Пієлоектазія нирки у дорослих та дітей: лікування, ознаки, причини

Патологія, яка характеризується анатомічним збільшенням ниркових балій, називається пієлоектазією нирки. Лоханка є місцем, в якому накопичується урина з нирок, що згодом прямує в сечоводи. Пієлоктазія нирок – несамостійне захворювання, патологія говорить про порушення у діяльності органів, які беруть участь у відтоку сечі.

Класифікація патології за ступенем тяжкості у дорослих

Чому розвивається збільшення миски нирки у дорослих? У нирковій філіжанці накопичується і переробляється рідина, що надходить в організм, потім вона потрапляє в балію, де перетворюється на урину. Через певні процеси сеча не може в повній кількості переміститися в сечоводу, через що ниркова балія стає розтягнутою форми (в нормі - щілинна). Стан рідко минає самостійно.Розширення балійок прийнято ділити на такі ступені:

• легка (не потребує терапії, достатньо систематичного відвідування фахівця);
• середня (передбачає систематичне спостереження за органом за допомогою ультразвукового дослідження та медикаментозне лікування);
• тяжка (вимагає застосування оперативного втручання, щоб не допустити припинення функціонування нирок).

Форми розвитку патології

Патологія ділиться, виходячи з того, які фактори спровокували розширення балій нирок, на такі типи:

Двостороння та одностороння патології

Розширена балія нирки поділяється в залежності від ступеня ураження сторін:

• Двостороння пієлоектазія. Розширення відбулося одразу у двох баліях. Двостороння пієлоектазія найчастіше спостерігається у дітей.
• Одностороння (правостороння пієлоектазія, лівостороння та пієлоектазія єдиної нирки). Розширення спостерігається в одній балії.

Причини пієлоектазії нирки

Виділяють такі причини пієлоектазії:

• Вроджені динамічні:
  • звуження просвіту сечівника;
  • фімоз (неможливість оголення головки статевого органу);
  • клапани в сечівнику;
  • неврологічні патології, що спровокували порушення сечівника.
• Отримані динамічні:
  • порушення гормонального тла;
  • хвороби, які провокують збільшення обсягу урини;
  • запальні процеси у нирках;
  • інфікування, що супроводжуються отруєнням організму;
  • новоутворення в сечівнику та передміхуровій залозі;
  • звуження сечівника через травми або запальні захворювання;
  • новоутворення у простаті доброякісного характеру
• Вроджені органічні:
  • патології у будові нирок, що спровокували тиск на сечоводу;
  • патології верхніх сечових шляхів;
  • патології будови сечоводу.
• Придбані органічні:
  • запальні процеси сечоводу та сусідніх органів;
  • новоутворення у сечовій системі;
  • новоутворення будь-якого характеру у прилеглих органах;
  • усунення нирок;
  • мочекам'яна хвороба.

Симптоми пієлоектазії

Розширення ниркової балії протікають без своєї симптоматики. Найчастіше патологія тривалий період не дається взнаки і не завдає ніяких незручностей.Пієлоектазія у дорослих у більшості випадків діагностується під час обстежень, що проводяться для визначення інших хвороб. При пієлоектазії спостерігаються такі ознаки:

• Звуження гирла сечоводу, з-за якого утворюється кулясте і кістозне випинання внутрішньоміхурового відділу сечоводу.
• Впадання сечоводу в сечівник (у чоловіків) і в піхву (у жінок).
• Поворотний перебіг сечі із сечової порожнини назад у нирку по сечоводу.
• Розширення сечоводу, що супроводжується збоями у сечовиділенні.

Пієлоектазія у дітей

Фахівці переконані, що помірна пієлоектазія правої нирки частіше спостерігається у дітей, ніж пієлоектазія обох нирок та пієлоектазія зліва. Найчастіше патологія діагностується у дітей чоловічої статі. Якщо говорити про новонароджених, то пієлоектазія у них частіше є вродженою патологією і обумовлена ​​аномаліями в будові сечоводу та інших органів сечової системи. Нерідко трапляється, що патологія пройшла самостійно до 2-х років, проте якщо після дорослішання пієлоектазія не проходить, дитину слід систематично відводити на ультразвукове дослідження, яке показує ехо-картину розширень.

Фактори, що впливають на розвиток пієлоектазії у дітей:

• патології у розвитку плода, які провокують появу клапана у сечівнику;
• ослаблений м'язовий тонус (у разі недоношеності);
• передавлювання сечоводу;
• порушення діяльного сечового міхура через нейрогенні фактори (наприклад, переповненість сечової порожнини).

Пієлоектазія під час вагітності

Стан, коли розширено балію нирки у вагітних, провокує тиск на сечовід збільшена матка (можуть бути уражені і ниркові чашечки). Втім, це не єдина причина, розвинутись пієлоектазія може і через порушення в гормональному фоні. Пієлоектазія лівої нирки діагностується в ході вагітності в кілька разів рідше, ніж правою. Називають патологію, що «проходить», оскільки вона може зникнути сама по собі без застосування лікарських маніпуляцій. Відбувається це після того, як жінка народжує.

Слід зазначити, що при діагностиці пієлоектазії в ході вагітності важливо точно встановити, розвинулася аномалія через становище або почалася трохи раніше за вагітність. При патології не вдаються до переривання вагітності, проте якщо пієлоектазія має хронічну форму, це може серйозно позначитися на подальших пологах. Завдяки цьому фактору допустимість вагітності при хронічній патології можна визначити лише після того, як буде проведено належне обстеження та вивчено стан нирки.

Чи небезпечна патологія?

Небезпечна пієлоектазія нирок у дорослих через ті фактори, які її провокують. Порушений вихід урини з нирок при несвоєчасному лікуванні провокує здавлювання, потім атрофію тканин органу. Через це нирка з часом починає функціонувати дедалі гірше, що нерідко призводить до повної її відмови. Патологія може провокувати розвиток хронічного та гострого пієлонефриту (запалення нирок та філіжанок), що згубно впливає на орган. Саме тому при підозрах на пієлоектазію слід не тягнути зі зверненням до лікаря і пройти всі потрібні дослідження, щоб достеменно дізнатися, що стало виною появи розширення балій, потрібно проходити обстеження і починати якнайшвидше лікувати проблему.

Діагностика

Стани, коли збільшено балію у дорослого, визначаються на УЗД, у процесі якого фахівці вивчають обсяг ниркових балій під час та після сечовипускального процесу. Додатково досліджується ехо-картина та значний розмір балій (норма - 6 мм і більше) та їх зміни за найближчий рік, якщо такі є. Коли розмір збільшився, це означає, що пієлоектазія прогресує. Потім пацієнт має здати загальний аналіз сечі. Якщо отриманих даних мало, вдаються до допомоги додаткових методів обстеження, включаючи урографію (рентгенологічний метод дослідження сечовивідних шляхів, який базується на здатності нирки виділяти певні рентгеноконтрастні речовини, введені попередньо в організм) і цистографію (рентгенологічний метод дослідження, метою якого є отримання зображення за допомогою заповнення її контрастною речовиною).