Профилактика кариеса у взрослых. Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие кариеса. Диеты и питание

Кариес является частой причиной, по которой происходит утрата зубов. Развивается он вследствие воздействия бактерий на твёрдые ткани зуба.

В процессе прогрессирования этого заболевания сначала разрушается эмаль, потом дентин — твёрдая ткань зуба и пульпа — мягкая ткань. Это неизбежно приведёт к повреждению , который со временем нужно будет , а зуб без живого нерва служит гораздо меньше времени.

Практически все люди сталкиваются с проявлением этого заболевания. Большую роль в профилактике играет качественная гигиена полости рта, которая должна проводиться как самостоятельно в домашних условиях, так и посредством специальных стоматологических методов.

Первый шаг — понимание причин разрушения зубов

Причин, по которым возникает достаточно много, и вот основные из них:

В большинстве случаев самостоятельно распознать заболевание можно только в том случае, когда кариес находится на средней или , т. е. когда на зубе отчётливо становятся видны чёрное пятнышко или .

Однако кариес начинает развиваться гораздо раньше и проходит такие этапы:

1. На начальной стадии , на поверхности эмали появляется сероватое или жёлто-коричневое пятнышко. Его можно обнаружить при тщательном самостоятельном осмотре.
2. Поверхностная стадия затрагивает только пределы эмали.
3. На средней происходит поражение дентина, что вызывает дискомфортные и болевые ощущения при приёме горячей и холодной пищи, воды, сладкого, а также при попадании в рот холодного воздуха.
4. На возникает . Начинаются явные боли, которые быстро утихают, если устранить раздражитель.

Гораздо легче предотвратить возникновение кариеса зубов, чем потом осуществлять дорогостоящее, болезненное и иногда довольно длительное лечение, но как это сделать правильно и максимально эффективно?

Первичная профилактика

Как защитить зубы от кариеса в домашних условиях:

Вторичная профилактика

Профессиональную профилактику проводит врач – стоматолог.

Также вторичная профилактика заключает в себя методы санации ротовой полости и минерализации зубов.

Санация ротовой полости

Проводится с целью устранения очагов инфекции и подразумевает под собой такие этапы:

• выполняются процедуры по , которые уже нельзя восстановить, лечение кариеса, замена старых пломб на новые;
• выявление болезней околозубных тканей и проведение лечения;
• удаление и проведение .

Минерализация зубов

Минерализация зубов способствует восстановлению минерального состава зубной эмали, а также повышению её плотности. Минерализация проводится таким образом:

• зуб вскрывается искусственной эмалью для барьерной защиты;
• укрепление эмали и восстановление структуры зуба достигается при помощи покрытия зуба лаком, содержащим фтор;
• проводят процедуру и покрытия зубов активным кальцием;
• завершающим этапом будет процедура электрофореза, с помощью которой слабые разряды тока доставляют в слои зуба лечебный препарат.

Как правильно питаться, чтобы избежать кариеса

Чтобы избежать кариеса важно выстроить верную систему питания. Если рацион составлен таким образом, чтобы человек получал необходимое количество полезных витаминов, риск возникновения заболевания будет уменьшен:

Как защитить от кариеса детей?

Следить за здоровьем зубов ребёнка нужно очень тщательно, не пренебрегая ни одним из правил профилактики:

1. Во время беременности принимать таблетки, содержащие фтор , тогда у зародыша будут формироваться крепкие и здоровые зубы. Также нужно употреблять еду, богатую кальцием.
2. После рождения ребёнка строго соблюдать правила гигиены , чтобы избежать передачи ребёнку бактерий, вызывающих кариес. Поэтому ни в коем случае нельзя есть с ребёнком одной ложкой, а также давать ему еду из своего рта.
3. Нужно правильно организовывать рацион питания в семье . Ребёнок должен получать достаточное количество кальция, содержащегося в молочных продуктах, и опять же, фтора, который содержится в рыбе, орехах, цитрусовых. Питание обязательно должно быть сбалансированным.
4. Очень важно не позволять ребёнку есть много сладкого, и пить сладкие напитки . Это основная причина, из-за которой может развиться кариес в детском возрасте. Болезнетворные бактерии размножаются на поверхности эмали при наличии сахара. Перерабатывая его, они выделяют кислоту, которая является разрушительной для зуба. А вот сахар, содержащийся во фруктах и овощах, не представляет собой никакой опасности. Поэтому вместо привычных сладостей лучше давать малышу побольше фруктов.
5. Использовать только качественную зубную и хорошую . Как только появятся молочные зубы, их .
6. Раз в несколько месяцев водить малыша на осмотр к специалисту . При обнаружении начинающегося кариеса во избежание дальнейшего повреждения зуба, проводится процедура покрытия или раствором с фтористым серебром. Эта процедура займёт всего несколько минут и ребёнок не почувствует совершенно никакого дискомфорта или боли, зато результат сохранится на очень долгое время.

Также подвергаются кариесу и разрушаются очень быстро. Такой процесс может препятствовать правильному и своевременному прорастанию постоянных зубов.

Ещё одна опасность заключается в том, что практически никогда не удаётся сохранить, а это ведёт к тому, что постоянные будут расти криво, а при множественном удалении зубов возможно формирование неправильного прикуса.

Также необходимо проинформировать ребёнка на предмет важности ротовой гигиены, а также привить ему понимание о необходимости ежедневной чистки зубов, чтобы он осознанно выполнял эту ежедневную процедуру.

Кариес - одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, которое поражает зубы и имеет серьезные последствия. Во избежание непоправимого нужно своевременно проводить профилактику. Предотвратить болезнь намного проще, чем потом ее лечить. Рассмотрим подробнее, что включает в себя профилактика кариеса.

Виды профилактики кариеса у взрослых

В стоматологии есть немало методов профилактики кариеса. Цель каждого из них - устранение самого заболевания и причин его возникновения. Существует даже антенатальная профилактика кариеса зубов - для плода, пребывающего в утробе матери, заключающаяся в поддержании здорового образа жизни беременной.

Классификация методов борьбы с заболеванием:

• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Первичные методы подразделяются на следующие комплексы мероприятий:

• эндогенные (общие);
• экзогенные (местные).

Первая и вторая разновидности борьбы с кариесом проводятся как с использованием лекарственных средств, так и без них. Правильно подобранный способ в 95% случаев дает положительный результат.

Комплексная профилактика заболеваний ротовой полости

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Немалое значение в появлении и дальнейшем развитии заболевания играют следующие обстоятельства:

• беременность с осложнениями;
• инфекционные и хронические болезни острого характера;
• прививки от разного рода инфекций;
• воздействие на организм радиоактивного излучения;
• иные процедуры, которые негативно отражаются на состоянии иммунной системы человека.

Развитие кариеса во многом зависит и от гигиены полости рта. Во время проведения профилактики заболевания зубов необходимо учитывать следующие факторы, которые могут спровоцировать его развитие:

• налет на зубах и микробы;
• превышение нормы сахара в рационе;
• нехватка фтора в пище и воде.

Воздействуя на данные причины, можно предупредить появление кариеса как у взрослых, так и у детей. Профилактика данной болезни зубов будет наиболее эффективной, если это воздействие направить на все три фактора одновременно. Данный подход называется «комплексной профилактикой».

Общие и местные методы

Действие общих методов борьбы с кариесом направлено непосредственно на организм и состоит из следующих процедур:

• составление полноценного рациона питания и его соблюдение;
• укрепление иммунитета закаливанием;
• применение иммуностимуляторов;
• избегание стрессов;
• пополнение в организме запасов кальция, фтора и витаминов (с помощью специальных препаратов).

Местные (локальные) методы борьбы с кариесом предполагают прямое воздействие на зубы и ротовую полость. Сюда относятся следующие процедуры:

Первичная, вторичная и третичная профилактика

Есть еще одна классификация, согласно которой профилактика появления кариеса подразделяется на:

• первичную;
• вторичную;
• третичную.

Первичная - это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить развитие кариеса, устраняя условия и причины его появления. Цель данной профилактики зубов - повышение иммунитета для противостояния неблагоприятным факторам окружающей среды, которая может привести к патологическим модификациям.

Задачей вторичной профилактики является выявление кариеса на ранних стадиях и предупреждение повторного его появления. Этот вид профилактики заболеваний полости рта подразумевает эффективное лечение уже имеющегося недуга и его обострений.

Третичная профилактика болезней зубов заключается в комплексе мероприятий, основной целью которых является восстановление целостности единиц и их функциональных способностей. Иными словами, проведение данных мер помогает вернуть утраченные функции зубочелюстной системы.

Эндогенные методы профилактики кариеса

Эндогенная профилактика кариеса представляет собой комплекс методов, основной задачей которых является укрепление зубного ряда. Проводимые мероприятия при этом воздействуют на весь организм.

Таковыми являются:

• соблюдение правильной диеты;
• прием комплексов витаминов и микроэлементов;
• укрепление иммунитета.

Эндогенные способы профилактики болезни бывают:

• безлекарственные (сбалансированное питание);
• лекарственные (прием лекарственных средств).

Продукты питания

Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо скорректировать дневной рацион. Из него следует исключить или свести к минимуму потребление тех продуктов питания, которые пагубно воздействуют на эмаль зубов. Под запретом:

Перечисленные продукты не только нарушают работу ЖКТ, но и приводят к кислотному дисбалансу во рту. Их можно легко заменить на те, которые благотворно воздействуют на состояние зубов. Рассмотрим перечень наиболее полезных продуктов:

• лайм (является источником фтора и кальция);
• морковь в сыром виде (хорошо очищает зубную поверхность от частичек еды и налета);
• зеленый чай (содержит много полифенолов и антиоксидантов, которые замедляют процесс образования налета на зубах и положительно влияют на состояние десен).

Для уменьшения риска развития кариеса необходимо исключить перекусы, которые сбивают весь режим питания. В результате такой профилактической меры снизится продолжительность влияния кислот и сахаров на зубы.

Прием препаратов и витаминов

Если организму недостает каких-либо микроэлементов или витаминов, то это довольно часто провоцирует деминерализацию зубов и впоследствии приводит к развитию кариеса. По этой причине важно пополнять суточные потребности организма в витаминах группы С и D. Не стоит забывать и о кальции.

Современный человек не всегда имеет возможность регулярно и полноценно питаться. Однако проблема легко решается. Палочкой-выручалочкой здесь становятся специальные комплексы витаминов и минералов. Чтобы предупредить развитие кариеса, применяется система методов фторидпрофилактики, которая состоит из:

• использования для приготовления пищи фторированной соли и воды;
• приема фторсодержащих препаратов (фторид натрия);
• употребления таблеток кальция (кальция глицерофосфат).

Другие методы

Помимо описанных методик, эндогенная профилактика зубного кариеса заключается в:

• приеме иммуномодуляторов и закаливании;
• использовании жевательной резинки;
• правильном пережевывании пищи;
• отсутствии стрессов.

Всем известно, что снижение иммунитета не лучшим образом отражается на состоянии зубов. Именно по этой причине при общих заболеваниях необходимо своевременно обращаться к врачу. Он поставит диагноз и выпишет нужные препараты для лечения недуга и восстановления защитных сил организма (иммуномодуляторы). Последние, помимо своего прямого назначения, являются хорошим профилактическим средством развития кариеса.

Если вам срочно нужно почистить зубы, а зубной щетки под рукой нет, то неплохим выходом из сложившейся ситуации станет жевательная резинка. Она хоть и не является лекарственным средством и не устранит имеющийся кариес, но удалить с зубов скопившийся налет и остатки пищи она сможет без особого труда. Кроме этого, жевательная резинка придаст вашему дыханию свежесть, как после стандартной процедуры чистки зубов.

Очень важно во время приема пищи хорошо ее пережевывать. Для этого каждый кусочек нужно жевать не спеша и тщательно. В рационе должны присутствовать твердые овощи и сырые фрукты.

Помните и о том, что отсутствие стрессов благотворно влияет не только на ЦНС, но и на весь организм. Зубы здесь не исключение.

Экзогенная профилактика заболеваний ротовой полости

Экзогенные методы профилактики кариеса - это уход за зубами (за их поверхностью), в основе которого лежит химическое и механическое воздействие на них. Методика включает в себя такие процедуры:

• соблюдение гигиены полости рта;
• посещение стоматолога для проведения гигиенической чистки;
• «запечатывание» фиссур специальным герметиком;
• насыщение эмали минералами;
• выравнивание кривых единиц.

Зубные щетки

Для качественного ухода за зубами следует знать, как нужно подбирать зубную щетку. Как не ошибиться с выбором? Нужно обращать внимание на степень жесткости ее щетины. В зависимости от этого щетки делятся на:

• слишком жесткие;
• жесткие;
• средней жесткости;
• мягкие;
• слишком мягкие.

При выборе данного предмета гигиены следует брать во внимание то, в каком состоянии находятся зубы и десна. Если они здоровы, то можно смело использовать щетку с жесткой щетиной. Для детей и тех, у кого есть проблемы с деснами, необходимо выбирать щетку, щетина которой мягкая. Для большинства людей подходит средняя степень жесткости, так как она является оптимальной. Слишком жесткие щетки необходимо выбирать тем, кто страдает повышенным образованием налета на поверхности эмали.

Размер головки зубной щетки тоже немаловажен при выборе. Она не должна перекрывать более 3-х зубов. То есть ее длина должна быть в пределах 2,5 - 3,5 см. Головка должна хорошо гнуться, а пучки щетины на ней - быть разной длины и размещаться в виде Х.

Не стоит забывать о том, что зубная щетка раз в три месяца требует замены. За это время она теряет способность хорошо очищать зубную поверхность, так как сильно изнашивается. К тому же, в щетине собирается очень много болезнетворных микробов.

Зубные пасты

Зубная паста является хорошим средством для гигиены полости рта. Она не только очищает зубы, но и освежает дыхание. Особого внимания заслуживают пасты лечебно-профилактического действия. Они не только укрепляют эмаль, но и уменьшают риск появления кариеса. В состав таких паст обычно входит много полезных компонентов, способных предупредить зубные заболевания. К ним относятся:

• фтор;
• фосфор;
• кальций;
• компоненты для предотвращения появления налета и др.

В современном мире стали популярными пасты с фторидами (ионами фтора), которые насыщают собой зубную эмаль и, таким образом, образуют фторапатит (самое твердое соединение кристаллической решетки эмали).

Благодаря этому зубы приобретают стойкость к воздействию кислот и бактерий, а вероятность появления кариеса заметно снижается.

Фторирование зубной эмали и реминерализация

Фтор имеет массу полезных свойств. Он просто незаменим для человеческого организма и для зубов в частности. Для профилактики кариеса проводится процедура фторирования, которая делится на:

• простое (классическое);
• глубокое.

Простое фторирование - это надевание на зубы капп со фторпрепаратом. Одна процедура занимает не более 20 минут. Таких сеансов должно быть не меньше 10.

Глубокое фторирование - это покрытие зубной поверхности специальным лаком, в состав которого входит фтор. Затем фториды постепенно переходят из лака внутрь зубной эмали. Процедуру нужно проводить не меньше двух раз в год. Реминерализация является еще одним методом, с помощью которого можно укрепить эмаль. Она заключается в насыщении ее ионами кальция, магния, фтора и многими другими элементами в ионизированном виде.

Процесс герметизации фиссуры

Фиссуры представляют собой углубления и бороздки на жевательной стороне зубов. Они считаются самыми уязвимыми участками, так как в них скапливаются мельчайшие частички пищи, которые сложно вычистить. Такие скопления отрицательно сказываются на микрофлоре полости рта и приводят к появлению налета и камня. Вслед за ними появляется кариес.

Для предотвращения подобных проблем проводится герметизация фиссуры. Жевательная сторона зубов при этом покрывается фторполимерным герметиком, который не поддается действию кислот. Обработанная поверхность становится плоской, благодаря чему налет больше не скапливается на ней.

Герметизация фиссуры применяется в основном у детей, но не всегда. Взрослые при желании могут провести ее до 55 лет.

Общая гигиена полости рта

Гигиена полости рта, а вернее, ее соблюдение, занимает не последнее место в профилактике кариеса. Чистка - это хорошо, но ее недостаточно для качественного удаления остатков еды и налета с поверхности зубов. В подобных случаях используют следующие средства по уходу за ртом:

• зубные нити;
• ополаскиватели.

Существует много профилактических процедур, которые уменьшают риск развития недуга:

• очищение поверхности зубов после каждой трапезы;
• ограничение количества перекусов;
• использование ирригатора;
• посещение стоматолога каждые полгода;
• профессиональное очищение зубов.

Способы предотвращения образования кариеса у детей

Чтобы кариес не добрался до детских зубов, необходимо проводить его профилактику. Как и в случае со «взрослым» кариесом, подойдут эндогенная и экзогенная методики.

Первая включает:

• прием витаминов и специальных препаратов с кальцием;
• уменьшение в рационе количества углеводов и полисахаридов;
• присутствие в ежедневном меню достаточного количества твердых фруктов и свежих овощей;
• прием витамина D.

Экзогенная методика - это:

• общение со специалистом относительно фторпрофилактики;
• прием средств, способствующих увеличению сопротивляемости организма;
• регулярный уход за ротовой полостью с соблюдением всех норм;
• применение ополаскивателей и зубных нитей (с 5-летнего возраста);
• правильно подобранная зубная щетка (щетина в виде Х);
• своевременная замена щетки по уходу за зубами;
• соответствующая возрасту ребенка зубная паста;
• фторирование;
• герметизация фиссур.

Наверняка вы слышали о системе мероприятий, направленных на предупреждение развития кариеса – ее врачи называют первичной профилактикой. Однако есть еще и менее известная так называемая вторичная профилактика кариеса у взрослых: она относится к методам лечения этой патологии и некоторых ее осложнений. Более того, есть и третичная профилактика кариеса: она включает все мероприятия, направленные на восстановление целостности зубного ряда, то есть, фактически, это уже протезирование зубов.

Разумеется, большинству людей больше всего будет интересна именно первичная профилактика кариеса, методы которой которая при правильном исполнении способны сохранить зубы среднестатистического взрослого человека здоровыми и крепкими до глубокой старости (даже при наличии мелких дефектов прикуса и сколах).

Именно об этих профилактических мероприятиях мы и поговорим далее.

«Таблетка» от кариеса

Наиболее результативными методами первичной профилактики кариеса зубов являются эндогенная и экзогенная система мероприятий. Эндогенная профилактика кариеса (то есть предполагающая прием чего-то внутрь) связана с потреблением продуктов или лекарственных средств, способных укрепить минеральную структуру зубов.

Можно выделить следующих «три кита», на которых основана эндогенная безлекарственная и лекарственная профилактика кариеса:

1. Правильный рацион питания (особенно в отношении содержания в нем углеводов);
2. Правильный режима питания (как часто вы едите, делаете ли перекусы);
3. Профессиональное и домашнее применение специальных профилактических средств.

На заметку

Чтобы защитить зубы от кариеса, взрослому человеку для профилактики мало одного только применения специальных препаратов. Тем более что при бездумном их использовании существует вероятность токсического действия веществ на организм.

На нижеприведенном фото показан пример начального кариеса, который в 99% случаев из 100 можно легко было бы предотвратить профилактическими мерами:

Для того чтобы понять принцип эндогенной профилактики кариеса требуется разъяснение. Если сравнивать эндогенную и экзогенную профилактику кариеса у взрослых, то первая является самой длительной. Именно она требует систематичности выполнения и строгого контроля.

Эффективность эндогенной профилактики кариеса во многом зависит от уровня потребления углеводов, частоты и режима питания. В большинстве случаев самая большая проблема на зубах связана именно с избыточным и регулярным потреблением сладостей, особенно между приемами пищи, и, что еще хуже, – на ночь без проведения гигиены полости рта. В таких случаях даже самая укрепленная лекарственными препаратами эмаль может «сдаться» под натиском кариесогенных микроорганизмов, выделяющих органические кислоты во время ферментации углеводов.

На фото показан пример запущенного кариеса:

Никто не требует исключить углеводы из рациона питания. В большинстве случаев взрослому человеку для профилактики кариеса зубов достаточно не злоупотреблять сладким, исключить углеводы из промежутков между приемами пищи и, по-возможности, не медлить с очищением полости рта после еды.

Особую роль играет включение в рацион жесткой пищи, например, фруктов и овощей, профилактическое действие которых зачастую недооценивается. Во-первых, эти продукты являются источниками необходимых организму витаминов и микроэлементов. Во-вторых, они хорошо проводят процесс самоочищения поверхностей зубов от остатков пищи, и когда-то у древних людей являлись единственной и незаменимой «зубной щеткой».

Продукты, которые способны дополнительно укрепить зубную эмаль:

1. Кунжут. Семена кунжута богаты кальцием, а кальций способствует профилактике кариеса зубов.
2. Сыр. Ученые доказали, что твердые сыры полезны для укрепления зубной эмали, так как содержат удачное сочетание кальция и фосфора.
3. Лук. Несмотря на то, что после лука появляется неприятный запах изо рта, доказано, что его компоненты способны укреплять зубы и десны, а также он содержит ряд антибактериальных соединений, улучшающих кариесогенную ситуацию в полости рта.
4. Молоко и творог – тоже богаты кальцием.
5. Орехи – всегда отличались высоким содержанием полезных веществ для многих систем организма (не только зубочелюстной). Однако не стоит забывать, что все орехи высококалорийны.

Таким образом, можно сделать вывод, что многие способы эндогенной безлекарственной профилактики кариеса не только эффективны, но и полезны для организма в целом.

К эндогенной профилактике кариеса и его осложнений относится также применение лекарственных препаратов. Сюда входит в том числе и система методов фторидпрофилактики кариеса. Данные системные мероприятия подразумевают:

• Употребление фторированной воды, соли, молока;
• Курсовое применение фторсодержащих таблеток (обычно это фтористый натрий);
• Курсовое применение препаратов кальция (например, глюконат кальция).

На картинке ниже показана фторированная соль, которую иногда прописывают врачи для восполнения нехватки фтора в организме:

В каждом регионе имеется определенная концентрация фторидов в питьевой воде, а также уровень ее потребления, в зависимости от климата. При нормальных показателях концентрации фтора в питьевой воде чаще всего нет необходимости употреблять фторсодержащие таблетки, соль или молоко.

Помочь разобраться в целесообразности применения тех или иных способов эндогенной системной профилактики кариеса может только стоматолог, так как велика вероятность навредить зубам и организму в целом самолечением. Несмотря на важную роль фторидов в нашем организме (в том числе в рамках профилактики кариеса), эти соединения могут быть весьма вредными при высоких концентрациях. Именно поэтому эндогенный метод фторидпрофилактики является ограниченным к свободному применению.

Лучшее средство от кариеса – правильная гигиена полости рта

Экзогенная безлекарственная профилактика кариеса (то есть связанная с внешним воздействием) включает применение зубных щеток, паст, нитей и ополаскивателей.

Зубные щетки

Исследования показали, что лучший способ профилактики кариеса у взрослых – это, упрощенно говоря, «тревожить» зубной налет механической чисткой зубной щеткой.

