Мимовільне сечовипускання у чоловіків та жінок

Дедалі більше пацієнтів чують діагноз стресове нетримання сечі, у якому людині не вдається контролювати акти сечовипускання. Відхилення з'являється як тимчасово, так і на постійній основі, завдаючи хворому дискомфорту. Недуга розвивається з різних причин, одна з яких - стресовий стан. Особливо ризикують отримати недугу жінки після пологів. У чоловіків мимовільне сечовипускання виникає після хірургічного втручання при хворобах простати, зокрема, після видалення раку.

Симптоми стресового нетримання сечі

Стресове нетримання сечі частіше спричинене фізичним впливом. Спостерігається нетримання сечі при напрузі у жінок, при чханні. Таке - прояв мимовільний, що не супроводжується позивами до сечівника. Можливе нетримання сечі при сміху, а в деяких людей слабке спостерігається при бігу та при фізичних навантаженнях, коли підвищується внутрішньочеревний тиск. Буває стресове нетримання сечі у дітей, наприклад, коли при стрибках на скакалці не тримається сеча. Нерідко у дитини відзначається мимовільне виділення урини, стрибаючи на батуті.

У пацієнтів різні показники урани, що втрачається: хтось втрачає до 10 мілілітрів, а у деяких людей виходить добова кількість. Для виявлення показників при патології пацієнту дають щоденник, у якому відзначає кількість виділень протягом 3-х днів і більше. При цьому людина зазначає, скільки рідини вийшло, як часто вона мимоволі з'являлася, і скільки води він ужив за день.

Причини розвитку патології у жінок та чоловіків

Однією з причин стресового нетримання сечі є збільшення тиску на сечовик.

Чому спостерігається стресове підтікання сечі у жінок та чоловіків? Урина здатна утримуватися в сечовидільній системі завдяки співвіднесеному тиску уретри та сечового міхура. Нормальне функціонування сфінктерів обумовлено їх структурами та нервовим регулюванням. При стресових ситуаціях сфінктер перестає повністю закриватися, а ємність міхура зменшується.У чоловіків та жінок різні фактори розвитку патології. У представниць жіночої статі недуга розвивається на тлі:

• часті вагінальні пологи, після яких уретра перестає повністю закриватися;
• опускання матки у зону піхви;
• нестача естрогену в організмі;
• появи травм, отриманих після операції чи опромінення.

У представників чоловічої статі причина розвитку мимовільного сечовипускання криється у способах лікування простати. Розвивається як наслідок операції чи опромінення, які використовувалися на лікування злоякісних новоутворень. Крапельне стресове нетримання сечі виділяється у пацієнтів, які пройшли курс лікування гіперплазії передміхурової залози доброякісного характеру.

Які чинники ризику?

Існує 3 основні групи факторів ризику. До першої групи належать сприятливі фактори, в які входить расова приналежність, спадковий фактор та неврологічні відхилення, отримані через травми. Другу групу складають провокуючі фактори, що включають вік пацієнта, наявність супутніх недуг, зайву вагу, куріння і період менопаузи. До третьої групи належить акушерський та гінекологічний фактори: період вагітності, пологи, виношування великого плода, раніше проведена операція в ділянці тазу.

Діагностичні заходи при недузі

Розповідь пацієнта про хвилюючі симптоми

При складанні анамнезу пацієнта враховується час, коли почали виявлятись ознаки, наявність подібних проявів у найближчих родичів. Додатково з'ясовується, чи виявлявся нічний енурез у пацієнта у дитячому віці. Крім цього, людині пропонується заповнити спеціально створену анкету для з'ясування причин появи стресової недуги, яка включає питання щодо типу та частоти виконання важких вправ, знаходження у напруженому стані, підйому важких предметів.

Щоденник сечовипускань

Для встановлення більш точного діагнозу лікар видає пацієнтові щоденник, в якому він описує акти сечовипускання. Людина записує час, коли відбувається сечовипускання. Описується, скільки рідини вжив хворий протягом дня, у яких кількостях, якою діяльністю займався пацієнт, коли сталося мимовільне виділення рідини. Людині слід зазначити, скільки приблизно урини вийшло в цей період, і чи було до цього нестерпне бажання помочитися. Таким чином пацієнт описує все, що з ним відбувалося протягом доби.

Проведення тесту PAD

Не завжди за описами пацієнтів можна точно визначити, скільки рідини виділилося при сечовипусканні. Неконтрольоване сечовипускання у жінок досліджують за допомогою тесту PAD. Для проведення використовують урологічні прокладки, які зважують до тестування та після використання. Тест може тривати від 20-ти хвилин до 2-х годин на день. Якщо дослідження розраховане на короткий часовий проміжок, то перед ним випивають півлітра негазованої води.

Дослідження піхви

Статеві органи жінки оглядаються, щоб унеможливити наявність супутніх хвороб. Під час обстеження пацієнток лікарі нерідко виявляють усихання вагінальної слизової оболонки, появу великих нориць, маточне опущення. Ці відхилення, виявлені разом із стресовим нетриманням урини, здатні призвести до ускладнень. Обов'язково під час огляду жінку змушують покашляти, щоб простежити виділення з уретри.

Збір сечового аналізу

Якщо пацієнт має запалення в сечовидільній системі, то в малій кількості може виділятися урина. Аналіз сечі проводять, щоб визначити у людини рівень лейкоцитів, еритроцитів та наявність шкідливих мікроорганізмів. Щоб отримати точніші дані, збір матеріалу відбувається в ранковий час. Перед збиранням аналізу рекомендується вимити геніталії та помочитися у стерильну ємність. Жінкам додатково потрібно прикрити піхву чистою тканиною під час сечовипускання.

Лікувальні заходи

Стандартні способи лікування пацієнтів

Медикаментозне лікування

Якщо у хворого не порушено будову органів сечовидільної системи, то йому призначають консервативне медикаментозне лікування. До лікувального комплексу включено прийом адреноміметиків та антихолінестеразних препаратів, що підвищують тонус сфінктера. Стресове нетримання сечі у жінок успішно лікують за допомогою таких лікарських засобів, як "Спазмекс", "Везикар", а також гормональних препаратів та антибіотиків.

Використання вправ Кегеля

Гімнастика Кегеля спрямована на тренування перивагінальних та періуретральних м'язів. У положенні сидячи пацієнт подає позиву до акту сечовипускання, а потім подумки утримує струмінь, використовуючи для цього м'язи. Вправи слід проводити 3 рази на добу з збільшенням часу виконання. Людина може виконувати тренування в будь-якому місці, оскільки вони непомітні для людей.

Застосування біологічного зворотного зв'язку у вправах

Проведення гімнастики із застосуванням біологічного зворотного зв'язку сприяє підвищенню м'язового тонусу і пацієнт здатний контролювати сечівник. Для методики характерне використання спеціального апарату, який реєструє тонус м'язів. Але є низка протипоказань, серед яких наявність:

• злоякісних новоутворень;
• запалень на гострій стадії;
• ниркових, печінкових та серцевих недуг.