bí tiểu

· chỉ định đặt ống thông tiểu. Chống chỉ định.

· các biến chứng.

Các loại ống thông.

Các loại bồn tiểu.

Tóm tắt cơ bản về chủ đề: “Đặt ống thông bàng quang ở nam giới”.

Đặt ống thông bàng quang.

thông tiểu là bài tiết nước tiểu với điều trị và

Mục đích chẩn đoán bằng cách sử dụng một ống thông.

Chỉ định đặt ống thông bàng quang:

n Bí tiểu cấp tính

n Bàng quang tuôn ra

n Quản lý thuốc

n Lấy nước tiểu để nghiên cứu

n Quản lý ngược dòng thuốc cản quang (chụp cắt lớp vi tính bàng quang)

n Loại bỏ cục máu đông (sau các thao tác và thao tác trên đường tiết niệu)

Các biến chứng có thể xảy ra khi đặt ống thông:

Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu;

Nguy cơ vỡ và tổn thương bàng quang.

Chống chỉ định: chấn thương bàng quang.

bí tiểu

Bí tiểu cấp tính có thể xảy ra trong những ngày đầu sau phẫu thuật hoặc sinh nở, sau chấn thương. Thông thường, bí tiểu cấp tính xảy ra như một phản ứng tâm lý của người khỏe mạnh trước đó trước nhu cầu sử dụng bồn tiểu.

Trước hết, điều dưỡng viên nên cố gắng gây tiểu tiện theo phản xạ. Để thực hiện, cần loại bỏ người lạ ra khỏi phòng, dùng màn chắn, chuyển bệnh nhân từ tư thế nằm ngang sang vị trí khác thuận tiện cho mình (có sự cho phép của bác sĩ), mở vòi có nước, tưới ấm bộ phận sinh dục. nước, hoặc đặt một miếng đệm nóng ấm lên vùng mu - những biện pháp này có thể tự gây ra phản xạ đi tiểu.

Nếu các biện pháp này không hiệu quả thì tiến hành đặt ống thông bàng quang theo chỉ định của bác sĩ.

Khi chuẩn bị cho bệnh nhân đặt ống thông bàng quang, cần lưu ý rằng thao tác này tạo ra một vấn đề tâm lý đáng kể.

Do đó cần phải:

Giải thích cho bệnh nhân mục đích và quá trình thao tác,

Có được sự đồng ý để thao tác (nếu có tiếp xúc với bệnh nhân),

Tạo tâm lý thoải mái có thể (bình tĩnh bằng lời nói, bằng hành vi và hành động của bạn trong quá trình can thiệp của điều dưỡng).

Tại bí tiểu mãn tính , bàng quang căng nặng và đặt ống thông lần đầu, không làm rỗng bàng quang nhanh, tk. sau đó, ở những người già yếu mắc các bệnh về hệ tim mạch và chức năng thận giảm, phản ứng làm trống có thể xảy ra. Nó được thể hiện do vi phạm khả năng bài tiết của thận đến vô niệu và niệu huyết. Ở những bệnh nhân như vậy, nước tiểu được loại bỏ từng phần nhỏ trong mỗi lần đặt ống thông. Nếu có thể thông một ống thông cao su vào bàng quang, thì nó được để lâu (ống thông vĩnh viễn).

Thông bàng quang được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông niệu đạo.

Ống thông niệu đạo - một ống được đưa qua niệu đạo đến bàng quang.

1. Ống thông Nelaton - độ dày đồng đều, dài khoảng 25 cm, với một đầu tròn;

2. Ống thông Tiemann , có một đầu thu hẹp, dày đặc và hơi cong ở dạng mỏ. Ở đầu bên ngoài của nó có một chiếc lược nhỏ chỉ hướng của mỏ;

3. Ống thông Foley, có chiều dài 45 cm và một quả bóng chứa đầy nước vô trùng qua một lỗ thoát đặc biệt. Bóng cho phép bạn cố định ống thông trong niệu đạo trong một thời gian dài.

4. Ống thông đàn hồi phần nào bị thu hẹp ở cuối mù.

5. ống thông kim loại bao gồm một tay cầm, que và mỏ. Chiều dài của ống thông đực là 30 cm, chiều dài của ống thông cái là 12-15 cm với mỏ cong nhỏ.

Ống thông nữ Ống thông nam

CHÚ Ý! Ống thông đàn hồi và kim loại dành cho nam giới chỉ được giới thiệu bởi bác sĩ.

Thông bàng quang bằng ống thông Foley.

