У подростка припухла молочная железа. Возможно ли заболеть мастопатией в подростковом возрасте. Уплотнения в груди у мужчин

Гинекомастия - это патологическое увеличение груди, вызванное доброкачественным разрастанием жировой и железистой ткани. Это заболевание не относится к опасным для здоровья, но может вызвать психологическую травму у подростка , так как внешний вид увеличенных молочных желез может вызвать насмешки сверстников и способствовать развитию комплексов у мальчика. Такую грудь приходится тщательно скрывать, что доставляет много неприятных моментов подростку, особенно летом. Если ваш ребенок столкнулся с такой проблемной, обязательно запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу.

Причины увеличения грудных желез у подростков в 12-15 лет могут быть разные. Чаще всего это происходит из-за гормонального сбоя, в результате которого повышается уровень женских гормонов или снижается уровень мужских гормонов – тестостерона. Гинекомастия также может развиваться при регулярном приеме некоторых медикаментов, оказывающих влияние на уровень гормонов. Важно отметить, что во время полового созревания происходит перестройка организма и в этот период довольно часто нарушается баланс гормонов. В большинстве случаев гинекомастия исчезает бесследно спустя 4-6 месяцев и лечение требуется только в том случае, если мальчик жалуется на боли в области груди, на слишком заметное увлечение груди. К настораживающим симптомам также можно отнести выделения из сосков, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, появление уплотнений возле сосков, изменение пигментации.

Причины гинекомастии у подростков в 12-15 лет:

Медикаменты, вызывающие избыточную выработку пролактина или гормонов эстрогенов, воздействующие на рецепторы тканей молочных желез. Гинекомастию может вызвать регулярный прием таких препаратов, как амиодарон, кортикостероиды, каптоприл, метронидазол, теофиллин, изониазид, метилдофа, циметидин, нифедипин, ранитидин, анаболические стероиды;

Заболевания, вызывающие изменение соотношения эстрогенов и тестостерона в организме подростка. Отклонение от нормы могут вызывать проблемы с поджелудочной железой, надпочечниками, желудком, гипофизом (гормонально-активные опухоли), половыми железами (гипогонадизм);

Неэндокринные заболевания. Герпетическое поражение грудной клетки или травмы в этой области, интоксикации, сердечно-сосудистая недостаточность, проблемы с печенью;

Нарушение метаболизма. Проблемы с обменом веществ в организме могут вызвать такие заболевания, как ожирение , диффузно-токсический зоб, сахарный диабет , туберкулёз;

Гипотиреоз. Недостаточное поступление гормонов щитовидной железы к органам.

- на фото: гинекомастия у подростков

Лечение гинекомастии – это, прежде всего, устранение причины появления гипертрофии жировой ткани или желез. Вместе с этим постепенно устраняется и ее симптом – увеличение груди. Лечение может проводиться консервативным и хирургическим путем. В первом случае это медикаментозное лечение, направленное на восстановление баланса тестостерон/эстрогены. Если в организме недостаточное количество тестостерона, то применять будут препараты с тестостероном. Если же в организме избыточное количество эстрогенов, то применять будут антиэстрогенные препараты.

Лечение гинекомастии хирургическим путем – это непосредственное удаление тканей молочной железы. Существуют операции нескольких видов. Оперативное вмешательство может быть как в случае истинной, так и в случае ложной гинекомастии (липомастия) в подростковом возрасте, и представляет собой удаление ткани молочной железы, а также удаление жировой ткани, из-за которой размер грудной железы может быть увеличенным.

Развитие истинной гинекомастии у подростков происходит в несколько этапов. Вовремя распознав болезнь и начав ее лечение на первой стадии, можно использовать лишь консервативные, амбулаторные методы лечения, назначаемые эндокринологами и направленные на восстановление баланса гормонов. Если же болезнь запустить, то лечить ее придется уже с помощью хирургического вмешательства. В любом случае хирургическое вмешательство показано только после окончания переходного периода и при неэффективности медикаментозного лечения.

- на фото: грудь до и после операции

Операцию по удалению некрасивой груди нельзя назвать сложной. Длится она около одного часа и заключается в удалении молочной железы, в возвращении формы груди с помощью липосакции (делается всего лишь несколько небольших разрезов). В некоторых случаях хирурги используют одновременно оба метода. К тому же лечить гинекомастию можно и без операции – с помощью лазерной липосакции.

Прооперированный пациент остается в клинике для наблюдения еще один день. После этого две недели нужно пользоваться специальным утягивающим бельем. Спустя неделю после операции можно возвращаться к учебе, а спустя месяц – возобновлять занятия спортом.

Гинекомастией могут заболеть и девушки. Для женского организма рост молочных желез – процесс естественный, но если объем груди достигает 400 см3 и больше, то можно говорить о наличии патологии. У девушек причина заболевания также зачастую кроется в гормональном сбое.

Следует отметить, что специальный комплекс физических упражнений для укрепления мышц груди будет полезен только юношам с гинекомастией, страдающим избыточным весом. Если у юноши с нормальным или сухощавым телосложением есть такая проблема, то физическая нагрузка на грудные мышцы должна быть очень умеренной (вполне достаточно выполнять кардиотренировки, бегать по утрам, отжиматься от пола).

Мастопатию традиционно считают заболеванием взрослых женщин. Но увеличение молочных желез диагностируется также у грудничков и ребят постарше. И если у младенцев увеличение груди рассматривается как физиологическое явление, то мастопатия у подростков девочек и мальчиков, детей до 8-12 лет требует серьезной комплексной терапии.

Симптомы и причины возникновения

В последние годы увеличение молочных желез у детей наблюдается намного чаще, нежели 9-10 лет назад. Детская мастопатия вызывает серьезные опасения у специалистов, поскольку медикаменты, избавляющие взрослых от этого недуга, не подходят для растущего организма. Побочные явления данных препаратов могут серьезно повлиять на формирование и функционирование органов.

Мастопатия у детей имеет схожую со взрослой симптоматику:

• увеличение одной или сразу двух молочных желез;
• при пальпации в грудных железах ощущаются шарики или уплотнения небольших размеров;
• болевые ощущения в области молочных желез;
• покраснения вокруг соска;
• при надавливании на окружность соска из млечного протока появляются выделения.

Причины возникновения увеличения молочных желез в детском возрасте частично перекликаются с теми, которые провоцируют заболевание у взрослых. Мастопатия у детей возникает на фоне:

• медикаментозной терапии, связанной с гормональными составляющими препаратов;
• серьезных нарушений обменных процессов в организме ребенка;
• разлада в работе эндокринной системы;
• серьезных нарушений в функционировании печени, связанных с ее недостаточностью;
• тяжелых заболеваний печени.

Физиологическая мастопатия

Некоторые набухания молочных желез называют физиологической мастопатией у детей. Но при таком диагнозе степень увеличения органа не превышает 3 см и при этом не присутствуют выраженные покраснения под верхним слоем кожи.

Появление физиологического увеличения молочной железы у грудных младенцев связано с высоким содержанием гормонов, переданных матерью во время беременности. Физиологическая мастопатия у ребенка постепенно проходит без медикаментозного вмешательства, но контроль данного проявления со стороны педиатра не будет лишним.

При затянувшемся физиологическом увеличении груди свыше 3 месяцев необходимо бить тревогу, поскольку это свидетельствует о серьезном заболевании.

Кроме младенческого возраста возникновение физиологической мастопатии у мальчиков подростков связано с началом полового созревания. В этот период организму присуща выработка большого количества мужских и женских гормонов.

Наличие повышенного содержания эстрогенов вызывает набухание молочной железы. Подобное явление постепенно проходит за счет внутренней балансировки в организме соотношения гормонов.

Проявления

Профилактический осмотр у доктора помогает выявить заболевание на ранней стадии. Родители тоже играют решающую роль в выявлении патологии.

Увеличение молочных желез, связанное с формированием, в детстве происходит в 4-х летнем возрасте и перед началом подросткового периода в 9 лет. Более интенсивный рост груди наблюдается у девочки ориентировочно с 10-12 лет, а с 11-летнего возраста и до 25 лет происходит полноценное оформление молочной железы.

У девочек

За формированием груди у девочек необходимо следить с 9-летнего возраста, когда начинают увеличиваться железистые структуры. Следует приучить ребенка к регулярному осмотру молочных желез, особенно если в семье по женской линии были диагностированы подобные заболевания. Мастопатия у девочек в детском и подростковом возрасте автоматически зачисляет их в группу риска.

Рост и формирование груди у девочек может сопровождаться болезненными ощущениями, но специалисты считают это вариантом нормы. Не стоит беспокоиться и при набухании сосков, при превращении девочки в девушку такие явления обусловлены физиологическими процессами, связанными с появлением менструаций. Но наличие уплотнений и перекатывающихся шариков при пальпации, обширные покраснения железы должны стать причиной незамедлительного визита к врачу, поскольку это признаки заболевания.

У мальчиков

У мальчиков данный процесс происходит иначе. Полноценный рост и формирование молочной железы для представителей сильного пола физиологией не предусмотрен, поэтому любое увеличение в области груди у мальчика старше 9 лет должно насторожить родителей. Выжидать, что будет дальше и «само пройдет» не следует. Мастопатия не только значительно помолодела, но и стала характерным заболеванием для обоих полов.

У подростка увеличение или набухание грудной железы также может иметь иную природу, нежели внутренний гормональный всплеск. Иногда это:

• отложение жировой ткани;
• влияние принимаемых медикаментов;
• наличие патологий, требующих консультативного врачебного осмотра.

Посещение врача не будет лишним даже при явно выраженной физиологической мастопатии. Пубертатный период часто провоцирует проявление скрытых недугов, и своевременное обращение к специалисту поможет их выявить и вылечить.

Лечение

В подростковом возрасте наблюдается диффузное увеличение молочной железы. Его появление связано с гормональными изменениями в организме, которое сопровождается:

• постоянными или частыми стрессовыми ситуациями;
• приемом лекарственных препаратов с содержанием гормонов;
• нарушением в работе эндокринной системы;
• заболеваниями печени.

Лечение мастопатии у подростков базируется на приеме витаминных комплексов, а также некоторых седативных средств. Назначение гормональных препаратов производиться только в крайних случаях, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата. Параллельно с лекарственными препаратами можно применять рецепты нетрадиционной медицины. Для лечебных мероприятий в домашних условиях подойдут компрессы, настои и отвары из лопуха, пустырника, чистотела и череды. Из готовых растительных препаратов подойдет сок из пшеничных ростков.

При отсутствии заготовленных трав в зимнее и весеннее время можно для компрессов использовать капустные листки, каланхоэ и мед. Только листья капусты полноценно сохраняют набор полезных веществ до декабря, далее она не окажет должного лечебного эффекта.

Первостепенными методами в комплексном лечении мастопатии у подростков является рациональная физическая и психологическая нагрузка. По возможности следует оградить ребенка от возникновения стрессовых ситуаций, обеспечить полноценный сон продолжительностью не менее 8-9 часов.

Выводы

При увеличении молочных желез у подростков надо придерживаться диетического режима питания. Необходимо сократить, а лучше вообще прекратить употребление шоколада, крепких и энергетических напитков, различных закусок в виде чипсов, острой и жирной еды на длительный срок не мене года.

В видео смотрите о проведении трех тестов для мужчин.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема - пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении - при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь...

Желание быть обычным вполне нормально для любого подростка, однако гинекомастия является одной из тех патологий, которые способны причинить массу неудобств и даже ввергнуть в депрессию. Для предотвращения подобных проблем, мальчику нужны не только консультации врача и медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка.

Гинекомастия у подростков – это видимое или ощутимое при пальпации увеличение молочной железы, которое может варьироваться от маленьких размеров до размера желез взрослой женщины.

Истинная гинекомастия тесно связана с периодом полового созревания юношей и является клиническим проявлением острого дисбаланса половых стероидов.

Чаще всего это происходит в 12-14 лет и отмечается у 30% взрослеющих мальчиков. Она проходит самостоятельно в большинстве случаев, однако данную патологию все же нельзя недооценивать.

Юношеская гинекомастия в 17 лет – это вполне нормально, однако спустя несколько месяцев она должна исчезнуть сама по себе. Если же этого не произошло, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины появления

Причиной чаще всего является нарушение баланса двух гормонов: тестостерона и эстрогена.

На самом деле, мужская молочная железа представляет собой ничто иное как рудиментарный (остаточный) орган, но при определенных гормональных изменениях, он может увеличиваться и превращаться в небольшие бугорки, состоящие из железистой ткани.

Данное явление создает множество проблем психологического характера, так как становится причиной для появления таких отрицательных эмоций как страх, стыд, неловкость.

Юношеская гинекомастия у мужчин вызывает множество комплексов и появление заниженной самооценки. В итоге, несмотря на свою безвредность и обратимость, она может вызвать серьезную психологическую травму как у подростка, так и у взрослого мужчины.

Всего насчитывается более тридцати возможных причин возникновения данной патологии, среди которых можно выделить три больших группы:

1. Преобладание в организме женских гормонов.
2. Снижение уровня мужских гормонов.
3. Применение некоторых лекарственных препаратов.

Что касается заболеваний, которые могут привести к появлению гинекомастии, то к ним можно отнести следующие:

• цирроз;
• заболевания почек;
• новообразования;
• синдром Кляйнфельтера (генетическое заболевание, связанное с хромосомами);
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• интоксикация и нарушение обмена веществ;
• заболевания щитовидной железы;
• аденома предстательной железы.

Видео: Избавление от гинекомастии

Виды

Существует несколько видов патологии, но сразу выделить можно две:

• истинную;
• ложную.

В первом случае увеличение груди связано с увеличением грудной железы, в то время как в случае ложной гинекомастии, увеличение молочной железы связано с отложением лишнего жира.

В свою очередь истинная делится на:

• физиологическую;
• лекарственную;
• идиопатическую.

Физиологическая гинекомастия у подростков наблюдается в 12-15 лет в результате снижения уровня тестостерона в организме. Она является нормальным явлением, хотя в этом возрасте встречается не у всех.

Физиологическая делится на:

• гинекомастия у новорожденного;
• гинекомастия у подростков;
• гинекомастия пожилого возраста.

Лекарственная гинекомастия

Данный вид возникает после приема определенных лекарственных препаратов. Чаще всего такая патология обратима и проходит после отмены медикаментов самостоятельно, если не успели произойти необратимые изменения в тканях желез. Чаще всего к группе таких препаратов относятся гормонозамещающие и противоопухолевые медикаменты.

Идиопатическая гинекомастия – это гинекомастия, причины появления которой не выяснены. Если проведено обследование организма и выявлены факты, не вписывающиеся в обычную картину протекания физиологической гинекомастии, то ставится диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Знаете ли вы, что инъекции ботокса в лоб, а также в межбровную область позволяют убрать заметные мимические морщины, сделать лицо снова молодым и красивым. Подробнее читайте в статье .

Интересно посмотреть, как выглядит тубулярная грудь до и после пластики? Перейдите .

Возможные осложнения

Опасность заключается в возможном затяжном характере протекания болезни, что впоследствии может вызвать рак молочной железы.

Следующие симптомы в случае продолжительности болезни, должны показаться подозрительными:

• появление уплотнений в районе груди;
• изменение цвета кожи возле образований;
• появление выделений из сосков;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

При появлении таких симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Зачастую пациенты с гинекомастией сразу обращаются к хирургу и в качестве лечения выбирают хирургическое вмешательство. Это приводит к удалению грудных желез, но не всегда к устранению самой проблемы, потому как после операции она может вернуться, скажем, с другой стороны.

Первым делом при появлении первых признаком патологии, лучше обратиться к эндокринологу . Диагностика будет заключаться в осмотре, пальпации, определении типа, причины и стадии патологии, также должен быть проведен полный анамнез, гормональный анализ крови и исследование работы других систем организма на выявление различных заболеваний.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии течения заболевания:

1. Начальная стадия называется «развивающейся» и длится около четырех месяцев. Изменения на этой стадии обратимы при назначении правильного и своевременного лечения.
2. Промежуточная стадия длится от четырех месяцев до года. В это время симптомы патологии увеличиваются, изменения становятся практически необратимыми.
3. Фиброзная стадия характеризуется откладыванием в увеличенной железе соединительной железистой ткани, вокруг которой впоследствии развиваются жировые отложения. На этой стадии результатов не дает даже консервативное вмешательство и изменения уже необратимы.

Видео: Смешанная гинекомастия

Лечение гинекомастии у подростков

Как же лечить гинекомастию у подростков? Этот вопрос часто задают себе обеспокоенные родители, однако подростковая гинекомастия чаще всего проходит сама и не требует ни медикаментозного, ни хирургического вмешательства, однако если она оказывается затяжной, то отказываться от лечения нельзя. Еще одним признаком, который должен заставить насторожиться является размер увеличения, который превышает три-три с половиной сантиметра.

В случае если причиной является плохая секреция андрогенов, то возможно назначение приема половых гормонов (омнадрена, сустанона и др.).

Эффективным признан и гель «Андрогель», содержащий в себе тестостерон (пациенты ежедневно втирает его себе в кожу). Если же молочные железы значительно увеличены в размерах, а лекарственные методы не помогают, чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству для того чтобы придать груди эстетический вид.

Стоит отметить, что гинекомастия у подростков девочек также возможна, как и у мальчиков. Заниматься самолечением нельзя ни в одном, ни в другом случае. С вопросом о том, как избавиться от гинекомастии лучше обратиться к специалисту.

Реабилитационный период

Операция требуется тогда, когда все лекарственные методы оказываются бесполезными или же это становится понятным заведомо (например, при опухолевых поражениях).

Суть заключается в удалении ткани грудной железы и восстановления ее правильного, изначального контура .

Данная операция называется «мастэктомия» и проводится под общим наркозом. Чаще всего она не занимает больше полутора часов и хорошо переносится большинством пациентов. Восстановительный этап занимает не больше месяца: первые сутки проводятся в стационаре, в последующие два-три дня прописан постельный режим.

В течение четырнадцати дней нужно носить компрессионное белье, а через четыре недели проходят все синяки и отеки. Тем не менее, окончательно грудь принимает прежние контуры не раньше, чем через полгода после проведения операции.

