Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa kisukari mellitus na magonjwa mengine. Utambuzi wa Kimaabara wa Ugonjwa wa Kisukari Aina ya 1 Utambuzi wa Kitabibu

Aina ya 1 ya kisukari ni ugonjwa wa autoimmune.

Magonjwa yoyote ya kikundi cha autoimmune yanaonyeshwa na ukweli kwamba wanaharibu viungo vya ndani na tishu za mwili chini ya ushawishi wa mfumo wao wa kinga, ambao hapo awali uliundwa kutulinda kwa kurekebisha michakato yote ya asili. Wakati huo huo, seli za kuua hutolewa ambazo hushambulia viungo vya binadamu vyenye afya.

Katika aina ya 1 ya kisukari, seli zinazoua hushambulia kongosho. Matokeo yake, kushindwa kwa homoni hutokea, ambayo inajumuisha matokeo mabaya kadhaa: uzalishaji wa kawaida wa insulini, unaohusika katika kimetaboliki ya kabohaidreti na kurekebisha viwango vya sukari ya damu, huacha.

Kwa hivyo, uamuzi pekee ambao mgonjwa wa kisukari anaweza kufanya pamoja na endocrinologist ni kudumisha maisha na sindano za insulini za mara kwa mara na kudumisha udhibiti mkali wa kujidhibiti.

Kwa ukiukaji wowote, ni muhimu kufanya utambuzi sahihi kwa wakati, lakini kwa ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, hii ni ngumu sana kufanya. Kila kitu ni ngumu na ukweli kwamba taratibu zinazosababisha maendeleo ya aina hii ya ugonjwa wa kisukari bado haijatambuliwa. Inaaminika kuwa huzaliwa kwa kasi ya umeme na bado haiwezekani kutabiri kuongezeka kwa maendeleo yake. Kwa ugonjwa wa kisukari wa latent, mchakato wa kuchunguza hutokea wakati muhimu, wakati hakuna shaka yoyote, na uthibitisho halisi tu unahitajika - mchango wa damu kwa uchambuzi.

Inatiririka bila kuonekana, inaweza isijionyeshe kwa miaka kadhaa, ni kwa wakati muhimu tu itajidhihirisha katika utukufu wake wote. Ikiwa katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 unatanguliwa na prediabetes, ambayo ni matokeo ya maisha yasiyo ya afya, basi katika aina ya kisukari cha 1 kunaweza kuwa hakuna matatizo yoyote ya tatu.

Inaweza kuchochewa na kiwewe, ikolojia duni, mfiduo wa vitu vyenye sumu kwenye mwili, magonjwa ya kuambukiza ya zamani, urithi mbaya, na wengine kadhaa. Wanaugua sana watoto au vijana walio na urithi mbaya, kinga dhaifu (au dhidi ya msingi wa aina fulani ya shida ya homoni kama matokeo ya kukua), lakini wakati huo huo wanaweza kuwa na uzito wa kawaida na tabia ya mwili ya umri huu. , kwa nje kuwa na afya njema kabisa.

Tunaweza kusema kwa usalama kwamba kufanya historia ya msingi na ufafanuzi katika utambuzi tofauti sio suluhisho bora, kwa sababu ni muhimu kuagiza matibabu haraka iwezekanavyo - bora, na dalili ni nyingi, zisizo na utata na zinaonyeshwa vibaya zaidi ya 1000. matatizo mengine yanaweza kuanguka chini ya dalili hizi na magonjwa. Aina hii ya utambuzi inaweza kuhusishwa badala ya msingi, sekondari.

Zaidi ya hayo, ugonjwa huu una muda mrefu wa "incubation" uliofichwa, ambao hauwezi kutambuliwa kwa usahihi. Mgonjwa haoni usumbufu wowote unaoonekana, na wale wanaojidhihirisha wanaonekana kuwa duni. Kwa mfano, kizunguzungu, udhaifu, malaise kidogo, mabadiliko ya ghafla katika hisia, nk. Yote hii inaweza kuhusishwa na matokeo ya siku ngumu, ya kihemko kupita kiasi na yenye mafadhaiko.

Ili kuharakisha mchakato huu wa uchunguzi, unahitaji kutoa damu kwa ajili ya vipimo.

Katika magonjwa ya autoimmune, mkojo unahitajika wakati mwingine ili uangalie uwepo wa vipengele vya protini au bidhaa za nusu ya maisha katika kimetaboliki ya lipid (angalia uwepo wa cholesterol). Ingawa, aina ya pili ya uchambuzi ni badala ya tabia, kwa sababu fetma hugunduliwa nayo, ambayo, bila shaka,.

Ikiwa ishara kidogo za autoantibodies zinapatikana katika damu, basi kwa mtihani wa mara kwa mara wa maamuzi, uchunguzi wa mwisho na sahihi tayari unafanywa -.

Aina za uchambuzi na vipimo

I. Njia za utafiti wa michakato ya kimetaboliki (katika kesi ya matatizo ya kimetaboliki)

Kundi hili linajumuisha aina zote za vipimo na uchambuzi wa uvumilivu wa glucose na uamuzi wa kiwango cha hemoglobin ya glycosylated. Wanaonekana kumweka mtu kabla ya ukweli, kwa hivyo, kwa sehemu kubwa, hawawezi kuwa njia pekee ya kweli ya utambuzi. Ni muhimu kutumia aina ya pili ya mbinu kwao - uchunguzi wa utabiri wa maumbile (pamoja na uwepo wa alama za shida za autoimmune ambazo husababisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1)

Hemoglobini ya glycated au glycated (HbA1c)

Thamani bora ni kati ya 4.2 - 4.6% ya maudhui ya hemoglobin ya glycosylated katika plasma ya damu, ambayo inalingana na kiwango cha wastani cha glukosi ya 4.0 - 4.8 mmol / lita.

Kawaida, watu walio na maadili haya wana uzani wa kawaida, mwili konda, konda na wanaishi maisha ya kazi (kwa mfano, nenda kwenye mazoezi mara 2-3 kwa wiki na utumie angalau masaa 1.5-2 kwa siku kufanya mazoezi) .

Hata hivyo, aina hii ya mtihani haifai kabisa kwa wanawake wajawazito, kwa sababu katika hali yao maalum, utabiri wa matokeo utaonyeshwa tu mwezi wa 7 au 8 wa ujauzito, i.e. kweli kabla ya kujifungua. Hii hutokea kutokana na ukweli kwamba mtihani unaonyesha kiwango cha hemoglobini wakati wa miezi 3 kabla ya uchambuzi, na sampuli ya damu inapaswa kufanyika katika miezi 4 au 5 ya ujauzito halisi. Kutabiri michakato ya siku zijazo au mabadiliko katika mwili wa mama na fetusi na kuzuia kwao zaidi au misaada haitawezekana, kwa sababu wanaweza kuwa tayari wanaendesha. Baada ya kupokea matokeo, itakuwa kuchelewa sana kubadili chochote. Kwa sampuli ya damu ya mapema (kabla au katika miezi ya kwanza ya ujauzito), matokeo hayatakuwa ya kuaminika, kwa sababu katika mchakato wa kuzaa mtoto katika mwili wa mama, mabadiliko mengi ya ubora hutokea, yenye lengo la matumizi ya hifadhi zote za uzazi. ndiyo sababu wanawake wote katika nafasi wameagizwa tata ya vitamini).

Kwa ufupi, mwanamke mjamzito anayebeba mtoto ni kama ulimwengu ambamo mchakato wa kuzaliwa kwa ulimwengu mpya wenye makundi mengi madogo madogo ya nyota unachangamka na unaongezeka kwa kasi.

Kwa hiyo, kuteka baadhi ya sambamba, mifumo kabla ya mwanzo wa kuzaliwa kwa ulimwengu, na hata zaidi kutabiri kitu, ni zoezi lisilo na maana kabisa, lisilo na maana na tupu. Katika hatua hii ya kuanzishwa, ni muhimu kufanya majaribio ya haraka ya mara moja ambayo yangeonyesha matokeo ya wazi.

Hizi ni pamoja na mtihani wa kuvumilia glucose wa saa mbili.

