Як лікують забій нирки

Нирки є парними органами сечовидільного тракту, що виконують очищувальну функцію. Нирки розташовуються симетрично по відношенню один до одного, правий орган знаходиться на один рівень нижче, ніж лівий, має менший діаметр, тому більш схильний до травмування. Нирка має квасолеподібну форму з гладкими та щільними плівковими покриттями фіброзної капсули. Органи розташовані у відносно захищеному просторі. Захист представлений жировим прошарком, ребрами та м'язовим шаром. Нерухливе становище органів у животі забезпечує жорстка фасція Герота. Удар нирки може виникнути внаслідок ураження з боків живота або під час проникаючих поранень.

Забій нирки – травматичне ушкодження органу. При забитому місці можуть виникнути розриви тканин від зіткнення з ребрами або хребцями. Забій характеризується утворенням численних синців, викликаних ураженням капілярів, внутрішніми крововиливами та деформацією балії.

В анамнезі розрізняються два різновиди ушкодження:

ізольований забій (не потрібна операція, хворого лікують в урологічному відділенні);
поєднаний (діагностуються деформації декількох органів, найчастіше з ураженням фіброзної тканини нирок, операція потрібна).

Чинники виникнення патології

Травмування відбувається внаслідок механічного впливу:

фізичне насильство;
забиття від падінь;
струс тулуба;
тривалий компресійний тиск;
дорожні пригоди;
екологічні катаклізми;
спортивні ігри;
вставлення катетера, дроблення каміння в нирках.

Провокуючим фактором можуть бути вроджені та набуті патології нирок. При цих захворюваннях забій нирки виникає від незначного фізичного тиску.

Хвороби сечостатевої системи:

дистопія;
мочекам'яна хвороба;
пієлонефрит;
новоутворення в органах;
підковоподібна форма;
гідронефроз;
опущення нирок;
ниркова недостатність.

Визначення рівня тяжкості

При забиття нирки симптоми розрізняються за кількома рівнями тяжкості патології:

Легка – незначні зміни стану здоров'я потерпілого. Гематурія не спостерігається або присутня у помірному режимі.
Середній рівень тяжкості – симптоматика вираженої гематурії, наявність червоних кров'яних тілець у сечі або повне припинення сечовиділення. В області забитого місця утворюється значна гематома.
Тяжкий рівень травмації виявляється у шоковому стані, наростаючій макрогематурії, підвищенні температури, судомах.

Симптоматика травмування

Органи характеризуються сильним кровопостачанням, будь-яке пошкодження сечостатевої системи проявляється гіповолемією. Кров починає просочуватися в сечовивідні шляхи і виводиться сечею. Один із головних симптомів розриву тканини – це гематурія. За тривалістю, інтенсивністю виведення та кількістю кров'яних вкраплень у сечі можна судити про тяжкість забиття.

Больові сигнали можуть бути колючими, різкими. Не завжди складні ушкодження нирок виражаються характерними ознаками. Наприклад, при розриві сечоводів кров'яні виділення у сечі можуть не виявитися. Важливою ознакою патології є набряклість попереку на боці травми. Пухлина виникає внаслідок накопичення крові в навколониркових або заочеревинних клітковинах. При пошкодженні цілісності тканини сеча може потрапити в очеревину, що викликає опухлість та набряклість ураженої ділянки. Виникнення підкапсульної гематоми провокує розрив стінок капсули, що без компетентного лікування може ускладнитися розвитком перитоніту.

Основні ознаки патології нирок внаслідок травми:

сильні болючі імпульси в спині;
розлад сечовиділення;
наростання гіперазотемії;
гематурія з різним рівнем забарвлення сечі;
набряк у пошкодженій ділянці;
озноб, підвищення температури.

Важливо! При підозрі на травматичне ушкодження нирок слід терміново звернутися до нефролога.

Диференційна діагностика

Удар нирки підозрюється у пацієнтів з тупими або проникаючими ушкодженнями бічної області живота. Також про наявність патологічного стану свідчить болючість або синці на попереку. Діагноз виставляється за наслідками комплексного обстеження: опитування пацієнта, біохімічний аналіз крові, сечі.

Для точного виявлення ступеня травмування застосовуються інструментальні методи діагностики:

рентген нирок із контрастом;
ультразвукове дослідження;
екскреторна урографія;
магнітно-резонансна терапія;
внутрішньовенна урографія;
Хромоцистоскопія.