Видео: Правда о юношеской гинекомастии

Цены

Стоимость операции по удалению гинекомастии варьируется от 65000 до 130000 рублей в зависимости от клиники и «комплекса услуг», которые включаются в эту процедуру.

Какие операции считаются наиболее эффективными по исправлению заячьей губы? Узнайте ответы в статье .

Мужская уздечка полового члена, представляет собой эластичную кожную продольную складку на нижней поверхности полового члена. Узнайте, к чему может привести ее разрыв .

Узнайте, что такое микротоки для лица .

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста возможно появление гинекомастии у мальчиков?

К какому специалисту нужно обратиться в первую очередь при увеличении грудных желез?

Это напрямую зависит от того, что беспокоит пациента. Если в области груди присутствуют болевые ощущение, то лучше обратиться к маммологу. Если же беспокоит сам факт увеличения, то обратиться можно к эндокринологу, впоследствии, к хирургу.

Как часто встречается гинекомастия у подростков?

Она встречается примерно у 30% мальчиков подростков.

Какие основные признаки?

Главными признаками патологии у подростков являются следующие:

• увеличение грудных желез в диаметре;
• увеличение диаметра соска и ареолы;
• наличие повышенной пигментации ареолы;
• повышенная чувствительность сосков, причиняющая дискомфорт.

В каких случаях стоит прибегать к оперативному вмешательству у мальчиков подростков?

Юношеская гинекомастия лечения, как такового, не требует, потому что чаще всего проходит самостоятельно. В случае если патология длится длительное время и медикаментозное вмешательство не принесло результатов, назначается операция.

Насколько тяжелой считается операция и восстановительный период после нее?

Операция «мастопатия» считается несложной и переносится достаточно хорошо. Конечно, как и любое другое хирургическое вмешательство, оно несет долю риска, но статистика обнадеживает. Реабилитационный период длится недолго – около месяца.

Через какое время можно начинать заниматься физическими упражнениями?

После двух недель после операции можно заниматься любыми физическими упражнениями, естественно, с учетом того, что нагрузки на грудные мышцы будут щадящими.

Фото до и после операции

Если у новорожденного набухла молочная железа, то нужно наблюдать за состоянием ребенка. Читайте подробнее в статье.

Новорожденному малышу сложно адаптироваться к новому миру. Когда происходит рождение, организм крохи перестраивается.

• С ним могут происходить разные вещи, которые пугают его родителей. Например, гормональный криз.
• Такое переходное состояние может происходить в первые дни жизни ребенка.
• У него набухает грудь, появляются прыщи на лице, изменяется цвет кожи, а у девочек могут быть выделения из половых органов.
• В этой статье мы поговорим о гипертоническом кризе — что это такое, и почему набухает грудь у новорожденного? Опасно ли это?

В утробе матери ребенок получает огромную дозировку гормонов. После появления на свет, малыш лишается источника разных веществ и начинает свою жизнь. Поэтому у него резко падает уровень биологических компонентов, что ведет к появлению нежелательных симптомов. Все это причины набухания грудных желез, которые могут наблюдаться как у девочки, так и у мальчика.

Опасно ли это, что у новорожденной девочки или мальчика набухли, увеличены молочные железы? Давайте разберем все по порядку:

• Многие специалисты склоняются к тому, что набухание грудных желез у новорожденного ребенка или появление небольшой отечности, это обычный физиологический процесс. За ним надо следить, но лечение не требуется.
• На 6-7-й день жизни у крохи тонкая и нежная кожа вокруг сосков может покраснеть и набухнуть. Нормой считается и то, что вместе с отеком появляется немного молозива, выделяющегося из сосков.
• Гормональный криз появляется у 70% новорожденных. Считается, что такое состояние встречается у хорошо развитых детей — крупных по весу и крепких здоровьем. У таких малышей обычно высокая оценка по шкале Апгар.
• Однако игнорировать это состояние не стоит. Железы могут не только набухнуть. Они воспаляются и появляется процесс нагноения. Кроме этого симптома наблюдаются небольшие выделения из половых органов, что также влечет появление инфекции, но уже в этом органе. Гормональные следы появляются и на лице в виде сыпи с белыми прыщиками. Они исчезают позже всех других симптомов и также могут гноиться.

Что нужно делать родителям, если их ребенка наблюдаются подобные проблемы:

• Наблюдайте за малышом. Если набухли не только грудные железы, но и половые органы, обратитесь за консультацией к педиатру.
• Обратиться к врачу необходимо, если у малыша поднялась температура — выше 38 градусов.
• Если на лице появились прыщики их нельзя выдавливать, так же как недопустимо выдавливать молозиво из сосков. Это может привести к инфицированию и осложнениям.
• Соблюдайте правила гигиены прежде чем подойти к новорожденному : тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета или улицы, купайте ребенка каждый день, регулярно подмывайте, не подпускайте к малышу людей, которые болеют ангиной, ОРВИ или имеющих гнойные раны на теле.

Важно знать: Обычно гормональный криз проходит на 6-18 день жизни малыша. Если этот период затягивается или появились осложнения в виде повышенной температуры и нагноения, срочно обратитесь к педиатру.

Молодые родители, при появлении какой-либо проблемы с новорожденным малышом, начинают сразу паниковать. Ведь так страшно, когда у крохи что-то болит или он заболел. Что делать, если набухли молочные железы у грудного ребенка? Задайте себе такие вопросы:

• Набухла только одна грудная железа или сразу две?
• Появились ли другие тревожные симптомы (плаксивость, повышенная температура, уплотнения в железах)?
• Новорожденному меньше месяца?
• На лице появились прыщики белого цвета?

Оцените ситуацию. Если у ребенка есть повышенная температура, вялость, наблюдается сильный отек грудных желез и даже прощупывается уплотнение, обратитесь к педиатру. Врач может порекомендовать родителям пройти лечение в стационаре.

В чем состоит тонкая грань между физиологической нормой и патологией:

• Если на сосках есть маленькие трещинки , то через 2-3 дня они могут перерасти в полноценный мастит с осложнениями. Лечение в этом случае должно быть незамедлительным.
• Если через 7-8 дней после появления первых симптомов гормонального криза , симптомы не исчезли, а состояние малыша ухудшается — железы покраснели и продолжают отекать, выделения обильные или даже гнойные, нужно немедленно обратиться к педиатру.
• Наблюдается общее недомогание, кожа на лице сильно гиперемированная, температура тела повышенная — все это указывает на воспалительный процесс. Самостоятельно он не исчезнет и требует вмешательства специалистов.

Как говорилось выше, гормональный криз может наблюдаться у новорожденного от 6 до 18 дней. Но важно не только знать сроки, через сколько пройдет нагрубание, набухание молочных желез новорожденного, а и следить за состоянием малыша.

• Уже на 3-6-й день после появления симптомов могут появиться осложнения, описанные выше.
• В этом случае необходимо немедленно обратиться к доктору.
• Но, если малыш чувствует себя нормально, а у него наблюдается небольшой отек, без повышения температуры и нет набухания половых органов, то такое состояние начнет проходить через 6 дней после появления.
• На 18-й день исчезнут последние симптомы заболевания — прыщики на лице.

Будьте внимательны к своему крохе и заботливы. Наблюдайте за его состоянием, чтобы не упустить тот момент, когда появятся осложнения и нужно срочно обратиться за помощью к специалистам.

Видео: Мастит у новорожденных, какие симптомы?

Но в данной статье поговорим о будущих настоящих мужчинах. Постараемся разобраться какова анатомия и структура молочных желез у мальчиков? В чем их отличие?

Как показывают исследования, у девочек и мальчиков до момента полового созревания отличий в строении молочной железы не наблюдается. Различия в строении и прогрессировании начинают наблюдаться уже с этого момента, и отличие связано непосредственно со степенью развития самой железы. В уже взрослых представителей сильного пола молочная железа имеется, но она остается в зачаточном состоянии. У женщин же она развивается и предназначена для выкармливания новорожденного малыша.

Как раз отсутствие груди у женщины или, наоборот, развитая грудная железа у взрослого мужчины – это аномалия, требующая, во многих случаях, коррекции, так как связанная с патологическими изменениями, затрагивающими эндокринную систему.

Данная железа располагается с лицевой стороны торса между третьим и седьмым ребром. Сама железа окружена жировыми тканями. Именно их количество и локализация определяют форму и размер женской груди. У мальчиков и мужчин такой слой так же имеется, но он достаточно незначителен. Исключением может служить ожирение. Как не прискорбно это звучит, но данное явление в отношении детей, на сегодняшний день, – не редкость. В жаркий солнечный день на улицах современных городов можно встретить ребенка, у которого явно просматривается грудь. Данный процесс в медицине имеет свой термин - ложная гинекомастия.

Анатомия и структура молочных желез у мальчиков, как и у девочек, представляет собой такую картину. По центру груди наблюдается коричневый пигментированный круг, именуемый термином ареола. Его оттенок может варьироваться: от темно-коричневого до светло-розового. Размер данного пятна индивидуален и зависит от возраста человека и его индивидуальных данных. На поверхности данного кружка можно различить рудиментные отростки – это недоразвитые сальные и потовые железы, так называемые железы Монтгомери, которых насчитывается около пятнадцати. Они задействуются в процессе лактации у рожавших женщин, у мальчиков они остаются недоразвитыми.

В центре ареолы располагается сосок, который способен иметь относительно различный абрис: конусовидный, бочкообразный, цилиндрический, воронкообразный и не имеющий определенной формы. При этом состояние соска может быть выступающим, втянутым и практически плоским.

Кожный покров соска и пигментной окружности вокруг него может быть достаточно гладким или бороздообразный. По периметру сосок, от пика до основания, испещрен заметными циркуляционными пучками гладких мышечных волокон.

До момента полового созревания, как у девочек, так и у мальчиков молочные железы имеют одинаковый потенциал к ее развитию в функционально активную железу. В это время железистые ткани, из которых состоит железа, продолжает неспешно развиваться. Это происходит за счет новообразования клеток и внутриклеточных структур, формирующих протоковые каналы.

Рассматриваемая нами железа не имеет в своем составе мышечных волокон, поэтому удержать свой вес она не может. Точно так же грудь невозможно «накачать». Опорным аппаратом для груди являются фасции.

Задней стенкой молочная железа фиксируется к ключице связками Купера - соединительными тканями, которые ее укрепляют и соединяют с фасцией. Задняя поверхность «смотрит» на большую грудную мышцу. Именно между этими стенками и располагается небольшая прослойка жировой клетчатки. В данном случае ее присутствие позволяет обеспечить груди необходимую подвижность.

Болезни молочных желез у мальчиков

Как не печально, но многие болезни «помолодели». Не редка и ситуация, когда наблюдаются у мальчиков болезни молочных желез. У пациентов данной группы были диагностированы:

• Гинекомастия - увеличение размеров молочных желез, развивающееся на базе гиперплазии железистых ходов и соединительной ткани. Данное заболевание может иметь как физиологический, так и патологический характер. Болезнь может быть локализована в одной молочной железе, что приводит к асимметрии груди, а может носить симметричный характер и поражать обе железы. Ее причиной способна стать:
  • Травма.
  • Сбой в синтезе мужских половых гормонов.
  • Результат воздействия ряда лекарственных средств.
  • Результат наследственной патологии.
  • Болезни, затрагивающие щитовидную железу.
• Псевдогинекомастия – эстетическое и физиологическое отклонение больше связанное не с патологией как таковой, а с накоплением жировых тканей в области груди и растяжением мышечных и железистых тканей. Обычно такое бывает при наличии избыточного веса у ребенка. И как показывает статистика, за последнее время детей, страдающих на ожирение, становится все больше.
• Физиологическая гинекомастия – обратимое патологическое отклонение, наблюдающееся у вполне здоровых детей. Она может возникнуть на протяжении двух отрезков времени: в момент рождения и первых несколько недель после родовспоможения, а так же в период полового созревания. Данный факт объясняется достаточно просто. Это связано с резким перепадом уровня гормонов в крови малыша. В первом случае материнские гормоны перестают поступать через плацентарный барьер. Во втором – организм ребенка претерпевает значительных изменений в связи с переходом в новый статус. Статистика свидетельствует, что с данной метаморфозой сталкивается каждые пять – семь мальчиков из десяти (в периоде от 12 до 15 лет). И 90 % из них самостоятельно купируются спустя год – два.
• Фиброзно-кистозное заболевание или мастопатия. Рост объемов соединительной ткани в области железы. Увеличивается и число железистых клеток. Именно благодаря этому и начинают формироваться уплотнения. Данную патологию не относят к предраковым, но, тем не менее, некоторые из ее форм способны перерождаться в злокачественные новообразования.
• Рак – это страшное заболевание диагностируется у детей достаточно редко, но такие случаи, все же, были зарегистрированы, поэтому об этом стоит вспомнить. Если патология распознана поздно, раковые клетки по кровеносной и/или лимфатической системе распространяются по всему организму, катализируя многочисленные опухолевые новообразования. Если болезнь распознана поздно, когда она находится уже на последней стадии, она лечению не подлежит, при своевременном и раннем обнаружении и лечении возможно полное выздоровление.

В любом случае, если родители наблюдают припухлость в области соска, следует показать ребенка педиатру и, при необходимости, пройти обследование для установления причины патологии.

Уплотнение молочных желез у мальчиков

Не редки случаи, когда в период полового созревания вокруг соска наблюдается у мальчиков уплотнение молочных желез. Если это не связано с патологией, то данный факт – результат гормональной перестройки и преимущественно после его нормализации проблема решается самостоятельно, а уплотнения рассасываются не оставляя за собой и следа.

Такая клиническая картина может возникнуть у мальчиков в возрасте от 12 до 14 лет. При этом подростка могут сопровождать неприятные ощущения: припухлость сосков, небольшое жжение, повышение чувствительности, зуд, появление пигментации и тянущее чувство в области груди. Возможно даже появление выделений. Рассматриваемая картина относится к отклонениям, подходящим под термин физиологической гинекомастии.

Примерно две трети подростков, так или иначе, сталкивается с данной симптоматикой, различной может быть лишь с интенсивностью ее проявления.

Если и после завершения подросткового периода (вплоть до 18 лет) рассматриваемые симптомы не исчезли, необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Набухание молочных желез у мальчиков

Многие даже не задумываются, что подобная проблема может затронуть сильную половину населения, в том числе мальчиков и подростков мужского пола. Набухание молочных желез у мальчиков может затронуть два основных этапа в жизни ребенка – рождение и половое созревание.

После родов, в организм новорожденного прекращается поступление материнских гормонов, которые ранее инвазировался через плацентарный барьер. Именно факт резкого изменения количества гормонов способно спровоцировать появление данной симптоматики. В случае обнаружения у малыша подобного отклонения волноваться не следует. Это вариант нормы, который «рассосется» самостоятельно на протяжении ближайшего месяца.

В более старшем возрасте, малыш может столкнуться с подобным проявлением в период (в среднем) с 12 до 14 лет. Это связано с взрослением ребенка и переходом его статуса из подростка во взрослого мужчину. В это время организм подростка вырабатывает как мужские, так и женские гормоны. Если произошел всплеск в получении эстрогена, то последствием его повышенного образования и является набухание молочных желез. В большинстве случаев объемное увеличение затрагивает область ареолы, но известны случаи, когда наблюдался и рост самой груди. После того как баланс мужских и женских гормонов выравнивается, набухание груди проходит.

Эти два обстоятельства относятся к физиологической норме и вполне объяснимы.

Но данное эстетическое отклонение может быть вызвано и другими проблемами. Одной из таких причин может стать избыточный вес, а то, что приняли за набухание молочной железы – это отложение жировых структур в грудной области.

Спровоцировать данную проблему может и ряд заболеваний, связанных со сбоем в эндокринной системе ребенка. Как результат патологического отклонения, наблюдается усиленное деление железистых клеток и, соответственно, разрастание ткани - гинекомастия.

Припухлость молочных желез может быть временно спровоцированной курсом приема некоторых лекарственных средств. В данном случае достаточно отменить препарат или окончить курс лечения, как нормализуется ситуация и с рассматриваемой в данной статье проблемой.

Если же источником рассматриваемой симптоматики является определенная патология, то только купирование заболевания или введение поддерживающей гормональной терапии способно вернуть грудь мальчика к первоначальным естественным размерам. При возникшей ситуации, когда и адекватные при данной клинике терапевтические мероприятия не приносят ожидаемого результата, остается один выход – хирургическое вмешательство, к которому медики стараются прибегать как можно реже. Специалисты первично пытаются испробовать все не радикальные методы воздействия. И только после того как ни одна методика не получила своего положительного продолжения, врач решается на операцию.

Увеличение молочных желез у мальчиков

Анатомически молочные железы у представителей сильной половины человечества ничем не отличается от женских. Разве что уровнем развития. Если же говорить о детском возрасте, то отличить грудь девочки от груди мальчика, до определенного момента, практически не представляется возможным. Но это касается здорового ребенка. В случае же патологических изменений или в определенные периоды жизни, можно наблюдать увеличение молочных желез у мальчиков.

Если гормональный фон ребенка «не скачет», то и проблем с молочной железой не наблюдается, она не развивается, оставаясь в зачаточном состоянии.

Но имеются все же два варианта, когда увеличение молочных желез у мальчиков физиологически обосновано. Это момент рождения и последующие несколько недель (это может быть как две, так и четыре). В этот период у многих новорожденных молочная железа несколько больше привычных размеров.

Как уже было сказано выше, такая ситуация способна повториться и в период, когда мальчик начинает превращаться в мужчину, то есть во время полового созревания, которое преимущественно затрагивает возраст с 12 до 15 лет. Именно на этот период приходится наибольшее рассогласование в производстве различных гормонов. И если «верх берут» женские, то, как раз, и приходится наблюдать развитие груди по женскому типу. Но если данная ситуация не связана с какой – либо патологией, то после того как перестройка организма подростка завершилась, размер молочной железы возвращается к норме.

Как вариант развития подобной картины при здоровом организме – ношение неудобного, некачественного белья, которое раздражает, натирает или вызывает аллергическую реакцию (преимущественно белье из синтетического материала).

Еще одной причиной, не имеющей ничего общего с болезнью, но все же оказывающее значительное влияние на организм ребенка, - это образ жизни его родителей и, соответственно, его:

• Гиподинамия. Несмотря на свою природную подвижность, некоторые малыши не желают бегать и прыгать, предпочитая сидеть за компьютером или лежать под телевизором.
• Сюда же добавляется неправильное питание, богатое углеводами, жирной и калорийной пищей.
• Сниженная скорость выведения жидкости из организма.
• Результат такой жизни – избыточный вес малыша, а порой и ожирение.

Но возможно и аномальное увеличение рассматриваемого органа. К такой картине могут привести многие заболевания. Спровоцировать данную симптоматику способны:

• Нарушение в области обмена, сбой в метаболизме.
• Тяжелая патология почек и печени.
• Реабилитация истощения.
• Воспаление яичек.
• Опухоль, локализованная в области грудной клетки, как ракового, так и доброкачественного характера.
• Новообразование, поражающее яичко.
• Иные заболевания, при которых уменьшается выработка андрогенов.

Поэтому если у родителей имеется хоть малейшее подозрение на патологический источник проблемы, необходимо обратиться к врачу.

Боль в молочной железе у мальчика

Если ребенок жалуется не просто на дискомфорт, а на появление болевых ощущений, то медлить не стоит. Желательно как можно скорее показать малыша специалисту. Ведь боль в молочной железе у мальчика, быстрее всего, вызвана каким – либо заболеванием или патологическим внешним воздействием.

Причиной боли в области молочной железы может быть спровоцирована гормональными нарушениями, выявить которые под силу только врачу – эндокринологу. Но это не единственная причина, которая способна вызвать болезненность сосков и груди у ребенка.

Катализатором боли может стать:

• Период полового созревания. В это время при прикосновении область сосков может быть болезненной. Но такая симптоматика временна и после нормализации гормонального фона размер молочной железы придет в норму, а боль исчезнет.
• Привести к рассматриваемой патологии способна и аллергия. Боль – это одно из проявлений ответной реакции организма на внутреннее или внешнее воздействие.
• Причиной боли может стать травма, нанесенная в область груди.
• Заболевания, поражающие гипофиз.
• Патология, затрагивающая работу надпочечников.
• Сбой в работе яичек. Гипофиз, надпочечники и яички – триумвират, отвечающий в организме сильной половины планеты за выработку мужских гормонов. Сбой в функционировании хотя бы одного органа ведет к доминированию в организме мальчика женских гормонов, что и приводит к рассматриваемому результату.
• Гинекомастия.
• Сахарный диабет.
• Достаточно редко встречающееся, но наиболее опасное заболевание – рак грудной железы.

Воспаление молочных желез у мальчиков

Мастит – воспалительный процесс, протекающий в тканях молочной железы. Оно затрагивает не только организм женщин. Воспаление молочных желез у мальчиков и даже новорожденных – это не нонсенс, а современные реалии. Данное заболевание протекает в организме ребенка по той же схеме, как и у слабой половины человечества.

У новорожденного ребенка данное заболевание может появиться, как следствие инфицирования организма. Ведь в утробе матери плод получал вместе с кровью и часть ее гормонов. После рождения их количественный уровень резко снизился. Такое рассогласование приводит к уменьшению жизненных сил малыша и если его не уберечь в данный период вполне возможно попадание в организм патогенной флоры или вируса. В том числе может быть инфицирована и грудная железа, а результатом воспаления может стать мастит.

Преимущественно, опираясь на механизм поражения, данное заболевание наиболее опасно в первый месяц жизни ребенка.

Чаще всего возбудителями данной болезни у маленького пациента становятся такие микроорганизмы:

• Кишечная палочка.
• Стафилококки.
• Микобактерии туберкулеза.
• Стрептококки.

Основным источником заболевания у мальчиков становится:

• Значительное падение иммунных сил организма ребенка.
• Травма.
• Другое нарушение целостности кожного покрова.
• Переохлаждение.
• Разбалансирование количественного соотношения мужских и женских гормонов, вызванных патологией.

Диагностика

Предотвращение болезни или выявление ее на ранней стадии позволяет уберечь организм человека от многих проблем с его здоровьем в дальнейшем. Диагностика рассматриваемого в данной статье патологического отклонения обычно начинается дома, когда родители замечают у ребенка припухлость в области соска. В этом случае не лишним будет показать мальчика педиатру.

Вторым вариантом может быть плановый осмотр педиатра или обращение родителей с другой проблемой, когда врач замечает несоответствие размеров желез возрасту и полу ребенка.

Особое место занимает дифференциальная диагностика, направленная на выявление более тяжелой патологии, такой как мастопатия, особенно гнойное воспаление грудных желез, опухолевидные новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера). При появлении тревожной симптоматики необходимо срочно провести комплексное медицинское обследование и принять адекватные меры к купированию проблемы. И чем скорее это будет сделано, тем менее пострадает организм маленького пациента. Ведь в детском организме болезнь может прогрессировать гораздо быстрее.

Первое, что назначает педиатр, после первоначального осмотра, - это анализ крови и мочи, которые дадут ответ на присутствие или отсутствие воспалительного процесса в организме ребенка, а так же может быть оценен уровень гормонов в организме.

В обязательном порядке маленький пациент направляется на ультразвуковое исследование области груди. Такое обследование позволит распознать патологию изменений, масштабы воспаления и пораженных тканей, стадию заболевания. Проведя анализ результатов исследований, лечащий врач в состоянии диагностировать заболевание. Если у него еще остаются сомнения, возможна консультация других специалистов или консилиум врачей.

Только после постановки правильного диагноза медики могут приступать к составлению протокола лечения и непосредственно самому лечению.

В случае соблюдения необходимых правил гигиены, можно будет избежать присоединения инфекции.

Если у педиатра возникло подозрение на наличие в области молочной железы абсцесса или злокачественного новообразования, то дополнительно малышу проводится биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием, а так же магнитно-резонансная томография и/или маммография.

Лечение болезней молочных желез у мальчиков

Большинство из приведенных выше случаев отклонения от нормы в состоянии молочной железы у мальчиков, не требуют какого – либо медицинского вмешательства. Но даже в этой ситуации снимать контроль за железой не следует. Но существуют патологии, которые требуют немедленного терапевтического вмешательства. Лечение проводится на основании данных анализов и инструментальной диагностики.

Если диагностирована мастопатия, то в протокол лечения вводятся противовоспалительные препараты, возможно назначение антибиотиков. Это могут быть лекарственные средства, относящиеся к группе амоксициллинов (осмапокс, грюнамокс, амотид, хиконцил, амоксициллин-ратиофарм, флемоксин-солютаб раноксил), феноксиметилпенициллинов (оспен), пенициллинов моксиклав, амоксилав, аугметин) или цефалоспоринов (прозолин, аксетин, кефзол, цеклор, лизолин, зиннат, верцеф, оспексин, кетоцеф, тарацеф).

Параллельно ребенок проходит массаж, который делает либо профессиональный массажист, либо мама в домашних условиях (после соответствующего обучения).

При гинекомастии этапы терапии зависят от источника патологии. Если это физиологическая гинекомастия – никакого лечения нет. В случае если подобную картину вызвал чрезмерный вес ребенка, то первое, что необходимо сделать – это пересмотреть режим и рацион питания такого больного, в данном случае возможна и поддерживающая терапия.

Причина заболевания в синтезе мужских половых гормонов или диагностирована болезнь, затрагивающая работу щитовидной железы, доктор назначает гормональные препараты, соответствующие той или иной клинической картине.

Если результат гинекомастии - наследственная патология, то мальчик начинает получать замещающую терапию, то есть тот гормон, выработка которого недостаточна. В данном случае это относится к мужскому половому гормону.

В редких случаях медики могут решиться на хирургическое вмешательство. В основном данный метод применяется при обнаружении у маленького пациента прогрессирующего гнойного процесса и формирования воспаленных абсцессов. В данном случае гнойное образование вскрывается, полость санируется, при необходимости, ставится дренаж. После этого проводится реабилитационная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных препаратов. Обязательны и лекарственные средства, работающие на повышение иммунных сил организма ребенка.

Хуже обстоит дело при подозрении на раковый характер патологии. После дополнительного обследования, маленький пациент получает лечение, соответствующее стадии злокачественной патологии.

Стоит отметить, самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям. Ведь то, что применимо при одном диагнозе, категорически может быть недопустимо при другом.

Например, при воспалительном процессе, протекаемом в тканях грудной железы, категорически недопустимо прогревание. Если у пациента грудничковый возраст, то все процедуры, связанные с жестким массажем, так же противопоказаны. Ведь кожный покров малыша в этом возрасте очень нежный и может быть поврежден даже при незначительном воздействии.

Поэтому категорически запрещено пользоваться методами народной медицины, без согласования с лечащим педиатром. Только в связке «родители – педиатр» можно получить ожидаемый результат, то есть полное выздоровление.

Профилактика

Не последнее место в предотвращении возникновения и последующего развития патологических изменений, связанных с молочной железой, в организме мальчика связано с правильной гигиеной тела и выполнением ряда рекомендаций, выдвигаемых педиатрами. Профилактика данных проявлений представляет собой:

• Гигиену тела, включая и грудь. Данный факт касается не только женщин и девочек, но и мальчиков, и взрослых мужчин:
  • Ежедневный душ.
  • Чистое белье, желательно из натуральных материалов.
  • Качественные косметические средства: детское мыло, гели для душа и другая косметика должна иметь пометку – «для детей».
  • Закаливание: контрастный душ, воздушные ванны.
• Правильное сбалансированное питание. Дробный режим приема пищи.
• Здоровый образ жизни. Ведь не секрет, что многие подростки, чтобы казаться старше, рано начинают курить, пробовать алкоголь и наркотики.
• Своевременное и адекватное лечение инфекционных болезней.
• Одежда ребенка должна быть по размеру. Родители обязаны контролировать, чтобы сын был одет по погоде. Перемерзание, как и повышенное укутывание, неблаготворно влияют на организм ребенка, снижая его защитные силы.
• Следует поддерживать иммунитет малыша на высоком уровне.
• Ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе в подвижных играх.
• Регулярное проветривание и влажная уборка помещения, где живут дети.
• Необходимо избегать механических травм груди. Своевременно пролечивать ушибы, ссадины. При необходимости обратиться за помощью к специалисту.
• Не злоупотреблять продолжительным пребыванием под открытыми солнечными лучами.

  При своевременном обращении к квалифицированному медицинскому работнику в случае диагностирования мастопатии, при адекватной терапии можно гарантировать полное излечение. Главное не упустить заболевание на ее раннем сроке, так как со временем острая форма постепенно переходит в хроническое состояние болезни. Хронический мастит купировать полностью не всегда удается. В этом случае велика вероятность рецидивов.

  В случае если педиатром диагностирована гинекомастия, то при коррекции питания, образа жизни и эффективной лечебной терапии, ребенок достаточно быстро избавляется от заболевания. Исключением может быть лишь наследственная патология. Но и здесь выход существует и он за заместительной терапией.

  Лечение абсцессов, преимущественно, проводится посредством хирургического вмешательства. После такой процедуры остается рубец, который снижает эстетическую сторону облика человека, с точки зрения физиологии – огрубение и стягивание тканей.

  Как правило, многие люди ассоциируют молочные железы с грудью взрослой женщины. Но как показывает медицинская статистика, естественные и патологические изменения могут затрагивать и молочные железы у мальчиков. При этом острота проблемы от этого не становится меньше. Поэтому если у родителей имеются вопросы или они обнаружили набухание грудных желез у своего сына, правильным решением будет показать ребенка специалисту, преимущественно это участковый педиатр. Он оценит ситуацию, разъяснит изменение, при необходимости назначит необходимое обследование, консультацию других специалистов и лечение. Категорическая рекомендация всем родителям – не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и лечением! Такой подход может только навредить Вашему малышу! Ведь в ряде случаев никакого лечения не требуется, достаточно переждать определенный срок и проблема решится сама собой. При заболевании, своими попытками вылечить взрослые, в большинстве случаев, наносят еще больший урон организму ребенка. Поэтому будьте внимательны к своему малышу и осмотрительны в своих действиях. Ведь основной постулат медицины – НЕ НАВРЕДИ!