Mtihani wa uvumilivu wa sukari

Kipimo hiki kinajulikana kama "mzigo wa sukari". Inafanywa kwa hatua kadhaa na hudumu kwa saa kadhaa, lakini, kwa bahati mbaya, aina hii ya uchambuzi haina maana sana. Kitu chochote kidogo kinaweza kuathiri matokeo ya mwisho.

Kwa mfano, muda wa kufunga unapaswa kuwa kati ya saa 8 na 12. Kabla ya kutoa damu, hupaswi, kwa mtiririko huo, kula, kunywa kahawa au vinywaji vingine, ikiwa ni pamoja na pombe. Ikiwa mtu amepata baridi, ana pua, hivi karibuni amekuwa mgonjwa au bado hajapona, alikuwa na operesheni wiki chache zilizopita, anachukua dawa fulani, nk, basi hii pia itaathiri matokeo. Katika usiku wa mtihani, huwezi kwenda kwenye mazoezi na inashauriwa usiwe na wasiwasi sana au wasiwasi, usivuta sigara. Kipimo hiki pia haipaswi kuchukuliwa na wanawake wakati wa hedhi.

Inafanywa katika hatua kadhaa:

I. Sampuli ya damu kutoka kwenye mshipa asubuhi kwenye tumbo tupu.

Inastahili kunywa maji ya tamu ambayo gramu 75 za sukari hupasuka. Wanawake wajawazito wanaalikwa kunywa maji ya tamu, ambayo 100g imefutwa. glucose, kwa sababu wakati wa kubeba mtoto, matumizi ya nishati yanaongezeka kidogo. Kwa watoto, suluhisho huandaliwa kwa kiwango cha 1.75 g kwa kilo ya uzito wa mwili, lakini sio zaidi ya kipimo kilichopangwa kwa watu wazima.

Watu wote wanaosumbuliwa na pumu, ambao wana angina pectoris au kiharusi, mashambulizi ya moyo, badala ya ufumbuzi wa glucose, mzigo tofauti hutolewa: inashauriwa kula wanga rahisi (kipimo - 20 g).

III. Ndani ya dakika 60, sampuli kadhaa zaidi za damu zitachukuliwa ili kufuatilia mabadiliko ya glycemic.

Hatua zote zilizoelezwa hapo juu zinapaswa kurudiwa, kwa sababu tu kulinganisha data iliyopatikana itafanya iwezekanavyo kutunga utabiri sahihi zaidi. Kawaida mgonjwa anaalikwa kuchukua tena uchambuzi baada ya siku chache. Hii inafanywa ili kukataa au kuthibitisha utambuzi.

Kawaida ya mtihani wa uvumilivu wa sukari baada ya kupokea matokeo

II. Mbinu za kusoma utabiri wa maumbile

Uchambuzi wa kizuizi cha PCR

Vipimo vya aina hii vinaweza kugundua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 katika hatua za mwanzo. Kwa usahihi, hata kutambua ugonjwa huo, lakini inakuwezesha kuhesabu hatari ya kuendeleza ugonjwa huo kwa mtu fulani.

Kama sheria, msisitizo maalum huwekwa kwenye uandishi wa jeni (kuandika kwa kikundi cha HLA II - leukocytes ya binadamu), ambayo inaonyesha "mabadiliko" maalum ya jeni kwenye chromosome ya sita, ambayo inawajibika kwa mfumo wa kinga ya binadamu. Protini iliyosimbwa na jeni za HLA inawajibika kwa moja ya kazi muhimu zaidi katika ugonjwa wa kisukari cha aina 1 - inahusika katika utambuzi wa virusi vya kigeni, bakteria na "wavamizi" wengine, husaidia kuunda mlolongo maalum wa mantiki katika majibu ya kinga. Mabadiliko yoyote husababisha kutofaulu katika kazi za kinga za mwili.

Mchakato wa kuandika unafanyika katika hatua kadhaa, wakati ambapo mtihani wa utabiri wa jeni unafanywa, wakati mgonjwa anajaribiwa kwa uwepo au kutokuwepo kwa jeni zinazohusiana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Ikiwa wazazi wana ugonjwa wa kisukari au familia yao ya karibu imekuwa na kisukari, hatari ya ugonjwa wa kisukari ni kubwa sana. Mtihani utakuwezesha kuelewa jinsi hatari hii ni kubwa.

Kwa mtihani, kuhusu 2-3 ml ya damu nzima inachukuliwa na uchambuzi wa kizuizi cha PCR unafanywa. Kama sheria, inachukua muda mrefu kusubiri matokeo. Ndani ya mwezi mmoja.

Utabiri wa alama za antijeni

Antijeni zinazoweza kupatikana katika damu ya mtu wakati wa kupima pia zina jukumu muhimu katika kutabiri ugonjwa wa kisukari.

Uchambuzi uliofanywa kutafuta antijeni kwa:

• seli za islets za Langerhans (kwa seli za kongosho)
• tyrosine phosphatase
• insulini
• decorboxylase asidi glutamic

ruhusu matokeo yaliyowekwa alama. Ikiwa autoantibodies kwa seli za kongosho, kwa insulini, na kwa asidi ya glutamic decorboxylase hugunduliwa, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari huongezeka kwa 50% na inaweza kuendeleza ndani ya miaka 5. Kwa utabiri wa muda mrefu (miaka 10 mbele), hatari huongezeka hadi 80%.

Kwa hivyo, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 unakuja kwa kutabiri maendeleo ya aina hii ya ugonjwa katika hatua ya awali na kuanza hatua za kuzuia kwa wakati ili kuongeza muda wa kuishi bila "ugonjwa wa kisukari", ambayo inaweza kujidhihirisha kwa wakati usiotarajiwa. . Wakati huo huo, aina mbili za kwanza za vipimo (kutoka kwa kikundi cha kimetaboliki) zinafaa zaidi kwa kutambua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na katika ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini hutumiwa tu kuthibitisha uwepo wa ugonjwa baada ya kujidhihirisha.

Lakini watu wachache huzingatia "vitu vidogo" kama hivyo (dalili ni nyepesi), na ni wazi hawatachukua vipimo vya gharama kubwa, kwa sababu maendeleo ya haraka ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa kweli ni maoni ya mbali. Aina hii ya ugonjwa wa kisukari inaweza kuzuiwa mapema, kwa sababu utabiri wake umewekwa kwenye kiwango cha jeni, na kipindi cha incubation hudumu kwa miaka 5 hadi 15 au hata zaidi.

Matokeo ya utambuzi baada ya kusoma damu nzima

Ni vyema kutambua mapema kwamba matokeo yaliyoelezwa hapo chini yanafaa tu kwa kupima damu nzima. Ikiwa vipimo vilifanyika kwa misingi ya vipengele vya mtu binafsi vya damu, basi matokeo ya mwisho yatakuwa overestimated daima.

Ukipata hitilafu, tafadhali chagua kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Enter.

Kuruhusu sio tu kutofautisha ugonjwa wa kisukari kutoka kwa magonjwa mengine, lakini pia kuamua aina yake na kuagiza matibabu sahihi na ya ufanisi.

Vigezo vya kufanya utambuzi

Shirika la Afya Duniani limeanzisha yafuatayo:

• kiwango cha sukari ya damu kinazidi 11.1 mmol / l na kipimo cha nasibu (yaani, kipimo kinafanywa wakati wowote wa siku bila kuzingatia);
• (yaani, si chini ya masaa 8 baada ya chakula cha mwisho) huzidi 7.0 mmol / l;
• mkusanyiko wa glucose katika damu huzidi 11.1 mmol / l masaa 2 baada ya ulaji mmoja wa 75 g ya glucose ().

Kwa kuongeza, ishara za classic za SD ni:

• - mgonjwa si mara nyingi tu "hukimbia" kwenye choo, lakini mkojo mwingi zaidi hutengenezwa;
• polydipsia- mgonjwa huwa na kiu kila wakati (na hunywa sana);
• - haijazingatiwa katika aina zote za patholojia.

Utambuzi tofauti wa aina ya 1 na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari

Wakati fulani, kuna insulini kidogo sana kuvunja glucose, na kisha.

Ndiyo maana kisukari cha aina 1 kinaonekana ghafla; mara nyingi utambuzi wa awali hutanguliwa na. Kimsingi, ugonjwa huo hupatikana kwa watoto au watu wazima chini ya umri wa miaka 25, mara nyingi zaidi kwa wavulana.

Ishara tofauti za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni:

• karibu kutokuwepo kabisa kwa insulini;
• uwepo wa antibodies katika damu;
• kiwango cha chini cha C-peptide;
• kupunguza uzito wa mgonjwa.

aina 2 ya kisukari

Kipengele tofauti cha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni upinzani wa insulini: mwili huwa haujali insulini.

Matokeo yake, uharibifu wa glucose haufanyiki, na kongosho hujaribu kuzalisha insulini zaidi, mwili hutumia nishati, na.

Sababu halisi za matukio ya ugonjwa wa aina ya 2 haijulikani, hata hivyo, imeanzishwa kuwa karibu 40% ya kesi ugonjwa huo.

Pia, watu walio na mtindo mbaya wa maisha wana uwezekano mkubwa wa kuteseka. - Watu waliokomaa zaidi ya miaka 45, haswa wanawake.

Ishara tofauti za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni:

• viwango vya juu vya insulini (inaweza kuwa ya kawaida);
• viwango vya juu au vya kawaida vya C-peptide;
• inayoonekana.

Mara nyingi, aina ya 2 ya kisukari haina dalili, inajidhihirisha tayari katika hatua za baadaye na kuonekana kwa matatizo mbalimbali: huanza, kazi za viungo vya ndani zinafadhaika.

Jedwali la tofauti kati ya aina za ugonjwa zinazotegemea insulini na zisizo za insulini

Kwa kuwa sababu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1 ni upungufu wa insulini, inaitwa. Aina ya 2 ya kisukari inaitwa tegemezi isiyo ya insulini kwa sababu tishu hazijibu insulini.

Video zinazohusiana

Kuhusu utambuzi tofauti wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na aina ya 2 kwenye video:

Mbinu za kisasa za kutambua na kutibu ugonjwa wa kisukari kuruhusu, na chini ya sheria fulani, haiwezi kuwa tofauti na maisha ya watu ambao hawana ugonjwa huo. Lakini ili kufikia hili, utambuzi sahihi na kwa wakati wa ugonjwa ni muhimu.

Aina ya 1 ya kisukari - vijana, kisukari kinachotegemea insulini - ugonjwa hatari wa muda mrefu, unaotokea hasa kwa vijana chini ya umri wa miaka 35. Ugonjwa huu huathiri figo, moyo, mishipa ya damu na uwezo wa kuona na hivyo kupunguza ubora wa maisha na kusababisha vifo vya mapema.

Aina ya kisukari cha 1 ni nini, kwa nini ni hatari?

Ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 (DM1) ni ugonjwa unaohusishwa na ugonjwa wa kimetaboliki, yaani, upungufu wa homoni ya insulini na kuongezeka kwa mkusanyiko wa glukosi katika damu. Ni ugonjwa wa autoimmune ambapo mfumo wa kinga huharibu seli za mwili kwa makosa, na kuifanya iwe ngumu kutibu. Ugonjwa huathiri watu wazima na watoto. Mtoto anaweza kutegemea insulini baada ya virusi au maambukizi. Tukilinganisha takwimu na, DM1 hutokea katika takriban kesi moja kati ya 10.

Aina ya kisukari cha 1 ni hatari na matatizo makubwa - hatua kwa hatua huharibu mfumo mzima wa mishipa. Kwa mfano, DM1 huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa: watu wanaosumbuliwa na hyperglycemia wana uwezekano mkubwa wa kupata kiharusi na mashambulizi ya moyo. Matarajio ya maisha ya mwanamke aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 ni miaka 15 chini ya ile ya rika mwenye afya. Wagonjwa wenye hyperglycemia wanaume wanaishi kwa wastani wa miaka 50-60 na kufa miaka 15-20 mapema kuliko wenzao.

Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kufuata lishe na utaratibu wa kila siku maisha yao yote, kuchukua insulini na kufuatilia viwango vya sukari ya damu. Ukifuata mapendekezo yote ya endocrinologist, yaani daktari huyu anashughulikia aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2, unaweza kuepuka matatizo hatari na kuishi maisha ya kawaida.

Jinsi Ugonjwa wa Kisukari wa Aina ya 1 Hukua

Ni kichocheo gani cha ukuaji wa kisukari cha aina 1, kama magonjwa yote ya autoimmune, bado hakuna jibu kamili. Lakini sababu kuu ya ugonjwa huo inajulikana - ukosefu wa insulini hutokea kutokana na kifo cha seli katika visiwa vya Langerhans. Visiwa vya Langerhans ni maeneo kwenye mkia wa kongosho ambayo hutoa seli za endocrine zinazohusika katika michakato mbalimbali ya maisha.

Jukumu la seli za endocrine ni kubwa, kuwa na hakika na hii, inatosha kuzingatia mifano michache:

• Seli za alpha huzalisha glycogen, ambayo huhifadhi nishati kwenye ini. Polysaccharide hii ndiyo aina kuu ya hifadhi ya glucose: maduka ya glycogen kwenye ini katika mtu mwenye afya yanaweza kufikia 6% ya jumla ya uzito wa mwili. Glycogen kutoka kwenye ini inapatikana kwa viungo vyote na inaweza kufanya haraka kwa ukosefu wa glucose katika mwili.
• Seli za Beta hutoa insulini, ambayo hubadilisha sukari kutoka kwa damu kuwa nishati. Kwa idadi isiyo ya kutosha ya seli za beta au utendaji wao mbaya, hakuna insulini ya kutosha, hivyo glucose inabakia bila kubadilika katika damu.
• Seli za Delta zinahusika na uzalishaji wa somatostatin, ambayo inahusika katika kazi ya tezi. Somatostatin hupunguza usiri wa somatotropini - homoni ya ukuaji.
• Seli za PP huchochea uzalishaji wa juisi ya tumbo, bila ambayo haiwezekani kuchimba chakula kikamilifu.
• Seli za Epsilon hutoa siri ambayo huchochea hamu ya kula.

Visiwa vya Langerhans ni kapilari, visivyo na uke na mishipa ya pembeni, na vina muundo wa mosai. Visiwa vinavyozalisha seli fulani vimeunganishwa. Seli za beta zinazozalisha insulini huzuia uzalishaji wa glycogen. Seli za alpha hukandamiza uzalishaji wa seli za beta. Visiwa vyote viwili hupunguza kiasi cha somatostatin zinazozalishwa.

Kushindwa kwa mifumo ya kinga husababisha ukweli kwamba seli za kinga za mwili hushambulia seli za islets za Langerhans. Kutokana na ukweli kwamba 80% ya uso wa islets inachukuliwa na seli za beta, ndizo zinazoharibiwa zaidi.

Seli zilizokufa haziwezi kurejeshwa, seli zilizobaki hutoa insulini kidogo sana. Haitoshi kusindika glucose inayoingia mwilini. Inabakia tu kuchukua insulini kwa njia ya sindano. Ugonjwa wa kisukari huwa hukumu kwa maisha, hauwezi kuponywa, na husababisha maendeleo ya magonjwa yanayofanana.

Sababu za Kisukari cha Aina ya 1

Ukuaji wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 husababishwa na magonjwa yafuatayo:

• maambukizo makali ya virusi(rubella, tetekuwanga, cytomegalovirus, hepatitis, mumps). Kwa kukabiliana na maambukizi, mwili hutoa antibodies, ambayo, wakati huo huo na seli za virusi, huharibu seli za beta, kwa njia nyingi sawa na seli za maambukizi. Katika 25% ya kesi, baada ya kuteseka rubella, mtu hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari mellitus.
• Magonjwa ya autoimmune ya tezi na tezi za adrenalkuzalisha homoni: thyroiditis ya autoimmune, upungufu wa muda mrefu wa adrenal.
• Magonjwa ya homoni: Ugonjwa wa Itsenko-Cushing, kueneza goiter yenye sumu, pheochromocytoma.
• Matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani. Antibiotics, dawa za kupambana na rheumatism, virutubisho vya seleniamu ni hatari - wote huchochea hyperglycemia - glucose ya juu ya damu.
• Mimba. Homoni zinazozalishwa na placenta huongeza viwango vya sukari ya damu. Kongosho ina kazi nyingi na haiwezi kutoa insulini. Hivi ndivyo ugonjwa wa kisukari wa ujauzito unavyokua. Ugonjwa huu unahitaji uchunguzi na unaweza kupita bila kuwaeleza baada ya kujifungua.
• Mkazo.Wakati mtu ana wasiwasi sana, kiasi kikubwa cha adrenaline na glucocorticosteroids hutolewa kwenye damu, na kuharibu seli za beta. Kwa wagonjwa walio na utabiri wa maumbile, ni baada ya mkazo ndipo hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1.

Sababu za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watoto na vijana

Wazazi wengi hukosea kwa kufikiri kwamba wagonjwa wa kisukari waliugua kwa sababu walikula chokoleti na sukari nyingi. Ikiwa unapunguza mtoto katika pipi, kuna uwezekano mkubwa wa kulindwa kutokana na diathesis kuliko ugonjwa wa kisukari. Watoto hupata kisukari katika umri mdogo, si kwa sababu ya utapiamlo. Hii inathibitishwa na matokeo ya wanasayansi wanaosoma tatizo hili.

• Maambukizi makali ya virusi yanayohamishwa katika umri wa miaka 0-3 husababisha ukuaji wa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 katika 84%, na ugonjwa huo hugunduliwa mara nyingi wakati mtoto anafikia umri wa miaka 8.
• SARS katika fomu ya papo hapo, iliyofanywa na watoto wachanga hadi miezi 3, husababisha ugonjwa wa kisukari katika 97% ya kesi.
• Kwa watoto walio na urithi wa hyperglycemia, hatari ya kuendeleza ugonjwa huongezeka kulingana na vipengele vya lishe (lishe): kulisha bandia, matumizi ya mapema ya maziwa ya ng'ombe, uzito wa kuzaliwa (zaidi ya kilo 4.5).

Kuna nyakati mbili za kilele cha kugundua ugonjwa wa sukari kwa watoto - miaka 5-8 na ujana (umri wa miaka 13-16). Tofauti na watu wazima, ugonjwa wa kisukari wa utotoni hukua haraka sana na haraka. Ugonjwa huu unajidhihirisha na aina ya papo hapo ya ketoacidosis (sumu na miili ya ketone inayoundwa kwenye ini) au coma ya kisukari.

Kuhusu urithi, uwezekano wa maambukizi ya kisukari cha aina ya 1 ni mdogo. Ikiwa baba ana ugonjwa wa kisukari 1, hatari ya kuambukizwa kwa watoto ni 10%. Ikiwa mama, basi hatari hupunguzwa hadi 10%, na katika kuzaliwa marehemu (baada ya miaka 25) hadi 1%.

Mapacha wanaofanana wana hatari tofauti za kupata ugonjwa. Ikiwa mtoto mmoja ni mgonjwa, basi ugonjwa wa pili hutokea si zaidi ya 30-50%.

Shida za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1

Mbali na ugonjwa wa kisukari yenyewe, matatizo yake si chini ya hatari. Hata kwa kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida (5.5 mmol / lita kwenye tumbo tupu), damu huongezeka na inakuwa viscous. Vyombo hupoteza elasticity yao, na amana kwa namna ya vifungo vya damu huunda kwenye kuta zao (atherosclerosis). Lumen ya ndani ya mishipa na mishipa ya damu hupungua, viungo havipati lishe ya kutosha, kuondolewa kwa sumu kutoka kwa seli hupungua. Kwa sababu hii, maeneo ya necrosis, suppuration huonekana kwenye mwili wa binadamu. Kuna gangrene, kuvimba, upele, utoaji wa damu kwa viungo huzidi kuwa mbaya.

Sukari iliyoinuliwa ya damu huvuruga kazi ya viungo vyote:

• figo. Madhumuni ya viungo vya jozi ni kuchuja damu kutoka kwa vitu vyenye madhara na sumu. Katika kiwango cha sukari cha zaidi ya 10 mmol / lita, figo huacha kufanya kazi zao kwa ufanisi na kupitisha sukari kwenye mkojo. Mazingira ya tamu huwa msingi bora wa maendeleo ya microflora ya pathogenic. Kwa hiyo, hyperglycemia kawaida hufuatana na magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa genitourinary - cystitis (kuvimba kwa kibofu) na nephritis (kuvimba kwa figo).
• Mfumo wa moyo na mishipa.Plaque za atherosclerotic, zilizoundwa kwa sababu ya kuongezeka kwa mnato wa damu, huweka kuta za mishipa ya damu na kupunguza mtiririko wao. Misuli ya moyo, myocardiamu, huacha kupokea lishe ya kutosha. Hivyo inakuja mashambulizi ya moyo - necrosis ya misuli ya moyo. Ikiwa mtu mgonjwa hawezi kuteseka na ugonjwa wa kisukari, atasikia usumbufu na kuchoma katika kifua wakati wa mashambulizi ya moyo. Katika ugonjwa wa kisukari, unyeti wa misuli ya moyo hupungua, anaweza kufa bila kutarajia. Vile vile huenda kwa vyombo. Wanakuwa brittle, ambayo huongeza hatari ya kiharusi.
• Macho. Ugonjwa wa kisukari huharibu mishipa midogo ya damu na capillaries. Ikiwa kitambaa cha damu kinazuia chombo kikubwa cha jicho, kifo cha sehemu ya retina hutokea, na kikosi au glaucoma inakua. Pathologies hizi hazitibiki na husababisha upofu.
• Mfumo wa neva.Utapiamlo, unaohusishwa na vikwazo vikali katika aina ya kisukari cha 1, husababisha kifo cha mwisho wa ujasiri. Mtu huacha kukabiliana na msukumo wa nje, haoni baridi na kufungia ngozi, hahisi joto na huwaka mikono yake.
• Meno na ufizi.Ugonjwa wa kisukari unaambatana na magonjwa ya cavity ya mdomo. Ufizi hupunguza, uhamaji wa jino huongezeka, gingivitis (kuvimba kwa ufizi) au periodontitis (kuvimba kwa uso wa ndani wa ufizi) huendelea, ambayo husababisha kupoteza jino. Athari za ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini kwenye meno ya watoto na vijana huonekana hasa - mara chache huwa na tabasamu nzuri: hata meno ya mbele huharibika.
• njia ya utumbo. Katika ugonjwa wa kisukari, seli za beta zinaharibiwa, na pamoja nao seli za PP zinazohusika na uzalishaji wa juisi ya tumbo. Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mara nyingi hulalamika kwa gastritis (kuvimba kwa utando wa tumbo), kuhara (kuhara kutokana na digestion mbaya ya chakula), na fomu ya gallstones.
• Matatizo ya mifupa na viungo. Kukojoa mara kwa mara husababisha leaching ya kalsiamu, kama matokeo ya ambayo viungo na mfumo wa mifupa huteseka, na hatari ya fractures huongezeka.
• Ngozi. Sukari iliyoinuliwa kwenye damu husababisha ngozi kupoteza kazi zake za kinga. Kapilari ndogo huziba na fuwele za sukari, na kusababisha kuwasha. Upungufu wa maji mwilini hufanya ngozi kuwa na mikunjo na kavu sana. Wagonjwa katika baadhi ya matukio huendeleza vitiligo - uharibifu wa seli za ngozi zinazozalisha rangi. Katika kesi hiyo, mwili umefunikwa na matangazo nyeupe.
• mfumo wa uzazi wa mwanamke. Mazingira matamu huunda ardhi nzuri kwa ukuaji wa microflora ya hali ya pathogenic. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kurudia mara kwa mara kwa thrush ni kawaida. Kwa wanawake, lubrication ya uke haifichwa vizuri, ambayo hufanya kujamiiana kuwa ngumu. Hyperglycemia huathiri vibaya ukuaji wa fetasi katika wiki 6 za kwanza za ujauzito. Ugonjwa wa kisukari pia husababisha kukoma kwa hedhi kabla ya wakati. Kukoma hedhi mapema hutokea katika miaka 42-43.

Dalili za Kisukari cha Aina ya 1

Ishara za nje husaidia kuamua ugonjwa wa kisukari, kwa sababu ugonjwa huathiri kazi ya viumbe vyote. Katika vijana chini ya umri wa miaka 18, ugonjwa wa kisukari huendelea haraka sana na kwa kasi. Mara nyingi hutokea kwamba miezi 2-3 baada ya tukio la shida (ARVI, kuhamia nchi nyingine), coma ya kisukari hutokea. Kwa watu wazima, dalili zinaweza kuwa nyepesi, hatua kwa hatua huongezeka.

Dalili zifuatazo ni sababu ya wasiwasi:

• Kukojoa mara kwa mara, mtu huenda kwenye choo mara kadhaa kwa usiku.
• Kupunguza uzito (chakula na hamu ya kupoteza uzito wakati wa ujana ni mkali na maendeleo ya haraka ya hyperglycemia).
• Kuonekana kwa wrinkles zaidi ya umri, ngozi kavu.
• Kuongezeka kwa hisia ya njaa na ukosefu wa uzito.
• Uvivu, kutojali, kijana huchoka haraka, ana mawazo maumivu.
• Kukata tamaa, maumivu ya kichwa kali, matatizo ya maono.
• Kiu ya mara kwa mara, kinywa kavu.
• Harufu maalum ya asetoni kutoka kinywa, na katika hali kali kutoka kwa mwili.
• Jasho la usiku.

Ikiwa angalau dalili chache zimeonekana, mgonjwa anapaswa kutumwa mara moja kwa endocrinologist.

Mwili mdogo, kasi ya coma hutokea.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari

Daktari wa endocrinologist hakika ataagiza yafuatayo:

• Mtihani wa sukari ya damu. Sampuli ya damu inafanywa kwenye tumbo tupu, chakula cha mwisho haipaswi kuwa mapema zaidi ya masaa 8 kabla. Kawaida inachukuliwa kuwa chini ya 5.5 mmol / lita. Kiashiria cha hadi 7 mmol / lita kinaonyesha utabiri wa juu, 10 mmol / lita na hapo juu inaonyesha hyperglycemia.
• Mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo. Uchunguzi huu unafanywa kwa wale walio katika hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari. Juu ya tumbo tupu, mgonjwa huchukua suluhisho la glucose. Kisha, baada ya masaa 2, damu inachukuliwa kwa sukari. Kwa kawaida, kiashiria kinapaswa kuwa chini ya 140 mg / dl. Kiwango cha sukari kwenye damu zaidi ya 200 mg/dl huthibitisha kisukari mellitus.
• Mtihani wa hemoglobin ya Glycosylated A1C. Sukari ya ziada katika damu humenyuka pamoja na himoglobini, hivyo kipimo cha A1C kinaonyesha ni muda gani kiwango cha sukari mwilini kimekuwa juu ya kawaida. Ufuatiliaji unafanywa kila baada ya miezi 3, kiwango cha hemoglobin ya glycated haipaswi kuzidi 7%.
• Mtihani wa damu kwa antibodies. Aina ya 1 ya kisukari ina sifa ya wingi wa antibodies kwa seli za islets za Langerhans. Wanaharibu seli za mwili, ndiyo sababu zinaitwa autoimmune. Kwa kutambua seli hizi, tambua uwepo na aina ya ugonjwa wa kisukari.
• Uchambuzi wa mkojo - microalbuminuria. Hugundua protini kwenye mkojo. Inaonekana si tu kwa matatizo ya figo, bali pia kwa uharibifu wa mishipa ya damu. Viwango vya juu vya protini ya albin husababisha mshtuko wa moyo au kiharusi.
• Uchunguzi wa retinopathy. Maudhui ya juu ya glucose husababisha kuziba kwa vyombo vidogo na capillaries. Retina ya jicho haipati lishe, hutoka kwa muda na husababisha upofu. Vifaa maalum vya digital vinakuwezesha kuchukua picha za uso wa nyuma wa jicho na kuona uharibifu.
• Uchambuzi wa homoni ya tezi.Kuongezeka kwa shughuli za tezi husababisha hyperthyroidism - uzalishaji mkubwa wa homoni. Hyperthyroidism ni hatari kwa sababu bidhaa za kuvunjika kwa homoni za tezi huongeza kiwango cha sukari katika damu, ugonjwa wa kisukari unaambatana na acidosis (viwango vya juu vya asetoni kwenye mkojo), osteoporosis (leaching ya kalsiamu kutoka kwa mifupa), arrhythmia (kushindwa kwa dansi ya moyo). .

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1

Aina ya 1 ya kisukari haiwezi kutibika kwa sababu seli za beta haziwezi kurejeshwa. Njia pekee ya kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu kwa mtu mgonjwa ni kuchukua insulini, homoni inayozalishwa na seli za beta za islets za Langerhans.

Kulingana na kasi ya mfiduo na muda wa athari, dawa zilizo na insulini zimegawanywa katika vikundi:

• Uigizaji mfupi (Insuman Rapid, Actrapid). Wanaanza kutenda dakika 30 baada ya kumeza, hivyo wanapaswa kuchukuliwa nusu saa kabla ya chakula. Wakati dawa inasimamiwa kwa njia ya ndani, inaamilishwa baada ya dakika. Muda wa athari ni masaa 6-7.
• Hatua ya Ultrashort (Lizpro, Aspart).Wanaanza kufanya kazi dakika 15 baada ya sindano. Hatua huchukua masaa 4 tu, hivyo dawa hutumiwa kwa utawala wa pampu.
• Muda wa kati (Insuman Bazal, Protafan).Athari hutokea saa moja baada ya utawala na hudumu saa 8-12.
• Mfiduo wa muda mrefu (Tresiba).Dawa hiyo inasimamiwa mara moja kwa siku, haina kilele cha hatua.

Dawa huchaguliwa mmoja mmoja kwa mgonjwa pamoja na dawa zingine ambazo huzuia athari mbaya za sukari ya juu ya damu.

Tiba mpya za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1

Sasa wanasayansi wanatoa mbinu mpya za matibabu ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. Kwa mfano, njia ya kupandikiza seli za beta au uingizwaji wa kongosho nzima ni ya kupendeza. Pia kupimwa au ni katika maendeleo ni tiba ya kijeni, tiba ya seli shina. Katika siku zijazo, njia hizi zinaweza kuchukua nafasi ya sindano za kila siku za insulini.

Shughuli ya kimwili katika ugonjwa wa kisukari

Shughuli ya mwili katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni muhimu tu, ingawa kuna vizuizi kuhusu aina ya mchezo. Mazoezi hurekebisha shinikizo la damu, inaboresha ustawi, na kurekebisha uzito. Lakini katika hali nyingine, mazoezi husababisha kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu.

Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1, huwezi kujipakia mwenyewe, kwa hivyo mafunzo haipaswi kuzidi dakika 40 kwa siku. Michezo ifuatayo inaruhusiwa:

• kutembea, baiskeli;
• kuogelea, aerobics, yoga;
• tenisi ya meza, mpira wa miguu;
• mazoezi katika gym.

Mzigo wowote ni kinyume chake ikiwa ketoni, bidhaa za uharibifu wa protini, zinapatikana kwenye mkojo, pamoja na shinikizo la damu lililoongezeka au matatizo na mishipa ya damu.

Ambapo ni aina ya kisukari cha 1 kinachotambuliwa na kutibiwa huko St. Petersburg, bei

Ikiwa unashuku ugonjwa wa kisukari, hakikisha umepimwa, unaweza kufanya hivi saa. Hapa unaweza pia kupata ushauri kutoka kwa mtaalamu wa endocrinologist, kupitia mtaalam na aina nyingine za uchunguzi. - rubles 1000, gharama - rubles 1000.

>> kisukari

Ugonjwa wa kisukari ni moja ya magonjwa ya kawaida ya endocrine kwa wanadamu. Tabia kuu ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari ni ongezeko la muda mrefu la mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kama matokeo ya kuharibika kwa kimetaboliki ya sukari mwilini.

Michakato ya kimetaboliki ya mwili wa binadamu inategemea kabisa kimetaboliki ya glucose. Glucose ndio rasilimali kuu ya nishati ya mwili wa binadamu, na baadhi ya viungo na tishu (ubongo, seli nyekundu za damu) hutumia glukosi tu kama chanzo cha nishati. Bidhaa za kuoza za sukari hutumika kama nyenzo ya usanisi wa vitu kadhaa: mafuta, protini, misombo tata ya kikaboni (hemoglobin, cholesterol, nk). Kwa hivyo, ukiukaji wa kimetaboliki ya sukari katika ugonjwa wa kisukari husababisha ukiukaji wa aina zote za kimetaboliki (mafuta, protini, maji-chumvi, asidi-msingi).