Khi thông tiểu bằng ống thông Foley (Foley), bắt buộc phải đánh giá sơ bộ một số thông số.

Tùy thuộc vào khoảng thời gian dự kiến ​​lưu lại của ống thông trong bàng quang, một ống thông làm bằng chất liệu này hoặc chất liệu khác được chọn:

§ ống thông để sử dụng trong thời gian ngắn (lên đến 28 ngày), làm bằng nhựa hoặc cao su;

§ ống thông để sử dụng lâu dài (lên đến 3 tháng), làm bằng cao su, phủ silicone; từ silicone; cao su tráng hydrogel.

Lựa chọn kích thước ống thông phù hợp cũng rất quan trọng. Đối với dẫn lưu thông thường, dung tích của bóng trên ống thông Foley phải là 10 ml. Một quả bóng lớn hơn sẽ chạm vào thành nhạy cảm của tam giác bàng quang, gây khó chịu cho người bệnh. Trong giai đoạn hậu phẫu, các xi lanh có dung tích lớn hơn 30 ml được sử dụng. Các xi lanh được khuyến nghị chỉ được đổ đầy nước vô trùng.

Phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu bệnh viện ở bệnh nhân có ống thông niệu đạo thụt.

Ống thông trong nhà (Foley), thường xuyên, dùng cho người bệnh nặng (sau phẫu thuật, bị chấn thương cột sống có tổn thương tủy sống, trong tình trạng bất tỉnh, v.v.).

Một bệnh nhân nặng có nguy cơ cao mắc các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, bao gồm cả nhiễm trùng đường tiết niệu. Về vấn đề này, bệnh nhân có ống thông tiểu cần được chăm sóc cẩn thận.

Nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến việc sử dụng catheter tăng 5-8% mỗi ngày, bắt đầu từ thời điểm đặt catheter và hầu như không thể tránh khỏi khi đặt catheter lâu dài.

TẠI không đặt ống thông Trong bàng quang, có hai cơ chế chính của sự bảo vệ miễn dịch chống lại nhiễm trùng đường tiết niệu - sự thanh thải cơ học của vi sinh vật và đặc tính kháng khuẩn nội tại của thành bàng quang.

Các cơ chế làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân được đặt ống thông tiểu:

Sự tác động lẫn nhau của tất cả các cơ chế này liên quan đến cơ chế sinh bệnh của đại tràng và nhiễm trùng đường tiết niệu làm cho việc phòng ngừa nhiễm trùng đường tiểu ở bệnh nhân đặt ống thông tiểu trở nên vô cùng khó khăn.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu bệnh viện ở bệnh nhân đặt ống thông tiểu, cần tuân thủ các điều kiện sau:

Chèn ống thông theo đúng các quy tắc vô trùng, theo những cách nhẹ nhàng;

Thắt ống thông một cách an toàn để tránh rơi ra ngoài niệu đạo;

Giữ ống thông không lâu hơn mức cần thiết;

Nếu có thể, hãy sử dụng một ống thông bên ngoài (ở nam giới);

Rửa tay trước và sau bất kỳ thao tác nào với ống thông tiểu và bồn tiểu;

Đảm bảo rằng hệ thống ống thông - tiểu được đóng lại; chỉ ngắt kết nối nếu cần thiết để xả ống thông;

Chỉ rửa ống thông khi nghi ngờ có tắc nghẽn;

Nếu cần thiết phải rửa ống thông, tuân thủ tất cả các quy tắc vô trùng;

Nếu cần, lấy mẫu nước tiểu để phân tích, khử trùng đầu còn lại của ống thông hoặc đầu ra của ống thông bằng chất sát trùng, và hút nước tiểu bằng kim và ống tiêm vô trùng;

Cẩn thận ngắt kết nối bồn tiểu, tránh nhiễm bẩn ống nối;

Duy trì dòng chảy liên tục của nước tiểu;

Đặt bình chứa nước tiểu dưới mức bàng quang;

Không kẹp ống thông;

Rửa khu vực xung quanh ống thông bằng xà phòng và nước 2 lần một ngày.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân có ống thông tiểu, nên chăm sóc cẩn thận tầng sinh môn của bệnh nhân và đặt ống thông tiểu (xem Thuật toán # 2 Chăm sóc tầng sinh môn cho bệnh nhân có ống thông tiểu).

NHỚ! Vi sinh vật xâm nhập vào đường tiết niệu theo hai cách:

Qua lòng ống ở chỗ nối giữa ống tiểu và lỗ tiểu;

Ở bề mặt ngoài của ống thông.

Các vi phạm có thể xảy ra trong hoạt động của hệ thống "ống thông - túi thoát nước", việc loại bỏ chúng:

Nếu nước tiểu không thoát (chảy ra ngoài):

Kiểm tra xem các đường ống của hệ thống có bị xoắn không;

Tìm hiểu xem bệnh nhân có bị táo bón hay không;

Kiểm tra tình trạng của ống thông: không có cấu tạo nào trên đó làm thay đổi tính bảo vệ của hệ thống.

Nếu có máu trong nước tiểu (tiểu máu):

Một lượng máu nhỏ có thể do chấn thương khi đặt ống thông tiểu, hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu;

Nếu có nhiều máu trong nước tiểu, hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Nếu nước tiểu rò rỉ qua ống thông:

Kiểm tra xem các đường ống của hệ thống có bị xoắn không;

Xác định xem bệnh nhân có bị táo bón hay không;

Thay ống thông tiểu, kiểm tra sự hình thành sỏi tiết niệu;

Tăng lượng dịch của bệnh nhân để giảm nồng độ nước tiểu;

Kiểm tra xem bệnh nhân có các dấu hiệu dai dẳng của nhiễm trùng đường tiết niệu hay không;

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi nào bạn tìm thấy.

Đối với cơn đau ở vùng bàng quang:

Thay ống thông bạn đang sử dụng sang ống thông nhỏ hơn.

Hệ thống thu gom nước tiểu (bồn tiểu)

Các thiết bị này có thể được cố định trên cơ thể bệnh nhân (nếu anh ta đi bộ),

và bên cạnh bệnh nhân, ví dụ, trên khung giường.

Một cách tối ưu, ống thông và túi dẫn lưu có thể được kết nối trong vòng 5-7 ngày. Có rất nhiều hệ thống thoát nước và việc lựa chọn một hay một thiết bị khác tùy thuộc vào mục đích của việc đặt ống thông và vào thời gian dự kiến ​​của nó.

Kích thước của lỗ tiểu (túi dẫn lưu), ống nối và mức độ dễ dàng và dễ dàng của việc thoát nước tiểu thu được là tất cả các yếu tố quan trọng cần xem xét.

Để đảm bảo nước tiểu chảy ra ngoài tốt, ngăn chứa phải nằm dưới mức bàng quang. Điều này đặc biệt quan trọng vào ban đêm: không được xoắn ống dẫn nước tiểu ra ngoài, vì điều này có thể dẫn đến vi phạm dòng nước tiểu ra ngoài qua ống thông.

Khi thoát nước tiểu, hãy chắc chắn sử dụng găng tay, cũng như rửa tay của bạn cả trước và sau khi làm thủ thuật. (xem Thuật toán # 3 Làm rỗng túi thoát nước tiểu).

Các thuật toán để thực hiện các thao tác về chủ đề: "Thông bàng quang ở nam giới."

THUẬT TOÁN # 1. Thông bàng quang ở nam giới bằng ống thông cao su và ống thông Foley.

Chỉ định: bí tiểu cấp, rửa bàng quang, bơm thuốc vào bàng quang, lấy nước tiểu để kiểm tra. Chống chỉ định: viêm cấp tính niệu đạo và bàng quang, chấn thương niệu đạo.

Các biến chứng: thủng thành niệu đạo, nhiễm trùng bệnh viện, nhiễm trùng đường tiết niệu.

Thiết bị:ống thông vô trùng, găng tay cao su - 2 đôi, glycerin vô trùng, dung dịch furacillin, 10 ml dung dịch vô trùng đẳng trương, kẹp, khay dụng cụ vô trùng, 2 nhíp, khăn lau dầu, khăn trải giường, khay đựng chất thải, khăn lau vô trùng, bình đựng dung dịch kali pemanganat yếu , xà bông.

Quá trình của thủ tục.

Thuật toán số 2. Chăm sóc tầng sinh môn của bệnh nhân bằng ống thông tiểu.

Chỉ định: phòng chống nhiễm trùng đường tiết niệu;

Thiết bị: găng tay vải bông (kẹp + khăn ăn), khăn tắm, găng tay, tã thấm hút (khăn thấm dầu và tã thông thường), hộp đựng nước, bông gòn.

Quá trình của thủ tục.

Thuật toán số 3. Làm rỗng túi thoát nước tiểu

Thiết bị: găng tay, hộp đo để thu thập và đo lượng nước tiểu, tăm bông tẩm cồn, thùng rác

Quá trình của thủ tục.