Dawa yenye nguvu ambayo inaweza kusababisha uraibu wa dawa ni Promedol. Promedol - maelezo ya dawa, maagizo ya matumizi, hakiki za sindano za Promedol

Promedol ni dawa ambayo ni sehemu ya kundi la dawa la dawa za narcotic za analgesic na ni mali ya derivatives ya phenylpiperidine. Analgesic huongeza kizingiti cha unyeti wa maumivu, ina antispasmodic, wastani hypnotic na athari ya kupambana na mshtuko.

Fomu ya kutolewa na muundo

Kiambatanisho kikuu cha Promedol ni trimeperidine, dutu inayofanana na athari yake kwenye mfumo mkuu wa neva kwa morphine. Dawa hiyo hutolewa kwa fomu:

Vidonge vilivyo na kipimo cha 25 mg, vimefungwa kwa vipande 10 na 20 katika pakiti za seli, zimefungwa kwenye pakiti za karatasi;
Suluhisho la Promedol kwa sindano, 1 ml ambayo ni pamoja na kiungo kikuu kwa kipimo cha 0.02 au 0.01 g Wakala huuzwa katika ampoules 1 ml, vipande 5 kwenye sanduku la karatasi, au katika 1 ml ya sindano yenye ufumbuzi wa 2% tu.

Dalili za matumizi

Kulingana na maagizo yaliyowekwa kwa Promedol, utumiaji wa dawa hiyo unapendekezwa kwa kutuliza maumivu makali dhidi ya msingi wa: infarction ya myocardial, thrombosis ya ateri ya figo, pericarditis ya papo hapo, maumivu ya baada ya upasuaji, embolism ya hewa, kutenganisha aneurysm ya aorta, angina pectoris isiyo na msimamo. , thromboembolism ya mishipa ya mwisho na ateri ya mapafu, pleurisy ya papo hapo , infarction ya pulmonary, utoboaji wa umio, dysuria ya papo hapo, kidonda cha duodenal na kidonda cha tumbo, kongosho sugu, paranephritis, colic ya ini na figo, paraphimosis, prostatitis ya papo hapo, glauprise mashambulizi, sciatica, neuritis, majeraha na kuchoma, kipindi cha baada ya kazi.

Promedol pia imeagizwa kwa: kuzaa (kama anesthetic na stimulant), edema ya mapafu, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, mshtuko wa moyo, vidonda vya oncological, premedication. Dawa hiyo inaweza kujumuishwa (pamoja na neuroleptics) katika matibabu ya pamoja ya neuroleptanalgesia, na, ikiwa ni lazima, hutumiwa kama moja ya sehemu za anesthesia ya jumla.

Contraindications

Matumizi ya Promedol, kulingana na maelezo, yamepingana katika:

Uchovu wa jumla;
Hypersensitivity kwa viungo vya dawa;
kushindwa kupumua;
Mchanganyiko na inhibitors za MAO, na pia kwa siku 21 baada ya kufutwa kwao;
Anesthesia ya epidural na mgongo.

Ni marufuku kuagiza dawa kwa watoto chini ya miaka miwili.

Promedol hutumiwa kwa tahadhari kali, kulingana na maagizo, dhidi ya historia ya:

Ukosefu wa hepatic, figo na adrenal;
unyogovu wa CNS;
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
majeraha ya kiwewe ya ubongo;
Myxedema na hypothyroidism;
shinikizo la damu ya ndani;
Hyperplasia ya tezi ya Prostate;
Uendeshaji wa upasuaji kwenye njia ya utumbo na mfumo wa mkojo;
Mshtuko wa moyo;
Pumu ya bronchial;
Arrhythmias na hypotension ya arterial;
Mielekeo ya kujiua na lability kihisia;
Ulevi wa pombe na dawa za kulevya (pamoja na historia);
Ugonjwa mkali wa ugonjwa wa tumbo;
Mimba na kunyonyesha.

Kwa tahadhari, matumizi ya Promedol imeagizwa kwa watoto zaidi ya miaka miwili na kwa wazee.

Mbinu za maombi na kipimo

Vidonge vya madawa ya kulevya vinasimamiwa kwa mdomo, suluhisho linasimamiwa s / c, i / m na / ndani (wakala katika sindano katika zilizopo - tu i / m na s / c). Watu wazima huchukua Promedol, kulingana na maagizo, ndani ya 25-50 mg, kipimo cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 200 mg, s / c na / m dawa imewekwa kwa dozi moja ya 0.01-0.04 g, lakini si zaidi ya 0.16 g kwa siku.

Wakati wa anesthesia ya jumla, dawa hiyo inasimamiwa kwa vipimo vilivyogawanywa kwa 0.003-0.01 g, na dawa ya awali dakika 30-40 kabla ya upasuaji, 0.02-0.03 g intramuscularly au subcutaneously. Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka miwili, Promedol inapendekezwa, kulingana na umri, kwa kipimo cha 3-10 mg kwa mdomo au kama sindano.

Kwa colic ya ini, figo na matumbo, analgesic imewekwa pamoja na dawa za antispasmodic na atropine, chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Kwa anesthesia wakati wa kuzaa, Promedol imeagizwa s / c au / m kwa kipimo cha 0.02-0.04 g wakati wa kuchunguza ufunguzi wa pharynx kwa cm 3-4 na hali ya kuridhisha ya fetusi. Dawa hiyo inasimamiwa kabla ya dakika 30-60 kabla ya kujifungua kutokana na tishio la kuendeleza unyogovu wa narcotic kwa mtoto mchanga.

Madhara

Matumizi ya Promedol inaweza kusababisha maendeleo ya:

Maumivu ya kichwa, kutetemeka, kizunguzungu, diplopia, hallucinations, mikazo ya misuli bila hiari, udhaifu, degedege, kusinzia, kuchanganyikiwa, furaha tele, kuchanganyikiwa, jinamizi au ndoto zisizo za kawaida, huzuni, wasiwasi;
msisimko wa paradoxical, rigidity ya misuli, kupigia masikioni, kupunguza kasi ya athari za psychomotor;
Kuvimbiwa, kutapika, kichefuchefu, kinywa kavu, anorexia, spasm ya biliary, jaundi;
Kuzuia kituo cha kupumua, kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu, arrhythmias;
Kupungua kwa diuresis, uhifadhi wa mkojo;
Bronchospasm, laryngospasm, upele wa ngozi na kuwasha, angioedema, uvimbe wa uso, kuwasha na hisia inayowaka kwenye tovuti ya sindano;
Kuongezeka kwa jasho, utegemezi wa madawa ya kulevya.

maelekezo maalum

Wakati wa matibabu na Promedol, inahitajika kukataa kuendesha magari na kushiriki katika shughuli zinazoweza kuwa hatari.

Ni marufuku kutumia ethanol wakati huo huo na dawa.

Analogi

Analogi za analgesic ya opioid ya kundi moja la dawa na kuwa na athari sawa ni: Morphine hydrochloride, Omnopon, Tramal, Tramadol.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Inashauriwa kuhifadhi Promedol mahali palilindwa kutokana na jua na isiyoweza kufikiwa na watoto, na joto la hewa chini ya 15 ° C. Maisha ya rafu ya suluhisho na vidonge ni miaka 5. Dawa hiyo imejumuishwa katika Orodha ya II (Orodha ya Madawa ya Kulevya, Dawa za Kisaikolojia na Vitangulizi Vyake), na hutolewa madhubuti kulingana na agizo la daktari maalum.

Jina:

Promedol (Promedolum)

Kifamasia
kitendo:

Analgesic ya opioid, derivative ya phenylpiperidine.
Mpokeaji agonist wa opioid.
Inayo athari iliyotamkwa ya analgesic.
Hupunguza mtazamo wa mfumo mkuu wa neva wa msukumo wa maumivu, inhibits reflexes conditioned. Ina athari ya sedative.
Ikilinganishwa na morphine, hupunguza kituo cha kupumua kwa kiasi kidogo, husisimua katikati ya ujasiri wa vagus na kituo cha kutapika kwa kiasi kidogo.
Ina athari ya antispasmodic kwenye misuli ya laini ya viungo vya ndani na, wakati huo huo, huongeza sauti na huongeza contraction ya myometrium.
Pharmacokinetics
Inafyonzwa haraka na njia yoyote ya utawala.
Baada ya utawala wa mdomo, Cmax katika plasma imedhamiriwa baada ya masaa 1-2.
Baada ya utawala wa intravenous, mkusanyiko wa plasma hupungua ndani ya masaa 1-2.
Kufunga kwa protini za plasma ni 40%.
Imechangiwa na hidrolisisi na malezi ya asidi ya meperidic na normeperidic, ikifuatiwa na kuunganishwa. Kwa kiasi kidogo, hutolewa na figo bila kubadilika.

Dalili kwa
maombi:

Ugonjwa wa maumivu makali na majeraha, magonjwa, katika kipindi cha baada ya kazi;
- ugonjwa wa maumivu unaohusishwa na spasms ya misuli ya laini ya viungo vya ndani na mishipa ya damu, ikiwa ni pamoja na. na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, angina pectoris, infarction ya myocardial, matumbo, ini na figo colic, dyskinetic kuvimbiwa;
- katika uzazi wa uzazi kutumika kwa ajili ya kupunguza maumivu na kuongeza kasi ya kujifungua;
- kama sehemu ya premedication na wakati wa anesthesia kama wakala wa kuzuia mshtuko;
- neuroleptanalgesia (pamoja na neuroleptics).

Njia ya maombi:

Watu wazima s / c, / m 10-30 mg, ndani - 25-50 mg, / katika - 3-10 mg.
Vipimo vya juu: ndani - 50 mg moja, kila siku 200 mg; s / c - moja 40 mg, kila siku 160 mg.
Watoto zaidi ya umri wa miaka 2 kwa mdomo au kwa uzazi, kulingana na umri - 3-10 mg.

Madhara:

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika.
Kutoka kwa CNS: udhaifu, kizunguzungu, euphoria, kuchanganyikiwa.

Contraindications:

kushindwa kupumua;
- umri wa senile;
- uchovu wa jumla;
- kwa matumizi ya muda mrefu, maendeleo ya madawa ya kulevya yanawezekana;
- hypersensitivity kwa trimeperidine;
- Usitumie kwa watoto chini ya miaka 2.

Labda maendeleo ya kulevya na utegemezi wa madawa ya kulevya.
Analgesics ya opioid haipaswi kuunganishwa na vizuizi vya MAO. Matumizi ya muda mrefu ya barbiturates au analgesics ya opioid huchochea maendeleo ya uvumilivu wa msalaba.
Epuka kunywa pombe wakati wa matibabu.
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti
Katika kipindi cha matumizi ya trimeperidine, haipendekezi kujihusisha na shughuli zinazohitaji umakini zaidi, kasi ya juu ya athari za psychomotor.

Mwingiliano
dawa nyingine
kwa njia nyingine:

Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa zingine ambazo zina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, uboreshaji wa athari unawezekana.
Kinyume na msingi wa matumizi ya kimfumo ya barbiturates, haswa phenobarbital, inawezekana kupunguza athari ya analgesic ya analgesics ya opioid.
Naloxone huamsha kupumua, kuondoa analgesia baada ya matumizi ya analgesics ya opioid.
Nalorphine huondoa unyogovu wa kupumua unaosababishwa na analgesics ya opioid, huku ikidumisha athari yao ya kutuliza maumivu.

Mimba:

Inatumika wakati wa kuzaa kulingana na dalili.

Overdose:

Dalili: katika kesi ya sumu au overdose, stuporous au coma inakua, unyogovu wa kupumua huzingatiwa. Kipengele cha sifa ni mkazo uliotamkwa wa wanafunzi (na hypoxia kubwa, wanafunzi wanaweza kupanuliwa).
Matibabu: kudumisha uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu. Utawala wa ndani wa mpinzani maalum wa opioid naloxone kwa kipimo cha 0.4 hadi 0.2 mg (ikiwa hakuna athari, utawala wa naloxone hurudiwa baada ya dakika 2-3). Kiwango cha awali cha naloxone kwa watoto ni 0.01 mg/kg.

Promedol ni analgesic ya narcotic.

Fomu ya kutolewa na muundo

Suluhisho la sindano 1% na 2%: isiyo na rangi, ya uwazi (kwa maduka ya dawa - katika ampoules ya 1 ml, ampoules 5 kwenye pakiti za malengelenge, pakiti 1 au 2 kwenye pakiti ya katoni (ikiwa ni lazima na scarifier ya ampoule au kisu); kwenye sindano. - zilizopo za 1 ml, kwenye pakiti ya katoni ya sindano 20, 50, 100; kwa taasisi za matibabu - katika ampoules ya 1 ml, ampoules 5 kwenye pakiti za malengelenge, kwenye sanduku la kadibodi au sanduku la kadi ya bati 20, 30, 40, 50, Vifurushi 100 (ikiwa ni lazima na scarifier ya ampoule au kisu));
Vidonge: gorofa-cylindrical, nyeupe, imbossed kwa namna ya barua "P" na chamfered (pcs 10 katika pakiti malengelenge, katika pakiti carton 1 au 2 pakiti).

Dutu inayotumika: trimeperidine hydrochloride (promedol):

1 ml ya suluhisho - 10 au 20 mg;
Kibao 1 - 25 mg.

Wasaidizi wa suluhisho: asidi hidrokloriki na maji kwa sindano.

Vipengele vya ziada vya kibao: wanga ya viazi, sukari, asidi ya stearic.

Dalili za matumizi

Katika aina zote mbili za kipimo, Promedol imeagizwa kwa ajili ya kupunguza dalili za maumivu ya ukali wa wastani na kali, sugu kwa analgesics zisizo za narcotic:

Kipindi cha baada ya upasuaji;
kuchoma;
Majeraha;
Neuritis ya papo hapo;
sciatica ya lumbosacral;
Kueneza kwa disc ya intervertebral;
magonjwa ya oncological;
Maumivu yanayosababishwa na spasm ya misuli laini ya viungo vya ndani: figo, ini, colic ya matumbo (pamoja na dawa za atropine-kama na antispasmodic);
Prostatitis ya papo hapo;
Pancreatitis ya muda mrefu;
Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum;
ugonjwa wa thalamic.

Katika mfumo wa suluhisho, Promedol pia imewekwa katika kesi zifuatazo:

mashambulizi ya papo hapo ya glaucoma;
Embolism ya hewa;
mshtuko wa moyo;
angina isiyo na utulivu;
infarction ya myocardial;
kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo;
Kutenganisha aneurysm ya aorta;
Pericarditis ya papo hapo;
infarction ya mapafu;
pneumothorax ya papo hapo;
paranephritis;
Pleurisy ya papo hapo;
Edema ya mapafu;
paraphimosis;
Kutoboka kwa umio;
Vesiculitis ya papo hapo;
Dysuria ya papo hapo;
Causalgia;
Priapism;
Miili ya kigeni ya urethra, kibofu, rectum;
Thrombosis ya ateri ya figo;
Kipindi cha kabla, uendeshaji na baada ya kazi;
Thromboembolism ya mishipa ya mwisho au ateri ya pulmona;
Neuroleptanalgesia (pamoja na neuroleptics);
Kuzaa (kwa ajili ya kutuliza maumivu na kusisimua).

Contraindications

Kwa vidonge na suluhisho:

Unyogovu wa kituo cha kupumua;
Hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa.

Kwa kuongeza, kwa vidonge:

Umri wa watoto (kutokana na ukosefu wa uwezekano wa dosing sahihi);
Cachexia.

Kwa kuongeza kwa suluhisho:

Umri wa watoto hadi miaka 2;
Shida za ujazo wa damu, pamoja na. baada ya tiba ya anticoagulant (ikiwa ni lazima, anesthesia ya epidural au mgongo);
kuhara kama matokeo ya ugonjwa wa pseudomembranous colitis unaosababishwa na matumizi ya penicillins, cephalosporins au lincosamides;
Dyspepsia ya sumu (kuondoa polepole kwa sumu kutoka kwa mwili na kuzidisha kuhusishwa na kuongeza muda wa kuhara);
magonjwa ya kuambukiza (tangu hatari ya kuambukizwa kuingia kwenye mfumo mkuu wa neva huongezeka);
Matumizi ya pamoja ya vizuizi vya monoamine oxidase na kipindi cha siku 21 baada ya kujiondoa.

Vidonge vinapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika kesi zifuatazo:

Umri wa wazee;
Myxedema;
kushindwa kupumua;
Jeraha la kiwewe la ubongo na psychosis;
Hypothyroidism;
Ulevi.

Suluhisho linapaswa kutumiwa kwa tahadhari katika kesi zifuatazo:

Utoto na uzee;
Kipindi cha ujauzito na lactation.
Hali dhaifu kwa wagonjwa;
Unyogovu wa mfumo mkuu wa neva;
lability ya kihisia;
degedege;
Jeraha la kiwewe la ubongo;
Arrhythmia;
hypotension ya arterial;
ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu;
cachexia;
Pumu ya bronchial;
ukosefu wa adrenal;
Myxedema;
kushindwa kupumua;
Hyperplasia ya tezi ya Prostate;
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
Ukali wa urethra;
Kushindwa kwa ini/figo;
shinikizo la damu ya ndani;
Hypothyroidism;
Ugonjwa mkali wa ugonjwa wa tumbo;
Uingiliaji wa upasuaji kwenye njia ya utumbo au mfumo wa mkojo;
Madawa ya kulevya (ikiwa ni pamoja na historia);
Ulevi;
Mielekeo ya kujiua.

Njia ya maombi na kipimo

Vidonge vya Promedol vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo 1-2 pcs. kwa mapokezi. Kwa maumivu yanayosababishwa na spasm ya misuli ya laini (matumbo, figo au hepatic colic), dawa imewekwa pamoja na antispasmodics na dawa za atropine. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa: 50 mg (tabo 2) - moja, 200 mg (tabo 8) - kila siku.

Kwa namna ya suluhisho, Promedol inasimamiwa intramuscularly (in / m) au intravenously (in / in), katika mabomba ya sindano - tu intramuscularly au subcutaneously (s / c).

Watu wazima, kulingana na dalili na hali ya kliniki, wameagizwa 10-40 mg (kutoka 1 ml ya ufumbuzi wa 1% hadi 2 ml ya ufumbuzi wa 2%). Watoto kutoka miaka 2, kulingana na umri - 3-10 mg.

Kwa matibabu ya mapema, dawa hiyo inasimamiwa dakika 30-45 kabla ya upasuaji kwa kutumia anesthesia ya jumla, intramuscularly au s / c kwa kipimo cha 20-30 mg wakati huo huo na atropine (kwa kipimo cha 0.5 mg).

Wakati wa anesthesia, Promedol inasimamiwa kwa njia ya mishipa katika vipimo vya 3-10 mg vilivyogawanywa.

Ili kuzuia kuzaliwa kwa mtoto, inasimamiwa s / c au / m kwa kipimo cha 20 hadi 40 mg na ufunguzi wa pharynx wa cm 3-4 (kulingana na hali ya kuridhisha ya fetusi). Ili kuepuka unyogovu wa madawa ya kulevya kwa fetusi na mtoto mchanga, kipimo cha mwisho kinasimamiwa dakika 30-60 kabla ya kujifungua.

Kiwango cha juu cha dozi moja kwa watu wazima ni 40 mg, kipimo cha kila siku ni 160 mg.

Madhara

Katika vidonge, Promedol inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika;
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, unyogovu wa kituo cha kupumua, kupunguza kasi ya athari za psychomotor, uchovu, kuchanganyikiwa, euphoria, upungufu wa kupumua;
Nyingine: utegemezi wa madawa ya kulevya, kulevya, athari za mzio, kuongezeka kwa jasho, kupunguza shinikizo la damu.

Katika mfumo wa suluhisho, Promedol inaweza kusababisha athari zifuatazo:

Athari ya mzio: mara chache - angioedema, bronchospasm, laryngospasm; mara chache - kuwasha, upele wa ngozi, uvimbe wa uso;
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara kwa mara - unyogovu wa kituo cha kupumua;
Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - kupungua kwa shinikizo la damu (BP); mara kwa mara - arrhythmias; frequency haijulikani - kuongezeka kwa shinikizo la damu;
Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na viungo vya hisia: mara nyingi - usingizi, udhaifu, vertigo; mara kwa mara - kutoona vizuri, usingizi usio na utulivu, maumivu ya kichwa, ndoto zisizo za kawaida, diplopia, woga, ndoto za kutisha, uchovu, usumbufu, kutetemeka, kutetemeka kwa misuli bila hiari, kuchanganyikiwa, degedege, euphoria; mara chache - hali ya huzuni, hallucinations, wasiwasi na msisimko paradoxical (kwa watoto); frequency haijulikani - rigidity ya misuli (hasa kupumua), kupigia masikioni, kuchanganyikiwa, kushawishi, kupunguza kasi ya athari za psychomotor;
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara kwa mara - kupungua kwa diuresis, spasm ya ureters (inadhihirishwa na hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, maumivu na ugumu wa kukimbia);
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kichefuchefu, kuvimbiwa, kutapika; mara kwa mara - hasira ya njia ya utumbo, ukame wa mucosa ya mdomo, anorexia, spasm ya njia ya biliary; mara chache (kawaida kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa) - ileus ya kupooza, megacolon yenye sumu (inaonyeshwa na tumbo la tumbo, kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni, kuvimbiwa, gastralgia); frequency haijulikani - hepatotoxicity (inaonyeshwa na kinyesi cha rangi, mkojo mweusi, icterus ya ngozi na sclera);
Athari za mitaa: kuchoma, uvimbe na hyperemia kwenye tovuti ya sindano;
Nyingine: mara kwa mara - kuongezeka kwa jasho; frequency haijulikani - utegemezi wa madawa ya kulevya, kulevya.

maelekezo maalum

Katika kipindi cha matibabu ni marufuku kunywa pombe.

Unapotumia Promedol, hupaswi kuendesha gari na kufanya kazi zinazoweza kuwa hatari.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Vizuizi vya monoamine oxidase vinavyotumiwa wakati huo huo huongeza hatari ya athari kali na tukio la migogoro ya hypo- au shinikizo la damu.

Promedol huongeza unyogovu wa kupumua na mfumo mkuu wa neva unaosababishwa na matumizi ya neuroleptics, anxiolytics, relaxants misuli, sedatives, inhibitors ya monoamine oxidase, anesthetics ya jumla, analgesics nyingine za narcotic, hypnotics na ethanol.

Barbiturates ikitumiwa kwa utaratibu inaweza kupunguza athari ya analgesic ya Promedol. Hii ni kweli hasa kwa phenobarbital.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa za kuhara (pamoja na loperamide) na dawa zilizo na shughuli za anticholinergic, hatari ya uhifadhi wa mkojo na kuvimbiwa huongezeka, hadi maendeleo ya kizuizi cha matumbo.

Naltrexone inapunguza athari ya trimeperidine. Inatumiwa pamoja nayo, kwa wagonjwa walio na utegemezi wa dawa, inaweza kuharakisha ukuaji wa dalili za kujiondoa (zinaweza kuonekana halisi dakika 5 baada ya utawala wa dawa, zinaendelea kwa siku 2, zinaonyeshwa na ukali, uvumilivu na ugumu wa kuondoa). .

Kwa kuwa trimeperidine huongeza athari za anticoagulants, na matumizi yao ya wakati huo huo, ni muhimu kufuatilia kwa makini prothrombin ya plasma.

Nalorfin huondoa unyogovu wa kupumua unaosababishwa na Promedol, lakini wakati huo huo huhifadhi athari yake ya analgesic.

Buprenorphine, iliyotumiwa wakati huo huo au wakati wa tiba ya awali, inapunguza athari za trimeperidine.

Naloxone huondoa analgesia inayosababishwa na Promedol, inapunguza unyogovu wa mfumo mkuu wa neva na kuamsha kupumua.

Trimeperidine inapunguza athari ya metoclopramide, huongeza athari ya hypotensive ya dawa za antihypertensive, incl. diuretics na blockers ganglioniki.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Weka mbali na watoto, umelindwa kutokana na mwanga na unyevu, suluhisho - kwa joto hadi 15 ºС, vidonge - kwa joto la kawaida.

Maisha ya rafu ya suluhisho katika zilizopo za sindano ni miaka 3, suluhisho katika ampoules na vidonge ni miaka 5.

Je, umepata kosa katika maandishi? Chagua na ubonyeze Ctrl + Ingiza.

Promedol ni analgesic ya narcotic (analgesic ya opioid), hatua ya wastani ya uterotonic, antispasmodic na hypnotic.

Fomu ya kutolewa na muundo

Aina za kipimo cha Promedol:

Suluhisho la sindano (1 ml kwenye ampoule, ampoules 5 kwenye kifurushi cha plastiki, kifurushi 1 kwenye kifungu cha kadibodi; 1 ml kwenye ampoule, ampoules 5 kwenye kifurushi cha plastiki, vifurushi 2 kwenye kifurushi cha kadibodi na kisu cha ampoule au scarifier, kama inahitajika; kwa hospitali: 1 ml kwenye ampoule, kwenye mfuko wa plastiki wa contour ampoules 5, kwenye sanduku la kadibodi 20, 30, 40, 50 au 100 pakiti na kisu cha ampoule au scarifier, ikiwa ni lazima; 1 ml. katika bomba la sindano, kwenye sanduku la kadibodi zilizopo za siringi 20 au 100);
Vidonge (pcs 10. katika pakiti ya malengelenge, katika pakiti ya carton 1 au 2 pakiti).

Dutu inayofanya kazi ni trimeperidine, yaliyomo inategemea aina ya kutolewa:

Suluhisho: 10 au 20 mg katika 1 ml (katika 1 ampoule - 10 au 20 mg; katika tube 1 ya sindano - 20 mg);
Vidonge: 25 mg / kipande

Dalili za matumizi

Dalili za maumivu ya kiwango cha wastani na kali kinachoambatana na magonjwa na hali zifuatazo: infarction ya myocardial, aneurysm ya aorta, angina pectoris isiyo na msimamo, thromboembolism ya mishipa ya mwisho au ateri ya mapafu, thrombosis ya ateri ya figo, ugonjwa wa moyo wa papo hapo, ugonjwa wa moyo. Pneumothorax ya papo hapo, pleurisy ya papo hapo, kongosho sugu, kutoboka kwa umio, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, priapism, paraphimosis, dysuria ya papo hapo, paranephritis, prostatitis kali, sciatica, neuritis ya papo hapo, causalgia, shambulio la papo hapo la thalamic syndrome, ugonjwa wa glaucoma. vesiculitis, kansa, majeraha , kuchoma, protrusion ya disc intervertebral; uwepo wa miili ya kigeni katika urethra, rectum, kibofu;
Maumivu yanayosababishwa na spasm ya misuli laini ya viungo vya ndani: figo, ini, colic ya matumbo (pamoja na dawa za antispasmodic na atropine);
Mshtuko wa Cardiogenic, edema ya mapafu, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo;
Kuzaa (kuchochea kwa shughuli za uchungu na kutuliza maumivu kwa wanawake wajawazito);
Neuroleptanalgesia (pamoja na neuroleptics).

Promedol pia hutumiwa katika maandalizi ya upasuaji, kupunguza maumivu baada ya upasuaji, na, ikiwa ni lazima, kama sehemu ya kutuliza maumivu ya anesthesia ya jumla.

Contraindications

Kabisa kwa aina zote za kutolewa:

Masharti yanayoambatana na unyogovu wa kituo cha kupumua;
Umri hadi miaka 2 (kwa suluhisho);
Tiba ya wakati mmoja na inhibitors ya monoamine oxidase na muda wa siku 21 baada ya kujiondoa;
Hypersensitivity kwa dawa.

Kwa kuongeza, kwa vidonge:

Maambukizi (kutokana na hatari ya kupenya maambukizi kwenye mfumo mkuu wa neva);
Ukiukaji wa ujazo wa damu wakati wa anesthesia ya mgongo na epidural (pamoja na dhidi ya msingi wa tiba ya anticoagulant);
Kuhara hutokea kwa ugonjwa wa pseudomembranous colitis unaosababishwa na kuchukua penicillins, lincosamides, cephalosporins;
Dyspepsia yenye sumu (kutokana na kuzidisha na kuongeza muda wa kuhara unaohusishwa na kuchelewa kwa kuondoa sumu).

Jamaa (lazima itumike kwa tahadhari kali kutokana na hatari kubwa ya matatizo): unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, kushindwa kwa moyo sugu, kutosha kwa adrenal, ini na / au kushindwa kwa figo, kushindwa kupumua, hypothyroidism, myxedema, shinikizo la damu ya ndani, ubongo wa kiwewe. kuumia, uingiliaji wa upasuaji kwenye njia ya utumbo au njia ya mkojo, ukali wa urethra, hyperplasia ya kibofu, shinikizo la damu, arrhythmia, degedege, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, pumu ya bronchial, utegemezi wa dawa (pamoja na historia), uvumilivu wa kihemko, tabia ya kujiua, ulevi, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi mkali, maumivu ya tumbo ya asili isiyojulikana (kwa vidonge), cachexia, wagonjwa mahututi au dhaifu, utoto, uzee, kunyonyesha, ujauzito.

Njia ya maombi na kipimo

Suluhisho linasimamiwa intramuscularly, subcutaneously na, katika hali ya dharura, intravenously.

Vipimo vinavyopendekezwa kwa watu wazima walio na sindano za intramuscular na subcutaneous ni 10-40 mg (kutoka 1 ml ya ufumbuzi wa 1% hadi 2 ml ya ufumbuzi wa 2%). Wakati wa anesthesia ya jumla, dawa hiyo inasimamiwa kwa kipimo kilichogawanywa kwa njia ya ndani, 3-10 mg kila moja.

Kwa watoto kutoka umri wa miaka 2, Promedol imeagizwa kwa 0.1-0.5 mg / kg (kulingana na umri) kuchukuliwa kwa mdomo, au kusimamiwa intramuscularly, subcutaneously, au, ikiwa ni lazima, intravenously. Ili kupunguza maumivu baada ya masaa 4-6 baada ya kipimo cha kwanza, utawala unaorudiwa wa dawa unaruhusiwa. Kwa watoto kutoka kuzaliwa hadi umri wa miaka 2, dawa hiyo inasimamiwa kwa uzazi kwa kipimo cha 0.05-0.25 mg / kg.

Kwa maumivu yanayosababishwa na spasm ya misuli laini (figo, hepatic, colic ya matumbo), dawa hiyo inajumuishwa na dawa za antispasmodic na atropine na ufuatiliaji wa uangalifu wa hali ya mgonjwa.

Kabla ya kuanzishwa kwa anesthesia kwa madhumuni ya kuagiza mapema, sindano za intramuscular au subcutaneous za suluhisho la trimeperidine hufanywa dakika 30-40 kabla ya upasuaji kwa kipimo cha 20-30 mg pamoja na atropine (0.5 mg).

Kwa anesthesia ya kuzaa na tathmini chanya ya hali ya fetusi na ufunguzi wa os ya uterine kwa cm 3-4, Promedol inasimamiwa chini ya ngozi au intramuscularly katika kipimo cha 20-40 mg. Trimeperidine huharakisha ufunguzi wa kizazi, ikitoa athari ya antispasmodic juu yake. Sindano ya mwisho ya dawa inahitajika kabla ya dakika 30-60 kabla ya kuzaa ili kuzuia athari mbaya kwenye kituo cha kupumua cha fetusi na mtoto mchanga.

Kwa utawala wa parenteral, kiwango cha juu cha dozi moja kwa watu wazima ni 40 mg, kiwango cha juu cha kila siku ni 160 mg.

Kama sehemu ya anesthesia ya jumla, Promedol inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 0.5-2.0 mg / kg / saa, wakati kipimo cha jumla haipaswi kuzidi 2 mg / kg / saa.

Kwa infusion ya mara kwa mara ya mishipa, kipimo cha dawa kinaweza kutofautiana kutoka 0.01 hadi 0.05 mg / kg / saa.

Inashauriwa kusimamia madawa ya kulevya kwa epidurally kwa 0.1-0.15 mg / kg, iliyopunguzwa hapo awali katika 2-4 ml ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu. Athari ya analgesic ya dawa hukua dakika 15-20 baada ya utawala, na kufikia kiwango cha juu baada ya dakika 40, muda wa anesthesia inaweza kuwa masaa 8 au zaidi.

Madhara

Mfumo wa kupumua: unyogovu wa kituo cha kupumua;
Mfumo wa neva na viungo vya hisi: maumivu ya kichwa, udhaifu, kizunguzungu, diplopia, kutoona vizuri, kutetemeka, degedege, kusinzia kwa misuli bila hiari, kusinzia, kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, kufurahishwa na ndoto, ndoto zisizo za kawaida au za kutisha, unyogovu, wasiwasi, woga, fadhaa ya kushangaza, mlio. katika masikio, ugumu wa misuli (haswa kupumua), kupunguza kasi ya athari za psychomotor;
Mfumo wa utumbo: kuvimbiwa, kinywa kavu, kutapika, kichefuchefu, spasm ya njia ya biliary, anorexia; katika magonjwa ya matumbo ya uchochezi - megacolon yenye sumu na ileus ya kupooza; kwa suluhisho - jaundi, kwa vidonge - hepatotoxicity (icterus ya ngozi na sclera, kinyesi cha rangi, mkojo wa giza);
Mfumo wa moyo na mishipa: arrhythmias, kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu;
Mfumo wa mkojo: uhifadhi wa mkojo, kupungua kwa diuresis, kwa vidonge - spasm ya ureters (hamu ya mara kwa mara ya kukojoa, ugumu na maumivu wakati wa kukojoa);
Athari za mitaa: edema, hyperemia, hisia inayowaka kwenye tovuti ya sindano;
Athari ya mzio: laryngospasm, bronchospasm, angioedema, kuwasha kwa ngozi, uvimbe wa uso, upele wa ngozi;
Nyingine: kulevya, kuongezeka kwa jasho, utegemezi wa madawa ya kulevya.

Ishara ya overdose ya Promedol ni kuongezeka kwa ukali wa athari mbaya, miosis (katika hypoxia kali, wanafunzi wanaweza kupanua), unyogovu wa kupumua, stuporous au coma (katika hali mbaya).

Katika hali hii, hatua muhimu za kudumisha hemodynamics ya utaratibu na uingizaji hewa wa kutosha wa mapafu hufanyika. Utawala wa ndani wa mpinzani maalum wa opioid naloxone kwa kipimo cha 0.4-2 mg imewekwa (ili kurejesha kupumua haraka), kwa kukosekana kwa athari inayotaka, sindano inarudiwa baada ya dakika 2-3. Pia, utawala unaokubalika wa nalorfin kwa njia ya mshipa au ndani ya misuli kila baada ya dakika 15 kwa kipimo cha miligramu 5-10, na kipimo cha jumla cha si zaidi ya 40 mg.

Naloxone inasimamiwa kwa watoto katika kipimo cha awali cha 0.01 mg / kg.

maelekezo maalum

Wakati wa matibabu na Promedol, inahitajika kujiepusha na kuendesha gari na kufanya aina zinazoweza kuwa hatari za kazi zinazohitaji umakini na athari za haraka.

Ni marufuku kuchanganya matibabu ya madawa ya kulevya na matumizi ya ethanol.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Athari zinazowezekana za mwingiliano wakati wa kuchanganya Promedol na dawa zingine:

Vipumziko vya misuli, ethanol, anesthetics ya jumla, anxiolytics, antipsychotics (neuroleptics), hypnotics na sedatives, analgesics nyingine za narcotic - unyogovu wa kupumua na mfumo mkuu wa neva huzidishwa;
Barbiturates (hasa phenobarbital) - athari ya analgesic inapungua;
Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu (ikiwa ni pamoja na ganglioblockers, diuretics) - athari yao ya hypotensive huongezeka;
Antidiarrheals (ikiwa ni pamoja na loperamide) na madawa ya kulevya yenye shughuli za anticholinergic - tishio la uhifadhi wa mkojo na kuvimbiwa huongezeka (hadi maendeleo ya kizuizi cha matumbo);
Anticoagulants - ufanisi wao umeimarishwa (inahitajika kudhibiti prothrombin ya plasma);
Buprenorphine (ikiwa ni pamoja na matibabu ya awali) - athari ya trimeperidine imepunguzwa;
Naloxone - husaidia kurejesha kupumua, kupunguza unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, kuondoa analgesia, kuharakisha maendeleo ya "syndrome ya kujiondoa" katika madawa ya kulevya;
Monoamine oxidase inhibitors - athari kali inaweza kutokea kutokana na overexcitation au kizuizi cha mfumo mkuu wa neva na maendeleo ya migogoro ya hypotensive au shinikizo la damu;
Naltrexone - dhidi ya msingi wa utegemezi wa dawa, kuna kasi ya kuonekana kwa dalili za "ugonjwa wa kujiondoa" (dalili ngumu kuondoa na inayoendelea inaweza kuonekana mapema kama dakika 5 baada ya matumizi ya dawa na kuzingatiwa kwa masaa 48. ); ufanisi wa trimeperidine hupungua; dalili zinazohusiana na mmenyuko wa histamine hazibadilika;
Metoclopramide - athari yake hupungua.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Hifadhi mahali palilindwa kutokana na mwanga, nje ya kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 15 °C.

Maisha ya rafu ya suluhisho katika ampoules ni miaka 5, katika zilizopo za sindano - miaka 3.

Promedol ni dawa yenye athari ya kutuliza maumivu, kinachojulikana kama agonist ya opioid.

Muundo na aina ya kutolewa kwa Promedol ni nini?

Promedol ya madawa ya kulevya huzalishwa katika suluhisho la sindano ya 1%, ambapo kiwanja cha kazi kinawakilishwa na trimeperidine kwa kiasi cha 10 mg. Bidhaa ya dawa inauzwa katika ampoules ya mililita 1, ambayo imejaa masanduku ya plastiki.

Kwa kuongeza, dawa ya analgesic ya opioid Promedol inapatikana katika suluhisho la 2%, ambapo kiwanja hai pia ni trimeperidine kwa kipimo cha miligramu 20. Dawa hiyo inauzwa kwa agizo la daktari. Inapaswa kuhifadhiwa mahali pa giza. Maisha ya rafu ya ampoules ni miaka mitano, baada ya hapo dawa inakuwa isiyoweza kutumika.

Je, hatua ya Promedol ni nini?

Promedol huamsha mfumo wa asili unaoitwa antinociceptive, na hivyo kuvuruga uhamishaji wa msukumo wa maumivu kati ya niuroni katika viwango tofauti vya mfumo mkuu wa neva, kwa kuongeza, dawa hubadilisha rangi ya kihemko ya maumivu, ikifanya kazi kwenye maeneo ya juu ya ubongo.

Kwa upande wa mali yake, trimeperidine iko karibu na morphine, huongeza kwa kiasi kikubwa kizingiti cha unyeti wa maumivu, inhibits reflexes conditioned kwa mtu, kwa kuongeza, ina athari ya hypnotic, mara chache husababisha kichefuchefu na kutapika, na pia wakati wa kujifungua husaidia kufungua. kizazi, huongeza sauti ya myometrium.

Kwa utawala wa wazazi wa Promedol, athari ya analgesic hutokea baada ya dakika 10, kufikia upeo wake baada ya dakika arobaini, muda wa athari ni saa 4. Mawasiliano na protini - 40%. Dawa hiyo imetengenezwa na hidrolisisi ikifuatiwa na kuunganishwa. Imetolewa na figo.

Ni dalili gani za matumizi ya Promedol?

Maagizo ya ufumbuzi wa Promedol ya matumizi inaruhusu matumizi kwa madhumuni ya dawa katika ugonjwa wa maumivu katika hali mbalimbali, ambazo baadhi yake nitaziorodhesha: angina pectoris isiyo imara, pericarditis ya papo hapo, infarction ya myocardial, dalili za aneurysm ya aorta, thromboembolism ya ateri, embolism ya hewa, sciatica, pleurisy ya papo hapo. , kutoboka kwa umio, pneumothorax ya hiari, kongosho sugu, kidonda cha peptic, paranephritis, dysuria, paraphimosis, kuchoma, priapism, prostatitis, colic mbalimbali, mashambulizi ya glakoma, neuritis ya papo hapo, ugonjwa wa thalamic, magonjwa ya oncological, kwa kuongeza, majeraha na magonjwa mengine.

Kwa kuongeza, Promedol imeagizwa kwa ajili ya ufumbuzi wa maumivu ya kazi, madawa ya kulevya hutumiwa katika vipindi vya preoperative na postoperative, pamoja na utekelezaji wa neuroleptanalgesia kwa kushirikiana na matumizi ya neuroleptics.

Je, ni vikwazo gani vya Promedol?

Maagizo ya Promedol ya dawa (suluhisho) hairuhusu matumizi kwa madhumuni ya dawa katika kesi zifuatazo:

Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
Wakati kazi ya kupumua inafadhaika, suluhisho haitumiwi;
Hadi umri wa miaka miwili.

Promedol hutumiwa kwa tahadhari katika hali kama hizi: ini, adrenali, kushindwa kwa figo na moyo, degedege, jeraha la kiwewe la ubongo, ulevi, myxedema, hypothyroidism, cachexia, pumu ya bronchial, dalili za unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, ujauzito, ugonjwa wa kuzuia mapafu, arrhythmia, myxedema, hypotension ya arterial, uraibu wa dawa za kulevya, tabia ya kujiua, shinikizo la damu ndani ya fuvu, lability kihisia, kwa kuongeza, wagonjwa dhaifu, lactation, uzee.

Matumizi na kipimo cha Promedol ni nini?

Suluhisho la Promedol hutumiwa parenterally: subcutaneously, intravenously, intramuscularly. Kawaida, watu wazima wameagizwa kutoka 0.01 g hadi 0.04 g. Kwa ajili ya maandalizi, kabla ya anesthesia, gramu 0.02-0.03 ya madawa ya kulevya hudungwa chini ya ngozi pamoja na atropine.

Anesthesia ya kujifungua inahusisha uteuzi wa gramu 0.02 hadi 0.04 ya maandalizi ya dawa na ufunguzi wa koo kwa sentimita tatu na kwa hali ya kuridhisha ya fetusi. Kiwango cha juu cha kila siku kwa watu wazima ni gramu 0.16.

Promedol - overdose ya madawa ya kulevya

Dalili za overdose ya Promedol: miosis, unyogovu wa fahamu hutokea hadi maendeleo ya coma. Mgonjwa anaonyeshwa matibabu ya dalili.

Je, ni madhara gani ya Promedol?

Kuanzishwa kwa Promedol ya dawa husababisha athari kama vile: kuvimbiwa, unyogovu wa kupumua, kichefuchefu, kutapika, mabadiliko ya shinikizo la damu, kuongezeka kwa ukavu mdomoni, arrhythmia, anorexia, kupungua kwa diuresis, laryngospasm, kwa kuongeza, spasm ya njia ya biliary, itching, si kutengwa uhifadhi wa mkojo, kupooza kizuizi matumbo, pamoja na bronchospasm, homa ya manjano.

Miongoni mwa athari nyingine mbaya, mtu anaweza kutambua: angioedema, kuongezeka kwa jasho ni tabia, kizunguzungu kinawezekana, utegemezi wa madawa ya kulevya huendelea, kwa kuongeza, maumivu ya kichwa, kutetemeka, kupungua kwa kuona, udhaifu, diplopia, kutetemeka, kusinzia, kunaweza kuwa na contractions ya misuli ya hiari; kuchanganyikiwa, dalili za kuchanganyikiwa, unyogovu, na furaha.

Madhara mengine: wasiwasi, ndoto za kutisha ni tabia, kelele katika masikio ya kichwa huzingatiwa, ukumbi huzingatiwa, msisimko wa paradoxical unajulikana, pamoja na rigidity ya misuli, athari za psychomotor zinaweza kupunguzwa. Kwa kuongeza, athari za mitaa kwa namna ya hyperemia ya ngozi, uvimbe, na hisia inayowaka hazijatengwa.

maelekezo maalum

Wakati wa matibabu na Promedol, mgonjwa anapaswa kuacha kunywa pombe na kukataa kuendesha magari.

Jinsi ya kuchukua nafasi ya Promedol, ni analogi gani za kutumia?

Trimeperidine (maelekezo ya kutumia dawa kabla ya kuitumia inapaswa kujifunza kibinafsi kutoka kwa maelezo rasmi yaliyojumuishwa kwenye mfuko!).

Hitimisho

Promedol inapaswa kutumika madhubuti kulingana na dalili.