Sawa za kifafa. Sawa za kisaikolojia za kukamata Sawa za Saikolojia kwa kifafa

KIFAFA (UGONJWA WA KIFAFA)

Kifafa ni ugonjwa sugu unaosababishwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, unaoonyeshwa na hali mbalimbali za paroxysmal na mabadiliko ya mara kwa mara ya utu. Kwa kozi isiyo ya blampriatnoe, inaongoza kwa aina ya kinachojulikana kuwa shida ya kifafa. Ugonjwa huo unaweza kutokea katika umri wowote, kutoka kwa mapema (miezi kadhaa) hadi wazee, lakini mwanzo wa kifafa ni hasa katika umri mdogo (hadi miaka 20). Kifafa ni ugonjwa wa kawaida (kulingana na waandishi mbalimbali, kifafa huathiri kutoka kwa watu 1 hadi 5 kwa kila watu 1000).

P. I. Kovalevsky, mwandishi wa moja ya monographs ya kwanza ya Kirusi juu ya kifafa, anataja majina zaidi ya 30 ya ugonjwa huu. Kati ya hizi, visawe vya kawaida vya kifafa ni ugonjwa mweusi, kifafa, ugonjwa mtakatifu, ugonjwa wa Hercules (kulingana na hadithi, shujaa maarufu wa hadithi aliugua ugonjwa huu), nk.

Maonyesho ya kliniki

Picha ya kliniki ya kifafa ni polymorphic. Upekee wa kifafa iko katika paroxysmal, udhihirisho wa ghafla wa dalili zake nyingi.

Wakati huo huo, na kifafa, kama ilivyo kwa ugonjwa wowote wa muda mrefu, pia kuna sugu, hatua kwa hatua huzidisha dalili za uchungu. Kupanga kidogo, tunaweza kuchanganya udhihirisho wote wa kifafa kama ifuatavyo:

1. Mshtuko wa moyo.

2. Kinachojulikana sawa na akili ya pimples (wote wa asili ya paroxysmal).

3. Mabadiliko ya utu (ugonjwa wa muda mrefu, unaoendelea, unaoendelea).

Mshtuko wa moyo

Dalili ya tabia zaidi ya kifafa ni mshtuko wa kifafa, ambao hutokea ghafla, "kama ngurumo katika anga safi, au baada ya viashiria. Mara nyingi shambulio huanza na kinachojulikana kama aura.

Wakati mwingine mshtuko wa kifafa hutokea kwa mfululizo, moja baada ya nyingine, bila uwazi wa fahamu katika kipindi kati yao. Hali hii ya pathological, inayoitwa status epilepticum (Status epilepticum), inahatarisha maisha (uvimbe na uvimbe wa ubongo, unyogovu wa kituo cha kupumua, asfzhsim) na inahitaji matibabu ya haraka.

Pamoja na mshtuko mkubwa wa kifafa (Grand mal) na kifafa, pia kuna kinachojulikana kama kifafa kidogo (Pti-mal). Hii ni kuzima kwa muda mfupi kwa fahamu, mara nyingi hudumu sekunde chache, bila kuanguka. Kawaida hufuatana na mmenyuko wa kujitegemea na sehemu ndogo ya kushawishi.

Grand mal seizure

Katika maendeleo ya mshtuko mkubwa wa mshtuko, hatua kadhaa zinajulikana: watangulizi, aura, awamu za mshtuko wa tonic na clonic, coma ya baada ya mshtuko, na kugeuka kuwa usingizi.

Siku chache au masaa kabla ya kukamata, wagonjwa wengine hupata watangulizi: maumivu ya kichwa, usumbufu, malaise, kuwashwa, hali ya chini, kupungua kwa utendaji.

A u ra (pumzi) -. hii tayari ni mwanzo wa kukamata yenyewe, lakini ufahamu bado haujazimwa, hivyo aura inabakia katika kumbukumbu ya mgonjwa. Maonyesho ya aura ni tofauti, lakini katika mgonjwa sawa daima ni sawa. Aura huzingatiwa katika 38 - 57% ya wagonjwa.

Aura inaweza kuwa ya asili kwa asili: kabla ya kukamata, mgonjwa huona picha mbalimbali, mara nyingi za kutisha: mauaji, damu. Kila mara kabla ya kifafa, mgonjwa mmoja alimwona mwanamke mdogo mweusi akikimbia ndani ya chumba chake, akiruka juu ya kifua chake, akipasua, akaushika moyo wake na kuanza mshtuko. Mgonjwa anaweza kusikia sauti, muziki, kuimba kwa kanisa, kuhisi harufu mbaya, nk, kabla ya kukamata.

Aura ya viscerosensory inatofautishwa, ambayo hisia huanza tumboni: "" kubana, kuzunguka", wakati mwingine kichefuchefu huonekana, "spasm" huinuka na mshtuko huanza.

Kabla ya kukamata, kunaweza kuwa na ukiukwaji mkubwa wa "schema ya mwili" na matatizo ya depersonalization. Wakati mwingine wagonjwa hupata hali ya uwazi wa ajabu wa mtazamo wa mazingira, kuinua, furaha, furaha, maelewano katika ulimwengu wote kabla ya shambulio.

Awamu ya T. Ghafla kuna kupoteza fahamu, mvutano wa tonic wa misuli ya hiari, mgonjwa huanguka chini, kana kwamba amepigwa, anauma ulimi wake. Wakati wa kuanguka, hutoa aina ya kilio, kutokana na kifungu cha hewa kupitia glottis nyembamba wakati kifua kinasisitizwa na spasm ya tonic. Kupumua kunaacha, rangi ya ngozi inabadilishwa na cyanosis, urination bila hiari na kinyesi hujulikana. Wanafunzi hawaitikii mwanga. Muda wa awamu ya tonic sio zaidi ya dakika moja.

Awamu ya Clonic. Mishtuko mbalimbali ya clonic inaonekana. Kupumua kunarejeshwa. Povu, mara nyingi huchafuliwa na damu, hutoka kinywa. Muda wa awamu hii ni dakika 2-3. Hatua kwa hatua, degedege hupungua, na mgonjwa huingia kwenye coma, na kugeuka kuwa usingizi. Baada ya kukamata, kuchanganyikiwa, oligophasia inaweza kuzingatiwa.

Sawa za mshtuko

Kundi hili la dalili za uchungu ni pamoja na matatizo ya hali ya paroxysmal na matatizo ya fahamu.

Neno "sawa za kiakili" (matatizo ya akili ambayo yanaonekana kana kwamba badala ya mshtuko, "sawa" nayo) sio sahihi kabisa, kwani shida hizi za mhemko au fahamu pia zinaweza kuonekana kuhusiana na mshtuko - kabla au baada yake.

Matatizo ya hisia. Kwa wagonjwa walio na kifafa, shida za mhemko mara nyingi hujidhihirisha katika hali ya dysphoria - hali ya huzuni na hasira.

Katika vipindi kama hivyo, wagonjwa hawaridhiki na kila kitu, wa kuchaguliwa, wenye huzuni na wenye hasira, mara nyingi huwasilisha malalamiko mbalimbali ya hypochondriacal, katika baadhi ya matukio hata kuunda mawazo ya udanganyifu ya asili ya hypochondriacal. Mawazo ya udanganyifu katika matukio hayo yanaonekana paroxysmal na kuwepo kwa muda mrefu kama kipindi cha dysphoria kinaendelea, kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa. Mara nyingi hofu, wakati mwingine inatawala katika picha ya kliniki, inachanganywa na hali mbaya ya melancholy. Mara chache sana, shida za mhemko wa mara kwa mara kwa wagonjwa walio na kifafa huonyeshwa katika hali ya furaha - hali nzuri, isiyoelezeka.

Wagonjwa wengine, wakati wa hali mbaya ya unyogovu, huanza kutumia pombe vibaya au kwenda kutangatanga. Kwa hiyo, baadhi ya wagonjwa wanaosumbuliwa na dipsomania (kunywa pombe) au dromania (tamaa ya kusafiri) ni wagonjwa wenye kifafa.

Matatizo ya fahamu. Matatizo haya yanaonyeshwa kwa kuonekana kwa paroxysmal jioni hali ya fahamu. Wakati huo huo, fahamu za mgonjwa hupungua, kana kwamba, kwa umakini, na kutoka kwa ulimwengu wote tofauti wa nje, huona sehemu fulani tu ya matukio na vitu, haswa zile zinazomuathiri kihemko kwa sasa. Kwa mfano, hali hii inalinganishwa na hali ya mtu anayetembea kando ya ukanda mwembamba sana: kuna ukuta wa kulia na kushoto, na aina fulani tu ya flickers ya mwanga mbele. Mbali na mabadiliko katika fahamu, wagonjwa huendeleza

Tazama pia maono na udanganyifu. Hallucinations mara nyingi ni ya kuona na ya kusikia, kawaida huwa na tabia ya kutisha.

Maonyesho ya kuona mara nyingi hupigwa kwa tani nyekundu na nyeusi-bluu. Mgonjwa huona, kwa mfano, shoka nyeusi iliyotiwa damu, na kuzunguka sehemu zilizokatwa za mwili wa mwanadamu. Mashavu ya udanganyifu yanayotokea katika kesi hii (mara nyingi mateso, mara nyingi - ukuu) huamua tabia ya mgonjwa.

Wagonjwa katika hali ya jioni ya fahamu ni fujo sana, hushambulia wengine, kuua, kubaka au, kinyume chake, kujificha, kukimbia, kujaribu kujiua. Hisia za wagonjwa katika hali ya jioni ya fahamu ni vurugu sana na zaidi mbaya: hali ya hasira, hofu, kukata tamaa. Mara chache sana kuna hali za jioni za fahamu na uzoefu wa kufurahisha, furaha, furaha, na maoni ya udanganyifu ya ukuu. Wakati huo huo, maonyesho ya macho ni ya kupendeza kwa mgonjwa, anasikia "muziki wa kupendeza", "wimbo wa kupendeza", nk. Majimbo ya fahamu huibuka ghafla, hudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa na kuishia ghafla, na mgonjwa kabisa. anasahau kinachomtokea Ilikuwa.

Katika hali nadra, mgonjwa bado anaweza kusema kitu juu ya uzoefu wake wa uchungu .. Hii hufanyika ama na kile kinachoitwa "kumbukumbu ya kisiwa" , au kwa dalili za kuchelewa, amnesia iliyochelewa. Katika kesi ya kwanza, mgonjwa anakumbuka baadhi ya vifungu kutoka kwa uzoefu wake wa uchungu, katika kesi ya pili, amnesia haitoke mara moja, lakini baada ya muda baada ya ufafanuzi wa fahamu.

Wakati mwingine, baada ya kupita hali ya jioni ya fahamu, mawazo ya udanganyifu ya mateso au ukuu (delirium iliyobaki) hukaa kwa muda fulani.

Wagonjwa katika hali ya jioni ya fahamu huwa na vitendo vya uharibifu na inaweza kuwa hatari kwao wenyewe na kwa wengine. Mauaji yaliyofanywa wakati huu yanatia fora katika ukatili wao usio na nia na uliokithiri.

Mbali na hali zao za fahamu za jioni, wagonjwa walio na kifafa pia wanajulikana na kinachojulikana kama majimbo ya jioni yaliyoamriwa. , inajulikana kama hali ya ambulatory automatism , au psychomotor paroxysms.. Hizi pia ni hali za paroksismal za fahamu finyu (twilight), lakini bila kuweweseka, maono na athari za kihemko. Tabia ya wagonjwa kama hao imeagizwa zaidi au chini, hakuna upuuzi unaoonekana katika taarifa na vitendo vya tabia ya wagonjwa walio na hali ya jioni. Wagonjwa katika hali ya automatism ya ambulatory, bila kuelewa kila kitu kinachotokea karibu nao, wanaelewa pointi fulani za mtu binafsi, vinginevyo kwa kutumia vitendo vya kawaida, tayari vya automatiska. Kwa mfano, mgonjwa, bila kusudi lolote, huingia ndani ya nyumba ya mtu mwingine, akiwa amefuta miguu yake hapo awali na kupiga simu, au huingia kwenye usafiri wa kwanza unaokuja, bila kujua kabisa wapi na kwa nini anaenda. Kwa nje, mgonjwa kama huyo anaweza kutoa maoni ya mtu asiye na nia, amechoka au mtu mwenye mawazo kidogo, na wakati mwingine asijisikie mwenyewe. Majimbo ya automatism ya ambulatory pia hudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa na kuishia kwa amnesia kamili.

1.7 Sawa za kiakili za mshtuko wa kifafa

1. Usumbufu wa jioni wa fahamu (kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa). Kuanza kwa ghafla, maono (matukio ya kutisha ya mauaji, watu waliokufa, moto), mawazo, kuchanganyikiwa. Kuwasiliana na wagonjwa kama hao haiwezekani. Athari ya hasira na hasira pia huzingatiwa - wanafanya vitendo vya ukatili, wanaweza kuua, kuvunja vitu. Kisha, ghafla, usingizi huja. Vitendo ni msamaha.

2. Trance, fugue:

Muda kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa.

Kuanza kwa ghafla, tabia ya wagonjwa ni ya kutosha, matendo yao yana kusudi.

3. Hali za kisaikolojia za kudumu za psychosis ya kifafa:

maono.

4. Dysphoria - matukio ya hisia zilizopotoka.

Muda kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa.

Inaonyeshwa na huzuni ya ghafla, hasira, na furaha kidogo. Utulivu, kuwashwa, uchokozi. Kupoteza fahamu na amnesia haipo.

Anesthesia kwa ugonjwa wa akili na ulevi

Njia kuu za matibabu ya magonjwa ya akili ambayo yanahitaji kuzingatiwa maalum katika uchaguzi na usimamizi wa anesthesia ni matumizi ya mara kwa mara ya antidepressants ya tricyclic na quadricyclic, inhibitors za MAO, phenothiazines na butyrophenones ...

Uwezekano wa kugundua matatizo ya kiakili katika hali zinazowezekana

Shida ya hali ya akili ni moja wapo muhimu zaidi katika kazi ya mwanasaikolojia na, ipasavyo, katika saikolojia ...

Madhara ya ulevi

Ulevi ni ugonjwa unaoambukiza na sugu. Huambatana na matatizo ya kiakili na kimwili.Matatizo ya akili katika ulevi hudhihirishwa katika matatizo tofauti ...

Jenetiki ya tabia, pia psychogenetics, inasoma ushawishi wa mali ya maumbile ya kiumbe juu ya tabia, na vile vile mwingiliano wa mambo ya kijeni na mazingira kwa kiwango ambacho huathiri tabia ya mwanadamu ...

Jeni, jukumu lao na umuhimu kwa maisha

Baadhi ya matatizo ya akili huanza utotoni, wengine yanaendelea katika miaka ya kwanza ya maisha. Shida za Ontogenesis ni pamoja na ulemavu wa akili, wakati IQ ya mtoto haizidi alama 70. Kuna watu wengi maarufu ...

Utambuzi wa kifafa

kifafa kifafa tiba ya neva 1. Mshtuko mmoja (katika kipindi hiki, wagonjwa, kama sheria, hawafi). Mshtuko wa kifafa mara moja kwa kawaida hauhitaji hatua maalum za matibabu ...

Ukiukaji wa kazi za juu za akili katika kiharusi

Ufafanuzi wa kifafa

Kuacha au kupunguza kipimo cha dawa Wakati hakuna mshtuko wa moyo kwa muda mrefu, watu wengine huona inawezekana kusitisha matibabu peke yao au kupunguza kipimo cha dawa ili kuepusha athari zao ...

Vipengele vya utunzaji wa uuguzi kwa encephalitis inayosababishwa na tick

Matatizo ya akili ni maonyesho ya mara kwa mara ya encephalitis. Ukali na asili yao hutegemea hatua, vipengele vya ujanibishaji, ukali na kozi ya ugonjwa huo. Katika kipindi cha papo hapo, katika hali kali, asthenia, hypochondriamu imedhamiriwa ...

Tatizo la matatizo ya akili ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi katika ulimwengu wa kisasa. Kwa mujibu wa Shirika la Afya Duniani (WHO), idadi ya watu wanaougua matatizo ya akili kwa wastani ni milioni 200-300...

Matatizo ya akili ya papo hapo. Kifafa

Shida za kisaikolojia katika wagonjwa wa saratani

Kurudi nyumbani - hatua hii ni tiba ya kisaikolojia yenye ufanisi zaidi kuliko matibabu ya kisaikolojia. Jamaa anaweza kukabiliwa na hamu ya mgonjwa ya kujitenga. Mitazamo kuelekea burudani iliyopendwa hapo awali inabadilika ...

Asymmetry ya kazi ya hemispheres ya ubongo

Pigo nyeti haswa kwa nadharia ya ulimwengu kuu lilishughulikiwa na masomo ya kliniki na kisaikolojia ...

Kifafa

Kifafa cha kifafa ni kidogo na kikubwa. Mshtuko mdogo wa kifafa ni usumbufu wa muda mfupi katika utendaji wa ubongo, ambao husababisha kupoteza fahamu kwa muda ...

VITEKELEO VISIVYO KUFUNGWA (MDOGO).

Kifafa kidogo, tofauti na kubwa, ni ya muda mfupi na ni tofauti sana katika udhihirisho wa kliniki.

Kutokuwepo. Hizi ni "kuzima" za muda mfupi za fahamu (kwa 1-2 s). Mwishoni mwa kutokuwepo, wakati mwingine mara moja, mgonjwa huanza tena shughuli zake za kawaida. Wakati wa "kuzima" fahamu, uso wa mgonjwa hubadilika rangi, huchukua usemi wa kutokuwepo. Hakuna mishtuko. Mishtuko ya moyo inaweza kuwa moja au kutokea kwa mfululizo.

Mishtuko ya moyo inayoendelea. Licha ya anuwai ya majimbo yanayotokana na mshtuko huu, wana sehemu ya lazima ya harakati za kusonga mbele - kusonga mbele. Hutokea katika umri wa miaka 1 hadi 4-5, kwa kawaida kwa wavulana, hasa usiku, bila sababu zinazoonekana za kuchochea. Katika umri wa baadaye, pamoja na mshtuko wa moyo, mshtuko mkubwa wa kifafa mara nyingi huonekana.

Salam kifafa. Jina linaonyesha upekee wa mishtuko hii, ambayo kwa nje inafanana na harakati zinazofanywa wakati wa salamu ya kawaida ya mashariki. Mshtuko huanza na contraction ya tonic ya misuli ya mwili, kama matokeo ambayo mwili huinama, kichwa kinashuka, na mikono hupanuliwa mbele. Mgonjwa kawaida haanguka.

Mshtuko wa umeme hutofautiana na mshtuko wa salam tu kwa kasi ya haraka ya kupelekwa kwao. Picha yao ya kliniki ni sawa. Walakini, kwa sababu ya ukuaji wa haraka wa mshtuko wa tonic na harakati kali ya shina mbele, wagonjwa mara nyingi huanguka.

Mshtuko wa moyo wa clonic inayojulikana na mshtuko wa clonic na harakati kali mbele, na msukumo unaonyeshwa kwa nguvu sana katika sehemu ya juu ya mwili, kama matokeo ya ambayo mgonjwa huanguka.

Mishtuko ya moyo inayorudisha nyuma. Licha ya anuwai ya hali zinazohusishwa nao, mshtuko huu unaonyeshwa na sehemu ya lazima ya harakati za kurudi nyuma - kurudi nyuma. Hutokea katika umri wa miaka 4 hadi 12, lakini mara nyingi zaidi katika umri wa miaka 6-8 (baadaye propulsive), kwa kawaida kwa wasichana, hasa katika hali ya kuamka. Mara nyingi hukasirika na hyperventilation na mvutano wa kazi. Kamwe wakati wa kulala.

Mshtuko wa moyo wa clonic retropulsive - mshtuko mdogo wa clonic wa misuli ya kope, macho (kuinua), kichwa (kuinama), mikono (kupotoka nyuma). Mgonjwa anaonekana kutaka kupata kitu nyuma yake. Kama sheria, hakuna kuanguka. Hakuna mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga, jasho na salivation ni alibainisha.

Mshtuko wa moyo unaorudisha nyuma nyuma hutofautiana na mshtuko wa nyuma wa clonic kwa kutopanua: ni sehemu ndogo tu ya mbenuko na kutetemeka kwa nystagmoid ya mboni za macho, pamoja na mshtuko wa myoclonic wa kope.

Kichocho - mfululizo wa mishtuko ya kifafa ya kloniki ya retropulsive au rudimentary retropulsive clonic sezures.

mshtuko wa moyo ni sifa ya ghafla, umeme-haraka, kurusha mikono mbele kwa kasi, kueneza kwa pande au inakaribia, ikifuatiwa na kusonga mbele kwa jerky ya torso. Mgonjwa anaweza kuanguka nyuma. Baada ya kuanguka, mgonjwa kawaida huinuka mara moja. Kifafa kinaweza kutokea katika umri wowote, lakini hutokea zaidi kati ya miaka 14 na 18. Sababu za kuchochea: usingizi wa kutosha, kuamka kwa ghafla, ulevi wa pombe. Mshtuko wa moyo, kama sheria, ni mfululizo, unaofuata moja baada ya nyingine au kwa muda wa masaa kadhaa.

Kliniki ya ugonjwa wa kifafa sio tu kwa dalili za mashambulizi makubwa na madogo. Karibu daima ugonjwa huu unaambatana na matatizo ya akili. Baadhi yao, kama ilivyokuwa, huwakilisha mbadala ya mshtuko na hutokea kwa papo hapo, paroxysmally, bila sababu yoyote ya nje. Wanaitwa akili sawa. Wengine hukua hatua kwa hatua, wakiendelea mwaka hadi mwaka kadiri ukali na muda wa ugonjwa unavyoongezeka. Haya ni mabadiliko ya muda mrefu katika shughuli za kiakili katika kifafa, yanayoonyesha mabadiliko katika utu, tabia, na akili ya mgonjwa. Sawa za kifafa ni tofauti sana. Picha yao ya kliniki imepunguzwa kwa fomu zifuatazo za kisaikolojia. Dysphoria ni hali ya huzuni na hasira ambayo hujitokeza bila sababu yoyote. Mgonjwa ana huzuni, haridhiki na kila kitu, anachagua, ana hasira, wakati mwingine ni mkali. Ugonjwa huo hudumu kwa saa kadhaa au siku, hauambatana na amnesia na huisha ghafla, kwa kawaida baada ya usingizi. Katika wagonjwa wengine, wakati wa shida ya dysphoria, hamu isiyozuilika ya pombe inakua, binge (dipsamania) inakua, ambayo inazidisha hali ya afya. Wakati mwingine kuna tamaa ya vagrancy (dromania), mabadiliko ya makazi. Dysphoria, kama mshtuko wa moyo, inaweza kuendeleza kwa mzunguko tofauti, mara kadhaa kwa siku au mara moja kila baada ya miezi michache. Ugonjwa wa fahamu wa Twilight hutokea kwa wagonjwa wenye kifafa mara nyingi kabisa. Wakati huo huo, mwelekeo katika mahali, wakati, mazingira unakiukwa. Ukweli unaozunguka unatambulika kwa fomu iliyopotoka ya vipande. Hofu, hasira, uchokozi, hamu isiyo na maana ya kukimbia mahali fulani huonekana. Illusions, hallucinations, delirium ni alibainisha. Wakiongozwa na hisia ya hofu, hasira, mbele ya uzoefu wa udanganyifu-udanganyifu, wagonjwa hukabiliwa na vitendo vikali zaidi vya kijamii, hadi mauaji au kujiua. Baada ya shambulio, amnesia kamili huzingatiwa kwa muda wa fahamu iliyofadhaika Ikumbukwe kwamba picha ya kliniki ya ugonjwa wa fahamu katika kifafa ni polymorphic sana, lakini aina zake kadhaa bado zinaweza kutofautishwa, kati ya ambayo kuna mchanganyiko mwingi. fomu. Kifafa delirium - utitiri wa hallucinations ya rangi angavu ya kuona, ikifuatana na athari kubwa, hofu, uzoefu wa hofu, mawazo fragmentary delusional ya mateso. Wagonjwa huona damu iliyopakwa rangi angavu, maiti, moto, miale ya jua kali. "Wanafukuzwa" na watu wanaowatishia kwa mauaji, vurugu na uchomaji moto. Wagonjwa wanafurahi sana, wanapiga kelele, wanakimbia. Mashambulizi huisha ghafla na amnesia kamili au sehemu ya uzoefu.

Mara nyingi kuna pia maono ya kidini-ya kusisimua, ambayo yanaambatana na msukosuko wa psychomotor, mara nyingi na mielekeo ya fujo, mawazo ya udanganyifu ya maudhui ya kidini. Paranoid ya kifafa inatofautishwa na ukweli kwamba dhidi ya msingi wa shida ya fahamu ya jioni na mabadiliko ya dystrophic katika mhemko, maoni ya udanganyifu huja mbele, kawaida hubeba uzoefu wazi wa hisia. Wagonjwa wana udanganyifu wa ushawishi, mateso, ukuu, udanganyifu wa kidini. Mara nyingi kuna mchanganyiko wa matatizo haya ya udanganyifu. Kwa mfano, mawazo ya mateso yanaunganishwa na udanganyifu wa ukuu, udanganyifu wa kidini huonekana pamoja na mawazo ya ushawishi. Paranoid ya kifafa, kama vile vifafa vingine, hukua kwa njia ya paroxysmally. Mashambulizi kawaida hufuatana na shida ya utambuzi, kuonekana kwa maono, kunusa, mara nyingi maono ya kusikia. Kuingizwa kwa udanganyifu wa hisia kunachanganya picha ya kliniki ya paranoid ya kifafa. Mwisho, kwa upande wake, unaweza kupishana na mishtuko mikubwa ya kifafa au kuonekana bila kutokuwepo kabisa.Oneiroid ya kifafa ni tukio la nadra sana katika kliniki ya kifafa. Ni sifa ya utitiri wa ghafla wa uzoefu wa ajabu wa ukumbi. Mazingira yanatambuliwa na wagonjwa wenye vivuli vya uwongo-ajabu. Wagonjwa wamechanganyikiwa, hawatambui wapendwa, fanya vitendo visivyo na motisha. Uzoefu wao wenye uchungu mara nyingi huwa na maudhui ya kidini. Mara nyingi, wagonjwa hujiona kama washiriki wa moja kwa moja katika matukio dhahiri, ambapo wanafanya kama wahusika wenye nguvu kutoka kwa maandiko ya kidini - wanajiwakilisha kama miungu, wanaamini kwamba wanawasiliana na watu bora wa zamani. Wakati huo huo, usemi wa furaha, ecstasy hujulikana kwenye uso wa mgonjwa, mara nyingi - hasira na hofu. Amnesia kwa kipindi cha kuhamishwa kwa oneiroid kawaida haipo. Kifafa cha kifafa hutofautiana na usingizi katika skizofrenia kwa dalili zisizo kali sana. Walakini, matukio ya mutism yanazingatiwa, kutokuwepo kwa athari iliyotamkwa kwa mazingira, licha ya ugumu wa harakati. Kinyume na msingi wa hali hii ya hali ya chini, uwepo wa uzoefu wa udanganyifu na wa ukumbi unaweza kuanzishwa. Hali maalum kulingana na picha ya kliniki ni sawa na ugonjwa wa fahamu wa twilight. Wakati huo huo, katika hali hii, mgonjwa hawana usumbufu mkubwa wa fahamu, hakuna matatizo ya amnestic. Hali maalum inaambatana na kuchanganyikiwa, utata katika mtazamo wa mazingira, ukosefu wa mtazamo muhimu kwa matatizo maumivu. Katika hali maalum, matatizo ya mtazamo wa nafasi, wakati, depersonalization, derealization ya mazingira ni ya kawaida kabisa. Transambulatory automatism inaambatana na shida ya fahamu ya twilight. Uchunguzi wa juu juu wa wagonjwa hauonyeshi ukiukaji wa shughuli za kiakili kila wakati, haswa kwani tabia zao ni za utaratibu na hazitofautiani na kawaida. Mgonjwa anaweza kwenda barabarani, kununua tikiti kwenye kituo, kupanda gari moshi, kuendelea na mazungumzo kwenye gari, kuhamia jiji lingine na huko, akiamka ghafla, hawezi kuelewa jinsi alivyofika hapa. Somnambulism (kulala) mara nyingi hutokea kwa watoto na vijana. Wagonjwa bila hitaji la nje huamka usiku, kuzunguka chumba, kwenda nje, kupanda balconies, paa za nyumba na baada ya dakika chache, wakati mwingine masaa, kurudi kitandani au kulala kwenye sakafu, mitaani, nk. katika kesi hii, usumbufu wa jioni wa fahamu hutokea wakati wa usingizi. Wakati huo huo, mtazamo wa mazingira umepotoshwa. Kuamka, mgonjwa ni amnestic kuhusu matukio yaliyotokea usiku. Mabadiliko ya muda mrefu katika shughuli za akili katika kifafa yanaendelea kama matokeo ya kozi ndefu ya mchakato wa patholojia. Wao, kama sheria, hujidhihirisha kwa njia ya mabadiliko ya tabia, usumbufu katika mchakato wa mawazo na maendeleo ya shida ya akili. Watu ambao katika hali ya premorbid walikuwa wanapatikana kihisia, mawasiliano, sociable, na mwendo wa maendeleo ya mchakato kifafa, hatua kwa hatua kuonyesha mabadiliko katika tabia. Hapo awali, kabla ya ugonjwa, mtu mwenye usawa kabisa polepole, kana kwamba polepole, anakuwa mwenye ubinafsi, mwenye uchu wa madaraka, mwenye kulipiza kisasi. Kuongezeka kwa hisia ni pamoja na kuwashwa, grumpiness. Kuonekana kwa uchokozi, rigidity, ukaidi. Kwa nje, wagonjwa mara nyingi huonekana kuwa na adabu, sukari, lakini katika hali zinazoathiri masilahi yao ya kibinafsi, wanaonyesha msukumo usio na kipimo, mlipuko, kufikia ukuaji wa "hasira ya moto", ikifuatana na hasira kali. Kwa hivyo, chini ya ushawishi wa mchakato wa patholojia, msingi wa utu mpya huundwa, kama ilivyokuwa, na mgonjwa mwenye kifafa hutofautiana sana na watu wenye afya katika sifa zake za tabia. Shida sugu za shughuli za kiakili kwa wagonjwa walio na kifafa zinaweza pia kuonyeshwa kwa kuongezeka kwa hali ya juu ya kijamii. Katika kesi hii, tofauti na wagonjwa walio na mabadiliko ya utu wa kijamii, ambao huwa na migogoro ya mara kwa mara, ukiukaji wa sheria za hosteli, vitendo vya wahuni, uchokozi, dhamiri, mapenzi ya kitoto, utii, na hamu ya kutoa huduma kwa wengine hupatikana. . Wahusika wa kifafa wanaelezewa kwa rangi na Dostoevsky katika "Idiot" na katika "Uhalifu na Adhabu", ambapo hypersociality inaonekana wazi katika picha ya Prince Myshkin, na utu na tabia ya kupinga kijamii inaonyeshwa kwenye picha ya Raskolnikov. Mawazo ya mgonjwa mwenye kifafa pia hupitia mabadiliko ya tabia. Mnato uliokithiri, ukamilifu wa mchakato wa mawazo, ugumu wa kubadili kutoka mada moja hadi nyingine huja mbele. Hotuba ya mgonjwa imejaa maneno duni, kasi yake ni polepole, ya kupendeza, imekwama kwenye maelezo yasiyo ya lazima. Pia kuna tabia ya mara kwa mara ya kuondoka kwenye mada kuu kwa majadiliano kuhusu hali za nasibu ambazo zimejitokeza njiani. Maelezo ya kupindukia, uangalifu wa wagonjwa unaonyeshwa katika shughuli zao - michoro, embroidery. Maandishi yaliyoandikwa na mkono wa mgonjwa kawaida yana sifa, pamoja na maelezo ya uwasilishaji, kwa herufi zilizochorwa kwa usahihi, mpangilio, kadiri akili inavyoruhusu, ya alama za uandishi. Tarehe, mara nyingi wakati na mahali pa tukio lililoelezwa huonyeshwa kwa undani. Ugonjwa wa shida ya kifafa unajumuisha kudhoofika kwa kasi kwa mali ya kumbukumbu na kutokuwa na uwezo wa kutofautisha kuu kutoka kwa sekondari. Mgonjwa hatua kwa hatua hupoteza ujuzi uliopatikana katika maisha, huwa hawezi kufanya matukio ya jumla, na ufupi wa hukumu hujulikana. Masilahi yake yamepunguzwa kwa kuridhika kwa kibinafsi, mara nyingi tu mahitaji ya kisaikolojia. Hotuba inakuwa laconic sana (oligophasia), kupungua kwa kasi, na kuongezeka kwa ishara. Mgonjwa anaweza tu kutumia idadi ndogo sana ya maneno katika mfumo wa misemo ya kawaida iliyojaa maneno duni: "kitanda", "nyumba", blanketi, "daktari", nk. Inaaminika kuwa shida ya akili ya kifafa hutamkwa haswa wakati. kuna magonjwa ya mara kwa mara katika kliniki.mishtuko mikubwa ya kifafa, na malezi ya tabia ya kifafa na kufikiri huhusishwa zaidi na matatizo ya kisaikolojia (sawa).

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Imeandaliwa kwa http://www.allbest.ru/

Utangulizi

1. Tabia za jumla za kifafa

1.1 Dhana ya kifafa

1.2 Etiolojia

1.3 Pathogenesis

1.4 Uainishaji wa kifafa

1.4.1 Uainishaji wa kliniki

1.4.2 Uainishaji wa Pathogenetic

1.5 Picha ya kliniki

1.5.1 Kifafa cha jumla

1.5.2 Mshtuko wa moyo (focal)

1.6 Kozi ya mshtuko mkubwa wa malkia

1.7 Sawa za kiakili za mshtuko wa kifafa

1.8 Utambuzi wa kifafa

1.9 Matibabu

2. Maelezo ya kesi ya kliniki

Hitimisho

Orodha ya vyanzo vilivyotumika

Kiambatisho A

Utangulizi

Kifafa huathiri takriban 1% ya watu. Kati ya magonjwa yote ya ubongo, kifafa huchukua nafasi ya 3. Ingawa mshtuko wa kifafa ni kawaida. Hivi karibuni, kifafa kinazidi kuzingatiwa kwa wazee, hii ni kutokana na kuenea kwa magonjwa ya mishipa ya ubongo.

Kifafa ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya neva. Mara nyingi, kifafa ni cha kuzaliwa, kwa hivyo mshtuko wa kwanza huonekana katika utoto (miaka 2-10) na ujana (miaka 12-18). Matukio ya kilele hutokea katika utoto wa mapema na uzee.

Ugonjwa wa kifafa umejulikana kwa dawa tangu nyakati za kale, ulielezewa kwanza na Hippocrates. Degedege na hali nyingine za paroxysmal tabia ya kifafa hutokea katika aina mbalimbali za vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva. Wanatofautiana na kifafa sahihi katika udhihirisho huo wa kifafa, ambayo ni moja tu ya dalili za uharibifu wa ubongo, haziamua stereotype ya maendeleo ya mchakato wa ugonjwa tabia ya ugonjwa huu.

Pamoja na mkusanyiko wa data ya kisayansi juu ya genesis ya kifafa, wigo wake polepole ulipungua. Kwa kuongezeka, vidonda vya kuzingatia vya ubongo vilikuwa sababu ya dalili za kifafa: kiwewe cha kuzaliwa na baada ya kuzaa, kukosa hewa, upungufu wa fetasi, nk. Hata hivyo, katika hali nyingi sababu ya kifafa bado haijulikani.

Leo, kifafa inaeleweka kama ugonjwa sugu unaoendelea wa N.S., ambao unajidhihirisha:

shida za fahamu;

mashambulizi ya degedege;

mashambulizi ya kufungia (kifafa kidogo);

mshtuko wa mimea-visceral;

Kuongezeka kwa mabadiliko ya utu katika nyanja ya kihisia na kiakili kati ya mashambulizi (shida ya kifafa).

Tatizo la kifafa ni gumu na lina mambo mengi. Vipengele vingi vya kinadharia vya ugonjwa huu bado ni siri hadi leo. Wakati huo huo, mbinu za matibabu ya madawa ya kulevya zimeandaliwa kwa uwazi, kuna idadi kubwa ya madawa ya kulevya yenye ufanisi ambayo yanaweza kufikia udhibiti wa kukamata (kuacha au kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa mzunguko wao) katika 70-75% ya kesi. Kwa matibabu ya mapema na matibabu sahihi, kupona kunawezekana.

Hata hivyo, pia kuna aina kali za ugonjwa huo ambazo ni vigumu kutibu au hata haziwezi kutibika kabisa. Ili kutibu vizuri kifafa au kuzuia maendeleo ya ugonjwa huu mbele ya sifa zake za hatari, jitihada za mtaalamu wa afya na mgonjwa ni muhimu. Mfanyakazi wa matibabu lazima ajue vipengele vilivyopo vya kinadharia na vitendo vya kifafa, atumie kwa ustadi dawa zilizopo za kuzuia kifafa, na kwa hiyo awe mtaalamu wa juu. Wagonjwa wenye kifafa wanapaswa kujua ukweli wote wa ugonjwa huo, matokeo, kozi ya mtu binafsi, kuchambua ufanisi wa dawa zinazotumiwa, kuzingatia kwa makini regimen na vikwazo vingine.

Madhumuni ya kazi yangu:

1) Amua na usome ni njia gani za ziada za uchunguzi husaidia kugundua kifafa.

2) Kusoma njia za kisasa za matibabu ya kifafa.

Ili kufikia lengo hili, ni muhimu kutatua kazi zifuatazo:

1) Kusoma etiolojia na pathogenesis ya kifafa.

2) Soma uainishaji na picha ya kliniki.

3) Teua njia za utambuzi ambazo hutoa matokeo ya kuaminika.

4) Kusoma kanuni za matibabu ya kifafa.

1. Tabia za jumla za kifafa

1.1 Dhana ya kifafa

Kifafa (Kigiriki: "kuanguka ghafla") ni ugonjwa wa akili ambao unajidhihirisha katika aina mbalimbali za mshtuko wa kushawishi au usio na mshtuko (paroxysms), psychoses na mabadiliko maalum ya utu, ikifuatana katika hali mbaya na maendeleo ya shida ya akili.

1.2 Etiolojia

Kifafa ni ugonjwa wa polyetiological, i.e. inaweza kuwa kutokana na sababu nyingi tofauti. Kitu chochote ambacho kinatatiza muundo wa kawaida wa shughuli za neva kwa njia moja au nyingine kinaweza kusababisha kifafa. Katika 50% ya kesi, sababu haijulikani.

Wanasayansi wanazidi kuendeleza nadharia zinazoelezea tukio la ugonjwa huu. Katika hatua hii, kuna matokeo ya utafiti ambayo yanasema uundaji wa msukumo wa pathological katika ubongo wa mtu mgonjwa. Hii inasababisha predominance ya michakato ya uanzishaji juu ya michakato ya kuzuia.

1. Utabiri wa urithi (kulingana na kasoro ya kuzaliwa ya ubongo).

2. Maandalizi yaliyopatikana (kulingana na sababu ya nje):

l patholojia za ndani;

b maambukizi;

b ulevi mkali;

b kuumia (TBI);

b uvimbe wa ubongo;

b ugonjwa wa Alzeima;

b ulevi wa kudumu;

b viboko;

b mashambulizi ya moyo;

b sumu (risasi, monoxide ya kaboni na sumu zingine);

b Mkazo

Hivi sasa, inaaminika sana kuwa kifafa mara nyingi hutokea wakati mchanganyiko wa utabiri wa urithi na mambo ya ziada ya nje.

1.3 Pathogenesis

Kifafa cha kifafa kinakua kama matokeo ya kutokwa kwa patholojia katika mfumo mkuu wa neva. Maonyesho ya mshtuko wa kifafa hutofautiana kutoka kwa mshtuko wa jumla hadi mabadiliko katika hali ya ndani ambayo haionekani kwa wengine na inategemea miundo ya ubongo ambayo shughuli za umeme za patholojia hufanyika.

Katika pathogenesis ya kifafa, mabadiliko katika neuronal

Shughuli ya ubongo, ambayo kutokana na sababu za patholojia inakuwa nyingi, mara kwa mara. Inaonyeshwa na utengano wa ghafla wa neurons kwenye ubongo, ambao ni wa kawaida na hugunduliwa kwa njia ya mshtuko wa sehemu, au hupata tabia ya jumla.

1.4 Uainishaji wa kifafa

1.4.1 Uainishaji wa kliniki

1) Kifafa cha jumla:

b Mshtuko mkubwa wa malkia:

Harbingers;

Kupoteza fahamu;

awamu ya tonic;

Awamu ya clonic;

usingizi baada ya mshtuko

b Kifafa kidogo:

Mshtuko wa moyo usio na mshtuko (akinetic);

Mashambulizi ya shinikizo la damu:

a) propulsive paroxysms;

b) mshtuko wa nyuma;

c) mashambulizi ya msukumo.

2) Focal (focal) kifafa:

a) Kifafa cha Jackson;

b) mashambulizi ya kushtukiza;

c) mshtuko wa opiate;

d) mshtuko wa mimea-visceral;

e) mshtuko wa psychomotor;

e) kifafa cha lobe ya muda;

g) kifafa cha chini ya gamba (vidonda vya mesencephalic)

1.4.2 Uainishaji wa pathogenetic

1) Ugonjwa wa kifafa (idiopathic):

Katika kesi hii, uharibifu wa dutu ya ubongo haujaamuliwa.

Shughuli ya umeme tu ya seli za ujasiri ilibadilishwa, na kizingiti cha msisimko wa ubongo kilipunguzwa. Kifafa kama hicho huitwa msingi (idiopathic), mtiririko, kama sheria, ni mbaya, hujibu vizuri kwa matibabu, na kwa umri, mgonjwa anaweza kukataa kabisa kuchukua vidonge.

2) Kifafa cha dalili (kiwewe):

Inakua baada ya uharibifu wa muundo wa ubongo au shida ya kimetaboliki ndani yake - kama matokeo ya mvuto kadhaa wa kiitolojia: (maendeleo duni ya miundo ya ubongo, jeraha la kiwewe la ubongo, maambukizo, viharusi, tumors, pombe na madawa ya kulevya, nk). . Aina hizi za kifafa zinaweza kukua katika umri wowote na ni vigumu zaidi kutibu. Lakini wakati mwingine tiba kamili inawezekana ikiwa ugonjwa wa msingi unasimamiwa.

3) Ugonjwa wa Epileptiform:

Ugonjwa wa Epileptiform hutokea wakati ugonjwa wa msingi unazidi kuwa mbaya. Ujanibishaji wa vidonda kwenye ubongo huonyesha mshtuko wa kifafa, haswa udhihirisho wake wa kliniki. ;

1.5 Picha ya kliniki ya kifafa

1 .5.1 Kifafa cha jumla

Grand mal - Mshtuko mkubwa wa kifafa.

BSP ni dhihirisho kuu la kliniki la ugonjwa huo. Inajulikana na mwanzo wa ghafla bila sababu yoyote. Inapitia awamu.

Mshtuko wa moyo - hii ni hali ya uchungu ya muda mfupi, ya ghafla kwa namna ya kupoteza fahamu na degedege za kawaida. Mara nyingi katika mazoezi ya akili kuna mshtuko mkubwa wa kifafa.

Awamu ya 1: "Harbingers" (kipindi cha prodromal);

Wagonjwa wengine wanatarajia mshtuko ujao. Wakati mwingine katika masaa machache au hata siku, mgonjwa hupata malaise, alionyesha udhaifu, kizunguzungu, hasira, hisia mbaya. Pia ina sifa ya kutokuwa na utulivu wa ndani, wasiwasi, fadhaa, kutengwa au uchokozi. Kutoka kwa matatizo haya ni muhimu kutofautisha aura, ambayo, moja kwa moja, inapaswa kuchukuliwa kuwa mwanzo wa kukamata.

Awamu 2 "Aura";

Aura (pumzi) - hutokea sekunde chache kabla ya kukamata. Aura inaashiria mwanzo wa mshtuko yenyewe, lakini ufahamu bado haujazimwa, kwa hivyo aura inabaki kwenye kumbukumbu ya mgonjwa. Maonyesho ya aura ni tofauti, lakini kwa mgonjwa sawa maonyesho yake daima ni sawa.

Aura inaweza kuwa:

a) Motor (iliyodhihirishwa na idadi ya stereotyped, harakati za msukumo, hyperkinesis). Wagonjwa wanaweza kukimbia mahali fulani kabla ya kuanza kwa kukamata, kutikisa mikono yao, kufanya harakati zisizo za kusudi.

b) Aura ya hisia inaonyeshwa kwa kuonekana kwa maono ya kuona (maono ya moto, moto). Paresthesias (tactile), maonyesho ya kunusa, shida za awali za hisia (ukiukaji wa mpango wa mwili, micro- au macropsia, nk).

c) Aura ya mboga-visceral (baridi, kunguruma ndani ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, njaa, kiu, mate, jasho). Hisia za ukaguzi (sauti, risasi, kelele) zinaweza pia kutokea.

d) Aura ya akili, iliyoonyeshwa kwa kuonekana kwa matatizo mbalimbali ya kisaikolojia (hisia za hofu, hofu, kuacha wakati, mara nyingi - hisia za furaha). Kwa watoto, aura inajidhihirisha kwa namna ya hofu.

Awamu ya 3 "kupoteza fahamu";

Ghafla kuna kupoteza fahamu, mvutano wa tonic wa misuli ya hiari, mgonjwa huanguka chini, kana kwamba amepigwa, anauma ulimi wake. Wakati wa kuanguka, hutoa aina ya kilio, kutokana na kifungu cha hewa kwa njia ya glottis iliyopunguzwa na ukandamizaji wa kifua na mshtuko wa tonic.

Awamu ya 4 ya mshtuko wa kushawishi "tonic";

Muda kutoka sekunde chache hadi dakika 1.

Katika awamu hii, misuli yote ni ya mkazo.

Kwa sababu ya mvutano wa misuli ya shingo, uso umevimba, umevimba na unakuwa wa rangi ya zambarau-bluu, kwa sababu ya vilio vya damu. Kupumua kunaacha, pallor ya ngozi inabadilishwa na cyanosis. Mgonjwa hupindua macho yake, wanafunzi wake hawaitikii mwanga. Kifafa kinaweza kufikia opisthotonus.

Awamu hii inaisha na kupumzika kwa misuli yote.

Awamu ya 5 "Clonic"

Mishtuko mbalimbali ya clonic inaonekana. Kupumua kunarejeshwa. Povu, mara nyingi hutiwa rangi na damu, hutoka kinywa. Wagonjwa katika awamu hii mara nyingi hupiga ulimi wao. Muda wa awamu hii ni dakika 2-3. Sphincters kupumzika, urination bila hiari na haja kubwa inawezekana. Hatua kwa hatua, degedege hupungua, na mgonjwa huingia kwenye coma, na kugeuka kuwa usingizi. Ufahamu haupo, hyporeflexia inazingatiwa. Kifafa ni tonic-clonic kwa asili.

Mshtuko wa tonic na clonic husababisha maumivu makali, kama vile coma, inalinda mgonjwa kutokana na maumivu haya, hii pia inaelezea mwendelezo wa coma hata baada ya kukomesha kwa paroxysms.

Awamu ya 6 "Kulala baada ya kukamata";

Hatua kwa hatua, mishtuko hupungua, lakini kwa muda fulani mgonjwa anaendelea kubaki bila fahamu, hatua kwa hatua hupita kwenye usingizi na usingizi wa pathological kwa saa kadhaa. Katika hali ya usingizi wa pathological, mgonjwa hawezi kuamshwa. Usingizi unaweza kudumu hadi saa 1. Wakati mwingine hakuna usingizi wa patholojia - baada ya kuziba, fahamu huondoka hatua kwa hatua, lakini mgonjwa hubakia kuchanganyikiwa mahali na wakati kwa muda. Baada ya kuamka, wagonjwa wanajulikana: udhaifu, udhaifu, maumivu ya kichwa, asymmetry ya uso, nystagmus, uratibu usioharibika, dysarthria. Dalili hizi zinaendelea hadi siku 2-3.

Mshtuko mzima, isipokuwa watangulizi na aura, ni amnesic kabisa kwa wagonjwa. Wakati mwingine mshtuko mkubwa wa mal unaweza kuwa mdogo tu kwa awamu ya aura na tonic, au awamu ya aura na clonic. Mchakato wa aina hii unaitwa mshtuko wa mimba;

Shida ndogo:

1. Kutokuwepo - Hizi ni "kuzima" za muda mfupi za fahamu (kwa sekunde 3-5).

Wagonjwa hufungia katika nafasi ya harakati iliyoingiliwa, kuna uwekundu au weupe wa uso, kufungia kwa macho. Wakati wa "kuzima" inachukua sura ya usoni haipo. Hakuna mishtuko. Mishtuko ya moyo inaweza kuwa moja au kutokea kwa mfululizo. Mwishoni mwa kutokuwepo, shughuli za kawaida za mgonjwa zinarejeshwa.

Kwa watoto, hasa katika utoto wa mapema, mshtuko wa kushawishi ni wa kawaida; mara nyingi hujidhihirisha bila awamu ya mshtuko wa clonic, wakati mwingine kwa njia ya kupumzika kwa misuli.

Kwa ndogo mshtuko wa moyo (kutokuwepo) hakuna sehemu ya mshtuko au iliyoonyeshwa kwa njia dhaifu. Walakini, kwao, na vile vile kwa paroxysms zingine za kifafa, mwanzo wa ghafla, wakati mdogo (ufupi wa kukamata), fahamu iliyoharibika, amnesia ni tabia.

Kwa kutokuwepo rahisi, kuna kupoteza ghafla kwa fahamu kwa sekunde kadhaa. Mgonjwa wakati huo huo, kama ilivyokuwa, hufungia katika nafasi sawa na kuangalia waliohifadhiwa. Wakati mwingine kuna kutetemeka kwa mboni za macho au kope, shida za mimea-mishipa (wanafunzi waliopanuka, kupumua kwa haraka na mapigo, ngozi ya ngozi). Baada ya kukomesha kukamata, mgonjwa anaendelea biashara iliyoingiliwa, hotuba. Watu karibu mara nyingi hawatambui hali hizi.

Ukosefu mgumu unaonyeshwa na mabadiliko ya sauti ya misuli, shida za harakati na vipengele vya automatism (harakati za midomo, ulimi, kusugua mikono, kutetemeka, nk), shida za uhuru (blanching au uwekundu wa uso, kukohoa, kukojoa).

2. Mshtuko usio na mshtuko (akinetic) - kuna kupungua kwa sauti ya misuli, kwa sababu ambayo mgonjwa huanguka, kupoteza kumbukumbu kwa muda mfupi kunawezekana.

3. Paroxysms ya shinikizo la damu - mvutano wa tonic wa muda mfupi wa misuli (extensor na flexor) ya shina, viungo, shingo.

a) mshtuko wa moyo:

Mara nyingi zaidi kwa watoto walio na vidonda vya ubongo vya kikaboni (hydrocephalus, kiwewe cha kuzaliwa ndani ya fuvu). Mashambulizi haya yanaonyeshwa na sehemu ya lazima ya harakati za kusonga mbele - kusonga mbele. Hutokea katika umri wa miaka 1 hadi 4-5, kwa kawaida kwa wavulana, hasa usiku, bila sababu zinazoonekana za kuchochea. Katika umri wa baadaye, pamoja na mshtuko wa moyo, mshtuko mkubwa wa kifafa mara nyingi huonekana. Ngumu kutibu.

b) Mshtuko wa moyo unaorudi nyuma: Sehemu ya tabia, harakati za kurudi nyuma - kurudi nyuma. Hutokea katika umri wa miaka 4 hadi 12, lakini mara nyingi zaidi katika umri wa miaka 6-8 (baadaye propulsive), kwa kawaida kwa wasichana, hasa katika hali ya kuamka. Mshtuko haufanyiki wakati wa kulala. Kozi nzuri kiasi.

Pamoja na pycnoleptic Katika mshtuko wa moyo, mvutano wa vikundi fulani vya misuli hugunduliwa, ambayo inaonyeshwa kwa kuzungusha mboni za macho, kurusha kichwa, kuinua torso na kurusha mikono nyuma. Mzunguko wa paroxysms ni hadi kadhaa kadhaa kwa siku. Wanazingatiwa hasa katika umri wa miaka 4-10, katika watoto wa mapema wenye afya. Muda wa kukamata ni sekunde 2-3. Inaweza kujumlisha kuwa mshtuko mkubwa wa mala.

c) mshtuko wa msukumo (myoclonic): huonyeshwa na jerks ghafla au jerks, twitches katika makundi mbalimbali ya misuli, mara nyingi zaidi misuli ya bega bega na mikono, shingo. Ufahamu haufadhaiki, lakini wakati wa shambulio, ambalo hukasirishwa kwa urahisi na sauti ya ghafla, mwanga, mgonjwa huacha kitu, anaweza kuanguka (kwa kutetemeka kwa myoclonic ya mwili mzima) Baada ya kuanguka, mgonjwa kawaida mara moja huinuka kwa miguu yake. Mara nyingi kukamata hutokea kwa namna ya mfululizo (hadi 20), huzingatiwa mara nyingi zaidi wakati wa kubalehe (miaka 10-14). Sababu za kuchochea: usingizi wa kutosha, kuamka kwa ghafla, ulevi wa pombe. Mshtuko wa moyo, kama sheria, ni mfululizo, unaofuata moja baada ya nyingine au kwa muda wa masaa kadhaa.

1.5.2 Mshtuko wa moyo (focal)

1. Kifafa cha Jasonian:

a) Mshtuko wa hisia mara nyingi huanza na paresthesias mbalimbali (mshtuko wa somatosensory), wakati mwingine hutokea kwa hemitype na kugeuka kuwa mshtuko wa magari. Kifafa cha kuona kina sifa ya maoni ya uwongo. Chini ya kawaida ni mshtuko wa kusikia na hisia za sauti mbalimbali, kelele, nk. Kifafa cha kunusa kinajulikana na hisia zisizo wazi, mara nyingi zisizofurahi. Mabadiliko katika hisia za ladha na kizunguzungu ni kidogo sana. Mshtuko huu wa msingi wa hisia mara nyingi huzingatiwa kwa namna ya aura ya mshtuko wa gari.

b) motor (inaweza kuwa mwendelezo wa hisia, na inaweza kuanza kwa kujitegemea na kupiga kona ya mdomo, mashavu, nusu ya uso).

Kifafa cha Jackson kinaweza kuanza kwa mkono au mguu, na kuathiri mkono, mguu, kisha nusu nzima ya mwili. Inaweza kubadilishwa kuwa BSP.

2. Mshtuko wa kushawishi unahusishwa na hasira ya sehemu ya nyuma ya gyri ya juu na ya kati ya mbele, ambapo katikati ya kugeuza macho na kichwa kinyume chake iko. Mshtuko wa kushtukiza unaonyeshwa na mshtuko wa macho na utekaji nyara wa macho na kichwa kwa mwelekeo kinyume na mtazamo wa kuwasha.

3. Mshtuko wa macho, unaosababishwa na kuwasha kwa eneo la opercular la lobes ya mbele na ya muda, ni sifa ya kuonekana kwa harakati za kupiga, kutafuna na kunyonya (sehemu ya chini ya gyrus ya kati ya anterior), inaweza kuwa awamu ya awali ya sehemu kubwa. mashambulizi na inaweza kutokea dhidi ya historia ya fahamu wazi.

Mara nyingi, mashambulizi ya macho yanafuatana na matukio ya psychomotor, ambayo, inaonekana, yanahusishwa na mionzi ya msisimko pamoja na lobe ya muda.

4. Mshtuko wa mimea-visceral unaozingatia hudhihirishwa na matatizo mbalimbali ya mboga-vascular na mboga-visceral: mashambulizi ya maumivu ndani ya moyo, udhaifu mkuu, ongezeko au kupungua kwa shinikizo la damu, dyskinesia ya njia ya biliary na njia ya utumbo, kiu, njaa; kuharibika kwa udhibiti wa joto, kushindwa kupumua, na CVS.

Mara nyingi zaidi huzingatiwa kwa watoto (kifafa cha kifafa cha tumbo, maumivu ya tumbo ya spasmodic, kichefuchefu, kutapika kusikoweza kuepukika, kujisaidia bila hiari na kwenda haja ndogo).

5. Kifafa cha Psychomotor - lobe ya muda huathiriwa. Mashambulizi yanajulikana kwa kuonekana kwa ghafla kwa harakati yoyote ya moja kwa moja, ambayo inaambatana na ukiukwaji wa fahamu, ikifuatiwa na amnesia. Katika kipindi chote (kawaida kifupi) cha fahamu iliyobadilishwa, tabia ya mgonjwa, matendo yake ni moja kwa moja.

Mshtuko wa Psychomotor huonyeshwa kama otomatiki ya wagonjwa wa nje kwa njia ya paroxysms ya muda mfupi ya otomatiki ya mdomo (kupiga, kunyonya, kutafuna, kumeza harakati) na paroxysms ngumu zaidi na ya muda mrefu, kwa mfano, mgonjwa huanza kuvua ghafla na kuvua viatu vyake.

Katika baadhi ya matukio, automatism ya wagonjwa wa nje hudhihirishwa na msisimko wa ghafla na wa muda mfupi wa motor kwa namna ya harakati za kimsingi au vitendo (fugues). Automatism ya ambulatory inaweza pia kufunika muda mrefu - hadi saa kadhaa na hata siku (trance). Katika kesi hiyo, mgonjwa hufanya safari ndefu, akifanya shughuli mbalimbali. Wakati huo huo, kwa nje, tabia yake inaonekana kuamuru kabisa.

Somnambulism ya paroxysmal (kulala usingizi) mara nyingi huzingatiwa katika utoto, mara nyingi hujumuishwa na kulala, kulala, kutetemeka na hofu ya usiku ya paroxysmal.

Paroxysms ya akili inaonyeshwa na usumbufu wa muda mfupi wa mtazamo kwa njia ya derealization na depersonalization, macro- na micropsies, mabadiliko katika mtazamo wa nafasi ya mwili wa mtu mwenyewe, hallucinations (mara nyingi kuona).

6. Kifafa cha lobe ya muda: Kipengele, ni auras angavu (gustatory, visual, auditory). Wakati mwingine mashambulizi yanaweza kupunguzwa tu na aura.

Kuna matatizo ya mimea-visceral na kihisia-akili:

Dysphoria;

Derealization;

Mashambulizi ya hofu;

Hallucinations (kuona, gustatory, auditory);

Mashambulizi ya hofu, wasiwasi.

7. Kifafa cha subcortical: kinachojulikana na mashambulizi ya tonic degedege katika misuli ya extensor, hadi opisthotonus. ;

1.6 Kozi ya mshtuko mkubwa wa malkia

tiba ya neva ya kifafa kifafa

1. Mshtuko mmoja (katika kipindi hiki, wagonjwa, kama sheria, hawafi) Mshtuko wa kifafa mara nyingi hauhitaji hatua maalum za matibabu. Ni muhimu tu kuzuia majeraha ya kiwewe iwezekanavyo (kiwewe cha kichwa wakati wa kupiga sakafu, kutengana na fractures ya viungo wakati wa kujaribu kushikilia mgonjwa, nk). Ili kufanya hivyo, wakati wa mshtuko, inashauriwa kumweka mgonjwa kwenye msingi laini (mto, godoro, nk huwekwa chini ya kichwa) na usitumie nguvu kali ya kimwili na hamu ya kushikilia viungo vya kutetemeka. Baada ya mashambulizi, mgonjwa kawaida hulala. Hupaswi kumwamsha.

2. Msururu wa mshtuko (Hii ni wakati mshtuko mmoja hufuata mwingine, na pengo nyepesi).

3. Hali ya kifafa (mshtuko mmoja hufuata mwingine, hakuna muda wa mwanga. Katika kipindi hiki, edema ya ubongo hutokea, ikiwa msaada wa dharura hautolewa, kifo kinawezekana).

Status epilepticus ni hali ambayo mishtuko ya kifafa, hasa mishtuko ya kifafa ya jumla, hufuatana moja baada ya nyingine, na kila kifafa kinachofuata hutokea wakati usumbufu wa fahamu unaosababishwa na ule uliopita bado unaendelea.

Kuna hatua tatu za maendeleo ya hali ya kifafa:

1) awali, wakati paroxysms ya kushawishi ni ya mara kwa mara na ya muda mrefu, lakini mabadiliko katika kazi za somatovegetative na matatizo ya fahamu katika kipindi cha interictal yanaonyeshwa kwa kiasi;

2) kupelekwa - wakati muda wa paroxysms ya kushawishi hupungua, lakini coma ya kina, matatizo ya kupumua, kupunguza shinikizo la damu, tachycardia huendelea katika kipindi cha interictal;

3) terminal - wakati hakuna kushawishi, mgonjwa huwa katika hali ya coma ya kina, kazi za kupumua na za mzunguko zinasumbuliwa sana, edema ya ubongo huongezeka.

Hali ya kifafa hutibiwa vyema katika kitengo cha wagonjwa mahututi. Matokeo yake ni bora, hatua za awali za dharura zinachukuliwa. Kwanza, ni muhimu kuondoa hatari ya asphyxia ya mitambo kutokana na kupunguzwa kwa ulimi au kutapika. Kisha tiba ya anticonvulsant na upungufu wa maji mwilini hufanyika. Lazima ni utawala wa intravenous wa 3-4 ml ya ufumbuzi wa 0.5% wa Seduxen (Relanium) katika ufumbuzi wa 40% ya glucose. Kwa kukosekana kwa athari, kuanzishwa kwa seduxen hurudiwa. Intramuscularly, sindano ya mchanganyiko wa lytic inafanywa: promedol - 1 ml ya ufumbuzi wa 2%; analgin - 2 ml ya suluhisho 25%; diphenhydramine -2 ml ya suluhisho la 1%. Lasix hutumiwa kama wakala wa kupunguza maji - 1-2 ml intramuscularly. Mchanganyiko wa mannitol na urea pia huletwa kwa kiwango cha 0.5 g ya kila dawa kwa kilo ya uzito wa mwili katika 150 ml ya ufumbuzi wa glucose 10%, ambayo, ikiwa ni lazima, ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu, ufumbuzi wa sulfate ya magnesiamu huongezwa; uwezekano wa kuchomwa kwa mgongo na kuondolewa kwa 10-15 ml ya CSF. Kwa hali ya muda mrefu ya kifafa, hexenal au anesthesia ya kuvuta pumzi hutumiwa. Njia ya mwisho ni uingiliaji wa dharura wa neurosurgical.

1. 7 Sawa za kiakili za mshtuko wa kifafa

2. Trance, fugue:

Muda kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa.

Kuanza kwa ghafla, tabia ya wagonjwa ni ya kutosha, matendo yao yana kusudi.

3. Hali za kisaikolojia za kudumu za psychosis ya kifafa:

maono.

4. Dysphoria - matukio ya hisia zilizopotoka.

Muda kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa.

Inaonyeshwa na huzuni ya ghafla, hasira, na furaha kidogo. Utulivu, kuwashwa, uchokozi. Kupoteza fahamu na amnesia haipo.

1.8 Utambuzi wa kifafa

Kwa utambuzi sahihi wa kifafa, uchunguzi kamili wa matibabu unafanywa, ambayo ni pamoja na ukusanyaji wa habari kuhusu maisha ya mgonjwa, maendeleo ya ugonjwa huo, na, muhimu zaidi, maelezo ya kina ya kifafa ya kifafa, pamoja na masharti. yaliyotangulia, kwa mgonjwa mwenyewe na kwa mashahidi wa macho ya mishtuko. Ikiwa kukamata hutokea kwa mtoto, basi daktari atakuwa na nia ya kipindi cha ujauzito na kuzaa kwa mama.

Lazima ufanyike uchunguzi wa jumla na wa neva, electroencephalography. Masomo maalum ya neurolojia ni pamoja na imaging ya sumaku ya nyuklia na tomografia ya kompyuta.

Electroencephalography (EEG)

EEG ni utafiti usio na madhara kabisa na usio na uchungu. Ili kuifanya, electrodes ndogo hutumiwa kwa kichwa na kudumu juu yake kwa msaada wa kofia ya mpira. Electrodes huunganishwa na waya kwa electroencephalograph, ambayo huongeza ishara za umeme za seli za ubongo zilizopokelewa kutoka kwao kwa mara elfu 100, huandika kwenye karatasi au kuingia kwenye usomaji kwenye kompyuta.

Mgonjwa wakati wa utafiti amelala - au anakaa katika kiti cha uchunguzi cha urahisi, akiwa amepumzika, na macho yake yamefungwa. Kawaida, wakati wa kuchukua EEG, kinachojulikana vipimo vya kazi (photostimulation na hyperventilation) hufanyika, ambayo ni mizigo yenye kuchochea kwenye ubongo kwa njia ya mwanga mkali na kuongezeka kwa shughuli za kupumua. [Kiambatisho A].

Mtihani wa hyperventilation

Hii ni mara kwa mara na kupumua kwa kina kwa dakika 1-3. Hyperventilation husababisha mabadiliko yaliyotamkwa ya kimetaboliki katika dutu ya ubongo kutokana na uondoaji mkubwa wa dioksidi kaboni (alkalosis), ambayo, kwa upande wake, inachangia kuonekana kwa shughuli za kifafa kwenye EEG kwa watu walio na mshtuko. Hyperventilation wakati wa kurekodi EEG huruhusu kufichua mabadiliko ya kifafa yaliyofichika na kufafanua asili ya kifafa cha kifafa.

EEG yenye uhamasishaji wa picha

Jaribio hili linatokana na ukweli kwamba miale ya mwanga inaweza kusababisha kifafa kwa baadhi ya watu wenye kifafa. Wakati wa kurekodi EEG, mwanga mkali huangaza kwa sauti (mara 10-20 kwa sekunde) mbele ya macho ya mgonjwa aliyechunguzwa. Kugundua shughuli za kifafa wakati wa upigaji picha (shughuli ya kifafa ya picha) inaruhusu daktari kuchagua mbinu sahihi zaidi za matibabu.

MRI (Magnetic Resonance Imaging): muhimu ili kuwatenga uwepo wa magonjwa ya mfumo wa neva ambayo yanaweza kusababisha mshtuko: tumors za ubongo, anomalies ya mishipa ya ubongo (ulemavu wa arteriovenous na angiomas ya cavernous), upungufu wa kuzaliwa wa muundo wa ubongo (hippocampal sclerosis). , dysplasia ya cortical, heterotopia), pamoja na magonjwa mengine mengi.

MRI ni sehemu muhimu ya uchunguzi wa kifafa na inapaswa kufanywa mwanzoni mwa shambulio la kwanza.

Ufuatiliaji wa EEG wa video unachanganya ufuatiliaji wa video wa mgonjwa na kurekodi kwa EEG kwa wakati mmoja. Aina hii ya utafiti inakuwezesha kurekebisha shughuli za kifafa wakati wa mashambulizi, kulinganisha picha ya kliniki ya shambulio na mabadiliko katika encephalogram, kuamua eneo la lengo la kifafa, na, katika hali zisizo wazi, kutofautisha kifafa cha kifafa kutoka kwa mshtuko wa pseudoepileptic hysterical.

Mgonjwa hulazwa hospitalini katika wadi maalum kwa siku 5-10. Saa 24 kwa siku, yuko chini ya usimamizi wa kamera ya video. Electrodes ni fasta juu ya kichwa cha mgonjwa, kurekodi EEG hufanyika kwa kuendelea katika hali ya moja kwa moja. Wakati wa ufuatiliaji, mgonjwa anaweza kusonga kwa uhuru, kuangalia TV, kupokea wageni.

Wakati wa mwanzo wa mashambulizi, kamera inachukua mabadiliko katika tabia ya mgonjwa, uwepo wa kushawishi, nk. Daktari wa kifafa analinganisha zaidi picha ya kliniki ya shambulio lililorekodiwa kwenye video na data ya EEG. Kulingana na hili, anafanya hitimisho kuhusu aina ya kifafa na ujanibishaji wa lengo la kifafa.

1. 9 Matibabu

Första hjälpen:

Wakati wa mashambulizi, unahitaji kuzuia kuumia iwezekanavyo. Usizuie mshtuko wa mwili - hii ni hatari. Mgonjwa amelazwa juu ya uso laini wa gorofa, na mto au blanketi iliyokunjwa huwekwa chini ya kichwa. Ikiwa mdomo umefunguliwa, inashauriwa kuingiza leso iliyokunjwa au kitu kingine laini kati ya meno. Hii itazuia kuuma ulimi, mashavu, au uharibifu wa meno. Ikiwa taya zimefungwa vizuri, usijaribu kufungua kinywa kwa nguvu au kuingiza kitu chochote kati ya meno. Kwa kuongezeka kwa salivation, kichwa cha mgonjwa kinageuka upande mmoja ili mate iweze kukimbia kupitia kona ya kinywa na haiingii njia ya kupumua. Ni muhimu kufuatilia kwa makini maendeleo ya kukamata, ili baadaye itakuwa rahisi kutambua.

Tiba ya dawa ni pamoja na kuanzishwa kwa diazepam kwa kipimo cha 15 mg, ikihitajika kila dakika 5 mara 3. Ikiwa haiwezekani kuacha mashambulizi, mgonjwa huletwa katika anesthesia iliyodhibitiwa na thiopental ya sodiamu. ;

Wakala kuu wa matibabu kwa ajili ya matibabu ya kifafa ni: anticonvulsants. Kanuni za msingi za matibabu ni kama ifuatavyo.

Wakati uchunguzi wa kifafa unapoanzishwa, matibabu inapaswa kuanza mara moja, kwa sababu. kila mshtuko mkubwa, mfululizo wa kifafa, au hali ya kifafa (hasa kwa watoto) husababisha mabadiliko makali na yasiyoweza kurekebishwa kwenye ubongo. Dawa za awali zilizoagizwa huchaguliwa kwa mujibu wa hali ya mashambulizi na sifa za kozi ya ugonjwa huo.

Vipimo vya madawa ya kulevya hutegemea mzunguko na ukali wa kukamata, ujanibishaji wa lengo la kifafa, umri na uzito wa mwili wa mgonjwa, uvumilivu wa mtu binafsi. Matibabu huanza na kipimo cha matibabu cha dawa. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hatua kwa hatua hadi athari ya juu inapatikana (kukomesha kabisa na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mshtuko). Haipendekezi kuanza matibabu na mchanganyiko wa dawa. Mgonjwa lazima anywe dawa kila siku, mara kwa mara, mfululizo kwa muda mrefu. Mgonjwa na jamaa zake lazima waelezewe wazi hitaji la matibabu na sifa zake.

Matibabu hufanywa katika maeneo manne:

1) kuzuia kukamata kwa msaada wa madawa ya kulevya;

2) kuondoa mambo (hali au vitu) vinavyosababisha mshtuko;

3) ukarabati wa kijamii wa mgonjwa, na kuchangia mabadiliko yake kuwa mwanachama kamili wa jamii;

4) kushauri familia na marafiki wa mgonjwa ili kukuza mtazamo sahihi kwake na ugonjwa wake.

Wakati mwingine inawezekana kutambua sababu maalum za kukamata ambazo zinaweza kuzuiwa na madawa ya kulevya au upasuaji. Wagonjwa wengi wanahitaji dawa za kuzuia kifafa (antiepileptic) maisha yote ili kuzuia mshtuko.

Tiba ya matibabu:

Uwezekano wake uligunduliwa kwa mara ya kwanza zaidi ya miaka 100 iliyopita, wakati uwezo wa bromidi kuzuia mshtuko uligunduliwa. Mwanzoni mwa karne ya 20 phenobarbital ilionekana, kisha diphenylhydantoin (phenytoin, au diphenin) iliingia kwenye mazoezi. Ingawa madawa mengine mengi yameonekana katika miaka iliyofuata, phenobarbital na diphenylhydantoin hubakia kuwa miongoni mwa mawakala wenye ufanisi zaidi na wanaotumiwa sana. Kwa kuwa dawa zote za antiepileptic zina athari mbaya, wakati wa kuagiza dawa hizi, lazima tufuatilie kwa uangalifu mgonjwa. Usiache kuchukua dawa bila idhini ya daktari.

Tiba ya upungufu wa maji mwilini:

Diuretics hutumiwa, mara nyingi zaidi diacarb 0.25 (asubuhi) kwa siku 3, siku ya 4 ni mapumziko ili kuzuia hypokalemia. Diuretics zote zinaagizwa asubuhi.

Upasuaji:

Katika matukio machache ambapo kukamata hawezi kuzuiwa na dawa, uingiliaji wa neurosurgical unaonyeshwa. Pia hutumiwa mbele ya makosa ambayo yanaweza kusahihishwa bila kuharibu tishu za ubongo zilizo karibu. Kwa mshtuko usio na udhibiti, wa kutishia maisha, operesheni kubwa zaidi na ngumu hufanywa katika vituo vya matibabu.

Mara nyingi watoto wanaagizwa chakula maalum cha ketogenic, ambacho kinafaa katika aina fulani za kifafa. Dieter lazima iwe chini ya usimamizi mkali wa mtaalamu wa matibabu. Kwa kiasi fulani, udhibiti wa mazingira ya mgonjwa na kuzuia matatizo ya kihisia pia yanafaa. Njia nyingine rahisi ya kuzuia mshtuko ni kuondoa sababu zinazosababisha, kama vile kufanya kazi kupita kiasi, pombe au dawa za kulevya.

Ukarabati:

Kwa karne nyingi, hadithi na ushirikina zimehusishwa na kifafa. Ni muhimu kwa mgonjwa na familia yake kuelewa kwamba anaweza kuishi maisha ya kawaida bila vikwazo vingi, kupata elimu, mafunzo ya ufundi, kuanzisha familia. Hakuna haja ya kukataa au kuficha ugonjwa wako. Ajira bado ni tatizo kubwa, lakini ugonjwa haupaswi kuwa sababu ya kukataa ikiwa kazi iko ndani ya uwezo wa kimwili wa mgonjwa. Madai kwamba kifafa ni sababu ya kawaida ya majeraha yanayohusiana na kazi hayana sababu za kutosha. ;

2. Maelezo ya kesi ya kliniki

Muhtasari wa malipo

F.I. A.: R.D. KATIKA.

Umri: miaka 44.

Alikuwa kwenye matibabu ya wagonjwa wa ndani, katika idara ya neva kuanzia Novemba 29, 2013 hadi Desemba 13, 2013.

Malalamiko wakati wa kulazwa: maumivu ya kichwa, hisia ya kufinya, kubana, "kupunguzwa" kwa misuli ya miguu na mikono, kutetemeka, hisia ya hofu na wasiwasi.

Kutoka kwa anamnesis iligundua kuwa alikuwa amekunywa pombe siku moja kabla.

Anamnesis ya maisha: Ulevi wa kudumu.

Hali ya jumla: ya kuridhisha.

Hali ya Neurological: Fahamu ni wazi. Uso ni wa ulinganifu. Harakati kamili ya mboni ya jicho. Usemi haujaharibika. Mgonjwa anabainisha kupungua kwa kumbukumbu, hasa kwa matukio ya hivi karibuni. Dalili za ubongo (kichefuchefu, kutapika) hazipo. Sampuli za kuratibu (mtihani wa pua- kidole) huhifadhiwa. Imara katika nafasi ya Romberg. Unyeti wa tactile na maumivu huhifadhiwa. Degedege hazikuzingatiwa. Dalili za meningeal ni hasi. Mtihani wa bare ni hasi. Mwendo wa mgonjwa haukufadhaika.

Uchunguzi ulifanyika: KLA: kawaida, OAM: kawaida, ECG: rhythm ya sinus, mabadiliko yasiyo ya maalum ya ST-T; EEG: mabadiliko madogo ya ubongo, hakuna epiactivity.

Utambuzi wa kliniki: Ugonjwa wa Epileptiform.

Tiba iliyofanywa:

1) Sol. MgSO 4 10.0 + sol. NaCL 0.9% - IV cap.

2) Sol. Cavintoni 2.0 + sol. NaCl 0.9% - dripu ya IV.

3) Sol. Phenozepami 2.0 IM (kwa degedege).

chakula cha ketogenic;

Ondoa pombe;

Epuka mkazo wa kihemko;

Epuka shughuli nzito za kimwili;

Ushauri wa mtaalamu, neuropathologist.

Hitimisho

Katika kazi hii ya kozi, nilifikia lengo langu: Nilitambua na kujifunza ni mbinu gani za ziada za uchunguzi husaidia kutambua kifafa, na pia nilisoma mbinu za kisasa za matibabu.

Kifafa ni ugonjwa wa muda mrefu wa ubongo ambao hutokea wakati kuna shughuli nyingi za neva na unaambatana na mshtuko wa mara kwa mara.

Hivyo, matibabu ya kifafa ni ngumu. Agiza lishe ya ketogenic, tiba ya kutokomeza maji mwilini. Wakati utambuzi wa kifafa unapofanywa, matibabu inapaswa kuanza mara moja, kwani kila mshtuko mkubwa, mfululizo wa kifafa, au hali ya kifafa (hasa kwa watoto) husababisha mabadiliko makubwa na yasiyoweza kutenduliwa katika ubongo. Wakala kuu wa matibabu kwa ajili ya matibabu ya kifafa ni anticonvulsants. Dawa za awali zilizoagizwa huchaguliwa kwa mujibu wa hali ya mashambulizi na sifa za kozi ya ugonjwa huo. Phenobarbital na diphenylhydantoin hubakia kati ya mawakala wenye ufanisi zaidi na wanaotumiwa sana. Kwa kuwa dawa zote za antiepileptic zina athari mbaya, wakati wa kuagiza dawa hizi, lazima tufuatilie kwa uangalifu mgonjwa. Usiache kuchukua dawa bila idhini ya daktari.

Kifafa hutokea kwa watu wengi na haiingilii maisha yao yenye matunda na yenye kuridhisha. Sharti la hili ni ziara ya mara kwa mara kwa daktari, pamoja na kuzingatia uteuzi na regimens.

Sheria za kuzuia mshtuko wa kifafa:

1. Hakikisha kutembelea daktari wako. Ziara ya daktari inapaswa kuwa ya kawaida.

2. Wagonjwa wenye kifafa wanapaswa kuweka kwa makini kalenda ya kukamata.

3. Kanuni ya maamuzi ni ulaji wa kawaida wa madawa ya kulevya.

Mabadiliko yoyote ya kipimo cha kujitegemea na kuachwa kwa dawa husababisha kuongezeka kwa mashambulizi.

4. Usingizi unapaswa kutosha.

5. Usinywe pombe. Inabadilisha hatua ya dawa za antiepileptic na kuzidisha ubora wa usingizi.

6. Epuka vyanzo vya mwanga vyenye kung'aa.

7. Usiendeshe magari hadi mishtuko ikome.

Nilizingatia kesi ya kliniki ya kutibu mgonjwa aliye na ugonjwa wa kifafa.

Baada ya matibabu yaliyowekwa na yaliyofanywa, hali ya mgonjwa iliboresha, kwa hiyo, tunaweza kuhitimisha kuwa matibabu haya yanafaa.

Orodha ya vyanzo vilivyotumika

1. Bortnikova S.M. Magonjwa ya neva na akili / T.V. Zubakhin; mh. B.V. Kabarukhin. - Rostov N / D .: Phoenix, 2005.-476s.

2. Gromov S.A. Matibabu na ukarabati wa wagonjwa wenye kifafa / S.A. Gromov - toleo la 4, lililorekebishwa. Na ziada. .- M.: Phoenix, 2009. - 238 p.

3. Eryshev O.F. Saikolojia: kitabu cha kumbukumbu cha kisasa. / A.M. Sprints - St. Petersburg: Neva Publishing House, 2005.-384p.

4. Zharikov N.M. Uchunguzi wa magonjwa ya akili / G.V. Morozov-M.: Dawa 2009. - 198 p.

5. Kazakovtsev B.A. Matatizo ya akili katika kifafa./ B.A. Kazakovtsev M.: Amipress, 2000.- 416 p.

6. Kalinina V.V. Matatizo ya akili katika kifafa: mwongozo wa paramedic / V.V. Kalinina.- Moscow, 2006.- 27 p.

7. Lazareva G.Yu. Mwongozo wa Paramedic /G.Yu. Lazarev - toleo la 5, lililorekebishwa. na ziada - M.: Phoenix, 2009. -635 p.

8. Livanova L.M. "Ukiukaji wa shughuli za juu za neva, ugonjwa wao" / L.M. Livanova.-M.: Dawa 1999. - 78 p.

9. Mosolov S.N. Anticonvulsants katika mazoezi ya akili na neva / S.N. Molosov - M.: MIA, 2004.- 336 p.

10. Mukhin K.Yu. syndromes ya kifafa. Utambuzi na viwango vya tiba (Mwongozo wa Marejeleo) / A.S. Petrukhin. M., 2005.- 143 p.

11. Nikiforov A.S. Neurology ya kliniki / A.N. Konovalov, E.I. Gusev T.II.- M.: Dawa, 2002.- 792 p.

12. Samokhvalova V.P. Saikolojia. Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu / V.P. Samokhvalova.- Rostov n / D .: Phoenix, 2002.- 576 p.

13. Smetannikov P.G. Saikolojia: Kitabu cha Mwongozo / P.G. Smetannikov - toleo la 4, lililorekebishwa. na ziada .- M .: Phoenix, 2009. -632 p.

14. Tiganova A.S. Mwongozo wa Saikolojia. Katika tani 2 / A.S. Tiganova.- M.: Dawa, 2008. - 675 p.

15. Usukina M.V. Njia za kisasa za shida ya akili katika kifafa / M.V. Usyukina-M.: Dawa. 2003.- 431 p.

16. Fadeeva T.B. Ensaiklopidia ya matibabu: Utambuzi, matibabu ya paroxysms ya kifafa / T.B. Fadeev. - Mheshimiwa, 2005.-592s.

17. Chudnovsky A.V. "Misingi ya Saikolojia" / A.G. Chistyakov - M.: "Dawa" - 2006. - 470 p.

Kiambatisho A

Electroencephalogram (EEG)

mwenyeji kwenye Allbest.ru

Nyaraka Zinazofanana

Dalili za mshtuko wa kifafa. Msaada mwanzoni mwa shambulio. Tofauti kuu kati ya mshtuko wa hysterical na kifafa. Dhana ya kulala au kulala. Makala ya mabadiliko ya utu katika kifafa. Matibabu ya ugonjwa wa neva.

uwasilishaji, umeongezwa 05/12/2016

Tabia ya kifafa kama ugonjwa sugu wa ubongo, asili yake. Uainishaji, etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huo kwa watu wa makundi ya umri tofauti, kanuni za tiba ya kifafa. Aina za kifafa za kifafa, misaada ya kwanza.

muhtasari, imeongezwa 08/14/2013

Picha ya kliniki ya kifafa kwa wanaume. Kuundwa kwa mtazamo wa kifafa katika ubongo kutokana na majeraha au vidonda vya uchochezi vya ubongo. Uharibifu wa utambuzi katika kifafa. Viashiria vya nyanja ya utambuzi kulingana na aina ya kifafa na muda wa matibabu.

ripoti, imeongezwa 07/07/2009

Etiolojia ya kaswende ya ubongo na kupooza kwa kasi, ugonjwa wa meningitis ya papo hapo na sugu. Maonyesho ya akili, fomu za kliniki na pathogenesis ya magonjwa. Utambuzi, matibabu, kuzuia, ubashiri. Uchunguzi wa kiakili wa kazi na uchunguzi wa akili.

uwasilishaji, umeongezwa 03/25/2015

Ugonjwa wa ubongo sugu. Sababu kuu za kifafa kwa watoto. Kifafa, kisicho na mshtuko, mshtuko wa atonic, spasm ya watoto wachanga. Matibabu ya kifafa ya utotoni. Mlo kwa kifafa. Sababu za episyndrome. Dalili kuu za episyndrome.

wasilisho, limeongezwa 11/18/2015

Dhana ya kifafa na sababu zake kwa watoto. Uundaji katika ubongo wa kikundi cha niuroni (lengo la kifafa), ambazo ziko katika msisimko wa mara kwa mara. Utaratibu wa tukio, aina, utambuzi na matibabu ya kifafa cha watoto.

muhtasari, imeongezwa 12/01/2013

Dalili za ugonjwa wa akili. Aina za ugonjwa wa akili. Dalili kuu za schizophrenia na manic-depressive psychosis. Maonyesho ya kifafa katika vikundi vya umri tofauti. Aina na mbinu za misaada ya kwanza katika maendeleo ya kifafa ya kifafa.

karatasi ya muda, imeongezwa 05/21/2015

Utambuzi wa ugonjwa wa kifafa kwa watoto. Malengo makuu na chaguzi za matibabu kwa weupe. Dalili za ugonjwa wa kifafa, njia za utambuzi wao na matibabu. Ufuatiliaji wa madawa ya kulevya na uteuzi wa madawa ya kulevya. Matibabu ya upasuaji na kusisimua kwa uke.

uwasilishaji, umeongezwa 12/09/2013

Wazo na sababu kuu za kifafa kama ugonjwa sugu wa neuropsychiatric unaoonyeshwa na tabia ya mshtuko wa mara kwa mara, aina zake na kuenea. hali ya kifafa. Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo.

wasilisho, limeongezwa 11/25/2013

Maonyesho ya kliniki ya kifafa. Ishara kuu za paroxysm. Vigezo vya utambuzi wa kifafa. Makala kuu ya psyche ya wagonjwa wenye kifafa. Wakala kuu wa matibabu kwa matibabu ya kifafa. Thamani ya utafiti wa kifafa kwa daktari mkuu.

Kifafa ni ugonjwa wa muda mrefu wa neuropsychiatric unaojulikana na mshtuko wa mara kwa mara na unaambatana na mabadiliko ya taratibu katika utu.

Sababu za kifafa: predisposition (utayari wa kushawishi) na uharibifu wa ubongo. Uharibifu wa ubongo unaweza kuzingatiwa na asphyxia wakati wa kujifungua, na uharibifu wa mitambo kwa ubongo, na uharibifu wa kuambukiza.

Aina za kifafa za kifafa

1. Kifafa cha classic kinafuatana na tonic-clonic convulsions, kufunika mwili mzima. Katika kesi hiyo, mgonjwa huanguka na anaweza kujeruhiwa, anaweza kuuma ulimi, na urination bila hiari ni karibu kila mara alibainisha. Baada ya shambulio la mshtuko, coma ya kifafa (ukosefu wa fahamu) kawaida huzingatiwa, lakini kunaweza pia kuwa na msisimko na hali ya fahamu ya jioni (haitambui mtu yeyote, anafanya kama zombie).

2. Pia kuna mashambulizi yasiyo ya kushawishi (petit mal - ugonjwa mdogo - fr), ambayo mgonjwa anaonekana kufungia, na kisha anaamka tena. Mgonjwa kwa muda mfupi anaacha kufanya kazi, kuandika, na kisha, kuamka, anaendelea kazi ambayo ameanza. Hakuna kumbukumbu ya mshtuko.

3. Wakati mwingine kuna kinachojulikana kuwa mshtuko wa sehemu, wakati mikazo ya mshtuko inakamata misuli maalum au kikundi cha misuli, kwa mfano, mkono mmoja au hata mkono tu. Dalili hizo zinaonyesha mahali ambapo lesion iko katika ubongo.

4. Hali ya kifafa ni hatari sana, ambapo mshtuko hufuata moja baada ya nyingine. Ufahamu katika vipindi kati ya mshtuko hauna wakati wa kurekebisha. Kwa hali ya kifafa, wagonjwa hupata matatizo makubwa ya mifumo yote ya mwili: kupumua, moyo na mishipa, neva. Wagonjwa kama hao lazima wapelekwe haraka kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa.

Sawa za mshtuko

Sawa na mshtuko wa moyo ni vipindi vya kuharibika kwa fahamu au mabadiliko ya hisia ambayo hutokea yasiyohusiana na kifafa. Katika hali hii, wagonjwa ni hatari kwa wenyewe na wengine. Wanaweza kuwa na wasiwasi, huzuni, woga, kujaribu kujiua, au kuwa na fujo hadi kufikia hatua ya kuua. Hali kama hiyo hutokea ghafla, hudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa; wakati wa kuondoka katika hali hii, hakuna kupoteza kumbukumbu (amnesia).

Hali ya giza ya fahamu kama sawa na mshtuko wa kifafa pia hutokea ghafla, papo hapo. Inachukua kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa na hata wiki. Wagonjwa wana utitiri wa maonyesho ya kutisha ya kuona na ya ukaguzi, delirium. Wanajaribu kujilinda, kujificha, kukimbia na mara nyingi hufanya vitendo vya fujo na vya uharibifu. Wakati wa kuacha hali ya jioni, wagonjwa, kama sheria, hawakumbuki chochote. Ikiwa kutoka kwa hali ya jioni hutokea vizuri, basi vipande vingine vya ukumbi vinaweza kubaki kwenye kumbukumbu.

Tabia ya mgonjwa kati ya kukamata

Ikumbukwe kwamba mshtuko wa kifafa sio kila wakati, kwa hivyo, ikiwa dalili zote hapo juu zinaonekana, mgonjwa anapaswa kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya akili.

Kumsaidia mgonjwa wa kifafa wakati wa kifafa

Katika kesi ya mshtuko wa mshtuko, kitu laini (mto, koti iliyokunjwa) inapaswa kuwekwa chini ya kichwa cha mgonjwa ili asivunja kichwa chake wakati wa mwanzo wa awamu ya mshtuko wa clonic. Ikiwezekana, Relanium (Seduxen) inapaswa kusimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly. Inahitajika kuhakikisha kuwa mgonjwa hana ulimi uliozama, na haipunguzi.

Makini!
Matumizi ya nyenzo za tovuti www.tovuti" inawezekana tu kwa idhini iliyoandikwa ya Utawala wa Tovuti. Vinginevyo, kuchapisha tena kwa nyenzo za tovuti (hata kwa kiungo cha asili) ni ukiukaji wa Sheria ya Shirikisho la Shirikisho la Urusi "Juu ya Hakimiliki na Haki Zinazohusiana" na inajumuisha kisheria. kesi kwa mujibu wa Kanuni za Kiraia na Jinai Shirikisho la Urusi.