Tunatofautisha aina mbili kuu za kliniki za ugonjwa wa kisukari, ambazo zina tofauti kubwa katika suala la etiolojia, pathogenesis na maendeleo ya kliniki, na katika suala la matibabu.

Aina 1 ya kisukari(inategemea insulini) ni tabia ya wagonjwa wachanga (mara nyingi watoto na vijana) na ni matokeo ya upungufu kabisa wa insulini mwilini. Upungufu wa insulini hutokea kama matokeo ya uharibifu wa seli za endocrine za kongosho ambazo hutengeneza homoni hii. Sababu za kifo cha seli za Langerhans (seli za endocrine za kongosho) zinaweza kuwa maambukizi ya virusi, magonjwa ya autoimmune, hali ya shida. Upungufu wa insulini hukua kwa ghafla na unaonyeshwa na dalili za kawaida za ugonjwa wa kisukari: polyuria (kuongezeka kwa pato la mkojo), polydipsia (kiu isiyoweza kuzima), na kupoteza uzito. Aina ya 1 ya kisukari inatibiwa na insulini pekee.

Aina ya 2 ya kisukari kinyume chake, ni kawaida kwa wagonjwa wakubwa. Sababu za maendeleo yake ni fetma, maisha ya kimya, utapiamlo. Utabiri wa urithi pia una jukumu kubwa katika pathogenesis ya aina hii ya ugonjwa. Tofauti na aina ya kisukari cha aina ya 1, ambayo kuna upungufu kamili wa insulini (tazama hapo juu), katika aina ya 2 ya kisukari, upungufu wa insulini ni jamaa, ambayo ni, insulini iko kwenye damu (mara nyingi katika viwango vinavyozidi kisaikolojia), lakini unyeti wa tishu za mwili kwa insulini. imepotea. Aina ya 2 ya kisukari ina sifa ya ukuaji wa muda mrefu wa subclinical (kipindi kisicho na dalili) na ongezeko la polepole la dalili. Katika hali nyingi, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaambatana na fetma. Katika matibabu ya aina hii ya ugonjwa wa kisukari, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo hupunguza upinzani wa tishu za mwili kwa glucose na kupunguza ngozi ya glucose kutoka kwa njia ya utumbo. Maandalizi ya insulini hutumiwa tu kama suluhisho la ziada katika tukio la upungufu wa kweli wa insulini (pamoja na uchovu wa vifaa vya endocrine vya kongosho).

Aina zote mbili za ugonjwa huja na matatizo makubwa (mara nyingi ya kutishia maisha).

Njia za utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari ina maana ya kuanzisha utambuzi sahihi wa ugonjwa huo: kuanzisha aina ya ugonjwa huo, kutathmini hali ya jumla ya mwili, kuamua matatizo yanayofanana.

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari unahusisha kuanzisha utambuzi sahihi wa ugonjwa huo: kuanzisha aina ya ugonjwa huo, kutathmini hali ya jumla ya mwili, kuamua matatizo yanayofanana.
Dalili kuu za ugonjwa wa sukari ni:

• Polyuria (mkojo wa ziada) mara nyingi ni ishara ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari. Kuongezeka kwa kiasi cha mkojo uliotolewa ni kutokana na glucose kufutwa katika mkojo, ambayo inazuia urejeshaji wa maji kutoka kwa mkojo wa msingi kwenye ngazi ya figo.
• Polydipsia (kiu kali) - ni matokeo ya kuongezeka kwa upotezaji wa maji kwenye mkojo.
• Kupunguza uzito ni dalili ya mara kwa mara ya ugonjwa wa kisukari, unaojulikana zaidi katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Kupunguza uzito huzingatiwa hata na lishe iliyoimarishwa ya mgonjwa na ni matokeo ya kutoweza kwa tishu kusindika sukari kwa kukosekana kwa insulini. "Njaa" ya tishu katika kesi hii huanza kusindika hifadhi zao za mafuta na protini.

Dalili zilizo hapo juu ni za kawaida zaidi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Katika kesi ya ugonjwa huu, dalili zinaendelea haraka. Mgonjwa, kama sheria, anaweza kutaja tarehe halisi ya kuanza kwa dalili. Mara nyingi dalili za ugonjwa huendelea baada ya ugonjwa wa virusi au dhiki. Umri mdogo wa mgonjwa ni kawaida sana kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa mara nyingi huenda kwa daktari kuhusiana na mwanzo wa matatizo ya ugonjwa huo. Ugonjwa yenyewe (haswa katika hatua za mwanzo) huendelea karibu bila dalili. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, dalili zifuatazo za chini zinajulikana: kuwasha kwa uke, magonjwa ya ngozi ya uchochezi ambayo ni vigumu kutibu, kinywa kavu, udhaifu wa misuli. Sababu ya kawaida ya kwenda kwa daktari ni matatizo ya ugonjwa huo: retinopathy, cataracts, angiopathy (ugonjwa wa moyo wa ischemic, ajali ya cerebrovascular, uharibifu wa vyombo vya mwisho, kushindwa kwa figo, nk). Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kawaida zaidi kwa watu wazima (zaidi ya miaka 45) na hutokea dhidi ya asili ya fetma.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, daktari huzingatia hali ya ngozi (michakato ya uchochezi, scratching) na safu ya mafuta ya subcutaneous (kupungua kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na kuongezeka kwa kisukari cha aina ya 2).

Ikiwa kuna shaka ya ugonjwa wa kisukari, mbinu za ziada za uchunguzi zinawekwa.

Uamuzi wa mkusanyiko wa glucose katika damu. Hii ni moja ya vipimo maalum kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Mkusanyiko wa kawaida wa sukari kwenye damu (glycemia) kwenye tumbo tupu huanzia 3.3-5.5 mmol / l. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa glucose juu ya kiwango hiki kunaonyesha ukiukwaji wa kimetaboliki ya glucose. Ili kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuanzisha ongezeko la mkusanyiko wa glucose katika damu angalau vipimo viwili mfululizo vilivyochukuliwa kwa siku tofauti. Sampuli ya damu kwa uchambuzi hufanywa hasa asubuhi. Kabla ya kuchukua damu, unahitaji kuhakikisha kwamba mgonjwa hakula chochote usiku wa uchunguzi. Ni muhimu pia kumpa mgonjwa faraja ya kisaikolojia wakati wa uchunguzi ili kuzuia kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu kama jibu la hali ya mkazo.

Njia nyeti zaidi na maalum ya uchunguzi ni mtihani wa uvumilivu wa sukari, ambayo inakuwezesha kutambua matatizo ya siri (yaliyofichwa) ya kimetaboliki ya glucose (uvumilivu wa tishu usioharibika kwa glucose). Mtihani unafanywa asubuhi baada ya masaa 10-14 ya kufunga usiku. Katika usiku wa uchunguzi, mgonjwa anashauriwa kuacha kuongezeka kwa nguvu ya kimwili, kunywa pombe na sigara, pamoja na madawa ya kulevya ambayo huongeza mkusanyiko wa glucose katika damu (adrenaline, caffeine, glucocorticoids, uzazi wa mpango, nk). Mgonjwa hupewa kunywa suluhisho iliyo na gramu 75 za sukari safi. Uamuzi wa mkusanyiko wa glucose katika damu unafanywa baada ya saa 1 na 2 baada ya matumizi ya glucose. Matokeo ya kawaida ni mkusanyiko wa sukari chini ya 7.8 mmol / l masaa mawili baada ya kumeza glucose. Ikiwa mkusanyiko wa sukari ni kati ya 7.8 hadi 11 mmol / l, basi hali ya mhusika inachukuliwa kuwa uvumilivu wa sukari (prediabetes). Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari umeanzishwa ikiwa mkusanyiko wa sukari unazidi 11 mmol / l masaa mawili baada ya kuanza kwa mtihani. Uamuzi rahisi wa mkusanyiko wa glucose na mtihani wa uvumilivu wa glucose hufanya iwezekanavyo kutathmini hali ya glycemia tu wakati wa utafiti. Ili kutathmini kiwango cha glycemia kwa muda mrefu (kama miezi mitatu), uchambuzi unafanywa ili kuamua kiwango cha hemoglobin ya glycated (HbA1c). Uundaji wa kiwanja hiki ni tegemezi moja kwa moja juu ya mkusanyiko wa glucose katika damu. Maudhui ya kawaida ya kiwanja hiki hayazidi 5.9% (ya jumla ya maudhui ya hemoglobin). Kuongezeka kwa asilimia ya HbA1c juu ya viwango vya kawaida kunaonyesha ongezeko la muda mrefu la mkusanyiko wa sukari kwenye damu katika miezi mitatu iliyopita. Uchunguzi huu unafanywa hasa kwa udhibiti wa ubora wa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Uamuzi wa sukari kwenye mkojo. Kwa kawaida, hakuna glucose katika mkojo. Katika ugonjwa wa kisukari, ongezeko la glycemia hufikia maadili ambayo huruhusu glucose kupenya kizuizi cha figo. Uamuzi wa sukari katika damu ni njia ya ziada ya kugundua ugonjwa wa sukari.

Uamuzi wa asetoni kwenye mkojo(acetonuria) - mara nyingi ugonjwa wa kisukari ni ngumu na matatizo ya kimetaboliki na maendeleo ya ketoacidosis (mkusanyiko katika damu ya asidi ya kikaboni ya bidhaa za kati za kimetaboliki ya mafuta). Uamuzi wa miili ya ketone katika mkojo ni ishara ya ukali wa hali ya mgonjwa na ketoacidosis.

Katika baadhi ya matukio, ili kufafanua sababu ya ugonjwa wa kisukari, sehemu ya insulini na bidhaa za kimetaboliki yake katika damu imedhamiriwa. Aina ya 1 ya kisukari ina sifa ya kupungua au kutokuwepo kabisa kwa sehemu ya insulini ya bure au peptidi C katika damu.

Ili kutambua matatizo ya ugonjwa wa kisukari na kufanya utabiri wa ugonjwa huo, mitihani ya ziada hufanyika: uchunguzi wa fundus (retinopathy), electrocardiogram (ugonjwa wa moyo wa ischemic), urography ya excretory (nephropathy, kushindwa kwa figo).

Bibliografia:

• Ugonjwa wa kisukari. Kliniki, uchunguzi, matatizo ya marehemu, matibabu: Mwongozo wa Utafiti, M. : Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Ugonjwa wa kisukari kwa watoto na vijana, M. : GEOTAR-Media, 2007
• Lyabakh N.N. Ugonjwa wa kisukari mellitus: ufuatiliaji, modeli, usimamizi, Rostov n/a, 2004

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Utambuzi wa ugonjwa wa kisukari katika hali nyingi si vigumu kwa daktari. Kwa sababu kwa kawaida wagonjwa hugeuka kwa daktari marehemu, katika hali mbaya. Katika hali kama hizi, dalili za ugonjwa wa kisukari hutamkwa sana kwamba hakutakuwa na makosa. Mara nyingi mgonjwa wa kisukari kwa mara ya kwanza hupata daktari sio peke yake, lakini kwa ambulensi, akiwa hana fahamu, katika coma ya kisukari. Wakati mwingine watu hujikuta au watoto wao mapema na kwenda kwa daktari ili kuthibitisha au kukanusha uchunguzi. Katika kesi hiyo, daktari anaelezea mfululizo wa vipimo vya damu kwa sukari. Kulingana na matokeo ya vipimo hivi, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari unafanywa. Daktari pia huzingatia dalili ambazo mgonjwa anapata.

Kwanza kabisa, wanafanya mtihani wa damu kwa sukari na / au uchambuzi wa hemoglobin ya glycated. Uchambuzi huu unaweza kuonyesha yafuatayo:

• sukari ya kawaida ya damu, kimetaboliki ya sukari yenye afya;
• uvumilivu wa sukari iliyoharibika - prediabetes;
• sukari ya damu iko juu vya kutosha kugundua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au 2.

Matokeo ya mtihani wa sukari ya damu yanamaanisha nini?

Vidokezo vya jedwali:

• Rasmi, inashauriwa kutambua ugonjwa wa kisukari tu kwa misingi ya vipimo vya damu vya maabara. Lakini ikiwa mgonjwa ameonyesha dalili wazi na glucometer sahihi iliyoingizwa hutumiwa kwa mtihani wa damu kutoka kwa kidole, basi unaweza kuanza mara moja kutibu ugonjwa wa kisukari bila kusubiri matokeo kutoka kwa maabara.
• Uamuzi wa nasibu - wakati wowote wa siku, bila kujali wakati wa chakula. Inafanywa mbele ya dalili zilizotamkwa za ugonjwa wa sukari.
• Kunywa suluhisho la sukari ni mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo. Mgonjwa hunywa 75 g ya glucose isiyo na maji au 82.5 g ya glucose monohydrate iliyoyeyushwa katika 250-300 ml ya maji. Baada ya hayo, baada ya masaa 2, damu yake inachunguzwa kwa sukari. Uchunguzi unafanywa katika kesi za shaka ili kufafanua uchunguzi. Soma zaidi juu yake hapa chini.
• Ikiwa sukari imeinuliwa kwa mwanamke mjamzito, basi uchunguzi wa ugonjwa wa kisukari wa ujauzito unafanywa mara moja, tayari kulingana na matokeo ya mtihani wa kwanza wa damu. Mbinu hii inapendekezwa rasmi ili kuanza matibabu haraka bila kusubiri uthibitisho.

Kile kinachoitwa uvumilivu wa sukari iliyoharibika, tunazingatia ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kamili. Madaktari katika hali kama hizi hawatambui ugonjwa wa kisukari ili wasisumbue na mgonjwa, lakini kwa utulivu kumpeleka nyumbani bila matibabu. Hata hivyo, ikiwa kiwango cha sukari baada ya chakula kinazidi 7.1-7.8 mmol / L, matatizo ya ugonjwa wa kisukari yanaendelea haraka, ikiwa ni pamoja na matatizo ya figo, miguu, na maono. Hatari kubwa ya kufa kutokana na mshtuko wa moyo au kiharusi ndani ya miaka 5. Ikiwa unataka kuishi, basi jifunze na utimize kwa bidii.

Vipengele vya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1

Aina ya kisukari cha aina ya 1 huwa na mwanzo wa papo hapo, na mgonjwa haraka hupata matatizo makubwa ya kimetaboliki. Coma ya kisukari au acidosis kali mara nyingi huzingatiwa mara moja. Dalili za kisukari cha aina 1 huanza moja kwa moja au wiki 2 hadi 4 baada ya kuambukizwa. Ghafla, mgonjwa huona kinywa kavu, kiu hadi lita 3-5 kwa siku, hamu ya kuongezeka (polyphagia). Kukojoa pia huongezeka, haswa usiku. Hii inaitwa polyuria au kisukari. Yote ya hapo juu yanafuatana na kupoteza uzito mkali, udhaifu, kuwasha kwa ngozi.

Upinzani wa mwili kwa maambukizi hupungua, na magonjwa ya kuambukiza mara nyingi huwa ya muda mrefu. Uwezo wa kuona mara nyingi hupungua katika wiki za kwanza za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Haishangazi kwamba dhidi ya historia ya dalili hizo kali, libido na potency hupungua. Ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 haujatambuliwa kwa wakati na matibabu haijaanza, basi mtoto au mtu mzima wa kisukari huenda kwa daktari katika hali ya ketoacidotic coma kutokana na upungufu wa insulini katika mwili.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa kawaida hukua kwa watu wenye umri zaidi ya miaka 40 ambao ni wazito kupita kiasi, na dalili zake huongezeka polepole. Mgonjwa hawezi kujisikia au kuzingatia kuzorota kwa afya yake kwa muda mrefu, hadi miaka 10. Ikiwa wakati huu wote ugonjwa wa kisukari haujatambuliwa na kutibiwa, basi matatizo ya mishipa yanaendelea. Wagonjwa wanaongozwa na malalamiko ya udhaifu, kupoteza kumbukumbu kwa muda mfupi, uchovu. Dalili hizi zote kwa kawaida huhusishwa na matatizo yanayohusiana na umri, na kugundua sukari ya juu ya damu hutokea kwa bahati. Mitihani ya kawaida ya zahanati iliyopangwa ya wafanyikazi wa biashara na mashirika ya serikali husaidia kugundua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wakati.

Takriban wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana sababu za hatari:

• uwepo wa ugonjwa huu kwa jamaa wa karibu;
• tabia ya familia ya fetma;
• kwa wanawake - kuzaliwa kwa mtoto mwenye uzito zaidi ya kilo 4, kulikuwa na sukari iliyoongezeka wakati wa ujauzito.

Dalili maalum zinazohusiana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kiu hadi lita 3-5 kwa siku, hamu ya mara kwa mara ya kukojoa usiku, vidonda haviponya vizuri. Pia matatizo ya ngozi - kuwasha, maambukizi ya vimelea. Kawaida, wagonjwa huzingatia matatizo haya tu wakati tayari wamepoteza 50% ya molekuli ya kazi ya seli za beta za kongosho, yaani, ugonjwa wa kisukari unaendelea sana. Katika 20-30% ya wagonjwa, aina ya kisukari cha 2 hugunduliwa tu wakati wamelazwa hospitalini kwa mshtuko wa moyo, kiharusi, au upotezaji wa maono.

Ikiwa mgonjwa ana dalili kali za ugonjwa wa kisukari, basi mtihani mmoja ulioonyesha sukari ya damu iliyoinuliwa inatosha kufanya uchunguzi na kuanza matibabu. Lakini ikiwa mtihani wa sukari ya damu uligeuka kuwa mbaya, lakini mtu hana dalili kabisa au ni dhaifu, basi kutambua ugonjwa wa kisukari ni vigumu zaidi. Kwa watu wasio na dalili za ugonjwa wa kisukari, kipimo kinaweza kuonyesha sukari ya damu iliyoinuliwa kutokana na maambukizi ya papo hapo, jeraha, au dhiki. Katika kesi hiyo, hyperglycemia (sukari ya juu ya damu) mara nyingi ni ya muda mfupi, yaani ya muda mfupi, na hivi karibuni kila kitu kinarudi kwa kawaida bila matibabu. Kwa hiyo, miongozo rasmi inakataza kutambua ugonjwa wa kisukari kwa msingi wa mtihani mmoja ulioshindwa ikiwa hakuna dalili.

Katika hali kama hiyo, inafanywa kwa kuongeza ili kudhibitisha au kukataa utambuzi. Kwanza, mtihani wa damu kwa sukari ya kufunga huchukuliwa kutoka kwa mgonjwa asubuhi. Baada ya hayo, yeye hunywa haraka 250-300 ml ya maji, ambayo 75 g ya glucose isiyo na maji au 82.5 g ya monohydrate ya glucose hupasuka. Baada ya masaa 2, damu inachukuliwa tena kwa uchambuzi wa sukari.

Matokeo ya OGTT ni takwimu "glucose ya plasma baada ya masaa 2" (2hGP). Inamaanisha yafuatayo:

• 2hGP< 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе
• 7.8 mmol/L (140 mg/dL)<= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе
• 2hGP >= 11.1 mmol/l (200 mg/dl) - utambuzi wa awali wa kisukari mellitus. Ikiwa mgonjwa hana dalili, basi inapaswa kuthibitishwa na OGTT mara 1-2 zaidi katika siku zifuatazo.

Tangu 2010, Jumuiya ya Kisukari ya Amerika imependekeza rasmi matumizi ya kipimo cha damu ili kugundua ugonjwa wa kisukari ( Tuma uchambuzi huu! pendekeza!) Ikiwa thamani ya HbA1c hii>= 6.5% inapatikana, basi ugonjwa wa kisukari unapaswa kugunduliwa, kuthibitisha kwa mtihani wa kurudia.

Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa kisukari wa aina 1 na 2

Sio zaidi ya 10-20% ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Kila mtu mwingine ana kisukari cha aina ya 2. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wana dalili za papo hapo, mwanzo wa ghafla, na kawaida hakuna fetma. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara nyingi huwa watu wanene wa kati na wazee. Hali zao sio kali sana.

Vipimo vya ziada vya damu hutumiwa kutambua aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2:

• kwenye C-peptidi ili kuamua ikiwa kongosho hutoa insulini yake mwenyewe;
• juu ya kingamwili kwa antijeni za kibinafsi za seli za beta za kongosho - mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa walio na aina ya 1 ya kisukari cha autoimmune;
• juu ya miili ya ketone katika damu;
• utafiti wa maumbile.

Tunakuletea mawazo yako algorithm ya utambuzi tofauti wa aina ya 1 na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari:

Algorithm hii inatolewa kulingana na ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

Katika aina ya 2 ya kisukari, ketoacidosis na coma ya kisukari ni nadra sana. Mgonjwa hujibu, wakati katika ugonjwa wa kisukari cha aina 1 hakuna majibu hayo. Tafadhali kumbuka kuwa tangu mwanzo wa karne ya 21, aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari imekuwa "mdogo" sana. Sasa ugonjwa huu, ingawa ni nadra, hutokea kwa vijana na hata kwa watoto wa miaka 10.

Mahitaji ya kutambua ugonjwa wa kisukari

Utambuzi unaweza kuwa:

• aina 1 ya kisukari;
• aina 2 ya kisukari;
• kisukari mellitus kutokana na [taja sababu].

Uchunguzi unaelezea kwa undani matatizo ya ugonjwa wa kisukari ambayo mgonjwa anayo, yaani, vidonda vya mishipa ya damu kubwa na ndogo (micro- na macroangiopathy), pamoja na mfumo wa neva (neuropathy). Soma makala ya kina "". Ikiwa kuna, basi kumbuka, ikionyesha sura yake.

Vidonda vya mishipa mikubwa ya damu:

• Ikiwa kuna ugonjwa wa moyo, basi onyesha fomu yake;
• Kushindwa kwa moyo - onyesha darasa lake la kazi kulingana na NYHA;
• Eleza ajali za cerebrovascular ambazo zimepatikana;
• Magonjwa ya muda mrefu ya kufuta ya mishipa ya mwisho wa chini - matatizo ya mzunguko wa damu kwenye miguu - yanaonyesha hatua yao.

Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu, basi hii inajulikana katika uchunguzi na kiwango cha shinikizo la damu kinaonyeshwa. Toa matokeo ya vipimo vya damu kwa cholesterol mbaya na nzuri, triglycerides. Eleza magonjwa mengine yanayoambatana na kisukari.

Magonjwa ambayo mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa kisukari

Kutokana na ugonjwa wa kisukari, watu wamepunguza kinga, hivyo baridi na nyumonia ni uwezekano wa kuendeleza. Kwa wagonjwa wa kisukari, maambukizo ya njia ya upumuaji ni ngumu sana, na yanaweza kuwa sugu. Watu walio na kisukari cha aina ya 1 na 2 wana uwezekano mkubwa wa kupata kifua kikuu kuliko watu walio na sukari ya kawaida ya damu. Kisukari na kifua kikuu huelemeana. Wagonjwa hao wanahitaji uchunguzi wa maisha yote na daktari wa phthisiatrician, kwa sababu daima wana hatari ya kuongezeka kwa mchakato wa kifua kikuu.

Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari, uzalishaji wa enzymes ya utumbo na kongosho hupungua. Tumbo na matumbo hufanya kazi mbaya zaidi. Hii ni kwa sababu ugonjwa wa kisukari huathiri vyombo vinavyolisha njia ya utumbo, pamoja na mishipa inayodhibiti. Soma makala "" kwa maelezo zaidi. Habari njema ni kwamba ini haina ugonjwa wa kisukari, na uharibifu wa njia ya utumbo unaweza kubadilishwa ikiwa fidia nzuri inapatikana, yaani, kudumisha sukari ya kawaida ya kawaida ya damu.

Katika aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2, kuna hatari ya kuongezeka kwa magonjwa ya kuambukiza ya figo na njia ya mkojo. Hili ni shida ngumu, ambayo ina sababu 3 kwa wakati mmoja:

• kupunguza kinga kwa wagonjwa;
• maendeleo ya neuropathy ya uhuru;
• glucose zaidi katika damu, vijidudu vya pathogenic vyema zaidi huhisi.