Lợi tiểu - nó là gì? Phân loại và nguyên tắc tác dụng của thuốc lợi tiểu

Nhiều người đã nghe thuật ngữ "lợi tiểu" hơn một lần. Nó là gì, chúng tôi sẽ cố gắng tìm hiểu nó dưới đây. Nhóm thuốc này có cách phân loại, đặc tính và tính năng riêng.

Lợi tiểu - nó là gì?

Còn được gọi là thuốc lợi tiểu. Chúng là những loại thuốc có nguồn gốc tổng hợp hoặc thảo dược có khả năng tăng đào thải nước tiểu qua thận. Do đó, cùng với nước tiểu, nước cũng tăng lên và mức độ chất lỏng trong các khoang và mô của cơ thể giảm xuống. Do đó, sưng tấy sẽ giảm hoặc biến mất hoàn toàn. Thuốc lợi tiểu là loại thuốc được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp (huyết áp cao). Chúng thường được sử dụng để điều trị suy tim sung huyết nhẹ, cũng như một số bệnh về gan và các bệnh liên quan đến rối loạn tuần hoàn gây ra tắc nghẽn trong cơ thể. Thông thường, thuốc lợi tiểu được sử dụng để giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng đầy hơi, đôi khi đi kèm với PMS hoặc biểu hiện ngay trong thời kỳ kinh nguyệt. Với việc tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ và liều lượng điều trị, thuốc lợi tiểu không gây tác dụng phụ nặng. Chúng khá an toàn để sử dụng.

trong khi mang thai

Nhiều bác sĩ phụ khoa khuyên không nên uống thuốc lợi tiểu khi mang thai. Thuốc có thể không an toàn cho thai nhi và sức khỏe của người mẹ. Hành động tiêu cực được phát hiện cách đây không lâu. Trước đây, thuốc lợi tiểu được sử dụng để giảm phù nề ở phụ nữ mang thai, chống lại chứng tiền sản giật, v.v.

Thuốc lợi tiểu: phân loại

Có nhiều loại thuốc lợi tiểu khác nhau. Mỗi loại đều có nhược điểm riêng. Đến nay, có những nhóm thuốc như sau:

Thuốc lặp lại.

thuốc thiazide.
. các tác nhân giống thiazide.

Các nhóm này sẽ được thảo luận chi tiết hơn bên dưới.

Thuốc lợi tiểu quai

Loại thuốc này là phổ biến nhất. Nó bao gồm các loại thuốc như "Etacrynic acid", "Torasemide", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Mặc dù thực tế là chúng có thể khác nhau đáng kể về cấu trúc hóa học, những thuốc lợi tiểu này có cơ chế hoạt động giống nhau. Những loại thuốc này ức chế sự tái hấp thu các chất như natri, clorua và kali. Tên "thuốc lợi tiểu quai" đề cập đến cơ chế hoạt động của chúng. Sự tái hấp thu xảy ra ở thùy đi lên của quai Henle. Nó được thực hiện do sự phong tỏa của các ion natri, clo, kali trong màng đỉnh của biểu mô hình ống của tế bào. Do đó, công việc của hệ thống quay ngược dòng trong thận bị chặn lại. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu loại này có khả năng làm giãn nở các mạch của chất ở vỏ não.

Tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu quai

Sức mạnh tác dụng của những loại thuốc này cao một cách bất thường: chúng có thể làm tăng bài niệu lên 25%. Không giống như các loại thuốc khác mất tác dụng khi bình thường hóa BCC, thuốc lợi tiểu kiểu quai tiếp tục hoạt động trong những điều kiện này. Đó là do tác dụng lợi tiểu mạnh mà chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như vậy. Hiếm gặp và nghiêm trọng nhất là tụt huyết áp, giảm thể tích tuần hoàn, giảm mức GFR và lưu lượng máu qua thận. Do mức độ bài tiết hydro, clo và kali tăng lên, nhiễm kiềm chuyển hóa không bị loại trừ. Đôi khi thuốc lợi tiểu quai gây hạ natri máu và hạ kali máu. Trong trường hợp hiếm hoi - tăng đường huyết, tăng axit uric máu. Các tác dụng phụ khác là: choáng váng, buồn nôn, suy nhược. Thuốc "Ethacrynic acid" thường gây điếc vĩnh viễn hoặc tạm thời, cũng như giảm bạch cầu. Tất cả các loại thuốc thuộc loại này, được liệt kê ở trên, được đào thải ra khỏi cơ thể với sự trợ giúp của thận, chuyển hóa ở gan.

Chỉ định cho thuốc lợi tiểu quai

Những loại thuốc này được kê đơn cho bất kỳ loại suy tim nào. Và chúng đặc biệt cần thiết cho các bệnh như suy tim khó chữa và phù phổi. Thuốc cũng có hiệu quả đối với hạ natri máu, hạ albumin máu, hạ kali máu, giảm clo huyết và suy thận. Thuốc lợi tiểu quai tiếp tục phát huy tác dụng khi các nhóm thuốc lợi tiểu khác và sự kết hợp của chúng không hiệu quả. Đây là giá trị tuyệt vời của chúng. Do đó, loại này rất phổ biến - một loại thuốc lợi tiểu quai. Nó là gì, chúng tôi đã tìm ra.

Thuốc lợi tiểu thiazide

Những loại thuốc này và các dẫn xuất của chúng ("Indapamide", "Chlortalidone" và "Metolazone") được sử dụng khá thường xuyên. Trước hết, điều này là do tỷ lệ hấp thụ cao ở đường tiêu hóa, cũng như mức độ dung nạp tốt của người bệnh. Thuốc lợi tiểu thiazide ít tác dụng hơn thuốc lợi tiểu quai, nhưng do thời gian tác dụng kéo dài, chúng được chỉ định cho những người mắc các bệnh mãn tính như kiểu động mạch và suy tim sung huyết nhẹ. Thuốc lợi tiểu thiazide được kê đơn để uống. Bài niệu thường bắt đầu sau 1-2 giờ, nhưng hiệu quả điều trị hạ huyết áp trong một số trường hợp có thể được quan sát thấy chỉ sau 3 tháng điều trị liên tục. Tổ tiên của nhóm này là chlorothiazide. Nó được đặc trưng bởi khả năng hòa tan chất béo thấp và do đó, sinh khả dụng thấp. Do đó, liều lượng thuốc cao hơn được yêu cầu để có hiệu quả điều trị. Thuốc "Chlortalidone" được hấp thu khá chậm, vì vậy thời gian tác dụng của nó có phần lâu hơn. Metolazone thường rất hiệu quả ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, không giống như các loại thuốc khác trong nhóm này.

Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali

Ngoài ra còn có một loại thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali. Nó là gì? Các loại thuốc này được sử dụng để điều trị tăng huyết áp kết hợp với các loại thuốc khác. Chúng ngăn cản sự bài tiết quá nhiều kali ra khỏi cơ thể, đây là tác dụng phụ thường gặp của các loại thuốc lợi tiểu trong các loại khác. Hạ kali máu là giảm nồng độ kali huyết tương. Nó là bạn đồng hành thường xuyên của thuốc lợi tiểu thiazide, thường được kê đơn để điều trị tăng huyết áp. Khi mức độ kali giảm nhiều, bệnh nhân bắt đầu suy nhược, mệt mỏi nhanh hơn, cơ thể phát triển. Để ngăn chặn điều này, cùng với thuốc thiazide, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali thường được kê đơn. Chúng được giữ lại trong cơ thể, cùng với kali, các khoáng chất thiết yếu khác - magiê và canxi. Đồng thời, chúng thực tế không làm trì hoãn việc rút chất lỏng và natri dư thừa. Nhược điểm của các loại thuốc tiết kiệm kali như sau. Nồng độ kali trong huyết tương có thể tăng quá mức (lớn hơn 5 mmol / L). Tình trạng này được gọi là tăng kali máu. Nó có thể gây tê liệt cơ và rối loạn nhịp tim, cho đến khi ngừng hoạt động. Sự phát triển của bệnh lý là có thể nhất ở bệnh nhân suy thận.

Sử dụng để điều trị tăng huyết áp

Thuốc lợi tiểu cho bệnh tăng huyết áp đã được chứng minh là tốt. Chúng góp phần loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể, làm giảm áp lực. Một thực tế đã được chứng minh là thuốc lợi tiểu có hiệu quả hơn trong điều trị bệnh nhân cao tuổi so với thuốc chẹn bêta. Thuốc lợi tiểu được đưa vào danh sách các loại thuốc đầu tay được sử dụng để bình thường hóa huyết áp. Loại này nên được sử dụng trong điều trị ban đầu tăng huyết áp (không biến chứng) theo hướng dẫn y tế Hoa Kỳ. Do tầm quan trọng của việc kiểm soát huyết áp, cũng như giảm nguy cơ tim mạch trong quá trình điều trị, người ta đặc biệt chú ý đến tác dụng chuyển hóa vốn có trong thuốc điều trị tăng huyết áp. Ảnh hưởng của chúng đối với tiến trình của các bệnh liên quan và các đặc điểm bảo vệ cơ quan cũng rất quan trọng.

Thuốc giống thiazide và thiazide điều trị tăng huyết áp

Trước đây, tăng huyết áp thường được điều trị bằng thuốc lợi tiểu quai. Nhưng bây giờ chúng được sử dụng nhiều hơn để điều trị bệnh thận, suy tim và phù nề. Kết quả của các nghiên cứu đã cho thấy hiệu quả tốt của các loại thuốc loại thiazide. Chúng cải thiện tiên lượng của tăng huyết áp. Tuy nhiên, việc giảm nguy cơ biến chứng mạch vành khi sử dụng các quỹ này không rõ rệt so với kết quả mong đợi. Việc sử dụng các loại thuốc thiazide làm tăng khả năng phát triển chứng loạn nhịp tim. Ở một số bệnh nhân, thậm chí có thể tử vong do loạn nhịp tim đột ngột. Ngoài ra, có những vi phạm thường xuyên về chuyển hóa carbohydrate và lipid, cũng như tăng acid uric máu. Quá trình xơ vữa động mạch và bệnh đái tháo đường có thể trầm trọng hơn. Thuốc trong nhóm này thường được kết hợp với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali.

Các tác nhân giống thiazide đã trở thành cấp độ phát triển tiếp theo của thuốc lợi tiểu để điều trị tăng huyết áp. Đặc biệt, tổ tiên của họ đã tổng hợp vào năm 1974, chế phẩm y tế Indapamide, đã tự chứng minh khả năng của mình. Ưu điểm là các chất giống thiazide ít ảnh hưởng hơn đến sự tái hấp thu natri, có nghĩa là chúng loại bỏ ít kali hơn đáng kể khỏi cơ thể. Do đó, các tác động tiêu cực đến chuyển hóa và gây tiểu đường hầu như không có. Hiện nay người ta đã chứng minh được rằng thuốc "Indapamide" dùng với liều lượng nhỏ, ngoài tác dụng lợi tiểu, còn có thể có vai trò do hoạt động giãn mạch và kích thích sản xuất prostaglandin E2.

Trong điều kiện hiện đại, thiazide và các loại thuốc tương tự như thiazide được sử dụng rất rộng rãi không chỉ để giảm huyết áp mà còn cho mục đích phòng ngừa, cũng như điều trị tổn thương cơ quan đích. Những loại thuốc này rất thường được kê đơn như một phần của các liệu trình điều trị kết hợp. Chúng đã được chứng minh bản thân tốt và do đó được sử dụng rộng rãi ở các quốc gia khác nhau trên thế giới.