2 extrasystoles kwa dakika. Sistoli ya ajabu ya ventrikali: gradation kulingana na Lown, dalili, matibabu. Njia mbadala za matibabu ya extrasystole

Hadi sasa, ugonjwa wa moyo wa kawaida ni extrasystole ya ventricular. Inafuatana na ukiukaji wa rhythm na contractions ya ventricles ya moyo.

Ugonjwa huu huathiri makundi yote ya watu. Kwa hiyo, katika maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo, ni muhimu kushauriana na daktari na kupitisha vipimo vyote muhimu. Katika hatua ya juu, thrombosis inaweza kutokea, ambayo itasababisha matatizo mapya.

Ili kukabiliana na ugonjwa huo, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi wa kina, baada ya hapo daktari wa moyo ataagiza matibabu ya ufanisi sahihi. Katika nyenzo hapa chini, utajifunza nini extrasystole ya ventricular ni nini na ni ishara gani za ugonjwa huo, kanuni za matibabu na matokeo.

Extrasystole ya ventricular ni aina ya kawaida ya arrhythmia, ambayo kuna tukio la mapema la msisimko na contraction ya myocardiamu ya ventricular. Eneo la myocardiamu, ambayo hutoa msukumo kwa kujitegemea, inaitwa lengo la arrhythmogenic.

Kulingana na wataalamu, extrasystoles moja huzingatiwa katika kila mtu wa pili. Ugonjwa huu wa midundo kwa vijana wanaoonekana kuwa na afya nzuri kwa kawaida hauna dalili na mara nyingi hutokea kwa bahati nasibu wakati wa electrocardiography (ECG).

Tukio la extrasystole ya ventricular sio sababu ya hofu, lakini udhuru mzuri wa uchunguzi zaidi. Katika baadhi ya matukio, tukio la aina hii ya arrhythmias kwa wagonjwa walio na ugonjwa mkali wa moyo (infarction ya myocardial, cardiomyopathy) hujenga hatari ya kuendeleza ugonjwa mbaya zaidi wa dansi ya moyo, kama vile fibrillation ya ventricular au fibrillation. Chanzo "zdravoe.com"

Extrasystole ni mojawapo ya aina za kawaida za arrhythmias. Kufanya ufuatiliaji wa muda mrefu wa ECG katika sampuli za random za watu zaidi ya umri wa miaka 50 ilionyesha kuwa ugonjwa huu hugunduliwa katika 90% ya wagonjwa.

Ugonjwa wowote wa moyo (myocarditis, ugonjwa wa mishipa ya moyo, kasoro za moyo, ugonjwa wa moyo, nk) unaweza kusababisha extrasystole. Katika baadhi ya matukio, ukiukwaji huu wa rhythm ya moyo huonekana na magonjwa ya extracardiac: athari za mzio wa utaratibu; hyperthyroidism; ulevi katika magonjwa ya kuambukiza, nk.

Kwa kuongeza, extrasystole wakati mwingine inaweza kutokea kutokana na mkazo mkubwa wa kihisia na kuwa udhihirisho wa reflexes ya viscero-visceral katika hernia ya diaphragmatic, magonjwa ya tumbo na cholecystitis. Mara nyingi haiwezekani kuamua sababu halisi ya ugonjwa huu.

Wataalam wanazingatia nadharia mbili za kutokea kwake. Ya kwanza inategemea utaratibu wa pembejeo ya uchochezi katika nyuzi za Purkenje. Nadharia ya pili inadai kwamba extrasystole ni matokeo ya uanzishaji wa mara kwa mara wa mtazamo wa "dormant" wa heterotopic automatism. Mwisho pia unatumika kwa parasystole.

Kwa kukosekana kwa mabadiliko ya kikaboni yaliyotamkwa kwenye myocardiamu, extrasystole haiathiri hemodynamics. Katika ugonjwa mkali wa moyo, kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa moyo, extrasystole inaweza kuzidisha utabiri wa wagonjwa. Mojawapo ya hatari zaidi katika suala la ubashiri ni extrasystole ya ventrikali (VE), ambayo inaweza kuwa harbinger ya arrhythmias ya kutishia maisha kama vile tachyarrhythmia ya ventrikali. Chanzo "propanorm.ru"

Kuna chaguzi kadhaa za kuainisha extrasystoles ya ventrikali. Haja ya ujuzi wa chaguzi zote zinazowezekana za kugawanya katika vikundi ni kwa sababu ya tofauti za dalili, ubashiri na chaguzi za matibabu ya ugonjwa.

Moja ya vigezo muhimu zaidi katika kuainisha extrasystoles vile ni mzunguko wa extrasystoles.

Extrasystole (ES) inaeleweka kama mnyweo mmoja wa ajabu. Kwa hivyo, kutofautisha:

1. Nadra (hadi 5 kwa dakika).
2. Chini nadra (ES ya mzunguko wa kati). Idadi yao inaweza kufikia 16 kwa dakika.
3. Mara kwa mara (zaidi ya 16 kwa dakika moja).

Chaguo muhimu sawa kwa kugawanya ES katika vikundi ni wiani wa matukio yao. Hii wakati mwingine hujulikana kama "wiani kwenye ECG":

1. Extrasystoles moja.
2. Imeoanishwa (ES mbili zinazofuatana).
3. Kikundi (tatu au zaidi).

Kulingana na mahali pa kutokea, kuna:

1. Ventricular ya kushoto.
2. ventrikali ya kulia.

Mgawanyiko kwa idadi ya foci ya patholojia ya msisimko:

1. Monotopic (lengo moja).
2. Polytopic (foci kadhaa ya msisimko, ambayo inaweza kuwa iko katika ventricle moja na katika wote wawili).

Uainishaji wa midundo:

1. Allohythmic - extrasystoles mara kwa mara. Katika kesi hii, badala ya kila pili, tatu, nne, nk. contraction ya kawaida hutokea extrasystole ya ventrikali:

• bigeminy - kila contraction ya pili ni extrasystole;
• trigeminy - kila tatu;
• quadrigeminia - kila tatu, nk.

Kulingana na matokeo ya tafsiri ya ufuatiliaji wa Holter, madarasa kadhaa ya extrasystoles yanajulikana:

• 0 darasa - ES haipo;
• darasa la 1 - monotopic moja ya nadra ya ES, isiyozidi 30 kwa saa;
• darasa la 2 - sawa na darasa la 1, lakini kwa mzunguko wa zaidi ya 30 kwa saa;
• darasa la 3 - polytopic moja ES;
• darasa la 4A - polytopic paired ES;
• darasa la 4B - kikundi chochote ES na vipindi vya tachycardia ya ventricular;
• darasa la 5 - kuonekana kwa extrasystoles mapema ambayo hutokea wakati wa kupumzika kwa tishu za misuli ya moyo. ES kama hizo ni hatari sana, kwa sababu. inaweza kuwa mtangulizi wa kukamatwa kwa moyo.

Uainishaji huu wa Wolf-Laun ulitengenezwa kwa tathmini rahisi zaidi ya kiwango cha hatari na ubashiri wa ugonjwa huo. 0 - 2 darasa kivitendo haitoi tishio kwa mgonjwa.

Wakati wa kuchagua njia ya matibabu, madaktari hutegemea hasa uainishaji kulingana na kiwango cha benign extrasystole. Tenga kozi mbaya, inayoweza kuwa mbaya na mbaya. Chanzo "webmedinfo.ru"

Kulingana na ugunduzi wa meta wa extrasystoles, extrasystoles ya ventrikali ya monotopic na polytopic inapaswa kutofautishwa. Pia kuna aina mbili, kulingana na mahali pa utambuzi wa extrasystoles:

1. Ventricular ya kulia - aina hii ni ya kawaida, labda kutokana na upekee wa muundo wa anatomiki wa moyo;
2. Ventricular ya kushoto - hutokea mara nyingi.

Kwa sababu ya uwezekano wa utambuzi wa mapema wa uwepo wa contractions ya ajabu ya ventrikali, mwanzo wa matibabu unawezekana.

Kuna aina kadhaa za uainishaji:

1. kwa ryan

   Unapaswa pia kufahamu njia za kuainisha hali hii ya patholojia, kulingana na njia ya uchunguzi wao; kwa mfano, uainishaji na ryan hukuruhusu kugawa udhihirisho wa ugonjwa katika madarasa:

• Darasa la 0 halizingatiwi, halina dalili zinazoonekana na haipatikani wakati wa ECG ya kila siku;
• ventricular extrasystole 1 gradation kulingana na ryan ni sifa ya kugundua contractions infrequent monotopic;
• Daraja la 2 lina vifupisho vya monotopic mara kwa mara;
• kwa darasa la tatu kulingana na uainishaji huu, contractions ya polytopic ya ventricle ya moyo ni tabia;
• ventrikali extrasystole 3 gradation kulingana na ryan - haya ni mikazo ya paired ya polymorphic ambayo hurudiwa kwa mzunguko fulani;
• kwa darasa la 4a, contractions ya jozi ya monomorphic ya ventricle inapaswa kuzingatiwa kuwa tabia;
• Darasa la 4b linapaswa kuwa na sifa za vifupisho vya polymorphic vilivyooanishwa;
• katika darasa la tano la patholojia, maendeleo ya tachycardia ya ventricular huzingatiwa.

• darasa la sifuri halina maonyesho yaliyotamkwa na haijatambuliwa wakati wa ECG ya kila siku;
• kwa darasa la kwanza, mikazo isiyo ya kawaida ya monotypic na mzunguko wa kurudia ndani ya mikazo ya 30/60 inapaswa kuzingatiwa kuwa tabia;
• darasa la pili linatofautishwa na mikazo ya mara kwa mara na tabia ya monotopic;
• na maendeleo ya patholojia hadi darasa la tatu, contractions ya polymorphic ya ventricle huzingatiwa;
• 4a darasa - udhihirisho wa contractions paired;
• Darasa la 4b lina sifa ya tukio la tachycardia ya ventricular;
• kwa darasa la nne na tofauti hii ya uainishaji, udhihirisho wa PVC za mapema, ambazo hutokea katika 4/5 ya kwanza ya wimbi la T, ni tabia).

Chaguzi hizi mbili za uainishaji hutumiwa mara nyingi leo na kuruhusu sifa kamili zaidi ya hali ya mgonjwa. Chanzo »gidmed.com»

Sababu za ugonjwa huo

Kuna makundi 8 ya sababu zinazosababisha maendeleo ya extrasystole ya ventricular.

1. Sababu za moyo (moyo):

• ugonjwa wa moyo (ugavi wa kutosha wa damu na njaa ya oksijeni) na infarction ya myocardial (kifo cha sehemu ya misuli ya moyo kutokana na njaa ya oksijeni na uingizwaji zaidi na tishu za kovu);
• kushindwa kwa moyo (hali ambayo moyo haufanyi kikamilifu kazi yake ya kusukuma damu);
• cardiomyopathy (ugonjwa wa moyo, umeonyeshwa kwa uharibifu wa misuli ya moyo);
• kuzaliwa (kutoka kwa utero) na kupata kasoro za moyo (matatizo makubwa katika muundo wa moyo);
• myocarditis (kuvimba kwa misuli ya moyo).

• glycosides ya moyo (madawa ya kulevya ambayo huboresha kazi ya moyo wakati kupunguza mzigo juu yake);
• dawa za antiarrhythmic (dawa zinazoathiri rhythm ya moyo);
• diuretics (madawa ya kulevya ambayo huongeza uzalishaji na excretion ya mkojo).

• pombe;
• kuvuta sigara.

Sababu za kawaida za tukio na maendeleo zaidi ya contraction hii ya pathological ya ventricle ni vidonda vya kikaboni vya mfumo wa moyo, ambayo ni idiopathic katika asili.

Sababu zinazosababisha maendeleo ya extrasystole ya ventrikali ni pamoja na:

• infarction ya myocardial - katika kesi hii, karibu 95% ya kesi za extrasystoles hugunduliwa;
• postinfarction cardiosclerosis;
• kupungua kwa valve ya mitral;
• shinikizo la damu ya arterial;
• ugonjwa wa pericarditis;
• moyo kushindwa kufanya kazi.

Pia, maendeleo ya hali ya pathological inayozingatiwa inapaswa kuhusisha matumizi ya diuretics, pacemakers, na aina fulani za dawa za kupinga. Chanzo »gidmed.com»

Mikazo ya ventrikali moja ya mapema hurekodiwa katika nusu ya vijana wenye afya wakati wa ufuatiliaji kwa masaa 24 (ECG Holter ufuatiliaji). Hazikufanyi ujisikie vizuri.

Dalili za extrasystoles ya ventrikali huonekana wakati mikazo ya mapema inapoanza kuwa na athari inayoonekana kwenye rhythm ya kawaida ya moyo.

Extrasystole ya ventricular bila ugonjwa wa moyo unaofanana ni duni sana kuvumiliwa na mgonjwa.

Hali hii kawaida hukua dhidi ya msingi wa bradycardia (mapigo adimu) na inaonyeshwa na dalili zifuatazo za kliniki:

• hisia ya kukamatwa kwa moyo, ikifuatiwa na mfululizo mzima wa beats;
• mara kwa mara, makofi tofauti yenye nguvu yanaonekana kwenye kifua;
• extrasystole inaweza pia kutokea baada ya kula;
• hisia ya arrhythmia hutokea katika nafasi ya utulivu (wakati wa kupumzika, usingizi au baada ya mlipuko wa kihisia);
• wakati wa shughuli za kimwili, ukiukwaji hauonyeshwa kivitendo.

Extrasystoles ya ventricular dhidi ya asili ya magonjwa ya moyo ya kikaboni, kama sheria, ni nyingi kwa asili, lakini kwa mgonjwa hawana dalili. Wanakua kwa bidii ya mwili na kupita katika nafasi ya supine. Kawaida aina hii ya arrhythmia inakua dhidi ya asili ya tachycardia. Chanzo "zdorovko.info"

Extrasystole sio daima kuwa na picha ya kliniki wazi. Dalili zake hutegemea sifa za viumbe na aina mbalimbali za ugonjwa huo. Watu wengi hawajisikii usumbufu na hawajui kuhusu arrhythmia hii mpaka igunduliwe kwa bahati mbaya kwenye ECG. Lakini kuna wagonjwa ambao huvumilia kwa bidii sana.

Kama sheria, extrasystole inajidhihirisha kwa namna ya mapigo ya moyo yenye nguvu, hisia za kufifia kwake au kuacha kwa muda mfupi na kushinikiza kwa nguvu kwa kifua. Extrasystoles inaweza kuongozana na maumivu ndani ya moyo, pamoja na dalili mbalimbali za mimea na neva: ngozi ya ngozi, wasiwasi, kuonekana kwa hofu, hisia ya ukosefu wa hewa, jasho nyingi.

Kulingana na eneo la lengo la msisimko, extrasystoles imegawanywa katika:

• atiria;
• atrioventricular (atrioventricular, nodal);
• ventrikali;
• pia kuna extrasystole ya sinus ambayo hutokea moja kwa moja kwenye node ya sinus.

Kulingana na idadi ya vyanzo vya uchochezi, kuna:

• extrasystoles monotopic - lengo moja la tukio na muda wa clutch imara katika sehemu moja ya cardiogram;
• extrasystoles ya polytopic - vyanzo kadhaa vya tukio kwa vipindi tofauti vya kuunganisha;
• tachycardia ya paroxysmal isiyo imara - extrasystoles kadhaa mfululizo. Chanzo "aritmia.info"

Kuamua aina hii ya extrasystole, aina tatu kuu za uchunguzi zinatosha: uchunguzi na uchunguzi wa mgonjwa, baadhi ya maabara na aina za utafiti.

Malalamiko yanachunguzwa kwanza. Ikiwa haya ni sawa na yale yaliyoelezwa hapo juu, mtu anapaswa kushuku au kuamua uwepo wa patholojia ya kikaboni inayoathiri moyo. Inageuka utegemezi wa dalili juu ya shughuli za kimwili na mambo mengine ya kuchochea.

Wakati wa kusikiliza (auscultation) ya kazi ya moyo, tani zinaweza kuwa dhaifu, kiziwi au pathological. Hii hutokea kwa wagonjwa wenye hypertrophic cardiopathology au wenye kasoro za moyo.

Pulse haina rhythmic, na amplitudes tofauti. Hii ni kutokana na tukio la pause ya fidia baada ya extrasystole. Shinikizo la damu linaweza kuwa chochote. Kwa kikundi na / au ES ya mara kwa mara ya ventricular, kupungua kwake kunawezekana.

Ili kuwatenga ugonjwa wa mfumo wa endocrine, vipimo vya homoni vimewekwa, vigezo vya biochemical ya damu vinasomwa.

Miongoni mwa masomo ya vyombo, kuu ni electrocardiography na ufuatiliaji wa Holter.

Kwa kutafsiri matokeo ya ECG, mtu anaweza kugundua tata ya QRS iliyopanuliwa, iliyobadilishwa ya ventricular, mbele ambayo hakuna wimbi la P-atrial. Hii inaonyesha kupungua kwa ventricles, kabla ambayo hakuna contraction ya atrial. Baada ya extrasystole hii iliyoharibika, kuna pause na kufuatiwa na contraction ya kawaida ya vyumba vya moyo.

Katika hali ya uwepo wa ugonjwa wa msingi, ECG inaonyesha ishara za ischemia ya myocardial, aneurysm ya ventrikali ya kushoto, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto au vyumba vingine vya moyo, na matatizo mengine.

Wakati mwingine, ili kumfanya extrasystole ya ventrikali na kusoma sifa za kazi ya misuli ya moyo kwa wakati huu, vipimo vya ECG vya mafadhaiko hufanywa. Tukio la ES linaonyesha kuonekana kwa arrhythmia kutokana na ugonjwa wa ugonjwa. Kutokana na ukweli kwamba utafiti huu, ikiwa unafanywa vibaya, unaweza kuwa ngumu na fibrillation ya ventricular na kifo, unafanywa chini ya usimamizi wa daktari. Chumba cha majaribio lazima kiwe na vifaa vya kufufua dharura.

Echocardiography hutambua ishara za ischemia au hypertrophy ya ventrikali ya kushoto tu mbele ya uharibifu wa myocardial unaofanana.

Angiografia ya Coronary inafanywa ili kuwatenga genesis ya moyo ya extrasystole. Chanzo "webmedinfo.ru"

Utambuzi unaweza kuanzishwa kwa misingi ya:

• uchambuzi wa malalamiko (hisia ya "kukatizwa" katika kazi ya moyo, mapigo ya moyo "nje ya rhythm", upungufu wa pumzi, udhaifu) na anamnesis ya ugonjwa huo (wakati dalili zilionekana, ni nini kuonekana kwao kuhusishwa na, matibabu gani ulifanyika na ufanisi wake, jinsi dalili za ugonjwa huo zilibadilika kwa muda);
• uchambuzi wa anamnesis ya maisha (magonjwa ya zamani na uendeshaji, tabia mbaya, maisha, kiwango cha kazi na maisha) na urithi (uwepo wa ugonjwa wa moyo katika jamaa wa karibu);
• uchunguzi wa jumla, palpation ya mapigo, auscultation (kusikiliza) ya moyo (daktari anaweza kugundua mabadiliko katika rhythm na frequency ya contractions ya moyo, pamoja na tofauti kati ya kiwango cha moyo na mapigo ya moyo), percussion (kugonga) ya moyo (daktari anaweza kutambua mabadiliko katika mipaka ya moyo unaosababishwa na ugonjwa wake , ambayo ndiyo sababu ya extrasystole ya ventricular);
• viashiria vya uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa damu na mkojo, uchambuzi wa hali ya homoni (viwango vya homoni), ambayo inaweza kufunua extracardiac (sio kuhusiana na ugonjwa wa moyo) sababu za extrasystole;
• data ya electrocardiography (ECG), ambayo inafanya uwezekano wa kutambua mabadiliko ya tabia ya kila aina ya extrasystole ya ventricular;
• viashiria vya ufuatiliaji wa kila siku wa ECG (ufuatiliaji wa Holter) - utaratibu wa uchunguzi, ambao una mgonjwa amevaa kifaa cha ECG cha mkononi wakati wa mchana.

  Wakati huo huo, diary huwekwa ambayo matendo yote ya mgonjwa yameandikwa (kupanda, kula, shughuli za kimwili, wasiwasi wa kihisia, kuzorota kwa ustawi, kwenda kulala, kuamka usiku).

  Data ya ECG na diary imethibitishwa, kwa hiyo, arrhythmias ya moyo isiyo ya kudumu (inayohusishwa na shughuli za kimwili, ulaji wa chakula, dhiki, au extrasystoles ya ventricular ya usiku) hugunduliwa;

• data ya utafiti wa electrophysiological (kuchochea kwa moyo na msukumo mdogo wa umeme na kurekodi wakati huo huo wa ECG) - electrode huletwa ndani ya cavity ya moyo kwa kuanzisha catheter maalum kupitia chombo kikubwa cha damu.

  Inatumika katika hali ambapo matokeo ya ECG haitoi habari isiyoeleweka kuhusu aina ya arrhythmia, na pia kutathmini hali ya mfumo wa uendeshaji wa moyo;

• data ya echocardiography - EchoCG (uchunguzi wa ultrasound ya moyo), ambayo inaruhusu kutambua sababu za moyo za extrasystole ya ventricular (ugonjwa wa moyo unaosababisha usumbufu wa dansi ya moyo);
• matokeo ya vipimo vya dhiki - rekodi za ECG wakati na baada ya shughuli za kimwili (squats, kutembea kwenye treadmill au zoezi kwenye baiskeli ya stationary), ambayo inakuwezesha kutambua arrhythmia ambayo hutokea wakati wa mazoezi;
• data ya imaging resonance magnetic (MRI), ambayo hufanywa wakati echocardiography sio taarifa, pamoja na kutambua magonjwa ya viungo vingine vinavyoweza kusababisha arrhythmias (usumbufu wa dansi ya moyo).

Inawezekana pia kushauriana na mtaalamu. Chanzo » lookmedbook.ru»

Kanuni za msingi za matibabu

Bila kujali sababu za extrasystole ya ventricular, kwanza kabisa, daktari lazima aelezee mgonjwa kwamba PVC, yenyewe, sio hali ya kutishia maisha. Utabiri katika kila kesi inategemea uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa mengine ya moyo, matibabu ya ufanisi ambayo inaruhusu kufikia kupungua kwa ukali wa dalili za arrhythmia, idadi ya extrasystoles na ongezeko la maisha.

Kwa sababu ya uwepo wa kinachojulikana kama ugonjwa wa akili mdogo (kimsingi ugonjwa wa wasiwasi) kwa wagonjwa wengi wenye PVC, wakifuatana na dalili, inaweza kuwa muhimu kushauriana na mtaalamu anayefaa.

Hivi sasa, hakuna data juu ya athari ya faida ya dawa za antiarrhythmic (isipokuwa beta-blockers) juu ya utabiri wa muda mrefu kwa wagonjwa walio na PVC, na kwa hivyo dalili kuu ya tiba ya antiarrhythmic ni uwepo wa uhusiano ulioanzishwa wa sababu kati yao. extrasystole na dalili, pamoja na uvumilivu wao wa kibinafsi.

Njia bora zaidi za matibabu ya extrasystoles ni beta-blockers. Uteuzi wa dawa zingine za antiarrhythmic na hata zaidi mchanganyiko wao katika hali nyingi hauna maana, haswa kwa wagonjwa walio na extrasystoles ya asymptomatic.

Ikiwa tiba ya antiarrhythmic haifanyi kazi au mgonjwa hataki kupokea dawa za antiarrhythmic, uondoaji wa catheter ya radiofrequency ya lengo la arrhythmogenic ya extrasystole ya ventricular inawezekana. Utaratibu huu ni mzuri sana (ufanisi wa 80-90%) na salama kwa wagonjwa wengi.

Kwa wagonjwa wengine, hata kwa kukosekana kwa dalili, inaweza kuwa muhimu kuagiza dawa za antiarrhythmic au kufanya uondoaji wa radiofrequency. Katika kesi hii, dalili za kuingilia kati zimedhamiriwa kila mmoja. Chanzo "mertsalka.net"

Ili kufikia athari nzuri ya matibabu, lazima uambatana na lishe bora na lishe.
Mahitaji ambayo mgonjwa anayeugua ugonjwa wa moyo lazima azingatie:

• acha nikotini, vileo, chai kali na kahawa;
• kula vyakula na mkusanyiko mkubwa wa potasiamu - viazi, ndizi, karoti, prunes, zabibu, karanga, walnuts, mkate wa rye, oatmeal;
• mara nyingi, daktari anaagiza dawa "Panangin", ambayo inajumuisha microelements "moyo";
• kuacha mafunzo ya kimwili na kazi ngumu;
• wakati wa matibabu, usiambatana na lishe kali kwa kupoteza uzito;
• ikiwa mgonjwa anakabiliwa na matatizo au ana usingizi usio na utulivu na kuingiliwa, basi maandalizi ya sedative ya mwanga (motherwort, balm ya limao, tincture ya peony), pamoja na sedatives (dondoo ya valerian, Relanium) inapendekezwa.

Regimen ya matibabu imewekwa kwa msingi wa mtu binafsi, inategemea kabisa data ya morphological, mzunguko wa arrhythmias na magonjwa mengine ya moyo yanayoambatana.

Dawa za antiarrhythmic zinazotumiwa katika mazoezi ya PVCs ziko katika makundi yafuatayo:

• blockers ya njia ya sodiamu - Novocainamide (kawaida hutumiwa kwa misaada ya kwanza), Giluritmal, Lidocaine;
• beta-blockers - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• fedha - vizuizi vya njia za potasiamu - "Amiodarone", "Sotalol";
• vizuizi vya njia za kalsiamu - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
• ikiwa extrasystole ya mgonjwa inaambatana na shinikizo la damu, basi dawa za antihypertensive zinaagizwa - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• kwa kuzuia kufungwa kwa damu - "Aspirin", "Clopidogrel".

Katika hali ambapo matokeo yameboreshwa kidogo wakati wa matibabu, matibabu yanaendelea kwa miezi kadhaa zaidi. Kwa kozi mbaya ya extrasystole, madawa ya kulevya huchukuliwa kwa maisha.

Operesheni hiyo imewekwa tu katika kesi ya kutofaulu kwa tiba ya dawa. Mara nyingi aina hii ya matibabu inapendekezwa kwa wagonjwa ambao wana extrasystoles ya ventricular ya kikaboni.

Aina za upasuaji wa moyo:

• Uondoaji wa masafa ya redio (RFA). Catheter ndogo huingizwa kupitia chombo kikubwa kwenye cavity ya moyo (kwa upande wetu, hizi ni vyumba vya chini) na cauterization ya maeneo ya tatizo hufanyika kwa kutumia mawimbi ya redio. Utafutaji wa kanda "inayoendeshwa" imedhamiriwa kwa kutumia ufuatiliaji wa electrophysiological. Ufanisi wa RFA katika hali nyingi ni 75-90%.
• Kuweka pacemaker. Kifaa hicho ni sanduku lenye vifaa vya elektroniki na betri ambayo hudumu miaka kumi. Electrodes huondoka kwenye pacemaker, wakati wa upasuaji huunganishwa kwenye ventricle na atrium.

  Wanatuma msukumo wa elektroniki ambao husababisha myocardiamu kusinyaa. Pacemaker, kwa kweli, inachukua nafasi ya nodi ya sinus inayohusika na rhythm. Kifaa cha umeme kinaruhusu mgonjwa kuondokana na extrasystole na kurudi maisha kamili. Chanzo "zdorovko.info"

Malengo ya matibabu:

• Utambulisho na matibabu ya ugonjwa wa msingi.
• Kupungua kwa vifo.
• Kupunguza dalili.

Dalili za kulazwa hospitalini:

• Kwanza kutambuliwa PVC.
• PVC isiyofaa kwa utabiri.

Benign ventricular extrasystole, ambayo wagonjwa subjectively kuvumilia vizuri. Inawezekana kukataa uteuzi wa dawa za antiarrhythmic.

Extrasystole nzuri ya ventrikali:

• uvumilivu duni wa kibinafsi;
• PVC ya mara kwa mara (ikiwa ni pamoja na idiopathic);
• PVC inayoweza kuwa mbaya bila LVH kali (unene wa ukuta wa LV chini ya milimita 14) ya etiolojia isiyo ya ischemic.

Dawa za antiarrhythmic za darasa la kwanza (allapinin, propafenone, etacizin, moracizin) zinaweza kuagizwa.

Phenytoin imeagizwa kwa PVC na ulevi wa digoxin. Dawa za kulevya zinaagizwa tu wakati wa hisia za kibinafsi za extrasystoles.

Labda uteuzi wa dawa za sedative na dawa za kisaikolojia (phenazepam, diazepam, clonazepam).

Matumizi ya dawa za antiarrhythmic za darasa la III (amiodarone na sotalol) kwa PVC isiyo na maana inaonyeshwa tu wakati dawa za darasa la kwanza hazifanyi kazi.

Masharti ya matumizi ya dawa za antiarrhythmic za darasa la kwanza:

• postinfarction cardiosclerosis;
• aneurysm ya LV;
• hypertrophy ya myocardial ya LV (unene wa ukuta> 1.4 cm);
• Uharibifu wa LV;

Kwa wagonjwa walio na sehemu iliyopunguzwa ya kutolewa kwa LV, matumizi ya dawa za antiarrhythmic za darasa la I, zinazolenga tu kupunguza idadi ya PVCs, huzidisha ubashiri kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa SCD.

Wakati wa kuchukua dawa za antiarrhythmic za darasa la IC (encainide, flecainide, moricizin) ili kukandamiza PVC kwa wagonjwa walio na MI, vifo viliongezeka kwa kiasi kikubwa (kwa mara 2.5) kutokana na athari ya proarrhythmic.

Hatari ya hatua ya proarrhythmic pia huongezeka kwa hypertrophy kali ya myocardial ya LV, myocarditis hai.
Dawa zote za antiarrhythmic za darasa la IA na C zinapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika kesi za kuharibika kwa upitishaji katika mfumo wa matawi ya kifungu na kizuizi cha AV cha digrii 1; kwa kuongeza, zimepingana katika kuongeza muda wa QTc zaidi ya 440 ms ya etiolojia yoyote.

Verapamil na β-blockers hazifanyi kazi katika idadi kubwa ya arrhythmias ya ventrikali.

β-blockers hawana athari ya moja kwa moja ya antiarrhythmic katika arrhythmias ya ventricular na haiathiri mzunguko wa PVCs. Hata hivyo, kwa kupunguza msisimko wa huruma, hatua ya kupambana na ischemic, na kuzuia hypokalemia inayosababishwa na catecholamine, hupunguza hatari ya fibrillation ya ventrikali.

β-blockers hutumiwa kwa kuzuia msingi na sekondari ya SCD, huonyeshwa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na PVC (bila kukosekana kwa contraindications). Extrasystoles ya ventrikali mbaya na inayoweza kuwa mbaya.

Amiodarone ni dawa ya chaguo.

Sotalol imeagizwa wakati amiodarone imepingana au haifanyi kazi.

Kuongezwa kwa vizuizi vya beta au usimamizi wa pamoja na amiodarone (haswa katika ugonjwa wa ateri ya moyo) hupunguza vifo vya kawaida na vya jumla. Chanzo "cardioplaneta.ru"

Ilikuwa ni kwamba aina ya kawaida ya extrasystole kwa watoto ilikuwa ventricular. Lakini sasa aina zote za extrasystoles hutokea kwa mzunguko wa karibu sawa.

Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwili wa mtoto unakua kwa kasi, na moyo, hauwezi kukabiliana na mzigo huo, "huwasha" kazi za fidia kutokana na mikataba yote ya ajabu. Kawaida, mara tu ukuaji wa mtoto unapopungua, ugonjwa hupotea yenyewe.

Lakini extrasystole haiwezi kupuuzwa: inaweza kuwa ishara ya ugonjwa mbaya wa moyo, mapafu au tezi ya tezi. Watoto kawaida hufanya malalamiko sawa na watu wazima, yaani, wanalalamika "kusumbuliwa" katika kazi ya moyo, kizunguzungu, udhaifu. Kwa hiyo, ikiwa dalili hizo hutokea, mtoto lazima achunguzwe kwa makini.

Ikiwa mtoto amegunduliwa na extrasystole ya ventricular, basi inawezekana kabisa kwamba matibabu haihitajiki hapa. Mtoto lazima aandikishwe kwenye zahanati na kuchunguzwa mara moja kwa mwaka. Hii ni muhimu ili usipoteze kuzorota kwa hali yake na kuonekana kwa matatizo.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya extrasystoles kwa watoto imeagizwa tu ikiwa idadi ya extrasystoles kwa siku hufikia 15,000. Kisha tiba ya kimetaboliki na antiarrhythmic imeagizwa. Chanzo: sosudinfo.ru

Njia mbadala za matibabu ya extrasystole

Ikiwa extrasystole sio hatari kwa maisha na haiambatani na matatizo ya hemodynamic, unaweza kujaribu kushinda ugonjwa huo mwenyewe.

Kwa mfano, wakati wa kuchukua diuretics, potasiamu na magnesiamu hutolewa kutoka kwa mwili wa mgonjwa. Katika kesi hiyo, inashauriwa kula vyakula vyenye madini haya (lakini tu kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa figo) - apricots kavu, zabibu, viazi, ndizi, malenge, chokoleti.

Pia, kwa ajili ya matibabu ya extrasystole, unaweza kutumia infusion ya mimea ya dawa. Ina cardiotonic, antiarrhythmic, sedative na athari kali ya sedative. Inapaswa kuchukuliwa kijiko moja mara 3-4 kwa siku. Ili kufanya hivyo, unahitaji maua ya hawthorn, balm ya limao, motherwort, heather ya kawaida na mbegu za hop.

Lazima zichanganywe kwa idadi ifuatayo:

• Sehemu 5 za balm ya limao na motherwort;
• Sehemu 4 za heather;
• Sehemu 3 za hawthorn;
• Sehemu 2 za hops.

Muhimu! Kabla ya kuanza matibabu na tiba za watu, unapaswa kushauriana na daktari wako, kwa sababu mimea mingi inaweza kusababisha athari ya mzio. Chanzo: sosudinfo.ru

Pamoja na extrasystole ya kisaikolojia, ambayo huendelea kwa uzuri, bila usumbufu wa hemodynamic, matatizo hutokea mara chache. Lakini ikiwa inaendelea vibaya, basi shida ni za kawaida sana. Hii ndio extrasystole hatari.

Matatizo ya kawaida katika extrasystoles ni fibrillation ya ventricular au atrial, tachycardia ya paroxysmal. Matatizo haya yanaweza kutishia maisha ya mgonjwa na kuhitaji huduma ya dharura, ya dharura.

Katika extrasystole kali, kiwango cha moyo kinaweza kuzidi beats 160 kwa dakika, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko wa moyo wa arrhythmic na, kwa sababu hiyo, edema ya pulmona na kukamatwa kwa moyo.

Extrasystole inaweza kuongozana sio tu na tachycardia, bali pia na bradycardia. Kiwango cha moyo katika kesi hii haizidi kuongezeka, lakini, kinyume chake, hupungua (kunaweza kuwa hadi beats 30 kwa dakika au chini). Hii sio hatari sana kwa maisha ya mgonjwa, kwani kwa bradycardia conduction inafadhaika na hatari ya kuzuia moyo ni kubwa. Chanzo: sosudinfo.ru

Matatizo hasa hutokea katika lahaja mbaya na mashambulizi ya mara kwa mara. Hizi ni pamoja na tachycardia ya ventricular na kushindwa kwa mzunguko wa damu, flutter ya ventricular / fibrillation inayoongoza kwa kukamatwa kwa moyo kamili.

Katika hali nyingine, ubashiri mara nyingi ni mzuri. Ikiwa mapendekezo yote ya matibabu yanafuatwa, hata mbele ya magonjwa yanayofanana, vifo kutokana na ugonjwa huu hupunguzwa sana. Chanzo "webmedinfo.ru"
Utabiri wa PVC unategemea kabisa ukali wa usumbufu wa msukumo na kiwango cha dysfunction ya ventrikali.

Kwa mabadiliko yaliyotamkwa ya kiitolojia katika myocardiamu, extrasystoles inaweza kusababisha fibrillation ya atiria na ventrikali, tachycardia inayoendelea, ambayo katika siku zijazo imejaa maendeleo ya matokeo mabaya.

Ikiwa kiharusi cha ajabu wakati wa kupumzika kwa ventricles hupatana na contraction ya atrial, basi damu, bila kuondoa sehemu za juu, inapita nyuma kwenye vyumba vya chini vya moyo. Kipengele hiki husababisha maendeleo ya thrombosis.

Hali hii ni hatari kwa sababu kitambaa kilicho na seli za damu, kinapoingia kwenye damu, huwa sababu ya thromboembolism. Kwa kuziba kwa lumen ya vyombo, kulingana na tovuti ya kidonda, ukuaji wa magonjwa hatari kama kiharusi (uharibifu wa vyombo vya ubongo), mshtuko wa moyo (uharibifu wa moyo) na ischemia (ugavi wa damu usioharibika kwa mwili). viungo vya ndani na viungo) inawezekana.

Ili kuzuia matatizo, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu (cardiologist) kwa wakati. Tiba iliyoagizwa vizuri na utekelezaji wa mapendekezo yote ni ufunguo wa kupona haraka. Chanzo "zdorovko.info"

• kuongoza maisha ya kazi zaidi na ya simu;
• kuacha tabia mbaya, ikiwa ni pamoja na sigara, unywaji pombe kupita kiasi na kahawa kali;
• uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu.

Utambulisho wa ugonjwa huo unaweza kutokea hata wakati wa uchunguzi wa kawaida wa kuzuia, kwa sababu hii, hundi ya afya katika taasisi ya matibabu ni lazima kwa kila mtu. Chanzo"gidmed.com"

Uzuiaji wa extrasystole, kama shida nyingine yoyote ya dansi ya moyo, inajumuisha kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa - shinikizo la damu ya arterial, ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo sugu, nk.

Hatua za kuzuia:

1. Kuepuka dhiki

   Ikiwa extrasystole ilisababishwa na matatizo ya kihisia au kazi ya mgonjwa ina maana ya dhiki ya mara kwa mara. Unapaswa kuwa na mfululizo wa vikao na mwanasaikolojia. Kwa msaada wa mtaalamu, unaweza kujua mbinu mbalimbali za kujidhibiti na mafunzo ya kiotomatiki. Ili kutoa athari ya sedative, daktari anaweza kuagiza dawa zinazofaa (tincture ya motherwort, corvalol, nk).

2. Kuchukua vitamini

   Moja ya hatua za jadi za kuzuia extrasystole ni ulaji wa vitamini na madini yenye potasiamu. Ili kurejesha kiwango cha kawaida cha potasiamu katika mwili, daktari anayehudhuria anaweza pia kuagiza sio tu ulaji wa madawa ya kulevya yenye potasiamu, lakini pia kuzingatia chakula fulani. Potasiamu ni matajiri katika apples, ndizi, zukini, apricots kavu, malenge, nk.

3. Mlo

   Wataalamu wengi wa moyo wanashauri kupunguza kiasi cha mafuta ya mboga zinazotumiwa, kupunguza sahani za spicy, kahawa, na viungo katika orodha yako. Pombe na sigara pia zinapaswa kuepukwa.

4. Matibabu ya magonjwa ya sasa

   Idadi kubwa ya magonjwa inaweza kusababisha ukiukaji wa rhythm ya moyo. Miongoni mwao ni pathologies ya njia ya utumbo na mgongo. Uchunguzi wa wakati na matibabu ya uwezo wa osteochondrosis inaweza kuzuia kuonekana kwa extrasystole.

   Madaktari mara nyingi hupendekeza mazoezi ya asubuhi, mazoezi ya kupumua na massages kwa wagonjwa wao. Katika baadhi ya matukio, wakati wa kuchunguza arrhythmias, kuchukua dawa za antiarrhythmic (kwa mfano, Kordaron, Propafenone, nk) huonyeshwa chini ya usimamizi wa matibabu. Chanzo "propanorm.ru"

Ili kuzuia kurudi tena, ni muhimu kuchagua tiba ya madawa ya kulevya yenye ubora wa juu na kuichukua kila siku. Ni muhimu kurekebisha mambo ya hatari, kuacha sigara na madawa ya kulevya, kupunguza ulaji wa vileo, kutumia dawa kwa uangalifu, usizidi kipimo kinachoruhusiwa.

Kwa kupungua kwa athari za sababu za hatari na utambuzi wa wakati kwa mgonjwa aliye na extrasystole ya ventricular, utabiri ni mzuri. Chanzo "oserdce.com"

Daktari wa moyo

Elimu ya Juu:

Daktari wa moyo

Chuo Kikuu cha Jimbo la Kabardino-Balkarian kilichoitwa baada ya A.I. HM. Berbekova, Kitivo cha Tiba (KBSU)

Kiwango cha elimu - Mtaalamu

Elimu ya ziada:

"Cardiology"

Taasisi ya Kielimu ya Jimbo "Taasisi ya Uboreshaji wa Madaktari" ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Chuvashia

Extrasystole ni contraction ya mapema ya moyo, ambayo hutokea kutokana na depolarization. Mabadiliko katika rhythm ya moyo, haswa katika asili kama hiyo, inaweza kudhoofisha mtu na kuleta usumbufu.

Extrasystole mara nyingi hupatikana kwa watu ambao wamepata mashambulizi ya moyo wanakabiliwa na shinikizo la damu au kushindwa kwa moyo. Tatizo yenyewe haliwezi kusababisha matokeo mabaya na huenda hata lisisikike ikiwa kupunguzwa vile hutokea mara kwa mara.

Hali tofauti kabisa, wakati extrasystoles ya paired inaonekana - hii ni contraction mapema ya moyo, zaidi ya hayo, mara kadhaa mfululizo. Katika kesi hii, kwa kawaida, kuna vyanzo kadhaa vya kusisimua. Wanapokua, mtu anapaswa kushangazwa na matibabu ya ugonjwa huo, kwani kuna hatari inayokuja hata juu ya maisha.

Extrasystoles ya ventrikali kwenye ECG

Sababu

Sababu kuu ya kushindwa kwa rhythm ni msisimko wa myocardiamu, na msukumo wake unatoka kwa miguu ya kifungu chake au nyuzi za Purkinje. Extrasystoles zenyewe zinaweza kuonekana kwa sababu tofauti, lakini kwa ujumla, tunaweza kutofautisha:

1. Extrasystole ya kazi ni aina ya kawaida ya ugonjwa, sababu inachukuliwa kuwa rhythm isiyofaa ya maisha. Tabia mbaya, ikiwa ni pamoja na pombe na nikotini, huongeza nafasi ya extrasystoles au aggravation yao. Hali mbaya ya kisaikolojia-kihisia, hasa katika udhihirisho wa muda mrefu. matumizi ya vyakula na vinywaji vinavyoathiri moyo na mishipa ya damu, kama vile kahawa kali au chai;
2. Extrasystole ya kikaboni ni aina ya ugonjwa ambayo ina sifa ya kuwepo kwa sababu katika mwili yenyewe. Kwa hivyo, patholojia ndani ya moyo ni tabia, ambayo inaweza kuzaliwa au kupatikana. Unaweza kupata ugonjwa kama vile shida kutoka kwa mshtuko wa moyo, kushindwa kwa moyo, shinikizo la damu, nk. Uwepo wa extrasystoles unaweza kuonyesha maendeleo ya magonjwa mengine. Wakati mwingine dalili inaonekana kwenye kiwango cha reflex, sababu ni katika ugonjwa wa ini, au tuseme mfumo wake wa biliary, au kushindwa kwa dansi kunaweza pia kutokea kwa hernia kwenye diaphragm;
3. Extrasystole iliyooanishwa kama matokeo ya matumizi ya dawa. Mchakato kama huo unaweza kuchochewa na: diuretics, dawa za antiarrhythmic, adrenostimulants, beta-stimulants na antidepressants. Dawa kali za shinikizo la damu mara chache huwa na athari kama hizo.

Extrasystole iliyounganishwa mara nyingi huenda pamoja na jambo la polymorphic moyoni. Foci kadhaa za kusisimua mara kwa mara husababisha usumbufu katika rhythm. Wakati huo huo, huenda kwa jozi, yaani, kwa muda, extrasystoles kadhaa huzingatiwa kwenye ECG mara moja. Ikiwa shida inazidi kuwa mbaya zaidi, basi unaweza kuona jambo la kikundi, wakati kuna msukumo mwingi wa misuli ya moyo bila muundo maalum.

Ikiwa moyo hapo awali ulikuwa na magonjwa kama vile: endocarditis, ulevi, myocarditis, aina ya papo hapo ya mashambulizi ya moyo, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, basi hatari ya extrasystoles huongezeka. Wanaweza kuwa dalili zote za magonjwa haya, na athari ya upande ambayo imeundwa kutokana na mabadiliko katika moyo.

Ukiukaji wa mara kwa mara katika kazi ya misuli ya moyo, ambayo inaongoza kwa tukio la extrasystole ya paired, ni mitral valve prolapse.

Hivi ndivyo extrasystole iliyooanishwa inavyoonekana kwenye ECG

Mitral valve prolapse na extrasystole paired

Valve ya mitral iko kati ya atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto. Ni muhimu ili baada ya kuingizwa kwa damu ndani ya ventricle, inazuia kurudi kwa damu. Katika hali ya kawaida, ejection inapaswa kufanyika tu katika aorta.

Huu ni ugonjwa wa moyo wakati valve haina kufunga ventricle ya kushoto na atrium ya kushoto. Wakati mikataba ya ventricle, valve inafunga, lakini kutokana na kupotoka kwa vipeperushi vya valve, baadhi ya damu hurudi nyuma kwenye atriamu.

Ugonjwa huu haujidhihirisha katika hali nyingi. Wakati kurudi kwa damu kunaongezeka sana, dalili za kawaida za kushindwa kwa dansi ya moyo zinaweza kuonekana. Kulingana na tafiti, karibu 2.4% ya watu wanahusika na ugonjwa huo, sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa ni maandalizi ya maumbile. Mara nyingi, ugonjwa huo hugunduliwa katika umri wa miaka 14-30 na uchunguzi wa random wa ECHO wa moyo.

Wakati PMK na extrasystoles zimewekwa juu, uwepo wa extrasystoles ya jozi mara nyingi huzingatiwa. Kwa kuwa msukumo hutokea kwenye ventricle ya kushoto, na kisha damu huhamishiwa kwenye atriamu, msukumo kutoka kwa foci kadhaa hufika kwa zamu. Katika hali mbaya kama hiyo, ni muhimu kuwasiliana na daktari wa moyo.

Ugonjwa yenyewe mara chache husababisha madhara makubwa, lakini kwa extrasystole ya paired, matibabu ni muhimu. Shida pia inawezekana kwa sababu ya kuzidisha kwa valve ya mitral. Dawamfadhaiko kawaida huwekwa ili kupunguza shinikizo kwenye moyo.

Sinus extrasystole

Sinus extrasystole ni aina ya ugonjwa ambao lengo la msisimko ni node ya sinus. Ni sehemu ya aina ya supragastric ya extrasystole. Aina hii ina sifa ya aina ya supraventricular ya tata ya QRST. Wakati huo huo, upana wa tata ya QRS ni kawaida ndani ya hali ya kawaida, uwiano wa meno hautofautiani na fomu ya afya au patholojia, ikiwa ipo. Sehemu ya wimbi la RS-T mara nyingi pia iko ndani ya mipaka ya kawaida.

Mchanganyiko wa QRS wa extrasystole ya supraventricular yenyewe ni ya kupotoka, haswa ikiwa kuna kizuizi cha kazi cha matawi 1-2 ya kifungu chake.

Wakati kizuizi kinatoka kwenye kifungu cha kushoto cha Wake, upotovu wa QRS unaweza kutofautiana kidogo tu, ili daktari wa moyo hata asizingatie. Lakini ikiwa kizuizi kinafanyika katika kifungu sahihi cha Wake, tata ya QRS inapanuka sana na kuharibika kwa wakati mmoja. Hali hii ni sawa na extrasystole ya ventrikali ya kushoto. Kwa upande mwingine, tata ya QRST ya extrasystoles ya ventrikali hupanuliwa na kubadilishwa kulingana na aina ya blockade ya matawi mawili ya kifungu chake.

Kwa utambuzi tofauti, pamoja na kutambua na kuamua wimbi la P, eneo lake na uhusiano na tata ya QRS, muda wa pause ya fidia, ni muhimu pia kusajili extrasystole kwa usawa katika miongozo l, ll, lll na V, kwa vipande 3 vya kwanza vinatosha. Kwa hivyo, asili ya kupotoka kwa QRS imedhamiriwa.

Mchanganyiko wa QRS wa extrasystole ya ventrikali inaonyesha msisimko wa polepole wa eneo la ventrikali ya moyo, ambayo ilisababisha kutofaulu kwa safu (iliyoamuliwa na bonde la tawi lake la kifungu), basi ni kupunguzwa tu kwa ventrikali zilizobaki. Mabadiliko haya yanaonekana wazi kwenye tata ya QRS, kwani inazidi kuwa pana kwa sekunde 0.12 na kizuizi cha matawi mawili ya kifungu chake kinaonekana, kwani huguswa baadaye.

Extrasystole inayotokana na sinus ina uwezekano mkubwa wa kuendeleza hadi ngazi ya 4, ambapo paired, na wakati mwingine kikundi, itaonekana. Kutokana na utata wa kuamua chanzo cha mabadiliko ya morphological, mara nyingi huchanganyikiwa na fomu ya ventricular. Kama ufafanuzi wa kuaminika zaidi wa ukali wa ugonjwa huo, ni kawaida kutumia usambazaji wa kiwango kulingana na Laun Wolf. Inawezekana kuamua mali ya ugonjwa huo kwa kundi fulani kwa misingi ya ECG ya moyo. Kwa mujibu wa maagizo maalum ya daktari, uchunguzi wa saa 1 unaweza kufanywa ili kuamua kwa usahihi idadi ya extrasystoles na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo.

Sio thamani ya kutegemea tu matibabu ya madawa ya kulevya, kwani lazima iungwa mkono na lishe sahihi, kutokuwepo kwa madhara na kuzibadilisha na muhimu. Kwa hivyo inashauriwa kufuata kanuni kama hizo ambazo zina jukumu la kuzuia na kusaidia matibabu:

1. Vyakula vyenye chumvi ya potasiamu lazima viongezwe kwa chakula;
2. Chakula kinapaswa kubadilika kwa namna ambayo vinywaji vikali: chai, kahawa, pombe hazina nafasi ndani yake;
3. Punguza kuingia kwa nikotini ndani ya mwili;
4. Kuongoza maisha ya kazi, kucheza michezo (aina za shughuli lazima zijadiliwe na daktari kabla);
5. Weka ratiba ya kulala.

Katika matibabu ya extrasystole ya paired, kuzingatia tu mapendekezo hutumiwa mara chache. Kawaida, mchakato wa uponyaji unaambatana na dawa na kinyume chake.

Matibabu ya extrasystole ya jozi

Extrasystoles moja ni ya kawaida, haswa kwa watu zaidi ya miaka 50. Kulingana na takwimu, 90% hupata usumbufu wa mara kwa mara wa rhythm kwa wazee, na karibu 50% kwa vijana. Wakati matatizo yanatokea kwa namna ya extrasystole ya paired, ni muhimu kufanya matibabu magumu. Dalili za ugonjwa huo zinaweza kuwa hisia kwamba moyo huacha, maumivu ya muda mfupi, ukosefu wa usingizi wa sauti, mara nyingi mtu huamka usiku. Yote hii inaambatana na uchovu wa haraka, kupungua kwa kiwango cha uwezo wa kufanya kazi na kuzorota kwa hali ya kisaikolojia-kihisia.

Kwa madhumuni ya matibabu, malalamiko yenye nguvu tu kutoka kwa mgonjwa, patholojia muhimu za moyo, au kuwepo kwa extrasystoles zaidi ya 200 kwa siku hutumiwa. Maendeleo ya extrasystoles ya paired inahitaji matibabu kamili. Mara nyingi, wataalam huwaweka wagonjwa kwa tiba ya sedative kulingana na viungo vya mitishamba, tranquilizers kali, beta-blockers au antidepressants na dawa za antiarrhythmic.

Ugonjwa huo unaweza kutibika na dawa kama vile: novocainamide, lidocaine, sotalol, lidocaine, quinidine, cordarone, mexilene, diltiazem na dawa zingine nyingi. Ni mtaalamu tu anayeweza kuagiza kipimo na kuchagua matibabu muhimu kulingana na vipimo na ECG iliyofanywa. Aina fulani za ugonjwa huo zinahitaji hatua za ziada za uchunguzi, hivyo ugonjwa mara nyingi huamua kwa kutumia ultrasound ya moyo.

Kwa uboreshaji wa matokeo ya uchunguzi, baada ya miezi 2, ulaji wa madawa ya kulevya unaweza kupunguzwa, na kisha kuondolewa kabisa. Katika aina ngumu za beats za mapema za ventrikali, dawa za antiarrhythmic zinaweza kuagizwa kwa maisha yote. Kwa kukosekana kwa matokeo mazuri, kipimo kinaongezeka au dawa hubadilishwa.

Pathologies zilizogunduliwa katika utoto hazitibiwa kila wakati, lakini udhibiti wa daktari wa moyo ni lazima. Kwa ugonjwa huu, hali hiyo inazidishwa na ugonjwa wa virusi au mzigo mkubwa.

Katika hali za kipekee, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa, kwa kawaida ikiwa kuna patholojia ya wazi. Kwa hiyo, wakati mwingine, operesheni inafanywa ili kurejesha shughuli za prolapse. Hii hutokea wakati sehemu ya ejection imeshuka sana kutokana na ukosefu wa valve ya kawaida ya mitral, damu, badala ya aorta, inarudi kwenye atrium ya kushoto.

Hitimisho

Extrasystole iliyooanishwa katika hali nyingi inaweza kuponywa, lakini mchakato wa kurejesha unaweza kuchukua muda mrefu. Katika suala hili, jambo kuu ni kuamua chanzo cha extrasystoles, kwa hivyo unaweza kuamua ni nini kinachochochea mikazo ya moyo. Ikiwa haijatibiwa, usumbufu katika rhythm ya moyo huathiri sana afya ya viumbe vyote na utendaji wa binadamu.

Kulingana na mahali pa kutokea kwa extrasystoles, kuna aina 3:

• atiria: wimbi la P lililobadilishwa, tata ya QRS ya ventrikali ya kawaida;
• atrioventricular(kutoka makutano ya AV): tata ya QRS haijabadilishwa, wimbi la P halipo au kubadilishwa na kusajiliwa baada ya tata ya QRS;
• ventrikali: Mchanganyiko wa QRS umepanuliwa na kubadilishwa, wimbi la P kawaida halionekani.

Extrasystole ya Atrial.

Chaguzi za extrasystoles kutoka nodi ya AV.
a) wimbi la P limeunganishwa na tata ya QRS,
b) wimbi la P lililobadilishwa linaonekana baada ya tata ya QRS.

Extrasystole ya ventrikali.

Nini kinafuata kutokana na ufafanuzi hapo juu?

1) Kwenye ECG tunaona msisimko wa umeme pekee, na ikiwa kulikuwa na contraction sambamba ya myocardiamu - imedhamiriwa na njia nyingine (auscultation, uchunguzi wa pulse, nk).

Kweli, karibu kila mara, msisimko unafanana na contraction ya myocardiamu.

2) Inafaa kuzungumza juu ya msisimko wa mapema na mikazo na mapigo ya moyo ya kawaida (mdundo)., wakati tunaweza kukisia ni saa ngapi msisimko unaofuata unapaswa kutokea.

Kwa mfano, kwa nyuzi za atrial, nyuzi za misuli ya atria zinasisimua na hupungua kwa nasibu, hivyo kuzungumza juu ya extrasystoles ya atrial katika muktadha huu inaonekana kuwa na ujinga.

Wakati huo huo, na nyuzi zisizo ngumu za atrial, tata ya QRS ya ventricular haibadilika, kwa hiyo, mbele ya complexes moja ya QRS iliyopanuliwa na iliyobadilishwa, mtu anaweza kuzungumza juu yake. extrasystole ya ventrikali.

Extrasystoles ni katika watu wagonjwa na wenye afya.

Katika rekodi ya kawaida ya ECG, zimeandikwa katika 5% ya watu, na kwa ufuatiliaji wa muda mrefu (kila siku, au Holter), hugunduliwa katika 35-50% ya watu.

Extrasystole inaweza kusababishwa na dhiki, kazi nyingi, joto kali, mabadiliko katika nafasi ya mwili, kahawa, chai, sigara, maambukizi, nk.

Nitazingatia maambukizi.

Katika mwaka wa 6, wakati wa baridi, nilianza kuwa na wasiwasi hisia ya kushindwa kwa moyo sawa na extrasystoles. Usumbufu ulikuwa wa kupumzika tu na baada ya wiki 1-2 walitoweka peke yao. Kwenye ECG ya kawaida, hakukuwa na kitu cha kutisha (extrasystoles haikupata kwenye filamu), lakini mwanzoni niliogopa ("ghafla nakufa?"). Baada ya kutafakari sababu ya kukatizwa kwangu, nilifikia hitimisho kwamba kuna uwezekano mkubwa walikuwa dalili pekee. myocarditis ya virusi baada ya kuteseka muda mfupi kabla ya SARS.

Kwa kumbukumbu:

Myocarditis ya virusi inaweza kusababisha Virusi vya Coxsackie A na B, virusi vya ECHO, mafua A na B, cytomegalovirus, virusi vya polio, Epstein-Barr. Myocarditis inakua ama wakati au baada ya ugonjwa wa kuambukiza kwa suala la siku kadhaa hadi wiki 4. Mara nyingi, myocarditis ya virusi hutatua yenyewe na tu katika hali nadra inadhaniwa kusababisha kupanuka kwa moyo na mishipa(dilatatio - upanuzi wa Kilatini; moyo hupanuka, na ukuta wake wa misuli unakuwa mwembamba na kuwa kama kitambaa).

Kwa upande wa kushoto - moyo ni wa kawaida, kulia - kupanuka kwa moyo na mishipa
(mashimo ya moyo yamepanuliwa, ukuta wa moyo umepunguzwa).

Ni kwa extrasystoles gani unahitaji kupiga kengele?

Kwa kuwa karibu kila mtu ana extrasystoles, unahitaji kujua ni aina gani kati yao zinazohatarisha maisha, haswa katika suala la maendeleo ya arrhythmias mbaya. Wakati huo huo kugusa juu ya uainishaji.

Kwa hivyo, matibabu ni muhimu katika hali ambapo extrasystoles inaweza kuhusishwa na angalau moja ya aina 4 zilizoorodheshwa hapa chini:

1) mara kwa mara.

Extrasystoles ni ya kawaida zaidi ya 30 kwa saa(iliyozingatiwa hapo awali zaidi ya 5 kwa dakika).

Kipengele hiki cha kipengele cha mzunguko pia kinajumuisha allohythmia- ubadilishaji sahihi wa extrasystoles na mikazo ya kawaida.

Kwa mfano, bigaminia(kutoka "bi" - mbili) - baada ya kila contraction ya kawaida kuna extrasystole. Bigeminia kawaida hutokea na overdose ya glycosides ya moyo iliyoagizwa kwa ajili ya matibabu ya kushindwa kwa moyo na kupungua kwa kiwango cha moyo na fibrillation ya mara kwa mara ya atrial.

Bigeminy.

2) kikundi.

Extrasystoles ni:

• moja;
• paired (mara mbili, extrasystoles 2 mfululizo);
• kikundi, salvo (extrasystoles 3-5 mfululizo);
• muda mrefu (hadi sekunde 30) extrasystoles ya kikundi mara nyingi huitwa "tachycardia isiyoendelea" au "vipindi vifupi vya tachycardia isiyoendelea."

Kikundi cha extrasystole (complexes 3 za ventrikali mfululizo).

3) polytopic.

Extrasystoles ni monotopic au monofocus(kutoka sehemu moja katika mfumo wa uendeshaji wa moyo), na polytopic, au polyfocal(kutoka sehemu tofauti).

Kwa kawaida, ikiwa extrasystoles ni polytopic, basi kuna foci kadhaa za msisimko wa pathological katika moyo, ambayo huongeza hatari ya arrhythmia mbaya.

Jinsi ya kutambua vyanzo tofauti vya msisimko? Fafanua kinachojulikana muda wa clutch. Huu ni umbali kutoka kwa extrasystole hadi mpigo uliotangulia kwa sekunde (P hadi P au QRS hadi QRS).

Monotopic (monofocus) extrasystole.

Polytopic (polyfocal) extrasystole.

Takriban muda wa kuunganisha mara kwa mara wa extrasystoles (tofauti si zaidi ya sekunde 0.02-0.04) inazungumza juu ya chanzo kimoja cha kutokea kwao, ambayo ni, ya extrasystoles ya monotopic.

Kawaida, extrasystoles ya monotopic inaonekana sawa kwa kila mmoja kwa risasi sawa na kwa hivyo inaitwa monomorphic(kutoka "morphos" - fomu).

Mara kwa mara monotopic monofocal extrasystoles na muda sawa wa kuunganisha zinaweza kutofautiana katika sura katika risasi sawa, ambayo husababishwa na masharti tofauti kwa utekelezaji wao, extrasystoles vile huitwa monofocus polymorphic.

4) extrasystoles ya ventrikali ya mapema ya aina ya "R hadi T".

Katika kesi hii, tata ya QRS ya extrasystole imewekwa juu ya goti la juu au la kushuka la wimbi la T tata uliopita.

Aina ya awali ya extrasystole "R kwenye T".
Hutokea kwenye goti linaloshuka la wimbi la T.

Extrasystoles ya ventrikali kwa ujumla huchukuliwa kuwa hatari zaidi kuliko extrasystoles ya supraventricular (inayotoka kwa atria na nodi ya AV).

Extrasystoles ya kikaboni na ya kazi

Kuna pia mgawanyiko wa extrasystoles ndani kikaboni(hatari) na kazi(salama).

Extrasystoles ya asili ya kikaboni zinatokana na ugonjwa fulani mbaya na mara nyingi hutokea kwa ugonjwa wa moyo (ikiwa ni pamoja na infarction ya myocardial), shinikizo la damu ya ateri, kasoro za moyo, myocarditis, magonjwa ya endocrine (thyrotoxicosis na pheochromocytoma).

Kawaida extrasystoles hutokea kutoka kwa ventrikali iliyoathiriwa zaidi (hypertrophied) na ugonjwa wa msingi.

Sifa za Kuvutia overdose ya glycosides ya moyo.

Kwa hypertrophy ya moja ya ventrikali, kwa sababu ya upungufu wa damu, glycosides chache huweza kuingia huko kuliko kwenye ventricle yenye afya, kwa hivyo, na overdose ya glycosides ya moyo, extrasystoles kawaida hufanyika. kutoka kwa tumbo lenye afya.

Extrasystoles ya kazi hazihusiani na matatizo makubwa ya afya na zina uwezekano mkubwa wa kutokea nazo kuongezeka kwa sauti ya ujasiri wa vagus(bradycardia - kiwango cha moyo< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Wanachukuliwa kuwa salama.

Extrasystoles inayofanya kazi ni ya kawaida zaidi:

• kwa watu chini ya miaka 50
• single
• subjectively hafifu kuvumiliwa, tk. kusababisha usumbufu
• kuonekana amelala wakati wa kupumzika, mara nyingi hufuatana na bradycardia
• kutoweka baada ya mpito kwa msimamo wima au baada ya bidii ya mwili
• hizi ni monotopic ventricular extrasystoles, hakuna allohythmia na extrasystoles mapema "R hadi T"
• baada ya extrasystoles, hakuna mabadiliko katika sehemu ya ST na wimbi la T katika complexes zifuatazo
• ECG ni ya kawaida
• kutoweka baada ya kuchukua atropine
• hutibiwa vizuri na dawa za kutuliza na kwa kawaida hazijibu dawa za kuzuia ugonjwa wa moyo kama vile procainamide, quinidine, nk.

Extrasystoles ya kikaboni:

• kawaida zaidi kwa watu zaidi ya miaka 50
• nyingi
• kuvumiliwa vizuri, tk. wagonjwa hawatambui
• kutokea katika nafasi ya wima na baada ya kujitahidi kimwili, kupita amelala chini na kupumzika
• mara nyingi hufuatana na tachycardia (kiwango cha moyo zaidi ya 90 kwa dakika).
• mara nyingi hizi ni nyingi, polytopic extrasystoles; inayojulikana na mapema, kundi la extrasystoles na allohythmia
• ECG pathologically iliyopita
• mabadiliko iwezekanavyo katika sehemu ya ST na wimbi la T katika complexes zifuatazo extrasystoles
• baada ya kuchukua atropine, idadi yao haibadilika
• inaweza kutibiwa na dawa za antiarrhythmic

Extrasystole ya ventricular inachukuliwa kuwa hali ya kati kati ya kawaida na patholojia. Kuna mambo mengi yanayoathiri hali zinazoendelea katika mwili na ugonjwa huu. Daktari lazima azingatie katika mchakato wa matibabu. Hii sio tu mabadiliko katika shughuli za umeme za moyo, lakini pia matokeo ya hemodynamics (harakati ya damu kupitia vyombo) na ustawi wa jumla wa mgonjwa.

Shughuli ya kawaida ya umeme ya moyo: ufafanuzi wa extrasystole

Extrasystole ya ventricular ni aina ya arrhythmia, iliyoonyeshwa mapema, contractions ya ajabu ya ventricles. Hii ndiyo aina ya kawaida ya arrhythmia ya moyo, inayotokea kwa wawakilishi wa makundi tofauti ya umri. Mikazo ya moyo inaratibiwa na msukumo wa umeme ambao huenezwa na mfumo wa uendeshaji wa moyo. Kwa kawaida, huzalishwa katika node ya sinoatrial, ambayo huweka mzunguko wa msukumo wa umeme na contractions ya misuli ya moyo.

Lakini uwezo wa kutoa msukumo haumilikiwi tu na seli za nodi ya sinoatrial, lakini pia na cardiomyocytes zote, kwa hivyo, foci ya hiari ya msisimko inaweza kutokea ambayo hutoa msukumo wao wenyewe. Katika kesi hiyo, contraction ya ajabu ya moyo hutokea, ambayo inaitwa extrasystole. Utaratibu huu pia unaweza kutokea kwa kawaida.

Hali hiyo inachukuliwa kuwa pathological wakati foci ya msisimko inaendelea, na extrasystoles husababisha ukiukwaji wa hemodynamics na kuzorota kwa ustawi wa mgonjwa. Extrasystole ya ventrikali inachukuliwa kuwa salama, lakini inaweza kuwa harbinger ya magonjwa makubwa zaidi yanayohusiana na usumbufu wa mapigo ya moyo.

Extrasystole ya ventrikali: sababu na fomu

Ukiukaji wa rhythm na aina ya extrasystole ya ventricular hutokea kwa sababu mbalimbali. Kwa mfano, inaweza kuwa uharibifu wa myocardial kutokana na mashambulizi ya moyo uliopita au kutokana na mabadiliko ya uchochezi.

Ukuaji wa mchakato wa patholojia unaweza kusababisha usawa wa elektroni (ukosefu wa potasiamu, magnesiamu au kalsiamu), utumiaji mwingi wa vitu ambavyo huongeza msisimko wa moyo (caffeine, pombe). Katika hali nyingine, sababu ya usumbufu wa dansi inaweza kuwa kuchukua dawa za antiarrhythmic ikiwa dutu inayotumika au kipimo huchaguliwa vibaya.

Ukuaji wa extrasystole ya ventrikali mara nyingi huzingatiwa katika patholojia zifuatazo:

• ischemia ya moyo;
• postinfarction cardiosclerosis;
• ugonjwa wa pericarditis;
• myocarditis;
• kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• shinikizo la damu;
• hypertrophic cardiomyopathy.

Mara nyingi, ugonjwa huu unaendelea kwa watu wanaosumbuliwa na dystonia ya neurocirculatory au osteochondrosis ya kizazi. Sababu ya maendeleo ya extrasystole ya ventrikali ya kazi inaweza kuwa dhiki ya muda mrefu, sigara ya muda mrefu, matumizi mabaya ya pombe au vinywaji vingi vya caffeine.

Extrasystoles moja ya ventrikali inaweza kutokea wakati wa ujauzito, kwani kushuka kwa thamani kwa asili ya homoni na kuongezeka kwa mkazo kwenye mwili wa mwanamke katika kipindi hiki mara nyingi husababisha usumbufu katika kazi ya misuli ya moyo. Ikiwa kuna malalamiko ya kutokuwa na utulivu wa rhythm ya moyo, mwanamke mjamzito anapaswa kutumwa kwa uchunguzi kamili.

Uainishaji wa magonjwa

Katika dawa, kuna uainishaji kadhaa wa extrasystoles, ambayo kila mmoja huonyesha kipengele fulani cha ugonjwa huo. Katika mahali pa tukio, monotopic (kutoka kwa kuzingatia sawa) na polytopic (kutoka kwa foci tofauti) extrasystole hutengwa. Aina ya polytopic inachukuliwa kuwa hatari zaidi.

Kulingana na ubadilishaji wa mikazo ya kawaida na extrasystoles, extrasystoles isiyo ya kawaida na ya kawaida hutofautishwa. Kawaida imegawanywa katika quadrigeminy (minyweo mitatu ya kawaida + extrasystole), trigemini (minyweo miwili ya kawaida + extrasystole) na bigeminy (mkano wa kawaida + extrasystole). Mara nyingi zaidi extrasystole ifuatavyo baada ya contractions ya kawaida, hatari zaidi aina hii ya hali ya pathological ni kwa afya ya mgonjwa.

Uainishaji wa Lown na Wolf ni maalum, umeundwa kutathmini hatari ya kuendeleza fibrillation kwa wagonjwa ambao wamepata extrasystoles baada ya infarction ya myocardial. Inatofautisha digrii tano za hatari, wataalam wengine hufautisha digrii ya sifuri ya ziada wakati extrasystole haijatambuliwa.

• Daraja la kwanza linajumuisha si zaidi ya 30 monotopic extrasystoles kwa saa, ambayo inachukuliwa kuwa hatari ndogo.
• Ya pili ina sifa ya mzunguko wa juu, lakini lengo bado ni sawa.
• Tatu - maendeleo ya extrasystole ya polytopic huzingatiwa, bila kujali mzunguko wa tukio.
• Nne - kundi extrasystoles kuonekana (paired au salvo).
• Tano - kwenye ECG kuna safu ya extrasystole kwenye contraction ya kawaida. Hii ndiyo aina hatari zaidi ya extrasystole baada ya infarction ya myocardial.

Nyongeza kwa uainishaji uliopita - ufafanuzi na Ryan. Ndani yao, extrasystoles tu ya jozi ni ya shahada ya nne, na volleys ni ya tano, tachycardia ya ventricular, yaani, mapigo ya moyo ya haraka, wakati lengo la msisimko liko kwenye ventricle ya kushoto, pia inapewa.

Dalili na matatizo

Ustawi wa mgonjwa na vipengele vya hemodynamic katika extrasystoles hutegemea mambo mengi. Ikiwa extrasystoles hutokea mara kwa mara na kwa kawaida, basi kwa kweli hawajidhihirisha kwa njia yoyote, na mgonjwa hawezi kuwafahamu. Katika hali nyingine, hata bigeminia ya monotopic inaweza kuwa isiyo na dalili, lakini hii ni nadra.

Wagonjwa wengine wanahisi mwanzo wa extrasystole - inaonyeshwa kwa pigo kali katika kifua, na kisha - hisia ya moyo wa kuzama. Wakati mwingine kizunguzungu, udhaifu wa ghafla, maumivu maumivu ndani ya moyo yanaweza kuchangia hili. Wagonjwa wanalalamika kwa kuongezeka kwa uchovu, maumivu ya kichwa, mashambulizi ya kuwashwa. Kwa aina kali, matatizo hayo hupotea peke yao na badala ya haraka, mara chache hutokea zaidi ya mara moja kwa siku na huenda yasionekane kila siku.

Extrasystole ya ventrikali ya daraja la 2 au ya juu inaweza kuonyeshwa kwa hisia ya "kuzungusha" ya udhaifu, ngozi kuwaka, hisia ya "kugeuza" moyo, maumivu ya kichwa, uzito katika kifua, kazi ya kupumua iliyoharibika, ambayo inaweza kusababisha kuzirai. . Kwa matatizo ya kimwili au ya kihisia, hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi.

Kwa yenyewe, extrasystole mara chache huathiri hemodynamics. Lakini ni kiashiria kwamba kuna ukiukwaji wa uendeshaji wa nyuzi za moyo, ambayo ina maana kwamba kuna hatari ya kuendeleza arrhythmias. Ikiwa extrasystole iliondoka baada ya vidonda vikali vya kikaboni vya moyo, basi karibu kila mara ni harbinger ya maendeleo ya arrhythmia hadi fibrillation. Lakini miaka kadhaa inaweza kupita kati ya kuonekana kwa extrasystoles na matatizo ya kutishia maisha.

Mbinu za uchunguzi

Extrasystole ya mara kwa mara ya ventricular hugunduliwa kwenye ECG - hii ndiyo njia ya kwanza ya chombo ambayo inakuwezesha kuona ukiukwaji wa shughuli za umeme. Katika kesi za ubishani, ili kudhibitisha utambuzi, uchunguzi kama vile Holter-ECG unaweza kuamuru - ufuatiliaji wa saa-saa wa hali ya msisimko wa moyo.

Ili kutambua sababu za matatizo, mbinu mbalimbali za kuchunguza moyo zimewekwa - EchoCG na CT (tomography ya kompyuta), ambayo inakuwezesha kuona matatizo ya kikaboni ya misuli ya moyo.

Zaidi ya hayo, idadi ya mitihani hufanyika kwa lengo la kutambua pathologies ya viungo vingine (kwa mfano, mfumo wa neva) ambayo inaweza kuathiri extrasystole. Doppler echocardiography inaruhusu tathmini sahihi zaidi ya kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu. Ili kutambua uhusiano kati ya shughuli za kimwili na usumbufu wa rhythm ya moyo, utaratibu wa ergometry ya baiskeli au mtihani wa treadmill unafanywa.

Chaguzi za matibabu

Matibabu ya extrasystole ya ventricular inajumuisha kuagiza dawa na chakula kilicho matajiri katika microelements muhimu kwa moyo. Katika aina kali, ikiwa ni pamoja na extrasystole ya ventricular ya gradation 1 kulingana na Lown, mabadiliko ya maisha na ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari ni wa kutosha kudumisha afya ya kawaida. Kesi kali zaidi zinahitaji uteuzi wa dawa za antiarrhythmic.

Ya dawa, antiarrhythmics mbalimbali hutumiwa, pamoja na aina nyingine za madawa ya kulevya - dawa za antihypertensive, madawa ya kulevya ambayo hupunguza mzigo kwenye moyo, diuretics, na wengine. Uchaguzi halisi wa vitu vyenye kazi na kipimo chao kinapaswa kufanywa tu na daktari wa moyo. Dawa za antiarrhythmic huchaguliwa kwa mgonjwa chini ya udhibiti wa ufuatiliaji wa Holter na ECG. Matumizi yasiyofaa ya madawa ya kulevya kwa mfumo wa moyo na mishipa yanaweza kusababisha kuzorota zaidi kwa hali hiyo, kuvuruga kwa rhythm, na matatizo ya kutishia maisha.

Wagonjwa wenye uchunguzi sawa wanapaswa, ikiwa inawezekana, kuepuka matatizo, kuongezeka kwa matatizo ya kisaikolojia-kihisia na kimwili. Ikiwa hii haiwezekani, ili kudumisha ustawi, unapaswa kuamua msaada wa sedatives. Shughuli ya kimwili lazima ichukuliwe madhubuti - lazima iwe yakinifu, sio makali sana. Kuongezeka kwa shughuli za kimwili, kutembea kwa muda mrefu katika hewa safi kutafaidika.

Jukumu maalum hutolewa kwa lishe. Sahani za spicy, spicy na vyakula vingine vyote vyenye vichocheo vinapaswa kutengwa na lishe au kupunguzwa sana. Hii ni pamoja na kuepuka vinywaji vyenye kafeini. Ili kuzuia edema, ni muhimu kupunguza ulaji wa chumvi, kupunguza kiasi cha maji unayokunywa kwa siku. Aidha muhimu itakuwa ongezeko la maudhui ya mboga mboga, matunda, nafaka na bidhaa za maziwa katika chakula.

Na extrasystole ya ventrikali, ni muhimu kwanza kabisa kuanza mapambano dhidi ya tabia mbaya. Unapaswa kuacha kabisa sigara, kupunguza matumizi ya vinywaji vya pombe kwa kiwango cha chini. Kahawa yenye nguvu na chai inapaswa kubadilishwa na maji bado ya madini, juisi, compotes, vinywaji vya matunda, kijani dhaifu na chai ya mitishamba. Ni muhimu kunywa decoction ya rose mwitu, hawthorn na mimea mingine na mimea ya dawa ambayo kwa muda mrefu imekuwa kutumika katika dawa za watu ili kudumisha kazi ya misuli ya moyo.

hitimisho

Shughuli ya umeme ya moyo, ambayo inahakikisha automatism yake, inatii sheria ngumu zaidi, na ikiwa ukiukwaji hutokea ndani yake, inaweza kuathiri vibaya hemodynamics na hali ya jumla ya mwili. Sababu za matatizo hayo yanaweza kuwa matukio mbalimbali yanayohusiana na patholojia ya kikaboni ya moyo au matatizo ya kazi.

Kujua nini extrasystole ya ventricular ni, na matokeo gani yanaweza kuwa, inaweza kuzuiwa kwa sehemu, kuzuia mpito wa hali hii katika ugonjwa wa kutishia maisha. Ili kuchukua hatua zinazohitajika kwa wakati, unapaswa kushauriana na daktari wa moyo kwa dalili za kwanza za kutisha na kupitia mfululizo wa mitihani muhimu.

Ubashiri wa extrasystole ya ventrikali kwa kiasi kikubwa inategemea fomu yake, patholojia za kikaboni za moyo, na kiwango cha usumbufu wa hemodynamic. Kama sheria, extrasystoles ya kazi haitoi tishio kwa maisha ya mgonjwa, wakati extrasystole ya ventrikali, ambayo inakua dhidi ya msingi wa vidonda vya kikaboni vya misuli ya moyo, huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kifo cha ghafla kinachosababishwa na nyuzi za ventrikali.

glavvrach.com

Extrasystoles ya ventrikali ya mara kwa mara ni nini?

Extrasystole ya ventricular ni arrhythmia, au usumbufu katika rhythm ya moyo. Ugonjwa huo unahusishwa na kuonekana kwa msukumo wa ajabu. Maeneo haya yanaitwa ectopic foci na hupatikana katika ukuta wa sehemu za chini za moyo (ventricles) Misukumo hiyo huchangia kutokea kwa mikazo ya ajabu, sehemu ya moyo. Extrasystoles ni sifa ya tukio la mapema. Utambuzi sahihi zaidi wa extrasystole inawezekana kwa kurekodi ECG ya chakula. Extrasystole ya ventricular inaweza kutokea kwa msisimko wa mapema wa myocardiamu ya ventricles ya moyo, ambayo huvunja kwa kiasi kikubwa rhythm yote ya moyo.

Je, extrasystoles ya ventrikali ni hatari?

Utabiri wa kozi ya ugonjwa hutegemea ikiwa mgonjwa ana pathologies ya anatomiki ya moyo;
vigezo vya electrophysiological ya extrasystole (mzunguko wa tukio, kiwango cha udhihirisho wa mapema, eneo);
uwezo wa extrasystoles ya ventricular kuathiri vibaya utendaji wa misuli ya moyo na mwili kwa ujumla.

Kwa nini extrasystoles hutokea?

Sababu ni tofauti sana. Mfumo wa parasympathetic wa binadamu una ushawishi mkubwa zaidi juu ya tukio la matatizo. Nafasi ya kwanza kati ya sababu za msingi za ugonjwa huo ni ya shida katika udhibiti wa neurohumoral, ambayo ni asili isiyo ya moyo na hufanyika kwa kiwango cha mifumo ya neva na endocrine. Hii inathiri upenyezaji wa utando, na hivyo kubadilisha mkusanyiko wa ioni za potasiamu na sodiamu ndani ya seli na katika nafasi ya nje ya seli (kinachojulikana kama pampu ya seli ya potasiamu-sodiamu). Matokeo yake, ukubwa na mwelekeo wa harakati za mikondo ya ion kupitia membrane hubadilika.

Utaratibu huu husababisha mabadiliko katika msisimko, automatism ya misuli ya moyo, huharibu uendeshaji wa msukumo, ambao unahusishwa na udhihirisho wa PVCs. PVCs pia ni matokeo ya kuongezeka kwa automatism ya moyo nje ya node ya sinus. Kwa msaada wa ECG, si katika hali zote, inawezekana kutofautisha extrasystole ya nodal kutoka kwa atrial. Ili kurejelea aina hizi zote mbili za PVCs, neno la ziada la supraventricular limeanzishwa. Hivi majuzi, imethibitishwa kuwa EC nyingi zilizokosewa kwa PVCs ni supraventricular. Zinaonekana pamoja na tata isiyo sahihi ya QRS.

Uainishaji wa ZhES

Katika cardiology, kuna uainishaji kadhaa wa extrasystoles ya ventricular. Katika miaka ya hivi karibuni, ya kawaida (iliyopendekezwa na Lown B. na Wolf M.). Kwa mujibu wa uainishaji huu, kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial (MI), PVCs imegawanywa katika makundi 5.

Mnamo 1975 ilirekebisha uainishaji wa Lown, kuibadilisha kwa wagonjwa bila MI.
Uainishaji:
Kulingana na sifa za upimaji na morphological za PVC, kuna madarasa kadhaa ya gradation:

Muda fulani baadaye, uainishaji mpya uliorekebishwa ulipendekezwa, ambao umeenea na unatumika hadi leo. Inapendekeza extrasystoles ya ventrikali moja ya monomorphic na extrasystole ya polymorphic ya ventrikali moja.
Uainishaji wa ZHES kulingana na Myerburg, 1984.

Matibabu ya mara kwa mara ya extrasystoles ya ventrikali.

Wagonjwa wenye PVC bila ugonjwa wa moyo wa miundo hawana thamani ya kutabiri. Hata hivyo, ikiwa zaidi ya 10 VPC/min hugunduliwa kwa wagonjwa baada ya MI, hii inaonyesha hatari ya SCD. Wagonjwa wenye uharibifu na vidonda vya kikaboni vya moyo wana kiwango kikubwa cha hatari kwa ukiukaji wa contraction ya moyo. Wagonjwa wenye PVC bila matatizo yanayoonekana hawahitaji matibabu. Ikiwa dalili zipo, matibabu ya dalili imeagizwa, ambayo huanza na sedatives na ß-blockers. Umuhimu mkubwa hutolewa kwa kuzuia arrhythmias ya kutishia maisha.

www.ugonjwa wa moyo.rf

Uainishaji wa extrasystoles ya ventrikali kulingana na Laun na jinsi ugonjwa unavyohisiwa na wagonjwa

Uainishaji wa extrasystoles ya ventricular kulingana na Lown ni mojawapo ya wale wanaokubaliwa kwa ujumla, lakini sio madaktari wote wanaoitumia.

Uainishaji wa PVC B. Lown - M. Wolf hutoa hatua tano za patholojia katika mashambulizi ya moyo kulingana na hatari ya fibrillation.

Kiwango cha kwanza cha uainishaji wa extrasystoles zote za ventrikali kulingana na Lown ni sifa ya mikazo ya ajabu ya monomorphic (sio zaidi ya thelathini kwa saa).

Kama kwa shahada ya pili, katika hatua hii, mzunguko wa contractions hurekodiwa (mara nyingi zaidi ya thelathini kwa saa).

Shahada ya tatu ina sifa ya extrasystole ya polytopic. Kama ya nne, imegawanywa mara mbili na salvo. Shahada ya tano - aina ya hatari zaidi "R hadi T" imeandikwa katika suala la ubashiri, ambayo inaonyesha "kupanda" ya extrasystole kwa contraction ya awali ya kawaida na uwezo wa kuvuruga rhythm.

Uainishaji wa extrasystoles ya ventricular kulingana na Lown hutoa shahada nyingine ya sifuri, ambayo extrasystole haizingatiwi.

Uainishaji wa M.Ryan uliongezea daraja la awali kwa wagonjwa bila mashambulizi ya moyo. Pointi moja hadi tatu zinafanana kabisa na tafsiri ya Laun. Zingine zimerekebishwa kidogo.

Darasa la 4 extrasystole ya ventrikali kulingana na Lown inachukuliwa kwa namna ya extrasystoles ya jozi katika tofauti za polymorphic na monomorphic. Darasa la 5 ni pamoja na tachycardia ya ventricular.

Extrasystole ya ventrikali kulingana na Lown, ya darasa la kwanza, haina dalili na ishara za ECG za ugonjwa wa kikaboni.

Madarasa ya II-V iliyobaki ni hatari sana na ni ya extrasystoles ya kikaboni.

Ishara za PVC ya ufuatiliaji wa ECG:

• Mabadiliko ya tata ya QRS ambayo yanaonyeshwa mapema.
• Kuna deformation na upanuzi mkubwa wa tata ya extrasystolic.
• Kutokuwepo kwa wimbi la R.
• Uwezekano wa pause ya fidia.
• Kuna ongezeko la muda wa kupotoka kwa ndani kwenye kifua cha kulia na extrasystole ya ventrikali ya kushoto na kushoto na ventrikali ya kulia.

Kwa kuongezea ukweli kwamba uainishaji wa extrasystole ya ventrikali kulingana na Lown unajulikana, pia kuna uainishaji kulingana na idadi ya msukumo wa ajabu. Extrasystoles ni moja na imeunganishwa. Kwa kuongeza, allorrhythmia pia inajulikana - extrasystole na usumbufu mkubwa wa rhythm. Kwa kuwa katika kesi hii kuna kuonekana kuongezeka kwa msukumo kutoka kwa foci ya ziada, haiwezekani kuiita rhythm hiyo kabisa sinus.

Allohythmia inawakilishwa na aina tatu za matatizo: bigeminy (baada ya contraction moja ya kawaida, extrasystole moja ifuatavyo), trigeminy (extrasystole inaonekana baada ya contractions mbili), quadrigeminy (baada ya contractions nne).

Wakati wa kuwasiliana na daktari wa moyo, pamoja na kizunguzungu, malaise na maumivu ya kichwa, kuna malalamiko ya hisia ya "kufifia au kugeuka" ya moyo, pamoja na "mshtuko katika kifua".

Extrasystoles ya ventrikali moja na polytopic: aina, fomu, madarasa na uainishaji wa utabiri

Kuna aina kadhaa za patholojia. Kwa mujibu wa idadi ya vyanzo vya msisimko, extrasystoles ni monotopic na polytopic, kulingana na wakati wa tukio - mapema, interpolated na marehemu. Kwa mzunguko, kikundi au salvo, paired, extrasystoles nyingi na moja ya ventricular hujulikana.

Kwa mujibu wa utaratibu, extrasystoles huagizwa (allorythmias) na kuchanganyikiwa.

Extrasystoles ya ventrikali moja katika hali nyingi ni tofauti ya kawaida. Wanaweza kutokea sio tu kwa watu wazima, bali pia kwa watoto na vijana.

Matibabu maalum kwa extrasystoles moja ya ventrikali haihitajiki. Polytopic, tofauti na extrasystoles ya ventrikali moja, hutokea mara 15 au hata zaidi kwa dakika.

Kwa extrasystoles ya polytopic ventricular, mgonjwa anahitaji matibabu. Msaada wa kwanza usiofaa umejaa matokeo mabaya. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa kwa msaada wa ufuatiliaji wa Holter.

Extrasystoles ya ventricular pia imegawanywa katika benign (hakuna uharibifu wa myocardiamu, hatari ya kifo haijatengwa), mbaya na uwezekano mbaya.

Kuhusu extrasystole inayoweza kuwa mbaya, aina hii ndogo inaambatana na vidonda vya kikaboni vya moyo. Kuna hatari kubwa ya kifo kutokana na kukamatwa kwa moyo.

Extrasystoles ya kozi mbaya hufuatana na tukio la vidonda vikali vya kikaboni. Hatari ya kukomesha kifo ni kubwa.

Pause ya fidia kwa extrasystole kwa watoto na wanawake wajawazito: sababu, matibabu ya jadi na mbadala

Pause kupanuliwa ambayo inaendelea kutoka extrasystole ventrikali hadi mpya contraction huru inaitwa pause fidia kwa extrasystoles.

Baada ya kila extrasystole ya ventrikali, kuna pause kamili ya fidia. Na extrasystole, imeandikwa katika kesi wakati msukumo wa ectopic hauwezi kufanywa retrograde kupitia node ya atrioventricular hadi atria.

Pause ya fidia wakati wa extrasystole hulipa kabisa fidia kwa tukio la mapema la msukumo mpya. Pause kamili ya fidia na extrasystole ni tabia ya extrasystole ya ventricular.

Extrasystoles kwa watoto inaweza kuendeleza kutokana na:

• patholojia za urithi wa misuli ya moyo;
• overdose ya madawa ya kulevya;
• ulevi;
• overload ya neva na kimwili.

Watoto wanaweza kulalamika kwa uchungu (kuchoma) kwenye kifua, kutetemeka kwa ajabu.

Extrasystoles adimu katika trimester ya pili ya ujauzito ni tofauti ya kawaida. Hii ni kutokana na usawa wa electrolyte katika damu. Magonjwa ya njia ya utumbo na kibofu cha nduru yanaweza kusababisha kuonekana kwa extrasystole ya reflex.

Matibabu ya patholojia ni pamoja na:

• kuacha tabia mbaya - sigara na matumizi mabaya ya pombe;
• kuanzisha viazi za kuchemsha, zabibu, apples, apricots kavu katika chakula;
• kujiepusha na mazoezi makali ya mwili;
• kuchukua sedatives kali.

Kama sheria, matumizi ya dawa za antiarrhythmic imewekwa: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Katika kesi ya matatizo ya extrasystole ya ventricular ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, matumizi ya asidi ya mafuta ya polyunsaturated imewekwa - mawakala ambayo huchangia kwenye lishe ya myocardiamu. Matumizi ya vitamini, antihypertensive na dawa za kurejesha mara nyingi huwekwa.

Katika kesi ya ufanisi wa kutosha wa tiba ya madawa ya kulevya, au katika kesi ya kozi mbaya ya ugonjwa, operesheni imewekwa:

• uondoaji wa catheter ya radiofrequency ya vidonda vya ziada;
• upasuaji wa moyo wazi, ambao unajumuisha maeneo ambayo msukumo wa ziada hutokea.

Kwa extrasystoles ya kazi, matumizi ya madawa ya kulevya kutoka kwa watu yatasaidia sana. Watasaidia katika matibabu ya ugonjwa huo na kuharakisha mchakato wa uponyaji.

1. Infusion ya mimea itasaidia kurekebisha rhythm ya moyo. Loweka gramu ishirini za mizizi ya marigold iliyokandamizwa katika mililita mia nne ya maji safi ya kuchemsha. Ondoa utungaji kwa joto kwa saa mbili. Kunywa 50 ml ya kinywaji kabla ya kila kukaa kwenye meza.
2. Changanya idadi sawa ya asali na juisi ya radish iliyopuliwa hivi karibuni. Chukua kijiko cha dawa mara tatu kwa siku.
3. Mimina gramu kumi za matunda kavu ya hawthorn na vodka yenye ubora wa juu - 100 ml. Funga chombo vizuri na uondoe mahali pa giza kwa wiki. Kuchukua matone kumi ya maandalizi yaliyochujwa mara tatu kwa siku.

med88.ru

Uainishaji[hariri | hariri maandishi ya wiki]

1. Monotopic monomorphic extrasystoles - chanzo kimoja cha tukio, muda wa clutch mara kwa mara katika risasi sawa, wana sura sawa ya ECG (hata kwa muda tofauti wa tata ya QRS).
2. Monotopic polymorphic extrasystoles - chanzo kimoja cha tukio, muda wa clutch mara kwa mara katika uongozi huo, una sura tofauti.
3. Extrasystoles ya polytopic - kutoka kwa foci kadhaa za ectopic, vipindi tofauti vya kujitoa katika uongozi sawa wa ECG (tofauti ni zaidi ya 0.02-0.04 s), complexes tofauti za extrasystolic ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa sura.
4. Tachycardia ya paroxysmal isiyo na msimamo - extrasystoles tatu au zaidi zinazofuata moja baada ya nyingine (hapo awali ilijulikana kama kikundi, au volley, extrasystoles). Pamoja na extrasystoles ya polytopic, zinaonyesha kutokuwa na utulivu wa umeme wa myocardiamu.

Pause ya fidia- muda wa kipindi cha diastoli ya umeme baada ya extrasystole. Imegawanywa kuwa kamili na isiyo kamili:

• Kamili - jumla ya muda wa pause fupi ya diastoli kabla na pause kupanuliwa diastoli baada ya extrasystole ni sawa na muda wa mizunguko miwili ya kawaida ya moyo. Inatokea wakati hakuna uenezi wa msukumo katika mwelekeo wa retrograde kwa node ya sinoatrial (haitoi).
• Haijakamilika - jumla ya muda wa pause fupi ya diastoli kabla na pause kupanuliwa diastoli baada ya extrasystole ni chini ya muda wa mizunguko miwili ya kawaida ya moyo. Kawaida, pause isiyo kamili ya fidia ni sawa na muda wa mzunguko wa kawaida wa moyo. Inatokea wakati nodi ya sinoatrial imetolewa. Urefu wa muda wa postectopic haufanyiki na extrasystoles iliyoingizwa (iliyoingizwa), pamoja na extrasystoles ya uingizwaji wa marehemu.

Allohythms- ubadilishaji wa rhythm kuu na extrasystole katika mlolongo fulani

1. Bigeminia - baada ya kila contraction ya kawaida, extrasystole ifuatavyo.
2. Trigeminia - complexes mbili kuu hufuatiwa na extrasystole moja au tata moja ya kawaida inafuatwa na extrasystoles mbili.
3. Quadrigeminia - extrasystole hufuata baada ya kila mikazo mitatu ya kawaida.

Daraja la extrasystoles ya ventrikali kulingana na Laun - Wolf - Ryan.[hariri | hariri maandishi ya wiki]

• I - hadi 30 extrasystoles kwa saa yoyote ya ufuatiliaji
• II - zaidi ya 30 extrasystoles kwa saa yoyote ya ufuatiliaji
• III - extrasystoles ya polymorphic
• IVa - paired monomorphic extrasystoles
• IVb - extrasystoles ya polymorphic iliyooanishwa
• IVb - anaendesha tachycardia ventricular (3 au zaidi complexes mfululizo).
• V - mapema extrasystole R hadi T

Mzunguko (jumla ya idadi ya extrasystoles inachukuliwa kama 100%): sinus extrasystoles - 0.2%; extrasystoles ya atrial - 25%; extrasystoles kutoka kwa uhusiano wa atrioventricular - 2%; extrasystoles ya ventricular - 62.6%; mchanganyiko mbalimbali wa extrasystoles - 10.2%.

Etiolojia[hariri | hariri maandishi ya wiki]

Tabia ya utendaji: athari mbalimbali za mimea, matatizo ya kihisia, sigara, unyanyasaji wa chai kali, kahawa, pombe.

asili ya kikaboni: muonekano wao unaonyesha mabadiliko ya kutosha ya kina katika misuli ya moyo kwa namna ya foci ya ischemia, dystrophy, necrosis au cardiosclerosis, na kuchangia kuundwa kwa inhomogeneity ya umeme ya misuli ya moyo. Mara nyingi, extrasystole huzingatiwa katika infarction ya papo hapo ya myocardial, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo wa rheumatic, myocarditis, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Lahaja mbalimbali za allohythmia ya ventrikali inayoendelea - bigeminy, trigeminy - ni tabia ya overdose ya glycosides ya moyo.

Picha ya kliniki[hariri | hariri maandishi ya wiki]

Udhihirisho kawaida haupo, haswa na asili ya kikaboni ya extrasystoles. Malalamiko juu ya kutetemeka na mapigo ya moyo yenye nguvu kutokana na sistoli ya ventrikali yenye nguvu baada ya pause ya fidia, hisia ya kuzama ndani ya kifua, hisia ya moyo uliosimama. Dalili za neurosis na dysfunction ya mfumo wa neva wa uhuru (zaidi ya kawaida kwa extrasystoles ya asili ya kazi): wasiwasi, pallor, jasho, hofu, hisia ya kupumua. Mara kwa mara (hasa mapema na kikundi) extrasystoles husababisha kupungua kwa pato la moyo, kupungua kwa mtiririko wa damu ya ubongo, moyo na figo kwa 8-25%. Kwa ugonjwa wa atherosclerosis ya mishipa ya ubongo na mishipa, ajali za muda mfupi za cerebrovascular (paresis, aphasia, kukata tamaa), mashambulizi ya angina yanaweza kutokea.

Matibabu[hariri | hariri maandishi ya wiki]

Kuondoa sababu za kuchochea, matibabu ya ugonjwa wa msingi. Extrasystoles moja bila udhihirisho wa kliniki haurekebishwa. Matibabu ya extrasystoles ya neurogenic, kuzingatia utawala wa kazi na kupumzika, mapendekezo ya chakula, mazoezi ya mara kwa mara, psychotherapy, tranquilizers au sedatives (kwa mfano, diazepam, tincture ya valerian).

Dalili za matibabu na dawa maalum za antiarrhythmic: mhemko uliotamkwa (kukatizwa, hisia ya kuzama kwa moyo, nk), usumbufu wa kulala, allohythmia ya extrasystolic, extrasystoles ya ventrikali ya mapema, iliyowekwa kwenye wimbi la T la mzunguko wa awali wa moyo, extrasystoles moja ya mara kwa mara (zaidi. zaidi ya 5 kwa dakika), extrasystoles ya kikundi na polytopic, extrasystoles katika kipindi cha papo hapo cha MI, na pia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa postinfarction. Extrasystole ya ventricular ya gradations 1-2 kulingana na Lown kawaida hauhitaji matibabu. Daraja la 3 pia linaweza kushoto bila uteuzi wa antiarrhythmics maalum kwa kutokuwepo kwa uharibifu wa kikaboni wa myocardial. Daraja la 4 linahitaji uteuzi wa dawa za antiarrhythmic za kikundi cha 3 (amiodarone, sotalol), darasa la 4 na 5 kawaida huhitaji ufungaji wa defibrillator-cardioverter kutokana na hatari kubwa ya kuendeleza tachycardia ya ventricular au fibrillation ya ventricular.

mapigo ya moyo ya binadamu ya kawaida Arrhythmia ya kupumua

Kutoka kwa makala hii utajifunza: ni nini extrasystole ya ventricular, dalili zake, aina, mbinu za uchunguzi na matibabu.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 12/19/2016

Tarehe ya kusasishwa kwa makala: 05/25/2019

Kwa extrasystole ya ventricular (hii ni moja ya aina), contractions zisizotarajiwa za ventricles ya moyo hutokea - kwa njia nyingine, vikwazo vile huitwa extrasystoles. Jambo hili halionyeshi magonjwa yoyote kila wakati, extrasystole wakati mwingine hutokea kwa watu wenye afya kabisa.

Ikiwa extrasystole haipatikani na patholojia yoyote, haina kusababisha usumbufu kwa mgonjwa na inaonekana tu kwenye ECG, hakuna matibabu maalum inahitajika. Katika tukio ambalo extrasystole ya ventricular ilikasirishwa na ukiukwaji wa moyo, utahitaji uchunguzi wa ziada na daktari wa moyo au arrhythmologist, ambaye ataagiza dawa au upasuaji.

Ugonjwa huu unaweza kuponywa kabisa (ikiwa matibabu ni muhimu) ikiwa kasoro iliyosababisha imerekebishwa kwa upasuaji - au unaweza kufikia uboreshaji wa kudumu kwa ustawi kwa msaada wa dawa.

Sababu za extrasystole ya ventrikali

Sababu za jambo hili zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

1. kikaboni - hizi ni pathologies ya mfumo wa moyo;
2. kazi - dhiki, sigara, matumizi ya kahawa nyingi, nk.

1. Sababu za kikaboni

Tukio la extrasystole ya ventrikali inawezekana na magonjwa kama haya:

• Ischemia (ugavi wa damu usioharibika) wa moyo;
• ugonjwa wa moyo na mishipa;
• mabadiliko ya dystrophic katika misuli ya moyo;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis;
• infarction ya myocardial na matatizo ya postinfarction;
• kasoro za moyo wa kuzaliwa (, coarctation ya aorta, kasoro za septal ventricular, prolapse mitral valve na wengine);
• uwepo wa vifurushi vya ziada vya conductive moyoni (kifungu cha Kent katika ugonjwa wa WPW, kifungu cha James katika ugonjwa wa CLC);
• shinikizo la damu ya ateri.

Pia, contractions zisizotarajiwa za ventricles zinaonekana na overdose ya glycosides ya moyo, kwa hivyo wasiliana na daktari wako kila wakati kabla ya kuzitumia.

Magonjwa ambayo husababisha extrasystole ya ventricular ni hatari na yanahitaji matibabu ya wakati. Ikiwa contractions zisizotarajiwa za ventricles zilipatikana kwenye ECG yako, hakikisha ufanyike uchunguzi wa ziada ili kuangalia ikiwa una patholojia za moyo zilizoorodheshwa hapo juu.

2. Sababu za kiutendaji

Hizi ni dhiki, sigara, kunywa pombe, vitu visivyo halali, idadi kubwa ya vinywaji vya nishati, kahawa au chai kali.

Extrasystole ya ventrikali ya kazi kawaida hauitaji matibabu - inatosha kuondoa sababu yake na mara nyingine tena kupitia uchunguzi wa moyo katika miezi michache.

3. Aina ya Idiopathic ya extrasystole

Katika hali hii, mtu mwenye afya kabisa ana extrasystoles ya ventricular, sababu ambayo haijafafanuliwa. Katika kesi hiyo, mgonjwa kawaida hawana dalili yoyote, hivyo matibabu haifanyiki.

Uainishaji na ukali

Kuanza, tunapendekeza ujijulishe na aina gani za extrasystoles za ventrikali zilizopo:

Wanasayansi watatu (Laun, Wolf na Ryan) walipendekeza uainishaji ufuatao wa extrasystoles ya ventrikali (kutoka kali hadi kali zaidi):

• 1 aina. Hadi 30 extrasystoles moja ya ventricles kwa saa (hadi vipande 720 kwa siku na utafiti wa Holter). Mara nyingi, extrasystole kama hiyo inafanya kazi au idiopathic kwa asili na haionyeshi magonjwa yoyote.
• 2 aina. Zaidi ya mikazo 30 moja isiyofaa kwa saa. Inaweza kuonyesha, na inaweza kufanya kazi. Kwa yenyewe, extrasystole kama hiyo sio hatari sana.
• 3 aina. Extrasystoles ya ventrikali ya polymorphic. Inaweza kuonyesha uwepo wa vifurushi vya ziada vya kufanya moyoni.
• 4A aina. Extrasystoles zilizounganishwa. Mara nyingi zaidi sio kazi, lakini asili ya kikaboni.
• 4B aina. Kundi extrasystoles (isiyo imara). Fomu hii hutokea kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa. Maendeleo ya hatari ya matatizo.
• 5 aina. Kikundi cha mapema extrasystoles ya ventrikali (inayoonekana kwenye cardiogram katika 4/5 ya kwanza ya wimbi la T). Hii ndiyo aina ya hatari zaidi ya extrasystole ya ventricular, kwani mara nyingi husababisha aina za kutishia maisha ya arrhythmias.

Dalili za extrasystole ya ventrikali

Extrasystoles moja adimu ya asili ya kazi au idiopathic kawaida huonekana tu kwenye ECG au wakati wa kila siku. Hawaonyeshi dalili zozote, na mgonjwa hajui hata uwepo wao.

Wakati mwingine wagonjwa walio na kazi ya extrasystole ya ventrikali hulalamika juu ya:

• hisia kana kwamba moyo unasimama (hii ni kutokana na ukweli kwamba extrasystole inaweza kufuatiwa na diastoli iliyopanuliwa (pause) ya ventricles);
• hisia ya kutetemeka katika kifua.

Mara tu baada ya kufichuliwa na mfumo wa moyo na mishipa wa sababu mbaya (dhiki, sigara, pombe, nk), ishara zifuatazo zinaweza kuonekana:

• kizunguzungu,
• weupe,
• jasho,
• kuhisi kana kwamba hakuna hewa ya kutosha.

Extrasystole ya ventricular ya kikaboni, ambayo inahitaji matibabu, inaonyeshwa na dalili za ugonjwa wa msingi uliowasababisha. Pia kuna ishara zilizoorodheshwa katika orodha zilizopita. Mara nyingi hufuatana na maumivu ya kufinya kwenye kifua.

Mashambulizi ya tachycardia isiyo na utulivu ya paroxysmal huonyeshwa na dalili zifuatazo:

• kizunguzungu kali,
• hali ya kuzirai,
• kuzirai
• "kufifia" kwa moyo,
• mapigo ya moyo yenye nguvu.

Ikiwa matibabu ya ugonjwa uliosababisha aina hii ya extrasystole ya ventricular haijaanza kwa wakati, matatizo ya kutishia maisha yanaweza kuonekana.

Uchunguzi

Mara nyingi, extrasystole ya ventrikali hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa matibabu wa kuzuia wakati wa ECG. Lakini wakati mwingine, ikiwa dalili hutamkwa, wagonjwa wenyewe huja kwa daktari wa moyo na malalamiko kuhusu moyo. Kwa uchunguzi sahihi, pamoja na kuamua ugonjwa wa msingi uliosababisha extrasystole ya ventricular, itakuwa muhimu kupitia taratibu kadhaa.

Ukaguzi wa awali

Ikiwa mgonjwa mwenyewe alikuja na malalamiko, daktari atamhoji ili kujua jinsi dalili zilivyo kali. Ikiwa ishara ni paroxysmal katika asili, daktari wa moyo lazima ajue mara ngapi hutokea.

Pia, daktari atapima mara moja shinikizo la damu na kiwango cha moyo. Wakati huo huo, anaweza kutambua kwamba moyo unapungua kwa kawaida.

Baada ya uchunguzi wa awali, daktari anaagiza ECG mara moja. Kuzingatia matokeo yake, daktari wa moyo anaelezea taratibu nyingine zote za uchunguzi.

Electrocardiography

Kwa mujibu wa cardiogram, madaktari huamua mara moja kuwepo kwa extrasystoles ya ventricular.

Sio kwenye cardiogram, extrasystole ya ventrikali inajidhihirisha kama ifuatavyo:

1. uwepo wa complexes ya ajabu ya ventricular QRS;
2. complexes extrasystolic QRS ni deformed na kupanua;
3. hakuna wimbi la P kabla ya extrasystole ya ventrikali;
4. baada ya extrasystole kuna pause.

Uchunguzi wa Holter

Ikiwa mabadiliko ya pathological yanaonekana kwenye ECG, daktari anaelezea ufuatiliaji wa kila siku wa ECG. Inasaidia kujua ni mara ngapi mgonjwa ana mikazo ya ajabu ya ventrikali, ikiwa kuna extrasystoles za jozi au za kikundi.

Baada ya uchunguzi wa Holter, daktari anaweza tayari kuamua ikiwa mgonjwa anahitaji matibabu, ikiwa extrasystole ni hatari kwa maisha.

Ultrasound ya moyo

Inafanywa ili kujua ni ugonjwa gani uliosababisha extrasystole ya ventrikali. Inaweza kutumika kutambua ischemia, kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo.

angiografia ya moyo

Utaratibu huu unakuwezesha kutathmini hali ya mishipa ya moyo ambayo hutoa oksijeni na virutubisho kwa myocardiamu. Angiography imeagizwa ikiwa ultrasound ilionyesha dalili za ugonjwa wa moyo (CHD). Baada ya kuchunguza vyombo vya moyo, unaweza kujua ni nini hasa kilichochochea ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.

Uchambuzi wa damu

Inafanywa ili kujua kiwango cha cholesterol katika damu na kuwatenga au kudhibitisha atherosclerosis, ambayo inaweza kusababisha ischemia.

EFI - utafiti wa electrophysiological

Inafanywa ikiwa kuna dalili za WPW- au CLC-syndrome kwenye cardiogram. Inakuruhusu kuamua kwa usahihi uwepo wa kifungu cha ziada cha conductive moyoni.

Matibabu ya extrasystoles ya ventrikali

Matibabu ya contractions zisizotarajiwa za ventricles ni kuondoa sababu iliyowakasirisha, na pia kuacha mashambulizi ya arrhythmia kali ya ventrikali, ikiwa ipo.

Matibabu ya aina ya kazi ya extrasystole

Ikiwa extrasystole ya ventrikali inafanya kazi, basi unaweza kuiondoa kwa njia zifuatazo:

• kuacha tabia mbaya;
• kuchukua madawa ya kulevya ili kupunguza mvutano wa neva (valerian, sedatives au tranquilizers, kulingana na ukali wa wasiwasi);
• kurekebisha lishe (kukataa kahawa, chai kali, vinywaji vya nishati);
• kuchunguza utawala wa usingizi na kupumzika, kushiriki katika mazoezi ya physiotherapy.

Matibabu ya Fomu ya Kikaboni

Matibabu ya aina ya kikaboni ya ugonjwa wa aina ya 4 inahusisha kuchukua ambayo husaidia kujikwamua mashambulizi ya arrhythmia ya ventricular. Daktari anaagiza Sotalol, Amiodarone au madawa mengine sawa.

Pia, na pathologies ya aina 4 na 5, daktari anaweza kuamua kuwa ni muhimu kuingiza cardioverter-defibrillator. Hii ni kifaa maalum ambacho hurekebisha kiwango cha moyo na kuacha fibrillation ya ventricular ikiwa hutokea.

Matibabu ya ugonjwa wa msingi uliosababisha extrasystole ya ventricular pia inahitajika. Mara nyingi, taratibu mbalimbali za upasuaji hutumiwa kwa hili.

Matibabu ya upasuaji wa sababu za extrasystole ya ventricular

Matokeo ya extrasystole ya ventrikali

Aina ya 1 ya extrasystole ya ventricular, kulingana na uainishaji uliotolewa hapo juu katika makala, haitoi tishio kwa maisha na kwa kawaida haina kusababisha matatizo yoyote. Kwa aina ya 2 ya extrasystole ya ventrikali, matatizo yanaweza kuendeleza, lakini hatari ni duni.

Ikiwa mgonjwa ana extrasystole ya polymorphic, extrasystoles ya paired, tachycardia isiyo na utulivu ya paroxysmal au extrasystoles ya kikundi cha mapema, hatari ya matokeo ya kutishia maisha ni ya juu:

Ili kuepuka matokeo ya kutishia maisha, usichelewesha kuanza matibabu ikiwa una pigo la mapema la ventrikali.

Utabiri wa patholojia

Kwa extrasystole ya ventricles ya aina 1 na 2, ubashiri ni mzuri. Ugonjwa huo kivitendo hauathiri ubora wa maisha ya mgonjwa na hausababishi madhara makubwa.

Na extrasystoles ya ventrikali ya aina ya 3 na hapo juu, ubashiri ni mzuri. Kwa kugundua kwa wakati ugonjwa huo na mwanzo wa tiba, unaweza kujiondoa kabisa dalili na kuzuia matatizo.