При выборе зубной щетки следует иметь в виду, что есть несколько их видов: мягкие, средней жесткости и жесткие. Для абсолютно здоровых зубов и десен может подойти жесткая щетка. Мягкая используется у взрослых с проблемными деснами и у маленьких детей. Средняя жесткость щетки в большинстве случаев является оптимальной.

Головка у щетки не должна перекрывать больше, чем три зуба (размер 25-35 мм). Идеальный вариант щетки – с пучками разной длины и с Х-образным их расположением (см. фото). Гибкое соединение головки и ручки позволяет регулировать давление и препятствует повреждению эмали и десен.

Оптимальный срок службы щетки составляет не более 3 месяцев, так как происходит ее механический износ, не позволяющий в дальнейшем эффективно очищать зубной налет. Кроме того, в ворсинках могут во все больших количествах скапливаться микроорганизмы.

Зубные пасты

В первую очередь, следует обращать внимание на лечебно-профилактические зубные пасты с уклоном на укрепление эмали (ее реминерализацию) и профилактику кариеса. Кроме того, паста всегда оказывает дополнительное очищающее и освежающее действие.

Противокариозные пасты иногда могут содержать целый комплекс веществ для профилактики кариеса:

• кальций
• фосфор
• микроэлементы
• ферменты, уменьшающие скорость образования зубного налета

Широкое признание во всем мире получили зубные пасты с фторидами, так как ионы фтора, насыщая зубную эмаль, образуют так называемый фторапатит – одно из самых твердых и химически инертных соединений кристаллической решетки эмали. Это повышает прочность зубов к действию кислот микроорганизмов и существенно снижает риск образования кариеса, а также его дальнейшего развития, если он уже есть.

Ополаскиватели для профилактики кариеса зубов

В основном сюда относятся ополаскиватели с соединениями фтора: обычно это аминофторид, либо фторид натрия. Важно следить, чтобы концентрация фторидов не превышала 250 ppm. Кроме того, ополаскиватели для рта, которые имеет в своем составе еще и антисептики, нельзя применять больше 2-3 недель.

Ниже отмечены некоторые наиболее распространенные ополаскиватели, вполне пригодные для профилактики кариеса у взрослого человека:

1. Ополаскиватель Элмекс Защита от кариеса. Во время полоскания способствует насыщению зубной эмали фтором, делая ее более стойкой к действию кариесогенных факторов. Ополаскиватель не содержит спиртов, а также антибиотиков и антисептиков. Поимо взрослых, рекомендован также детям старше 6 лет.
2. Ополаскиватель President Classic Plus. Также не содержит спиртов, помимо фторида натрия содержит экстракты мелиссы, ромашки и шалфея. Идеально подходит для комплексного курсового применения взрослыми при профилактике кариеса зубов и уменьшения воспаления десен.

Ниже на фото показаны примеры ополаскивателей:

Зубные нити (флоссы)

Данное средство гигиены является важной составляющей полноценной очистки контактных поверхностей зубов (в промежутках), где чаще всего развивается кариес, так как зубной щеткой очистить эти места далеко не всегда не представляется возможным. Таким образом, использование зубных нитей является неплохим профилактическим средством от межзубного кариеса.

Можно дополнительно усилить противокариозный эффект данной процедуры, если пользоваться зубными нитями, пропитанными фторидами.

Ниже на картинке показан пример зубной нити Splat:

На заметку

Если очищение поверхностей зубов зубной щеткой чаще всего не представляет трудностей, то большинство людей имеют весьма слабое представление, как нужно правильно пользоваться зубными нитями. Алгоритм действий тут следующий:

1. Сперва нужно достать из кассеты примерно 30-40 см флосса.
2. Затем следует намотать большую часть нити на средний палец левой руки;
3. Затем остальную часть нити нужно намотать на средний палец другой руки, оставив при этом промежуток нити между пальцами длиной около 10 см.
4. После этого нужно осторожно ввести нить между зубами.
5. Чистить контактную поверхность следует по направлению к режущему краю зуба или по направлению к его жевательной поверхности.
6. Очищать необходимо каждую контактную поверхность между всеми зубами.

Грамотно проводимая процедура использования зубной нити обычно занимает много времени (20-30 минут), но позволяет весьма эффективно осуществлять профилактику кариеса у взрослых в областях наиболее частого развития кариеса – в межзубных промежутках (см. пример на фотографии ниже).

Нельзя не упомянуть и о жевательной резинке как об одном из самых спорных методов экзогенной безлекарственной профилактики кариеса. Существует ряд исследований, которые имеют научную основу и не являются коммерческими, благодаря которым разработана определенная культура применения жевательной резинки с пользой для зубов и десен. Основной момент здесь – жевательную резинку необходимо применять только после приема пищи и не более 10 минут.

Это интересно

Самыми эффективными для профилактики кариеса признаны жевательные резинки с ксилитом. Ксилит не только имеет сладкий вкус, но и способен приостанавливать рост и развитие кариесогенных бактерий Streptococcus mutans, роль которых в развитии кариеса считается одной из основных. Также ксилит усиливает работу слюнных желез, что благотворно сказывается на зубной эмали, так как происходит ее естественное насыщение минеральными компонентами из слюны.

Жевательные резинки при правильном применении улучшают кровообращение в деснах, способствуют их массажу, очищают эмаль от остатков пищи, осуществляя тем самым экзогенную профилактику кариеса.

Профессиональная профилактика у стоматолога

Экзогенная и эндогенная профилактика кариеса зубов предполагают профессиональный контроль и мониторинг результатов у стоматолога. С целью устранения кариесогенных факторов в полости рта и укрепления зубной эмали у взрослых применяется:

Профессиональная гигиена полости рта позволяет буквально за одно посещение устранить главный фактор развития кариеса и заболеваний десен: зубной камень и налет. На приеме у стоматолога чаще всего применяется ультразвуковая чистка скейлером. В современной стоматологии получила также широкое распространение технология очищения зубов Air Flow.

Из практики стоматолога

Принципом действия Air Flow является очищение зубного налета (и отчасти зубного камня) со всех поверхностей зубов, в том числе и контактных, воздушно-водяной смесью порошка на основе бикарбоната натрия, вылетающего из сопла под высоким давлением. Порошки имеют приятный привкус, и сама процедура в большинстве случаев безболезненна. Идеально подходит для снятия так называемого налета «курильщика», а также от чая и кофе. Кроме того, с помощью аппарата Air Flow чистят брекеты, головки имплантов, керамические виниры, очищают поверхность зуба перед реставрацией пломбой, перед фторированием и перед процедурой отбеливания.

В качестве средств для профилактики кариеса у взрослых широко применяются специальные реминерализующие растворы и гели на основе соединений кальция, фосфора и магния.

Например, R.O.C.S. Medical Minerals – это реминерализующая система, которая позволяет проводить насыщение зубов кальцием и фосфором под контролем стоматолога на профессиональном приеме, а также дома. Благодаря специальному составу компоненты геля относительно легко диффундируют в эмаль зуба, насыщая ее необходимыми элементами.

После профессиональной гигиены полости рта стоматолог наносит гель на слегка влажные зубы, затем надевается заранее изготовленная по прикусу пациента индивидуальная каппа, и пациент закрывает рот с каппой (каппами) на 10-15 минут. Гель безопасен при проглатывании.

После аппликации требуется не пить и не есть 30-40 минут. Дальнейшее применение геля R.O.C.S. Medical Minerals можно проводить дома (по согласованию с врачом). Рекомендуемый курс: 2 раза в день в течение 12-14 суток (2 курса в год).

Почему беременность и кариес – это почти «синонимы»

Вопросы профилактики кариеса особенно сильно волнуют женщин в самый ответственный период их жизни – во время беременности и непосредственно после рождения ребенка.

Пример вопроса к стоматологу:

Здравствуйте, доктор! Пишет вам мама двоих детей: сыну 2 годика, а дочке – год и три месяца. Меня давно волнует вопрос, почему у меня до беременности все зубы были целые и красивые, а уже когда я была беременной сыном, появились черные точки на многих зубах, а ближе к родам стоматолог обнаружила у меня аж в 5 зубах дырки. После родов я вылечила все зубы и почти 2 года жила спокойно, пока не забеременела вторым ребенком. История повторилась, но разрушились уже 7 зубов, и среди них были уже леченные. Не могли бы вы мне подробно объяснить, почему во время и после беременности зубы начинают так сыпаться?

Марина, г. Самара

Для того чтобы понять, как правильно проводить профилактику кариеса зубов во время и после беременности, следует сперва определиться с причинами, вызывающими проблему.

Чтобы скелет ребенка развивался полноценно, ему требуется кальций, причем в большом количестве. При дефиците кальция в организме женщины этот строительный элемент, фактически, вымывается из костей и зубов, так как приоритет в снабжении им организм будущей мамы отдает именно плоду. Таким же образом плоду поступают фосфор и магний.

Значительно может изменяться минеральный состав слюны беременной женщины, а именно – в слюне возникает острый дефицит кальция и других важных для зубов макро- и микроэлементов. В результате в ткани зуба почти не происходит возврата из слюны обратно кальция, фосфора, магния, фтора. В итоге кариес развивается усиленными темпами.

Из вышеперечисленных экзогенных и эндогенных методов женщин эффективным и безопасным является:

• соблюдение режима питания, ограничение углеводов (исключение перекусов);
• активное употребление продуктов, содержащих кальций;
• домашние методы профилактики кариеса (зубные щетки, пасты, нити, ополаскиватели);
• правильная техника чистки зубов щетками и нитями;
• регулярность и систематичность гигиены полости рта;
• профилактика кариеса реминерализующими средствами у стоматолога и в домашних условиях;
• глубокое фторирование зубной эмали лаками и гелями (по рекомендации стоматолога).

Использование для беременных методов фторпрофилактики кариеса (например, таблеток с фтором), а также фторированной соли и молока ограничено к применению, так как при этом возможно токсическое действие фтора на плод.

Правда о народных средствах предупреждения кариеса

В различной литературе и в Интернете имеется много доступной информации о профилактике кариеса и его осложнений средствами народной медицины. К сожалению, почти все такие способы не только не полезны для зубов, но даже и откровенно вредны. Лишь малая часть полосканий на травах может снизить активность кариесогенных бактерий, но полностью не решит проблему.

Нередко можно встретить следующие вредные советы, которые выдаются за профилактику и лечение кариеса народными средствами:

Важно помнить: профилактика кариеса должна быть комплексной, индивидуальной и безопасной. Если вы решили заняться ею вплотную, то соблюдение именно этих трех принципов позволит сохранить зубы здоровыми и красивыми. В любом случае – двери стоматолога всегда открыты для любой важной консультации. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

Полезное видео: современные подходы к профилактике кариеса

Как правильно выбрать зубную пасту

Приветствую вас, дорогие читатели. Начну, что называется, с места в карьер. Вы в курсе, что лучшее лечение — профилактика? Во всяком случае, она куда меньше нас пугает, чем необходимость сверлить зубы, терпеть боль и испытывать дискомфорт от горячего и холодного. Так почему же профилактика кариеса зубов до сих пор не стала частью жизни любого человека? Почти 100% населения развитых стран ознакомлены с методиками защиты эмали от разрушения, но пользуются ли они ими?

К сожалению, многие забывают даже банально почистить зубы дважды в день. Это уже не говоря про гигиену полости рта после каждого приема пищи. Статистика Минздрава удручает. Людей со здоровыми зубами почти не осталось. Причин много. Но, в целом, их можно объединить в одну — «особенности образа жизни» современных людей. Мы давно перестали делать хоть что-то, реально помогающее сохранить естественную улыбку до старости. Потому никого не удивляет, когда у двадцатилетнего парня или девушки половина зубов леченые, несколько уже удалены, стоят коронки и т. д.

Детская профилактика

Первое и самое важное — это профилактика кариеса зубов у детей. С появления первого зуба во рту надо думать о том, как его сохранить. В начале жизни об этом заботятся родители. Они следят, чтобы вы ели меньше сладостей, регулярно чистили зубы и не отлынивали. А вот выполняют ли взрослые эту обязанность на самом деле? Сомнительно. Во-первых, дети продолжают есть конфеты, сосать чупа-чупс, жевать ириски. В порядке вещей мягкая углеводная пища, после которой никому и в голову не приходит, что зубы надо почистить. Количество еды для бактерий зашкаливает.

Переходим к процессу чистки зубов. Поелозить щеткой, сполоснуть рот и выплюнуть воду в рукомойник — это не чистка! Чтобы устранить хотя бы часть из миллионов вредоносных бактерий в ротовой полости, требуется тщательно вычистить каждый зубик ребенка, пройтись тонкой в промежутках, удалить налет с языка и внутренней поверхности щек.

Паста должна быть адаптирована специально для малышей. Нельзя пользоваться так называемыми семейными вариантами. У ребенка эмаль тоньше и абразивность таких паст может привести к ее повреждению. Выбор щетки тоже требует внимания. Она должна быть мягкой, с качественным искусственным ворсом. Натуральные собирают микробы не хуже, чем сами зубы.

Обзор 5 лучших детских зубных щеток:

Наименование	Характеристика	Плюсы	Минусы
Oral-B Kids Mickey Mouse	Детский прибор, специально изготовленный для очищения ротовой полости малышам от 3 лет. Устройство избавляет от налета, бактерий и остатков еды. За 1 минуту работы зубная щетка проделывает 5600 оборотов и 7600 пульсаций. Имеется таймер для контроля времени чистки. Аккумулятор следует заряжать не меньше 16 часов. Головка насадки с круглой формой. Встроенная мелодия мотивирует детей с интересом и дольше чистить зубы. Надёжный, безопасный, влагоустойчивый корпус.	1. Аккумулятор разряжается через 30 мин. 2. Скорость вращения 5600 оборотов в минуту. 3. Подходит ко всем зарядкам Oral-B. 4. Стильный дизайн. 5. Имеется подставка в комплекте.	1. 1 насадка. 2. Не подлежит ремонту. 3. Тихая не регулирующаяся мелодия. 4. Дорогие оригинальные насадки.
Hapica Kids	Авторитетная, японская компания производит данные детские щетки на протяжении 30 лет. Основная идея - качественность и эффективность продукта с минимальными потребностями. Только самое нужное, нет ничего лишнего. Зубная щетка для детей старше трех лет, имеет пушистую щетину и приятную, комфортную насадку. Скорость оборотов в минуту составляет 7000. Работает от батареек и весит 58 грамм. Можно применять 6 видов насадок. Рекомендовано к использованию более 10 лет!	1. Рабочее время 300 минут. 2. Скорость вращения 7000 оборотов в минуту. 3. Комплект с наклейками. 4. Выбор цвета щетки. 5. Простота использования.	1. 2 батарейки. 2. Нет дисплея и таймера. 3. Индикатор износа отсутствует. 4. Подставка отсутствует.
Oral-B Kids Vitality	Имеет 2D технологию чистки. Скорость 7000 движений в 1 м. Красочный дизайн понравится детям с 3 летнего возраста. В комплекте есть насадка мягкими щетинками. Содержит игровой таймер для мотивации детей, чтобы любили чистить зубки. Важное присутствие обесцвечивающихся индикаторных щетинок, сигнализирует о замене насадки на более новую. Также можно установить виртуальное приложение Magic Timer, разработанное специально для детей от 3 лет. Производитель - Германия.	1. Рабочее время от аккумулятора 30 минут. 2. Подзарядка 5 часов. 3. Таймер. 4. Есть индикатор износа на щетинках. 5. Дизайн с выбором персонажей.	1. Комплект с 1 насадкой. 2. Нет зарядного индикатора. 3. Подставка отсутствует.
CS Medica CS-561 Kids	Эта модель имеет передовые технологии. Генерирующие звуковые частоты приводят к созданию колебаний, от которых зависит эффективность удаления налета на зубах. Дети могут пользоваться от 1 года. Мягкая щетина оберегает зубы от повреждения эмали на деснах. Насадка в комплекте с подсветкой. Встроенный режим отключает щетку через 2 минуты после запуска. Рукоятка держатель имеет удобную прорезиненную основу. Вес без источника питания 25 грамм. Работает от одной батарейки ААА типа. При двойном использовании в сутки заряда может хватать на 150 дней.	1. Имеет звуковые эффекты. 2. Скорость 16000 оборотов в минуту. 3. Возраст от 1 года. 4. Подсветка. 5. Имеет автоматическое отключение.	1. Нет дисплея. 2. Нет индикатора износа. 3. Нет подставки.
Colgate SpongeBob	Из-за вибрирующей головки и благодаря мягким щетинкам, чистка зубов будет эффективнее и не травмоопасной для эмали деткам от 3 лет. Комфортный и удобный держатель, для маленьких ручек малышей, с удобными кнопками запуска и отключения. Выбор красочного, любимого персонажа из популярного мультфильма поможет ребёнку с удовольствием чистить зубы. В комплекте имеется 2 батарейки типа ААА.	1. Батарейки в комплекте. 2. Рабочее время до 300 минут. 3. Продаётся по доступным ценам.	1. Замена батареек неудобная. 2. Ненадёжный пластиковый корпус. 3. Нет дисплея. 4. Нет таймера. 5. Нет индикаторов износа и зарядки. 6. Нет подставки.

Если обнаружили , сразу же нужно вести детей на профессиональную чистку. Если появилось белое пятно или даже черное – проводить реминерализацию эмали.

Пересмотрите рацион. Пока дети едят конфеты и печенье, они создают идеальные условия для размножения патогенной флоры. Сахар, углеводы – среда, в которой бактерии размножаются с огромной скоростью.

Если зубы разрушатся раньше времени и их придется удалять, есть большой риск неправильного прикуса в подростковом возрасте. Придется носить брекеты. Хотите, чтобы ваш сын или дочь страдали из-за комплексов и насмешек? Если нет, думайте об их будущем прямо сейчас.

Выбирая пасту, нужно смотреть на следующие параметры:

• абразивный индекс. Чем ниже, тем лучше;
• наличие кальция в формах, которые легко проникают в эмаль. Дешевые пасты содержат фактически мел. Он не усваивается;
• лучше, чтобы было поменьше либо вообще не было. Давно доказано, что он не защищает зубы, а размягчает эмаль. Потому его применяют только для того, чтобы ионы кальция смогли в нее проникнуть;
• никаких SLS в составе. Лаурилсульфат натрия высушивает слизистую. Результат – бактерии плодятся быстрее, шанс заполучить кариес – выше.

Еще один важный момент. Когда начинают , используйте натуральные и медикаментозные средства для обеззараживания ротовой полости. Иначе воспаление десен, а затем и поражение самих зубов – гарантированы.

Ромашка, шалфей, кора дуба в виде отваров точно не сделают хуже. Полоскания с антисептиками тоже не помешают. Но убедитесь, что они разрешены для детей.

Видео — Профилактика кариеса у детей

Методы для взрослых

С чего начинается профилактика кариеса зубов у взрослых? С перемены ваших привычек. Именно образ жизни и питание – главные враги современных людей. От них появляется большинство болезней, включая те, что поражают зубы.

1. Обратите внимание на то, как и чем вы чистите зубы.
2. Входят ли в рацион свежие фрукты и овощи?
3. Есть ли в пище продукты, богатые кальцием?
4. Как часто вы используете (зубную нить)?
5. Регулярно ли посещаете стоматолога?

Ежегодно проходят международные конференции, на которых дантисты со всего мира обсуждают, как же мы с вами не умеем ухаживать за своими зубами. Статистика печальна. Большой процент людей не умеют пользоваться щеткой, не способны правильно подобрать жесткость щетины. Результат – неполное удаление налета, появление зубного камня. При избыточной жесткости – повреждения зубной эмали.

Еще одна важная тема – зубы и беременность. Кариес у женщин в положении возникает чаще, чем у их одногодок. Причина этого явления проста и банальна. Она связана с тем, что потери кальция становятся выше, чем обычно. Его потребляет ребенок, а мать не восполняет в полной мере, употребляя обычную пищу. Пока девушка носит малыша в животе, а потом кормит грудью, она так занята этими процессами, что забывает о самой себе. Иногда даже не вспоминает о том, что не почистила зубы перед сном. Так продолжается до тех пор, пока не появляются первые симптомы зубной боли или на горячее и холодное.

Какие способы профилактики кариеса зубов можно считать эффективными? Любые, которые направлены на устранение самих причин болезни.

Посмотрите, что вы едите. Для беременных особенно актуально. Ваше «я хочу» может навредить и зубам, и малышу в животе. Потому старайтесь потреблять меньше сладостей, мягкой углеводной пищи. Организм потом будет меньше страдать, а когда родите, не придется сбрасывать несколько килограммов избыточного веса. Эти же вкусности приводят к размножению патогенной флоры во рту.

Когда вы в последний раз просто грызли морковь или яблоко? Не нарезая их, не натирая, а употребляя целиком? Сейчас вам не помешает это делать регулярно.

Даже если вас не беспокоит пока ничего, введите для себя правила:

• в рационе должны быть сырые овощи и фрукты, которые естественным образом чистят зубы;
• не забывайте про источники кальция и витамина Д;
• чистка зубов должна занимать не 30 секунд, очищать нужно все поверхности и промежутки между зубами;
• гигиена включает удаление бактериального налета со всей полости рта. Это небо, щеки, десны, язык;
• заведите качественный ополаскиватель для рта с противовоспалительным и антибактериальным действием. Сейчас есть много недорогих, в том числе – отечественного производства.

Рецепты ополаскивателей на основе лекарственных растений:

Не стесняйтесь спрашивать у врачей о правильной гигиене. Это нужно вам самим. Большинство из вас в курсе, что посещать стоматолога нужно каждые полгода. Делаете ли вы это? Насколько регулярно?

Многим людям не хватает такого критического переосмысления собственной жизни. Следует понимать, что если вы любите сладкое, часто пьете кофе, выводящий кальций, то нужно как-то компенсировать эти потери. То есть – чистить после конфет зубы, есть продукты, укрепляющие зубы. К примеру, одним из таких продуктов является чеснок. Он еще и с бактериями во рту борется. Да и не только во рту, но и в ЖКТ, где они массово плодятся, «радуясь» гнилостным процессам, вызванным неправильным питанием.

В обычном чесноке на 100 г содержится 260 мг кальция. Еще больше его в зернышках кунжута (975 мг) и мака (1500 мг). Также богаты этим элементом миндальные орехи, капуста, брокколи и шпинат. Качественный твердый сыр – 1000 мг/100 г.

Видео — Профилактика кариеса

Как предотвратить кариес – пошаговая инструкция

Итак, мы выяснили, что появление может привести к самым серьезным последствиям, особенно если его вовремя не лечить. Ниже приведена примерная пошаговая инструкция, как предотвратить развитие кариозных процессов.

Шаг 1. Зубы необходимо чистить каждое утро, длительность процедуры должна составлять минимум 2 минуты. Внимание следует уделять каждому зубу – в особенности, внутренней поверхности коренных. Люди нередко забывают о тыльной стороне ротовой полости, а потому именно здесь чаще всего появляется кариес.

На заметку! Если нет времени тщательно почистить зубы, постарайтесь хотя бы прополоскать рот чистой водой.

Шаг 2. Не стоит забывать о сбалансированном питании. Недостаток витаминов и минералов может спровоцировать развитие болезней десен.

Шаг 3. Между приемами пищи не стоит употреблять кислые/сладкие продукты (к примеру, конфеты, сладкие газированные напитки и так далее). В отношении диетической содовой также нужно проявлять осторожность – сахара она не содержит, но кислота для зубов такая же вредная.

Шаг 4. Сладости можно употреблять во время еды. Количество употребляемых продуктов не важно – гораздо важнее частота, с которой зубы подвергаются воздействию сладкого.

Шаг 5. После приемов пищи необходимо пить воду. Благодаря этому, нейтрализуется рН ротовой полости, а значит, повышается устойчивость к воздействию кислых/сладких продуктов.

Шаг 6. Перед сном зубы нужно чистить не только щеткой, но и флоссом (зубной нитью). Ведь рот, закрытый на протяжении как минимум 8 часов – это истинный «инкубатор» для вредных микроорганизмов.

Шаг 7. Профессиональная чистка зубов должна производиться каждые полгода. Так ваши зубы будут здоровыми!

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

«ЭКЗОГЕННАЯ И ЭНДОГЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА»

Выполнил

студент 2-го курса

221 группы

Яловенко Роман Олегович

СПБМСИ 2010

Введение

Все мероприятия по профилактике кариеса зубов можно разделить на государственные, социальные, медицинские, гигиенические и воспитательные. Система государственных профилактических средств включает мероприятия по охране здоровья матери и ребенка, охране окружающей среды. Реализация государственной системы мероприятий здравоохранения населения направлена, прежде всего, на антенатальную профилактику заболеваний, на формирование и развитие здорового ребенка, на поддержку здоровья взрослого человека и является основой профилактического направления здравоохранения в нашей стране.

Система социальных мероприятийпо профилактике кариеса связана с обеспечением здорового образа жизни -- соблюдение рационального режима труда, отдыха, научно обоснованных норм питания, личной гигиены.

К гигиеническим мероприятиямпо профилактике кариеса принадлежат гигиеническое воспитание населения по вопросам стоматологии, контроль за состоянием окружающей среды и питания. Внедрением гигиенических мероприятий (фторирование питьевой воды, контроль за качественным и количественным составом еды и воды) обеспечивается потребность детей и взрослых в полноценных факторах здоровья организма и органов полости рта.

Воспитательные мероприятияпо профилактике кариеса зубов сводятся к распространению знаний о здоровом образе жизни, прививания навыков ухода за органами полости рта и поддержки их в здоровом состоянии. Эти задачи решают врачи, средний медицинский персонал, педагоги и родители.

Медицинские мероприятияпо профилактике кариеса зубов направлены на разработку и внедрение этиологически и патогенетически обоснованных средств и методов влияния на организм и органы полости рта для повышения их стойкости к кариесу, а также на снижение кариесогенности неблагоприятных факторов окружающей среды на полость рта.

Профилактику кариеса зубов следует начинать в период формирования органической матрицы временных и постоянных зубов, их минерализации и продолжать после прорезывания к полному дозреванию эмали.

Профилактика Кариеса зубов (По Удовицкой)

1. Безлекарственная

1.1 Эндогенная

1.2 Экзогенная

2. Лекарственная

2.1 Эндогенная

2.2 Экзогенная

1. Безлекарственная профилактика кариеса зубов

Рациональное питание.

Процесс формирования и минерализации зубов начинается в эмбриональном периоде жизни ребенка и продолжается после ее рождения, потому для формирования резистентных к кариесу зубов является важным качественное питание беременной женщины и ребенка. По данным Ю.С.Чучмая (1963), потребность беременных составляет: 1,5 г кальция, 2,5 г фосфора, 3 мг фтора, 2,5 мг витамина B 5000--10000 МО витамина D, на сутки. Необходимость потребления этих веществ особенно растет на протяжении второй половины беременности. В этот период и в период кормления ребенка женщине необходимо употреблять молочные продукты -- творог (не менее как 200 г на день), неострый сыр, кефир, простокваша. Микроэлементы содержатся в свекле, капусте, орехах, морской капусте, мясе криля, морской рыбе. На протяжении всей беременности организм женщины нуждается в удвоенном количестве витаминов. Особенно важным является витамин С, витамины группы В, A, D, Е. Витамин D имеет большое значение для развития плода. Он принимает участие в образовании костного скелета, регулируя кальциевый и фосфорный обмен, деятельность желез внутренней секреции. При недостаточности его в организме нарушается минеральный обмен, уменьшается количество кальция и фосфора в костной ткани, поздно прорезываются зубы, дети имеют склонность к кариесу. Суточная потребность беременных в витамине D составляет 500,0 МО. Витамин А содействует правильному развитию костной ткани, обеспечивает нормальную деятельность органа зрения, повышает стойкость относительно заболеваний слизистых оболочек. Суточная доза витамина А -- 2 мг. Идеальным продуктом для детей 1-го года жизни является молоко матери. Оно содержит в оптимальных количествах и соотношениях биологически полноценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, гормоны, иммунные тела, ферменты, противомикробные и бифидогенные факторы. По мере роста и развития организма ребенка растет потребность в солях кальция, витаминах, белках, фторе, которую можно удовлетворить путем увеличения в рационе молочных продуктов, овощей, фруктов. В прежнем Советском Союзе были разработаны величины физиологичных потребностей у кальции. Согласно с этими рекомендациями, дети первых 3 месяцев должны получать 400 мг кальция на сутки, в 6 мес -- 500 мг, до 1 года -- 600 мг; в 1--3 года -- 800 мг, в 4--6 -- 1200 мг, в 7--10 -- 1000 мг, после 11 лет -- 1100 мг. Повышение потребления кальция с 4--6-летнего возраста физиологически оправдано, поскольку в этот период происходит интенсивный рост и формирование скелета.

Укрепление соматического здоровья.

Допускается, что под воздействием общих заболеваний изменяются условия формирования и дозревания твердых тканей зуба и в первую очередь эмали, которая делает их менее стойкими относительно влияния кариесогенных факторов. У детей разного возраста, обремененных перенесенными или сопутствующими заболеваниями внутренних органов, кариес зубов развивается особенно часто. При этом процесс характеризуется острым ходом. Практически поражения любых органов и систем детского организма экстраполируются на твердые ткани зубов. Потому с целью профилактики стоматологических заболеваний нужно, по возможности, лечить любую соматическую патологию.

Интесивное жевание.

Большое значение в профилактике имеет активное жевание, полноценная нагрузка на челюстно-лицевой участок. Целесообразно повышать физиологичную активность органов и тканей полости рта, особенно у детей, путем увеличения числа и разнообразия естественных раздражителей, которых при постоянном употреблении обработанной еды становится все меньше. Растет количество детей, которые характеризуются нетренированностью жевательных мышц через длительной их недогрузкой под воздействием развитой "лености жевания" или поспешного приема еды. В результате такие деть отказываются от твердой еды, жуют вяло и медленно. Таким детям стоит рекомендовать употребление продуктов без предыдущей кулинарной обработки (сырые овощи, фрукты).

2. Врачебная профилактика

Медикаментозная профилактика разделяется на общую (эндогенную) и местную (экзогенную). Эндогенная в свою очередь бывает специфическая и неспецифическая. При специфической профилактике применяются препараты фтора, а при неспецифической - витамины, кальцийсодержащие препараты, общеукрепляющая терапия. Местная заключается в введении в полость рта или непосредственно на поверхность зуба препаратов фтора или реминерализующих растворов. Препараты фтора сейчас являются основными средствами профилактики кариеса зубов. Механизм защитного действия фтора на эмаль заключается в содействии задержке фосфорно-кальциевых соединений в организме и процессам реминерализации твердых тканей зуба, а также торможении активности бактериальных ферментов в полости рта и зубном налете. Он делает противоферментное действие на процессы гликолиза в ротовой жидкости и зубном налете. Содержание фторидов в зубах отображает количество биологически доступного фторида в период формирования зубов. Характерным является деление ионов фтора в эмали: в поверхностных слоях эмали (приблизительно 50 мкм) концентрация фторидов сравнительно высокая и составляет от 500 до 4000 миллиграмма/кг, в глубоких же слоях эмали концентрация фторидов ниже, от 50 до 100 миллиграмма/кг. Концентрация фторидов в дентине составляет от 200 до 1500 м/кг. Для временных зубов характерная низшая концентрация фторидов, чем в постоянных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что, вероятно, связано с постепенной потерей эмали в результате стирания. В области режущего края жевательной поверхности зуба концентрация фторида значительно больше, чем в области шейки. Вероятно, данный феномен обусловленный тем, что режущий край формируется первым, более длительно развивается и минерализуется, в результате чего абсорбирует больше фтора.

Современные данные показывают, что благоприятное действие фтора предопределено несколькими механизмами:

1. Фтор, соединяясь с гидроксиапатитом эмали, замещая ОН-группы, образует фторапатит, делая эмаль более крепкой и более стойкой к действию кислот. Это соединение снижает проницаемость эмали.

2. Механизм противокариозного действия фторидов связан также с их угнетающим влиянием на рост и обмен веществ микрофлоры полости рта путем ингибирования фторидами важного фермента углеводного обмена -- фосфоэнолпируваткиназы, активность которой они подавляют даже в незначительных концентрациях. В результате этого резко снижается интенсивность расщепления углеводов в полости рта, и как следствие, снижается и продукция молочной кислоты.

3. Соединения фтора в слюне ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образования внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета.

4. Фториды нарушают абсорбцию микроорганизмов на поверхности клеток зуба, абсорбируют альбумины слюны, гликопротеины, в результате чего предотвращают рост зубной бляшки.

5. И наконец, при энтеральном введении фториды нормализуют белковый и минеральный обмен.

Фториды, присутствующие в эмали и в зубном налете, способствуют восстановлению ранних кариозных поражений благодаря реминерализации кристаллов эмали, увеличивает размер кристаллов гидроксиапатита.

По современным международным данным суточные потребности поступления фторидов распределяются таким образом:

Очень низкий = 0,1-0,6 миллиграмм;

Низкий =0,7-1,4 миллиграмм;

Оптимальный = 1,5-4,0 миллиграмм;

Высокий (флюороз) = 5-12 миллиграмм;

Очень высокий = 20 миллиграмм и более (при лечении остеопороза костей фтористыми препаратами).

Количество фтора в организме зависит от его содержания в воде и пищевых продуктах.

3. Эндогенная профилактика

Специфическая эндогенная профилактика предусматривает:

1.фторирование питьевой воды

2. фторирование молока

3. фторирование соли

4.приём таблеток фторида натрия

ФТОРИРОВАНИЕ ВОДЫ

Одним из признанных методов профилактики кариеса является фторирование питьевой воды -- контролируемое добавлением соединений фтора к воде источников водоснабжения с целью довести концентрацию ионов фтора в питьевой воде к уровню, который является достаточным для эффективной профилактики кариеса зубов и в то же время не имеет неблагоприятного влияния на функциональные возможности организма человека, физическое развитие и здоровье населения. Впервые искусственное обогащение водопроводной воды фтором было осуществлено в 1945 г. и с тех пор приобрело распространение более чем в 35 странах, в которых свыше 150 млн. человек сейчас употребляют фторируемую воду. Для искусственного фторирования к воде добавляют следующие соединения фтора: фторид натрия, натриевая соль кремнефтористоводородной кислоты и кремнефтористий натрий. Этот процесс осуществляется па водопроводных станциях. Показано, что для достижения максимальной эффективности фторируемую воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность данного способа профилактики и у пациентов, которые получали оптимальные концентрации фторидов по окончании формирования зубов. В настоящее время около 5% всего населения земного шара (приблизительно 260 млн. человек) пьют фторируемую воду. Несмотря на многочисленные возражения противников фторирования, не доказано наличие нежелательных эффектов, и хотя каждое возражение необходимо исследовать, безопасность фторирования воды можно считать установленной. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде составляет 1,0 мг/л. Целесообразность фторирования воды в каждом конкретном случае устанавливается органами санитарно-эпидемиологической службы. Показанием к фторированию воды является низкая KF" в воде и значительная пораженность населения кариесом зубов. Теоретически при любой KF", меньше оптимальной, целесообразно фторировать воду, но практически в первую очередь это нужно делать на тех водопроводах, в которых вода содержит менее за 0,3...0,5 мг/л фтору. Фторирование воды остается самим выгодным и дешевым методом профилактики. Наибольшее влияние фторируемой воды проявляется на гладких поверхностях, в более малой степени на апроксимальних, щековых и фигурах. Для фронтальных зубов влияние фторируемой воды проявляется в более малой степени, чем для жевательных. Фторирование питьевой воды позволяет получить редукцию прироста кариеса молочных зубов на 40-50%, постоянных, -- на 50-60%. Эффективность фторирования оценивают путем динамического наблюдения на протяжении 10--15 лет за заболеваемостью кариесом зубов населения, которое употребляет фторируемую воду. Можно также сравнить полученные данные с показателями заболеваемости кариесом населения соседнего населенного пункта, который пользуется водой с малым содержанием фтора (более малым за 0,2 мг/л). Для оценки противокариозного действия фтора используют два показателя: распространенность кариеса и его интенсивность (КПВ и кп). Об удовлетворительной эффективности можно говорить в том случае, когда через 7--8 лет после начала фторирования воды индекс КПВ детей 7--8 лет снизился на 40--50%, о хорошей -- на 50--60%, об отличной -- на 65--80%.

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА

Альтернативным и эффективным методом профилактики является использование фторируемого молока. Молоко давно привлекает к себе внимание исследователей по целому ряду причин, так как:

Является необходимым компонентом питания ребенка, особенно в первые годы жизни;

Владеет ценными питательными свойствами, необходимыми для детского организма;

Является основным источником кальция и фосфора, необходимых для строения тканей костей и зубов;

Содержит также высокий уровень кальция, фосфора и лактоза, которая расщепляет углеводы.

Подобный состав позволяет молоку вносить свой взнос в процесс реминерализации эмали зубов и в ее защиту.

Для успешного внедрения метода фторирования молока необходимые определенные условия:

Высокая стоматологическая заболеваемость населения в регионе;

Отсутствие других источников системного поступления фторидов.

Кроме этого, непременным залогом успеха при внедрении подобного проекта является стремление к сотрудничеству со стороны региональной администрации и органов здравоохранения, поскольку нужно дополнительное финансирование для производства и организационные мероприятия при делении и доставке молока в организованные коллективы. Для фторирования молока чаще применяется фторид натрия, реже монофторфосфат натрия. Содержание фторида в молоке определяется с помощью фторидселективного электрода. Технология фторирования молока простая и не представляет трудностей. Количество фторида, которое необходимо добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида с других продуктов и воды. Так, исходя с рекомендаций ВООЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 миллиграмм. Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, ровная 2,5 мг/л, является оптимальной, поскольку обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 миллиграмм фторида в сутки. Наблюдения показали, что применение фторируемого молока ведет к снижению прироста кариеса. Так, за год снижения прироста кариеса временных зубов у детей, которые с 3-х лет пили фторируемое молоко, состоялось на 40-50%, за 2 года -- на 58-65% соответственно.

Снижение прироста кариеса постоянных зубов за 1 год в среднем составило 30-50%.

Несмотря на полученные позитивные результаты, ряд вопросов остались не изученными и требует проведения последующих исследований: необходимо установить наиболее оптимальный возраст для начала употребления фторируемого молока, определить длительность проведения программы, оптимальную концентрацию фторида в молоке с учетом региональных особенностей, частоту приема молока.

1. Принятие решения местной администрацией об участии в проекте и создании координационного комитета.

2. Стоматологическое обследование детей 3,6, 9 и 12 лет по методу ВООЗ.

3. Обучение персонала детских дошкольных учреждений (ДДУ) и школ контроля за потреблением детьми фторируемого молока. Обучение детей правильной гигиене полости рта.

4. Промышленный выпуск фторируемого молока и его регулярное деление среди ДДУ и школ.

Фторируемое молоко может быть изготовлено в разных формах: жидкое и в виде порошка.

При использовании фторируемого молока необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Эффективно использовать данный метод у детей с 3 до 12 лет.

Ежедневно ребенок должен использовать 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.

В течение года ребенок должен пить молоко не меньше 250 дней.

ФТОРИРОВАНИЕ СОЛИ

Йодированная соль выпускалась в Закарпатье. Результаты 5-летнего применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей. Технология производства гомогенной стабильной соли, которая содержит 250 миллиграмм фторида на 1 кг соли, разработана и применяется в Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида, который не требует усилий от человека. Клиническая эффективность использования фторируемой соли более низкая, чем фторируемой воды. К существенным недостаткам следует отнести:

Тяжесть индивидуальной дозировки;

Большие колебания в привычках использования соли, которые зависят от индивидуума.

2-4 года 0,5 т/сутки 0,25мг

5-6 лет 1 т/сутки 0,5 мг

7-14лет 2 т/сутки 1мг

Таблетки эффективны во время развития и дозревания зубов. Использовать их нужно 200-250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их использования можно сравнить с влиянием фторируемой воды. Наилучше принимать утром и разжевывать таблетки. При этом обеспечивается как общий так и местный эффект фтора. Прием таблеток фтора можно чередовать с приемом капель Витафтора. Пилюли назначаются ежедневно до 14-15-летнего возраста. Противопоказание к назначению пилюль:

Любые другие способы приема фтора внутрь.

Важнейшим преимуществом приема пилюль фторида натрия внутрь при профилактике кариеса зубов является «гибкость» метода, что позволяет вводить фтор именно в те периоды, когда это целесообразнее всего, а также точно дозировать микроэлемент с учетом возраста и особенностей организма. Однако этот путь имеет недостатки: трудность организации приема пилюль, и, кроме того, он оказался дороже, чем другие методы введения фтора в организм. Опыт использования пилюль фторида натрия показал, что только высокая ответственность родителей, постоянно следящих за регулярным приемом пилюль детьми, может обеспечить достаточно высокий профилактический эффект.

Витафтор (Vitaftorum) -- комбинированный фторсодержащий препарат. Содержит в своем составе фторид натрия, витамины А, Д, С.

Фармакологические свойства витафтора обусловлены сочетанием в нем витаминов с фтором, который благоприятно влияет на сохранение и формирование тканей зубов. Витамин А содействует нормальному развитию зубов и правильному формированию скелета. Витамин Д регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует всасыванию их в кишечнике и своевременному откладыванию в новообразованной кости. Фтор обнаруживает противокариозное действие, хорошо всасывается, накапливается в костях, в зубах, меньшей мерой -- в хрящах. Витамин С ограничивает отложение фтора в тканях и тем самым предотвращает интоксикацию фтором. Применяется во время или после еды на протяжении месяца внутрь с интервалом в 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде минимально. Детям от 1 года до 6 лет препарат назначают по 1/2 ч.л. 1 раз в день; с 7 до 14 лет-- по 1 ч.л. 1 раз в день на протяжении месяца. После 2-недельного перерыва курс повторяют. В год проводится 4-6 курсов профилактики с перерывом на летние месяцы. Кроме данных методов рекомендуют как источник фтора использовать естественные минеральные воды с высоким его содержанием. В частности болгарская минеральная вода - нареченская с содержанием фтора 4,8 мг/л.

Неспецифическая эндогенная профилактика предусматривает:

1. приём кальцийсодержащих препаратов

2. приём витаминов

3. приём адаптогенов, общеукрепляющих препаратов.

Кальцемин принимается по схеме, в зависимости от возраста ребенка. Рекомендуется к употреблению беременным, женщинам в период лактации, детям от 5 до 12 лет 1 таблетка 1 раз в день, после 12 лет -1 таблетка 2 раза в день.

Кальций Д3 Никомед - принимается по 1 таблетке 2 раза в день во второй половине дня - 10 дней; 20 дней - по 1 таблетке в день вечером. В среднем курс лечения препаратами кальция составляет 1 месяц.

Альтернативным способом повышения содержания кальция и фосфора в ротовой жидкости является использование препарата КАЛЬЦИНОВА , который содержит кальций и фосфаты, необходимые для минерализации костей и зубов, а также комплекс витаминов, включающий витамин Д3, который способствует абсорбции этих минералов в органах пищеварения и их деления в органах пищеварения. Препарат содержит кальций, фосфор, витамины А, Д, В6, С. В связи с тем, что таблетки нужно хорошо разжевывать, в ротовой жидкости проходит значительное повышение концентрации минералов, которые способствуют минерализации и ре минерализации зубов.

Глицерофосфат кальция по 0,5гр.

Калия оротат - по 0,05гр - 2 раза в день, на протяжении 10 дней, 2 раза в год.

Кальция глюконат (порошок, таблетки по 0,5гр. №10 и 0,25гр. с какао, 5% раствор с фруктовым сиропом). Доза: детям 1-2 лет - по 0,25гр. дважды в день, 2-6 лет - 0,5гр. дважды в день, старше 6 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция лактат (порошок, таблетки по 0 5гр. №10, 5-10% растворы). Доза: 1 год - 0,1гр. три раза в день, 2 года - 0,25гр. три раза в день, 3-7 лет - 0,5гр. дважды в день, 8-14 лет - 0,5гр. три раза в день.

Кальция глицерофосфат (порошок, таблетки по 0,2гр.-0,5гр. №20-10, таблетки с лактатом кальция 0,25гр., гранулы 100,0). Дозы: 1 год - 0,05 гр. два-три раза в день

2 года - 0,15гр. два-три раза в день, 3-4 года - 0,25гр. два- три раза в день, 7 лет и старше - 0,25гр. три раза в день. Если глицерофосфат в гранулах: до 3 лет по 0,5 чайной ложки 1 раз в день; 3-5 лет - 0,5 ч.л.2 раза в день; 5 лет и старше - 0,5 ч.л. 3 раза в день.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Видехол - препарат витамина Д3. Назначается 1 раз в год в зимний период.

Витрум-кальциум - детям старше 12 лет по 1 таблетке в день длительное время с перерывом 1-2 месяца; взрослым - 1-2 т в сутки 3-6 месяцев.

Поливитамины: «Пиковит», «Дуовит», «Джунгли», «Центрум от А к Цинку», «Центрум детский», «Центрум сильвер», «Витрум Лайф», «Витрум Циркус» - по 1 таблетці ежедневно.

Витамин В1 нормализует углеводородный обмен, деятельность ЦНС. Выпускается в таблетках и драже по 0,002 г №50; в пилюлях таблетках по 0,005-0,01 №50. Назначается детям 3-7 лет по 0,005 один раз в день, старше 7 лет - 0,01 один раз в день. Витамин В1 следует назначать одновременно с препаратами кальция или едой, богатой кальцием. Витамином В1 богатые продукты: крупа и мука грубого помола, дрожжи, горох.

Витамин Д2 регулирует обмен кальция и фосфора в организме, способствует их всасыванию в кишечнике. Витамином Д2 богатые: желтки яиц, молоко, масло|, провитамин - в грибах, дрожжах.

Витамин С (кислота аскорбиновая) обеспечивает правильное строение и функцию соединительной ткани, препятствует отложению фтора в организме. Имеет выраженные антиоксидантные свойства, которые выражаются при использовании в больших дозах (6-10 г в сутки). В большом количестве содержатся в овощах, фруктах, ягодах. Дозы: 7-13 лет - 250 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в году, 14-17 лет - 750 миллиграмм 1 раз в день три дня 1 раз в год.

Витамин А (ретинол) содействует правильному развитию зубных фолликулов, эпителиальной ткани. Антиоксидантные свойства оказываются преимущественно в присутствии токоферола, защищает от окисления витамин С, потому должен входить в поливитаминные комплексы, в состав продуктов, напитков и кондитерских изделий, который витамин С. Витамин А необходимый для роста и развития детского организма, формирования костного скелета. Гиповитаминоз А особенно опасный в период развития зубов, в частности эмали (гипоплазия). Эмаль теряет блеск и прозрачность, зубы становятся мелоподобными, в пульпе атрофируются одонтобласты.

Альвитил - поливитамин для взрослых и детей, снимает усталость, переутомление, незаменимый при умственных и физических перегрузках, усиливает иммунную защиту организма. При простудных заболеваниях компенсирует витаминную недостаточность. Показанный в период беременности и лактации.

Витамин Е (токоферола ацетат) - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата 2 раза в день, на протяжении 2-3 недель. Детям грудного возраста - по 5-10 миллиграмм в сутки, 1-3 года - по 7 миллиграмм в сутки, 4-10 лет- по 10 миллиграмм в сутки, старше - по 10-15 миллиграмм в сутки на протяжении 3-4 недель. Курс можно повторить через 1-3 месяца. Токоферолы, которые входят в состав таких витаминных комплексов, как «Декамевит», «Гендевит», «Ундевит», «Квадевит», при условии использования на протяжении 3-4 недель (1 драже 2-4 разы в сутки) - обеспечивают эффективность антиоксидантной терапии -энтеросорбцию. Кальция пантотенат (витамин В5) обязательно нужный для синтеза кортикостероидов и ацетилхолина, способствует всасыванию ионов кальция, глюкозы, витамина Е. Витамин В5 содержится в печенке, почках, яичному желтке, икре, горохе, дрожжах. В организме человека продукується кишечной палочкой. В стоматологии кальция пантотенат используют для лечения невралгии, полиневрита, парестезии, глосита, стоматита, грибкового хейлита, генерализованого пародонтита, кариеса, красного плоского лишая. Таблетки и порошки назначают внутрь детям возрастом 1-3 лет по 0,05-0,1 г; от 3 до 14 лет - по 0,1-0,2 г 2 разы в сутки. Длительность курса лечения зависит от формы заболевания (до 3-4 мес.|). Местно применяют 5% мазь, 5% раствор - для аппликаций и полосканий.

Витамин B6 (пиридоксин) принимает участие в метаболизме и перемещении аминокислот через эпителий кишок и почечных канальцев. Недостаточность витамина В6 негативно влияет на еритропоез, вызывает стоматит, дерматит, отеки. Большое количество витамина В6 содержат горох, фасоль, дрожжи, зародышей пшеницы, печенка, почки, говядина, селедка. В стоматологии витамин В6 применяют для лечения стоматита, хейлита, десквамативного глоситу, невриту тройничного и лицевого нервов, пародонтита.

Суточная потребность для детей возрастом:

от 6 мес. до 1 года составляет 0,5 миллиграмм

от 1 до 1,5 года - 0,9 миллиграмм

1,5-3 года - 1 миллиграмм

3-5 лет - 1,5 миллиграмм

5-7 лет - 1,4 миллиграмм

7-11 лет - 1,7 миллиграмм

11-14 лет - 2 миллиграмма.

Курс лечения длится от 1 до 2 мес. - в зависимости от показаний.

Витамин В12 (цианокобаламин) принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот, регуляции еритропоеза, метаболизме белков и жиров, обеспечивает рост аксонов нервных клеток.

В стоматологии цианокобаламин применяют для лечения неврита тройничного нерва, алергических проявлений в полости рта, комплексного лечения генерализованого пародонтита, слизистой оболочки полости рта при анемии, глосалгии, опоясывающем, простом и красном плоском лишаях, для профилактики грибкового стоматита, вызванного длительной антибиотикотерапией.

АДАПТОГЕНЫ

Адаптогены - это препараты, преимущественно растительного происхождения, какие создают общеукрепляющее действие на основные функции системы и повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным действиям.

Элеутерококк -- в дошкольном и младшем школьном возрасте - 1 капли экстракта на каждый год жизни, в старшем школьном - до 30-45 капель х 2 разы в день через 30 минут после еды, на протяжении 5 дней, 1 раз в год.

Аскорбиновая кислота - от 7 до 13 годов - по 250 миллиграмм, от 14 до 17 лет- по 750 миллиграмм х 1 раз в день на протяжении трех дней, 1 раз в году.

Витамин Е - беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) или по 1 чайной ложке его масляного концентрата х 2 разы в день, на протяжении 2-3 недель.

Эхинацея пурпурная - по вековой схеме.

Метацил - детям 3-8 лет по 0,2 х 2 разы в день, старшим - по 0,5х 2 разы в день, назначаются 3 курса по 30-40 дней.

Натрия нуклеинат - до 1 года - по 0,005-0,01, 2-5 лет - по 0,015-0,05, 16-14-по 0,5-0,1 х З-4 разы вдень, на протяжении 10-20 дней.

Сунамол Л - источник кальция и микроэлементов - 16 недель.

Намацит - источник микроэлементов.

Отвар корневища девясила - 10,0/100,0 по 1 ст. ложке 2 разы в день на протяжении месяца (с повышенной вязкостью ротовой жидкости).

Фитин - сложный органический препарат фосфора, который содержит смесь кальциевых и магниевых солей разных инозитфосфорных кислот, усиливает рост и развитие костной ткани зубов, улучшает деятельность ЦНС. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,25 №40.

Дозы: 1 год - 0,05 дважды в день, 2 года - 0,1 дважды в день, 3-4 года - 0,15 дважды в день, 5-6 лет - 0,2 дважды в день, 7 лет - 0,25 дважды в день. 8-14 лет - 0,25 три разы в день. Продукты, богатые кальцием: молоко, молочные продукты, морская рыба, халва, гречишная и овсяная каша. Фосфором богатая рыба, мясо.

4. Экзогенная профилактика

эндогенный экзогенный профилактика кариес

К средствам экзогенной профилактики следует отнести:

Реминерализующие растворы

Герметики

Достаточно широкого распространения получили методы профилактики кариеса зубов, основанные на введении фтора непосредственно в ткани зуба. Проникая в разные слои эмали, они ведут к ее минерализации, новообразованию кристаллов гидроксиапатита, стабилизации и нормализации проницаемости. Эффективность применения фтора при этом обусловлена тем, что после прорезывания зуба эмаль на протяжении 3--4 лет находится в стадии дозревания. Наиболее интенсивно этот процесс протекает на первом году после проррезывания зуба. В этот период к эмали зубов ребенка проникает в три разы большее количество ионов фтора, чем к эмали взрослого человека. С этой целью применяют фторсодержащие растворы, пасти, гели, лаки, цемент. Итогом профилактического действия является усиление резистентности эмали зуба, то есть кариесрезистентность. Поскольку ионы проникают в эмаль в результате медленного, но постоянного процесса диффузии, для процесса реминерализации необходимо значительное время, которое обычно требует многочисленных процедур. С целью ускорения его может быть использован электро - и фонофорез.

При использовании фторидов нужно учитывать следующее:

1.Концентрация фторидов для местной профилактики не должна превышать

1-2% (в расчете на фтор), поскольку с повышением концентрации эффективность не растет.

2.Эффективность влияния обусловлена их концентрацией в свободном ионизированном виде. 3.Необходимо учитывать в этой связи возможность связывания фторид -ионов с ионами кальция. 4.Фториды назначаются с учетом содержания фтора в питьевой воде и климатических факторов.

В настоящее время стало очевидно, что снижение заболеваемости кариесом объясняется широким использованиям фторсодержащих зубных паст. Даны пасты рекомендованные к употреблению с 3-4 лет. Чистить необходимо 2 раза в день по 3 минуты, последовательно очищая все поверхности зуба.

Одним из самих распространенных средств местной профилактики являются лаки, которые используют для пролонгированного периода влияния фторида на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, которая остается на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах несколько дней и даже недель.

Фторлак представляет собой композицию природных смол растительного происхождения. На рынке представленные: „Фторлак” (Харьков), лак „Duraphat”, „Белак” (Владмива).

Данный метод, рекомендованный при умеренном или высоком уровне интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском возникновения кариеса. Частота нанесения лака составляет 2-4 разы в год, в зависимости от активности кариеса.

Методика: поверхность зубов очищают от налета и высушивают. Потом с помощью специальной кисточки лак наносят тонким слоем на поверхность зуба. Одновременно можно покрыть все зубы на одной челюсти или же 3-5 зубов. Для подсыхания лака нужно около 2-3 минут. Можно подсушить лак с помощью сжатого воздуха. После покрытия зубов фтористым лаком нельзя употреблять еду 1-3 год, а в дальнейшем желаемая лишь жидкая еда. Не рекомендуется чистить зубы 24 часа. Лак содержится на поверхности зуба не меньше 12 часов и за это время его ионы проникают на глубину до 100 мкм здоровой эмали. Покрывать зубы лаком следует в зависимости от активности кариозного процесса: при 1 степени -- 2 раза в год, при 2 -- 4, при 3 -- от 6 до 12 раз в год. Рекомендуется трехкратное покрытие зубов с интервалом 1-2 дня. Установлено, что через год после применения фторсодержащего лака кариес постоянных зубов снижается в среднем на 50%.

Лак Duraphat содержит 2,26% фториду. Его высокое противокариозное действие подтверждено следующими исследованиями. В исследованиях in vitro изучали накопление эмалью человека фторидов после местных аппликаций фтористого лака Duraphat и нейтрального 2%-го раствора фторида натрия. Для этой цели были использованы удаленные третьи ретинированные моляры. Фторидов на эмали при использовании нейтрального 2% раствора фторида натрия откладывалось больше, чем при обработке Duraphat. Эти фториды были растворимыми в щелочах. Тогда как после короткого действия фторида, связанного с апатитом (не растворимого в щелочи), химический анализ не показал заметного повышения его концентрации на поверхности эмали. После погружения в воду образцы потеряли только приблизительно 50% фториду, который отложился на поверхности, тогда как образцы, обработанные 2% фторидом натрия, как известно, теряют весь фтор в тех же условиях. Этим можно объяснить добрый клинический эффект Duraphat.

Лак Pluor Protector содержит 0,1% фторида.

Composeal содержит фторид натрия, фторид кальция.

Фтористый лак (Харьков) содержит 0,1% фторида натрия и изготовляется на основе кедрового и пихтового бальзама. В ЦНД «Стоматология» разработан фтористый лак следующего состава (в расчете на 100,0): фторид натрия -- 5 г, бальзам пихтовый -- 40 г, шеллак -- 19 г, хлороформ -- 12 г, спирт этиловый -- в 24 г. Это вязкая паста янтарного цвета с хвойным запахом, слегка сладковатого вкуса.

После одного покрытия зуба фторлаком в эмаль проникает столько же фтора, как и при многих полосканиях. Двукратное нанесение лака значительно повышает эффективность профилактики.

Гели и растворы фторида натрия 1% и 2% используются для аппликаций и електрофореза. Проводит процедуру врач-стоматолог в условиях поликлиники. Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из нее в эмаль зуба. Типичными гелями является «Флюодент», «Флюокаль», «Эльмекс» „Белагель F”.

В.К. Леонтьев предложил использовать для аппликаций 1-2% гель фторида натрия на 3% агаре. После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1-2 минуты он остывает в виде тонкой пленки. Курс лечения 5-7 аппликаций. Эффективность этого метода значительная. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2-4 разы. Через год они снова могут увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 3-5 раз по сравнению с начальным состоянием.

Гель «STAN-GARD» содержит 0,4% фториду олова. Предназначенный для профилактики кариеса зубов, а также для устранения очагов деминерализации после использования ортодонтических аппаратов. Гель имеет приятный ягодный вкус и с удовольствием используется детьми. Применяют его в виде аппликаций или с использованием специальных капп. Время действия не должно превышать 30 минут в день.

Американские стоматологи предлагают комплексную программу профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. В частности, ребенок сам чистит зубы. После этого врач обрабатывает ему зубы резиновой головкой с профилактической пастой. Эта паста содержит абразив и способствует полному удалению зубной бляшки. Дальше проводят аппликацию фтористой пенки, которая содержит фторид натрия на кислой основе (рН=3,5). Пенка наносится на индивидуальные ложки, которые одеваются на зубы ребенка с экспозицией 1-5 минут. Эта пенка со своей кислотностью резко повышает скорость движение эмалевого ликвора, способствуя лучшему усвоению фтора.

Методика: зубы предварительно очищают, высушивают и накладывают ватный тампон, хорошо смоченный раствором фторида натрия на 3- 5 минут. Сначала обкладывают жевательные поверхности зубов, а затем - губные и щечные на обеих челюстях. Если используется гель, то его наносят нагретым с помощью кисточки и дают высохнуть. После процедуры не рекомендуют есть и пить на протяжении 2 часов. Как правило, проводят 3-5 аппликаций раствором дважды на год и 2-6 аппликаций гелем на год.

Нанесение фторида с помощью ложки:

1. Выбрать ложку соответствующего размера

Должен быть покрыт весь зубной ряд, включая участки ретракции, и следует обеспечить доступ геля к контакту со структурой зубов. Концы ложки (периферические участки) должны быть закрытые для того, чтобы гель не стекал в полость рта больного. Идеально подходят ложки с покрытием из вспененных материала, поскольку они облегают зубной ряд больного и позволяют гелю достигать всех поверхностей

2. Поместить в ложку гель.

3. Вставить ложку в рот больного.

4. Вставить между ложками слюноотсос, убедившись, что больному удобно (при этом методе для баланса прикуса с противоположных сторон нужны ватные валики)

5. Вынуть ложку из рта больного.

6. Попросить больного сплюнуть немедленно после удаления ложки.

После процедуры, при необходимости удаления лишнего фторида, применять интенсивный отсос

7. Предупредить больного о том, что на протяжении 30 минут после процедуры нельзя есть или пить

Широкое использование в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида. Полоскания начинают использовать, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Данный метод профилактики не нуждается в значительных затратах времени и материальных ресурсов, и в то же время достаточно эффективно.

Кратность полосканий составляет:

0,05% раствором -1 раз на день

0,1% раствором -1 раз в неделю

0,2% раствором - 1 раз в две недели

Для улучшения взаимодействия фтора с эмалью предварительно следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот щелочной водой для изменения рН среды. Кроме того необходимо научить ребенка полоскать рот обычной водой с помощью энергичных движений щеками.

Методика: в зависимости от возраста ребенка дают полоскать рот 5-10 мл раствора. Полоскание длится 1-3 минуты, а для детей младшего возраста целесообразнее двукратное полоскание по 1 минуте. После этого рот прополаскивают чистой водой.

Применение детьми полосканий раствором фтористого натрия дает редукцию кариесу 30%, по окончании полосканий эффект длится еще 2-3 года.

При случайном заглатывании фторида натрия необходимо дать ребенку выпить столовую ложку раствора хлорида кальция, который, связав фтор не даст ему всосаться.

Применение фторсодержащих дисков

Глицерофосфат кальция -- 8-16 г

Фторид натрия -- 0,5-2 г

Диметилсульфоксид- 1-2,5 г

Поверхностные вещества -- 0,5-2,0 г

Воск -- 4,5-6,5 г

Парафин.

Диск фиксируется в угловом наконечнике с помощью дискодержателя. Фтор втирается в твердые ткани зуба на минимальной скорости с использованием трех видов движений: обратно-поступательных, вверх-вниз, круговых. Как всегда, перед обработкой фторсодержащими дисками проводится профессиональная гигиена полости рта, после чего дисками сначала обрабатываются вестибулярные поверхности всех зубов верхней челюсти слева направо, потом нижней -- справа налево. После этого обрабатываются небные поверхности зубов верхней челюсти и язычные поверхности зубов нижней челюсти, дальше -- жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюстей с использованием только круговых движений по часовой стрелке. При сменном прикусе обрабатывают фторсодержащим диском только постоянные зубы. Рекомендуется 2-3 кратная обработка зубов с интервалом 1-2 дня, в год 2-4 курса. В практике терапевтической стоматологии фторсодержащие диски нашли большую популярность не только при профилактике кариеса зубов, но и при лечении гиперестезии твердых тканей зубов.

Реминерализующие растворы

При применении реминерализующих веществ их целесообразно нагревать до 40-450 С, учитывая, что повышение температуры раствора на 10 усиливает преципитацию ионов на поверхности эмали на 1 %. Выбирая концентрацию реминерализующего раствора, следует помнить, что высокая концентрация кальция ведет лишь к минерализации поверхностного слоя эмали, тогда как низко концентрированные растворы способствуют реминерализации по всей глубине эмали. В интересах комбинированного применения реминерализующих растворов и растворов фтора свидетельствует факт содействия ионов фтора ускорению включения в сетку эмали кальция и фосфора. Чрезвычайно существенным для реминерализующего действия применяемых растворов является уровень их рН. Снижение рН способствует активизации проникновения их ионов в толщу эмали и лучшей их стабилизации в структурной сетке. Способ местного применения препаратов тоже имеет существенное значение. Введение их с помощью електрофорезу эффективнее чем обычные полоскания и аппликации. Успех реминерализующей терапии в значительной мере зависит от рациональной гигиены.

Метод Боровского - Леуса

Зубы тщательным образом очищают от зубного налета с помощью обычных паст, высушивают. Последовательно проводят аппликации 10% раствором глюконата кальция в течение 15 минут(3 раза по 5 минут) и 2% водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. Длительность курса в среднем 10-15 процедур каждый день или через день.

Метод Боровского - Леуса (с електрофорезом)

Эта схема предусматривает електрофорез 10% раствора кальция глюконата (3--5 минут) и аппликации 2% раствора натрия фторида (1--2 минуты) 3 раза через неделю.

Метод Боровского - Волкова

Используется двухкомпонентный раствор, который состоит из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония. Подготавливают зубы и последовательно проводят аппликации каждым из данных растворов по 3-5 минут. Через 5-7 процедур на поверхности эмали и в микропространствах под поверхностного слоя образуется вещество брушит, которая является источником ионов фосфора и кальция. Данная методика используется и при лечении гиперестезии.

Метод Удовицкой

Аппликация раствором „Ремодента”

"Ремодент" -- препарат, синтезированный с естественных материалов, состоит из комплекса ионов макро- и микроэлементов, необходимых для активации процесса реминерализации профилактики кариеса. В отличие от фтора препарат способствует замещению ионов кальция и фосфора в кристаллической решетке эмали зубов.

На предварительно очищенных (зубной щеткой и зубной пастой) и высушенных зубы наносят ватный тампон, насыщенный раствором Ремодента на 15--20 минут. На протяжении этого времени тампон меняют дважды. После аппликации не рекомендуется полоскать рот и принимать еду на протяжении 2 часов. Следующие аппликации проводят дважды на неделю за такой же методикой. Курс лечения 20--30 аппликаций. Кроме того, с целью профилактики кариеса зубов можно рекомендовать полоскание рта 3% раствором "Ремоденту" длительностью З--4 минуты (1--2 разы в неделю) на протяжении 10 месяцев на год. На одно полоскание идет 15--25 мл раствора.

Метод Виноградовой

Проводят чистку зубов гигиенической зубной пастой, зубы высушивают и проводят аппликации 10% раствором глюконату кальция на 2-4 минуты и ротовые ванночки 0,2% раствором фторида натрия на 2-4 минуты. Данный комплекс проводят 3-4 разы в год. В избыточных концентрациях фториды токсичны. Точный механизм развития флюороза пока неизвестен, но высокий уровень фторидов в плазме крови может ингибировать удаление матрицы эмали во время фазы дозревания. Флюорозная эмаль содержит больше фторида во внутренних слоях по сравнению с нормальной эмалью, является прозрачной и более чувствительной к переломам и стиранию.

Использованная литература

1. Смоляр Н.И., Масный З.П., Поликанова Л.Г. Профилактика стоматологических

заболеваний у детей. - Львов: Свит,1995

2. Л.Г. Павленко Профилактика стоматологических заболеваний. - Полтава-2004

3. Л.О. Хоменко Стоматологическая профилактика у детей Киев, 1993.

4. Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний - Москва, 2001

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Факторы, оказывающие влияние на стоматологический статус беременных женщин. Безлекарственная профилактика кариеса зубов: рациональное питание и укрепление соматического здоровья. Медикаментозная профилактика и стоматологическое лечение при беременности.

курсовая работа , добавлен 19.03.2014


Основные направления медикаментозной профилактики кариеса зубов для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых. Особенности схемы дозирования препаратов, механизм их эндогенного влияния и показания к системному назначению.

презентация , добавлен 24.04.2017


Основные причины возникновения кариеса зубов, его предупреждение и профилактика. Продукты, которые способны дополнительно укрепить зубную эмаль. Правила сбалансированного питания. Замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые.

презентация , добавлен 01.09.2016


Проблема кариеса зубов, его профилактика и лечение. Интенсивность кариеса зубов в разных возрастно-половых группах. Снижение затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта. Анализ стоматологического здоровья и состояния зубов населения.

реферат , добавлен 18.11.2011


Профилактика стоматологических заболеваний. Основные показания для проведения профилактических мероприятий. Главные направления системной профилактики кариеса. Фторсодержащие препараты, обеспечение оптимального содержания фторидов в питьевой воде.

презентация , добавлен 05.07.2017


Большое количество методов профилактики кариеса зубов, которые внедряются в здравоохранение на групповом и индивидуальном уровнях. Структурно-функциональные особенности, способствующие Заболеваемости кариесом и болезням пародонта в детском возрасте.

презентация , добавлен 14.01.2016


Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.

презентация , добавлен 12.05.2014


Профилактика стоматологических заболеваний. Устранение патологической ситуации в полости рта, лечение зубов. Патогенетическая и системная профилактика кариеса с применением фторидов. Эффективность эндогенного использования фторсодержащих средств.

презентация , добавлен 20.10.2014


Анатомические части зуба, его форма и строение. Процесс деминерализации (разрушения) твердых тканей, начальная стадия кариеса, роль зубного налета в развитии кариеса. Профилактика зубного камня и налета, кариеса и других стоматологических заболеваний.

реферат , добавлен 06.04.2010


Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.