Как делают кесарево сечение? Плановое кесарево сечение. Когда показано оперативное родоразрешение. Показания к кесареву сечению в плановом или экстренном порядке

В связи с этим, есть важные моменты которые обязательно знать и моменты, которые можно и нужно предусмотреть заранее. В данной статье мы рассмотрим показания (в процессе беременности и в процессе родов) к экстренному кесареву сечению.

Также разберем, как можно "подстраховаться" на случай экстренного кесарева сечения.

Показания к экстренному кесареву сечению

В принципе, это любые осложнения, которые:

• Или угрожают ребенку;
• Или угрожают матери;
• Или препятствуют самому процессу родов.

Итак, основные показания:

• Слабость или дискоординация родовой деятельности, не поддающаяся терапии.
• Преждевременная отслойка плаценты ( или нормально расположенной).
• с кровотечением.
• Острая гипоксия плода. Как правило диагностируется по замедлению ритма сердца плода, который не восстанавливается.
• Клинически узкий таз, или сочетание узкого таза и крупного плода.
• Угроза разрыва матки, или начавшийся разрыв.
• Неправильное вставление головки плода.
• (лобное, лицевое, ножное, иногда поперечное).
• Выпадение петель пуповины при головном предлежании, тазовом, и неполном открытии шейки матки.
• Преждевременное излитие и при этом отсутствие эффекта от родовозбуждения.
• Тяжелые формы , эклампсия.
• Острая форма генитальных инфекций (высыпания), с риском заражения плода.
• Ухудшение состояния беременной (сердечно-сосудистой системы, легких, нервной системы, и тд).

Также существуют комбинированные показания к экстренной операции кесарева сечения.

Это может быть совокупность факторов, каждый из которых сам по себе не предполагает операции, а в сочетании с другими,- является показанием к кесареву. Например: переношенная беременность, сама по себе еще не повод для операции. Но, в сочетании с неподготовленными родовыми путями, отсутствием родовой деятельности (и отсутствием реакции на родовозбуждение), и, например, возрастом роженицы,- может стать показанием для экстренной операции кесарева сечения.

Или, например, отягощенный акушерский анамнез. В это понятие могут включать: аборты, выкидыши, рождение ребенка с патологиями, и тд. Сами по себе эти факты не предполагают обязательной операции. Но, в сочетании с возрастом роженицы, и, например, фактом, что беременность наступила в результате ЭКО,- уже могут дать основание для операции кесарева сечения.

Что можно предусмотреть заранее

Операция экстренного кесарева сечения может произойти со всеми, даже при самом благоприятном прогнозе. Это непредсказуемо. Но есть моменты о которых можно позаботиться заранее. Это «проверка» намеченного роддома и «проверка» намеченного врача.

Правильный выбор роддома

Об этом подробнее разберем в статье . Важно просто проверить, какой «режим содержания» рожениц принят в том роддоме, который Вы выбрали. Менять роддом во время родов (если вдруг придется делать экстренное кесарево) не получится, поэтому есть смысл все важные моменты проверить заранее. Дело в том, что в случае кесарева (и экстренного и ) важно как можно скорее наладить , а это напрямую зависит от того, какие «порядки» приняты по содержанию кесарских рожениц в том роддоме, который Вы выбрали.

Также подготовьтесь основательно к грудному вскармливанию и времяпрепровождению от нескольких дней до недели в роддоме. Купите в Мамином Магазине:

• (по показаниям врача);
• и для комфортного кормления.

Выбор (проверка) врача

Если у Вас нормальное протекание беременности, и Вы с Вашим врачом планируете , то, Поверьте, совершенно нормально расспросить своего врача о следующих моментах.

• Что он будет делать, если потребуется оперативное вмешательство.
• Сам ли он оперирует в таких случаях, или кого-то привлекает.
• Нужны ли ему какие-либо разрешения (от главврача, например) для того, чтобы принять решение об операции.
• Если нужна будет срочная Вам или ребенку, есть ли в роддоме для этого соответствующая база.

Особенно это касается ребенка. Объясню, почему. Часто решение об экстренном оперативном вмешательстве принимается по показаниям, касающимся ребенка. Например, ребенку недостаточно воздуха, нужно его срочно извлекать. В зависимости от того, как долго длилось это состояние (недостатка воздуха), новорожденный может нуждаться в определенной терапевтической помощи. Нужно узнать, какой уровень помощи возможен именно в том роддоме, где Вы будете рожать. Подробнее объясню на примере, ниже.

У моей знакомой нормально протекала беременность, все показания были к естественным родам. В процессе, у нее не раскрылась шейка матки. Так как у ребенка началась нехватка кислорода и воды уже содержали меконий, ждать раскрытия не могли, - сделали кесарево сечение. Ребенок успел наглотаться вод. Дело происходило в городе с населением 2 млн. человек. В этом городе, только в одном роддоме на тот момент был перинатальный центр, где ребенку могли оказать нужную помощь. Рожала моя знакомая не в этом роддоме. Через сутки после операции ребенка пришлось переправить в нужный роддом. А мама (моя знакомая) было вынуждена остаться, там, где рожала, потому как после кесарева выписывают только на пятый день. Да, после выписки она уже была вместе с ребенком, и еще через неделю их двоих отпустили домой. Дальше с ребенком все было хорошо, никаких последствий не отмечалось. Но, если бы моя знакомая поинтересовалась бы, какую помощь новорожденному могут оказать в том роддоме, где она рожала, то можно было бы просто вовремя поменять роддом. Кроме того, из-за содержания порознь, грудное вскармливание она наладить так и не смогла, хотя молока было много. Просто ребенок за несколько дней без мамы привык есть из соски, к сожалению.

По тому, как врач отвечает на Ваши вопросы, можно понять, как вообще доктор относится к этой операции. Что должно насторожить в ответе:

• Если врач настойчиво уходит от ответа. Говорит «не забивайте себе голову», «не думайте о плохом», «давайте не будем это обсуждать» и тд. Понимаете, Вы в этот момент делаете абсолютно нормальное и правильное действие. Вы заботитесь о процессе родов, о здоровье своем и ребенка. Это, повторяю, совершенно правильно. Врач обязан дать Вам конкретный ответ, что и как он намерен делать, если будет нужна операция. Будет оперировать он сам, или в таких случаях подключается кто-то другой. Если врач продолжает уходить от ответа, при том, что Вы несколько раз спрашиваете, и объясняете причины таких вопросов,- то судя по всему, он Вас плохо понимает. Или не хочет понять, к сожалению. Если это возможно, то лучше выбрать другого врача. Взаимопонимание между роженицей и врачом очень важно для естественных родов.
• Если врач отрицательно настроен к операции кесарева сечения, в принципе. Так и говорит: «у меня в любом случае родишь сама», «от этих операций ничего хорошего», «у меня все рожают сами» и тд. Это означает, что, если будет нужна операция, то врач будет тянуть с ней, выжидая, что все разрешится естественным путем. А в ситуациях, когда необходимо экстренное кесарево, счет идет иногда на минуты, и выжидать там нельзя, к сожалению.
• Если врач, услышав Ваши вопросы, говорит, что можно вообще сразу сделать кесарево. Или начинает Вас уговаривать, что это лучше, безопаснее, чем естественные роды. А до этого разговора никаких медицинских показаний к операции не было. Это означает, что врачу проще сделать кесарево, (возможно расценки за него выше, чем за естественные роды). В общем, чем разбираться, ему легче просто так сделать операцию. Это, как Вы понимаете, тоже неправильный подход. Операция делается тогда, когда она нужна, а не по желанию врача или роженицы. Подробнее о том, почему не стоит делать кесарево сечение "по желанию", в статье .

Операция экстренного кесарева сечения может произойти со всеми, даже при самом благоприятном прогнозе. И для того, чтобы не было неожиданностей на этом пути, есть смысл предусмотреть самые важные моменты. Еще раз подчеркну, что все Ваши вопросы,- это ни в коем случае не настройка «на плохое». Напротив, это забота о себе и ребенке, и ответственное отношение к процессу появления ребенка на свет.

В Мамином Магазине есть .

Экстренное кесарево сечение является методом спасения жизни мамы и плода. Воздействие осуществляется при неправильном ходе естественной родовой деятельности. Операция проводится после проведения различных мероприятий, которые не дали положительного эффекта. Пациентка не может знать, будет ли проведено такое вмешательство заранее. В большинстве случаев решение принимается специалистом при возникновении угрозы жизни ребенка.

Экстренное проведение оперативного вмешательства осуществляется в процессе естественных родов. Во многих случаях врач и пациентка не знают о возможных осложнениях.

Специалист должен предупредить женщину о том, что естественные роды не всегда протекают гладко. Иногда возникают проблемы. Чтобы минимизировать негативные последствие для здоровья ребенка, женщина направляется на срочное хирургическое вмешательство. Выделяются следующие показания к экстренному кесареву сечению:

• абсолютные причины;
• относительные факторы.

Обе группы могут быть установлены в процессе беременности. Если в анамнезе женщины имеются разнообразные хронические недуги, врач предупреждает о возможном проведении хирургического вмешательства. Иногда проблемы обнаруживаются в ходе родовой деятельности. В этом случае пациентка переводится из родовой палаты в операционную. Перед этим врач объясняет, какие последствия могут нанести дальнейшие самостоятельные действия женщины. Чтобы понимать, чем опасны причины операции, необходимо разобрать их по отдельности.

Абсолютные причины

Существует масса показаний к плановому кесареву сечению. Экстренная же операция у многих женщин назначается внезапно. Но иногда врач обсуждает возможное хирургическое вмешательство до начала родов. Если женщина принимает решение рожать самостоятельно, нужно обеспечить все условия для быстрого перевода процесса в операционную.

Абсолютными причинами считаются различные патологии в состоянии женщины. Многим пациенткам операция рекомендуется из-за проблем с расхождением костей малого таза. В норме таз раздвигается с приближением родов. Это необходимо для перемещения ребенка в нижний отдел матки. Смещение происходит за счет раздвижения костей и работы гормона-окситоцина. Верхняя часть матки начинает сокращаться. Давление на плод возрастает. Постепенно ребенок перемещается вниз. Если кости таза не раздвигаются ребенок сохраняет положение. Действие гормона заставляет стенки матки сокращаться. Наступает естественная родовая деятельность. Под давлением жидкость, находящаяся в легких ребенка, начинает постепенно выводиться. У плода открывается легочное дыхание. Отсутствие кислорода приводит к гипоксии. Ребенок начинает задыхаться. Чтобы быстро дать плоду доступ к воздуху, необходимо провести оперативное вмешательство.

Рекомендуется кесарево сечение и при большом весе плода. Масса тела ребенка в норме не должна превышать 3,5 кг. Но многие мамы делают все для того, чтобы ребенок быстро набрал массу тела перед родами. Ошибка возникает из-за особенностей внутриутробного развития плода. До седьмого месяца происходит формирование конечностей и различных систем у плода. С восьмого месяца сформированный ребенок начинает активно набирать массу. Беременные женщины продолжают питаться в этот период как обычно. Количество питательных веществ, поступающих к плоду, превышает норму. Ребенок становится крупным. Если при ультразвуковой диагностике предполагаемый вес плода превышает 4 кг, врач предлагает операцию. Некоторые женщины считают, что смогут справиться самостоятельно. Это приводит к проведению экстренного кесарева сечения.

Операция проводится из-за слабого продвижения ребенка по родовым путям. Плод испытывает нехватку кислорода. Спасти жизнь ребенка поможет только экстренное вмешательство со стороны врачей.

Дополнительные причины

Экстренное кесарево сечение назначается и при внезапном отхождении околоплодной жидкости. Воды могут отойти внезапно из-за низкого расположения плаценты. Такая патология часто устанавливается в процессе планового ультразвукового исследования на ранних сроках беременности. Для увеличения срока вынашиваемости женщине устанавливается пессарий. Он не позволяет шейке матки раскрыться преждевременно.

Но иногда женщина замечает капли жидкости на нижнем белье. Установить природу жидкости можно самостоятельно. С этой целью используются тесты на подтекание вод. Если тестирование показало положительный результат, необходимо срочно вызвать врача. В этом случае проводится оперативное вмешательство.

Опасным недугом, относящимся к абсолютным причинам хирургического воздействия, является отслойка плаценты. Данная проблема может привести к гибели мамы и ребенка.

Опасность отслойки плаценты для плода заключается в прекращении доставки кислорода и питательных веществ. Также наблюдается нарушение кровообращения. Жизни мамы угрожает внезапное кровотечение. Кровь начинает выходить из участка сосудов, расположенных на месте отслойки. Устранить проблему невозможно. Помочь может только экстренное проведение кесарева сечения.

Врач должен предложить плановую операцию при неправильном положении ребенка в утробе мамы. Перед родами плод должен перевернуться путям головкой. Ножки должны быть направлены строго вверх. Не всегда плод может принять такую позу. Принятие правильного положения также не является залогом успешных естественных родов. Плод может неправильно развернуться с началом схваток. Если он не принимает необходимое для родов положение, следует провести хирургическое вмешательство.

Патологией считается и слабая сократительная деятельность матки. Она появляется из-за нехватки гормона-окситоцина или генетической предрасположенности роженицы. Долгий процесс раскрытия шейки матки чреват полным освобождением легких ребенка от жидкости. Он может погибнуть до начала потуг. Отслеживается состояние плода специальным аппаратом, отслеживающим частоту сердечного ритма. Если он снижается, решение принимается врачом в течение короткого времени.

Относительные факторы, влекущие внезапную операцию

Рекомендации к кесареву сечению могут быть относительными. Считается, что данные патологии не имеют явной опасности для здоровья мамы и плода. Но иногда они могут привести к неожиданным осложнениям. Экстренное кесарево сечение может проводиться при таких патологиях, как:

• наличие эндокринологических патологий;
• инфекции половой системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические новообразования;
• миопийное поражение глаз;
• вынашивание нескольких плодов.

Сахарный диабет является причиной рекомендуемого кесарева сечения. Экстренное же вмешательство осуществляется в случае повышения риска большой кровопотери. Кровотечение может возникнуть из-за нарушения работы сосудистой системы. Сосудистая ткань здорового человека обладает такими свойствами, как гибкость и эластичность. Эндокринное заболевание вызывает разрушение собственного коллагена. На фоне этого происходит разрушение отдельных участков сосудистой ткани. При наступлении схваток происходит повышение кровяного давления. Ослабленная ткань не выдерживает давления крови и разрушается. Через разрыв кровь попадает в полость. Если у пациентки схватки сопровождаются сильными разрывами сосудистой ткани, необходимо провести экстренное оперирование методом кесарева сечения.

Проблемы могут появиться и при наличии в анамнезе инфекций половых органов. Большинство таких заболеваний вызывают бактерии. Патогенные микроорганизмы вызывают изменение микрофлоры влагалища. Если на теле ребенка имеются повреждения или он начинает активно двигаться, рекомендуется провести операцию. В противном случае плод может заразиться от матери. Не следует думать, что такие инфекции для здоровья малыша не опасны. После родов кожные покровы ребенка постепенно обновляются. Шелушение вызывает образование микротрещин. Через них бактерия проникает в детский организм. Дальнейшее развитие инфекции влечет снижение иммунной защиты. Ребенок постоянно болеет различными заболеваниями.

Другие показания к операции

Сердечно-сосудистые патологии разнообразны. Рекомендация к кесареву сечению возникает при наличии высокого артериального давления и проблем с сердечной мышцей. Оба заболевания могут резко обостриться во время схваток. Быстрое повышение давления опасно внезапным кровотечением. Также оно может навредить нервной системе плода. Если врач не проведет экстренное кесарево сечение, женщина может умереть.

Следует провести плановое вмешательство при наличии онкологических новообразований. Также операция необходима пациенткам, имеющим миому маточного тела. Новообразование различной этиологии развивается из-за нарушения структурного состава ткани. Аномальные клетки начинают активно размножаться. Опасность возникает при повреждении поверхности новообразования в процессе естественных родов. Поврежденная ткань под давлением может разорваться. Если врач считает, что риск такого повреждения высок, роженица направляется на экстренную операцию.

Относительной причиной кесарева сечения считается наличие прогрессирующей миопии. Близорукость может быть врожденной и приобретенной. Экстренное вмешательство часто осуществляется на фоне приобретенной миопии. Такая патология зрения появляется из-за проблем с глазным нервом, хрусталиком и сетчаткой. Если роды влекут отслойку сетчатки, женщина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Нужна экстренная операция и при многоплодной беременности. Наличие двух и более плодов сокращает срок вынашивания. Увеличение веса плодов вызывает усиление давления на нижнюю часть маточной полости. Чтобы избежать возможных осложнений следует прибегнуть к плановой операции. Если же женщина решилась на самостоятельные роды, операционная должна быть наготове. Любое изменение в показаниях жизнедеятельности детей считается причиной для экстренного кесарева сечения.

Подготовка и ход операции

При экстренном кесаревом сечении подготовительные мероприятия сводятся к минимуму. В течение обычной подготовки к операции женщине назначается специальная диета и запрещается прием воды. Клизмирование осуществляется как при обычных родах, так и при операции. Так как кесарево сечение проводится экстренно, то диета и отказ от воды не назначаются. Женщина в срочном порядке попадает в операционную.

Ход операции зависит от показаний, которые ее вызвали. Часто разрез наносится на верхнюю часть лобковой области. На этом участке ткани наиболее плотно соприкасаются. Если же плод необходимо вытащить быстро, то матка рассекается продольным разрезом.

Особое значение имеет материал, используемый для наложения швов. При обычном хирургическом вмешательстве на матку накладываются швы из саморассасывающегося материала. Но в ходе экстренного кесарева сечения может произойти травмирование маточной стенки. Чтобы края разреза совместить ровно, врачи используют металлические скобы. Они позволяют разрезу ровно соединить края маточной стенки. При таком способе скрепления мышечное волокно правильно срастается.

Восстановительный этап

После экстренного кесарева сечения женщине необходимо полностью восстановиться. Данный период проходит в несколько этапов:

Первый этап наступает сразу после выведения женщины из наркоза. Действие препарата негативно сказывается на нервной системе пациентки. Первые часы наблюдается головокружение и сильная тошнота. Такое состояние может сохраняться в течение всего дня. В это время врач рекомендует сохранять физический покой. Дальнейшая физическая активность также должна быть низкой

На вторые сутки появляются хлопьевидные выделения из матки. Такие хлопья указывают на самостоятельное очищение матки от лохий. Лохии образуются при смешивании эндометрия и жидкости, накопленной в матке. Первую неделю наблюдаются обильные выделения из влагалища. С течением времени лохии перестают выводиться. Выделения начинают светлеть и постепенно исчезают.

На пятый день у роженицы начинает появляться молоко. Лактация зависит от времени активизации пролактина. Лактация после экстренного кесарева сечения может и не нормализоваться. Часто дети, рожденные путем хирургического вмешательства, питаются искусственными смесями.

Важное значение имеет время снятия швов. Устранение нитей осуществляется на 7–10 день после формирования тонкого рубца. Чтобы избежать расхождения раны, следует избегать резких движений. Запрещается также переносить предметы тяжелее 3 кг. Низкая физическая активность должна сохраняться в течение 10 недель.

Перед родами женщина должна пройти обследование. По его результатам врач выбирает метод родовой деятельности. Если же в процессе естественной деятельности возникают проблемы, необходимо провести экстренное кесарево сечение.

Как бы ни старались акушеры-гинекологи повысить статистические данные родоразрешений, происходящих естественным путем, возникают ситуации, когда оперативное вмешательство является острой необходимостью, от которой зависит жизнь и здоровье не только малыша, но и роженицы.

Среди самых распространенных полостных операций среди женщин смело можно назвать кесарево сечение. Эта операция проводится в случаях, когда роды естественным способом невозможны в силу некоторых обстоятельств. Седи них и узкий таз, и наличие противопоказаний у женщины, и тазовое предлежание плода. Как бы там ни было, кесарево бывает либо , либо экстренным. И если в первом случае об операции известно заранее, женщина готова к этому морально, осознает причины такого исхода событий и осведомлена задолго до ПДР, то экстренное кесарево сечение делается по показаниям, оперативно и не предусматривается заранее.

Отличия от планового КС

Цель операции подобного рода – извлечь жизнеспособный плод из полости матки, избегая его прохождения по родовым путям. В случае плановой операции это необходимо при наличии каких-либо показаний, но при экстренной приоритеты совершенно другие.

Чтобы более наглядно изучить отличия двух разновидностей одного и того же оперативного вмешательства, предлагаем вам ознакомиться с таблицей.

Все отличия срочной полостной операции обусловлены тем, что время на нормализацию состояния роженицы или малыша очень ограничено, счет иногда идет не на минуты, а буквально на секунды.

Да, от общего наркоза отходить тяжелее, чем от эпидуральной анестезии, но именно этот вариант позволяет ввести роженицу в сон как можно быстрее, а в данном случае это приоритетнее. Тем не менее, в отдельных случаях уместно использовать и местное обезболивание путем введения быстрой последовательной спинальной анестезии.

То же самое можно сказать и о технике выполнения разреза брюшной полости и матки. В случае плановой операции производится небольшой аккуратный горизонтальный , который невидим под нижним бельем в дальнейшем. Если принято решение о срочной операции, то для минимизации рисков и угрожающих состояний производится вертикальный разрез, предоставляющий врачу больше возможностей для манипуляций и быстрое извлечение плода из полости матки. Шов после кесарева сечения такого характера, естественно, более заметен и не столь эстетичен. Но разве о красоте идет речь, когда на кону стоит жизнь?

Нельзя не сказать пару слов о психологическом состоянии женщины после родов. Более подробно поговорим немного ниже, но, согласитесь, есть разница между тем, когда ты знаешь, что тебя ждет впереди и когда ты настроена рожать сама, но судьба решает все иначе.

Показания

Наверняка, если вы читаете эту статью, данная ситуация вам знакома не понаслышке. Определенно понятно одно: решение принимается врачом и роженицей вместе, если она дееспособна и отдает отчет своим действиям в экстремальных ситуациях во время нормально протекающих родов. Выделяют показания к экстренному кесареву сечению, возникающие незапланированно при естественном родоразрешении. Среди них:

✓ полное прекращение родовой деятельности, вялые потуги, отсутствие схваток;

✓ острая гипоксия плода;

✓ угрожающий или начинающийся разрыв матки;

✓ отслойка плаценты, риск кровотечения либо его начало;

✓ выпадение пуповины в родовые пути (конечностей ребенка во время схваток);

✓ формирование клинически узкого таза (когда голова плода не проходит через кольцо таза вопреки предположениям);

✓ нарушение сердечных ритмов ребенка;

✓ тугое обвитие пуповиной или предлежание пуповины;

✓ повышение артериального давления у матери;

✓ преждевременное излитие околоплодных вод задолго до предполагаемой даты родов.

В данных ситуациях целью врачей является нормализация состояния как матери, так и ребенка с минимизацией негативных последствий. В случае возникновения угрожающих состояний решение о срочном оперативном вмешательстве принимаются ведущим роды врачом и пациенткой непосредственно.

{reklama2}

Послеоперационный период и реабилитация

Любое оперативное вмешательство влечет за собой определенные риски, это очевидно. В случае с кесаревым наиболее распространенным осложнением является возможное попадание инфекции в брюшную полость. Современная медицина шагнула далеко вперед в плане стерильности, однако исключать такую вероятность нельзя. По этой причине прооперированным женщинам назначается курс антибиотиков.

Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после естественных родов по понятным причинам. Около месяца после операции женщина должна соблюдать все рекомендации врача, ухаживать за швом во избежание нагноения, избегать подъема тяжестей, физических нагрузок и т.д.

Женщины после операции наблюдаются специалистами чуть дольше и выписываются из родильного дома домой примерно через неделю при отсутствии признаков инфекции, нормальном состоянии и прогрессирующей инволюции матки. К обязательным требованиям является уход за швом, соблюдение интимной гигиены и диеты, исключающей газообразование и проблемы с дефекацией.

По понятным причинам ухаживать за новорожденным женщине будет гораздо сложнее. Но именно умеренная активность, раннее налаживание лактации (частые прикладывания) самым лучшим образом сказываются на восстановлении организма. В частности, снижается риск образования тромбофлебита, спаек в брюшной полости. Частые прикладывания стимулируют маточные сокращения и позволяют ей быстрее принять исходные размеры.

Полное послеоперационное восстановление занимает больше времени (в среднем 2 месяца), однако даже по истечении этого срока не стоит отказываться от помощи близких хотя бы первые 6 месяцев, особенно в плане физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Поддержка и помощь близких крайне важна, причем не только физическая, но и моральная. Последствия экстренного кесарева сечения зачастую включают в себя психологическую травму роженицы. Женщина может чувствовать себя неполноценной, не выполнившей свою миссию, ощущать даже неприязнь к малышу. Многие обеспокоены физическими недостатками во внешности, вызванными появлением шрама на животе. В таких случаях важно оказать посильную моральную поддержку, обратиться за помощью к психологу при необходимости.

Преимущества и недостатки

Экстренно проведенная операция – не тот случай, чтоб взвешивать все «за» и «против», поскольку выбирать то и не приходится. Очевидно, что главное преимущество подобного вмешательства – реальная возможность спасти две жизни: женщины и ту, которая еще не появилась на свет. В этом случае все риски оправданы. Но, как и для планового оперативного родоразрешения, для экстренных случаев справедливы те же преимущества и недостатки.

Среди очевидных плюсов (помимо вышесказанного) можно выделить:

✓ возможность относительно безопасных родов для пациенток с узким тазом и хроническими заболеваниями;

✓ отсутствие родовых травм у малыша, деформации головки после прохождеия по родовым путям;

✓ отсутствие разрывов промежности, растяжения влагалища, геморроя, опущения органов малого таза;

Риск травмы ребенка инструментарием или органов малого таза в ходе срочной операции;

✓ считается, что иммунитет деток, родившихся таким образом менее устойчив к внешним воздействиям, поскольку они не успевают получить его от матери. Выявлено, что и флора кишечника детей-кесарят и обычных новорожденных отличается.

Заключение

Существенным отличием планового кесарева от экстренного является информированность женщины, ее подготовка и возможность выбора. Бывает, что дамы сами хотят рожать подобным образом, не имея противопоказаний к естественным родам. В срочных операциях такой возможности нет. Формально пациентка дает свое согласие, но времени на выбор часто и бывает, ведь на кону жизнь, и не одна.

Важно понимать, что это необходимость, определенная жертва во имя здоровья долгожданного малыша. Соблюдая все рекомендации врачей, женщина минимизирует риск развития негативных последствий оперативного вмешательства и быстрее возвращается к полноценной жизни. Здоровья вам и вашему ребенку!

Итак, мы с вами уже в обще обсуждали вопросы, касающиеся выполнения операции кесарева сечения и ее методике, технике и возможных сложностях в процессе проведения. Говорили мы и о видах кесарева сечения, таких как экстренная операция или же плановое кесарево сечение. Теперь подробнее остановимся на нюансах проведения каждого из видов кесарева сечения и показаниях для их проведения.

Экстренная операция - кесарево сечение.
Путем проведения операции по экстренному кесаревому сечению ребенок рождается на свет в тех ситуациях, когда процесс родов не получается быстро завершить сквозь естественные родовые пути, чтобы не нанести существенного ущерба или здоровью матери, или здоровью и жизни плода. Если говорить о мамочке, то с ее стороны показаниями к проведению экстренной операции будут являться те случаи, когда в силу развития тех или иных заболеваний, дальнейшее течение родов будет представлять угрозу для ее здоровья, а иногда и жизни. Со стороны плода такими показаниями к проведению экстренной операции будут считаться случаи, когда течение дальнейшего родового акта будет являться для него непосильной нагрузкой, которая может приводить к формированию родовых травм или к рождению ребенка в состоянии острой асфиксии (развитие острого дефицита кислорода). Подобные ситуации возможны в ниже описанных случаях.

Формирование патологии - клинически узкого таза.
В таких случаях при беременности определялись вполне нормальные размеры таза, которые вполне позволяют провести роды. Но к моменту родов ситуация поменялась и оказалось, что по внутренним размерам таз женщины просто не соответствует по размерам головке плода. Это бывает при крупном плоде, состоянии перенашивания беременности и некоторых других ситуациях. Обычно такая ситуация выясняется в процессе начала родов, когда схватки могут идти уже активно и длительно, и раскрытие в области шейки матки уже произошло почти полностью. При этом головка, не смотря на наличие активной родовой деятельности и уже начинающиеся потуги, не продвигается к выходу из родовых путей. Обычно такое формируется в таких случаях, когда головка плода по размерам слишком велика относительно внутренних костных размеров таза мамочки.

Такое может быть при анатомическом сужении таза или аномальной форме внутреннего костного кольца в малом тазу. Это же может формироваться при наличии крупного размера плода, когда его головка просто не может сконфигурироваться. При этом кости черепа ребенка не имеют способности заходить в области швов друг на дружку, как это может происходить в нормальных условиях при родах. Обычно причинами такого состояния головки выступает переношенная беременность. Также подобное происходит в тех случаях, когда головка плода будет вставляться в полость таза не самыми своими наименьшими размерами. Это может происходить при разгибании головки на подходе к костному кольцу таза, например в такой ситуации, когда предлежащей частью является не затылочек плода, как это должно быть в подавляющем большинстве случаев, а лицо или лобная часть плода. При подозрении на наличие клинического узкого таза за состоянием женщины могут наблюдать на протяжении часа – если головка ребенка стоит и не продвигается вообще по родовым путям, производят операцию - экстренное кесарево сечение.

Проблемы в родах.
Показаниями к экстренному кесаревому сечению могут стать преждевременное отхождение околоплодных вод с отсутствием эффектов от родовозбуждающей терапии. В обычной ситуации околоплодные воды должны изливаться к концу первого периода родов. Другими словами, воды должны отходить к концу схваток, когда шейка матки уже открывается. В тех случаях, когда амниотическая жидкость излилась еще до начала формирования схваток, врачи ставят состояние преждевременного излития околоплодных вод. И дальше при такой ситуации события могут проходить по нескольким разнообразным сценариям. Сразу после того, как происходит излитие околоплодных вод, может запускаться регулярная родовая деятельность, и тогда все проходит вполне нормально и роды протекают как обычно. Но может быть и такой вариант, когда воды отошли, а схватки никак не начинаются и родовой процесс не движется.

Тогда врачами принимается решение о применении методов искусственного возбуждения родовой деятельности. С этой целью женщине ставят капельницу и внутривенно вводят препараты простагландинов и окситоцин. Эти вещества способствуют началу и продолжению родовой деятельности. Такие действия буду крайне необходимы по той причине, что с момента вскрытия плодного пузыря малыш уже не будет защищен от проникновения к нему разнообразных инфекций через влагалище матери, он не защищается от внешней среды плодными оболочками и не может находиться внутри полости матки с момента отхождения вод более 12-24 часов. Это будет для него чревато формированием разного рода воспалительных или инфекционных осложнений, и они также будут высоко вероятны и у самой матери по тем же причинам. Если в результате проведения всех мероприятий по родовозбуждению и под действием применяемых лекарственных препаратов родовая деятельность не запускается, принимается решение о проведении операции экстренного кесарева сечения.

Аномалии родовой деятельности.
Иногда причинами для проведения экстренного кесарева сечения могут стать разного рода аномалии в течение родовой деятельности, которые никаким образом не поддаются медикаментозной коррекции и лечению. Обычно к таким состояниям относят слабость родовой деятельности. При таком состоянии родовая деятельность есть, схватки идут, но по силе они недостаточны, при этом сами схватки не длительные и не приводят к раскрытию шейки матки и продвижению родового процесса к своему финалу. Основными из причин, которые могут приводить к слабой родовой деятельности, относятся волнение и негативные, резко отрицательные эмоции по отношению к родам, чрезмерное нервно-психическое напряжение будущей матери. Также влиять на родовой процесс могут нарушения в работе желез внутренней секреции или органов репродуктивной системы.

Оказывает влияние наличие патологических изменений внутри матки в виде эндометрита – воспаления матки, имевшего место в прошлом, а также наличие неполноценного рубца на матке, миомы матки или пороки ее развития. Могут оказывать негативное влияние на родовой процесс перерастяжение стенок матки в результате вынашивания нескольких плодов, крупного плода или многоводия. Также могут возникать аномалии родовой деятельности при врожденном состоянии сниженной возбудимости мышечных волокон у матки или какие-либо другие причины.

С целью коррекции или лечения состояния слабости родовой деятельности применяются лекарства, которые вводятся внутривенно в капельнице. Обычно это простагландины и окситоцин. При назначении этих препаратов врачи спустя определенные промежутки времени проводят осмотр роженицы и наблюдают, какими темпами происходит раскрытие шейки матки. Если матка и ее волокна никаким образом не реагирует на вводимые женщине препараты, тогда решается о том, что родовозбуждение и стимуляция неэффективны. В таких случаях также приходится принимать решение об оперативном родоразрешении путем проведения экстренного кесарева сечения.

Проблемы в состоянии плода.
Одним из основных показаний к применению экстренного кесарева сечения в родах является угроза острой гипоксии плода. В процессе родов за состоянием плода будут наблюдать так же пристально, как наблюдают за состоянием самой роженицы. О состоянии плода и о том, как он себя чувствует, можно будет судить, исходя из нескольких показателей. Прежде всего, это сердцебиение плода, определяемое в родах. В нормальных условиях частота сердцебиений плода составляет около 140-150 ударов за минуту, а на время схваток оно может учащаться до 160-180 ударов. Это нормальная реакция на схватку и изменение кровообращения в стенках матки и плаценте. Частоту сердцебиений плода в процессе родов записывают при помощи специального аппарата (кардиомонитор) и фиксируют на специальной ленте. Также сердцебиения плода в процессе родов врач может определять и при помощи специального акушерского стетоскопа. Отклонение частоты сердечных сокращений от нормы может указывать на тот факт, что ребенку не хватает кислорода.

Завтра мы продолжим обсуждение операции экстренного кесарева сечения.

Операция кесарево сечения выполняется довольно часто, причем даже молодым девушкам. Однако для ее выполнения недостаточно только желания женщины, необходимы показания к операции. Все же, любой хирургическое вмешательство, а это самая настоящая полостная операция, чревато тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.

Когда плановое оперативное вмешательство выполняется - рисков для ребенка и его мамы меньше, а вот экстренное кесарево сечение - это шаг рискованный. Но в некоторых ситуациях без него никак не обойтись...

Плановое оперативное родоразрешение - это решение, которое принимает консилиум врачей в родильном доме, на основании анамнеза пациентки и имеющихся на данный момент патологий, мешающих естественным родам. А экстренное - это когда необходимость в операции возникает тогда, когда естественные роды уже начались. При этом у женщины нет времени психологически подготовиться к операции. И врачи должны действовать очень оперативно. Когда проводится кесарево сечение в экстренных случаях, очень часто используют полный наркоз, чтобы быстрее погрузить роженицу в сон и родоразрешить. Чаще при такой операции врачи делают роженице не поперечный, незаметный, а вертикальный шов. Послеоперационное восстановление может проходить немного дольше, чем после плановой операции.

Некоторые показания к экстренному кесареву сечению: эклампсия, подтвержденная гипоксия у плода, длительный безводный промежуток, выпадение пуповины, узкий таз у матери, из-за чего ребенок не может пройти через естественные родовые пути, а также другие факторы, мешающие быстрому, нетравматичному рождению. Экстренное кесарево сечение при тазовом предлежании плода выполняется нередко, когда женщина не может сама разродиться. И на практике далеко не каждый врач возьмется за естественные роды, когда плод в таком положении. И особенно, если он мужского пола. Обычно женщине предоставляют на выбор - роды или операция и объясняют все возможные осложнения, которые могут возникнуть в случае выбора естественных родов. Лучше пусть будет плановая, чем экстренная операция кесарева сечения со всеми вытекающими последствиями.

Многие женщины боятся операции из-за возможного вреда для ребенка. Есть мнение, что дети, рожденные неестественным путем, имеют более слабое здоровье, чаще болеют, чем дети, рожденные через естественные родовые пути. Но доказательств этого нет. И экстренное кесарево сечение последствия для ребенка имеет куда менее опасные, чем те, которые были бы в случае отказа от операции. Да, бывает, что дети рождаются с разными патологиями, вынуждены проходить лечение в стационаре сразу после рождения. Но причиной этого обычно является именно та патология, из-за которой врач решил делать кесарево. Например, острая нехватка кислорода.