Отчуждение российских инноваций доктора меликяна и зарубежное признание. Способ вибрационной механоактивации композитных материалов по меликяну м.л. и устройство для его осуществления

Изобретение относится к области стоматологии и может быть использовано при устранении различных дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения, в процессе прямых или непрямых армированных и неармированных композитных реставрациях.

Непрерывное развитие адгезивных технологий способствовало популяризации применения композитных материалов в стоматологической практике. В настоящее время существует множество композитных материалов химического и светового отверждения.

В клинической практике для устранения различных дефектов твердых тканей зуба широко применяются светоотверждаемые композитные материалы.

Преимущества композитных материалов.

Современные композитные материалы имеют высокие физико-механические свойства, биологическую инертность, отличную химическую стойкость, низкий коэффициент усадки, более прочное соединение и лучшее краевое прилегание к твердым тканям зуба.

Несмотря на очевидные преимущества, у композитных материалов имеется также ряд недостатков, характерных для любого искусственного материала, применяемого в стоматологической практике.

После устранения дефектов твердых тканей зуба с применением композитных материалов мы выделяем осложнения, которые устраняются различными способами:

Осложнения I степени (легкой) - дефект композитной реставрации устраняется полированием, или шлифованием и полированием.

Осложнения II степени (средней) - дефект композитной реставрации устраняются при помощи частичной повторной композитной реставрации.

Осложнения III степени (тяжелой) - дефект композитной реставрации устраняются при помощи полной повторной композитной реставрации.

Установлено, что после композитной реставрации возникают микро- и макросколы. Способы устранения сколов описаны в статье Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М. «Критерии оценки качества реставрации после устранения дефектов коронковой части передней группы зубов с применением композитных материалов и металлического сеточно-контурного армирующего каркаса» // Институт стоматологии. - 2011/2. - С.86-88.

Скол - это частичное разрушения композитной реставрации.

Микросколы - это незначительные дефекты армированных и неармированных композитных реставраций, которые устраняются с помощью шлифования и полирования.

Макросколы - это частичный дефект армированных и неармированных композитных реставраций, которые устраняются с помощью композитных материалов.

Одной из основных причин, приводящих к возникновению сколов композитной реставрации, являются крупные (критические) дефекты по типу пор. Природа возникновения пористости композитных рестравраций различна.

Пористость - это свойство, присущее собственно композитным материала как таковым. Степень пористости композитных материалов зависит от следующих факторов:

Количественного соотношения мономера и наполнителя;

Способа подготовки материала (при замешивании материала образуются пузырьки воздуха, вызывающие пористость);

Повреждения преполимеризованных частиц наполнителя.

Из фотополимерных материалов минимальной пористостью отличаются гибридные композиты (0,18-2,5%), большей микронаполненные (0,3-3,8%) и максимальной - традиционные материалы (0,7-8,4%).

Степень пористости увеличивается в процессе проведения реставрации. Образование пор с пузырьками воздуха обусловлено манипуляциями нанесения композитного материала при формировании композитной реставрации. Формирование реставрационной конструкции зуба состоит из склеивания композитного материала с зубными тканями и склеивания фрагментов реставрационного материала (послойная техника формирования реставраций).

При полимеризации порций композита без доступа воздуха кислорода поверхностный слой полимеризуется и образует прочную связь между порциями композита. Однако вследствие взаимодействия поверхности нанесенного слоя композитного материала с кислородом воздуха, диффундирующего в композит, образуется недополимеризованный слой, так называемый «слой, ингибированный кислородом». Толщина слоя составляет 20-30 мкм. Реакция полимеризации в этом слое невозможна, поскольку образование полимерной матрицы происходит только через кислородную связь, а она в этом слое уже связана кислородом воздуха.

При наличии между слоями композита недополимеризованного слоя порции композита не соединяются друг с другом, поэтому поверхность соединения становится местом механической слабости реставрации и последующего расслоения реставрации под воздействием жевательной нагрузки. Результаты спектрографического анализа срезов композитных материалов подтвердили наличие пористостей различной природы, заполненных пузырьками воздуха (см. Вестник Днепропетровского университета, серия «Физика. Радиоэлектроника», 2007, вып.14 №12/1).

Классификация пор и их описание приведены в статье Меликян М.Л., Меликян К.М., Гаврюшин С.С, Мартиросян К.С., Меликян Г.М. «Анализ прочностных свойств сеточных металлокомпозитных материалов, применяемых в армирующей стоматологии Меликяна М.Л. (АСМ) (Часть I)» // Институт стоматологии. - 2012/3. - №56. - С.62-63.

Закрытые (внутренние);

Открытые тупиковые (наружные).

Закрытые микропоры находятся внутри отреставрированного зуба:

Между твердыми тканями зуба и адгезивным слоем;

Между композитным материалом и адгезивным слоем;

Внутри порции композитного материала;

Между порциями композитного материала.

Открытые тупиковые микропоры расположены на наружной поверхности композитной реставрации.

Согласно теории Гриффитса при малых нагрузках поры безопасны, так как не обнаруживают тенденции к увеличению. При больших нагрузках они могут оказаться неустойчивыми, способными к быстрому росту, слиянию друг с другом и образованию магистральных трещин, приводящих к разрушению композитных рестравраций.

Согласно принципам механики разрушение материала происходит не просто под воздействием нагрузки, а из-за того, что эта нагрузка вызывает концентрацию энергии напряжения, большую, чем способен аккумулировать материал.

Учитывая тот факт, что одной из основных причин, приводящих к возникновению сколов композитной реставрации, являются крупные (критические) дефекты по типу пор, то разработка технологии, которая позволит уменьшить их количество и размер и, соответственно, позволит увеличить прочность композитной рестраврации - является актуальной задачей стоматологии. Решение данной задачи позволит снизить количество осложнений и увеличить срок функционирования композитной реставрации. На решение указанной задачи направлено заявлямое изобретение.

Решение этой задачи известными из уровня техники методами сводится к соблюдению определенной последовательности проведения композитной реставрации. При этом известны следующие рекомендуемые этапы подклеивания порций композита:

Проверка наличия поверхностного слоя, ингибированного кислородом;

Внесение порции композита;

Контрольный тест на приклеивание;

Пластическая обработка внесенной порции композита;

Контрольный тест;

Фиксация формы направленной полимеризацией;

Окончательная полимеризация порции композита.

Из литературных источников известно, что основные трудности при нанесении первого слоя композитного материала на дно полости зуба связаны с прилипанием композита к инструменту и образованием пустот между композитным материалом и адгезивным слоем.

Предлагалось множество вариантов решения этой проблемы, но она по-прежнему остается актуальной (Джозеф Саббах. Система SonikFill™: клиническое применение. Dental Times. - 2012. - №14. - С.6, 8).

Чтобы провести пластическую обработку нанесенной порции композитного материала с помощью штопфера гладилки композит распределяют по подготовленной поверхности твердых тканей зуба, который покрыт адгезивным слоем, или по поверхности ранее нанесенного слоя композита так, чтобы под ней не оказалось пузырьков воздуха.

С помощью штопфера гладилки проводится обработка всей поверхности нанесенной порции композита с определенным давлением, что обеспечивает выдавливание ингибированного кислородом слоя и склеивание порции композита с поверхностью в определенной точке, которая находится в этот момент под давлением.

Метод уменьшения пористости композитного материала, реализуемый в известном способе, заключается в «выглаживании» порции композитного материала путем поверхностного пластического деформирования скользящим инструментом по локально контактирующей с ним поверхности деформируемого материала (Композиционные, пломбировочные и облицовочные материалы. Борисенко А.В, Неспрядько В.П., Киев, Книга плюс, 2001). Данный способ не обеспечивает максимальное выдавливание воздуха из пор инструментом из поверхности нанесенного композитного слоя.

Недостаток данного способа заключается в том, что при его реализации, как правило, происходит перераспределение пор внутри материла за счет их смещения под выглаживающим механическим воздействием инструмента. При этом незначительное выдавливание воздуха из пор неоднородно по всей поверхности деформируемого материала в связи с отсутствием одинакового контролируемого усилия воздействия реставрационным инструментом на поверность нанесенного композитного материла.

С целью снижения пористости и увеличения прочности композитного материала в настоящее время применяется мануальный способ механоактивации (МСМ) композитного материла по Меликяну М.Л.

Под механоактивацией композитного материала понимается механическое воздействие на композитный материал, которое приводит к улучшению его физико-механических свойств.

Этот метод описан в патентах на изобретение №2238696 и №2331385, патентообладатели: Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М.

Суть изобретения по патенту №2238696 заключается в том, что отсутствующая коронковая часть восстанавливается с учетом анатомо-топографического и биомеханического особенности строения реставрируемого зуба с применением армированного сеточного металлокомпозита.

Для восстановления отсутствующего эмалевого слоя композитному материалу придают форму валика путем мануального воздействия пальцами рук в перчатках с текстурированной поверхностью из натурального латекса без пудры. Сформированными подобным образом валиками восстанавливают отсутствующие стенки коронковой части реставрируемого зуба.

Суть изобретения по патенту №2331385 заключается в том, что при устранении дефекта режущего края глубиной до 2 мм в процессе реставрации композитный материал также подвергают манипуальному воздействию при формировании композитного валика.

Патентообладателями совместно с учеными Московского Государственного Технического Университета им Н.Э. Баумана были проведены исследования влияния мануального способа механоактивации (МСМ) на прочностные свойства композитного материала. Лабораторные исследования проводились на универсальной испытательной машине Galdabini Quasar 50 Италия.

Испытания проводились на образцах длиной - 1 равной 45 мм, высотой - а и шириной - b, равными 5 мм на трехточечный статический изгиб по схеме "сосредоточенная нагрузка приложена в средине пролета". В процессе испытаний снималась диаграмма деформирования нагрузки - максимальный прогиб, а также определялась разрушающая нагрузка F P (н).

Для испытания на трехточечный статический изгиб были изготовлены III серии образцов из композитного материала в количестве 15 штук (в каждой серии по 5). Все серии образцов изготавливались при комнатной температуре и после изготовления до испытания хранились в воде.

I серия (контрольная) - порции композитного материала (0,5 г) отмеряли путем выдавливания из шприца, взвешивали и, не подвергая дополнительным механическим воздействиям (механоактивации), вносили в форму. Для изготовления I серии образцов с помощью металлического штопфера гладилки из шприца брали порцию композитного материала и взвешивали 0,5 г, затем устанавливали на дно полипропиленовой формы и с помощью Г-образного штопфера-гладилки равномерно распределяли по всему дну. Учитывая, что длина образца составляет 45 мм, полимеризацию каждого композитного слоя проводили 3 раза по 20 с по длине полипропиленовой, таким образом, полипропиленовую форму последовательно слой за слоем заполняли композитным материалом и проводили полимеризацию.

Готовый образец извлекали из формы и проводили контрольную полимеризацию со стороны наружных поверхностей. Измерение веса образцов производилось на весах с точность до ±0.01 г, геометрические размеры образцов замерялись электронным штангельциркулем с точностью ±0,01 мм.

II серия - порции композитного материала (0,5 г) отмеряли путем выдавливания из шприца, взвешивали, а затем методом мануального механического воздействия (механоактивации) формировали в виде шариков. Сформированные композитные шарики вносили в форму. Для изготовления II серии образцов с помощью металлического штопфера гладилки из шприца брали порцию композитного материала и взвешивали 0,5 г. Затем композитному материалу (методом механоактивации) при помощи вращательных движений пальцев рук в перчатках в "Sempercare" придавали форму шариков Перчатки "Sempercare" медицинские диагностические одноразовые с текстурированной поверхностью из натурального латекса без пудры.

III серия отличалась от серии II, тем, что из полученных шариков формировали валики (методом механоактивации). Сформированные композитные валики вносили в форму. Для изготовления III серии образцов с помощью металлического штопфера гладилки из шприца брали порцию композитного материала и взвешивали 0,5 г. Затем композитному материалу (методом механоактивации) при помощи вращательных движений пальцев рук в перчатках в "Sempercare" придавали форму шарика, а затем форму валика. Далее сформированный композитный валик устанавливали на дно полипропиленовой формы и с помощью Г-образного штопфера-гладилки равномерно распределяли по всему дну и проводили полимеризацию.

Таким образом, последовательно слой за слоем полипропиленовую форму заполняли композитным материалом. Готовый образец извлекали из формы и проводили контрольную полимеризацию со стороны наружных поверхностей. Далее измеряли вес и уточненные геометрические размеры образцов с точностью ±0,01 мм. При измерении использовали средние арифметические значения длины, толщины и ширины образца.

Каждому образцу присваивали порядковый номер и стрелками указывали направление приложения нагрузки.

Образцы I-III серии подвергались испытаниям на трехточечный статический изгиб при температуре 20 градусов.

Максимальное создаваемое машиной усилие составляет 500 Н.

Результаты сравнения прочностных характеристик при испытаниях на трехточечный статический изгиб композитных образцов I-III серии в зависимости от способа изготовления приведены в таблице 1.

В результате испытаний на трехточечный статический изгиб композитных образцов, изготовленных из микрогибридного композитного материала, установлено, что при формировании композитного материала в форме шарика (способом механоактивации) предельная нагрузка образца увеличивается на 5,7% по сравнению с контрольными образцами.

При формировании композитного материала в форме валика (методом механоактивации) предельная нагрузка образца увеличивается на 7,3% по сравнению с контрольными образцами (вез валика).

Исследования подтвердили, что мануальный способ механоактивации композитного материала снижает:

Пористость на 30%;

Максимальный размера пор (критические дефекты) на 45%;

Средний размер пор на 3%.

Недостаток способа мануальной механоактивации заключается в том, что придание композитному материалу формы валика в процессе реставрации применяется в основном при восстановлении отсутствующих стенок коронковой части зуба, или при устранения дефектов режущего края зуба. То есть данный способ механоактивации применяется для устранения конкретных дефектов.

Достигаемый при применении известного способа эффект повышения прочности композитной реставрации не достаточен для получения монолитной композитной реставрации (МКР).

Заявляемый способ уменьшения пористости и увеличения прочности композитного материала основан на применении принципиально нового метода его упрочнения за счет вибрационной механоактивации (ВСМ).

При устранении дефектов твердых тканей зуба с применением композитного материла заявленным способом осуществляется вибрационное воздействие на слои композитного материала (вибрационное поверхностное пластическое деформирование). При реализации заявленного способа вибрационному воздействию подвергается каждый последующий слой наносимого композиционного материала перед его полимеризацией.

Вибрационное поверхностное пластическое деформирование - это вибрационное поверхностное пластическое деформирование материала за счет механической вибрации инструмента (ГОСТ 18296-72. Обработка поверхностным пластическим деформированием. Термины и определения).

Авторы изобретения совместно с учеными Московского Государственного Технического Университета им Н.Э. Баумана провели исследования влияния вибрационной механоактивации композитного материала (ВСМ) на прочностные свойства композитного материала с применением методики испытаний, описанной выше.

Исследованию подвергались образцы серии I (контрольные), изготовленные как это описано выше, и образцы серии II, отличающиеся от контрольных образцов тем, что при их изготовлении каждый наносимый слой композитного материала подвергался вибрационному воздействию с частотой колебаний 1000 Гц перед полимеризацией.

В результате испытаний композитных образцов серии I и II на трехточечный статический изгиб было установлено, что у образцов серии II, изготовленных из микрогибридного композитного материала, подвергшегося вибрационному воздействию, предельная нагрузка увеличилась на 22,5% по сравнению с контрольными образцами серии I.

В результате последующих исследований, проведенных совместно с учеными Казанского Федерального Университета КФУ, была установлена взаимозависимость увеличения предельной нагрузки от степени пористости микрогибридного композитного материала.

В образцах серии II, подвергшихся вибрационной механоактивации, по сравнению с контрольными образцами серии I:

Снижена пористость микрогибридного композитного материала на 70%;

Уменьшен максимальный размер пор (критические дефекты) на 45%;

Уменьшен средний размер пор на 3%.

В образцах серии II, подвергшихся вибрационной механоактивации, границы соединения слоев композитного материала отсутствуют.

Преимущества вибрационного способа механоактивации (ВСМ) композитного материала по Меликяну М.Л.:

Увеличивается предельная нагрузка на 22,5% (без введения дополнительных армирующих элементов в композитный материал в процессе реставрации);

Снижается пористость на 70%;

Снижается максимальный размер пор (критические дефекты) на 45%;

Снижается средний размер пор на 3%.

Вибрационный способ механоактивации композитного материала применяется:

При устранении любых дефектов твердых тканей зуба;

При прямых, непрямых, армированных и неармированных композитных реставрациях.

Вибрационный способ механоактивация композитного материала обеспечивает:

Постоянное контролируемое усилие вибрационного воздействия реставрационным инструментом на порцию композитного материла и его равномерное распределение по всей поверхности дефекта, повергшейся адгезивной обработке, или по поверхности с ранее нанесенным и полимеризованным композитным слоем;

Ориентированное направление вибрационного воздействия во внутрь обрабатываемой поверхности - перпендикулярно поверхности адгезивного слоя или предыдущего слоя полимеризованного композитного материла;

Эффективное выдавливание воздуха из пор (а не их перераспределение с поверхности ранее нанесенного композитного слоя) и заполнение их композитным материалом;

Существенное уменьшение размеров критических дефектов, что снижает вероятность возникновения сколов композитной реставрации;

Плотное и прочное соединения композитного материала с адгезивным слоем и с каждой последующей порцией нанесенного композитного материала;

Формирование прочной уплотненной монолитной композитной конструкции;

Эффективное краевое прилегания композитного материала к твердым тканям зуба, что способствует снижению микроподтеканий и образования вторичного кариеса.

Вибрационный способ механоактивации композитного материала снижает:

Вероятность возникновения осложнений и увеличивает срок функционирования композитной реставрации;

Ретенцию красителей за счет уменьшения количества и размера открытых тупиковых микропор на поверхности композитной реставрации, что обеспечивает высокую эстетичность композитной реставрации;

Сорбцию воды и образование колоний бактерий;

Вероятность возникновения пор между адгезивным слоем и композитным материалом, а также между слоями композитного материала, так как композитный материал не прилипает к инструменту;

Исключается напряжение мышц руки, возникающее при передачи усилия руки через инструмент на порцию композитного материла.

Применение вибрационного способ механоактивации композитного материала позволяет:

Без напряжения зрения и пальцев рук поводить реставрацию, в том числе в труднодоступных участках реставрируемого зуба;

Сократить время композитной реставрации за счет эффективного прилипания порции композитного материла к адгезивному или композитному слою.

Вибрационный способ механоактивации композитных материалов по Меликяну М.Л. осущестлвяется следующим образом. При устранении дефекта коронковой части зуба или при устранеии осложнений композитной реставрации (II и III степени) используются известные методы послойной рестарации/реконструкции коронковых частей зуба композитными материалами, описанные, в том числе в патентах на изобретения, выданных патентообладателям Меликян М.Л., Меликян Г.М., Меликян К.М. (№2273465, 2331386, 2403886, 2403887). При этом при реализации известных методик послойного нанесения композитных материалов каждый последующий слой наносимого композитного материала перед полимеризацией подвергается вибрационной механоактивации в течение 20 с с частотой колебаний до 1000 Гц. Допустимый уровень вибрации соответствует СанПиН, утвержденным постановлением Госкомсанэпидемнадзора Российской Федерации от 19 января 1996 г., №2.

Для осуществления заявляемого способа используется специальное устройство для вибрационной механоактивации композитного материала.

Устройство содержит рукоятку в виде трубчатого корпуса, на одном или на обоих концах которого неподвижно закреплены один или два рабочих элемента, предназначенных для нанесения порции композитного материала в область дефекта коронковой части зуба и ее распределения по поверхности дефекта посредством вибрационного воздействия. Рабочие элементы аналогины по конструкции рабочему элементу известной штопфера-гладилки.

Трубчатый корпус содержит захватные приспособления для фиксации батарейного источника питания и подсоединенный к источнику питания микродвигатель, который обеспечивает вибрацию. На корпусе размещена кнопка активирующего элемента, при нажатии на которую пользователь приводит в действие источник питания.

Объектом инвариантного исполнения устройства является размещение источника питания и микродвигателя как снаружи трубчатого корпуса, так и внутри трубчатого корпуса.

Для фиксации источника питания и микродвигателя снаружи корпуса в качестве захватного приспособления используется съемный каркас с пальцевыми зажимами. Каркас служит для внутреннего закрепления батарейного источника питания и микродвигателя.

Для исполнения устройства с размещением каркаса внутри трубчатого корпуса во внутренней стене трубчатого корпуса выполнено окно для внутреннего размещения батарейного источника питания и микродвигателя. Каркас фиксируется в прорези окна с натягом.

При этом при внутреннем и внешнем размещении каркаса, каркас выполняет роль крышки, изолирующей батарейный источник питания и микродвигатель от внешней среды. В случае необходимости замены батарейного источника питания каркас снимается, из него извлекается отработанная батарея и устанавливается новая.

Устройство для вибрационной механоактивации композитного материала работает следующим образом.

С помощью рабочего элемента порция композитного материала наносится на поверхность в области дефекта коронковой части зуба.

Посредством кнопки активирующего элемента приводится в действие источник питания, электрически соединенный с микродвигателем. Активированный микродвигатель создает вибрации, которые передаются на рабочий элемент, с помощью которого производится вибрационная механоактивация нанесенного слоя композитного материала. При этом композитный материал под воздействием вибрации распределяется по всей поверхности дефекта и одновременно подвергается поверхностному пластическому деформированию в течение не менее 20 с. Затем с помощью кнопки активирующего элемента источник питания отключается. Устройство возвращается в статическое состояние и готово для нанесения очередной порции композитного материала.

После завершения вибрационного воздействия слой композитного материала, подвергшийся вибрационной механоактивации, полимеризуют стандартным способом.

Затем наносится новая порция композитного материала, которая подвергается вибрационной механоактивации в соответствии с описанной выше процедурой. Операции нанесения порции композитного материала, вибрационного воздействия и полимеризации повторяются до полного восстановления целостности твердых тканей зуба.

1. Способ вибрационной механоактивации композитных реставраций при прямых и непрямых реставрациях зубов, отличающийся тем, что порции наносимого в область дефекта композитного материала подвергают вибрационному воздействию перед полимеризацией.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вибрационное воздействие на порции композитного материала осуществляют с частотой колебаний до 1000 Гц.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что порции композитного материала подвергают вибрационному воздействию в течение не менее 20 с.

4. Устройство для вибрационной механоактивации композитного материала способом по п.1, содержащее, по крайней мере, одну рабочую часть для нанесения композитного материала в область дефекта, неподвижно закрепленную на рукоятке, отличающееся тем, что рукоятка выполнена в виде трубчатого корпуса, снабженного кнопкой активирующего элемента для приведения в действие батарейного источника питания, электрически соединенного с микродвигателем, создающим вибрации, которые посредством рабочей части передаются на слой композитного материала путем его распределения по всей поверхности дефекта и одновременного поверхностного пластического деформирования.

5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что батарейный источник питания и микродвигатель размещены в каркасе, который может быть закреплен с возможностью съема на трубчатом корпусе с помощью захватного приспособления или в полости окна, выполненного на боковой поверхности трубчатого корпуса.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку твердых тканей зуба с последующим наложением лечебной прокладки и наложением постоянной пломбы.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции фотокомпозитных реставраций. Проводят воздушно-абразивную обработку поверхности фотокомпозита и твердых тканей зуба низкоабразивным очищающим порошком на основе глицина Clinpro Prophy Powder.

Изобретение относится к медицинским инструментам и может быть использовано для лечения осложненного кариеса. Эндодонтический инструмент для формирования корневых каналов содержит верхушечную часть для удержания и конусовидную рабочую часть с режущими кромками.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения силы адгезии стоматологических материалов к твердым тканям зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти. После окончательного препарирования кариозной полости многокорневой зуб посредством расширения щели перелома до 3-4 мм разделяют на два фрагмента.

Изобретение относится к стоматологическому материаловедению и может быть использовано для определения прочности соединения стоматологических восстановительных материалов (стоматологических реставрационных материалов) с твердыми тканями зуба пациента - дентина и эмали, в т.ч.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выбора стоматологического бора для финишной обработки поверхности дентина при лечении кариеса зубов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для выполнения прямых реставраций эмалевого слоя зубов. Выполняют оценку оптических параметров реставрируемого зуба. Эмалевый слой строят на основании оптически значимых анатомических зон эмали: палатинальную стенку строят из эмалевой массы на два тона выше основного; верхнюю задне-апроксимальную стенку из той же массы, что и палатинальная; нижнюю задне-апроксимальную и палатинальную стенку режущего края из эмалевой массы тона С и интенсивности, соответствующей основной эмалевой массе; верхнюю передне-апроксимальную из эмалевой массы на один тон выше основного; нижнюю передне-апроксимальную и вестибулярную стенки режущего края из эмалевой массы оттенка Т; имитацию слоя незрелой эмали выполняют оттенками W; вестибулярную стенку строят из эмалевой массы основного тона. Способ, за счет реставрации эмалевого слоя по оптически значимым анатомическим зонам, позволяет повысить качество цветопередачи и уменьшить число некачественных реставраций. 1 табл., 7 ил.

Способ фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для постоянной фиксации и лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов. Предлагаемый способ является простым и высокоэффективным лечением короно-радикулярных переломов многокорневых зубов. Предлагаемый способ включает временную фиксацию отломков зуба бронзоалюминиевой лигатурой, препарирование кариозной полости, инструментальную и антисептическую обработку, формирование фиксаторных каналов для фиксаторной вкладки с последующей окончательной фиксацией отломков зуба посредством фиксаторной вкладки с двумя ножками и реставрацию коронковой части зуба, причем фиксаторные каналы для фиксаторной вкладки формируют в виде сквозных отверстий в отломках коронковой части зуба, в которых устанавливают фиксаторную вкладку в виде волнисто-изогнутого отрезка проволоки диаметром 1.5-2.0 мм из обладающего «памятью формы» никелида титана длиной 5-10 мм с ножками, образованными загнутыми концами под углом 90°-100° длиной 2-3 мм, причем фиксаторную вкладку перед закреплением в стенках отломков коронковой части зуба предварительно охлаждают посредством криораспылителя и, выпрямляя фиксаторную вкладку с ее ножками в одну прямую линию, вводят в просверленные отверстия до уровня загиба ножек. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении жевательной группы зубов с повышенной стираемостью. Определяют функциональный и морфологический характер дефектов зубов и по результатам назначают лечение. Если в результате диагностики выявляют, что эмаль жевательной поверхности занижена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности сохранен, утрата длины коронки менее 1 мм, эмаль центральной фиссуры сохранена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают профилактические мероприятия. Если эмаль жевательной поверхности утрачена в контактных с антагонистами областях, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет минимальное поражение, утрата длины коронки не более 1 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают прямую композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт сохранен, дентин жевательной поверхности имеет выраженное поражение, утрата длины коронки не более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую или композитную реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 2 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба сохранена, то в качестве лечения назначают непрямую керамическую реставрацию. Если эмаль жевательной поверхности утрачена, контактный пункт отсутствует, дентин жевательной поверхности имеет значительное поражение, утрата длины коронки более 3 мм, эмаль центральной фиссуры утрачена, жизнеспособность зуба утрачена, то в качестве лечения назначают эндодонтическое лечение с последующим восстановлением культи зуба и тотальным протезированием. Изобретение, за счет оценки степени стираемости жевательных зубов, позволяет подобрать конкретное решение по выбору лечения, оценить прогноз будущего развития болезни и принять решение о начале лечения. Сущность изобретения: предложен новый подход к оценке степени стираемости жевательных зубов. Процесс стираемости жевательных зубов разделен на пять стадий, каждая из которых имеет конкретную характеристику, и конкретное решение по выбору лечения. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронических апикальных периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов. Способ включает препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение их устья. При этом проводят удаление распада из корневых каналов и их медикаментозную обработку. Затем проводят широкое раскрытие верхушечного отверстия зуба, механическое и медикаментозное удаление околоверхушечных патологических экссудативных образований в очаге периапикального воспаления через корневой канал. Перед заполнением канала пломбировочным материалом в очаг периапикальной деструкции вводят гель «Ламифарэн». Такое введение осуществляют трехкратно через сутки под временную пломбу. Внутрь вводят гель «Ламифарэн» в дозе по 50 г 2 раза в сутки в течение 30 дней. Использование изобретения ускоряет регенерацию костной ткани за счет активного высвобождения действующего вещества альгината кальция, обеспечивает стойкую ремиссию за счет местного и системного дезинтоксикационного воздействия. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии, и предназначено для использования при реставрации временных зубов в условиях анестезиологического пособия. Выбор, коррекцию и предварительный подгиб краев стандартной стальной коронки выполняют до анестезиологического пособия с использованием силиконового шаблона из высокоточной слепочной массы низкой вязкости. После чего осуществляют анестезиологическое пособие. Во время последнего выполняют препарирование зуба, закругление острых углов, проверку качества препарирования, окончательный подгиб краев ССК, ее цементирование, удаление избытка цемента, окончательную проверку качества стандартной стальной коронки. В качестве высокоточной слепочной массы используют оттискный материал группы с-силиконов или а-силиконов. Способ за счет уменьшения количества действий, выполняемых в условиях анестезиологического пособия, позволяет повысить качество и клиническую эффективность лечения. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и касается лечения глубокого кариеса. Для этого производят раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали по всей окружности, проводят некрэктомию и медикаментозную обработку 0,06%-ным раствором хлоргекседина. На стенки и дно кариозной полости вводят препарат «Ламифарэн» равномерным слоем 1 мм, который оставляют на 1 сутки под временной пломбой. После удаления препарата проводят облучение в импульсном режиме мощностью 5 Вт и частотой 2000-3000 Гц в течение 5 мин с использованием лазерного аппарата АЛСТ -01. Затем восстанавливают полость с учетом функциональных и эстетических параметров конкретного зуба. Способ обеспечивает эффективное лечения глубокого кариеса, предупреждает рецидивы кариеса и воспаления пульпы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения хронического фиброзного пульпита постоянных зубов с несформированными корнями. Способ включает формирование кариозной полости, заполнение кариозной полости лечебным материалом и наложение пломбы. Для этого используют биоактивный костнопластический материал «Оргамакс» на основе аллогенного деминерализованного костного матрикса, обладающий антимикробным, остеокондуктивным и остеоиндуктивным свойствами. После этого накладывают временную пломбу. Затем, в течение 6-12 месяцев, осуществляют рентгенологический мониторинг состояния зуба. После начала формирования периодонта удаляют временную пломбу, кариозную полость покрывают изолирующей прокладкой и накладывают постоянную пломбу. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет полного восстановления пульпы зуба и стимулирования развития несформированных корней постоянных зубов у детей. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при санации системы корневого канала зуба. Осуществляют стандартные этапы механической и медикаментозной обработки корневого канала зуба. На этапе предобтурационной санации системы корневого канала зуба осуществляют дальнейшую стерилизацию корневых каналов зуба UVC облучением с длиной волны 254-257 нм в течение не более чем 45 с. Одноразовый наконечник световода UVC вводят в предварительно обработанный канал на рабочую длину корневого канала, который равен рабочей длине одноразового наконечника UVC облучателя, но на 1,0-1,5 мм наконечник должен быть меньше контрольной длины корневого канала зуба. После введения световода активируют UVC и проводят облучение стенок канала, постепенно перемещая излучающий наконечник световода UVC в корневом канале зуба возвратно-поступательными движениями от апикального отверстия к устью канала с шагом 0,3-0,5 мм, обрабатывая соответствующий участок корневого канала. При этом оптимальное время UVC облучения составляет от 20 до 40 с, но не может быть менее 20 с. Облучение можно проводить одномоментно или дробно в 2-3 приема по 10-15 с с интервалом между каждым приемом в 1,0-3,0 мин, и одномоментное, и суммарно-дробное облучение также не превышает 45 с. После обработки соответствующего участка корневого канала из его устья выводят наконечник световода и подачу UVC облучения отключают. Способ позволяет сохранить твердые ткани зуба, повысить стерилизационную эффективность, снизить риск осложнений. 1 табл., 7 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении периодонтита. Зуб обрабатывают в соответствии с требованиями технологии установки постоянной пломбы. В каждый канал многокорневого зуба вводят отдельный обтуратор. Ткани зуба высушивают и полость зуба заполняют пломбировочным материалом так, чтобы полностью восстановить дефект коронки зуба. Материал пломбы полимеризуют и после его затвердевания обтюраторы извлекают. Поверхность пломбы обрабатывают согласно существующим требованиям. Выходные отверстия каждого из обтюраторов на поверхности пломбы маркируются и в дальнейшем при необходимости проводят раздельное лечение каждого из каналов. Способ позволяет восстановить косметические данные пациента в первое посещение и производить повторные лечебные процедуры без ограничений их количества. .

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается лечения острого пульпита. Способ включает проведение инфильтрационной анестезии, препарирование кариозной полости, обработку 3% раствором перекиси водорода и наложение под временную пломбу растительного препарата с последующей заменой временной пломбы на постоянную. В качестве препарата используют мазь следующего состава: масло аргании колючей или масло подсолнечное - 66,0 грамм; воск желтый - 22,0 грамм; 70% настойка календулы - 5,0 мл; настойка софоры японской - 6,0 мл; экдистерон - 0,05 грамм; масло гвоздичное эфирное - 1 мл. Мазь получают определенным образом. Масло подсолнечное или аргании колючей и воск желтый нагревают на водяной бане до расплавления воска. В полученную основу вносят 5 мл настойки календулы и 6 мл настойки сафоры японской, в которых предварительно растворяют 0,05 г экдистерона. Смесь тщательно эмульгируют, после чего прибавляют 1,0 мл гвоздичного масла и смесь гомогенизируют. Использование в способе полученного препарата обеспечивает выраженное репаративное, противовоспалительное, одонтотропное и обезболивающее действие с сохранением указанного эффекта в течение длительного времени. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для упрочнения композитных материалов, применяемых при устранении различных дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения, в процессе прямых или непрямых армированных и неармированных композитных реставраций. Осуществляют вибрационную механоактивацию композитных материалов посредством вибрационного воздействия на порцию композитного материала, наносимого в область дефекта. Вибрационное воздействие на порции композитного материала осуществляют с частотой колебаний до 1000 Гц с помощью устройства, содержащего, по крайней мере, одну рабочую часть для нанесения композитного материала в область дефекта, неподвижно закрепленную на рукоятке в виде трубчатого корпуса, снабженного кнопкой активирующего элемента для приведения в действие батарейного источника питания, электрически соединенного с микродвигателем, создающим вибрации, которые через рабочую часть передаются на слой композитного материала путем его распределения по всей поверхности дефекта и одновременного поверхностного пластического деформирования. Изобретения, за счет контролируемого воздействия реставрационным инструментом на поверхность нанесенного композитного материала, обеспечивающего максимальное выдавливание воздуха из композитного слоя, позволяют сформировать прочную монолитную композитную конструкцию и эффективное краевое прилегание композитного материала к твердым тканям зуба, а также снизить вероятность возникновения осложнений и увеличить срок функционирования композитной реставрации. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 2 табл.

«При лечении и протезировании зубов необходимо учитывать их анатомо-топографические, биомеханические и функциональные особенности, максимально сохраняя при этом здоровые ткани», – считает выдающийся ученый и новатор, врач-стоматолог, доктор медицинских наук Меликсет Меликян. Инновационная технология доктора М. Л. Меликяна не имеет аналогов в мире. Доктором Меликяном и его учениками впервые в мире разработаны и запатентованы способы механоактивации и армирования композитных материалов, которые позволяют восстанавливать целостность разрушенных зубов с учетом их природных особенностей, предотвращать и минимизировать вероятность возникновения осложнений и увеличить срок функционирования отреставрированных зубов.

– Как Вы пришли в свою профессии?

– После окончания школы я закончил в Ленинакане ювелирное училище. На протяжении всей службы в армии я занимался строительством. Поступив в медицинский институт на стоматологический факультет, организовал стройотряд «Эврика» и руководил им на протяжении 5 лет. Но самой главной и любимой в моей жизни профессией стало врачевание моих пациентов. Хотя навыки первых двух помогают и по сей день.

– Окончив медицинский институт, ординатуру и аспирантуру, я в течение 10 лет изучал в теории и на практике все разделы стоматологии. К разработкам малоинвазивных, тканесберегающих способов устранения дефектов в полости рта меня подтолкнули наблюдения за агрессивными методами лечения и количество осложнений, которые возникают после таких традиционных подходов. Хочу отметить большую заслугу моего научного руководителя и учителя Итина В. И., который научил меня обращать внимание прежде всего на отрицательные результаты, подвергать их тщательному анализу, делать соответствующие выводы и находить неординарные решения.

Разработка и внедрение новых щадящих методов лечения и протезирования – актуальнейшая задача современности. И несмотря на то, что появляются все новые и новые материалы, инструменты, оборудование и технологии, к сожалению, в той же Америке к 55 годам 50% пациентов уже после металлокерамики остаются без зубов. На лечение зубов с использованием композитных материалов, например, в США ежегодно тратится 5 миллиардов долларов. А в России уже через 12 месяцев после проведенного лечения более 75% композитных реставраций требуют замены или значительной коррекции. И если учесть, что в общем более 4 миллиардов человек на планете нуждаются в стоматологической помощи, можно представить актуальность разработок, которые позволили бы снизить количество осложнений, характерных для традиционной стоматологии. Нами также двигало, прежде всего, одно желание – максимально продлить сроки функционирования зубов. Мы смогли это осуществить благодаря нашим инновациям, которые успешно применяем на протяжении 20 лет.

– Меликсет Литвинович, можно ли сказать что такая потребность в стоматологической помощи обуславливает ее современный высокий уровень?

– На мой взгляд, современная стоматология находится в очень тяжелом положении во всем мире. Она отстает от других отраслей медицины. Количество и характер осложнений тому доказательство. И что больше всего меня удручает – те зубы, которые могут еще функционировать на протяжении десятков лет при применении нашей технологии лечения, традиционно удаляются.

– Меликсет Литвинович, каковы причины осложнений при традиционном методе лечения?

– Хороший вопрос. Мы сами ответ на этот вопрос получили после тщательного изучения и анализа основополагающих причин, которые приводят к возникновении осложнений в традиционной стоматологии без учета квалификации врача: применение искусственных материалов; травматическое или агрессивное препарирование твердых тканей зуба; удаление сосудисто-нервного пучка (депульпирование зуба) под конструкцию; реставрация зуба без учета конструктивных, анатомо-топографических, биомеханических особенностей; применение искусственных коронок и штифтовых конструкций; отсутствие системного подхода.

К сожалению, при традиционном лечении или протезировании не учитываются природные особенности зуба. И что совсем недопустимо – при лечении зубов не используют системный подход: один зуб лечит, второй удаляет, третий устанавливает имплант, четвертый протезирует и т.д. Но при этом никто из врачей не несет ответственности за общее состояние зубов пациента.

При устранении дефектов перед врачом-стоматологом стоит три основные задачи – восстановить анатомическую форму, функцию и эстетику. Было бы вполне логично и правильно проводить эти манипуляции с применением материалов, аналогичных естественным тканям зубов. Но такой технологии нет в мире, поэтому применялись, применяются и наверняка очень долго будут применяться металлические и неметаллические искусственные материалы, которые отличаются как друг от друга, так и от естественных тканей зуба физико-механическими, физико-химическими и эстетическими свойствами. Осложнения, которые возникают со стороны материалов, неизбежное, закономерное и предсказуемое явление, обусловленное их недостатками.

После удаления естественных мягких тканей (сосудисто-нервного?пучка, который обеспечивает жизнедеятельность зуба) или после разрушения связочного аппарата зуба (периодонта, выполняющего роль амортизатора) восстанавливать их целостность и функцию с применением современных искусственных материалов невозможно. В настоящее время с применением искусственных материалов восстанавливается анатомическая форма, функция и эстетика исключительно разрушенных твердых тканей зуба.

– А при восстановлении одного отсутствующего зуба «убивают» два находящихся рядом?

– Да, именно так. Врачи это понимают, но другого выхода у них нет. Мы много думали над тем, как не препарировать (обтачивать) соседние зубы? Еще одна проблема – препарирование зуба под определенную конструкцию. Ведь зуб обтачивают под коронку или штифт, в процессе чего удаляются не только разрушенные ткани зуба, но и здоровые. Это агрессивно и крайне нежелательно. К сожалению, как говорил профессор Э. Я. Варес, в стоматологии узаконены варварские методы.

– Если можно, вкратце о сути ваших инноваций.

– В процессе послойной композитной реставрации в светоотверждаемый композитный материал имплантируется (устанавливается) гибкая сетка из нержавеющей медицинской стали, покрытая золотом. Ее до нас применяли в стоматологии в съемных протезах. Мы же, придавая любую нужную в конкретном клиническом случае форму армирующему элементу из сетки, устанавливаем его в нужную проекцию при реставрации/ реконструкции зубов.

– Что такое армирующая стоматология?

– Философия армирующей стоматологии полностью соответствует самому главному постулату в медицине на все времена – «Не навреди!» и заключается в индивидуальном, эксклюзивном и системном подходе к пациенту.

– Какие преимущества дает армирование композитных материалов?

– Наши разработки позволяют проводить щадящее препарирование, устранять любой дефект твердых тканей зуба без применения традиционных искусственных коронок, штифтов, вкладок, виниров, тем самым исключив в своей работе травматичное и агрессивное обтачивание. Мы не обтачиваем зуб под коронку или под штифт, а убираем только разрушенные ткани зуба, и на сохранившихся здоровых тканях с применением композитного материала и позолоченной металлической сетки восстанавливаем зуб. Благодаря нашей технологии появилась возможность сохранять большинство зубов, которые во всем мире при традиционном подходе удаляются. Разработанная система позволяет устранять любые формы патологической стираемости зубов начиная от 2 мм прямым способом без лаборатории. В подавляющем большинстве случаев зубы восстанавливаем с учетом их природных особенностей. Наша задача заключается в том, чтобы сохранить зубы и не доводить их своим лечением до удаления.

На протяжении 20 лет применения армирования композитных материалов при устранении различных дефектов твердых тканей зубов нами установлено, что в армированной зоне композитной реставрации независимо от дефекта полностью отсутствуют трещины, сколы и отколы композитных реставраций. Таким образом, разработанная нами инновационная технология армирования композитных материалов позволяет минимизировать осложнения и увеличить сроки функционирования восстановленных зубов. Более того, работаем без анестезии. При этом из 10 пациентов 8 засыпают во время лечения благодаря уникальной технике реставрации.

– Скажите, а если у пациента несколько проблем – одного зуба нет, другой полуразрушен, третий требует вмешательства, четвертый надо удалять?

– Вот именно такой случай и требует системного подхода. Это позволяет наша технология. Обычно все начинается с консультаций. Мы проводим не менее трех консультаций. Пациент должен быть проинформирован и иметь право выбора. Ознакомляем с преимуществами и недостатками традиционных и авторских методов лечения. Обосновываем показания и противопоказания. Составляется план и этапность. После заключения договора и информационного согласия приступаем к комплексному лечению. То есть врачи в нашей клинике ведут пациента от начала до конца лечения и несут полную ответственность за результат своей работы. Кроме того, все пациенты в течение года находятся на бесплатном диспансерном наблюдении.

– К Вам приходят с серьезными осложнениями после традиционных методов лечения и протезирования. Скажите, сколько нужно времени для таких тяжелых случаев с многочисленными дефектами?

– Все, конечно же, индивидуально Если взять самый запущенный случай – около 20 дней из расчета по 4 часа в день.

– Какова гарантия после реставрации зубов методом армирования?

– В нашей практике еще ни разу не было скола в армированной зоне композитной реставрации. Крайне редко были микросколы в неармированной зоне композитной реставрации. Процент осложнений равен примерно 5%. Это против 75% после традиционной композитной реставрации. Но применение механоактивации композитных материалов, даже без армирования металлической сеткой, в разы снизило осложнения в неармированной зоне композитной реставрации. С использованием сетки и метода механоактивации при установке пломбы мы добились фантастического результата. Нами научно доказано, что металлическая сетка увеличивает предельную нагрузку композитного материала на 75%, а вибрационный способ механоактивации – на 23%.

Таким образом, впервые в мире разработаны альтернативные способы увеличения предельной нагрузки композитных материалов в процессе послойной композитной реставрации с применением армирования и механоактивации, что в совокупности увеличивает предельную нагрузку до 98% А это в свою очередь привело к минимизации осложнений при композитной реставрации. Над этим работают целые институты во всем мире. Но нашему семейному коллективу удалось решить эту глобальную задачу неординарным и высокоэффективным подходом.

– Скажите, пожалуйста, что такое механоактивация композитных материалов? Расскажите о ней.

– Под механоактивацией, в широком смысле этого термина, следует понимать технологическое воздействие на материал, вызывающее ускорение технологических процессов, приводящее к повышению качества изделия, посредством механических воздействий.

При традиционном способе установки пломбы композит «утрамбовывается» послойно при помощи специального стоматологического инструмента. В результате исследований мы установили, что между слоями композита возникают крупные поры, со временем, в процессе акта жевания, под давлением, из этих пор возникают трещины, которые, сливаясь между собой, формируют магистральную трещину. В результате ее рост приводит к сколу композитной реставрации. Нами разработано и запатентовано устройство, вибрационный механоактиватор, для механоактивации светоотверждаемых композитных материалов. Мы стали «утрамбовывать» композит при помощи вибратора в процессе послойной композитной реставрации. Наши научные исследования показали, что вибрационный способ механоактивации композитного материала увеличивает предельную нагрузку на 22,5%; снижает пористость до 70%, а максимальный размер пор (критические дефекты) до 50% и способствует формированию прочной уплотненной монолитной композитной конструкции.

– Получается, Вы серьезно занимаетесь не только клиникой, но и наукой?

– На вывеске нашей семейной клиники написано «Институт армирующей стоматологии». Это соответствует диапазону нашей деятельности. Вот только рабочий день у нас гораздо длиннее и заканчивается в стенах дома.

На протяжении многих лет мы занимаемся не только клиническим применением нашей технологии, но и научным обоснованием наших инноваций совместно с учеными МГТУ им Баумана, Научно-исследовательского института ядерной физики г. Сарова, Казанского федерального университета и Техасского университета. Нами установлено, что металлическая позолоченная переплетенная сетка увеличивает предельную нагрузку в композитных образцах на 75%, снижает и равномерно распределяет напряжение в композитной реставрации в области адгезии (область соединения композитного материала с твердыми тканями зуба), препятствует росту и возникновению трещин в армированной зоне композитной реставрации. Для наглядности можно обратиться к аналогии в строительстве. Есть железо и бетон, совершенно разные материалы, но когда их соединяют, получается железобетон со своими физико-механическими свойства. Недостатки одного материала компенсируются преимуществами другого.

Наши открытия – общее достояние. У нас запатентовано в России 71 инновационное решение. Разработки отмечены 10 золотыми медалями международных выставок идей, инноваций и изобретений. За инновации в медицине меня наградили орденом Бельгийского государства. На Всемирном форуме инноваций в г. Мужене (Франция) в 2012 г. среди молодых ученых Меликян К. М. была награждена Большой золотой медалью имени Леонардо да Винчи Европейской академии наук. Нами опубликовано большое количество научных статей по авторской технологии и выпущен атлас. Перечислять все достижения не имеет смысла. Но одно хотелось бы отметить: все, что мы сделали и делаем – за счет своих сил и ресурсов, параллельно отбиваясь от организованной травли группой власть имущих в стоматологии. Готовые диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на уровне открытий моих учеников по механоактивации и армированию композитных материалов той же власть имущей группой стоматологов, которые обязаны поддерживать отечественные инновации, на протяжении двух лет не допускаются к защите. Полная безнаказанность культивирует законы итальянской каморры в научной среде. Наши неоднократные обращения к замминистру науки и образования Огородовой Л. М. на протяжении 8 месяцев вылились в игнорирование организованного беспредела в отношении диссертантов и их работ, а также меня как научного руководителя. В последнем телефонном разговоре заместитель министра по науке и образованию послала нас в суд, так как она, с ее слов, не является стоматологом. Видимо, не имея понятия ни о министерстве, где она работает, ни о своих прямых должностных обязанностях, ни о законах, которые регламентируют образование и науку в РФ. Вот так и получается – люди, которые должны по роду своих должностных обязанностей и занимаемой государственной должности стоять на страже закона, сами не соблюдают законы. Полная круговая порука. Глубоко уверен, что из-за таких вот замминистров и внедряется в широкие массы меньше 1% инноваций в России, как сказал в своей статье в «АиФ» президент РАН Фортов В. Е.

– Вы считаете, широкое внедрение вашей технологии в России невозможно?

– Мы давно добиваемся широкого внедрения нашей технологии. В медицине продвинуть инновации сложно, должны быть научное и клиническое обоснование, разрешение Росздравнадзора. У нас все это имеется, но для широкого применения этих инноваций нужен государственный подход. Поэтому мы обратились в правительство и представили нашу технологию, которая позволяет врачам приехать в любую глубинку, лечить и протезировать без дополнительных затрат. Мы обращались во все возможные инстанции с предложением создания Центра армирующей стоматологии с прямым подчинением Министерству здравоохранения РФ, а не на базе какого-либо стоматологического университета, где учат, как надо препарировать (обтачивать) зуб и устанавливать на него коронку. А мы учим тому, что этого нельзя делать. На наше обращение ответил только Аркадий Владимирович Дворкович. Он перенаправили наше обращение к коллегам – стоматологам. На срежиссированном заседании профильной комиссии вынесли вердикт о том, что нет научного обоснования и поэтому нельзя допустить создание инновационного центра. Хотя на этот момент было огромное количество научных статей, патентов, наград. Была уже защищена диссертация моим сыном по нашей технологии.

– Другими словами, если создать такой центр и обучить врачей, многие в стоматологии останутся не у дел?

– Может быть. Мы разработали и предлагаем альтернативную и атравматичную стоматологию. У пациента должно быть право выбора. Мы много лет пытались донести до руководства страны значимость разработок в масштабе страны. Но судьбу инноваций в итоге решает сорганизованное сообщество, у которых свой интерес к нашим разработкам.

– Пока приоритет этой технологии сохраняется за Россией. Если эту технологию внедрить в другом государстве, она будет уже не российская. Встанет вопрос о том, почему готовые российские инновации, в данном случае в стоматологии, не внедряются в России? На сегодня я и моя дочь за разработки в области армирующей стоматологии Меликяна получили статус выдающихся ученых в США. В 29 лет моя дочь, соавтор инновационных разработок, молодой и перспективный ученый, с огромным научным и клиническим потенциалом, которой не дают из-за беспредела защитить готовую диссертацию в России на протяжении двух лет – выдающийся ученый Америки. И это при том, что на каждом шагу говорится о значении отечественных разработок и их внедрении.

– Почему Вы не боретесь?

– Я ученый, доктор медицинских наук, автор и основоположник атравматичной стоматологии. Моя задача – разрабатывать и внедрять инновации. Мы боролись, боремся и будем бороться до конца, так как наши разработки уникальны и в них нуждаются пациенты. Армирование и механоактивация композитных материалов – это будущее мировой стоматологии.

Изобретение относится к области стоматологии, а именно к пассивным штифтам, применяемым при восстановлении резцов верхней челюсти, клыков, однокорневых премоляров, верхних и нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны. Армирующий сеточный штифт для восстановления зуба выполнен из позолоченной металлической сетки и состоит из корневой и надкорневой частей. Корневая часть штифта имеет трубчатую форму с продольной прорезью или плоскую форму со скошенным углами и выполнена из двойного слоя сетки, а надкорневая часть выполнена в виде свободных проволок сетки, длина которых не более высоты коронковой части зуба. Длина корневой части штифта не менее 1/3-1/2 длины канала корня. Технический результат - применение армирующего сеточного штифта при значительных разрушениях зуба позволяет сохранить корень в качестве основания для его восстановления, обеспечивает прочность и долговечность функционирования восстановленного зуба. 2 н. и 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к стоматологии, а именно к пассивным штифтам, применяемым при восстановлении резцов верхней челюсти, клыков, однокорневых премоляров, верхних и нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны.

Как следует из уровня техники, восстановление таких зубов может быть проведено при помощи культовой штифтовой вкладки, одним из основных элементов которой является штифт.

Штифт должен укреплять коронковую и корневую часть зуба, равномерно распределить окклюзионную нагрузку по всей длине корня, иметь, не ослабляя корень, глубокую и устойчивую посадку.

В частности, известна штифтовая вкладка по патенту RU №2031639, применяемая при протезировании многокорневых зубов с разрушенной коронковой частью и непараллельными каналами. Вкладка фиксируется в каналах зуба посредством пассивного литого штифта, размещаемого в большом по диаметру корневом канале, и дополнительного активного штифта, размещаемого в тонком канале.

Из уровня техники известен металлический зубной штифт по патенту RU №2121820 цилиндрической формы. На корневую часть стандартного штифта наносят ретенционное покрытие методом плазменного напыления. Для покрытия штифта используется однородный с материалом штифта порошок различной дисперсности. Корневая часть штифта устанавливается в предварительно подготовленном канале корня зуба с помощью цементирующего материала, а на коронковой части формируется искусственная культя, которую покрывают металлокерамической коронкой.

В уровне техники аналога, наиболее близкого к заявленному изобретению, не обнаружено.

Известные пассивные штифты обладают низкой ретенцией и низкой стабильностью. Указанные недостатки проявляются в возникновении микродвижений штифта, зафиксированного в канале корня, что в конечном итоге может привести к разрушению уже восстановленного зуба и/или к перелому корня.

На практике проблема повышения устойчивости пассивных штифтов решается путем формирования ретенционных пунктов не только на контактной поверхности корневой части штифта, но и на контактной поверхности корня. Изготовление такого штифта - процесс длительный, сложный в конструктивном исполнении и дорогостоящий. Для повышения устойчивости штифтов известных конструкций требуется значительное препарирование твердых тканей корня при формировании ретенционных пунктов на его основании и на контактной поверхности канала, что не во всех клинических ситуациях может быть обеспечено из-за опасности повреждения стенок корня.

