Pumu ya bronchial ya ulemavu wa ukali wa wastani. Sheria za kupata ulemavu na pumu ya bronchial

Pumu ya bronchial ni moja ya magonjwa ya kawaida. Takriban 10% ya watu duniani kote wanakabiliwa nayo.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na udhihirisho kama vile kushindwa kupumua na ugonjwa wa kikohozi, kwa sababu hii ni marufuku kabisa kufanya kazi katika hali mbaya. Watu wengi wanavutiwa na ikiwa ulemavu unatolewa kwa pumu ya bronchial, na kile kinachohitajika kugawa kikundi.

Unaweza kupata kikundi cha walemavu, lakini inafaa kuzingatia kwamba imepewa kulingana na kiwango cha shida ambazo zimekua katika mwili wa mgonjwa tangu ugunduzi wa ugonjwa huo.

Ikiwa mabadiliko madogo yanagunduliwa, mgonjwa anakataliwa.

Tume ya Matibabu, kama sheria, huzingatia mambo kama haya:

• frequency na muda wa mashambulizi ya pumu;
• athari za ugonjwa huo juu ya kazi za moyo na mapafu;
• ukali wa ugonjwa huo;
• ikiwa mgonjwa anategemea dawa za homoni.

Kabla ya kuwa mlemavu na pumu ya bronchial, mtu atalazimika kudhibitisha kuwa ugonjwa huo umegunduliwa kwa usahihi, na pia kupitia uchunguzi ili kujua hatua ya ugonjwa huo. Mtoto, kwa mfano, anatumwa kwa uchunguzi wa matibabu miezi 6 tu baada ya utambuzi wa ugonjwa huu.

Vigezo vya kuanzisha ulemavu

Ingawa ugonjwa huo ni mbaya, kulingana na wataalam wa MSEC, inawezekana kabisa kuishi kikamilifu na kufanya kazi nayo. Katika yenyewe, ugonjwa huu sio sababu ya kugawa ulemavu. Mtu aliyegunduliwa na pumu si mara zote mlemavu kabisa au kiasi. Hii hutokea kwa sababu fulani:

• maendeleo ya pumu ya bronchial hutokea kwa kasi ndogo;
• wakati wa uchunguzi wa ugonjwa huo, ustawi wa mtu mzima au mtoto ni wa kuridhisha kabisa. mashambulizi ya pumu hutokea katika matukio machache, na inaweza kusimamishwa kwa urahisi;
• hakuna upungufu mkubwa wa kupumua au moyo na mishipa;
• mgonjwa kwa miaka mingi anaweza kuishi maisha ya kazi, kusoma au kufanya kazi;
• maendeleo ya ugonjwa huo ni kusimamishwa.

Kwa maisha sahihi, chakula, kupumzika katika sanatoriums, pamoja na matumizi ya dawa, maendeleo ya ugonjwa yanaweza kuzuiwa, na afya haitakuwa mbaya zaidi.

Kabla ya kuanza kuomba ulemavu wa pumu kwa watu wazima, unahitaji kupata ushauri kutoka kwa daktari wako. Zaidi ya hayo, hata kama kuna shaka, bado anapaswa kukuelekeza kwa tume ya wataalam wa matibabu na kijamii (MSEC).

Kikundi cha walemavu kinaamuliwaje kwa pumu?

Ulemavu wa pumu umewekwa tu ikiwa kuna ugonjwa unaoendelea, wa muda mrefu au wa wastani katika utendaji wa viungo vya kupumua, kutokana na ambayo maisha ya mgonjwa yanazidi kuwa mbaya zaidi.

Uwepo wa mashambulizi ya pumu, ambayo huondolewa na mgonjwa kwa msaada wa madawa ya msingi yaliyowekwa na daktari, haifanyi sababu ya kugawa ulemavu. Fikiria jinsi kundi la walemavu linavyoamuliwa katika pumu.

Kundi la kwanza

Kundi la kwanza la ulemavu katika pumu ya bronchial hutolewa kwa wagonjwa wenye aina kali ya ugonjwa huo. Inabainisha:

• hali ya asthmaticus, mashambulizi ya pumu ya kila siku wakati wowote wa siku;
• tukio la kuzidisha kali na wastani, kuondolewa katika hospitali, zaidi ya mara 5 kwa mwaka;
• FEV-1 (PSV) chini ya 60%, tofauti katika utendaji zaidi ya 30%;
• kila siku, matumizi ya corticosteroids inahitajika, kipimo cha kila siku kinazidi 1000 mcg (wakati mwingine pamoja na glucocorticosteroids);
• utegemezi wa corticosteroids ya kimfumo. Kutokana na kupungua kwa kipimo, kazi ya kupumua inaweza kuwa mbaya zaidi;
• upungufu wa pumzi kwenye kiwango cha MRC digrii 2 (kushindwa kwa kupumua 2). Inaonekana hata wakati wa kupumzika na kiwango cha kupumua cha mara 25-30 kwa dakika 1. Au daraja la 3 (kushindwa kwa kupumua 3) - kuwepo kwa upungufu mkubwa wa kupumua na mzunguko wa zaidi ya mara 30 ndani ya dakika, hata wakati wa kukaa, kutegemea mbele na kwa msisitizo juu ya mikono;
• X-ray ilionyesha kizuizi cha bronchi. Uundaji wa kushindwa kwa kupumua na moyo huzingatiwa.

Kuna kikomo cha shughuli muhimu kuhusiana na harakati, huduma ya kibinafsi - hatua 2, uwezo wa kufanya kazi - hatua 2 au 3. Inawezekana kudhibiti aina hii ya ugonjwa kwa sehemu au sio kabisa.

Kwa pumu kali ya mara kwa mara, sifa zifuatazo ni tabia:

• mashambulizi ya papo hapo ya utaratibu wa kutosha wakati wowote wa siku. Haiwezekani kudhibiti ugonjwa huo;
• ili kuacha mashambulizi, unapaswa kusimamia kipimo kikubwa cha dawa. Kiwango cha kila siku cha corticosteroids ya kuvuta pumzi ni zaidi ya 1000 mcg;
• kipimo cha dawa za glucocorticosteroid ni zaidi ya 20 mcg;
• kiashiria kwa kiwango cha upungufu wa pumzi - digrii 3-4. Hakuna uwezo wa kustahimili hata mkazo mdogo wa kimwili na wa kihisia;
• DKhNZ;
• malezi ya matatizo ya pulmonary na extrapulmonary. Kuonekana kwa upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika;
• kizuizi kuhusu matengenezo ya kujitegemea na kazi - digrii 3-4.

Pumu kali inayoendelea haiwezi kudhibitiwa. Kinyume na msingi wake, kushindwa kwa kupumua na moyo kwa digrii 2-3 kunakua.

Kundi la pili

Kundi la pili la ulemavu limedhamiriwa na pumu ya bronchial ya ukali wa wastani, ambayo inaonyeshwa na uwepo wa ishara kama hizo:

• wakati wa mchana, kuna tukio la mashambulizi ya pumu zaidi ya mara 3 wakati wa wiki au kila siku, na usiku - zaidi ya 1 wakati wa wiki;
• maendeleo ya kuzidisha huzingatiwa kiwango cha juu cha mara 5 kwa mwaka, mashambulizi yanaondolewa kwa njia ya dawa za glucocorticosteroid;
• kipimo cha kila siku cha wakala wa kuvuta pumzi ya glucocorticosteroid ni kiwango cha juu cha 1000 mcg;
• 2-agonists ya muda mfupi imeagizwa kwa matumizi ya kila siku;
• FEV-1 (PSV) ni kati ya 80-60%. Tofauti katika FEV-1 ni zaidi ya 30%;
• kuna uwezekano wa kutokuwa na hisia kwa 2-agonists, kwa hiyo, ongezeko la PSV linazingatiwa wakati wa kupima. Baada ya mazoezi, kuna kupungua kwa nguvu ya kupumua (hadi 20%);
• kushindwa kwa kupumua kwa shahada ya kwanza ni sifa ya kupumua kwa pumzi kwa kiwango cha kupumua mara 20-25 kwa dakika, ambayo huongezeka baada ya kujitahidi kidogo kwa kimwili;

Wataalamu huanzisha ukiukwaji wa kazi ya kupumua na vikwazo juu ya shughuli za magari na ulemavu wa digrii 2-3. Aina hii ya ugonjwa inaweza kudhibitiwa kwa sehemu.

Kundi la tatu

Wagonjwa walio na pumu ya bronchial hupewa ulemavu wa kikundi cha tatu ikiwa utendaji wa mfumo wa kupumua umeharibika kidogo.

Pumu ya mara kwa mara inaonyeshwa na uwepo wa dalili zifuatazo:

• mzunguko wa mashambulizi ya pumu wakati wa mchana - si zaidi ya mara moja kila siku 7, usiku - si zaidi ya mara 2 katika siku 30;
• kuna maendeleo ya kuzidisha kwa muda mfupi kwa kiwango cha juu cha muda 1 katika miezi 12;
• hakuna haja ya matumizi ya dawa za glucocorticosteroid.

Pumu inayoendelea ina sifa ya dalili zifuatazo:

• mashambulizi ya pumu wakati wa mchana upeo wa mara mbili kwa siku, si zaidi ya matukio 1-2 wakati wa wiki, na usiku zaidi ya kesi 2 za muda mfupi katika siku 30;
• maendeleo ya kuzidisha huzingatiwa mara 1-2 wakati wa mwaka;
• kukamata huondolewa na erosoli ya kuvuta pumzi;
• viashiria vya kushindwa kupumua: kiwango cha FEV-1 (au PSV) zaidi ya 80%. Badilisha katika FEV-1 wakati wa mchana chini ya 20-30%;
• wakati wa kufanya mtihani na salbutamol, ongezeko la FEV-1 kwa zaidi ya 20% huzingatiwa. Kwenye sampuli ya PSV kwa kutumia 2-agonists, ongezeko la zaidi ya 15% linazingatiwa.

Hakuna kizuizi kilichopatikana kwenye x-ray. Aina hii ya ugonjwa inadhibitiwa vizuri na inatibiwa.

Wakati wa kuamua kiwango cha ulemavu, mabadiliko yoyote makubwa katika ustawi kwa mbaya lazima yameandikwa.

Matatizo ya kupumua na kuzorota kwa ubora wa maisha ni kuamua na kuwepo kwa exacerbations kubwa (pumu ya hali), ambayo huondolewa tu kwa msaada wa wataalamu wa matibabu.

Jinsi ya kupata ulemavu na pumu ya bronchial

Hebu tujadili ni kundi gani la walemavu limepewa mtu mwenye pumu. Ufafanuzi wa ulemavu umewekwa na jinsi ugonjwa unavyoendelea, na kwa viashiria fulani, uamuzi unafanywa na tume ya wataalam. Kwa ugonjwa kama huo, wa tatu au wa pili, na kundi la kwanza wamepewa.

Katika kila kesi, kulingana na jinsi ugonjwa unavyoendelea, kikundi cha walemavu kinachofaa kinapewa, bila kujali jinsia na umri wa mgonjwa. Kwa dalili zinazofaa, mtu mzima na mtoto hupewa kikundi sawa cha ulemavu.

Ulemavu wa kundi la kwanza

Kundi hili la ulemavu limedhamiriwa katika pumu kali ya bronchial, wakati dawa maalum na mawakala wa homoni hazileta athari, na ugonjwa unaendelea kuendelea. Kozi kama hiyo ya ugonjwa ni sababu kubwa ya kutoa ulemavu. MSEC inazingatia mambo yafuatayo:

1. Afya ya mgonjwa inaendelea kubadilika na kuwa mbaya licha ya matibabu.
2. Kuna ugumu mkubwa katika kupumua wakati wa harakati na kupumzika. Ufupi wa kudumu wa kupumua.
3. Kuna matatizo ya moyo.
4. Matatizo kutoka kwa viungo vingine na mifumo ya mwili ni fasta.
5. Mtu huyo ni mlemavu kabisa.
6. Kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kusonga kwa kujitegemea, mgonjwa anahitaji msaada wa nje kila wakati.

Ulemavu wa kundi la pili

Kikundi hiki cha ulemavu kwa pumu kinapewa digrii 2-3 za ukali wa ugonjwa huo. Katika kesi hii, tume inazingatia nuances zifuatazo:

1. Kazi za viungo vya kupumua huharibika sana hata kwa bidii kidogo ya mwili.
2. Matatizo ya moyo yanaendelea.
3. Ukiukaji uliozingatiwa wa mzunguko wa pembeni.
4. Hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari huongezeka kwa sababu ya athari za dawa za homoni.
5. Kuna kizuizi mkali katika uwezo wa kujihudumia.
6. Mgonjwa hawezi kufanya kazi vizuri.
7. Mgonjwa anahitaji hali maalum kwa kazi.

Ulemavu wa kundi la tatu

Wagonjwa wenye pumu hupewa ulemavu wa kundi la tatu ikiwa ugonjwa hutokea kwa fomu kali na wastani. Katika kesi hii, wataalam wa ITU wanavutiwa na sifa zifuatazo za ugonjwa huo:

1. Katika jitihada kidogo za kimwili, kushindwa kupumua hutokea.
2. Mtu hawezi kukabiliana na kazi ya kawaida.
3. Kuna baadhi ya vikwazo katika harakati za kujitegemea na huduma binafsi.
4. Kuna haja ya kubadilisha mahali pa kazi au aina ya shughuli za kazi.

Wakati ulemavu unaisha, mgonjwa anapaswa kupitia tume ya pili ya mtaalam wa matibabu na kijamii ili kupata uthibitisho wa kikundi chake.

Kwa uboreshaji mkubwa katika afya ya mgonjwa na mabadiliko ya ugonjwa huo kwa kiwango kidogo, kikundi kinaweza kuzingatiwa tena au ulemavu unaweza kuondolewa kabisa.

Fikiria jinsi ya kupata ulemavu kwa mtu aliye na pumu. Ili kujua jinsi ya kuomba ulemavu na pumu, unahitaji kushauriana na daktari. Mgonjwa anaweza kuwasilisha hati za utambuzi wa kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi kwa kujitegemea au hii inafanywa na afisa anayemwakilisha.

Daktari anayehudhuria haagizi ulemavu. Ili kufanya uamuzi juu ya mgawo wa kikundi cha walemavu, ni muhimu kuwasiliana na kundi la wataalam wa tume ya wataalam wa matibabu na kijamii.

Kifungu cha tume kinaagizwa ikiwa mgonjwa ana dalili za matatizo ya kudumu ya kazi za kupumua wakati wa maendeleo ya mashambulizi ya ukali wa wastani au wa wastani. Hizi ni pamoja na:

• mashambulizi ya mara kwa mara katika fomu ya papo hapo usiku - hadi mara 3 wakati wa wiki, wakati wa mchana - zaidi ya mara 4 kwa mwezi;
• utegemezi wa kuchukua dawa za homoni;
• msamaha wa muda mfupi (chini ya miezi 3) bila kukamata;
• patency ya bronchi ni chini ya 80-60%, na lability ni 20-30%;
• hyperreactivity ya mfumo wa bronchial haipunguzwi na kipimo cha wakala wa kuvuta pumzi; ili kuzuia shambulio, msaada wa madaktari unahitajika;
• kutokana na kushindwa kwa kupumua, haiwezekani kufanya kazi kikamilifu (na katika utoto kuwa katika chekechea, shule);
• wastani usioweza kudhibitiwa au kutambuliwa zaidi ya miezi 6 kabla ya tume.

Kinachohitajika kwa usajili

Ili kutoa kikundi cha walemavu kwa pumu ya bronchial, ni muhimu:

1. Tembelea daktari anayehudhuria ili kupata cheti cha ugonjwa, ili kupitisha MSEC na kuamua ikiwa ulemavu unatokana na ugonjwa huu.
2. Kupitisha uchunguzi wa matibabu mahali pa usajili. Kwa kuongeza, mahitaji muhimu ni kujaza nyaraka kwa mujibu wa fomu maalum.
3. Wakati tume ya matibabu inapitishwa, daktari anayehudhuria hutoa rufaa kwa tathmini ya mtaalam.
4. Mgonjwa amepangwa kwa uchunguzi. Kwa uchunguzi, utahitaji rufaa, pasipoti, bima ya matibabu na cheti kutoka kwa tume ya matibabu. Rufaa kwa uchunguzi wa matibabu hutolewa na pulmonologist.

Ikiwa mgonjwa anapatiwa hospitali, basi mitihani yote muhimu na uchunguzi wa kazi za kupumua hufanyika katika mazingira ya hospitali.

Wakati wa kukusanya nyaraka wakati wa matibabu ya nje, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa na otolaryngologist, neurologist, upasuaji, cardiologist na endocrinologist kutambua mabadiliko iwezekanavyo katika utendaji wa mwili.

Kwa kuongeza, wakati wa uchunguzi wa matibabu, mgonjwa lazima:

• kupitisha uchambuzi wa jumla wa mkojo, sputum na damu;
• kuchukua damu na sputum kwa uchunguzi wa biochemical;
• kupitia uchunguzi wa X-ray wa viungo vya cavity ya kifua;
• kufanya ECG;
• kupitisha mtiririko wa kilele, spirography;
• kufanya mtihani wa allergen;
• pitia mitihani mingine (doplerechocardiography, rheography ya ateri ya pulmona, na wengine), ikiwa ni lazima.

Matokeo yaliyopatikana yanapaswa kurekodi katika kadi ya nje ya mgonjwa. Daktari huchota cheti na rufaa kwa MSEC. Ikiwa daktari anafikiri kuwa mgonjwa hana haki ya ulemavu, na ugonjwa huo unadhibitiwa kikamilifu, bado lazima ampeleke mgonjwa kwa ITU na maelezo "kwa ombi la mtu binafsi la mgonjwa."

Wakati ulemavu umetolewa, mgonjwa wa pumu ana haki ya marupurupu yafuatayo:

• bure au kwa punguzo la 50% kupokea dawa;
• matibabu ya upendeleo wa sanatorium;
• rehani ya upendeleo, orodha ya kungojea kwa ghorofa;
• kuboresha hali ya kazi kwa watu wenye pumu;
• kuna fursa ya kupokea vocha ya bure ya matibabu kila mwaka.

Ulemavu katika pumu ya bronchial kwa mtoto

Fikiria jinsi ya kupata ulemavu ikiwa mtoto atagunduliwa na pumu. Ulemavu wa pumu hupewa watoto ikiwa:

1. Kwa sababu ya ugonjwa, mtoto hawezi kujifunza kikamilifu.
2. Mtoto ni mdogo katika huduma binafsi au harakati za bure.
3. Kuna matatizo ya mzunguko wa damu, kazi ya endocrine au mfumo wa kupumua.
4. Maendeleo ya matatizo yasiyoweza kurekebishwa hugunduliwa, mashambulizi hutokea mara nyingi kabisa.
5. Mtoto anahitaji kuboreshwa kwa hali ya maisha, masomo na usaidizi kutoka nje.

Tume ya Matibabu inazingatia mambo yafuatayo:

• mzunguko wa mashambulizi ya pumu katika mtoto wakati wa mchana na usiku kwa siku na wiki;
• kipimo cha kila siku cha dawa;
• mabadiliko katika shughuli za mtoto wakati wa mchana, ikiwa analala kwa amani usiku;
• uwepo wa matatizo ya kupumua kabla ya kugundua ugonjwa huo na baada ya hayo.

Ikiwa ugonjwa hugunduliwa kwa mtoto, hii haina maana kwamba hakuna haja ya kuamua kikundi cha ulemavu. Hata ikiwa mtoto hafanyi kazi, anahitaji matibabu, na pia anahitaji kupokea faida na manufaa.

Kwa uteuzi wa ulemavu mbele ya pumu kwa watoto, ni lazima pia kwanza kushauriana na daktari aliyehudhuria. Vinginevyo, vitendo ni sawa na kwa watu wazima, tofauti pekee ni kwamba mtoto anahitaji kuongozana na mwakilishi rasmi.

Ili kutoa ulemavu kwa mtoto, ITU inahitaji kutoa hati zifuatazo:

• cheti cha kuzaliwa;
• kadi ya nje ya mtoto;
• rufaa kutoka kwa daktari wa watoto;
• bima ya matibabu;
• maombi ya ulemavu, ambayo yanajazwa na mmoja wa wazazi au mwakilishi mwingine wa mtoto.

Hata kama daktari haoni kwamba ni muhimu kumpeleka mtoto mwenye pumu kwa kikundi cha ulemavu, anapaswa kufanya hivyo. Katika kesi hiyo, sababu zinapaswa kuonyesha: "kulingana na mapenzi ya mlezi wa mtoto".

Mtoto aliye na pumu pia anaweza kufurahia manufaa fulani. Kati yao:

• matumizi ya bure ya usafiri wa umma;
• kabla ya umri wa miaka 15, bidhaa za maziwa na dawa hutolewa bila malipo;
• wazazi wana haki ya siku kadhaa za ziada za kupumzika, kwa kuongeza, wameondolewa kazi ya ziada, kufanya kazi usiku na kusafiri kwa safari za biashara;
• mama aliye na pumu ana haki ya kupata faida kwa njia ya kustaafu mapema.

Hatimaye

Mtu aliye na pumu sio kila wakati anapewa kikundi cha walemavu, lakini kuna uwezekano wa kuipata, nafasi hii haipaswi kupuuzwa.

Kujibu swali ikiwa mtu hupewa ulemavu wakati pumu ya bronchial hugunduliwa, inapaswa kuwa alisema kuwa kuna uwezekano huo. Inaweza kuwa si rahisi, lakini inawezekana kupata kikundi, kwani asthmatic ina haki ya faida fulani.

Je, ulemavu kutokana na pumu ya bronchial ni swali ambalo ni la kawaida kati ya wagonjwa. Kuibuka kwa swali kama hilo hutokea kwa sababu rahisi kwamba pumu ya bronchial imejumuishwa katika kundi la magonjwa ambayo ni vigumu kutibu na ambayo mara nyingi hutokea tena. Kwa kuongeza, na pumu ya bronchial, matatizo makubwa yanawezekana, ambayo yatazidisha ukali wa ugonjwa huo. Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa muda mrefu na hatari sana, ambao unaonyeshwa na mashambulizi ya mara kwa mara ya ukali wa wastani na mkali. Baada ya muda, maonyesho yake yanazidi tu, mashambulizi huwa mara kwa mara, na hali ya afya ya mtu mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Hata bila kuzidisha, wagonjwa, haswa watoto, wanalalamika kwa udhaifu mkubwa na kupungua kwa nguvu. Watu wanaougua ugonjwa kama huo, wenye ukali wa wastani na mkali wa ugonjwa huo, daima hupata ukosefu wa hewa na afya mbaya sana.

Sheria za rufaa kwa ITU.

Ni katika hali gani kundi la tatu la ulemavu linatolewa?

Kikundi cha tatu cha ulemavu katika pumu ya bronchial hupewa wagonjwa hao (watoto na watu wazima) ambao wana ukali mdogo au wastani wa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, mgonjwa lazima apate kozi ya matibabu ya homoni. Vigezo kuu vya uteuzi wa kikundi hiki ni sifa zifuatazo:

Mgonjwa ana kushindwa kupumua.

Dalili za pumu ya bronchial hutokea hata kwa bidii ya kila siku ya kimwili.

Kukamata mara kwa mara hufanya kuwa haiwezekani kushiriki katika shughuli za kawaida za kazi.

Mtu hawezi kujitegemea kutumikia na kuzunguka.

Kuna haja ya kubadili aina ya kazi na kupunguza kiasi cha kazi iliyofanywa.

Ikiwa ishara na dalili hizo zinazingatiwa kwa mgonjwa, basi hupewa kikundi cha tatu cha ulemavu kwa pumu ya bronchial. Kwa kuzorota, au kinyume chake, uboreshaji, kikundi kinaweza kurekebishwa au kufutwa kabisa.

Ni katika hali gani kundi la pili la ulemavu linatolewa?

Kundi la pili la ulemavu tayari limepewa wagonjwa hao ambao ugonjwa wao umekuwa wa wastani na mkali. Ndani ya kundi hili, kuna kuzorota kwa hali ya kimwili na kihisia ya mtu, pamoja na ishara na dalili zifuatazo:

Ugumu wa kupumua na udhihirisho wa dalili hii ni mara kwa mara, na kazi ndogo ya kimwili.

Kushindwa kwa moyo na kuharibika kwa mzunguko wa pembeni.

Upungufu wa shughuli muhimu wakati wa kujitegemea na utekelezaji wa shughuli za kazi.

Uwepo wa hali maalum ambayo itawawezesha mtu mgonjwa kufanya kazi.

Kutokuwa na uwezo wa kufanya idadi ya kazi za kitaaluma.

Ishara hizo hufanya iwezekanavyo kwa mtu mgonjwa kutoa ulemavu wa kikundi cha pili, ambacho kinaweza pia kurekebishwa ikiwa hali ya afya inazidi kuwa mbaya au inaboresha. Watoto wanaweza pia kupewa ulemavu, kulingana na ishara zilizoorodheshwa.

Kundi la kwanza linatolewa lini?

Usajili wa kundi la kwanza la ulemavu hutokea kuhusiana na wagonjwa hao (watoto na watu wazima) ambao hali yao inaweza kutambuliwa kwa kiwango kikubwa cha ukali. Pia, wagonjwa hupata kuzorota mara kwa mara kwa afya, licha ya ukweli kwamba hatua mbalimbali za matibabu zinachukuliwa dhidi ya mgonjwa. Sababu kuu zinazoamua uteuzi wa kikundi cha kwanza cha ulemavu zinaweza kuzingatiwa zifuatazo:

Matibabu ya kudumu haitoi athari inayotaka. Aidha, hali ya mtu kutokana na matibabu haya inazidi kuwa mbaya.

Mgonjwa ametamka kushindwa kwa kupumua, kupumua mara kwa mara, wakati mwingine emphysema inakua.

Kushindwa kwa moyo kunakuwa shwari.

Kuna pathologies na shida katika kazi ya viungo vya ndani vya mtu.

Mgonjwa hawezi kujitegemea kutumikia na kuzunguka.

Mtu hana uwezo wa kufanya kazi yoyote, pamoja na shughuli za kazi.

Uboreshaji tu katika ustawi wa mgonjwa na mabadiliko ya ugonjwa huo kutoka kwa fomu kali hadi ukali wa wastani na upole itafanya iwezekanavyo kurekebisha kikundi cha ulemavu na kuruhusu mtu kufanya aina yoyote ya shughuli za kazi.

Hitimisho

Pumu ya bronchial ni aina ya ugonjwa ambao unaweza kupunguza kabisa maisha ya watu wazima na watoto. Ugonjwa huo ni mrefu sana na unaweza kwenda haraka kutoka kwa upole hadi wastani na hata kali. Hatari fulani ya ugonjwa huo iko katika ukweli kwamba matibabu ya matibabu haisaidii kila wakati, na wakati mwingine hata hutoa shida kali, haswa na pumu ya bronchial kwa watoto.
Katika kesi hiyo, mgonjwa hawezi tena kujitumikia mwenyewe na anahitaji usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu. Ulemavu unaweza kuwa wa moja ya vikundi vitatu, ambayo kila moja ina picha yake ya kliniki. Kwa digrii rahisi, kizuizi cha sehemu tu cha majukumu ya kazi hutolewa, lakini kwa kiwango cha wastani na kali, msamaha kamili wa kazi na bidii yoyote ya mwili inahitajika.
Kuzingatia kesi kama hizo hufanywa na tume maalum, na kila kesi inasomwa kibinafsi. Ulemavu huteuliwa na daktari mkuu wa taasisi ya matibabu, baada ya hapo mgonjwa huanza kupokea posho inayofaa. Njia hii itasaidia wagonjwa kupata msaada unaohitajika bila kuzidisha hali yao na bidii ya ziada ya mwili.

Majina

Kawaida ni kesi wakati wagonjwa wanapewa ulemavu na pumu ya bronchial. Ugonjwa huu unaweza kuwa na fomu tofauti na ukali bila shaka, kusababisha matatizo na magonjwa yanayofanana - yote haya yanavutia tahadhari ya MSEC, kila moja ya vipengele vinaweza kuathiri uamuzi wake.

Pointi kuu za sifa

Kwa usajili wa ulemavu katika pumu ya bronchial, hali kadhaa lazima zifikiwe, maandalizi makini yanahitajika.

Uchambuzi wa mabadiliko ambayo yametokea katika mwili tangu utambuzi. Ili kupata ulemavu, haitoshi tu kuwa na ugonjwa. Ya umuhimu mkubwa ni ukiukwaji wa utendaji wa mifumo ya mwili ambayo imesababisha. Hii ni kweli hasa kwa pumu ya bronchial, ambayo sio dalili ya ulemavu na haiongoi moja kwa moja. Matatizo hayo ni pamoja na matatizo ya mara kwa mara yanayoambatana nayo: kutosheleza, mashambulizi ambayo yanaweza kuwa mara kwa mara na ya muda mrefu; kushindwa kwa moyo au mapafu; kuvimba katika mapafu, ambayo ina fomu ya muda mrefu; utegemezi wa mgonjwa juu ya homoni.

Utambuzi kawaida hufanywa katika kliniki mahali pa kuishi, wakati maendeleo ya ugonjwa ni polepole sana, lakini tiba kamili ni nadra.

Katika hatua za awali, mgonjwa husaidiwa kwa mafanikio na dawa za kisasa ambazo zinaweza kuacha mashambulizi ya pumu, shukrani ambayo mtu hupata fursa ya kudumisha afya njema kwa muda mrefu sana. Mara kwa mara, uchunguzi wa hospitali na matibabu ni muhimu. Miaka baadaye, mgonjwa, kama sheria, anahisi kuzorota kwa ustawi, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi na maisha ya kazi.

Baada ya kufanya uamuzi juu ya kupata ulemavu, jambo la kwanza kufanya ni kuwasiliana na daktari wako. Lazima atoe rufaa ya kupitishwa kwa tume ya matibabu ya ndani na cheti kilichokusudiwa uchunguzi wa matibabu na kijamii, hata ikiwa daktari hatapata sababu za kusajili ulemavu. Kwa hali yoyote, ataweza kubadilisha mkakati wa matibabu, ikiwa wa sasa haufanyi kazi vya kutosha, mtumie kushauriana zaidi na wataalam wanaohusiana.

Tume ya matibabu ya ndani, ambayo inaweza kutumwa na pulmonologist au mtaalamu, inajumuisha idadi ya vipimo vya maabara, radiography, electrocardiography na shorthand, uchunguzi wa wataalam nyembamba. Kulingana na ukali wa ugonjwa huo na matatizo yaliyopo, hatua za ziada za uchunguzi zinaweza kuhitajika. Kwa mfano, matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni inahitaji hitimisho kuhusu utendaji wa tezi za adrenal.

Baada ya kukamilisha ziara za wataalam wote ambao kuna rufaa, kupitisha vipimo vyote na kupokea matokeo yao, unapaswa kurudi kwa daktari wako tena. Kulingana na matokeo yaliyopatikana, wataingia data muhimu kwenye kadi ya mgonjwa, baada ya hapo ataweza kutoa rufaa kwa ITU. Ikiwa kuna kutokubaliana na mgonjwa na daktari haoni sababu ya uchunguzi, atafanya maelezo "Kwa ombi la mgonjwa".

Kisha, unahitaji kufanya miadi na Ofisi ya ITU mahali unapoishi kwa miadi. Siku ya kuteuliwa, utahitaji kuonekana kwenye tume kwa uchunguzi wa moja kwa moja. Pamoja na wewe, pamoja na vyeti vya matibabu vilivyopokelewa na rufaa, unahitaji kuwa na hati ya utambulisho na sera ya bima ya matibabu ya lazima.

Wakati wa uchunguzi, wataalam watapendezwa na ustawi, hali ya maisha, upekee wa shughuli za kazi na maelezo mengine ambayo, pamoja na habari ya matibabu iliyotolewa, itasaidia kufanya picha kamili ya hali ya mgonjwa na kufanya uamuzi muhimu. . Kama matokeo ya kupitisha ITU, kikundi cha walemavu kitapewa kazi au kukataliwa. Kila mgonjwa ana haki ya kupinga uamuzi uliopokelewa katika Ofisi ya Mkuu wa Mkoa. Ikiwa matokeo haya si ya kuridhisha, basi zaidi ni muhimu kwenda mahakamani.

Rudi kwenye faharasa

Vikundi vya ulemavu katika pumu ya bronchial

Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa ukali wa upole au wastani, ambayo inasababisha upungufu wa uwezo wa mtu wa kujitegemea huduma, harakati na kazi, basi huwapa kundi la tatu la ulemavu. Wakati huo huo, vikwazo vingine vinawekwa kwa hali ya kazi. Watu hao ni marufuku kufanya kazi katika viwanda vya hatari, katika vyumba vya vumbi, vya gesi, ambapo upatikanaji wa hewa safi ni mdogo. Ikiwa mfanyakazi analazimishwa kufanya kazi katika hali ambazo ni kinyume chake, basi sifa zake zinapaswa kupunguzwa, na kiasi cha shughuli za kila siku katika uzalishaji kinapaswa kupunguzwa.

Wagonjwa ambao ugonjwa wao una wastani na ukali wa juu wa kozi na unaambatana na matatizo yaliyotamkwa katika utendaji wa mifumo ya kupumua, ya mzunguko na ya endocrine inaweza kuwa walemavu wa kundi la pili. Ugonjwa wao kuu mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo. Ni ngumu kwa watu kama hao kujitumikia wenyewe, kujifunza kitu kipya na kufanya kazi. Maeneo ya kazi yanapaswa kuwa na vifaa maalum kwa walemavu kama hao mahali pa kazi. Ikiwa ujuzi wa kitaaluma unaruhusu, kazi nyumbani inawezekana.

Kozi kali ya ugonjwa huo, ambayo inaendelea tu na ina matatizo yasiyoweza kurekebishwa, inatoa sababu za kugawa kundi la kwanza la ulemavu kwa mgonjwa. Wakati huo huo, shughuli za kazi, ikiwa inawezekana, zina vikwazo muhimu.

Rudi kwenye faharasa

Manufaa ya Kisheria

Tayari wakati wa uchunguzi, mgonjwa mwenye pumu ya bronchial ana haki ya dawa za bure.

Kwa kawaida ni rahisi zaidi kwa watoto kupata yao: ni ya kutosha, kusajiliwa, kushauriana na daktari wa mzio au pulmonologist. Kwa watu wazima, utahitaji cheti kutoka kwa Mfuko wa Pensheni unaosema kuwa haki ya kupokea dawa za bure haijapotea.

Wagonjwa walio na pumu ya bronchial wanahitaji matibabu ya ukarabati. Hii ni ngumu sana kufanya katika mazingira ya mijini, kwa hivyo watu kama hao pia wana haki ya kupata vocha za matibabu ya spa. Mpango huo wa ukarabati katika pulmonology ni lengo la kuhakikisha udhibiti wa kipindi cha ugonjwa huo katika awamu yake isiyo ya papo hapo kwa kutumia kiasi kidogo cha dawa.

Watu walio na ugonjwa huu wanaweza kutegemea kupokea nafasi ya ziada ya kuishi.

Sheria ya sasa inatoa faida kadhaa zinazohusiana na watoto na walezi wao.

Hizi ni pamoja na zifuatazo:

• usafiri wa bure katika usafiri wa umma;
• faida kwa malipo ya bili za matumizi;
• watoto chini ya umri wa miaka 15 wana haki ya bidhaa za kuzuia, ambazo katika kesi hii ni pamoja na maziwa;
• mgonjwa mwenye ulemavu ana haki ya kusafiri bure kwenda mahali pa matibabu mara moja kwa mwaka;
• watoto walio na pumu ya bronchial na wazazi wao wanapewa fursa ya kununua vocha za matibabu kwa bei iliyopunguzwa;
• mama wa watoto wenye ulemavu wana haki ya likizo ya ziada, pamoja na ratiba ya kazi ambayo haijumuishi mabadiliko ya usiku na kazi ya ziada.

Pumu ya bronchial ni ugonjwa usioweza kutibika na hatari ambao hutokea kutokana na mmenyuko mkali sana wa njia ya hewa kwa hasira. Ikiwa mtu aliye na uchunguzi huo anaweza kwa namna fulani kukabiliana na nyanja ya ndani ya maisha kwa mapungufu ya ugonjwa huo, basi hana nguvu juu ya hali ya kazi. Na wanaweza kuwa hatari kwake, kutokana na ugonjwa wake.

Pumu ya bronchial na ulemavu

Mtu aliye na utambuzi kama huo atakuwa na shida na uwezo wa kufanya kazi:

• Sehemu ya kazi haiwezi kuwa na hali muhimu kwa kazi salama;
• Mgonjwa kutokana na ugonjwa anaweza kupoteza uwezekano wa kuajiriwa katika uwanja wa sifa zake;
• Kutokana na sababu zinazozidisha, hali ya mgonjwa inaweza kuzorota kwa kasi, ambayo inathiri moja kwa moja uwezo wake wa kitaaluma.

Ugonjwa huo kila mwaka una uwezo wa kuchukua fomu kali zaidi na kali, mtu anaweza kwa kiasi kikubwa au kupoteza kabisa uwezo wake wa kufanya kazi.

Je! Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba ulemavu hupewa kulingana na kiwango cha ukiukwaji ambao umetokea katika mwili wa mgonjwa tangu wakati ugonjwa huo uligunduliwa.

Na ikiwa ukiukwaji ni mdogo, mtu huyo atakataliwa.

Tume ya matibabu kawaida huzingatia:

• Ni mara ngapi mashambulizi ya kukosa hewa yanajirudia na hudumu kwa muda gani?
• Athari za pumu juu ya utendaji wa moyo na mapafu;
• Maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika mapafu;
• Uwepo wa utegemezi wa homoni kwa mgonjwa.

Kabla ya kuomba ulemavu, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Na hata kama ana shaka, bado atalazimika kutoa cheti kwa kupita ITU.

Watoto walio na utambuzi kama huo wa ulemavu huwekwa kwa misingi ifuatayo:

1. Kwa sababu ya ugonjwa huo, mtoto ana uwezo mdogo wa kujifunza.
2. Hawezi kujipanga mwenyewe au kusonga kwa uhuru.
3. Kuna usumbufu katika mfumo wa mzunguko, katika mfumo wa endocrine na katika kazi ya kupumua.
4. Matatizo yasiyoweza kurekebishwa yaligunduliwa, matatizo ya afya yanaonekana mara nyingi sana.
5. Mtoto anahitaji kuboreshwa kwa hali ya maisha, elimu na msaada kutoka nje.

Tume ya Matibabu itazingatia:

• Idadi ya mashambulizi ya pumu kwa mtoto mchana na usiku wakati wa mchana na wiki;
• Idadi ya dawa anazohitaji siku nzima;
• Mabadiliko kutokana na ugonjwa wa rhythm ya shughuli za mtoto wakati wa mchana, utulivu wa usingizi wake usiku;
• Urahisi na uhuru wa kupumua kwake kabla na baada ya utambuzi.

Kulingana na jinsi ugonjwa ulivyozidi kuwa mbaya kwa mwili, mtu anaweza kupewa vikundi 1, 2 na 3.

Kundi la tatu

Iliyopewa aina kali ya pumu ya bronchial, hata hivyo, ugonjwa huo katika kesi hiyo hugunduliwa katika hatua ya kati.

Dalili kwa misingi ambayo ITU inatoa kundi la tatu ni:

• Ugumu wa kupumua, ugavi wa oksijeni haitoshi, kwa kujitahidi kimwili, inakuwa vigumu zaidi kwa mtu kupumua;
• Mwanadamu hawezi kufanya kazi hata kidogo;
• Kutokana na ugonjwa huo, matatizo hutokea kwa kujitegemea, na uhuru wa harakati pia ni mdogo.

Katika kesi hii, mgonjwa atapewa:

• Kupunguza mzigo wa kazi au kizuizi cha shughuli za kazi;
• Nusu ya likizo;
• Kizuizi cha kufanya kazi na vitu vyenye madhara.

Kundi la pili

Imetolewa kwa kugundua ukiukwaji katika utendaji wa mapafu, na shida na asili ya homoni na mfumo wa endocrine.

Sababu za kundi la pili ni:

• Kushindwa kwa kupumua kwa nguvu, dhahiri hata kwa jitihada ndogo zaidi za kimwili;
• Maendeleo ya kushindwa kwa moyo;
• Maendeleo ya matatizo ya mzunguko wa damu;
• Uwepo wa matokeo ya tiba ya homoni: ugonjwa wa kisukari au matatizo na kazi ya tezi za adrenal;
• Kutokuwa na uwezo wa kujitunza na kufanya kazi kwa kujitegemea.

Kundi la kwanza

Imetolewa kwa aina kali zaidi ya pumu ya bronchial. Katika hali hiyo, matokeo ya ugonjwa huwa hayabadiliki, na kuzorota hutokea hata baada ya tiba maalum.

Sababu za kugawa kundi la kwanza ni:

• Matatizo ya kutosha ya ugonjwa huo, bila kujali matibabu;
• Kushindwa kwa kupumua kwa kudumu, upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, mara nyingi - emphysema;
• matatizo makubwa katika kazi ya mfumo wa moyo;
• usumbufu mkubwa katika shughuli za viungo vya ndani;
• Haja ya msaada unaoendelea na utunzaji wa kibinafsi na uhamaji;
• Kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi kabisa.

Unahitaji nini kuomba hali ya ulemavu?

Utahitaji kuwasiliana na daktari ili atoe mwelekeo wa kifungu cha ITU.

Utahitaji kukusanya matokeo ya majaribio yafuatayo:

Lazima uwasiliane na ofisi ili kuweka tarehe ya tume.

Njoo kwenye mtihani, ukichukua nawe:

• Pasipoti;
• Sera ya bima ya afya ya lazima;
• Rufaa kwa uchunguzi;
• Matokeo ya mtihani na nyaraka zingine zinazothibitisha ukali wa ugonjwa huo.

Hafla hiyo inashikiliwa na wataalam ambao huamua ikiwa mtu anahitaji hatua za ulinzi wa kijamii kwa sababu ya afya yake.

Uchunguzi huo unaweza kufanywa wote katika ofisi mahali pa kuishi kwa mgonjwa, na nyumbani, ikiwa hawezi kuja ofisi kutokana na matatizo ya afya.

ITU inaendeshwa kama ifuatavyo:

• Baada ya kukagua hati zilizowasilishwa, wataalam wanaweza kuuliza maswali ya kufafanua.
• Ifuatayo, mgonjwa anachunguzwa, katika kesi hii ni muhimu kuwa na karatasi safi na wewe, kwani uchunguzi unafanyika wakati mgonjwa amelala juu ya kitanda.
• Baada ya uchunguzi kwa kura nyingi, wataalam hufanya uamuzi, hata hivyo, ikiwa kuna pointi za utata, wanaweza kuomba kuchunguzwa.
• Uamuzi huo utatangazwa mbele ya wataalam wote waliofanya utaratibu huo, na kitendo kitaundwa, ambacho kitaidhinishwa na Wizara ya Afya.

Uamuzi wa ITU unakabiliwa na rufaa, wataalam wanalazimika kuelezea utaratibu wa vitendo muhimu kwa hili.

Katika kesi inapokuja kwa watoto, ulemavu hupewa tu katika aina kali au ya wastani ya ugonjwa huo. Kwa mtoto mpole, baada ya muda, ugonjwa huo unaweza "kuzidi".

Inafaa pia kukumbuka kuwa ikiwa pumu ya mzio imeonyeshwa katika ripoti ya matibabu, basi mgonjwa atanyimwa ulemavu.

Katika hali hiyo, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi kamili kwa ajili ya mizio ili kuwatenga uwezekano huu. Na kisha unaweza kukata rufaa kwa uamuzi wa ITU.

Wito wa daktari kwa mgonjwa aliye na shambulio la pumu unapaswa kusajiliwa rasmi, kwani hii inaweza kuwa muhimu katika kupata ulemavu.

Pumu ya bronchial(BA) ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa njia ya upumuaji, ambayo inahusisha seli za mlingoti, eosinofili na T-lymphocytes. Kwa watu wanaoathiriwa, uvimbe huu husababisha matukio ya kurudia ya kupumua, kupumua kwa pumzi, kifua cha kifua, na kukohoa, hasa usiku na / au asubuhi mapema. Dalili hizi zinaambatana na uzuiaji ulioenea lakini unaobadilika wa mti wa bronchial, ambao angalau unaweza kubadilishwa kwa sehemu, kwa hiari au chini ya ushawishi wa matibabu. Kuvimba pia husababisha ongezeko la kirafiki katika majibu ya njia ya hewa kwa uchochezi mbalimbali.
Epidemiolojia. Kulingana na tafiti, kutoka 4 hadi 10% ya watu wazima na 10-15% ya idadi ya watoto duniani wanakabiliwa na pumu. Etiolojia na pathogenesis. Katika etiolojia ya ugonjwa huo, makundi 5 ya mambo yanajulikana, ambayo, chini ya hali fulani, husababisha maendeleo ya kuzaliwa na / au kupata kasoro za kibaiolojia za bronchi, mapafu, kinga, endocrine na mifumo ya neva. Sababu hizi ni pamoja na allergens ya kuambukiza (poleni, vumbi, viwanda, dawa, allergens ya sarafu, wadudu, wanyama, nk); mawakala wa kuambukiza (virusi, bakteria, fungi, nk); inakera mitambo na kemikali (chuma, kuni, silicate, vumbi pamba, asidi na mvuke alkali, mafusho, nk); mambo ya kimwili na hali ya hewa (mabadiliko ya joto na unyevu hewa, kushuka kwa thamani ya shinikizo barometric, nk); athari za mkazo wa neuropsychic.
Jukumu kuu katika pathogenesis ya pumu inachezwa na michakato ya uchochezi ya muda mrefu Kuna uhusiano wazi kati ya mabadiliko ya uchochezi katika utando wa mucous wa njia ya kupumua na hyperreactivity ya bronchi na kiwango cha kizuizi cha bronchi. Utekelezaji wa hypersensitivity ya mti wa tracheobronchial unaonyeshwa na triad ya tabia - bronchospasm, edema ya mucosal na hypersecretion, na inaweza kusababishwa na utaratibu wa immunological na usio wa immunological.

Sababu za hatari kwa mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huo:

1. Urithi (ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa - uwezekano wa ugonjwa kwa watoto ni 20-30%, ikiwa mzazi ana ugonjwa wa pumu - 75%).
2. Kuwasiliana kwa muda mrefu na mzio wa kaya na mtaalamu
(vumbi la nyumba, mzio wa mimea ya ndani, wanyama, uyoga, bidhaa za chakula); Pumu ya kazini inaonyeshwa na utegemezi wa mwanzo wa ugonjwa kwa muda na ukubwa wa mfiduo kwa sababu ya causative (kutokuwepo kwa dalili ya awali ya kupumua, maendeleo ya dalili kabla ya saa 24 baada ya kuwasiliana na sababu ya causative katika kazi. , athari ya kuondoa; kuenea kwa kikohozi, kupumua na kupumua kwa pumzi katika picha ya kliniki).
3. Maambukizi ya muda mrefu ya mapafu.
4. Uwepo wa mkazo wa muda mrefu au mkali wa kisaikolojia-kihisia.
5. Kuongezeka kwa sauti ya mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru.
6. Matatizo ya Endocrine (hyperthyroidism, fibromyoma, kutosha kwa adrenal).
7. Makala ya ukuaji wa watoto: viwango vya juu vya immunoglobulins E, kulisha mapema bandia, dysfunction ya njia ya utumbo, chakula na madawa ya kulevya, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, sigara passiv.

Uainishaji.

Kulingana na nomenclature ya kimataifa, aina zifuatazo za BA zinajulikana:

1. Immunological (exogenous, atopic).

2. Yasiyo ya immunological (endogenous).

3. Mchanganyiko.

Katika mazoezi ya kliniki, uainishaji wa BA kulingana na ukali hutumiwa:
nyepesi, kati na nzito.

Picha ya kliniki na utambuzi.

Dalili kuu za kliniki za pumu ni kikohozi cha paroxysmal,
hisia ya kukohoa au ugumu wa kupumua; kupumua ngumu; mapigo ya moyo na buzzing rales, mashambulizi ni kukamilika kwa mgawanyo wa sputum KINATACHO, baada ya kupumua inakuwa huru na rales kavu hatua kwa hatua kutoweka.

Takwimu za maabara: eosinophilia katika damu, mabadiliko ya sputum (Curshman spirals, eosinophils, fuwele za Charcot-Leiden); matokeo mazuri ya vipimo vya mzio na maudhui yaliyoongezeka ya immunoglobulin E (pamoja na fomu ya immunological); uamuzi wa viashiria vya shughuli za mchakato wa uchochezi (na pumu isiyo ya immunological).

Sasa na utabiri. Na kozi ya muda kidogo (episodic) ya BA
exacerbations ya ugonjwa hutokea mara 1-2 kwa mwaka; mashambulizi ya pumu ni mpole, muda mfupi, chini ya 1 muda kwa wiki, usiku - chini ya mara 2 kwa mwezi, wao ni kusimamishwa kwa wenyewe au kutumia inhalers. Katika kipindi cha interictal, hakuna dalili za bronchospasm, kazi ya kupumua kwa nje iko ndani ya aina ya kawaida: FEV1, PSV> 80%, kutofautiana kwa kila siku (kushuka kwa kila siku kwa PSV) -15-20%. Katika hali nyingi, ni pumu ya atopic.
Kwa BA ya kozi isiyo na upole, mashambulizi ya pumu hutokea mara 1 kwa wiki au mara nyingi zaidi, lakini chini ya mara 1 kwa siku, mashambulizi ya usiku - zaidi ya mara 2 kwa mwezi; kuzidisha kwa ugonjwa huo kunaweza kuvuruga shughuli na usingizi; PSV zaidi ya 80%, tofauti ya kila siku 20-30%.
Kwa pumu ya wastani, mashambulizi ya pumu yanaweza kuwa kila siku, mashambulizi ya usiku - zaidi ya mara 1 kwa wiki; dalili huharibu shughuli na usingizi, ulaji wa kila siku wa b2-agonists wa muda mfupi unahitajika; FEV1 na PSV ndani ya 80-60%, mabadiliko ya kila siku katika PSV zaidi ya 30%.
Pumu kali ina sifa ya dalili zinazoendelea wakati wa mchana, kuzidisha mara kwa mara na mashambulizi ya pumu kali, mashambulizi ya mara kwa mara ya usiku; shughuli za kimwili na ubora wa maisha hupunguzwa sana; FEV1 na PSV chini ya 60%, mabadiliko ya kila siku katika PSV zaidi ya 30%.

Utabiri wa ugonjwa huo, pamoja na ukali wa kozi, imedhamiriwa na ukali
matatizo: 1) matatizo ya mapafu: hali ya asthmaticus, emphysema ya mapafu, kushindwa kupumua, atelectasis, pneumothorax, thromboembolism ya ateri ya pulmona na matawi yake; 2) matatizo ya ziada ya mapafu: cor pulmonale ya muda mrefu, kushindwa kwa moyo, vidonda vya hypoxic, nk; 3) matatizo ya matibabu ya AD: kisukari cha steroid, vidonda vya steroid, osteoporosis, fetma ya steroid, kutosha kwa adrenal sekondari, nk.

Kanuni za matibabu. Katika matibabu ya AD kwa sasa inatumika "hatua"
njia ambayo ukubwa wa tiba huongezeka (hatua juu) ikiwa pumu itazidi na kupungua (shuka chini) ikiwa pumu itatibiwa vyema. Ukali mdogo wa pumu unawasilishwa katika hatua ya 1, kubwa zaidi - katika hatua ya 4.
Dawa za kuzuia magonjwa kwa matumizi ya muda mrefu - tiba ya msingi: corticosteroids ya kuvuta pumzi (beclomethasone dipropionag, budesonide, fluticasone propionate, aldecine, beclocort, nk); dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (cromoglycate ya sodiamu na nedocromil zinafaa katika kuzuia bronchospasm inayosababishwa na allergener, mazoezi na hewa baridi); agonists ya muda mrefu ya b2-adrenergic (salmeterol, formoterol); theophyllines ya hatua ya muda mrefu; wapinzani wa leukotriene receptor (zafirlukast, montelukast - kuboresha kazi ya kupumua, kupunguza haja ya (b2-agonists ya muda mfupi, yenye ufanisi katika kuzuia bronchospasm inayosababishwa na allergen, mazoezi); corticosteroids ya utaratibu. vitendo (salbutamol, fenoterol, terbutaline, nk); anticholinergics (ipratropium bromidi, berodual); kotikosteroidi za kimfumo (prednisolone, nk); theophyllini za muda mfupi (eufillin, aminophylline).

Vigezo vya WUT. Wakati wa kuzidisha kwa BA, wagonjwa hawawezi kufanya kazi kwa muda. Katika
aina zisizo za kinga, mchanganyiko wa BA, masharti ya matibabu yamedhamiriwa na asili na ukali wa kuzidisha kwa kuambukiza, ufanisi wa matibabu, ukali wa shida (DN, decompensation ya moyo sugu wa mapafu): kozi kali - hadi 3. wiki; ukali wa wastani - wiki 4-6; kozi kali - zaidi ya wiki 6.
Na pumu ya kinga ya kozi kali, muda wa ulemavu wa muda ni siku 5-7, ukali wa wastani - siku 10-18, bila shaka kali - zaidi ya siku 35. (kulingana na matatizo, ufanisi wa tiba).

Vigezo vya pumu isiyo kali:
mashambulizi si zaidi ya mara 1 kwa mwezi, kali, haraka kusimamishwa (na bronchodilators au peke yao); hakuna mashambulizi ya usiku au ni nadra, haiathiri usingizi wa mtoto na shughuli zake za kimwili; nje ya mashambulizi, hakuna dalili za kizuizi cha bronchi, msamaha hudumu hadi miezi 3 au zaidi, maendeleo ya kimwili ya mtoto hayateseka; kulazimishwa kupumua kiasi na wastani wa kila siku kikoromeo patency - 80% na zaidi, wastani wa kila siku kikoromeo lability - chini ya 20%; matibabu ya kimsingi hayafanyiki, au hufanywa na dawa za kikundi cha intala.

Vigezo vya pumu ya wastani:
mashambulizi ya pumu ya ukali wa wastani, na kazi ya kuharibika ya kupumua kwa nje, mara 3-4 kwa mwezi; mashambulizi ya usiku hadi mara 2-3 kwa wiki; shughuli za kimwili za mtoto zimepunguzwa, usingizi unafadhaika, maendeleo ya kimwili hayateseka; nje ya shambulio, msamaha wa kliniki na wa kazi haujakamilika, muda wake ni chini ya miezi 3, unafuu wa shambulio unawezekana kwa matumizi ya bronchodilators ya kuvuta pumzi au corticosteroids ya wazazi, wastani wa patency ya kila siku ya bronchial ni 60-80%, wastani wa kila siku. lability ya bronchi ni 20-30%; matibabu ya msingi hufanywa na dawa za kikundi cha intal, na ikiwa hazifanyi kazi
kipimo cha kati corticosteroids ya kuvuta pumzi.

Vigezo vya pumu kali ya bronchial: mashambulizi ya pumu karibu kila siku na karibu kila usiku, ambayo huvunja shughuli za kimwili, usingizi na maendeleo ya kimwili ya mtoto; katika kipindi cha interictal, matukio ya kizuizi cha bronchi na ishara za ARF yanaendelea, muda wa msamaha usio kamili sio zaidi ya miezi 1-2; kwa ajili ya misaada ya kukamata, kulazwa hospitalini inahitajika (katika hospitali ya pulmonological na kitengo cha huduma kubwa); wastani wa patency kikoromeo kila siku - chini ya 60%, wastani wa kila siku kikoromeo lability - zaidi ya 30%; matibabu ya msingi - viwango vya juu vya corticosteroids ya kuvuta pumzi.

Aina zilizopingana na hali ya kufanya kazi: kazi ngumu ya mwili, kazi,
kuhusishwa na mkazo mkali wa akili, yatokanayo na allergener ambayo husababisha bronchospasm, sababu mbaya za hali ya hewa (mabadiliko ya joto, shinikizo, unyevu wa juu, nk), katika hali ya vumbi, uchafuzi wa gesi; aina ya shughuli za kazi, kukomesha ghafla ambayo kutokana na mashambulizi ya pumu inaweza kumdhuru mgonjwa na wengine (vidhibiti vya trafiki ya hewa, madereva wa magari, kazi inayohusiana na kukaa kwa urefu, kuhudumia taratibu za kusonga, kwenye conveyor, nk); safari ndefu za kikazi. Pamoja na maendeleo ya Sanaa ya DN II. kazi inayohusishwa na mkazo wa kimwili wa ukali wa wastani, mzigo mkubwa wa hotuba wakati wa siku ya kazi ni kinyume chake.

Dalili za rufaa kwa Ofisi ya ITU: uwepo wa contraindication katika hali na asili ya kazi na kutowezekana kwa ajira katika taaluma inayoweza kupatikana bila kupunguza sifa au kupungua kwa kiasi kikubwa cha shughuli za uzalishaji; utabiri usiofaa wa kliniki na kazi (kozi kali, ngumu, kushindwa kwa matibabu, nk).

Uchunguzi wa chini unaohitajika unapotumwa kwa Ofisi ya ITU: uchunguzi wa kliniki wa damu na mkojo; uchambuzi wa biochemical wa damu - maudhui ya asidi ya sialic, protini ya C-reactive, protini jumla na sehemu, sukari, electrolytes; uchambuzi wa jumla wa sputum (pamoja na BA isiyo ya immunological - utamaduni wa mimea na unyeti kwa antibiotics, kwa VC); KOS na gesi za damu; ECG, x-ray ya kifua; spirografia (ikiwa ni lazima, kupima na anticholinergics, b2-adrenergic agonists); kilele cha mtiririko wa damu; rheografia ya ateri ya mapafu au echocardiography ya Doppler (kugundua shinikizo la damu ya mapafu).

Mbinu za ziada za utafiti wa maabara na ala hufanywa kulingana na dalili. Kwa mfano, kwa ulaji wa mara kwa mara wa corticosteroids kwa os (zaidi ya mwaka 1), ni muhimu kujifunza kazi ya cortex ya adrenal, kuwatenga vidonda vya steroid na ugonjwa wa kisukari, osteoporosis (ikiwa kuna malalamiko muhimu na data ya lengo), nk.

vigezo vya ulemavu. Wakati wa kutathmini mapungufu ya maisha, zingatia
fomu na ukali wa kozi ya pumu, ukali wa matatizo, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na tiba, ufanisi wa matibabu, ukali wa magonjwa yanayofanana; elimu, taaluma, sifa, asili na mazingira ya kazi, mwelekeo wa kazi.

Kikundi cha III cha ulemavu imewekwa kwa wagonjwa wenye pumu kali hadi wastani
mikondo, ikiwa ni pamoja na kutegemea homoni, DN I na II Art. na uwezo mdogo wa kufanya kazi, kujihudumia, harakati - I st., kufanya kazi katika aina zilizopingana na hali ya kazi na wanaohitaji ajira ya busara (kupungua kwa sifa au kupungua kwa kiasi cha shughuli za uzalishaji).

Kikundi cha II cha ulemavu imewekwa kwa wagonjwa wenye BA ya wastani hadi kali
kozi na shida kali ya kudumu ya kazi ya kupumua na ya mzunguko (hatua ya DN II-III na HF hatua ya IIA), pamoja na dysfunctions ya mfumo wa endocrine (ugonjwa wa kisukari, upungufu wa adrenal) unaosababishwa na tiba ya steroid, na uwezo mdogo wa kujitunza, harakati, kujifunza II Sanaa. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanaweza kufanya kazi katika hali maalum iliyoundwa, hasa, nyumbani, kwa kuzingatia ujuzi wa kitaaluma.
Ulemavu I vikundi vinaanzishwa katika kesi ya kozi kali ya maendeleo ya BA,
kinzani kwa matibabu, maendeleo ya DN hatua ya III, kushindwa kwa moyo hatua IIB-III, matatizo mengine Malena, na uwezo mdogo wa huduma binafsi, harakati, kazi hatua ya III.

Kuzuia na ukarabati. Ukarabati wa kimsingi unapaswa kufanywa kwa watu wenye afya nzuri mbele ya kasoro za kibaolojia ambazo zina tishio kwa ukuaji wa pumu: kutengwa kwa njia zote za kuchochea (vizio, maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji, pamoja na virusi, haswa kwa watoto; dawa za kuchochea; sababu za kiwewe; mzigo wa mwili; reflux ya gastroesophageal), pamoja na tiba ya mapema na ya muda mrefu ya kuzuia uchochezi.

Kinga ya pili ya pumu inapaswa kujumuisha kuondolewa kutoka kwa mazingira
mambo mabaya (allergens, irritants, nk), shirika la utawala wa maisha, elimu ya kimwili, mipango ya ajira ya busara, mafunzo ya wakati na kurejesha tena, shirika la kazi ya shule za pumu na vilabu vya pumu; maandalizi ya bidhaa zilizochapishwa, video, sauti za elimu, kuundwa kwa chama cha wagonjwa. Inahitajika kufanya kazi ya kibinafsi na wagonjwa, pamoja na mawasiliano na wanasaikolojia.
Msingi wa uzuiaji wa sekondari ni matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha katika hatua zote (mgonjwa wa nje, mgonjwa wa ndani, malazi ya sanatorium); kuchora na kuangalia ukamilifu na ubora, wakati wa utekelezaji wa mpango wa ukarabati wa mtu mlemavu.
Hifadhi kwenye mitandao ya kijamii: