Je, ni matatizo gani baada ya appendectomy? Matatizo baada ya kuondolewa kwa appendicitis. Sheria muhimu zaidi za chakula baada ya kuondolewa kwa kiambatisho

Appendicitis ni ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo unaosababishwa na kuvimba kwa kiambatisho cha caecum. Inatokea kwa usawa mara nyingi kwa watoto na watu wazima, wanaume na wanawake. Licha ya unyenyekevu dhahiri wa ugonjwa huo (ugonjwa maarufu zaidi, wa mara kwa mara na "usio wa kutisha" na upasuaji (appendectomy ni operesheni ya kwanza ambayo madaktari wa upasuaji hujifunza kufanya), inaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha sana: peritonitis, sepsis, adhesive. ugonjwa. Matokeo yake, kupona baada ya kuondolewa kwa kiambatisho ni pamoja na idadi ya hatua maalum.

Dalili za appendicitis

• Ugonjwa wa maumivu. Kawaida maumivu yamewekwa ndani ya eneo la inguinal la kulia, ambalo linaonyesha mara moja appendicitis. Hata hivyo, wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kuanza na dalili ya Kocher. Katika kesi hii, maumivu yanaonekana kwenye epigastriamu, yanaweza kuondolewa na dawa kama vile No-shpa. Wagonjwa mara nyingi huchanganya mwanzo huu wa appendicitis na mashambulizi mengine ya gastritis au kongosho ya muda mrefu na hawatafuti matibabu. Maumivu yanaweza "kwenda chini" mahali pa kawaida (kanda ya inguinal ya kulia) kwa saa chache au hata siku.
• Kichefuchefu, kutapika na viti huru vinawezekana (kawaida mara moja).
• Kupanda kwa joto. Kwa kawaida, joto la mwili na appendicitis halipanda juu ya 38.5 ° C.
• Uharibifu wa hali ya jumla. Udhaifu, uchovu.

Dalili za upasuaji

• Ukuta wa tumbo wenye nguvu.
• Dalili ya Shchetkin-Blumberg, ambayo inaonekana wakati peritoneum inakera. Daktari wa upasuaji huchunguza tumbo, maumivu ya mgonjwa huongezeka wakati ambapo daktari huchukua mkono wake kutoka kwa ukuta wa tumbo.

Utambuzi wa appendicitis

1. Maswali na uchunguzi wa mgonjwa na daktari wa upasuaji. Kawaida katika hatua hii utambuzi umeanzishwa kwa usahihi. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa ziada au mashauriano ya mtaalamu inahitajika ili kuwatenga patholojia nyingine (mimba ya ectopic, colic ya figo).
2. Ultrasound ya viungo vya tumbo. Wakati wa utafiti, inawezekana kuibua kiambatisho cha edema, kilichopanuliwa.
3. Mtihani wa damu wa kliniki. Utambulisho wa ishara za kuvimba (kiwango cha juu cha leukocytes, ESR).

Matibabu ya appendicitis

Upasuaji unafanywa. Wakati wa upasuaji wa classical au laparoscopic, kiambatisho kinawekwa wazi na kuondolewa.

Kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa taratibu za upasuaji kunaweza kusababisha kupasuka kwa mchakato na kuvuja kwa yaliyomo ya uchochezi kwenye cavity ya tumbo. Hii itasababisha peritonitis, ambayo itakuwa vigumu na kwa muda mrefu kutibu, wakati mwingine hata mbaya.

Kupona baada ya appendectomy

Baada ya operesheni, mgonjwa yuko kwenye mapumziko ya kitanda kwa muda. Katika suala hili, mazoezi ya kupumua ni ya lazima kwa kila mtu: inflating puto, inhaling na exhaling na matiti kamili, kwa juhudi.

Dawa za kutuliza maumivu

Kama uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji, appendectomy ni chungu sana, haswa katika hatua ya baada ya upasuaji. Daktari anayehudhuria anaagiza painkillers. Katika mazingira ya hospitali, sindano za intramuscular zinafanywa. Nyumbani, mgonjwa anaweza kuchukua vidonge vinavyotolewa kwake.

Modi ya magari

Kulingana na aina ya operesheni (laparotomy ya classical au laparoscopic), wakati wa uponyaji wa ukuta wa tumbo la nje ni tofauti. Pia inategemea afya ya mgonjwa. Ugonjwa wa kisukari mellitus, anemia hupunguza uwezo wa kubadilika na wa kuzaliwa upya wa mwili, kwa hivyo kuokoa tumbo na kupunguza shughuli za mwili kwa wagonjwa kama hao itachukua muda kidogo.

Mpaka jeraha la postoperative limeponywa kabisa, mgonjwa anahitaji kujifunza kushikilia peritoneum kwa mkono wake wakati wa kukohoa na kucheka, kuinuka kutoka kwa nafasi ya kutegemea kutegemea mkono wake au mto, kuepuka shinikizo kwenye vyombo vya habari. Kwa kuongeza, unaweza kuvaa bandage. Siku za kwanza ni bora kujizuia kutembea, basi unapopona, unahitaji kuzunguka idara mara kwa mara. Harakati za kazi zitasaidia kuzuia malezi ya adhesions kwenye cavity ya tumbo.

Physiotherapy

Matibabu ya UHF hufanyika kwenye kovu baada ya upasuaji na tishu zinazozunguka.

tiba ya chakula

• Siku za kwanza baada ya operesheni, mgonjwa anashauriwa kujizuia. Mara ya kwanza, ni bora kula bidhaa za maziwa ya chini ya mafuta, uji wa semolina kwenye maji, jelly, kunywa maji mengi.
• Ni muhimu kuwatenga bidhaa zinazosababisha malezi ya gesi na fermentation: maharagwe, mbaazi, lenti, cauliflower na kabichi nyeupe, maziwa, pipi, chokoleti, mkate safi, buns, kvass.
• Unapaswa kupunguza ulaji wa sahani zilizo na mafuta mengi, chumvi, pilipili na viungo vingine. Huwezi kula kukaanga, kuvuta sigara.
• Siku chache baada ya operesheni, chakula kinaweza kupanuliwa: mboga mboga na matunda (sio mbichi), mkate wa jana, nyama ya chakula kwa namna ya nyama ya nyama na cutlets, samaki ya chini ya mafuta. Sahani zote lazima ziwe na digestible kwa urahisi na sio mzigo wa matumbo. Chakula kinapaswa kuchemshwa, kuchemshwa au kuoka.
• Unapaswa kurudi kwenye mlo wako wa kawaida hakuna mapema kuliko baada ya wiki moja hadi mbili. Wakati huo huo, ni bora kukataa au kupunguza iwezekanavyo matumizi ya chakula na "kalori zisizo na maana": chakula cha haraka, pipi, vinywaji vya kaboni.

Kwa hiyo, kuondolewa kwa kiambatisho katika kesi ya kuvimba hawezi kuepukwa. Lakini kupona baada ya upasuaji ni rahisi kuharakisha kwa msaada wa physiotherapy na chakula. Aidha, kufuata maelekezo ya daktari itasaidia kuepuka matatizo.

Juu ya mada ya "appendicitis ya papo hapo" kwenye mtandao, unaweza kupata tovuti mia kadhaa elfu. Hii ni nyingi. Injini za utaftaji zinauliza karibu kila kitu. Je, ugonjwa huu unaendeleaje? Nitajuaje kama nina appendicitis au la? Ni matatizo gani yanaweza kutokea baada ya appendectomy? Jinsi ya kutibu na kuwatambua kwa ujumla?

Kwa maoni yangu, maombi mengi yanatokea kwa maswali mawili ya mwisho. Nasema hivi sio bure, kwa sababu. Mara kwa mara mimi hushauriana juu ya rasilimali kadhaa kwenye Mtandao.

Watu husoma nini wanapofika kwenye tovuti zilizowekwa maalum kwa ugonjwa wa appendicitis? Na karibu kila mahali kitu kimoja: malalamiko, picha ya kliniki, upasuaji, matatizo iwezekanavyo baada yake. Naam, karibu kila kitu. Imeandikwa, katika hali nyingi, kama katika kitabu cha wanafunzi na madaktari.

Katika makala hii, sitagusa ugonjwa mzima - appendicitis ya papo hapo, lakini itagusa tu matatizo makuu baada ya appendectomy, lakini nitajaribu kuifanya kwa lugha rahisi, inayoweza kupatikana.

Wakati mzuri wa siku.

Shida zote za appendicitis ya papo hapo, kwa masharti, zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

1. Ni nini hufanyika ikiwa operesheni haijafanywa?
2. Matatizo ya baada ya upasuaji.

Hebu tuzungumze leo kuhusu matatizo baada ya appendectomy.

Wanaweza pia kugawanywa katika makundi mawili makubwa: matatizo ya mapema na marehemu.

1. Katika masaa ya kwanza baada ya operesheni, bandage kwenye jeraha la postoperative (ambapo stitches) ilikuwa imejaa damu, kwa kiasi kikubwa au dhaifu.

Sababu: hii inaweza kuwa wakati wa chombo kilichopigwa tayari, na ongezeko la shinikizo la damu, au wakati wa kukohoa, au harakati za kazi za mgonjwa, mara baada ya upasuaji, kitambaa cha damu "hupuka". Kumwaga damu huondolewa kwa kutumia mzigo kwenye jeraha kwa njia ya bandage (unaweza kutumia mfuko wa mchanga au barafu). Ikiwa mavazi bado yana mvua, basi daktari, wakati mwingine, katika kata, anapaswa kutumia suture ya ziada ili kuacha damu. Hakuna haja ya kuogopa katika hali hii. Inatokea.

Kutokwa na damu kutoka kwa bomba

• Kwa wagonjwa wengine, baada ya upasuaji katika cavity ya tumbo, kupitia jeraha, mifereji ya tubular ya kipenyo mbalimbali huachwa, kwa njia ambayo effusion ya pathological hutolewa mara kwa mara. Hakuna haja ya kuwa na wasiwasi. Kutokwa kwa maji kwa kawaida ni ndogo na rangi yake inatofautiana kutoka njano njano hadi kahawia nyeusi. Mifereji ya maji huondolewa kwa siku moja au tatu.

Ikiwa, ghafla, damu (kioevu au kwa vifungo) ilianza kusimama kutoka kwa mifereji ya maji na, kwa kuongeza, shinikizo la damu limeshuka, udhaifu, jasho la baridi lilionekana, yaani, sababu ya wasiwasi.

Damu kutoka kwenye cavity ya tumbo inaweza kuwa, mara nyingi, wakati ligature inapotoka kwenye mesentery ya kiambatisho (kwa njia rahisi, thread ambayo ateri imefungwa).

Kuna njia moja tu ya kutoka kwa hali hii - matibabu ya upasuaji wa dharura ili kuacha damu.

Infiltrate, seroma, abscess ya jeraha baada ya upasuaji

• Katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji, kwa kawaida siku ya 5-7, muhuri (infiltrate) inaweza kuonekana katika eneo la sutures, ongezeko la joto la mwili (kutoka digrii 37 hadi 38 na hapo juu). Ni daktari tu anayeweza kutathmini hali hiyo kwa kuibua, kwa palpation, kurudia mtihani wa jumla wa damu, wakati mwingine kufanya uchunguzi wa eneo la sutures na tishu zinazozunguka, cavity ya tumbo kwa uwepo wa mkusanyiko wa maji katika mafuta ya subcutaneous. safu, chini ya aponeurosis.

Wakati wa kuvaa, daktari anaweza kueneza kingo za jeraha, wakati mwingine hata kuondoa baadhi ya sutures na, kwa kutumia uchunguzi (au chombo kingine), kufanya ukaguzi wa mafuta ya subcutaneous, na uwezekano wa safu ya subaponeurotic. Matokeo ya udanganyifu huu yanaweza kuwa:

a. kutokuwepo kwa siri yoyote ya nje. Katika kesi hiyo, daktari anaweza kuimarisha matibabu ya kihafidhina kwa kubadilisha antibiotic, kutaja taratibu za physiotherapeutic, kutumia mafuta ya Vishnevsky kwenye eneo la mshono (wakati mwingine mimi hutumia njia hii katika hospitali yangu na matokeo mazuri).

b. wakati wa marekebisho ya jeraha la postoperative, mwanga, maji ya serous (seroma) itatolewa. Hakuna ubaya kwa hilo. Daktari anaweza kuweka kamba ya mpira kwenye jeraha (au labda asiiweke) kwa mifereji ya maji kwa siku 2-4, na ikiwa kutokwa kutaacha, itaondolewa.

katika. Wakati mwingine, baada ya phlegmonous, gangrenous, perforative, na uundaji wa jipu la tofauti za appendicitis ya papo hapo, pus huanza kusimama wakati wa marekebisho ya jeraha. Kila kitu ni mbaya zaidi hapa.

Mgonjwa anapaswa kuhamishiwa kwa idara kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye matatizo ya purulent. Mbali na matibabu ya kihafidhina, mgonjwa anapaswa kufunikwa na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%, iodinol, levomekol na madawa mengine kutoka mara moja hadi 2-3 kwa siku, taratibu za physiotherapy - UVR kwenye eneo la jeraha la baada ya kazi pamoja na UHF na laser. tiba.

Kwa kuenea kwa pus chini ya aponeurosis, inawezekana kufungua na kurekebisha abscess chini ya anesthesia. Matibabu zaidi hufanyika kulingana na kanuni sawa. Lakini mwishoni mwa kipindi cha baada ya kazi, baada ya kutolewa kutoka hospitali, kundi hili la wagonjwa linaweza kuendeleza hernia ya postoperative kwenye tovuti ya kovu. Na hii, kama sheria, katika siku zijazo, matibabu ya upasuaji mara kwa mara - ukarabati wa hernia.

Uzuiaji wa matumbo ya adhesive mapema

• Baada ya operesheni yoyote kwenye viungo vya tumbo, wambiso huunda kwenye tumbo (baadhi ni kazi, zingine ni polepole, na zingine hazifanyiki). Kuongezeka kwa malezi ya wambiso katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji baada ya appendectomy kunaweza kusababisha shida kubwa - kizuizi cha matumbo ya wambiso.

Inaonyeshwa na uvimbe, kichefuchefu, kutapika, kuponda maumivu ya tumbo, ukosefu wa kinyesi na gesi.

Katika hali hii, tiba ya kihafidhina inafanywa kwanza, na kushindwa kwa operesheni - laparotomy, marekebisho ya cavity ya tumbo, adhesions ni dissected. Katika kipindi cha baada ya kazi, shughuli za kimwili za mapema, matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huchochea motility ya matumbo ni muhimu.

Jipu la tumbo

• Kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo, ongezeko la joto la mwili hadi digrii 38-40, baridi, mabadiliko ya vipimo vya damu siku ya 8-12 baada ya operesheni inapaswa kumjulisha daktari kwa jipu la tumbo.

Jipu linaweza kuunda kwenye fossa ya iliac ya kulia, na kwenye pelvis ndogo, na hata kuwa katikati ya matumbo.

Utambuzi huo unafanywa kulingana na ultrasound, CT (computed tomography), radiography.

Sababu za abscesses ni tofauti. Inategemea fomu ya appendicitis ya papo hapo, uwepo wa peritonitis, eneo la mchakato.

Kuna matibabu moja tu ya jipu la tumbo - upasuaji. Kwa jipu la ndani ya matumbo, laparotomy inafanywa. Ikiwa jipu liko katika eneo la Iliac sahihi, mtu anapaswa kujaribu kuifungua nje ya peritoneally (yaani, "bila kuingia" kwenye cavity ya tumbo). Majipu ya pelvisi ndogo yanaweza kufunguka kupitia uke au rektamu.

Fistula ya matumbo

• Matatizo makubwa ya pili ya appendectomy ni kuundwa kwa fistula ya utumbo, kwa kawaida koloni. Ni rahisi kujua: yaliyomo ndani ya matumbo (kinyesi cha kioevu) huanza kuondoka kwenye jeraha.

Wagonjwa wengine hupata hali ya mshtuko kwa kuona hii, lakini hupaswi kuogopa mapema.

Ndiyo, inakera sana. Lakini ikiwa hakuna shida zingine, fistula hii ya matumbo polepole, lakini itajifunga yenyewe chini ya ushawishi wa matibabu ya kihafidhina na mavazi. Unapaswa kuamua kuvaa begi ya colostomy, bila kusahau kutibu ngozi karibu na fistula na mafuta ya zinki au kuweka Lassar. Wakati fistula inafungwa, uundaji wa hernia ya postoperative inawezekana.

Pylephlebitis

• Moja ya matatizo makubwa zaidi ya appendicitis ya papo hapo ni pylephlebitis - thrombophlebitis ya purulent ya mshipa wa portal. Kawaida huja kwa nuru katika maneno ya awali, katika siku 2-3 na hadi wiki 2-3 baada ya operesheni.

Inakua haraka: hali ya mgonjwa ni kali, maumivu katika hypochondrium sahihi, udhaifu, baridi kali, homa hadi digrii 39-40, jasho kubwa, njano ya sclera na ngozi. Kuna ongezeko la ini, wengu, wakati mwingine ascites.

Fanya uchunguzi kamili. Tiba yenye nguvu zaidi ya kihafidhina na antibiotics, fibrinolytics, heparini imeagizwa. Kiwango cha vifo katika ugonjwa huu bado ni juu.

Hitimisho baada ya kusoma makala

Baada ya kusoma makala hii, natumaini utakuwa na hitimisho sahihi kwako mwenyewe. Na wao ni, isiyo ya kawaida, rahisi.

1. Usijitambue na kujifanyia dawa ikiwa maumivu ya tumbo hutokea. Unahitaji tu kuona daktari. Ni yeye tu, baada ya uchunguzi na uchunguzi, anaweza kuwatenga au kuthibitisha kuwepo kwa patholojia ya upasuaji wa papo hapo kwenye cavity ya tumbo.
2. Fanya kwa wakati na chini ya usimamizi wa daktari matibabu ya magonjwa sugu, haswa yale ya purulent.
3. Wagumu zaidi kuvumilia upasuaji ni wazee na wazee, watu ambao ni feta, kwa sababu, kama sheria, wote wawili wanakabiliwa na magonjwa ya moyo na mishipa na ya mapafu.

Mada ya "appendicitis ya papo hapo", pamoja na mada ya "tumbo la papo hapo" ni pana. Ikiwa una nia ya mada hii, basi andika juu yake katika maoni.

Afya kwa wote. A. S. Polipaev

Mapendekezo yanatolewa kwa madhumuni ya marejeleo pekee na ni ya awali-taarifa kwa asili. Kulingana na mapendekezo yaliyopokelewa, tafadhali wasiliana na daktari, ikiwa ni pamoja na kutambua uwezekano wa kupinga! Kukubalika kwa dawa zinazopendekezwa kunawezekana TU CHINI YA HALI YA UVUMILIVU WAO MZURI NA WAGONJWA, KWA KUZINGATIA ATHARI NA VIZUIZI VYAO!

Kuondoa kiambatisho ni utaratibu wa kawaida wa upasuaji. Kuzingatia sheria za kupona ni sehemu muhimu ya kupona haraka. Mkazo unaathirije mwili baada ya appendicitis? Nini kifanyike ili kupunguza hatari ya matatizo hadi sifuri?

Kiambatisho ni chombo ambacho hakijajazwa na tishu yoyote (shimo), inaonekana kama kiambatisho, inaweza kufikia urefu wa cm 7 hadi 11.
Appendicitis ni kuvimba kwa kiambatisho.
Appendectomy ni operesheni ya kuondoa appendicitis.
Kutokuwepo kwa kiambatisho ndani ya mtu sio muhimu. Kwa mababu, chombo kilikuwa na jukumu muhimu - ilisaidia katika digestion ya roughage, lakini leo inachukuliwa kuwa ya kawaida, i.e. ilipoteza kazi yake ya asili katika mchakato wa mageuzi.
Lakini sio bure kabisa, hufanya kazi ya kinga (hufanya kama kizuizi wakati bakteria huingia kwenye mwili, uhifadhi wao).
Kuna tishu za lymphatic kwenye kiambatisho, hivyo chombo hufanya kazi za kinga. Hakuna haja ya kufuta bila sababu, kwa sababu. upasuaji unaweza kudhoofisha mfumo wa kinga kwa kiasi kikubwa na kusababisha kushindwa kwa homoni.

Je, ni matatizo gani baada ya appendectomy?

Maumivu ya papo hapo katika sehemu ya chini ya upande wa kulia, joto, usumbufu wa kinyesi ni sababu za ziara ya haraka kwa daktari. Uondoaji wa appendicitis unafanywa kwa njia 2:

• Laparotomy (ukuta wa tumbo hukatwa ili kufikia viungo vya ndani, muda mrefu wa ukarabati, stitches huonekana);
• Laparoscopy (inakuwezesha kufupisha kipindi cha baada ya kazi baada ya kuondolewa kwa appendicitis, operesheni hufanyika kupitia mashimo hadi 1.5 cm kwenye ukuta wa tumbo. Sutures huponya kwa kasi na usiondoke kasoro ya vipodozi).

Shida zifuatazo zinaweza kutokea wakati wa kutafuta msaada wa matibabu kwa kuchelewa, bila kufuata sheria za kupona baada ya upasuaji, au kwa utunzaji usio wa kitaalamu:

1. Ugonjwa wa Peritonitis.
2. Vujadamu.
3. Hyperthermia.
4. Ugonjwa wa wambiso.
5. Suppuration au tofauti ya seams.
6. Huenda nyuzi zisiote mizizi.
7. Sumu ya damu.
8. Ukuaji wa appendicitis sugu (katika kesi ya papo hapo isiyotibiwa).

Urejesho sahihi ni njia ya kupona haraka

Uingiliaji wa upasuaji na anesthesia husababisha dhiki na kushindwa kwa homoni ya mwili, ambayo inaonekana katika mfumo wa utumbo na ustawi wa jumla wa mgonjwa, baada ya appendectomy, sheria kadhaa lazima zizingatiwe, basi ukarabati utakuwa haraka.

Chakula

Kwa sababu baada ya kuondolewa kwa appendicitis, uadilifu wa kuta za matumbo huvunjika, mgonjwa anahitaji kukataa kwa muda kula au chakula kali kwa uwiano. Baada ya operesheni, kiu inaweza kutokea, mgonjwa anaruhusiwa kunywa chai ya joto tamu au maji, lakini kwa kiasi kidogo ili si kushawishi kutapika.
Masaa 12 baada ya operesheni, chakula kinachoweza kuyeyushwa kwa urahisi kinaweza kujumuishwa katika lishe:

• uji wa kioevu (ikiwezekana mchele);
• mchuzi wa mboga au kuku;
• puree ya mboga (viazi, malenge, boga, nk);
• bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo;
• jelly, compote;
• matunda yasiyo ya siki.

Ni muhimu kuingiza hatua kwa hatua vyakula vipya katika chakula, kwa sababu. Kwa kupona haraka, mwili unahitaji chakula kilichoimarishwa kikamilifu.
Joto la chakula haipaswi kuwa juu au chini.
Ni marufuku kula kwa kiasi kikubwa, unahitaji chakula cha mara kwa mara, lakini kwa sehemu ndogo.
Katika wiki ya kwanza haipendekezi kutumia: bidhaa za unga, matunda ya machungwa, spicy, kuvuta sigara, pickles, kunde, pombe, kahawa, soda, vyakula vya mafuta.
Vikwazo vinaweza kuvumiliwa na lishe baada ya kupona itafaidika.

Mazoezi ya viungo

Marejesho ya uwanja wa kuondolewa kwa kiambatisho inaweza kuchelewa, kwa sababu. baada ya operesheni, kinga ya mgonjwa ni dhaifu. Mgonjwa anahisi kuvunjika, kwa hiyo ni muhimu kuchunguza mapumziko ya kitanda kwa angalau siku. Uhamaji mdogo wa kimwili unaruhusiwa siku ya pili baada ya upasuaji. Siku ya tatu - inaruhusiwa kutoka kitandani, haipendekezi mapema, kwa sababu. mzigo kwenye cavity ya tumbo dhaifu unaweza kusababisha shida.
Kwa mwezi na nusu ijayo, michakato ya fusion ya misuli itafanyika katika mwili. Kwa hivyo, madaktari wanakataza kabisa harakati za ghafla na kuinua uzito. Shughuli ya kimwili inapaswa kuwa wastani - kudumisha tone, i.e. kutembea, mazoezi ya matibabu, na madaktari pia wanapendekeza kuvaa bandage ili sio kuchochea malezi ya adhesions au hernia.
Hali nzuri kwa ajili ya ukarabati baada ya kuondolewa kwa appendicitis itasaidia mwili kukabiliana na kipindi cha baada ya kazi kwa kasi. Na kuzuia kwa njia ya lishe bora na ya busara, matibabu ya wakati wa michakato ya uchochezi katika mwili itasaidia sio kuchochea uchochezi wa kiambatisho.

Moja ya magonjwa ya kawaida kwa watu wanaohitaji upasuaji ni kuvimba kwa kiambatisho.

Sehemu ya atrophied ya utumbo mkubwa ni kiambatisho, inaonekana kama kiambatisho cha caecum. Kiambatisho kinaunda kati ya utumbo mkubwa na mdogo.

Madaktari wanaona kuwa ni ngumu sana kutabiri na kuzuia ugonjwa huo. Wataalamu hawapendekeza kunywa painkillers katika kesi ya appendicitis.

Mapokezi yatazuia daktari kufanya uchunguzi sahihi kwa mgonjwa. Hii inapaswa kufanyika tu na mtaalamu ambaye ataagiza uchunguzi wa ultrasound.

Shukrani kwao, itawezekana kuelewa ni sura gani kiambatisho kilichowaka kina. Inaweza kuwa imefungwa au kuvimba. Inaweza tu kuondolewa kwa upasuaji.

Fomu za appendicitis

Hadi sasa, ugonjwa huo umegawanywa katika fomu ya papo hapo na ya muda mrefu. Katika kesi ya kwanza, picha ya kliniki inatamkwa.

Mgonjwa ni mgonjwa sana, na kwa hiyo, hospitali ya dharura ni ya lazima. Katika fomu ya muda mrefu, mgonjwa anahisi hali ambayo husababishwa na kuvimba kwa papo hapo bila dalili.

Aina za appendicitis

Leo, aina 4 za appendicitis zinajulikana. Hizi ni: catarrhal, phlegmonous, perforative; gangrenous.

Utambuzi wa appendicitis ya catarrha unafanywa katika kesi hiyo na daktari ikiwa kupenya kwa leukocytes kwenye membrane ya mucous ya chombo kinachofanana na minyoo imezingatiwa.

Phlegmonous inaongozana na kuwepo kwa leukocytes katika mucosa, pamoja na tabaka nyingine za kina za tishu za kiambatisho.

Perforative huzingatiwa ikiwa kuta za kiambatisho kilichowaka cha caecum zilipasuka, lakini appendicitis ya gangrenous ni ukuta wa kiambatisho unaoathiriwa na leukocytes, ambayo imekufa kabisa.

Dalili

Dalili za ugonjwa ni pamoja na:

• maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, na kwa usahihi zaidi katika nusu ya kulia katika eneo la fold inguinal;
• ongezeko la joto la mwili;
• kutapika;
• kichefuchefu.

Maumivu yatakuwa ya mara kwa mara na nyepesi, lakini ukijaribu kugeuza torso, itakuwa na nguvu zaidi.

Ikumbukwe kwamba kesi hiyo haijatolewa wakati, baada ya mashambulizi makubwa ya maumivu, ugonjwa hupotea.

Wagonjwa watachukua hali hii kwa ukweli kwamba wanahisi vizuri, lakini kwa kweli, kupungua kwa maumivu hubeba hatari kubwa, ikionyesha kwamba kipande cha chombo kimekufa, sio tu kwamba mwisho wa ujasiri umeacha kujibu hasira. .

Utulivu huo wa maumivu huisha na peritonitis, ambayo ni matatizo hatari baada ya appendicitis.

Matatizo ya utumbo pia yanaweza kuzingatiwa katika dalili. Mtu atasikia hisia ya ukame katika kinywa, anaweza kuvuruga na kuhara, viti huru.

Shinikizo linaweza kuruka, mapigo ya moyo yanaweza kuongezeka hadi beats 100 kwa dakika. Mtu huteswa na upungufu wa pumzi, ambayo itachochewa na kazi iliyofadhaika ya moyo.

Ikiwa mgonjwa ana aina ya muda mrefu ya appendicitis, basi dalili zote hapo juu hazionekani, isipokuwa maumivu.

Matatizo ya kawaida baada ya appendicitis

Bila shaka, madaktari hujiweka kazi ya kuondoa matatizo yote baada ya kuondolewa kwa appendicitis, lakini wakati mwingine hawawezi tu kuepukwa.

Chini ni matokeo ya kawaida ya appendicitis.

Kutoboka kwa kuta za kiambatisho

Katika kesi hii, kuna mapungufu kwenye kuta za kiambatisho. Yaliyomo yake yatakuwa kwenye cavity ya tumbo, na hii inakera sepsis ya viungo vingine.

Maambukizi yanaweza kuwa kali sana. Mwisho mbaya haujatengwa. Uharibifu huo wa kuta za appendicitis huzingatiwa katika 8-10% ya wagonjwa.

Ikiwa ni peritonitis ya purulent, basi hatari ya kifo ni ya juu, na kuzidisha kwa dalili hazijatengwa. Tatizo hili baada ya appendicitis hutokea kwa 1% ya wagonjwa.

Kupenya kwa kiambatisho

Matatizo haya baada ya operesheni ya kuondoa appendicitis huzingatiwa katika kesi ya adhesions ya chombo. Asilimia ya kesi hizo ni 3-5.

Maendeleo ya matatizo huanza siku 3-5 baada ya kuundwa kwa ugonjwa huo. Ikifuatana na ugonjwa wa maumivu ya ujanibishaji wa fuzzy.

Baada ya muda, maumivu hupungua, na mviringo wa eneo la kuvimba huonekana kwenye cavity ya tumbo.

Kuingia kwa uchochezi hupata mipaka iliyotamkwa na muundo mnene, na pia kutakuwa na mvutano katika misuli ya karibu.

Katika wiki 2, uvimbe utaondoka, na maumivu yataacha. Joto pia litapungua, na hesabu za damu zitarudi kwa kawaida.

Katika hali nyingi, inawezekana kwamba sehemu iliyowaka baada ya appendicitis itasababisha maendeleo ya jipu. Itajadiliwa hapa chini.

Jipu

Ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya kupenya kwa kiambatisho au upasuaji katika kesi ya kugundua peritonitis.

Kama sheria, maendeleo ya ugonjwa huchukua siku 8-12. Majipu yote yanahitaji kufunikwa na kusafishwa.

Ili kuboresha utokaji wa pus, madaktari huweka bomba. Wakati wa matibabu ya matatizo baada ya appendicitis, ni desturi kutumia tiba ya madawa ya kulevya ya antibacterial.

Ikiwa kuna shida sawa baada ya appendicitis, uingiliaji wa haraka wa upasuaji ni muhimu.

Baada ya hayo, mgonjwa atalazimika kusubiri kwa muda mrefu wa ukarabati, akifuatana na matibabu ya madawa ya kulevya.

Matatizo baada ya appendectomy

Hata ikiwa operesheni ya kuondoa kiambatisho ilifanyika kabla ya kuanza kwa dalili kali, hii bado haihakikishi kuwa hakutakuwa na matatizo.

Vifo vingi kutokana na ugonjwa wa appendicitis husababisha watu kuzingatia kwa makini ishara zozote za onyo.

Chini ni matatizo ya kawaida ambayo yanaweza kutokea baada ya kuondolewa kwa kiambatisho kilichowaka.

Spikes

Moja ya pathologies ya kawaida ambayo inaonekana baada ya kuondolewa kwa kiambatisho. Ikiambatana na maumivu na usumbufu.

Utambuzi ni vigumu, kwa sababu ultrasound na x-rays hazioni. Inahitajika kufanya kozi ya matibabu na dawa zinazoweza kufyonzwa na kuamua njia ya laparoscopic ya kuondoa wambiso.

Ngiri

Jambo hilo hutokea mara kwa mara baada ya appendicitis. Kuna prolapse ya sehemu ya utumbo ndani ya eneo la lumen kati ya nyuzi za misuli.

Hernia inaonekana kama uvimbe katika eneo la mshono, ikiongezeka kwa ukubwa. Uingiliaji wa upasuaji umepangwa. Daktari wa upasuaji atamshono, kupunguza au kuondoa sehemu ya utumbo na omentamu.

Jipu

Inatokea mara nyingi baada ya appendicitis na peritonitis. Inaweza kuambukiza viungo.

Kozi ya antibiotics na taratibu maalum za physiotherapy zinahitajika.

Pylephlebitis

Shida ya nadra sana baada ya upasuaji wa appendicitis. Kuna uvimbe unaoenea kwenye eneo la mshipa wa mlango, mshipa wa mesenteric na mchakato.

Inafuatana na homa, uharibifu mkubwa wa ini, maumivu ya papo hapo kwenye cavity ya tumbo.

Ikiwa hii ni hatua ya papo hapo ya ugonjwa, basi kila kitu kinaweza kusababisha kifo. Matibabu ni ngumu, inayohitaji kuanzishwa kwa antibiotics kwenye mfumo wa mshipa wa portal.

Fistula ya matumbo

Inatokea baada ya appendicitis katika 0.2-0.8% ya watu. Fistula ya matumbo huunda handaki ndani ya matumbo na ngozi, wakati mwingine kwenye kuta za viungo vya ndani.

Sababu za kuonekana kwao zinaweza kuwa usafi duni wa appendicitis ya purulent, makosa ya upasuaji, uvimbe wa tishu wakati wa kukimbia kwa majeraha ya ndani na foci ya maendeleo ya jipu.

Ni vigumu kutibu patholojia. Wakati mwingine madaktari wanaagiza kupunguzwa kwa eneo lililoathiriwa, pamoja na kuondolewa kwa safu ya juu ya epitheliamu.

Ikumbukwe kwamba kuonekana kwa matatizo huchangia kupuuza ushauri wa daktari, kutokuwepo kwa kutofuata sheria za usafi, na ukiukwaji wa regimen.

Uharibifu wa hali hiyo unaweza kuzingatiwa siku ya 5-6 baada ya operesheni.

Hii itazungumza juu ya maendeleo ya michakato ya pathological katika viungo vya ndani. Katika kipindi cha postoperative, kuna matukio wakati utahitaji kushauriana na daktari wako.

Haupaswi kuepuka hili, kinyume chake, mwili wako unatoa ishara kwamba magonjwa mengine yanaendelea, huenda hata yanahusiana na appendectomy.

Ni muhimu kulipa kipaumbele kwa afya yako na usiwe na aibu kutafuta msaada kutoka kwa daktari.

Kuongezeka kwa joto la mwili

Mchakato wa uchochezi unaweza pia kuathiri viungo vingine, na kwa hiyo tukio la matatizo ya ziada ya afya hayajatengwa.

Mara nyingi wanawake wanakabiliwa na kuvimba kwa appendages, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua na sababu halisi ya ugonjwa huo.

Mara nyingi, dalili za fomu ya papo hapo ya appendicitis inaweza kuchanganyikiwa na patholojia zinazofanana, na kwa hiyo madaktari wanaagiza uchunguzi na gynecologist na ultrasound ya viungo vya pelvic ikiwa operesheni sio dharura.

Pia, ongezeko la joto la mwili linaonyesha kuwa jipu au magonjwa mengine ya viungo vya ndani yanawezekana.

Ikiwa joto linaongezeka baada ya operesheni, basi unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa ziada na kupimwa tena.

Matatizo ya usagaji chakula

Kuhara na kuvimbiwa kunaweza kuonyesha malfunction katika kazi za njia ya utumbo baada ya appendicitis. Kwa wakati huu, ni vigumu kwa mgonjwa na kuvimbiwa, haiwezekani kushinikiza na matatizo, kwa sababu hii imejaa protrusion ya hernias, sutures kupasuka na matatizo mengine.

Ili kuepuka kupuuza, unahitaji kufuata chakula, uhakikishe kuwa kinyesi hakijawekwa.

Maumivu ndani ya tumbo

Kama sheria, haipaswi kuwa na hisia za uchungu kwa wiki 3-4 baada ya upasuaji. Hii ndio inachukua muda mrefu kwa kuzaliwa upya kwa tishu.

Katika baadhi ya matukio, maumivu yanazungumzia hernias, adhesions, na kwa hiyo huna haja ya kuchukua painkillers, unapaswa kushauriana na daktari.

Ni muhimu kuzingatia kwamba appendicitis mara nyingi hupatikana katika mazoezi ya matibabu ya madaktari. Patholojia inahitaji kulazwa hospitalini haraka na upasuaji.

Jambo ni kwamba kuvimba kunaweza kuhamia haraka kwa viungo vingine, ambayo itajumuisha matokeo mabaya mengi.

Ili kuepuka hili, ni muhimu kutembelea daktari kwa wakati unaofaa, piga gari la wagonjwa. Usipuuze ishara hizo za mwili zinazoonyesha maendeleo ya ugonjwa huo.

Appendicitis ni hatari, zaidi ya mara moja, hata kwa operesheni iliyofanikiwa, vifo vilizingatiwa, ambayo tayari inazungumza juu ya wakati wagonjwa wanapuuza afya zao.

Kuzuia

Hakuna hatua maalum za kuzuia appendicitis, lakini kuna baadhi ya sheria ambazo zinapaswa kufuatiwa ili kupunguza hatari ya kuendeleza kuvimba katika kiambatisho cha caecum.

1. Rekebisha mlo wako. Matumizi ya wastani katika lishe ya mimea safi (parsley, vitunguu kijani, bizari, chika, lettuce), mboga ngumu na matunda yaliyoiva, mbegu, chipsi za mafuta na za kuvuta sigara.
2. Tazama afya yako. Inafaa kulipa kipaumbele kwa ishara zote kuhusu kutofaulu katika mwili wako. Zaidi ya mara moja katika mazoezi ya matibabu kumekuwa na matukio wakati kuvimba kwa kiambatisho kulichochewa na kupenya kwa microorganisms pathogenic ndani yake.
3. Fanya utambuzi wa uvamizi wa helminthic, pamoja na matibabu ya wakati.

Kwa muhtasari

Ingawa appendicitis haijaainishwa kama ugonjwa hatari, ugonjwa huo una hatari kubwa ya matatizo baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa mchakato wa caecum. Kama sheria, huonekana katika 5% ya watu baada ya appendicitis.

Mgonjwa anaweza kutegemea huduma ya matibabu iliyohitimu, lakini ni muhimu usikose wakati na kushauriana na daktari kwa wakati.

Unahitaji kuvaa bandage, wanawake wanaweza kuvaa panties tight. Kipimo hiki kitasaidia sio tu kuwatenga shida baada ya appendicitis, lakini pia kuweka mshono safi, bila kusababisha kasoro yake.

Jihadharini na afya yako, na hata ikiwa appendicitis iligunduliwa, jaribu kufanya kila kitu ambacho daktari anaonyesha ili kuepuka matatizo katika siku zijazo.

Video muhimu

Licha ya maendeleo makubwa katika uchunguzi na matibabu ya upasuaji wa appendicitis, tatizo hili bado halikidhi kikamilifu madaktari wa upasuaji. Asilimia kubwa ya makosa ya uchunguzi (15-44.5%), viwango vya vifo vilivyo imara, visivyopungua (0.2-0.3%) katika kesi ya ugonjwa mkubwa na appendicitis ya papo hapo inathibitisha hapo juu [V.I. Kolesov, 1972; V.S. Mayat, 1976; YUL. Kulikov, 1980; V.N. Butsenko et al., 1983]

Vifo baada ya appendectomy, kutokana na makosa ya uchunguzi na kupoteza muda, ni 5.9% [I.L. Rotkov, 1988. Sababu za kifo baada ya appendectomy hasa ziko katika matatizo ya purulent-septic [L.A. Zaitsev et al., 1977; V.F. Litvinov na wenzake, 1979; IL. Rotkov, 1980 na wengine]. Sababu ya matatizo ni kawaida aina za uharibifu za kuvimba kwa HO, kuenea kwa sehemu nyingine za cavity ya tumbo.

Kwa mujibu wa maandiko, sababu zinazosababisha maendeleo ya matatizo na kusababisha shughuli za mara kwa mara ni kama ifuatavyo.
1. Kuchelewa kulazwa hospitalini kwa wagonjwa, kufuzu haitoshi ya wafanyakazi wa matibabu, makosa ya uchunguzi kutokana na kuwepo kwa atypical, vigumu kutambua aina ya ugonjwa huo, ambayo mara nyingi hupatikana kwa wazee na wazee, ambao mabadiliko ya kimaadili na kazi katika viungo mbalimbali na. mifumo huzidisha ukali wa ugonjwa huo, na wakati mwingine huja mbele, hufunika appendicitis ya papo hapo ya mgonjwa. Wagonjwa wengi hawawezi kutaja kwa usahihi mwanzo wa ugonjwa huo, kwa kuwa mara ya kwanza hawakuzingatia maumivu ya kudumu kwenye tumbo.
2. Kuchelewa kwa uingiliaji wa upasuaji katika hospitali kutokana na makosa katika uchunguzi, kukataa kwa mgonjwa au masuala ya shirika.
3. Tathmini isiyo sahihi ya kuenea kwa mchakato wakati wa operesheni, kwa sababu hiyo, usafi wa kutosha wa cavity ya tumbo, ukiukwaji wa sheria za mifereji ya maji, ukosefu wa matibabu ya kina katika kipindi cha baada ya kazi.

Kwa bahati mbaya, kuchelewa kulazwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu hospitalini bado sio jambo la kawaida. Kwa kuongeza, bila kujali jinsi inavyokasirisha kukubali, idadi kubwa ya wagonjwa waliolazwa hospitalini na kufanyiwa upasuaji marehemu ni matokeo ya makosa ya uchunguzi na mbinu ya madaktari katika mtandao wa polyclinic, huduma ya dharura, na, hatimaye, idara za upasuaji.

Utambuzi wa ziada wa appendicitis ya papo hapo na madaktari wa hatua ya prehospital ni haki kabisa, kwa kuwa inatajwa na maalum ya kazi zao: muda mfupi wa uchunguzi wa wagonjwa, kutokuwepo kwa mbinu za ziada za uchunguzi katika hali nyingi.

Kwa kawaida, makosa hayo yanaonyesha tahadhari inayojulikana ya madaktari katika mtandao wa kabla ya hospitali kuhusiana na appendicitis ya papo hapo na, kwa maana ya umuhimu wao, haiwezi kulinganishwa na makosa ya utaratibu wa reverse. Wakati mwingine wagonjwa wenye ugonjwa wa appendicitis hawapatikani hospitalini kabisa, au hawajatumwa kwa hospitali ya upasuaji, ambayo inaongoza kwa kupoteza muda wa thamani na matokeo yote yanayofuata. Makosa hayo kutokana na kosa la polyclinic kiasi cha 0.9%, kutokana na kosa la madaktari wa ambulensi - 0.7% kuhusiana na wale wote walioendeshwa kwa ugonjwa huu [V.N. Butsenko et al., 1983].

Tatizo la uchunguzi wa dharura wa appendicitis ya papo hapo ni muhimu sana, kwa sababu katika upasuaji wa dharura mzunguko wa matatizo ya baada ya kazi kwa kiasi kikubwa inategemea utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo.

Mara nyingi, makosa ya uchunguzi yanazingatiwa katika tofauti ya sumu ya chakula, magonjwa ya kuambukiza na appendicitis ya papo hapo. Uchunguzi wa makini wa wagonjwa, ufuatiliaji wa mienendo ya ugonjwa huo, kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, matumizi ya mbinu zote za utafiti zinazopatikana katika hali fulani zitasaidia sana daktari kufanya uamuzi sahihi.

Ikumbukwe kwamba appendicitis yenye perforated katika baadhi ya matukio inaweza kuwa sawa katika maonyesho yake kwa utoboaji wa vidonda vya gastroduodenal.

Maumivu makali ndani ya tumbo, tabia ya utoboaji wa vidonda vya gastroduodenal, yanalinganishwa na maumivu kutoka kwa mgomo wa dagger, huitwa ghafla, mkali, mkali. Wakati mwingine maumivu hayo yanaweza pia kuwa na appendicitis yenye perforated, wakati wagonjwa mara nyingi wanaomba msaada wa haraka, wanaweza tu kusonga wakati wa kuinama, harakati kidogo husababisha kuongezeka kwa maumivu ndani ya tumbo.

Inaweza pia kupotosha kwamba wakati mwingine, kabla ya kutoboa kwa AO, maumivu hupungua kwa wagonjwa wengine na hali ya jumla inaboresha kwa kipindi fulani. Katika hali kama hizi, daktari wa upasuaji huona mgonjwa mbele yake ambaye amepata janga kwenye tumbo, lakini hueneza maumivu ndani ya tumbo, mvutano kwenye misuli ya ukuta wa tumbo, dalili iliyotamkwa ya Blumberg-Shchetkin - yote haya hayafanyi. kuruhusu kutambua chanzo cha janga na kufanya uchunguzi wa uhakika. Lakini hii haina maana kwamba haiwezekani kuanzisha utambuzi sahihi. Kusoma historia ya ugonjwa huo, kuamua sifa za kipindi cha awali, kutambua asili ya maumivu ya papo hapo yaliyotokea, ujanibishaji wao na kuenea kwao, inatuwezesha kutofautisha mchakato huo kwa ujasiri zaidi.

Awali ya yote, katika tukio la janga la tumbo, ni muhimu kuangalia uwepo wa wepesi wa hepatic wote percussion na radiographically. Uamuzi wa ziada wa maji ya bure katika maeneo ya mteremko wa tumbo, uchunguzi wa digital wa PC utasaidia daktari kuanzisha utambuzi sahihi. Katika hali zote, wakati wa kumchunguza mgonjwa ambaye ana maumivu makali ndani ya tumbo, mvutano wa ukuta wa tumbo na dalili zingine zinazoonyesha kuwasha kali kwa peritoneum, pamoja na utoboaji wa kidonda cha gastroduodenal, appendicitis ya papo hapo inapaswa pia kushukiwa, kwani appendicitis iliyokatwa. mara nyingi hutokea chini ya "mask" ya janga la tumbo. .

Matatizo ya ndani ya tumbo baada ya upasuaji ni kutokana na aina mbalimbali za kliniki za appendicitis ya papo hapo, mchakato wa pathological katika HO, na makosa ya madaktari wa upasuaji wa mpango wa shirika, uchunguzi, mbinu na kiufundi. Mzunguko wa matatizo yanayoongoza kwa LC katika appendicitis ya papo hapo ni 0.23-0.55% [P.A. Aleksandrovich, 1979; N.B. Batyan, 1982; K.S. Zhitnikova na S.N. Morshinin, 1987], na kulingana na waandishi wengine [D.M. Krasilnikov et al., 1992] hata 2.1%.

Ya matatizo ya ndani ya tumbo baada ya appendectomy, peritonitis iliyoenea na isiyo na mipaka, fistula ya matumbo, kutokwa na damu, na NK ni kawaida. Idadi kubwa ya matatizo haya ya baada ya kazi huzingatiwa baada ya aina za uharibifu za appendicitis ya papo hapo. Kati ya michakato midogo ya uchochezi, jipu la ngozi mara nyingi huzingatiwa au, kama inavyoitwa kimakosa, jipu la kisiki cha CJ, peritonitis iliyotengwa katika eneo la iliac ya kulia, jipu nyingi (za tumbo, pelvic, subdiaphragmatic), zilizoambukizwa. hematomas, pamoja na mafanikio yao katika cavity ya tumbo ya bure.

Sababu za maendeleo ya peritonitis ni makosa ya uchunguzi, mbinu na kiufundi. Wakati wa kuchambua historia ya kesi ya wagonjwa waliokufa kutokana na appendicitis ya papo hapo, makosa mengi ya matibabu yanafunuliwa karibu kila mara. Madaktari mara nyingi hupuuza kanuni ya ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa ambao wana maumivu ya tumbo, hawatumii njia za msingi za uchunguzi wa maabara na X-ray, kupuuza uchunguzi wa rectal, na hawashiriki wataalam wenye ujuzi kwa mashauriano. Upasuaji kawaida hufanywa na wapasuaji wachanga, wasio na uzoefu. Mara nyingi, na ugonjwa wa appendicitis yenye dalili za kueneza au kuenea kwa peritonitis, appendectomy inafanywa kutoka kwa mkato wa oblique kulingana na Volkovich, ambayo hairuhusu kusafisha kabisa cavity ya tumbo, kuamua kuenea kwa peritonitis, na hata zaidi, kufanya faida hizo muhimu. kama mifereji ya maji ya cavity ya tumbo na intubation ya matumbo.

Peritonitisi ya kweli ya baada ya upasuaji, ambayo si matokeo ya mabadiliko ya uharibifu wa purulent katika AO, kawaida huendelea kutokana na makosa ya kiufundi na ya kiufundi yaliyofanywa na madaktari wa upasuaji. Katika kesi hiyo, ufilisi wa kisiki cha fossa husababisha tukio la peritonitis ya postoperative; kwa njia ya kutoboa SC wakati wa kutumia mshono wa kamba ya mfuko wa fedha; kutokwa damu kwa capillary bila kutambuliwa na kutatuliwa; ukiukwaji mkubwa wa kanuni za asepsis na antisepsis; kuacha sehemu za HO kwenye cavity ya tumbo, nk.

Kinyume na msingi wa peritonitis iliyoenea, jipu la patiti ya tumbo linaweza kuunda, haswa kama matokeo ya ukosefu wake wa usafi wa kutosha na utumiaji duni wa dialysis ya peritoneal. Baada ya appendectomy, jipu la hatari mara nyingi hutokea. Sababu za shida hii mara nyingi ni ukiukwaji wa mbinu ya kutumia mshono wa kamba ya mkoba, wakati kuchomwa kwa ukuta mzima wa matumbo kunaruhusiwa, matumizi ya mshono wa Z-umbo katika typhlitis badala ya sutures iliyoingiliwa, kudanganywa kwa tishu; deserization ya ukuta wa matumbo, kushindwa kwa kisiki cha fossa, upungufu wa hemostasis, kupuuza asili ya mfereji wa maji, na kwa sababu hiyo, kukataa bila sababu ya kukimbia.

Baada ya appendectomy kwa appendicitis ngumu, 0.35-0.8% ya wagonjwa wanaweza kupata fistula ya matumbo [K.T. Ovnatanyan et al., 1970; V.V. Rodionov et al., 1976]. Tatizo hili husababisha kifo katika 9.1-9.7% ya wagonjwa [I.M. Matyashin et al., 1974]. Tukio la fistula ya matumbo pia inahusiana kwa karibu na mchakato wa purulent-uchochezi katika eneo la pembe ya ileocecal, ambayo kuta za viungo huingizwa na kujeruhiwa kwa urahisi. Hasa hatari ni mgawanyiko wa kulazimishwa wa infiltrate ya appendicular, pamoja na kuondolewa kwa kiambatisho wakati abscess imeundwa.

Sababu ya fistula ya matumbo inaweza pia kuwa swabs ya chachi na zilizopo za mifereji ya maji ambazo zimekuwa kwenye cavity ya tumbo kwa muda mrefu, ambayo inaweza kusababisha decubitus ya ukuta wa matumbo. Ya umuhimu mkubwa ni njia ya kusindika kisiki cha HO, makazi yake katika hali ya kupenya kwa SC. Wakati kisiki cha kiambatisho kinapoingizwa kwenye ukuta wa uchochezi ulioingizwa wa SC kwa kutumia sutures za kamba ya mfuko wa fedha, kuna hatari ya NK, ufilisi wa kisiki cha kiambatisho na malezi ya fistula ya matumbo.

Ili kuzuia shida hii, inashauriwa kufunika kisiki cha kiambatisho na sutures tofauti zilizoingiliwa kwa kutumia nyuzi za syntetisk kwenye sindano ya atraumatic na kusambaza eneo hili kwa omentum kubwa. Kwa wagonjwa wengine, extraleritonization ya SC na hata kuwekwa kwa cecostomy ni haki ili kuzuia maendeleo ya peritonitis au malezi ya fistula.

Baada ya appendectomy, kutokwa na damu ndani ya tumbo (IC) kutoka kwa kisiki cha mesentery ya HO pia kunawezekana. Shida hii inaweza kuhusishwa bila usawa na kasoro katika mbinu ya upasuaji. Inazingatiwa katika 0.03-0.2% ya wagonjwa wanaoendeshwa.

Ya umuhimu mkubwa ni kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa upasuaji. Kinyume na msingi huu, VC kutoka kwa wambiso uliotengwa na kutengwa kwa uwazi huacha, lakini katika kipindi cha baada ya kazi, shinikizo linapoongezeka tena, VC inaweza kuanza tena, haswa mbele ya mabadiliko ya atherosclerotic kwenye vyombo. Makosa katika uchunguzi pia wakati mwingine ni sababu ya kutotambuliwa wakati wa upasuaji au baada ya upasuaji VC [N.M. Zabolotsky na A.M. Semko, 1988]. Hii mara nyingi huzingatiwa katika hali ambapo utambuzi wa appendicitis ya papo hapo katika apoplexy ya ovari kwa wasichana hufanywa na appendectomy inafanywa, na VC ndogo na chanzo chake huenda bila kutambuliwa. Katika siku zijazo, baada ya shughuli hizo, VC kali inaweza kutokea.

Kinachojulikana kama diatheses ya kuzaliwa na iliyopatikana ya hemorrhagic, kama vile hemophilia, ugonjwa wa Werlhof, jaundi ya muda mrefu, nk, ni hatari kubwa katika suala la tukio la VC baada ya upasuaji. magonjwa haya yanaweza kuchukua nafasi mbaya. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba baadhi yao wanaweza kuiga magonjwa ya papo hapo ya viungo vya tumbo [N.P. Batyan et al., 1976].

VC baada ya appendectomy ni hatari sana kwa mgonjwa. Sababu za matatizo ni kwamba, kwanza, appendectomy ni operesheni ya kawaida katika upasuaji wa tumbo, na pili, mara nyingi hufanywa na upasuaji wasio na ujuzi, wakati hali ngumu wakati wa appendectomy sio kawaida. Sababu katika hali nyingi - makosa ya kiufundi. Mvuto maalum wa VC baada ya appendectomy ni 0.02-0.07% [V.P. Radushkevich, I.M. Kudinov, 1967. Waandishi wengine hutoa takwimu za juu zaidi - 0.2%. Mamia ya asilimia inaonekana kuwa kiasi kidogo sana, hata hivyo, kutokana na idadi kubwa ya appendektomies iliyofanywa, hali hii inapaswa kuwatia wasiwasi sana madaktari wa upasuaji.

VC mara nyingi huibuka kutoka kwa ateri ya PR kwa sababu ya kuteleza kwa ligature kutoka kwa kisiki cha mesentery yake. Hii inawezeshwa na kupenya kwa mesentery na novocaine na mabadiliko ya uchochezi ndani yake. Katika hali ambapo mesentery ni fupi, lazima iwe bandeji kipande kidogo. Hasa matatizo makubwa katika kuacha kutokwa na damu hutokea wakati ni muhimu kuondoa CHO retrogradely. Mchakato unahamasishwa katika hatua [I.F. Mazurin et al., 1975; NDIYO. Dorogan et al., 1982].

Mara nyingi kuna VC kutoka kwa viunga vilivyovuka au vilivyotenganishwa wazi na visivyo na masharti [I.M. Matyashin et al., 1974]. Ili kuwazuia, ni muhimu kufikia ongezeko la shinikizo la damu, ikiwa ilipungua wakati wa operesheni, kufanya uchunguzi kamili wa hemostasis, kuacha damu kwa kukamata maeneo ya kutokwa na damu na clamps ya hemostatic, ikifuatiwa na kuunganisha na kuvaa. Hatua za kuzuia VC kutoka kwa kisiki cha CJ ni ufungaji wa kuaminika wa kisiki, kuzamishwa kwake kwenye mkoba wa kamba na sutures zenye umbo la Z.

VC pia ilibainika kutoka sehemu zisizo na maji za matumbo makubwa na madogo [D.A. Dorogan et al., 1982; AL. Gavura et al., 1985]. Katika matukio yote ya deserosis ya matumbo, peritonization ya eneo hili ni muhimu. Hii ni hatua ya kuaminika ya kuzuia shida kama hiyo. Ikiwa, kutokana na kupenya kwa ukuta wa matumbo, sutures ya serous-misuli haiwezi kutumika, eneo la deserotic linapaswa kuwa peritonized kwa suturing flap ya omentum kwenye mguu. Wakati mwingine VC hutokea kutokana na kuchomwa kwa ukuta wa tumbo uliofanywa ili kuanzisha kukimbia, hivyo baada ya kuipitisha kupitia ufunguzi wa kukabiliana, ni muhimu kuhakikisha kuwa hakuna VC.

Mchanganuo wa sababu za VC ulionyesha kuwa katika hali nyingi hufanyika baada ya shughuli zisizo za kawaida, wakati ambapo wakati fulani huzingatiwa ambao huchangia kutokea kwa shida. Pointi hizi, kwa bahati mbaya, si rahisi kila wakati kuzingatia, hasa kwa upasuaji wa vijana. Kuna hali wakati daktari wa upasuaji anaona uwezekano wa VC baada ya upasuaji, lakini vifaa vya kiufundi havitoshi kuizuia. Kesi kama hizo hazifanyiki mara nyingi. Mara nyingi zaidi, VC huzingatiwa baada ya upasuaji uliofanywa na madaktari wa upasuaji ambao hawana uzoefu wa kutosha [I.T. Zakishansky, I.D. Strugatsky, 1975].

Kati ya mambo mengine yanayochangia ukuaji wa VC baada ya upasuaji, kwanza kabisa, ningependa kutambua shida za kiufundi: wambiso wa kina, chaguo mbaya la njia ya anesthesia, ufikiaji wa kutosha wa operesheni, ambayo inachanganya ujanja na kuongeza shida za kiufundi, na wakati mwingine hata huunda. yao.
Uzoefu unaonyesha VC hutokea mara nyingi zaidi baada ya shughuli zinazofanywa usiku [I.G. Zakishansky, I.L. Strugatsky, 1975 na wengine]. Maelezo ya hili ni kwamba wakati wa usiku daktari wa upasuaji hawezi daima kuchukua fursa ya ushauri au msaada wa rafiki mzee katika hali ngumu, pamoja na ukweli kwamba tahadhari ya daktari wa upasuaji hupungua usiku.

VC inaweza kutokana na kuyeyuka kwa thrombi iliyoambukizwa katika mishipa ya mesenteric ya HO au mmomonyoko wa mishipa [AI. Lenyushkin et al., 1964], na diathesis ya kuzaliwa au iliyopatikana ya hemorrhagic, lakini sababu kuu ya VC inapaswa kuzingatiwa kasoro katika vifaa vya upasuaji. Hii inathibitishwa na makosa yaliyotambuliwa katika RL: kupumzika au kuteleza kwa ligature kutoka kwa kisiki cha mesentery ya mchakato, vyombo visivyo na mgawanyiko kwenye tishu za wambiso, hemostasis mbaya katika eneo la jeraha kuu la ukuta wa tumbo.

VC pia inaweza kutokea kutoka kwa njia ya jeraha ya ufunguzi wa kukabiliana. Kwa viambatisho vya kitaalam ngumu, VC inaweza kutokea kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa vya tishu za retroperitoneal na mesentery ya TC.

VC isiyo na makali mara nyingi huacha yenyewe. Anemia inaweza kuendeleza baada ya siku chache, na mara nyingi katika kesi hizi, kutokana na kuongeza maambukizi, peritonitis inakua.Ikiwa maambukizi hayatokea, basi damu iliyobaki kwenye cavity ya tumbo, hatua kwa hatua kuandaa, hutoa mchakato wa wambiso.
Ili kuzuia tukio la kutokwa na damu baada ya appendectomy, ni muhimu kufuata kanuni kadhaa, ambazo kuu ni anesthesia kamili wakati wa operesheni, kuhakikisha upatikanaji wa bure, heshima kwa tishu na hemostasis nzuri.

Kutokwa na damu nyepesi kwa kawaida huzingatiwa kutoka kwa vyombo vidogo ambavyo vimeharibiwa wakati wa kutenganishwa kwa wambiso, kutengwa kwa HO, na eneo lake la nyuma na la nyuma, uhamasishaji wa ubavu wa kulia wa utumbo mpana, na katika hali zingine kadhaa. Kuvuja damu hizi ni vigezo vya siri zaidi, vya hemodynamic na hematological kawaida hazibadilika sana, kwa hiyo, katika hatua za mwanzo, damu hizi, kwa bahati mbaya, hazipatikani sana.

Moja ya matatizo makubwa zaidi ya appendectomy ni papo hapo baada ya upasuaji NK Kulingana na maandiko, ni 0.2-0.5% [MI. Matyashin, 1974]. Katika maendeleo ya shida hii, adhesions ambayo hurekebisha ileamu kwa peritoneum ya wazazi kwenye mlango wa pelvis ndogo ni muhimu sana. Pamoja na kuongezeka kwa paresis, loops za matumbo ziko juu ya mahali pa inflection, compression au ukiukaji wa kitanzi cha matumbo na wambiso hufurika na kioevu na gesi, hutegemea kwenye pelvis ndogo, ikiinama karibu, na pia loops zilizoinuliwa za TC. Milonov et al., 1990].

NK ya postoperative inazingatiwa hasa katika aina za uharibifu za appendicitis. Mzunguko wake ni 0.6%. Wakati appendicitis ni ngumu na peritonitis ya ndani, NK inakua katika 8.1% ya wagonjwa, na wakati ni ngumu na peritonitis iliyoenea, inakua kwa 18.7%. Jeraha kubwa kwa peritoneum ya visceral wakati wa upasuaji huelekeza kwa maendeleo ya kushikamana katika pembe ya ileocecal.

Sababu ya matatizo inaweza kuwa makosa ya uchunguzi, wakati badala ya mchakato wa uharibifu katika diverticulum ya Meckel, kiambatisho kinaondolewa. Hata hivyo, ikizingatiwa kwamba allendectomy inafanywa kwa mamilioni ya wagonjwa [O.B. Milonov et al., 1980], ugonjwa huu hugunduliwa kwa mamia na maelfu ya wagonjwa.

Ya matatizo, abscesses intraperitoneal ni ya kawaida (kawaida baada ya wiki 1-2) (Mchoro 5). Katika wagonjwa hawa, dalili za mitaa za matatizo hazijulikani. Dalili za jumla za ulevi, hali ya septic na kushindwa kwa chombo nyingi hushinda mara nyingi zaidi, ambayo sio tu ya kutisha, lakini pia inasumbua. Pamoja na eneo la pelvic la HO, jipu la recto-uterine au recto-vesical kina kutokea. Kliniki, abscesses hizi zinaonyeshwa kwa kuzorota kwa hali ya jumla, maumivu katika tumbo ya chini, joto la juu la mwili. Idadi ya wagonjwa wana viti huru mara kwa mara na kamasi, mara kwa mara, mkojo mgumu.

Mchoro 5. Mpango wa kuenea kwa jipu katika appendicitis ya papo hapo (kulingana na B.M. Khrov):
a - ndani ya eneo la peritoneal ya mchakato (mtazamo wa mbele): 1 - abscess anterior au parietal; 2 - abscess intraperitoneal lateral; 3 - jipu la iliac; 4 - abscess na cavity ya pelvis ndogo (abscess ya nafasi Douglas); 5 - abscess subphrenic; 6 - abscess ya matibabu; 7-jipu la iliac la upande wa kushoto; 8 - abscess inter-intestinal; 9 - abscess intraperitoneal; b - eneo la retrocecal extraperitoneal ya mchakato (mtazamo wa upande): 1 - paracolitis ya purulent; 2 - paranephritis, 3 - subphrenic (extraperitoneal) abscess; 4 - abscess au phlegmon ya fossa iliac; 5 - phlegmon ya retroperitoneal; 6 - phlegmon ya pelvic

Jeraha hupanuliwa kwa nguvu, bomba la mifereji ya maji huingizwa kwenye cavity ya jipu, iliyowekwa kwenye ngozi ya perineum na kushoto kwa siku 4-5. Katika wanawake, wakati wa kufungua jipu, uterasi hutolewa nje. Jipu huchomwa na tishu hukatwa kupitia sindano. Cavity ya jipu hutolewa na bomba la mpira. Baada ya kufunguliwa kwa abscess, hali ya mgonjwa inaboresha haraka, baada ya siku chache kutokwa kwa pus huacha na kupona hutokea.

Vipu vya matumbo ni nadra. Pamoja na maendeleo, joto la juu la mwili linaendelea kwa muda mrefu baada ya appendectomy, leukocytosis inajulikana na mabadiliko ya formula ya leukocyte upande wa kushoto. Juu ya palpation ya tumbo, maumivu hayaonyeshwa wazi mahali pa kupenya. Hatua kwa hatua kuongezeka kwa ukubwa, inakaribia ukuta wa tumbo la anterior na inakuwa kupatikana kwa palpation. Katika hatua ya awali, matibabu ya kihafidhina kawaida hufanywa. Wakati ishara za malezi ya jipu zinaonekana, hutolewa.

Jipu la kidiaphragmatic baada ya appendectomy ni nadra hata zaidi. Inapotokea, hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, joto la mwili linaongezeka, maumivu yanaonekana upande wa kulia juu au chini ya ini. Mara nyingi, katika nusu ya wagonjwa, dalili ya kwanza ni maumivu. Jipu linaweza kuonekana ghafla au kufunikwa na hali ya homa isiyojulikana, mwanzo uliofutwa. Utambuzi na matibabu ya abscesses subdiaphragmatic imejadiliwa hapo juu.

Katika hali nyingine, maambukizi ya purulent yanaweza kuenea kwenye peritoneum nzima na kuendeleza peritonitis iliyoenea (Mchoro 6).

Mchoro 6. Usambazaji wa peritonitis iliyoenea ya asili ya appendicular kwa peritoneum nzima (mpango)

Mchoro 7. Ukuzaji wa jipu nyingi za ini katika appendicitis ya uharibifu ya papo hapo iliyo ngumu na pylephlebitis.

Thrombophlebitis ya postoperative ya mishipa ya mesenteric kawaida hutokea wakati hali zinaundwa kwa mawasiliano ya moja kwa moja ya maambukizi ya virusi na ukuta wa chombo cha venous. Shida hii inaonyeshwa na kozi inayoendelea na ukali wa udhihirisho wa kliniki. Huanza kwa ukali: kutoka siku 1-2 za kipindi cha baada ya kazi, baridi ya kushangaza mara kwa mara, homa na joto la juu (39-40 ° C) huonekana. Kuna maumivu makali ndani ya tumbo, yanajulikana zaidi kwa upande wa uharibifu, kuzorota kwa hali ya mgonjwa, paresis ya matumbo, kuongezeka kwa ulevi. Matatizo yanapoendelea, kuna dalili za thrombosis ya mshipa wa mesenteric (kinyesi kilichochanganywa na damu), ishara za hepatitis yenye sumu (maumivu ya hypochondrium sahihi, jaundice), ishara za PN, ascites.

Mabadiliko makubwa katika vigezo vya maabara yanajulikana: leukocytosis katika damu, mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, granularity ya sumu ya neutrophils, ongezeko la ESR, bilirubinemia, kupungua kwa uundaji wa protini na kazi ya antitoxic ya ini, protini. katika mkojo, vipengele vilivyoundwa, nk Ni vigumu sana kufanya uchunguzi kabla ya upasuaji. Wagonjwa kawaida huzalisha RL kwa "peritonitis", "kizuizi cha matumbo" na hali zingine.

Wakati wa kufungua cavity ya tumbo, uwepo wa exudate mwanga na tinge hemorrhagic ni alibainisha. Wakati wa marekebisho ya patiti ya tumbo, rangi ya doa iliyopanuliwa (kwa sababu ya uwepo wa jipu nyingi za subcapsular) hupatikana, ini mnene, wengu mkubwa, matumbo ya cyanotic ya paretic na muundo wa mishipa ya msongamano, mishipa ya mesentery iliyopanuliwa na yenye mkazo, mara nyingi. damu katika lumen ya matumbo. Mishipa ya thrombosi hupigwa katika unene wa ligament ya hepatoduodenal na mesacolon kwa namna ya uundaji wa kamba mnene. Matibabu ya pylephlebitis ni kazi ngumu na ngumu.

Mbali na mifereji ya maji ya busara ya lengo la msingi la maambukizi, inashauriwa kurejesha mshipa wa umbilical na cannulate VV. Wakati wa kufyonza mshipa wa mlango, usaha unaweza kupatikana kutoka kwa lumen yake, ambayo hutafutwa hadi damu ya venous itaonekana [M.G. Sachek na V.V. Anichkin, 1987]. Antibiotics, heparini, dawa za fibrolytic, na mawakala ambao huboresha mali ya rheological ya damu husimamiwa transumbilically.

Wakati huo huo, marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki yanayosababishwa na kuendeleza PI hufanyika. Katika kesi ya asidi ya kimetaboliki inayoambatana na PI, suluhisho la 4% ya bicarbonate ya sodiamu inasimamiwa, upotezaji wa maji ya mwili hudhibitiwa, utawala wa ndani wa suluhisho la sukari, albin, rheopolyglucin, hemodez hufanywa - jumla ya kiasi ni hadi lita 3-3.5. . Hasara kubwa za ioni za potasiamu hulipa fidia kwa kuanzishwa kwa kiasi cha kutosha cha ufumbuzi wa kloridi ya potasiamu 1-2%.

Ukiukaji wa kazi ya kutengeneza protini ya ini hurekebishwa kwa kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 5% au 10% ya albumin, plasma ya asili, mchanganyiko wa amino asidi, alvesin, aminosterylhepa (aminoblood). Kwa detoxification, ufumbuzi wa Hemodez (400 ml) hutumiwa. Wagonjwa huhamishiwa kwenye mlo usio na protini, ufumbuzi wa glucose uliojilimbikizia (10-20%) na kiasi cha kutosha cha insulini huingizwa kwa njia ya mishipa. Maandalizi ya homoni hutumiwa: prednisolone (10 mg / kg ya uzito wa mwili kwa siku), hydrocortisone (40 mg / kg ya uzito wa mwili kwa siku). Kwa ongezeko la shughuli za enzymes za proteolytic, inashauriwa / katika kuanzishwa kwa contrical (vitengo 50-100 elfu). Ili kuimarisha mfumo wa kuchanganya damu, vikasol, kloridi ya kalsiamu, asidi ya aminocaproic ya epsilon inasimamiwa. Ili kuchochea kimetaboliki ya tishu, vitamini B (B1, B6, B12), asidi ascorbic, dondoo za ini (sirepar, campolon, vitogepat) hutumiwa.

Ili kuzuia shida za purulent, tiba kubwa ya antibiotic imewekwa. Fanya tiba ya oksijeni, pamoja na tiba ya HBO. Ili kuondoa bidhaa za kuvunjika kwa protini (ulevi wa amonia), kuosha tumbo (mara 2-3 kwa siku), enema ya utakaso, na kuchochea kwa diuresis kunapendekezwa. Ikiwa kuna dalili, hemo- na lymphosorption, dialysis ya peritoneal, hemodialysis, uhamisho wa damu ya kubadilishana, uunganisho wa ini ya allo- au xenogeneic hufanyika. Hata hivyo, kwa shida hii ya baada ya kazi, hatua za matibabu zilizochukuliwa hazifanyi kazi. Wagonjwa kawaida hufa kutokana na kukosa fahamu.

Matatizo mengine (kueneza peritonitis ya purulent, NK, ugonjwa wa wambiso) huelezwa katika sehemu zinazohusika.

Shida zozote zilizoorodheshwa za baada ya upasuaji zinaweza kujidhihirisha kwa maneno anuwai kutoka wakati wa operesheni ya kwanza. Kwa mfano, abscess au adhesive NK kwa wagonjwa wengine hutokea katika siku 5-7 za kwanza, kwa wengine - baada ya 1-2, hata wiki 3 baada ya appendectomy. Uchunguzi wetu unaonyesha kuwa matatizo ya purulent mara nyingi hugunduliwa baadaye (baada ya siku 7). Pia tunaona kuwa katika suala la kutathmini muda wa RL iliyofanywa, sio wakati ambao umepita tangu operesheni ya kwanza, lakini wakati tangu dalili za kwanza za matatizo zilionekana kuwa ni muhimu sana.

Kulingana na hali ya shida, ishara zao kwa wagonjwa wengine zinaonyeshwa na mvutano wa misuli ya ndani na au bila kuwasha kwa peritoneum, kwa wengine kwa bloating na asymmetry ya tumbo au uwepo wa kupenya kwa urahisi bila mipaka wazi, mmenyuko wa maumivu ya ndani. .

Dalili kuu katika matatizo ya tono-inflammatory ambayo hutokea baada ya appendectomy ni maumivu, wastani na kisha kuongezeka kwa mvutano wa misuli na dalili za hasira ya peritoneal. Joto katika bakuli hili ni ndogo na linaweza kufikia 38-39 ° C. Kwa upande wa damu, kuna ongezeko la idadi ya leukocytes hadi vitengo 12-19,000 na mabadiliko ya formula kwa kushoto.

Uchaguzi wa mbinu za upasuaji wakati wa upasuaji hutegemea matokeo yaliyotambuliwa ya pathomorphological.

Kwa muhtasari wa hapo juu, tunahitimisha kuwa sababu kuu za etiolojia katika ukuzaji wa shida baada ya appendectomy ni:
1) kupuuza appendicitis ya papo hapo kwa sababu ya kuchelewa kwa wagonjwa hospitalini, ambao wengi wao wana aina ya uharibifu ya mchakato wa patholojia, au kutokana na makosa ya uchunguzi wa madaktari katika hatua za kabla ya hospitali na hospitali ya matibabu;
2) kasoro katika mbinu ya upasuaji na makosa ya mbinu wakati wa appendectomy;
3) hali zisizotarajiwa zinazohusiana na kuzidisha kwa magonjwa yanayoambatana.

Ikiwa matatizo hutokea baada ya appendectomy, uharaka wa RL umeamua kulingana na asili yake. RL ya haraka inafanywa (katika masaa 72 ya kwanza baada ya kuingilia kati) kwa VC, kutokuwa na uwezo wa kisiki cha mchakato, adhesive NK. Picha ya kliniki ya matatizo katika wagonjwa hawa huongezeka kwa kasi na inaonyeshwa na dalili za tumbo la papo hapo. Mashaka juu ya dalili za RL kwa wagonjwa kama hao kawaida haitoke. dalili za ndani kutoka kwa tumbo, ambazo zinashinda juu ya mmenyuko wa jumla wa mwili.

Kwa matibabu ya peritonitis ya baada ya upasuaji inayosababishwa na kutokuwa na uwezo wa kisiki cha kiambatisho baada ya laparotomy ya wastani na kugundua kwa jeraha katika eneo la iliac ya kulia, dome ya SC inapaswa kuondolewa pamoja na kisiki cha kiambatisho na kuwekwa kwenye peritoneum ya parietali. kiwango cha ngozi; tengeneza choo kamili cha patiti ya tumbo na mifereji ya maji ya kutosha na uchanganuzi wa sehemu ili kuzuia peritonitis inayoendelea baada ya upasuaji kutokana na upungufu wa anastomoses ya utumbo au utoboaji wa matumbo.

Kwa hili, inashauriwa [V.V. Rodionov et al., 1982] tumia uondoaji wa chini wa ngozi wa sehemu ya utumbo na mshono, haswa kwa wagonjwa wazee na wazee, ambao maendeleo ya kutofaulu kwa mshono kuna uwezekano mkubwa zaidi. Hii imefanywa kama ifuatavyo: kupitia ufunguzi wa ziada wa kukabiliana, sehemu ya utumbo yenye mstari wa sutures huondolewa kwa njia ya chini na imewekwa kwenye shimo la aponeurosis. Jeraha la ngozi limeshonwa na mshono wa nadra ulioingiliwa. Pinpoint intestinal fistulas zinazoendelea katika kipindi cha baada ya kazi huondolewa kwa njia ya kihafidhina.

Uzoefu wetu wa muda mrefu unaonyesha kwamba sababu za mara kwa mara zinazoongoza kwa RL baada ya appendectomy ni marekebisho duni na usafi wa mazingira, njia iliyochaguliwa vibaya ya mifereji ya cavity ya tumbo. Inastahiki pia kuwa mara nyingi ufikiaji wa upasuaji wakati wa operesheni ya kwanza ulikuwa mdogo au ulihamishwa ukilinganisha na eneo la McBurney, na kusababisha shida zaidi za kiufundi. Inaweza pia kuchukuliwa kuwa kosa kutekeleza kiambatisho changamano kitaalamu chini ya ganzi ya ndani. Anesthesia tu yenye upatikanaji wa kutosha inaruhusu marekebisho kamili na usafi wa cavity ya tumbo.

Sababu zisizofaa zinazochangia maendeleo ya matatizo ni pamoja na maandalizi yasiyo ya kabla ya upasuaji kwa peritonitis ya appendicular, kutofuata kanuni za matibabu ya pathogenetic ya peritonitis baada ya operesheni ya kwanza, uwepo wa magonjwa makubwa ya muda mrefu, umri wa juu na wa uzee. Kuendelea kwa peritonitis, uundaji wa jipu, na necrosis ya ukuta wa SC kwa wagonjwa hawa ni kwa sababu ya kupungua kwa upinzani wa jumla wa mwili, shida ya hemodynamics ya kati na ya pembeni, na mabadiliko ya kinga. Sababu ya haraka ya kifo ni maendeleo ya peritonitis na ukosefu wa kutosha wa CV.

Pamoja na peritonitis ya ziada ya kuchelewa kwa kulazwa, hata laparotomy pana ya wastani chini ya anesthesia na marekebisho na matibabu makubwa ya sehemu zote za cavity ya tumbo na ushiriki wa madaktari wa upasuaji wenye ujuzi hauwezi kuzuia maendeleo ya matatizo ya baada ya kazi.

Sababu ya maendeleo ya matatizo ni ukiukaji wa kanuni ya ufanisi wa tiba ya antibiotic ya pamoja, kubadilisha antibiotics wakati wa matibabu, kwa kuzingatia unyeti wa mimea kwao, na hasa dozi ndogo.

Mara nyingi, vipengele vingine muhimu vya matibabu ya peritonitis ya msingi hupuuzwa: marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki na hatua za kurejesha kazi ya motor-evacuation ya njia ya utumbo.
Kwa hivyo, tunafikia hitimisho kwamba shida katika matibabu ya appendicitis ni kwa sababu ya utambuzi wa mapema, kulazwa hospitalini kwa wagonjwa, ufikiaji duni wa upasuaji, tathmini isiyo sahihi ya kuenea kwa mchakato wa patholojia, shida za kiufundi na makosa wakati wa operesheni, usindikaji usioaminika. ya kisiki cha AO na mesentery yake, na choo mbovu na mifereji ya maji ya cavity ya tumbo.

Kulingana na data ya fasihi na uzoefu wetu wenyewe, tunaamini kwamba njia kuu ya kupunguza matukio ya matatizo ya baada ya upasuaji, na kwa hiyo, vifo vya baada ya upasuaji katika appendicitis ya papo hapo, ni kupunguza makosa ya uchunguzi, mbinu na kiufundi ya upasuaji wa uendeshaji.