В частности, в случае разрушения зуба ниже уровня десны этот метод повышения устойчивости штифта, а следовательно, и повышения прочности восстановленного зуба, не может быть применен из-за недостаточной толщины (менее 1 мм) дентина сохранившегося корня. На практике зуб с такими разрушениями, как правило, удаляют.

Применение заявляемого армирующего сеточного штифта позволяет сохранить корень в качестве основания для восстановления коронковой части зуба даже при столь значительных разрушениях, обеспечив при этом прочность и долговечность функционирования восстановленного зуба за счет конструктивных особенностей штифта.

Заявляемый штифт изготовлен из позолоченной металлической сетки с ячейками 0,4 мм. Применяемый материал является биосовместимым, что полностью исключает проявления аллергических реакций.

Ячеистая структура сетки корневой части штифта армирует стенки канала корня и улучшается его ретенцию.

Кроме того, за счет армирования незначительные по толщине стенки канала корня упрочняются, повышается устойчивость корня к восприятию функциональных нагрузок, а также обеспечивается их равномерное распределение.

Из практики протезирования известно, что устойчивость фиксации штифта в канале корня в значительной степени зависит также от диаметра штифта и цементирующего материала. Чем больше диаметр и длина штифта и чем выше фиксирующие свойства цемента, тем больше сила, удерживающая штифт в канале корня.

Повышение устойчивости заявленного штифта обеспечивается двумя факторами: свойствами материала, из которого он изготовлен, и конструктивным решением формы заявляемого штифта.

Заявляемый армирующий штифт выполнен из позолоченной металлической сетки с корневой частью трубчатой формы с продольной прорезью.

За счет гибкости и эластичности сетки форма штифта может быть скорректирована в соответствии с анатомическими особенностями корня. Кроме того, за счет прорези вдоль образующей трубчатой корневой части штифта обеспечивается максимальный поверхностный контакт соприкасающихся поверхностей корневой части штифта и канала корня, обеспечивается равномерное распределение фиксирующего цемента по всей поверхности контакта, в результате чего увеличивается удерживающее усилие штифта в канале корня и повышается прочность и устойчивость его фиксации.

Заявляемый армирующий штифт может быть выполнен из двойного слоя позолоченной металлической сетки с плоской корневой частью со скошенными углами. Форма корневой части данного варианта выполнения штифта определяется анатомическими особенностями дистального канала корня нижнего моляра.

И в первом, и во втором варианте исполнения армирующий сеточный штифт не имеет зон напряженности, которые присущи известным штифтам (в связи с выполнением ретенционных пунктов на корневой части штифта в виде пазов и бороздок, а также из-за наличия мест перехода от корневой части штифта к головке штифта).

Ретенция заявленного штифта обеспечивается ячеистой структурой позолоченной металлической сетки. Отсутствие зон напряженности обусловлено особенностями его конструктивного решения: надкорневая часть заявляемого штифта вместо традиционной головки штифта выполнена в виде свободных проволок сетки и является продолжением его корневой части.

При фиксации штифта проволоки его надкорневой части распределяются по поверхности полости, сформированной на основании корня, и/или по внутренней поверхности коронковой части, обеспечивая упрочнение армированных частей зуба, а также повышая устойчивость фиксации штифта в канале корня, а также прочность фиксации коронковой части восстановленного зуба по отношению к корню.

Помимо простого конструктивного решения, к числу преимуществ заявляемого армирующего сеточного штифта следует отнести простой способ его изготовления, возможность корректировки его размера и формы непосредственно в процессе восстановления зуба без дополнительных лабораторных этапов, необходимых в случае применения известных штифтов.

Для увеличения прочности и долговечности функционирования восстановленного зуба армирующий сеточный штифт применяют в сочетании с армирующим коронково-корневым или коронковым каркасом, выполненным из позолоченной металлической сетки. Коронково-корневой каркас одновременно фиксируют на внутренней поверхности полости основания корня и внутренней поверхности полости, образованной восстановленными стенками надкорневой части зуба. Или коронковый каркас фиксируют на внутренней поверхности полости коронковой части восстановленного зуба. При этом проволоки надкорневой части штифта распределяют внутри корневой коронково-корневого каркаса (обеспечивая двойное армирование основания корня) и фиксируются с помощью цемента. Либо проволоки надкорневой части штифта распределяют внутри коронково-корневого каркаса (обеспечивая двойное армирование основания корня и восстановленных стенок коронковой части зуба). Таким образом, проволоки надкорневой части штифта помимо повышения прочности и устойчивости фиксации штифта обеспечивают дополнительное армирование основания корня и коронковой части восстанавливаемого зуба.

При необходимости повторного эндодонтического лечения корня доступ к каналу корня может быть обеспечен без повреждения целостности конструкции штифта.

Конструктивные особенности штифта и материал, из которого он изготовлен, обеспечивают универсальность его применения в отношении любого типоразмера канала корня с достижением ожидаемого технического результата.

Технический результат заключается в упрощении конструкции штифта, в повышении устойчивости его фиксации, в обеспечении восстановления зуба, разрушенного ниже уровня десны, с учетом анатомии канала и резистивности корня.

Сущность изобретения.

Армирующий сеточный штифт состоит из корневой и надкорневой частей.

Штифт изготовлен из позолоченной металлической сетки с размером ячеек 0,4 мм. Корневая часть штифта может быть выполнена трубчатой формы с продольной прорезью или плоской формы со скошенными углами, состоящей из двойного слоя сетки.

Армирующий сеточный штифт может быть выполнен с корневой трубчатой частью со свободными проволоками сетки на конце, размещаемом в апикальной части канала корня. Свободные проволоки корневой части штифта позволяют армировать канал корня и укрепить его стенки на максимально возможную глубину.

Армирующий сеточный штифт с трубчатой корневой частью предназначен для восстановления резцов верхней челюсти, клыков, однокорневых премоляров и верхних моляров.

Армирующий сеточный штифт с плоской корневой частью предназначен для восстановления нижних моляров.

Длина корневой части штифта составляет 1/3-1/2 длины канала корня соответствующего зуба.

Диаметр трубчатой корневой части штифта - не менее диаметра канала корня соответствующего зуба. Ширина плоской корневой части штифта - не менее размера ширины канала корня в вестибуло-оральном направлении.

Не зависимо от формы корневой части надкорневая часть штифта выполнена в виде продолжающихся свободных проволок сетки его корневой части. Длина проволок надкорневой части штифта - не более высоты коронковой части соответствующего зуба.

Применение заявленного штифта.

Осуществляют предварительное пломбирование канала корня. После ретракции десны проводят препарирование деминерализованных тканей корня и одновременно формируют на основании корня амортизационную полость.

Для фиксации армирующего сеточного штифта с трубчатой корневой частью при восстановлении резцов верхней челюсти, клыков, однокорневых премоляров и верхних моляров канал корня препарируют, формируя цилиндрическую полость в канале.

Для фиксации армирующего сеточного штифта с плоской корневой частью при восстановлении нижнего моляра дистальный канал корня препарируют дополнительно в вестибуло-оральном направлении, формируя паз.

Глубина препарирования канала корня составляет от 1/3 до 1/2 длины корня.

В случае необходимости размер и форма штифта каждого типоразмера легко могут быть скорректированы в соответствии формой подготовленного для фиксации штифта канала.

В силу особенностей структурного строения сетки (в виде переплетения продольных и поперечных проволок) в процессе установки корневой части заявляемых штифтов в соответствующем канале корня происходит относительное смещение продольных и поперечных проволок друг относительно друга. При этом меняется не только форма, но и размер ячеек сетки корневой части штифта. За счет гибкости сетки и относительного смещения составляющих ее проволок трубчатая или плоская корневая часть штифтов устанавливается в канале корня без напряжения, что исключает перелом корня и обеспечивает его армирование.

Корневую часть штифта фиксируют в канале корня с помощью цемента. После фиксации корневой части фиксируют надкорневую часть штифта на поверхности надкорневой части зуба.

При этом надкорневая часть зуба может быть предварительно армирована посредством сеточного каркаса. Проволокам надкорневой части придают форму внутренней поверхности коронково-корневой или коронковой части армирующего каркаса и закрепляют с помощью цемента, образуя прочную монолитную армирующую штифтовую конструкцию.

В случае восстановления многокорневого зуба может быть использовано одновременно несколько типоразмеров армирующих сеточных штифтов (в частности, при восстановлении верхнего моляра, имеющего три различных по диаметру корня).

После фиксации надкорневой части армирующего сеточного штифта полость надкорневой части зуба заполняют стеклоиономерным цементом и приступают к окончательному восстановлению коронковой части зуба с учетом ее анатомического строения.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Армирующий сеточный штифт для восстановления зуба, выполненный из позолоченной металлической сетки, состоящий из корневой и надкорневой частей, причем корневая часть штифта имеет трубчатую форму с продольной прорезью и переходит в надкорневую часть, выполненную в виде свободных проволок сетки корневой части, при этом длина свободных проволок не более высоты коронковой части зуба, длина корневой части штифта не менее 1/3-1/2 длины канала корня, а диаметр корневой части не менее диаметра канала корня восстанавливаемого зуба.

2. Армирующий сеточный штифт для восстановления зуба по п.1 выполнен с корневой трубчатой частью со свободными проволоками сетки на конце.

3. Армирующий сеточный штифт для восстановления зуба, выполненный из позолоченной металлической сетки, состоящий из корневой и надкорневой частей, причем корневая часть штифта выполнена из двойного слоя сетки и имеет плоскую форму со скошенными углами, переходящую в надкорневую часть штифта, выполненную в виде свободных проволок сетки, длина которых не более высоты коронковой части зуба, при этом длина корневой части не менее 1/3-1/2 длины канала корня, а ее ширина не более ширины канала корня в вестибулооральном направлении корня.

(54) СПОСОБ ПОВТОРНОЙ РЕСТАВРАЦИИ АРМИРУЕМОЙ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ НА СОХРАНИВШЕМСЯ ШТИФТЕ

(57) Реферат:

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для реставрации передних зубов. Способ повторной реставрации армируемой коронковой части передних зубов на сохранившемся штифте включает препарирование деминерализованной ткани на основании корня, формирование на основании корня паза вокруг надкорневой части сохранившегося штифта глубиной 1 мм и формирование сеточно-штифтовой опоры, выполненной в виде зафиксированной в круговом пазу и на надкорневой части штифта со сформированными ретенционными пунктами армирующей сетки, ширина которой не более ширины коронковой части зуба, а длина - не более высоты коронковой части, причем перед фиксацией противолежащие стороны сетки срезают на 1/3 ее длины и срезанной части придают цилиндрическую форму, диаметр основания которой соответствует диаметру надкорневой части штифта. При фиксации режущий край сформированной армирующей сетки располагают параллельно режущему краю коронковой части, а цилиндрическую часть сетки дополнительно фиксируют на надкорневой части штифта с помощью освобожденных проволок сетки, последующую реставрацию коронковой части зуба осуществляют с применением композитных материалов. Технический результат - сохранение естественного зуба в качестве основания для повторной реставрации композитным материалом его коронковой части с использованием сохранившегося штифта.

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для повторной реставрации коронковой части передних зубов.

Назначение заявленного изобретения заключается в восстановлении анатомической формы и функции передних зубов на сохранившемся штифте в случае частичного или полного дефекта коронковой части штифтового зуба.

Штифтовой зуб, как следует из уровня техники, представляет собой штифтовую конструкцию, которая укрепляется в корневом канале и применяется при субтотальном или полном разрушении естественной коронки зуба.

Обязательными составляющими частями этой конструкции является штифт, фиксируемый в корневом канале, и искусственная коронка. Из уровня техники известно также, что для восстановления цвета и анатомической формы передних зубов, как правило, используют фарфоровые или пластмассовые искусственные коронки. Хрупкость материала коронок является причиной их разрушения под воздействием функциональных нагрузок. Степень риска использования таких коронок значительно повышается при глубоком перекрытии и глубоком прикусе, отвесном положении передних зубов.

При непригодности штифтовой конструкции, коронковая часть зуба может быть восстановлена повторно традиционным методом протезирования с помощью вновь изготовленной штифтовой конструкции. Однако возможности применения традиционных методов существенно ограничены состоянием канала корня. В частности, извлечение ранее установленного штифта и необходимость препарирования и расширения корневого канала для фиксации нового штифта связаны с ухудшением механической прочности корня. При удалении происходит значительное разрушение твердых тканей дентина, в результате чего утрачиваются фиксационные возможности канала. В этом случае применение новой штифтовой конструкции становится бесполезным из-за опасности раскола корня и утраты зуба. Во избежание неоправданных затрат времени и средств вместо повторного применения новой штифтовой конструкции прибегают к методу замещения отсутствующего зуба.

В отличие от известных методик заявленный способ не имеет противопоказаний по применению. Использование сохранившегося штифта полностью исключает разрушительное механическое воздействие на канал корня, что позволяет сохранить его в качестве прочного и устойчивого основания для повторной реставрации коронковой части зуба. Применяемый в заявленном способе метод армирования помимо прямой функции упрочнения отреставрированной с помощью композитного материала коронковой части и упрочнения основания корня вокруг сохранившегося штифта, выполняет дополнительную функцию прочной фиксации коронковой части зуба относительно надкорневой части штифта и основания корня. Таким образом формируется моноблок из естественного зуба, сеточно-штифтовой опоры и слоев композитного материала, обеспечивается надежная механическая ретенция композитных материалов. Кроме того, применение композитного материала для восстановления анатомической формы коронковой части зуба обеспечивает герметичную изоляцию корневого канала от внешней среды, обеспечивая тем самым устойчивую фиксацию штифта в канале корня.

Технический результат, достигаемый при реализации заявленного изобретения, заключается в сохранении естественного зуба в качестве основания для повторной реставрации композитным материалом его коронковой части с использованием сохранившегося штифта, в снижении травматичности реставрации, в повышении ее прочности и долговечности за счет применения метода армирования, в сокращении времени и затрат на реставрацию.

Простота технологии осуществления заявленного способа и доступность применяемых при этом средств с обеспечением гарантированного результата делает этот способ универсальным в применении и привлекательным для пациента.

Сущность изобретения.

К реставрации коронковой части передних зубов заявленным способ приступают после контрольной рентгенограммы. Запломбированный канал корня не должен иметь апикальных изменений.

Механическим способом с применением зубных щеток и зубных паст очищают поверхность зубов, находящихся рядом с дефектом, и определяют их цвет по общепринятой шкале VITA.

Проводят препарирование деминерализованной ткани основания корня. На основании корня вокруг надкорневой части штифта с помощью шаровидного бора формируют круговой паз глубиной 1 мм.

Из металлической сетки, например, фирмы "Renfert" вырезают прямоугольник, ширина которого равна не более ширины коронковой части зуба реставрируемого зуба, а его длина - не более высоты коронковой части. По длине прямоугольника на противолежащих сторонах выполняют угловые срезы на 1/3 его длины, уменьшая со стороны среза ширину прямоугольника до размера, равного периметру надкорневой цилиндрической части штифта. Срезанной части прямоугольника придают форму цилиндра, диаметр которого соответствует диаметру надкорневой части сохранившегося штифта.

Проводят примерку и коррекцию сформированной соответствующим образом армирующей сетки. Цилиндрическая часть сетки должна без напряжения размещаться на надкорневой части штифта, располагаясь своим основанием в круговом пазу на основании корня. После примерки и коррекции армирующую сетку удаляют.

Проводят травление основания корня и сформированного на основании корня кругового паза кислотой для создания микрорельефа. Кислоту наносят с помощью кисточки в среднем на 15-20 секунд, а затем смывают струей воды при работающем слюноотсосе и пылесосе.

Протравленные поверхности основания корня и кругового паза высушивают воздухом, а затем на них наносят адгезив. Для равномерного распределения адгезива поверхности продувают воздухом, на поверхности наносят адгезив повторно и снова продувают воздухом. В течение 10 секунд полимеризуют стандартным способом.

В сформированный паз и на наружную поверхность надкорневой части сохранившегося штифта наносят стеклоиономерный цемент и устанавливают армирующую сетку, углубляя торец ее цилиндрической части в сформированный паз основания корня, а ее режущий край располагая параллельно режущему краю реставрируемой коронковой части зуба. С помощью фиксирующих проволок, предварительно выкроенных из такой же сетки, армирующую сетку дополнительно закрепляют на надкорневой части штифта. Таким образом в результате двойной фиксации: химической (с помощью стеклоиономерного цемента) и механической (с помощью проволок) армирующая сетка прочно закрепляется на надкорневой части штифта, образуя сеточно-штифтовую опору для реставрируемой коронковой части зуба.

Реставрацию коронковой части зуба осуществляют с применением композитных материалов согласно инструкции.

Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива, алмазными борами, а также после обработки апроксимальных поверхностей штрипсами.

Коррекцию производят под контролем окклюзионной бумаги финишными борами и дисками. Производят финишное отсвечивание.

Таким образом, за счет повторного использования внутриканального штифта заявленный способ позволяет сохранить естественный корень передних зубов в качестве основания для реставрации армируемой коронковой части, обеспечивая при этом эстетику и долговечность реставрации.

Формула изобретения

Способ повторной реставрации армируемой коронковой части передних зубов на сохранившемся штифте, включающий препарирование деминерализованной ткани основания корня, формирование на основании корня паза вокруг надкорневой части сохранившегося штифта глубиной 1 мм и формирование сеточно-штифтовой опоры, выполненной в виде зафиксированной с помощью стеклоиономерного цемента в круговом пазу и на надкорневой части штифта со сформированными ретенционными пунктами армирующей сетки, ширина которой не более ширины коронковой части зуба, а длина - не более ее высоты, причем перед фиксацией противолежащие стороны сетки срезают на 1/3 ее длина и срезанной части придают цилиндрическую форму, диаметр основания которой соответствует диаметру надкорневой части штифта, при фиксации режущей край сформированной армирующей сетки располагают параллельно режущему краю коронковой части зуба, а цилиндричскую часть сетки дополнительно фиксируют на надкорневой части штифта с помощью освобожденных проволок сетки, последующую реставрацию коронковой части зуба осуществляют с применением композитных материалов.