Ніктурія, що це таке? Ознаки у жінок та чоловіків, лікування, препарати

Ніктурія – що це таке?

Здоровий організм дорослої людини виділяє за добу до 80% сечі від загальної кількості випитої рідини. Співвідношення кількості виділяється урини в денний і нічний час відрізнятися майже на третину - 2/3-вдень і 1/3-вночі. Коли співвідношення змінюється, і нічні сечовипускання перевищують денну норму – це ніктурія.

Залежно від етіологічного фактора ніктурію класифікують як серцева, що розвивається на тлі низької скорочувальної функції серцевого м'яза і ниркової, обумовленої нирковими патологіями.

Причини ніктурії - загальна та нічна форми

Причинні фактори ніктурії зумовлені дією гормонального дисбалансу та проблемами, пов'язаними з функціональним станом у структурі сечового міхура. Регуляція водного балансу в нашому організмі здійснюється двома гормонами – вазопресином (антидіуретичним гормоном) «АВП», що виробляється задньою часткою гіпофіза та атріальним натрійуретічним («АНГ») гормоном.

Дія гормону «АВП» обумовлена підвищеною дією всмоктування (абсорбацією) рідини в трубчастій нирковій системі (ниркових клубочків), забезпечуючи зниження екскреторних функцій нирок та зниження секреції сечової кислоти. Цей гормон виконує функції регулювання рівня насичення водного організму.

Але коли при серцевих патологіях відбувається перенасичення серцевих м'язових тканин кров'ю, відбувається вивільнення натрійуретичних гормонів. При активації цих гормонів відбуваються процеси вивільнення води та підвищення секреції урини. Причини нічної ніктурії обумовлені чотирма основними чинниками:

Загальною поліурією, коли підвищення урини, що виділяється на добу, залежить від низки клінічних ознак ниркових і нервово-ендокринних порушень.
Нічна поліурія, обумовлена підвищеним відходженням сечі в нічний годинник.
Порушеннями у сечовому міхурі, позбавляючи його можливості утримувати сечу.

Загальна та нічна поліурія розвиваються внаслідок дисбалансу рівня гормонів «АВП», або «АНГ». Третій пункт обумовлений патологічними процесами у сечовому міхурі.

Простою мовою це можна пояснити на простих прикладах. При ніктурії серцевої, у пацієнтів у денний час збільшуються серцеві навантаження та вживання рідини, що сприяє застійним процесам крові та води у тканинних структурах.

У нічний час, коли людина лежить навантаження на серце знижуються, покращується відтік венозної крові, що сприяє виділенню атріального натрійуретичного «АНГ» гормону. Це призводить до збільшеного діурезу (збільшення обсягу виділення сечі) та зниження набряклості.

При ніктурії ниркової, спричиненої нирковими патологіями, вночі покращується кровотік у уражених ниркових тканинах, рух його нирковими судинами прискорюється. Починається розвиток гіпертензивного діурезу, який збільшує виділення сечі до дванадцяти разів.

Порушення у співвідношенні виділення сечі вдень і вночі вважається функціональною нормою лише за ніктурії в дітей віком, і те, лише до дворічного віку. У всіх інших випадках цей неприємний симптом ніктурії вказує на наявність в організмі серйозних патологічних змін, які вимагають термінової діагностики та лікування.

Порушення кількісних співвідношень виділення урини у бік збільшених походів у туалет вночі, у чоловіків проявляється (у більшості випадків) у зрілому віці. Розвивається на початку ознаками кількісного вирівнювання сечовипускань вдень та нічних візитів до туалету вночі.

Розвиток провокуючих факторів призводить до поступового збільшення (майже на третину) у нічний час, порушуючи сон і доводячи «сильну половину людства» до нервових зривів та депресивних станів.

Такий стан можуть спровокований низкою патологічних причин:

неспроможністю серцевих м'язів перекачувати достатню кількість крові та забезпечувати належною мірою процеси тканинного метаболізму, провокуючи застійні процеси та набряклість;
порушенням прохідності крові судинами, що живлять м'яз серця атеросклеротичними утвореннями (бляшками);
наслідком синдрому апное сну;
нирковими захворюваннями;
недостатністю стероїдних гормонів;
патологіями нервової системи у вигляді;
поведінковими факторами – вживання алкогольних напоїв, кофеїну та великої кількості рідини безпосередньо перед сном.

Важливим фактором, серед причин ніктурії є зниження структурної місткості порожнини сечового міхура, спровокованої: фіброзними та злоякісними новоутвореннями, застосуваннями лікувальних методик іонізованого опромінення, патологічними процесами в нижніх зонах уретри, обструкціями у шийці міхура.

Патологічні зміни в цьому органі супроводжуються епізодичною фазовою симптоматикою ніктурії, виражаючи випорожнювальними та накопичувальними ознаками.

Опорожнювальні ознаки проявляються:

тривалою затримкою безпосередньо перед актом сечовипускання;
тонким струмком виходу урини;
"термінальною" стадією спорожнення - краплинний вихід урини;
мимовільним виходом урини по краплях, після процесу сечовиділення;
відчуттям не повного виходу урини.

Накопичувальна симптоматика характеризується:

прискореним сечовипусканням;
збільшенням походів у туалет у нічний час;
імперативними позивами (неспроможністю тривалої затримки сечовипускання);
наказовим нетриманням урини (неможливість контролю, часто відбувається сечовипускання, не дійшовши до туалету).

Жінки відрізняються більш чуйною сечостатевою системою, що гостро реагує навіть на незначне проникнення в організм патогенної мікрофлори, яка часто стає причиною розвитку серйозних патологічних процесів в організмі.

Наприклад, ниркові патології можуть призвести до делікатної проблеми, як ніктурія. Симптоми такого стану у жінок можуть протікати без болю, але супроводжуватися поганим самопочуттям або різного роду виділеннями. Проявитися ніктурія у жінок може:

Розвитком процесів супроводжується частими позивами до сечовипускання, у занедбаних випадках навіть нетриманням сечі, сильними ріжучими болями, денними та нічними болями при наповненому сечовому міхурі.
Присутність сечокам'яної хвороби в уретральній системі. Часті походи в туалет, мінімальні навантаження, ходьба або різкі рухи викликають гостру хворобливу симптоматику в паху. Характерна ознака патологічного процесу – відчуття не повного сечовипускання після процедури та навіть у її процесі.
Ознаки ніктурію яскраво виявляються при , супроводжуючись високою температурою і тупими болями в поперековій зоні.
Симптоматика ніктурії серцево-судинного генези виражена у жінок набряклістю тканин.

При розвитку ниркової або серцевої ніктурії, часті нічні походи в туалет можуть набути постійного хронічного характеру, що негативно позначиться на подальшому лікуванні ніктурії.

Лікування ніктурії - препарати та методики

Методики лікування ніктурії у жінок, як і у чоловіків, спрямовані на виявлення та усунення фонових процесів, що викликали патологію. При виявленні патологій серцевого та судинного генези, до лікування підключається кардіолог.

Після виконання необхідних діагностичних досліджень, призначається відповідне, індивідуально підібране лікування, спрямоване на усунення основних гемодинамічних змін.

Якщо виявляються органічні серцеві чи судинні порушення, можливі рекомендації щодо хірургічного лікування.

Рентгенендоваскулярне втручання може бути потрібним при виявленні атеросклерозу в ниркових артеріях. Цей малоінвазивний хірургічний метод відновлює судинну прохідність та відновлення кровотоку.

При цьому, доступ до ураженої ділянки судини проводиться за допомогою проколу, через стегнову судину, що не залишає після себе великого операційного розрізу.

При лікуванні ніктурії у чоловіків з виявленням аденоматозного ураження простати може знадобитися хірургічне втручання. Сьогодні існує безліч сучасних методик усунення пухлинних новоутворень у простаті.

Доступ до операційного поля здійснюється через уретру. Такі методики характеризуються результативним ефектом, що дозволяє провести лікування за короткий проміжок часу.

Як фармакологічне індивідуальне лікування ніктурії призначаються препарати:

Медикаментозні засоби для покращення циркуляції крові – «Пентоксифілін» та його аналоги;
Ноотропні засоби - "Пірацетам" та ін.
НВПС - "Диклофенак", "Ібупрофен", "Індометацин";
Антидепресанти - "Сертралін", "Тіанептін", "Флуоксетін", "Циталопрам";
Препарати, що покращують функції уретрального каналу та сечового міхура – «Оксибутинін», «Толтеродін», «Соліфенацин»;
При атрофії нижніх ділянок уретри та патологіях сечового міхура – індивідуальні дози «Овестина».

Пацієнтам рекомендується вести щоденник сечовипускань. За його даними, за вагінальним станом, уродинамічним та кольпоскопічним дослідженням проводиться оцінка динаміки клінічної симптоматики після закінчення трьох і шести місяців.