Порушення функцій нирок

Нирки виконують кілька життєво важливих функцій в організмі. Якщо виникли проблеми з нирками, це може свідчити про наявність патологічного стану, що характеризується часткової чи повної втрати функціональності даного органу підтримки хімічного балансу в організмі. При порушенні роботи нирок людини страждають усі органи тією чи іншою мірою.

Причини дисфункції

Якщо нирка не функціонує у дитини чи дорослої, то причин тому, чому це відбувається, багато і кожна здатна призвести до непередбачуваних наслідків. Можливі причини порушення функції нирок можна об'єднати у 3 групи, кожна з яких так чи інакше розкриває таємниці появи подібних дисфункцій у людському організмі.

Ренальні

Як показали дослідження, до цього типу провокуючих факторів відносяться патології, які стосуються паренхіми органу. Найбільш ймовірними вважаються:

• отруєння нефротропними отрутами;
• нефрити;
• тромбоз судин нирок, що виникає при обширному гемолізі або краш-синдромі;
• інфаркти нирки;
• травми;
• видалення обох бруньок.

Преренальні

Гіпофункція, тобто зниження діяльності нирок, відбувається через проблеми з судинами. Фільтрація урини безпосередньо залежить від обсягу крові, що надходить в орган, а він визначається значенням артеріального тиску. Найчастіше одна нирка не функціонує або дві в даному випадку при різкому зниженні тиску і, як наслідок, зменшення надходження крові судинами.

Головна причина падіння тиску - шоковий стан з різкими порушеннями кровообігу, який можливий за таких обставин, як:

• сильні крововтрати;
• опіки, травми;
• розвиток сепсису;
• введення людині специфічних алергенів, які провокують у неї анафілактичний шок;
• збої у роботі серця (наприклад, інфаркт міокарда).

Постренальні

До такого типу причин належить насамперед гостра форма обструкції сечоводів двох нирок, яка обумовлена ​​такими факторами, як:

• наявністю пухлини;
• одержанням травми, що провокує утворення гематоми;
• утворенням каменів у сечостатевій системі;
• стисканням сечоводів лігатурою при оперативному втручанні.

Одночасні збої у роботі обох сечоводів – вкрай рідкісне явище. Найчастіше спостерігається хронічна форма, яка протікає повільно і виявити її не відразу. Гіпофункція виникає через хронічні патології, які поступово руйнують активну паренхіму нирок, заміняючи її сполучною тканиною. До таких захворювань відносяться:

• мочекам'яна хвороба;
• хронічний пієлонефрит;
• Хронічний гломерулонефрит.

Трапляються випадки розвитку хронічної форми на тлі ураження ниркових судин у результаті розвитку цукрового діабету або атеросклерозу. Рідше це спадкові захворювання (наприклад, полікістоз). Серед можливих постренальних причин можна назвати такі патогенні механізми:

• закупорювання канальців у нирках та омертвіння їх епітелію при отруєннях, гемолізі;
• зниження процесу фільтрації через поганий кровообіг та ураження клубочків;
• неможливість виведення урини через непровідність її сечовими каналами.

Клінічні ознаки та симптоми

Загальна слабкість, пропасниця, мігрень - привід звернути увагу на роботу внутрішніх органів.

Перші ознаки того, що не працюють нирки в нормальному режимі, досить характерні і дають зрозуміти, що слід негайно звернутися до профільного фахівця. Погана робота нирок визначається за такими ознаками:

• незначні прояви інтоксикації: загальна слабкість, пропасниця, мігрень;
• з'являється набряк, в районі якого тканини набувають білого відтінку і стають злегка пухкими, відчувається біль;
• ріжучі або ниючі болі в попереку, які відчуваються лише у вертикальному положенні;
• інтегрування болю вгорі стегна, в паху та лобку показує шлях проходження каменів сечовими шляхами;
• у сечі з'являється кров, причина появи якої – травма нирок різного характеру;
• - відмітна ознака запалення або некротичного процесу при гемолізі, пухлинах або абсцесі;
• поганий відтік сечі з частими позивами, разом з якими відчуваються біль, різь у нижній частині живота;
• у людини скорочується обсяг добової сечі, причина цього – отруєння отрутами чи наркотиками, ниркові кольки;
• підвищена сухість у роті та спрага можуть показати збої у виведенні рідини;
• високий тиск при проблемах із нирками, який тривалий час не знижується медикаментами – ознака патології ниркових артерій;
• затримка сечі покаже, що розвивається аденома простати, сечокам'яна хвороба тощо;
• турбують такі нервові розлади, як перезбудження з можливою втратою свідомості, мимовільним сечовипусканням або, навпаки, сонливість та загальмованість;
• збільшення ваги;
• поганий апетит.

Основні стадії

Порушення роботи нирок проявляються у двох формах: хронічній та гострій. Вони, своєю чергою, діляться на 4 стадії:

1. Консервативна. При ній дисфункція виникає поступово і не перетікає до наступної стадії швидко. З'являється неяскраво виражена симптоматика, пов'язана з хронічними патрологіями, що є причиною того, що нирки погано працюють. Якщо ігнорувати симптоми порушення і не розпочати лікування, то можливе перетікання у термінальну стадію, більш небезпечну для організму.
2. Термінальна. Для неї характерним є розвиток уремічного синдрому із властивими йому:
   • загальною слабкістю;
   • головним та м'язовим болем;
   • свербінням шкіри з утворенням виразок;
   • появою набряклості;
   • блюванням, нудотою;
   • аміачним запахом із ротової порожнини;
   • порушеннями слуху та нюху;
   • підвищеною дратівливістю;
   • безсонням; високим артеріальним тиском;
   • збоями роботи нирок та печінки, легенів та серця.
3. Латентна, що характеризується мінімальними проявами у вигляді підвищеної стомлюваності при фізичних навантаженнях, вечірньою слабкістю, змінюється склад сечі, в якій виявляється присутність білка.
4. Компенсаційна, за якої частішають скарги на погане самопочуття, не залишає почуття дискомфорту, змінюється склад сечі та крові.

Наслідки порушення роботи нирок

Навіть помірне порушення функції нирок при несвоєчасному лікуванні здатне перерости в серйознішу патологію або призвести до смертельного результату. Якщо працювати нирки будуть погано, то:

• виникає ризик розвитку інфекційного процесу;
• зменшується вироблення статевих гормонів;
• з'являється кровотеча у шлунково-кишковому тракті;
• гіпофункціональність посилюється гіпертензією.

Багато ускладнень при збоях у роботі нирок залежить від форми недостатності:

• Гострі ниркові порушення дають поштовх розвитку некрозу кіркової речовини через збої кровообігу, з'являються набряки в легенях у період відновлення, часто спостерігаються інфекції та пієлонефрит.
• Хронічна ниркова недостатність може призвести до накопичення шкідливих речовин, що провокує проблеми з нервовою системою у вигляді судом, тремору кінцівок, розлади розумової функції. Можливий розвиток анемії, зниження міцності кісток, виникнення інсульту чи інфаркту.

Діагностика: як визначити збої у роботі нирок?

Дисфункція нирок на ранніх стадіях практично не діагностується без яскраво вираженої симптоматики, оскільки вона мляво протікає і часто людина не надає цих ознак належної уваги. Для підтвердження точного діагнозу пацієнту необхідно звернутися до нефролога або уролога, які призначають такі процедури:

• аналіз сечі (за аналізом сечі перевіряють її осмолярність, показник клубочкової фільтрації) та крові (креатинін у ній);
• біохімія крові;
• аналізи на порушення імунологічні та TORCH – інфекції;
• МРТ та КТ нирок;
• екскреторна урографія;
• радіологічні дослідження.