Uvimbe kwenye mfuko wa uzazi wakati wa ujauzito nini. Fibroids ya uterasi: uzazi wa asili au sehemu ya upasuaji? Athari za ujauzito na kuzaa kwenye fibroids ya uterasi

Fibroids ya uterine leo ni jambo la kawaida, hasa mzunguko wa utambuzi wake wakati wa ujauzito umeongezeka. Ni mantiki kabisa kwamba mwanamke wa umri wa kuzaa anazidi kuwa na maswali juu ya uwezekano wa kuwa mjamzito mbele ya fibroids ya uterine au baada ya kuondolewa kwake, kuhusu athari zake katika kipindi cha ujauzito na mbinu za matibabu yake wakati wa kuzaa.

Athari za fibroids kwenye ujauzito.
Ni lazima kusema mara moja kwamba fibroids ni tumor mbaya ambayo hutokea dhidi ya historia ya ukuaji wa nyuzi za misuli ya kuta za uterasi. Nitafafanua mara moja kwamba malezi yoyote ya tumor katika cavity ya uterine mapema au baadaye husababisha kuongezeka kwake. Ukuaji wa fibroids unaweza kuwa haraka sana, lakini hauwezi kuzingatiwa kabisa, na kwa muda mrefu sana. Wakati wa ujauzito, uterasi pia huongezeka kwa ukubwa, sambamba na kipindi fulani. Ndiyo maana ongezeko la uterasi linahusishwa awali na ujauzito, na tu kulingana na matokeo ya ultrasound ni uchunguzi sahihi uliofanywa.

Myoma kweli inachanganya mchakato wa mimba, kwa sababu ukubwa wake unaweka shinikizo kwenye mirija ya fallopian, kuweka vikwazo kwa harakati ya spermatozoa, na pia huharibu ovulation. Kwa hivyo, haina kusababisha utasa, lakini kuondolewa kwake huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za kumzaa mtoto, isipokuwa, bila shaka, ukubwa wake unazidi kipindi cha ujauzito wa wiki kumi na mbili. Kwa ukubwa mkubwa, tumor husababisha deformation ya cavity ya uterine, kama matokeo ambayo ni vigumu kudumisha kazi ya kuzaa baada ya upasuaji, kwani kuondolewa kwa fibroid kubwa mara nyingi hufuatana na kutokwa na damu kali, na katika hali nyingine. uterasi inalazimishwa tu kuondolewa na wataalamu.

Katika miezi ya kwanza ya ujauzito, matatizo yanaweza kutokea dhidi ya historia ya fibroids, hii hutokea hasa wakati tumor iko karibu na placenta. Katika kesi hii, saizi ya tumor sio muhimu sana. Kwa nodes ndogo za myomatous, mimba huendelea bila matatizo, na tumor yenyewe haijidhihirisha kwa njia yoyote.

Fibroids katika trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito huongeza hatari ya kuharibika kwa mimba pamoja na kuzaliwa kabla ya wakati. Hii hutokea kama matokeo ya ukweli kwamba nodi za myomatous huacha nafasi kidogo na kidogo ya bure kwa fetusi, kwa kuongeza, huchochea shughuli za mikataba ya uterasi. Katika hali hii, eneo la fibroids na umbali wake kutoka kwa placenta (kuna mawasiliano yoyote) pia huwa na jukumu muhimu.

Tumors kubwa inaweza kuingilia kati ukuaji wa kawaida na maendeleo ya fetusi. Mara nyingi kuna matukio ya kuzaliwa kwa watoto wenye uzito mdogo, na sura iliyopita ya fuvu, curvature ya shingo, nk.

Wataalamu wengi wanakubali kwamba fibroids ya uterine huathiri mchakato wa kuzaliwa, kwa kiasi kikubwa kuchelewesha. Pia, ikiwa inapatikana, wataalam mara nyingi huamua juu ya sehemu ya upasuaji. Katika hali hii, sio myoma yenyewe, kwa hivyo, inazuia kuzaa, lakini saizi kubwa ya nodi za myomatous pamoja na patholojia za msimamo na uwasilishaji wa fetusi (uwasilishaji wa kupita, pelvic na usoni). Wakati mwingine, ikiwa sehemu ya cesarean inafanana na eneo la fibroid, daktari anaweza kuiondoa.

Ikumbukwe kwamba kwa wanawake wajawazito mbele ya fibroids, uharibifu wa placenta hutokea mara nyingi, hasa kwa eneo la retroplacental (nyuma ya placenta) ya tumor. Wakati wa mchakato wa kuzaliwa, madaktari huzingatia kipengele hiki cha tumor.

Katika kipindi cha baada ya kujifungua, fibroids inaweza pia kutoa matatizo, mara moja (kutokwa na damu dhidi ya asili ya sauti ya chini ya uterasi), na baada ya muda mrefu (magonjwa ya kuambukiza, uterasi haifikii ukubwa wake wa awali).

Kupanga mimba mbele ya fibroids ya uterine.
Katika hatua ya kupanga mimba, ni muhimu kuzingatia ukweli kama vile eneo la fibroid, mwenendo wa ukuaji wake, na ukubwa wa nodi. Ikiwa eneo la nodes husababisha deformation ya cavity uterine, basi kimsingi haiwezekani kupata mimba, tangu spermatozoa, si kufikia zilizopo fallopian, kukaa juu ya uso wao bila kukutana na yai. Katika kesi hiyo, nodes zinakabiliwa na kuondolewa kwa lazima.

Ikiwa nodes ni ndogo na iko katika unene wa ukuta wa uterasi au nje, yaani, hakuna deformation ya cavity, basi uwezekano wa ujauzito ni wa juu kabisa. Inapaswa kusema tu kwamba katika kesi ya mbolea, mwanamke anaweza kuwa na matatizo yanayohusiana na kuzaa fetusi.

Ikiwa mwanamke ana node ya myomatous kwenye bua nyembamba, basi kuna hatari kubwa ya msongamano wake wakati wa ujauzito, na hii, kama sheria, inaongoza kwa uingiliaji wa upasuaji na mara nyingi kuharibika kwa mimba. Katika hali hii, katika hatua ya kupanga ujauzito, nodes hizo zinapendekezwa kwa haraka kuondolewa.

Pia ni muhimu kutambua kwamba ikiwa, kwa mujibu wa data ya ultrasound, utabiri wa tumor kwa ukuaji wa haraka (mara mbili ndani ya miezi sita) ulianzishwa, basi mipango ya ujauzito ni marufuku. Hii ni kutokana na hatari kubwa ya kuongezeka kwa fibroids wakati wa ujauzito, ambayo husababisha utapiamlo katika node, na hii tayari imejaa kuharibika kwa mimba. Katika hatua ya kupanga mimba, tumor kama hiyo lazima pia iondolewe mapema.

Katika kesi ya fibroids kubwa ya uterine (4 cm kwa kipenyo na juu), inafaa pia kuahirisha mimba, kwa sababu, kwanza, hii haiwezekani (dhidi ya historia ya ugonjwa wa endometrial), na ikiwa hutokea, imejaa kuharibika kwa mimba. tangu uwezekano wa kupoteza mimba na utapiamlo wa fetusi, ambayo itasababisha upasuaji. Nodes pia zinakabiliwa na kuondolewa katika hatua ya kupanga ya mtoto.

Ukuaji wa fibroids wakati wa ujauzito.
Hakuna daktari anayeweza kujibu kwa uhakika jinsi tumor itafanya wakati wa ujauzito (ikiwa iko kabla ya mimba). Sababu ya maumbile ina jukumu muhimu hapa. Mara nyingi, ukuaji wa fibroids huzingatiwa katika trimesters mbili za kwanza za ujauzito, na katika tatu, kinyume chake, kupungua kwao kunajulikana. Kama kanuni, wakati wa ujauzito, fibroids hupungua kwa ukubwa kwa wastani wa asilimia thelathini na tano, lakini bado kuna asilimia ndogo ya matukio ya fibroids ambayo mara mbili katika ujauzito, lakini hii haifanyi magumu au magumu ya ujauzito. Hata hivyo, uharibifu au uharibifu wa fibroids unaweza kuchangia matatizo mbalimbali. Utaratibu huu unajumuishwa na necrosis ya tishu ya fibroids iliyoanguka, kutokwa na damu, malezi ya cyst, nk. Jambo kama hilo linaweza kutokea, kusema ukweli, katika hatua yoyote ya ujauzito na baada ya kujifungua. Katika kesi hii, eneo la fibroids ni muhimu.

Kwa nini uharibifu wa fibroids hutokea wakati wa ujauzito haujulikani kikamilifu. Hii inaweza kuwezeshwa na homoni (ongezeko la progesterone), mabadiliko ya mishipa na mitambo (ugavi wa damu usioharibika kwa neoplasm kutokana na thrombosis). Utaratibu huu unaambatana na maumivu katika eneo la eneo la node, ongezeko la sauti ya uterasi, ongezeko la joto la mwili, ongezeko la kiwango cha leukocytes katika damu na kiwango cha mchanga wa erythrocyte. Upungufu wa fibroids hugunduliwa na ultrasound. Hapo awali, mgonjwa anapendekezwa kupumzika kwa kitanda na analgesics huwekwa, wakati wa kudumisha dalili kali, analazwa hospitalini kwa matibabu zaidi ya wagonjwa.

Matibabu ya upasuaji imeagizwa katika kesi za kipekee mbele ya dalili kamili (homa kali, leukocytosis, kuzorota kwa hali ya jumla, maumivu ya tumbo ya papo hapo, kutokwa na damu ya uterini). Mara nyingi, kwa upasuaji, inawezekana kuokoa mimba.

Ninaona kwamba fibroids ambayo ilikua katika miezi ya kwanza ya ujauzito, baada ya kujifungua, haiwezi kujitangaza kabisa. Baada ya kuzaa, uterasi inarudi katika hali yake ya asili, eneo la nodi za myomatous zinaweza kubadilika.

Matibabu ya fibroids wakati wa ujauzito.
Hapo awali, tiba ya fibroids ni ya kihafidhina kwa asili na inalenga kuzuia ukuaji wa malezi ya benign. Mbinu katika kila kesi hutegemea sifa za kibinafsi za tumor na sababu za maendeleo yake. Wakati wa kuzaa, upungufu wa anemia ya chuma katika mwanamke mjamzito inaweza kuwa sababu ya kuchochea ukuaji wa fibroids. Ni ukweli huu ambao hutumika kama moja ya hoja za uchunguzi wa mara kwa mara wa damu ya mwanamke katika kipindi hiki.

Hatua za matibabu na za kuzuia kwa nyuzi za uterine ni kuchukua virutubisho vya chuma, asidi ascorbic na folic, vitamini B, lishe iliyo na vyakula vingi vya protini. Vitamini E na A pia hupendekezwa, ambayo ina athari ya manufaa kwenye mfumo wa neuroendocrine na kupunguza unyeti wa viungo vya uzazi kwa estrojeni.

Ikiwa kimetaboliki ya lipid inasumbuliwa kwa mwanamke mjamzito aliye na fibroids, lishe yake inarekebishwa: hupunguza sana ulaji wa vyakula vya wanga, kuwatenga mafuta yoyote ya wanyama (hubadilishwa na mboga), na ni pamoja na juisi zilizopuliwa mpya kutoka kwa mboga na matunda. chakula.

Baada ya kujifungua, mwanamke ameagizwa mawakala wa homoni na progesterone, ambayo inapunguza uwezo wa mgawanyiko wa seli, kuzuia ukuaji wa tumor. Ikiwa haiwezekani au majaribio yasiyofanikiwa ya kuacha ukuaji wa fibroids, uamuzi unafanywa juu ya matibabu ya upasuaji (myomectomy ya kihafidhina - kuondolewa kwa nodes wakati wa kuhifadhi uterasi).

Mbinu ya laparoscopy (operesheni iliyofanywa kwa kutumia endoscope na vyombo, chini ya udhibiti wa kamera ya video iliyowekwa kwenye cavity ya tumbo) hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuendeleza adhesions kwenye pelvis ndogo, ambayo katika siku zijazo husaidia kudumisha patency ya fallopian. zilizopo, na hii ni moja ya sababu kuu za ujauzito. Njia ya matibabu kwa msaada wa laparotomy (operesheni ya tumbo, upasuaji hufanya kila kitu kwa mikono) inahusishwa na hatari kubwa ya malezi ya wambiso, na malezi yao yanaweza kutokea katika pelvis ndogo na kwenye cavity ya tumbo. Katika siku zijazo, hii inasababisha utasa, na wakati mwingine kwa shida kutoka kwa mfumo wa utumbo (kwa mfano, kizuizi cha matumbo ya wambiso). Walakini, saizi kubwa ya nodi zilizo na mbinu ya laparoscopy hairuhusu uterasi kushonwa, kama inavyotakiwa, kwa sababu ya upekee wa mbinu hiyo, pembe ya vyombo vya tumbo, na vidokezo kadhaa vya kiufundi.

Matokeo yake, laparoscopy inafanywa kwa wanawake wanaopanga ujauzito, ikiwa ukubwa wa nodes hauzidi cm 5-6. Katika kesi hiyo, ujuzi na uzoefu wa upasuaji unahitajika ili kuunganisha uterasi. Kuondoa nodi kubwa, kuna teknolojia mpya za kushona uterasi, lakini hii huongeza hatari ya kupasuka kwa uterasi kando ya kovu.

Ikiwa nodi zinazidi kipenyo cha 9-10 cm, hatari ya kupasuka kwa uterasi kando ya kovu ni kubwa zaidi kuliko hatari ya kushikamana kwa sababu ya laparotomy. Kwa hiyo, inashauriwa kuacha laparoscopy na kufanya ufunguzi wa cavity ya tumbo ili kuondokana na tumor.

Baada ya kuondolewa kwa fibroids ya uterine, bila kujali mbinu iliyotumiwa, inawezekana kupanga mimba tu baada ya miezi minane hadi kumi na miwili, yote inategemea ukubwa wa tumor iliyoondolewa.

Ikumbukwe kwamba baada ya kuondolewa kwa fibroids, utoaji wa mwanamke unaweza kufanyika kwa njia ya asili, ikiwa nodes zilizoondolewa hazikuwa zaidi ya sentimita nne kwa kipenyo, ikiwa hakuna matatizo wakati wa ujauzito na baada ya kujifungua, ikiwa kovu kwenye uterasi iko katika hali ya kuridhisha. Umri wa mwanamke pia una jukumu kubwa. Katika hali nyingine, sehemu ya cesarean inaonyeshwa.

Fibroids nyingi za uterine.
Pia hutokea kwamba nodes kadhaa za myomatous huundwa kwenye uterasi mara moja, na ni tofauti kwa ukubwa. Ni vigumu sana kupanga ujauzito katika hali hii, kwa kuwa kuondolewa kwa mafunzo hayo kunaweza kusababisha ukweli kwamba hakuna tishu zenye afya zilizobaki kwenye uterasi. Katika hali kama hizi, madaktari huagiza kuondolewa kwa nodi hizo tu zinazoingilia kiambatisho cha kiinitete, kuwa na tabia ya kukua, kuzuia ujauzito wa fetusi na inaweza kusababisha shida, nk. baada ya kujifungua, unaweza kufanya uondoaji wa nodes iliyobaki, au hii inaweza kufanywa na madaktari wakati wa sehemu ya caasari.

Wakati wa kusoma: dakika 7

Kuonekana kwa dalili za ugonjwa huu husababisha hofu kwa wanawake. Wakati fibroid inapatikana kwenye uterasi na mimba tayari imeanza, hii inaweza kuwa na matokeo ya hatari kwa mama wajawazito na fetusi, hasa ikiwa tumor ni kubwa. Kwa nini neoplasm inakua, ni nini, ikiwa inaweza kuwa shida kwa mimba - ni muhimu kujua kwa wanawake wa umri wa kuzaa.

myoma ni nini

Wakati matatizo ya homoni hutokea katika mwili unaohusishwa na ziada ya estrojeni na upungufu wa progesterone, mchakato wa tumor ya benign, fibroids, huzaliwa katika tishu za misuli ya kuta za uterasi. Ukuaji wake husababisha mgawanyiko usio wa kawaida wa miundo ya seli, ambayo huanza bila dalili. Pamoja na maendeleo ya mchakato kuonekana:

hedhi ya muda mrefu na kupoteza kwa damu kali;
maumivu makali ya kukandamiza kwenye tumbo la chini, nyuma ya chini;
urination mara kwa mara ikiwa node iko kwenye isthmus ya uterasi;
kuvimbiwa;
ongezeko la ukubwa wa tumbo.

Neoplasms wakati wa matarajio ya mtoto inaweza kuendeleza kwa sehemu yoyote ya chombo na kuwa na matokeo ya hatari. Mara nyingi kuna fibroids nyingi. Kulingana na eneo la tumor, kuna:

subserous (subperitoneal) - chini ya kifuniko cha nje cha mwili wa uterasi;
interstitial (intermuscular) - katika unene wa ukuta;
submucosal (submucosal) - katika tabaka chini ya endometriamu.

Je, mimba inawezekana na fibroids ya uterasi

Ni vizuri ikiwa neoplasm katika mwanamke hugunduliwa wakati wa kupanga ujauzito. Inashauriwa kutibu au kuondoa node katika kipindi hiki. Deformation ya uterasi na tumor inaweza kuathiri mimba:

huzuia manii kupata yai - lumen ya mirija ya fallopian hupungua;
inazuia ovulation;
inafanya kuwa vigumu kwa yai ya mbolea kushikamana na kuta;
kwa ukubwa mkubwa huikataa, na kusababisha utasa.

Ikiwa mimba na fibroids hutokea, lazima ikomeshwe ikiwa ni lazima:

fomu ya submucosal ya tumor;
tuhuma ya neoplasm mbaya;
na ukubwa zaidi ya cm 15;
nodi nyingi;
kuzorota au necrosis ya tishu za tumor;
magonjwa sugu;
umri wa mwanamke baada ya miaka 45;
ujanibishaji wa node katika kanda ya kizazi, ngumu na damu ya uterini;
vitisho vya kuharibika kwa mimba.

Je, myoma hugunduliwaje?

Wakati dalili za ugonjwa zinaonekana, mwanamke anahitaji kutembelea gynecologist. Tumor hugunduliwa kwa uchunguzi kupitia ukuta wa nje wa tumbo. Inatambuliwa kwa usahihi zaidi na ultrasound, ambayo inaonyesha ujanibishaji, idadi ya nodes, ukubwa, eneo linalohusiana na placenta. Ultrasound inafanywa kwa njia mbili:

transvaginally - kwa kuingiza sensor kupitia uke ndani ya cavity ya uterine - kwa kutokuwepo kwa fetusi;
transabdominally - kupitia ukuta wa mbele wa peritoneum.

Kuna njia za uchunguzi ambazo hazitumiwi wakati fibroids na mimba zinaanzishwa kwa wakati mmoja. Hii inaweza kusababisha hatari kwa ukuaji wa kiinitete. Hizi ni pamoja na:

hysterography - uchunguzi wa X-ray kwa kutumia wakala tofauti;
hysteroscopy - uchunguzi wa cavity ya chombo na kifaa maalum kilichoingizwa kupitia uke.

Matokeo ya fibroids wakati wa ujauzito

Mwanamke aliye na dalili za neoplasm anapaswa kusajiliwa ili kudumisha ujauzito. Tumor inaweza kusababisha matatizo makubwa, kuathiri maendeleo ya mtoto, afya ya mama. Myoma wakati wa ujauzito inatishia:

upungufu wa placenta;
shinikizo la tumor kwenye fetus;
ukiukaji wa usambazaji wa lishe na oksijeni kwa kiinitete;
kupasuka kwa placenta;
kuzaliwa mapema;
utoaji mimba wa papo hapo;
necrosis ya tishu kwa ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa tumor;
kufinya mishipa, kuonekana kwa vipande vya damu;
anemia ya upungufu wa chuma;
kupasuka kwa mwili wa uterasi.

Myoma katika ujauzito wa mapema

Mwanamke anapaswa kuwa makini katika trimester ya kwanza, hasa mbele ya mambo ya urithi. Ikiwa nodes ndogo zinatambuliwa, ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili. Myoma wakati wa ujauzito wa mapema ni hatari wakati ni kubwa. Katika hali hii:

kutokwa kwa damu kunaonekana;
hatari ya kuongezeka kwa ujauzito uliokosa;
kuna uwezekano wa kuharibika kwa mimba ikiwa fomu ya submucosal ya tumor inazingatiwa;
matatizo ya mzunguko hutokea;
kuwasiliana na fibroids na placenta husababisha ongezeko la sauti ya uterasi na kuharibika kwa mimba.

Trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito

Katika tarehe za baadaye, fundo kubwa huacha nafasi kidogo kwa fetusi inayokua. Ni hatari wakati iko karibu na placenta. Maendeleo haya yanajaa matokeo:

hatari ya kuzaliwa mapema;
kuibuka kwa tishio la kumaliza mimba;
kuzaliwa kwa mtoto mwenye uzito mdogo;
uwezekano wa kupasuka kwa placenta;
ulemavu wa fuvu la mtoto mchanga.

Mimba yenye nyuzi ndogo za uterine

Wanawake wengi ambao hugunduliwa na neoplasms katika uterasi wanahisi vizuri wakati wa matarajio ya mtoto, hawana matatizo yoyote. Hii ni kutokana na ukubwa mdogo wa tumor. Shida kwa mama na mtoto ambaye hajazaliwa huonekana katika hali ambapo:

kuna nodi nyingi zinazoharibu uterasi;
tumor iko karibu na shingo;
placenta iko katika eneo la nodi ya myomatous.

Mimba yenye uvimbe mkubwa wa uterasi

Wakati neoplasm inakua kwa ukubwa mkubwa, inaweza kuathiri vibaya mwendo wa ujauzito. Mzunguko wa damu katika uterasi unafadhaika, ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa fibroids. Wakati huo huo, prostaglandini hutolewa kutoka humo, na kusababisha contraction ya misuli ya uterasi. Katika hali kama hii:

kuzaliwa mapema hutokea;
hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba.

Kwa ukuaji wa kijusi, tumor kubwa sio hatari kidogo. Yeye huchukua sehemu kubwa ya damu inayosambaza uterasi na kiinitete, akitoa oksijeni na lishe. Kwa kuongeza, tumor huweka shinikizo kwenye viungo vya kukua. Yote hii husababisha shida kubwa:

ulemavu wa fuvu, shingo;
uzito mdogo wa mtoto mchanga;
maendeleo duni ya viungo;
kifo cha fetusi.

Mbinu za usimamizi wa ujauzito

Wanawake walio na dalili za neoplasm katika uterasi wanapaswa kusajiliwa haraka iwezekanavyo. Daktari hufanya uchunguzi kamili, huamua ukubwa wa tumor. Ikiwa ina kiasi kikubwa, iko vibaya au nodes nyingi zinajulikana, kazi muhimu inatatuliwa - kumaliza au kudumisha mimba. Hitimisho chanya inakubaliwa ikiwa:

utasa wa muda mrefu unaoishia kwenye mimba;
matamanio ya mwanamke
zaidi ya wiki 24 wakati fetusi ina uwezo wa kuishi.

Katika uwepo wa tumor ya benign katika uterasi, kuongezeka kwa tahadhari ya gynecologist na mwanamke kwa hali ya afya ni muhimu. Jukumu muhimu linachezwa na kuzuia uharibifu wa fibroids na sauti ya uterasi. Mama wajawazito wanapendekezwa:

mara kwa mara hupitia uchunguzi wa ultrasound wa placenta na nodes wakati wao ni karibu;
kuwatenga shughuli za mwili;
kulala zaidi;
kutoa mapumziko ya ngono;
epuka hali zenye mkazo.

Kuzaa na uvimbe kwenye uterasi

Wakati wa kugundua nodi za mymatous, wanajinakolojia wanapendekeza kulazwa hospitalini kwa muda wa wiki 37-38 ili kujiandaa kwa kuzaa. Mwanamke anaweza kuzaa kwa kawaida kupitia njia ya uzazi chini ya hali fulani. Hii hutokea katika kesi:

ikiwa muda wote umepita bila matatizo;
fetus ilikua kwa usahihi;
nafasi yake na placenta ni ya kawaida.

Sehemu ya cesarean ni muhimu wakati myoma ya uterine ya subserous inapatikana wakati wa ujauzito, ngumu na necrosis ya tishu. Dalili za upasuaji wa uzazi ni:

uwasilishaji wa pelvic ya fetusi;
uwepo wa kovu kwenye mwili wa uterasi;
neoplasms kubwa;
uwepo wa matatizo;
ukweli wa nodes nyingi;
nafasi ya chini ya tumor, kuzuia ufunguzi wa kizazi.

Ili kuzuia shida za marehemu, madaktari wanaweza kutekeleza wakati wa kufanya sehemu ya upasuaji:

kuondolewa kwa fibroids, ikiwa ni moja, subserous kwenye mguu, kuna mabadiliko ya sekondari ya kimuundo katika neoplasm;
kufanya hysterectomy - kuondoa uterasi kabisa, wakati tumor ni nyingi, localized chini ya kiwamboute karibu na bahasha mishipa, kuna necrosis ya tishu misuli, kurudia kwa neoplasms.

Matibabu ya fibroids ya uterine wakati wa ujauzito

Ili kupunguza hali ya mwanamke, kuwatenga tukio la matatizo, gynecologists hufanya hatua za matibabu. Kuondolewa kwa fibroids wakati wa ujauzito ni kesi ya kipekee wakati kuna tishio kwa maisha. Kwa matumizi ya matibabu:

na ukuaji wa haraka wa nodes - mawakala wa antiplatelet ambao huboresha microcirculation;
kwa anesthesia - No-shpu;
na tishio la kuharibika kwa mimba - kupumzika kwa kitanda, dawa za homoni;
katika kesi ya shinikizo la damu ya uterasi - tiba ya infusion;
vitamini complexes.

Jinsi mimba na uzazi huathiri fibroids

Mabadiliko ya homoni yanayotokea katika mwili wa mwanamke huathiri ukuaji wa neoplasm kwa njia tofauti wakati wa matarajio ya mtoto. Kulingana na wataalamu, uzazi hauathiri tumor - huondolewa wakati wa sehemu ya cesarean au baadaye. Wakati wa kungojea mtoto, malezi ya myoma yanaweza:

ongezeko la ukubwa katika trimesters mbili za kwanza;
kubaki bila kubadilika;
kupungua kwa trimester ya tatu;
kufuta;
kupungua - kuvunja na kuonekana kwa edema, necrosis, kutokwa damu.

Mimba baada ya fibroids ya uterine

Ikiwa operesheni ilifanyika ili kuondoa neoplasm, hakuna matatizo baada yake, wanajinakolojia wanapendekeza kupanga mimba kwa mwezi. Mwanamke anahitaji kujiandikisha mapema, kupitia mitihani yote. Baada ya upasuaji, kovu hubaki kwenye ukuta wa uterasi, ambayo inaweza kusababisha shida:

tishio la utoaji mimba wa pekee;
patholojia ya placenta;
kupasuka kando ya mshono wakati wa ukuaji wa fetusi na damu;
tukio la shinikizo la damu.

Video

Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo za kifungu haziitaji matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.

Daktari wa uzazi-gynecologist mwenye uzoefu tu ambaye anaangalia hali ya mwanamke anayetarajia mtoto anaweza kutathmini kwa kutosha athari za fibroids ya uterini kwenye ujauzito. Usijaribu kufanya utabiri peke yako. Nakala nyingi zimeandikwa kuhusu jinsi fibroids huathiri ujauzito, na nyingi ni uvumbuzi wa moja kwa moja wa wasio wataalamu. Kama sheria, na daktari wa uzazi mwenye uwezo, kila kitu kinakwenda vizuri. Myoma wakati wa ujauzito haidhuru fetusi inayoongezeka na placenta, mwanamke anahisi kubwa. Lakini hii haina maana kwamba kesi hizo zinapaswa kutibiwa bila tahadhari. Fibroids ya uterine wakati wa ujauzito inaweza kutoa ukuaji wa haraka au kutatua kabisa. Yote inategemea mbinu za mwanamke. Nakala hii inazungumza juu ya jinsi fibroids ya uterine inavyoathiri ujauzito na ni sababu gani za hatari unapaswa kuzingatia kwa uangalifu. Kumbuka kwamba fibroids ya uterine wakati wa ujauzito inaweza kusababisha usumbufu ambao unahitaji matibabu ya haraka. Kuhusu nini majimbo haya yanaelezewa pia katika nyenzo.

Tazama jinsi fibroids na ujauzito zimeunganishwa kwenye picha: picha za ultrasound za wanawake tofauti zinaonyeshwa:

Je, nodi ya fibroids inakua wakati wa ujauzito kutokana na mabadiliko ya homoni?

Haiwezekani kutabiri tabia ya tumor na ukuaji wa fibroids wakati wa ujauzito. Kwa uwezekano wote, ni kutokana na maandalizi ya maumbile. Kulingana na fasihi ya ulimwengu, inajulikana kuwa 65-75% ya nodi za myomatous hupungua kwa ukubwa kwa wastani wa 30%. Hata hivyo, 25-35% ya fibroids wakati wa ujauzito inaweza kukua, wakati kiasi chao, kama sheria, huongezeka kwa mara 2, yaani, kwa 100%.

Licha ya uwezekano wa ukuaji wa fibroids wakati wa ujauzito, hali hii pia ina idadi ya athari chanya:

hupunguza muda mrefu;
inakuza kueneza kwa muda mrefu kwa mwili na homoni, uwiano wa ambayo ni nzuri kwa mwanamke na haifai kwa fibroids;
inaboresha microcirculation katika vyombo vidogo na vidogo vya uterasi, ambayo inachangia urejesho wa uterasi baada ya kujifungua;
lactation (kazi ya usiri wa maziwa ya tezi za mammary) husababisha maendeleo ya reverse (kupunguza ukubwa) wa nodes za myomatous.

Inajulikana kuwa katika 25% ya wanawake wakati wa ujauzito myoma hupungua kwa ukubwa, kwa 65% haifanyi mabadiliko yoyote, na katika 10% inaweza kuongezeka kwa sababu ya ukuaji wa kasi wakati wa mabadiliko ya homoni, ambayo yanaweza kuwa ya kweli au ya uwongo. matokeo ya edema na utapiamlo katika node ya myoma). Ikiwa fibroid inakua wakati wa ujauzito, basi uwezekano wa mabadiliko ya sekondari katika node ya myomatous (necrosis ya node) pia huongezeka.

Fibroids ya uterine wakati wa ujauzito: hali hii ni hatari na jinsi gani

Inawezekana kuzungumza juu ya hatari ya fibroids ya uterine wakati wa ujauzito tu katika kesi za kibinafsi. Sababu za kuamua katika kiwango cha maendeleo ya matatizo ni sababu za hatari, ambazo ni pamoja na: eneo na ukubwa wa fibroids, fomu ya ukuaji wake, uwepo wa ulemavu wa cavity ya uterine, asili na kiwango cha mabadiliko ya sekondari katika nodi. , eneo la placenta kuhusiana na myoma, muda wa kuwepo kwa fibroids, umri wa mwanamke na afya yake ya neuroendocrine. Kuamua ikiwa fibroids ni hatari wakati wa ujauzito kwa mwanamke fulani, kwa kuzingatia mambo ya hapo juu ya ushawishi, daktari wake anayehudhuria tu anaweza.

Kutokana na hatari kubwa ya kuendeleza matatizo mbalimbali, haiwezi kusema bila usawa kwamba fibroids ya uterini wakati wa ujauzito ni hatari, lakini wakati huo huo, madaktari wanahitaji kulipa kipaumbele kwa kundi hili la wagonjwa. Kazi kuu katika mchakato wa ufuatiliaji wa mwanamke mjamzito ni pamoja na ufuatiliaji wa hali ya mfumo wa fetal-placenta na urekebishaji wa ukiukwaji kwa wakati, udhibiti wa nguvu wa mabadiliko katika ujanibishaji wa placenta na saizi na muundo wa nodi ya myomatous kwa kutumia ultrasound. kuzuia matatizo iwezekanavyo. Ikiwa fibroids ya uterine inakua wakati wa ujauzito, basi ikiwa hali hii ni hatari na ikiwa matibabu inapaswa kufanywa pia imeamua na daktari.

Matatizo ya mara kwa mara wakati wa ujauzito ni mabadiliko ya sekondari katika nodes za myomatous. Mara nyingi hii inatumika kwa fibroids rahisi, ambazo zina vyombo vichache, ziko nje ya uterasi, wakati mwingine kwenye bua nyembamba ambayo inaweza kujipinda. Ukiukaji wa mzunguko wa damu wa nodes za myomatous unaweza kutokea kwa ongezeko la muda mrefu katika sauti ya uterasi, shughuli nyingi za kimwili, kuongezeka, uvimbe wa wanawake wajawazito. Katika kesi hiyo, outflow ya damu ya venous inafadhaika. Ukiukaji wa mzunguko wa damu husababisha necrosis ya sehemu ya node ya myomatous, kuna damu nyingi katika tishu za fibroid. Baadaye, mashimo yaliyojaa yaliyomo kwenye damu huunda. Haya ni mabadiliko ya pili.

Mimba na nyuzi za uterine za ukubwa mkubwa na mdogo

Ukubwa wa fibroids wakati wa ujauzito mara nyingi ni muhimu sana. Kiwango cha hatari ya kozi ngumu ya ujauzito na contraindication kwa uhifadhi hutegemea idadi ya vigezo. Ukubwa wa fibroids ya uterine wakati wa ujauzito inawataja hasa kama kiashiria cha usumbufu au uhifadhi wa hali hii.

Hapo awali, tutazingatia sababu za hatari za fibroids wakati wa ujauzito, ambazo zimefupishwa zaidi katika kiwango cha hatari ndogo au kubwa:

Vipengele vya historia ya awali ya magonjwa ya uzazi. Historia iliyozidi ya uzazi na uzazi (utasa, mimba iliyosababishwa ambayo ilitokea wakati wa kusisimua, kuzaliwa kwa mtoto mgonjwa au asiye na uwezo).
Uwepo wa makovu kwenye uterasi baada ya myomectomy ya kihafidhina, sehemu ya upasuaji, upasuaji wa plastiki wa kihafidhina.
Magonjwa ya kuambatana na sifa zao (homoni, uchochezi wa muda mrefu, mishipa, mishipa ya varicose, ikiwa ni pamoja na mishipa ya pelvis ndogo).
Ujanibishaji na eneo la nodi za myomatous nje ya uterasi, intermuscular, na ukuaji ndani ya cavity ya uterine, eneo la nodi ya fibroid chini, mwili wa uterasi au katika eneo la kizazi-isthmus, sehemu ya chini ya uterasi.
Ukubwa wa node ya myomatous. Hadi 4 cm kwa kipenyo, fibroids ni ndogo, 5-6 cm ni ya kati, 7-8 cm au zaidi ni kubwa.
Ukali wa mabadiliko ya myoma katika uterasi, ambayo imedhamiriwa na idadi ya nodes za myoma. Uwepo wa nodi za myomatous 1-4 hurejelea kiwango cha wastani cha ukali, nyuzi 5 au zaidi - kwa kiwango cha kutamkwa cha mabadiliko ya myomatous kwenye uterasi.
Aina ya ukuaji wa fibroids ya uterine. Jambo lisilofaa zaidi ni ukuaji wa tumor kuelekea cavity ya uterine au kuwepo kwa nodi ya myomatous karibu na cavity, ambayo huharibu cavity ya uterine, ambayo inahusu hatari ya matatizo ya fetasi.
Eneo la placenta kuhusiana na node ya myomatous ya intermuscular ya ukubwa mkubwa. Ujanibishaji wa placenta katika makadirio ya node ya myomatous ya intermuscular ni sababu ya hatari kwa maendeleo ya upungufu wa placenta.
Uwepo wa mabadiliko ya sekondari katika nodes ya tumor (edema, necrosis), ambayo sauti ya uterasi huongezeka, kuna ukiukwaji wa microcirculation, ugumu katika outflow ya venous. Yote hii inachangia tishio la kumaliza mimba mapema.
Uwepo wa mabadiliko yaliyotamkwa ya myomatous kwenye uterasi, uwepo wa nyuzi kubwa wakati wa ujauzito unaweza kusababisha ugonjwa wa "kuiba" kijusi, wakati sehemu kubwa ya damu inatumiwa kwa usambazaji wa damu kwa nyuzi za uterine.
Muundo wa tumor (fibroids ya uterasi rahisi na inayokua kikamilifu).
Umri wa mgonjwa. Kwa mujibu wa mabadiliko ya jumla yanayohusiana na umri katika nulliparous miaka 30-35 na zaidi, michakato ya kuzeeka kwa seli hutokea kwenye misuli ya uterasi. Ikiwa kabla ya umri wa miaka 30-35 mwanamke hakuwa na ujauzito na kuzaa, uterasi haukupitia mabadiliko yaliyosababishwa na ujauzito (haikunyoosha, haikupungua), basi katika primiparas "wazee", shirika la muundo wa misuli laini imedhamiriwa hasa na shughuli za kazi na contractile (motor) shughuli uterasi. Madaktari wa uzazi hutofautisha umri wa marehemu (miaka 30-35 au zaidi) katika primiparas kama sababu ya hatari ya utendaji duni wa uterasi, ambayo shida ya mara kwa mara katika kuzaa ni udhaifu wa leba, hypotension ya uterasi na shida zingine zinazosababishwa na kupungua kwa uterasi. shughuli ya contractile ya uterasi.
Urithi kwa magonjwa ya tumor. Fibroids ya uterine ya urithi wa ukubwa mdogo wakati wa ujauzito kwa binti hutokea miaka 10-15 mapema kuliko mama zao. Mara nyingi, fibroids hizi ni za aina inayokua kikamilifu. Mimba na nyuzi za uterine rahisi huendelea bila matatizo yoyote maalum, kwa kuwa tofauti hii ya maendeleo ya fibroids haina dalili, utulivu na ina idadi ndogo ya ukiukwaji katika mifumo ya udhibiti, ikiwa ni pamoja na katika ngazi ya mahusiano ya seli ya kibiolojia ya seli.

Inashauriwa kuhifadhi fetusi kwa wagonjwa wenye fibroids ndogo wakati wa ujauzito na kiwango cha chini cha hatari. Kwa hatari kubwa ya kozi ngumu ya ujauzito na kuzaa, suala la kudumisha ujauzito na myoma kubwa inapaswa kushughulikiwa kibinafsi.

Ikiwa mimba na fibroids ya uterine ni kubwa, basi mambo yafuatayo yanazingatiwa:

Tamaa inayoendelea ya mwanamke kuwa na mtoto, wakati hakuna hoja za daktari kuhusu kiwango fulani cha hatari ya ujauzito kwa suala la mgonjwa.
Kuchelewa kulazwa chini ya uangalizi wa matibabu katika suala la zaidi ya wiki 22-24 za ujauzito, wakati fetusi ina uwezo wa kutosha.
Utasa wa muda mrefu na mwanzo usiotarajiwa wa ujauzito halisi.
Kutokuwa na uwezo wa kumaliza mimba kwa njia ya mfereji wa asili wa kuzaliwa, isipokuwa sehemu ndogo ya upasuaji (sehemu ya kizazi-isthmus ya nodi ya myomatous, previa kamili ya placenta, ukuaji wa fibroids ya chini kuelekea cavity ya uterine, nk).
Umri wa kuchelewa sana wa uzazi (miaka 39-42) wa mgonjwa wa kwanza na myoma ya uterine. Katika umri wa baadaye, mimba halisi inaweza kuwa pekee katika maisha ya mgonjwa, ambayo inaweka jukumu maalum kwa daktari.

Masharti ya kudumisha ujauzito kwa wagonjwa walio na fibroids ya uterine hatari:

Tuhuma ya sarcoma, tofauti mbaya ya tumor ya misuli, katika ujanibishaji wowote, hata kuhusiana na ujauzito na myoma ndogo ya uterine, lakini kwa ishara mbaya za utabiri.
Ujanibishaji wa submucosal ya node ya myomatous, kuharibu hali na ukuaji wa fetusi. Mimba na submucosal uterine fibroids inaweza kutokea, lakini mara chache huendelea.
Necrosis ya node ya myomatous (kuenea kwa mchakato wa uchochezi katika uso wa ndani wa uterasi).
Ujanibishaji wa kizazi-isthmusic wa nodi kubwa ya myomatous (upungufu wa kikaboni wa kizazi, ajarness ya ufunguzi wa ndani wa mfereji wake, ambao unapaswa kufungwa kwa kawaida). Hali hii ya kizazi ni tishio la kuharibika kwa mimba, kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine, tishio la kutokwa na damu.
Uwepo wa ukubwa mkubwa sana wa nodes za myomatous (zaidi ya 15 cm ya kipenyo), eneo lao la chini na nyingi.
Ukubwa mkubwa wa uterasi iliyobadilishwa na myomatous: katika trimester ya kwanza, ukubwa wa uterasi unafanana na ukubwa wake katika wiki 20-22 za ujauzito.
Umri wa marehemu sana wa primiparous (zaidi ya miaka 43-45) pamoja na sababu za hatari.
Afya mbaya ya mgonjwa.

Dalili ambazo fibroids huingilia mimba: maumivu, kutokwa

Dalili za ujauzito na fibroids zinaweza kuchochewa na ishara za shida kwenye placenta na safu ya misuli ya uterasi. Ni salama kusema kwamba fibroids huingilia ujauzito katika hali ambapo dalili zifuatazo zipo:

Maumivu au hisia ya shinikizo kwenye tumbo la chini, katika eneo la pelvic.
Maumivu katika tumbo ya chini, yanaangaza nyuma ya miguu.
Maumivu wakati wa kujamiiana.
Hisia ya shinikizo kwenye kibofu. Kukojoa mara kwa mara, kushindwa kudhibiti mkojo, au kutoweza kutoa kibofu.
Kuharibika kwa kazi ya matumbo (kuvimbiwa na / au bloating).
Kuongezeka kwa ukubwa wa tumbo, ambayo inaweza kuhusishwa kimakosa na kupata uzito wakati wa ujauzito.

Maumivu ya myoma wakati wa ujauzito daima ni dalili ya hospitali ya dharura na uanzishwaji wa usimamizi wa matibabu wa saa-saa wa hali ya mgonjwa. Dalili kwamba mabadiliko ya pathogenetic yanafanyika inaweza kuwa mbaya zaidi kwa haraka sana. Ikiwa fibroid hutoa damu wakati wa ujauzito, basi kupasuka kwa uterasi, uharibifu wa placenta na necrosis ya node inaweza kushukiwa. Upasuaji wa dharura unaweza kuhitajika.

Ni nini kinatishia fibroids wakati wa ujauzito: sifa za usimamizi wa mgonjwa

Jambo la kwanza ambalo fibroids inatishia wakati wa ujauzito ni kumaliza mapema na uwezekano wa kupasuka kwa ukuta wa uterasi katika hatua za baadaye. Kwa hivyo, ni muhimu kujua sifa za usimamizi wa ujauzito na fibroids na kuzizingatia wakati wa kupanga ratiba ya uchunguzi wa mwanamke.

Mzunguko wa tishio la kupoteza mimba kwa wagonjwa wenye myoma ya uterine katika nusu ya kwanza ya ujauzito ni 42-58%. Hasa hutamkwa kwa wagonjwa walio na hatari kubwa, na vile vile katika tofauti inayoenea ya ukuaji wa tumor. Tishio la kuzaliwa kabla ya wakati ni 12-25%. Kwa tishio la kumaliza mimba mapema, wagonjwa wenye fibroids ya uterine hutumia dawa sawa na wagonjwa bila fibroids.

Inahitajika kujua sababu ya shida hii ikiwa inawezekana. Kwa upande wa fibroids ya uterine, hii inaweza kuwa sauti ya kuongezeka kwa myometrium kama matokeo ya utapiamlo wa nodi moja, ongezeko la haraka la saizi ya nyuzi 100, uwekaji wa chini, kizuizi cha sehemu ya chorion kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa. , na uzalishaji wa kutosha wa progesterone, homoni kuu inayohifadhi mimba. Katika matukio haya yote, kwa madhumuni ya kuzuia na matibabu, ni muhimu kuagiza dawa za antispasmodic, antiplatelet na metabolic.

Katika upungufu wa homoni (upungufu wa progesterone), homoni za bandia hutumiwa wakati wa ishara za kliniki za kutishia kuharibika kwa mimba. Kwa maumivu, antispasmodics inapendekezwa, lakini utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuwaagiza, kwani wanaweza kusababisha kufupisha na kupunguza kizazi.

Kuweka mimba "kwa njia zote" sio haki. Wazo la "uzazi wa furaha" ni, kwanza kabisa, kuwa na mtoto mwenye afya kamili. Katika wanawake wajawazito wenye fibroids kubwa ya uterine, na tabia ya kukua kuelekea cavity ya uterine na eneo la chini la nodes za tumor, kuna sababu za hatari za kuharibu maendeleo ya kawaida ya ujauzito, kwa hiyo ni muhimu kuzuia matatizo kutokana na matendo ya madaktari. .

Ni muhimu kuchunguza utawala wa kitanda au nusu ya kitanda, kukataa shughuli za ngono na kimwili. Kukaa katika kitanda cha joto huboresha mtiririko wa damu ya uteroplacental na figo kwa kiasi fulani hata bila dawa.

Upungufu wa isthmic-kizazi. Na ICI, kwa sababu ya eneo la chini la nodi za myomatous, kushona kizazi haipendekezi kwa sababu ya hatari ya necrosis ya fibroids.

Matibabu hufanywa kulingana na njia inayokubalika kwa ujumla:

kupumzika kwa kitanda;
madawa ya kulevya ambayo hupunguza uterasi.

Matibabu ya fibroids ya uterine wakati wa ujauzito

Kuna hali zinazohitaji matibabu ya fibroids wakati wa ujauzito, mara nyingi ni ukuaji wa haraka wa fibroids. Kwa ongezeko la haraka la nodes za myomatous, ni muhimu kuagiza madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu ya damu, ambayo inaboresha mtiririko wa damu katika vyombo vidogo vya placenta na uterasi.

Katika uwepo wa nodes kubwa za myomatous au conglomerate ya nodes, mabadiliko mengi ya myomatous katika uterasi, jambo la "kuiba" fetusi linaweza kutokea. Uundaji wa vyombo vya ziada vinavyolisha nodes za myomatous zinazokua haraka hazitoshi. Kupungua kwa kiasi cha damu ya ateri inayotoka kwenye vinywa vya mishipa ya uteroplacental hadi fetusi huundwa. Ili kuboresha microcirculation ya safu ya misuli ya uterasi katika kesi hizi ngumu, hospitali na tiba ya infusion ni muhimu.

Dawa zinazotumiwa katika matibabu ya nyuzi za uterine wakati wa ujauzito zinapaswa kuwa na hatua iliyoelekezwa:

kupungua kwa sauti ya uterasi;
kuondolewa kwa upungufu wa maji yanayozunguka na kupungua kwa kiasi cha protini za damu (kuanzishwa kwa plasma safi iliyohifadhiwa, ufumbuzi wa glucose na vitamini);
uboreshaji wa michakato ya metabolic (hepatoprotectors).

Kuondolewa kwa fibroids ya uterine wakati wa ujauzito na matokeo iwezekanavyo

Dalili kamili ya kuondolewa kwa fibroids ya uterine wakati wa ujauzito ni ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika nodes za myomatous. Kwa bahati mbaya, hii ni matokeo ya uwezekano wa fibroids ya uterasi wakati wa ujauzito na hutokea katika karibu 15% ya matukio yote yaliyotambuliwa ya matatizo.

Picha ya kliniki ni tabia sana. Ugonjwa wa maumivu huonekana (wakati wa kupumzika au wakati wa palpation). Hisia za uchungu ni za ujanibishaji tofauti, kiwango na asili (kuuma, mara kwa mara, mara kwa mara). Kunaweza kuwa na ishara za hasira ya peritoneal, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, joto la juu la mwili, leukocytosis, ongezeko kubwa la ukubwa wa tumor (uvimbe wa node). Hali ya jumla ya mwanamke inabadilika. Kuna dalili za kutishia utoaji mimba.

Asili na mionzi ya maumivu hutegemea ujanibishaji wa tumor. Wakati nodi ziko kwenye ukuta wa mbele wa uterasi, maumivu ni ya asili au yanaangaza kwenye tumbo la chini, wakati iko kwenye ukuta wa nyuma wa uterasi na palpation haipatikani, maumivu ya asili tofauti, isiyoeleweka hufanyika. katika sacrum na nyuma ya chini.

Utambuzi tofauti unapaswa kulinganishwa na appendicitis ya papo hapo. Kwa appendicitis, ongezeko la kiwango cha moyo (100-120 beats kwa dakika) hailingani na joto la mwili, ambalo linaweza kuinuliwa kidogo (37.1 ° C) au hata kawaida. Pia hutofautishwa na pyelonephritis ya papo hapo, ambayo ina sifa ya ulevi mkali, ishara za kliniki na za bakteria za maambukizi ya mkojo.

Matibabu ya utapiamlo wa fibroids ya uterine hufanywa na dawa za antispasmodic pamoja na antibacterial, detoxifying na desensitizing mawakala. Matibabu hufuatiliwa kwa kuzingatia dalili za kliniki, data ya thermometry (kila baada ya masaa 3), na mtihani wa jumla wa damu katika mienendo.

Ikiwa hakuna athari kutoka kwa tiba kwa siku 3-5, ongezeko la dalili ya maumivu na ulevi, kuondolewa kwa fibroids wakati wa ujauzito kunaonyeshwa, ambayo inajumuisha enucleating node.

Kimsingi, nodi za nje tu ziko chini ya kuondolewa. Jaribio la kuondoa nodes za intermuscular wakati wa ujauzito hufuatana na hatari kubwa ya usumbufu.

Dalili za kuondolewa kwa uterasi wakati wa ujauzito ni:

necrosis ya nodi,
peritonitis,
tuhuma za kuzorota mbaya kwa nyuzi za uterine,
ukiukaji wa uterasi kwenye pelvis ndogo;
kupasuka kwa capsule ya nodi,
uwepo wa contraindication kwa uhifadhi wa ujauzito.

Necrosis ya node ya myomatous inaambatana na picha ya kliniki ya tumbo "papo hapo" na ulevi: maumivu ya ndani ya papo hapo, kichefuchefu, kutapika, mvutano wa ukuta wa tumbo la mbele, homa, malaise, wakati mwingine kunaweza kuwa na uhifadhi wa mkojo na kinyesi.

Katika kesi ya utapiamlo wa node ya myomatous, ni muhimu kuondokana na hypertonicity ya uterasi (uteuzi wa madawa ya kulevya ya tocolytic na antispasmodic action). Tiba ya antibacterial na detoxification inapaswa kufanywa. Baada ya siku chache, ishara za kliniki za ugonjwa huu hupotea hatua kwa hatua. Haja ya upasuaji ni nadra. Kwa necrosis ya node ya myomatous (kama sheria, hii ni torsion ya miguu ya node ya subperitoneal ya tumor), myomectomy inaonyeshwa. Jaribio la kuondoa nodes nyingine za myoma zinapaswa kuepukwa, kwa kuwa kwa upanuzi wa kiasi cha operesheni, kukomesha mimba kutatokea zaidi.

Inashangaza kutambua kwamba nodes za myomatous wakati wa ujauzito zinaweza kubadilisha ujanibishaji. Kiasi cha cavity ya uterine kinapoongezeka, tabaka za miometriamu hubadilika kulingana na kila mmoja, sehemu ya chini huenea, na uterasi huzunguka kulia. Node za tumor zinaonekana kusonga kwa jamaa na mhimili wa uterasi kwa upande, juu au, kinyume chake, katikati. Inategemea kuhamishwa kwa safu hiyo ya myometrium (nje, katikati, ndani) ambayo myoma iko. Node za intermuscular zinaweza kuwa chini ya peritoneal zaidi au kuchukua mwelekeo wa centripetal, na kusababisha deformation ya cavity ya uterine.

Node za myomatous za kizazi na kizazi-isthmus zinaweza kusababisha matatizo makubwa. Uterasi inapokua na kuongezeka kwa ukubwa wakati wa ujauzito, fibroids kubwa kwenye pelvis ndogo inaweza kuingiliwa. Shinikizo la muda mrefu la tumor kwenye kuta za pelvis ndogo inaweza kusababisha thrombosis ya mishipa ya pelvis ndogo na kusababisha matatizo ya thrombotic.

Kifungu kilisomwa mara 4,189.

Wakati ugonjwa wa mfumo wa uzazi unapogunduliwa, wanawake mara nyingi huwa na hofu. Maswali mengi hutokea mara moja kuhusu ikiwa inawezekana kupata mjamzito, jinsi ya kutibu ugonjwa huo na jinsi ugonjwa huo ni hatari? Hebu jaribu kujibu maswali haya kuhusu fibroids ya uterine.

Ugonjwa huu ni nini na ni hatari gani

Fibroids huonekana kwa wanawake wakati wa mgawanyiko wa seli ya uterine hai, tumor hii ni mbaya. Kumbuka kwamba fibroids haiwezi tu kutokea kwa mwanamke mwenye afya, kama sheria, tumor hutokea kutokana na matatizo ya homoni, inaweza kusababishwa na magonjwa ya endocrine-metabolic au uchochezi. Uingiliaji wa zamani wa intrauterine katika historia pia unaweza kuwa sababu ya fibroids ya uterini.

Aidha, hivi karibuni fibroids hupatikana mara nyingi kwa wanawake wadogo, ambayo inaruhusu madaktari kuzungumza juu ya sababu ya urithi ambayo ilisababisha ugonjwa huo.

Myoma ni hatari, kwanza kabisa, kwa sababu mara nyingi hujumuishwa na magonjwa ya uchochezi ya ovari na viambatisho, magonjwa ya tezi za mammary, dysfunction ya tezi za adrenal na tezi ya tezi.

Tumor inaweza kufanya mimba kuwa ngumu ikiwa imejanibishwa vibaya, ukubwa mkubwa, au lishe ya node ya fibroid inasumbuliwa. Magonjwa ambayo yalisababisha kuonekana kwake yanaweza pia kuwa na athari mbaya juu ya ujauzito.

Myoma inashukiwa wakati dalili zifuatazo zinaonekana:

mtiririko wa muda mrefu na mzito wa hedhi;
maumivu na shinikizo katika mkoa wa pelvic na tumbo la chini;
kuonekana kwa matatizo ya matumbo;
maumivu wakati wa kujamiiana;
hisia ya shinikizo kwenye kibofu cha mkojo.

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa na uchunguzi wa ultrasound wa uterasi.

Jinsi fibroids ya uterine inavyoathiri mimba

Wakati fibroid inapatikana, wengi wanavutiwa na ikiwa wanaweza kupata mtoto? Fibroids ya uterasi sio sababu ya utasa, hata hivyo, inaweza kuwa ngumu sana kwa wanawake walio na ugonjwa huu kupata mtoto kwa sababu ya ukweli kwamba tumor inakandamiza mirija ya fallopian na kuzuia harakati za manii kupitia kwao. Pia, ugonjwa mara nyingi huvunja mchakato wa ovulation.

Vifundo vidogo vilivyo kwenye safu ya misuli ya uterasi kivitendo haviathiri mchakato wa uwekaji wa kiinitete. Kama sheria, wakati wa ujauzito kama huo, shida hazifanyiki.

Kwa kweli, kabla ya kupanga mimba, inafaa kuponya fibroids au hata kuziondoa. Ikiwa tumor ni kubwa (zaidi ya wiki 12 za ujauzito), haipaswi kuhatarisha kuondolewa, mara nyingi shughuli kama hizo hufuatana na kutokwa na damu nyingi na uterasi huondolewa kabisa. Baada ya operesheni ya kuondoa fibroids, inaruhusiwa kupanga ujauzito baada ya miezi 6.

Myoma na ujauzito

Mara nyingi, kugundua fibroids ya uterini hutokea baada ya mwanzo wa ujauzito. Katika kesi hiyo, ni muhimu hasa kwa mwanamke kujua jinsi tumor inaweza kuathiri mimba.

Sababu za hatari katika uwepo wa fibroids katika mwanamke mjamzito:

ukubwa wa tumor zaidi ya 7 cm;
tumor iko karibu na kizazi;
mwanamke ana nodi kadhaa za myoma ambazo huharibu uterasi;
kiambatisho cha placenta karibu na nodi ya uterasi.

Mara nyingi, fibroids inaweza kusababisha utoaji mimba kutokana na ongezeko la sauti ya uterasi, iliyosababishwa na nodes za myomatous. Mimba inaweza kusababisha usumbufu wa utoaji wa damu wa kawaida kwa node ya myomatous, ambayo kwa matokeo inaweza hata kusababisha kutengana kwake, katika kesi hii, sio tu sauti ya uterasi huongezeka kwa kiasi kikubwa, lakini pia maumivu makubwa hutokea. Ikiwa kiambatisho cha placenta kinatokea katika eneo la nodi, basi malezi yake sahihi yatavurugika, ambayo inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba mapema, kusababisha ukosefu wa fetoplacental na kupasuka kwa placenta katika ujauzito wa marehemu. Jambo muhimu zaidi kwa wanawake wajawazito walio na fibroids, katika kesi ya ukosefu wa fetoplacental, ni kuzuia hypoxia ya fetasi - hii inaweza kusababisha kupotoka katika ukuaji wa mtoto.

Kwa bahati mbaya, sio daktari mmoja na sio uchunguzi mmoja unaweza kuamua kwa usahihi jinsi tumor itafanya wakati wa ujauzito: ikiwa itasababisha matatizo katika mchakato wa kuzaa mtoto au haitasababisha matatizo yoyote. Baadhi ya fibroids huendelea kukua wakati wa ujauzito, wengine, kinyume chake, hupungua kwa kiasi kikubwa, lakini ni muhimu kukumbuka kuwa baada ya kujifungua, tumor kawaida inarudi kwa ukubwa wake wa awali.

Kutokana na matatizo yanayowezekana ambayo yanaweza kutokea kwa mwanamke mjamzito kutokana na fibroids, kipindi cha ujauzito kinapaswa kufuatiliwa kwa makini sana. Ni muhimu kutembelea daktari mara kwa mara, kufanya ultrasound na kuzuia sauti ya uterasi.

Wanawake wajawazito wenye fibroids wanahitaji kula vizuri, kupata usingizi wa kutosha, kuacha shughuli za kimwili, na kuepuka matatizo.

Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya nodes za myomatous inaruhusu kutambua kwa wakati kuvimba kwao na, ikiwa ugonjwa huu umegunduliwa, uamuzi unaweza kufanywa kwa wakati juu ya haja ya matibabu au upasuaji.

Upasuaji wa kuondoa uvimbe hufanywa lini?

Ikiwa matibabu ya matibabu hayana ufanisi na fibroid imeharibiwa, basi uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Uondoaji wa fibroids wakati wa ujauzito unafanywa kwa kutumia laparoscopy, operesheni hii inavumiliwa kwa urahisi kabisa, lakini kwa wanawake wajawazito inaonyeshwa tu katika hali ya dharura, kwani inaweza kusababisha utoaji mimba. Utaratibu huu hauleta hatari kwa afya ya mwanamke.

Laparoscopy ni njia inayofaa zaidi ya kuondoa tumor wakati wa ujauzito. Operesheni hiyo inapendekezwa kwa muda wa wiki 16 hadi 32. Baadaye hatari ni kubwa sana.

Kuzaa na myoma

Myoma inaweza kusababisha matatizo katika kuzaa. Katika kesi wakati iko katika eneo la kizazi, kizuizi kinaundwa kwa mtoto - katika hali hiyo ni muhimu kufanya sehemu ya caasari. Zaidi

Tumor inaweza kusababisha ukiukaji wa uratibu wa misuli ya uterasi wakati wa kujifungua na kusababisha kudhoofika kwa kazi. Pia kuna hatari ya mgawanyiko usio kamili wa placenta.

Kama sheria, uzazi kwa wanawake walio na fibroids ni wa muda mrefu, na baada ya kuzaa, uterasi hupona kwa muda mrefu zaidi kuliko uterasi bila nodi za myomatous.

Kwa hiyo, kwa muhtasari, tunaweza kuhitimisha kuwa mwanzo wa ujauzito na ufumbuzi wake mzuri katika myoma ya uterine inawezekana tu kwa ufuatiliaji wa makini wa hali ya nodes za myomatous. Katika baadhi ya matukio, inashauriwa kumaliza mimba kwa sababu za matibabu wakati hatari kwa afya ya mwanamke ni kubwa sana.

Ikiwa unajua kuwa una fibroids ya uterine, basi ni muhimu kushauriana na daktari wako kabla ya kupanga ujauzito. Kumbuka kwamba uchunguzi wa kina tu na matibabu ya fibroids ni njia ya kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya.

Imependekezwa kwa kutazamwa: Je, nyuzinyuzi kwenye uterasi huathiri ujauzito

Majibu

Utambuzi wa "fibroids ya uterine" wakati wa kupanga mtoto unaweza kuogopa na kusababisha kukata tamaa. Hakika, kwa kweli, ni tumor, ingawa ni mbaya, lakini iko mahali ambapo mtoto hukua na kukua kwa miezi tisa muhimu sana. Na wanawezaje kupatana? mimba na fibroids? Mashaka juu ya hili yanafaa kabisa na yanatarajiwa, na daktari pekee ndiye anayeweza kuwafukuza au kuwathibitisha wakati wa uchunguzi wa kibinafsi.

Fibroids ya uterine ni nini?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, fibroids ni mabadiliko mazuri katika safu ya misuli ya uterasi, au tuseme, ukuaji wa seli za kawaida za misuli kama matokeo ya mgawanyiko usiofaa. Tafiti za hivi majuzi zinaonyesha kuwa fibroids huwa hazielekei kubadilika vibaya. Uwezekano wa hii ni 0.3% tu. Kama vile seli zingine za uterasi.

Shida zinazowezekana wakati wa ujauzito

Jambo hili ni muhimu sana katika ufichuzi wa mada hii. Baada ya yote, ni vyema kwa mwanamke ambaye anakaribia kuwa mjamzito ikiwa kuna fibroids katika uterasi ili kujua kuhusu matatizo yote ambayo anaweza kukutana nayo.

Sababu zinazowezekana za kutoa mimba na fibroids zinaweza kuwa:

Unnaturally kuongezeka kwa sauti ya uterasi wakati wa ujauzito, unasababishwa na nodes myomatous.
Ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa fibroids kadri umri wa ujauzito unavyoongezeka na kuta za uterasi kunyoosha, na kusababisha kuvimba kwa nodi na hata kuvunjika kwake. Aidha, hali hii inaambatana na sauti ya uterine iliyoongezeka na maumivu makubwa.
Kiambatisho cha placenta katika eneo la eneo la nodi ya myomatous na ukiukaji wa malezi yake sahihi, ambayo katika hatua za mwanzo inaweza kusababisha kuharibika kwa mimba au kufifia kwa ujauzito na kutokuwepo kwa fetoplacental au kikosi cha mapema cha placenta katika zile za baadaye.

Hakuna daktari anayeweza kutabiri kwa usahihi jinsi nodes zitakavyofanya wakati wa ujauzito. Baadhi yao huongezeka, wengine, kinyume chake, hupungua na hata huacha kuonekana kwenye ultrasound. Walakini, mara nyingi baada ya kuzaa, fibroids zote hurudi kwa saizi yao ya zamani. Kwa hiyo, mimba pamoja na fibroids inahitaji kuongezeka kwa tahadhari ya daktari anayehudhuria na mwanamke mjamzito mwenyewe, kwani hatua za kuzuia sauti ya uterasi na uharibifu wa fibroids katika hali kama hizo ni muhimu sana. Inafuata kutoka kwa hili kwamba haraka mwanamke anainuka bila uhasibu, ni bora kwake.

Kawaida, wanawake walio na fibroids wakati wa ujauzito wanapendekezwa:

usingizi mrefu wenye afya;
ukosefu wa shughuli za kimwili na dhiki;
ultrasound ya ziada ya nodes ya myomatous na placenta, ikiwa iko kwenye node au karibu nayo.

Katika kesi ya kuvimba kwa fibroids, ni muhimu sana kugundua ugonjwa huu haraka, kwani matibabu zaidi inategemea - dawa au upasuaji. Jambo kuu ni kurejesha ugavi wa damu kwa fibroids, kwa hili mara nyingi hutumia njia sawa ambazo zimewekwa kwa ukiukwaji wa kimetaboliki ya placenta. Aidha, madawa ya kulevya hutumiwa kuondokana na tone, maumivu au kutokwa damu, ikiwa ni lazima.

Upasuaji wa kuondoa fibroids wakati wa ujauzito

Msaada wa daktari wa upasuaji unahitajika katika matukio machache sana, wakati matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi na fibroids zinaendelea kuanguka. Upasuaji wa kuondoa fibroids ingawa inavumiliwa kwa urahisi na njia ya laparoscopy, inafanywa kulingana na dalili kamili, kwani ina hatari fulani ya kutoa mimba. Wakati huo huo, inaaminika kuwa hatari kwa afya ya mwanamke ni ndogo.

Laparoscopy ni njia inayofaa zaidi ya kuondoa fibroids wakati wa ujauzito. Sheria na masharti yanayopendekezwa ya kuondolewa - kuanzia wiki ya 16. Baada ya wiki 32, uterasi inakuwa kubwa sana kwa operesheni kama hiyo.

Myoma na kuzaa

Kuzaa na myoma pia inahitaji tahadhari maalum. Kwa mfano, hutokea kwamba fibroid kubwa iko katika kanda ya kizazi. Katika kesi hii, kizuizi kinaundwa kwa mtoto na sehemu ya cesarean inahitajika mara nyingi kwa kuzaa.

Pia, kwa sababu ya nodi za myomatous, kuna uwezekano mkubwa zaidi wa usumbufu wa kazi iliyoratibiwa ya misuli ya uterasi wakati wa mikazo au kudhoofika kwa leba. Uwezekano wa mgawanyiko usio kamili wa placenta.

Kwa kuongeza, uterasi yenye nodi nyingi inaweza kuchukua muda mrefu kurudi katika hali yake ya kawaida kuliko uterasi bila fibroids.

Ugumu katika mimba na myoma

Swali la kawaida kabisa Je, inawezekana kupata mimba na fibroids? Submucosal fibroids, kukua, kwa kweli, kwenye utando wa ndani wa uterasi kwenye cavity yake, inaweza kuwa kikwazo kikubwa kwa mimba. Kwa mfano, wanaweza kuzuia manii kufikia yai au yai lililorutubishwa lisipandikizwe kwenye endometriamu. Aidha, inajulikana kuwa fibroids kubwa zina uwezo wa kubana mirija ya uzazi.

Kwa upande wake, vinundu vidogo (chini ya 2 cm) vilivyo kwenye safu ya misuli ya uterasi mara chache huwa na athari mbaya kwenye uwekaji wa kiinitete. Wao ni salama zaidi kati ya aina zote za fibroids. Mara nyingi, mwendo wa ujauzito hauna sifa yoyote. Na ikiwa hakuna matatizo mengine ya afya ya uzazi, basi mimba ina uwezekano mkubwa. Hata hivyo, kwa hali yoyote, ni kuhitajika sana kushauriana na daktari wa upasuaji kabla ya kupanga, kwa kuwa mimba haiwezi kupendekezwa kwa aina fulani za fibroids. Hizi ni nodi zinazoitwa pedunculated, zinazokabiliwa na kupotosha na utapiamlo, nodi ziko kwenye safu ndogo ya uterasi na. fibroids kubwa ujanibishaji wowote, kwa sababu kadiri ukubwa wa fibroids unavyoongezeka, ndivyo hatari ya kuzaliwa kabla ya wakati inaongezeka.

Ili kuepuka matatizo mbalimbali yanayohusiana na matatizo ya fibroids wakati wa ujauzito, madaktari wanapendekeza kuondolewa kwao baada ya matibabu ya awali yenye lengo la kupunguza ukubwa wa fibroids. Teknolojia za kisasa hufanya iwezekanavyo kufikia hili bila kudanganywa kwa kiwewe na kuondolewa kwa uterasi mzima. Baada ya kuondolewa kwa fibroids ya uterine kupanga ujauzito kunaruhusiwa kwa wastani baada ya takriban miezi 6.