Остеохондроз спини

Остеохондроз спини – захворювання, пов'язане з ураженням міжхребцевих дисків, тіл хребців, прилеглих суглобових поверхонь та зв'язкового апарату дегенеративно-дистрофічного характеру. Патологічний процес насамперед розвивається у хрящовій тканині з поступовим переходом на кістки та зв'язки. Перші симптоми, як правило, виявляються на пізніх етапах, коли прогрес захворювання призводить до утиску нервових корінців, в результаті з'являється біль.

Остеохондроз має досить широке поширення. Згідно зі статистикою, тією чи іншою мірою на них страждають до 90% дорослого населення.

Етапи

У своєму розвитку спинний остеохондроз проходить чотири основні етапи.

Етап перший

Для нього характерним є початок дегідратації пульпозного ядра, в результаті якої знижується висота міжхребцевого диска. У фіброзному кільці виникають маленькі тріщини, але патологічний процес розвивається в межах диска.

Етап другий

Скорочення висоти стояння дисків призводить до зближення точок прикріплення зв'язок та м'язових волокон двох сусідніх хребців. Внаслідок цього м'язи та зв'язки починають провисати, розвивається надмірна рухливість та зміщення хребців щодо один одного. Нестабільність сегментів призводить до формування спондилолістезу.

Етап третій

Основним симптомом даної стадії остеохондрозу спини є розвиток морфологічних змін міжхребцевих дисків: формування пролапсів та протрузій. Уражається також суглобовий апарат хребетного сегмента. Як у суглобах, так і в унковертебральних зчленуваннях можуть виникати підвивихи та формуватися артрози.

Етап четвертий

Для цього етапу характерна поява в зонах ураження пристосувальних змін, за допомогою яких організм намагається ліквідувати надмірну рухливість хребців та підтримати опорну та захисну функцію хребта. Цей процес призводить до появи остеофітів (крайових кісткових розростань) на суміжних поверхнях хребців. Остеофіти призводять до травмування нервових корінців. Як правило, саме на четвертому етапі спинного остеохондрозу в суглобах та міжхребцевих дисках починається процес фіброзного анкілозу. В результаті уражений сегмент як би замуровується в панцир, що призводить до зникнення симптомів.

Розвиток захворювання

Остеохондроз – це передусім дегенеративно-дистрофічний, а чи не запальний процес. Його основною причиною є порушення живлення тканин із наступним переродженням їх структури. Хрящова та кісткова тканини, як і будь-які інші, знаходяться у постійному процесі перебудови та самооновлення. Фізичні навантаження сприяють підвищенню їх міцності та пружності, а їх відсутність призводить до послаблення тканин та порушення їх структури.

Дегенеративні процеси при спинному остеохондрозі передусім зумовлені особливостями кровопостачання та живлення хрящових та кісткових тканин. Міжхребцеві диски не мають власні судини. Їхнє харчування відбувається методом дифузії – інакше кажучи, кисень та інші необхідні речовини диски одержують із сусідніх тканин. Тому головною умовою їх повноцінного харчування є активізація кровообігу в навколишніх тканинах, а його можна досягти насамперед у результаті інтенсивної роботи м'язів.

Міжхребетний диск складається з двох основних частин: драглистого ядра (він розташований в центрі) і навколишнього пружного волокнистого кільця. Погіршення живлення дисків призводить до руйнування складних біополімерних структур, які становлять драглисте ядро. В результаті поступового зневоднення драглисте ядро ​​стає крихким і може зазнати дефрагментації навіть при невеликих навантаженнях. Також знижується міцність волокнистих кілець. Перелічені фактори поступово призводять до розвитку остеохондрозу спини.

структурні зміни, що відбуваються, носять незворотний характер. Метою лікування захворювання є їх зведення до мінімуму та попередження подальшого розвитку патологічного процесу.

Причини

Спинний остеохондроз розвивається внаслідок низки чинників. Їх можна розділити на ендогенні (внутрішні) та екзогенні (зовнішні).

До ендогенних відносяться:

• генетична схильність;
• особливості хрящової тканини;
• порушення метаболізму (головним чином фосфору та кальцію)
• порушення розвитку хребта у внутрішньоутробному періоді;
• вікові зміни.

Основною причиною екзогенного характеру є нерівномірний розподіл навантаження на хребет, що призводить до патологічної зміни хрящів на ділянках підвищеного тиску. Спинний остеохондроз може бути спровокований:

• травмами хребта;
• недостатньою розвиненістю м'язів спини;
• неправильною поставою (S-подібним викривленням хребта або сутулістю);
• тривалим перебуванням у незручній позі;
• інфекціями;
• незбалансованим харчуванням з недостатнім вмістом деяких мікроелементів та вітамінів;

Підйом ваг, стрибки, падіння, статичні навантаження призводять до появи мікротравм міжхребцевих дисків. Частий вплив цих факторів на тлі зниженої еластичності дисків, втрати ними амортизаційних якостей та скорочення відстані між хребцями провокує утиск нервових корінців, що призводить до появи остеохондрозного болю спини.

Клінічні прояви

Симптоми остеохондрозу спини можуть значно змінюватись в залежності від локалізації ураження. Основною ознакою хвороби стають дискомфорт та біль. Больові відчуття можуть бути непостійними, періодичними, тупими чи гострими, незначними або інтенсивними. Вони провокуються значними фізичними навантаженнями, різким рухом, падінням тощо.

До інших симптомів спинного остеохондрозу відносяться:

• підвищена стомлюваність (фізична та розумова);
• зниження чутливості кінцівок та окремих ділянок тіла;
• мерзлякуватість ніг і рук;
• болі, що іррадіюють по ходу нервових стовбурів у плече, лопатку (переважно проявляються при шийній формі захворювання) або в ногу (виникають при поперековому остеохондрозі).

При шийній локалізації ураження також виникають такі симптоми:

• запаморочення;
• головні болі;
• погіршення зору та слуху;
• зорова стомлюваність.

У разі поразки попереково-крижової зони спини можливе порушення функціонування органів малого тазу, репродуктивної сфери, різні сексуальні дисфункції.

При грудній локалізації спинного остеохондрозу з'являються біль у серці, в межреберном просторі. Часом їх досить важко диференціювати з болючими відчуттями при захворюваннях серця. Відмінною особливістю остеохондрозного болю є їх зв'язок з рухами хребта (наприклад, посилення інтенсивності неприємних відчуттів при різкому повороті, нахилі тощо).

Діагностика

Для вибору правильного лікування спинного остеохондрозу насамперед необхідно уточнити діагноз.

Досить інформативним та найдоступнішим діагностичним методом є рентгенографія. Проводять кілька видів рентгенологічних досліджень:

• Оглядова рентгенографія – максимально простий метод, суть якого полягає у рентгені окремих ділянок хребетного стовпа чи хребта загалом. У більшості випадків призначається прицільне рентгенологічне дослідження, що ґрунтується на скаргах пацієнта та симптомах хвороби.
• Мієлографія - є складнішим і досить небезпечним діагностичним методом. У спинномозковий канал вводять контрастну рідину. Небезпека полягає у можливості пошкодження спинного мозку при пункції та (або) прояві алергічної реакції на склад, що використовується. За допомогою мієлографії можна визначити внутрішню структуру каналу. Максимальною інформативністю даний метод має виявлення гриж.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія — найсучасніші, але водночас найдорожчі методи діагностики. Їх застосування доцільно за необхідності диференціювання спинного остеохондрозу з інших патологій хребта з аналогічною симптоматикою (наприклад, пухлин спинномозкового каналу).
• Неврологічне обстеження – проводиться на комплексну оцінку стану пацієнта. Неврологічна консультація дозволяє уточнити локалізацію та ступінь чутливих та рухових порушень.

Методи лікування

Як можна лікувати остеохондроз спини? Сучасна медицина пропонує комплексний підхід, спрямований на усунення симптомів та причин захворювання. Застосовуються як медикаментозні, і немедикаментозні методи лікування.

Медикаментозна терапія

При спинному остеохондрозі призначають кілька груп медикаментів:

Фізіотерапія та інші методи

Ефективним способом поліпшення стану пацієнта є фізіотерапія та низка інших немедикаментозних способів лікування захворювань спини. Найбільш популярними є:

• вакуумна терапія;
• голкорефлексотерапія;
• лазеротерапія;
• електростимуляція;
• сухе витягування хребта;
• ультразвукова терапія;
• вібростимуляція;
• ізометрична кінезітерапія;
• лікувальна фізкультура;
• підводний гідромасаж;
• мануальна терапія;
• лікувальна дієта;
• психотерапія.

Що робити, якщо при остеохондрозі спини застосування медикаментів та фізіотерапії виявляється недостатньо ефективним чи з тієї чи іншої причини їхнє призначення є небажаним? За відсутності позитивної динаміки, і навіть під час переходу захворювання на важкі форми рекомендовано проведення хірургічного втручання.

Профілактика

Для попередження спинного остеохондрозу та інших патологій хребта фахівці радять:

• Активно займатися спортом для формування сильного м'язового корсету та покращення обмінних процесів.
• З раннього шкільного віку слідкувати за поставою та коригувати викривлення хребта.
• Не допускати підвищених фізичних навантажень.
• За необхідності перенесення важких предметів рівномірно розподіляти навантаження обох рук.
• Вживати багаті мікроелементами (кальцієм, магнієм, фосфором) та вітамінами продукти.
• Боротися із надмірною вагою.