Найефективнішим методом термінової діагностики травми є ультразвукове дослідження: визначаються деформації паренхіми, локації та наявність синців. У разі, якщо неможливо визначити характер та тяжкість забиття, а стан потерпілого погіршується, виникає необхідність проведення термінового хірургічного втручання.

У разі стабільного стану здоров'я для запобігання можливим патологіям виробляють комп'ютерну томографію. Рівень тяжкості патології визначається за результатами вираженого пошкодження судин та паренхіми.

За показаннями проводиться екстрена лапаротомія паренхіму та судинної системи. При відмові однієї нирки та для виявлення функціональності іншої проводять нефректомію та внутрішню пієлографію.

Терапевтичні методи лікування

Після попередньої діагностики призначається лікування, що відповідає рівню ушкодження. При неускладнених забитих місцях проводяться комплексні терапевтичні заходи: 15 днів постільного режиму, дієтичне харчування, протизапальні засоби, кровоспинна терапія. Неускладнені травми можна лікувати вдома самостійно, але лише після обстеження та рекомендацій лікаря.

Основні правила, як проводити при забиття нирки:

Відразу після травмування слід прикласти холодний компрес до пошкодженої області. Дана процедура проводиться для усунення больових відчуттів і запобігання розвитку набряку нирки.
Дотримання суворого постільного режиму. Забитий орган стає вразливим до будь-яких впливів, тому для оптимального загоєння тканини слід перебувати в стані спокою весь період регенерації.
Протибактеріальні препарати: Амоксицилін, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин для виключення можливості розвитку запального процесу в органах.
Гемостатичні препарати для припинення внутрішньої кровотечі: Дицинон, Етамзилат.
Від болю рекомендується приймати виключно спазмолітичні засоби: Ношпа, Дротаверін.
Сильні знеболювальні можна приймати тільки в крайньому випадку та за показаннями лікаря: Кетанов, Кеторол, Найз.

Можливі наслідки забиття

Забій нирки може проявлятися мікроскопічними синцями на шкірі або внутрішніми крововиливами без видимих гематом та розривів ниркових тканин.
При падіннях існує ймовірність розриву паренхіми, це відбувається внаслідок того, що нирка складається з порожнистих органів: ниркових балій з рідиною, яка при струсі може порвати фіброзну стінку і просочитися в очеревину.
Розрив зв'язування нирки з судинною ніжкою провокує розвиток сильної внутрішньої кровотечі.

Важливо! Фізичне ураження нирок внаслідок забиття завжди супроводжується деформуванням сусідніх органів у очеревині.

Без компетентних бруньок може призвести до вкрай негативних наслідків:

зараження крові;
нагноєння ниркових ділянок;
зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові;
пієлонефрит;
мочекам'яна хвороба;
розрив судинної ніжки, сечових проток чи балії.

При появі симптомів пошкодження тканини паренхіму, збільшення гематоми поруч із нирками, внутрішньої кровотечі – потрібна термінова операція.

Важливо! Забиті нирки можуть поєднуватися з пошкодженням дихальної системи, печінки, селезінки, кишечника, сечового міхура.

Контроль та ведення терапії

Після значних травматичних ушкоджень госпіталізованим пацієнтам потрібне постійне спостереження у нефролога протягом року. Повторні дослідження показані кожні два тижні після травмації. За сприятливих перебігів подій медичний контроль можна проводити один раз на місяць. Розвиток гарячкового стану, поява больових відчуттів у сфері спини чи розвиток гематокриту – перші показники для позачергового обстеження.

фізикальна діагностика;
біохімічний аналіз сечі;
променеві методи обстеження;
ретельне контролювання рівня артеріального тиску;
наявність креатиніну у крові.

Тривале спостереження встановлює лікар, за відсутності показань необхідно перевіряти рівень артеріального тиску.

Прогноз забиття нирок повністю залежить від рівня механічного ураження та супутніх травм. При ударі першого і другого ступенів тяжкості без ускладнень він, як правило, сприятливий. Тяжкі травми третього рівня або серйозні ускладнення можуть призвести до нефректомії та подальшої інвалідності. Високий рівень ризику ускладнень спостерігається у хворих після серйозного забиття нирок незалежно від застосованого лікування. Запобігти розвитку ускладнень можна лише за допомогою постійного спостереження та профілактичної диспансеризації.