Скол зуба у десны. Как действовать в ситуации, когда у вас откололся кусок зуба? Что предложит стоматолог

Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании скол зуба - это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба). Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.

Причины возникновения зубных сколов

Скол зуба относится к разряду механических повреждений, однако не спешите считать, что причиной его появления являются исключительно травмы. Несмотря на то, что эмаль является самой твердой тканью в организме человека, существует целый ряд факторов, которые ослабляют ее защитные функции и повышают риск подобных повреждений.

Причины сколов

• Травма зубов. Падения и удары - основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
• Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
• Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
• Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
• Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
• Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
• Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
• Ослабленный иммунитет, плохая генетика.

Скол зуба: что делать в первую очередь?

Все травмы зубов часто застают врасплох и бывают очень болезненными. Если у вас откололся зуб, не паникуйте. Не нужно трогать и расшатывать поврежденный зуб, а также пытаться проводить с ним другие механические манипуляции (например, пытаться самостоятельно его подпилить). Прополоскайте рот водой и как можно скорей отправляйтесь к врачу. При серьезных сколах с повреждением пульпы и кровотечением, приложите стерильный бинт. Уменьшить отек и боль поможет лед, а также болеутоляющие препараты.

Классификация сколов

Условно все сколы зубов можно разделить на три больших группы, которые различаются по степени повреждения зуба и его тканей. Ниже представлена таблица с более подробным описанием.

У большинства пациентов после механических повреждений возникает логичный вопрос: как исправить скол на зубе? Методика лечения сколов на зубах полностью зависит от типа и степени повреждений. Сегодня технологии позволяют восстановить скол зуба почти любой степени тяжести, однако для этого приходится прибегать к сложным и дорогостоящим терапевтическим и ортопедическим манипуляциям.

О сколах на передних нужно сказать отдельно, так как лечение здесь направлено на восстановлении эстетики. Маленький скол на переднем зубе можно исправить с помощью шлифовки. При заметных сколах эмали и дентина проводится наращивание скола переднего зуба с помощью пломбировочных материалов или установка виниров. При более тяжелых повреждениях устанавливаются коронки. Обычно это изделия из керамики или циркония, поскольку металлокерамика менее эстетична и может окисляться. Если произошел скол зуба под десну или он раскололся на две половины, чаще всего пациенту предлагается удаление и установка импланта. Восстановление требует применения пломб определенного типа , которые подходят под высокие эстетические требования. Чаще всего, для лечения скола переднего зуба используются фотополимерные или компомерные пломбы.

Скол металлокерамического зуба

Можно ли восстановить скол на металлокерамическом зубе? Сделать это действительно реально, но не всегда целесообразно. При небольших сколах коронку можно подшлифовать, причем на жевательных зубах не обязательно сильно оглядываться на эстетику. С зоной улыбки все сложнее: шлифовка может изменить форму коронки, и она будет смотреться неестественно. При более серьезных повреждениях возможна реставрация коронки композитными материалами: это актуально и в том случае, если диагностирован скол керамического зуба. Впрочем, ремонт не всегда оправдан. Во-первых, коронка от этого станет еще менее прочной. Во-вторых, довольно сложно вести ремонт скола зуба из керамики и металлокерамики прямо в ротовой полости пациента, а снять и установить заново изделие часто довольно проблематично (особенно если коронка находится на здоровом зубе, а не на импланте). Так что логичным шагом в большинстве случаев будет замена протеза на новый.

Профилактика сколов эмали и стенки зуба

Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении - наша прямая обязанность

Эмаль – это верхний, защитный слой, покрывающий наши зубы. Цельная, прочная эмаль препятствует проникновению различных микроорганизмов к нижележащим структурам – дентину, пульпе и корню. Соответственно, при нарушении целостности зубной эмали допускается проникновение инфекции в подлежащие ткани с последующим развитием в них воспаления и деструкции зуба. Чтобы избежать этих неприятных последствий, стоит обращаться к стоматологу сразу после того, как вы заметили сколовшиеся участки.

Скол зубной эмали небольшого размера устранить несложно

Факторы, которые способствуют повреждению эмали зуба

Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут повлиять на разрушение.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период закладки. Формирование поврежденного участка начинается во втором триместре беременности, то есть, если в это время беременная женщина принимала препараты, отрицательно влияющие на формирование зубной эмали, или ее питание не было полноценным, богатым микроэлементами и витаминами, у ребенка после рождения может развиться распространенное в наши дни состояние – гипоплазия зубной эмали. В результате эмаль зубов очень легко откалывается, обнажая подлежащие ткани.

Скол эмали спереди от твердого предмета

Некачественная, недостаточная гигиена полости рта приводит к тому, что постоянно присутствующий на зубах налет преобразуется в зубной камень, который делает эмаль зубов хрупкой, склонной к повреждениям. В результате эмаль может скалываться без какого-либо температурного или механического воздействия. А также может развиваться кариес, в процессе развития которого также нарушается целостность эмали. Локальное потемнение эмали или же появление пятен белесоватого оттенка – веский повод обратиться к специалисту.

Истончение зубной эмали и повышение риска ее откалывания происходит при использовании зубной щетки с жесткой щетиной, зубных паст и порошков с выраженными абразивными свойствами, что особенно нежелательно для детей. А также на состояние и целостность зубной эмали влияет неправильный прикус, некорректное протезирование зубов.

Если эмаль уже повреждена, дополнительное негативное воздействие на ее состояние оказывает употребление продуктов, которые нарушают кислотно-основное равновесие в полости рта, смещая его в кислую сторону. Это и газированные напитки с красителями, и кондитерская продукция, и большое количество цитрусовых фруктов.

Люди, которые курят, могут столкнуться с тем, что зубная эмаль рано или поздно отколется. Происходит так потому, что в сигаретном дыме масса веществ, оказывающих крайне негативное действие на состав и структуру зубной эмали. Есть и другие химические вещества, ведущие к истончению зубной эмали. Они применяются при отбеливании зубов. То есть, если эту процедуру повторять слишком часто, то на зубной эмали могут появляться самопроизвольные дефекты.

Скол с захватом пульпы

У детей часто случаются механические травмы, когда при ударе зубами обо что-либо твердая эмаль трескается или фрагменты ее скалываются. К таким же последствиям может вести привычка грызть ручки, карандаши, часто щелкать орехи и грызть семечки, попытки зубами открывать крышки.

Дополнительным фактором, который может привести к сколам эмали на детских зубах, является смена прикуса.

В таких случаях занимающий неправильное положение, выходящий за зубной ряд резец помет пострадать даже при минимальной травме.

Скол зуба с трещиной

Какие бывают сколы зубной эмали?

Незначительная трещина эмали – повреждение в пределах самой эмали. Некоторое время после повреждения оно может не приносить неприятных ощущений. Впоследствии появляется повышение температурной чувствительности в месте повреждения.

Гораздо более серьезное повреждение – когда отколовшийся участок содержит не только фрагмент эмали, но и дентина. Дентин – это тело зуба, его минерализованная ткань. Помимо того, что такая травма болезненна, она еще и открывает доступ инфекции ко внутренним структурам.

Механическая травма со сколом

Те сколы, при которых отколовшейся является часть зубной коронки, являются самыми сложными. В этих случаях повреждается пульпа, в которой проходит сосудисто-нервный пучок, питающий зуб. Такие травмы сопровождаются не только выраженными болевыми ощущениями, но и довольно сильным кровотечением.

Как можно восстановить зубную эмаль

Тонкая или поврежденная эмаль однозначно восстанавливается при помощи современных стоматологических технологий. Есть несколько способов это сделать, которые зависят от причины и степени повреждения зуба.

Если у пациента выявлено истончение без нарушения ее целостности, понадобится покрытие зубов специализированными лаками и гелями, которые содержат большой процент фтора и кальция. Эта процедура необходима для укрепления эмали и профилактики ее трещин и сколов. Перед лечением проводится ультразвуковая чистка зубов, потом на зубы наносят выбранный лак или делают с ним аппликацию с помощью каппы, которая была ранее изготовлена по слепку пациента.

Эрозия эмали с трещинами и сколами

Реставрация зубной эмали проводится в тех случаях, когда имеется ее скол. В ходе этой процедуры сколовшиеся фрагменты заменяют искусственным пломбировочным материалом, по цвету не отличимым от эмали. Таким же образом эмаль может наращиваться при ее выраженной гипоплазии.

Материалы, при помощи которых в современной стоматологии восстанавливается целостность зубной эмали, не только совместимы по цвету с естественным оттенком эмали у человека, но и совместимы биологически с самим зубом, что ведет к природному светопреломлению и сохраняет зубы от последующих повреждений.

Существуют специальные ультратонкие пластинки, которые называются виниры. Они устанавливаются на зубы, маскируют темную эмаль, придавая зубам эстетичный вид, а также защищают истонченную эмаль от повреждений.

Диагностика сколов для определения лечения

Тактика ведения маленьких пациентов со сколами зубной эмали

Если откололась эмаль зуба у вашего ребёнка, его необходимо прежде всего:

• успокоить, потом выяснить, что же повреждено в полости рта: только зуб, ткань десны, слизистая щек и губ, язык;
• при необходимости удалить осколок зуба, посторонние фрагменты изо рта, рот прополоскать водой;
• в случае повреждения слизистых и кровотечения можно обработать повреждения перекисью водорода;
• если сколовшийся фрагмент удалось найти, его можно опустить в воду и взять с собой на прием к стоматологу: видя осколок, специалисту будет легче восстановить естественную форму зуба, хотя поиски и сохранение осколка не являются обязательным мероприятием – современные технологии позволяют качественно восстановить зуб в любом случае;
• желательно обратиться к специалисту в течение первых суток после травмы, так как ранняя реставрация – залог того, что зуб останется неинфицированным и его удастся сохранить живым даже при обширной травме.

Реставрация скола на передних зубах

Чего ожидать в кабинете стоматолога с ребенком, у которого откололся зуб Прежде всего, врач обезболивает поврежденный зуб, если есть необходимость. Только после этого проводится детальный осмотр места скола, может быть назначена рентгенограмма поврежденного зуба, особенно при обнаружении его подвижности. По результатам исследования можно узнать, находится ли корень зуба по-прежнему на своем правильном положении в лунке альвеолярного отростка челюсти, нет ли трещин в альвеолярном отростке и в кости самой челюсти, сохранена ли целостность корня зуба.

Если повреждение обширное и реставрацию зуба нельзя выполнить при первичном обращении, зуб покрывается стоматологическим гелем, который выполняет роль пластыря и защищает зуб от проникновения в него микроорганизмов. Под так называемым пластырем происходит заживление открытой раны в течение двух-трех недель. Бывает, что после травмы зуб становится подвижным. Тогда производится его фиксация специализированными материалами.

Способы восстановления первоначального вида зуба сходны с таковыми у взрослых пациентов.

Это применение пломбировочного материала, которым заполняют трещину или моделируют сколотый фрагмент зуба. Целостность коронки восстанавливается светоотражающими материалами, также могут быть использованы микропротезы.

Если у ребенка без выраженного механического воздействия откололась эмаль на зубе, у ребенка дисплазия, то есть ее недостаточная твердость. Лечение этого состояния проводится курсом, во время которого на зубы наносят лаки с высоким содержанием фтора.

Если у ребенка сколот зуб, на что обратить внимание?

Если трещинка в эмали была незначительной и стоматологическое лечение не производилось, все же стоит следить за цветом зуба и при его изменении обратиться к дантисту для осмотра и лечения.

Лечение сколов: до и после

У детей есть особенности в строении зубов. Корень окончательно неразвит и в молочных, и в постоянных зубах, которые недавно появились. Кроме того, пульпа кровоснабжается более обильно, чем у взрослых, а потому лучше и быстрее регенерирует. При лечении детских травмированных резцов стоит, по возможности, избегать коронок из металла, цемент-содержащих пломбирующих материалов и удаления пульпы даже при обширных сколах. На сегодняшний день процент успешного лечения сколов зубов у детей достигает 95%.

Восстановление эмали в домашних условиях

Восстановить эмаль дома, без специализированного стоматологического лечения возможно только на самой ранней стадии процесса, когда эмаль только начала истончаться, и клинических признаков еще нет или они мало заметны. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, своевременно удалять налет и языка, дополнительно применяются профилактические фторированные пасты, ополаскивание ротовой полости настоями трав и лекарственными препаратами.

Сегодня существует множество вариантов по уходу за ротовой полостью. Очень важно, чтобы каждый, у кого есть подобные проблемы ставил гигиену за правило.

Скол зуба - результат механических травм при ослабленной эмали, недостаточно прочной зубной ткани вследствие хронических заболеваний. Первоначально скол может не вызывать неприятных ощущений, но нарушенную структуру коронки нельзя оставлять без внимания.

Существенный скол, когда задеты глубинные слои, нервные окончания, сопровождается болью. Поскольку в группе риска находятся резцы и клыки, то проблема является еще и эстетической. В большинстве случаев скол поддается реставрации, не влечет потерю зуба, если обратиться к дантисту вовремя.

Навигация

Оказание экстренной помощи при сколе зуба

Ограничиться самостоятельно предпринятыми мерами нельзя. Правильное решение - оперативный визит к стоматологу. Любое промедление может быть пагубным.

