Bakteria vaginosis husababisha njia za maambukizi. Bakteria vaginosis: matibabu - mipango. Nini maana ya vaginosis ya bakteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- dalili na matibabu

Vaginosis ya bakteria ni nini? Tutachambua sababu za tukio, utambuzi na njia za matibabu katika nakala ya Dk Yu.A. Chursina, daktari wa magonjwa ya wanawake na uzoefu wa miaka 6.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- Hii ni ugonjwa wa kuambukiza usio na uchochezi ambao kuna ukuaji mkubwa wa microorganisms fulani katika uke na kupungua kwa kasi kwa bakteria ya lactic yenye mali ya kinga.

Ugonjwa huu ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya eneo la uzazi wa kike. Kulingana na makadirio mbalimbali, hupatikana katika takriban 70% ya wanawake wa umri wa uzazi.

Hebu tuangalie jina la ugonjwa huo. Neno "bakteria" linasisitiza ongezeko kubwa la idadi ya bakteria ya aerobic na hasa anaerobic ambayo hupata nishati kutoka kwa kiwango cha chini cha oksijeni. Maana ya neno "vaginosis" inaonyesha kuwa hakuna dalili za kuvimba katika ugonjwa huu.

Hapo awali, iliitwa kimakosa "gardnerellosis", kwani iliaminika kuwa bakteria ndio sababu ya ugonjwa huo. Gardnerella vaginalis. Hata hivyo, iligundua kuwa microorganisms hizi hazipatikani tu kwa wagonjwa wenye dalili za ugonjwa huo, lakini pia katika 40% ya wanawake ambao hawana malalamiko. Kwa hiyo, uchunguzi wa Gardnerellosis sio sahihi na usio sahihi: hauonyeshi etiolojia au pathogenesis ya ugonjwa huo, na katika baadhi ya matukio husababisha uchunguzi wa uongo na uteuzi wa matibabu yasiyofaa.

Sababu za vaginosis ya bakteria ni tofauti sana. Hizi ni pamoja na ukiukwaji wa banal wa usafi wa karibu, na hali ngumu zaidi.

Sababu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa ni pamoja na:

• majeraha wakati wa kuzaa;
• shughuli mbalimbali kwenye perineum;
• utoaji mimba wa upasuaji;
• ukiukwaji wa hedhi;
• matumizi yasiyo ya busara ya antibiotics na hata antiseptics za mitaa.

Ikiwa unapata dalili zinazofanana, wasiliana na daktari wako. Usijitekeleze - ni hatari kwa afya yako!

Dalili za vaginosis ya bakteria

Dalili kuu ya vaginosis ya bakteria ni kutokwa kwa maji mengi kutoka kwa njia ya uzazi na harufu isiyofaa. Wanaweza kuwa kijivu au nyeupe.

Harufu ya secretions mara nyingi ikilinganishwa na harufu ya samaki. Hasa huhisiwa sana wakati mazingira ya uke ni alkali - baada ya kujamiiana na wakati wa hedhi.

Takriban 50% ya wanawake, yaani, kila mwanamke wa pili, hawana malalamiko juu ya kutokwa kwa uke, hivyo ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili.

Wakati mwingine kwa vaginosis ya bakteria, wagonjwa wana wasiwasi juu ya usumbufu, kuwasha au kuungua kwenye uke na katika eneo la rectal, matatizo ya mkojo na maumivu wakati au baada ya kujamiiana.

Hisia inayowaka na kuwasha pia ni tabia ya vaginitis, mchakato wa uchochezi katika uke. Inatofautishwa na vaginosis ya bakteria kwa hisia ya ukavu wa uke, pamoja na uwekundu na uvimbe wa membrane yake.

Pathogenesis ya vaginosis ya bakteria

Vaginosis ya bakteria haina pathogen moja maalum - inaweza kusababishwa na microorganisms mbalimbali. Ya mara kwa mara ni pamoja na sio tu yaliyotajwa G.vaginalis, lakini pia fusobacteria, peptostreptococci, veillonella, atopobium ya uke, pamoja na bakteria Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia na M. mulieris. Mara nyingi, maendeleo ya ugonjwa husababisha mchanganyiko wa microorganisms 2-3 au zaidi.

Kwa uwepo wa sababu za hatari, vimelea hivi huanza kuzidisha kikamilifu wakati wa maisha yao, na alkalizing mazingira ya uke (kawaida, pH ya kutokwa kwa uke ni 3.5-4.5). Lactobacilli tu ambayo hutoa asidi ya lactic inaweza kuzuia ukuaji wa bakteria ya pathogenic, lakini kutokana na ongezeko la pH ya kati, idadi yao hupungua.

Kwa mujibu wa mawazo ya kisasa, bakteria zinazosababisha vaginosis ya bakteria zinaweza kuunda biofilms ambazo hushikamana na epithelium ya uke. Ndani ya filamu hizi, vijidudu huwa chini ya hatari ya kufichuliwa, pamoja na dawa za kulevya. Ni malezi ya biofilms ambayo ndiyo sababu ya kurudia mara kwa mara na matibabu yasiyofanikiwa ya ugonjwa huo.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria sio ugonjwa wa zinaa, kama vile hutokea kwa wasichana ambao hawajawahi kufanya ngono. Ingawa ni ngumu kusema bila shaka kuwa ugonjwa huo hauhusiani na uambukizaji wake wa kijinsia: tafiti nyingi zinathibitisha kuwa mabadiliko ya mwenzi wa ngono, uwepo wa wenzi wengi wa ngono, pamoja na ngono isiyo ya kitamaduni huongeza kwa kiasi kikubwa idadi ya kurudi tena kwa bakteria. ugonjwa wa vaginosis.

Uainishaji na hatua za maendeleo ya vaginosis ya bakteria

Kwa sasa, hakuna uainishaji na mgawanyiko katika hatua za ugonjwa huo. Pia hakuna kanuni katika ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa) ambayo inaweza kuendana na utambuzi wa "Bacterial vaginosis". Misimbo mingine hutumiwa kusimba hali hii. Mara nyingi huitwa "N86. Magonjwa mengine ya uchochezi ya uke", ambayo sio sahihi na sio sahihi kila wakati.

Hapo awali, uainishaji uliopendekezwa na E.F. Kira mnamo 1995. Kulingana na yeye, aina nne za microbiocenosis ya uke zilitofautishwa - mchanganyiko wa vijidudu wanaoishi kwenye uke:

• Normocenosis - predominance ya lactobacilli. ni ishara ya microflora ya kawaida ya uke.
• Aina ya kati - idadi ya wastani au iliyopunguzwa ya lactobacilli, kuwepo kwa cocci ya gramu-chanya na vijiti vya gramu-hasi. Mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake wenye afya, inaweza mara chache kuongozana na malalamiko ya kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi.
• Dysbiosis - karibu kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli, fimbo nyingi za polymorphic gram-negative na gramu-chanya na microflora ya coccal. Hali hii inahusishwa na vaginosis ya bakteria.
• Vaginitis - ongezeko la idadi ya leukocytes katika smears. Hali hii imehusishwa na vaginitis isiyo maalum.

Leo, uainishaji huu hautumiwi kutokana na upanuzi mkubwa wa ujuzi kuhusu microbiocenosis ya uke na kuibuka kwa mbinu za kisasa za uchunguzi wa maabara.

Matatizo ya vaginosis ya bakteria

Utoaji usio na furaha kutoka kwa njia ya uzazi kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha ya mwanamke na kujithamini kwake, husababisha matatizo ya tabia ya ngono, na inaweza hata kusababisha.

Kwa ujumla, vaginosis ya bakteria inaweza kusababisha idadi ya matatizo makubwa. Wanasayansi wamethibitisha athari za ugonjwa huo wakati wa ujauzito: huongeza hatari ya kuzaliwa mapema, hasa ikiwa hugunduliwa mwanzoni mwa trimester ya pili. Matatizo yanaweza pia kutokea baada ya kuzaliwa kwa mtoto: endometritis baada ya kujifungua, maambukizi ya jeraha baada ya sehemu ya cesarean. Watafiti wengine wanapendekeza kwamba sumu ya pathogens ya vaginosis inaweza kuathiri fetusi, kupenya kwenye placenta, ambayo katika siku zijazo inaweza kuwa moja ya sababu za mtoto.

Hivi karibuni, vaginosis ya bakteria pia imeonyeshwa kuhusishwa na: kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu usio na uchochezi wa uke, hatari ya kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu ni kubwa zaidi kuliko wanawake wenye afya. Pia inazungumzia hatari ya kuongezeka kwa neoplasia ya kizazi.

Kwa kuongezea, kwa sasa, uhusiano unaowezekana wa vaginosis ya bakteria na hatari kubwa ya kuambukizwa na magonjwa mengine ya zinaa yanajadiliwa kwa bidii (,). Hasa, utafiti mmoja ulibainisha kuwa mwanamke aliyeambukizwa VVU na vaginosis ya bakteria alikuwa na uwezekano mkubwa wa kusambaza VVU kwa mpenzi wa ngono kuliko mwanamke aliyeambukizwa VVU bila vaginosis.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria kawaida haitoi shida kubwa. Walakini, wakati wa kufanya uchunguzi, mara nyingi mtu anaweza kukutana na makosa: utambuzi wa kupita kiasi (wakati mgonjwa anahusishwa na ugonjwa ambao hana kweli), na utambuzi wa chini.

Mara nyingi, inawezekana kuamua kwa usahihi ugonjwa huo tayari katika ziara ya kwanza ya mwanamke kwa daktari. Katika hali hiyo, uchunguzi unafanywa kwa misingi ya malalamiko ya tabia, data ya uchunguzi na pH-metry ya kutokwa kwa uke. Wakati mwingine uchunguzi wa kina wa kliniki na wa maabara unaweza kuhitajika.

Vigezo vya R. Amsel hutumiwa katika uchunguzi wa vaginosis ya bakteria. Hizi ni pamoja na:

• uwepo wa kutokwa kwa rangi nyeupe-kijivu kutoka kwa njia ya uzazi (kwa uchunguzi, mtu anaweza kutambua usambazaji wao sare kwenye kuta za uke);
• ongezeko la Ph katika uke - zaidi ya 4.5;
• mtihani mzuri na ufumbuzi wa hidroksidi ya potasiamu 10% - uamuzi wa amini tete;
• kugundua katika smears asili na / au katika smears ya Gram ya "seli muhimu", yaani seli za epitheliamu ya uke zilizo na vijiumbe vya gram-variable vilivyounganishwa kwa nguvu kwenye uso wao. Leukocytes katika smears hizi hazipatikani au zimo ndani ya aina ya kawaida, ambayo inaonyesha kutokuwepo kwa kuvimba, na lactobacilli hupunguzwa hadi kutokuwepo kabisa.

Utambuzi wa "Bacterial vaginosis" huanzishwa mbele ya angalau ishara tatu.

Pia kuna tathmini ya nusu-kiasi ya smears ya maji ya uke, Gram-stained, kwa kiwango cha 0 hadi 10. Sasa njia hii haitumiki.

Kwa uchunguzi wa kimaabara wa ugonjwa wa vaginosis ya bakteria, mbinu ya PCR ya Muda Halisi hutumiwa kama sehemu ya uchambuzi wa kina wa microflora ya uke. Kuna idadi ya mifumo ya majaribio, ambayo ya kawaida zaidi ni Femoflor 16+KVM na skrini ya Femoflor. Mifumo hii ya mtihani hukuruhusu kupata picha kamili ya sifa za microbiocenosis ya uke wa mwanamke na kuagiza matibabu ya kuridhisha.

Mbinu za uchunguzi wa kimatibabu ni pamoja na vipimo mbalimbali vya haraka: Mtihani wa kike, BVBlue, TestCard ya shughuli ya Pip. Walakini, zote hazitumiwi sana katika mazoezi ya kliniki. Hii ni hasa kutokana na ukosefu wao wa unyeti.

Kwa kuongeza, ni lazima ikumbukwe kwamba mwanamke yeyote ambaye anafanya ngono na huenda kwa daktari na malalamiko ya kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi lazima achunguzwe kwa mawakala wa causative ya trichomoniasis, gonorrhea, kutokana na kuenea kwa maambukizi haya na mzunguko wa juu. ya matatizo.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Katika kesi hakuna unapaswa kujitegemea dawa - ni lazima kuagizwa na daktari, vinginevyo inaweza kuathiri vibaya afya ya mwanamke.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria hufanyika mbele ya ishara za kliniki na za maabara. Wanawake wajawazito wanastahili tahadhari maalum. Majadiliano juu ya ushauri wa matibabu yao tayari imefungwa: ni lazima kwa wagonjwa wote wajawazito, ikiwa ni pamoja na wale walio na hatari ndogo ya kuzaliwa kabla ya kuzaliwa (kesi ambapo hapakuwa na kuzaliwa kabla ya kuzaliwa). Matibabu ya wanawake wajawazito walio na vaginosis ya bakteria isiyo na dalili na hatari kubwa ya kuzaliwa kabla ya wakati (ikiwa watoto walikuwa tayari wamezaliwa kabla ya tarehe ya kuzaliwa) inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kumaliza mimba mapema.

Ili kuondoa vaginosis ya bakteria, mawakala wa antiseptic na maandalizi mbalimbali ya pamoja hutumiwa. Kwa sasa, ufanisi wa regimen ya matibabu ya hatua mbili imethibitishwa: hatua ya kwanza inajumuisha matumizi ya mawakala wa antiseptic, na pili - katika kurejesha microflora ya uke.

Kuna mapendekezo mengi ya kigeni na ya Kirusi na matibabu ya ugonjwa huu. Kwa mujibu wa miongozo ya kliniki ya Eurasian kwa matumizi ya busara ya mawakala wa antimicrobial katika mazoezi ya nje, dawa zifuatazo zinapaswa kutumika wakati wa kuondoa vaginosis ya bakteria:

Matibabu ya mstari wa kwanza:

• cream "Clindamycin" 2%;
• gel "Metronidazole" 0.75%;
• "Metronidazole" 0.5 g (kwa utawala wa mdomo);
• "Ornidazole" 0.5 g (kwa utawala wa mdomo).

Matibabu ya mstari wa pili:

• mishumaa "Clindamycin" 0.1 g;
• "Clindamycin" 0.3 g (kwa utawala wa mdomo);
• "Metronidazole" 2.0 g (kwa utawala wa mdomo).

Muda na frequency ya kuchukua dawa hizi imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja. Kwa kuongeza, kuna idadi kubwa ya madawa ya pamoja.

Ili kurejesha microflora ya uke, vidonge vya uke na lactobacilli hai, asidi ascorbic kwa matumizi ya uke, na gel ya asidi ya lactic inaweza kutumika.

Njia ya kuahidi kwa ajili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa sasa ni matibabu ya uke na ufumbuzi wa ultrasound-cavitated antiseptic. Njia hii inasomwa kikamilifu na matumaini makubwa yanawekwa juu yake katika matibabu ya vaginosis ya bakteria tu, bali pia magonjwa mbalimbali ya uchochezi ya ngozi na utando wa mucous.

Utabiri. Kuzuia

Utabiri wa matibabu ya wakati ni mzuri katika hali nyingi. Wakati mwingine kurudi tena kwa ugonjwa kunawezekana. Zinapotokea, mbinu ya kina kwa mgonjwa inahitajika, uchunguzi kamili wa kliniki na maabara na kutengwa kwa magonjwa yanayofanana ambayo yanaweza kuongeza hatari ya kurudi tena kwa vaginosis ya bakteria. Pia unahitaji kushauriana juu ya lishe na maswala ya maisha.

Kama kipimo cha kuzuia kutokea kwa vaginosis ya bakteria, kwanza kabisa, ni muhimu kuwatenga sababu za hatari kama vile:

• ukiukaji wa uadilifu na anatomy ya viungo vya nje vya uzazi vya mwanamke (inaweza kutokea kwa majeraha wakati wa kujifungua, hatua mbalimbali za upasuaji);
• alkalization ya mazingira ya uke (inawezekana kwa matumizi ya mafuta fulani, gel za kuoga, douching);
• utoaji mimba wa upasuaji, baadhi ya shughuli za uzazi, ikifuatana na kuondolewa kwa kuziba kwa mucous kutoka kwenye mfereji wa kizazi;
• matatizo ya hedhi, hali ya hypoestrogenic katika kipindi kabla ya kumalizika kwa hedhi;
• matumizi yasiyo ya busara ya mawakala wa antimicrobial na antiseptics.

Mchango mkubwa katika maendeleo na urejesho wa ugonjwa huo hufanywa na mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono, magonjwa makubwa yanayoambatana, matumizi mabaya ya pombe, na sigara. Yote hii inapaswa kuepukwa.

Jukumu muhimu katika kuzuia linachezwa na maisha ya afya, shughuli za kutosha za kimwili na kuzingatia lishe bora - chakula cha mboga na kuongezeka kwa matumizi ya "haraka" ya wanga huongeza hatari ya kurudi tena.

Ili kuzuia vaginosis ya bakteria, unahitaji kufuata mapendekezo ya usafi wa karibu:

• Osha angalau mara mbili kwa siku. Kuosha viungo vya uzazi, tumia maji ya joto tu au nyimbo maalum kwa ajili ya usafi wa karibu, ambayo ina vitu ambavyo havikiuki asidi ya mazingira ya uke.
• Kuosha kunapaswa kufanywa tu kwa mikono iliyooshwa safi, usitumie nguo za kuosha. Wakati wa kuosha, ndege ya maji inapaswa kuelekezwa kutoka mbele hadi nyuma.
• Baada ya kuosha, ni muhimu kufuta unyevu na kitambaa kwa usafi wa karibu. Inapaswa kuwa laini, safi na madhubuti ya mtu binafsi. Hauwezi kuzitumia kwa mikono, uso na sehemu zingine za mwili.
• Wakati wa hedhi, haipendekezi kuoga, kuogelea kwenye bwawa au mabwawa. Ni vyema kuoga asubuhi na jioni. Ni bora kuepuka kujamiiana, hasa katika siku za kwanza za hedhi.
• Pedi za usafi wakati wa hedhi lazima zibadilishwe angalau mara nne hadi tano kwa siku, tampons - kila masaa mawili.
• Napkins za usafi wa kila siku hazipaswi kutumiwa mara kwa mara.
• Usitumie kupaka uke kwa usafi wa kawaida. Wanawezekana tu ikiwa wameagizwa na daktari.
• Kutoa upendeleo kwa chupi zilizofanywa kwa vitambaa vya asili na gusset pana. Inapaswa kubadilishwa kila siku, katika baadhi ya matukio mara mbili kwa siku. Osha chupi tofauti na nguo zingine, taulo na kitani cha kitanda.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa wenye sifa nyingi na kutokwa kwa muda mrefu kutoka kwa uke, mara nyingi na harufu mbaya. Hawaoni gonococci, Trichomonas na fungi. Matumizi ya neno "bakteria" ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huo unasababishwa na microflora ya polymicrobial; vaginosis - kwa kuwa, tofauti na vaginitis, hakuna dalili za mmenyuko wa uchochezi wa mucosa ya uke.

USAWA WA UKE WA BAKteria

Nonspecific vaginosis, anaerobic vaginosis, bacteriosis ya uke, lactobacillosis ya uke, aminocolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, kutokwa kwa uke na seli muhimu, "upungufu wa lactobacillus" na nk.

Nambari ya ICD-10 Katika ICD-10, ugonjwa huu haujasajiliwa, kwani neno " vaginosis ya bakteria” iliibuka baada ya kuchapishwa kwa uainishaji huu.

UGONJWA WA UKE WA BAKteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza wa mfumo wa uzazi wa kike. Kuenea kwa vaginosis ya bakteria katika idadi tofauti ya wanawake na katika nchi tofauti ni kati ya 15 hadi 80% au zaidi. Kulingana na takwimu rasmi za matibabu katika nchi za Magharibi, dalili za vaginosis, haswa kutokwa, hupatikana kila mwaka kwa wanawake zaidi ya milioni 10. Bakteria vaginosis ni ya kawaida kwa mzunguko sawa kati ya wanawake wa makundi mbalimbali ya rangi. Data juu ya matukio ya vaginosis ya bakteria ni tofauti, ambayo ni kutokana na idadi tofauti ya wanawake waliochunguzwa, matumizi ya mbinu zisizo za kawaida za uchunguzi, tafsiri ya utata ya ugonjwa huo, na kupuuza mambo ya kijamii na idadi ya watu.

Bakteria vaginosis haiambukizwi ngono. Hata hivyo, imeanzishwa kuwa kuna uwiano fulani kati ya tukio la vaginosis ya bakteria na tabia ya ngono: mwanzo wa mwanzo wa shughuli za ngono, sifa zake, idadi ya washirika wa ngono, nk Idadi ya washirika wa ngono ni jambo muhimu zaidi. kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria kuliko idadi ya mawasiliano ya ngono. Shughuli ya ngono katika vaginosis ya bakteria ni ya juu zaidi kuliko katika kundi la wanawake wenye afya.

KINGA YA UKE WA BAKteria

Ili kuzuia vaginosis ya bakteria, ni muhimu kurekebisha hali ya homoni, kupunguza ulaji wa antibiotics ya wigo mpana, kudumisha usafi wa kibinafsi, kuwatenga uasherati, matibabu ya wakati wa magonjwa ya zinaa na dysbacteriosis ya matumbo. Kipengele muhimu cha shida ya magonjwa ya dysbiotic ya uke, vaginosis ya bakteria ni hatua za kuzuia, kama vile elimu ya ngono, mafunzo ya matumizi sahihi ya uzazi wa mpango na dawa za antibacterial.

UCHUNGUZI

Wagonjwa wote walio na malalamiko ya leucorrhea na harufu isiyofaa, kuwasha, kuchoma kwenye uke na perineum, dyspareunia wanakabiliwa na uchunguzi. Wanawake wote wajawazito wanakabiliwa na uchunguzi wa lazima wakati wa ziara ya kwanza kwenye kliniki ya ujauzito, na pia katika kila trimester na kabla ya kujifungua.

Ainisho LA UKE WA BAKteria

Kwa sasa kuna kadhaa uainishaji wa dysbiosis ya uke kuchukuliwa kwa uainishaji wa vaginosis ya bakteria(Jedwali 20-4).

Jedwali 20-4. Uainishaji wa dysbacteriosis ya uke (VDD)

Kama inavyoonekana kwenye jedwali, uainishaji mwingi unaonyesha vipengele fulani vya kozi ya kliniki ya vaginosis ya bakteria. Kwa hivyo, ikiwa uainishaji wa kliniki wa Zhukova G.I. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) na Bayramova G.R. (1996) ni sawa na karibu kufanana, basi uainishaji wa Mavzyutov A.R. na wengine. (1998) inaakisi ukali wa PAD. kulingana na uainishaji huu.

• Shahada ya I ya ukali (WBP iliyofidiwa):
  - kutokuwepo kabisa kwa microflora katika nyenzo;
  - epitheliocytes zisizobadilika;
  - uwezekano wa kutatua niche ya kiikolojia na microorganisms zinazoingia kutoka nje.
• Shahada ya II (DBA iliyolipwa pungufu):
  - kupunguzwa kwa kiasi cha lactobacilli;
  - ongezeko la microflora ya bakteria ya gram-variable;
  - 1-5 seli "muhimu" katika uwanja wa mtazamo, leukocytosis wastani 15-25 katika uwanja wa mtazamo.
• Digrii ya III (DBP iliyopunguzwa):
  - dalili kali za kliniki za vaginosis ya bakteria;
  - kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli;
  - uwanja mzima wa maono umejaa QC;
  - microflora - microorganisms mbalimbali katika mchanganyiko tofauti wa morphological na aina, isipokuwa lactobacilli.

Sababu za ukuaji wa ukali wa ukali wa bakteria ya vaginosis I:

maandalizi ya kupita kiasi ya mgonjwa kwa ziara ya daktari, sampuli zisizofaa za nyenzo, chemotherapy kali na dawa za antibacterial za wigo mpana.

Dermatovenereologists (Yu.K. Skripkin), kwa mlinganisho na magonjwa ya venereal, kutofautisha awamu tatu za vaginosis ya bakteria: vaginosis mbichi, torpid na sugu ya bakteria na kipindi cha incubation cha siku 5 hadi wiki 3. Katika kipindi cha papo hapo, hyperemia ya membrane ya mucous ya kizazi na uke inawezekana. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa hakuna uainishaji wowote uliopo ambao hauwezi kupingwa. Hii inaangazia hitaji la utafiti zaidi wa kimatibabu na wa kimaabara juu ya ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.

ETIOLOJIA (SABABU) ZA UKE WA BAKteria

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa hakuna mawakala maalum wa causative ya vaginosis ya bakteria. Katika nafasi ya sababu ya etiological ya vaginosis ya bakteria ni ushirikiano wa anaerobic na facultative anaerobic microorganisms. Miongoni mwa microorganisms zinazohusiana na vaginosis ya bakteria, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococci, peptostreptococci, nk ni kawaida zaidi Gardnerella na mycoplasmas pia hupatikana katika complexes polymicrobial. Kwa michakato hiyo ya polymicrobial (maambukizi mchanganyiko), ni tabia kwamba sababu ya etiological sio moja ya microorganism yoyote, lakini ushirikiano wao na mali ya kibiolojia asili yake tu. Hali muhimu ni kwamba dhidi ya msingi wa kupungua kwa kasi au kutoweka kabisa kwa bakteria ya lactic asidi, kimsingi lactobacilli ambayo hutoa peroksidi ya hidrojeni, kwa maneno ya kiasi, uchafuzi wa jumla wa uke huongezeka hadi 1010 CFU / ml ya maji ya uke. Sehemu ya microorganisms kali zisizo za spore za anaerobic huongezeka hasa.

PATHOGENESIS YA UKE WA BAKteria

Ufafanuzi wa ukiukwaji wa microecology ya uke na maendeleo ya tata ya dalili ya tabia ya vaginosis ya bakteria ni moja ya masuala magumu ya pathogenesis ya mchakato unaoendelea. Kutoweka kwa lactomicroflora na ukuaji mkubwa wa bakteria ya anaerobic katika vaginosis ya bakteria ndio matokeo kuu (lakini sio pekee) ya ugumu wa michakato iliyotangulia. Kwa wazi, vaginosis ya bakteria ni ugonjwa unaosababishwa na sababu nyingi. Mabadiliko hayo katika microbiocenosis hutokea wote chini ya ushawishi wa mvuto wa exogenous na endogenous (Jedwali 20-5).

Jedwali 20-5. Sababu za nje na za ndani zinazoathiri mabadiliko katika microflora ya uke na kuchangia ukuaji wa vaginosis ya bakteria.

Chini ya ushawishi wa mambo endogenous na exogenous, usawa wa microecosystem ya uke hutokea na cascade tabia ya mabadiliko. Kiwango kilichoongezeka cha progesterone huongeza kuenea kwa seli za epitheliamu ya uke, huwasha vipokezi vyao kwa bakteria. Kushikamana kwa microorganisms kali za anaerobic kwenye membrane ya nje hutengeneza "seli muhimu". Uharibifu wa seli pamoja na kuongezeka kwa extravasation husababisha kuongezeka kwa kutokwa kwa uke.

Mkusanyiko wa chini wa estrojeni ikilinganishwa na progesterone hupunguza kiasi cha glycogen katika seli za epithelial, kama matokeo ambayo mkusanyiko wa monosaccharides na disaccharides hupunguzwa. Wakati huo huo, idadi ya bwawa la lactobacilli ilipunguzwa na ukuaji wa anaerobes kali uliongezeka. Utaratibu kama huo unawezekana katika hali zingine. Uthibitisho wa hili ni tukio la vaginosis ya bakteria katika wanakuwa wamemaliza kuzaa au kwa wanawake baada ya kuondolewa kwa nchi mbili za ovari. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa estrojeni pia kuna umuhimu wa pathogenetic, kwani inachangia ongezeko la antibodies katika damu, lakini muhimu zaidi, husababisha hyperproliferation ya epitheliamu ya uke, ambayo inaelezea ongezeko la kutokwa kwa uke.

Anaerobes huzalisha asidi tete ya mafuta na amino asidi, ambayo huharibiwa na vimeng'enya hadi amini tete. Kupungua au kutoweka kwa lactobacilli, hasa H2O2-huzalisha, husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa asidi lactic na ongezeko la pH ya mazingira ya uke zaidi ya 4.5. Mazingira yasiyo na upande au yenye alkali kidogo yanafaa zaidi kwa ukuaji wa anaerobes na hayafai sana kwa vijidudu vya acidofili. Mahali muhimu katika pathogenesis ya vaginosis ya bakteria inachukuliwa na hali ya kinga ya ndani, ambayo inadumisha uthabiti wa mazingira ya uke. Sababu za ndani zimegawanywa kwa masharti kuwa zisizo maalum na maalum. Wanachukua jukumu kuu katika kulinda njia ya uzazi kutokana na magonjwa ya kuambukiza. Ulinzi wa ndani wa mfumo wa uzazi wa kike ni kutokana na vipengele vyake vya anatomical na kisaikolojia, uwepo wa microflora ya kawaida, uwepo wa lisozimu, inayosaidia, transferrin, immunoglobulins na antibodies zinazohusiana. Sababu zisizo maalum za ulinzi wa ndani wa uke ni tofauti na zinajumuishwa katika mfumo unaojumuisha anuwai ya mambo ya ulinzi, kama vile vitu vya kemikali (zinki, shaba, chuma, n.k.), vitu vya kikaboni (lisozimu, transferrin, glycoproteini, n.k.) , pamoja na kuteleza athari wanazofanya.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa Na na Cl ions inaonyesha ukiukwaji wa kazi ya reabsorption ya epitheliamu. Ikumbukwe kwamba ongezeko la mkusanyiko wa Na ions pia ni utaratibu wa fidia, kwani kupungua kwa mkusanyiko wa vitu vya osmotic (glucose na urea) huzingatiwa katika vaginosis ya bakteria. Ongezeko la fidia katika mkusanyiko wa Na ions huongeza unyevu, ambayo husababisha kutokwa kwa maji mengi ni ishara ya kliniki ya vaginosis ya bakteria. Sababu nyingine muhimu kutokana na kuongezeka kwa pH ya ute wa uke ni kuongezeka kwa shughuli ya vimeng'enya vya proteolytic, kama vile proline aminopeptidase, sialase, na mucinase, wakati wa BV. Matokeo yake, mgawanyiko wa hidrolitiki wa macromolecules ya protini, ikiwa ni pamoja na collagen, hutokea, ambayo husababisha kutengana kwa seli za epithelial, usumbufu wa kazi zao na ongezeko la mkusanyiko wa seli za bure katika usiri wa uke.

Seli hizi huwa sehemu ndogo ya shughuli muhimu ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Uanzishaji wa vimeng'enya vya sialasi na mucinase huvuruga uundaji wa kamasi, kuwezesha upatikanaji wa seli za epithelial kwa vijidudu. Kuongezeka kwa uwezo wa wambiso wa vijidudu hutokea kwa sababu ya urekebishaji wa vipokezi vya seli na proteases za microbial, ongezeko la pH ya VJ, na kupungua kwa uwezo wa redox wa epithelium ya uke. Katika kuhakikisha kimetaboliki ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria, enzymes - decarboxylases ni muhimu sana. Hatua yao inalenga decarboxylation ya amino asidi. Dioksidi kaboni inayotokana hujenga mazingira ya anoxic. Kwa ongezeko la shinikizo la sehemu yake, kupungua kwa sambamba kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni hutokea. Hii inaunda hali muhimu kwa uzazi na shughuli muhimu ya microflora ya anaerobic.

Mtihani wa amine kwa vaginosis ya bakteria

Moja ya dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria ni harufu isiyofaa ya kutokwa., kukumbusha harufu ya "samaki iliyooza", au mtihani mzuri wa amine. Ili kufanya mtihani, suluhisho la 10% la KOH huongezwa kwenye maji ya uke. Kwa matokeo mazuri, harufu mbaya kama hiyo imedhamiriwa kwa sababu ya uwepo wa amini tete, kama vile: methylamine, dimethylamine, trimethylamine, cadaverine, putrescine, iliyoundwa wakati wa decarboxylation ya asidi ya amino.

Takwimu zilizopatikana juu ya mabadiliko ya biokemikali katika vaginosis ya bakteria zinaonyesha kwamba pathogenesis ya ugonjwa huu imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na usawa kati ya shughuli za kazi za epitheliamu ya uke, uwiano wa asidiofili na microflora nyingine za asili na michakato yao ya kimetaboliki. Taratibu hizo ni tofauti na michakato ya kweli ya uchochezi. Huu ni uthibitisho wa ziada wa asili ya dysbiotic ya vaginosis ya bakteria.

PICHA YA KITABIBU (DALILI) YA UKE WA BAKteria

Kuongoza na mara nyingi dalili pekee ya vaginosis ya bakteria- kuongezeka kwa weupe, katika 87% ya wanawake walio na harufu isiyofaa, wanaosumbua wagonjwa kwa muda mrefu (kwa wastani wa miaka 2 au zaidi).

ANAMNESI

Uchunguzi wa wanawake huanza na mkusanyiko wa anamnesis. Maswali ya busara, ufahamu wa kina wa mwanzo na ishara za kwanza za ugonjwa huo, asili ya malalamiko, matibabu ya hapo awali huamua utambuzi sahihi. Kuwasha katika eneo la uke wa nje huzingatiwa na 26% ya wagonjwa, kuchoma - 28%, dyspareunia - 23%. Matatizo ya Dysuric yanazingatiwa tu kwa 15% ya wanawake, maumivu katika uke au perineum katika 21%. Kuhusu malalamiko haya, 97% ya wanawake wamewasiliana mara kwa mara na gynecologist au urologist, mycologist, endocrinologist, neuropathologist. Wakati huo huo, 95% yao waligunduliwa na ugonjwa wa uke usio maalum, 75% ya wanawake hapo awali walikuwa wametibiwa mara kwa mara na bila mafanikio kwa ugonjwa wa vaginitis unaoshukiwa, huku mara nyingi wakitumia dawa mbalimbali za antibacterial, ndani na mdomo au kwa uzazi.

UCHUNGUZI WA MWILI

Wakati wa uchunguzi wa lengo, ni muhimu kuzingatia hali ya viungo vya nje vya uzazi, ufunguzi wa nje wa urethra, utando wa mucous wa uke, kizazi, asili ya kutokwa. Kutokwa kwa uke katika vaginosis ya bakteria, kama sheria, ni nyingi, zenye homogeneous, nyeupe kwa rangi, na harufu mbaya ya "samaki wa kale". Kulingana na muda wa ugonjwa huo, asili ya kutokwa ni tofauti. Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, leucorrhoea ni ya msimamo wa kioevu, nyeupe au kwa rangi ya kijivu. Kwa vaginosis ya bakteria ya muda mrefu (miaka 2 au zaidi), kutokwa ni rangi ya manjano-kijani, mnene, inafanana na misa iliyokandamizwa, yenye povu, mnato na nata, iliyosambazwa sawasawa kando ya kuta za uke. Kiasi cha weupe hutofautiana kutoka wastani hadi mwingi, lakini kwa wastani kiasi chao ni karibu 20 ml kwa siku (karibu mara 10 zaidi kuliko kawaida). Kipengele cha vaginosis ya bakteria ni kutokuwepo kwa ishara za kuvimba (edema, hyperemia) ya kuta za uke..

Utando wa mucous na vaginosis ya bakteria ya rangi ya kawaida ya pink. Katika hali nadra, kwa wanawake wakubwa (katika wanakuwa wamemaliza kuzaa), matangazo madogo ya rangi nyekundu hupatikana. Upimaji wa pH unafanywa kwa kutumia vipande vya kiashiria na kiwango cha mgawanyiko wa si zaidi ya 0.2 wakati wa ukaguzi. Vaginosis ya bakteria ina sifa ya kuhama kwa upande wa alkali (wastani wa 6.0). Sambamba, weka majibu na suluhisho la 10% la KOH. Wakati wa kuchanganya kutokwa kwa uke na matone machache ya alkali, harufu ya tabia ya "samaki waliooza" huongezeka au inaonekana - mtihani mzuri wa amino. Picha ya Colposcopic ya vaginosis ya bakteria sifa ya kutokuwepo kwa hyperemia ya kuenea au ya kuzingatia, kutokwa na damu kwa uhakika, uvimbe na kupenya kwa mucosa ya uke. Katika 39% ya wagonjwa, ugonjwa wa sehemu ya uke wa kizazi hupatikana (cervicitis, ectropion, mmomonyoko rahisi, ulemavu wa cicatricial, nk).

UTAFITI WA MAABARA

Njia kuu ya utafiti wa maabara ni darubini ya Gram ya smears ya uke kutoka eneo la fornix ya nyuma. Fanya darubini ya smears asili ya mvua chini ya kuzamishwa ili kugundua vijidudu vya rununu Mobiluncus spp. Microscopy inatathmini morphotypes anuwai (cocci, vijiti, vibrios, filamentous) ya vijidudu, kuzaa kwao kwa gramu, uwepo wa seli "muhimu", idadi ya leukocytes (Jedwali 20-6) Dalili ya kawaida ya vaginosis ya bakteria- kugundua katika smears ya uke yenye Gram ya seli muhimu (CC). Wao huwakilishwa na seli za epithelium ya uke, na vijiti vya gram-variable na cocci kuzingatiwa kwenye membrane.

Kiutamaduni, immunosorbent iliyounganishwa na enzyme, tafiti za serological, pamoja na uchunguzi wa DNA, zina kipaumbele cha kisayansi pekee. Kwa hivyo, ni dhahiri kwamba kulingana na idadi ya dalili za kliniki za ugonjwa huo, vaginosis ya bakteria inaweza kushukiwa katika hatua ya uchunguzi wa awali. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa ambao wametibiwa kwa vaginosis ya bakteria kwa muda mrefu bila mafanikio kwa kutumia mbinu za jadi (douches za soda, dawa za mitishamba, tiba ya antibiotic, nk). Leucorrhea inayoendelea dhidi ya historia ya tiba ya muda mrefu ya antibacterial na ya kupambana na uchochezi ni kigezo muhimu cha uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

UTAMBUZI TOFAUTI WA UKE WA BAKteria

Utambuzi tofauti wa vaginosis ya bakteria umewasilishwa kwenye Jedwali. 20-6.

Lengo kuu la tiba ni kutatua dalili za uke. Wanawake wote walio na dalili za vaginosis ya bakteria wanahitaji matibabu. Utumiaji wa metronidazole katika vaginosis ya bakteria hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya PID baada ya kutoa mimba. Kwa hiyo, matibabu ya vaginosis ya bakteria (vaginosis ya bakteria ya dalili au dalili) ni muhimu kabla ya kufanya utoaji mimba wa upasuaji.

TIBA YA UKE WA BAKteria

Hadi sasa, njia ya hatua mbili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria inatambuliwa kwa ujumla. Kanuni yake ni uundaji wa hali bora za kisaikolojia kwa mazingira ya uke na urejesho wa microbiocenosis. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, tiba ya antibiotic ya ndani hufanywa (clindamycin cream ya uke 2%, metronidazole, klorhexidine, nk), asidi ya lactic imewekwa ili kupunguza pH, immunocorrectors (ikiwa imeonyeshwa), estrojeni, inhibitors ya prostaglandin na antihistamines. Katika uwepo wa kuchochea, kuchoma, maumivu, anesthetics ya ndani hutumiwa.

• Taratibu za matibabu zinazopendekezwa na Bodi ya Udhibiti ya STS ya Marekani(1998) na kubadilishwa kwa hali ya nchi yetu kwa matibabu ya wanawake wasio wajawazito (hatua ya 1):

Chlorhexidine (hexicon ©) 1 nyongeza ya uke mara 1-2 kwa siku kwa siku 7-10
- clindamycin - uke cream 2% moja kamili applicator (5 g) intravaginally usiku kwa siku 7;
- au clindamycin - mishumaa ya uke, nyongeza 1 ya uke mara 1 kwa siku kwa siku 3-6;
- au metronidazolegel 0.75% mwombaji mmoja kamili (5 g) ndani ya uke - mara 1-2 kwa siku kwa siku 5;
- au metronidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7;
-au tinidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5;
-au ornidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kwamba wanapaswa kukataa kunywa pombe wakati wa matibabu na metronidazole na analogues zake, na vile vile ndani ya masaa 24 baada ya kumalizika kwa matibabu. Clindamycincrem ni msingi wa mafuta na inaweza kuharibu muundo wa kondomu za mpira na diaphragm.

Mnamo 2006, katika RSMC. N.I. Pirogov chini ya uongozi wa Profesa E.F. Kira alifanya uchunguzi wa wazi wa kulinganisha usio na mpangilio wa ufanisi na usalama wa Hexicon © (chlorhexidine bigluconate 16 mg), mishumaa ya uke na Flagyl © (metronidazole 500 mg), mishumaa ya uke katika matibabu ya vaginosis ya bakteria.

Tathmini ya ufanisi wa msingi (siku ya 8 na 12 baada ya kukamilika kwa matibabu) na tathmini ya pili ilifanyika. Uangalifu hasa ulilipwa kwa athari za Hexicon© na Flagyl© kwenye lactobacilli. Dawa hizo ziliagizwa kulingana na mipango: Hexicon© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 7-10 na Flagyl© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 10. Ufanisi wa Hexicon © katika matibabu ya vaginosis ya bakteria ilikuwa 97% ya wagonjwa mara baada ya matibabu na Hexicon ©, Flagyl © - 83%. Mwezi mmoja baada ya matibabu, ahueni ya kliniki na maabara ilitokea katika 97% ya wagonjwa waliotibiwa na Hexicon, na katika 93% ya wagonjwa waliotumia Flagyl ©. Tofauti na Flagyl ©, Hexicon © husaidia kuboresha muundo wa spishi na wingi wa bakteria ya asidi ya lactic. Uwekaji wa lactobacilli katika matibabu ya Hexicon © uliongezeka kutoka 31% hadi 51%, kwa bifidobacteria kutoka 10% hadi 19%.

Hexicon© ilivumiliwa vizuri na wagonjwa, hakuna matukio mabaya yaliyosajiliwa.

• Njia mbadala za matibabu ya vaginosis ya bakteria (hatua ya kwanza): -metronidazole 2 g kwa mdomo mara moja au -tinidazole 2 g kwa mdomo mara moja au -ornidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - clindamycin 300 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7.

Kurudia kwa vaginosis ya bakteria ni kawaida sana. Regimens mbadala hutumiwa kutibu kurudi tena kwa BV. Kwa sasa hakuna regimen ya matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa kutumia dawa yoyote kwa tiba ya matengenezo ya muda mrefu. Majaribio ya kliniki yameonyesha kuwa matibabu ya wenzi wa ngono haiathiri mafanikio ya matibabu kwa mwanamke au mara kwa mara ya kurudi tena, kwa hivyo matibabu ya kawaida ya wenzi wa ngono hayapendekezi.

Ikiwa una mzio wa metronidazole (na analogues) au hauivumilii, cream ya clindamycin inaweza kutumika kwa matibabu. Gel ya Metronidazole imeagizwa kwa wagonjwa ambao hawavumilii metronidazole ya kimfumo, lakini wagonjwa ambao wana mzio wa metronidazole ya mdomo hawapaswi kupewa ndani ya uke.

Hatua ya pili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria inahusisha matumizi ya maandalizi ya kibiolojia ya bakteria: lactobacillus acidophilus, acylacta, bifidobacterium bifidum, bifidine, nk ndani ya nchi au lactogen ndani ili kurejesha microflora ya uke. Uteuzi wa dawa hizi bila hatua ya kwanza ni bure kwa sababu ya ushindani ulio wazi kati ya vijidudu vya uke. Wakati wa kufanya tiba tata ya etiotropic na pathogenetic ya vaginosis ya bakteria, matokeo mazuri hupatikana kwa 90%. Hivi sasa hakuna viwango vya urejesho wa biocenosis ya uke. Chini katika jedwali. 20-7 inaonyesha eubiotics kuu na probiotics kutumika kurekebisha microflora ya uke.

Jedwali 20-7. Eubiotics na probiotics kutumika kurekebisha biocenosis ya uke

*Haijazalishwa kibiashara. Ina umuhimu wa kihistoria.

** Vidonge kwa matumizi ya mdomo.

Tiba ya bakteria ya vaginosis na eubiotic kawaida huanza siku 2-3 baada ya mwisho wa matibabu ya kwanza (antibacterial). Wakati huu, kuondolewa kutoka kwa uke au mwili wa mawakala wa antibacterial kuletwa katika hatua ya kwanza hutokea. Hii haijumuishi ile inayoitwa "athari ya baada ya antibiotic", ambayo ni, kupungua kwa ufanisi wa eubiotic kwa sababu ya mfiduo wa kufuatilia viwango vya dawa za antibacterial.

TAARIFA KWA MGONJWA

Mgonjwa anaarifiwa kuhusu athari mbaya za vaginosis ya bakteria. Uchunguzi wa mara kwa mara wa gynecological unapendekezwa.

UTABIRI

Kwa utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha ya vaginosis ya bakteria, ubashiri kawaida ni mzuri.

Vaginosis: sababu, dalili, utambuzi, matibabu, kuzuia

Vaginosis ya bakteria ni hali ya pathological ambayo utungaji wa kawaida wa microflora ya uke wa kike hufadhaika, wote kwa suala la wingi na ubora wake. Kulingana na takwimu, vaginosis hugunduliwa kwa zaidi ya 15% ya wanawake wote wenye umri wa miaka 17 hadi 45. Kwa kuongezea, shida sio kila wakati kuwa na picha wazi ya kliniki, na wakati mwingine haiwezekani kugundua ukiukwaji bila msaada wa daktari.

Vaginosis katika wanawake

Wakati mwanamke anapoona ishara za kwanza za vaginosis, mara nyingi ugonjwa huo tayari unaendelea kikamilifu, na microflora ya kawaida ya uke tayari imepata mabadiliko mengi ya pathological. Ni muhimu kujua kwamba katika kesi ya vaginosis, ziara ya wakati kwa gynecologist sio daima kusaidia kuondokana na ugonjwa huo haraka. Tiba na muda wake hutegemea mambo mengi, ikiwa ni pamoja na hatua ya ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na uwepo wa magonjwa ya muda mrefu ya kuambatana.

Microflora ya kawaida ya uke ni mazingira ya pekee ambayo aina mbalimbali za fungi na fungi zinaendelea kukua, kuendeleza na kufa. Shughuli muhimu ya microorganisms hizi inadhibitiwa na mifumo kadhaa ya mwili wa mwanamke, ikiwa ni pamoja na mifumo ya homoni na kinga. Ikiwa udhibiti huu unakiukwa, muundo wa microflora, kwa hiyo, hubadilika.

Kwa wanawake, vaginosis inaweza kutokea kwa njia tofauti. Mara nyingi picha ya kliniki imefifia, kunaweza kuwa hakuna dalili za vaginosis kabisa, au kinyume chake, kutokwa kwa fetid nyingi, kuchoma na usumbufu wakati wa kujamiiana kunaweza kuvuruga.

Hali ya patholojia ambayo utungaji wa kawaida wa microflora ya uke hufadhaika hugunduliwa kwa takriban kila wanawake 4-5 wanaozaa fetusi. Ukweli huu ni kutokana na kupungua kwa kiasi kikubwa katika utendaji wa mfumo wa kinga.

Vaginosis wakati wa ujauzito inatibiwa kikamilifu. Mara nyingi, dawa zilizo na metronidazole zimewekwa na katika hali nyingi zinapendekezwa kwa njia ya suppositories au gel maalum, ambayo inasimamiwa kwa kutumia sindano rahisi. Kozi ya matibabu ni wastani wa siku 6-8. Pia, kwa ajili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito marehemu, madaktari wanashauri kutumia Metrogyl, Ornidazole na Trichopolum. Hadi wiki 22 za ujauzito, dawa zilizo na metronidazole katika muundo huwekwa mara chache sana.

Mbali na matibabu ya antimicrobial ya vaginosis, mawakala wenye lactobacilli wanapendekezwa, ambayo yana athari ya kurejesha kwenye microflora ya uke. Tiba wakati wa ujauzito inapaswa kuagizwa tu kwa kuhudhuria gynecologists.

Vaginosis kwa wanaume: inawezekana?

Kuhusiana na wanaume, uchunguzi kwa namna ya vaginosis ya bakteria sio sahihi, kwa sababu hii, kwa kweli, ni ukiukwaji wa usawa wa microflora ya uke. Vaginosis kwa wanaume kama taarifa wakati mwingine hutumiwa katika mazoezi, haswa ikiwa mwakilishi wa jinsia yenye nguvu alipata maambukizo ambayo yalionekana kwa mwenzi dhidi ya msingi wa usawa katika microflora ya uke.

Matibabu ya washirika wa mwanamke aliyeambukizwa na vaginosis ya bakteria sio lazima.

Sababu za hatari

Miongoni mwa sababu zilizopo za hatari kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria, inafaa kuangazia:

• matumizi ya vifaa vya intrauterine kwa muda mrefu, uzazi wa mpango mdomo;
• magonjwa ya uzazi ya asili ya uchochezi katika historia;
• ulaji usio na udhibiti wa dawa za antibacterial;
• michakato ya pathological ya nyuma kwenye membrane ya mucous ya kizazi;
• shughuli katika eneo la pelvic;
• utoaji mimba kadhaa katika historia;
• matatizo ya hedhi ya asili mbalimbali.

Kiwango cha umuhimu wa maambukizi ya vaginosis ya bakteria kwa njia ya kujamiiana haijatambuliwa leo, lakini jambo moja linaweza kusema kwa uhakika - vaginosis ya bakteria sio ugonjwa wa zinaa.

Bila shaka, wakati wa urafiki, microflora ya pathogenic ambayo huishi katika uke inaweza kupitishwa kwa mpenzi. Lakini, kwa mfano, vaginalis sawa ya Gardnerella haiwezi kusababisha vaginosis katika mwanamke mwenye afya, kwa sababu microbe hii mara nyingi ni sehemu muhimu ya microflora ya kawaida ya uke.

Lakini, licha ya data zote hapo juu, ngono iliyolindwa ina jukumu muhimu katika kuibuka na ukuzaji wa vaginosis. Na uhakika hapa sio maambukizi, lakini ukweli kwamba mabadiliko ya mara kwa mara ya mpenzi huchangia usawa wa microflora ya uke.

Sababu za vaginosis

Miongoni mwa sababu kuu na muhimu zaidi za vaginosis, mtu anapaswa kutofautisha kushindwa kwa homoni, kuzorota kwa mfumo wa kinga, na kuchukua dawa fulani. Sababu ya vaginosis sio uwepo wa vimelea, lakini mabadiliko katika uwiano wa vimelea vinavyosababisha kuonekana kwa vaginosis na lactobacilli. Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria mara nyingi huitwa dysbiosis ya uke.

Inafaa kuzingatia kila moja ya sababu za vaginosis kwa undani zaidi.

• Wakati wa kuchunguza magonjwa mengi ya uzazi na magonjwa hayo ambayo yanahusishwa na mfumo wa endocrine, kuna ukiukwaji wa asili ya homoni. Usawa wa homoni husababisha matatizo yanayohusiana na upyaji wa epitheliamu katika uke. Lakini ili kuondoa sababu ya vaginosis, katika kesi hii, uchunguzi wa kina na wa kina unahitajika chini ya uongozi mkali wa mtaalamu mwenye uwezo.
• Ikiwa mfumo wa kinga unashindwa, usawa hutokea katika microflora ya uke. Shughuli ya mchakato wa kuzalisha antibodies ya siri na seli za kinga hupungua.
• Ikiwa muundo wa bakteria wa njia ya utumbo (GIT) hubadilika, basi ukweli huu pia huathiri mabadiliko katika microflora ya uke. Kwa hiyo, dysbacteriosis ya matumbo inaweza kusababisha vaginosis.
• Ukuaji wa vaginosis unaweza kuathiriwa na kuchukua dawa za antibacterial, kwa sababu athari za dawa hizi kwa aina fulani za bakteria haswa hazichagui. Kwa hiyo, kwa mfano, katika matibabu ya pneumonia, bakteria katika njia ya utumbo, pamoja na katika uke, pia inaweza kuharibiwa.

Hatari za ugonjwa wa vaginosis huongezeka katika hali ambapo mwanamke hafuatii sheria za msingi za usafi wa kibinafsi, mara nyingi hutiwa maji, huwashwa kila wakati na suluhisho za antiseptic, ni uasherati, ana makosa fulani ya mfumo wa uzazi, na mara nyingi hutumia tampons wakati wa hedhi. Pia, hatari ni kubwa baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya mfumo wa genitourinary.

Bakteria vaginosis: dalili

Picha nzima ya kliniki ni ngumu, na ikiwa mgonjwa mmoja ana kutokwa na kuchoma, basi mwingine hana dalili zozote. Ishara za vaginosis hutegemea mambo mengi, kwa hivyo ni makosa kufanya utambuzi kulingana na dalili zako mwenyewe.

Ikiwa tunazingatia vaginosis ya bakteria, basi dalili zinahusishwa hasa na kutokwa. Wanaweza kuwa na harufu isiyofaa, rangi nyeupe-kijivu. Wakati mwingine huenda kwa wingi, na katika hali nyingine huonekana mara chache sana na karibu kutoonekana.

Kulingana na takwimu, kutokwa na vaginosis inaonekana kwa wastani kwa kiasi cha hadi 20 ml katika masaa 24. Wakati hali hiyo inakuwa ya kudumu na inaweza kupatikana kwa mwanamke kwa miaka 2-4, kamasi iliyofichwa kutoka kwa njia ya uzazi inaweza kuwa maalum zaidi - kuwa nene, povu, na rangi ya kijani.

Kiasi cha kutokwa kwa mwanamke aliye na vaginosis inaweza kuwa tofauti, na hii inategemea nuances nyingi, pamoja na umri, uwepo wa magonjwa yanayoambatana na kiwango cha shughuli katika nyanja ya ngono. Pia, kutokwa kunaweza kuwa tofauti katika msimamo wake na kiasi, kulingana na siku ya mzunguko wa hedhi.

Wakati mwingine mwanamke aliye na vaginosis anaweza kulalamika kwa daktari kuhusu maumivu wakati wa kujamiiana au kukojoa. Mara nyingi, kutokwa kunafuatana na kuwasha.

Ikiwa mwanamke anatafuta msaada kutoka kwa mtaalamu mwenye uwezo katika uwanja wa matibabu, basi na vaginosis, mchakato wa uchochezi kwenye mucosa ya uke mara nyingi haufuatiwi. Hata na colposcopy, uvimbe wa tishu na uwekundu hauzingatiwi, ingawa zaidi ya 30% ya wagonjwa wote hugunduliwa na mabadiliko ya kiitolojia kwenye kizazi, na kwa usahihi zaidi katika sehemu yake ya uke. Inaweza kuwa mmomonyoko wa udongo, na makovu.

Pia, kujitoa kwa labia ndogo kunaweza kuongezwa kwa maelezo ya picha ya kliniki, ambayo husababishwa na kutokwa kwa kiasi kikubwa kutoka kwa uke. Dalili zote za vaginosis ni: kutokwa na uchafu, kuwasha, kuwaka, usumbufu wakati wa kujamiiana na/au kutokwa na kibofu cha mkojo.

Utambuzi wa vaginosis

Microbiocenosis ya uke hupitia mabadiliko katika vaginosis ya bakteria. Idadi ya lactobacilli hupungua, katika microflora ya uke, bacteroids, mycoplasmas, na gardnerella huanza kutawala.

Kuamua ukiukwaji katika microflora ya uke kutokana na matokeo ya vipimo vya maabara, uchunguzi wa uzazi kwenye kiti na kuzingatia malalamiko ya mgonjwa. Kutambua vaginosis ya bakteria si vigumu kwa daktari mwenye uwezo. Katika uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, kutokwa kwa asili ya mucopurulent hufuatiliwa, na hakuna kuvimba kwa mucosa.

Ikiwa daktari anayehudhuria hutambua magonjwa ya ziada, basi, uwezekano mkubwa, mashauriano ya wataalamu tofauti yatahitajika. Inaweza kuwa venereologist, na mycologist, na endocrinologist. Labda uchunguzi wa ultrasound wa pelvis ndogo, mtihani wa damu wa biochemical, vipimo vya homoni, nk.

Pia ni muhimu kujua kwamba wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, daktari lazima atofautishe vaginosis kutoka trichomoniasis, vaginitis isiyo maalum na gonorrhea. Ni muhimu kutambua kwa usahihi, kwa hiyo, kwa shaka kidogo, mtaalamu ataagiza seti ya manipulations ya ziada ya uchunguzi.

Ikiwa vaginosis inashukiwa, daktari atafanya smear kwa uchunguzi wa microscopic bila kushindwa. Ufanisi wa utambuzi huu ni wa juu sana. Kuthibitisha vaginosis, ikiwa iko, si vigumu.

Uchunguzi wa maabara ya bakteria ni bora ikiwa daktari anashuku lesion ya kuambukiza inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Mtihani wa amino na uamuzi wa kiwango cha asidi ya usiri wa uke unaweza pia kupendekezwa. Uchambuzi wa vaginosis ni muhimu sana, kwa sababu bila matokeo yao haiwezekani kuamua kwa usahihi shida na kuagiza suluhisho la kutosha kwake.

Ikiwa mwanamke anashutumu vaginosis, basi unapaswa kwenda mara moja kwa gynecologist. Kwa bahati mbaya, dalili za usawa kama huo katika microflora ya uke sio maalum, kwa hivyo ishara zinaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine, pamoja na yale ya asili ya kuambukiza.

Vaginosis: matibabu

Tiba ya vaginosis ya bakteria hufanyika kwa hatua. Kwa hiyo, sababu zote za maendeleo ya usawa katika usawa wa microflora ya uke huondolewa hapo awali. Labda watachochea mfumo wa kinga, kurekebisha asili ya homoni, nk Kisha, hatua ya kutumia mawakala wa antibacterial na kurejesha usawa wa microflora ya uke hufanyika. Lakini si mara zote mgonjwa anahitaji matibabu ya vaginosis ya bakteria. Wakati mwingine daktari anaweza kufanya upendeleo kuelekea usimamizi wa kutarajia, haswa ikiwa mwanamke haoni usumbufu wowote na hasemi juu ya dalili zilizotamkwa za vaginosis.

Tiba ya kuzuia kwa vaginosis ni muhimu kabla ya upasuaji wa tumbo au taratibu za ugonjwa wa uzazi.

Tiba ya mchanganyiko kwa vaginosis inaweza kuwa:

• Vidonge vilivyo na metronidazole kwa siku 5-7.
• Metronidazole kwa namna ya gel kwa matumizi ya ndani ya uke.

Ufanisi wa tiba imedhamiriwa na mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na matokeo ya vipimo vya mara kwa mara vya maabara. Mabadiliko ya nguvu katika ishara za vaginosis huzingatiwa.

Baada ya kuanza kwa matibabu ya vaginosis ya bakteria, baada ya wiki 2, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi wa maabara ya udhibiti.

Matibabu ya vaginosis wakati wa ujauzito

Katika kipindi cha ujauzito, vaginosis ni ya siri kabisa, na hata kama matokeo ya smears yanaonyesha kuongezeka kwa idadi ya microorganisms pathogenic, mwanamke hawezi kulalamika kwa dalili yoyote. Daktari anayehudhuria katika kesi hii, uwezekano mkubwa, hataagiza dawa, lakini atafuatilia tu mienendo ya maendeleo ya hali hiyo.

Ikiwa vaginosis wakati wa ujauzito hutamkwa kliniki, basi tiba huchaguliwa kwa kila mtu na inaweza kujumuisha dawa za antibacterial na eubiotics. Kwa usahihi na bila utata katika uteuzi wa kwanza, zaidi ya mtaalamu mmoja hawataweza kusema jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria. Kwa hali yoyote, utambuzi wa kina unahitajika.

Vaginosis inatibiwa na tiba tata yenye lengo la kuondoa sababu za usumbufu katika microflora ya uke, pamoja na antimicrobials na eubiotics.

Uangalifu hasa unahitaji hatua ya mwisho ya matibabu ya vaginosis ya bakteria - hii ni marejesho ya usawa wa microflora ya uke. Kwa kuongeza, hii ni moja ya hatua ngumu zaidi za matibabu, na si rahisi kufikia matokeo mazuri hata kwa daktari mwenye uwezo.

Unahitaji kujua kwamba matumizi ya mishumaa ya eubiotic tu ya uke haizingatiwi mara chache na daktari anayehudhuria. Faida hutolewa kwa matibabu magumu na matumizi ya ndani na ndani. Kwa hivyo, mtaalamu anaweza kupendekeza Linex, Hilak forte au, kwa mfano, Baktisubtil.

Antibiotics kwa vaginosis

Katika matibabu ya vaginosis, dawa za antibacterial zimewekwa.

• Inaweza kuwa Metronidazole - wakala wa antiprotozoal na antimicrobial. Kwa kuongezea, katika matibabu ya vaginosis ya bakteria, kama sheria, dawa hii imewekwa 0.5 g mara kadhaa kwa siku kwa wiki 1.
• Suppositories Povidone-iodini ni antibiotic nzuri ambayo imeagizwa kwa vaginitis. Omba suppositories mara kadhaa kwa siku kwa wiki 1.
• Ornidazole ni mojawapo ya madawa ya kawaida kwa vaginosis. Kuchukua antibiotic mara kadhaa kwa siku kwa siku 5.
• Dawa nyingine ya antibacterial yenye ufanisi ni clindamycin. Tumia dawa ya vaginosis kwa wiki 1 mara kadhaa kwa siku.

Mishumaa kwa vaginosis ya bakteria

Suppositories ni mojawapo ya fomu za kawaida za kipimo zinazotumiwa kwa mafanikio katika matibabu ya vaginosis ya bakteria. Daktari anaweza kuagiza suppositories tofauti, kulingana na picha ya kliniki na umri wa mgonjwa.

• Neo-penotran ni dawa bora na athari za antibacterial na antifungal. Dawa hii inaweza kuagizwa hata wakati wa ujauzito, haswa baada ya wiki 20. Kozi ya matibabu ya vaginosis na Neo-penotran ni siku 10.
• Hexicon - mishumaa kutoka kwa vaginosis ya bakteria yenye athari bora ya antibacterial, na dawa hii haiathiri shughuli muhimu ya bakteria ya lactic.
• Metronidazole ni dawa iliyoanzishwa vizuri katika matibabu ya vaginosis. Kwa kuongeza, dawa hii pia inafaa kwa vaginosis, maendeleo ambayo ni kutokana na uzazi wa Trichomonas katika mazingira ya uke. Kozi ya wastani ya matibabu ni siku 6.
• Clindamycin ni dawa ya antibacterial. Hizi ni suppositories nzuri kwa vaginosis ya bakteria, kutumika katika hatua tofauti za maendeleo ya hali hiyo.
• Bifidumbacterin ni dawa nzuri ambayo husaidia kurejesha microflora ya uke. Wape suppositories hizi 1 kwa siku kwa siku 7-10.
• Ecofemin - dawa hii inarejesha microflora ya uke. Kozi ya matibabu ni kuhusu siku 7-10.

Suppositories zote zilizowasilishwa kutoka kwa vaginosis ya bakteria hazipaswi kutumiwa bila kushauriana na daktari. Mtaalam mwenye uwezo tu ndiye atakayeamua sababu za ukiukwaji wa microflora ya uke na kuchagua dawa kwa misingi ya mtu binafsi.

Kwa matibabu ya vaginosis, tiba za watu hutumiwa mara nyingi, kwa vile zinaweza kutumika kuongeza tiba ya madawa ya kulevya yenye ufanisi. Ni muhimu si kubadili regimen ya matibabu iliyowekwa na daktari na kuendelea na tiba mpaka tatizo limeondolewa kabisa, ambalo lazima lidhibitishwe na vipimo vinavyofaa.

Zaidi ya hayo, vaginosis ya bakteria inaweza kutibiwa na tinctures ya mimea ya dawa ambayo inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo. Miongoni mwao, yenye ufanisi zaidi ni yafuatayo: mizizi ya leuzea, clover tamu, cudweed, rangi ya lavender, mizizi ya elecampane, majani ya birch, licorice, thyme, majani ya geranium, meadowsweet, nk.

Tinctures kutoka kwa mchanganyiko huu wote huandaliwa na kutumika kulingana na kanuni sawa. Unahitaji kuchanganya viungo fulani katika sehemu sawa. Kisha 2 tbsp. vijiko vya mchanganyiko unaosababishwa hutiwa na maji ya moto (lita 1). Baada ya masaa 5-7, tincture inaweza kunywa 1/2 kikombe mara 3 kwa siku, daima kabla ya chakula. Kozi huchukua miezi 2-3, ambayo daktari anayehudhuria atasema hakika.

Mbali na matumizi ya ndani kwa vaginosis, tiba za watu (decoctions ya mimea ya dawa) hutumiwa kwa bafu. Kwa kuongeza, daktari anaweza kuagiza douching. Ili kufanya hivyo, unaweza kuhitaji mchanganyiko kama huu:

• blueberry (berry), majani ya birch, rangi ya tansy, Kigiriki;
• gome la mwaloni, majani ya geranium, mugwort, maua ya chamomile, maua ya violet, nk.

Mchanganyiko huu umeandaliwa na kutumika kama ifuatavyo. Viungo muhimu vinachukuliwa kwa uwiano sawa. Mchanganyiko unaozalishwa (vijiko 2) hutiwa na maji ya moto (1000 ml) na kuingizwa kwa takriban masaa 7-8. Kisha tincture huchujwa na kutumika kwa douching. Kwa douching moja, unahitaji glasi 1 ya decoction.

Lakini kabla ya kuzingatia habari kuhusu douching, ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba tiba hiyo inakubalika kwa matumizi tu kwa mapendekezo kali ya mtaalamu. Ukweli ni kwamba douching isiyo sahihi au ya mara kwa mara hubadilisha kiwango cha asidi na huharibu zaidi usawa wa microflora ya uke.

Kuosha na infusions ya mimea pia hufanyika kwa vaginosis. Inaweza kuwa suluhisho iliyoandaliwa ya majani ya walnut na sage, maua ya chamomile, gome la mwaloni. Pia kichocheo cha kawaida ni mchanganyiko wa majani ya coltsfoot na juniper (matunda).

Katika matibabu ya vaginosis, tiba za watu wakati mwingine hupendekezwa kwa bafu. Ili kufanya hivyo, mimina vikombe 2 vya decoction iliyoandaliwa tayari ya mimea maalum ya dawa ndani ya maji kwa joto la kawaida (lita 10) na uchanganya. Muda wa utaratibu ni kutoka dakika 15 hadi 25. Ikumbukwe kwamba bafu kama hizo huleta matokeo mazuri sana katika hali ambapo vaginosis ya bakteria inaambatana na kuwasha kali.

Kabla ya kutibu vaginosis ya bakteria na tinctures kwa matumizi ya ndani, unapaswa kufikiria juu ya kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa kiungo kimoja au kingine. Ikiwa hii haipatikani, haitakuwa vigumu kuponya vaginosis na tiba za watu na madawa kwa matumizi yao sahihi na ya kawaida, lakini tu chini ya uongozi wa daktari.

Dawa ya jadi inahitaji mtazamo mkubwa. Dawa ya kibinafsi au marekebisho ya regimen ya matibabu iliyowekwa na daktari haikubaliki. Ni muhimu kujua kwamba infusions iliyochaguliwa vibaya au iliyotumiwa na decoctions ya mimea inaweza kuzidisha hali na vaginosis, kumfanya maendeleo ya madhara, mizio.

Ukosefu wa usawa katika microflora ya uke huongeza hatari ya kuendeleza magonjwa mbalimbali ya mfumo wa genitourinary, ikiwa ni pamoja na michakato ya uchochezi inayohusishwa na uterasi na appendages. Vaginosis ya bakteria inaweza kusababisha kuzaliwa mapema, kusababisha kuonekana kwa shida wakati wa ujauzito.

Vaginosis na vaginitis: tofauti

Kama ilivyoelezwa hapo juu, vaginosis haiambatani na mchakato wa uchochezi kwenye mucosa ya uke, ambayo haiwezi kusema juu ya vaginitis.

Kwa vaginitis, picha ya kliniki ya wazi inafuatiliwa: kutokwa kwa kioevu, kuwasha na kuchoma, pamoja na maumivu wakati wa kujamiiana. Dawa za kupambana na uchochezi zimewekwa. Inaweza kuwa antiseptic ya dawa au / na baadhi ya mapishi ya dawa za jadi na sage na chamomile. Wakala wa antibacterial hupendekezwa kwa ugonjwa wa mara kwa mara. Aidha, vaginitis inaweza kuwa tofauti - gonorrheal, trichomonas, mycoplasma, chlamydia, candidiasis.

Inaweza kusema kwa uhakika kwamba kuzuia ugonjwa kama vile vaginosis ni lengo la kufikia lengo moja: kuondoa iwezekanavyo mambo yote ambayo yanaweza kusababisha shida. Kulingana na hili, hatua za kuzuia kwa vaginosis ya bakteria ni kama ifuatavyo.

• Ni muhimu kudumisha kinga kwa kiwango cha juu, na, kwa hiyo, kula kwa usahihi, kikamilifu na kwa usawa na kuzingatia maisha ya afya.
• Inahitajika kutoa matibabu kamili na kamili ya magonjwa yote yanayoambatana (kati ya mambo mengine, hupunguza kinga, kama matokeo ya ambayo vaginosis ya bakteria inaweza kukuza).
• Inahitajika kudumisha microflora ya matumbo kwa kiwango kinachofaa ili kuzuia dysbacteriosis ya matumbo (haswa wakati wa kuchukua dawa za kukinga, ambazo huharibu sio tu hatari, lakini pia vijidudu vyenye faida na kwa hivyo inaweza kusababisha upungufu wao katika vaginosis).
• Ili kurekebisha hali ya asili ya homoni, ni muhimu kutibu kikamilifu magonjwa ya uzazi na endocrine, ikiwa yapo.
• Hakikisha kuzingatia usafi wa kibinafsi. Sio tu kuweka mwili wako safi na kubadilisha nguo za ndani kila siku. Watu hawapaswi kutumia taulo, nguo za kuosha na vifaa vingine vya kuoga na vyoo kwa wakati mmoja. Kila mtu anapaswa kuwa na bidhaa zake za utunzaji wa mwili! Katika kesi hakuna unapaswa kuvaa chupi ya mtu mwingine, na katika bafu za umma au vyoo, kamwe kukaa juu ya uso bila ulinzi. Wataalamu hawapendekeza sana matumizi ya sabuni ya vipodozi: inapaswa kubadilishwa na bidhaa za huduma maalum na thamani ya pH inayofaa. Pia, usifanye douche bila kwanza kushauriana na daktari wako.
• Vinywaji vya pombe haipaswi kutumiwa vibaya (jambo bora zaidi ni kupunguza matumizi yao au kukataa kabisa). Tabia yoyote mbaya - sigara, kuchukua madawa ya kulevya - haikubaliki. Wanaweza kusababisha sio tu kwa vaginosis, bali pia kwa wengine wengi, wakati mwingine matatizo makubwa sana.
• Wanawake ambao wanashiriki kikamilifu ngono wanahitaji kuwa waangalifu sana wakati wa kuchagua mwenzi wa ngono. Inahitajika kuzuia uhusiano wa kiholela na mawasiliano na wanaume kadhaa. Suluhisho bora ni uhusiano wa karibu na mwenzi mmoja tu.
• Wakati wa kubadilisha washirika, usisahau kuhusu kondomu. Njia hii ya uzazi wa mpango sio tu kulinda dhidi ya maambukizi, lakini pia kuzuia mimba zisizohitajika. Wakati huo huo, inafaa kujua kuwa katika hali zingine utumiaji wa kondomu na njia zingine za uzazi wa mpango wa uke haziruhusiwi (unapaswa kushauriana na daktari wako kuhusu hili).
• Ikiwa kuna tatizo, huwezi kujitegemea dawa kwa kuchukua antibiotics na dawa yoyote ya antimicrobial. Kabla ya kutibu vaginosis ya bakteria na kutumia dawa yoyote, unapaswa kushauriana na daktari wako.
• Ikiwa daktari ameagiza dawa za homoni dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa uzazi angalau mara mbili kwa mwaka na kuchukua vipimo vinavyofaa.

Kwa kufuata hatua zote za kuzuia, unaweza kuepuka ugonjwa huo na kamwe kujua jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria. Afya ni jambo muhimu zaidi, na unapaswa kufuata daima.

Leo tutazungumza juu ya:

Ugonjwa wa vaginosis- Hii ni hali ya pathological ya mucosa ya uke ya asili isiyo ya uchochezi, inayosababishwa na uingizwaji wa microflora ya kawaida na microorganisms anaerobic. Hakuna wakala maalum wa causative wa vaginosis. Miongoni mwa sababu zinazosababisha, kuna microorganisms nyingi tofauti, lakini uwepo wao haufanyi mabadiliko ya ndani ya uchochezi katika uke. Ni juu ya kipengele hiki cha kozi ya ugonjwa huo kwamba utambuzi tofauti wa vaginosis ni msingi.

Sababu za vaginosis hazieleweki vizuri, na swali la kuwa ni la magonjwa linaendelea kujadiliwa. Hali pekee ya maendeleo ya vaginosis ni mabadiliko katika vigezo vya microbiocenosis ya kawaida ya uke na, kwa sababu hiyo, ukiukwaji wa utaratibu wa kulinda utando wa mucous kutoka kwa microorganisms zisizohitajika.

Ili kuelewa kiini cha michakato ya pathological katika vaginosis, ni muhimu kuwa na wazo wazi la jinsi epithelium ya uke inavyofanya kazi, na kwa njia gani inalinda mfumo wa uzazi kutokana na maambukizi ya uwezekano.

Uke huunganisha uterasi (na kwa njia isiyo ya moja kwa moja, viambatisho) na mazingira ya nje na kwa hiyo iko katika hali ya upinzani wa mara kwa mara kwa ushawishi wake mbaya ili kulinda sehemu ya siri ya ndani kutokana na kuvimba.

Ukuta wa uke huundwa na tabaka tatu: tishu zinazojumuisha, misuli na epithelial. Epithelium ya uke huundwa na tabaka za seli za squamous, safu yake ya juu (ile inayoweka ndani ya cavity ya uterine) iko katika hali ya upyaji mara kwa mara. Kila mwezi, kulingana na mabadiliko ya mzunguko katika viungo vingine vya uzazi, safu ya uso ya epitheliamu ya uke hutolewa (kupunguzwa) na kubadilishwa na seli mpya. Kwa hivyo, mucosa "imefutwa" ya sababu inayowezekana ya kuvimba na inalinda viungo vya juu kutoka kwa maambukizi.

Ufunguo wa ufanisi wa kazi ya kizuizi cha mucosal ni uthabiti wa mazingira madogo ya uke. Katika uke wenye afya, inawakilishwa na kiasi kikubwa (98%) cha lactobacilli na idadi ndogo ya microorganisms nyemelezi. Ubora wa kiasi cha lactoflora hutoa ulinzi wa kuaminika wa utando wa mucous kutokana na maambukizi. Ikiwa kuna lactobacilli chache, vijidudu nyemelezi huchukua mahali pao.

Ili kujipatia faida ya nambari, lactobacteria huunda hali zisizofaa kwa mimea ya vijidudu "vibaya". Wanashikamana na utando wa seli zilizoharibiwa za epithelium ya uso na "huondoa" glycogen kutoka kwao, na kisha kuunganisha asidi ya lactic kutoka kwa mwisho. Matokeo yake, kiwango cha mara kwa mara cha asidi huhifadhiwa katika uke (3.8 - 3.5). Katika mazingira ya tindikali, mimea nyemelezi haiwezi kushindana na lactobacteria, kwa hiyo inabakia ndogo na salama.

Ugonjwa wa vaginosis hutengenezwa katika tukio ambalo, dhidi ya historia ya kupungua kwa kiasi cha lactobacilli na mabadiliko ya asidi (pH), idadi ya microorganisms fursa huanza kuzidisha katika uke, i.e. kwa kweli, ni ugonjwa wa dysbiotic wa ndani.

Kwa hivyo, vaginosis huundwa kwa sababu ya "yake" microflora, ambayo iko mara kwa mara katika uke wa mwanamke yeyote mwenye afya. Haiwezekani kwao "kuambukizwa" au kumsaliti mpenzi wakati wa urafiki.

Vaginosis ya papo hapo hugunduliwa mara chache. Kwa kuwa vaginosis haisababishi uchochezi uliotamkwa, ugonjwa mara nyingi hauna malalamiko yanayohusika. Mchakato wa patholojia katika utando wa mucous wa uke unaweza kuendelea kufutwa, kisha kuzidisha, kisha kufifia tena.

Vaginosis ya muda mrefu hupunguza kinga ya ndani na inaweza kusababisha kuvimba wakati, dhidi ya historia ya kupungua kwa kiasi kikubwa (au kutoweka kabisa) kwa lactoflora, microorganism zisizohitajika huanza kuzidisha kwa kiasi kikubwa katika uke.

Labda dalili pekee ya vaginosis ni kutokwa kwa kawaida. Rangi na uthabiti wao hutegemea ambayo microflora huondoa lactobacilli, vaginosis iko kwa muda gani, na ni michakato gani ya nyuma inayotokea kwenye tishu zinazozunguka.

Utambuzi wa vaginosis ni msingi wa uchunguzi wa kuona wa utando wa mucous na uchunguzi wa maabara wa kutokwa kwa uke. Kwa kujifunza muundo wa microbial wa leucorrhoea ya uke, ukali wa ugonjwa huo umeamua: chini ya lactobacilli katika nyenzo, vaginosis kali zaidi.

Tiba ya vaginosis haina mpango wazi. Kila regimen ya matibabu ya vaginosis ni matokeo ya uchunguzi wa mtu binafsi wa hali ya kliniki. Kama sheria, matibabu inalenga kuondoa mimea isiyohitajika ya microbial na kurejesha idadi ya lactobacillus. Vidonge vya ndani vya vaginosis vimewekwa kulingana na dalili. Upendeleo hutolewa kwa maandalizi ya ndani (marashi, creams, suppositories).

Ugonjwa wa vaginosis mara nyingi hujirudia. Kuzuia vaginosis na kujirudia kwake kunajumuisha kutengwa kwa sababu za kuchochea na mtazamo mzuri kuelekea maisha ya ngono.

Sababu ya kuundwa kwa vaginosis ni microflora yake nyemelezi iliyopo kwenye uke wa mwanamke mwenye afya. Labda hii ndiyo pekee ya vaginosis: mwili huchochea ugonjwa huo bila ushiriki wa rasilimali za nje.

Utungaji wa microbial wa mazingira ya uke kwa kila mwanamke binafsi ni mtu binafsi, hivyo haiwezekani kutaja mkosaji pekee katika maendeleo ya vaginosis. Inakasirishwa na magumu ya polymicrobial, ambayo yanajumuisha hasa vijidudu vya anaerobic (haswa asili ya coccal). Mara nyingi zaidi, na vaginosis, corynebacteria, mycoplasmas, epidermal staphylococcus aureus, streptococci ya asidi ya lactic na microbes nyingine hutawala katika yaliyomo ya uke. Ikumbukwe kwamba wazo lililokuwepo hapo awali la jukumu kubwa la gardnerella katika pathogenesis ya vaginosis sasa limekataliwa na tafiti nyingi. Ilibadilika kuwa gardnerella hutawala uke kwa zaidi ya 50% ya wanawake wenye afya, bila kusababisha mabadiliko ya dysbiotic ya pathological katika makazi. Kwa wazi, microorganism hii hufanya kama wakala wa pathological tu ikiwa inahusishwa na microflora nyingine.

Sababu zinazosababisha shida ya dysbiotic katika uke ni:

Hatua za usafi zisizo sahihi. Wagonjwa wengine hutumia douching mara nyingi sana, wakati ambapo microflora "muhimu" huoshwa tu kimfumo kutoka kwa uso wa membrane ya mucous. Pia, vipodozi vya fujo (sabuni, gel) ambazo hazifaa kwa huduma ya karibu zina athari mbaya kwenye epitheliamu ya uke.

Ukosefu wa usafi wa karibu pia unaweza kusababisha vaginosis, kwani vijidudu vingi visivyohitajika na bidhaa zao za taka hujilimbikiza kwenye utando wa mucous.

Tiba ya antibiotic isiyo na maana. Ufikiaji wa bure wa ununuzi wa antibiotics (ikiwa ni pamoja na "nguvu" sana) una matokeo mabaya sana: bila ushiriki wa uchunguzi wa matibabu unaohitimu, wagonjwa hutendewa peke yao, si mara zote kuchagua na kuchukua dawa kwa usahihi.

Tiba ya antibiotic iliyowekwa na wataalam daima inahusisha hatua za kuzuia matatizo ya dysbiotic na mara chache husababisha kuundwa kwa vaginosis.

Ukiukaji wa kazi ya homoni. Michakato yote inayoendelea katika mucosa ya uke inahusiana kwa karibu na mabadiliko ya mzunguko wa homoni. Hali ya microflora ya uke huathiriwa na kiwango cha estrojeni, wanasaidia taratibu za upyaji wa safu ya mucous ya uso, kutoa lactobacilli kwa kiasi cha kutosha cha glycogen. Chini ya hali ya hypoestrogenism (hasa ya muda mrefu), safu ya mucous inakuwa nyembamba, idadi ya lactobacilli hupungua, na vijidudu vya pathogenic huanza kuota sana.

Mabadiliko katika asili ya kawaida ya homoni yana uwezekano mkubwa wa kuelezea vaginosis kwa wanawake wajawazito, wanawake walio katika hedhi, au kwa wanawake ambao wametoa mimba hivi karibuni.

Kuchukua dawa zilizo na homoni au uzazi wa mpango pia kunaweza kuchangia kuonekana kwa vaginosis.

• Mahusiano ya karibu yasiyolindwa na washirika tofauti. Mbali na kuongezeka kwa uwezekano wa kupata maambukizi ya venereal, uasherati husababisha mabadiliko makubwa katika utungaji wa microflora ya uke na hupunguza kinga ya ndani. Zaidi ya hayo, idadi ya wenzi wa ngono huongeza hatari ya ugonjwa wa vaginosis zaidi ya idadi ya ngono isiyo salama.
• Dysbacteriosis ya matumbo. Dysbiosis ya ulinganifu wa mucosa ya matumbo na uke mara nyingi hugunduliwa, haswa dhidi ya asili ya magonjwa ya endocrine au tiba ya antibiotic. Kila mgonjwa wa pili aliye na vaginosis ana ugonjwa wa dysbacteriosis ya matumbo.
• Ukiukaji wa reactivity ya immunological. Sababu ya vaginosis inaweza kuwa magonjwa ya kimfumo ya mzio au athari za muda mfupi za mitaa, kwa mfano, kwa bidhaa za usafi (tampons za uke, sabuni, nk), lubricant ya karibu, mpira au talc zilizomo kwenye kondomu.
• Uzazi wa mpango wa intrauterine (spiral). Inakera kuonekana kwa vaginosis mara nyingi (52%). Kwa wazi, ond hugunduliwa na utando wa mucous kama mwili wa kigeni, na hujibu uwepo wake na mmenyuko wa mzio wa ndani. Kwa kuongeza, yoyote (hata "nzuri" zaidi) ya uzazi wa mpango wa intrauterine hutumika kama chanzo cha kuvimba kwa ndani isiyo ya kuambukiza. Ili uzazi wa mpango wa intrauterine utimize madhumuni yake yaliyokusudiwa bila udhihirisho mbaya unaofanana, ni muhimu kufuata mapendekezo rahisi ya matibabu na usiiache kwenye cavity ya uterine kwa muda mrefu zaidi kuliko muda uliowekwa.

Chochote sababu za vaginosis, mabadiliko ya muda mfupi katika muundo wa kawaida wa microflora ya uke katika wagonjwa wengi wenye afya huondolewa kwa njia ya udhibiti wa kujitegemea. Ugonjwa unaendelea tu ikiwa mwili hauwezi kuondokana na dysbiosis ya ndani peke yake.

Dalili na ishara za vaginosis

Dalili inayoongoza, na wakati mwingine pekee, ya vaginosis ni kutokwa kwa pathological (leucorrhoea). Idadi yao na kuonekana hutegemea mambo kadhaa, moja ambayo ni muda wa ugonjwa huo.

Vaginosis ya papo hapo inaambatana na leucorrhoea ya kioevu nyeupe, wakati mwingine kutokwa kwa uke kuna rangi ya kijivu na harufu isiyofaa. Mara nyingi zaidi, mchakato wa papo hapo hutokea baada ya hypothermia, mshtuko mkali wa kihisia, athari za mzio, kutokana na tiba ya antibiotic.

Vaginosis ya muda mrefu inaweza kuwepo kwa miaka. Ikiwa matatizo ya dysbiotic katika uke hudumu zaidi ya miaka miwili, kutokwa huwa nene na kunata, na rangi yake hubadilika kuwa njano-kijani. Mabadiliko katika asili ya leucorrhea katika vaginosis ya muda mrefu inahusishwa na kiwango cha dysbiosis ya ndani: vaginosis hudumu, lactobacilli ndogo inabaki kwenye uke, na ushawishi mkubwa zaidi wa microflora nyemelezi. Vaginosis ya muda mrefu hupunguza kwa kiasi kikubwa utaratibu wa ulinzi wa ndani wa utando wa mucous na mara nyingi inaweza kusababisha kushikamana kwa microflora ya sekondari ya pathological na maendeleo ya kuvimba kwa kuambukiza.

Mgao na vaginosis una tofauti moja maalum - harufu isiyofaa, kukumbusha harufu ya samaki ya stale. "Inatolewa" na bakteria ya anaerobic inayoshindana na lactoflora. Wao huunganisha vitu (amini), ambayo hutengana na kutolewa kwa harufu mbaya, "iliyooza". Mara nyingi mgonjwa huletwa kwa daktari si kwa uwepo wa wazungu, lakini kwa harufu yao isiyo ya kawaida.

Kliniki ya vaginosis pia inategemea hali ya kazi ya homoni, hasa, juu ya kiwango cha estrojeni. Chini (kwa kulinganisha na progesterone) viwango vya estrojeni husababisha kupungua kwa maudhui ya glycogen katika epitheliamu ya uke. Kwa kuwa lactobacilli kidogo inahitajika kusindika kiasi kidogo cha glycogen, idadi yao hupungua, na microflora ya anaerobic inachukua nafasi iliyoachwa kwa msingi wa ushindani. Ukosefu wa muda mrefu wa ushawishi sahihi wa estrojeni husababisha kukonda kwa safu ya mucous ya uke (orthia). uke inakuwa "kavu", kwa urahisi katika mazingira magumu, hivyo kiasi cha weupe dhidi ya asili ya vaginosis hupungua, na mgonjwa ana malalamiko subjective ya usumbufu, ukavu, kuchoma na / au kuwasha. Sawa sawa ni kawaida kwa wanawake walio na kisaikolojia (umri mkubwa) au bandia (kuondolewa kwa ovari) wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Utambuzi wa vaginosis hauhitaji idadi kubwa ya mitihani, hata hivyo, uchambuzi wa data zilizopatikana unahusishwa na matatizo fulani. Vaginosis inapaswa kutofautishwa na vaginitis, ambayo, tofauti na ya mwisho, ni matokeo ya kuvimba kwa mucosa ya uke. Mara nyingi, wagonjwa hutendea vaginitis isiyopo kwa miaka, kwa kutumia antibiotics, ambayo huongeza tu dysbiosis ya uke na kusababisha maendeleo ya vaginosis ya muda mrefu.

Utambuzi wa vaginosis unathibitishwa na vigezo kadhaa vya kuaminika:

• Kutokuwepo kwa mabadiliko ya uchochezi katika mucosa ya uke. Kwa uchunguzi wa kuona, mucosa ina muonekano wa kawaida wa "afya" na rangi ya pink. Katika uke kuna kiasi cha kuongezeka kwa kutokwa kwa mwanga bila ishara za nje za kuwepo kwa pus, mara nyingi (87%) wakati wa uchunguzi, harufu yao isiyofaa inaonekana.
• Mabadiliko ya asidi ya mazingira ya uke. Ili kupima pH kwa kiasi, vipande maalum vya mtihani wa kiashiria hutumiwa. Kiwango cha mgawanyiko kinachotumiwa kwao na vaginosis kinaonyesha mabadiliko ya tabia ya asidi kwa upande wa alkali (zaidi ya 4.5).

Mabadiliko katika muundo wa microbial wa kutokwa kwa uke kulingana na matokeo ya uchunguzi wa maabara. Katika smears, hakuna idadi iliyoongezeka ya leukocytes asili ya magonjwa ya uchochezi, lakini kuna mabadiliko ya kiasi katika muundo wa microbial: dhidi ya historia ya kupungua (au kutokuwepo kabisa) kwa lactoflora, ongezeko kubwa la idadi ya vijidudu nyemelezi huzingatiwa. .

Miongoni mwa bakteria nyingine za anaerobic, idadi kubwa ya Gardnerella hupatikana mara nyingi. Kwa idadi inayokubalika, idadi yao haina madhara kabisa kwa utando wa mucous, lakini chini ya hali ya dysbiosis iliyotamkwa, gardnerella huingia kwenye vyama vya vijidudu na "msaada" kudumisha mchakato wa patholojia. Ugunduzi rahisi wa Gardnerell katika smear hauna umuhimu wa kujitegemea.

Uwepo katika smear ya kinachojulikana kama "seli muhimu". Microscopy ya kutokwa kwa uke na vaginosis mara nyingi huonyesha idadi kubwa ya seli za epithelial zilizopungua na vijidudu vinavyoambatana na utando wao. Wanaitwa "ufunguo".

Kwa hivyo, utambuzi wa vaginosis unathibitishwa na:

• kutokwa kwa uke maalum (mara nyingi na harufu ya "samaki");
• kuongezeka kwa pH ya uke 4.5;
• chanya "amine mtihani";
• seli muhimu katika smear.

Katika 40% ya wagonjwa walio na ishara za vaginosis, wakati wa kutazamwa kwenye kizazi, magonjwa ya nyuma (cervicitis, ectropion, makovu) hupatikana, mara nyingi zaidi mmomonyoko wa pseudo. Mara nyingi hubadilisha kliniki ya vaginosis na huhitaji uchunguzi wa ziada wa colposcopic.

Licha ya dalili ndogo, uwepo wa vaginosis unaweza kushukiwa katika hatua ya kusoma dalili za kliniki. Mara nyingi katika mazungumzo, wagonjwa wanasema kwa muda mrefu, matibabu yasiyofanikiwa ya kinachojulikana kama "kuvimba" kwa uke. Wanaweza pia kutambua kwamba kozi inayofuata ya tiba ya kupambana na uchochezi haina kuondoa, lakini huongeza dalili mbaya.

Katika miaka ya hivi karibuni, wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na hitimisho la "cytological vaginosis". Tofauti na kawaida, vaginosis ya cytological ni matokeo ya uzazi mkubwa wa lactobacilli. Hali hii mara nyingi hukasirishwa na bidhaa za usafi wa karibu na pH tindikali, haswa ikiwa zina lactobacilli. Wakati mwingine aina hii ya vaginosis inaweza kuonekana dhidi ya historia ya hyperestrogenism. Estrojeni ya ziada huchochea uzalishwaji mwingi wa glycojeni, ambayo inahitaji lactobacilli zaidi kutumia.

Kliniki, vaginosis ya cytological inafanana na vaginitis ya candidiasis, wakati, dhidi ya msingi wa usumbufu wa uke, kuchoma au kuwasha, kutokwa kwa rangi nyeupe "iliyopigwa" inaonekana. Hali zote mbili ni sawa kliniki kwamba makosa ya uchunguzi mara nyingi hutokea.

Inawezekana kutofautisha vaginosis ya cytological kutoka kwa vigezo vifuatavyo:

• pH ya uke chini ya 3.5;
• microscopically: seli nyingi za epithelium iliyoharibiwa kwa namna ya vipande dhidi ya historia ya idadi kubwa ya lactobacilli;
• seli muhimu za uongo: badala ya microbes nyemelezi, lactobacilli ni masharti ya uso wa seli za epithelial, kuiga seli muhimu za kweli;
• tamaduni na smears kwa uwepo wa fungi ya candidal ni hasi;
• hakuna dalili za kuvimba (seli nyeupe za damu ni za kawaida) katika smears.

Vaginosis wakati wa ujauzito

Katika nusu ya kesi, ugonjwa huo hausababishi mhemko wa kiitolojia, na kuongezeka kwa kutokwa kwa uke kunakubaliwa na mwanamke mjamzito kama kawaida.

Dalili pekee ya kuaminika ya vaginosis katika wanawake wajawazito ni leucorrhoea ya kioevu na harufu isiyofaa. Ikiwa kutokwa kunaendelea kwa muda mrefu, mgonjwa anaweza kuona mabadiliko katika msimamo wao kutoka kioevu hadi nene, na rangi kutoka nyeupe hadi njano njano. Mara nyingi katika mazungumzo inageuka kuwa matukio ya kuonekana kwa wazungu vile yalionekana hata kabla ya ujauzito.

Utambuzi wa vaginosis katika wanawake wajawazito ni sawa na kwa wanawake wasio wajawazito na inajumuisha uchunguzi wa malalamiko (ikiwa ipo), uchunguzi wa kuona wa mucosa ya uke, na uchunguzi wa maabara wa yaliyomo ya uke. Kipimo cha amini na kipimo cha pH ya uke pia hufanywa.

Wanawake wajawazito wanachunguzwa kwa uwepo wa vaginosis mara tatu: katika ziara ya kwanza, kabla ya kuondoka kwa uzazi (wiki 27-30) na usiku wa kujifungua. Katika kesi ya matokeo mazuri baada ya kozi ya matibabu, uchunguzi wa ziada unafanywa ili kufuatilia tiba.

Vaginosis wakati wa ujauzito inaweza kusababisha kuvimba kwa kuambukiza. Kinyume na msingi wa kinga iliyopunguzwa, maambukizo kutoka kwa uke yanaweza kuongezeka ndani ya cavity ya kizazi na uterasi. Na ingawa uwezekano wa hali kama hiyo ni mdogo, haiwezekani kuacha vaginosis katika wanawake wajawazito bila kutunzwa.

Regimen ya matibabu ya vaginosis katika wanawake wajawazito inaonyeshwa na utumiaji mkubwa wa tiba ya ndani. Dawa za utaratibu hutumiwa mara chache na tu katika nusu ya pili ya ujauzito.

Matibabu ya vaginosis

Ili kuponya vaginosis, ni muhimu mara kwa mara kuondoa sababu zake: kuondoa background mbaya ambayo husababisha dysbiosis katika uke; kuharibu microflora nyemelezi iliyoongezeka kupita kiasi na kurejesha kiwango cha kawaida cha lactobacilli.

Ili kuchagua mbinu sahihi za matibabu, ni muhimu kuzingatia ukali wa vaginosis. Inapimwa kwa kiasi cha lactoflora iliyobaki katika uke na muundo wa microbial wa mazingira ya uke.

Kawaida, kuna digrii tatu muhimu za ukali wa vaginosis:

• Kiwango cha kwanza cha ukali (vaginosis fidia) ina sifa ya kutokuwepo kabisa kwa microflora katika nyenzo za mtihani, uwepo wa epithelium isiyobadilika, ya kawaida, ya uke. Sababu ya vaginosis kama hiyo inaweza kuwa usafi wa karibu sana au tiba ya antibiotic. Vaginosis iliyolipwa haihitaji matibabu ya kina kila wakati, wakati mwingine mwili hushughulikia kwa uhuru ukiukaji wa muda wa usawa wa vijidudu baada ya kutoweka kwa sababu ya kuonekana kwake.
• Kiwango cha pili (subcompensated) ukali wa vaginosis ni sifa ya kupungua kwa idadi ya lactobacilli, ongezeko la kiasi cha idadi ya bakteria ya anaerobic na udhihirisho wa seli muhimu kwa kiasi kidogo (hadi tano katika uwanja wa mtazamo).
• Kiwango cha ukali kilichopunguzwa (ya tatu) kinaonyeshwa na kliniki iliyotamkwa ya vaginosis, kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli dhidi ya historia ya idadi kubwa ya viumbe vidogo na idadi kubwa ya seli muhimu (zinazofunika uwanja mzima wa mtazamo).

Baada ya maambukizo yasiyotakiwa kuondolewa, niche hutolewa katika mazingira ya uke, ambayo lazima iwe na lactobacilli. Katika hatua ya pili ya matibabu, hali nzuri huundwa kwa ajili ya kurejesha usawa wa kawaida wa microbial kwa msaada wa eu- na probiotics, ambayo yana lacto- na bifidobacteria.

Matibabu ya hatua mbili ya vaginosis inafanikiwa katika 90% ya kesi, lakini haina dhamana ya kutokuwepo kwa kurudia kwa ugonjwa huo. Relapses ya vaginosis inatibiwa sawa na mchakato wa papo hapo. Ili kuepuka kurudi kwa vaginosis, hatua rahisi za kuzuia zinapaswa kuzingatiwa. Kuzuia vaginosis ni pamoja na:

• usafi wa kutosha wa karibu;
• tiba ya busara ya antibiotic na homoni;
• kuzuia (au matibabu) ya dysbiosis ya matumbo;
• utamaduni wa maisha ya ngono: kizuizi cha washirika wa ngono na matumizi ya vikwazo vya kuzuia mimba;
• uchunguzi wa mara kwa mara katika hali ya kliniki ya ujauzito.
• Mishumaa na maandalizi ya vaginosis

Uchaguzi wa dawa hutegemea ambayo microorganisms hupatikana katika nyenzo wakati wa kupima maabara.

Njia ya ndani ya kusimamia madawa ya kulevya ni bora zaidi, kwa hiyo, zifuatazo zinawekwa mara nyingi zaidi: Chlorhexidine katika suluhisho au mishumaa ya uke ya Hexicon; suppositories au cream Clindamycin (Metronidazole), mishumaa ya Flagyl.

Njia mbadala ya matibabu ya ndani ni kuchukua vidonge vya Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole kulingana na mpango uliochaguliwa na daktari.

Vaginosis ya bakteria ni hali ambayo kuna ukiukwaji wa muundo wa kiasi na ubora wa microflora ya uke. Kwa mujibu wa takwimu mbalimbali, karibu asilimia 20 ya wanawake wa umri wa uzazi wanakabiliwa na ugonjwa huu. Ugonjwa huu hauwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu. Katika baadhi ya matukio, maonyesho ya nje kwa namna ya usiri kutoka kwa njia ya uzazi na harufu kali inaweza kutamkwa sana kwamba inafanya mwanamke kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa watoto wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo. Kwa bahati mbaya, kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati sio ufunguo wa matibabu ya mafanikio. Sababu ya kushindwa katika matibabu ya ugonjwa huu ni sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha vaginosis.

Je, ni microflora ya kawaida ya uke?

Kwa kawaida, idadi kubwa ya bakteria ya uke ni lactobacilli, ambayo pia huitwa vijiti vya Doderlein. Bakteria hizi zinawakilishwa na aina 4: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Bakteria hizi zina idadi ya mali asili kwao tu: hutoa peroksidi zinazounda mazingira ya tindikali katika uke (pH ya kawaida ni 3.8-4.4) na kuzuia uzazi wa aina nyingine za microorganisms katika lumen ya uke.

Mwili unadhibitije microflora ya uke?

Mfumo wa kinga
Inadhibiti microflora kutokana na usiri wa antibodies za IgA. Juu ya uso wa seli za mucosa ya uke, immunoglobulini hii inazuia bakteria kushikamana na seli za epithelial, ambayo inazuia kupenya kwa bakteria ndani ya seli au kwenye tabaka za epithelium ya mucous. Kwa kuvimba kwa kuambukiza, jeshi la leukocytes huhamia mara moja kwenye lumen ya uke ili kuharibu microflora ya pathogenic au ya hali ya pathogenic ambayo ilisababisha kuvimba.

Tabia za lactobacilli
Kwa kawaida, bakteria nyingi zinazotawala mucosa ya uke huwa na kujenga mazingira ambayo yangefaa zaidi kwa maendeleo yao wenyewe na yasiyofaa kwa uzazi na maendeleo ya washindani. Kutokana na uwezo wa lactobacilli kutoa peroxide ya hidrojeni, mazingira ya tindikali ya kutosha huundwa ambayo haifai kwa maisha kwa bakteria nyingi za pathogenic.

vaginosis ni nini?
Vaginosis ni ukiukwaji wa muundo wa microflora ya mucosa ya uke ambayo haina kusababisha mmenyuko wa uchochezi. Dalili za kliniki za ukiukwaji kama huo zinaweza kuwa tofauti - kutoka kwa kutokuwepo kabisa kwa dalili, hadi kutokwa kwa kutamka na harufu isiyofaa, na hisia ya kuwasha na usumbufu.

Sababu za vaginosis ya bakteria

• Ukiukaji wa asili ya homoni. Idadi ya magonjwa ya uzazi na endocrinological yanafuatana na ukiukaji wa mabadiliko ya mzunguko katika viwango vya homoni za ngono za kike katika damu. Ukiukaji wa asili ya homoni husababisha mabadiliko katika upyaji wa epitheliamu ya uke, mali ya seli za epitheliamu ya uke.
• Kupungua kwa kinga. Ukiukaji wa shughuli za mfumo wa kinga husababisha kupungua kwa uwezo wa mfumo wa kinga kushawishi muundo wa microflora, shughuli ya awali ya antibodies ya siri, shughuli za seli za kinga hupungua.
• Ukiukaji wa microflora ya matumbo. Mabadiliko katika muundo wa bakteria ya matumbo husababisha mabadiliko katika muundo wa microflora ya uke. Kwa hivyo, dysbacteriosis ya matumbo inaweza kutumika kama sababu kuu ya vaginosis.
• Matumizi ya antibiotics- katika baadhi ya matukio, inaweza kusababisha mabadiliko katika muundo wa ubora na kiasi wa kamasi ya uke. Jambo ni kwamba antibiotics hawana athari ya kuchagua kwa aina fulani za bakteria. Kwa mfano, katika matibabu ya bronchitis, pamoja na uharibifu wa bakteria ya mti wa bronchial, dawa ya antibacterial pia huharibu microflora yenye manufaa ya matumbo na njia ya uzazi.

Dalili za vaginosis ya bakteria

• Utokaji mwingi au mdogo kutoka kwa njia ya uke. Mara nyingi zaidi, kutokwa ni purulent, nyeupe kwa rangi, na harufu mbaya ya harufu, kutokwa ni kazi zaidi baada ya kuwasiliana ngono au wakati wa hedhi.
• Itching ni mara kwa mara, inaweza kuimarisha wakati wa hedhi.
• Maumivu wakati wa kujamiiana. Dalili hii inaweza kusababishwa na mabadiliko katika epithelium ya mucous ya uke na mali ya fujo ya microflora ya uke.
• Kushikamana kwa labia ndogo - inayohusishwa na kutolewa kwa kazi ya usaha.
• Hisia ya kuungua wakati wa kukimbia - dalili hii hutokea mara chache na inaweza kuhusishwa na hasira ya membrane ya mucous ya urethra ya nje.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

Dalili za vaginosis ya bakteria zimeorodheshwa katika sura ya awali ya makala.

Uchunguzi wa uzazi
Wakati wa uchunguzi, daktari wa uzazi hufunua kutokwa kwa purulent kwa njia yao ya uzazi, katika baadhi ya matukio labia huunganishwa pamoja na kukausha pus. Inapoonekana kwenye vioo, pus inaweza kugunduliwa kwenye uso wa mucosa.

Utafiti wa maabara

Uchunguzi wa microscopic wa smear kutoka kwa mucosa ya uke- ni njia kuu katika utambuzi wa vaginosis. Smear inachukuliwa kutoka kwa uso wa nyuma wa sehemu ya uke ya kizazi wakati wa uchunguzi wa uzazi kwenye vioo. Baada ya kuchafua na vitendanishi maalum, smear inachunguzwa chini ya darubini. Wengi wa bakteria inayojulikana ambayo hutawala kikamilifu mucosa ya uterine katika vaginosis inaweza kutambuliwa kutokana na uchunguzi huu. Uelewa wa njia hii hufikia 100%.

Utafiti wa bakteria sio ufanisi katika kutambua sababu ya vaginosis. Hata hivyo, njia hii katika baadhi ya matukio ni muhimu kwa ajili ya kuchunguza vidonda vya kuambukiza vinavyoambatana.

Mtihani wa Amino ufanisi kwa ajili ya utambuzi wa wazi wa vaginosis unaosababishwa na bakteria anaerobic. Kama matokeo ya shughuli muhimu ya bakteria hizi, vitu vya kikaboni kama vile putrescine, cadaverine, trimethylamine hutolewa kwenye mazingira ya nje. Dutu hizi huunda harufu ya "samaki walioharibiwa".

UfafanuzipH usiri wa uke. Kufunua pH zaidi ya 4.5 ni moja ya ishara za vaginosis. Kama tulivyosema hapo juu, viwango vya chini vya pH katika mazingira ya tindikali hutoa bakteria yenye manufaa (vijiti vya Doderlein). Kupungua kwa asidi kunaonyesha kuwa idadi yao imepunguzwa.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Hatua ya pili na ya tatu ni ya kawaida kwa aina zote za vaginosis:

Matumizi ya antibiotics

Marejesho ya muundo wa nambari na ubora wa microflora ya kawaida ya uke

Ni muhimu kutambua kwamba matumizi ya aina za ndani za eubiotics (kwa namna ya suppositories ya uke) sio daima kuleta matokeo yaliyotarajiwa. Kwa hiyo, mapendekezo yanapunguzwa kwa mbinu jumuishi - ulaji wa maandalizi ya eubiotic kwa mdomo na matumizi ya ndani ya madawa ya kulevya katika kundi hili.

Muda wa matibabu imedhamiriwa na gynecologist mmoja mmoja, kulingana na matokeo ya utambuzi wa kati na mienendo ya mchakato.

Ufanisi wa matibabu unaweza kupimwa wiki 4-6 tu baada ya mwisho wa kozi ya matibabu. Kigezo kuu cha kuhalalisha microflora ni uchunguzi wa bakteria wa kiasi na ubora wa smear kutoka kwa mucosa ya uke.

Kuzuia vaginosis ya bakteria

• Matumizi ya busara ya antibiotics.
• Kudumisha microflora ya matumbo kwa kiwango cha kawaida (kuzuia dysbacteriosis ya matumbo).
• Normalization ya asili ya homoni (matibabu ya magonjwa ya uzazi ya homoni).
• Kudumisha mali ya kinga ya mwili (kinga) kwa kiwango cha juu
• Katika baadhi ya matukio, matumizi ya bidhaa za usafi wa uke na uzazi wa mpango zinapaswa kutengwa.

Jinsi ya kutibu vaginosis wakati wa ujauzito?

Kwa matibabu ya vaginosis wakati wa ujauzito, dawa zilizo na metronidazole. Katika kesi hii, tiba ya uke ni bora kuliko vidonge ambavyo vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo. Ni rahisi sana kutumia gel na metronidazole (imeingizwa ndani ya uke na sindano maalum). Dawa hiyo hutumiwa mara moja kwa siku wakati wa kulala kwa siku 7.

Ufanisi sawa na unaofaa ni metronidazole katika mfumo wa vidonge vya uke ( Klion-D) kuingizwa ndani kabisa ya uke kabla ya kulala kwa siku 10.

Kwa matibabu ya vaginosis katika wanawake wajawazito, dawa kama vile Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol zinazozalishwa kwa namna mbalimbali.

Dawa hizi zote hutumiwa tu baada ya wiki 20-22 za ujauzito, wakati hawawezi kuharibu fetusi inayoendelea.

Katika hatua za awali za ujauzito, matibabu ya vaginosis na dawa za antimicrobial imewekwa tu katika kesi ya tishio la kweli kwa afya ya mama na fetusi.

Mbali na madawa maalum, katika matibabu ya vaginosis, wanawake wajawazito wanapaswa kuagizwa madawa ya kulevya yenye lactobacilli. Zinatumika ndani na kwa namna ya douching. Wao ni muhimu si tu kwa kurejesha microflora ya uke, lakini pia kwa mwili wa kike kwa ujumla.

Matibabu ya vaginosis katika mwanamke mjamzito inaweza tu kufanywa kama ilivyoagizwa na chini ya usimamizi wa gynecologist.

Ni suppositories gani zinafaa katika matibabu ya vaginosis?

Jinsi ya kutibu vaginosis nyumbani?

• Katika hatua za awali, kunyunyizia kunaweza kutolewa. Kwa hili, suluhisho la 2-3% la asidi ya lactic au boroni linafaa. Kwa utaratibu, inatosha kuchukua sindano kubwa. Suluhisho linapaswa kuwa joto, lakini sio moto. Taratibu zinaweza kufanywa mara 1-2 kwa siku. Ufanisi hutegemea jinsi matibabu ya mapema yanavyoanza. Ikiwa dalili za vaginosis hazijatamkwa haswa, basi kutapika kutatosha, lakini kwa hali yoyote, vipimo vinapaswa kuchukuliwa baada ya matibabu.

• Dawa zinaweza kudungwa kwenye uke kwa kutumia tamponi. Ili kufanya hivyo, swab ya pamba hutiwa unyevu na wakala aliyechaguliwa (inaweza kuwa suluhisho la asidi ascorbic au lactic; marashi na metronidazole au tinidazole; lactobacterin) na kuingizwa ndani ya uke. Muda wa utaratibu ni dakika 15-20. Baada ya hayo, ondoa swab na usifue. Athari inaonekana baada ya taratibu 3-4. Ili kufikia matokeo unayotaka, unahitaji kufanya taratibu 10.

• Ni rahisi sana kutumia vidonge vya uke au suppositories. Inaweza kuwa Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, nk. Kompyuta kibao au suppository inapaswa kuingizwa ndani ya uke. Muda wa matibabu hutegemea aina ya madawa ya kulevya na imeonyeshwa katika maelekezo. Ishara kwamba dawa husaidia sana itaonekana katika siku chache. Kama sheria, kuwasha hupungua, na kutokwa hupotea. Lakini usiache matibabu; unahitaji kukamilisha kozi kamili ya siku 7-10.

Ni njia gani za jadi za kutibu vaginosis?

Infusions ya mimea ya dawa kwa matumizi ya mdomo:

• Changanya kiasi sawa cha mizizi ya leuzea na marshmallow, pamoja na buds za pine, nyasi za clover tamu, machungu, cudweed, lavender. Vijiko viwili vya mchanganyiko hutiwa na lita moja ya maji ya moto. Baada ya masaa 6, unaweza kuchukua infusion ndani ya kioo nusu kabla ya kula mara tatu kwa siku. Matibabu huchukua miezi mitatu.
• Pia ndani unaweza kutumia infusion kutoka kwa mchanganyiko wafuatayo: mizizi ya elecampane, majani ya birch, mint, chamomile, licorice, thyme, geranium na meadowsweet kwa kiasi sawa. Njia ya maandalizi na kipimo ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu.
• Unaweza kujaribu mchanganyiko ufuatao: majani ya lingonberry, knotweed, elecampane, viburnum, lavender, mmea, tansy, leuzea na mistletoe, iliyochukuliwa kwa sehemu sawa. Suluhisho limeandaliwa kwa njia sawa na katika mapishi ya awali.
• Chaguo jingine ni kuchanganya kiasi sawa cha mimea kavu ya bergenia, knotweed, calendula, angelica, nettle, toadflax, coltsfoot; chicory na mizizi ya dandelion. Omba kama katika mapishi ya awali.

• Changanya kavu ya blueberry iliyokatwa, cuff, birch, tansy na majani ya Kigiriki yaliyochukuliwa kwa kiasi sawa. Vijiko viwili vya mchanganyiko vinatengenezwa na lita moja ya maji ya moto na kuingizwa kwa masaa 6-8. Baada ya hayo, infusion lazima kuchujwa na kutumika kwa douching au tampons uke, mvua kisodo na infusion na kuingiza ndani ya uke. Utaratibu unafanywa kila siku hadi mara 2-3 kwa siku. Utaratibu mmoja utahitaji glasi ya infusion.

• Changanya kwa idadi sawa gome la mwaloni, mimea ya geranium, machungu, chamomile na violets. Infusion imeandaliwa kwa njia sawa na katika mapishi ya awali. Inatumika kwa namna ya douching au tampons.
• Mchanganyiko wa mizizi ya serpentine ya mlima, nyasi ya Veronica, mmea, yarrow, thyme, maua ya calendula na majani ya cherry ya ndege. Vipengele vinachanganywa kwa kiasi sawa. Infusion imeandaliwa kwa njia iliyoelezwa hapo juu. Kutumika kwa douching.
• Mizizi ya Marshmallow, wort St John, maua ya marigold, nyasi ya meadowsweet, majani ya dandelion na blueberries huchanganywa kwa kiasi sawa. Infusion imeandaliwa kwa njia iliyoelezwa hapo juu. Inatumika kwa namna ya douching au tampons.