F20 Schizophrenia. Utambuzi wa utambuzi wa skizofrenia F20 ni nini

Jinsi ya kuishi baada ya hospitali ya akili

Habari

Mada iliyoombwa haipo.

Jukwaa la Schizophrenia Forum kwa wasio wagonjwa na skizofrenia na utambuzi mwingine wa kiakili.
Saa za eneo: UTC+03:00
Futa vidakuzi vya mkutano
Watumiaji
timu yetu
Wasiliana na utawala

Muda: sekunde 0.022 | Maswali: 8 | Matumizi ya Kumbukumbu ya Kilele: 2.6 MB

Kozi ya aina ya paranoid ya schizophrenia na matibabu yake

Paranoid schizophrenia, kulingana na ICD-10, ni ugonjwa wa akili ambao ni wa moja ya aina za schizophrenia. Kipengele chake ni kutawala kwa udanganyifu na (au) maono. Dalili zilizobaki ni flattening ya kuathiriwa, kupasuka kwa hotuba iko kwa fomu kali. Ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi wa aina zote za schizophrenia. Ugonjwa huendelea baada ya miaka 20 na inaweza kudumu hadi mwisho wa siku. Utabiri: mbaya.

Utambuzi unaweza tu kufanywa na mtaalamu wa akili baada ya kufanya taratibu za uchunguzi wa kliniki na kuthibitisha kuwepo kwa idadi ya vigezo vinavyolingana na ugonjwa huo. Katika kesi ya unyogovu wa wasiwasi, fomu ya paranoid ya huzuni inakua.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa huo

Utambuzi wa skizofrenia ya paranoid inamaanisha tofauti yake kutoka kwa magonjwa ya kiakili yanayofanana. Utambuzi tofauti hukuruhusu kuwatenga delirium ya ulevi, wivu. Katika kesi hii, kitambulisho cha mabadiliko hasi ya utu wa kawaida wa schizophrenia ni muhimu sana. Utambuzi wa mwisho unafanywa baada ya uchunguzi wa miezi 12 wa mgonjwa.

Ishara kuu za ugonjwa wa paranoid ni shida za mawasiliano, shida za kufikiria za kipekee, kuongezeka kwa umaskini wa kihemko, na kuvunjika kwa psyche.

Wakati wa kuchunguza, daktari anaongozwa na utawala: kwa schizophrenia, "kwa kawaida kila kitu ni atypical." Lazima azingatie ishara kama vile paradoxicality, kawaida, kujidai.

Dalili za ugonjwa huo

Aina ya unyogovu ya paranoid ya schizophrenia inakua kwa hatua. Ishara za kwanza za ugonjwa huo, kulingana na ICD-10, ni kuonekana kwa obsessions mbalimbali, matatizo ya psychopathic na mtazamo potofu wa "I" ya mtu. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, hudumu kwa miaka kadhaa, dalili zinaonekana mara kwa mara. Baada ya muda, picha inakamilishwa na kuonekana kwa mawazo ya mambo. Kulingana na sifa za mtu binafsi, katika hatua hii, mzunguko wa maslahi unaweza kupungua, na athari za kihisia kuwa maskini.

Hatua inayofuata katika maendeleo ya ugonjwa huo ni kuundwa kwa tofauti ya schizophrenia ya paranoid. Katika magonjwa ya akili, kuna chaguzi 2 kuu, ambayo kila moja ina dalili zake:

udanganyifu;
ya ukumbi.

Katika kesi ya ukuzaji wa lahaja ya udanganyifu, mtoaji wa shida ana hali ya kutamka ya utaratibu inayoendelea. Mawazo makuu ya delirium yanaweza kuwa wivu, mtazamo, uvumbuzi, mateso, ushawishi, busara. Kwa aina hii ya ugonjwa, inawezekana kuendeleza delirium ya polythematic, inayojulikana na kuwepo kwa viwanja kadhaa vilivyounganishwa.

Dalili za aina hii ya ugonjwa ni pamoja na uwakilishi wa uongo. Katika magonjwa ya akili, wazo la "udanganyifu" linatafsiriwa kama seti ya maoni juu ya ulimwengu, iliyozaliwa katika akili ya mgonjwa kama matokeo ya michakato ya ndani, bila kuzingatia habari inayokuja kutoka kwa ulimwengu wa nje. Wagonjwa kama hao sio tu kuelezea mawazo, wanajitahidi kikamilifu kuwaleta uzima. Mfano wa kushangaza wa hali kama hiyo ni utaftaji wa wapenzi wanaowezekana wa mwenzi wako na mashtaka ya kudharau uhusiano dhidi ya watu wasio na hatia.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa schizophrenia ya paranoid, ni muhimu kutofautisha udanganyifu kutoka, kwa mfano, imani za kudumu. Katika kesi hii, unapaswa kujua kwamba udanganyifu hautegemei habari iliyowasilishwa kwa mgonjwa. Anaweza kuijumuisha katika makisio yake, lakini dhana yenyewe ambayo ina msingi wa wazo la patholojia itabaki kuwa sawa.

Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya unyogovu kidogo wa nyanja za kihisia na za hiari. Mtoaji wa shida anaweza kuonyesha athari za kihemko za kutosha, ingawa mara nyingi huwa na rangi ya fujo. Dalili za ugonjwa katika kesi hii zinaweza kujumuisha usumbufu katika nyanja ya gari na mabadiliko katika shughuli za kiakili. Wagonjwa mara nyingi "hupoteza mawazo yao" na hawawezi kueleza mawazo yao kwa njia iliyopangwa. Senestopathy inaonekana.

Aina ya ugonjwa wa hallucinatory ina sifa ya utaratibu mdogo na muda wa delirium. Katika kesi hiyo, historia ya ugonjwa huo ni pamoja na maonyesho ya matusi. Wabebaji wa shida husikia hotuba ambayo haipo, kana kwamba mtu anawaita, akiwaapisha, akitoa maoni juu ya vitendo vyao. Matokeo yake, wagonjwa huanza kupata wasiwasi na hofu. Hatua kwa hatua, ugonjwa wa hallucinatory-paranoid huchukua fomu ya pseudo-hallucinations, ambayo ina sifa ya sauti ya sauti za watu wengine katika kichwa. Kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa huo, maendeleo ya ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault inawezekana.

Kozi ya ugonjwa huu ni pamoja na dalili kama vile pseudohallucinations, sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe, na udanganyifu wa ushawishi. Udanganyifu wa ushawishi unaonyeshwa kwa ukweli kwamba wagonjwa wanaamini kwamba mawazo yao yanasikika na kila mtu, na mtu anaongoza njia yao. Kutabiri kwa kutokuwepo kwa matibabu ni mbaya.

Hallucinations ni jambo au bidhaa inayotokana na viungo vya hisi vya mgonjwa. Kuna uainishaji wa matukio haya, ambayo ni pamoja na aina zifuatazo za hallucinations:

Ya kawaida ni maonyesho ya kusikia na ya kuona. Maoni ya macho yana uainishaji wao wenyewe kulingana na picha zinazotokea akilini mwa mgonjwa:

Msingi - matangazo ya mwanga, mistari, flashes.
Kusudi - katika akili ya mgonjwa, vitu vinaonekana ambavyo vinaweza "kuchukuliwa" kutoka kwa ulimwengu wa kweli au kuwa bidhaa ya akili mgonjwa. Ukubwa wa picha hizi ni tofauti sana na zile halisi. Kawaida katika hali kama hizi kuna ukumbi wa micro- au macrooptical.
Autoscopic - carrier wa ugonjwa huona ama mara mbili yake. Au yeye mwenyewe.
Zoopsia ni maono ya ndege na wanyama.
Extracampal - mgonjwa huona vitu ambavyo viko nje ya uwanja wa maoni.
Senestopathy ni tukio la wakati mwingine hisia zisizofurahi za maumivu katika sehemu tofauti za mwili bila msingi wa somatic.

Maonyesho yaliyoorodheshwa yanaweza kuwa katika mwendo au kubaki mahali, rangi au nyeusi na nyeupe. Ukumbi wa kusikia ni rahisi zaidi. Ugonjwa wa hallucinatory-paranoid mara nyingi huanza kwa usahihi na kuonekana kwa maonyesho ya kusikia. Sauti huanza kusikika kichwani mwa mgonjwa muda mrefu kabla ya utambuzi kufanywa. Kura zinaweza kuwa za "watu" kadhaa au mmoja. Mara nyingi sauti hizi ni za kutisha na kumwambia mgonjwa nini cha kufanya. Wakati mwingine sauti huwasiliana na kila mmoja, hubishana.

Chini ya kawaida, kunusa, gustatory, hallucinations tactile hudhihirishwa, ambayo huonyeshwa kwa hisia za ladha isiyofaa au harufu, ambayo husababisha kukataa kwa chakula na kugusa kutokuwepo.

Senestopathy pia ni ya jamii adimu. Aina hii ya ukumbi inaweza kujidhihirisha kwa namna ya hisia ngumu zinazoweza kuvumiliwa, hisia ya kufinya, kuchoma, kupasuka kwa kichwa, kugeuka ndani ya kitu. Senestopathy inaweza kuwa msingi wa delirium.

Chaguzi za kozi ya schizophrenia ya paranoid

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa inafafanua aina zifuatazo za kozi ya ugonjwa huo:

F20.00 - kuendelea.
F20.01 - kozi ya matukio yenye kasoro inayoongezeka.
F20.02 - kozi ya episodic na kasoro thabiti.
F20.03 - kozi ya episodic remitting.
F20.04 - msamaha usio kamili.
F20.05 - imejaa.

Sababu

Historia muhimu ya utafiti wa skizofrenia ya paranoid hairuhusu wataalamu kutaja sababu zisizo na utata zinazochangia kutokea kwake hadi sasa. Walakini, sababu zinazowezekana ni pamoja na:

urithi uliolemewa;
ulevi, madawa ya kulevya, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya;
matatizo ya maendeleo ya intrauterine;
matatizo ya neurobiological;
mambo ya kijamii.

Matibabu ya schizophrenia ya paranoid

Matibabu ya ugonjwa hutegemea historia ya matibabu na maonyesho ya kliniki. Kwa sasa, kutokana na maendeleo ya kisasa ya pharmacology, matibabu ya ugonjwa huo ina ubashiri mzuri zaidi. Ili kufikia msamaha thabiti inaruhusu matumizi magumu ya vikundi vya hivi karibuni vya neuroleptics. Kitendo cha dawa hizi ni lengo la kuondoa dalili zenye tija, lakini haziwezi kuondoa mabadiliko ya utu ambayo yametokea. Hatua ya kazi ya matibabu hudumu kutoka siku 7 hadi 30.

Utabiri unategemea wakati wa matibabu yaliyoanza. Pamoja na maendeleo ya kasoro ya schizophrenic, mabadiliko ya utu yasiyoweza kurekebishwa hutokea. Matumizi ya antipsychotics yanaweza kuacha maendeleo yao zaidi, lakini hakuna dawa inayoweza kuwarudisha kwa kawaida. Katika kesi hii, utabiri unachukuliwa kuwa mbaya.

Matibabu inaweza kufanyika kwa msingi wa nje, lakini katika hali mbaya, ugonjwa wa mgonjwa huwekwa katika hospitali.

Ondoleo la kudumu linawezekana tu katika kesi ya ziara ya wakati kwa daktari wa akili, kabla ya maendeleo ya mabadiliko ya utu. Katika kipindi hiki, matibabu hutumiwa, madhumuni ya ambayo ni kuzuia kuzidisha kwa shida. Katika hali mbaya sana, mshtuko wa umeme hutumiwa kama njia ya matibabu. Mbinu hiyo ni ngumu sana, lakini tu kwa msaada wake inawezekana kuacha maendeleo ya ugonjwa wa unyogovu.

Hakuna tiba ya ugonjwa wa paranoid. Watu wa karibu wanapaswa kujua kuhusu hili na kukubali hali kama ilivyo. Utabiri mzuri wa tiba kwa kiasi kikubwa inategemea mtazamo kwa mgonjwa wa jamaa zake. Katika suala hili, matibabu ni pamoja na msaada wa kisaikolojia na mafunzo katika mbinu za mawasiliano na mgonjwa wa mazingira yake ya karibu.

F20-F29 Schizophrenia, schizotypal na matatizo ya udanganyifu.

F20 Schizophrenia.

F20.0-F20.3 Vigezo vya jumla vya paranoid, hebephrenic, catatonic na skizofrenia isiyotofautishwa:

G1. Wakati mwingi wa kipindi cha kisaikolojia kinachochukua angalau mwezi mmoja (au kwa muda kwa siku nyingi), angalau ishara moja iliyoorodheshwa kwenye orodha (1), au angalau ishara mbili kutoka kwenye orodha (2), lazima. kuwepo.

1) Angalau moja ya vipengele vifuatavyo:

a) "echo" ya mawazo, kuingiza au uondoaji wa mawazo, au uwazi wa mawazo;

b) udanganyifu wa ushawishi au ushawishi, akimaanisha kwa uwazi harakati za mwili au viungo, au mawazo, vitendo au hisia; mtazamo wa udanganyifu;

d) udanganyifu unaoendelea wa aina tofauti ambao haufai kitamaduni na hauwezekani kabisa katika maudhui, kama vile kujitambulisha na watu wa kidini au wa kisiasa, madai ya uwezo unaopita wa kibinadamu (kwa mfano, uwezo wa kudhibiti hali ya hewa au mawasiliano na wageni).

2) au angalau ishara mbili kutoka kwa zifuatazo:

a) maono ya muda mrefu ya aina yoyote, ikiwa yanatokea kila siku kwa angalau mwezi mmoja na yanaambatana na udanganyifu (ambayo inaweza kuwa isiyo imara na nusu rasmi) bila maudhui tofauti ya kuathiri;

b) neologisms, mapumziko katika kufikiri, na kusababisha kugawanyika au kutofautiana katika hotuba;

c) tabia ya kikatili kama vile fadhaa, ukakamavu au kubadilika kwa nta, mtazamo hasi, utiifu na usingizi;

d) Dalili "mbaya", kama vile kutojali sana, kudhoofika kwa usemi, na ulaini au kutotosheleza kwa athari za kihemko (lazima iwe wazi kuwa hizi hazitokani na unyogovu au matibabu ya antipsychotic.

G2. Vigezo vinavyotumika sana vya kutengwa ni:

1) Ikiwa kesi pia inakidhi vigezo vya kipindi cha manic (F30-) au kipindi cha mfadhaiko (F32-), vigezo vya G1.1 na G1.2 hapo juu lazima vitimizwe KABLA ya ugonjwa wa hisia kukua.

2) Ugonjwa huo hauwezi kuhusishwa na ugonjwa wa ubongo wa kikaboni (kama ilivyoelezwa katika F00-F09) au ulevi wa pombe au madawa ya kulevya (F1x.0), utegemezi (F1x.2) au kujiondoa (F1x.3 na F1x.4).

Wakati wa kutambua uwepo wa uzoefu na tabia ya hali ya juu isiyo ya kawaida, mtu anapaswa kuwa mwangalifu sana ili kuzuia tathmini chanya za uwongo, haswa pale ambapo kuna aina za tabia na tabia zilizoamuliwa kitamaduni au kitamaduni, na vile vile kiwango cha chini cha ukuaji wa akili.

Kwa kuzingatia tofauti kubwa wakati wa matatizo ya skizofrenic, inaweza kuwa sahihi (hasa kwa madhumuni ya utafiti) kutaja aina ya kozi kwa kutumia herufi ya tano. Kozi inapaswa kuandikwa kwa muda wa ufuatiliaji wa angalau mwaka mmoja (kwa msamaha, angalia maelezo ya 5 katika utangulizi).

F20.x0 inayoendelea (wakati wa kipindi chote cha uchunguzi hakuna msamaha katika dalili za kisaikolojia)

F20.x1 episodic na maendeleo ya maendeleo ya kasoro maendeleo ya maendeleo ya dalili "hasi" katika vipindi kati ya matukio ya kisaikolojia.

F20.x2 episodic yenye kasoro dhabiti inayoendelea lakini isiyoendelea dalili "mbaya" kati ya matukio ya kiakili.

F20.x3 Kujirudia kwa kipindi na msamaha kamili au karibu kabisa kati ya matukio ya kisaikolojia

F20.x4 msamaha usio kamili

F20.x5 msamaha kamili

F20.x8 aina tofauti ya mtiririko

F20.x9 hakuna sasa iliyogunduliwa, muda wa uchunguzi ni mfupi sana

F20.0 Paranoid skizofrenia.

A. Vigezo vya jumla vya (F20.0-F20.3) vya skizofrenia lazima vifikiwe

B. Udanganyifu na maono (kama vile udanganyifu wa mateso, maana na uhusiano, jamaa ya juu, misheni maalum, mabadiliko ya mwili au wivu; "sauti" za hali ya kutisha au ya lazima, maonyesho ya kunusa au ya kupendeza, hisia za ngono au nyingine za mwili) lazima ziwepo. hutamkwa.

B. Utulivu wa kihisia au kutotosheleza, dalili za kukata tamaa, au usemi uliovunjika haupaswi kutawala picha ya kimatibabu, ingawa zinaweza kuwa nyepesi.

F20.1 Kichocho cha Hebephrenic.

B. (1) au (2) lazima izingatiwe:

1) ulaini wa kihisia tofauti na wa muda mrefu;

2) upungufu wa kihisia tofauti na wa muda mrefu.

B. (1) au (2) lazima izingatiwe:

1) tabia ambayo inaonyeshwa zaidi na kutokuwa na malengo na upuuzi kuliko kusudi;

2) ugonjwa wa mawazo tofauti, unaoonyeshwa na hotuba iliyovunjika

D. Picha ya kimatibabu haipaswi kutawaliwa na uwongo au udanganyifu, ingawa zinaweza kuwepo kwa ukali kidogo.

F20.2 skizofrenia ya kikatili

A. Vigezo vya jumla vya skizofrenia (F20.0-F20.3) lazima vitimizwe, ingawa hili huenda lisiwezekane mwanzoni kutokana na kutoweza kuwasiliana kwa mgonjwa.

B. Dalili moja au zaidi kati ya zifuatazo za pakatoni hufafanuliwa wazi kwa angalau wiki mbili:

1) stupor (kupungua kwa kiasi kikubwa kwa reactivity kwa uchochezi wa nje na kupungua kwa harakati za hiari na shughuli) au mutism;

2) msisimko (shughuli za magari bila lengo linaloonekana, ambalo haliathiriwa na msukumo wa nje);

3) kufungia (kupitishwa kiholela na matengenezo ya mkao wa kutosha au wa ajabu);

4) negativism (upinzani bila nia dhahiri kwa maagizo yote na majaribio ya kusonga, au hata harakati kwa mwelekeo tofauti);

5) rigidity (matengenezo ya mkao mgumu licha ya majaribio ya kuibadilisha);

6) kubadilika kwa nta (uhifadhi wa wanachama wa mwili katika nafasi iliyotolewa na watu wengine);

7) subordination moja kwa moja (utekelezaji wa moja kwa moja wa maagizo).

F20.3 skizofrenia isiyo na tofauti

A. Vigezo vya jumla vya skizofrenia (F20.0-F20.3) lazima vifikiwe.

1) dalili hazitoshi kukidhi vigezo vya aina yoyote ya F20.0, F20.1, F20.2, F20.4, au F205;

2) kuna dalili nyingi sana hivi kwamba vigezo vya zaidi ya mojawapo ya aina ndogo zilizoorodheshwa katika B hapo juu (1) hufikiwa.

F20.4 Unyogovu wa baada ya schizophrenic.

A. Katika kipindi cha miezi 12 iliyopita, vigezo vya jumla vya skizofrenia (F20.0-F20.3) vilipaswa kufikiwa, lakini kwa sasa havipatikani.

B. Moja ya masharti yaliyotajwa katika kigezo G1 (2) a), b), c) au d) katika sehemu F20.0-F20.3 lazima yaendelee.

C. Dalili za mfadhaiko lazima ziwe za muda wa kutosha, ukali na aina mbalimbali ili kukidhi vigezo vya angalau kipindi cha mfadhaiko kidogo (F32.0).

F20.5 Mabaki ya skizofrenia

A. Vigezo vya jumla vya skizofrenia (F20.0-F20.3) vilipaswa kufikiwa wakati fulani huko nyuma, lakini havipatikani kwa sasa.

B. Angalau dalili 4 kati ya zifuatazo "hasi" lazima ziwepo katika miezi 12 iliyopita:

1) ucheleweshaji wa psychomotor au hypoactivity;

2) ulaini tofauti wa kihemko;

3) passivity na ukosefu wa mpango;

4) umaskini wa hotuba kwa suala la kiasi au maudhui;

5) umaskini wa mawasiliano yasiyo ya maneno, yaliyowekwa na usemi wa mimic wa uso, kuwasiliana katika macho, modulation ya sauti au mkao;

6) tija ndogo ya kijamii au kujitunza duni.

F20.6 Schizophrenia rahisi

A. Ukuaji wa polepole katika angalau mwaka wa ishara zote tatu:

1) mabadiliko tofauti katika utu wa premorbid, unaoonyeshwa na upotezaji wa viendeshi na masilahi, kutokuwa na shughuli na tabia isiyo na lengo, kujinyonya na tawahudi ya kijamii;

2) kuonekana polepole na kuongezeka kwa dalili "hasi", kama vile kutojali kali, umaskini wa hotuba, hypoactivity, ulaini wa kihemko, usikivu na ukosefu wa mpango na umaskini wa mawasiliano yasiyo ya maneno (iliyoamuliwa na sura ya usoni, mawasiliano kwenye macho; urekebishaji wa sauti au mkao);

3) kushuka tofauti kwa tija ya kijamii, kielimu au kitaaluma.

B. Kutokuwepo wakati wowote wa matukio ya kimaumbile yasiyo ya kawaida yaliyoripotiwa katika G1 katika F20.0-F20.3, wala mawazo mabaya au udanganyifu kamili wa kutosha wa aina yoyote, yaani, hali ya kimatibabu haipaswi kamwe kujibu vigezo vya aina nyingine yoyote ya skizofrenia au ugonjwa mwingine wowote wa kisaikolojia.

C. Hakuna ushahidi wa shida ya akili au shida nyingine ya kiakili kama ilivyoonyeshwa katika sehemu F00-F09.

F20.8 Aina nyingine ya skizofrenia

F20.9 Schizophrenia, haijabainishwa

F21 Ugonjwa wa Schizotypal.

A. Kwa muda usiopungua miaka miwili, angalau 4 kati ya yafuatayo lazima yawepo kila wakati au mara kwa mara:

2) oddities, eccentricities au upekee katika tabia au kuonekana;

3) umaskini wa mawasiliano na tabia ya tawahudi ya kijamii;

4) maoni ya ajabu (imani) au mawazo ya kichawi ambayo huathiri tabia na haiendani na kanuni za kitamaduni;

5) tuhuma au mawazo ya paranoid;

6) kutafuna gamu ya obsessive bila upinzani wa ndani, mara nyingi na maudhui ya dysmorphophobic, ngono au fujo;

7) matukio yasiyo ya kawaida ya utambuzi, ikiwa ni pamoja na hisia ya somato (mwili) au udanganyifu mwingine, uharibifu au kufuta;

8) fikira za amofasi, za kina, za kitamathali, zenye maelezo ya juu na mara nyingi zilizozoeleka, zinazoonyeshwa na hotuba ya kushangaza au kwa njia zingine bila kutoendelea kutamka;

9) matukio ya muda mfupi ya quasi-psychotic yenye udanganyifu mkali, maonyesho ya kusikia au mengine, na mawazo ya udanganyifu, kwa kawaida hutokea bila uchochezi wa nje.

B. Kesi haipaswi kamwe kufikia vigezo vya ugonjwa wowote wa skizofrenia katika F20- (schizophrenia).

F22 Matatizo ya muda mrefu ya udanganyifu.

F22.0 Ugonjwa wa Udanganyifu

A. Kuwepo kwa udanganyifu au mfumo wa udanganyifu unaohusiana zaidi ya zile zilizoorodheshwa kama skizofreniki ya kawaida chini ya vigezo G(1) b) au d) kwa F20.0-F20.3 (yaani, bila kujumuisha zile ambazo haziwezekani kabisa katika maudhui au kitamaduni. isiyofaa). Mifano ya kawaida ni udanganyifu wa mateso, ukuu, hypochondria, wivu, au udanganyifu wa kimapenzi.

B. Udanganyifu katika kigezo A lazima uwe umekuwepo kwa angalau miezi 3.

B. Vigezo vya jumla vya schizophrenia (F20.0-F20.3) hazijafikiwa.

D. Kusiwe na maonyesho ya muda mrefu ya aina yoyote (lakini kunaweza kuwa na hisia za muda mfupi au nadra za kusikia ambapo mgonjwa hajajadiliwa katika nafsi ya tatu na ambayo si ya asili ya ufafanuzi).

E. Dalili za mara kwa mara za mfadhaiko (au hata kipindi cha mfadhaiko (F32-)) zinaweza kuwapo, lakini udanganyifu unaendelea hata wakati hakuna usumbufu wa hisia.

E. Vigezo vya kutengwa vinavyotumika sana. Ni lazima kusiwe na ushahidi wa ugonjwa wa msingi au wa pili wa ubongo kama inavyofafanuliwa katika F00-F09 au ugonjwa wa akili kutokana na matumizi ya dutu ya kisaikolojia (F1x.5).

Kidokezo cha kuangazia aina ndogo zinazowezekana:

Ikiwa inataka, aina zifuatazo zinaweza kutofautishwa: aina ya mateso; aina ya kudumu; aina na mawazo ya uhusiano; aina na mawazo ya ukuu; aina ya hypochondriacal (somatic); aina na mawazo ya wivu; aina ya erotomanic.

F22.8 Matatizo mengine sugu ya udanganyifu

Hili ni kategoria ya mabaki ya matatizo ya muda mrefu ya udanganyifu ambayo hayakidhi vigezo vya ugonjwa wa udanganyifu (F22.0). Matatizo ambayo udanganyifu unaambatana na "sauti" za muda mrefu za hallucinatory au dalili za skizofrenic ambazo hazikidhi kikamilifu vigezo vya skizofrenia (F20.-) zinapaswa kuwekwa hapa.

Matatizo ya udanganyifu yanayodumu chini ya miezi 3 yanapaswa, hata hivyo, kurekodiwa angalau kwa muda katika F23.-.

F22.9 Ugonjwa sugu wa udanganyifu, ambao haujabainishwa

F23 Matatizo ya kisaikolojia ya papo hapo na ya muda mfupi.

G1. Ukuaji wa papo hapo wa udanganyifu, ukumbi, hotuba isiyo na maana au iliyovunjika, kutenda kwa kutengwa au kwa mchanganyiko wowote. Muda kati ya kuonekana kwa dalili yoyote ya kisaikolojia na maendeleo ya picha kamili ya kliniki ya ugonjwa hauzidi wiki 2.

G2. Iwapo hali za muda mfupi za kuchanganyikiwa, utambuzi wa uwongo au usumbufu wa umakini hutokea, hazifikii kigezo cha kutanda kwa fahamu kwa hali ya kikaboni kama ilivyobainishwa katika F05.-, kigezo A.

G3. Ugonjwa huo haufikii vigezo vya dalili za kipindi cha manic (F30.-), kipindi cha mfadhaiko (F32.-) au ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara (F33.-).

G4. Hakuna ushahidi wa kutosha wa matumizi ya hivi majuzi ya dutu inayoathiri kisaikolojia ambayo inaweza kukidhi vigezo vya ulevi (F1x.0), matumizi hatari (F1x.1), utegemezi (F1x.2) au hali ya kujiondoa (F1x.3, F1x.4) .

Utumizi sugu na kwa kiasi kikubwa usiobadilika wa pombe au dawa za kulevya katika kiwango na marudio ambayo mgonjwa amezoea yenyewe haizuii matumizi ya F23 Hii inapaswa kuamuliwa kwa msingi wa uamuzi wa kiafya, na kulingana na mahitaji ya mradi fulani wa utafiti.

G5. Ukosoaji unaotumika sana wa kutengwa Ukosefu wa ugonjwa wa ubongo wa kikaboni (F00-F09) au shida kuu ya kimetaboliki inayoathiri mfumo mkuu wa neva (haijumuishi kuzaa)

Tabia ya tano inapaswa kutumiwa kuonyesha uhusiano wa mwanzo wa shida na mkazo mkali (ambao hutokea ndani ya wiki 2 kabla ya kuanza kwa dalili kali za kisaikolojia):

F23.x0 bila mchanganyiko na mkazo mkali

F23.x1 Pamoja na mkazo mkali

F23.0 Ugonjwa mkali wa kisaikolojia wa aina nyingi bila dalili za skizofrenia.

A Vigezo vya jumla vya matatizo ya akili ya papo hapo na ya muda mfupi lazima yatimizwe (F23)

B Dalili hubadilika haraka katika aina na ukubwa siku hadi siku au hata ndani ya siku moja

C Kuwepo kwa aina yoyote ya maono au udanganyifu kwa angalau saa kadhaa wakati wowote tangu kuanza kwa machafuko.

D. Dalili kutoka kwa angalau aina mbili kati ya zifuatazo zinazojitokeza kwa wakati mmoja:

1) mshtuko wa kihemko, unaoonyeshwa na hisia kali za furaha au furaha, au wasiwasi mwingi au kuwashwa;

2) kuchanganyikiwa au utambuzi wa uwongo wa watu au maeneo;

3) kuongezeka au kupungua kwa shughuli, kufikia kiwango kikubwa.

E. Dalili zozote zilizoorodheshwa chini ya skizofrenia (F20.0-F20.3), vigezo G1 na G2, ikiwa zipo, kwa muda mfupi baada ya kuanza kwa hali hiyo, yaani, kigezo B katika F23.1 hakijafikiwa.

E. Muda wote wa ugonjwa hauzidi miezi 3.

F23.1 Ugonjwa wa akili wa aina nyingi wenye dalili za skizofrenia.

A. Vigezo A, B, C na D lazima vizingatiwe kwa ugonjwa mkali wa saikolojia ya polymorphic

B. Baadhi ya vigezo vya schizophrenia (F20.0-F20.3) hukutana kwa muda mrefu tangu mwanzo wa ugonjwa huo, lakini si lazima kufikia uchunguzi huu kabisa, yaani, angalau:

1) dalili zozote katika F20, F1.1 a-d au

2) dalili zozote F20, G1.2 kutoka e) hadi h)

C. Dalili za schizophrenia ya kigezo cha awali B hugunduliwa kwa si zaidi ya mwezi mmoja.

F23.2 Ugonjwa wa akili unaofanana na skizofrenia

A. Vigezo vya jumla vya matatizo ya kisaikolojia ya papo hapo na ya muda mfupi (F23) yamefikiwa.

B. Vigezo vya skizofrenia (F20.0-F20.3) vinatimizwa, isipokuwa kigezo cha muda.

C. Ugonjwa huo haukidhi vigezo B, C, na D kwa ugonjwa mkali wa kisaikolojia wa aina nyingi (F23.0).

D. Muda wote wa ugonjwa hauzidi mwezi mmoja.

F23.3 Matatizo mengine makali ya kisaikolojia yenye upotovu

A. Vigezo vya jumla vya matatizo ya kisaikolojia ya papo hapo na polymorphic (F23) vinatambuliwa.

B. Udanganyifu thabiti na/au maongezi yanajulikana, lakini hayafikii vigezo vya dalili za skizofrenia (F20.0-F20.3).

B. Ugonjwa huo haukidhi vigezo vya ugonjwa wa akili wa aina nyingi (F23.0)

D. Muda wote wa ugonjwa hauzidi miezi 3.

F23.8 Matatizo mengine ya papo hapo na ya muda mfupi ya kisaikolojia

Matatizo mengine yoyote ya papo hapo ya kisaikolojia ambayo hayawezi kuainishwa chini ya vichwa vingine katika F23 yanapaswa kuorodheshwa hapa (kwa mfano, hali ya kisaikolojia ya papo hapo ambapo udanganyifu tofauti au ndoto hutokea, lakini kwa muda mfupi tu). Hapa, majimbo ya msisimko usio na tofauti yanapaswa pia kuandikwa, ikiwa haiwezekani kupata taarifa kuhusu hali ya akili ya mgonjwa, lakini tu kwa kutokuwepo kwa data kwa hali ya kikaboni.

F23.9 Ugonjwa wa akili wa papo hapo na wa muda mfupi, ambao haujabainishwa

F24 Ugonjwa wa udanganyifu unaosababishwa.

A. Udanganyifu unaoendelea au mfumo wa udanganyifu mwanzoni hutokea kwa mtu mwingine aliye na ugonjwa ulioainishwa katika F20-F23.

B. Watu hawa wawili wanaonyesha uhusiano wa karibu usio wa kawaida kati yao na wametengwa kwa kiasi fulani na watu wengine.

C Udanganyifu haukutokea kwa mgonjwa kabla ya kukutana na mtu mwingine na hapo awali hakupata shida zinazotokana na F20-F23.

F25 Matatizo ya Schizoaffective.

Kumbuka Utambuzi huu unategemea "usawa" wa jamaa kwa kiasi cha ukali na muda wa dalili za schizophrenic na zinazoathiriwa.

G1. Ugonjwa hukutana na vigezo vya mojawapo ya matatizo ya wastani au kali ya hisia (F30.-, F31-, F32.-) kama inavyofafanuliwa kwa kila aina ndogo.

G2. Kwa muda mwingi, angalau kipindi cha wiki mbili, dalili za angalau mojawapo ya vikundi vya dalili zifuatazo zipo wazi (ambayo karibu sanjari na vikundi vya dalili katika skizofrenia (F20.0-F20.3):

1) "echo" ya mawazo, uingizaji au uondoaji wa mawazo, uwazi wa mawazo (F20.0-F20.3, kigezo G1.1 a));

2) udanganyifu wa ushawishi au ushawishi, akimaanisha wazi harakati za mwili au viungo au mawazo fulani, vitendo au hisia (F20.0-F20.3, kigezo G1.1 b));

4) udanganyifu unaoendelea wa aina yoyote ambayo haitoshi kiutamaduni na haiwezekani kabisa katika maudhui, lakini sio tu mawazo ya ukuu au mateso (F20.0-F20.3, kigezo G1.1 d)), kwa mfano, kwamba mgonjwa hutembelea walimwengu wengine, wanaweza kudhibiti mawingu kwa pumzi yake, kuwasiliana na mimea au wanyama bila maneno, nk;

5) kwa uwazi hotuba isiyofaa au iliyovunjika au matumizi ya mara kwa mara ya neologisms (fomu iliyoonyeshwa ya kigezo G1.2 b) katika rubri F20.0-F20.3);

6) kutokea mara kwa mara kwa tabia za kikatili kama vile kuganda, kunyumbulika kwa nta na hali hasi (F20.0-F20.3, kigezo G1.2 b)).

G3. Vigezo vya G1 na G2 lazima vitokee wakati wa kipindi kimoja na angalau kwa muda fulani kwa wakati mmoja. Katika picha ya kliniki, dalili za vigezo vya G1 na G2 lazima zijulikane.

G4. Vigezo vinavyotumika sana vya kutengwa. Ugonjwa huo hauwezi kuhusishwa na ugonjwa wa akili wa kikaboni (kwa maana ya F00-F09) au kwa ulevi, utegemezi au hali ya kujiondoa inayohusishwa na matumizi ya dutu za kisaikolojia (F10-F19).

F25.0 Ugonjwa wa Schizoaffective, aina ya manic.

B. Vigezo vya ugonjwa wa manic (F30.1 au F31.1) lazima vizingatiwe.

F25.1 Ugonjwa wa Schizoaffective, aina ya huzuni.

A. Vigezo vya jumla vya ugonjwa wa skizoaffective (F25) lazima vizingatiwe.

B. Vigezo vya ugonjwa wa mfadhaiko, angalau ukali wa wastani, lazima utimizwe (F31.3, F31.4, F32.1, au F32.2).

F25.2 Ugonjwa wa Schizoaffective, aina mchanganyiko.

A. Vigezo vya jumla vya ugonjwa wa skizoaffective (F25) lazima vizingatiwe.

B. Vigezo vya ugonjwa wa mchanganyiko wa hisia ya msongo wa mawazo (F31.6) lazima vitimizwe.

F25.8 Matatizo mengine ya skizoaffective

F25.9 Ugonjwa wa Schizoaffective, ambao haujabainishwa

Ikiwa inataka, aina ndogo zifuatazo za ugonjwa wa schizoaffective zinaweza kutofautishwa kulingana na mienendo yake:

F25.x0 Ukuaji wa wakati mmoja tu wa dalili za schizophrenic na zinazoathiriwa. Dalili zinafafanuliwa katika kigezo G2 chini ya F25.

F25.x1 Ukuaji wa wakati mmoja wa skizofreni na dalili za kuathiriwa na kuendelea kwa dalili za skizofrenic nje ya vipindi vya dalili za kuathiriwa.

F28 Matatizo mengine yasiyo ya kikaboni ya kisaikolojia.

Matatizo ya kisaikolojia ambayo hayakidhi vigezo vya skizofrenia (F20.0-F20.3) au aina za kisaikolojia za matatizo ya hisia (F30-F39) na matatizo ya kisaikolojia ambayo hayakidhi vigezo vya dalili za ugonjwa wa kudumu wa udanganyifu (F22. -) inapaswa kuandikwa hapa. ) (mfano ni ugonjwa sugu wa ukumbi). Hii pia inajumuisha michanganyiko ya dalili ambazo hazijashughulikiwa na za awali (F20.-categories (F20.-F25), kwa mfano, mchanganyiko wa udanganyifu isipokuwa zile zilizoorodheshwa kama skizofrenic ya kawaida katika F20.0-F20.3, kigezo G1 .1 b) au d) (yaani, zaidi ya wale ambao hawaaminiki kabisa katika maudhui au duni kiutamaduni), wakiwa na katatonia.

Paranoid schizophrenia ni nini

Paranoid schizophrenia ni moja wapo ya dhihirisho la shida sugu ya kiakili. Ugonjwa huo kwa kawaida hufanya mwanzo wake katika umri mdogo: kutoka ishirini hadi thelathini, na ni aina maarufu na ya kawaida ya schizophrenia.

Paranoid schizophrenia: sifa za tabia ya ugonjwa huo

Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya 10 ya ICD-10, schizophrenia ya paranoid ina kanuni F20.0. Aina hii ya schizophrenia ina sifa ya vipengele viwili kuu vya kutofautisha - kuwepo kwa matatizo ya hallucinatory na delusional. Wakati huo huo, matatizo ya kuathiriwa (hofu, wasiwasi), dalili za catatonic au oneiric, hotuba na usumbufu wa mapenzi unaweza kuzingatiwa, lakini ni kidogo au haijaonyeshwa kabisa. Ikiwa ishara fulani pia zinapatikana, basi wataalam hugawanya ugonjwa huu katika aina ndogo:

schizophrenia ya paranoid inayohusika (pamoja na unyogovu, manic au lahaja ya wasiwasi ya kozi ya ugonjwa huo);
aina ya catatonic ya schizophrenia ya paranoid.

Kulingana na tofauti za kozi ya ugonjwa huo, kuna:

na mtiririko unaoendelea F20.00;
episodic na kasoro inayoongezeka F20.01;
episodic c na kasoro thabiti F20.02;
na kozi ya maendeleo ya paroxysmal F20.03.

Ondoleo lisilo kamili lina msimbo F20.04, kamili - F20.05.

Kwa hivyo, fomu ya paranoid inaweza kuwa na picha tofauti ya kliniki, ambayo kwa upande inaonyesha asili ya sehemu nyingi za etiolojia (asili) ya ugonjwa huo na ugumu wa kufanya utambuzi sahihi.

Vipindi vya malezi ya ugonjwa huo

Paranoid schizophrenia inaweza kuwa na sifa ya kuanza kwa papo hapo na polepole. Kwa mwanzo wa papo hapo, kuna mabadiliko makali katika tabia: fikira zisizo sawa, msisimko mkali, shida zisizo za kawaida za udanganyifu. Kunaweza kuwa na kuongezeka kwa wasiwasi, hofu isiyo na maana na isiyo na sababu, tabia mbaya katika tabia.

Kuanza polepole kunaonyeshwa na muda wa kutofautiana kwa aina za nje za tabia. Vipindi pekee ndivyo visa vya vitendo vya kushangaza, ishara au grimaces, tuhuma zisizofaa, taarifa zinazopakana na udanganyifu. Kuna upotezaji wa mpango, upotezaji wa riba katika vitu vya kupendeza vya zamani, mgonjwa anaweza kulalamika juu ya hisia za utupu kichwani.

Wakati mwingine ugonjwa unaweza kuanza na polepole lakini kwa kasi dalili Pseudo-neurotic: kupungua uwezo wa kufanya kazi, uchovu, uwepo wa obsessive overvalued tamaa au mawazo.

Hatua ya awali pia inaweza kuwa na sifa ya ubinafsishaji (wazo potofu la "I") ya mtu mwenyewe, machafuko, woga usio na maana au wasiwasi, hisia za udanganyifu, taarifa na msingi wa udanganyifu, ambayo ni, mtazamo wa kiakili wa mazingira.

Ukuaji wa hatua ya awali unaelezewa na matukio ya obsessive (kwa mfano, hypochondria) au mawazo, hali au taarifa za udanganyifu zilizopangwa tayari. Mara nyingi tayari katika hatua hii ya ugonjwa huo, mtu anaweza kuona mabadiliko ya utu: kutengwa, uhaba wa athari za kihisia. Baada ya hayo, dhidi ya historia ya mawazo ya mara kwa mara ya udanganyifu, hallucinations inaweza kuonekana. Kama sheria, katika hatua hii - kwa maneno (katika mfumo wa mazungumzo ya ukumbi au monologue). Hivi ndivyo ugonjwa wa pili wa udanganyifu unavyokua.

Halafu kinachojulikana kama ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault huanza kutawala na maendeleo ya dalili za pseudohallucinations (ambayo ni, bila kuwatambulisha na vitu halisi au matukio) na automatism ya kiakili (mtazamo wa mawazo ya mtu mwenyewe, harakati sio kama sehemu ya akili ya mtu. "Mimi", lakini kama sehemu ya kitu kigeni kilichochochewa na mtu mwingine): ushirika, motor, senestopathic.

Dalili kuu katika hatua ya kuanzishwa ni matatizo ya udanganyifu, ambayo ni ya asili ya hallucinatory.

Udhihirisho wa ugonjwa unaweza kutokea kama shida ya paranoid ya papo hapo na kama ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu halisi za ugonjwa huu, kama aina nyingine za schizophrenia, bado hazijaanzishwa katika sayansi ya kisasa. Uchunguzi unaonyesha kwamba skizofrenia inakua kwa kiwango kikubwa dhidi ya asili ya dysfunctions mbalimbali za ubongo. Ni kweli. Lakini ni nini hasa husababisha dysfunctions vile - idadi ya sababu za maumbile, mazingira, mabadiliko ya pathological yanayosababishwa na matokeo ya magonjwa ya somatic - bado haijulikani.

Sababu zinazowezekana za schizophrenia ya paranoid:

usawa katika uzalishaji wa dopamine au serotonini ya neurotransmitter;
maandalizi ya maumbile;
maambukizi ya virusi katika perinatal (kipindi cha intrauterine), njaa ya oksijeni;
mkazo mkali unaopatikana katika utoto au maisha ya mapema;
majeraha ya kisaikolojia ya utoto;
wanasayansi wanasema kuwa watoto wanaozaliwa kutokana na ujauzito wa marehemu wako katika hatari zaidi kuliko watoto waliozaliwa na wazazi wadogo;
matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe.

Dalili za ugonjwa huo

Aina ya paranoid ya schizophrenia ina sifa ya dalili za kuongoza na za sekondari. Kulingana na ICD-10, utambuzi hufanywa wakati vigezo vya jumla vya schizophrenia vinafikiwa na dalili zifuatazo zipo:

Matatizo yanayoathiri ambayo yanajitokeza kwa namna ya hofu isiyo na maana au wasiwasi, kutengwa, kizuizi cha kihisia, passivity, uhaba wa athari za kihisia zinaweza kuzingatiwa.
Matatizo ya catatonic: fadhaa au usingizi.
Mabadiliko ya jumla katika tabia: kupoteza maslahi katika mambo ya kupendeza ya mtu mwenyewe, ufahamu wa kutokuwa na lengo la kuwepo, udhihirisho wa autism ya kijamii.
Kunaweza kuwa na ishara za hotuba iliyovunjika isiyo na maana, ukiukaji wa mlolongo wa kufikiri.
Kuongezeka kwa uchokozi, hasira.

Ishara zote za sekondari na dalili mbaya katika picha ya kliniki ya aina ya paranoid ya schizophrenia sio kubwa au kutamkwa.

Mawazo ya udanganyifu ambayo yanaambatana na maonyesho ya kusikia. Mtu anaweza kusikia sauti kichwani mwake zinazomwambia juu ya "hatari" zinazowezekana zinazomngoja.
Maoni ya kuona yanazingatiwa, lakini mara nyingi ni ya kusikia na ya matusi.
Pseudohallucinations ni sifa ya mtazamo wa hallucinations katika nafasi ya akili subjective, yaani, vitu vya hallucinations si makadirio ya vitu halisi na si kutambuliwa pamoja nao.
Uwepo wa aina tofauti za automatism ya kisaikolojia.
Utulivu na utaratibu wa udanganyifu wa paranoid.

Kulingana na dalili kuu, aina mbili za aina ya paranoid ya schizophrenia zinajulikana: udanganyifu na hallucinatory.

Katika aina ya udanganyifu ya ugonjwa huo, dalili inayoongoza ina sifa ya muda mrefu wa utaratibu wa utaratibu wa maendeleo.

Wazo kuu la delirium (njama yake) inaweza kuwa chochote. Kwa mfano, hypochondria, wivu, mageuzi, mateso, nk. Ugonjwa wa udanganyifu wa polythematic (pamoja na kuwepo kwa viwanja kadhaa tofauti) pia unaweza kuzingatiwa.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa paranoid uliotamkwa sio tu kuelezea mawazo ya uwongo ("kweli" kwa upande wao), lakini pia hujaribu kwa nguvu zao zote kudhibitisha maoni yao au kuyatafsiri kuwa ukweli.

Kwa tofauti ya ugonjwa wa ugonjwa, matatizo ya udanganyifu hayana utaratibu na muda wa udhihirisho. Shida kama hizo huitwa udanganyifu wa paranoid (wa kihemko). Kuna maonyesho ya matusi yaliyotamkwa, ya kusikia. Inaweza kuonekana kwa wagonjwa kwamba mtu anawaita, akitoa maoni juu ya matendo yao. Hatua kwa hatua, sauti kama hizo hubadilika na kuhama kutoka kwa ukweli hadi ndani. Na sauti tayari zinavuma katika kichwa changu mwenyewe. Hivi ndivyo pseudohallucinations inavyoonekana, ugonjwa wa Kandinsky unakua.

Visual na aina nyingine ya hallucinations ni kidogo sana katika fomu paranoid.

Utambuzi na matibabu

Utambuzi wa "schizophrenia ya paranoid" hufanywa kwa msingi wa uchunguzi kamili wa kliniki, uthibitisho wa uwepo wa dalili zinazoongoza na utambuzi tofauti. Ni muhimu kuwatenga aina nyingine za ugonjwa huo, pamoja na aina iliyosababishwa ya ugonjwa wa udanganyifu (ambayo mara nyingi hupatikana kwa watu ambao walilelewa katika familia yenye ugonjwa wa akili), ugonjwa wa udanganyifu wa kikaboni (ambao sio wa asili), nk. .

Wagonjwa walio na utambuzi huu wanahitaji matibabu ya kimfumo hata wakati dalili zinapungua au kupungua kabisa. Matibabu ya ugonjwa huu ni kwa njia nyingi sawa na matibabu ya aina nyingine za schizophrenia. Na chaguo huchaguliwa kulingana na ukali na aina mbalimbali za dalili, hali ya afya ya mgonjwa na mambo mengine.

Tiba ya kisasa ya dawa inajumuisha hatua kadhaa:

Active - kazi yake ni kuondoa dalili za uzalishaji. Katika kesi hiyo, aina mbalimbali za antipsychotics zinawekwa. Tiba huchukua kutoka kwa wiki hadi mwezi. Dawa hizo zina uwezo wa kuacha haraka dalili za papo hapo, lakini hazifanyi kazi kabisa katika kubadilisha utu wa mgonjwa (malezi ya kasoro ya schizophrenia). Maendeleo mapya katika eneo hili kwa namna ya antipsychotics ya atypical yanaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya mabadiliko ya utu.
Kuimarisha - katika hatua hii, aina fulani za madawa ya kulevya zinaweza kufuta kabisa au kupunguza kipimo chao. Hatua huchukua kutoka miezi kadhaa hadi miezi sita.
Kusaidia - kazi yake ni kurekebisha matokeo na kuzuia maendeleo ya kurudi tena au kuzidisha kwa ugonjwa huo. Kughairi matibabu kunaweza kusababisha kurudi kwa dalili za papo hapo.

Ili wasichukue dawa kila siku, wataalam wa dawa wameunda aina iliyowekwa ya antipsychotic. Sindano ya madawa ya kulevya inasimamiwa kila wiki chache. Dutu inayofanya kazi hutolewa hatua kwa hatua, ambayo inakuwezesha kudumisha kiwango cha taka cha madawa ya kulevya katika damu.

Ukarabati wa kisaikolojia pia unafanywa na mgonjwa, ambapo ujuzi wa kitaaluma na kijamii hutengenezwa.

Paranoid schizophrenia ni ugonjwa sugu ambao hauna tiba. Dawa ya kisasa ina lengo la kuondoa dalili za papo hapo na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa.

F20 dhiki

Mti wa utambuzi wa ICD-10

f00-f99 darasa v matatizo ya kiakili na kitabia
f20-f29 skizofrenia, dhiki na matatizo ya udanganyifu
F20 dhiki(Utambuzi uliochaguliwa wa ICD-10)
f20.0 ugonjwa wa dhiki
f20.1 hebephrenic schizophrenia
f20.2 skizofrenia ya kikatili
f20.4 unyogovu wa baada ya schizophrenic
f20.9 skizofrenia, haijabainishwa
f20.5 skizofrenia iliyobaki
f22 matatizo ya muda mrefu ya udanganyifu
f23 matatizo ya akili ya papo hapo na ya muda mfupi
f25 matatizo ya skizoaffective
f28 matatizo mengine yasiyo ya kikaboni ya kisaikolojia
f29 Saikolojia isiyo ya kikaboni, haijabainishwa

Magonjwa na syndromes zinazohusiana na utambuzi wa ICD

Majina

Maelezo

Matatizo ya kitaratibu ya asili (DSM inayoongoza Schizophrenia, Schizoaffective disorder, Schizotypal disorder) ni kundi la matatizo ya akili ya muda mrefu ambayo yana syndromokinesis ya mara kwa mara na syndromotaxis ya dalili za uzalishaji na hasi, zinazotokea na ongezeko la dalili hasi, ishara za pathognomonic ambazo ni matatizo ya kutofautiana. , shida za kiakili-mnestic na kihemko-kihemko, ukuaji wake ambao husababisha malezi ya kasoro maalum ya kihemko-ya hiari (maendeleo ya tawahudi, kutojali, abulia) na utambuzi wa kiutendaji ambao unafanywa kwa kutumia vigezo vya rubri "Schizophrenia. " ISD-10 na DSM-4R.

Historia ya utafiti wa schizophrenia huanza katika nusu ya pili ya karne ya 19, wakati hebephrenia ilielezwa na Hecker mwaka wa 1871, na mwaka wa 1890 Kahlbaum alitaja kwanza catatonia. Kuanzia mwisho wa karne ya 19, enzi ya mwangaza wa magonjwa ya akili huanza. Blayer alielezea dalili za pathognomonic kwa skizofrenia - ugonjwa wa mawazo tofauti, tawahudi, hali ya kutoelewana, kutengana kwa hisia, hali ya kutoelewana. Mnamo 1924, Bumke aligundua aina za nyuklia za skizofrenia. skizofrenia inayoendelea inaelezwa na Kleist (1953) na Leonhardrm (1960). Baadaye, Kerbikov, Snezhnevsky, Nadzharov, Tiganov, Zharikov na wanasayansi wengine walisoma tatizo la kliniki la schizophrenia.

Schizophrenia ni ugonjwa wa kawaida sana. Ugonjwa huanzia 1.9 hadi 10 kwa kila watu 1000. Matukio ni tofauti, kulingana na jinsia: kwa wanaume 1.98; kwa wanawake 1.85. Inajulikana kuwa wanaume wanakabiliwa na schizophrenia inayoendelea kwa kiasi kikubwa. Matukio ya juu zaidi hutokea katika ujana na ujana, basi kiwango cha matukio hupungua, lakini schizophrenia hutokea kwa umri wowote - kutoka kipindi cha ujauzito hadi uzee.

Sababu

1. Nadharia ya dopamine iliyopendekezwa na Carsson. Iliamuliwa kuwa kwa wagonjwa wenye dhiki, awali ya dopamine huongezeka na unyeti wa vipokezi vya dopamini huongezeka. Miundo yenye utajiri wa dopamine: miundo ya nigro-striatal, mesencephalic-cortical, na mesencephalic-limbic-cortical miundo. Kuna hypersensitivity ya vipokezi vya dopaminergic katika eneo la limbic na striatum. Kuna ukiukwaji wa shughuli za GABA (gamma-aminobutyric acid), dutu ya kuzuia ambayo huathiri receptors hizi.

2. Jukumu la etiolojia ya mambo ya sumu imedhamiriwa kuhusiana na kufanana kwa miundo ya kemikali ya amini ya biogenic na psychomimetics. Ilibadilika kuwa miundo ya norepinephrine na dopamine inafanana sana na muundo wa mescaline. Katika mkojo wa wagonjwa, dimethoxyphenylethylamine ilitengwa, ambayo inaonyesha ukiukwaji wa methylation ya amini ya biogenic.

3. Dysfunction ya neuropeptides. Neuropeptides ni msingi wa mwingiliano wa seli. Hizi ni pamoja na neurohormones, neurotransmitters, neuromodulators, flygbolag za kemikali za habari maalum.

Kuna ukiukwaji katika vikundi 3 vya neuropeptides:

A) ukiukaji wa kazi ya neurohumoral (vasopressin, oxytocin, thyrotropin - ikitoa homoni);

B) kazi ya nyurotransmita ya nyuropeptidi ni kubadilisha uwezo wa utando (kitu P);

C) kazi ya neuromodulatory: endorphins na enkephalins, sawa na muundo wa opiates, huathiri receptors maalum na kuwa na athari ya kisaikolojia.

Kuna dalili maalum za vipengele vya maumbile katika urithi wa schizophrenia. Jukumu muhimu katika hili linachezwa na uzushi wa fanicha ya ndoa, ambayo ni pamoja na yafuatayo: watu walio na genotype sawa hupata mvuto mkali wa kijinsia kwa kila mmoja, ambayo hatimaye husababisha mkusanyiko wa watoto wa homozygous katika 3-4. vizazi. Schizophrenia ina sifa ya polylocus (polygenetic) mfano wa urithi na predominance ya jeni recessive. Inajulikana na kupenya kamili, uhamisho wa jozi 3 na 8 za chromosomes, mkusanyiko wa jeni la pathological katika jozi ya 5 ya chromosomes.

Mchango wa sababu za maumbile katika maendeleo ya schizophrenia hufikia 87%, na aina ya kozi na ugonjwa hurithiwa hasa.

Hatari ya kupata schizophrenic katika jamaa wa proband (mtu aliye na skizofrenia):

Wazazi - 14%, kaka na dada - 15-16%, watoto 10-12%, shangazi na wajomba - 5-6%. Hata hivyo, pamoja na hatari ya kupata skizofrenia, jamaa wana hatari kubwa ya matatizo mengine ya kiakili.

Sababu za hatari kwa schizophrenia:

1. Factor X (inawezekana patholojia ya perinatal), ambayo husababisha uharibifu wa ubongo na upanuzi wa ventrikali za pembeni wakati wa kubalehe. Inaaminika kuwa ikiwa sababu ya X haikufanya kazi katika kipindi hiki, basi schizophrenia haikua baada ya kubalehe.

2. Ugonjwa wa uzazi.

3. Aina ya utu wa Schizoid.

4. Familia ya schizophrenogenic (baba isiyo rasmi hukandamizwa na mama wa sthenic na despotic).

5. Kulewa na bangi.

6. Kuzaa mtoto wakati wa miezi ya baridi.

Pia kuna sababu za etiolojia zinazoonyesha sababu za skizofrenia:

1. Ngono. Inajulikana kuwa wanaume wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kutokana na aina ya kuendelea ya schizophrenia.

2. Umri. Kuna dhana ya mgogoro wa umri katika maendeleo ya schizophrenia:

Mgogoro wa umri 1: kutoka utoto wa mapema hadi miaka 3 (maendeleo ya tawahudi ya utotoni);

Mgogoro wa umri wa miaka 2: umri wa shule ya mapema na shule ya mapema (uwepo wa hofu ya watoto na fantasy ya udanganyifu);

Mgogoro wa umri wa miaka 3: ujana (mwanzo wa schizophrenia ya chini na hebephrenic);

Mgogoro wa umri wa 4: umri wa ujana (mwanzo wa schizophrenia mbaya ya vijana);

Mgogoro wa umri wa miaka 5: miaka 25 - 30 (paranoid schizophrenia);

Mgogoro wa umri wa miaka 6: involution ya umri -miaka (matatizo ya schizoaffective);

Mgogoro wa umri wa miaka 7: wanakuwa wamemaliza kuzaa (paranoid involutional, melancholy involutional);

Mgogoro wa umri wa miaka 8: umri wa marehemu - baada ya miaka 65 (syndrome ya Ekbom, hallucinosis ya matusi ya maudhui ya ajabu).

3. Inabainisha kuwa schizophrenia ina kozi kali zaidi kwa watu wenye elimu ya chini, sifa, ngazi ya nyenzo.

Pathogenesis

Pathogenesis ya schizophrenia inawasilishwa kwa namna ya hatua zifuatazo zinazohusiana:

1. Ukiukaji wa maendeleo ya ubongo. Alama ni hydrocephalus ya ndani (kupanuka kwa ventrikali za pembeni).

2. Ukiukwaji wa kimetaboliki ya serotonini na methionine na malezi ya indoles, ambayo husababisha autointoxication.

3. Ukiukaji katika mfumo wa dopaminergic (kuongezeka kwa unyeti kwa receptors dopaminergic). Matatizo haya husababisha dalili nzuri katika schizophrenia.

4. Matatizo ya Serotonergic yanaonyeshwa kwa upungufu wa serotonini, ukiukwaji wa unyeti wa receptors serotonergic. Kusababisha shida za kutokubaliana na dalili mbaya.

5. Patholojia ya autoimmune. Wakati wa kuzidisha kwa schizophrenia, ongezeko la mkusanyiko wa autoantibodies na ukiukaji wa kazi ya kinga ya kizuizi cha damu-ubongo huzingatiwa.

6. Uanzishaji wa pathological wa hemisphere ya kushoto ya ubongo huchangia maendeleo ya dalili za hallucinatory-paranoid na matatizo ya kutofautiana. Uanzishaji wa pathological wa sehemu za diencephalic za hemisphere ya kulia huchangia kuibuka kwa dalili za schizoaffective na, kwa upande mwingine, matatizo ya neurosis-kama na psychopathic (na schizophrenia ya chini ya maendeleo).

Dalili

Kuongezeka kwa unyeti katika kipindi cha premorbid, kabla ya maendeleo ya dalili za kliniki za ugonjwa huo, huwa na mtazamo wa hila sana wa jinsi watu wengine wanavyomtendea mtu, lakini yeye, kwa upande wake, hawezi kujisikia hali ya interlocutor.

Aina za haiba za kiitolojia zinazopatikana katika kipindi cha premorbid cha schizophrenia:

1. Bila vipengele.

2. Schizoids nyeti - mazingira magumu, tendaji-labile, na athari za neurotic, "mimosa-kama."

3. Kihisia baridi na kujitanua schizoids - kihisia kupunguzwa, na monotonous rigid, overvalued shughuli, expansiveness.

4. Kielelezo - uvivu, passiv, utiifu, busara, na silika ya uvivu.

5. Kwa uwepo wa kutofautiana kati ya akili ya juu na shida ya magari.

6. Haina utulivu, ya kusisimua, na anatoa zisizozuiliwa na ujuzi wa magari.

8. Haiba ya Hysterical.

9. Watu wa Psychasthenic - wasiwasi na tuhuma, kwa kutafakari, tabia ya kujichunguza, kutokuwa na uhakika.

10. Watu wa Asthenic wenye unyeti, udhaifu, kuongezeka kwa uchovu.

11. Pedintic-rigid (anancaste) haiba.

12. Paranoid na psychopathic haiba - kujitanua, nyeti, uvivu fanatics, "wapiganaji wa haki."

13. Watu wachanga wenye mtindo wa kitoto wa kudumu.

14. Watu wenye tabia ya ajabu.

Matatizo ya uzalishaji katika schizophrenia.

1. Matatizo yanayofanana na Neurosis:

A) na shida ya asthenic (uvivu, uchovu, kuwashwa), uundaji wa regimen maalum ya kuokoa, hypothymia;

B) hofu ya kutosha ni stereotyped na ujinga (kwa watoto);

C) na hali ya juu ya matukio ya obsessive, hisia ya woga, hypothymia, phobias, baadaye - mfumo wa mila na akili na hofu ya kwenda wazimu;

D) na predominance ya depersonalization na derealization;

E) mawazo yasiyo ya udanganyifu ya dysmorphophobic na dysmorphomanic;

E) hali ya hypochondriacal-senestopathic;

G) Mawazo ya episodic ya uhusiano, simu, otomatiki za kiakili tofauti na zisizo na msimamo.

2. Matatizo ya kisaikolojia:

A) kuongezeka kwa uwezo wa kuathiriwa;

B) hali iliyo na hypersthenicity, shughuli za monotonous, tabia ya athari za paranoid na elimu isiyo na utulivu ya kupita kiasi;

C) majimbo ya psychopathic na kuongezeka kwa unyeti, tabia ya mawazo ya mtu binafsi ya msimamo;

D) hali zilizo na shida nyingi za hysterical, ambazo zinaonyeshwa na machozi, kutokuwa na akili, tabia ya ugomvi, lability ya vaso-vegetative;

E) hali ya kisaikolojia na kuongezeka kwa msisimko na matatizo ya heboid;

E) inasema, pamoja na maoni ya episodic ya mtazamo, simu, otomatiki ya kiakili ya mtu binafsi.

3. Miundo iliyothaminiwa kupita kiasi:

A) maslahi na michezo isiyo ya kawaida ya tawahudi, fikira za tawahudi za asili iliyothaminiwa kupita kiasi (kwa watoto). Mkusanyiko wa kejeli, uchezaji wa pekee uliozoeleka, usio na thamani ya vitendo;

B) matukio ya ulevi wa kimetafizikia - paranoia ya rudimentary na shauku ya mafundisho ya kifalsafa ya kufikirika na mwelekeo wa kisasa. Hobby hii haina tija;

C) dysformophobia iliyozidi thamani na anorexia ya akili. Kujiamini mbele ya kasoro katika kuonekana au ukamilifu, mawazo nyeti ya mtazamo, unyogovu, hamu ya kurekebisha kasoro iliyotambuliwa.

4. Matatizo madogo ya kuathiriwa:

A) unyogovu wa kiwango cha cyclothymium na mabadiliko ya hali ya mchana;

B) unyogovu wa adynamic (apathetic);

C) hypomania ya asili ya cyclothymic na kuongezeka kwa mhemko, motor na shughuli za kiakili, ukali, ukali, disinhibition;

D) hypomania na tabia ya psychopathic;

E) unyogovu wa mara kwa mara na msamaha mfupi;

E) mabadiliko ya mara kwa mara ya majimbo ya hypomanic na sub-depressive na msamaha mfupi;

G) mabadiliko ya kuendelea ya majimbo ya hypomanic na subdepressive.

5. Syndromes zinazoathiri:

A) unyogovu na obsessions;

B) unyogovu wa aina ya asili, pamoja na anesthetic na maoni ya kujishtaki na kulaani;

C) unyogovu na wasiwasi na fadhaa;

D) majimbo ya manic ya aina ya mviringo - kiwango cha mania ya kisaikolojia;

E) hali mchanganyiko zisizo za udanganyifu.

6. Dalili za upotoshaji zinazoathiriwa:

A) unyogovu wa asili na udanganyifu wa mateso na / au udanganyifu wa hypochondriacal;

B) unyogovu na hallucinations na pseudo-hallucinations;

C) majimbo ya manic-delusional;

D) mania na hallucinations na pseudo-hallucinations;

E) hali ya huzuni-paranoid na intermetamorphosis;

E) hali ya papo hapo ya paraphrenic.

7. Majimbo yanayoathiri-catatonic:

A) hali ya huzuni-catatonic;

B) hali ya manic-catatonic;

C) dalili za manic-hebephrenic.

8. Oneiric inasema:

A) kupunguza hali ya oneiroid na uwezo wa kuathiri, woga, wazimu na kuchanganyikiwa, mawazo ya kitamathali na ya kihemko bila njama dhahiri;

B) majimbo yenye athari ya oneiroid (iliyoelekezwa oneiroid, mchanganyiko wa mwelekeo wa kweli na wa ajabu);

C) majimbo ya oneiroid-catatonic (oneiroid ya kweli);

D) majimbo ya fibril-catatonic.

9. Dalili za udanganyifu wa papo hapo:

A) papo hapo papo hapo payo payo;

B) hali ya paranoid ya papo hapo;

C) ugonjwa wa papo hapo wa Kandinsky-Clerambault;

10. Paranoid inasema:

A) udanganyifu wa kujifanya, udanganyifu uliozidi thamani, dysmorphomania ya asili ya paranoid. Kuna udanganyifu wa kuathiriwa wa monothematic. Wagonjwa wanavutiwa na wazo la ufahamu wa kisaikolojia wa udanganyifu. Udanganyifu unaowezekana wa urekebishaji, udanganyifu wa madai, hypochondriacal, dysphoromanic, wivu, udanganyifu nyeti wa mtazamo, erotomanic;

B) paranoid delirium na kushuka kwa thamani;

C) udanganyifu unaoendelea wa paranoid.

11. Majimbo ya paranoid ya muda mrefu.

12. Majimbo ya paraphrenic.

13. Majimbo mengine ya udanganyifu.

14. Majimbo ya Catatonic-paranoid.

15. Majimbo ya kikatili:

A) kichocheo cha catatonic na catatonic hebephrenic;

B) usingizi wa paka.

16. Mwisho unasema:

A) ikifuatana na maendeleo duni au dalili za pakatoni za mzunguko wa catatonic. Dalili za Microcatatonic ni tabia;

B) hali ya mzunguko wa catatonic akinetic;

C) majimbo kama vile mduara wa hyperkinetic-catatonic;

D) na predominance ya delirium ya ajabu;

E) hali ya aina ya hallucinatory-delusional;

E) majimbo ya aina ya catatonic-delusional na catatonic-hallucinatory.

Matibabu

Schizophrenia ni ugonjwa na kozi nzuri ya kimsingi, ambayo ni, kwa matibabu sahihi, idadi kubwa ya wagonjwa hupata msamaha wa muda mrefu na wa hali ya juu. Tiba ya schizophrenia ni tata ya madawa ya kulevya, psychotherapeutic, intensive na njia nyingine za kushawishi etiopathogenesis ya ugonjwa huo.

Kundi kuu la madawa ya kulevya kutumika katika schizophrenia huitwa antipsychotics. Kulingana na uainishaji, madarasa 9 ya antipsychotics yanajulikana:

1. Phenothiazides (chlorpromazine, neuleptil, mozheptil, teralen).

2. Xanthenes na thiaxanthenes (chlorproxen, clopixol, fluanxol).

3. Butterophenones (haloperidol, trisedil, droperidol).

4. Derivatives ya Piperidine (Imap, Orap, Semap).

5. Derivatives ya bicyclic (rispolept).

6. Atypical tricyclic derivatives (leponex).

7. Derivatives ya benzodiazepines (olanzapine).

8. Indole na derivatives ya naphthol (moban).

9. Derivatives ya Benzamide (sulpiride, metoclopramide, amisulpride, tiapride).

Dawa za kuzuia akili (antipsychotic) huathiri mfumo wa dopamini na ni wapinzani wa vipokezi vya dopamini. Hatua yao husababisha athari ya antipsychotic. Ukiukaji katika mfumo wa serotonergic, na kusababisha dalili mbaya, pia husimamishwa na antipsychotics. Hatua ya neuroleptics husababisha madhara, hasa matatizo ya exrapyramidal. Dawa mpya kabisa za antipsychotic, au antipsychotic zisizo za kawaida (risperidone, olanzapine) zina mshikamano sawa wa dopamine na vipokezi vya serotonini, zinaweza kulinganishwa kwa ufanisi na antipsychotic za kitamaduni, na zinavumiliwa vyema zaidi. Kila moja ya neuroleptics ina sifa za kibinafsi za shughuli za pharmacodynamic. Dawa za antipsychotic katika dozi ndogo huondoa tabia ya kuathiriwa, ya wasiwasi, ya kulazimishwa, ya somatoform na fidia kwa ukiukwaji wa utu, kimsingi wa asili ya kitaratibu. Katika viwango vya juu, antipsychotics hupunguza shughuli za psychomotor na kuwa na athari ya antipsychotic. Pia wana athari ya antiemetic. Hatua ya neurotropic ya neuroleptics husababisha dalili za extrapyramidal na mimea.

Mbali na antipsychotics, antidepressants, thymostabilizers, tranquilizers na makundi mengine ya madawa ya kulevya hutumiwa kutibu schizophrenia.

Jukumu muhimu linachezwa na kazi ya kisaikolojia, aina mbalimbali za mafunzo. Tiba ya mwili.

Paranoid schizophrenia ni ugonjwa wa akili unaodhoofisha kiasi.

Pia inaitwa paranoid schizophrenic disorder.

Kipengele kikuu cha ugonjwa huu ni kupoteza uhusiano na ulimwengu wa nje na ukweli, kama matokeo ambayo uwezo wowote wa kufanya kazi na kuishi maisha kamili hupotea.

Paranoid schizophrenia inaweza kudhoofisha sana

Ugonjwa kama vile schizophrenia ya paranoid huainishwa kama ugonjwa wa akili.

Miongoni mwa dalili zake kuu, mara nyingi hukutana na maonyesho ya kusikia, pamoja na mawazo yaliyoharibika.

Mara nyingi mtu anayeugua maradhi kama haya ana hakika kuwa anateswa na njama hufanywa dhidi yake. Wakati huo huo, yeye haipotezi uwezo wa kuzingatia mambo fulani muhimu, kumbukumbu yake haina kuzorota, na si lazima kukabiliana na kutojali kwa kihisia.

Kulingana na maelezo ya wagonjwa, kozi ya schizophrenia ya paranoid inaonekana kwao kama mapambano dhidi ya ulimwengu wa giza na uliogawanyika .

Maisha kama hayo yametawaliwa na hisia za mashaka, mashaka, na kujitenga. Kila siku unapaswa kusikiliza sauti ndani yako hata maono yanawezekana.

Hapa kuna dalili na ishara kwa wanaume na wanawake ambazo zinaweza kupendekeza aina ya ugonjwa wa paranoid:

uharibifu wa kusikia - mtu husikia kitu ambacho si halisi;
maendeleo ya hasira isiyoelezeka;
mshikamano wa hisia;
kuongezeka kwa wasiwasi;
msisimko usio na sababu;
uchokozi na hamu ya kupingana(kubishana);
kuibuka kwa tabia za ukatili;
mielekeo ya kujiua;
udanganyifu wa ukuu, majivuno yaliyochangiwa.

Hata hivyo, nyingi za ishara hizi zinaweza kuzingatiwa katika aina nyingine.

Na matatizo ya kusikia tu na udanganyifu wa paranoid (syndrome ya hallucinatory-paranoid) hukutana katika matibabu ya schizophrenia ya paranoid.

Ikiwa hutaanza matibabu ya wakati wa ugonjwa wa paranoid katika schizophrenia, baada ya muda, ukiukwaji wa mchakato wa mawazo utaongezeka tu. Kuna uchokozi katika tabia ya mgonjwa: anaweza hata kufikiria kuwa ni kujilinda, kwani "ulimwengu wote uko dhidi yake" na "unahitaji kujilinda kwa njia fulani".

Wakati mwingine schizophrenic ya paranoid huanza kufikiria kuwa ana talanta maalum, nguvu au uwezo (kwa mfano, kupumua chini ya maji au kuruka angani).

Ama kwa dhati anajiona kuwa mtu mashuhuri, na haijalishi ni uthibitisho gani unaokanusha maoni kama hayo unawasilishwa kwake, mgonjwa anaendelea kusadiki kuwa yuko sawa.

Athari mbaya kwa psyche ya binadamu.

Mtu anaweza kufikiria tu jinsi ilivyo ngumu na isiyopendeza kusikia sauti ambazo wengine hawasikii. Sauti hizi mara nyingi tukiwa na ukosoaji, uonevu wa kikatili, mapungufu ya kudhihaki .

Sababu na sababu

Ingawa dalili za skizofrenia ya paranoid zinajulikana kwa uhakika, watafiti bado wanabishana kuhusu sababu zake.

Kweli, wengi wanakubaliana juu ya jukumu kubwa ambalo dysfunction ya ubongo inachukua katika ugonjwa huu. Lakini ni sababu gani inayochangia hii bado haijafunuliwa.

Kama sababu maalum ya hatari, na vile vile vichochezi vya mazingira. Walakini, hakuna nadharia iliyo na ushahidi wa kutosha wa kuthibitishwa.

Maandalizi ya maumbile mara nyingi hutumika kama aina ya "switch", ambayo inawashwa na tukio fulani, uzoefu wa kihisia, au sababu nyingine.

Hapa kuna mambo kadhaa ambayo huongeza uwezekano wa utambuzi kama vile schizophrenia ya paranoid:

uwepo wa shida ya kisaikolojia katika mmoja wa jamaa;
mfiduo wa virusi kwenye tumbo la uzazi;
ukosefu wa virutubisho kwa fetusi;
kupokea dhiki katika utoto;
matokeo ya vurugu;
mimba ya marehemu ya mtoto;
matumizi ya vitu vya psychotropic (haswa na vijana).

Na hapa kuna dalili za aina ya paranoid ya shida ya schizophrenic:

mateso mania;
hisia ya utimilifu wa utume maalum;
udhihirisho wa tabia ya fujo;
mwelekeo wa kujiua;
kuonekana katika kichwa cha sauti za ukumbi (pamoja na zile za lazima);
uwezekano wa hallucinations tactile au kuona.

Paranoids huendeleza mwelekeo wa kujiua

Vigezo vya kutambua ugonjwa lazima viwiane na aina hii ndogo ya schizophrenic.

Uwepo tu wa maonyesho ya wazi na udanganyifu uliotamkwa huruhusu daktari kugundua ugonjwa ulioelezewa, zaidi ya hayo, kwamba:

kivitendo haionekani;
hisia na hotuba ni karibu si inasikitishwa.

Miongoni mwa hali za udanganyifu, sifa kuu ni aina zote za imani za mateso.

Lakini maendeleo ya madawa ya kulevya, pamoja na psychoses ya kifafa, kama sheria, haijatengwa.

Inashangaza, kuna uhusiano fulani kati ya asili ya udanganyifu, kama moja ya dalili za dhiki ya paranoid, na kiwango cha utamaduni wa mtu, na hata asili yake.

Makala ya matibabu

Ni nini - schizophrenia ya paranoid, na inatibiwaje?

Kimsingi, hii ni ahadi ya maisha yote, si kozi ya matibabu ya muda. Ingawa utabiri sio wa kufurahisha zaidi, hii inapaswa kuzingatiwa tangu mwanzo.

Kwa ujumla, daktari anaagiza matibabu kulingana na:

aina ya shida;
ukali wa dalili;
sifa za mtu binafsi za mgonjwa;
historia ya matibabu;
sifa za umri;
mambo mengine muhimu.

Sio tu wanasaikolojia waliohitimu na wataalam wengine wa matibabu, lakini pia jamaa za mgonjwa, pamoja na wafanyikazi wa kijamii, wanashiriki kikamilifu katika mchakato wa matibabu.

Mbinu ya matibabu kawaida hujengwa juu ya:

kuchukua antipsychotics (jadi na atypical);
taratibu za kisaikolojia;
matibabu ya electroconvulsive;
ujuzi wa kujifunza kijamii.

Mara nyingi, matibabu ya schizophrenia ya paranoid inahitajika.

Uingiliaji usio wa madawa ya kulevya, pamoja na psychotherapeutic unalenga hasa kupunguza dalili.

Utambuzi wa ugonjwa ulioelezwa unaweza tu kufanywa na daktari aliyestahili. Ipasavyo, maagizo ya dawa hufanywa na mtaalamu wa matibabu - hiyo inatumika kwa ratiba ya matumizi ya madawa ya kulevya na kipimo sahihi.

Ikiwa hautafuata maagizo ya daktari, mchakato wa matibabu hautakuwa na ufanisi kama tungependa, na ahueni haitapatikana.

Watu wengi huacha kutumia dawa baada ya miezi michache ya kwanza na kuendelea kumdhoofisha mgonjwa na dalili.

Nini kitatokea ikiwa utaanza ugonjwa huo?

Ishara zitazidi kuwa mbaya zaidi, na mawasiliano na ulimwengu wa nje yatapotea. Mawazo ya kujiua pia yanaongezeka, ambayo yanaweza kusababisha.

Tiba ya mshtuko wa umeme ni chaguo moja la matibabu kwa skizofrenia ya paranoid

Mara nyingi mgonjwa mwenyewe haoni tabia ya kushangaza nyuma yake, na hata huchukua maoni na majimbo ya udanganyifu kwa mambo ambayo hufanyika kweli.

Lakini watu walio karibu naye (haswa wale wa karibu) hakika wataona mabadiliko hayo na uwezekano mkubwa watakuwa na mashaka fulani ya matatizo ya kiakili - ipasavyo, wanapaswa kumshawishi mtu huyo kuonana na daktari.

Ugonjwa katika ICD-10

Paranoid schizophrenia - ni nini katika ICD?

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa huorodhesha ugonjwa huu chini ya kanuni F20.0.

Pamoja na maono na matatizo ya udanganyifu, uwezekano wa kuwepo kwa matatizo ya kuathiriwa (wasiwasi na phobias), dalili za catatonic na matatizo ya hotuba hupendekezwa.

Chaguzi zifuatazo za kozi ya ugonjwa pia hutolewa:

mtiririko unaoendelea - msimbo F20.00;
kozi ya matukio yenye kasoro inayoongezeka - msimbo F20.01;
kozi ya episodic na kasoro thabiti - nambari F20.02;
kozi ya progredient, kuwa na tabia ya paroxysmal - kanuni F20.03.

Katika kesi ya msamaha usio kamili, kanuni hutolewa F20.04, na kamili - F20.05.

Hiyo ni, picha ya kliniki ya ugonjwa ulioelezwa inaweza kuwa tofauti.

Hii inaonyesha moja kwa moja asili ya vipengele vingi vya asili ya ugonjwa huo wa schizophrenic na inaelezea matatizo yanayohusiana na kufanya uchunguzi.

Msisimko mkali unaweza kuwa mojawapo ya dalili za kwanza.

Ugonjwa huanzaje?

Mwanzo wa ugonjwa huo ni polepole na ghafla.

Ikiwa schizophrenia huanza ghafla, tabia ya mgonjwa hubadilika haraka:

mchakato wa mawazo unakuwa hauendani;
msisimko mkali unaonekana;
majimbo ya udanganyifu yanaendelea, yenye sifa ya kutofautiana;
maendeleo ya phobias, yaani, hofu isiyo na maana, inawezekana;
tabia inakuwa ya ajabu zaidi na zaidi (isiyofaa).

Wakati mwanzo wa ugonjwa unageuka kuwa polepole, aina za tabia pia hubadilika, lakini si mara moja.

Mara kwa mara, mgonjwa hufanya vitendo vya pekee visivyofaa, hutoa taarifa za ajabu, hujenga grimaces ya ajabu.

Hatua kwa hatua, anapoteza kupendezwa na kile alichofikiria kuwa cha kupendeza hapo awali. Mara nyingi unaweza kusikia malalamiko juu ya hisia ya utupu wa ndani.

Polepole, lakini polepole, dalili za pseudoneurotic pia huongezeka:

kupunguza uwezo wa kufanya kazi;
mtu huwa lethargic na lethargic;
tamaa za kupindukia zinaonekana.

Hitimisho la mtaalamu wa uchunguzi linathibitisha uwongo wa uwongo, na vile vile otomatiki ya kiakili (wakati mtu haoni mawazo na harakati zake kama zake).

Lakini ni majimbo ya udanganyifu ambayo yanazingatiwa kama dalili kuu katika hatua hii ya ugonjwa.

Kuzuia

Vipi kuhusu kuzuia skizofrenia ya paranoid?

Bila shaka, inasemekana kwamba hatua za kuzuia ni njia nzuri zaidi kuliko taratibu za matibabu: ni bora kuzuia kuliko kuponya.

Lakini katika kesi hii ni lazima ieleweke kutokuwa na uwezo wa kuzuia kwa namna fulani maendeleo ya ugonjwa wa schizophrenic.

Hata kama nadharia ya maumbile ni sawa, tukio lolote la maisha linaweza kuwa "lever" ambayo itasababisha ugonjwa huo.

Mapema matibabu huanza, nafasi kubwa ya mafanikio.

Kitu pekee cha kukumbuka ni haja ya kuanza kozi ya matibabu bila kuchelewesha, na mapema iwezekanavyo. Hii itasaidia kuleta ugonjwa huo chini ya udhibiti, kusaidia kuboresha mtazamo wa muda mrefu.

Paranoid schizophrenia: sifa za tabia ya ugonjwa huo

Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya marekebisho ya 10 ya ICD-10, schizophrenia ya paranoid ina kanuni F20.0. Aina hii ya schizophrenia ina sifa ya vipengele viwili kuu vya kutofautisha - kuwepo kwa matatizo ya hallucinatory na delusional. Wakati huo huo, matatizo ya kuathiriwa (hofu, wasiwasi), dalili za catatonic au oneiric, hotuba na usumbufu wa mapenzi unaweza kuzingatiwa, lakini ni kidogo au haijaonyeshwa kabisa. Ikiwa ishara fulani pia zinapatikana, basi wataalam hugawanya ugonjwa huu katika aina ndogo:

schizophrenia ya paranoid inayohusika (pamoja na unyogovu, manic au lahaja ya wasiwasi ya kozi ya ugonjwa huo);
aina ya catatonic ya schizophrenia ya paranoid.

Kulingana na tofauti za kozi ya ugonjwa huo, kuna:

na mtiririko unaoendelea F20.00;
episodic na kasoro inayoongezeka F20.01;
episodic c na kasoro thabiti F20.02;
na kozi ya maendeleo ya paroxysmal F20.03.

Ondoleo lisilo kamili lina msimbo F20.04, kamili - F20.05.

Kwa hivyo, fomu ya paranoid inaweza kuwa na picha tofauti ya kliniki, ambayo kwa upande inaonyesha asili ya sehemu nyingi za etiolojia (asili) ya ugonjwa huo na ugumu wa kufanya utambuzi sahihi.

Vipindi vya malezi ya ugonjwa huo

Wakati mwingine ugonjwa unaweza kuanza na polepole lakini kwa kasi dalili Pseudo-neurotic: kupungua uwezo wa kufanya kazi, uchovu, uwepo wa obsessive overvalued tamaa au mawazo.

Dalili kuu katika hatua ya kuanzishwa ni matatizo ya udanganyifu, ambayo ni ya asili ya hallucinatory.

Udhihirisho wa ugonjwa unaweza kutokea kama shida ya paranoid ya papo hapo na kama ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu zinazowezekana za schizophrenia ya paranoid:

usawa katika uzalishaji wa dopamine au serotonini ya neurotransmitter;
maandalizi ya maumbile;
maambukizi ya virusi katika perinatal (kipindi cha intrauterine), njaa ya oksijeni;
mkazo mkali unaopatikana katika utoto au maisha ya mapema;
majeraha ya kisaikolojia ya utoto;
wanasayansi wanasema kuwa watoto wanaozaliwa kutokana na ujauzito wa marehemu wako katika hatari zaidi kuliko watoto waliozaliwa na wazazi wadogo;
matumizi mabaya ya madawa ya kulevya na pombe.

Dalili za ugonjwa huo

Aina ya paranoid ya schizophrenia ina sifa ya dalili za kuongoza na za sekondari. Kulingana na ICD-10, utambuzi hufanywa wakati vigezo vya jumla vya schizophrenia vinafikiwa na dalili zifuatazo zipo:

Dalili za sekondari:

Matatizo yanayoathiri ambayo yanajitokeza kwa namna ya hofu isiyo na maana au wasiwasi, kutengwa, kizuizi cha kihisia, passivity, uhaba wa athari za kihisia zinaweza kuzingatiwa.
Matatizo ya catatonic: fadhaa au usingizi.
Mabadiliko ya jumla katika tabia: kupoteza maslahi katika mambo ya kupendeza ya mtu mwenyewe, ufahamu wa kutokuwa na lengo la kuwepo, udhihirisho wa autism ya kijamii.
Kunaweza kuwa na ishara za hotuba iliyovunjika isiyo na maana, ukiukaji wa mlolongo wa kufikiri.
Kuongezeka kwa uchokozi, hasira.

Ishara zote za sekondari na dalili mbaya katika picha ya kliniki ya aina ya paranoid ya schizophrenia sio kubwa au kutamkwa.

Dalili kuu:

Mawazo ya udanganyifu ambayo yanaambatana na maonyesho ya kusikia. Mtu anaweza kusikia sauti kichwani mwake zinazomwambia juu ya "hatari" zinazowezekana zinazomngoja.
Maoni ya kuona yanazingatiwa, lakini mara nyingi ni ya kusikia na ya matusi.
Pseudohallucinations ni sifa ya mtazamo wa hallucinations katika nafasi ya akili subjective, yaani, vitu vya hallucinations si makadirio ya vitu halisi na si kutambuliwa pamoja nao.
Uwepo wa aina tofauti za automatism ya kisaikolojia.
Utulivu na utaratibu wa udanganyifu wa paranoid.

Kulingana na dalili kuu, aina mbili za aina ya paranoid ya schizophrenia zinajulikana: udanganyifu na hallucinatory.

Katika aina ya udanganyifu ya ugonjwa huo, dalili inayoongoza ina sifa ya muda mrefu wa utaratibu wa utaratibu wa maendeleo.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa paranoid uliotamkwa sio tu kuelezea mawazo ya uwongo ("kweli" kwa upande wao), lakini pia hujaribu kwa nguvu zao zote kudhibitisha maoni yao au kuyatafsiri kuwa ukweli.

Visual na aina nyingine ya hallucinations ni kidogo sana katika fomu paranoid.

Utambuzi na matibabu

Tiba ya kisasa ya dawa inajumuisha hatua kadhaa:

Active - kazi yake ni kuondoa dalili za uzalishaji. Katika kesi hiyo, aina mbalimbali za antipsychotics zinawekwa. Tiba huchukua kutoka kwa wiki hadi mwezi. Dawa hizo zina uwezo wa kuacha haraka dalili za papo hapo, lakini hazifanyi kazi kabisa katika kubadilisha utu wa mgonjwa (malezi ya kasoro ya schizophrenia). Maendeleo mapya katika eneo hili kwa namna ya antipsychotics ya atypical yanaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya mabadiliko ya utu.
Kuimarisha - katika hatua hii, aina fulani za madawa ya kulevya zinaweza kufuta kabisa au kupunguza kipimo chao. Hatua huchukua kutoka miezi kadhaa hadi miezi sita.
Kusaidia - kazi yake ni kurekebisha matokeo na kuzuia maendeleo ya kurudi tena au kuzidisha kwa ugonjwa huo. Kughairi matibabu kunaweza kusababisha kurudi kwa dalili za papo hapo.

Ukarabati wa kisaikolojia pia unafanywa na mgonjwa, ambapo ujuzi wa kitaaluma na kijamii hutengenezwa.

Paranoid schizophrenia ni ugonjwa sugu ambao hauna tiba. Dawa ya kisasa ina lengo la kuondoa dalili za papo hapo na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa.

Matatizo ya schizophrenic kawaida yana sifa ya upotovu mkubwa na tabia ya mawazo na mtazamo, pamoja na athari zisizofaa. Ufahamu wazi na uwezo wa kiakili kawaida huhifadhiwa, ingawa kupungua kwa utambuzi kunaweza kutokea baada ya muda.

Dalili muhimu zaidi za kisaikolojia ni pamoja na hisia ya kutafakari mawazo (echo), kuingizwa kwa mtu mwingine au wizi wa mawazo ya mtu mwenyewe, maambukizi ya mawazo kwa mbali; mtazamo wa udanganyifu na udanganyifu wa udhibiti kutoka nje; hali; maonyesho ya kusikia kutoa maoni juu ya au kujadili mgonjwa katika nafsi ya tatu; mawazo yasiyofaa na dalili za negativism.

Kozi ya matatizo ya schizophrenic inaweza kuwa ya muda mrefu au episodic, na maendeleo au utulivu wa usumbufu; inaweza kuwa sehemu moja au zaidi ya ugonjwa huo na msamaha kamili au usio kamili. Kwa uwepo wa dalili nyingi za unyogovu au manic, uchunguzi wa schizophrenia haupaswi kufanywa mpaka iwe wazi kuwa dalili za schizophrenic zilitangulia usumbufu wa kuathiriwa. Schizophrenia haipaswi kutambuliwa mbele ya ugonjwa wa wazi wa ubongo, pamoja na wakati wa ulevi wa madawa ya kulevya au uondoaji. Matatizo sawa yanayoendelea katika kifafa au magonjwa mengine ya ubongo yanapaswa kuwekwa chini ya F06.2, na ikiwa matukio yao yanahusishwa na matumizi ya vitu vya kisaikolojia, chini ya F10-F19 na tabia ya kawaida ya nne.5.

Aina isiyo ya kawaida ya skizofrenia ambayo picha ya kliniki inaongozwa na udanganyifu thabiti, mara nyingi wa paranoid, kwa kawaida hufuatana na maonyesho, hasa kusikia, na usumbufu wa utambuzi. Matatizo ya hisia, mapenzi, hotuba na dalili za catatonic hazipo au ni ndogo.

Isiyojumuishwa:

hali ya mkanganyiko wa mabadiliko (F22.8)
paranoia (F22.0)

Aina ya schizophrenia ambayo mabadiliko ya athari hutawala. Udanganyifu na maono ni ya juu juu na ya vipande vipande, tabia ni ya ujinga na haitabiriki, kwa kawaida tabia. Mhemko hubadilika na haitoshi, kufikiria ni duni, hotuba haina uhusiano. Kuna mwelekeo wa kujitenga na jamii. Ubashiri kawaida haufai kwa sababu ya kuongezeka kwa haraka kwa dalili "hasi", haswa kubadilika kwa hisia na kupoteza mapenzi. Hebephrenia inapaswa kugunduliwa tu katika ujana na ujana.

Picha ya kimatibabu ya skizofrenia ya pakatoniki hutawaliwa na misukosuko ya kisaikolojia ya asili ya polar, kama vile kushuka kwa thamani kati ya hyperkinesia na usingizi au uwasilishaji kiotomatiki na negativism. Mkao wa pingu unaweza kudumishwa kwa muda mrefu. Kipengele kinachojulikana cha hali hiyo inaweza kuwa matukio ya msisimko wa ghafla. Maonyesho ya pakatoniki yanaweza kuunganishwa na hali ya ndoto-kama (oneiric) na maonyesho ya wazi ya hatua.

Schizophrenic:

catalepsy
katatonia
kubadilika kwa nta

Hali ya kiakili ambayo inakidhi vigezo muhimu vya uchunguzi wa skizofrenia, lakini hailingani na fomu zozote zilizoainishwa katika F20.0-F20.2, au inayoonyesha sifa za zaidi ya moja ya fomu zilizo hapo juu, bila kutawala kwa alama. seti maalum ya sifa za utambuzi.

Isiyojumuishwa:

ugonjwa wa akili wa papo hapo wa skizofrenia (F23.2)
skizofrenia sugu isiyotofautishwa (F20.5)
unyogovu wa baada ya schizophrenic (F20.4)

Kipindi cha huzuni, ambacho kinaweza kuwa cha muda mrefu, kinachotokea kama matokeo ya skizofrenia. Baadhi ya dalili za skizofrenia ("chanya" au "hasi") bado zinapaswa kuwepo, lakini hazitawala tena picha ya kliniki. Majimbo haya ya huzuni yanahusishwa na hatari kubwa ya kujiua. Ikiwa mgonjwa haonyeshi tena dalili zozote za schizophrenia, utambuzi wa sehemu ya unyogovu (F32.-) inapaswa kufanywa. Ikiwa dalili za schizophrenia bado ni wazi na wazi, uchunguzi wa aina inayofaa ya schizophrenia (F20.0-F20.3) inapaswa kufanywa.

Hatua sugu ya ukuaji wa skizofrenia ambayo kumekuwa na mabadiliko ya wazi kutoka hatua ya awali hadi ya marehemu inayojulikana na dalili za muda mrefu (ingawa si lazima zirekebishwe) "hasi", kama vile kuchelewa kwa psychomotor; shughuli ya chini; udhaifu wa kihisia; passivity na ukosefu wa mpango; umaskini wa maudhui ya hotuba; umaskini wa mwingiliano usio wa maneno kwa njia ya sura ya uso, maonyesho ya macho, lawama na mikao; kupunguza kujitunza na uhaba wa shughuli za kijamii.

skizofrenia ya muda mrefu isiyotofautishwa

Hali ya schizophrenic iliyobaki

Ugonjwa ambapo kuna maendeleo ya hila lakini yanayoendelea ya tabia ya ajabu, kutoweza kukidhi mahitaji ya jamii, na kupungua kwa shughuli zote. Sifa hasi za tabia ya skizofrenia iliyobaki (kwa mfano, kubadilika kwa athari na kupoteza hamu) hukua bila dalili zozote za hapo awali za kisaikolojia.

Schizophreniform:

ugonjwa wa NOS
kisaikolojia NOS

Haijumuishi: ugonjwa mfupi wa skizofreniform (F23.2)

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya 10 (ICD-10) inapitishwa kama hati moja ya udhibiti wa uhasibu wa magonjwa, sababu za idadi ya watu kuomba kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. №170

Uchapishaji wa marekebisho mapya (ICD-11) umepangwa na WHO mnamo 2017 2018.

Pamoja na marekebisho na nyongeza na WHO.

F20 Schizophrenia

Schizophrenia ni nini -

Hatari ya kuendeleza schizophrenia ni 1%, na matukio ni kesi 1 kwa kila watu 1000 kwa mwaka. Hatari ya kuendeleza schizophrenia huongezeka kwa ndoa za pamoja, na mzigo wa ugonjwa huo katika familia zilizo na jamaa wa shahada ya kwanza (mama, baba, kaka, dada). Uwiano wa wanawake na wanaume ni sawa, ingawa utambuzi wa ugonjwa kwa wanaume ni wa juu. Viwango vya kuzaliwa na vifo vya wagonjwa sio tofauti na idadi ya wastani. Hatari kubwa zaidi ya kuendeleza ugonjwa huo kwa kuongeza umri.

Ni nini husababisha Schizophrenia:

(A) Kinachotambuliwa zaidi ni maumbile ya skizofrenia, ambayo yanathibitishwa na utafiti juu ya hatari ya kupata ugonjwa huo katika mapacha ya mono- na dizygotic, katika ndugu, wazazi na watoto, na pia katika uchunguzi wa watoto walioasili kutoka kwa wazazi. na schizophrenia. Hata hivyo, kuna ushahidi wenye nguvu sawa kwamba skizofrenia inatokana na jeni moja (nadharia ya monojeni) yenye uelekevu tofauti na upenyezaji usio kamili, jeni chache (nadharia ya oligogenic), jeni nyingi (nadharia ya polijeni), au mabadiliko mengi. Matumaini yamewekwa kwenye uchunguzi wa uhamishaji katika kromosomu ya 5 na eneo la pseudoautosomal la kromosomu ya X. Kwa hiyo, hypothesis maarufu zaidi ni heterogeneity ya maumbile ya schizophrenia, ambayo, kati ya wengine, kunaweza pia kuwa na tofauti ambazo zinahusishwa na ngono. Kuna uwezekano kwamba wagonjwa wenye dhiki wana idadi ya faida katika uteuzi wa asili, hasa, wao ni sugu zaidi kwa maumivu, joto na mshtuko wa histamine, pamoja na mionzi. Kwa kuongeza, akili ya wastani ya watoto wenye afya ya wazazi wenye dhiki ni ya juu kuliko akili ya idadi ya watu kwa umri sawa. Kuna uwezekano kwamba schizophrenia inategemea schizotype - carrier wa alama za schizotaxy, ambayo, kuwa kasoro ya kuunganisha upande wowote, inajidhihirisha chini ya ushawishi wa mambo ya mazingira kama mchakato wa patholojia. Moja ya alama za schizotaxy ni ukiukaji wa harakati za polepole za jicho wakati wa kuchunguza pendulum, pamoja na aina maalum za uwezekano wa ubongo.

(B) Mambo ya kikatiba hushiriki katika kuchagiza ukali na utendakazi upya wa mchakato. Kwa hivyo, kwa wanawake na wanaume-gynecomorphs, schizophrenia inaendelea vyema zaidi na kwa tabia ya upimaji; baada ya umri wa miaka 40, kozi ya ugonjwa pia ni nzuri zaidi. Kwa wanaume wa katiba ya asthenic, ugonjwa mara nyingi huendelea kwa kuendelea, na kwa wanawake wa katiba ya pycnic, mara nyingi zaidi mara kwa mara. Walakini, katiba yenyewe haiamui uwezekano wa ugonjwa. Dysplasia ya morphological kawaida inaonyesha atypia inayowezekana ya mchakato, na wagonjwa kama hao hujibu vizuri kwa matibabu.

(C) Kulingana na nadharia za nyurojenetiki, dalili zenye tija za ugonjwa hutokana na kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa kiini cha caudate wa ubongo, mfumo wa limbic. Tofauti katika kazi ya hemispheres, dysfunction ya uhusiano wa fronto-cerebellar hupatikana. Kwenye CT, upanuzi wa pembe za mbele na za nyuma za mfumo wa ventrikali zinaweza kuonekana. Kwa aina za nyuklia za ugonjwa huo, voltage kutoka kwa uongozi wa mbele hupunguzwa kwenye EEG.

(D) Ya manufaa ya kihistoria ni majaribio ya kuunganisha skizofrenia na kuambukiza (streptococcus, staphylococcus, kifua kikuu, E. coli) na patholojia ya virusi (polepole). Hata hivyo, kwa wagonjwa wenye schizophrenia, kuna upotovu tofauti katika majibu ya kinga wakati wa maendeleo ya patholojia ya kuambukiza.

(E) Uchunguzi wa biokemikali umeunganisha skizofrenia na dopamine ya ziada. Kuzuia dopamine na dalili za uzalishaji na neuroleptics husaidia kupumzika mgonjwa. Hata hivyo, kwa kasoro, kuna upungufu sio tu wa dopamine, lakini pia wa neurohormones nyingine (norepinephrine, serotonin), na kwa dalili za uzalishaji, si tu kiasi cha dopamini huongezeka, lakini pia cholecystokinin, somatostatin, na vasopressin. Mabadiliko mbalimbali yanazingatiwa katika kabohaidreti, kimetaboliki ya protini, na pia katika kimetaboliki ya lipoproteins. Ushahidi usio wa moja kwa moja wa shida ya kimetaboliki katika schizophrenia ni uwepo wa harufu maalum katika aina za nyuklia za ugonjwa huo, chondrolysis (uharibifu na deformation katika kesi ya kasoro katika cartilage ya auricle), kubalehe mapema na ongezeko la haraka la kupoteza. libido.

(E) Nadharia za saikolojia zinaelezea maendeleo ya ugonjwa huo katika suala la uamsho wa mawazo ya kizamani (Paleolithic, mythopoetic), athari za hali ya kunyimwa, habari iliyogawanywa kwa kuchagua ambayo husababisha aphasia ya semantic. Wanasaikolojia wanaona kwa wagonjwa: a) utofauti na utata wa hukumu, b) urekebishaji wa kibinafsi, ambapo hukumu hufanywa kwa msingi wa nia zao wenyewe, c) ishara "za siri" katika hukumu.

(G) Nadharia za uchanganuzi wa akili huhusisha ugonjwa huo na matukio ya utotoni: kuathiriwa na schizophrenogenic, baridi ya kihisia na mama mnyanyasaji, hali ya kutengana kwa kihisia katika familia, kurekebisha au kurudi nyuma kwa narcissism, au ushoga wa siri.

(3) Nadharia za ikolojia zinaelezea ukweli wa kuzaliwa kwa wagonjwa wengi wa skizofrenic katika msimu wa baridi na athari za upungufu wa vitamini kabla ya kujifungua, mfiduo wa mutagenic wakati wa mimba ya spring ya mtoto.

(ii) Nadharia za mageuzi huzingatia mwanzo wa skizofrenia ndani ya mchakato wa mageuzi kama "bei" ya kuongeza wastani wa akili ya watu na maendeleo ya kiteknolojia, au kama "uwezo uliofichwa" wa maendeleo ambayo bado hayajapata mwanya wake. Mfano wa kibaolojia wa ugonjwa ni majibu ya ndege ya kufungia. Wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa huo wana idadi ya faida za kuchagua, wao ni sugu zaidi kwa mionzi, maumivu, mshtuko wa joto. Akili ya wastani ya watoto wenye afya ya wazazi wenye dhiki ni ya juu zaidi.

Dalili za Schizophrenia:

Kikundi cha uchunguzi kwa ujumla kina sifa ya mchanganyiko wa matatizo ya kufikiri, mtazamo, na matatizo ya kihisia-kihisia ambayo hudumu angalau mwezi, lakini utambuzi sahihi zaidi unaweza kufanywa kwa muda wa miezi 6 tu. uchunguzi. Kawaida, hatua ya kwanza ni utambuzi wa ugonjwa wa akili wa muda mfupi na dalili za skizofrenia au ugonjwa wa skizofrenia.

Hatua za ugonjwa: awali, wazi, msamaha, psychosis ya mara kwa mara, upungufu. Katika 10% ya kesi, kuondoka kwa hiari na msamaha wa muda mrefu (hadi miaka 10) inawezekana. Sababu za tofauti za ubashiri ni za asili kabisa. Hasa, ubashiri ni bora kwa wanawake walio na picnic physique, akili ya juu, maisha katika familia kamili, pamoja na muda mfupi (chini ya mwezi 1) kipindi cha awali, kipindi kifupi cha wazi (chini ya wiki 2), kutokuwepo. ya asili isiyo ya kawaida ya premorbid, kutokuwepo kwa dysplasia, upinzani mdogo kwa dawa za psychotropic.

Kulingana na E. Bleuler, matatizo ya axial ya skizofrenia ni pamoja na matatizo ya kufikiri (kutoendelea, kufikiri, paralogicality, tawahudi, fikra za ishara, finyu ya dhana na manticism, uvumilivu na umaskini wa mawazo) na matatizo maalum ya kihisia-hiari (stupefaction of impact, ubaridi. , parathymia, hypertrophy ya hisia, ambivalence na ambivalence, kutojali na abulia). M. Bleuler aliamini kwamba shida za axial zinapaswa kuonyeshwa kwa uwepo wa udhihirisho wa udhihirisho, kutokuwepo kwa syndromes ya aina ya athari za nje (amentia, delirium, mabadiliko ya kiasi katika fahamu, kifafa, amnesia), uwepo wa mawazo yaliyogawanyika, mgawanyiko. nyanja ya hisia, sura ya uso, ujuzi wa magari, depersonalization, automatism kiakili, catatonia na hallucinations. V. Meyer-Gross kuhusishwa matatizo ya kufikiri, passivity na hisia ya ushawishi, udanganyifu msingi na mawazo ya uhusiano, flattening kihisia, mawazo sounding na tabia catatonic kwa dalili za msingi.

Iliyotambulika zaidi katika uchunguzi ni dalili za cheo cha kwanza kulingana na K. Schneider, ambayo ni pamoja na: sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe, maonyesho ya kupinga na ya kipekee ya pande zote, maonyesho ya maoni ya ukaguzi, maonyesho ya somatic, ushawishi juu ya mawazo, ushawishi juu ya hisia, ushawishi. juu ya nia, ushawishi juu ya vitendo, dalili ya uwazi wa mawazo, mtazamo wa sperring na udanganyifu, karibu na delirium ya papo hapo ya kimwili. Dalili za cheo cha pili ni pamoja na catatonia, kujieleza pathological katika hotuba, hisia na uzoefu. Wengi wa dalili hizi huzingatiwa katika uainishaji wa kisasa shukrani kwa Utafiti wa Kimataifa wa Schizophrenia katika nchi 9.

Kulingana na ICD 10, angalau moja ya ishara zifuatazo lazima zizingatiwe:

1. "Echo ya mawazo" (kupiga sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe), kuingizwa au uondoaji wa mawazo, uwazi wa mawazo.
2. Udanganyifu wa ushawishi, motor, hisia, automatism ya mawazo, mtazamo wa udanganyifu. Mchanganyiko kama huo katika magonjwa ya akili ya ndani huitwa ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault.
3. Ufafanuzi wa ukaguzi wa kweli na pseudohallucinations na hallucinations somatic.
4. Udanganyifu usiofaa kitamaduni, kejeli, na maudhui ya hali ya juu.

Au angalau mawili kati ya yafuatayo:

1. Sugu (zaidi ya mwezi) hallucinations na udanganyifu, lakini bila kuathiri hutamkwa.
2. Neologisms, sperrings, hotuba iliyovunjika.
3. Tabia ya Catatonic.
4. Dalili mbaya, ikiwa ni pamoja na kutojali, abulia, umaskini wa hotuba, uhaba wa kihisia, ikiwa ni pamoja na baridi.
5. Mabadiliko ya ubora katika tabia na kupoteza maslahi, ukosefu wa kuzingatia, autism.

Utabiri wa schizophrenia inategemea tata ya mambo ambayo yameorodheshwa kwenye jedwali.

Sababu za utabiri katika schizophrenia

msimu wa baridi

Familia isiyo na usawa na isiyo kamili

Polymorphic na papo hapo na shida za uzalishaji, hadi siku 14

Monomorphic, kudumu, shida mbaya, zaidi ya miezi 2

Ubora wa juu, zaidi ya miaka 3

Na dalili za mabaki, chini ya mwaka

Kozi ya schizophrenia inaweza kuanzishwa tayari katika kipindi cha manifesto, lakini kwa usahihi baada ya shambulio la tatu. Kwa tabia ya msamaha wa ubora mzuri, kukamata kawaida ni polymorphic, ni pamoja na athari ya wasiwasi, hofu. Kuna kozi inayoendelea, ambayo inamaanisha kukosekana kwa msamaha kwa zaidi ya mwaka, episodic na kasoro inayokua, wakati dalili hasi huongezeka mara kwa mara (kwa kuendelea) kati ya matukio ya kisaikolojia, matukio na kasoro thabiti, wakati dalili mbaya zinazoendelea zinajulikana kati ya psychotic. vipindi. Kozi ya episodic inafanana na dalili za kozi ya paroxysmal iliyokubaliwa katika magonjwa ya akili ya ndani. Utumaji wa vipindi, wakati kuna msamaha kamili kati ya vipindi. Lahaja hii ya kozi inalingana na dalili za kozi ya mara kwa mara iliyokubaliwa katika magonjwa ya akili ya nyumbani. Baada ya shambulio, msamaha usio kamili pia unawezekana. Mapema katika magonjwa ya akili ya ndani, dhana hii inalingana na msamaha "B" na "C" kulingana na M.Ya. Sereisky, ambayo matatizo ya tabia, matatizo ya kuathiriwa, kliniki ya psychosis iliyoingizwa au dalili za neurotic hupatikana katika kliniki ya msamaha. Ondoleo kamili linalingana na msamaha "A" kulingana na M.Ya. Sereisky.

Dalili hasi zinazoendelea wakati wa ondoleo (kasoro) ni pamoja na katika kliniki yake dalili zilizofutwa za dalili zenye tija (encapsulation), shida ya tabia, hali ya chini dhidi ya asili ya ugonjwa wa apathic-abulic, upotezaji wa mawasiliano, kupungua kwa uwezo wa nishati, tawahudi na kutengwa; kupoteza ufahamu, kurudi nyuma kwa asili.

Katika utoto, utambuzi huu unaweza kufanywa kwa usahihi tu baada ya miaka 2; kutoka miaka 2 hadi 10, aina za nyuklia zinatawala, ambazo zinajidhihirisha kwa fomu tofauti kidogo. Aina za Paranoid zimeelezewa tangu umri wa miaka 9. Dalili za tabia za dhiki ya utotoni ni kurudi nyuma, haswa kurudi nyuma kwa usemi, tabia (dalili ya uwanja, matembezi ya ballet, uchaguzi wa vitu visivyo vya mchezo, neophobia), shida ya kihemko-ya hiari na kucheleweshwa kwa ukuaji. Hofu ambazo zimethaminiwa kupita kiasi, fikira za uwongo hufanya kama visawe vya kuweweseka.

Paranoid (F20.0).

Mandharinyuma ya awali mara nyingi hayana vipengele. Kipindi cha awali ni kifupi - kutoka siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Katika kliniki ya kipindi hiki - dalili za wasiwasi, kuchanganyikiwa, inclusions ya kibinafsi ya hallucinatory (wito), mkusanyiko usioharibika. Mwanzo pia unaweza kuwa hali ya mkanganyiko tendaji au udanganyifu mkubwa wa hisi, ambao hapo awali unachukuliwa kuwa ugonjwa wa akili wa muda mfupi wenye dalili za skizofrenia au skizofrenia. Kipindi cha wazi ni kutoka miaka 16 hadi 45.

Lahaja za skizofrenia ya paranoid ni: paraphrenic na dalili za paraphrenia iliyopangwa kwa kiasi kikubwa; tofauti ya hypochondriacal, ambayo udanganyifu wa maambukizi unahusishwa wazi na maudhui ya kusikia, kunusa, hallucinations ya somatic; lahaja ya hallucinatory-paranoid, inayoendelea na ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault. Vibadala maalum vya skizofrenia ya paranoid ni lahaja zinazoathiri-udanganyifu tabia ya kozi inayojirudia. Hizi ni pamoja na aina za mfadhaiko-mfadhaiko na lahaja-panua-paranoid. Lahaja ya unyogovu-paranoid kawaida huanza kama udanganyifu wa hypochondriacal, ambao hukua kwa kiwango kikubwa, athari ya mfadhaiko ni ya pili. Lahaja ya kupanuka-paranoid inaendelea na kliniki ya paraphrenia iliyoenea, hata hivyo, upanuzi unaendelea chini ya mawazo ya ukuu. Classical paranoid schizophrenia inaambatana na udanganyifu wa polythematic ambayo ni vigumu kutenganisha mawazo ya mateso, mtazamo, maana.

Katika schizophrenia ya paranoid, anuwai zote za kozi zinawezekana (kuendelea, episodic na kusamehe), na shida mbaya wakati wa msamaha ni pamoja na kunoa tabia ya tabia, urekebishaji wa dalili za kutojali-abulic, "encapsulation", ambayo dalili za mtu binafsi za maono na udanganyifu. kupatikana katika kliniki ya msamaha.

Mfano wa kliniki: mgonjwa O., umri wa miaka 33. Katika premorbid bila vipengele. Baada ya kuhitimu kutoka shuleni na kutumikia jeshi, aliingia na kufanikiwa kuhitimu kutoka shule ya sheria, alifanya kazi kama mpelelezi katika mji wa bahari. Alitofautishwa na bidii ya utumishi na alithamini sana uangalifu wa wakubwa wake. Ameolewa na ana mtoto. Katika kipindi cha kazi ya kazi juu ya uchunguzi wa kosa la ndani la banal, aliona kuwa alikuwa akiangaliwa kwenye choo na bafuni. Wakati anaoga, "gesi maalum hutolewa", ambayo alilala, na kwa kisingizio hiki wanaiba nyaraka rasmi. Kujaribu kuunganisha matukio, niligundua kuwa hii ni ya manufaa kwa mmoja wa wakubwa ili kuficha "matendo" yao.

Yeye mwenyewe alianza kumfuata, lakini "iliibuka kuwa hakuweza kupinga chochote kwa" upendeleo wa hali ya juu ". Matokeo yake, "mende" ziliwekwa katika nyumba yake, ikiwa ni pamoja na kwenye TV, ambayo ilidhibiti mawazo yake, ni pamoja na tamaa. Shukrani kwa "kazi ya uendeshaji" kama hiyo, kila hatua na mawazo yake yakawa mali ya Kurugenzi Kuu. Niliandika ripoti "hadi juu", lakini haikueleweka, "kwa kuwa kila mtu ameunganishwa." Kwa upande wake, alianza kufunga vifaa vya kusikiliza katika ofisi ya chifu, aliwekwa kizuizini wakati huo na kufanyiwa uchunguzi maalum. Katika fadhaa ya psychomotor, alipelekwa kwenye kliniki ya magonjwa ya akili. Wakati wa kulazwa hospitalini, alikuwa kimya, na baadaye akasema kwamba hakuweza kuzungumza kwa sababu ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hotuba na vifaa. Baada ya kutoka kwa psychosis, baada ya siku 10, alipewa kazi na kupata kazi kama mshauri wa kisheria, lakini bado alihisi ufuatiliaji na udhibiti wa mawazo. Hakuwajali jamaa zake, na kawaida hakufanya chochote nyumbani, akitengeneza vifaa vya kuzuia uchunguzi kwa masaa. Alitoka kwa beret maalum, ambayo alijenga microcircuits kwa "skrini ya mawazo". Anasikia sauti ya mfuasi, ambaye wakati mwingine anaendelea kumweka yeye na familia yake kwenye mfiduo wa mionzi kwa kutumia njia maalum.

Katika kipindi cha udhihirisho na kozi zaidi ya ugonjwa, zifuatazo ni tabia:

1. Udanganyifu wa mateso, uhusiano, umuhimu, asili ya juu, kusudi maalum au udanganyifu wa ujinga wa wivu, udanganyifu wa ushawishi.

2. Maoni ya kweli na ya uwongo ya maoni ya maoni, kinzani, ya kuhukumu na ya lazima.

3. Kunusa, gustatory na somatic, ikiwa ni pamoja na ngono, hallucinations.

Mantiki ya classical ya maendeleo ya delirium, iliyoelezwa na V. Magnan, inafanana na mlolongo: paranoid (delirium monothematic bila hallucinations) - paranoid (polythematic delirium na kuongeza ya hallucinations auditory) - paraphrenic. Hata hivyo, mantiki hii haizingatiwi kila wakati, maendeleo ya paraphrenia ya papo hapo na kutokuwepo kwa hatua ya paranoid inawezekana.

Katika hatua za kwanza, ni muhimu kutofautisha na matatizo ya kisaikolojia ya muda mfupi, na kisha na matatizo ya muda mrefu ya udanganyifu na schizoaffective, pamoja na matatizo ya kikaboni ya udanganyifu.

Matatizo ya kisaikolojia ya muda mfupi yanaweza kutokea kwa dalili za uzalishaji na hasi za skizofrenia, hata hivyo, hali hizi ni za muda mfupi na zimepunguzwa kwa muda wa wiki mbili na uwezekano mkubwa wa kutolewa kwa hiari na unyeti mzuri kwa antipsychotics. Rubriki hii, wakati huo huo, inaweza kuchukuliwa kama "kipodozi" katika hatua ya psychosis ya wazi katika schizophrenia ya paranoid.

Matatizo ya muda mrefu ya udanganyifu ni pamoja na udanganyifu wa monothematic, ikiwa ukumbi wa kusikia hutokea, mara nyingi ni kweli. Kundi hili ni pamoja na lahaja zile za delirium ambazo zamani ziliitwa paranoid (upendo delirium, delirium ya mageuzi, uvumbuzi, mateso).

Katika matatizo ya schizoaffective, usumbufu wa udanganyifu ni wa pili kuathiri, na kuathiri (manic, kupanua, huzuni) huendelea zaidi ya udanganyifu.

Katika matatizo ya udanganyifu wa kikaboni, dalili za exogenous mara nyingi zipo, na neurologically, neuropsychological, na kwa msaada wa mbinu za utafiti wa lengo, inawezekana kutambua ugonjwa wa msingi wa ubongo wa kikaboni. Kwa kuongeza, mabadiliko ya utu katika matatizo hayo yana rangi maalum ya kikaboni.

Hadi sasa, inaaminika kuwa matibabu ya psychosis ya papo hapo katika schizophrenia ya paranoid ni bora kuanza na tiba ya detoxification, pamoja na antipsychotics. Uwepo wa athari ya unyogovu katika muundo wa psychosis hulazimisha utumiaji wa dawamfadhaiko, lakini athari kubwa inaweza kusimamishwa sio tu na tizercin, bali pia na carbamazepine na beta-blockers (propranolol, inderal). Mwanzo wa schizophrenia ya paranoid katika ujana kawaida hufuatana na kozi isiyofaa, hivyo ongezeko la matatizo mabaya yanaweza kuzuiwa na tiba ya insulini ya coma, dozi ndogo za rispolept (hadi 2 mg) na dawa nyingine za neuroleptic. Katika psychosis ya papo hapo, kipimo cha rispolept huongezeka hadi 8 mg. Kama tiba ya matengenezo, antipsychotic hutumiwa - huongeza muda, na ikiwa kuna athari katika muundo wa psychosis - lithiamu carbonate. Tiba hiyo inategemea kanuni ya kushawishi ugonjwa unaoongoza, ambao huchaguliwa kama "lengo" la tiba, au kwa kanuni ya athari ngumu kwa kiasi cha dalili. Kuanzishwa kwa tiba inapaswa kuwa waangalifu ili kuepuka matatizo ya dyskinetic. Kwa upinzani wa tiba ya antipsychotic, ECT ya monolateral hutumiwa, wakati kuwekwa kwa electrodes inategemea muundo wa syndrome inayoongoza. Tiba ya kuunga mkono hufanywa kulingana na sifa za kliniki ya shambulio, ama kwa kuongeza muda wa antipsychotic (haloperidol-depot, lioradin-depot), au na neuroleptics pamoja na lithiamu carbonate.

Hebephrenic (F20.1).

Katika matatizo ya tabia ya premorbid si ya kawaida: antidisciplinary, asocial na tabia ya jinai. Tabia za mara kwa mara za kujitenga, kubalehe mapema na kukithiri kwa ushoga. Hii mara nyingi huchukuliwa kama upotoshaji wa shida ya kubalehe. Mwanzo mara nyingi hufunika umri, ingawa udhihirisho wa hebephrenia ya baadaye pia inawezekana. Baadaye, katika kipindi cha dhihirisho, utatu ni tabia, pamoja na hali ya kutotenda kwa mawazo, furaha isiyo na tija na grimacing, kukumbusha tics zisizodhibitiwa. Mtindo wa tabia una sifa ya kurudi nyuma katika usemi (lugha chafu), kujamiiana (mahusiano ya kawaida na isiyo ya kawaida ya kijinsia) na katika aina zingine za tabia (kula isiyoweza kuliwa, dromomania isiyo na maana, uzembe).

Mfano wa kliniki: Mgonjwa L., umri wa miaka 20. Katika ujana, alikuwa na tabia isiyoweza kuvumilika. Ghafla na bila sababu dhahiri, aligombana na marafiki na wazazi, akalala usiku kucha katika vyumba vya chini, alitumia hashish na pombe, na akaanza kuiba. Akiwa hajamaliza darasa 9, alihamia shule, ambayo hakuweza kumaliza, kwa sababu alishtakiwa kwa uhuni. Baada ya kurudi nyumbani, aliamua kupata akili zake, akaenda kufanya kazi. Lakini umakini wake ulivutiwa na msichana fulani, ambaye alianza kuonyesha ishara za kushangaza za umakini. Alifanya kazi katika duka kubwa, na L. alianza kumtembelea jioni. Alipokutana naye, alizungumza kwa sauti kubwa na kutumia maneno machafu, akamtemea mate na hivyo kumwacha, lakini alipomuonyesha jambo hilo, alivunja dirisha na kutawanya bidhaa dukani. Kwa kuongezea, alikua mzembe na hakuoga kabisa, alizungumza mengi, lakini bila akili yoyote na bila wazo kuu, hotuba yake iliingiliwa na "maneno ya mtindo" ambayo alichora kutoka kwa "Warusi wapya". Alimgeukia polisi huyo na kumwomba aandamane naye hadi kwenye mgahawa, kwa ajili ya ulinzi, na alipokataa, akaingia kwenye vita. Aliiacha kazi yake na kuishi kwenye jaa la taka lililokuwa karibu na duka la mpendwa wake. Lakini hii haikumsumbua hata kidogo, kwani alikuwa na furaha ya kila wakati. Wakati huu, alifanya wizi kadhaa, na alikamatwa akiiba begi la pipi kutoka kwa mtoto. Wakati wa kulazwa hospitalini, alicheka kipumbavu, akiwa na huzuni, katika hotuba yake - kuteleza kwa mada.

Katika muundo wa ugonjwa wa hebephrenic, zifuatazo zinafunuliwa:

1. Mabadiliko ya magari kwa namna ya grimacing, upumbavu, regression ya silika, unmotivated euphoria, kutokuwa na lengo na ukosefu wa kuzingatia.

2. Upungufu wa kihisia.

3. Matatizo rasmi ya paralogical ya kufikiri - kufikiri na kugawanyika.

4. Udanganyifu usio na kupanua na hallucinations ambazo hazijitokezi na ziko katika asili ya inclusions.

Kozi mara nyingi ni ya kuendelea au ya matukio yenye kasoro inayoongezeka. Katika muundo wa kasoro, malezi ya sifa za utu wa dissocial na schizoid.

Hebephrenic schizophrenia inapaswa kutofautishwa na uvimbe wa lobes ya mbele na shida ya akili katika ugonjwa wa Pick na Huntington. Kwa tumors, dalili za ubongo, mabadiliko katika fundus, EEG na CT yanaweza kugunduliwa. Ugonjwa wa Pick unajulikana katika umri wa baadaye, na kwa ugonjwa wa Huntington, hyperkinesis ya kufikiri, sura ya uso, ishara, na mkao ni maalum. Kwenye uchunguzi wa CT kwa wagonjwa walio na skizofrenia ambao wamechukua dawa za kuzuia magonjwa ya akili kwa muda mrefu, kunaweza kuwa na mabadiliko sawa na ugonjwa wa Huntington.

Matibabu ni pamoja na matumizi ya tiba ya insulini, tiba ya hypervitamini, tranquilizers na antipsychotic kubwa (chlorpromazine, mazheptil, trisedil, haloperidol, Zeprex, rispolept katika kipimo cha karibu 4 mg kwa siku). Tiba ya matengenezo hufanywa na mchanganyiko wa antipsychotics-prolongs na lithiamu carbonate, ambayo hukuruhusu kudhibiti msukumo, haswa uchokozi.

Kikatatani (F20.2).

Asili ya premorbid ina sifa ya ugonjwa wa skizoidi, ingawa maendeleo pia yanawezekana dhidi ya usuli ambao haujabadilika. Katika kipindi cha awali, matukio ya huzuni, ugonjwa wa simplex na kutengwa, kupoteza mpango na maslahi. Udhihirisho unaweza kutokea kama usingizi mkali unaoendelea, baada ya jeraha la kiwewe la ubongo, mafua, ingawa mara nyingi zaidi saikolojia hukua bila sababu dhahiri.

Classical catatonic schizophrenia hutokea kwa namna ya catatonia lucid, majimbo ya catatonic-paranoid na oneiroid catatonia, pamoja na catatonia ya febrile. Sehemu ya motor katika catatonia inaonyeshwa kwa namna ya usingizi na msisimko. Hivi sasa, catatonia ya classical imebadilishwa na majimbo ya microcatatonic.

Kishindo cha kikatili ni pamoja na kukatishwa tamaa, kukanusha, catalepsy, uthabiti, kuganda, utii wa kiotomatiki. Dalili za kawaida za usingizi ni pamoja na ishara ya Pavlov (mgonjwa anajibu kwa hotuba ya kunong'ona lakini hajibu kwa hotuba ya kawaida), ishara ya cogwheel (kuinama na upinzani usiopungua huzingatiwa), ishara ya mfuko wa hewa (kichwa kinabaki juu wakati mto hutolewa), ishara ya kofia ( mgonjwa. huelekea kufunika kichwa chake au kufunika kichwa chake kwa nguo).

Msisimko wa pakatoni unaendelea na matukio ya machafuko, ukosefu wa kusudi, uvumilivu na kugawanyika kwa mawazo. Kliniki nzima inaweza kuonyeshwa ama katika mabadiliko ya msisimko na usingizi, au kwa njia ya usingizi unaorudiwa (msisimko).

Katika catatonia prilucid, psychosis rena motor ni alibainisha, na hakuna usumbufu uzalishaji ni alibainisha nyuma façade ya matatizo ya motor. Lahaja ya pakatoni-paranoid inapendekeza kuwa udanganyifu upo nyuma ya catatonia. Mara nyingi matatizo hayo yenye tija yanaweza kutambuliwa kwa njia isiyo ya moja kwa moja kama matokeo ya kutazama sura ya usoni ya mgonjwa: yeye hubadilisha macho yake, sura ya uso inabadilika, bila kujali muktadha wa maswali ya daktari. Pamoja na catatonia ya oneiroid, nyuma ya facade ya catatonia, kuna utitiri wa picha za ajabu za kuona za asili ya cosmic, apocalyptic. Mgonjwa hutembelea ulimwengu mwingine, mbinguni na kuzimu. Hakuna amnesia baada ya kuondoka katika hali hii. Catatonia ya homa kama lahaja ya skizofrenia ya paka inatambuliwa tu na baadhi ya madaktari wa magonjwa ya akili, wengi wanaamini kwamba ongezeko la joto hadi usingizi hutokana na ugonjwa wa ziada wa somatic, au encephalitis ya shina isiyojulikana, au ugonjwa wa neuroleptic malignant. Katika kliniki, kuna tofauti katika kiwango cha mapigo na joto, upele wa petechial huonekana kwenye mwisho wa chini, filamu ya kijivu inaonekana kwenye membrane ya mucous ya midomo, na sauti ya misuli huongezeka kwa hatua.

Ishara za microcatatonia ni pamoja na kuongezeka kwa sauti ya misuli ya mshipa wa bega, kuongezeka kwa shughuli za eneo la mdomo, ubaguzi wa sura ya usoni, mkao, ishara, kutembea, stereotypes ya hotuba, kusikitisha, kucheza kwa vidole, hypokinesia ya postural, kupungua kwa uhamaji wa mkono. kuongezeka kwa shughuli za vidole, ukosefu wa blink. Wakati mwingine usingizi wa kikatili hujidhihirisha tu kwa namna ya mutism.

Chaguzi zote za mtiririko zinawezekana. Kasoro hiyo kawaida huonyeshwa katika hali za kutojali-abulic.

Mfano wa kliniki: Mgonjwa P., umri wa miaka 28. Katika premorbid kazi na hai. Baada ya kuhitimu kutoka Taasisi ya Kilimo, alipewa idara ya misitu na akaoa. Wakati wa mwaka, mke aliona mabadiliko katika tabia: alijiondoa, akajibu maswali katika monosyllables. Mara tu hakurudi kutoka kazini kwa wakati, mkewe alimkuta amekaa kwenye benchi - alitazama angani bila akili na hakujibu maswali. Katika idara, akiwasilishwa kwake, anaangalia nafasi, anapinga mabadiliko katika mkao. Hakuna catalepsy. Mutism na negativism kubaki kuendelea na dalili pekee kwa wiki mbili zijazo. Baada ya kuchukua dozi ndogo za neuroleptics (risperidone na haloperidol), alipona kutoka kwa usingizi wake. Hakuweza kueleza hali yake, "hakujua kuongea", "hakutaka kujibu maswali". Kwa miaka miwili hapakuwa na matatizo ya kisaikolojia, aliendelea kufanya kazi. Tena aliugua sana na bila sababu za msingi. Kulikuwa na hotuba ya kasi na iliyovunjika, fadhaa ya kisaikolojia, ambayo ilibadilishwa na usingizi. Walakini, katika kliniki ya usingizi, pamoja na uasi na negativism, catalepsy ilibainika. Katika kituo hicho, alisimama kimya katikati ya ukumbi kwa saa kadhaa, tabia hiyo isiyo ya kawaida ilionekana na polisi, na kupelekwa kliniki. Njia ya kutoka kwenye usingizi ilikuwa ndefu zaidi.

Utambuzi ni msingi wa utambuzi wa:

2) msisimko wa machafuko, usio na kusudi;

3) catalepsy na negativism;

5) subordination na stereotypy (uvumilivu).

Schizophrenia ya Catatonic inapaswa kutofautishwa na shida za kikaboni kama matokeo ya kifafa, magonjwa ya kimfumo, tumors, encephalitis, na usingizi wa huzuni.

Kwa catatonia ya kikaboni, matatizo ya harakati ya atypical yanaonekana. Kwa mfano, dhidi ya historia ya catalepsy - tetemeko la vidole, harakati za choreoathetoid, tofauti katika dalili za rigidity na catalepsy katika ncha ya juu na ya chini, hypotension ya misuli. Takwimu kutoka kwa CT, EEG na uchunguzi wa neva husaidia kufafanua uchunguzi.

Sinzi ya huzuni inaambatana na mwonekano wa usoni wa unyogovu na mkunjo wa Veragut. Unyogovu unakuja mwanga katika anamnesis.

Dalili za microcatatonia zinafanana na ishara zote za ulevi wa neuroleptic na ishara za tabia za kasoro katika skizofrenia, kama vile apathico-abulic. Katika kesi ya mwisho, wanazungumza juu ya catatonia ya sekondari. Kwa utambuzi tofauti, ni muhimu kuagiza tiba ya detoxification, tremblex, parkopan, cyclodol, au akineton. Matumizi ya kozi hii kawaida hupunguza dalili za ulevi wa neuroleptic.

Ukeketaji wa kikatili lazima utofautishwe na ubaguzi wa kuchagua (wa kuchagua) kwa watoto na watu wazima walio na shida za utu wa skizoidi.

Vipimo vya kati na vya juu vya dawa za neuroleptic katika catatonia vinaweza kusababisha kurekebisha dalili na uhamisho wao kwa kozi ya muda mrefu. Kwa hivyo, katika usingizi, tiba inapaswa kuagizwa na utawala wa intravenous wa tranquilizers katika kuongezeka kwa dozi, oxybutyrate ya sodiamu, droperidol, nootropics, na ufuatiliaji wa makini wa hali ya mgonjwa. Athari nzuri hutolewa na vikao 5-6 vya ECT na electrodes ya nchi mbili. Tukio la hali ya homa kwa kukosekana kwa contraindications hulazimisha ECT au uhamishaji kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Msisimko wa catatonic umesimamishwa na chlorpromazine, haloperidol, tizercin.

Isiyo na tofauti (F20.3).

Kliniki ni pamoja na ishara za paranoid, catatonic na hebephrenic schizophrenia katika hali ya psychosis. Upolimishaji wa hali ya juu kama huu ndani ya saikolojia moja kawaida hupendekeza kozi ya kurudiwa kwa matukio. Hata hivyo, pamoja na maendeleo ya dalili kutoka kwa typolojia moja hadi nyingine katika mlolongo wa mfululizo wa psychoses, kozi inaweza kuendelea, kwa mfano, wakati mabadiliko kutoka kwa paranoid hadi syndromes ya nyuklia yanajulikana katika mienendo. Ukosefu wa tofauti za dalili wakati mwingine huhusishwa na ukweli kwamba ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya madawa ya kulevya au pombe, dhidi ya historia ya matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya jeraha la kiwewe la ubongo.

Utambuzi huo unategemea utambuzi wa dalili za paranoid, catatonic na hebephrenic schizophrenia.

Polymorphism ya juu ya psychosis pia ni tabia ya matatizo ya schizoaffective, hata hivyo, ndani yao, matatizo ya kuathiriwa hudumu kwa muda mrefu kuliko yale ya tabia ya schizophrenia.

Ugumu wa tiba iko katika uchaguzi wa "lengo" la mfiduo na tata ya tiba ya matengenezo. Kwa lengo hili, ni muhimu kuchagua dalili za axial, ambazo zinaonekana karibu kila mara katika mienendo ya ugonjwa huo.

Unyogovu wa Postschizophrenic (F20.4).

Baada ya kipindi cha kawaida cha awali chenye dalili za matokeo na hasi za skizofrenia, mfadhaiko wa muda mrefu huibuka, ambao unaweza kuzingatiwa kama tokeo la psychosis ya skizofrenia. Kawaida sehemu kama hiyo ina sifa ya atypia. Hiyo ni, hakuna mienendo ya kawaida ya kila siku ya shida za mhemko, kwa mfano, mhemko huzidi jioni, kama unyogovu wa asthenic. Senestopathies ngumu, kutojali, kupunguzwa kwa uwezo wa nishati, uchokozi unaweza kuwapo. Wagonjwa wengine hutafsiri hali yao kama matokeo ya psychosis ya hapo awali. Ikiwa kiwango cha unyogovu kinalingana na kipindi cha unyogovu kidogo na cha wastani, kinaweza kuzingatiwa kama kliniki maalum ya msamaha, na ikiwa matatizo mabaya yanatawala, kama mienendo ya kasoro.

Mfano wa kliniki: Mgonjwa V., umri wa miaka 30. Haifanyi kazi, fanya kazi za nyumbani. Kutoka kwa anamnesis na kwa mujibu wa historia ya matibabu, inajulikana kuwa miaka miwili iliyopita alikuwa katika kliniki na hali ifuatayo. Alipata hofu, aliamini kwamba njama zilikuwa zikipangwa karibu naye na filamu ilikuwa ikitengenezwa juu yake ili maelewano, kuanzisha hali ya ajabu, kusikiliza mazungumzo, "kuiba mawazo", kudhibiti sauti yake, ambayo inatumwa kwa sauti nyingine. Walifanya mara mbili ambayo daima hutenda kwa njia nyingine kote. Alikaa kliniki kwa miezi 2. Utambuzi wa ugonjwa wa akili wa muda mfupi wenye dalili za skizofrenia ulifanywa, na moditen-depo iliwekwa kama tiba ya matengenezo. Walakini, alikataa matibabu na baada ya kutokwa alirudi nyumbani bila shida za kisaikolojia. Hata hivyo, hakuweza kukabiliana na kazi za nyumbani, aliweza kukaa kitandani mchana kutwa, bila kuwajali watoto. Mara kwa mara alihisi kutiwa mishipani ndani ya tumbo lake, jambo ambalo alieleza kwa kuwa "dawa hizo zinaendelea kufanya kazi." Wakati mwingine hali hiyo iliboresha jioni, lakini mara nyingi zaidi ilibadilika wakati wa mchana, kuwa na wasiwasi na wasiwasi. Hakuna udanganyifu au maono yaliyopatikana. Mume anabainisha kwamba anapaswa kufanya karibu nyumba zote mwenyewe. Ikiwa anaanza kuosha, kwa kawaida hana kumaliza, wakati mwingine anakataa kula kwa siku nzima, na analazimika kumlisha "karibu nje ya mkono." Alilazwa tena hospitalini. Anaelezea hali yake kwa "ukosefu wa nishati", lakini yeye hajalemewa nayo kabisa. Maonyesho ya uso ya unyogovu, mkao wa kuwasilisha.

Utambuzi ni msingi wa utambuzi wa:

1) kipindi cha psychosis ya schizophrenic katika historia;

2) dalili za unyogovu, pamoja na dalili mbaya za schizophrenia.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo baada ya miaka 50, ni muhimu kutofautisha matatizo haya na kipindi cha awali cha ugonjwa wa Alzheimer, kwa usahihi na tofauti yake - ugonjwa wa mwili wa Lewy. Katika kesi hii, tafiti za ziada za neuropsychological na neurophysiological zinahitajika ili kutofautisha.

Matibabu ni pamoja na mchanganyiko wa antidepressants tricyclic na antipsychotics. Inawezekana kutumia disinhibition na oksidi ya nitrous, pamoja na ECT na electrodes iliyowekwa kwenye hemisphere isiyo ya kawaida.

Mabaki (F20.5).

Utambuzi huu unaweza kuzingatiwa kama kucheleweshwa (kwa zaidi ya mwaka mmoja baada ya saikolojia) utambuzi wa kasoro ya kawaida katika nyanja ya kihemko baada ya kupata saikolojia.

Ishara kuu za ugonjwa wa paranoid ni shida za mawasiliano, shida za kufikiria za kipekee, kuongezeka kwa umaskini wa kihemko, na kuvunjika kwa psyche.

Wakati wa kuchunguza, daktari anaongozwa na utawala: kwa schizophrenia, "kwa kawaida kila kitu ni atypical." Lazima azingatie ishara kama vile paradoxicality, kawaida, kujidai.

Dalili za ugonjwa huo

Hatua inayofuata katika maendeleo ya ugonjwa huo ni kuundwa kwa tofauti ya schizophrenia ya paranoid. Katika magonjwa ya akili, kuna chaguzi 2 kuu, ambayo kila moja ina dalili zake:

udanganyifu;
ya ukumbi.

Aina ya kawaida ya udanganyifu ni wazo la mateso. Wagonjwa kama hao wanaamini kuwa wanafuatwa na mawakala wa huduma maalum, mazungumzo yao yote yanafuatiliwa na kurekodiwa. Mara nyingi katika hatua hii, fomu ya paranoid ya huzuni huundwa.

Kozi ya ugonjwa huu ni pamoja na dalili kama vile pseudohallucinations, sauti ya mawazo ya mtu mwenyewe, na udanganyifu wa ushawishi. Udanganyifu wa ushawishi unaonyeshwa kwa ukweli kwamba wagonjwa wanaamini kwamba mawazo yao yanasikika na kila mtu, na mtu anaongoza njia yao. Kutabiri kwa kutokuwepo kwa matibabu ni mbaya.

Hallucinations ni jambo au bidhaa inayotokana na viungo vya hisi vya mgonjwa. Kuna uainishaji wa matukio haya, ambayo ni pamoja na aina zifuatazo za hallucinations:

kuona;
kusikia;
ladha;
kunusa.

Ya kawaida ni maonyesho ya kusikia na ya kuona. Maoni ya macho yana uainishaji wao wenyewe kulingana na picha zinazotokea akilini mwa mgonjwa:

Msingi- matangazo ya mwanga, mistari, flashes.
somo- katika akili ya mgonjwa, vitu vinaonekana ambavyo vinaweza "kuchukuliwa" kutoka kwa ulimwengu wa kweli au kuwa bidhaa ya akili mgonjwa. Ukubwa wa picha hizi ni tofauti sana na zile halisi. Kawaida katika hali kama hizi kuna ukumbi wa micro- au macrooptical.
Autoscopic- mtoaji wa shida huona ama mara mbili yake. Au yeye mwenyewe.
Zoopsia- maono ya ndege na wanyama.
Extracampine- mgonjwa huona vitu ambavyo viko nje ya uwanja wa maoni.
Senestopathy- tukio la maumivu wakati mwingine usio na furaha katika sehemu tofauti za mwili bila msingi wa somatic.

Chini ya kawaida, kunusa, gustatory, hallucinations tactile hudhihirishwa, ambayo huonyeshwa kwa hisia za ladha isiyofaa au harufu, ambayo husababisha kukataa kwa chakula na kugusa kutokuwepo.

Chaguzi za kozi ya schizophrenia ya paranoid

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa inafafanua aina zifuatazo za kozi ya ugonjwa huo:

F20.00 ni endelevu.
F20.01 - kozi ya matukio yenye kasoro inayoongezeka.
F20.02 - kozi ya episodic na kasoro thabiti.
F20.03 - kozi ya episodic remitting.
F20.04 - msamaha usio kamili.
F20.05 - imejaa.

Sababu

Historia muhimu ya utafiti wa skizofrenia ya paranoid hairuhusu wataalamu kutaja sababu zisizo na utata zinazochangia kutokea kwake hadi sasa. Walakini, sababu zinazowezekana ni pamoja na:

urithi uliolemewa;
ulevi, madawa ya kulevya, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya;
matatizo ya maendeleo ya intrauterine;
matatizo ya neurobiological;
mambo ya kijamii.

Matibabu ya schizophrenia ya paranoid

Utabiri unategemea wakati wa matibabu yaliyoanza. Pamoja na maendeleo ya kasoro ya schizophrenic, mabadiliko ya utu yasiyoweza kurekebishwa hutokea. Matumizi ya antipsychotics yanaweza kuacha maendeleo yao zaidi, lakini hakuna dawa inayoweza kuwarudisha kwa kawaida. Katika kesi hii, utabiri unachukuliwa kuwa mbaya.

Matibabu inaweza kufanyika kwa msingi wa nje, lakini katika hali mbaya, ugonjwa wa mgonjwa huwekwa katika hospitali.

Unaweza pia kupendezwa