resection ya kabari. Je, ni upasuaji wa ovari, mbinu za utekelezaji na ukarabati. Je, ovari hupona baada ya resection?

Vifaa vyote kwenye tovuti vinatayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma maalumu.
Mapendekezo yote ni dalili na hayatumiki bila kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Utoaji wa ovari ni mojawapo ya shughuli za kawaida za uzazi, ambayo inahusisha kuondolewa kwa kipande cha chombo. Resection hutumiwa kwa hali mbalimbali za pathological - tumors benign, cysts, apoplexy, ovari ya polycystic.

Kuondolewa kwa sehemu ya ovari kawaida huonyeshwa kwa wanawake wadogo wa umri wa uzazi. Bila kuwasilisha matatizo makubwa ya kiufundi, operesheni hiyo, hata hivyo, haiwezi kuchukuliwa kuwa haina madhara, hata ikiwa inafanywa kwa njia ya uvamizi mdogo na laparoscopy.

Uwezekano wa ukiukaji wa hali ya homoni, matatizo na mimba ni matatizo ya kawaida ambayo wanawake ambao wamepata resection wanapaswa kukabiliana nayo. Matokeo haya yanakumbukwa daima na gynecologists, ambao ni usawa sana katika kuamua dalili za upasuaji. Tu baada ya kuhakikisha kuwa resection ni matibabu pekee iwezekanavyo, daktari ataagiza kuingilia kati.

Kama sheria, upasuaji wa ovari unafanywa kama ilivyopangwa baada ya maandalizi sahihi, lakini matibabu ya dharura pia inawezekana katika kesi ya kupasuka kwa cyst, wakati mgonjwa ni mwanamke mdogo ambaye hauzuii matarajio ya kupata watoto katika siku zijazo na ambaye. anataka kuhifadhi angalau sehemu ya ovari na uzazi. Anesthesia daima ni ya jumla, na ufikiaji unaweza kutofautiana. Laparotomia ya kitamaduni inazidi kuachwa kwa niaba ya mbinu ya laparoscopic, ambayo ina faida kadhaa zisizoweza kuepukika.

Dalili na contraindication kwa resection ya ovari

Operesheni ya kuondoa kipande cha ovari imeagizwa wakati mbinu za kihafidhina hazileta matokeo yaliyohitajika au matibabu ya homoni ni kinyume chake. Katika hali kama hizo, njia pekee ya kutoka ni upasuaji. Dalili za resection ni:

• uvimbe wa ovari ya asili yoyote;
• Endometriosis ya ovari, haikubaliki kwa matibabu ya kihafidhina;
• Polycystic na, ipasavyo, utasa;
• Cysts (wote pathological na kazi);
• Kupasuka kwa cyst corpus luteum au kutokwa na damu kwenye parenchyma ya ovari - apoplexy (uingiliaji wa dharura);
• Kuumia kwa ovari.

Inafaa kumbuka kuwa wataalam wengine hawazingatii matibabu ya dawa au hata hawajaribu kuifanya, wakati mwanamke anataka kuweka ovari zake salama na sauti kwa nguvu zake zote. Kwa mfano, hii hutokea kwa endometriosis. Katika matukio haya, tahadhari na hamu ya mgonjwa mwenyewe kufanya bila upasuaji ni muhimu, kwa hiyo, ikiwa hutumaini daktari mmoja wa uzazi, unaweza kurejea kwa usalama kwa mwingine, mwenye ujuzi zaidi na mwenye sifa.

Contraindications kwa resection ya ovari zinapatikana pia, kwa sababu anesthesia ya jumla na kupenya ndani ya cavity ya mwili inapaswa kufanywa. Hizi ni pamoja na:

1. Shida kali za kutokwa na damu na hatari ya kutokwa na damu nyingi wakati wa kuingilia kati au, kinyume chake, thrombophilia, wakati chale ya tishu inaweza kusababisha thrombosis ya kutosha;
2. Patholojia kali ya moyo na mishipa, mfumo wa kupumua, figo au ini (nadra kwa sababu ya kikundi cha umri mdogo cha wagonjwa wanaoendeshwa);
3. Tumors mbaya (kiambatisho kizima kilicho na tishu zinazozunguka kinakabiliwa na kuondolewa);
4. Patholojia ya kuambukiza ya papo hapo (mafua, maambukizo ya matumbo, nk) - operesheni imeahirishwa hadi wakati wa kupona kabisa, isipokuwa kwa dharura, kesi za kutishia maisha;
5. Mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika pelvis ndogo unakabiliwa na matibabu ya kihafidhina, na operesheni hufanyika tu baada ya kuondokana na lengo la kuvimba.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Maandalizi ya upasuaji sio tofauti sana na yale ya aina zingine za uingiliaji. Wakati swali la umuhimu wa resection linatatuliwa, mgonjwa atalazimika kupitia masomo muhimu ya kabla ya upasuaji:

• Kupitisha mtihani wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa damu wa biochemical, ikiwezekana - damu kwa homoni za ngono na alama ya tumor ya CA-125;
• Kupitisha mtihani wa kuganda kwa damu (coagulogram);
• Kuchunguzwa kwa maambukizi (VVU, hepatitis, syphilis, magonjwa ya zinaa);
• Tembelea gynecologist kuchukua smear kutoka kwa uke na mfereji wa kizazi;
• Fanya ultrasound ya viungo vya pelvic;
• Pitia fluorography, kulingana na dalili - ECG.

Uendeshaji wa dharura unamaanisha kiwango cha chini cha masomo ambayo huanza katika chumba cha dharura tangu mgonjwa anapowasili na ni pamoja na vipimo vya jumla vya damu na mkojo, coagulogram, uchunguzi wa viungo vya pelvic, na uchunguzi wa daktari wa upasuaji ili kuwatenga ugonjwa wa upasuaji wa patiti ya tumbo. .

Wakati taratibu zote muhimu za uchunguzi zimekamilishwa kabla ya upasuaji uliopangwa, mwanamke huenda kwa mtaalamu, na yeye, kwa kuzingatia uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa yanayoambatana, anatoa ruhusa yake kwa operesheni. Patholojia zote zinazofanana zinapaswa kuponywa iwezekanavyo au kuletwa kwa hali hiyo kwamba kuingilia kati inakuwa salama.

Ikiwa unahitaji daima kuchukua dawa yoyote, hakikisha kuonya daktari wako kuhusu hilo. Kabla ya operesheni, anticoagulants na madawa mengine ambayo husababisha kupungua kwa damu yanafutwa. Katika ugonjwa wa kisukari, kubadili kwa insulini kunaweza kuhitajika, hata ikiwa mgonjwa anasaidiwa vizuri na vidonge vya kupunguza glucose. Wakati hatari zote hazijajumuishwa, daktari wa watoto huweka tarehe ya kuwasili hospitalini na matokeo ya mitihani yote iliyopitishwa.

Katika usiku wa upasuaji, mwanamke anashauriwa kujiepusha na mlo mzito, kuwatenga vyakula hivyo vyote ambavyo vitachochea uundaji wa gesi au uhifadhi wa kinyesi (chokoleti, kunde, kabichi, keki, nk). Masaa 12 kabla ya kuingilia kati, chakula na maji huchukuliwa kwa mara ya mwisho, ikiwa unahitaji kunywa dawa yoyote, basi mwanamke anajadili wakati huu na daktari wake.

Jioni kabla ya upasuaji, unahitaji kuoga na kubadilisha nguo, eneo la pubic na tumbo la chini hunyolewa wakati wa laparotomy iliyopangwa. Ikiwa kuna matatizo na kinyesi, basi enema ya utakaso itatolewa. Hii sio tu kipimo ambacho kinawezesha mwendo wa operesheni, lakini pia kuzuia matatizo ya baada ya kazi, hasa kuvimbiwa. Kwa msisimko mkali, sedatives au dawa za kulala za mwanga zinaagizwa usiku.

Njia za upasuaji wa ovari

Kama sheria, resection ya ovari ya kushoto au ya kulia inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, ambayo kwa kiasi kikubwa huamua umuhimu wa maandalizi ya awali na kuzingatia hali ya jumla ya mwanamke. Katika hali nyingine, anesthesia ya ndani inaweza kutumika (ikiwa kuna contraindications kwa anesthesia, mzio wa dawa fulani, nk).

resection ya ovari

Operesheni inaweza kuwa ya upande mmoja au resection ya ovari zote mbili hufanywa. Haja ya uingiliaji kati ya nchi mbili inatajwa na polycystosis iliyogunduliwa au neoplasms au cysts pande zote mbili mara moja.

Kuondolewa kwa kipande cha ovari kunaweza kufanywa kwa laparoscopically na kwa laparotomy ya kawaida. Laparotomy hivi karibuni imekuwa njia kuu ya upatikanaji wa viungo vya pelvic, lakini leo ni kuchukua nafasi ya ujasiri laparoscopy, ambayo ina idadi ya faida muhimu:

1. majeraha madogo ya tishu;
2. Urejesho wa haraka na kipindi rahisi cha baada ya kazi, ambayo hupunguza muda wa ulemavu kwa kiwango cha chini;
3. Matokeo bora ya vipodozi;
4. Kiwango cha chini cha matatizo baada ya kuingilia kati.

Ufikiaji wa laparotomia hutumiwa hasa kwa hatua za dharura, wakati hakuna wakati wa maandalizi ya kutosha na uchunguzi wa pelvic. Kwa kuongezea, katika hali kama hizi, hospitali ya karibu inaweza kukosa vifaa muhimu au mtaalamu aliyefunzwa. Kwa mchakato wa wambiso wenye nguvu kwenye pelvis ndogo, laparoscopy ni kinyume chake kabisa, kwa hiyo daktari wa uzazi hana chaguo - operesheni hufanyika kwa njia ya upatikanaji wa wazi kupitia ngozi pana ya ngozi.

Baada ya kusindika uwanja wa upasuaji, daktari wa upasuaji anaendelea kufanya hatua za operesheni:

• Chale katika eneo la suprapubic katika mwelekeo wa kupita au kando ya mstari wa kati wa tumbo, kwenda kutoka juu hadi chini;
• Kupenya ndani ya pelvis ndogo, uchunguzi wa appendages, kutengwa kwa ovari, dissection ya adhesions, ikiwa ipo;
• Kuweka clamp kwa pedicle ya ovari, ambayo hubeba mishipa ya kusambaza;
• Uchimbaji wa kiuchumi wa parenchyma iliyoharibiwa na uhifadhi wa juu wa tishu zenye afya;
• Kusukuma jeraha la ovari na nyuzi zinazoweza kufyonzwa, kuacha kutokwa na damu na kuunganishwa kwa mishipa ya damu;
• Uchunguzi wa cavity ya tumbo kwa kutokwa damu kwa vyombo visivyo na uhusiano;
• Kushona jeraha la ngozi kwa mpangilio wa nyuma.

Laparotomia ya suprapubic zaidi ya vipodozi na imeonyeshwa kwa uundaji mdogo wa ovari, na laparotomy ya kati kutumika kwa cysts kubwa au tumors. Ikiwa lengo la purulent linapatikana kwenye ovari, basi kuosha na suluhisho la klorhexidine hufanyika na zilizopo za mifereji ya maji zimewekwa ili kukimbia kutokwa. Mifereji ya maji pia inaonyeshwa kwa kuvimba kwenye pelvis au cavity ya tumbo.

Upasuaji wa kabari ya ovari inajumuisha kukatwa kwa sehemu yake kwa namna ya kabari, inakabiliwa na msingi kwa pembeni (capsule) ya chombo. Katika kesi hiyo, daktari wa upasuaji hutenganisha parenchyma kwa undani katika mwelekeo wa lango la ovari, lakini si kuwafikia, ili si kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu katika sehemu iliyobaki ya chombo. Upungufu unaosababishwa umewekwa na sindano nyembamba ili usijeruhi tishu dhaifu sana. Threads haipaswi kukazwa sana, kwa sababu hii inaweza kusababisha mlipuko na hatari ya matatizo. Vyombo vya kutokwa na damu vimefungwa.

resection ya kabari ya ovari

Kuondolewa kwa cyst ya ovari inaweza kufanywa kupitia ufikiaji sawa. Cyst, baada ya kuiondoa kwenye jeraha, imetengwa na kitambaa. Chale ya ovari hufanywa kwenye mpaka kati ya cavity ya cystic na parenchyma yenye afya, kwa uangalifu ili usiharibu tishu. Cyst hutenganishwa na ovari bila jitihada nyingi, na daraja nyembamba inayounganisha na chombo huvuka.

Wakati wa kutengenezea cyst, ni muhimu kuchukua hatua kwa uangalifu sana, kwani cavity kubwa inaweza kusukuma tishu za ovari kwa pembeni na kuifanya ionekane kama sahani nyembamba, na kisha kuna hatari ya kuondoa iliyobadilishwa, lakini bado inafanya kazi. chombo wakati huo huo na malezi ya pathological.

Baada ya kukatwa kwa cyst, uadilifu wa kipande kilichobaki cha ovari hurejeshwa, sutures huwekwa kwenye vyombo, cavity ya pelvic inachunguzwa, na ukuta wa tumbo hupigwa kwa njia sawa na kwa kukata kabari.

Kuondolewa kwa ovari kwa polycystic- moja ya njia kuu za kutibu ugonjwa, kwani tiba ya kihafidhina haileti kila wakati angalau athari fulani. Uendeshaji hufanyika kwenye ovari mbili mara moja, kuondoa angalau theluthi mbili ya kila chombo. Mbinu yake haina tofauti na ile ya resection ya kabari.

Maana ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa polycystic ni kuondoa tishu za sclerotic na follicles "zilizowekwa" ndani yao na, kwa hiyo, kuchochea kukomaa kwa kawaida kwa mayai. Njia hii hukuruhusu kufikia ovulation na mimba katika kesi ya utasa dhidi ya asili ya ugonjwa wa polycystic, na pia kurekebisha asili ya homoni ya mwanamke.

Upasuaji wa Laparoscopic wa ovari ya kushoto au kipande cha kulia inachukua muda sawa na operesheni ya wazi, na pia inahitaji anesthesia ya jumla. Tofauti kuu kati ya laparoscopy na laparotomy ni kutokuwepo kwa chale kubwa na kovu katika siku zijazo, yaani, matokeo mazuri sana ya vipodozi, ambayo hupatikana kwa kutumia vyombo maalum.

Maandalizi ya laparoscopy ni sawa na upasuaji wa wazi, lakini mgonjwa hulipa kipaumbele maalum kwa hali ya utumbo na utupu wake kamili. Loops ya matumbo iliyojaa yaliyomo wakati wa laparoscopy inaweza kuwa ngumu mchakato wa kuingiza gesi kwenye cavity ya tumbo na kuharibu mtazamo kwa daktari wa upasuaji.

Baada ya kumzamisha mgonjwa katika ganzi, daktari wa upasuaji hufanya chale tatu ndogo (karibu 2 cm) kwenye ukuta wa nje wa fumbatio, kupitia ambayo huingiza vyombo, kamera ya video, na chanzo cha mwanga ndani ya tumbo. Ili kuboresha uonekano na kuinua ukuta wa tumbo, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity yake.

upasuaji wa ovari ya laparoscopic

Ugawanyiko wa parenchyma ya ovari na kuondolewa kwa fragment hufanywa kwa kutumia electrocoagulator, ambayo mkondo wa umeme wa mzunguko wa juu unapita. Coagulator haina kuharibu tishu zinazozunguka, lakini "hupunguza" eneo ambalo daktari wa upasuaji anaongoza hatua yake. Aidha, joto la juu linaloundwa katika ukanda wa hatua ya coagulator huchangia kuziba mapengo ya vyombo vidogo, kupunguza hatari ya kutokwa na damu.

Baada ya sehemu inayotakiwa ya ovari kukatwa, daktari wa upasuaji huchukua nje, anachunguza eneo la pelvic na kamera ya video kwa kutokwa na damu au mabadiliko mengine ya pathological. Ikiwa kila kitu kinafaa, basi vyombo vinaondolewa, na ngozi ndogo hupigwa.

Kipindi cha postoperative na matatizo iwezekanavyo

Kipindi cha postoperative wakati wa resection ya ovari kawaida huendelea vizuri. Baada ya laparoscopy, inaonekana kuwa nyepesi na fupi kuliko baada ya laparotomy wazi. Katika siku za kwanza baada ya kuingilia kati, mgonjwa anaweza kuagizwa painkillers, dawa za kupambana na uchochezi, antibiotics na hatari kubwa ya matatizo ya kuambukiza.

Kufikia mwisho wa siku ya kwanza baada ya upasuaji, mwanamke anaweza kuamka na itakuwa bora zaidi ikiwa atajaribu kufanya hivi haraka iwezekanavyo. Uanzishaji wa wakati, kutembea hata ndani ya wadi au ukanda kunaweza kusaidia kuzuia shida - thrombosis, embolism, shida ya matumbo, na pia huchangia kuhalalisha mzunguko wa damu na kuzaliwa upya kwa tishu kwa haraka zaidi.

Kila siku, jeraha la postoperative linatibiwa na suluhisho la antiseptic, ikiwa kuna mifereji ya maji, daktari wa upasuaji anadhibiti kutokwa kwa njia yao na, ikiwezekana, huwaondoa. Katika kozi isiyo ngumu ya kipindi cha baada ya kazi, sutures huondolewa siku ya 7, na mgonjwa hutolewa nyumbani. Baada ya upasuaji wa laparoscopic, muda uliotumiwa katika hospitali unaweza kupunguzwa hadi siku 3-4.

Kuondoka nyumbani, mwanamke hupokea mapendekezo kutoka kwa daktari anayehudhuria ambayo yatamsaidia katika kupona zaidi:

1. Wakati wa mwezi wa kwanza baada ya operesheni, inashauriwa kutumia bandage maalum na chupi ya ukandamizaji ili kuharakisha uponyaji wa kovu kwenye tumbo (sio lazima baada ya laparoscopy);
2. Maisha ya ngono yanapaswa kuachwa ndani ya mwezi wa kwanza;
3. Hadi miezi sita baada ya kuondolewa kwa ovari, daktari anaweza kupendekeza uzazi wa mpango;
4. Ikiwa unahisi mbaya zaidi, una maumivu ndani ya tumbo, kutokwa, unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa daktari.

Matatizo inawezekana wote katika kesi ya upasuaji wazi na wakati wa upasuaji wa laparoscopic ya ovari. Ya kawaida ni kutokwa na damu na malezi ya hematoma, maambukizi ya jeraha la postoperative na viungo vya pelvic. Katika matukio machache, uharibifu wa miundo ya karibu hutokea kwa vyombo wakati wa taratibu za upasuaji.

Ugonjwa wa wambiso na utasa huchukua nafasi maalum kati ya matokeo ya muda mrefu. Ugonjwa wa wambiso unahusiana moja kwa moja na majeraha ya upasuaji na udanganyifu kwenye ovari, mara nyingi zaidi hutokea baada ya hatua za laparotomy. Utasa unaweza kuchochewa wote kwa kuondolewa kwa sehemu ya follicles pamoja na kipande kilichokatwa cha ovari, na kwa kuunda wambiso ambao unapunguza viambatisho.

Matokeo mengine ya uondoaji wa ovari, haswa ikiwa ilifanywa kwa pande zote mbili, ni kupungua kwa uzalishaji wa homoni za ngono, ambazo zinaonyeshwa na ukiukwaji wa hedhi, ishara za kumalizika kwa hedhi (ngozi kavu na utando wa mucous wa njia ya uke, kuwaka moto); unyogovu, nk).

Hata wale wanawake ambao hupitia resection ili kuanzisha uzoefu wa ovulation utasa, kwa mfano, na ugonjwa wa ovari ya polycystic. Ikiwa haiwezekani kurejesha uwezo wa mimba baada ya operesheni, basi gynecologist hutoa taratibu za usaidizi, hasa, mbolea ya vitro.

Kama sehemu ya ukarabati baada ya kuondolewa kwa ovari, madaktari wengi wa magonjwa ya uzazi wanapendekeza kuchukua maandalizi ya homoni yaliyo na estrojeni na sehemu ya progestojeni kwa muda wa miezi sita hadi miezi 9. Hii hukuruhusu kurekebisha asili ya homoni, kuokoa follicles zilizobaki na kufikia ujauzito kwa muda mfupi baada ya kukomesha tiba ya homoni.

Video: mbinu ya kuondolewa kwa ovari

Maudhui

Njia ya ufanisi ya kupambana na ugonjwa wa polycystic ni kuondolewa kwa ovari. Lakini operesheni, wakati ambapo tishu za ovari hutolewa kwa sehemu, pia hufanyika kwa patholojia nyingine. Kwa msaada wake, unaweza kuondoa malezi ya cystic, adhesions, tumors, foci ya endometriosis.

Je, ni resection ya ovari kwa wanawake

Resection ya ovari inaitwa uingiliaji wa upasuaji, wakati ambapo tishu za gonad hutolewa kwa sehemu. Kwa kufanya hivyo, punctures kadhaa hufanywa kwenye ukuta wa tumbo. Ingawa mapema operesheni hiyo ilifanywa kupitia chale kwenye tumbo.

Wakati wa taratibu za upasuaji, daktari lazima aondoe sehemu iliyoathirika ya tishu za ovari. Lakini tezi za ngono haziondolewa kabisa. Kwa ugonjwa wa polycystic, upasuaji unahitajika ili kuwezesha kutolewa kwa yai kutoka kwa follicles. Baada ya yote, pamoja na ugonjwa, capsule ya tezi za ngono huongezeka, na oocyte haiwezi kuvunja kupitia membrane hii. Katika nafasi ya follicles ambayo haikupasuka, cysts nyingi huonekana. Baada ya muda, ikiwa haijatibiwa, hali inazidi kuwa mbaya zaidi.

Wakati wa kufanya resection yenye umbo la kabari, sehemu ya ovari hukatwa kwa namna ya pembetatu ya papo hapo. Shukrani kwa aina hii ya operesheni, inawezekana kuondoa sababu zinazofanana za utasa. Uwezekano wa ujauzito baada ya taratibu za upasuaji huongezeka kwa 70-80%.

Dalili na contraindication kwa utaratibu

Mara nyingi, resection imewekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa polycystic. Lakini uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa katika hali ambapo tiba ya kihafidhina haifai.

Pia, resection inaweza kufanywa ikiwa:

• apoplexy ya ovari;
• malezi ya cystic;
• uvimbe wa benign;
• foci ya endometriosis;
• kuvimba kwa purulent ya appendages;
• kupasuka kwa cyst au torsion ya miguu yake;
• mimba ya ectopic iliyounganishwa katika eneo la viambatisho.

Uundaji wote wa cystic, tumors, mimba ya ectopic huondolewa ili kuhifadhi tishu za ovari iwezekanavyo. Kwa ugonjwa wa polycystic, daktari wa upasuaji hupunguza tishu zilizozidi. Katika baadhi ya matukio, inaweza kuondoa 2/3 ya kiasi cha gonad.

• kuzidisha kwa magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya mfumo wa genitourinary;
• homa;
• ukiukaji wa mfumo wa ujazo wa damu.

Baada ya kuhalalisha hali hiyo, unaweza kuweka tarehe ya resection. Haiwezekani kufuta tishu za ovari ikiwa kuna mashaka kwamba tumors juu yao ni mbaya.

Njia za kuondolewa kwa ovari

Kabla ya kufanya upasuaji, daktari wa upasuaji lazima amwambie mgonjwa ni njia gani ya uingiliaji wa upasuaji itatumika. Kulingana na hali hiyo, resection ya moja kwa moja inafanywa au tishu za ovari mbili hutolewa.

Rejea! Kwa ugonjwa wa polycystic, madaktari hufanya kazi kwenye tezi zote za ngono kwa wakati mmoja.

Daktari anaweza kufanya upasuaji kwa kutumia njia ya laparoscopic au laparotomy. Uchaguzi wa njia inategemea vifaa vilivyo kwenye kliniki na juu ya hali ya afya ya mwanamke.

Upasuaji wa laparotomy ya ovari

Laparotomy inafanywa kwa wagonjwa ikiwa uingiliaji wa haraka wa upasuaji unahitajika. Inafanywa na:

• apoplexy ya ovari;
• kupasuka kwa cyst au torsion ya miguu yake;
• hali ya dharura iliyotokea dhidi ya historia ya mimba ya ovari iliyogunduliwa.

Laparotomy iliyopangwa katika kliniki za kisasa hufanyika tu kwa wagonjwa hao ambao wana mchakato wa wambiso uliotamkwa katika mkoa wa pelvic. Laparoscopy katika hali hii ni kinyume chake.

Wakati wa laparotomy, daktari wa upasuaji hufanya chale kutoka juu hadi chini kando ya mstari wa kati wa tumbo au katika eneo la suprapubic katika mwelekeo wa kupita. Kwa njia ya kupunguzwa, anapata upatikanaji wa viambatisho, anaweza kuzichunguza, kuondoa adhesions zilizotambuliwa, kutenganisha gonad na kufanya kazi juu yake.

Utoaji wa ovari ya Laparoscopic

Upasuaji mwingi wa kuchagua wa pelvic hufanywa kwa njia ya laparoscopic. Aina hii ya ufikiaji ina faida nyingi:

• majeraha madogo ya tishu;
• kupunguzwa kwa kipindi cha kupona;
• kupunguza muda wa kutoweza kufanya kazi.

Makini! Shukrani kwa shirika la upatikanaji wa laparoscopic, inawezekana kupunguza uwezekano wa matatizo ya baada ya kazi. Kushikamana katika eneo la pelvic baada ya laparoscopy hutokea mara nyingi sana kuliko baada ya laparotomy.

Wakati wa laparoscopy, punctures 3-4 hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la mgonjwa, kupitia mmoja wao cavity hupigwa na gesi ili kuhamisha viungo mbali na kuta za tumbo na kutoka kwa kila mmoja. Hii inakuwezesha kufanya uchunguzi kamili na kuamua kiasi kinachohitajika cha uingiliaji wa upasuaji.

Laparoscope inaingizwa kwa njia ya kuchomwa kwenye cavity ya tumbo. Hii ni chombo maalum cha endoscopic kilicho na kamera ya video na chanzo cha mwanga. Vyombo vya upasuaji vinaingizwa kupitia fursa nyingine. Tambua parenchyma ya gonadi na electrocoagulator kwa kutumia mkondo wa umeme wa mzunguko wa juu. Katika ukanda wa hatua yake, joto la juu linaundwa, kutokana na ambayo vyombo vidogo vimefungwa, hatari ya kutokwa damu baada ya kazi hupunguzwa.

Mbinu ya kukata kabari ya ovari

Ikiwa ni muhimu kufanya resection, daktari wa upasuaji wa gynecologist, baada ya kupata upatikanaji wa ovari, hupunguza mguu wa gonad, ambayo mishipa hupita. Baada ya hayo, tishu za ovari hupigwa kwa namna ya kabari, ambayo ncha yake inaelekezwa ndani.

Ni muhimu kukata sehemu ya ovari kwa njia ili usisumbue mzunguko wa damu katika chombo hiki. Daktari lazima aondoe kiwango cha chini cha tishu za ovari, kukata formations sclerotic na follicles machanga iliyobaki ndani yao.

Baada ya kuondolewa kwa kipande kinachohitajika, ovari hutiwa na nyuzi zinazoweza kufyonzwa kwa kutumia sindano nyembamba. Ni muhimu kufanya manipulations zote ili tishu nyembamba hazijeruhiwa. Mishipa yote ya kutokwa na damu imefungwa.

Aina za upasuaji

Kulingana na uchunguzi ulioanzishwa, hali ya gonads na malengo yaliyowekwa, daktari anachagua aina ya operesheni. Kwa resection ya polycystic ya ovari zote mbili hufanywa. Ikiwa formations ya cystic hugunduliwa kwa upande mmoja, resection ya ovari ya kulia au ya kushoto inaweza kuagizwa. Katika baadhi ya matukio, inatosha kufanya resection ya sehemu. Lakini kuna hali wakati unahitaji kuondoa kabisa gonad au appendages zote.

Upasuaji wa sehemu

Katika umri wa uzazi, wanawake, ikiwa inawezekana, hufanya upasuaji wa sehemu tu. Operesheni kama hiyo haina kiwewe kidogo, wakati wa utekelezaji wake inawezekana kuhifadhi kazi ya uzazi.

Njia hii hutumiwa hasa kuchunguza cysts moja, polycystosis, mabadiliko ya uchochezi katika tishu, kupasuka, na torsion ya cysts. Baada ya operesheni, baada ya muda fulani, chombo kilichoendeshwa kinarejeshwa kabisa na huanza kufanya kazi zake tena.

Resection ya ovari ya kushoto

Kuondolewa kwa tishu za gonadi ya kushoto ni muhimu ikiwa kuna fomu juu yake ambayo inapaswa kuondolewa. Ovari ya kushoto katika wanawake wengi ni ndogo kuliko yale ya haki, kuna follicles ndogo ndani yao. Kwa hiyo, uwezekano wa kuharibika kwa kazi ya uzazi wakati wa operesheni juu yao ni chini kuliko wakati wa resection ya gonad sahihi.

Resection ya ovari sahihi

Kulingana na takwimu, resection ya gonads sahihi hufanyika mara nyingi zaidi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wagonjwa wengi wana mzunguko wa damu bora kwa haki, hivyo matatizo ya upande huu hutokea mara nyingi zaidi.

Ikiwa cyst kubwa, tumor, mimba ya ectopic hupatikana kwenye ovari sahihi, basi daktari anaweza kukata sehemu ya tishu zake. Uwezekano wa kudumisha afya ya uzazi baada ya kazi hiyo ya upasuaji hufikia 70%.

Resection ya ovari zote mbili

Mara nyingi, upasuaji kwenye gonadi zote mbili hufanywa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa polycystic, ambao hauwezekani kwa matibabu ya dawa. Baada ya yote, ni muhimu kuondoa tishu za sclerotic kutoka pande zote mbili. Hii itaongeza uwezekano wa ovulation na mimba.

Upasuaji wa nchi mbili hufanywa katika kesi ya ugonjwa wa polycystic na katika kugundua cysts ya pseudomucinous au endometrioid.

Ukarabati

Kipindi cha kupona baada ya laparoscopy ni kidogo sana. Wagonjwa hupona baada ya wiki 2, baada ya laparotomy, kipindi cha ukarabati kinaongezwa kwa miezi 2.

Wakati wa laparoscopy, jioni siku ya uendeshaji, mgonjwa anapendekezwa kuanza kutembea na kufanya harakati rahisi. Hii ni muhimu ili kuzuia tukio la matatizo kwa namna ya adhesions, thrombosis, na matatizo ya matumbo.

Inawezekana kuzuia tukio la matokeo mabaya baada ya kuondolewa kwa ovari ikiwa, baada ya kutokwa, unaendelea kufuata mapendekezo ya daktari:

• kukataa kujamiiana kwa wiki 2-4;
• usiinue zaidi ya kilo 3;
• kuwatenga kutoka kwa menyu ya viungo, viungo, vyakula vya kuvuta sigara, pombe.

Dawa mara nyingi huwekwa ili kuzuia kurudi kwa patholojia. Kwa wengi, mzunguko wa hedhi baada ya upasuaji hurejeshwa peke yake.

Kwa nini sehemu ya ovari imesalia wakati wa upasuaji?

Kwa kukosekana kwa dalili za oophorectomy (kuondolewa kamili kwa ovari), tishu zao hutolewa kwa sehemu tu. Hii ni muhimu ili tezi za homoni za ngono ziendelee kufanya kazi. Vinginevyo, mabadiliko yasiyoweza kubadilika huanza katika mwili wa kike.

Ovari ni chanzo cha estrojeni, mwanamke anahitaji homoni hizi ili kudumisha hali ya kawaida ya kimwili na kihisia. Wakati tezi za ngono zinaondolewa, mabadiliko huanza katika mwili ambayo ni sawa na kukoma kwa hedhi. Tofauti iko katika ukweli kwamba mchakato wa kutoweka kwa kazi yao kwa wanawake baada ya miaka 45 ni hatua kwa hatua. Na baada ya operesheni, homoni huacha kuzalishwa kwa ghafla, kwa sababu hiyo, mwili hupata mkazo mkubwa.

Muhimu! Uhifadhi wa sehemu ya tishu za ovari, ambayo follicles ziko, huchangia ukweli kwamba mwili utaendelea kufanya kazi katika hali yake ya kawaida.

Je, ovari hupona baada ya resection?

Wakati wa kuondoa tishu za ovari, kiasi chake hupungua. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji hupunguza sehemu ya follicles. Nambari yao imewekwa kwa wasichana ambao bado wako kwenye utero, kwa hivyo haifai kutumaini kupona kabisa kwa ovari baada ya kuondolewa. Katika baadhi, mchakato wa kuenea kwa stromal huzingatiwa, lakini hii haiathiri kazi ya uzazi.

Ya umuhimu wa kuamua sio ukubwa wa sehemu iliyobaki ya gonad, lakini hifadhi ya follicular iko ndani yake. Tathmini ya takriban ya hali ya gonad baada ya upasuaji inaweza kufanyika kwa kupima kiasi chake.

Je, ovari hufanya kazi kwa miaka ngapi baada ya resection

Haiwezekani kutabiri muda gani utendaji wa tezi za uzazi utakuwa baada ya resection. Kuna hali wakati mwanamke huzaa watoto kadhaa kwa utulivu na anangojea kukoma kwa hedhi baada ya miaka 40, hata ikiwa alikuwa na resection akiwa na umri wa miaka 17. Kwa wagonjwa wengine, gonads baada ya upasuaji inaweza kukataa mara moja kufanya kazi. Matokeo yake, mwanamke ana kukoma kwa hedhi isiyopangwa mapema.

Muda wa kazi yao itategemea ni sehemu gani ya gland iliyokatwa, ni follicles ngapi ziliondolewa. Pamoja na hifadhi ndogo iliyobaki ya follicular, mara nyingi madaktari huagiza dawa za homoni kwa wagonjwa, zinahitajika kuchelewesha kumaliza.

Ni matatizo gani yanayowezekana

Baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji, wagonjwa wanaweza kupata matatizo yafuatayo:

• uharibifu wa viungo vya tumbo;
• tukio la adhesions;
• maendeleo ya kutokwa na damu;
• maambukizi ya jeraha;
• mzio kwa dawa zinazotumiwa katika anesthesia.

Miongoni mwa matatizo ya muda mrefu ya resection ni kuonekana kwa utasa. Kwa hiyo, mwanamke anapendekezwa kuanza kupanga mimba tayari miezi 1-2 baada ya operesheni, au mawakala wa homoni wameagizwa, ambayo unaweza kuokoa follicles iliyobaki. Utasa unaweza kusababishwa na ukuaji wa mshikamano kwenye pelvisi, kupungua kwa usambazaji wa mayai, na kuzorota kwa utengenezaji wa homoni za ngono.

Resection ya ovari: matokeo, hakiki za madaktari

Mara nyingi, resection inapendekezwa kwa wanawake walio na polycystic ili kurekebisha ovulation. Katika idadi kubwa ya wagonjwa, operesheni ni ya ufanisi. Lakini karibu 20% ya wanawake wanakabiliwa na matokeo mabaya ya operesheni, moja ambayo ni utasa.

Katika baadhi ya matukio, resection ndiyo njia pekee ya kufikia ovulation au kuondoa neoplasms kwenye appendages. Madaktari hawaagizi upasuaji isipokuwa lazima.

Raisa Vladimirovna Pelek, Magnitogorsk, daktari wa watoto

Ikiwa kwa muda mrefu haiwezekani kurekebisha hali na ugonjwa wa polycystic kwa njia za kihafidhina, basi ninapendekeza upasuaji. Ni muhimu mara moja kuonya mwanamke kuhusu faida na matokeo iwezekanavyo ya resection ya ovari sahihi. Takriban wagonjwa wangu wote waliweza kupata mimba na kujifungua baada ya upasuaji.

Igor Pavlovich Oladenko, Kirov, daktari wa watoto

Kwa wagonjwa ambao wanaogopa upasuaji, ninapendekeza kutafuta na kuangalia jinsi uondoaji wa ovari unafanywa kwenye video. Kuona wazi kwamba daktari anajaribu kuondoka ovari, si kukata sana, wengi hutuliza. Baada ya yote, wagonjwa wengi wanaogopa kwamba wataondoa mara moja viungo vyote vya kike.

Upasuaji wa ovari ni utaratibu muhimu kwa wagonjwa walio na cystic raia, uvimbe wa benign au mabadiliko ya polycystic ambayo hayakubaliki kwa matibabu ya kihafidhina. Katika karibu 80% ya wanawake, baada ya kuondolewa kwa sehemu ya tishu za ovari, hali ya afya ya uzazi ni ya kawaida.

Unaweza kutazama jinsi upasuaji wa laparoscopic unafanywa kwenye video:

Ovari daima hutoa homoni za ngono za kike na yai. Kutokana na vipengele vya utendaji wa viungo hivi, mwanamke anaweza kupata mimba na kuzaa mtoto mwenye afya. Kuna hali wakati kazi ya tezi za jozi huvunjwa kwa sababu fulani, cysts, tumors, na neoplasms nyingine huonekana. Katika hali hiyo, kuondolewa kwa ovari inahitajika.

Neno "resection" yenyewe ina maana ya kukatwa, yaani, kuondolewa kwa sehemu ya ovari, tishu zake zilizoharibiwa. Utoaji wa sehemu ya ovari inakuwezesha kuokoa uwezo wa uzazi wa mwanamke.

Dalili za operesheni ni magonjwa na patholojia mbalimbali za tishu za ovari. Hapa kuna zile za kawaida zaidi:

1. Mbalimbali (dermoid, follicular, endometrioid, nk), ambayo hufikia ukubwa mkubwa na ni sugu kwa tiba ya kihafidhina ya madawa ya kulevya, kwa kawaida ya homoni.
2. , ambayo pia haifai kwa njia nyingine za matibabu.
3. ovari.
4. Majeraha mbalimbali yanayohitaji upasuaji.
5. Katika kesi ya kutokwa na damu au (kupasuka) ya ovari, operesheni hufanyika bila kushindwa.
6. uvimbe wa benign.
7. Suppuration kali inayosababishwa na cyst au mchakato wa uchochezi.
8. Mimba ya ectopic ambayo fetus inakua kwenye ovari.
9. Torsion ya mguu wa cyst au yake, ikifuatana na kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo, nk.

Kabla ya kuondolewa kwa ovari, unapaswa kufanya uchunguzi wa kina na uhakikishe kuwa hakuna ubishani.. Hizi ni pamoja na:

1. Magonjwa yoyote ya papo hapo ya kuambukiza na ya uchochezi, akifuatana na ulevi wa jumla wa mwili na homa. Matibabu inapaswa kufanywa kabla ya upasuaji.
2. Mchakato wa uchochezi katika pelvis katika hatua ya papo hapo. Katika kesi hiyo, operesheni pia imeahirishwa hadi wakati wa misaada ya mashambulizi ya papo hapo, isipokuwa katika hali ambapo kuchelewa kunaweza kutishia maisha ya mgonjwa.
3. Shida za kuganda kwa damu, na hii inamaanisha hemophilia na tabia ya kuongezeka kwa thrombosis.
4. Ukiukaji wa kazi za ini na figo, mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua. Ukiukaji huu unazingatiwa, lakini ni nadra sana, kwani mara nyingi operesheni hiyo inafanywa kwa wagonjwa wa umri mdogo, ambapo shida za utendaji wa viungo na mifumo hii ni nadra.
5. , ambayo ni hatari kuondoa sehemu tu ya ovari. Katika kesi hiyo, chombo kinaondolewa kabisa, pamoja na tishu zinazozunguka.

Kabla ya uteuzi wa operesheni, unapaswa pia kuzingatia ukweli kwamba hii ni mapumziko ya mwisho. Ni lazima ihakikishwe kwamba matibabu yote yasiyo ya upasuaji yanawezekana yamefanywa na kwamba yote yameshindwa. Uendeshaji pia ni muhimu ikiwa ugonjwa wa ovari unaosababishwa unaweza kutishia maisha ya mwanamke, na sio tu umejaa utasa.

Njia ya umbo la kabari ya resection ya ovari. Inafanywa na ugonjwa wa polycystic, kutokuwepo kwa ovulation au hedhi, ufanisi wa matibabu ya homoni.

Mbinu za uendeshaji

Uondoaji wa ovari unafanywa kwa njia mbili: kutumia au.

Njia ya Laparoscopic

Upasuaji wa Laparoscopic wa ovari ni njia ya kuokoa zaidi na salama ya uingiliaji wa upasuaji, ambayo kuondolewa kwa tishu za pathological hufanyika kwa kutumia vifaa maalum. Inaingizwa ndani ya cavity ya tumbo kwa njia ya vidogo vidogo (punctures) kwenye tumbo. Kawaida 3-4 punctures ni ya kutosha.

Laparoscopy inafanywa kama ifuatavyo:

• bomba la chuma huingizwa kwa njia ya kuchomwa kwa kwanza ambayo gesi hutolewa. Gesi hii inaweka mipaka ya eneo linalohitajika kwa upyaji unaofuata;
• sensor maalum iliyo na kamera imeingizwa kupitia kuchomwa kwa pili, kwa msaada wa ambayo picha hupitishwa kwa mfuatiliaji;
• vifaa vinaingizwa kwa njia ya kuchomwa kwa tatu, ambayo hufanya kuondolewa kwa sehemu ya ovari.

Laparoscopy ina faida kadhaa juu ya njia nyingine za upasuaji. Hii ni kipindi kifupi sana cha ukarabati kutokana na majeraha ya chini ya tishu, kiwango cha chini cha matatizo iwezekanavyo, na kutokuwepo kwa mshono mkali kwenye tumbo.

Njia ya upasuaji wa laparotomic

Laparotomy ni operesheni kamili ya tumbo. Inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Daktari wa upasuaji hufanya incision ya angalau 5 cm, hutoa eneo la kuondolewa, hufanya incision muhimu. Kisha husababisha eneo la kutokwa na damu na sutures na thread ya kujitegemea. Kisha huweka seams za nje na bandage ya kuzaa.

Kwa cysts moja, resection ya ovari ya kushoto au moja ya haki hufanyika, i.e. upande mmoja.

Resection ya ovari zote mbili mara nyingi huonyeshwa kwa polycystic. Inafanywa kwa kutokuwepo kabisa kwa ovulation kwa madhumuni yake na inaitwa umbo la kabari.

Utoaji wa umbo la kabari wa ovari unahusisha kuondolewa kwa sehemu ya triangular ya chombo na kuunganisha baadae ya kingo zinazosababisha. Sehemu ya triangular kwa namna ya kabari pia inafanywa upya kwa madhumuni ya uchunguzi (biopsy) ili kujifunza utungaji wa seli za tishu. Tu katika kesi ya biopsy, suturing inayofuata haihitajiki, tovuti ya incision ni cauterized kwa kutumia coagulation.

Uondoaji wa ovari katika ugonjwa wa polycystic unaonyeshwa tu katika kesi ya idadi kubwa ya follicles, kutokuwepo kwa kuendelea kwa ovulation na hedhi, na pia katika kesi ya tiba ya homoni isiyofaa.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kabla ya operesheni, ni muhimu kupitisha vipimo kadhaa ili kuamua kuwepo / kutokuwepo kwa vikwazo vinavyowezekana, yaani:

• mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical;
• uchambuzi wa hepatitis B na C;
• uchambuzi wa VVU na UKIMWI;
• cardiogram;
• fluorografia.

Pia, wakati wa uchunguzi wa jumla, daktari anayehudhuria anapaswa kujua ikiwa kuna magonjwa mengine ambayo operesheni haiwezi kufanywa.

Baada ya utambuzi kamili na kwa matokeo mazuri ya mtihani, mara moja kabla ya operesheni, ni muhimu kufuta kabisa matumbo. Ili kufanya hivyo, unapaswa kukataa chakula masaa 20 kabla ya operesheni na kufanya enema.

Ikiwa mgonjwa hupata dhiki kali usiku wa upasuaji, basi hupewa sindano na dawa ya sedative, kwa kuwa mkazo mkali wa kihisia unaweza kusababisha athari mbaya kwa anesthesia.

Ukarabati na matokeo ya resection ya ovari

Kipindi cha ukarabati kinajumuisha hatua 2: mapema na marehemu.

Hatua ya awali hudumu si zaidi ya wiki. Kwa wakati huu, mwanamke yuko hospitali chini ya usimamizi wa madaktari. Inahitajika kuhakikisha kuwa maambukizo, hematomas ya ndani, kutokwa na damu na shida zingine hazifanyiki. Ikiwa masaa machache baada ya kuondolewa kwa tishu, ovari huumiza, hii ni mmenyuko wa kawaida. Dawa za kutuliza maumivu na dawa za kuzuia uchochezi tu zinahitajika. Sindano za antibacterial pia hutolewa.

Kawaida sutures huondolewa siku ya 7-8, na mgonjwa anaweza kuendelea kurejesha nyumbani. Kipindi cha kurejesha marehemu huchukua wiki 4 hadi 8, kulingana na aina ya operesheni, kozi yake, pamoja na sifa za kibinafsi za mwili.

Wakati huu, maumivu ya kuuma ya kiwango cha wastani, kutokwa kwa damu kidogo kutoka kwa uke kunaweza kuzingatiwa. Ovulation inaweza kutokea mapema wiki ya pili baada ya upasuaji.

Hedhi baada ya resection mara nyingi huja na kuchelewa, kunaweza kuwa na kushindwa. Hali ya mtiririko wa hedhi wakati mwingine hubadilika - hii ni mmenyuko wa kawaida wa mwili. Ikiwa daktari aliagiza dawa za homoni, basi kwa muda fulani hedhi inaweza kuwa haipo kabisa.

Kumbuka! Ili kuepuka matatizo, ni muhimu kuchunguza mara kwa mara daktari anayehudhuria wakati wa kipindi chote cha ukarabati.

Resection na mimba

Ovari iliyokatwa ina uwezo wa kuzalisha mayai, mradi tishu nyingi haziondolewa. Kwa hiyo, mimba baada ya operesheni hiyo haiwezekani tu, bali pia ni muhimu. Ni muhimu tu kujiepusha na kujamiiana wakati wa mwezi wa kwanza, mpaka ovari itarejeshwa kikamilifu baada ya kuondolewa.

Ikiwa mimba haijatokea ndani ya mwaka baada ya operesheni, unapaswa kuchunguzwa tena: inaweza kuwa na maendeleo, usawa wa homoni umetokea, nk.

Resection ya ovari sio kipimo cha kuzuia cha matibabu. Hii ni operesheni mbaya sana, ambayo ina madhara makubwa. Laparoscopy inachukuliwa kuwa salama zaidi, ambayo hakuna zaidi ya theluthi moja ya chombo kilichotolewa. Kwa hivyo, uingiliaji kama huo unapaswa kufanywa tu kama suluhisho la mwisho na baada ya utambuzi wa kina na wa kina.

Laparoscopy ya ovari ni operesheni ya uvamizi mdogo kwa kutumia endoscope. Kifaa kinaingizwa kwenye cavity ya tumbo kwa njia ya vidogo vidogo vinavyoponya haraka. Katika nafasi zao kuna makovu madogo, ambayo hayaonekani sana. Kifaa yenyewe kina vifaa vya kamera ndogo na zana zingine zinazoruhusu kukata tishu. Hatua hizo hazitumiwi tu kwa pathologies ya mfumo wa uzazi wa kike, bali pia kwa matibabu.

Wakati wa upasuaji wa laparoscopic, madaktari wa upasuaji wana nafasi ya kuchunguza kwa makini muundo wa ovari, kuona tatizo iwezekanavyo na kuiondoa kwa makini. Inatumika kwa exfoliation, kuondolewa kwa sehemu au chombo chote, kuondoa foci ya endometriosis.

Vipimo vya incision kwa njia ambayo chombo kinaingizwa hazizidi cm 0.5-1. Kwa jumla, mashimo matatu yanafanywa. Endoscope inaingizwa kupitia moja, na vyombo vya upasuaji kupitia wengine. Operesheni hii ina kiwewe kidogo, kwa hivyo kipindi cha kupona ni kifupi.

Kuhusu faida za uingiliaji wa laparoscopic katika eneo la viambatisho, ni kama ifuatavyo.

• kwa kuwa vipimo vya mashimo ni ndogo sana, tishu hazijeruhiwa sana;
• kupunguza, kwa sababu viungo vya ndani haviathiriwi kwa kiwango sawa na;
• kupona katika kipindi cha baada ya kazi ni haraka na bora;
• kupunguza hatari ya kuambukizwa au sumu ya damu;
• hakuna hatari ya kutofautisha kwa seams na kuonekana kwa kutokwa na damu, kwani tishu zinaweza kuguswa kidogo;
• kudumisha uwezo wa mwanamke kuwa na watoto, kwa sababu uondoaji kamili wa ovari au uterasi hauhitajiki kila wakati;
• uwezo wa kufanya hata shughuli ngumu zaidi kwa muda mfupi.

Udanganyifu wote muhimu unafanywa chini ya usimamizi wa kamera ya video na mfuatiliaji. Wataalamu wana fursa ya kuona maelezo madogo zaidi ya operesheni bila kukata tumbo.

Dalili na contraindications kwa

Laparoscopy ya ovari inachukuliwa kuwa moja ya shughuli za kawaida, ambazo mara nyingi huwekwa kwa wanawake wa umri wa uzazi. Dalili za matumizi ya utaratibu ni pamoja na:

1. Tumor ambayo iko katika hatari ya kuzorota au inakua kwa ukubwa.
2. Cyst.
3. ikifuatana na malezi ya usaha.
4. Torsion ya appendages ya uterasi.
5. Ukuaji wa endometriamu.
6. Fibromyoma inayoathiri uterasi.
7. Mchakato wa wambiso unaoendelea kwenye ovari yenyewe na kwenye viungo vingine vya pelvis ndogo.
8. Ukiukaji wa patency ya mirija ya fallopian.
9. Biopsy ya ovari, pamoja na udhibiti wa mchakato wa ovulation kwa wanawake ambao wana matatizo ya mimba.
10. ambayo haiwezi kutibiwa na tiba ya kihafidhina.
11. Ugonjwa wa Polycystic.
12. Apoplexy ya ovari (kutokwa damu ndani ya follicle).
13. Utasa wa asili isiyojulikana.

Hata hivyo, laparoscopy ya ovari hairuhusiwi kwa kila mtu. Kuna contraindication kama hizo:

• pathologies ya moyo au mfumo wa kupumua katika hatua ya decompensation;
• matatizo ya kuchanganya damu - hemophilia;
• kushindwa kwa ini au figo katika fomu ya papo hapo;
• diathesis;
• kiharusi au mshtuko wa moyo;
• kueneza peritonitis;
• ukubwa mkubwa wa tumor (zaidi ya 10 cm);
• magonjwa ya kuambukiza kuhamishwa miezi 1.5 kabla ya upasuaji;
• kuvimba kwa papo hapo au kwa papo hapo kwa mirija ya uzazi au ovari (lazima kwanza uiondoe);
• 3-4 digrii za usafi wa uke;
• uwepo wa kutokwa kwa purulent kutoka kwa uke;
• mchakato wa wambiso katika cavity ya tumbo;
• kiwango cha juu cha fetma;
• uvimbe.

Uingiliaji wa laparoscopic hutumiwa kuondoa ovari ya kulia au ya kushoto iliyoathiriwa na mchakato wa oncological. Aidha, chombo hakiwezi kukatwa kabisa, ambayo inakuwezesha kuokoa kazi ya uzazi.

Vipengele vya maandalizi ya upasuaji

Maandalizi ya laparoscopy ya ovari inahusisha utoaji wa vipimo vya maabara ya damu na mkojo, x-ray ya kifua, mtihani wa damu wa biochemical, electrocardiogram na ultrasound ya viungo vya ndani. Ikiwa ni lazima, au katika hali ngumu sana, CT scan inahitajika. Uchunguzi unafanywa tu ikiwa kuondolewa kwa uterasi na ovari kwa laparoscopy imepangwa mapema. Ikiwa uingiliaji wa haraka unahitajika, hauhitajiki.

Kwa kuongeza, kama maandalizi kabla ya upasuaji, ni muhimu kufuata mapendekezo yafuatayo ya madaktari:

1. Siku chache kabla ya uingiliaji uliopendekezwa, ni muhimu kuwatenga matatizo ya kisaikolojia-kihisia na kimwili. Wanaweza kuingilia kati shinikizo la damu pamoja na utendaji wa mfumo wa moyo wakati na baada ya utaratibu.
2. Kabla ya operesheni, ni bora si kula chakula ambacho kinakuza kuongezeka kwa malezi ya gesi. Chakula kinapaswa kumezwa kwa urahisi ili hakuna mzigo wa ziada unaoundwa kwenye mwili.
3. Siku moja kabla ya kuingilia kati, mgonjwa lazima aende hospitali. Wakati wa jioni, mgonjwa anaruhusiwa kunywa glasi ya kefir, chai tamu, mtindi.
4. Kwa laparoscopy asubuhi, huwezi kula chochote kabisa. Kiamsha kinywa kinaruhusiwa ikiwa operesheni imepangwa tena jioni.
5. Ni muhimu kusafisha matumbo kabla ya upasuaji. Sasa laxatives hutumiwa kwa hili, pamoja na microclysters.
6. Wakati wa kuondoa, cysts, foci ya endometriosis laparoscopically, ni muhimu kuzuia matatizo yoyote kwa watu hao ambao ni kukabiliwa nao. Michakato ya purulent huzuiwa na tiba ya antibiotic, na malezi ya vipande vya damu inapaswa pia kuepukwa. Kabla ya operesheni ya kuondolewa, wataalamu hufunga miguu ya chini na bandage ya elastic.

Ikiwa unahitaji kufanya kazi kwenye ovari, basi unaweza kufanya hivyo siku yoyote ya mzunguko, isipokuwa kwa wakati wa kutokwa damu kwa hedhi moja kwa moja. Mgao unaweza kuwa mwingi sana. Pia kuna hatari ya kutokwa na damu ambayo itakuwa vigumu kuacha.

Nini laparoscopy tayari ni wazi, lakini si kila mtu anajua kwamba muda wake ni kati ya dakika 20-90. Yote inategemea jinsi patholojia ilivyo ngumu.

Kanuni za utaratibu na matatizo iwezekanavyo

Notches kwenye ovari hufanyika tu na anesthesia ya jumla. Na si mask hutumiwa, lakini tube endotracheal. Anesthesia hiyo inakuwezesha kuongeza muda wa operesheni, na pia kupumzika kabisa mgonjwa. Wakati mwingine anesthesia ya ndani hutumiwa. Zaidi ya hayo, maagizo hutoa kwa vitendo vifuatavyo:

1. Kwanza, mgonjwa amewekwa vizuri kwenye meza ya uendeshaji. Inapaswa kupigwa kidogo kwa upande mmoja. Kichwa kiko chini ya mwili. Msimamo huu utabadilisha matumbo kidogo na kuboresha mtazamo wa ovari iliyoathiriwa.
2. Ifuatayo, chale hufanywa kwenye tumbo. Kupitia kwao, kifaa maalum huletwa ili kutoa dioksidi kaboni, ambayo inasukuma mbali viungo vingine vya ndani. Inatolewa wakati wote wa kuingilia kati.
3. Sasa endoscope imeingizwa, iliyo na tochi na kamera. Vyombo vya upasuaji vinaingizwa kupitia mashimo mengine mawili. Chale zote lazima zitibiwe na suluhisho la disinfectant.
4. Zaidi ya hayo, udanganyifu wote muhimu unafanywa: resection, coagulation, kuondolewa. Kwa biopsy inayofuata, notches hufanywa kwenye ovari, nyenzo zinachukuliwa.
5. Baada ya operesheni kukamilika, mishipa ya damu hugandana ili kuzuia kutokwa na damu. Vyombo hutolewa nje, na chale zinasindika kwa kuongeza, mavazi hufanywa.

Kwa uwepo wa kutokwa yoyote, tunaweza kuzungumza juu ya maambukizi katika jeraha. Shida zingine pia zinawezekana:

• emphysema (mkusanyiko wa hewa chini ya ngozi) au adhesions;
• ngiri;
• uharibifu wa vyombo vya ukuta wa tumbo;
• kizuizi cha matumbo;
• ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu katika tumbo;
• uharibifu wa vyombo vikubwa.

Kwa uendeshaji sahihi, uwezekano wa matatizo ni mdogo.

Kipindi cha baada ya upasuaji na ukarabati

Baada ya laparoscopy ya ovari, mwanamke atahitaji. Kipindi hiki kinapita haraka vya kutosha. Tayari wakati wa siku ya kwanza, mgonjwa anaruhusiwa polepole kutoka kitandani. Wiki moja baadaye (au hata mapema), mwanamke anaweza kwenda nyumbani. Utendaji wa mgonjwa huanza tena baada ya muda usiozidi wiki 3. Ikiwa mwanamke hajasumbuliwa na kutokwa yoyote, anaweza kuendelea kuzingatiwa na gynecologist kama kawaida.

Kipindi cha mapema baada ya upasuaji kinahitaji lishe sahihi. Itakuruhusu kupona haraka. Ili kupunguza mzigo kwenye tumbo na matumbo, chakula kinapaswa kuchujwa, kioevu, nyepesi iwezekanavyo.

Katika siku za kwanza, ahueni inaweza kuongozana na maumivu madogo kwenye tumbo la chini. Lakini baada ya siku chache hupita yenyewe. Antibiotics imeagizwa kwa mwanamke tu ikiwa uingiliaji ulikuwa mrefu na wa kina. Ili kuboresha hali hiyo, maandalizi ya multivitamin yanatajwa ambayo yanaimarisha mfumo wa kinga: Vitrum, Centrum.

Katika kipindi cha ukarabati, mwanamke ni marufuku kufanya ngono kwa mwezi. Katika siku zijazo, vikwazo vyote vinaondolewa. Mgonjwa anaweza kuendelea kufanya ngono na hata kuwa mjamzito. hupona haraka sana.

Laparoscopy ni operesheni ya ufanisi na ya uvamizi ambayo inakuwezesha kujiondoa haraka matatizo makubwa ya mfumo wa uzazi. Walakini, inapaswa kufanywa tu na wataalam waliohitimu sana.

Pathologies katika viungo vya mfumo wa uzazi wa kike husababisha usawa wa homoni, ambayo huathiri hali ya jumla ya afya. Hali ya matokeo kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi matibabu yalikuwa ya wakati na ya kutosha. Katika hali mbaya zaidi, wakati tiba ya madawa ya kulevya haihifadhi hali hiyo, shughuli za upasuaji zinafanywa. Resection ni njia ya kuokoa ambayo inakuwezesha kuokoa chombo. Hasa, baada ya operesheni hiyo kwenye ovari, mwanamke mara nyingi anaweza kupata mimba na kuzaa mtoto mwenye afya.

Maudhui:

Operesheni ni nini

Resection ya ovari ni kuondolewa kwa sehemu fulani yake, iliyoathiriwa na ugonjwa wowote. Uwezo wa mwanamke kuzaa watoto hutegemea kabisa hali ya viungo vya mfumo wa uzazi. Ovari huhifadhi ugavi wa mayai na kukomaa kwao mara kwa mara hutokea. Pia huzalisha homoni za ngono za kike zinazodhibiti kazi ya viumbe vyote. Kwa hiyo, ni muhimu sana kufuatilia hali ya viungo hivi, na kutekeleza uingiliaji wowote kwa njia za upole zaidi, hasa ikiwa mwanamke ni mdogo na atakuwa na watoto.

Dalili za resection

Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji na njia ya kuondolewa kwa ovari hutegemea asili na ukali wa ugonjwa huo. Kuondolewa kwa sehemu kunaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

1. Ikiwa uchunguzi umeamua kuwa ugonjwa huo ni mbaya.
2. Kuna neoplasms pekee. Operesheni hiyo inaonyeshwa mbele ya cysts zisizo za kazi (dermoid, endometrioid) au tumors benign (cystadenomas, carcinomas).
3. Matibabu ya utasa, sababu ambayo ni polycystic.
4. Kuna kupasuka kwa shell ya chombo (apoplexy), imejeruhiwa.
5. Mimba ya ectopic hutokea, ambayo fetusi huanza kuendeleza katika ovari.

Contraindication kwa upasuaji

Uendeshaji haufanyiki katika hali ambapo mgonjwa ana ugonjwa wa kutokwa na damu (thrombophilia au hemophilia). Ikiwa imethibitishwa kuwa kuna seli za saratani katika tumor, basi sio resection ya ovari, lakini kuondolewa kwake kamili.

Katika uwepo wa magonjwa ya kuambukiza au ya papo hapo ya viungo vya uzazi, operesheni inafanywa tu baada ya kuondolewa kabisa kwa taratibu hizo. Contraindications kwa operesheni ni ukiukwaji wa figo, magonjwa kali ya moyo, viungo vya kupumua na ini.

Aina za operesheni

Kulingana na aina ya patholojia inayopaswa kuondolewa, moja ya aina zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa: kupunguzwa kwa sehemu, kukata kabari au oophorectomy (kuondolewa kwa chombo kizima).

Upasuaji wa sehemu

Sehemu ya ovari hukatwa wakati mchakato wa uchochezi hutokea ndani yake (inawezekana kuenea kwa pus) au fomu kubwa ya cyst moja katika mwili wake, pamoja na tumor ya benign.

Aina hii ya resection hutumiwa mbele ya kutokwa na damu katika tishu za ovari, katika kesi ya uharibifu wa ovari wakati wa operesheni kwenye viungo vingine vya pelvis ndogo. Utoaji sawa wa epididymis ya ovari unafanywa ikiwa ni muhimu kuondoa cyst kubwa ya ovari wakati inapasuka na damu hutokea kwenye cavity ya tumbo au wakati shina la cyst ya ovari linapotoshwa.

Kugawanyika na kuondolewa kwa sehemu ya tishu za ovari inawezekana ikiwa ni muhimu kutoa yai ya fetasi ikiwa mimba ya ectopic hutokea.

Upasuaji wa kabari

Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji kawaida hutumiwa wakati ni muhimu kuchukua sampuli ya tishu kutoka kwa neoplasm kwa uchambuzi wa histological (biopsy). Kwa kuongeza, resection ya kabari hutumiwa kama njia ya kuchochea ovulation katika matibabu ya utasa unaosababishwa na ovari ya polycystic. Katika ugonjwa huu, ukiukwaji wa muundo wa tishu kutokana na kuundwa kwa cysts nyingi ndogo hufanya kuwa vigumu kwa yai ya kukomaa kuondoka kwenye chombo. Katika kesi hii, mbolea inakuwa haiwezekani.

Wakati wa operesheni, "kabari" ya tishu za ovari juu ya capsule yenye follicles huondolewa. Matokeo yake, yai inaweza kuhamia kwenye tube ya fallopian na kukutana na manii. Baada ya operesheni hiyo, mwanamke ana nafasi ya kumzaa mtoto ndani ya mwaka 0.5-1. Ufanisi wa matibabu ya utasa ni takriban 85%.

Nyongeza: Njia nyingine ya "kutolewa" ya mayai pia hutumiwa. Badala ya resection ya ovari, notches kadhaa (hadi vipande 25) hufanywa kwenye shell yake kwa kutumia boriti ya laser au kisu cha umeme. Katika kesi hii, mayai yana nafasi ya kwenda nje kupitia chale. Katika 72% ya kesi, operesheni hiyo husaidia kuokoa mwanamke kutokana na utasa.

Ophorectomy

Hili ndilo jina la kuondolewa kamili kwa ovari (wakati mwingine pamoja na uterasi). Njia hiyo hutumiwa kwa saratani ya ovari, uwepo wa mchakato mkubwa wa purulent, na pia mbele ya neoplasms kubwa ya asili mbaya kwa wanawake zaidi ya miaka 45.

Njia za resection, shida zinazowezekana

Resection ya ovari inaweza kufanyika kwa njia ya chale katika tumbo la chini (laparotomy) au kwa njia ya chale katika ukuta wa tumbo (laparoscopy).

Laparotomia

Ili kutoa tishu za ovari iliyoathiriwa, chale kuhusu urefu wa 5 cm hufanywa kwenye ukuta wa tumbo. Imedhamiriwa kwa kuibua mahali ambapo neoplasm iko, na kisha hutolewa kwa scalpel. Kibano hutumiwa kuacha kutokwa na damu, na kibano hutumiwa kuondoa tishu.

Ubaya wa operesheni hii ni:

• hatari ya kuongezeka kwa adhesions kati ya ovari na peritoneum;
• uwepo wa suture ya postoperative;
• uharibifu wa chombo unaweza kusababisha utasa;
• muda mrefu wa kupona baada ya upasuaji.

Mwanamke anahitaji kukaa hospitalini kwa takriban wiki 2. Uponyaji kamili hutokea baada ya miezi 3.

Laparoscopy

Wakati wa upasuaji wa ovari na laparoscopy, punctures 3 na kipenyo cha 1.5 cm hufanywa chini ya tumbo. Kupitia moja ya fursa, dioksidi kaboni huingizwa kwenye cavity ya tumbo ili kutenganisha viungo. Kamera ya video inaletwa kwa njia ya pili, ambayo inakuwezesha kuonyesha picha kwenye skrini na kufuatilia maendeleo ya operesheni. Puncture ya tatu inafanywa kwa kuanzishwa kwa vyombo.

Baada ya mwisho wa operesheni, gesi hutolewa, na mashimo yanapigwa. Wanaponya haraka zaidi kuliko chale ya kawaida. Alama za nukta pekee ndizo zimesalia kwenye tovuti ya kuchomwa. Hatari ya kuunda wambiso ni chini sana kuliko kwa laparotomy. Uwezekano wa kuambukizwa wakati wa kudanganywa ni mdogo sana.

Video: Jinsi ya kuondolewa kwa laparoscopic ya cyst ya ovari inafanywa

Kabla ya operesheni, vipimo vya damu na mkojo vinachukuliwa ili kuhakikisha kuwa hakuna michakato ya uchochezi. Damu inajaribiwa kwa VVU na uwepo wa antibodies kwa aina mbalimbali za maambukizi. Utafiti wa fluorographic unafanywa, na cardiogram pia huondolewa.

Jioni kabla ya upasuaji, mgonjwa anapaswa kuacha kunywa maji na chakula. Fanya enema ya utakaso asubuhi.

Wakati wa kufanya resection ya ovari, kama sheria, anesthesia ya jumla hutumiwa. Katika baadhi ya matukio, ikiwa kiasi cha operesheni ni ndogo, anesthesia ya ndani inaweza kutumika.

Matokeo yanayowezekana ya operesheni

Matokeo ya upasuaji, kama sheria, ni tukio la matatizo ya homoni. Ikiwa sehemu kubwa ya chombo imeondolewa, basi mwanamke anaweza kupata amenorrhea (ukosefu wa hedhi). Kushindwa kwa homoni husababisha kuonekana kwa nywele kwenye uso na mwili, ishara nyingine za ukosefu wa estrojeni katika mwili. Kwa hivyo, baada ya shughuli kama hizo, kozi ya matibabu na dawa za homoni kawaida hufanywa ili kurejesha asili.

Kutokana na kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa wa ovari na, ipasavyo, kupunguzwa kwa bandia katika hifadhi ya ovari ya mayai, nafasi ya mimba ya mwanamke imepunguzwa. Uundaji wa adhesions baada ya kazi pia huathiri vibaya uwezo wa uzazi. Wanakiuka eneo la viungo kwenye cavity ya tumbo, ambayo inaweza kuwa kikwazo kwa mimba.

Matatizo iwezekanavyo ni kuanzishwa kwa maambukizi ndani ya cavity ya tumbo wakati wa operesheni, uharibifu wa viungo vya jirani, tukio la damu ya ndani na hematomas. Baada ya kuondolewa kwa ovari, mwanamke anaweza kuendeleza hernia ya tumbo.

Uendelezaji upya wa neoplasms inawezekana.

Ahueni baada ya upasuaji

Baada ya anesthesia kuisha, mwanamke anahisi maumivu chini ya tumbo. Ndani ya siku 3-4, anachomwa sindano za kutuliza maumivu. Sutures huondolewa baada ya siku 7-10.

Katika kipindi cha baada ya kuondolewa kwa ovari, mwanamke anapaswa kufuata sheria zifuatazo:

1. Kwa mwezi 1, huwezi kufanya ngono, kucheza michezo, kuinua vitu vizito (uzito wa zaidi ya kilo 3), kuoga katika bafuni au kwenda kwenye bwawa.
2. Ndani ya wiki 3-4 ni muhimu kuvaa chupi za compression na bandage inayounga mkono.
3. Ni haraka kushauriana na daktari ikiwa reddening ya mshono huzingatiwa, joto la mwili linaongezeka, maumivu yanaongezeka, doa haipotei na hata inazidi.

Kwa siku 3-5 baada ya operesheni, damu inaweza kutokea. Ikiwa uharibifu wa ovari hauna maana, basi hedhi hutokea kwa siku za kawaida (wakati mwingine kuna kuchelewa hadi wiki 3).

Mimba baada ya upasuaji

Ikiwa mwanamke amepata upungufu wa ovari, basi ovulation inaweza kutokea ndani ya wiki 2. Hii hutokea wakati chombo kikubwa kinahifadhiwa, na mwanamke haichukui dawa za homoni kama ilivyoagizwa na daktari. Hata hivyo, hupaswi kupanga mimba katika miezi 2 ijayo baada ya operesheni, lazima utumie uzazi wa mpango mdomo.

Ili kuzuia utasa kutokana na malezi ya adhesions, mwanamke ameagizwa physiotherapy, matembezi ya mwanga yanapendekezwa. Ili kuzuia uvimbe wa matumbo, muunganisho wake na ovari na tukio la michakato ya wambiso, ni muhimu kula vyakula vyenye nyuzi nyingi.

Uwezekano mkubwa zaidi wa ujauzito ni miezi 6-12 baada ya upasuaji. Ikiwa mimba haitokei kwa zaidi ya mwaka 1, ni muhimu kushauriana na daktari ili kupata sababu nyingine zinazowezekana za utasa.

Video: Vipengele vya kupona baada ya upasuaji