Dalili na ishara za kwanza za preinfarction. Hali ya kabla ya infarction: dalili za tabia na matibabu

Infarction ya myocardial - utambuzi huu, kama moto, unaogopa na wazee na wale wote ambao wana shida ya asili ya moyo na mishipa. Maalum ya aina hii ya ugonjwa wa moyo ni kwamba inahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Kukosa wakati, unaweza kusema kwaheri kwa maisha. Ni kwa sababu hii kwamba ni muhimu sana kujua ni ishara gani zinazoonyesha hali ya kabla ya infarction ili kujisaidia au mpendwa kwa wakati.

Ishara za kengele ambazo hazipaswi kupuuzwa

Dalili zinazoonyesha hatari inayokaribia huhamishiwa kwa hali tofauti ya kliniki. Kwa kuwatambua kwa wakati na kuchukua hatua zinazofaa, unaweza kujikinga na utambuzi mbaya na mbaya kama mshtuko wa moyo. Ni nini kiini cha maonyesho haya?

Msingi wa dalili za patholojia ni ongezeko la ukuta wa kuziba katika ateri fulani ya ugonjwa. Sababu ya jambo hili inaweza kuwa, kwa mfano, ongezeko la thrombosis. Mshtuko wa moyo yenyewe sio hali ya kipekee ya papo hapo, lakini husababisha necrosis ya sehemu fulani ya tishu za misuli ya moyo. Matokeo yake, kukamatwa kwa moyo au kupasuka kunaweza kutokea. Kwa hali yoyote, matibabu ya dharura inahitajika, hesabu huenda halisi kwa sekunde.

Chini ya ushawishi wa hali iliyoelezwa, fibrillation ya ventricular inaweza kutokea na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunaweza kuunda. Sababu hizi husababisha uharibifu mkubwa, mara nyingi usioweza kurekebishwa kwa afya. Hitimisho linajionyesha: ikiwa unatambua ishara za hali ya kabla ya infarction kwa wakati, unaweza kuokoa maisha ya mtu ambaye ana dalili hizi. Katika kesi hiyo, ishara ambazo mwili hutoa zitategemea sifa zake, ikiwa ni pamoja na eneo na ukubwa wa eneo la wafu la moyo.

Aina kuu za udhihirisho

Watu ambao wana hali ya kabla ya infarction hugunduliwa na angina isiyo imara. Inaweza kugawanywa katika aina kadhaa:

  1. Mara ya kwanza angina pectoris.
  2. Maendeleo ya angina pectoris, wakati hali hii tayari imefanyika, lakini hivi karibuni matukio ya udhihirisho wake yamekuwa mara kwa mara; dalili pia ni sifa ya tukio la maumivu ya muda mrefu na makali zaidi na mabadiliko katika eneo lao na kuenea zaidi ya moyo.
  3. Angina ya kupumzika, ambayo maumivu hutokea baada ya kujitahidi kimwili.
  4. Angina ya mapema ya postinfarction ina sifa ya mashambulizi ya maumivu, kuanzia siku za kwanza hadi mwezi kutoka tarehe wakati infarction ya myocardial ilitokea.
  5. Angina pectoris baada ya upasuaji wa bypass, ambayo hufanyika katika kesi ya kupungua kwa mishipa kutokana na plaques ya cholesterol.
  6. Angina ya Prinzmetal hutokea kwa sababu hiyo, ikifuatana na mashambulizi ya maumivu makali, hasa inaonekana asubuhi.

Utambuzi wa "angina isiyo imara" inafanywa kwa watu wenye hali ya kabla ya infarction

Dalili

Kuzingatia dalili za hali ya wasiwasi, ni muhimu kutambua kwamba ina sifa ya maendeleo ya kazi ya angina pectoris na hatua ya juu. Ikiwa hali hii haijatibiwa, na hata mara kwa mara inakabiliwa na matatizo na aina nyingine za matatizo, infarction ya myocardial inaweza kutokea hivi karibuni, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa wanaume kuliko wanawake. Mara nyingi, misaada ya kujitegemea ya angina pectoris inajulikana, kutokana na ambayo mgonjwa anaweza kupona.

Hali ya kabla ya infarction inayoendelea inaweza kushukiwa na kuongezeka kwa maumivu nyuma ya sternum. Kidokezo kingine ni kuongezeka kwa shinikizo. Kuna ugonjwa wa maumivu mkali katika eneo la nyuma ya sternum, sawa na angina pectoris.

Hata hivyo, tofauti na hayo, udhihirisho wa maumivu unaweza kuondolewa kwa msaada wa nitroglycerin. Katika hali iliyotangulia mashambulizi ya moyo, nitroglycerin haina kupunguza maumivu, na idadi ya mashambulizi huongezeka wakati wa mchana, wakati mwingine hadi 30 kwa siku.

Mashambulizi haya yote hatua kwa hatua husababisha necrosis ya sehemu fulani ya moyo. Maumivu hutolewa kwa collarbones, mikono, chini ya ulimi na upande wa kulia wa sternum. Maonyesho haya hutokea kwa wanaume na wanawake. Mgonjwa hutupwa kwenye jasho la baridi, wasiwasi na hasira, moyo hupiga kwa hasira, kuna hofu ya kifo, hasa ikiwa dalili ya ziada imeonekana - kutosheleza.

Kiwango cha atypical cha hali ya kabla ya infarction pia inawezekana, ambayo mgonjwa ana wasiwasi juu ya kizunguzungu, udhaifu, usingizi wa usumbufu, au hata kutokuwepo kwake. Maumivu, hata hivyo, hayazingatiwi. Ikiwa ugonjwa unaendelea katika fomu hii, upungufu wa pumzi kawaida hutokea na ambao hujidhihirisha wenyewe bila mahitaji yoyote ya wazi na wakati wa kupumzika. Utambuzi katika kesi hii inawezekana tu kwa msaada wa electrocardiogram.

Picha isiyo ya kawaida

Dalili za kozi hii kawaida huonekana kwa watu wazee zaidi ya miaka 80. Katika baadhi ya matukio ya mtu binafsi, ugonjwa wa tumbo huonekana, unaojulikana na ujanibishaji wa maumivu katika hypochondrium ya kushoto na nusu ya juu ya kanda ya tumbo. Mgonjwa analalamika kwa kuchochea moyo, akiamini kuwa sababu ya maumivu ni tumbo. Hata hivyo, maumivu yanaweza kupigwa, kukata, kuumiza. Huongezeka kwa msisimko na baada ya kujitahidi kimwili, ikiwa ni pamoja na kutembea. Hali ya kupumzika, pamoja na ulaji wa nitrati, itasaidia kuondoa udhihirisho wa patholojia.


Maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika pia inaweza kuwa dalili za pre-MI kwa wazee.

Maswahaba wa hali hii wanaweza kutumika kama kutapika na kichefuchefu, maumivu ndani ya tumbo, hiccups, kuongezeka kwa gesi. Katika baadhi ya matukio, kuna maumivu kwenye koo, shingo na taya ya chini. Hata hivyo, ishara za mshtuko wa moyo unaokaribia zinaweza kuwa mdogo kwa kupumua kwa pumzi au usumbufu katika rhythm ya moyo. Aina ya cerebrovascular ya hali ya kabla ya infarction inaweza kuambatana na kukata tamaa, kichefuchefu na kizunguzungu.

Hatua ya kurekebisha

Dalili za hali ya wasiwasi zinaonyesha kuwa tishio la kupata mashambulizi ya moyo ni karibu sana na matibabu ya haraka yanahitajika. Katika kesi hiyo, inalenga kuzuia infarction ya myocardial iwezekanavyo.

Kwa maneno mengine, matibabu imeundwa ili kuondokana na aina kali ya angina pectoris. Katika kesi hiyo, mgonjwa ameagizwa kupumzika kwa kitanda, ambayo husaidia kupunguza mzigo kwenye moyo. Kutokana na hili, mahitaji yake ya nishati yanapunguzwa.

Hali ya papo hapo kabla ya mshtuko wa moyo, kwa wanaume na wanawake, inahitaji matibabu ya dharura. Kabla ya ambulensi kufika, mgonjwa anapaswa kupokea kibao kimoja cha Nitroglycerin chini ya ulimi. Ikiwa mapema mgonjwa aliondoa aina hii ya dalili kwa msaada wa Validol, basi wakati huu pia inaweza kutumika.

Matibabu na dawa zingine, kama vile Valocordin na Corvalol, inawezekana. Unaweza kuacha mashambulizi kwa msaada wa sindano ya intramuscular ya Papaverine, Platifillin au No-shpy. Shinikizo la damu kupita kiasi lazima litibiwe kwa sindano ya ndani ya Eufillin iliyochemshwa na salini.

Kuzuia

Nini cha kufanya ili kuzuia shida? Ni aina gani ya kuzuia inahitajika? Maswali haya yanafaa zaidi kwa wanaume na wanawake ambao hapo awali walikuwa na mshtuko wa moyo. Jambo la kwanza linalohitajika ni mabadiliko ya maisha, ambayo chakula, kuacha sigara na pombe, na kuanzisha regimen imewekwa. Mlo huo unahusisha kula vyakula vyepesi, vya chini vya cholesterol. Hii ina maana kwamba utakuwa na kuacha vyakula vya kukaanga, kuvuta sigara, confectionery nyingi na bidhaa za nyama.


Ulaji wa mara kwa mara wa dawa za moyo na mishipa ni njia muhimu ya kuzuia mashambulizi ya moyo.

Kuzuia pia kunahusisha ulaji wa mara kwa mara wa dawa za moyo na mishipa, ikiwa ni pamoja na mawakala wa antiplatelet, beta-blockers, nk Udhibiti wa shinikizo la damu, uchambuzi wa viwango vya cholesterol na lipoprotein katika damu ni muhimu sana.

Usingizi wa kutosha, wenye afya una jukumu muhimu katika kupona. Wakati mwingine matibabu ya ischemia ya vyombo vya moyo inahitajika, katika hali ambayo suluhisho bora ni upasuaji, lakini hii inaweza kufanyika tu ikiwa hakuna contraindications.

Hata katika siku za nyuma, infarction ya myocardial mara nyingi ilikuwa ugonjwa wa wazee, lakini, kwa bahati mbaya, na rhythm ya kisasa ya maisha, hali hii inazidi kugunduliwa kwa vijana. Ugonjwa huu unaendelea hatua kwa hatua na hujifanya kujisikia kwa namna ya "kengele za kengele" fulani. Kila mtu lazima ajue jinsi ya kutambua hali ya kabla ya infarction na kuzuia ukiukwaji huo mkubwa.

Hali ya kabla ya infarction na infarction ya myocardial hutenganishwa tu na hali ya mpaka. Katika kesi hii, tunazungumza juu ya angina pectoris inayoendelea bila msaada wa matibabu. Katika baadhi ya matukio, misaada ya pekee ya ugonjwa unaoendelea huzingatiwa, lakini hii ni nadra, mara nyingi ukali wa kliniki unazidi kuwa mbaya.

Daktari wa moyo anaweza kugundua ukiukwaji kama huo katika utambuzi, ambapo hatua ya awali ya necrosis inayowezekana ya safu ya misuli ya moyo itawasilishwa kwa njia ya kuongezeka kwa ukuta wa mshipa wa moyo, ambayo mara nyingi huonekana kama matokeo ya thrombosis.

Ni aina gani za ukiukwaji kama huo?

Kulingana na ukiukaji uliopo, aina zifuatazo za utabiri wa hali ya kabla ya infarction zinaweza kutofautishwa:

  1. Angina pectoris inaendelea. Patholojia itaendelea ikiwa kuna historia ya mashambulizi ya angina katika siku za nyuma. Wakati huo huo, maumivu ya moyo ni ya muda mrefu na yanatamkwa.
  2. Angina pectoris baada ya kupita. Inakua kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa bandia za atherosclerotic ambazo husababisha kupungua kwa kuta za mishipa ya damu.
  3. Angina katika mapumziko. Inajulikana na maumivu baada ya kuongezeka kwa nguvu ya kimwili.
  4. Prinzmetal angina pectoris. Inatokea ikiwa spasms ya ateri ya moyo huzingatiwa, ni vigumu na mara nyingi huonekana asubuhi.

Kulingana na maendeleo ya hali kama hiyo, dalili pia zinajulikana ambazo zinaweka wazi juu ya ukiukwaji uliopo.

Ni dalili gani zinapaswa kuzingatiwa?

Ishara za hali ya kabla ya infarction ni sifa ya ukali fulani wa kliniki, ambayo ni:

  • udhihirisho wa wasiwasi mkubwa na overexcitation ya kihisia;
  • maumivu yaliyowekwa ndani ya mshipa wa bega;
  • kuonekana kwa shida na uratibu wa harakati;
  • kutolewa kwa jasho baridi nata;
  • mgonjwa hawezi kuchukua pumzi kubwa.

Lakini ni lazima ieleweke kwamba dalili za tabia zaidi kwa hali hii ni maumivu katika eneo la kifua. Hawawezi kuondolewa hata baada ya kuchukua nitroglycerin, na mzunguko wa mashambulizi ya kila siku unaweza kufikia idadi ya mara 20-30. Mara nyingi, maumivu hupata mtu usiku na muda wa hadi nusu saa. Yote hii inaongoza kwa necrosis isiyoweza kuepukika (necrosis) ya tishu za misuli ya moyo na maendeleo ya infarction ya myocardial kwa kutokuwepo kwa tahadhari kwa tatizo hili.

Katika baadhi ya watu, hali ya kabla ya infarction inaweza kuwa na sifa kwa njia ya atypical. Mtu anabainisha udhaifu wa mara kwa mara, kizunguzungu, kichefuchefu, usingizi, upungufu wa pumzi, uchokozi, nk Ikiwa wewe au watu katika mazingira yako wana dalili hizi, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ili kuanza matibabu ya wakati.

Ni nini kinachoweza kusababisha dalili hizi?

Kuonekana kwa dalili za kutisha daima kunahusishwa na sababu za kuchochea. Sababu zifuatazo zinaweza kuharakisha na kuongeza ukali wa kliniki:

  • mkazo wa mara kwa mara na mkazo wa neva;
  • kufanya mafunzo ya kina mara kwa mara;
  • hypothermia ya mwili au, kinyume chake, kiharusi cha joto;
  • uchovu wa kimwili wa mwili;
  • matumizi makubwa ya pombe na sigara;
  • ulevi wa dawa za kulevya;
  • overdose ya madawa ya kulevya;
  • kuendeleza migogoro ya shinikizo la damu, nk.

Kuna tofauti gani kati ya hali ya kabla ya infarction na infarction ya myocardial?

Inapaswa kueleweka kuwa kuna tofauti fulani kati ya kawaida angina, kabla ya infarction na infarction ya myocardial. Ikiwa hakuna matibabu, hali hiyo inazidi kuwa mbaya, dalili zinajulikana zaidi kutokana na mchakato wa kifo cha misuli ya moyo ambayo imeanza.

Wagonjwa ambao wamepata shambulio la hali ya kabla ya infarction wanaweza kugundua dalili kama hizi:

  • maumivu yamebadilika ujanibishaji, ukali, muda na kuenea;
  • kuna malalamiko ambayo hayajazingatiwa hapo awali;
  • mashambulizi yakawa mara kwa mara;
  • wakati wa kuchukua Nitroglycerin, maumivu yanaendelea.

Ili kutambua mwanzo wa infarction ya myocardial kwa wakati, unahitaji kujua kuhusu ishara fulani. Kwa hivyo, katika hali hii, kutakuwa na dalili zifuatazo:

  • maumivu ni ya muda mrefu, makali na kufinya. Imewekwa ndani ya eneo la moyo nyuma ya sternum na inaweza kutolewa kwa shingo, vile vya bega, nyuma au mkono;
  • ngozi ni rangi, kuna baridi nata jasho;
  • mgonjwa yuko katika hali ya kabla ya kuzimia.

Matibabu na utunzaji katika hatua ya prehospital

Matibabu na utunzaji wa nyumbani kwa hali ya kabla ya infarction hutolewa, kama vile shambulio la angina pectoris isiyo na utulivu. Katika hali hii, unahitaji kufanya yafuatayo:

  1. Mpe mgonjwa mapumziko kamili na umsaidie kuchukua msimamo mzuri, mara nyingi shambulio hilo ni rahisi kuvumilia katika nafasi ya "kukaa nusu".
  2. Hakikisha kupiga gari la wagonjwa.
  3. Jaribu kuunda hali nzuri zaidi (fungua dirisha kwa mtiririko wa hewa safi, fungua nguo za kubana).
  4. Weka kibao cha Nitroglycerin chini ya ulimi. Dawa kama vile Isoket, Nitrominate, nk pia zinafaa. Ikiwa hakuna athari, rudia utawala wa dawa baada ya dakika 3. Hata hivyo, haipendekezi kutoa dozi zaidi ya tatu wakati wa mashambulizi.
  5. Pima shinikizo la damu yako na uangalie mapigo ya moyo wako. Ikiwa kuna tachycardia iliyotamkwa, unaweza kutoa kibao 1 cha Anaprilin, na katika kesi ya shinikizo la damu, toa kibao cha sublingual cha Clonidine.
  6. Ikiwa maumivu ni yenye nguvu sana, unaweza kuacha ugonjwa wa maumivu kwa msaada wa analgesics (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Tahadhari: dawa zinaweza kusababisha athari ya mzio. Ikiwa unajua kwamba mtu ameongeza hypersensitivity ya mtu binafsi, unahitaji kupata na dawa hizo tu ambazo mgonjwa hutendewa katika maisha ya kila siku.

Matibabu katika hospitali

Hata kama iliwezekana kupunguza hali ya mgonjwa na kuacha mashambulizi, ni muhimu kuendelea na matibabu katika hospitali. Katika kesi hiyo, madaktari watafanya kila kitu ili kuzuia maendeleo ya necrosis ya misuli ya moyo. Kwa hili, matibabu yafuatayo hutumiwa:

  • kuchukua dawa (antispasmodics, mawakala wa antiplatelet, inhibitors za ACE, dawa za nitrate, nk);
  • kuzingatia mapumziko ya kitanda kali;
  • akiba chakula.

Kwa uboreshaji wa ustawi na kutokwa kutoka hospitali, mtu lazima lazima achukue dawa zilizoagizwa, kufuata maagizo ya daktari na kuzingatiwa na daktari wa moyo. Hali ya kabla ya infarction inakabiliwa na matatizo makubwa, kwa hiyo ni muhimu kufanyiwa matibabu ya wagonjwa ili kuepuka maendeleo ya mashambulizi ya moyo.

Dalili za mshtuko wa moyo kwa mwanamke zinapaswa kuwaonya na kuwalazimisha kuita gari la wagonjwa ili madaktari watoe huduma ya matibabu kwa wakati.

Infarction ya myocardial ni ugonjwa wa kutisha ambao madaktari duniani kote wamekuwa wakipigana kwa miaka mingi. Mara nyingi husababisha madhara makubwa - kwa kifo cha mtu.

Katika Shirikisho la Urusi, kulingana na takwimu, watu elfu 65, wazee na vijana, hufa kila mwaka kutokana na infarction ya myocardial. Myocardiamu ni jina la misuli ya moyo, ambayo hupokea damu kupitia mishipa ya moyo.

Iwapo damu iliyoganda inaziba mojawapo ya mishipa, sehemu fulani ya moyo huacha kupokea oksijeni. Hali hii inaweza kudumu si zaidi ya dakika 30. Sababu kuu ya myocardiamu ya moyo ni kukamatwa kwa mzunguko wa moyo.

Kwa wanaume, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa huzingatiwa mara 5 mara nyingi zaidi kuliko wanawake, ambao wanaweza kukutana nao kwanza tu wakati wa usumbufu wa homoni au wanakuwa wamemaliza kuzaa, na ukosefu wa progesterone na estrojeni katika mwili. Kikundi cha hatari kitajumuisha aina ya umri wa jinsia ya haki kutoka miaka 45 hadi 50.

Wanawake wanaweza kuzuia shambulio la ugonjwa wa moyo ikiwa wanafuatilia kwa uangalifu afya zao. Ndani yao, mchakato wa kuundwa kwa vifungo vya damu na usumbufu wa utoaji wa damu kwa moyo hutokea hatua kwa hatua.

Katika kesi hii, ni rahisi sana kuamua ishara za mwanzo za mshtuko wa moyo:

  • Koroma. Kuna ukiukwaji wa mara kwa mara wa kupumua wakati wa usingizi.
  • Dyspnea. Huanza baada ya shughuli nzito za kimwili au msisimko mkubwa wa kihisia.
  • Uchovu, udhaifu.
  • Usingizi mbaya ulioingiliwa, hali ya wasiwasi.
  • Kutapika, kichefuchefu, usumbufu ndani ya tumbo.
  • Maonyesho ya ugonjwa wa periodontal. Matatizo ya fizi, kutokwa na damu mara kwa mara.
  • Wakati wa jioni au baada ya kuamka, uvimbe unaweza kuonekana kwenye viungo vya chini.
  • Hamu ya mara kwa mara ya kukojoa.

Kwa kawaida, ukiukwaji huu unapaswa kuwa macho. Ikiwa ishara hizo za mshtuko wa moyo kwa mwanamke huonekana mara kwa mara, na baada ya msamaha wa muda hurudia tena, haja ya haraka ya kuwasiliana na mtaalamu. Mwili hauwezi kukabiliana na ugonjwa huo peke yake.

Kila mwaka, watu wengi hutafuta msaada wa matibabu kwa matatizo yanayohusiana na ugonjwa wa moyo au matatizo ya mzunguko wa damu. Hawa ni wanawake na wanaume zaidi ya umri wa miaka 55 na angina pectoris tayari ya juu au katika hali ya kabla ya infarction, ambayo haikuzingatiwa hapo awali na daktari wa moyo. Matibabu ya kuchelewa mara nyingi husababisha matokeo hayo.

Kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha mshtuko wa moyo:

  • Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mfumo wa mishipa. Kupoteza elasticity, kuwepo kwa vifungo vya damu, kupungua kwa mapungufu ambayo huzuia utoaji wa damu kwa moyo.
  • Kupungua kwa kinga.
  • Arrhythmia ya kudumu.
  • Atherosclerosis.
  • Shinikizo la damu.
  • Rheumocarditis.
  • Mkazo mwingi wa mwili, kiakili na kihemko.
  • Mtindo mbaya wa maisha, ulevi mbaya.

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic pia unaweza kujidhihirisha chini ya hali mbaya ya mazingira, uwezekano wa maandalizi ya maumbile au patholojia za kuzaliwa.

Kuna sababu za ziada ambazo sio tu kusababisha matatizo ya moyo na mishipa, lakini pia kuharakisha mchakato wa matukio yao. Kwa kuongezeka, kuna matukio wakati infarction ya myocardial hugunduliwa kwa wanawake tayari katika umri wa miaka 40.

Mambo ambayo husababisha hatari ya ugonjwa wa moyo:

  • maisha ya kimya, kazi ya kukaa;
  • fetma;
  • maambukizo yanayosababishwa na staphylococci na streptococci;
  • pombe, madawa ya kulevya, sigara;
  • viwango vya juu au chini vya cholesterol;
  • ischemia ya awali;
  • angina;
  • ugonjwa wa figo sugu.

Kwa sifa zilizo hapo juu, tunaweza kuongeza ukweli kwamba watu wengi hawaendi kwa taasisi za matibabu kwa uchunguzi kwa wakati. Hii huongeza kiwango cha vifo kutokana na infarction ya myocardial kwa 15% kila mwaka. Wataalam wanapaswa kukabiliana sio tu na necrosis ya tishu za moyo, lakini pia na magonjwa yanayofanana. Na haiwezekani kutegemea utabiri mzuri wa matibabu katika kesi hii.

Dalili za mshtuko wa moyo kwa wanawake na wajawazito

Dalili za mashambulizi ya moyo kwa wanawake ni hatua kwa hatua kuwa mara kwa mara. Na ikiwa shambulio hudumu zaidi ya dakika 15 na haipunguzi, ni muhimu kupigia ambulensi ya dharura. Matokeo na matatizo yanaweza kuwa haitabiriki, hadi kufa, kwa sababu kuna uwezekano mkubwa wa infarction ya myocardial.

Dalili kwa wanawake ni kama ifuatavyo.

  • mkali, maumivu ya kuungua ghafla katika kanda ya moyo, kifua upande wa kushoto, karibu na vile vya bega;
  • kutetemeka kwa mkono hadi kwenye kiwiko na mkono;
  • mashambulizi ya uzito katika tumbo;
  • ganzi ya mara kwa mara ya nyuma ya kichwa, na kugeuka kuwa ugonjwa wa maumivu usio na furaha katika sehemu ya mbele na hata meno;
  • kushuka kwa shinikizo la damu;
  • kizunguzungu, kupoteza fahamu;
  • upungufu wa pumzi unaweza kusababisha harakati yoyote;
  • usiri mkubwa wa jasho la nata;
  • hotuba fupi;
  • kuharibika kwa uratibu wa harakati;
  • mashambulizi ya hofu;
  • kuona kizunguzungu;
  • mapigo ya haraka;
  • kuruka kwa shinikizo la damu.

Hivi ndivyo mshtuko wa moyo unavyojidhihirisha kwa wanawake. Ishara hizi zote zinaonyesha kifo cha taratibu cha seli za myocardial, ugavi wa kutosha wa virutubisho na oksijeni kwa moyo, na mzunguko wa damu usioharibika. Katika hali hiyo, kabla ya kuwasili kwa madaktari, ni muhimu kutoa msaada wa kwanza. Kwa ukosefu mkubwa wa hewa, ni muhimu kufungua dirisha na kufungua nguo, kuchagua nafasi nzuri zaidi kwa mgonjwa, kutoa maandalizi ya Nitroglycerin na Aspirini. Hakikisha kudumisha utulivu na ukimya wakati huu wote, usiogope.

Kipindi kizuri zaidi cha maisha ya kila mwanamke kinaweza kufunika mwanzo wa ugonjwa wa moyo. Hili ni tukio la nadra, lakini baada ya umri wa miaka 40, uwezekano huongezeka wakati wa kuzaa mtoto. Kunaweza kuwa na sababu mbalimbali za tukio la ugonjwa kama vile infarction ya myocardial, dalili kwa wanawake wakati wa ujauzito zitakuwa sawa na kwa mwanamke wa kawaida.

Lakini kuna sababu nyingi za hii:

  • mkazo wa kihisia;
  • urithi;
  • arrhythmia;
  • kuongezeka kwa damu ya damu;
  • embolism ya moyo;
  • matatizo ya muda mrefu au yaliyopatikana ya figo na moyo.

Usiondoe umri. Vyombo vinavaa, kuta zao huwa nyembamba na mzigo kwenye mishipa ya moyo huongezeka. Wakati wa ujauzito, shinikizo la fetusi kwenye miguu ya chini hutokea, ambayo pia huharibu mzunguko kamili wa damu. Ugonjwa wa Ischemic unaweza kujidhihirisha kwa njia ya kupumua kwa pumzi, kukojoa mara kwa mara, maumivu katika upande wa kushoto wa mwili, kufa ganzi kwa mkono, kuuma kwenye tumbo la juu. Inafuatana na kizunguzungu, migraines. Wakati wa usingizi, mara nyingi kuna kusitishwa kwa muda kwa kupumua, kuvuta bila hiari. Ikiwa dalili zinazofanana za mashambulizi ya moyo huzingatiwa kwa wanawake, mgonjwa huwekwa hospitali kwa uchunguzi zaidi, matibabu na kukaa ndani ya hospitali.

Harbinger ya mshtuko wa moyo kwa wanawake na dalili za hali ya kabla ya infarction

Harbingers ya mshtuko wa moyo kwa wanawake ni ishara zote za ugonjwa unaokaribia uliotajwa mapema katika makala hii. Wanaweza kuwa wajumbe wa magonjwa mengine, lakini uwepo wao unapaswa kumjulisha mtu huyo na kufikiri juu ya kwenda kwa daktari.

Dalili za kutisha za hali ya kabla ya infarction kwa wanawake ni mbali, hatua kwa hatua husababisha mashambulizi ya moyo. Dalili zinazoonekana za mshtuko wa moyo zinahitaji matibabu ya haraka ili kutoa huduma muhimu ya dharura. Ikiwa haya hayafanyike, basi mashambulizi ya moyo yanaweza kumpata mtu kwa muda mfupi.

Kuona dalili za hali ya kabla ya infarction kwa wanawake, jambo la kwanza kabisa ni kupiga timu ya dharura, baada ya kuweka mtu mwenye infarction ya myocardial mtuhumiwa kwenye sakafu, kumwinua kidogo. Haiwezekani kuondoka mtu ameketi kiti - moyo hautaweza kufanya kazi kwa kawaida chini ya mzigo.

Ni muhimu kusaidia katika kurejesha kupumua - kwa kufuta kola ya nguo, kufungua ukanda. Kuingia kwa hewa safi kutoka kwa dirisha pia itasaidia, lakini usipate mgonjwa.

Dawa. Kibao kimoja cha Nitroglycerin na Aspirini. Ikiwa ambulensi haifiki kwa nusu saa, kurudia dawa.

Ikiwa mtu yuko katika hali ya hofu, basi achukue sedatives. Ikiwa maumivu yanaonekana, mpe mgonjwa kibao cha Analgin. Mtu mwenye mashambulizi ya mashambulizi ya moyo hawezi kushoto bila tahadhari kwa dakika, mtu lazima awe karibu na kufuatilia hali yake, kupumua, na kazi ya moyo.

Ikiwa kukamatwa kwa moyo kulitokea wakati wa infarction ya myocardial, basi wakati wa kwanza kabisa ni muhimu kuanza kufufua - kutumia shinikizo fupi na kali kwa sternum, kwani haitawezekana tena kuzuia mashambulizi ya moyo kwa wanawake. Tunafanya massage ya moyo kwa njia isiyo ya moja kwa moja, tunajaribu kurejesha kupumua kwa kusambaza hewa kutoka kinywa hadi kinywa. Msaada wa kwanza unapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo, vinginevyo matokeo hayatabadilika.

Jinsi ya kutambua mshtuko wa moyo kwa wanawake: ishara za mapema na kuzuia

Jinsi ya kutambua mshtuko wa moyo kwa wanawake katika hatua za mwanzo ili kumpa msaada unaohitajika. Kuna ishara maalum za ugonjwa huo.

  1. Maumivu katika infarction ya myocardial kwa wanawake katika pamoja ya bega, maumivu hutoa upande wa kushoto.
  2. Kushindwa kwa moyo kwa sababu yoyote.
  3. Kulikuwa na hisia kwamba kitu cha kushinikiza moto (kama vile tofali) kilikuwa kimelazwa kwenye kifua.
  4. Kuna kizunguzungu.
  5. Harakati inakuwa ngumu.
  6. Uratibu uliovurugika.
  7. Hotuba inakuwa duni, kama katika kiharusi.
  8. Hotuba thabiti inageuka kuwa ya udanganyifu.
  9. Shughuli ya fahamu hukoma.
  10. Kuongezeka kwa shinikizo la damu huongeza hatari ya ugonjwa mkali wa moyo na mara nyingi hurekodiwa kwa wanawake walio na mshtuko wa moyo.
  11. Kukojoa mara kwa mara usiku, pamoja na dalili zingine, inaweza kuwa ishara ya kushindwa kwa moyo.
  12. Kushindwa kwa moyo ambayo hutokea hata baada ya jitihada ndogo, hisia ya ukosefu wa oksijeni.
  13. Ukosefu wa usingizi, sababu ambazo hazieleweki, pia ni dalili ya mbali ya ugonjwa unaokuja.
  14. Hata maumivu madogo katika eneo la moyo ambayo hayaacha kwa muda, na kusababisha usumbufu mdogo, ni sababu ya onyo.

Uchovu wa mara kwa mara, ambao hudumu kwa muda mrefu, hata baada ya kuamka kutoka usingizi, na hauendi baada ya kupumzika, unapaswa kuwa macho. Ni mbaya zaidi wakati hali ya uchovu inakuwa sugu. Ugonjwa wa periodontal wa kawaida wa meno, wakati ufizi hutoka damu na kuumiza, huonyesha utoaji duni wa damu wa ndani. Ingawa ni mbali, lakini ishara dhahiri ya mshtuko wa moyo wa mbali.

Uvimbe wa mara kwa mara wa mguu wa kulia au wa kushoto, pamoja na miguu, unaweza kutokea kutokana na ukiukwaji wa shughuli za moyo wa moyo. Inajulikana kwa wengi, hata vijana, mapigo ya moyo ya arrhythmic, ambayo ni, usumbufu wa ateri inayosukuma damu kwa moyo.

Kushindwa kwa moyo kunasababishwa na upungufu wa pumzi na ugumu wa kupumua. Ishara kwamba moyo unafanya kazi bila utendaji wa kutosha. Ikiwa kikohozi kinatokea wakati wa kupumua, hii ina maana kwamba mzunguko wa pulmona umepungua, na necrosis ya eneo kubwa la ventricle ya kushoto inaweza kutokea. Edema ya mapafu pia inawezekana.

Hisia kali ya hofu ya kufa, isiyoeleweka kwa mtu mwenye afya, utangulizi wa shida zinazokuja, kupanda hisia za hofu.

Kuamka kwa ghafla kutoka kwa usingizi, baada ya hapo mtu anahisi jasho nata na baridi, ishara ya mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa mbaya wa patholojia, uwezekano wa infarction ya myocardial.

Maumivu ya kichwa, mara nyingi mara kwa mara, sio tu huleta mateso, lakini pia inaweza kuonyesha, pamoja na dalili nyingine, tishio linalokaribia - infarction ya myocardial.

Hali isiyo na maana ya wasiwasi, wasiwasi mkubwa, tabia ya wanawake, inapaswa kuwa ya kutisha. Inaweza kuzungumza juu ya mwanzo wa upungufu wa ugonjwa, kuwa ishara yake ya kwanza.

Kuna maumivu ya moto na hisia za uchungu ndani ya tumbo, bega, shingo, nk. Maumivu ni ya kukandamiza kwa asili. Inaweza kutolewa kwa meno, masikio, collarbones, taya ya chini.

Unapaswa pia kuzingatia dalili nyingine za ugonjwa huo, tabia ya kike.

Tumbo la kukasirika, linalojulikana na kutapika na kichefuchefu, isiyo ya kawaida, inaweza pia kuwa hali ya kabla ya infarction. Ikiwa tumbo la tumbo pia linafuatana na maumivu makali ambayo ni vigumu kuvumilia - ishara ya kutisha kwa ugonjwa wowote. Na katika kike, diaphragm ya tumbo, viungo vya utumbo ni karibu na misuli ya moyo kuliko eneo lao kwa wanaume. Maumivu ya moyo hutoa majibu yake kwa tumbo, spasms kali ya asili ya neva hutokea ndani yake.

Kushindwa kwa kupumua ambayo inaweza kuacha kwa muda mfupi. Katika kesi hiyo, moyo huacha kupokea oksijeni kwa kiasi kinachohitajika, ambacho kinasababisha tukio la ischemia ya myocardial. Matatizo ya kupumua kwa namna ya snoring ni ishara ya ugonjwa wa moyo, ambayo husababisha usumbufu katika kazi ya misuli ya moyo.

Hali isiyo na maana ya wasiwasi, wasiwasi mkubwa, tabia ya wanawake, inapaswa kumtahadharisha, bila kujali umri. Inaweza kuzungumza juu ya mwanzo wa upungufu wa ugonjwa, kuwa ishara yake ya kwanza.

Jaribu kuzuia infarction ya myocardial:

  1. kufanya mazoezi ya mwili na kucheza michezo;
  2. kula haki na busara;
  3. kuacha sigara na kutokunywa pombe;
  4. kwa kuzuia, Entresto ya dawa inaweza kuagizwa;
  5. Pata uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wako wa moyo.

Kwa kuwa si mara zote inawezekana kutambua mashambulizi ya moyo kwa wanawake kwa wakati, hupaswi kuchelewesha uchunguzi kwa usumbufu mdogo katika eneo la kifua, hasa kwa maumivu na dalili zinazoambatana.

Ulijua ? Katika makala yetu, tutazungumzia jinsi ya kutambua ugonjwa wa moyo kwa wakati na kuzuia matokeo hatari.

Katika hali nyingi, dalili ni rahisi kutambua. Ikiwa mtu ana maumivu ya ghafla kwenye kifua, ambayo huongezeka kwa kasi na kwenda kwenye eneo la mkono wa kushoto na nyuma, basi tahadhari ya matibabu inapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo, vinginevyo inaweza kuwa mbaya.

Phali ya redinfarction na angina pectoris sio hatari sana. Walakini, pia zinahitaji matibabu ya haraka, kwani hutumika kama ishara ya kwanza kwamba kitu kimeenda vibaya katika mwili na kazi ya moyo imevurugika kwa sababu fulani.

Katika makala yetu tutazungumzia kuhusu dalili za hali ya kabla ya infarction ambayo kila mtu anahitaji kujua. Ukiona dalili hizi, piga kengele: afya yako iko katika hatari kubwa!

Kwanza kabisa, unahitaji kujua hasa hali ya preinfarction ni nini. Huu ni ulemavu wa sehemu ya misuli ya moyo inayoitwa myocardiamu. Katika kesi hiyo, mtiririko wa damu kwa moyo hupungua, ambayo husababisha maumivu makubwa katika kifua.

Dalili za hali ya kabla ya infarction

  • Maumivu au uzito katika kifua, kujisikia vibaya
  • Maumivu makali katika mikono, shingo, taya, mabega, au mgongo
  • Uchovu wa haraka, upungufu wa pumzi
  • Kupumua kwa shida
  • Kutokuwa na utulivu, wasiwasi
  • Kuonekana kwa jasho
  • Kizunguzungu

Watu ambao wamepata hali ya kabla ya infarction wanaelezea kama uzito wa ghafla katika kifua; kana kwamba kifua kimebanwa sana au kitu kizito kiliwekwa juu yake.

Dalili za hali ya kabla ya infarction kwa wanawake

Miongoni mwa wanawake dalili za preinfarction inaweza kuwa tofauti sana na zile zilizoelezwa hapo juu.

Mara nyingi wanawake hawajisikii uzito katika kifua, lakini tu kupigwa vibaya, kizunguzungu, kupumua kwa pumzi au maumivu ya tumbo. Kwa sababu hii, wanaweza kukosea kwa urahisi dalili hizi kwa ishara za ugonjwa mwingine.

Kwa hali yoyote hii haipaswi kuruhusiwa, kwa sababu msaada wa matibabu unapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo. Utambuzi mbaya na matibabu ya kibinafsi yanaweza kuchelewesha huduma ya matibabu muhimu na kusababisha matokeo mabaya sana.

Ni nini kinachoweza kusababisha hali ya kabla ya infarction?

Kwa kweli, hali ya kabla ya infarction katika matukio tofautiinaweza kutofautiana kwa muda, ukali na dalili. Unahitaji kufahamu sana dalili zinazowezekana na kuwa macho sana. Maumivu ya kifua inaweza kuwa ishara ya angina isiyo imara, ambayo ni hatari zaidi kuliko angina ya kawaida.

Kwa udhihirisho wowote wa dalili ambazo tumeelezea hapo juu, usisite kuwasiliana na daktari wako ili aweze kutambua na kuagiza matibabu haraka iwezekanavyo kabla ya ugonjwa kuanza.

Matibabu

  • Vasodilators (au vasodilators). Wanadhibiti, kupanua mishipa ya damu na kusaidia kuboresha mzunguko wa damu.
  • Ikiwa una matatizo ya moyo, unahitaji kufanya mabadiliko makubwa katika mlo wako. Jumuisha ndani yake matunda mengi, mboga mboga, nafaka, samaki iwezekanavyo. Pia ondoa vyakula vyote vyenye mafuta kutoka kwa lishe.
  • Katika ugonjwa wa moyo, shughuli za kawaida za kimwili za wastani ni muhimu sana. Hii inaweza kuwa, kwa mfano, kutembea au baiskeli. Mazoezi kama haya yanapaswa kufanywa mara kwa mara - yataboresha mtiririko wa damu kwa moyo na itafaidika sana mwili wako.

Kumbuka...

Dalili za hali ya kabla ya infarction pia zinajulikana na ukweli kwamba maumivu makali katika kifua hutokea wakati wa mvutano wa jumla wa mwili na hupungua baada ya kupumzika kwa muda mfupi.

Mshtuko wa moyo pia unaweza kutambuliwa na dalili zifuatazo. Husababisha maumivu makali zaidi ya kifua na inaweza kudumu zaidi ya dakika 5. Katika kesi hii, maumivu hayatapita hata ikiwa unapumzika.


Hali ya kabla ya infarction, dalili ambazo mara nyingi huonyeshwa katika ugonjwa wa maumivu, ni tatizo muhimu kwa kutambua kwa wakati wa patholojia hatari zaidi. Kuzuia maendeleo ya infarction ya myocardial katika hatua ya awali ni kazi kuu ya daktari wa moyo, na ili kufanya hivyo, ni muhimu kutambua ishara za hali ya kabla ya infarction ndani ya mtu na kuchukua hatua za kuondoa sababu za kuchochea. Pamoja na ugumu wote wa utambuzi, kitambulisho cha shida hii ya mfumo wa moyo na mishipa ni matokeo halisi ya mtazamo wa uangalifu kwa afya ya mtu.

Asili ya patholojia

Pre-infarction au angina isiyo na utulivu ni ukiukaji wa utendaji wa myocardiamu ya moyo kama matokeo ya kuongezeka kwa kupungua kwa mishipa ya moyo na kuzorota kwa taratibu kwa utoaji wa damu kwa misuli ya moyo. Wakati mwingine hali hii inatathminiwa kama kipindi cha vitangulizi vya mshtuko wa moyo au kipindi cha awali cha mshtuko wa moyo. Hata hivyo, takwimu zinaonyesha kwamba sio maonyesho yote ya hali ya kabla ya infarction yanaendelea kuwa infarction kamili ya myocardial, na muda wa kipindi unaweza kufikia wiki na hata miezi.

Rudi kwenye faharasa

Udhihirisho wa patholojia

Ugonjwa wa preinfarction imedhamiriwa na kuwepo kwa aina isiyo imara ya angina pectoris, i.e. hawazingatii angina pectoris, ambayo ina tabia ya kudumu ya kudumu, iliyoonyeshwa kwa mzunguko fulani. Kwa kuzingatia mtazamo huu wa ugonjwa, aina kuu zifuatazo za hali ya kabla ya infarction zinajulikana:

  1. Angina pectoris, iliyoonyeshwa kwa mara ya kwanza.
  2. Angina pectoris inayoendelea: mabadiliko katika sifa za angina pectoris iliyotokea hapo awali katika suala la kuongezeka kwa mzunguko wa mashambulizi, ukubwa wao na muda, kuonekana kwa syndromes ya maumivu na ujanibishaji tofauti, udhihirisho wa mionzi ya maumivu.
  3. Kuonekana kwa angina pectoris pamoja na patholojia ya awali ya mvutano;
  4. Angina pectoris baada ya upasuaji wa bypass ya mishipa kubwa.
  5. Angina ya Princetal: inaonekana kama matokeo ya spasm katika mishipa ya moyo, inayojulikana na mashambulizi asubuhi.

Rudi kwenye faharasa

Sababu za patholojia

Mwanzo wa hali ya kabla ya infarction inahusishwa na kupungua kwa lumen ya mishipa na uwezo wa wambiso wa sahani. Etiolojia inategemea atherosclerosis ya mishipa ya moyo, embolism ya ateri ya moyo na raia wa thrombojeni, uharibifu wa mishipa ya utaratibu, uharibifu wa aneurysm ya aorta na uharibifu wa ostium ya ateri.

Sababu kuu zinazosababisha hali hii ni zifuatazo: uvutaji sigara kupita kiasi, unywaji pombe kupita kiasi, shinikizo la damu kwa muda mrefu, kutokomeza kabisa maambukizo ya staphylococcal na streptococcal, mkusanyiko wa cholesterol, triglycerides ya damu iliyoinuliwa, uzito kupita kiasi na kunona sana, ugonjwa wa kisukari mellitus, ikolojia duni na uzalishaji wa viwandani, urithi wa urithi. kasoro za moyo, uzee, mkazo wa kisaikolojia wa mara kwa mara na hali zenye mkazo.

Jukumu muhimu katika kizazi cha ugonjwa wa kabla ya infarction hutolewa kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid, na kusababisha viwango vya juu vya cholesterol. Kupungua kwa lumen ya moyo mara nyingi husababishwa kwa usahihi na kuundwa kwa lipid (cholesterol) plaques. Moja ya sababu za jambo hili ni mafuta mabaya, ambayo hujilimbikiza kutokana na utapiamlo na maisha ya hypodynamic. Uvutaji sigara pia una jukumu.

Nikotini huchochea spasms ya mishipa, huongeza shinikizo la damu, hupunguza maudhui ya oksijeni katika damu, na alama za cholesterol katika wavuta sigara huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko wasiovuta sigara.

Wanawake, kwa kiwango fulani, wana kinga ya kisaikolojia dhidi ya ugonjwa kama matokeo ya utengenezaji wa homoni za ngono za kike kati ya wanakuwa wamemaliza kuzaa, ambayo inaelezea kuzidi kwa dalili za mshtuko wa moyo kwa wanaume.

Hata hivyo, hali hii huacha kufanya kazi baada ya miaka 60-65, na uwezekano wa hali ya kabla ya infarction kwa watu wa jinsia zote hupungua.

Kiwango cha hatari huongezeka mbele ya magonjwa ya moyo ya kuzaliwa na ya urithi.

Rudi kwenye faharasa

Dalili za patholojia

Ishara kuu ya tabia ya hali ya kabla ya infarction ni dalili ya angina pectoris inayoendelea na matokeo yote yanayofuata. Maumivu katika eneo la retrosternal ni sawa na maumivu katika angina pectoris, lakini ni vigumu kuondokana na nitroglycerin. Idadi ya kukamata huongezeka kwa kiasi kikubwa, katika baadhi ya matukio hadi 20-25, ambayo inaongoza kwa necrosis ya taratibu ya tishu za misuli.

Maumivu ya kabla ya infarction huwa yanajitokeza kwa eneo la clavicular, nusu ya nyuma ya kulia, mikono, eneo la lugha ndogo. Dalili zifuatazo zinaonekana: jasho la baridi, msisimko mkali, kuchochea, kuongezeka kwa tachycardia, hofu ya kifo inaonekana. Mara nyingi, kichefuchefu, kushindwa kupumua huongezwa kwa ishara hizo. Udhihirisho huu unahusu maendeleo ya kawaida ya mchakato.

Kozi ya mchakato wa kabla ya infarction inawezekana kwa utaratibu wa atypical. Katika kesi hiyo, mtu mgonjwa hawezi kujisikia ugonjwa wa maumivu makubwa, lakini kinachojulikana dalili za atypical huonekana: kizunguzungu, udhaifu (hadi kukata tamaa), usingizi, usingizi usio na utulivu. Dyspnea na cyanosis inaweza kutokea wakati wa kupumzika bila sababu dhahiri. Aina hii ya ugonjwa hugunduliwa na ECG kwa namna ya kuwepo kwa matukio ya blockade, decompensation katika mzunguko wa damu, ishara za tachycardia ya paroxysmal na extrasystole. Utaratibu wa atypical wa mwendo wa mchakato ni kawaida zaidi kwa wazee zaidi ya miaka 75.

Chaguo jingine kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huo ni ugonjwa wa tumbo. Katika kesi hiyo, maumivu hupatikana katika hypochondrium upande wa kushoto, pamoja na juu ya tumbo. Ishara kuu: kuungua katika eneo la epigastric, na ugonjwa wa maumivu una tabia ya kuumiza au ya kupiga.

Ukali wake huongezeka wakati wa jitihada za kimwili za aina mbalimbali na katika tukio la hali ya shida, matatizo ya kisaikolojia.

Maumivu ya kuongezeka yanajulikana kwa kutembea kwa muda mrefu au kwa haraka. Dalili za tumbo hupunguza kwa kiasi kikubwa udhihirisho wa uchungu wakati wa kupumzika, na pia wakati wa kuchukua dawa za moyo za nitrate. Kwa ujumla, hali hiyo ya kabla ya infarction inaambatana na dalili kama vile kichefuchefu na kutapika, maumivu ndani ya tumbo, hiccups, na gesi tumboni.

Katika hali kadhaa, irradiation ya ugonjwa wa maumivu kwa kanda ya shingo, koo na taya ya chini inawezekana. Wakati huo huo, kuna matukio wakati upungufu wa pumzi tu au usumbufu wa dansi ya moyo hugunduliwa. Hatimaye, ugonjwa wa cerebrovascular unaweza kusababisha kuzirai, kizunguzungu, kichefuchefu, na kutapika.

Machapisho yanayofanana