Если посещение дантиста немедленно невозможно, то временно обезопасят пациента простые манипуляции:

• Обязательно стоит прополоскать ротовую полость, чтобы удалить микрочастицы пищи. Лучше использовать слабый солевой или содовый раствор.
• Если повреждение масштабно, то поможет приложенный прохладный (не ледяной!) компресс. Эта мера предотвратит появление отека.
• При попутном травмировании десны понадобится стерильная накладка, а как кровоостанавливающее средство можно использовать перекись водорода.
• Если нет противопоказаний, то при ощутимой боли нужно принять анальгетик.

Ограничиваться подобными действиями не стоит: запись на прием в стоматологическую клинику обязательна!

Какие сколы бывают. Методы восстановления зубов

Откололась эмаль: реставрация повреждений

Повреждение эмали может быть незначительным - в этом случае образуется едва заметная поверхностная трещина, но остальные слои остаются неповрежденными. Такой дефект можно обнаружить не сразу. Поэтому пациенты затягивают с визитом к врачу, а отсутствие защитного барьера способствует развитию кариеса или появлению других осложнений.

При обширном сколе зуб быстро становится сверхчувствительным, он склонен к дальнейшему процессу разрушения. Если повреждение выявлено на ранней стадии, то дантисты легко справятся с проблемой. Популярны несколько способов реставрации:

• Реминерализация . Верхний слой зуба обрабатывается препаратом, обогащенным микроэлементами. Такая защитная пленка оберегает зуб от разрушительного воздействия агрессивных веществ - например, кислой пищи. Подобная процедура позиционируется как частичное восстановление естественного покрытия.
• Фторирование . Популярный и бюджетный способ восстановления эмали. Поврежденную поверхность покрывают фторсодержащими составами. Работа проводится поэтапно. Чтобы каждый слой успел закрепиться, пауза между нанесением новой порции составит 10 минут. Опытные пациенты выполняют процедуру самостоятельно: приемлемым считается использование дома капы, которую стоматолог заполняет лекарством. Но фтор-лак можно наносить только в кабинете у врача.
• Наращивание слоя при помощи инновационных составов. Подбирается близкий по структуре и цвету материал. Подобная методика применяется при сколе эмали на большой поверхности.

Значительный скол: что делать? Реставрация или наращивание?

Если скол зуба оказался значительным, то потребуется масштабное восстановление с применением композитных материалов. Стоматологи используют составы, визуально близкие к натуральному оттенку зубов. А по прочности многие из композитов превосходят естественные ослабленные коронки пациентов.

Пломбировочные пасты застывают под воздействием ультрафиолетовых лучей. Гарантийным сроком службы подобного материала считаются 7-10 лет. Такое восстановление может производиться во время одного продолжительного сеанса или в течение двух-трех визитов. Работы выполняют специалисты по художественной реставрации.

Поверхность фотополимеров более пористая, чем у натуральной эмали. Поэтому специалисты рекомендуют ограничить контакт восстановленных зубов с красящим пигментом.

В определенных случаях при наличии значительного сложного по конфигурации скола поверхность переднего зуба покрывается виниром. Металлокерамическую пластинку подгоняют под форму природного варианта коронки. Стоматологи отмечают, что эта мера обеспечит долговечность восстановленного зуба, а цвет винира останется неизменным. Такой способ прекрасно подходит не только при реставрации механических повреждений, но и для маскировки межзубной щели.

Жевательные зубы разрушаются вследствие кариесных процессов. После обработки поврежденного зуба полость заполняется пломбировочным материалом. Возможность восстановить крупную коронку при наличии скола - достойное достижение в области стоматологии. Если ранее возможно было только удаление нерва или зуба полностью, то сейчас популярны щадящие методы: корень сохраняется, устанавливается специальная вкладка. Популярен способ, предполагающий установку штифта и послойное нанесение на него прочных пломбировочных смесей. Установленная ось позволяет снять чрезмерную нагрузку со стенок зуба, предотвратить его разрушение.

Детская стоматология: скол молочного зуба

Неравномерное развитие зубного ряда у дошкольников, неудачные падения или желание укусить слишком твердый предмет пагубно сказывается на эмали, коронке в целом, и может стать одним из факторов, спровоцировавших скол молочного зуба.

У детей постарше изменяется прикус, растут одиночные коренные зубы, поэтому молочный может оказаться в невыгодном положении, неестественном повороте. Нагрузка распределяется неравномерно, происходит скол на ослабленной молочной коронке. Сначала трещина практически незаметна, но через некоторое время начинаются жалобы на восприимчивость зуба к температуре, болевые ощущения.

Сложные глубокие сколы характерны для передних зубов и чаще всего являются результатом травмы. В таком случае задействуется пульпа.

Детские стоматологи, сделав рентгеновский снимок, определят наличие или отсутствие вывиха либо смещения зубного корешка. Дантисты применяют специальный антисептический гель, который закрывает повреждение и способствует заживлению. Для восстановления молочного зуба подбирается щадящая методика: возможно фторирование малых дефектов или покрытие естественных поврежденных коронок колпачками. Но окончательный вердикт выносит врач, он же подбирает оптимальный способ сохранения зуба индивидуально.

Как реставрировать коронку или металлокерамический искусственный зуб

Коронки позволяют вернуть работоспособность челюстному аппарату, предотвратить развитие артроза височно-челюстного сустава. Пациенты сталкиваются с повреждениями:

• Металлопластмассовых изделий. Этот материал хрупок, применяется как временный вариант. Имея подобную коронку, не стоит затягивать с дальнейшим лечением. Подобные модификации понадобятся как промежуточный этап в процессе заживления при установке имплантов - временные насадки снижают нагрузку.
• Цельной керамики. В результате неадекватного давления откалывается небольшой уголок.
• Диоксиды (алюминиевые или циркониевые) с покрытием.

Металлокерамика считается достаточно прочной и доступной. Если основание изделия металлическое, а покрытие представляет собой керамику, прошедшую термообработку, то под воздействием сильной нагрузки может отколоться только кусочек внешнего слоя.

Стоматологи предлагают несколько способов устранения дискомфорта и восстановления металлокерамики:

• Если дефект на жевательном зубе, а металлическое основание не пострадало, то можно просто отполировать края. Зуб останется под надежной защитой, а риск травматизма от острого керамического осколка будет исключен.
• Практикуется более радикальный способ: коронка снимается, производится полный ремонт. В этом случае велик риск для оставшейся части зуба. Можно установить новую коронку. Такой вариант повлечет дополнительные расходы, добавочные манипуляции с зубной коронкой.
• Популярен ремонт металлокерамической коронки в полости рта. Применяются инновационные компоненты, имитирующие керамику, но уступающие ей по характеристикам. Поэтому после подобной процедуры стоит бережно относиться к участку зубного ряда, оградив его от чрезмерных нагрузок.

Последний метод наиболее востребован. Зону реставрации оставляют открытой, а остальные смежные полости рта изолируют при помощи эластичного латексного полотна. Такая мера позволит рабочей поверхности оставаться сухой. Место дефекта шлифуется бором для улучшения сцепления. Перед нанесением композита края скола зачищаются. Рабочие капли для подбора оттенка делаются на неповрежденном месте керамики, легко снимаются после отвердения.

1. Формируется уклон-скос на оставшемся покрытии. Шершавая поверхность очищается, покрывается силаном. Нанесение опакового состава, застывающего под действием свечения галогеновой лампы, предотвращает просвечивание металлической основы.
2. Выбранный материал укладывается поэтапно, каждый слой высушивается и полимеризуется. Далее следует полирование и полное сглаживание зоны прилегания. Идеальный ремонт не всегда возможен, на жевательных зубах часто оттенок слегка отличается от исходного.
3. Гарантия на восстановленную металлокерамику не дается, поскольку на дальнейшую эксплуатацию зубного протеза влияет множество субъективных факторов. Обнаружив скол на подобной коронке, нужно срочно обращаться к стоматологу: чем больше срок давности нарушения, тем сильнее разгерметизация соединения керамики и металла, сложнее процесс ремонта даже высококлассного изделия.

Защитный слой зубов является самой прочной тканью в организме человека. Но несмотря на это, зубы нередко могут повреждаться, скалываться, отламываться. И на это существуют свои причины. Наибольшему риску сколов подвергаются единицы фронтальной группы. В стоматологической практике существуют определенные методы лечения, если откололась эмаль зуба. Что делать если такие случается, решает врач в каждом конкретном случае.

Разновидности повреждений

В зависимости от тяжести последствий и участка повреждения, скол эмали зуба бывает нескольких видов:

1. Неполный. На поверхности защитного слоя появляется трещина, остальные участки остаются неповрежденными.
2. Скол. В таком случае откололся кусочек эмали, он покидает свое место. При этом пациент не ощущает дискомфорт, повреждения продвигаются дальше.
3. Скол дентина. В частицах отколовшегося слоя присутствуют клетки дентина. В таком случае пациент ощущает дискомфорт, появляются реакции на сладкие и кислые продукты.
4. Скол, при котором обнажается пульпа. При таком повреждении зуб реагирует сильной болью, его самая чувствительная часть открыта и беззащитна. В таком случае требуется немедленное обращение к стоматологу.

Первые два вида скола являются легкими. При повреждении дентина это определяется, как средняя степень, а при повреждении пульпы это определяется как сильная степень скола.

Почему возникает проблема

Если откололась эмаль, это может быть спровоцировано разными предрасполагающими факторами. От того, какая причина спровоцировала отколовшуюся часть зуба, будет напрямую зависеть подбор лечения и восстановления поверхностного слоя.

Отколоться частичка защитного слоя может по таким причинам:

1. Травмы. Сюда входит не только удар либо падение. Это и систематическая нагрузка на зубы в виде одновременного употребления холодной и горячей пищи или напитков, присутствие в рационе большого количества углеводных продуктов. Все эти факторы провоцируют появление микротрещин на поверхности эмали.
2. Нарушения кислотности в полости рта. Такой фактор способствует разъеданию эмали, она становится менее прочной, более подвергается разрушениям.
3. Потеря минеральных соединений, которые делают зубы прочными. При дефиците таких веществ поверхностный слой ослабевает, становится более подверженным сколам.
4. Аномалии прикуса, неправильное смыкание зубов. В такой ситуации существует повышенная нагрузка на жевательные единицы, вследствие чего скалываются частицы их поверхности. Сюда же входит наличие бруксизма, при котором отмечается стирание зубной эмали и ее травматизация. В результате она может отваливаться.
5. Заболевания ротовой полости – кариес или иные инфекционные процессы.
6. Неправильное или некачественное эндодонтическое лечение, при котором некачественно установлены пломбы. В результате она ослабевает, на разных участках зубов откалывается.
7. Наличие вредных привычек. Вследствие этого на поверхности зубов откладывается налет, в котором содержится большое количество разъедающих ее веществ.
8. Гормональный дисбаланс. При сахарном диабете или при заболеваниях щитовидной железы, а также в период вынашивания ребенка структура зубов ослабевает, эмаль может откалываться.

Если отломился кусочек эмали, важно знать, что предпринять в первую очередь в домашних условиях, как проводится лечение у стоматолога.

Что сделать самостоятельно

Если откололась эмаль на зубе что делать? В первую очередь следует записаться на прием к врачу. А до посещения доктора необходимо предпринять следующие меры:

• прополоскать ротовую полость с помощью теплой кипяченой воды, чтобы вымыть частицы пищи;
• если произошел скол эмали зуба вместе с повреждением десны, вследствие чего она кровоточит, важно не допустить в этот участок инфекции, для этого приложить стерильную марлю, смоченную в хлоргексидине, приложить прохладный компресс, чтобы остановить кровь;
• если присутствует боль, можно принять однократно анальгин, кетанов или темпалгин.

Если отвалилась эмаль, следует посетить стоматологическое учреждение, в котором специалист после осмотра подберет наиболее оптимальный способ лечения, опираясь на уровень повреждения. Для фронтальной группы зубов реставрация проводится, в зависимости от их расположения. Помимо методов, которые предлагает стоматология, важно в дальнейшем соблюдать тщательный уход за полостью рта. Также не стоит игнорировать, если отколется эмаль, поскольку это чревато дальнейшим разрушением зубных тканей.

Как проводится лечение

Если произошло только повреждение защитного слоя, у пациента возникает гиперчувствительность зуба к холодной и горячей, кислой и сладкой пище. И решить такую проблему невозможно с помощью паст и гелей.

При посещении стоматолога, специалист определяет уровень повреждения. При легкой степени назначается курс реминерализирующей терапии. Обычно он состоит из 10 процедур. Проводят аппликации с фтором и кальцием, этими веществами пропитывают ватный тампон, прикладывают к поврежденному участку. Еще эффективнее при лечении будет процедура реминерализации с электрофорезом. С помощью электрофореза обеспечивается более глубокое проникновение необходимых веществ в ткани зуба.

В завершении курса лечения на поверхность наносится фторлак, чтобы предупредить повреждения в будущем.

Что делать при сильных повреждениях

Если отпала часть эмали вместе с частичкой дентина, это считается серьезным нарушением. И при этом не поможет только курс реминерализации. Для начала проводится пломбировка зуба, применяя подходящий по цвету материал. После этого пломба шлифуется, за счет чего она становится схожей с остальными частями зуба.

Если же происходит сильное повреждение эмали, вместе с кусочками дентина и затрагиванием пульпарной камеры, в таком случае врачу придется удалить нерв. В противном случае будут присутствовать постоянные боли. После того как нерв удаляют, зуб пломбируют, устанавливая при необходимости штифт для еще большего укрепления единицы.

В сложных ситуациях, чтобы восстановить внешний его вид понадобится закрывание его фронтальной части виниром. Если единица разрушена на 50% и более, в таком случае не поможет только винир или пломба, здесь уже понадобится установка коронки.

Выбирать метод реставрации может только врач, после проведения предварительного осмотра пациента и оценки состояния поврежденной единицы.

Одной из частых причин обращения к стоматологу является повреждение зуба с деформацией его поверхности или отколом коронки. Такая ситуация не только доставляет боль и психологический дискомфорт, но и чревата развитием осложнений, которые могут возникнуть при отсутствии своевременной врачебной помощи.

• повреждения механического характера: удар, падение и др.;
• чрезмерная нагрузка на зуб, возникающая при перекусывании узлов, разгрызании орехов или карамели;
• ослабленная эмаль, при которой коронка повреждается даже из-за незначительного нажатия;
• некоторые виды аномального прикуса: перекрестный, глубокий, гнатический. При них, коронки совмещаются неправильно, что приводит к постоянному давлению друг на друга и сколу слабых частей;
• поражение коронки инфекцией: пульпит, кариес.

Виды

В зависимости от степени повреждения дентальных тканей выделяют 4 вида сколов:

1. Скол на эмали. Отличается минимальным повреждением коронки, проявляющимся в виде небольшой микротрещины.

   Как правило, деформация не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений, но является местом скопления патогенных бактерий, которые в дальнейшем могут вызвать воспаление зуба.

2. Скол самой эмали. Представляет собой локализованную потерю эмали одного из участков коронки, без раскрытия дентина. Повреждение сопровождается повышенной чувствительностью коронки в области скола, которая может быть устранена, только в кабинете стоматолога.
3. Скол дентина. Характеризуется повреждением зуба с обнажением дентина. Отличается появлением выраженной болезненности ноющего характера. При отсутствии лечения, дентин быстро истончается, открывая доступ бактериям к пульпарной камере.
4. Скол до пульпарной камеры. Выражается отломом одной из частей зуба, при котором открывается пульпарная камера и оголяется нервно-сосудистый пучок, расположенный в ней.

   Такая травма чаще всего характерна для детского возраста. Она отличается сильной резкой болезненностью и быстрым началом воспалительного процесса в камере пульпы. Отсутствие стоматологической помощи может в этом случае привести к потере зуба.

До обращения к стоматологу

Даже при появлении небольшой трещины или скола на поверхности эмали и отсутствии дискомфортных ощущений, необходимо как можно раньше обратиться к доктору. До посещения стоматологического кабинета, можно оказать себе помощь в домашних условиях. Для этого необходимо:

1. Промыть поврежденную коронку теплой водой, чтобы очистить ее от бактериального налета, остатков пищи и отколовшихся частиц.
2. Чтобы снизить болевые или дискомфортные ощущения, на область скола наложить холодный компресс или аппликацию с обезболивающим средством, предназначенным для инъекционного введения, например Новокаином.
3. При одновременном травмировании десны, ее необходимо обработать антисептиком и приложить марлевый тампон смоченный в прохладной воде.
4. Если возникает сильная боль, рекомендуется принять обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Кеторол.
5. В случае повреждения не только коронковой части, но и корня, необходимо зафиксировать зуб в нормальном положении и слегка прижать его.
6. При отломе основной части коронки, следует обратиться к стоматологу в экстренном порядке, так как бактерии могут проникнуть в пульпу и спровоцировать развитие воспаления в течение нескольких часов.
7. Для того чтобы облегчить процедуру коррекции, рекомендуется сохранить отломившуюся часть для стоматолога.

Способы восстановления

На сегодняшний день, в стоматологических клиниках легко справляются с проблемой частичного повреждения коронок. Для этого используют различные методы, отличающиеся не только своим принципом коррекции, но и стоимостью.

Композитный материал

Как правило, данный метод применяют при незначительном повреждении коронковой части. Он представляет собой восстановление недостающего элемента с помощью композитного материала путем его послойного наращивания.

Композит представляет собой светоотверждаемый материал, который по своим качествам практически не уступающет эмали. Услуга восстановления зуба с помощью композита, является одной из самых доступных. Ее стоимость составляет около 4500 рублей.

Вкладки

Дентальные вкладки применяются для восстановления обширного разрушения коронковой части, превышающего половину ее площади. По данному методу, коррекция производится с помощью объемных пломб , изготовленных в условиях лаборатории прямым или непрямым методом.

Вкладки могут быть изготовлены из металла, прочной синтетики, оксида циркония и композита. В зависимости от используемого материала, стоимость на эту услугу может варьироваться от 5 до 15 тыс. рублей.

Виниры и люминиры

Наиболее оптимальным вариантом при незначительных повреждениях зуба, будет установка виниров и люминиров. И те, и другие, представляют собой керамические тонкие накладки , которые фиксируются на вестибулярной (передней) поверхности зубов и покрывают их режущую часть.

Отличие между этими накладками состоит только в толщине. Люминиры гораздо тоньше виниров, поэтому могут быть установлены без предварительной обточки коронок. Кроме того, они отличаются и стоимостью. Цена установки одного винира начинается от 12000 рублей , а люминира от 20000 рублей.

Коронки

Коронки предназначены для восстановления сильно разрушенного зуба, у которого отсутствует более половины его площади. Они выглядят как колпачки, полностью повторяющие форму и внешний вид настоящего зуба.

Также как и вкладки, коронки могут быть изготовлены из различного материала: металла, оксида циркония, пластика и керамики.

Наиболее дешевым вариантом является коронка из металлопластика, которая обойдется в 3000 рублей. Самыми дорогими считаются диоксид циркониевые коронки, стоимость которых составляет 25000 рублей.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения сколов, необходимо придерживаться профилактических мер:

1. Необходимо уделять гигиене полости рта повышенное внимание. Недостаточно только чистить зубы утром и вечером.

   Для того чтобы обеспечить здоровье дентальным тканям, рекомендуется применять дополнительные приспособления для очищения ротовой полости: флосс, ополаскиватели и др.

2. Сбалансированный рацион , в который должны быть включены продукты, богатые минералами. Так как именно они являются элементами, укрепляющими дентальные ткани.

   Кроме того, следует ограничить потребление сладких и кислых продуктов, делающих структуру эмали пористой.

3. Избегание чрезмерной нагрузки на зубы : не грызть леденцы, орехи, карандаши, не перекусывать нити, проволоку.
4. В период активных занятий спортом, следует использовать защитные элементы и накладки.

Осложнения

Даже небольшая деформация дентальных тканей является патологически опасной, так как может привести к ряду серьезных стоматологических осложнений:

• при обширном сколе с деформацией корневой части, может измениться положение коронки, либо прилегающих зубов, которые будут стремиться заместить свободное пространство;
• в небольших трещинах начинают скапливаться патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление десенной или дентальной ткани;
• проникновение инфекции в пульпу приведет к поражению нервно-сосудистого пучка и распространению воспаления за его пределы. При этом повышается вероятность гнойных инфекций в тканях периодонта: кисты, гранулемы;
• постоянное травмирование слизистых, поврежденным участком, может спровоцировать стоматит с обширным разрастанием язв;
• если участок скола локализуется в области десен, то через небольшой период времени развивается воспаление пародонтальной ткани. При отсутствии лечения, воспаление может охватить и пародонт прилегающих зубов, что вызовет их расшатывание;
• своевременно не устраненное повреждение приведет в дальнейшем к разрушению здоровой части коронки и корня, и потере зуба.

Проблемы с молочной эмалью

Повреждение зуба в период молочного прикуса является достаточно распространенным явлением, объясняющимся непоседливостью маленьких детей. В случае если скола не удалось избежать, то рекомендуется в течение первых 2 часов обратиться к стоматологу, для устранения повреждения.

Даже при минимальной деформации эмали, зуб необходимо осмотреть специалисту и предпринять корректирующие действия, уже в первые сутки.

До посещения стоматолога, необходимо промыть полость рта и очистить поврежденную коронку от налета , теплой кипяченой водой. Обязательно нужно обработать зубы и слизистую рта асептическим раствором, не раздражающего действия.

При обращении в клинику должно быть проведено рентгенологическое обследование , так как может быть повреждена не только верхняя часть зуба, но и корневая.

Для лечения небольших сколов молочных зубов, стоматолог использует специальный гель, восстанавливающий дентальные ткани и не дающий проникнуть к поврежденной поверхности патогенным микроорганизмам.

При обширном сколе и сильном повреждении пульпарной камеры молочного зуба, сосудистый пучок удаляют в крайних случаях , так как пульпа у детей имеет свойство быстро восстанавливаться.

По статистике, около 95% сколов молочных зубов с повреждением пульпы, восстанавливается без удаления нервно-сосудистого пучка.

В этом видео стоматолог рассказывает о мерах, которые нужно предпринять, если сломался зуб: