Ni wapi upasuaji bora au laparoscopy? Ni magonjwa gani ya uzazi yanatendewa na laparoscopy - maandalizi, uendeshaji na kupona. Je, upasuaji wa laparoscopic unafanywaje?

Mwelekeo wa endoscopic katika upasuaji unaendelea kwa hatua kubwa. Ikiwa mapema kwa msaada wa mbinu hii tu taratibu za uchunguzi ziliwezekana kuthibitisha au kuwatenga magonjwa yoyote ya kikaboni au ya kazi, leo zama za mbinu za matibabu za uvamizi zinakuja.

Laparoscopy inafanywa kwa kutumia vyombo maalum

Laparoscopy ni operesheni ya upasuaji inayolenga utafutaji wa uchunguzi au matibabu ya ugonjwa wa upasuaji wa cavity ya tumbo na pelvis ndogo kwa wanawake. Inafanywa leo mara nyingi zaidi, lakini haiwezi daima kuchukua nafasi ya uingiliaji wa laparotomic. Laparoscopy ni nini, katika hali gani njia hii ni muhimu na ya habari - hii itajadiliwa katika makala hiyo.

Hasara za uingiliaji wa laparoscopic

Hasara za operesheni zinahusiana tu na uteuzi usiofaa. Hii inahusu hali ambapo ni sahihi zaidi kutumia uingiliaji wa laparotomic, na badala yake, manipulations ya laparoscopic hufanyika. Kwa mfano, kuvimba kwa purulent ya gallbladder, ambayo ilikuwa ngumu na peritonitis.

Miongoni mwa hasara za uingiliaji wa laparoscopic ni ukweli kwamba aina mbalimbali za mwendo unaofanywa na upasuaji wa endoscopist ni mdogo sana.

Nguvu inayohitajika wakati wa shughuli za laparotomic huhesabiwa kwa intuitively, kwa kugusa. Si rahisi kujifunza hili.

Taswira yenyewe pia ina sifa fulani. Shida hii ya kiufundi inakabiliwa sio tu na wataalam wachanga, bali pia na endoscopists wenye uzoefu. Uso na kina katika cavity ya tumbo hupotoshwa kwa njia ya endoscopes.

Wataalam wachanga hawawezi kuhesabu nguvu ambayo ni muhimu kuchukua hatua kwenye tishu. Wakati mwingine hii inasababisha harakati mbaya, vurugu, ambayo, kwa upande wake, ni hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa wambiso. Hii ni hasara nyingine. Aidha, si kila hospitali ina uwezo wa kuandaa aina hii ya huduma, hasa katika pembezoni.

Kiini na faida za kuingilia kati

Laparoscopy kama njia ya utambuzi inathaminiwa kwa sababu hukuruhusu kuibua ugonjwa wa patiti ya tumbo au pelvis ndogo. Inahusisha matumizi ya mbinu ya macho - laparoscope. Laparoscopy inafanywaje?

Kifaa cha macho kinaingizwa ndani ya cavity ya tumbo baada ya mfululizo wa punctures kufanywa kupitia ukuta wa tumbo.

Idadi yao inaweza kutofautiana kulingana na madhumuni ya operesheni yenyewe. Kwa hivyo, faida nyingine ya njia ni kiwewe kidogo.

Kuna aina zifuatazo za laparoscopy:

uchunguzi;
matibabu;
matibabu na uchunguzi.

Kulingana na jina, ni rahisi nadhani ni nini hii au aina hiyo ya kuingilia inakusudiwa. Wakati wa laparoscopy, aina moja inaweza kutiririka vizuri hadi nyingine.

Ikiwa tunalinganisha upasuaji wa laparotomic na laparoscopy, basi faida na hasara ni dhahiri.

Faida ya kwanza ni wakati ambapo utaratibu yenyewe unafanywa kwa mgonjwa, pamoja na wakati wa ulemavu. Kawaida, wagonjwa hawakai hospitalini kwa zaidi ya siku tano hadi sita na upasuaji usio ngumu.
Faida ya pili ni atraumaticity, ambayo hutolewa na incisions ndogo. Hii ni muhimu kwa kuanzishwa kwa teknolojia ya macho. Tofauti na chale za laparotomic, uponyaji ni haraka sana.

Laparoscopy na laparotomy

Faida ya tatu ni kwamba hakuna uharibifu mkubwa wa kovu baada ya upasuaji. Baada ya yote, uwepo wa kasoro za vipodozi unaweza kuwa na wasiwasi sana kwa wagonjwa, hasa wanawake.

Laparoscopy ni nini kuhusiana na viungo vya ndani? Tofauti na laparotomies kubwa, katika kesi hii hakuna athari mbaya kwenye nyuzi, loops za matumbo. Kwa hiyo, hatari ya kuendeleza adhesions na ugonjwa wa wambiso hupunguzwa. Lakini yanawezekana. Inategemea ujuzi wa daktari wa upasuaji wa endoscopist wakati wa kuingilia kati, na pia jinsi ya kutosha na kwa ufanisi kipindi cha baada ya kazi kinafanyika.

Matumizi ya mifumo ya video inaboresha sana njia hii ya utafiti au matibabu. Inakuruhusu kupanua picha mara kadhaa, na pia kurekebisha uwazi wa picha na mwangaza na tofauti za rangi.

Je, laparoscopy inaonyeshwa lini na ni kinyume chake?

Kuna dalili wazi kabisa na contraindications kwa laparoscopy. Baada ya yote, hii sio uingiliaji usio na madhara zaidi. Ikiwa unafikiri juu yake: laparoscopy - ni nini kuhusiana na mwili wa mwanadamu.

Licha ya ukweli kwamba utaratibu huu kawaida hufanyika kwa madhumuni ya uchunguzi, ni uingiliaji wa uvamizi, operesheni kwa asili.

Hii ina maana kwamba posho ya maandalizi na anesthesiolojia inahitajika. Kufanya udanganyifu kama huo bila sababu ni kujiweka kwenye hatari isiyo ya lazima.

Miongoni mwa dalili za laparoscopy, dharura na iliyopangwa imegawanywa. Ni katika hali gani uingiliaji wa laparoscopic unahitajika haraka?

Kliniki ya "tumbo la papo hapo", ambayo hufanya mtuhumiwa mmoja appendicitis, wakati hakuna uwezekano wa kutengwa bila utata wa ugonjwa wa uzazi au urolojia.

Wagonjwa wenye "tumbo la papo hapo" wanahitaji huduma ya haraka ya upasuaji

Thrombosis ya vyombo vya mesenteric (mesenteric).
Kliniki ya Atypical ya kuvimba kwa papo hapo kwa gallbladder au cholecystopancreatitis.
Utambuzi tofauti kwa kongosho inayoshukiwa, kizuizi cha matumbo.
Dalili zinazowezekana za kliniki za tumor ya saratani.

Kwa hivyo, dalili za laparoscopy zimeelezewa. Inafaa kuzingatia hali wakati uingiliaji huu haupendekezi au hata marufuku madhubuti.

Kuna contraindications kabisa na jamaa kwa laparoscopy. Hali kama hizo za papo hapo huchukuliwa kuwa kamili, kama vile:

infarction ya myocardial;
hatua za mwisho za upungufu wa kazi ya moyo, ini, figo na viungo vingine muhimu.

Maalum zaidi ni hali na fistula ya kinyesi, makovu mengi baada ya operesheni kwenye ukuta wa tumbo la nje.

Contraindications jamaa inaweza kuzingatiwa:

shinikizo la damu katika shinikizo la damu;
mashambulizi yasiyodhibitiwa ya pumu ya bronchial;
pneumonia ya papo hapo;
uwepo wa angina pectoris na vidonda vingine vikali vya moyo na mishipa ya moyo.

Kwa nini ujihatarishe ikiwa unaweza kuleta utulivu wa hali hiyo, na kisha ufanye uchunguzi kwa utulivu?

Maandalizi na mbinu

Laparoscopy inafanywa kwenye tumbo tupu

Hatua ya maandalizi ya laparoscopy sio muhimu zaidi kuliko utaratibu yenyewe. Jambo kuu ni kusafisha matumbo. Ni nini hutolewa kwa hili?

Ikumbukwe kwamba siku ya utafiti, huwezi kula.

Hatua inayofuata ni premedication. Ni muhimu kuondokana na athari za huruma kwenye mfumo wa moyo. Msaada wa anesthesiolojia unaweza kufanywa ndani ya nchi na kwa msaada wa anesthesia ya jumla. Kila kitu kitategemea hali maalum ya kliniki, kazi ya uchunguzi, na pia juu ya tamaa ya mgonjwa. Lakini unahitaji kuelewa kwamba madaktari wa upasuaji wenyewe hutoa upendeleo kwa anesthesia ya ndani.

Laparoscopy inafanywaje? Hatua ya kwanza ni kutafuta pointi muhimu kwa kuchomwa kwa ukuta wa tumbo la nje. Pointi za calc hutumiwa kwa wagonjwa wa wastani walio na physique normosthenic. Wanapatikana 30 mm juu ya mstari wa umbilical na chini yake. Kutoka mstari wa kati kuondoka 5 mm kwa upande. Utafutaji wa pointi nyingine za kuchomwa ni muhimu tayari wakati wa ujauzito, physique mnene.

Kisha, kwa taswira ya kawaida ya wazi, mfumuko wa bei ya cavity ya tumbo hutolewa. Kwa kusudi hili, gesi za inert za kemikali hutumiwa. Laparoscopy isiyo na gesi inawezekana. Kila kitu kitategemea kazi maalum ya uchunguzi au kliniki.

Laparoscope ina mfumo wa macho na kamera

Uchunguzi kwa msaada wa mbinu endoscopic unafanywa kwanza panoramic (kwa maneno mengine, maelezo ya jumla). Hiyo ni, quadrants ya tumbo huonyeshwa, na uchunguzi halisi unafanywa, kuanzia eneo la chini la kulia (hepatopancreatobiliary) kwa mwelekeo wa saa. Pia kuna chaguo la pili. Huu ni ukaguzi unaolengwa wa eneo fulani.

Wakati wa kugundua, madaktari mara nyingi wanapaswa kuamua uingiliaji wa upasuaji. Kisha aina mbalimbali za vyombo vya upasuaji hutumiwa, pamoja na punctures za ziada au mini-incisions ya ukuta wa tumbo la nje.

Maoni ya madaktari na wagonjwa kuhusu laparoscopy kawaida hayatofautiani. Uingiliaji huu, kutokana na faida zake, hutumiwa mara nyingi zaidi na inakuwa kiwango cha "dhahabu" katika uchunguzi na matibabu ya idadi kubwa ya magonjwa.

Upasuaji wa Laparoscopic- utafiti wa viungo vya pelvic, ambayo inaruhusu kutambua, matibabu ya magonjwa ya uzazi kwa kutumia vyombo maalum vya endoscopic.

Aina za laparoscopy

Laparoscopy inaweza kugawanywa katika aina mbili:

Uchunguzi- operesheni inafanywa ili kugundua ugonjwa au ugonjwa, kuthibitisha au kukataa uchunguzi;
Uendeshaji- lengo tu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huo, kuondolewa kwa foci ya kuvimba.

Mara nyingi, kuna matukio wakati, wakati wa laparoscopy ya uchunguzi, madaktari huamua juu ya operesheni ya dharura ya upasuaji. Hii ni kutokana na kugundua pathologies kubwa, ugonjwa wa muda mrefu au kuvimba kwa kasi kwa papo hapo. Pia hutokea kwamba matibabu ya upasuaji wa laparoscopic, kinyume chake, imefutwa kutokana na ugonjwa mbaya wa viungo vya pelvic, ambayo ni muhimu kufanya mchoro mkubwa kwenye ukuta wa tumbo la nje.

Faida za operesheni

Tofauti na uingiliaji mwingine wa upasuaji, operesheni ya laparoscopy ya viungo vya pelvic ina faida kadhaa. Faida kuu ya operesheni hii ni uwezo wa kuamua kwa usahihi uwepo wa maambukizi, kuvimba na patholojia kwa ujumla. Kupitia laparoscopy, sura halisi na ukubwa wa viungo vinaweza kuonekana. Kupoteza damu wakati wa utekelezaji wake ni ndogo.

Kipindi cha baada ya upasuaji sio muda mrefu na inahitaji mgonjwa kukaa hospitalini kwa siku kadhaa tu. Baada ya laparoscopy, mwanamke kivitendo hahisi maumivu. Upungufu wa vipodozi, kwa bahati mbaya, hubakia. Seams ni ndogo, haipatikani na haisababishi usumbufu. Adhesions baada ya upasuaji katika hali nyingi haifanyiki.

Ikiwa laparoscopy ilifanikiwa na mwanamke ana afya, unaweza kuanza kupanga mtoto katika siku za usoni.

Viashiria

Ikiwa ugonjwa mbaya au maambukizi makubwa yanashukiwa katika viungo vya uzazi wa mwanamke, daktari mara nyingi anaagiza laparoscopy, wote kwa ajili ya uchunguzi wa viungo vya pelvic na kwa madhumuni ya matibabu.

Utambuzi uliopangwa kupitia ukuta wa tumbo unaonyeshwa katika hali kama hizi:

. Kufanya biopsy;
Aina ya pathological ya ujauzito, wakati maendeleo ya kiinitete hutokea nje ya cavity ya uterine;
Uundaji wa tumors ya asili isiyojulikana katika eneo la ovari;
Pathologies ya maendeleo ya uterasi na muundo wake wa asili ya kuzaliwa;
Anomalies katika maendeleo ya viungo vya ndani vya uzazi wa mwanamke;
kizuizi cha mirija ya fallopian;
Ugumba. Kuanzisha sababu zake;
Kuvimba kwa sehemu za siri;
Maumivu ya muda mrefu katika tumbo ya chini na maumivu mengine ya etiolojia isiyojulikana;
Michakato mbaya katika viungo vya pelvic, kuamua hatua zao za maendeleo na kufanya uamuzi juu ya uingiliaji wa upasuaji ili kuwaondoa;
ECO. Maandalizi ya utaratibu;
Michakato ya uchochezi, kufuatilia ufanisi wa matibabu yao.

Laparoscopy ya haraka imewekwa kwa dalili kama hizi:

Utoboaji wa ukuta wa uterasi baada ya kuponya (kutoa mimba);
Mimba ya ectopic inayoendelea au ukiukaji wake na aina ya utoaji mimba wa tubal;
Tumor ya ovari, torsion ya miguu ya cyst;
Kupasuka kwa tishu za ovari, kutokwa na damu wazi ndani ya cavity ya tumbo;
Necrosis ya node ya myomatous;
Kuongezeka kwa dalili za uchungu ndani ya masaa 12 au kutokuwepo kwa mienendo yenye ufanisi kwa siku mbili katika matibabu ya michakato ya uchochezi ya papo hapo katika appendages ya uterasi.

Contraindications

Licha ya faida zote na ufanisi wa matibabu, laparoscopy ina contraindications yake. Kwa hali yoyote hakuna upasuaji unapaswa kufanywa na njia hii ikiwa mwanamke ana magonjwa na shida kama hizi:

Diathesis ya hemorrhagic na kutokwa na damu kali;
Matatizo ya kuganda kwa damu. mgando mbaya;
peritonitis ya purulent;
Kunenepa kupita kiasi;
Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
Hernia ya ukuta wa tumbo la nje;
Mimba;

Ni muhimu kujua! Uendeshaji unaruhusiwa tu katika kwanza na mwanzoni mwa trimester ya pili ya ujauzito, katika trimester ya tatu - ni marufuku madhubuti!

Kushindwa kwa ini na figo;
Cysts mbaya, tumors ya uterasi, appendages;
Coma, hali ya mshtuko;
Spikes nyingi katika hali ya kuharibika;
Operesheni ya tumbo ya viungo vya pelvic, ambayo ilifanyika hivi karibuni - myomectomy ya tumbo, laparotomy na wengine.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kabla ya kuanza operesheni na njia hii, mwanamke lazima apitishe vipimo muhimu na kupitisha mitihani yote ambayo daktari wa watoto aliamuru kwa ajili yake. Mara nyingi ni:

smear kutoka kwa uke;
uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo;
fluorografia;
cardiogram;
uchambuzi wa biochemical ya damu na coagulability;
uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya pelvic;
mtihani wa damu kwa magonjwa ya zinaa;
mashauriano ya mtaalamu na hitimisho lake kuhusu hali ya jumla ya afya ya mgonjwa.

Hata hivyo, maandalizi ya laparoscopy sio tu katika kupitisha vipimo, lakini pia katika tabia ya mwanamke mwenyewe. Kwa hivyo, siku chache kabla ya tarehe iliyopangwa ya operesheni, mgonjwa anapaswa kuwatenga hali zote mbaya, asiingizwe na mafadhaiko na woga. Haipendekezi kula vyakula vinavyosababisha bloating na flatulence kali - maharagwe, kabichi, mbaazi, mahindi na wengine. Epuka pombe, soda na vinywaji vyenye kafeini kwa angalau wiki moja kabla ya upasuaji.

Laparoscopy inafanywa kwenye tumbo tupu, hivyo kula na kunywa kabla ya operesheni ni marufuku. Pia, mwanamke ameagizwa enema ya utakaso.

Baada ya kuwasili hospitalini, mgonjwa huanza kujiandaa kwa operesheni inayokuja. Hata katika kata, madawa ya kulevya yanasimamiwa ambayo yanaboresha kuanzishwa kwa anesthesia na kozi yake.

Katika chumba cha uendeshaji, electrodes ya dropper na kufuatilia imewekwa, kwa njia ambayo ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kueneza damu na hemoglobin na shughuli za moyo hupita. Ifuatayo, anesthesia ya ndani na kuanzishwa kwa dawa za kupumzika hufanywa, ambayo hupunguza kabisa misuli yote. Upumziko huo wa jumla hufanya iwezekanavyo kuanzisha tube endotracheal ndani ya trachea, kwa njia ambayo maelezo ya jumla ya cavity ya tumbo yanaboreshwa. Kisha tube imeunganishwa na mashine ya anesthesia na operesheni yenyewe huanza.

Kufanya laparoscopy

Uendeshaji unafanywa kwa kutumia laparoscope - tube nyembamba, mwishoni mwa ambayo kuna balbu ndogo ya mwanga na kamera ya video. Shukrani kwa kamera ya video, kila kitu kitakachotokea kwenye cavity ya tumbo kinaonyeshwa kwenye skrini ya kufuatilia kwa kukuza mara sita.

Hapo awali, daktari hufanya chale tatu ndogo kwenye ukuta wa tumbo. Mmoja wao iko chini ya kitovu, mwingine - kwenye groin. Kulingana na utambuzi, eneo la chale linaweza kutofautiana. Zaidi ya hayo, kwa kuonekana bora kwa viungo vya ndani na kuundwa kwa kiasi, gesi maalum huingizwa kwenye cavity ya tumbo.

Laparoscope inaingizwa kwenye moja ya mashimo, na vyombo vya uendeshaji vinaingizwa ndani ya wengine, kwa msaada ambao daktari atafanya operesheni. Mwishoni mwa utaratibu, manipulators huondoa na kutolewa gesi. Ngozi kwenye tovuti ya chale ni sutured.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kulingana na ustawi wa jumla wa mwanamke, baada ya siku 4-6 anatolewa kutoka hospitali. Inaruhusiwa kurudi kwenye maisha ya awali, ikiwa ni pamoja na maisha ya ngono, angalau baada ya wiki mbili. Hata hivyo, unahitaji kukumbuka kuhusu ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari ili kuzuia matatizo iwezekanavyo:

kupoteza damu ya ndani;
ukiukwaji wa uadilifu wa viungo na vyombo vyao;
malezi ya vipande vya damu;
gesi iliyobaki katika mafuta ya subcutaneous;
matatizo ya mfumo wa moyo.

Uendeshaji, unaofanyika kwa laparoscopy, husaidia kutambua neoplasms mbaya katika hatua ya awali ya maendeleo. Ina kipindi cha chini cha ukarabati na kivitendo haachi kasoro za mapambo.

Operesheni hii ni nini - laparoscopy katika gynecology? Huu ni uingiliaji wa upasuaji wa uvamizi mdogo ambapo mkato wa safu kwa safu hufanywa kwenye ukuta wa mbele wa peritoneum. Inafanywa kwa kutumia vifaa maalum vya endoscopic (macho) ili kujifunza viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo. Shukrani kwa kuanzishwa kwake katika mazoezi, uwezekano wa wataalam katika maeneo ya urolojia, gynecological na upasuaji wa jumla hupanuliwa kwa kiasi kikubwa. Uzoefu mwingi umekusanywa hadi sasa unaonyesha ahueni rahisi na fupi baada ya laparoscopy ikilinganishwa na mbinu ya jadi ya laparotomi.

Laparoscopy ni nini katika gynecology? Zaidi juu ya hilo hapa chini.

Matumizi ya njia katika uwanja wa gynecology

Laparoscopy katika uwanja wa uzazi imekuwa muhimu sana. Inatumika wote kwa ajili ya uchunguzi wa hali mbalimbali za patholojia, na kwa tiba ya upasuaji. Kwa mujibu wa ripoti mbalimbali, katika idara nyingi za uzazi, takriban 90% ya shughuli zinazofanywa zinafanywa kupitia upatikanaji huu. Kwa mfano, laparoscopy ya fibroids ya uterini.

Operesheni hiyo inafanywa lini?

Kuna aina kama za laparoscopy ya utambuzi kama dharura na iliyopangwa.

Kwa utambuzi wa kawaida, kuna dalili zifuatazo:

Maumbo ya tumor ya asili isiyojulikana katika eneo la ovari.
Uhitaji wa utambuzi tofauti wa tumor inayosababishwa ya viungo vya ndani vya uke na matumbo.
Utaratibu wa biopsy ambao unafanywa kwa ugonjwa wa ovari ya polycystic au tumors nyingine. Dalili za laparoscopy katika gynecology ni pana sana.
Pamoja na uwezekano wa mimba ya ectopic isiyovunjika.
Utafiti wa patency ya zilizopo za uterini, ambayo hufanyika ili kujua sababu ya kutokuwepo (ikiwa haiwezekani kutambua kwa kutumia njia za upole zaidi).
Ufafanuzi wa uwepo na sifa za ishara zisizo za kawaida katika maendeleo ya viungo vya ndani vya uzazi.
Kuanzisha hatua ya mchakato wa asili mbaya, shukrani ambayo swali la uwezekano na kiwango cha uingiliaji wa upasuaji umeamua.
Utafiti tofauti wa maumivu ya muda mrefu ya pelvic katika endometriosis na maumivu mengine ya etiolojia isiyojulikana.
Ufuatiliaji katika mienendo ya ufanisi wa tiba kwa michakato ya uchochezi katika viungo vya pelvic.
Mahitaji ya udhibiti ili kudumisha uadilifu wa ukuta wa uterasi wakati wa shughuli za hysteroresectoscopic.

Laparoscopy ni nini katika gynecology?

Dharura ni lini?

Utambuzi kama huo wa dharura unafanywa katika hali zifuatazo:

Ikiwa utoboaji wa ukuta wa uterasi na curette unatarajiwa wakati wa utaratibu wa matibabu ya utambuzi au utoaji mimba wa chombo.
Ikiwa kuna mashaka ya torsion ya mguu wa cyst, node ya subserous ya myomatous au tumor ya ovari; apoplexy ya ovari au kupasuka kwa cyst; mimba ya tubal ya asili inayoendelea au mimba ya ectopic na ukiukwaji kwa namna ya utoaji mimba wa tubal; necrosis ya node ya myomatous; pyosalpinx, malezi ya uvimbe wa tubo-ovarian, hasa kwa uharibifu wa tube ya uterine na tukio la pelvioperitonitis. Katika kesi hizi, inafanywa mara nyingi sana.
Ikiwa ndani ya masaa 12 dalili huzidisha au ndani ya siku mbili hakuna mienendo nzuri katika matibabu ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika appendages ya uterasi.
Maumivu katika hali ya papo hapo kwenye tumbo la chini, ya asili isiyojulikana, pamoja na hitaji la utambuzi tofauti na utoboaji wa diverticulum ya ileamu, na appendicitis ya papo hapo na necrosis ya kusimamishwa kwa mafuta, na ileitis ya mwisho.

Mpito kwa matibabu

Baada ya utambuzi kufafanuliwa, mara nyingi laparoscopy ya utambuzi inakua katika matibabu, wakati uondoaji wa laparoscopic wa bomba la uterine, ovari hufanywa, sutures hutumiwa ndani yake ikiwa uterasi itatoboka, myomectomy ya dharura, mgawanyiko wa adhesions ya tumbo, kuanza tena. patency ya mirija ya uzazi, nk. P.

Upasuaji wa kuchagua, pamoja na baadhi ya wale walioorodheshwa hapo juu, ni kuunganisha mirija na upasuaji wa plastiki, matibabu ya ovari ya polycystic na endometriosis, myomectomy iliyochaguliwa, hysterectomy, na idadi ya nyingine.

Walakini, sio kila mtu anajua laparoscopy katika gynecology ni nini.

Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, kuhusiana na ambayo, wakati wa maandalizi ya mgonjwa, anesthesiologist na gynecologist ya uendeshaji, na, ikiwa ni lazima, pia wataalam wengine wanachunguzwa, ambayo inategemea uwepo wa wakati huo huo wa patholojia nyingine au maswali ya shaka. kuhusu utambuzi wa ugonjwa wa msingi (urolojia, upasuaji, mtaalamu, nk).

Kwa kuongeza, masomo ya ziada ya ala na maabara yanapewa. Kabla ya laparoscopy, vipimo sawa vya lazima vinafanywa kama kabla ya uingiliaji mwingine wa upasuaji, ambayo ni, mkojo wa jumla na vipimo vya damu, uchunguzi wa biochemical wa muundo wa damu, ambayo ni pamoja na maudhui ya electrolytes, glucose, prothrombin, nk, coagulogram, kitambulisho. ya kundi la damu ya mgonjwa na Rhesus -factor, vipimo vya hepatitis, kaswende na VVU.

Uchunguzi wa fluorographic wa kifua pia unafanywa, ikiwa ni lazima, mara kwa mara ultrasound ya viungo vya pelvic, electrocardiography. Kabla ya operesheni jioni ni marufuku kula, na siku ya operesheni asubuhi - chakula na kioevu. Kwa kuongeza, enema ya utakaso inafanywa jioni na asubuhi.

Wakati wa kufanya laparoscopy kwa dalili za dharura, idadi ya mitihani ni mdogo tu kwa vipimo vya jumla vya damu na mkojo, coagulogram, electrocardiogram, uamuzi wa sababu ya Rh na aina ya damu. Uchambuzi mwingine unafanywa tu ikiwa ni lazima. Njia ya laparoscopy katika gynecology sasa hutumiwa mara nyingi zaidi na zaidi.

Masaa mawili kabla ya operesheni ya dharura, ni marufuku kunywa vinywaji na kula chakula, enema ya utakaso inafanywa, ikiwezekana, tumbo pia huoshwa kwa njia ya uchunguzi ili kuzuia urejeshaji wa yaliyomo ndani ya njia ya upumuaji wakati wa anesthesia ya induction. kama kutapika.

Contraindications kwa laparoscopy

Operesheni haifanyiki wakati:

magonjwa ya mfumo wa kupumua na moyo;
mshtuko wa hemorrhagic;
saratani ya ovari;
kiharusi
infarction ya myocardial;
ugandaji mbaya;
saratani ya mirija ya fallopian;
kushindwa kwa ini na figo;
coagulopathy, isiyoweza kurekebishwa.

Laparoscopy inahusiana moja kwa moja na mzunguko wa hedhi wa mwanamke. Wakati wa hedhi, damu ya tishu ni ya juu sana. Ndiyo maana operesheni iliyopangwa kawaida hufanyika wakati wowote baada ya siku tano hadi saba tangu mwanzo wa hedhi ya mwisho. Wakati wa kufanya laparoscopy ya fibroids ya uterini kwa dharura, uwepo wa hedhi haufanyi kama kupinga, lakini huzingatiwa na anesthesiologist na upasuaji.

Makala ya maandalizi ya moja kwa moja kwa upasuaji

Kwa laparoscopy, anesthesia ya jumla inaweza kufanywa kwa njia ya mishipa, lakini anesthesia ya endotracheal hutumiwa mara nyingi, inaweza kuunganishwa na anesthesia ya mishipa. Maandalizi ya baadaye ya operesheni hufanywa katika hatua kadhaa:

saa moja kabla ya uhamisho wa mgonjwa kwenye chumba cha upasuaji, katika wadi, matibabu ya mapema hufanywa kwa pendekezo la anesthesiologist, ambayo ni, dawa zinazohitajika huletwa ambazo husaidia kuzuia shida fulani wakati wa kuanzishwa kwa mgonjwa katika anesthesia na. kuboresha mwendo wake;
mwanamke amewekwa kwenye chumba cha upasuaji na dropper kwa utawala wa intravenous wa dawa muhimu, pamoja na kufuatilia electrodes kufuatilia daima utendaji wa moyo na kueneza kwa hemoglobin ya damu wakati wa anesthesia na operesheni yenyewe;
kufanya anesthesia ya ndani na sindano zaidi ya kupumzika kwenye mshipa, na kuchangia kupumzika kabisa kwa misuli yote ya mgonjwa, ambayo hukuruhusu kuingiza bomba la endotracheal kwenye trachea na kuongeza uwezekano wa kutazama peritoneum wakati wa operesheni;
bomba la endotracheal huingizwa na kushikamana na mashine ya ganzi, ambapo uingizaji hewa wa mapafu hufanywa, pamoja na anesthetics ya kuvuta pumzi ambayo huhifadhi anesthesia, na inaweza kufanywa pamoja na anesthesia ya mishipa au bila yao.

Hii inakamilisha maandalizi ya operesheni ya laparoscopy ya cyst ya ovari.

Mbinu

Moja kwa moja, mbinu ya utekelezaji wake ni pamoja na:

kuwekwa kwa pneumoperitoneum, wakati gesi inapoingizwa kwenye cavity ya tumbo, na kutokana na hili, inawezekana kuongeza kiasi kwa kuunda nafasi ya bure kwenye tumbo, ambayo hutoa mtazamo na inaruhusu kudanganywa kwa vyombo bila kizuizi, kupunguza hatari. uharibifu wa viungo vilivyo karibu;
kuanzishwa kwa mirija ndani ya cavity ya tumbo - zilizopo mashimo ambayo ni lengo la kupitisha vyombo endoscopic kupitia kwao.

Sasa ni wazi ni aina gani ya operesheni - laparoscopy katika gynecology.

Ni matatizo gani yanawezekana?

Wakati wa kufanya laparoscopy ya uchunguzi, kuna matatizo machache sana. Hatari zaidi kati yao inaweza kutokea kwa kuanzishwa kwa dioksidi kaboni na trocars. Hizi ni pamoja na:

kutokwa na damu kali kutokana na kuumia kwa chombo kikubwa katika ukuta wa mbele wa peritoneum, vena cava ya chini, aorta au vyombo vya mesenteric, mshipa wa ndani wa iliac au ateri;
embolism ya gesi inayosababishwa na kupenya kwa gesi kwenye chombo kilichoharibiwa;
uharibifu wa utando wa nje wa matumbo, ambayo ni, deserosis au utoboaji wa matumbo;
pneumothorax;
emphysema, imeenea chini ya ngozi, inayojulikana na kukandamiza kwa viungo au kuhamishwa kwa mediastinamu.

Kipindi baada ya upasuaji na matokeo mabaya

Matokeo mabaya ya haraka na ya muda mrefu baada ya laparoscopy ni kushikamana ambayo inaweza kusababisha dysfunction ya matumbo, utasa, na kizuizi cha matumbo. Uundaji wao unaweza kuwa matokeo ya ujanja ambao ulisababisha jeraha ikiwa daktari wa upasuaji hana uzoefu wa kutosha au ikiwa kuna ugonjwa kwenye tumbo. Hata hivyo, mara nyingi inategemea maalum ya kila mwili wa kike.

Shida nyingine muhimu baada ya upasuaji ni kutokwa na damu polepole kutoka kwa vyombo vidogo vilivyoharibiwa kwenye cavity ya tumbo au kwa sababu ya kupasuka kidogo kwa capsule ya ini, ambayo inaweza kuonekana wakati wa marekebisho ya panoramic ya peritoneum. Shida kama hiyo hufanyika wakati uharibifu haukuonekana na daktari hakuwaondoa wakati wa operesheni, lakini hii ni nadra sana.

Matokeo mengine ambayo sio hatari ni hematomas na kiasi kidogo cha gesi kwenye tishu chini ya ngozi katika eneo ambalo trocars za kujitegemea huingizwa, pamoja na kuvimba kwa purulent katika eneo la jeraha (mara chache sana) na kuonekana kwa postoperative. ngiri.

Shida baada ya laparoscopy katika gynecology, tulichunguza.

Kipindi cha kurejesha

Kupona baada ya laparoscopy kawaida ni haraka na bila shida. Tayari katika masaa ya kwanza, unaweza kufanya harakati za kazi kitandani, na kutembea - baada ya masaa machache, ambayo inategemea ustawi wa mgonjwa. Hii inazuia paresis ya matumbo. Kawaida, baada ya masaa saba au siku inayofuata, mwanamke hutolewa.

Katika masaa machache ya kwanza baada ya laparoscopy, baadhi ya uchungu katika eneo lumbar na tumbo bado, ambayo hauhitaji matumizi ya painkillers. Siku ya upasuaji, jioni, au ijayo, joto la subfebrile, pamoja na kutokwa kwa usafi kutoka kwa njia ya uzazi, inaweza kuzingatiwa. Baadaye - utando wa mucous bila uchafu wa damu. Wanaweza kukaa kwa wiki moja au mbili.

Mara nyingi kuna hali wakati mtu anahitaji upasuaji. Miongo michache iliyopita, madaktari walitumia laparotomy. Katika mchakato wa utekelezaji wake, mgonjwa huletwa katika usingizi wa kina zaidi kwa msaada wa anesthesia ya jumla, baada ya hapo ukuta wa tumbo, misuli na tishu hupigwa. Ifuatayo, ghiliba zinazohitajika hufanywa na tishu zimewekwa kwenye tabaka. Njia hii ya kuingilia kati ina hasara nyingi na matokeo. Ndiyo maana maendeleo ya dawa hayasimama.

Hivi karibuni, karibu kila taasisi ya matibabu ina masharti yote ya uingiliaji wa upole zaidi wa upasuaji.

Laparoscopy

Hii ni njia ya uingiliaji wa upasuaji au uchunguzi, baada ya hapo mtu anaweza kurudi haraka kwenye rhythm ya kawaida ya maisha na kupata kiwango cha chini cha matatizo kutoka kwa kudanganywa.

Laparoscopy katika gynecology

Utumiaji wa ujanja huu umepata umaarufu mkubwa. Ikiwa daktari hawezi kufanya uchunguzi sahihi kwa mgonjwa, basi aina hii ya utaratibu itasaidia katika hili. Laparoscopy katika gynecology hutumiwa katika matibabu au kuondolewa kwa tumors, kwa ajili ya matibabu ya utasa kwa wanawake. Pia, njia hii itasaidia kuondoa na kuondoa foci ya endometriosis kwa usahihi iwezekanavyo.

Maombi mengine

Mbali na utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi, matumbo, tumbo na viungo vingine vinaweza kufanywa. Mara nyingi, kwa kutumia njia hii, chombo kimoja au kingine au sehemu yake huondolewa.

Dalili za kuingilia kati

Laparoscopy ni njia ya urekebishaji ambayo ina dalili za utekelezaji, kama uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji:

Kutokwa na damu kali kwa ndani.
Kupasuka kwa chombo chochote.
Ugumba wa kike bila sababu inayojulikana.
Tumors ya ovari, uterasi au viungo vingine vya tumbo.
Haja ya kuunganisha au kuondolewa kwa mirija ya fallopian.
Uwepo wa mchakato wa wambiso ambao huleta usumbufu mkali kwa mtu.
Matibabu ya mimba ya ectopic.
Pamoja na maendeleo ya endometriosis au magonjwa mengine ya viungo.

Katika baadhi ya matukio, laparoscopy sio chaguo bora zaidi cha matibabu na laparotomy ni muhimu.

Contraindications kwa kuingilia kati

Laparoscopy haifanyiki katika kesi zifuatazo:

Katika uwepo wa hatua kali ya ugonjwa wa mishipa au moyo.
Wakati wa kukaa kwa mtu katika coma.
Pamoja na ugandaji mbaya wa damu.
Na homa au uchambuzi mbaya (isipokuwa kesi za dharura ambazo hazivumilii kuchelewa).

Kabla ya operesheni

Mgonjwa anashauriwa kufanyiwa uchunguzi mdogo kabla ya upasuaji. Vipimo vyote vinavyotolewa kwa mtu lazima vizingatie viwango ambavyo hospitali inazo. Laparoscopy iliyopangwa kabla ya kufanya uchunguzi hutoa uchunguzi ufuatao:

Utafiti wa uchambuzi wa damu wa jumla na biochemical.
Uamuzi wa kuganda kwa damu.
Uchambuzi wa mkojo.
Uchunguzi wa Fluorography na Cardiogram.

Ikiwa operesheni ya dharura inafanywa, basi daktari ni mdogo kwa orodha ya chini ya vipimo, ambayo ni pamoja na:

Mtihani wa damu kwa kikundi na coagulability.
Kipimo cha shinikizo.

Maandalizi ya mgonjwa

Shughuli zilizopangwa kawaida hupangwa mchana. Siku moja kabla ya kudanganywa, mgonjwa anashauriwa kupunguza ulaji wa chakula jioni. Mgonjwa pia hupewa enema, ambayo hurudiwa asubuhi kabla ya upasuaji.

Siku ambayo kudanganywa kumepangwa, mgonjwa ni marufuku kunywa na kula.

Kwa kuwa laparoscopy ni njia ya uokoaji zaidi ya uingiliaji wa upasuaji, vifaa vidogo hutumiwa wakati wa utekelezaji wake, na vidogo vidogo vinafanywa kwenye cavity ya tumbo.

Kuanza na, mgonjwa huwekwa katika hali ya usingizi. Daktari wa anesthesiologist huhesabu kipimo kinachohitajika cha dawa, akizingatia jinsia, uzito, urefu na umri wa mgonjwa. Wakati anesthesia imefanya kazi, mtu huunganishwa na vifaa vya kupumua vya bandia. Hii ni muhimu ili hakuna hali zisizotarajiwa zinazotokea wakati wa operesheni, kwani viungo vya tumbo vinakabiliwa na kuingilia kati.

Muda mrefu kwa mgonjwa kwa msaada wa gesi maalum. Hii itasaidia daktari kusonga vyombo kwa uhuru katika cavity ya tumbo na si kukamata kwenye ukuta wake wa juu.

Maendeleo ya operesheni

Baada ya maandalizi ya mgonjwa kukamilika, daktari hufanya maelekezo kadhaa kwenye cavity ya tumbo. Ikiwa laparoscopy ya cyst inafanywa, basi incisions hufanywa chini ya tumbo. Ikiwa upasuaji unahitajika ndani ya matumbo, gallbladder au tumbo, basi chale hufanywa mahali pa lengo.

Mbali na mashimo madogo ya vyombo, daktari wa upasuaji hufanya chale moja, ambayo ni kubwa kwa kiasi fulani. Ni muhimu kwa kuanzishwa kwa kamera ya video. Chale hii kawaida hufanywa juu au chini ya kitovu.

Baada ya vyombo vyote kuingizwa kwenye ukuta wa tumbo na kamera ya video imeunganishwa kwa usahihi, daktari anaona picha iliyopanuliwa mara kadhaa kwenye skrini kubwa. Kuzingatia, hufanya udanganyifu muhimu katika mwili wa mwanadamu.

Muda wa laparoscopy unaweza kutofautiana kutoka dakika 10 hadi saa moja.

Hali baada ya upasuaji

Baada ya kukamilika kwa udanganyifu, daktari huondoa vyombo na manipulators kutoka na kutoa sehemu ya hewa ambayo iliinua ukuta wa tumbo. Baada ya hayo, mgonjwa huletwa kwa hisia zake na vifaa vya udhibiti vinazimwa.

Daktari huangalia hali ya reflexes na athari za mtu, baada ya hapo huhamisha mgonjwa kwa idara ya postoperative. Harakati zote za mgonjwa hufanywa madhubuti kwenye gurney maalum kwa msaada wa wafanyikazi wa matibabu.

Baada ya masaa machache, inashauriwa kuinua mwili wa juu na kujaribu kukaa chini. Unaweza kuamka hakuna mapema zaidi ya masaa tano baada ya mwisho wa operesheni. Inashauriwa kuchukua hatua za kwanza baada ya kuingilia kati kwa msaada wa nje, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kupoteza fahamu.

Mgonjwa hutolewa ndani ya siku tano au wiki baada ya operesheni, chini ya afya njema na mienendo chanya. Sutures kutoka kwa chale zilizofanywa huondolewa kwa wastani wiki mbili baada ya kuingilia kati.

Urejesho baada ya upasuaji

Ikiwa tumor ilitibiwa, basi baada ya laparoscopy, cyst au kipande chake kinatumwa kwa uchunguzi wa histological. Tu baada ya kupokea matokeo, mgonjwa anaweza kuagizwa matibabu ya ufuatiliaji.

Wakati au sehemu ya chombo kingine inafanywa, ikiwa ni lazima, ili kufafanua uchunguzi.

Ikiwa operesheni ilifanyika kwenye viungo vya kike, basi ovari baada ya laparoscopy inapaswa "kupumzika" kwa muda fulani. Kwa hili, daktari anaelezea dawa muhimu za homoni. Pia, mgonjwa anaonyeshwa kuchukua dawa za kupambana na uchochezi na antibacterial.

Uchaguzi wa kliniki

Kabla ya upendeleo hutolewa kwa taasisi ambayo laparoscopy itafanyika, gharama ya kazi na kukaa katika hospitali lazima izingatiwe na kukubaliana na daktari aliyehudhuria. Kuchambua uendeshaji na gharama ya matengenezo katika maeneo kadhaa na kufanya uchaguzi wako.

Ikiwa upasuaji ni wa dharura, basi uwezekano mkubwa hakuna mtu atakayeomba upendeleo na utatibiwa katika taasisi ya matibabu ya umma. Katika kesi hii, laparoscopy haina gharama. Udanganyifu wote unafanywa bila malipo mbele ya sera ya bima.

Matokeo na matatizo ya upasuaji

Katika hali nyingi, laparoscopy ina athari nzuri juu ya afya ya binadamu. Walakini, wakati mwingine shida zinaweza kutokea wakati wa kudanganywa na baada yake.

Labda shida kuu ni malezi ya wambiso. Hii ni matokeo ya kuepukika ya hatua zote za upasuaji. Inafaa kusema kuwa wakati wa laparotomy, maendeleo ya mchakato wa wambiso hufanyika haraka na hutamkwa zaidi.

Shida nyingine ambayo inaweza kutokea wakati wa operesheni ni kuumia kwa viungo vya jirani na manipulators yaliyoingizwa. Matokeo yake, inaweza kuanza.Ndiyo sababu mwishoni mwa kudanganywa, daktari anachunguza cavity ya tumbo na viungo kwa uharibifu.

Baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kuhisi maumivu katika eneo la clavicle. Hii ni kawaida kabisa na haidumu zaidi ya wiki moja. Usumbufu kama huo unaelezewa na ukweli kwamba gesi "inayotembea" kupitia mwili inatafuta njia ya kutoka na inathiri vipokezi vya neva na tishu.

Usiogope kamwe laparoscopy ijayo. Hii ndiyo njia ya upole zaidi ya matibabu ya upasuaji. Usiwe mgonjwa na uwe na afya!

Inashangaza sana kuona ni wanawake wangapi bado hawajui kuwa sasa shughuli nyingi zinaweza kufanywa kwa upole, bila chale, na kipindi kifupi cha kupona na kwa uwezekano mdogo wa kushikamana na kurudi tena. Hivi sasa, operesheni nyingi hufanywa kwa njia ya laparoscopic (ya chini ya uvamizi).

Katika sehemu hii, tutaweza kujibu baadhi ya maswali:

Kwa hivyo laparoscopy ni nini?

- hii ni uchunguzi wa cavity ya tumbo kupitia shimo kwenye ukuta wa tumbo kwa kutumia mfumo wa macho wa laparoscope. Operesheni hiyo inafanywa chini ya udhibiti wa kamera ya endovideo, picha ambayo hupitishwa kwa ufuatiliaji wa rangi na ongezeko la mara sita, kwa kutumia vyombo maalum vilivyoingizwa ndani kupitia mashimo madogo - punctures yenye kipenyo cha karibu 5 mm.

Laparoscope ni tube ya chuma yenye kipenyo cha 10 au 5 mm na mfumo tata wa lenses na mwongozo wa mwanga. Laparoscope imeundwa kusambaza picha kutoka kwa mashimo ya mwili wa binadamu kwa kutumia lenzi au optics ya fimbo na kuwa na bomba la nje ngumu. Laparoscope ni kiungo cha kwanza katika mnyororo wa maambukizi ya picha. Kwa ujumla, laparoscope ina bomba la nje na la ndani, kati ya ambayo fiber ya macho imewekwa ili kupitisha mwanga kutoka kwa mwanga hadi kwenye cavity ya mwili. Bomba la ndani lina mfumo wa macho wa lenses ndogo na vijiti.

Endocamera iliyoundwa ili kuonyesha picha ya rangi ya uwanja wa upasuaji kutoka kwa vifaa mbalimbali vya endoscopic - laparoscopes, cystourethroscopes, rectoscopes, hysteroscopes, endoscopes rahisi, nk. wakati wa shughuli za upasuaji na udanganyifu wa uchunguzi.

Kidogo kuhusu historia ya maendeleo ya laparoscopy

Katika nchi yetu, na pia ulimwenguni kote, maendeleo ya laparoscopy yanaendelea. Kwa bahati mbaya, katika maeneo ya nje, shughuli kama hizo bado ni ubaguzi, sio sheria, ingawa laparoscopy imekuwepo ulimwenguni kwa zaidi ya miaka 100.

Uzoefu wa kwanza wa laparoscopy ulielezwa mapema mwaka wa 1910, na hadi katikati ya karne ya ishirini, laparoscopy ilikuwa uchunguzi katika asili, ilitengenezwa, vifaa vya kisasa zaidi na vya kisasa viliundwa, na mifumo ya taa salama ilitengenezwa.

Ushauri wa Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Madaktari wa Uzazi-Gynecology
Uchunguzi wa kabla ya upasuaji katika siku 1!
Uchunguzi wa mtaalam wa viungo vya pelvic na dopplerometry
Kufanya shughuli za wakati mmoja na timu zilizojumuishwa, ikiwa ni lazima (madaktari wa magonjwa ya wanawake, urolojia, madaktari wa upasuaji)
Usimamizi baada ya upasuaji
Uchunguzi wa histological katika taasisi zinazoongoza za Urusi
Ushauri juu ya matokeo na uteuzi wa hatua za kuzuia
Maandalizi ya awali