Нетримання сечі у жінок: причини та лікування

Молоді та люди похилого віку можуть зіткнутися з розладом сечовипускання. Нетримання сечі в жінок (інконтиненція) відбивається негативно як з їхньої фізичному стані, а й завдає емоційний дискомфорт. Іноді через хворобу люди кардинально змінюють свій спосіб життя, уникаючи спілкування з іншими, занять спортом та перебування у громадських місцях. Які причини розвитку та ознаки інконтиненції? Як вилікувати цю підступну хворобу?

Часті види нетримання сечі та їх причини розвитку

Нетримання сечі – це патологія, що характеризується неконтрольованим процесом виділення урини. На це захворювання страждають мільйони жінок у всьому світі. Від чого буває нетримання сечі? Різні чинники можуть спровокувати розвиток цього патологічного стану. Нетримання сечі відбувається через ослаблення м'язів тазового дна або малого тазу, порушень у роботі сфінктера уретри. Дані проблеми можуть провокуватися такими захворюваннями та станами:

виношування дитини та пологи;
зайва вага, ожиріння;
похилий вік;
каміння у сечовому міхурі;
аномальна будова сечостатевої системи;
хронічні інфекції у сечовому міхурі;
хронічний кашель;
хвороби Альцгеймера, Паркінсона;
склероз;
онкологічне захворювання сечового міхура;
пролапс тазових органів;
хронічний кашель.

Деякі ліки та продукти можуть посилювати інконтиненцію. Наприклад, медикаменти із сечогінним ефектом або розслаблюючою дією на сечовий міхур () здатні посилити нетримання сечі у жінок. Вживання алкоголю, тютюну, чаю, кави, газованої води, дієта на основі продуктів, що подразнюють сечовий міхур, збільшать прояв інконтиненції. Залежно від особливостей, обставин перебігу, часу прояву нетримання сечі фахівці поділяють це захворювання на такі види:

імперативне;
стресове;
змішане;
ятрогенне;
рефлекторне;
енурез;
мимовільне підтікання урини;
підтікання урини після процесу випорожнення сечового міхура.

Стресове нетримання сечі

Причиною виникнення цього виду розладу сечостатевої системи є збій у роботі сфінктера уретри. При виникненні внутрішньочеревного тиску ослаблені м'язи цього органу не в змозі перешкоджати підтіканню урини або повному випорожненню сечового міхура. До симптомів стресового нетримання сечі відносяться: виділення урини при бігу, сміху, фізичних навантаженнях, кашлі, сексі та відсутність позивів у туалет.

Існують чинники, які створюють ґрунт у розвиток інконтиненції стресового виду. До них належать: спадковість, ожиріння, неврологічні хвороби, інфекційні захворювання сечостатевої системи, прийом ліків певної дії. Але основними причинами, які провокують розвиток цього виду розладу сечостатевої системи, стають такі стани:

Вагітність. Під час виношування дитини нетримання урини викликається зміною гормонального фону в організмі і тиском матки, що росте, на сечостатеву систему. У вагітних цей розлад сечовипускання зустрічається у половині випадків.
Пологи. Проблеми з неконтрольованим сечовипусканням можуть виникнути після пологів, якщо жінка народила велику дитину, і при цьому лікарям довелося робити розріз промежини або інші маніпуляції. Через ці фактори ушкоджуються зв'язки та м'язи тазового дна, йде нерівномірний розподіл тиску в очеревині, що згодом викликає порушення в роботі сфінктер.
Перенесені операції у органах малого таза. Хірургічні маніпуляції з сечовим міхуром, маткою нерідко призводять до утворення спайок, нориці, зміни тиску в ділянці малого тазу, що і призводить до проблем з нетриманням сечі.
Вікові зміни. , зменшення еластичності зв'язок, тонусу м'язів – причини, що викликають нетримання сечі у жінок.

Імперативне нетримання

При нормальному функціонуванні сечового міхура позив до сечовипускання виникає після його заповнення. При цьому людина спокійно стримує її до найближчого відвідування туалету. Якщо ж жінка страждає на імперативне нетримання, то навіть при невеликому заповненні сечового міхура уриною можуть виникати непереборні позиви на сечовипускання, які неможливо стримувати. Провокувати нетримання при цьому стані можуть зовнішні подразники: вода, що ллється, яскраве світло або інше. Із чим пов'язана поява цього розладу?

Основною його причиною стає гіперактивний сечовий міхур, який миттєво реагує навіть на невелике подразнення через незвичайну швидкість нервових імпульсів сфінктера. Факторами, що призводять до виникнення імперативного нетримання, стають похилого віку, пологи, гормональні зміни, травми, інфекційні хвороби, запальний процес, пухлина. Ця патологія характеризується майже завжди раптовими позивами до сечовипускання, що виникають до 8-10 разів на день.

Нічне нетримання

Мимовільне виділення сечі під час сну називається нічним нетриманням. Їм нерідко страждають жінки похилого віку через гормональні зміни в їх організмі, які призводять до зниження естрогенів і ослаблення м'язів промежини, стану слизової сечовипускального каналу і сечостатевої діафрагми. У молодому віці нетримання вночі з'являється внаслідок розтягування м'язів органів малого тазу, що провокується пологами з розривами чи розтином промежини. Запальні процеси у сечовому міхурі призводять до загострення.

Постійне

При мимовільному виділенні сечі протягом дня виникає постійне нетримання. Нерідко причиною стають вікові зміни в організмі, нервові розлади та дисфункція сечовивідних шляхів. У жінок похилого віку частою причиною цього явища стає спонтанне скорочення детрузора, фізична напруга (наприклад, при кашлі). Виправити ситуацію з нетриманням у легкій чи середній мірі хвороби допоможуть спеціальні вправи з тренування тазового дна.

Інші види

Прийом седативних препаратів або препаратів з естрогеном нерідко призводить до розвитку ятрогенного нетримання. Як правило, у цьому випадку після лікування медикаментами проблеми із сечовипусканням припиняються. Більше 1/3 частини жінок 30-70 років страждають на змішане нетримання, в яке спостерігається поєднання ознак стресового та імперативного перебігу хвороби.

Симптоми та ознаки нетримання сечі

Жінки частіше за чоловіків стикаються з проблемою нетримання сечі. Це пояснюється особливостями будови їх сечостатевої системи. У жінок нетримання виражається такими симптомами: підтікання сечі, раптові нестримні позиви до туалету, відчуття не повністю випорожненого міхура, відчуття присутності стороннього тіла у піхві.

Що робити і як лікувати нетримання сечі

Як усунути проблему з нетриманням сечі? Якщо знайти кваліфікованого фахівця-уролога, то він зможе допомогти жінці зробити все можливе, щоб позбавитися неприємностей із сечовипусканням. При розмові з лікарем хворий необхідно відверто розповісти про всі свої симптоми нетримання сечі. За потреби лікар призначить жінці пройти додаткові дослідження, щоб визначити точний діагноз. Нерідко лікарі направляють таких хворих на такі обстеження:

аналіз сечі, щоб виявити/виключити наявність інфекції у сечостатевій системі;
піхвове обстеження, щоб уточнити наявність/відсутність гінекологічних захворювань;
PAD-тест, який дасть інформацію про кількість сечі, що упускається;

Після обстеження лікар дасть рекомендації про те, які засоби та препарати застосовувати для усунення проблеми з сечовипусканням. Є два види лікування нетримання сечі: консервативний та хірургічний. Перший включає виконання спеціальних вправ, тренування м'язів малого таза за допомогою спеціальних пристроїв, фізіопроцедури, лікарські препарати. Лікування консервативним способом продовжується протягом року.

Медикаментозне лікування

Чим лікувати неконтрольоване сечовипускання? Застосування таблеток та інших лікарських препаратів для позбавлення від нетримання сечі є ефективним при стресовому типі хвороби тільки тоді, коли не порушена анатомія сечостатевих органів. Іноді для медикаментозного лікування застосовують адреноміметики та антихолінестеразні препарати для підвищення тонусу сфінктера, дулоксетин. При нетриманні імперативної природи позитивний результат дає прийом ряд препаратів (Дріптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол, гормональні медикаменти, антибіотики при запаленні).

Вправи Кегеля

Тренування м'язового тазового апарату призводить до усунення проблеми нетримання сечі. Напруга та розслаблення периуретральних та перивагінальних м'язів допоможе встановити контроль над процесом сечовипускання. для жінок при нетриманні сечі? Для цього треба в положенні сидячи уявити собі позиву, що виникає, в туалет і постаратися утримати уявний струмінь сечі.

Ті м'язи, які задіяні в цьому випадку, необхідно регулярно 3 рази на день тренувати для усунення нетримання. Це легко робити непомітно не лише вдома, а й у машині, на роботі та в іншому місці. При цьому час скорочення м'язів необхідно збільшувати від кількох секунд до 3 хвилин. Ефективність виконання вправ Кегеля підвищується при використанні апарату біологічного зворотного зв'язку, який допомагає побачити, чи м'язи задіяні під час тренування та правильність виконання скорочень. Вправи Кегеля можуть виконуватись у такому стилі:

швидко скорочувати м'язи;
повільно виконувати стиск м'язів;
виконувати виштовхування, аналогічні до потуг під час пологів;
проводити затримування струменя при реальному сечовипусканні.

Медичні пристрої

Ефективно допомагає запобігти мимовільному сечовипусканню песарій. Він являє собою пристрій з гуми, який вставляється у піхву у шийки матки для підтримки уретри в закритому стані та утримування урини в сечовому міхурі. Добре підходить цей пристрій для комфортних занять бігом та іншими фізичними навантаженнями. Багато видів песаріїв призначені для постійного застосування, але при цьому є ймовірність виникнення сечостатевих інфекцій.

Лікування народними засобами

Є чимало рецептів на лікування нетримання сечі народними засобами. Вони допомагають усунути запальні процеси в сечостатевій системі та нормалізувати роботу сечового міхура. В основі цих рецептів лежать рослинні компоненти, які не завдають побічних дій при правильному вживанні. Нерідко ці способи використовуються для лікування нетримання сечі у жінок похилого віку. Щоб позбавитися проблем із сечовипусканням, необхідно застосовувати такі народні засоби:

при нічних неконтрольованих сечовипусканнях допомагає тижневий прийом 3 рази на день суміші меду (1 ст. л.), тертого яблука (1 ст. л.), натертої цибулі (1 ст. л.).
пити сік подорожника (1ст. л.) 3 рази на добу;
пити настоянку подорожника (1 ст. л. листя рослини на 1 ст. окропу) 4 рази на добу по склянці;
вживати 2 десь у день склянки настойку з|із| 1 ст. л. кукурудзяних рильців, залитих 1 склянкою окропу та настояних 30 хвилин.

Хірургічне методи лікування нетримання сечі

Якщо консервативний метод лікування не дав позитивного результату, лікар порекомендує оперативне втручання для усунення проблеми з сечовипусканням. Його не можна застосовувати людям із онкологічними захворюваннями, діабетом, при загостренні запальних процесів. Є кілька типів хірургічних способів для позбавлення від нетримання сечі:

Петльові чи слінгові операції. Під час хірургічного втручання під уретру вводять як петлі сітку.
Ін'єкції в слизову оболонку уретри об'ємоутворюючих препаратів. В результаті відшкодовуються відсутні тканини, і фіксується сечівник в правильному положенні.
Лапароскопічна кольпосуспензія по Burch.
Кольпорафія (ушивання піхви).

Відео: гімнастика для жінок

Хоча поширене уявлення, що нетримання сечі невиліковне, є ефективні способи лікування цієї проблеми сечовипускання. Однією з них є фізичні вправи, створені задля зміцнення м'язів малого таза. Як виконувати цю гімнастику, подивіться на відео. Регулярні заняття допоможуть назавжди забути про проблему з неконтрольованим витоком урини і знову насолоджуватися життям, впевнено спілкуючись із людьми.

Олена, 36 років, Омськ: Після народження другої дитини я помітила, що при кашлі, чханні у мене відбувається виділення урини. Особливо незручно буває, коли такі конфузи трапляються при фізичних навантаженнях поза домом. Спочатку я лікувалася шкаралупою від яєць, прогріванням, але безрезультатно. Лікар після обстеження сказав, що потрібна операція для припинення нетримання сечі. Я боялася, але вирішила зробити її. Після операції проблема зникла.

Тетяна, 50 років, Москва: Понад 10 років нікому не говорила про свою недугу, але зазнавала болісних переживань. Але якось набридло постійне носіння прокладок при нетриманні сечі, і вирішила, що треба щось робити. Пішла до лікаря, він порекомендував оперативне втручання. Після операції я знову відчула себе повноцінною людиною.

Зінаїда, 30 років, Воронеж: Після народження першої дитини я за півроку завагітніла. Після застуди на 6-му місяці вагітності я помітила, що у мене виникає нетримання сечі при кашлі. Коли я розповіла про це гінекологу, він порадив робити вправи Кегеля. Через 2 тижні виконання цієї зарядки ця проблема зникла.