Відмінні риси пухлини сечового міхура у жінок

Патологічні новоутворення сечового міхура діагностуються у 20% пацієнтів, які мають проблеми із цим органом. З цього числа, 25% належить до утворень злоякісного характеру.

У жінок цю патологію діагностують у 3 рази менше, ніж у чоловіків. Така статистика пояснюється тим, що більше чоловіків курять і працюють на шкідливому виробництві.

У сечовому міхурі можуть розвиватися два типи пухлин: доброякісні та злоякісні. Доброякісні освіти зустрічаються здебільшого. Вони відрізняються повільним зростанням та рідкісним переродженням у злоякісну пухлину.

Епітеліальні

До цього виду пухлин відносяться утворення доброякісного характеру, що локалізуються лише в межах тканин сечового міхура. До них відносяться:

Поліпи. Є утворення папілярного типу, що мають фіброваскулярну широку основу. Поліп має подовжену ніжку, покриту уротелієм. Освіта оточена видозміненими ворсинками, у яких ширина більша за довжину.

Папіломи. За своєю будовою папіломи схожі поліпи. Вони також мають широку основу та ніжку. Тільки на відміну від поліпів, вони мають властивість розгалужуватися.

Ніжка папіломи складається з фіброзної тканини в середині якої розташовані кровоносні судини. Освіта покрита кількома епітеліальними шарами. Відрізняються високим ступенем запліднення та рецидивування.

Неепітеліальні

До неепітеліальних видів відносять утворення, що вражають усі тканини сечового міхура. Розрізняють кілька видів неепітеліальних пухлин:

Фіброми. Локалізуються в сполучній тканині порожнини органу, і є овальною або округлою пухлиною на ніжці, з чітко окресленими межами. Як правило, фіброма не розростається понад 3 см у діаметрі. Даний вид пухлини схильний до повільного зростання, з ураженням стінки сечового міхура.
Лейоміоми. Це гормонозалежне утворення, що виникає у сполучних та м'язових тканинах порожнини сечового міхура. На вигляд нагадує округлий вузол, розміром від декількох мм до 3 см в діаметрі.
Рабдоміоми. Формується тільки в глибоких шарах поперечно-смугастого м'яза. Є щільним утворенням з однорідною структурою. Для цього виду характерне розростання по всьому ураженому м'язі, не охоплюючи прилеглі тканини.
Гемангіоми. Локалізуються в судинній тканині органу, і складається з клітин ендотеліального типу, що самостійно розвиваються. Як правило, діагностується у дітей. Пухлини має обмежений період зростання, який становить близько 12 місяців, після чого гемангіома зупиняється в зростанні або самостійно регресує.
Невриноми.Формуються на оболонці нервових волокон органу, внаслідок розростання її клітин. Для неї характерний швидке зростання та виражена больова симптоматика. Пухлина має форму плоского овалу або павутиння.
Фіброміксоми.Належать до ембріональних фібром з мультицентричним зростанням, що локалізуються в області сполучної тканини. Відрізняється множинним формуванням вузлів. Як правило, спостерігається один великий центральний вузол та кілька маленьких вузликів, розташованих поряд.

Типи

Пухлини сечового міхура поділяються на типи по області ураження та ступеня залучення прилеглих тканин до патологічного процесу. За цими характеристиками розрізняють 2 типи: інвазивний та поверхневий.

Інвазивний

До інвазивного типу відноситься пухлина, що вражає всі шари сечового міхура і прилеглі до нього тканининезалежно від первинної локалізації. Для таких пухлин характерний швидке зростання та виражена симптоматика. У міру розвитку, вона вражає поруч органи, що розташовуються, приводячи до їх дисфункції.

Поверхневий

При поверхневих пухлинах, у патологічний процес залучається лише епітеліальний шар порожнини органу. Освіта розташовується як в епітелії, так і на його поверхні у вигляді поліпа чи папіломи.

Проникнення інші структури сечового міхура немає. Дані патології мають згладжену симптоматику, що проявляється у міру зростання освіти. Особливу небезпеку вони становлять при великому розростанні, оскільки можуть спровокувати перекриття просвітів порожнини.

Стадії

Пухлини злоякісного характеру, що вражають сечовий міхур, проходять кілька стадія свого розвитку:

1 стадія.Є початком захворювання, при якому в тканинах органу формується невелика пухлина з обмеженими краями, що локалізується в епітелії. На даному етапі освіта може збільшуватися у діаметрі, не проростаючи у м'язову тканину.
2 стадія.Характеризується ураженням м'язових тканин органу.
3 стадія.Відрізняється великим розростанням пухлини, яка охоплює більшу частину органу. При цьому спостерігається її проростання за межі сечового міхура, що призводить до спайки із прилеглими тканинами та органами. На цій стадії відзначається початок процесу метастазування. Вторинні пухлини виявляються у регіональних лімфовузлах.
4 стадія.На останній стадії розвитку рак уражає весь орган, включаючи сечоводи, що призводить до їх звуження і перекриття. Відзначається наявність віддалених та прилеглих метастаз.

Симптоми

Для цієї патології характерні певні симптоми:

Кров у сечі.Дана ознака одна з перших сигналізує про початок розвитку захворювання. Як правило, кров проявляється незначно у вигляді червоних крапель або прожилок. Поява крові може мати рідкісний чи одиничний характер. Але зі зростанням освіти частота проявів збільшується.
Нетримання сечі.Цей симптом характерний лише жінок. В основному він проявляється при фізичних навантаженнях.
Часті позиви до сечовипускання.Виникають внаслідок подразнення та перерозтягнення епітелію.
Болючість в області нижнього відділу живота, що віддає до лобового відділу. Спочатку біль строго локалізований і проявляється досить рідко. Потім, воно стає все більш інтенсивним і поширюється на поперековий відділ.
Утруднене сечовипускання.У більшості випадків є пізнім симптомом захворювання. Провокується звуженням просвіту сечоводу.

Причини

Як причини, що провокують розвиток патологічних утворень у сечовому міхурі, вказують наступні:

професійна діяльність,пов'язана із шкідливим виробництвом, де використовуються ароматичні аміни, похідні важких металів;
куріння;
хронічні патології сечового міхура, за відсутності лікування;
наявність в організмі вірусу папіломи людини;
променева чи хіміотерапія.

Діагностика

Для діагностики пухлин застосовують низку стандартних методів:

УЗД.Дозволяє розглянути структуру органу, форму пухлини та визначити ступінь її розростання;
цистоскопія.Є дослідженням порожнини органу, шляхом введення в нього через сечівник, цистоскопа;
ендоскопічна біопсіяз морфологічним дослідженням біоптату. Проводиться одночасно з цистоскопією, що дозволяє визначити наявність злоякісних клітин;
цистографія.Є рентгенологічним дослідженням, при якому отримують зображення сечового міхура за рахунок його заповнення речовиною, рентгеноконтрастного типу. Дає можливість виявлення додаткових утворень, навіть за їх невеликих розмірів;
КТ.Дозволяє пошарово розглянути уражену та здорову тканину на клітинному рівні.

Лікування

Лікування призначається залежно від якості патологічної освіти. Як правило, при невеликих доброякісних пухлинах дотримуються вичікувальної тактики, оскільки при усуненні дратівливих факторів вони можуть регресувати самостійно.

До них не застосовують жодного лікування, спостерігаючи за зростанням. До терапії приступають лише за виявленні вираженої негативної симптоматики, чи розростанні утворень. Основним видом лікування є видалення пухлини. Для цього застосовують кілька методик:

Цистоскопія із трансуретральною електрорезекцією, електрокоагуляцією.При даному методі видалення проводять за допомогою резектоскопа, який вводять через сечівник і сечовод.

Даним апаратом роблять зрізання пухлини і одночасне припікання тканини, що оперується, що забезпечує відсутність крововтрати і швидке відновлення судин і епітелію.

Трансвезикальна електроексцизія.Застосовується при великому чи численному розростанні. Є видаленням освіти через розкриття сечового міхура шляхом розтину тканин.
Часткова цистектомія.Є найбільш травматичним методом лікування, який передбачає часткове видалення ураженого органу. Застосовується при ураженні більшої частини сечового міхура. Як правило, у жінок видаляються і прилеглі тканини, залучені до злоякісного процесу.
Трансуретральна резекція.При даному виді операції застосовується спеціальний апарат, який вводять через сечовод. За допомогою петлі пухлину вилучають з органу, а потім в канал встановлюють катетер для виведення сечі.

Реабілітація

Реабілітаційний період залежатиме від методу лікування. При щадних методиках, час відновлення займає від 5 до 7 днів.Після травматичного лікування цей період збільшується до 2 тижнів та більше.

У перші дні, жінці завдаватиме незручності катетер, який видаляють через 2-5 днів після операції.До повного загоєння тканин необхідно дотримуватися певної дієти, в якій виключені всі продукти, що подразнюють слизову оболонку.

На всьому періоді реабілітації призначається прийом антибактеріальних препаратів та інтерферону. Протягом місяця після операції забороняються фізичні навантаження, які спровокують пошкодження тканин, що відобразиться появою крові у сечі.

Прогнози

За наявності доброякісних утворень у сечовому міхурі, потрібне постійне обстеження у лікаря, оскільки можливий ризик їхнього переродження. За статистикою, це відбувається у 30% випадків. Найчастіше причиною є ослаблення імунітету та постійна дія подразнюючого фактора.

Незважаючи на те, що видалення є найкращою методикою, воно все одно не дає 100% гарантії позитивного результату і у 25% випадків виникають рецидиви. Тому його рекомендують поєднувати із хіміотерапією.

Після малоінвазивного лікування з усіх хворих виживає більше 95%. У радикального методу менш позитивні результати. І тут виживає лише половина пацієнтів, які пройшли лікування.

У цьому відео фахівець розповідає про захворювання та прогноз лікування: