Wigo wa shughuli na athari mbaya za dawa za dawa za antifungal: fluconazole, terbinafine, ketoconazole. Maelezo ya jumla ya vidonge vya ufanisi vya antifungal. Mapendekezo na hakiki za madaktari kuhusu matibabu ya Kuvu na vidonge

Kwa nukuu: Ulinganisho wa matibabu ya kuendelea ya terbinafine na tiba ya mapigo ya itraconazole kwa onychomycosis ya mguu. 2001. Nambari 11. S. 482

Kwa tiba ya utaratibu onychomycosis kwa sasa hutumia terbinafine (Lamisil) kutoka kwa kundi la allylamines, ambayo ina athari ya fungicidal, na itraconazole (Orungal), ambayo ni ya triazoles na ina athari ya fungistatic. Matibabu na terbinafine kawaida hufanywa mfululizo kwa wiki 12, itraconazole hutumiwa kwa kuendelea (wakati huo huo) au kwa wiki 1 ya kila mwezi kwa miezi 3-4 (tiba ya mapigo ya moyo), na waandishi kadhaa wanaona matibabu ya mapigo kama vile. ufanisi na matibabu endelevu na itraconazole au terbinafine. Katika utafiti unaotarajiwa, wa vituo vingi, upofu wa mara mbili, na randomized, ufanisi na usalama wa matibabu ya kuendelea na terbinafine ililinganishwa na tiba ya mapigo na itraconazole kwa wagonjwa wenye onychomycosis ya miguu. Utafiti huo, ambao ulifanywa kwa wiki 72, ulihusisha vituo 35 katika nchi 6 za Ulaya. Kikundi cha utafiti kilikuwa na wagonjwa 496 wenye umri wa miaka 18 hadi 75 walio na onychomycosis ya mguu iliyothibitishwa kliniki na mycologically iliyosababishwa na dermatophytes. Wagonjwa waliwekwa nasibu katika vikundi 4 sambamba na kupokea matibabu na terbinafine 250 mg / siku kwa 12 (kikundi T12) au wiki 16 (T16) au itraconazole 400 mg / siku (4 x 100 mg capsules) kwa wiki 1 kila mwezi kwa 3 au 4. miezi (vikundi I3 na I4).

Jambo la msingi lilikuwa kiwango cha tiba ya mycological, kama inavyobainishwa na matokeo hasi ya hadubini na kitamaduni kutoka kwa misumari iliyolengwa (msumari). kidole gumba miguu). Kiwango cha tiba ya Mycological kilitathminiwa baada ya wiki 72 za ufuatiliaji. Viwango vya ufanisi wa sekondari vilikuwa kiwango cha tiba ya kimatibabu (100% kibali cha kucha), marudio tiba kamili(kiolojia na kiafya), ufanisi wa kimatibabu (tiba ya mycological, ukuaji upya wa angalau 5 mm ya msumari mpya, usioathiriwa na mycosis) na alama ya jumla iliyotolewa na daktari na mgonjwa.

Vichochezi vilikuwa: Trychophyton rubrum (89,3%), T.mentagrophytes (8,5%), T. rubrum+ ukungu zisizo za dermatophyte (1.6%), T.rubrum + T.mentagrophytes (0,6%).

Mzunguko wa tiba ya mycological baada ya wiki 72 ulikuwa: 75.7% na 80.8% katika vikundi T12 na T16, 38.3% na 49.1% katika vikundi I3 na I4 (tazama Mtini.). Kiwango cha tiba ya kliniki na aina yoyote ya terbinafine kilikuwa cha juu zaidi ikilinganishwa na tiba ya itraconazole ya kunde (p.<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

Mchele. Kiwango cha tiba ya Mycological (katika%)

Viwango kamili vya tiba na ufanisi wa kimatibabu ulikuwa juu zaidi katika vikundi vya terbinafine kuliko vikundi vya itraconazole (p.<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

Iliripoti matukio mabaya wagonjwa 236 (55, 61, 60 na 60 katika vikundi T16, T12, I3, I4, kwa mtiririko huo). Tabia za matukio mabaya kwa makundi yote 4 hazikutofautiana kwa kiasi kikubwa na hazikwenda zaidi ya maelezo ya usalama inayojulikana ya madawa yote mawili.

Matokeo ya matibabu yalikadiriwa kuwa mazuri au mazuri sana na 79-85% ya madaktari na wagonjwa katika vikundi vya terbinafine na 44-55% tu katika vikundi vya itraconazole.

Utafiti ulionyesha kuwa matibabu ya terbinafine 250 mg / siku kwa wiki 12 au 16 hutoa kiwango kikubwa cha matibabu ya mycological na kliniki ikilinganishwa na tiba ya itraconazole ya mapigo baada ya wiki 72 za ufuatiliaji.

Ufafanuzi mmoja unaowezekana wa ufanisi wa juu wa terbinafine katika utafiti huu ni tofauti za viwango vya kuua vimelea na fangasi za dawa zote mbili zilizofafanuliwa katika fasihi. Terbinafine ina athari ya kuvu dhidi ya dermatophytes, na ukolezi wake wa chini wa fungicidal (MFC) ni takriban 0.004 μg / ml. Itraconazole, kwa upande mwingine, ina athari ya fungistatic, na MPA yake ya wastani kuhusiana na dermatophytes ni takriban 0.6 μg / ml. Wakati wa kutibu na terbinafine, viwango vya madawa ya kulevya kwenye msumari huundwa ambavyo ni mara 100 zaidi kuliko MPA yake, wakati wakati wa kutumia itraconazole, mkusanyiko wa madawa ya kulevya kwenye msumari ni tu kwenye mpaka kati ya mkusanyiko wa fungistatic na fungicidal. Kupungua kwa viwango vya itraconazole inayozingatiwa kwa wagonjwa tofauti kunaweza kuzidisha matokeo ya matibabu, wakati utumiaji wa terbinafine, licha ya mabadiliko makubwa ya viwango, huhakikisha uharibifu wa pathojeni. Faida ya matibabu ya terbinafine ilionyeshwa wazi zaidi katika utafiti huu, kwa kuwa ilijumuisha wagonjwa ambao walikuwa na onychomycosis kali na kuenea kwa kiasi kikubwa cha vidonda na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Itraconazole na terbinafine ni dawa maarufu zaidi za antifungal. Wanafaa zaidi kwa ajili ya matibabu ya onychomycosis. Onychomycosis ni maambukizi ya kawaida ya vimelea ya misumari. Itraconazole na terbinafine pia huhusishwa na idadi ya mwingiliano hatari wa dawa.

Vidonge vya Itraconazole vinahitaji mazingira ya tumbo ya tindikali, kwa hiyo inashauriwa kuichukua pamoja na chakula kwa ajili ya kunyonya bora, kwani vyakula huchochea uzalishaji wa asidi hidrokloric, ambayo inawajibika kwa asidi ya mazingira ndani ya tumbo. Ikiwa unatumia dawa zingine kama vile vizuizi vya pampu ya protoni, wapinzani wa H-2, antacids, n.k., ambazo zinaweza kupunguza asidi ya tumbo, basi unapaswa kuweka nafasi ya dozi yako ya itraconazole kwa saa moja hadi mbili. Tofauti na vidonge vya Itraconazole, Itraconazole katika potion hauitaji asidi ya tumbo kwa kunyonya, kwa hivyo hauitaji kuchukuliwa na chakula. Itraconazole inabaki kwenye kucha kwa muda wa miezi sita hadi tisa baada ya kukomesha matibabu. Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuongeza mkusanyiko wa itraconazole: macrolides (clarithromycin), antibiotics (erythromycin) na inhibitors kama vile ritonavir. Itraconazole haipaswi kutumiwa pamoja na dawa zifuatazo:

Dawa za antiarrhythmic kama vile digoxin, quinidine

Anticonvulsants kama vile carbamazepine

Rifabutin

Dawa za kuzuia saratani kama vile busulfan, docetaxel, vinca alkaloids

Dawa za kuzuia akili (pimozide)

Benzodiazepines kama vile alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam

Vizuizi vya njia za kalsiamu: dihydropyridines, verapamil

Dawa za motility ya njia ya utumbo (cisapride) na HMG-CoA hupunguza kama vile atorvastatin, lovastatin, simvastatin.

Matatizo kama vile tachycardia ya ventrikali ya pande mbili, mpapatiko wa ventrikali, mshtuko wa moyo, na/au kifo cha ghafla yanaweza kutokea ikiwa dawa zilizo hapo juu na itraconazole zitachukuliwa kwa wakati mmoja. Uchunguzi umeonyesha kuongezeka kwa hatari ya necrosis ya papo hapo ya misuli ya mifupa na matumizi ya wakati mmoja ya itraconazole na reductase ya HMG-CoA. Itraconazole huongeza viwango vya plasma ya benzodiazepines na husababisha athari za kutuliza na za hypnotic.

Kwa upande mwingine, Terbinafine inafyonzwa vizuri baada ya utawala wa mdomo katika 70% ya matukio, asidi ya juisi ya tumbo haiathiri digestibility.
Rbinafine ni lipophilic, kumaanisha kuwa ina mshikamano wa juu wa spishi tendaji ili kuchanganya na lipids. Baada ya utawala wa mdomo, madawa ya kulevya hupatikana katika tishu za adipose, corneum ya stratum, ngozi, epidermis na misumari, terbinafine imefungwa kwa 99% ya protini. Sio metabolized katika mfumo wa cytochrome P450, tofauti na itraconazole. Terbinafine inabaki kwenye kucha kwa hadi miezi tisa baada ya kukomesha matibabu. Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupunguza viwango vya terbinafine: anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin), antimicrobials (isoniazid, rifabutin, rifampicin), vikandamizaji/vizuia asidi ya tumbo, na nevirapine. Terbinafine inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari ikiwa unatumia warfarin kwa sababu tafiti zinaonyesha kuwa terbinafine inaingiliana na warfarin. Kuna tafiti zinazoonyesha mwingiliano wa dawa na uzazi wa mpango na dawa za homoni, theophylline, phenytoin, dawa za thiazide, diuretics, beta-blockers na blockers ya njia ya kalsiamu.

Taarifa za msingi:

1. Itraconazole na terbinafine dawa za antifungal. Inafaa zaidi kwa matibabu ya onychomycosis.

2. Vidonge vya Itraconazole vinahitaji mazingira ya tumbo ya asidi na inashauriwa kuchukuliwa pamoja na chakula kwa ajili ya kunyonya bora.

3. Dawa kama vile vizuizi vya pampu ya protoni, wapinzani wa H-2, antacids, nk, ambazo zinaweza kupunguza asidi ya tumbo hazipaswi kuchukuliwa na Itraconazole. Mekstura Itraconazole hauhitaji asidi ya tumbo.

4. Asidi ya juisi ya tumbo haiathiri ngozi ya Terbinafine.

raznic.ru

Tiba ya utaratibu ni matibabu ya ufanisi zaidi na ya kuaminika kwa onychomycosis. Tiba ya kimfumo hutumiwa wakati matibabu na mawakala wa ndani hayafanyi kazi.

DALILI ZA TIBA YA MFUMO

Dalili za kliniki za onychomycosis:

fomu ya kliniki:

distal-lateral (hatua za marehemu),

karibu,

jumla;

uharibifu wa zaidi ya nusu ya msumari;

ushiriki katika mchakato wa matrix;

mabadiliko yaliyotamkwa kwenye msumari (hyperkeratosis, onycholysis);

uharibifu wa misumari zaidi ya 2-3

Kushindwa kwa tiba ya ndani

Mchanganyiko wa onychomycosis na lesion iliyoenea ya ngozi au nywele

Ingawa tiba ya kimfumo mara nyingi hutoa tiba ya onychomycosis, matumizi yake yanahusishwa na shida kadhaa. Kwa utawala wa utaratibu, dawa haiingii misumari mara moja, lakini kwanza inashinda vikwazo vingi. Mkusanyiko wake katika misumari ni kidogo sana kuliko kwa matumizi ya juu. Ili mkusanyiko huu uwe na ufanisi, i.e. Kuvu iliyoharibiwa au kuzuia ukuaji wao, unaweza, kwanza, kuongeza mkusanyiko kama matokeo ya kuongeza kipimo cha dawa. Hata hivyo, kuongeza dozi itaongeza hatari ya madhara na sumu. Ili kuondokana na matatizo haya, madawa mapya hutumiwa ambayo hujilimbikiza kwenye msumari na utawala wa mara kwa mara. Pili, unaweza kuchagua dawa ambayo inafaa katika mkusanyiko mdogo. Maandalizi ya kisasa yenye MIC ya chini sana kwa vimelea vya onychomycosis yanakidhi mahitaji haya.

Antifungals ya utaratibu

Kuna antimycotics ya utaratibu 8 tu. Kati ya hizi, griseofulvin, terbinafine, ketoconazole na itraconazole hutumiwa sana katika matibabu ya onychomycosis, na fluconazole inaletwa kwa sasa katika tiba. Dawa hizi zote zinasimamiwa kwa mdomo.

Vigezo kuu vinavyoamua ufanisi wa dawa ya kimfumo ya antifungal katika onychomycosis:

- shughuli za antifungal na wigo wa hatua;

- pharmacokinetics (uwezo wa kupenya misumari haraka, kujilimbikiza na kukaa ndani yao);

- usalama.

Sio matibabu yote ya kimfumo yanakidhi kila moja ya vigezo hivi. Wakati wa kuwaagiza, mtu anapaswa kuzingatia sifa za kila kesi ya onychomycosis, hali ya mgonjwa, magonjwa yanayofanana na tiba yao. Hapo chini tunatoa sifa kuu za kila dawa.

Griseofulvin

Dawa ya antifungal griseofulvin ni dawa ya kwanza ya utaratibu kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya dermatophyte. Griseofulvin imetumika katika matibabu ya onychomycosis kwa zaidi ya miaka 30.

Griseofulvin hufanya tu kwenye dermatophytes, IPC kwao iko katika anuwai ya 0.1-5 mg / l.

Griseofulvin haipatikani kabisa kutoka kwa njia ya utumbo, ngozi inaboresha wakati inachukuliwa na chakula. Ili kuboresha unyonyaji, fomu za micronized (iliyotawanywa vizuri) na ultramicronized zimetengenezwa. Kuchukua 500 mg ya griseofulvin hutoa viwango vya juu vya 0.5-2.0 mg / l, ambayo haizidi MIC kila wakati. Matibabu ya onychomycosis kawaida hufanywa na griseofulvin kwa kipimo cha 1000 mg / siku.

Katika damu, griseofulvin hufunga kwa sehemu ya protini za plasma. Kimetaboliki hufanyika kwenye ini, zaidi ya theluthi moja ya dawa hutolewa kwenye kinyesi.

Ingawa griseofulvin ni dutu ya lipophilic ambayo inaweza kujilimbikiza kwenye tishu, mshikamano wake kwa keratini ni mdogo. Masaa 48-72 baada ya kukomesha madawa ya kulevya, haipatikani tena kwenye corneum ya stratum, hivyo matibabu ya onychomycosis na griseofulvin hufanyika daima, mpaka sahani ya msumari yenye afya inakua tena. Kwa ujumla, kinetics ya griseofulvin kwenye msumari imesomwa kidogo.

Griseofulvin kwa utawala wa mdomo inapatikana katika vidonge 1 na kwa namna ya kusimamishwa kwa mdomo. Vidonge vina 125 au 500 mg ya griseofulvin, katika kifurushi cha vidonge 25 au 1000 vya 125 mg, 25 au 250 za 500 mg. 1 ml ya kusimamishwa ina 0.1 g ya griseofulvin.

Fomu zilizoboreshwa za kunyonya ni pamoja na griseofulvin iliyo na mikroni (griseofulvin-forte) inayopatikana katika vidonge vya miligramu 125, 250, au 500 na griseofulvin iliyoboreshwa zaidi katika tembe za miligramu 125. Katika miongo ya hivi karibuni, fomu za micronized zimetumiwa sana.

Kiwango cha griseofulvin kinawekwa kwa mujibu wa umri na uzito wa mwili wa mgonjwa. Kiwango cha kila siku kwa watu wazima wa aina ya micronized ya griseofulvin kwa onychomycosis ni kutoka 500 hadi 1000 mg (katika dozi 2-4), lakini si chini ya 10 mg / kg. Muda wa matibabu ni karibu miezi 4-6 kwa misumari kwenye mikono, kutoka 9 hadi 12, wakati mwingine hadi miezi 18 kwenye miguu.

Kwa watoto wenye uzito wa chini ya kilo 25, kipimo cha kila siku kimewekwa kwa kiwango cha 10 mg / kg (au katika dozi 2 za 5 mg / kg), watoto wenye uzito zaidi ya kilo 25 hupewa 250-500 mg / siku. Kwa ujumla, haipendekezi kuagiza griseofulvin kwa ajili ya matibabu ya onychomycosis kwa watoto.

Wakati wa kutibu na griseofulvin ya ultramicronized, kipimo kinapungua kwa theluthi moja au hata nusu.

Wakati wa kuagiza griseofulvin na dawa zingine, mwingiliano wao unaowezekana unapaswa kuzingatiwa. Barbiturates hupunguza unyonyaji wa griseofulvin. Griseofulvin inadhoofisha athari ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, inapunguza mkusanyiko wa cyclosporine. Ikumbukwe kwamba griseofulvin inaweza kudhoofisha kwa kiasi kikubwa athari za uzazi wa mpango wa homoni.

Madhara ya kawaida ya griseofulvin ni kichefuchefu, wakati mwingine kutapika, usumbufu wa epigastric, maumivu ya kichwa, na kizunguzungu. Kwa kuongeza, griseofulvin ina mali ya photosensitizing. Madhara ya sumu ni pamoja na athari kwenye ini, pamoja na matukio ya kawaida ya agranulocytosis. Griseofulvin haijaagizwa kwa mama wajawazito na wanaonyonyesha.

Terbinafine (Lamisil)

Terbinafine ni dawa ya syntetisk allylamine ambayo imekuwa ikitumika katika matibabu ya onychomycosis tangu miaka ya mapema ya 1990.

MIC ya wastani ya terbinafine kwa dermatophytes haizidi 0.06 mg/l. Kwa kuongeza, in vitro terbinafine hufanya kazi kwenye molds nyingine nyingi. Ufanisi wa terbinafine katika maambukizo ya ukungu yasiyo ya dermatophytic haijulikani. Chachu nyingi, hasa Candida albicans, hustahimili terbinafine katika MIC hadi 128 mg/L.

Terbinafine inafyonzwa vizuri katika njia ya utumbo, ulaji wa chakula hauathiri kunyonya. Mkusanyiko wa juu wa plasma katika kipimo cha 250 na 500 mg ni karibu 0.9 na 1.7-2 mg / l, mtawaliwa. Hii inazidi MIC kwa fangasi wanaoshambuliwa. Mkazo unategemea moja kwa moja kipimo na huongezeka na ongezeko lake na utawala unaorudiwa wa dawa. Katika damu, terbinafine hufunga kwa protini za sehemu zote za plasma na vipengele vilivyoundwa.

Terbinafine imetengenezwa kwenye ini. 15 ya metabolites zake zinajulikana, zote hazifanyi kazi. Karibu 80% ya dawa hutolewa kwenye mkojo. Ukosefu wa kazi ya ini au figo hupunguza kasi ya excretion.

Katika kingo za mbali za kucha, terbinafine inaonekana kwa wastani katika wiki ya 8 tangu kuanza kwa matibabu. Terbinafine hupenya sahani ya msumari hasa kupitia tumbo, lakini pia kupitia kitanda cha msumari. Baada ya kukomesha matibabu, terbinafine katika viwango vya ufanisi huhifadhiwa kwenye misumari kwa wiki 4-6.

Terbinafine hydrochloride kwa utawala wa mdomo inapatikana katika vidonge vya 125 na 250 mg, katika mfuko wa vidonge 14 au 28.

Katika matibabu ya onychomycosis inayosababishwa na dermatophytes, terbinafine hutumiwa kwa kipimo cha 250 mg / siku. Katika miaka ya hivi karibuni, terbinafine imeagizwa katika kozi fupi: kwa maambukizi ya vidole kwa muda wa wiki 6 (miezi 1.5), kwa maambukizi ya vidole kwa muda wa wiki 12 (miezi 3). Ufanisi wa terbinafine kwa kipimo cha 500 mg kwa siku kwa miezi 3 katika candidiasis ya msumari ilisomwa. Tiba inayowezekana ya mapigo na terbinafine kwa kipimo cha 500 mg / siku katika kozi za wiki moja kwa miezi 3-4.

Dozi kwa watoto ni 62.25 mg (nusu ya kibao 125 mg) na uzito wa mwili hadi kilo 20, 125 mg hadi kilo 40, watoto wenye uzito zaidi ya kilo 40 hupewa kipimo kamili. Uzoefu katika kutibu watoto na terbinafine ni mdogo.

Wakati wa kuagiza terbinafine, mtu anapaswa kuzingatia mwingiliano wake unaowezekana na dawa zilizotengenezwa na ini. Rifampicin hupungua na cimetidine na terfenadine huongeza viwango vya terbinafine.

Madhara ya kawaida ya matibabu ya terbinafine ni pamoja na kichefuchefu, hisia ya kujaa au maumivu ya tumbo, na wakati mwingine kupungua kwa hamu ya kula. Kupoteza au mabadiliko ya ladha wakati wa matibabu imeelezwa. Mbali na dalili za dyspeptic, urticaria inaweza kuendeleza wakati wa matibabu na terbinafine. Madhara ya sumu - hepatotoxicity, agranulocytosis, uharibifu wa chombo cha maono, na wengine wengine ni nadra sana. Terbinafine haipaswi kupewa watu wenye ugonjwa wa ini. Kwa kushindwa kwa figo, kipimo cha terbinafine kinapaswa kupunguzwa kwa nusu ikiwa kibali cha creatinine kinazidi 50 ml / min. Terbinafine haijaamriwa kwa mama wajawazito na wanaonyonyesha.

Ketoconazole (nizoral, oronazole)

Dawa hii ya synthetic kutoka kwa darasa la azole imetumika katika matibabu ya mycoses tangu mwishoni mwa miaka ya 70.

Ketoconazole ina wigo mpana wa hatua. MIC ya wastani ya dermatophytes ni karibu 0.1-0.2 mg / l, kwa albicans ya Candida - kuhusu 0.5 mg / l. Molds nyingi zinazosababisha onychomycosis zisizo za dermatophytic zinakabiliwa na ketoconazole.

Ketoconazole haipatikani kabisa kutoka kwa njia ya utumbo. Kunyonya ni mbaya zaidi na asidi iliyopunguzwa na inaboresha inapochukuliwa na chakula. Kuchukua 200 mg ya ketoconazole husababisha mkusanyiko wa kilele cha plasma cha karibu 3 mg / l, kuchukua 400 mg - 5-6 mg / l. Viwango hivi vinazidi MIC kwa vimelea vinavyohusika.

Katika damu, ketoconazole inakaribia kabisa kuunganishwa na protini za plasma na imetengenezwa sana kwenye ini. Metabolites haifanyi kazi, nyingi hutolewa kwenye kinyesi.

Ketoconazole ina mshikamano mkubwa wa keratin. Dawa ya kulevya huingia kwenye misumari kupitia tumbo na kitanda cha msumari, inaweza kugunduliwa siku ya 11 tangu mwanzo wa matibabu. Ingawa ketoconazole inaonekana kuhifadhiwa kwenye msumari kwa muda baada ya kukomesha matibabu, kinetics ya dawa kwenye msumari haijasomwa vizuri.

Ketoconazole kwa utawala wa mdomo inapatikana katika vidonge vya 200 mg, katika mfuko wa vidonge 10, 20 au 30.

Na onychomycosis, ketoconazole imewekwa kwa kipimo cha 200 mg / siku. Dawa ni bora kuchukuliwa na chakula. Matibabu huchukua miezi 4-6 kwa onychomycosis ya mikono na miezi 8-12 kwa onychomycosis ya miguu.

Kwa watoto wenye uzito wa kilo 15 hadi 30, ketoconazole imeagizwa 100 mg (nusu ya kibao). Watoto walio na uzito mkubwa wa mwili hupewa kipimo kamili. Kwa ujumla, ketoconazole haipaswi kutumiwa kutibu onychomycosis kwa watoto.

Wakati wa kuagiza ketoconazole, ni muhimu kuzingatia mwingiliano wake iwezekanavyo na madawa mengi. Antacids na madawa ya kulevya ambayo hupunguza usiri wa tumbo huingilia kati ya ngozi ya ketoconazole. Ketoconazole huongeza nusu ya maisha ya antihistamines terfenadine, astemizole, na cisapride; matumizi ya pamoja ya madawa haya yanaweza kusababisha maendeleo ya arrhythmias. Ketoconazole huongeza nusu ya maisha ya midazolam, triazolam, cyclosporine na huongeza athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Mkusanyiko wa ketoconazole hupungua wakati unasimamiwa na rifampicin na isoniazid, na hubadilika wakati unasimamiwa na phenytoin.

Madhara ya kawaida ya ketoconazole ni pamoja na kichefuchefu, kutapika mara kwa mara, kupungua kwa hamu ya kula. Kuchukua dawa na chakula au usiku, unaweza kuepuka matukio haya.

Athari kuu ya sumu ya ketoconazole ni athari yake kwenye ini. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa transaminases ya hepatic wakati wa matibabu huzingatiwa katika 5-10% ya wagonjwa wanaochukua ketoconazole. Ikiwa matukio haya yanabadilika au yanaongezeka, dawa inapaswa kukomeshwa. Uharibifu mkubwa wa ini ni nadra, lakini kwa matibabu ya muda mrefu ya onychomycosis, uwezekano wao huongezeka. Athari za ketoconazole kwenye kimetaboliki ya steroid katika mwili wa binadamu inaweza kusababisha mabadiliko katika viwango vya cholesterol na homoni za steroid katika damu, lakini mabadiliko haya hayaonyeshwa kliniki. Usiagize ketoconazole kwa mama wajawazito na wanaonyonyesha.

Itraconazole (orungal)

Dawa hii ya synthetic kutoka kwa darasa la azole imetumika katika matibabu ya onychomycosis tangu mapema miaka ya 90.

Wigo wa hatua ya itraconazole ni pana zaidi ya antifungal zote za mdomo. Itraconazole hufanya kazi kwenye dermatophytes (yenye MIC wastani wa takriban 0.1 mg / l), aina tofauti za Candida (yenye MIC katika anuwai ya 0.1-1 mg / l) na ukungu nyingi zinazopatikana kwenye onychomycosis.

Itraconazole haipatikani kabisa kutoka kwa njia ya utumbo. Kunyonya kwa dawa ni mbaya zaidi kwa asidi ya chini, lakini inaboresha sana wakati inachukuliwa na chakula. Baada ya kuchukua 100 mg ya dawa, viwango vya juu vya plasma ni 0.1-0.2 mg / l, kuongezeka hadi 1 mg / l wakati wa kuchukua 200 mg na hadi 2 mg / l wakati wa kuchukua 400 mg. Hii inazidi MIC kwa fangasi nyingi za pathogenic.

Katika damu, Itraconazole inakaribia kabisa kuunganishwa na protini za plasma na imetengenezwa kwa kiasi kikubwa kwenye ini. Metabolite kuu ni hydroxyitraconazole, ambayo sio duni katika shughuli kuliko itraconazole. Metaboli nyingi hutolewa kwenye kinyesi.

Keratophilicity ya itraconazole hutoa viwango vyake vya juu katika ngozi na misumari, mara 4 zaidi kuliko plasma. Katika ncha za mbali za sahani za msumari, itraconazole inaweza kugunduliwa baada ya wiki 1 ya matibabu. Itraconazole huingia kwenye sahani ya msumari kupitia tumbo na mara moja kupitia kitanda cha msumari. Dawa ya kulevya hujilimbikiza kwenye tumbo na hutolewa tu wakati sahani mpya ya msumari inakua, kwa hiyo, mkusanyiko mzuri wa madawa ya kulevya baada ya kujiondoa huhifadhiwa kwenye misumari kwenye mikono kwa miezi 3 nyingine, na kwa miguu - kwa 6-9. miezi 3 na kozi ya matibabu.

Itraconazole kwa utawala wa mdomo inapatikana katika vidonge vyenye 100 mg ya dawa, katika mfuko wa vidonge 4 au 15.

Inawezekana kutibu onychomycosis na kozi fupi za 200 mg ya itraconazole kila siku kwa miezi 3. Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu ya tiba ya mapigo imepokea kutambuliwa zaidi, wakati itraconazole imewekwa kwa 400 mg / siku (kwa dozi 2) kwa wiki 1. Katika matibabu ya maambukizo kwenye mikono, kozi 2 za tiba ya mapigo imewekwa katika kozi ya wiki moja kila mwezi. Katika matibabu ya maambukizi kwenye miguu, kozi 3 au 4 zimewekwa, kulingana na fomu na ukali wa lesion. Itraconazole inapaswa kuchukuliwa na milo, kwa dozi 1 si zaidi ya 200 mg (vidonge 2). Kwa sababu uzoefu na itraconazole katika watoto ni mdogo, mapendekezo ya kipimo cha dawa kwa watoto hayajatengenezwa.

Wakati wa kuagiza itraconazole, hatari ya mwingiliano na dawa zingine huzingatiwa. Antacids na mawakala ambayo hupunguza usiri wa tumbo huingilia unyonyaji wa itraconazole. Usiamuru itraconazole pamoja na astemizole, terfenadine au cisapride kutokana na uwezekano wa kuendeleza arrhythmias. Itraconazole pia huongeza nusu ya maisha ya midazolam na triazolam, digoxin, cyclosporine, na huongeza hatua ya anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Rifampicin na phenytoin hupunguza viwango vya itraconazole.

Madhara ya kawaida ni kichefuchefu, usumbufu wa epigastric na maumivu ya tumbo, na kuvimbiwa. Sehemu ndogo ya wagonjwa wana ongezeko la muda mfupi katika mkusanyiko wa transaminases ya hepatic. Ikiwa haipungua au dalili za hepatitis zinaonekana, basi matibabu imesimamishwa. Itraconazole haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini. Katika dozi hizi, itraconazole haina athari kwenye kimetaboliki ya homoni za steroid. Mama wajawazito na wanaonyonyesha hawajatibiwa na itraconazole kwa onychomycosis.

fluconazole (diflucan)

Fluconazole, dawa kutoka kwa darasa la azole, ilipatikana mwaka wa 1982. Imetumika katika onychomycosis katika miaka ya hivi karibuni.

Wigo wa hatua ya fluconazole ni pana. MIC kwa dermatophytes ni hadi 1 mg / l, kwa Candida albicans - 0.25 mg / l. Shughuli ya fluconazole dhidi ya molds mbalimbali inaonekana kuwa chini ya dhidi ya chachu.

Fluconazole ni karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Wakati unasimamiwa kwa mdomo 50 mg ya dawa, mkusanyiko wa juu wa plasma ni karibu 1 mg / l, na utawala unaorudiwa hufikia 2-3 mg / l. Hii inazidi MIC kwa fangasi nyingi nyeti.

Katika plasma, si zaidi ya 12% ya madawa ya kulevya hufunga kwa protini, kiasi kikubwa ni katika fomu ya bure. Fluconazole imetengenezwa vibaya sana na ini, iliyotolewa na figo haswa bila kubadilika. Excretion ya madawa ya kulevya inategemea kiwango cha filtration ya glomerular.

Viwango vya juu vya fluconazole huundwa kwenye ngozi na kucha. Hydrophilicity ya fluconazole, ambayo iko katika fomu ya bure, inaruhusu kupenya haraka kwenye sahani ya msumari kupitia kitanda cha msumari. Katika sahani ya msumari, fluconazole inaweza kugunduliwa tayari saa chache baada ya kumeza. Fluconazole ina keratinophilicity na hutolewa kutoka kwa corneum ya tabaka polepole zaidi kuliko kutoka kwa plasma.

Kwa utawala wa mdomo, dawa inapatikana kwa namna ya vidonge vya gelatin-coated ya 50, 100, 150 au 200 mg, katika mfuko wa 1, 7 au 10 capsules.

Katika matibabu ya onychomycosis, fluconazole hutumiwa kulingana na regimen ya tiba ya pulse, kuagiza 150 mg (mara moja) kwa wiki. Muda wa tiba hiyo inategemea fomu na ujanibishaji wa onychomycosis: karibu miezi 6 na uharibifu wa misumari kwenye mikono, hadi miezi 12 - kwenye miguu. Nje ya nchi, regimen ya tiba ya mapigo hutumiwa na uteuzi wa 300 mg kwa wiki (vidonge 2 vya 150 mg) kwa miezi 9. Dozi kwa watoto haipaswi kuzidi 3-5 mg / kg kwa wiki.

Mwingiliano unaowezekana wa fluconazole na dawa zingine unapaswa kuzingatiwa. Fluconazole haipaswi kutumiwa pamoja na cisapride. Fluconazole huongeza nusu ya maisha ya mawakala wa hypoglycemic - glibenclamide, chlorpropamide, tolbutamide, huongeza hatua ya anticoagulants zisizo za moja kwa moja, huongeza mkusanyiko wa phenytoin na cyclosporine. Rifampicin inapunguza viwango vya fluconazole.

Wakati wa kuagiza fluconazole kwa kozi ndefu katika viwango vya juu, hali ya kazi ya figo inazingatiwa.

Madhara ni pamoja na kichefuchefu na usumbufu wa tumbo. Matibabu ya onychomycosis na dozi ndogo za fluconazole mara moja kwa wiki haipatikani na madhara yoyote na sumu.

Uchaguzi wa dawa

Wakati wa kuchagua dawa kwa ajili ya matibabu ya utaratibu wa onychomycosis, mtu lazima akumbuke kwamba kila dawa inaweza kutoa tiba kwa dawa ya busara na ya busara.

Tunazingatia wigo wa hatua yake kuwa kigezo kuu cha kuamua uchaguzi wa dawa ya kimfumo. Wigo unapaswa kujumuisha fungi iliyotengwa na misumari iliyoathiriwa. Katika suala hili, etiolojia ya onychomycosis, kulingana na utafiti wa kitamaduni, inapaswa kujulikana kwa daktari. Ikiwa etiolojia haijulikani au fungi kadhaa zimetengwa, maandalizi ya wigo mpana yamewekwa, ikiwa ni pamoja na dermatophytes zote mbili, fungi ya Candida, na mold non-dermatophyte fungi (Jedwali 4.2.1).

Jedwali 4.2.1

Kwa etiolojia inayojulikana, uchaguzi wa madawa ya kulevya unatambuliwa na aina ya Kuvu iliyotengwa katika utamaduni. Kwa onychomycosis inayosababishwa tu na dermatophytes, terbinafine au griseofulvin imeagizwa. Kwa onychomycosis inayosababishwa na fungi ya Candida na kwa paronychia ya candidal, itraconazole, ketoconazole, au fluconazole huonyeshwa. Kwa onychomycosis inayosababishwa na molds zisizo za dermatophyte, itraconazole hutumiwa.

Kigezo cha pili, tunazingatia aina ya kliniki ya onychomycosis, ukali na ujanibishaji wa lesion. Katika matibabu ya magonjwa ya vimelea yanayoathiri vidole, na hyperkeratosis kali na ushiriki wa tumbo, matibabu ya muda mrefu yanahitajika. Katika kesi hizi, griseofulvin au ketoconazole mara nyingi haifai na sio salama kwa suala la madhara na athari za sumu. Kwa onychomycosis ya vidole, itraconazole na terbinafine ni dawa za kuchagua.

Ikiwa bado unapaswa kuagiza griseofulvin na ketoconazole, basi matibabu ya utaratibu pamoja nao ni bora kuchanganya na tiba ya ndani na mawakala wa antifungal, kuondolewa kwa sahani ya msumari iliyoathirika. Hii huongeza ufanisi wa matibabu na husaidia kupunguza muda wake.

Kigezo cha tatu ni usalama wa matibabu, hatari ya athari za upande na sumu. Masuala ya usalama yanajadiliwa hapa chini.

Muda wa matibabu

Muda wa matibabu ya onychomycosis inategemea kiwango cha ukuaji wa msumari. Kiwango cha ukuaji kinatambuliwa na ujanibishaji (miguu ya vidole inakua polepole zaidi), umri wa mgonjwa na magonjwa yanayofanana - kwa wagonjwa wazee na dhaifu, wale walio na magonjwa ya muda mrefu ya utaratibu au patholojia ya awali ya misumari, hukua polepole zaidi.

Kwa wastani, misumari yenye afya kwenye mikono inakua nyuma katika miezi 4-6, kwa miguu - katika miezi 12-18. Masharti haya huamua muda wa matibabu na griseofulvin na ketoconazole, pamoja na fluconazole.

Terbinafine na, kwa kiwango kikubwa, itraconazole inaweza kujilimbikiza kwenye msumari na kukaa ndani yake kwa muda mrefu baada ya kukomesha matibabu. Hii inakuwezesha kupunguza muda wa matibabu kwa kutumia kozi fupi, tiba ya tiba ya vipindi na tiba ya mapigo. Hata hivyo, muda wa matibabu uliopendekezwa kwa mipango hiyo ni dalili tu; katika baadhi ya matukio, ikiwa misumari ya miguu imeathiriwa na hyperkeratosis kali au matukio ya dystrophic, matibabu inapaswa kupanuliwa.

Njia za kuagiza dawa

Kuna mipango 4 ya kuagiza dawa za utaratibu kwa onychomycosis.

1. Mpango wa kawaida, ambao hutoa ulaji wa kila siku wa kipimo cha kawaida cha dawa wakati wa matibabu. Muda wa matibabu unafanana na wakati wa kuota tena kwa sahani ya msumari. Kulingana na mpango huu, unaweza kuagiza dawa yoyote ya kimfumo.

2. Regimen iliyofupishwa, ambayo muda wa matibabu ni mfupi kuliko wakati wa ukuaji wa msumari. Matibabu hufanywa na kipimo cha kawaida au cha kuongezeka. Kwa mujibu wa mpango huu, itraconazole na terbinafine inaweza kutumika, ambayo inaweza kukaa kwenye misumari kwa muda mrefu baada ya kuacha matibabu.

3. Regimen ya vipindi, au ya muda, hutoa kwa uteuzi wa kipimo cha kawaida au cha kuongezeka kwa dawa katika kozi kadhaa fupi. Vipindi kati ya kozi hizi ni sawa na muda wa kozi zenyewe, kwa mfano, kozi ya kila wiki na muda wa kila wiki. Kwa mujibu wa mpango huu, itraconazole na terbinafine inaweza kutumika, ambayo hujilimbikiza na kukaa kwa muda mrefu kwenye misumari, na, kwa kanuni, dawa zote za lipophilic. Mpango wa kukomesha bado haujakubaliwa kwa upana.

4. Mpango wa tiba ya pulse. Kulingana na mpango huu, kipimo kilichoongezeka cha dawa kimewekwa katika kozi fupi kwa vipindi vinavyozidi muda wa kozi zenyewe. Matibabu yanaweza kuwa mafupi, kama vile itraconazole, au yamepangwa kwa ukuaji wa kucha, kama vile fluconazole.

Dawa za kawaida za kuagiza zinazotumiwa ulimwenguni kote zimeonyeshwa kwenye Jedwali. 4.2.2.

Jedwali 4.2.2

* Katika mazoezi ya dermatologists ya ndani, ni kawaida kubadilisha regimen wakati wa matibabu na griseofulvin: katika mwezi wa 1, 1000 mg ya dawa imewekwa kila siku, mwezi wa 2 - kila siku nyingine, katika 3 na wengine. - Mara 1 kwa siku 3.

Faida ya tiba ya muda mfupi, ya vipindi na tiba ya mapigo ya moyo ni usalama wao kwa upande wa madhara na sumu na urahisi kwa mgonjwa wakati wa kudumisha ufanisi wa juu. Walakini, regimen ya matibabu ya kawaida na dawa yoyote inatoa viwango vya tiba bora zaidi kitakwimu.

Usalama wa matibabu

Usalama, i.e. kutokuwepo kwa madhara makubwa na sumu ya madawa ya kulevya ni moja ya mahitaji kuu kwa tiba yoyote ya utaratibu. Kwanza kabisa, inapaswa kuwa alisema kuwa hakuna mawakala wa antifungal hutumiwa bila madhara na madhara ya sumu. Kwa ujumla, kwa maagizo ya busara ya madawa ya kulevya, madhara haya yote ni ya muda mfupi, hayana tishio kwa maisha na afya ya mgonjwa, na karibu kila mara huvumiliwa kwa urahisi. Matatizo makali yanayotatiza matibabu na dawa za kimfumo ni nadra sana na hurejelea ama anaphylaxis au idiosyncrasy.

Kwa mujibu wa mali ya pharmacokinetic ambayo huamua usambazaji na kimetaboliki ya madawa ya kulevya katika mwili wa mgonjwa, na hivyo uwezekano wa madhara fulani, yote yaliyotolewa katika Jedwali. Dawa za 4.2.2 zinaweza kugawanywa katika vikundi 2. Kundi moja ni pamoja na dawa za lipophilic: griseofulvin, terbinafine, ketoconazole na itraconazole. Hazijaingizwa kabisa ndani ya utumbo, zinapatikana katika damu hasa katika fomu inayohusishwa na protini za plasma, hujilimbikiza kwenye tishu, hupitia kimetaboliki kubwa kwenye ini na hutolewa kwa fomu iliyobadilishwa. Mwakilishi pekee wa kundi lingine ni dawa ya hydrophilic fluconazole.

Tabia za jumla za pharmacokinetic husababisha baadhi ya madhara ya kawaida kwa madawa yote yaliyoorodheshwa.

Kwa hivyo, ngozi katika njia ya utumbo ya dawa zote 4 za lipophilic inaweza kuwa ngumu na dalili za dyspeptic: kichefuchefu, usumbufu ndani ya tumbo, wakati mwingine maumivu, kutapika. Kimetaboliki ya kina kwenye ini huamua uwezekano wa athari za hepatotoxic, inayoonyeshwa na kuongezeka kwa mkusanyiko wa transaminasi ya hepatic, phosphatase ya alkali. Athari hizi zote zinaweza kuzuiwa kwa kuagiza kipimo cha matibabu cha dawa madhubuti kulingana na dalili za kufuata njia iliyopendekezwa ya matumizi.

Fluconazole ni dawa salama, kama inavyothibitishwa na uzoefu mkubwa wa matumizi yake katika mycoses ya kina. Madhara ya fluconazole pia ni sawa na yale ya madawa mengine - dyspepsia na matukio machache sana ya hepatitis yenye sumu. Vipengele vya upande na athari za sumu za kila moja ya zile zilizojumuishwa kwenye jedwali. 4.2.2 antifungal zimeonyeshwa hapo juu katika maelezo ya dawa hizi.

Inapaswa kutambuliwa kuwa hatari ya athari za sumu inategemea ufanisi wa madawa ya kulevya. Ufanisi wa chini wa madawa ya kulevya, vipimo vyake vinapaswa kuagizwa. Uwezekano wa athari za sumu pia inategemea sifa za pharmacokinetics. Madawa ya kulevya yenye mshikamano wa juu kwa keratin ambayo hujilimbikiza kwenye misumari inaweza kutolewa kwa kozi fupi. Muda mfupi wa matibabu, kuna uwezekano mdogo wa kuwa na athari zisizohitajika.

hatari ndogo zaidi ni tiba ya tiba ya mapigo, taratibu za vipindi na zilizofupishwa;

uteuzi wa madawa ya kulevya lazima uhalalishwe etiologically. Ikiwa wigo wa hatua ya madawa ya kulevya haujumuishi pathogen iliyotengwa, haipaswi kuagizwa hata kwa dozi kubwa;

muda wa matibabu na njia za jadi inaweza kupunguzwa kwa kutumia tiba mchanganyiko au regimen ya vipindi;

mwingiliano na dawa zingine unapaswa kuzingatiwa; hakuna dawa ya utaratibu inapaswa kutolewa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini;

hakuna dawa ya utaratibu inapaswa kuagizwa wakati wa ujauzito na lactation.

Ufanisi mdogo na uwezo mdogo wa kujilimbikiza kwenye misumari husababisha hatari kubwa ya kutumia mawakala wa jadi wa utaratibu griseofulvin na ketoconazole. Dawa hizi zimewekwa kulingana na mpango wa kawaida hadi mwaka 1, wakati mwingine tena. Mzunguko wa madhara na sumu ni ya juu zaidi wakati wa kutumia griseofulvin na ketoconazole. Pamoja na ujio wa mawakala wa kisasa wa antifungal, wala griseofulvin au ketoconazole haipendekezi kutumika kama monotherapy ya onychomycosis.

Ikiwa daktari hana madawa mengine katika arsenal yake, isipokuwa griseofulvin au ketoconazole, anapaswa kufikiri juu ya jinsi ya kufanya matibabu na mawakala hawa salama wakati wa kudumisha ufanisi. Kuna masuluhisho mawili ya tatizo. Kwanza, inawezekana kufupisha muda wa matibabu, na wakati huo huo kuongeza ufanisi wake kwa kuchanganya tiba na matumizi ya dawa za ndani za antifungal na adjuvants. Pili, regimen ya muda inaweza kutumika, mara kwa mara (sio zaidi ya wiki 1) kuruhusu mwili wa mgonjwa kupumzika na pia kuchanganya tiba ya utaratibu na matibabu ya ndani.

Uwezekano wa mwingiliano wa mawakala wa antifungal na dawa zingine za kimfumo unapaswa kuzingatiwa kila wakati. Wakati wa kuagiza dawa, unahitaji kusoma kwa uangalifu maelezo au rejea sehemu hii ya kitabu chetu.

Contraindication kuu kwa tiba ya utaratibu wa onychomycosis ni ugonjwa wa ini na ujauzito. Hakuna dawa za kimfumo za antifungal zinazopaswa kutolewa kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa ini au athari ya hepatotoxic. Ikiwa dalili zinazoendelea za kliniki au za maabara za ugonjwa wa ini huonekana wakati wa matibabu, matibabu yamesimamishwa.

Wakati wa kuagiza dawa yoyote kila siku kwa muda wa zaidi ya mwezi 1, ni muhimu kuamua mara kwa mara viashiria vya kazi ya ini - maudhui ya aminotransferases na phosphatase ya alkali (Jedwali 4.2.3), kuanzia utafiti wa udhibiti hadi mwanzo wa tiba. .

Kwa kazi ya figo iliyoharibika, kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular, marekebisho ya kipimo cha terbinafine yanaweza kuhitajika, kwani dawa hii hutolewa hasa na figo. Marekebisho ya kipimo cha fluconazole haihitajiki, kwa sababu imewekwa kwa kipimo kidogo mara 1 kwa wiki.

Mzio wa madawa ya kulevya, kwa mfano, kwa antibiotics ya penicillin, waandishi wengi wanaona kupinga kwa uteuzi wa griseofulvin.

Jedwali 4.2.3

* Wakati wa kuagiza dawa yoyote, mtu anapaswa kuzingatia sifa za kibinafsi za mgonjwa, hasa mtazamo wake kwa pombe. Kwa watu ambao hutumia vileo mara kwa mara, kiwango cha aminotransferases ya ini kinapendekezwa kuamua baada ya wiki 1 ya matibabu na dawa yoyote.

Hakuna dawa kati ya 5 za kimfumo zinazopendekezwa kwa wanawake wajawazito. Katika onychomycosis, faida ya matibabu haizidi hatari kwa fetusi. Kwa kuwa mawakala wote wa utaratibu hutolewa au wanaweza kutolewa kwa maziwa, hawapaswi kuagizwa wakati wa lactation.

Madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la azole yanaweza kuathiri kimetaboliki ya steroids katika mwili wa binadamu. Walakini, udhihirisho wa kliniki wa mwingiliano kama huo hauzingatiwi wakati wa kutumia kipimo cha matibabu. Vipimo, regimens na masharti ya matibabu kutumika katika matibabu ya onychomycosis ni chini sana kuliko kiwango cha juu cha salama na masharti yaliyopendekezwa kwa maandalizi ya azole. Matibabu ya onychomycosis na maandalizi ya azole haitoi hatari yoyote ya kuvuruga kimetaboliki ya homoni ya steroid ya mgonjwa.

Sababu za Kushindwa kwa Tiba ya Mfumo

Kuzingatia kesi za matibabu yasiyofanikiwa ya onychomycosis na dawa za antifungal za kimfumo, inafaa kuzingatia mapungufu ya dawa yenyewe na maagizo yao yasiyo sahihi na daktari na kutofuata kwa mgonjwa kwa regimen iliyowekwa.

Madhara ya chini na ya kawaida ni matibabu na griseofulvin na ketoconazole. Hata kwa kipindi cha matibabu cha mwaka 1, ufanisi wa kliniki na mycological wa matibabu hufikia 50%, na kiwango cha kurudia ni 30-40%. Kushindwa kwa matibabu na griseofulvin au ketoconazole peke yake bila matumizi ya mawakala wa juu inaweza kuchukuliwa kuwa tukio la kawaida.

Makosa ya daktari ni pamoja na uteuzi wa dawa za antifungal zinazowezekana bila kuzingatia kliniki na etiolojia ya onychomycosis, utumiaji wa kipimo cha kutosha na masharti ya matibabu, ujinga wa tabia ya mtu binafsi ya mgonjwa (Jedwali 4.2.4).

Kutofuata kwa wagonjwa na regimen iliyowekwa kwa ajili ya kuchukua dawa ni sehemu ya makosa ya daktari, ambaye hakuelezea kwa mgonjwa umuhimu wa kuzingatia kwa makini regimen hii na hakufuatilia utekelezaji wa mapendekezo yake.

Kuna matukio wakati, hata kwa uteuzi kamili wa haki, ikiwa daktari na mgonjwa hufuata sheria na mapendekezo yote, haiwezekani kuponya onychomycosis, ili kufikia kuondolewa kwa Kuvu kutoka kwa misumari iliyoathiriwa. Katika kesi hizi, muda wa matibabu hupanuliwa, dawa hubadilishwa (kwa mfano, terbinafine inabadilishwa na itraconazole na kinyume chake), matibabu na mawakala wa antifungal wa ndani huongezwa kwa tiba ya utaratibu. Mbali na uteuzi wa mawakala wa antifungal, katika matibabu ya onychomycosis, ni muhimu kuondoa sehemu zilizoathirika za msumari kwa njia mbalimbali (kuondolewa kwa sahani ya msumari, keratolytics, kusafisha kitanda cha msumari).

Jedwali 4.2.4

portal.com ya matibabu

Dawa

Terbinafine ni dawa ya kuzuia ukungu yenye wigo mpana kutoka kwa darasa la allylamine, yenye ufanisi dhidi ya dermatophytes, yeasts na molds. Inapatikana katika vidonge vya 250 mᴦ. Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni 250 mᴦ. Kwa watoto, kipimo cha kila siku kinahesabiwa kulingana na uzito wa mwili wa mtoto na ni 62.5 mg / siku kwa uzito wa mwili hadi kilo 20, 125 mg / siku kutoka kilo 20 hadi 40, 250 mg / siku kwa zaidi ya kilo 40. Terbinafine imeagizwa mara 1 kwa siku, ulaji wa chakula na asidi ya juisi ya tumbo haiathiri ngozi yake. Muda wa matibabu kwa wastani ni wiki 6 kwa misumari kwenye vidole vya mikono, na wiki 12 kwa miguu. Kwa wagonjwa wachanga walio na kiwango cha kawaida cha ukuaji wa kucha, muda wa matibabu unaweza kupunguzwa, na kinyume chake, na ukuaji duni wa kucha, tiba ya terbinafine inaonyeshwa kwa zaidi ya miezi 3. Terbinafine ina shughuli ya juu zaidi kati ya antimycotics ya utaratibu dhidi ya dermatophytes, ambayo husababisha wengi (hadi 94%) ya matukio ya dermatomycosis. Mkusanyiko wa fungicidal ya madawa ya kulevya hubakia kwenye ngozi na sahani za misumari kwa wiki 30-36 baada ya mwisho wa matibabu, ᴛ.ᴇ. athari ya madawa ya kulevya kwenye msumari huendelea hadi miezi 9, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa asilimia ya tiba kamili. Madhara kwa namna ya hisia ya usumbufu katika epigastriamu, kichefuchefu, kupoteza ladha, kuwasha kwa ngozi ni ya muda mfupi na hauhitaji kukomeshwa kwa matibabu. Kwa ujumla, terbinafine inavumiliwa vizuri.

Terbinafine, tofauti na antimycotics nyingine za kimfumo, haiathiri mfumo wa cytochrome P 450 na kwa hivyo haiingiliani na dawa zingine (antihistamines, dawa za mdomo za hypoglycemic, uzazi wa mpango wa mdomo). Kutokana na hili, terbinafine inaweza kutumika katika matibabu ya onychomycosis kwa wazee, mbele ya magonjwa na dawa nyingine, katika magonjwa ya muda mrefu ya fidia ya ini na figo. Terbinafine inaweza kutumika katika matibabu ya onychomycosis kwa watoto (iliyoidhinishwa rasmi kwa matumizi katika mazoezi ya watoto).

Itraconazole ni dawa ya antifungal kutoka kwa kundi la azoles na wigo mpana wa hatua. Imewekwa kwa wagonjwa wenye onychomycosis unaosababishwa na dermatophytes, chachu na molds. Itraconazole hufaa zaidi inaposimamiwa kwa njia ya matibabu ya mapigo ya moyo, ᴛ.ᴇ. chukua vidonge 2 vya 100 mg asubuhi na jioni (400 mg / siku) kwa siku 7, kisha baada ya mapumziko ya wiki tatu, kozi hiyo inarudiwa. Wakati misumari kwenye vidole imeathiriwa, wagonjwa hupokea kozi mbili za tiba, kwenye vidole - kozi 3-4, kulingana na aina, sura, eneo la uharibifu, na kiwango cha ukuaji wa misumari. Baada ya kuacha matibabu, mkusanyiko wa ufanisi wa madawa ya kulevya kwenye misumari kwenye mikono hubakia kwa miezi 3, kwa miguu baada ya kozi 3 - miezi 6-9, baada ya kozi 4 - hadi mwaka 1. Uvumilivu wa dawa ni wa kuridhisha. Madhara kwa namna ya dysfunction ya njia ya utumbo, maumivu ya kichwa, ngozi ya ngozi ni ya muda mfupi na hauhitaji mapumziko katika matibabu.

oplib.ru

Je, ni matibabu gani ya Kuvu ya msumari?

Kuvu ya msumari inatibiwa kwa njia tofauti

Uharibifu mkubwa wa sahani ya msumari, wakati umeharibika kabisa, inaitwa fomu ya hypercarotic. Katika kesi hii, dawa ya kibinafsi haikubaliki. Katika hali nyingine, unaweza kupata na marashi, creams na dawa kulingana na aina fulani ya dutu ya kazi ya vimelea mbalimbali.

Mara nyingi, matibabu ni pamoja na:

Utawala wa mdomo wa dawa za antifungal pamoja na matumizi ya dawa sawa kwenye tovuti ya kidonda.
Kuondolewa kwa sehemu iliyoathiriwa ya sahani ya msumari kwa kutumia patches za keratolic Ureaplast, Microspore, Onychoplast, ikifuatiwa na matibabu na dawa za antifungal. Kuondoa sehemu au sahani yote huharakisha mchakato wa matibabu na urejesho wa msumari.
Matumizi ya varnishes ya antifungal. Husaidia katika matibabu magumu, kama prophylactic au katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Majina ya biashara ya varnishes: Amorolfine (Amorolfin), Loceryl (kiambatanisho cha amorolfine), Cyclopirox, Batrafen (kwenye cyclopirox), Omorolfine.
Matumizi ya creams, marashi, ufumbuzi na dawa kulingana na terbinafine.
Uteuzi wa dawa za mdomo za utaratibu wa antifungal - Griseofulvin, Grimelan, Ketoconazole, Itraconazole, Irunin, Terbinafine, Fluconazole na wengine. Wakati huo huo na vidonge, mawakala wa nje wanaagizwa, kulingana na hali ya ugonjwa huo.
Kwa kozi kali ya ugonjwa huo, madawa ya kulevya yanatajwa, ambayo ni pamoja na vitu vya antifungal tu, lakini pia vipengele vya antibacterial au corticosteroid. Kwa mfano, travocort inajumuisha isoconazole kutoka kwa fungi na diflucortolone valerate (corticosteroid), ambayo huondoa kuwasha na mzio. Dawa ya Pimafucort pia ni nzuri, ambayo ina antibiotic ya wigo mpana, dawa ya antifungal na corticosteroid.
Kama tiba ya matengenezo, lotions na Dimexide imewekwa - huondoa uchochezi, matone na marashi na zinki, shaba - kuharakisha urejesho wa ngozi na kucha.

Vidonge vya Terbinafine

Mojawapo ya njia za bei nafuu kwa mdomo, yaani, nje, utawala wa Kuvu ya msumari ni Terbinafine. Jina la dawa na dutu inayotumika ni sawa. Pia yanafaa kwa ajili ya matibabu ya ngozi, nywele, utando wa mucous. Inapatikana kwa namna ya marashi, creams, vidonge, dawa, ufumbuzi. Imeagizwa mara chache kwa utaratibu, katika hali nyingi maombi ya ndani yanaonyeshwa. Ni ya kundi la allylamines.

Terbinafine ina athari kubwa ya fungicidal kwa aina mbalimbali za dermatophytes na fungi nyingine na chachu. Inaharibu utando wa intercellular, na baada ya muda, fungi hufa. Dawa hii imeagizwa kwa idadi ya magonjwa: Kuvu ya msumari, microsporia, mycoses inayosababishwa na Kuvu ya rubrum, trichophytosis, vidonda vya candidiasis ya utando wa mucous na ngozi.

Kwa matibabu ya ndani ya Kuvu ya Terbinafine cream, mafuta au dawa imewekwa mara 1 kwa siku. Muda wa takriban wa kozi ni wiki 1. Haiwezekani kukatiza kozi, licha ya ukweli kwamba uboreshaji utatokea baada ya matumizi ya pili au ya tatu ya dawa. Vikwazo kuu vya matumizi ya madawa ya kulevya na dutu hii ya kazi ni kushindwa kwa ini na figo, pamoja na tumors ya asili mbalimbali, psoriasis, magonjwa ya endocrine.

Ni rahisi zaidi kutumia dawa kutoka kwa wazalishaji mbalimbali. Suluhisho za pombe za terbinafine huingizwa haraka kwenye sahani ya msumari, kwa kweli haziingii kwenye damu (chini ya 5%), na kukauka mara moja. Kwa hiyo unaweza kuvaa soksi na viatu karibu mara baada ya maombi.

Maandalizi ya matibabu ya mycoses na kingo inayotumika:

Lamisil.
Binafin.
Thermicon.
Terbasil.
Fungoterbin.
Exifin.
Atifin na wengine.

Wote wana kingo inayotumika, ukolezi sawa kwa fomu maalum. Dutu za msaidizi tu hutofautiana, ambazo zina jukumu la kulainisha sahani na kusafirisha vitu vyenye kazi kwenye msumari. Inastahili kuchagua kulingana na uwezo wa mtu binafsi na bei.

Vidonge vya Itraconazole

Hii ni dawa nyingine kwa ajili ya matibabu ya Kuvu na wigo mpana wa hatua. Ni ya kundi la triazoles. Itraconazole pia imetumiwa kwa mafanikio kutibu vidonda vya sahani ya msumari, kama vile Terbinafine. Walakini, imeagizwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ini, figo.

Majina ya dawa kulingana na Itraconazole:

Irunin.
Orungal.
Teknazol.
Orungamine.
Orunit.
Rumikoz na wengine.

Vidonge vya bei nafuu zaidi ni Irunin. Muda na kozi ya matibabu (pamoja na vipindi vya kulazwa) imeagizwa na daktari madhubuti mmoja mmoja.

vidonge vya fluconazole

Pia inahusu madawa ya kulevya ya mfululizo wa triazole, yaani, hufanya sawa na Itraconazole. Faida yake juu ya madawa ya kulevya kuhusiana ni kwamba haina athari yoyote kwa microflora ya pathogenic ya binadamu, yaani, fungi yenye manufaa katika mwili wetu.

Hii ni dawa ya gharama kubwa ambayo imewekwa katika hali nadra wakati mgonjwa ana shida na mfumo wa kinga. Kwa hivyo, anaweza kuachiliwa ikiwa kuna tumors, unyogovu wa kinga, ikiwa katika siku za usoni mgonjwa atalazimika kufanyiwa upasuaji, tiba ya mionzi. Katika kesi ya banal ya maambukizi ya vimelea ya msumari, Fluconazole haifai. Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa hii ina idadi ya athari zisizofurahi ambazo sio tabia ya mawakala wengine wa antifungal.

Analogi:

Diflucan.
Mycosist.
Flucostat.

Maandalizi haya yote ya capsule yanalenga hasa matibabu ya utaratibu wa magonjwa ya vimelea yanayohusiana na mfumo wa genitourinary ya binadamu.

Vidonge vya Ketoconazole

Dawa ya antifungal inayofanya kazi vizuri ambayo inafaa zaidi katika matibabu ya vidonda vya utaratibu. Ina kivitendo hakuna contraindications - tu kutovumilia, mimba, lactation, magonjwa makubwa ya ini, lakini inaweza kutoa idadi ya madhara.

Maandalizi yaliyo na Ketoconazole:

Mycozoral.
Fungikok.
Oronazole.
Dermazol.

Pia, kiungo hiki cha kazi mara nyingi hutumiwa katika uzalishaji wa shampoos za matibabu na vipodozi, marashi. Kwa mfano, ni katika shampoo ya Nizoral na Perhotal.

Video: Dawa za antifungal

Wacha tufanye muhtasari wa dawa kuu za Kuvu ya msumari

Kwa mashaka kidogo ya kuvu ya msumari, mara moja nenda kwa daktari

Pharmacology ya kisasa inaweza kutoa idadi ya dawa za antifungal ambazo hufanya aina nyingi za microfungi. Dawa zingine zinaweza kuainishwa kama maalum kwa matibabu ya vikundi fulani vya magonjwa. Kwa mfano, madawa ya kulevya kulingana na Ketoconazole au Fluconazole kitendo.

Mara nyingi, mycologists kuagiza madawa ya kulevya kulingana na Terbinafine au Itraconazole kwa ajili ya matibabu ya Kuvu msumari. Baadhi ya dawa kulingana na wao hutangazwa sana na ni ghali kabisa. Wakati huo huo, athari za madawa hayo maarufu hujifunza vizuri, ambayo inaruhusu madaktari kupendekeza madawa haya maalum.

Ikiwa tatizo halijaenda mbali sana, unaweza kujaribu kujitegemea dawa. Ili kufanya hivyo, laini sehemu iliyoharibiwa ya sahani kwa kutumia patches maalum na kuiondoa. Kisha chagua mafuta, cream au dawa kwa matumizi ya juu kulingana na Terbinafine au Itraconazole na utumie kulingana na maelekezo.

Ili kuondoa usumbufu, marashi na corticosteroids yanafaa. Mafuta ya zinki na shaba yatachangia urejesho wa ngozi. Ikiwa tiba haifanyi kazi, ziara ya daktari ni muhimu. Inawezekana si tu kupoteza msumari, lakini uharibifu wa utaratibu kwa mwili na fungi.

mushroomnogtya.ru

Kwa matibabu ya utaratibu wa onychomycosis, terbinafine (Lamisil) kutoka kwa kundi la allylamines, ambayo ina athari ya fungicidal, na itraconazole (Orungal), ambayo ni ya triazoles na ina athari ya fungistatic, hutumiwa kwa sasa. Matibabu na terbinafine kawaida hufanywa mfululizo kwa wiki 12, itraconazole hutumiwa kwa kuendelea (wakati huo huo) au kwa wiki 1 ya kila mwezi kwa miezi 3-4 (tiba ya mapigo ya moyo), na waandishi kadhaa wanaona matibabu ya mapigo kama vile. ufanisi na matibabu endelevu na itraconazole au terbinafine. Katika utafiti unaotarajiwa, wa vituo vingi, upofu wa mara mbili, na randomized, ufanisi na usalama wa matibabu ya kuendelea na terbinafine ililinganishwa na tiba ya mapigo na itraconazole kwa wagonjwa wenye onychomycosis ya miguu. Utafiti huo, ambao ulifanywa kwa wiki 72, ulihusisha vituo 35 katika nchi 6 za Ulaya. Kikundi cha utafiti kilikuwa na wagonjwa 496 wenye umri wa miaka 18 hadi 75 walio na onychomycosis ya mguu iliyothibitishwa kliniki na mycologically iliyosababishwa na dermatophytes. Wagonjwa waliwekwa nasibu katika vikundi 4 sambamba na kupokea matibabu na terbinafine 250 mg / siku kwa 12 (kikundi T12) au wiki 16 (T16) au itraconazole 400 mg / siku (4 x 100 mg capsules) kwa wiki 1 kila mwezi kwa 3 au 4. miezi (vikundi I3 na I4).

Mwisho wa ufanisi ulikuwa kiwango cha tiba ya mycological, kama inavyobainishwa na matokeo hasi ya hadubini na kitamaduni kutoka kwa misumari iliyolengwa (ukucha). Kiwango cha tiba ya Mycological kilitathminiwa baada ya wiki 72 za ufuatiliaji. Matokeo ya mwisho ya ufanisi yalikuwa kiwango cha matibabu ya kliniki (kucha kwa 100%), kiwango cha uponyaji kamili (kiolojia na kiafya), ufanisi wa kimatibabu (tiba ya mycological, kukua tena kwa angalau 5 mm ya msumari mpya usio na maambukizi ya vimelea), na matokeo ya jumla. iliyotolewa na daktari na mgonjwa..

Vichochezi vilikuwa: Trychophyton rubrum (89,3%), T.mentagrophytes (8,5%), T. rubrum+ ukungu zisizo za dermatophyte (1.6%), T.rubrum + T.mentagrophytes (0,6%).

Mchele. Kiwango cha tiba ya Mycological (katika%)

Matokeo ya matibabu yalikadiriwa kuwa mazuri au mazuri sana na 79-85% ya madaktari na wagonjwa katika vikundi vya terbinafine na 44-55% tu katika vikundi vya itraconazole.

Fasihi:
Chanzo: E.G.V. Evans, B. Sigurgeirsson. Utafiti wa upofu mara mbili, wa nasibu wa terbinafine unaoendelea ikilinganishwa na itraconazole ya vipindi katika matibabu ya onychomycosis ya toenail. // British Medical Journal, 1999; 318:1031-1035.

www.rmj.ru

Terbinafine ni dawa ya kuzuia ukungu yenye wigo mpana kutoka kwa darasa la allylamine, yenye ufanisi dhidi ya dermatophytes, yeasts na molds. Inapatikana katika vidonge vya 250 mg. Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni 250 mg. Kwa watoto, kipimo cha kila siku kinahesabiwa kulingana na uzito wa mwili wa mtoto na ni 62.5 mg / siku kwa uzito wa mwili hadi kilo 20, 125 mg / siku kutoka kilo 20 hadi 40, 250 mg / siku kwa zaidi ya kilo 40. Terbinafine imeagizwa mara 1 kwa siku, ulaji wa chakula na asidi ya juisi ya tumbo haiathiri ngozi yake. Muda wa matibabu kwa wastani ni wiki 6 kwa misumari kwenye vidole vya mikono, na wiki 12 kwa miguu. Kwa wagonjwa wachanga walio na kiwango cha kawaida cha ukuaji wa kucha, muda wa matibabu unaweza kupunguzwa, na kinyume chake, na ukuaji duni wa kucha, tiba ya terbinafine inaonyeshwa kwa zaidi ya miezi 3. Terbinafine ina shughuli ya juu zaidi kati ya antimycotics ya utaratibu dhidi ya dermatophytes, ambayo husababisha wengi (hadi 94%) ya matukio ya dermatomycosis. Mkusanyiko wa fungicidal wa madawa ya kulevya hubakia kwenye ngozi na sahani za msumari kwa wiki 30-36 baada ya mwisho wa matibabu, i.e. athari ya madawa ya kulevya kwenye msumari huendelea hadi miezi 9, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa asilimia ya tiba kamili. Madhara kwa namna ya hisia ya usumbufu katika epigastriamu, kichefuchefu, kupoteza ladha, kuwasha kwa ngozi ni ya muda mfupi na hauhitaji kukomeshwa kwa matibabu. Kwa ujumla, terbinafine inavumiliwa vizuri.

Kutokana na athari ya fungicidal, kozi fupi ya matibabu na asilimia kubwa ya tiba kamili (93-96%), terbinafine inachukuliwa kuwa dawa ya kuchagua kwa ajili ya matibabu ya onychomycosis.

Itraconazole ni dawa ya antifungal kutoka kwa kundi la azoles na wigo mpana wa hatua. Imewekwa kwa wagonjwa wenye onychomycosis unaosababishwa na dermatophytes, chachu na molds. Itraconazole inafaa zaidi inapowekwa na njia ya tiba ya pulse, i.e. chukua vidonge 2 vya 100 mg asubuhi na jioni (400 mg / siku) kwa siku 7, kisha baada ya mapumziko ya wiki tatu, kozi hiyo inarudiwa. Wakati misumari kwenye vidole imeathiriwa, wagonjwa hupokea kozi mbili za tiba, kwenye vidole - kozi 3-4, kulingana na aina, sura, eneo la uharibifu, na kiwango cha ukuaji wa misumari. Baada ya kuacha matibabu, mkusanyiko wa ufanisi wa madawa ya kulevya kwenye misumari kwenye mikono hubakia kwa miezi 3, kwa miguu baada ya kozi 3 - miezi 6-9, baada ya kozi 4 - hadi mwaka 1. Uvumilivu wa dawa ni wa kuridhisha. Madhara kwa namna ya dysfunction ya njia ya utumbo, maumivu ya kichwa, ngozi ya ngozi ni ya muda mfupi na hauhitaji mapumziko katika matibabu.

studopedia.su

Terbinafine na clotrimazole - ni tofauti gani

Washindani wa muda mrefu

Baada ya kuchambua maagizo ya dawa, tulifunua faida ya Clotrimazole juu ya Terbinafine. Ikiwa mafuta ya Terbinafine yanaweza kutumika kwa watoto tu kutoka umri wa miaka 12, basi Clotrimazole inaweza kutumika kutoka umri wa miaka miwili.

Baada ya kufanya ulinganisho kamili wao, tulifikia hitimisho kwamba dawa ni nzuri kwa matumizi yao yaliyokusudiwa. Jambo lingine ni wakati unahitaji jibu kwa swali la jinsi hii au dawa hiyo inavyotibu, haswa ugonjwa wako. Kwa swali hili, tunapendekeza uwasiliane na dermatologist yako.

Mtaalamu aliye na uzoefu mkubwa katika shughuli za kitaaluma atakuagiza chaguo bora zaidi cha matibabu kwa ugonjwa fulani. Hii itakuwa suluhisho bora kwa hali yako.

Video: Kila kitu unachohitaji kujua kuhusu Terbinafine

Uainishaji:

Polyenes - nystatin

Azoles - flucosanol, ketoconazole

Allylamines - terbinafine

Azoli:

Wigo wa shughuli: Viini kuu vya magonjwa ya candidiasis (albicans, tropicales), dermatomycetes.

NLR: Dyspepsia, CNS (maumivu ya kichwa, kizunguzungu, paresthesia, tetemeko, degedege), athari ya mzio (upele, kuwasha), hepatotoxicity (kuongezeka kwa ALT, AST, homa ya manjano)

Allylamines:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: sawa na azoles

Madawa ya msingi ya kupambana na uchochezi. Uainishaji, athari, NLR, dalili za matumizi.

(katika swali la 25 zaidi)

Msingi wa matibabu ya RA na SLE ni NSAIDs + dawa ya msingi. Dawa za kimsingi, ikilinganishwa na NSAIDs, hukandamiza mchakato wa uchochezi kwa undani zaidi, lakini athari ya matibabu inakua polepole zaidi (wiki, miezi).

Methotrexate

Kiwango cha dhahabu kwa RA. Mpinzani wa asidi ya Folic. Ina athari ya kukandamiza kinga hata katika dozi ndogo

Misombo ya dhahabu

Ukiuka uanzishaji wa T-lymphocytes na maendeleo ya mmenyuko wa autoimmune

NLR: kuwasha, ugonjwa wa ngozi, proteinuria, kuhara. Katika kesi ya matatizo makubwa, dimercaprol (dawa ambayo hufunga dhahabu)

Penicillamine:

Kwa kiasi kikubwa duni kwa dhahabu kwa suala la ufanisi na uvumilivu

NLR: Ugonjwa wa Nephrotic, jaundice, myasthenia gravis.

Sulfasalazine

Bora kuliko penicillamine

NLR: kichefuchefu, kutapika, upele

Chloroquine:

Uwezo wa kubebeka ni mzuri, lakini ni duni sana katika ufanisi kwa wengine

NLR: mara chache - ugonjwa wa ngozi, myopathy

Kanuni za uchaguzi wa dawa ya antimicrobial, njia ya utawala na regimen ya dosing.

Tiba ya antimicrobial ni ya aina mbili - etiotropic na empirical. Etiotropic - wakati pathogen inajulikana, epirical - wakati haijulikani. Mara nyingi lazima ugeuke kwa tiba ya majaribio, kwa sababu. utambuzi wa pathogen inahitaji siku kadhaa, na wakati mwingine haiwezekani kabisa. Ili kuongeza ufanisi wa tiba ya majaribio, kanuni fulani zinapaswa kufuatwa:

1. Uchaguzi wa madawa ya kulevya unapaswa kuzingatia uchunguzi sahihi, hii inakuwezesha kuamua angalau pathogen inayodaiwa. 2. Upendeleo hutolewa kwa madawa ya kulevya na wigo mdogo wa hatua. 3. Usiagize dawa za antibacterial kwa maambukizi ya virusi.

Njia za utawala

Inahitajika kuzingatia:

1. Ikiwa inachukuliwa kwa mdomo, iwe inafyonzwa kutoka kwa matumbo ndani ya damu.

2. Ikiwa ndani ya tishu laini, ikiwa hutolewa kutoka kwa misuli na kuingia kwenye damu au ikiwa husababisha uharibifu wa tishu laini.

3. Je, inawezekana kuingiza dawa ndani ya damu.

4. Au ni bora kutumia dawa ndani ya nchi kuvuta pumzi.

Regimen ya dosing

Wakati wa kuchagua dozi, mtu lazima azingatie uwezo wa dawa za antimicrobial kupenya kizuizi kimoja au kingine. Kwa mfano, bezylpenicillin. Inaweza kuharibu cortex ya ubongo, lakini haiwezi kuvuka kizuizi cha damu-ubongo. Kwa hiyo, ni mali ya dozi pana ya AB. Kiwango cha, kwa mfano, cephalosporins pia inaweza kutofautiana, lakini si zaidi ya mara 5. Wao ni wa AB za dozi ndogo. Kweli, kwa mfano, macrolides, aminoglycosides, kipimo chao kinaweza kutofautiana kwa si zaidi ya mara 2. Wanarejelea AB dosing madhubuti. Wao ni hatari zaidi, kwa sababu tofauti kati ya mkusanyiko ili kufikia athari ya matibabu na upeo unaoruhusiwa sio kubwa.

Kanuni za tiba ya busara ya antibiotic, upinzani wa antibiotic.

AB inapaswa kuagizwa kwa mujibu wa unyeti wa pathojeni fulani kwake.

AB inapaswa kuagizwa kwa kipimo hicho na kusimamiwa kwa njia ya kutoa mkusanyiko wa matibabu katika lengo la kuvimba.

AB inapaswa kuagizwa kwa kipimo hicho na kusimamiwa kwa njia ambayo athari yake ya uharibifu ni mdogo iwezekanavyo.

Upinzani wa antibiotic

Upinzani wa msingi - unaohusishwa na sifa za maumbile ya aina

Sekondari - hutokea wakati wa matibabu ya AB

Vigezo vya kutathmini ufanisi na usalama wa tiba ya antibiotic. Mifano.

Ufanisi:

Normalization ya t, kutoweka kwa dalili. Kupungua kwa idadi ya leukocytes, ESR, CRP.

Usalama:

Ili kutathmini usalama wa viuavijasumu, ni muhimu kugundua ADR zinazowezekana kiafya na katika maabara. Kwa mfano, wakati wa kuchukua dawa na athari ya nephrotoxic, angalia kazi ya figo (creatinine ya damu).

Mtu yeyote anataka kuwa mmiliki wa ngozi nzuri, mchanga na yenye afya. Watu kama hao wanaonekana kufanikiwa zaidi na kufurahisha katika mwingiliano wa kijamii. Haishangazi kwamba wakati mycoses au neoplasms nyingine zinazoharibu kuonekana zinaonekana kwenye mwili, tunajaribu kuwaondoa haraka iwezekanavyo.

Kwa bahati nzuri, dawa ya kisasa ni matajiri katika bidhaa ambazo zinaweza kukabiliana haraka na kwa ufanisi na maambukizi ya vimelea, kwenye ngozi na ndani ya mwili. Ili kuchagua dawa sahihi na sio kulipia zaidi, unapaswa kusoma kwa undani mafuta maarufu na yenye ufanisi dhidi ya Kuvu.

Kuvu ni nini

Dermatomycosis - vidonda vya ngozi vya vimelea kwenye mwili. Wao ni katika nafasi ya pili kati ya magonjwa ya ngozi. Uyoga wa kawaida wa ngozi ni wa kawaida sana. Karibu kila mtu kwenye epithelium yake hubeba idadi kubwa ya vijidudu hivi pamoja na bakteria. Matatizo ya kula, ugonjwa, hali ya hewa ya baridi sana na unyevu, au, kinyume chake, hali ya hewa ya joto sana hudhoofisha ulinzi wa mwili. Katika vipindi hivi, fungi huanza kuzidisha zaidi kikamilifu. Wanakua bora katika hali ya joto na unyevu. Wanaingia ndani ya ngozi, na, kugusa mishipa, husababisha kuwasha.

Kuna njia zifuatazo za maambukizi:

Kuwasiliana kimwili na mtu mwenye mycosis ya ngozi;
Kutumia vitu vilivyotumiwa hapo awali na mtu aliye na maambukizi ya vimelea;
Kuwasiliana na wanyama waliopotea na wagonjwa;
Kugusa nyuma ya viti katika usafiri wa umma.

Jinsi fangasi inatibiwa

Magonjwa ya kuvu ya ngozi ni sugu sana. Ili kuwaondoa kabisa, mbinu jumuishi ya matibabu inahitajika. Inahitajika kuwasiliana na taasisi ya matibabu ili kujua aina ya pathojeni iliyoathiri ngozi. Daktari wa dermatologist mwenye uwezo ataweza kuchukua marashi kwa mycosis, pamoja na mawakala wengine wa antifungal na dawa za immunostimulating.

Ikiwa maambukizi ya vimelea yanagunduliwa katika hatua ya awali, inaweza kuponywa kwa kutumia mafuta ya kupambana na vimelea kwenye ngozi. Ikiwa utagundua kuwasha na kuwasha kwenye ngozi (ngozi ya miguu huathirika sana na hii), unapaswa kuanza kutumia mawakala wa antifungal.

Kuzingatia sheria zifuatazo zitasaidia kuongeza ufanisi wa matibabu:

Kabla ya kutumia mafuta yoyote, safi ngozi ya uchafu na maji ya joto na sabuni, kavu kabisa;
Ni muhimu kubadili chupi za kila siku ambazo zinawasiliana moja kwa moja na uso wa ngozi iliyoambukizwa na mycosis;
Ni muhimu kutibu uso wa ndani wa viatu vya mgonjwa na mycosis ya mguu (kwa mfano, kuifuta na amonia, klorhexidine, miramistin);
Mara nyingi, ni muhimu kuchukua dawa za antimycotic za utaratibu;
Ni muhimu kuchunguza hali ya matumizi ya marashi kutoka kwa Kuvu ya ngozi. Kawaida, regimen iliyowekwa na daktari inafanana na ile iliyopendekezwa katika maagizo ya dawa. Lakini wakati mwingine, kwa kuzingatia hali hiyo, mtaalamu anaweza kupendekeza mzunguko tofauti na muda wa matibabu. Kama sheria, tiba ya mycosis hudumu kutoka kwa wiki kadhaa hadi miezi kadhaa;
Wakati mwingine inahitajika kuendelea na tiba kwa wiki kadhaa baada ya tiba ya mycosis;
Wakati wa kuchagua dawa, ni muhimu kuzingatia madhara yake;
Inastahili kubadili marashi ambayo yana corticosteroids katika muundo wao tu baada ya matibabu na creams ya kawaida ya antifungal na marashi imejaribiwa na haijatoa matokeo mazuri.

Mafuta maarufu ya antifungal kwa ngozi ya mwili

Maandalizi yanayotumiwa ndani, kama vile marashi, mafuta, gel, dawa, inaweza kuwa na ufanisi sana, hasa ikiwa eneo ndogo la ngozi limeathiriwa katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Baada ya kujijulisha kwa undani na muundo na hatua ya njia za matibabu ya mycosis, unaweza kuunda wazo lako mwenyewe la ni marashi gani yatakusaidia kutoka kwa Kuvu.

Ifuatayo ni orodha ya bidhaa maarufu zaidi katika soko la ndani:

Sebozol - cream, mafuta na ketoconazole. Inaonyesha hatua ya fungicidal na fungistatic. Ni kazi dhidi ya pathogens ya lichen ya rangi nyingi, candidiasis, baadhi ya dermatomycosis na mycoses ya utaratibu. Athari za kuwasha kwa ngozi zinaweza kutokea kwa watu wanaohusika na ketoconazole. Katika hali hiyo, matumizi yanapaswa kusimamishwa na kwa msaada wa daktari, dawa nyingine inapaswa kuchaguliwa. Bei - kuhusu rubles 115;
Exoderil ni dawa ya Uswizi yenye ufanisi dhidi ya aina mbalimbali za fungi na spores zao. Ili kutibu kuvu ya ngozi, hutumiwa kwa namna ya cream. Kupenya ndani ya tabaka mbalimbali za ngozi, huunda viwango vya dutu ya kazi ndani yao muhimu kwa athari ya antifungal. Cream hii kwa Kuvu kwenye ngozi ya mwili hutumiwa kwa eneo lililoambukizwa, baada ya kuosha na sabuni na kukausha kabisa. Mtengenezaji anapendekeza kulainisha karibu 1 cm ya epitheliamu yenye afya inayozunguka karibu na eneo lililoathiriwa na Kuvu. Matibabu ya mycosis ya ngozi na Exoderil huchukua kutoka kwa wiki 2 hadi 4. Inashauriwa kuendelea na matibabu kwa siku nyingine 14 baada ya kutoweka kwa Kuvu. Gharama ya wastani ya cream (15 g) ni rubles 450;

Mycospor ni cream ya antifungal yenye athari kubwa ya antifungal. Inatumika dhidi ya fungi-kama chachu, dermatophytes, fungi ya mold, pathogens ya seborrhea, erythrasma. Mycospor inafanikiwa kuponya dermatophytosis inayosababishwa na kuwasiliana na wanyama walioambukizwa, candidiasis ya ngozi, misumari, sehemu za siri, na versicolor. Dozi moja kwa ajili ya matibabu ya uso wa karibu 10 sq.cm ni ukanda wa cream urefu wa cm 1. Dawa hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa mara 1 kwa siku - ikiwezekana usiku. Matibabu hudumu kutoka kwa wiki 2 hadi 4, kulingana na aina ya mycosis. Dawa hiyo inachukuliwa kuwa salama. Hata hivyo, wakati wa kutibu watoto na wanawake wajawazito, usimamizi wa matibabu ni muhimu. Gharama ya wastani kwa 15 g ni rubles 500;
Nizoral ni krimu ya kuzuia fangasi yenye viambata amilifu vya ketoconazole. Inafaa katika matibabu ya maambukizo mengi ya kuvu ya ngozi, utando wa mucous na kucha. Mpango wa kutumia Nizoral inategemea ugonjwa huo. Kawaida hutumiwa mara 1-2 kwa siku kwa eneo lililoathiriwa na eneo fulani karibu na hilo. Cream inafaa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic, maambukizi mbalimbali ya dermatophyte, epidermophytosis, candidiasis ya ngozi, pityriasis versicolor. Dawa inayofaa kwa wanaume wenye thrush. Muda wa matibabu ni kama wiki 2-4 ikifuatiwa na tiba ya matengenezo hadi siku 14. Bei ya wastani ya 15 g ni rubles 540;
Lamisil - cream na gel kutoka kwa Kuvu. Dutu inayofanya kazi ni terbinafine. Madawa ya kulevya ni sawa na ufanisi, lakini gel hupenya ngozi bora na inachukuliwa kwa kasi zaidi. Hii ni wakala wa wigo mpana. Yanafaa kwa ajili ya matibabu ya mycoses nyingi. Inakubalika kutoka umri wa miaka 12. Cream au gel hutumiwa mara moja kwa siku kwa eneo lililoambukizwa kwa wiki 1. Katika uwepo wa upele wa diaper, funika na chachi. Bei ya wastani ya 15 g ni rubles 570;
Pimafucort ni dawa ya pamoja. Inapatikana kwa namna ya cream na mafuta. Uwepo wa neomycin na natamycin katika muundo unaelezea shughuli ya mafuta haya ya antibiotiki dhidi ya bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi, chachu na fungi-kama chachu, hasa aina ya Candida. Hydrocortisone huondoa kuwasha na uchochezi katika dermatoses. Mafuta kutoka kwa mycosis hutumiwa kwa eneo lililoathiriwa mara 2-4 kwa siku. Muda wa matibabu kawaida hauzidi siku 14. Matumizi kwa wanawake wajawazito na watoto inakubalika chini ya usimamizi mkali wa daktari. Usitumie kwa watu walio na hypersensitivity kwa dawa. Bei ya wastani ya Pimafucort (15 g) ni kuhusu rubles 500;
Terbizil ni cream ya antifungal yenye terbinafine. Matumizi ya nje ya cream inakuwezesha kupinga dermatophytes, fungi-kama chachu, pityriasis versicolor pathogens. Dawa hiyo hutumiwa mara 1-2 kwa siku, kusugua kwa upole. Muda wa wastani wa matibabu ya mycoses ni wiki 2-4. Bei ya Terbizil (15 g) ni rubles 300;
Ifenek - cream yenye athari ya antimycotic na antibacterial. Ina nitrati ya econazole. Cream inafanya kazi dhidi ya vimelea vingi vya mycoses. Inatumika kutibu magonjwa ya vimelea ya ngozi, utando wa mucous, ngozi ya kichwa, thrush ya kiume, pityriasis ya rangi nyingi. Cream hutumiwa mara 1-2 kwa siku kwenye uso uliosafishwa. Endelea matibabu kwa wiki nyingine 2 baada ya kufikia athari inayoonekana ya uponyaji. Bei ya 30 g ni rubles 130.

Mafuta ya gharama nafuu dhidi ya Kuvu

Tiba ya magonjwa ya vimelea ni mchakato mrefu ambao unahitaji uteuzi makini wa madawa ya kulevya, na wakati mwingine ubadilishaji wao. Wakati mwingine mafuta ya bei nafuu kwa Kuvu kwenye mwili hufanya kazi sawa na mwenzake wa gharama kubwa. Zifuatazo ni njia - za bei nafuu, lakini zinafaa:

Baada ya matibabu, usisahau sheria za kuzuia magonjwa ya vimelea: epuka kutumia vitu vya kibinafsi vya watu wengine (taulo, kuchana, vifaa vya manicure, viatu, nk); kavu miguu yako baada ya kuosha; Chagua viatu ambavyo vitazuia miguu yako kutoka kwa jasho. Kwa muda wa matibabu, usiondoe bafu za kutembelea, saunas na mabwawa. Imarisha mfumo wako wa kinga, ondoa tabia mbaya, anzisha lishe yenye afya na utibu magonjwa yanayoambatana. Hatua hizi zitasaidia kuunganisha matokeo na kulinda dhidi ya maambukizi ya vimelea katika siku zijazo.

Video inayohusiana

Njia za ufanisi kwa matibabu ya haraka ya Kuvu ya msumari - siri za madaktari

Katika makala hiyo, tutachambua njia bora zaidi za matibabu ya haraka ya Kuvu ya msumari kwenye miguu na mikono. Tutafunua kiini kikuu cha njia - ni nini kinachofaa na kisichofaa, unaweza kusoma zaidi juu yao katika makala tofauti.

Ni nini kinachoweza kuingilia kati na kupona haraka

Onychomycosis haifanyiki kama ugonjwa wa kujitegemea. Kama sheria, maambukizo ya kuvu yanajidhihirisha dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya kimfumo na sugu ya mwili, ambayo hukuruhusu kujiondoa haraka shida.

Vikwazo vya matibabu ya haraka na yenye ufanisi:

Usumbufu wa mzunguko wa damu wa pembeni huathiri kiwango cha michakato ya kimetaboliki kwenye viungo.
Kimetaboliki ya polepole huingilia ukuaji wa haraka wa misumari na usambazaji wa virutubisho, oksijeni, na madawa ya kulevya.
Usumbufu wa kazi katika mfumo wa endocrine, haswa ugonjwa wa kisukari mellitus. Glucose iliyotolewa na jasho la mwili wa binadamu, ngozi ambayo imeharibika, hutumika kama kiungo cha virutubisho kwa shughuli muhimu ya fungi.
Kupunguza upinzani wa mwili kunakiuka upinzani wa mfumo wa kinga, husababisha kuongezeka kwa hatari ya magonjwa ya kuambukiza, mpito wao kwa fomu sugu.
Mabadiliko katika mgongo katika eneo la kizazi na lumbosacral huharibu mzunguko wa damu.
Magonjwa ya pamoja ya mfumo wa neva huharibu mchakato wa metabolic.
Polyneuropathies, matatizo yote ya kisukari mellitus na kujitegemea, huchangia kuongezeka kwa hyperkeratosis, ukame na ulemavu wa mguu. Hii huongeza hatari ya kupata maambukizi ya vimelea.
Matatizo ya akili yanayoambatana na hali ya mkazo sugu, unyogovu huathiri afya ya mifumo yote ya mwili.
Muda wa historia ya ugonjwa unamaanisha muda mrefu wa matibabu.
Kuongezeka kwa hatari ya kuumia kwa misumari, kuongezeka kwa jasho la ngozi ya miguu.

Kwanza kabisa, utambuzi

Utambuzi wa kutambua wakala wa causative wa maambukizi ya vimelea huamua uteuzi wa matibabu ya ufanisi. Jinsi ya kutibu onychomycosis itamwambia daktari bila shaka (ni daktari gani aende).

Wakala wa kawaida wa kuambukiza ni:

Dermatophytes (Tr. Rubrum, Tr. Mentagrophytes);
Kuvu kama chachu wa jenasi Candida (C. albicans);
Uyoga wa ukungu.

Soma zaidi kuhusu aina za fangasi na vimelea vyake...

Mifano ya udhihirisho wa kuvu unaosababishwa na vimelea mbalimbali (agizo limehifadhiwa):

Ufafanuzi wa maambukizi ya vimelea hutokea katika hatua nne:

Tathmini ya kliniki ya hali ya misumari na mabadiliko ya nje inayoonekana;
Rufaa kwa ukarabati wa misumari ya maabara, kufuta kutoka kwa kitanda cha msumari na kutoka chini ya sahani ya msumari;
Uchunguzi wa microscopic kwa kupanda nyenzo kwenye vyombo vya habari vya virutubisho;
Utambulisho wa utamaduni mzima au kupanda kwenye vyombo vya habari vya kuchagua katika baadhi ya matukio ili kuamua kwa usahihi aina ya Kuvu.

Tu baada ya uchunguzi wa maabara na tathmini na mtaalamu wa matokeo yaliyopatikana, inawezekana kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza njia bora zaidi ya matibabu.

Miongoni mwa wazee, matukio ya maambukizi ya mchanganyiko ni ya kawaida.

Mbinu ya matibabu

Njia za matibabu ya onychomycosis na dawa:

Tiba ya kimfumo.
tiba ya ndani.
Pamoja.

Sheria za matibabu ya madawa ya kulevya yenye ufanisi:

Usiruke dozi moja au matumizi ya dawa.
Angalia mapokezi, matumizi ya fedha kwa takriban wakati huo huo wa siku.

Kuruka hata siku moja kunakiuka viwango vya matibabu ya fungicidal katika mwili.

Tiba ya kimfumo

Njia za kuaminika zaidi katika vita dhidi ya Kuvu - inakuwezesha kufikia lengo la maendeleo ya maambukizi ya vimelea kupitia damu. Jambo la msingi ni mali ya kusanyiko ya dawa za antifungal katika mkusanyiko sahihi katika sehemu zote za msumari na tishu za periungual.

Tiba ya kimfumo inaeleweka katika udhihirisho kama huo wa kliniki:

Katika hatua za baadaye za maendeleo ya Kuvu, wakati kuna lesion kamili ya msumari au zaidi ya nusu imeambukizwa;
Mabadiliko makali katika kuonekana kwa misumari: hyperkeratosis, onycholysis;
Ugonjwa wa misumari zaidi ya 2-3;
Kuenea kwa maambukizi kwa ngozi, maeneo ya nywele ya mwili;
Ikiwa tiba ya ndani haifai.

Contraindication kwa matibabu ya kimfumo:

Mimba, kunyonyesha;
Ukiukaji wa ini na figo;
Mzio wa dawa za mtu binafsi.

Dawa za antifungal za kizazi kipya (dawa zilizo na muundo wa Itraconazole na Terbinafine) hutoa mzigo mdogo wa sumu kwenye mwili, ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa wazee.

Kwa hivyo, ni bora zaidi kutumia katika matibabu. Miradi iliyopendekezwa zaidi na muda wa matibabu:

Lamisil (Terbinafine) vidonge 14 1970 rub. - kuchukua kibao 1 kwa siku, 250 mg kwa misumari ya mkono kwa miezi 1.5, kwa misumari ya miguu kwa miezi 3-4.
Termikon Pharmastandard vidonge 14 500 kusugua.
Orungal (Itraconazole) 14 vidonge 2600 rub. - 1 capsule wiki 1 kwa mwezi, kurudia baada ya wiki 3. Misumari 2 ya mikono, misumari ya miguu ya miezi 3-4.
Irunin Veropharm 14 vidonge - 750 rubles.
Ketoconazole vidonge 10 120 kusugua. - kibao 1 kwa siku mfululizo kwa miezi 4-6 kwa misumari, miezi 6-18 kwa miguu.
Mycozoral Akrikhin vidonge 30 530 kusugua.
Grisefulvin vidonge 20 rubles 300 - vidonge 4-8 kwa siku kwa miezi 4-9 kwa mikono, miezi 6-18 kwa miguu.
Diflucan (Fluconazole) 4 vidonge 900 kusugua. - 1 capsule (150 mg) kwa wiki kwa miezi 4-6 ya mkono, miezi 9-12 ya misumari ya miguu.

Bei ni za kifurushi kimoja.

Bahati

Tiba ya ndani na varnish hufanywa:

Kwa kushindwa kwa misumari 1-2;
Ikiwa chini ya nusu ya msumari huathiriwa;
na tiba ya kimfumo iliyopingana;
Pamoja na tiba ya utaratibu;
Katika hatua za mwanzo za onychomycosis.

Faida za tiba ya lacquer ya juu:

Fomu ya kipimo cha varnish inaruhusu wakala wa antifungal kupenya kitanda cha msumari.
Filamu ya lacquer inajenga kizuizi cha kinga dhidi ya uvukizi wa wakala wa antifungal na kikwazo kwa maambukizi.

Regimen ya matibabu ya lacquer na muda wa kozi:

Batrafen (8% ciclopirox) - mwezi wa 1 baada ya siku 1, mara 2 kwa wiki mwezi wa 2, kisha mara 1 kwa wiki. Bei: 3 ml 2280 rubles. Kozi: hadi miezi 6, imedhamiriwa kibinafsi kulingana na kiwango cha upyaji wa msumari.
Loceryl (5% amorolfine) - mara moja kwa wiki. Bei: 2.5 ml 1300 rubles; 5 ml 2200 kusugua. Kozi: kutoka miezi 6 hadi 12.
Oflomil (5% amorolfine). Bei: 2.5 ml 880 rubles. Kozi: miezi 6-12.

Muda wa matibabu kwa misumari ya vidole ni miezi 9-12 kwa varnish yoyote.

Dawa zote kwa ajili ya matibabu ya Kuvu ya msumari. Mapitio ya varnishes ya antifungal.

Hatua mbadala

Njia mbadala zitasaidia kuondoa haraka Kuvu ya msumari - baada ya taratibu 1-3, kulingana na njia.

Tiba ya laser kwa Kuvu

Kiini cha utaratibu ni athari kwa fungi, spores ya vimelea na micelles, laser halisi "inapokanzwa" na uharibifu wa maambukizi, kuchochea microcirculation.

Manufaa na faida za matibabu:

Ufanisi, ngumu, hatua ya fungicidal juu ya maambukizi;
Utaratibu salama na usio na uchungu, hakuna athari ya sumu;
Matokeo ya haraka (wengine wanaweza kuhitaji vikao 3);
Hakuna usumbufu mwishoni mwa utaratibu.

Bei ya utaratibu 1: kutoka rubles 1000 hadi 4000.

Video ya utaratibu huu:

Muhtasari wa kina wa njia ya tiba ya laser…

pedicure ya vifaa

Matibabu ya pedicure, ambayo hufanywa na wataalam wa matibabu kwa kutumia vifaa maalum. Haihusishi kuwasiliana na maji na mvuke ili kuepuka maendeleo ya maambukizi.

Faida za pedicure ya matibabu:

Huondoa sehemu iliyoathirika ya msumari bila juhudi kwa upande wa mgonjwa
Utunzaji kamili wa mguu na msumari
Hutibu maambukizi yaliyopo, huzuia matatizo mapya
Inafaa kwa karibu wagonjwa wote
Pamoja na matibabu magumu ya Kuvu

Bei ya utaratibu 1: rubles 2000-4000.

Makala kuhusu pedicure ya maunzi...

Tiba ya kurekebisha

Jukumu kubwa katika kupona haraka bila kuambukizwa tena baadae linachezwa na tiba ya kurekebisha, ambayo inajumuisha maagizo ya ziada ya madawa ya kulevya na taratibu zinazochangia kupona kwa ujumla. Kama sheria, hatua kama hizo ni muhimu sana mbele ya magonjwa ya kimfumo, ambayo ndio sababu ya maambukizo ya kuvu.

Tiba ya kurekebisha ni pamoja na:

Dawa zinazoboresha mzunguko wa damu. Husaidia kukuza ukuaji wa kucha wenye afya. Kwa mzunguko wa pembeni katika mwisho - Trental, Stugeron, Doxy-Hem, asidi ya nicotini. Kwa wagonjwa wenye upungufu wa venous - Detralex, Troxevasin.
Vitamini A na E. Kukuza ukuaji wa misumari yenye nguvu, yenye afya na hata.
Kundi la vitamini B. Kushiriki katika malezi ya keratin, nyenzo kuu ya ujenzi kwa misumari (B1), huathiri michakato muhimu ya kimetaboliki.
Vitamini complexes ili kuboresha trophism ya misumari na tishu karibu na msumari, kuimarisha mfumo wa kinga.
Physiotherapy - Tiba ya UHF, tiba ya amplipulse, diathermy kwenye eneo la cervicothoracic na lumbosacral (takriban siku 7-10 mfululizo). Utaratibu wa mionzi ya laser ya juu ya damu kwa eneo la vyombo vya pembeni. Wamewekwa ili kuboresha mali ya damu, mzunguko wa damu kwa ujumla na mtiririko wa lymph, kwa utoaji bora wa madawa ya kulevya, ambayo ina athari ya manufaa juu ya ukuaji wa msumari wenye afya.
Hepatoprotectors. Kupunguza athari mbaya ya dawa za antifungal kwenye ini (hasa ketoconazole) - madawa ya kulevya Karsil, Legalon, Essentiale-Forte.

Kipimo kikubwa - kuondolewa kwa sahani ya msumari

Kuondolewa kamili kwa sahani ya msumari kunaonyeshwa na kuongezeka kwa hyperkeratosis, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa madawa ya kulevya kufikia msumari.

Inatumika:

Kwa aina kali za juu za Kuvu, wakati unahitaji kuondokana na chanzo cha maambukizi ya vimelea;
Wakati njia zingine zinashindwa.

Njia tatu za kuondolewa kwa msumari mkali:

Mbinu ya kemikali. Inakuruhusu kuondoa eneo lililoathiriwa bila uchungu kwa usaidizi wa misombo ya laini ambayo imewekwa kwenye msumari na plasters.
njia ya upasuaji. Operesheni yenye uchungu chini ya anesthesia, wakati msumari ulioambukizwa hutolewa kutoka kwa kitanda cha msumari kwa msaada wa chombo cha upasuaji. Wanaamua katika kesi ya dharura ili kuondokana na msumari, ambayo husababisha kurudia mara kwa mara kwa maambukizi.
Matrixectomy. Operesheni kali zaidi kuliko upasuaji. Wanaharibu tumbo la msumari - eneo ambalo mwili wa msumari hutengenezwa, ambayo huzuia ukuaji wa msumari mpya. Hii ni kipimo kikubwa ambacho huondoa kabisa maambukizi ya vimelea katika ugonjwa wa muda mrefu wa onychomycosis.

Soma zaidi kuhusu hizi na njia zingine za kuondoa kucha...

Ripoti ya video kuhusu viungo bandia vya kucha:

Hatua za msaidizi - tiba za watu

Kwa kunyonya kamili kwa dawa, kulainisha ngozi na kuiboresha, kuzuia maambukizo ya nje ya Kuvu, inashauriwa:

Bafu na soda, chumvi bahari, propolis, malighafi kavu kutoka kwa celandine, maandalizi ya mitishamba, lami (orodha ya bafu ya antifungal)
Kuosha mikono na sabuni ya lami pia hutoa matokeo chanya.
Solcoseryl, mafuta ya Actovegin (vifaa vya oksijeni vya tishu) katika tiba tata huboresha kimetaboliki ya tishu za msumari zilizo karibu, kukuza kuzaliwa upya kwa seli zilizoharibiwa, na kurejesha muundo wa kawaida wa msumari.
Self-massage ya vidole karibu na misumari, bathi tofauti kwa miguu.

Maelezo zaidi na mapishi katika sehemu ya "Dawa ya Jadi".

Ili kuepuka kuambukizwa tena, lazima:

Kuboresha kinga ya mwili, tahadhari maalum kwa magonjwa makubwa ya muda mrefu;
Disinfection ya viatu, au tuseme uingizwaji kamili;
Kuvaa viatu vizuri, soksi na viatu vinapaswa kufanywa kwa vifaa vya asili;
Kuendelea kwa matumizi ya dawa ya antifungal, cream ili kuzuia maambukizi kwa angalau miezi 2-3 baada ya mwisho wa tiba kuu;
Wakati wa kutibu jasho na mycosis ya miguu kwa dalili za kwanza.

Historia na majibu ya mgonjwa

Kuvu ya msumari kwenye mikono: dalili, jinsi na jinsi ya kutibu

Uharibifu wa sahani ya msumari na maambukizi huitwa msumari wa msumari. Onychomycosis ni ugonjwa wa kawaida sana, mara nyingi hutokea kwa wanawake.

Candidiasis inaweza kuathiri kidole kimoja au zaidi. Kuvu ya msumari kwenye vidole hupenya ngozi kupitia nyufa na kupunguzwa juu yake.

Muhimu! Ikiwa mtu ana afya njema na kinga, basi kuvu katika mwili wake, hata ikiwa inaingia ndani, haitakua.

Mara moja katika mwili, Kuvu inaweza kuwa dormant kwa muda mrefu. Ikiwa mtu hakufanya matibabu wakati dalili za awali za ugonjwa huo zilionekana, basi Kuvu huanza kuhamia maeneo yaliyo karibu. Kujaza msumari mzima, huiharibu kabisa. Kumbuka kwamba Kuvu chini ya msumari inaweza kuonekana tena. Kulingana na takwimu, katika 20% ya watu ambao huondoa Kuvu, inaonekana tena.

Ugonjwa mbaya na aina zake

Kuvu ya mikono imegawanywa katika aina zifuatazo na wataalamu. Fikiria aina zote kwa undani zaidi.

Kwa aina ya msisimko:

inaweza kusababishwa na dermatophytes au anthropophilic trichophytons;
husababishwa na chachu ya familia ya Candida.

Madaktari wanaona kuwa mara nyingi kuvu kwenye mikono huonekana kwa sababu ya kuenea kwa trichophyton nyekundu.

Kulingana na aina ya maendeleo ya ugonjwa huo, Kuvu hutokea:

Normotrophic. Aina hii inaonekana katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo. Ishara za kwanza za ugonjwa huo ni sifa ya mabadiliko katika rangi ya sahani ya msumari, uundaji wa njia nyingi na grooves juu yake. Katika hatua ya awali, sura ya msumari haibadilika.
Hypertrophic. Pamoja nayo, sura ya msumari inabadilika: inakuwa iliyopotoka na inazidi. Msumari unalinganishwa na makucha ya ndege.
Atrophic. Pamoja na maendeleo ya aina hii ya ugonjwa, deformation ya msumari na exfoliation yake hutokea.

Kulingana na eneo la lengo la ugonjwa huo:

Mbali. Inapiga makali ya msumari.
Baadaye. Ugonjwa huathiri sehemu za kando za msumari.
karibu. Inaharibu nyuma ya msumari.
Jumla. Ugonjwa huo huharibu sahani nzima ya msumari.

Sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo

Kwa nini ugonjwa unaenea? Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo ni kupenya kwa bakteria ya vimelea kwenye sahani ya msumari.

Muhimu! Ikiwa mtu anaona kwamba sahani zake za msumari zimebadilika rangi, sura au muundo, basi unahitaji kuwa mwangalifu.

Maambukizi hupitishwa kwa njia zifuatazo:

Katika maisha ya kila siku: ikiwa familia nzima hutumia vitu sawa vya nyumbani.
Katika uwepo wa maambukizi kwenye uso wa ngozi na vidole.
Wakati wa kutembelea mabwawa ya kuogelea, bafu, saluni.
Kuambukizwa na wanyama wa kipenzi.
Wakati wa kutumia seti za manicure sawa, kutembea kwenye mazulia sawa na sakafu, au wakati wa kutumia nguo na viatu vya mgonjwa.

Madaktari wanasema kwamba umri pia ni sababu ya maendeleo ya Kuvu. Wanawake wa umri wa kukomaa wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza maambukizi kwenye mikono yao. Pia, tabia ya kawaida ya mtu "kuuma misumari yake" husababisha maendeleo ya Kuvu.

Kuvu ya juu juu ya kidole kidogo hukua:

Katika uwepo wa mazingira ya joto na unyevu;
na kimetaboliki iliyoharibika na utunzaji usiofaa wa msumari;
na michubuko, kubana na kubana kucha. Watu wanaocheza muziki na kucheza gitaa, pamoja na watu wanaofanya kazi kwenye kompyuta, pia huumiza misumari yao.
ikiwa uso wa ngozi umeambukizwa na bakteria ya dermatological au ya kuambukiza;
na dhiki ya mara kwa mara na utapiamlo, wakati mtu hutumia pipi nyingi;
ikiwa mtu haoni usafi wa mikono;
ikiwa mgonjwa amekuwa akitumia uzazi wa mpango na antibiotics kwa muda mrefu;
wenye urithi mbaya. Mtu anaweza kuambukizwa na onychomycosis wakati mmoja wa wanachama wa familia yake anaugua ugonjwa huu;
ikiwa mtu ana kinga dhaifu ya seli;
ikiwa mtu, akiwa kazini, mara nyingi anapaswa kuingiliana na maji, au mara nyingi misumari yake inakabiliwa na vitu vya kemikali na alkali, mara nyingi hupunguzwa;
ikiwa mara nyingi mtu anapaswa kufanya kazi katika ardhi au na mazingira mengine yenye kiasi kikubwa cha sukari.

Kuvu huendelea kwa wanawake ambao mara nyingi hutumia misumari ya bandia. Misumari ya bandia huunda mazingira mazuri kwa kupenya na maendeleo ya fungi. Haipendekezi kuvaa misumari ya bandia kwa zaidi ya miezi 3.

Pia kuna makundi fulani ya watu walio katika hatari ya kuendeleza Kuvu ya msumari. Ni:

wanariadha na watu wanaohusika kikamilifu katika michezo;
wananchi ambao mara nyingi hutembelea bafu;
watu wenye hyperhidrosis;
wafanyakazi wa saluni za uzuri na taasisi za matibabu.

Muhimu! Kuvu ya msumari ni ugonjwa hatari sana. Hatari yake ni kwamba hupitishwa haraka sana kwa watu wa karibu na husababisha upotezaji kamili wa kucha na mtu.

Hivyo, kila mtu anapaswa kufahamu jinsi ya kutambua kuvu. Hii itasaidia kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuwasiliana na mtaalamu.

Jinsi ya kutambua adui kibinafsi, hatua na dalili zao za kawaida

Maendeleo ya Kuvu hutokea katika hatua kadhaa. Kulingana na wao, mtu pia ana dalili za ugonjwa huo.

awali;
wastani;
Kimbia.

Ugonjwa huacha alama gani?

Je, ukucha Kuvu inaonekana kama? Ukuaji wake unaonyeshwa na sifa zifuatazo:

msumari hubadilisha rangi. Rangi yake inategemea aina ya pathogen. Kawaida hubadilisha sana rangi yake na maendeleo ya dystrophy jumla;
uso wa msumari unakuwa chini ya laini na hata hupata ukali, ambayo hufunuliwa wakati wa uchunguzi wa nje au palpation yake;
sahani ya msumari imechomwa sana. Hii ni kawaida kwa vidonda vya distal-lateral. Kulingana na kiwango cha kuenea kwa ugonjwa huo, eneo la stratification inakuwa kubwa;
matangazo nyeupe pia yanaonyesha kuwa kuvu inakua chini ya kucha;
sahani ya msumari inapoteza uangaze wake wa asili. Ikiwa mtu hupata maambukizi ya vimelea ya mycotic, basi kuangaza hupotea hatua kwa hatua na hakuna dalili nyingine za ugonjwa huo zinazoonekana;
burrs kwa wanadamu ni kawaida zaidi. Uundaji wao unahusishwa na uharibifu wa roller ya ngozi. Kwa sababu ya hili, ngozi karibu na kidole hupasuka na kufa;
msumari wote huanza kuchubuka. Jambo hili ni tabia ya dystrophy ya jumla.
ngozi ni peeling juu ya mkono wote. Kwa hatua ya juu zaidi ya ugonjwa huo, sio tu misumari inayojitokeza, lakini pia ngozi kwenye mkono;
makombo madogo yanaonekana kwenye uso wa msumari. Ishara hii ni tabia kwa maendeleo ya aina nyeupe ya juu ya Kuvu;
unyogovu huunda juu ya uso wa msumari, ambayo ni karibu haiwezekani kujiondoa.

kuvu au kitu

Kuvu ya misumari ya mikono ina dalili sawa na magonjwa mengine:

na eczema na psoriasis;
na ugonjwa wa Reiter na ugonjwa wa Darier;
na lichen planus na pachyonychia;
na upele wa Norway.

Jinsi ya kuelewa ni aina gani ya ugonjwa

Kuvu huanzaje? Ili kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali, mgonjwa anapaswa kushauriana na mtaalamu. Wanapewa vipimo vya maabara. Mgonjwa hupewa kukwangua kutoka kwa sahani iliyoathiriwa ya msumari. Hii husaidia daktari si tu kutambua ugonjwa huo, lakini pia kuagiza matibabu sahihi.

Muhimu! Usijaribu kutambua dalili na kutibu ugonjwa huo mwenyewe. Hii inaweza kusababisha kuzorota kwa afya ya binadamu na kuzidisha kwa dalili za ugonjwa huo.

Tunapunguza adui: kwa ustadi

Mtaalamu pekee ndiye anayeweza kumwambia mgonjwa jinsi ya kutibu Kuvu ya msumari kwenye mikono.

Ni daktari gani anayetibu ugonjwa huo? Matibabu ya ugonjwa huu usio na furaha unafanywa na dermatologist. Wanapewa matibabu sahihi.

Matibabu iko katika maeneo yafuatayo:

Kitaratibu

Inategemea kuchukua vidonge, vidonge, matone.

Vidonge vya Kuvu ya msumari:

Griseofulvin na Ketoconazole;
Itraconazole na Terbinafine;
Fluconazole.

Kila dawa inalenga kuondoa spores ya kuvu na molekuli za keratinized. Ulaji wa kozi ni vidonge 1-2 au capsule 1 mara 1 kwa siku.

Ndani

Kulingana na matumizi ya varnishes ya matibabu na patches, marashi, creams na gel. Marashi huchukuliwa na madaktari kuwa mojawapo ya tiba bora za Kuvu.

Maandalizi ya ndani kwa ajili ya matibabu ya Kuvu:

Lamisil na Exoderil.

Candide na clotrimazole.

Lotseril na Batrafen;
Demicten na Mikozan.

Je, ni mafuta gani bora, cream, vidonge au jeli? Madaktari wanatambua kuwa uchaguzi wa dawa hutegemea ukali wa ugonjwa huo na sifa za mtu binafsi za mtu.

Kabla ya kutumia bidhaa hizi, misumari inapaswa kufanyika katika umwagaji na kuongeza ya mimea, sabuni ya kufulia, na soda.

Cream na mafuta yanapaswa kusugwa na harakati nyepesi kwenye sahani ya msumari na tishu zilizo karibu. Hii inafanywa mara 1 hadi 2 kwa siku.

Varnish ya antifungal ni chombo cha kisasa cha gharama nafuu ambacho husaidia kurejesha msumari ulioharibiwa. Inapaswa kutumika mara moja kwa siku. Kozi yake ya matumizi ni kama miezi sita.

Muhimu! Ikiwa, baada ya kutumia tiba za ndani, athari inayotaka haifanyiki, basi unapaswa kuacha kutumia au kubadilisha kwa wengine, lakini tu baada ya kushauriana na daktari.

Dawa ya jadi itasaidia mgonjwa kujibu swali la jinsi ya kuponya msumari msumari kwenye mikono. Tiba za watu hutumiwa kuongeza athari za dawa za jadi.

Muhimu! Matibabu na tiba za watu inapaswa kufanyika tu baada ya kuzungumza na daktari wako.

Tunatengeneza kahawa ya asili, ipoe kwa joto la juu zaidi na tumbukize vidole vyako kwenye kikombe. Mikono inapaswa kuwekwa kwenye kikombe kwa muda wa dakika 15. Kisha huoshwa na maji ya joto na kupakwa na moisturizer. Bafu kama hizo hufanywa kwa karibu siku 10.
Tunatumia iodini. Wao hupaka sahani za misumari zilizoharibiwa. Utaratibu huu unafanywa kwa karibu wiki 1. Kisha mapumziko hufanywa kwa siku 7 na kozi hurudiwa. Dawa hii ya Kuvu ya msumari kwenye mikono hutumiwa mpaka msumari utakaporudi kikamilifu.
Je, siki husaidia nini? Inasaidia kukabiliana na Kuvu ya juu juu. Kwa hili, siki, maji na glycerini huchanganywa kwa uwiano sawa. Unahitaji kuchanganya hadi misa inakuwa homogeneous. Utungaji hutumiwa kama compress. Compress inapaswa kuwekwa kwa dakika 15 hadi 20. Kwa siku, compress kama hiyo inatumika mara 2.
Tunatumia kombucha. Kipande kilichokatwa kutoka humo ni kusafishwa kwa filamu na mishipa, kusagwa ndani ya gruel na kusugwa katika maeneo yaliyoathirika. Ikiwa uyoga hutumiwa kama compress, basi huwekwa kwanza kwenye chachi na kutumika kwa eneo lililoathiriwa. Weka kwa takriban dakika 20.

Dawa bora ya Kuvu ya msumari ni vitunguu. Inatumika kwa maeneo ya shida mara 2 hadi 3 kwa siku:

Jinsi ya kutibu na kurejesha misumari? Unaweza kufanya slurry ya vitunguu na pombe ya matibabu. Ili kufanya hivyo, utahitaji kuchanganya karafuu 2 za vitunguu iliyokatwa na kijiko 1 cha pombe. Gruel inayotokana hutumiwa kama compress kwa maeneo yaliyoathirika. Weka kwa muda wa dakika 30, lakini uomba kila siku.
Tunatumia sabuni ya lami. Wanapaswa kusugua kucha zao kabla ya kwenda kulala, kisha kuzinyunyiza na chumvi na kuzifunga. Maombi ya kozi ni wiki 1.

Je! unawezaje kuponya haraka kuvu ya msumari kwenye mikono yako ikiwa njia zingine hazikusaidia? Vifaa maalum vinaweza kusaidia. Kwa mfano, ikiwa karibu 60% ya sahani ya msumari huathiriwa na dermatophyte ndani ya mtu, basi kusafisha vifaa hufanyika.

Kwa msaada wa kifaa, sahani ya msumari imeondolewa haraka na bila maumivu. Kabla ya hayo, inafanywa kuwa laini na yenye disinfected. Kusafisha vifaa ni iliyoundwa kwa ajili ya kupenya zaidi ya madawa ya kulevya katika msumari. Pia huharakisha mchakato wa ukarabati wa maeneo yaliyoharibiwa.

Matibabu ya laser ya sahani ya msumari ni dawa ya ufanisi kwa Kuvu ya juu. Boriti ya laser hupenya ndani ya sahani ya msumari na kuondosha kuvu. Kutokana na hili, baada ya taratibu 4-10, athari inaonekana. Ikiwa imepita katika hatua kali zaidi, basi laser na dawa hutumiwa. Lakini unapaswa kushauriana na daktari kuhusu jinsi ya kuondokana na Kuvu vile.

Unaweza kuondokana na Kuvu kwa upasuaji. Njia hii kwa sasa haitumiki, lakini kawaida huwekwa wakati mbinu za kihafidhina za matibabu hazijatoa matokeo yaliyohitajika. Operesheni hiyo inategemea uondoaji kamili wa sahani iliyoathiriwa ya msumari.

Na yeye ni hatari

Kuvu ya msumari kwenye mikono ni ugonjwa usio na furaha ambao huharibu kuonekana kwa mikono. Ikiwa mtu hajafanya jaribio la kuiondoa kwa wakati, basi hii inaweza kusababisha shida hatari:

kuenea kwa patholojia kwenye uso wa ngozi;
kuonekana kwa kuvimba kwa sababu ya kupenya kwa seli za bakteria kupitia msumari ulioharibiwa au roller ya ngozi;
kuenea kwa magonjwa kama vile mycosis vamizi na erisipela ya muda mrefu;
kuonekana kwa aspergillosis au uharibifu wa msumari na fungi ya mold;
kuonekana kwa uhamasishaji wa polyvalent kutokana na usiri unaozalishwa na fungi. Kwa sababu yao, mzio juu ya uso wa ngozi mara nyingi huonyeshwa, ambayo ni ngumu sana kuponya;
mpito wa dermatosis, psoriasis, hemoderma, dermatitis ya atopic na seborrheic hadi hatua kali zaidi.

Kwa kuongeza, mgonjwa ambaye haitibu kuvu kwenye kidole huwa carrier wa maambukizi na hatari kwa watu walio karibu naye.

Jinsi si kuambukizwa na Kuvu

Kuvu ya msumari ni ugonjwa ambao kuzuia ni bora kuliko matibabu ya muda mrefu. Ili kufanya hivyo, mtu anapaswa kuzingatia sheria zifuatazo rahisi:

kufuata madhubuti sheria za usafi wa kibinafsi;
osha mikono kila wakati baada ya kuwa nje au baada ya kutembelea maeneo ya umma;
unapaswa kwenda mara moja kwa dermatologist ikiwa misumari imebadilika rangi, sura au muundo;
hakuna kesi unapaswa kutumia vifaa sawa vya kuoga wakati wa kutembelea bafu za umma na saunas;
wakati wa kutembelea saluni, tafuta mapema jinsi vifaa vyote vilivyo na disinfected;
kununua kwa kila mwanafamilia vifaa vyao vya kuoga na bidhaa fulani za usafi wa kibinafsi.

Kuvu ya msumari ya mkono sio hatari, lakini ugonjwa usio na furaha sana. Unaweza kuiondoa haraka. Jambo kuu ni kwamba wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana, wasiliana na daktari kwa wakati, uangalie usafi mzuri na utumie vifaa vya kuoga kibinafsi. Kisha misumari itafurahia daima na uzuri na afya zao.

Mapitio ya video: Hadithi halisi ya tiba ya Kuvu ya msumari

Dawa za antifungal, au antimycotics, ni darasa kubwa la misombo mbalimbali ya kemikali, asili ya asili na kupatikana kwa awali ya kemikali, ambayo ina shughuli maalum dhidi ya fungi ya pathogenic. Kulingana na muundo wa kemikali, wamegawanywa katika vikundi kadhaa ambavyo vinatofautiana katika maalum ya wigo wa shughuli, pharmacokinetics na matumizi ya kliniki katika maambukizi mbalimbali ya vimelea (mycoses).

Uainishaji wa dawa za antifungal

Polyenes:

Nystatin

Natamycin

Amphotericin B

Amphotericin B liposomal

Azoli:

Kwa matumizi ya kimfumo

Ketoconazole

Fluconazole

Itraconazole

Kwa maombi ya mada

clotrimazole

Miconazole

Bifonazole

Econazole

Isoconazole

Oxyconazole

Allylamines:

Kwa matumizi ya kimfumo

Kwa maombi ya mada

Maandalizi ya vikundi tofauti:

Kwa matumizi ya kimfumo

Griseofulvin

Iodidi ya potasiamu

Kwa maombi ya mada

Amorolfine

Cyclopirox

Haja ya matumizi ya dawa za antifungal hivi karibuni imeongezeka sana kwa sababu ya kuongezeka kwa mycoses ya kimfumo, pamoja na aina kali za kutishia maisha, ambayo kimsingi ni kwa sababu ya kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa walio na kinga ya asili tofauti. Taratibu za matibabu vamizi za mara kwa mara na matumizi (mara nyingi hayana uhalali) ya AMP zenye nguvu, zenye wigo mpana pia ni muhimu.

Polyena

Polyenes ambazo ni antimycotics asili ni pamoja na nystatin, levorin, na natamycin, ambayo hutumiwa juu na mdomo, pamoja na amphotericin B, ambayo hutumiwa hasa kwa ajili ya matibabu ya mycoses kali ya utaratibu. Liposomal amphotericin B ni mojawapo ya aina za kisasa za kipimo cha polyene hii yenye ustahimilivu ulioboreshwa. Inapatikana kwa kuingiza amphotericin B katika liposomes (vifuniko vya mafuta vinavyotengenezwa wakati phospholipids hutawanywa ndani ya maji), ambayo inahakikisha kutolewa kwa dutu hai tu juu ya kuwasiliana na seli za vimelea na ni intact kwa heshima na tishu za kawaida.

Utaratibu wa hatua

Polyenes, kulingana na mkusanyiko, inaweza kuwa na athari za fungistatic na fungicidal kutokana na kufungwa kwa madawa ya kulevya kwa ergosterol ya membrane ya vimelea, ambayo inaongoza kwa ukiukaji wa uadilifu wake, kupoteza maudhui ya cytoplasmic na kifo cha seli.

Wigo wa shughuli

Polyenes zina wigo mpana zaidi wa shughuli kati ya dawa za antifungal. katika vitro.

Inapotumiwa kwa utaratibu (amphotericin B), nyeti Candida spp. (miongoni mwa C. lusitaniae Matatizo sugu hupatikana). Aspergillus spp. ( A.terreus inaweza kuwa endelevu) C.neoformans magonjwa ya mucomycosis ( Mucor spp., Rhizopus spp. na nk), S.scheckii, mawakala wa causative wa mycoses endemic ( B. dermatitis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) na uyoga mwingine.

Hata hivyo, inapotumiwa kwa mada (nystatin, levorin, natamycin), hutenda hasa Candida spp.

Polyenes pia ni kazi dhidi ya baadhi ya protozoa - Trichomonas (natamycin), Leishmania na Amoeba (amphotericin B).

Polyenes ni sugu kwa kuvu wa dermatomycete na pseudo-allescheria ( P. boydii).

Pharmacokinetics

Polyenes zote hazijaingizwa kwenye njia ya utumbo na wakati zinatumiwa juu. Amphotericin B inaposimamiwa kwa njia ya mishipa inasambazwa kwa viungo na tishu nyingi (mapafu, ini, figo, tezi za adrenal, misuli, nk), pleural, peritoneal, synovial na intraocular fluid. Inapita vibaya kupitia BBB. Inatolewa polepole na figo, 40% ya kipimo kinachosimamiwa hutolewa ndani ya siku 7. Nusu ya maisha ni masaa 24-48, lakini kwa matumizi ya muda mrefu inaweza kuongezeka hadi wiki 2 kutokana na mkusanyiko katika tishu. Pharmacokinetics ya liposomal amphotericin B kwa ujumla haieleweki vizuri. Kuna ushahidi kwamba inaunda viwango vya juu zaidi vya damu kuliko kiwango. Kwa kweli haiingii ndani ya tishu za figo (kwa hiyo, ni chini ya nephrotoxic). Ina sifa limbikizo zilizotamkwa zaidi. Uondoaji wa nusu ya maisha ni wastani wa siku 4-6, kwa matumizi ya muda mrefu, ongezeko hadi siku 49 linawezekana.

Athari mbaya

Nystatin, levorin, natamycin

(kwa matumizi ya kimfumo)

Athari za mzio: upele, kuwasha, ugonjwa wa Stevens-Johnson (nadra).

(inapotumika kwa mada)

Kuwashwa kwa ngozi na utando wa mucous, ikifuatana na hisia inayowaka.

Amphotericin B

Majibu kwa infusion ya IV: homa, baridi, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, hypotension. Hatua za kuzuia: premedication na kuanzishwa kwa NSAIDs (paracetamol, ibuprofen) na antihistamines (diphenhydramine).

Maoni ya ndani: maumivu kwenye tovuti ya infusion, phlebitis, thrombophlebitis. Hatua za kuzuia: kuanzishwa kwa heparini.

Figo: dysfunction - kupungua kwa diuresis au polyuria. Hatua za udhibiti: kufuatilia uchambuzi wa kliniki wa mkojo, uamuzi wa viwango vya serum creatinine kila siku nyingine wakati wa ongezeko la kipimo, na kisha angalau mara mbili kwa wiki. Hatua za kuzuia: unyevu, kutengwa kwa dawa zingine za nephrotoxic.

Ini: athari inayowezekana ya hepatotoxic. Hatua za udhibiti: ufuatiliaji wa kliniki na maabara (shughuli za transaminase).

Ukosefu wa usawa wa elektroliti: hypokalemia, hypomagnesemia. Hatua za udhibiti: uamuzi wa mkusanyiko wa elektroliti katika seramu ya damu mara 2 kwa wiki.

Athari za hematolojia: mara nyingi anemia, chini ya mara nyingi leukopenia, thrombocytopenia. Hatua za udhibiti: mtihani wa damu wa kliniki na uamuzi wa idadi ya sahani mara 1 kwa wiki.

GIT: maumivu ya tumbo, anorexia, kichefuchefu, kutapika, kuhara.

Mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, paresis, usumbufu wa hisia, kutetemeka, kutetemeka.

Athari za mzio: upele, kuwasha, bronchospasm.

Amphotericin B liposomal

Ikilinganishwa na dawa ya kawaida, mara chache husababisha upungufu wa damu, homa, baridi, hypotension, na haina nephrotoxic.

Viashiria

Nystatin, levorin

Candida vulvovaginitis.

(Matumizi ya kuzuia magonjwa hayafai!)

Natamycin

Candidiasis ya ngozi, cavity ya mdomo na pharynx, matumbo.

Candida vulvovaginitis.

Candida balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amphotericin B

Aina kali za mycoses ya kimfumo:

candidiasis vamizi,

ugonjwa wa aspergillosis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

ugonjwa wa mucormycosis,

trichosporosis,

fusarium,

pheogyphomycosis,

mycoses endemic (blastomycosis, coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, penicilliosis).

Candidiasis ya ngozi na utando wa mucous (ndani).

Ugonjwa wa Leishmaniasis.

Meningoencephalitis ya msingi ya amoebic inayosababishwa na N. fowleri.

Amphotericin B liposomal

Aina kali za mycoses za kimfumo (tazama amphotericin B) kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, na kutofaulu kwa dawa ya kawaida, na nephrotoxicity yake, au athari kali kwa infusion ya IV ambayo haiwezi kusimamishwa kwa kuagiza mapema.

Contraindications

Kwa polyenes zote

Athari ya mzio kwa madawa ya kikundi cha polyene.

Zaidi ya hayo kwa amphotericin B

Kuharibika kwa ini.

Upungufu wa figo.

Kisukari.

Vikwazo vyote ni vya jamaa, kwani amphotericin B karibu kila mara hutumiwa kwa sababu za afya.

Maonyo

Mzio. Data juu ya allergy msalaba kwa polyenes zote haipatikani, hata hivyo, kwa wagonjwa wenye mzio kwa moja ya polyenes, dawa nyingine katika kundi hili zinapaswa kutumika kwa tahadhari.

Mimba. Amphotericin B inapita kwenye placenta. Masomo ya kutosha na yenye kudhibitiwa juu ya usalama wa polyenes kwa wanadamu haijafanyika. Hata hivyo, katika ripoti nyingi za matumizi ya amphotericin B katika hatua zote za ujauzito, athari mbaya kwa fetusi haijasajiliwa. Inapendekezwa kutumiwa kwa tahadhari.

Kunyonyesha. Data juu ya kupenya kwa polyenes ndani ya maziwa ya mama haipatikani. Hakuna athari mbaya zimezingatiwa kwa watoto wanaonyonyesha. Inapendekezwa kutumiwa kwa tahadhari.

Madaktari wa watoto. Hakuna matatizo makubwa maalum yanayohusiana na uteuzi wa polyenes kwa watoto yamesajiliwa hadi sasa. Katika matibabu ya candidiasis ya mdomo kwa watoto chini ya umri wa miaka 5, ni vyema kuagiza kusimamishwa kwa natamycin, kwani utawala wa buccal wa nystatin au vidonge vya levorin inaweza kuwa vigumu.

Geriatrics. Kutokana na mabadiliko yanayowezekana katika utendaji wa figo kwa wazee, kunaweza kuwa na ongezeko la hatari ya nephrotoxicity ya amphotericin B.

Kazi ya figo iliyoharibika. Hatari ya nephrotoxicity ya amphotericin B imeongezeka kwa kiasi kikubwa, hivyo liposomal amphotericin B inapendekezwa.

Kazi ya ini iliyoharibika. Hatari kubwa ya hatua ya hepatotoxic ya amphotericin B inawezekana. Inahitajika kulinganisha faida inayowezekana kutokana na matumizi na hatari inayowezekana.

Kisukari. Kwa kuwa ufumbuzi wa amphotericin B (kiwango na liposomal) kwa infusion ya mishipa huandaliwa katika ufumbuzi wa 5% ya glucose, ugonjwa wa kisukari ni kinyume cha jamaa. Inahitajika kulinganisha faida zinazowezekana za programu na hatari inayowezekana.

Mwingiliano wa Dawa

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya amphotericin B na dawa za myelotoxic (methotrexate, chloramphenicol, nk), hatari ya kuendeleza anemia na matatizo mengine ya hematopoietic huongezeka.

Mchanganyiko wa amphotericin B na dawa za nephrotoxic (aminoglycosides, cyclosporine, nk) huongeza hatari ya kushindwa kwa figo kali.

Mchanganyiko wa amphotericin B na diuretics zisizo na potasiamu (thiazide, kitanzi) na glucocorticoids huongeza hatari ya kuendeleza hypokalemia, hypomagnesemia.

Amphotericin B, na kusababisha hypokalemia na hypomagnesemia, inaweza kuongeza sumu ya glycosides ya moyo.

Amphotericin B (ya kawaida na liposomal) haipatani na 0.9% ya mmumunyo wa kloridi ya sodiamu na miyeyusho mingine yenye elektroliti. Wakati wa kutumia mifumo ya utawala wa intravenous, iliyoanzishwa kwa ajili ya kuanzishwa kwa madawa mengine, ni muhimu kufuta mfumo na ufumbuzi wa glucose 5%.

Taarifa kwa wagonjwa

Wakati wa kutumia nystatin, levorin na natamycin, angalia kwa uangalifu regimen na regimen ya matibabu wakati wote wa matibabu, usiruke kipimo na uichukue mara kwa mara. Ikiwa umekosa dozi, chukua haraka iwezekanavyo; usichukue ikiwa ni karibu wakati wa dozi inayofuata; usifanye dozi mara mbili. Kudumisha muda wa matibabu.

Zingatia sheria za kuhifadhi dawa.

Azoli

Azoles ni kundi la uwakilishi zaidi la antimycotics ya synthetic, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya kwa utaratibu (ketoconazole, fluconazole, itraconazole) na ndani (bifonazole, isoconazole, clotrimazole, miconazole, oxiconazole, econazole) matumizi. Ikumbukwe kwamba azole ya kwanza ya "utaratibu" iliyopendekezwa - ketoconazole - baada ya kuanzishwa kwa itraconazole katika mazoezi ya kliniki imepoteza umuhimu wake kwa sababu ya sumu ya juu na hivi karibuni imekuwa ikitumika mara nyingi zaidi.

Utaratibu wa hatua

Azoli zina athari ya kuvu, ambayo inahusishwa na kizuizi cha 14α-demethylase inayotegemea saitokromu P-450, ambayo huchochea ubadilishaji wa lanosterol kuwa ergosterol, sehemu kuu ya kimuundo ya membrane ya kuvu. Maandalizi ya ndani, wakati wa kuunda viwango vya juu vya ndani kuhusiana na idadi ya fungi, inaweza kutenda fungicidal.

Wigo wa shughuli

Azoles ina wigo mpana wa shughuli za antifungal. Sababu kuu za candidiasis huathiriwa na itraconazole. C. albicans, C. parapsiosis, C.tropicalis, C.lusitaniae na nk), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. scheckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitis, C.immitis, P. brasiliensis na uyoga mwingine. Upinzani ni wa kawaida katika C.glabrata na C. krusei.

Ketoconazole ni sawa na wigo wa itraconazole, lakini haiathiri Aspergillus spp.

Fluconazole inafanya kazi zaidi dhidi ya vimelea vingi vya candidiasis. C. albicans, C. parapsiosis, C.tropicalis, C. lusitaniae nk), cryptococcus na coccidioides, pamoja na dermatomycetes. Blastomycetes, histoplasmas, paracoccidioides na sporotrix ni nyeti kidogo kwake. Haifanyi kazi kwenye aspergillus.

Azoles kutumika topically ni kazi hasa dhidi Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Wanatenda kwa idadi ya fungi zingine ambazo husababisha mycoses ya juu. Baadhi ya cocci ya gramu-chanya na corynebacteria pia ni nyeti kwao. Clotrimazole inafanya kazi kwa wastani dhidi ya anaerobes fulani (bacteroids, G.vaginalis) na Trichomonas.

Pharmacokinetics

Ketoconazole, fluconazole na itraconazole huingizwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Wakati huo huo, kwa kunyonya ketoconazole na itraconazole, kiwango cha kutosha cha asidi ndani ya tumbo ni muhimu, kwani, kukabiliana na asidi hidrokloric, hugeuka kuwa hidrokloridi yenye mumunyifu. Bioavailability ya itraconazole, inayosimamiwa kwa namna ya vidonge, ni ya juu wakati inachukuliwa na chakula, na kwa namna ya suluhisho - kwenye tumbo tupu. Mkusanyiko wa juu wa fluconazole katika damu hufikiwa baada ya masaa 1-2, ketoconazole na itraconazole - baada ya masaa 2-4.

Fluconazole ina sifa ya kiwango cha chini cha kumfunga protini za plasma (11%), wakati ketoconazole na itraconazole zimefungwa kwa karibu 99% ya protini.

Fluconazole na ketoconazole ni sawasawa kusambazwa katika mwili, na kujenga viwango vya juu katika viungo mbalimbali, tishu na secretions. Fluconazole hupenya BBB na kizuizi cha ubongo-damu. Viwango vya CSF vya fluconazole kwa wagonjwa walio na meninjitisi ya kuvu huanzia 52% hadi 85% ya viwango vya plasma. Ketoconazole haipiti vizuri kupitia BBB na inaleta viwango vya chini sana katika CSF.

Itraconazole, kuwa na lipophilic sana, inasambazwa hasa kwa viungo na tishu zilizo na maudhui ya juu ya mafuta: ini, figo, na omentamu kubwa. Inaweza kujilimbikiza kwenye tishu ambazo zinakabiliwa na maambukizo ya kuvu, kama vile ngozi (pamoja na epidermis), sahani za msumari, tishu za mapafu, sehemu za siri, ambapo mkusanyiko wake ni karibu mara 7 zaidi kuliko kwenye plasma. Katika exudates ya uchochezi, viwango vya itraconazole ni mara 3.5 zaidi kuliko viwango vya plasma. Wakati huo huo, itraconazole haiingii kwenye vyombo vya habari vya "majini" - mate, maji ya intraocular, CSF.

Ketoconazole na itraconazole ni metabolized katika ini, excreted hasa na njia ya utumbo. Itraconazole hutolewa kwa sehemu na usiri wa tezi za sebaceous na jasho za ngozi. Fluconazole ni sehemu tu ya kimetaboliki, hutolewa na figo hasa bila kubadilika. Nusu ya maisha ya ketoconazole ni masaa 6-10, itraconazole ni masaa 20-45, haibadilika na kushindwa kwa figo. Nusu ya maisha ya fluconazole ni masaa 30, na kushindwa kwa figo inaweza kuongezeka hadi siku 3-4.

Itraconazole haiondolewa kutoka kwa mwili wakati wa hemodialysis, mkusanyiko wa fluconazole katika plasma wakati wa utaratibu huu hupunguzwa mara 2.

Azoli kwa ajili ya upakaji topical huunda viwango vya juu na vilivyo thabiti katika epidermis na tabaka za ngozi zilizoathiriwa, na viwango vilivyoundwa huzidi MICs kwa fangasi wakuu wanaosababisha mycoses ya ngozi. Mkusanyiko wa muda mrefu zaidi ni tabia ya bifonazole, nusu ya maisha ambayo kutoka kwa ngozi ni masaa 19-32 (kulingana na wiani wake). Unyonyaji wa utaratibu kupitia ngozi ni mdogo na hauna umuhimu wa kliniki. Kwa maombi ya ndani ya uke, ngozi inaweza kuwa 3-10%.

Athari mbaya

Kawaida kwa azole zote za kimfumo

Utumbo: maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kuvimbiwa.

CNS: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, usingizi, usumbufu wa kuona, paresthesia, kutetemeka, degedege.

Athari za mzio: upele, kuwasha, dermatitis ya exfoliative, ugonjwa wa Stevens-Johnson (mara nyingi zaidi wakati wa kutumia fluconazole).

Athari za hematological: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Ini: kuongezeka kwa shughuli za transaminases, jaundice ya cholestatic.

Kwa kuongeza, itraconazole

Mfumo wa moyo na mishipa: kushindwa kwa moyo, shinikizo la damu.

Ini: athari ya hepatotoxic (mara chache)

Shida za kimetaboliki: hypokalemia, edema.

Mfumo wa Endocrine: Uzalishaji usioharibika wa corticosteroids.

Zaidi ya hayo kwa ketoconazole

Ini: athari kali ya hepatotoxic, hadi maendeleo ya hepatitis.

Mfumo wa Endocrine: kuharibika kwa uzalishaji wa testosterone na corticosteroids, ikifuatana na wanaume na gynecomastia, oligospermia, kutokuwa na uwezo, kwa wanawake - ukiukwaji wa hedhi.

Kawaida kwa azoles za mitaa

Kwa matumizi ya ndani ya uke: kuwasha, kuchoma, hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous, kutokwa kwa uke, kuongezeka kwa mkojo, maumivu wakati wa kujamiiana, hisia inayowaka kwenye uume wa mwenzi wa ngono.

Viashiria

Itraconazole

Pityriasis versicolor.

Candidiasis ya umio, ngozi na kiwamboute, misumari, candidiasis paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (pamoja na upinzani au uvumilivu duni kwa amphotericin B).

Pseudoallescheriosis.

Feogyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

mycoses endemic.

Kuzuia mycoses katika UKIMWI.

Fluconazole

candidiasis vamizi.

Candidiasis ya ngozi, utando wa mucous, esophagus, candidiasis paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Baadhi ya mycoses endemic.

Ketoconazole

Candidiasis ya ngozi, esophagus, candidiasis paronychia, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (utaratibu na ndani ya nchi).

Dermatomycosis (ndani).

Seborrheic eczema (ndani).

Paracoccidioidomycosis.

Azoles kwa matumizi ya nje

Candidiasis ya ngozi, cavity ya mdomo na pharynx, candidiasis ya vulvovaginal.

Dermatomycosis: trichophytosis na epidermophytosis ya ngozi laini, mikono na miguu yenye vidonda vidogo. Kwa onychomycosis, hawana ufanisi.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Contraindications

Athari ya mzio kwa madawa ya kikundi cha azole.

Mimba (kimfumo).

Kunyonyesha (kwa utaratibu).

Uharibifu mkubwa wa ini (ketoconazole, itraconazole).

Umri hadi miaka 16 (itraconazole).

Maonyo

Mzio. Data juu ya allergy ya msalaba kwa azoles zote haipatikani, hata hivyo, kwa wagonjwa wenye mzio kwa moja ya azoles, dawa nyingine katika kundi hili zinapaswa kutumika kwa tahadhari.

Mimba. Uchunguzi wa kutosha wa usalama wa azoles kwa wanadamu haujafanyika. Ketoconazole hupita kwenye placenta. Fluconazole inaweza kuingilia kati na awali ya estrojeni. Kuna ushahidi wa athari za teratogenic na embryotoxic za azoles katika wanyama. Matumizi ya utaratibu katika wanawake wajawazito haipendekezi. Matumizi ya ndani ya uke haipendekezi katika trimester ya kwanza, kwa wengine - si zaidi ya siku 7. Kwa matumizi ya nje, utunzaji unapaswa kuchukuliwa.

Kunyonyesha. Azoles hupenya ndani ya maziwa ya mama, na fluconazole huunda viwango vya juu zaidi ndani yake, karibu na kiwango cha plasma ya damu. Matumizi ya utaratibu wa azoles wakati wa kunyonyesha haipendekezi.

Madaktari wa watoto. Uchunguzi wa usalama wa kutosha wa itraconazole kwa watoto chini ya umri wa miaka 16 haujafanyika, kwa hiyo haipendekezi kutumika katika kikundi hiki cha umri. Kwa watoto, hatari ya hepatotoxicity ya ketoconazole ni kubwa kuliko kwa watu wazima.

Geriatrics. Kwa wazee, kwa sababu ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika kazi ya figo, uondoaji wa fluconazole unaweza kuharibika, kama matokeo ambayo marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika.

H dysfunction ya figo. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, uondoaji wa fluconazole umeharibika, ambayo inaweza kuambatana na mkusanyiko wake na athari za sumu. Kwa hivyo, katika kesi ya upungufu wa figo, marekebisho ya kipimo cha fluconazole inahitajika. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kibali cha creatinine inahitajika.

Kazi ya ini iliyoharibika. Kutokana na ukweli kwamba itraconazole na ketoconazole ni metabolized katika ini, kwa wagonjwa wenye ukiukaji wa kazi yake, mkusanyiko wao na maendeleo ya athari za hepatotoxic inawezekana. Kwa hiyo, ketoconazole na itraconazole ni kinyume chake kwa wagonjwa vile. Wakati wa kutumia antimycotics hizi, ni muhimu kufanya ufuatiliaji wa kliniki na maabara mara kwa mara (shughuli za transaminase kila mwezi), hasa wakati ketoconazole imeagizwa. Ufuatiliaji mkali wa kazi ya ini pia ni muhimu kwa watu wanaosumbuliwa na ulevi, au kupokea madawa mengine ambayo yanaweza kuathiri vibaya ini.

Moyo kushindwa kufanya kazi. Itraconazole inaweza kuchangia maendeleo ya kushindwa kwa moyo, hivyo haipaswi kutumiwa kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya vimelea ya ngozi na onychomycosis kwa wagonjwa wenye kazi ya moyo iliyoharibika.

Hypokalemia. Wakati wa kuagiza itraconazole, kesi za hypokalemia, ambazo zilihusishwa na maendeleo ya arrhythmias ya ventricular, zinaelezwa. Kwa hiyo, kwa matumizi yake ya muda mrefu, ufuatiliaji wa usawa wa electrolyte ni muhimu.

Mwingiliano wa Dawa

Antacids, sucralfate, anticholinergics, blockers H 2 na inhibitors ya pampu ya protoni hupunguza bioavailability ya ketoconazole na itraconazole, kwani hupunguza asidi ndani ya tumbo na kuharibu ubadilishaji wa azoli kuwa aina za mumunyifu.

Didanosine (iliyo na kati ya bafa muhimu ili kuongeza pH ya tumbo na kuboresha unyonyaji wa dawa) pia inapunguza upatikanaji wa bioavailability wa ketoconazole na itraconazole.

Ketoconazole, itraconazole na, kwa kiwango kidogo, fluconazole ni vizuizi vya cytochrome P-450, kwa hivyo, zinaweza kuingiliana na kimetaboliki ya dawa zifuatazo kwenye ini:

antidiabetic ya mdomo (chlorpropamide, glipizide, nk), matokeo inaweza kuwa hypoglycemia. Udhibiti mkali wa sukari ya damu inahitajika, na marekebisho iwezekanavyo ya kipimo cha dawa za antidiabetic;

anticoagulants zisizo za moja kwa moja za kikundi cha coumarin (warfarin, nk), ambayo inaweza kuambatana na hypocoagulation na kutokwa damu. Ufuatiliaji wa maabara ya vigezo vya hemostasis inahitajika;

cyclosporine, digoxin (ketoconazole na itraconazole), theophylline (fluconazole), ambayo inaweza kusababisha ongezeko la mkusanyiko wao katika damu na madhara ya sumu. Udhibiti wa kliniki, ufuatiliaji wa viwango vya madawa ya kulevya na marekebisho iwezekanavyo ya kipimo chao ni muhimu. Kuna mapendekezo ya kupunguza kipimo cha cyclosporine kwa mara 2 tangu uteuzi wa wakati huo huo wa itraconazole;

terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, pimozide. Kuongezeka kwa mkusanyiko wao katika damu kunaweza kuambatana na kupanuka kwa muda wa QT kwenye ECG na maendeleo ya arrhythmias kali, inayoweza kusababisha kifo. Kwa hivyo, mchanganyiko wa azoles na dawa hizi haukubaliki.

Mchanganyiko wa itraconazole na lovastatin au simvastatin inaambatana na ongezeko la mkusanyiko wao katika damu na maendeleo ya rhabdomyolysis. Wakati wa matibabu na itraconazole, statins inapaswa kukomeshwa.

Rifampicin na isoniazid huongeza kimetaboliki ya azoles kwenye ini na kupunguza viwango vyao vya plasma, ambayo inaweza kuwa sababu ya kutofaulu kwa matibabu. Kwa hiyo, azole hazipendekezi kwa matumizi pamoja na rifampicin au isoniazid.

Carbamazepine inapunguza mkusanyiko wa itraconazole katika damu, ambayo inaweza kuwa sababu ya kutokuwa na ufanisi wa mwisho.

Vizuizi vya Cytochrome P-450 (cimetidine, erythromycin, clarithromycin, nk) vinaweza kuzuia kimetaboliki ya ketoconazole na itraconazole na kuongeza viwango vyao vya damu. Matumizi ya wakati huo huo ya erythromycin na itraconazole haipendekezi kutokana na uwezekano wa maendeleo ya cardiotoxicity ya mwisho.

Ketoconazole huingilia kimetaboliki ya pombe na inaweza kusababisha athari kama disulfirap.

Taarifa kwa wagonjwa

Maandalizi ya Azole, yanapochukuliwa kwa mdomo, yanapaswa kuosha na kiasi cha kutosha cha maji. Vidonge vya Ketoconazole na itraconazole vinapaswa kuchukuliwa na au mara baada ya chakula. Kwa asidi ya chini ndani ya tumbo, dawa hizi zinapendekezwa kuchukuliwa na vinywaji ambavyo vina mmenyuko wa asidi (kwa mfano, cola). Inahitajika kuzingatia vipindi vya angalau masaa 2 kati ya kuchukua azole hizi na dawa ambazo hupunguza asidi (antacids, sucralfate, anticholinergics, blockers H 2, inhibitors ya pampu ya protoni).

Wakati wa matibabu na azoles ya kimfumo, terfenadine, astemizole, cisapride, pimozide, quinidine haipaswi kuchukuliwa. Katika matibabu ya itraconazole - lovastatin na simvastatin.

Kuzingatia kabisa regimen na regimen ya matibabu wakati wote wa matibabu, usiruke kipimo na uchukue mara kwa mara. Ikiwa umekosa dozi, chukua haraka iwezekanavyo; usichukue ikiwa ni karibu wakati wa dozi inayofuata; usifanye dozi mara mbili. Kudumisha muda wa matibabu.

Usitumie dawa ambazo zimeisha muda wake.

Usitumie azoles kwa utaratibu wakati wa ujauzito na lactation. Matumizi ya intravaginal ya azoles ni kinyume chake katika trimester ya kwanza ya ujauzito, kwa wengine - si zaidi ya siku 7. Wakati wa kutibu na azoles ya utaratibu, njia za kuaminika za uzazi wa mpango zinapaswa kutumika.

Kabla ya kuanza matumizi ya intravaginal ya azoles, soma kwa uangalifu maagizo ya matumizi ya dawa. Wakati wa ujauzito, jadili na daktari wako uwezekano wa kutumia mwombaji. Tumia swabs maalum tu. Kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba baadhi ya fomu za intravaginal zinaweza kuwa na viungo vinavyoharibu mpira. Kwa hivyo, unapaswa kukataa kutumia uzazi wa mpango wa kizuizi cha mpira wakati wa matibabu na kwa siku 3 baada ya kukamilika kwake.

Katika matibabu ya mycoses ya miguu, ni muhimu kufanya matibabu ya antifungal ya viatu, soksi na soksi.

Allylamines

Allylamines, ambazo ni antimycotics ya syntetisk, ni pamoja na terbinafine, inayotumiwa kwa mdomo na juu, na naftifine, inayokusudiwa matumizi ya mada. Dalili kuu za matumizi ya allylamines ni dermatomycosis.

Utaratibu wa hatua

Allylamines ina athari kubwa ya fungicidal inayohusishwa na ukiukaji wa awali ya ergosterol. Tofauti na azoli, allylamines huzuia hatua za awali za biosynthesis kwa kuzuia enzyme ya squalene epoxidase.

Wigo wa shughuli

Allylamines zina wigo mpana wa shughuli za antifungal. Dermatomycetes ni nyeti kwao ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., micro-sporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, mawakala wa causative ya chromomycosis.

Terbinafine amilifu katika vitro pia dhidi ya idadi ya protozoa (aina fulani za leishmania na trypanosomes).

Licha ya wigo mpana wa shughuli za allylamines, athari zao tu kwa mawakala wa causative ya dermatomycosis ni muhimu kliniki.

Pharmacokinetics

Terbinafine inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo, na bioavailability ni kivitendo huru ya ulaji wa chakula. Karibu kabisa (99%) hufunga kwa protini za plasma. Kuwa na lipophilicity ya juu, terbinafine inasambazwa katika tishu nyingi. Kuenea kupitia ngozi, na pia kusimama nje na siri za tezi za sebaceous na jasho, huunda viwango vya juu katika corneum ya tabaka ya epidermis, sahani za misumari, follicles ya nywele, na nywele. Metabolized katika ini, excreted na figo. Nusu ya maisha ni masaa 11-17, huongezeka kwa kushindwa kwa figo na ini.

Inapotumika kwa mada, unyonyaji wa utaratibu wa terbinafine ni chini ya 5%, naftfine - 4-6%. Maandalizi yanajenga viwango vya juu katika tabaka mbalimbali za ngozi, kuzidi MIC kwa pathogens kuu za dermatomycosis. Sehemu ya kufyonzwa ya naftifine ni sehemu ya kimetaboliki kwenye ini, hutolewa kwenye mkojo na kinyesi. Nusu ya maisha ni siku 2-3.

Athari mbaya

Terbinafine ndani

Utumbo: maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuhara, mabadiliko na kupoteza ladha.

CNS: maumivu ya kichwa, kizunguzungu.

Athari za mzio: upele, urticaria, ugonjwa wa ngozi ya exfoliative, ugonjwa wa Stevens-Johnson.

Athari za hematological: neutropenia, pancytopenia.

Ini: kuongezeka kwa shughuli za transaminasi, jaundice ya cholestatic, kushindwa kwa ini.

Nyingine: arthralgia, myalgia.

Terbinafine kwa mada, naftfine

Ngozi: kuwasha, kuchoma, hyperemia, kavu.

Viashiria

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (pamoja na uharibifu mdogo - ndani ya nchi, na kuenea - ndani).

Mycosis ya kichwa (ndani).

Onychomycosis (ndani).

Chromomycosis (ndani).

candidiasis ya ngozi (ndani).

Pityriasis versicolor (ndani).

Contraindications

Mmenyuko wa mzio kwa dawa za kikundi cha allylamine.

Mimba.

Kunyonyesha.

Umri hadi miaka 2.

Maonyo

Mzio. Data juu ya mzio wa terbinafine na naftifine haipatikani, hata hivyo, kwa wagonjwa walio na mzio kwa moja ya dawa, dawa nyingine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari.

Mimba. Uchunguzi wa kutosha wa usalama wa allylamines haujafanyika. Haipendekezi kuitumia kwa wanawake wajawazito.

Kunyonyesha. Terbinafine hupita ndani ya maziwa ya mama. Haipendekezi kuitumia kwa wanawake wanaonyonyesha.

Madaktari wa watoto. Uchunguzi wa usalama wa kutosha kwa watoto chini ya umri wa miaka 2 haujafanyika, hivyo matumizi katika kikundi hiki cha umri haipendekezi.

Geriatrics. Kwa wazee, kwa sababu ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika kazi ya figo, uondoaji wa terbinafine unaweza kuharibika, kama matokeo ambayo marekebisho ya kipimo yanaweza kuhitajika.

Kazi ya figo iliyoharibika. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, uondoaji wa terbinafine umeharibika, ambayo inaweza kuambatana na mkusanyiko wake na athari za sumu. Kwa hivyo, katika kesi ya upungufu wa figo, marekebisho ya regimen ya kipimo cha terbinafine inahitajika. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kibali cha creatinine ni muhimu.

Kazi ya ini iliyoharibika. Hatari inayowezekana ya kuongezeka kwa hepatotoxicity ya terbinafine. Ufuatiliaji wa kutosha wa kliniki na maabara unahitajika. Pamoja na maendeleo ya dysfunction kali ya ini wakati wa matibabu na terbinafine, dawa inapaswa kukomeshwa. Ufuatiliaji mkali wa kazi ya ini ni muhimu katika ulevi na kwa watu wanaopokea madawa mengine ambayo yanaweza kuathiri vibaya ini.

Mwingiliano wa Dawa

Vichochezi vya vimeng'enya vya ini vya microsomal (rifampicin, nk.) vinaweza kuongeza kimetaboliki ya terbinafine na kuongeza kibali chake.

Vizuizi vya enzymes ya ini ya microsomal (cimetidine, nk) inaweza kuzuia kimetaboliki ya terbinafine na kupunguza kibali chake.

Katika hali zilizoelezwa, inaweza kuwa muhimu kurekebisha regimen ya kipimo cha terbinafine.

Taarifa kwa wagonjwa

Terbinafine inaweza kuchukuliwa kwa mdomo bila kujali ulaji wa chakula (kwenye tumbo tupu au baada ya chakula), inapaswa kuosha na kiasi cha kutosha cha maji.

Usinywe pombe wakati wa matibabu.

Usitumie dawa ambazo zimeisha muda wake.

Usitumie allylamines wakati wa ujauzito na lactation.

Usiruhusu maandalizi ya juu ya kuwasiliana na membrane ya mucous ya macho, pua, mdomo, majeraha ya wazi.

Wasiliana na daktari ikiwa uboreshaji haufanyiki kwa wakati ulioonyeshwa na daktari au ikiwa dalili mpya zinaonekana.

Maandalizi ya vikundi tofauti

Griseofulvin

Moja ya antimycotics ya asili ya mwanzo na wigo mwembamba wa shughuli. Inazalishwa na Kuvu wa jenasi Penicillium. Inatumika tu kwa dermatomycosis inayosababishwa na fungi ya dermatomycete.

Utaratibu wa hatua

Ina athari ya fungistatic, ambayo ni kutokana na kuzuia shughuli za mitotic ya seli za vimelea katika metaphase na kuvuruga kwa awali ya DNA. Kukusanya kwa hiari katika seli za "prokeratin" za ngozi, nywele, misumari, griseofulvin hutoa upinzani mpya wa keratin kwa maambukizi ya vimelea. Tiba hutokea baada ya uingizwaji kamili wa keratini iliyoambukizwa, hivyo athari ya kliniki inakua polepole.

Wigo wa shughuli

Dermatomycetes ni nyeti kwa griseofulvin ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Uyoga mwingine ni sugu.

Pharmacokinetics

Griseofulvin inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Upatikanaji wa bioavail huongezeka wakati unachukuliwa na vyakula vya mafuta. Mkusanyiko wa juu katika damu huzingatiwa baada ya masaa 4. Mkusanyiko mkubwa huundwa katika tabaka za keratin za ngozi, nywele, misumari. Sehemu ndogo tu ya griseofulvin inasambazwa kwa tishu nyingine na usiri. Metabolized katika ini. Imetolewa na kinyesi (36% katika fomu hai) na mkojo (chini ya 1%). Nusu ya maisha ni masaa 15-20, haibadilika na kushindwa kwa figo.

Athari mbaya

Njia ya utumbo: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara.

Mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukosa usingizi, neuritis ya pembeni.

Ngozi: upele, kuwasha, photodermatitis.

Athari za hematological: granulocytopenia, leukopenia.

Ini: kuongezeka kwa shughuli za transaminases, jaundice, hepatitis.

Nyingine: candidiasis ya mdomo, ugonjwa wa lupus-like.

Viashiria

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Mycosis ya kichwa.

Onychomycosis.

Contraindications

Athari ya mzio kwa griseofulvin.

Mimba.

Kuharibika kwa ini.

Utaratibu wa lupus erythematosus.

Porfiry.

Maonyo

Mimba. Griseofulvin huvuka placenta. Uchunguzi wa kutosha wa usalama kwa wanadamu haujafanyika. Kuna ushahidi wa athari za teratogenic na embryotoxic kwa wanyama. Haipendekezi kuitumia kwa wanawake wajawazito.

Kunyonyesha.

Geriatrics. Kwa wazee, kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika kazi ya ini, hatari ya hepatotoxicity ya griseofulvin inaweza kuongezeka. Udhibiti mkali wa kliniki na maabara unahitajika.

Kazi ya ini iliyoharibika. Kutokana na hepatotoxicity ya griseofulvin, utawala wake unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kliniki na maabara. Katika kesi ya kazi ya ini iliyoharibika, haipendekezi kuagiza. Ufuatiliaji mkali wa kazi ya ini pia ni muhimu katika ulevi na kwa watu wanaopokea madawa mengine ambayo yanaweza kuathiri vibaya ini.

Mwingiliano wa Dawa

Vishawishi vya vimeng'enya vya ini vya microsomal (barbiturates, rifampicin, nk) vinaweza kuongeza kimetaboliki ya griseofulvin na kudhoofisha athari yake.

Griseofulvin inasababisha cytochrome P-450, kwa hivyo, inaweza kuongeza kimetaboliki kwenye ini na, kwa hivyo, kudhoofisha athari za:

anticoagulants zisizo za moja kwa moja za kikundi cha coumarin (udhibiti wa muda wa prothrombin ni muhimu, marekebisho ya kipimo cha anticoagulant yanaweza kuhitajika);

dawa za antidiabetic za mdomo, (udhibiti wa sukari ya damu na marekebisho ya kipimo cha dawa za antidiabetic);

theophylline (ufuatiliaji wa mkusanyiko wake katika damu na marekebisho iwezekanavyo ya kipimo);

Griseofulvin huongeza athari za pombe.

Taarifa kwa wagonjwa

Griseofulvin inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo wakati au mara baada ya chakula. Ikiwa chakula cha chini cha mafuta hutumiwa, griseofulvin inapaswa kuchukuliwa na kijiko 1 cha mafuta ya mboga.

Usinywe pombe wakati wa matibabu.

Usitumie dawa ambazo zimeisha muda wake.

Jihadharini na kizunguzungu.

Usifunue kwa insolation moja kwa moja.

Usitumie griseofulvin wakati wa ujauzito na lactation.

Wakati wa matibabu na griseofulvin na ndani ya mwezi 1 baada ya mwisho, usitumie tu maandalizi ya mdomo yaliyo na estrojeni kwa uzazi wa mpango. Hakikisha kutumia njia za ziada au mbadala.

Katika matibabu ya mycoses ya miguu, ni muhimu kufanya matibabu ya antifungal ya viatu, soksi na soksi.

Wasiliana na daktari ikiwa uboreshaji haufanyiki kwa wakati ulioonyeshwa na daktari au ikiwa dalili mpya zinaonekana.

Iodidi ya potasiamu

Kama dawa ya kuzuia vimelea, iodidi ya potasiamu hutumiwa kwa mdomo kama suluhisho la kujilimbikizia (1.0 g/ml). Utaratibu wa hatua haujulikani haswa.

Wigo wa shughuli

Inatumika dhidi ya kuvu nyingi, lakini umuhimu mkuu wa kliniki ni athari S.scheckii.

Pharmacokinetics

Haraka na karibu kabisa kufyonzwa katika njia ya utumbo. Inasambazwa hasa katika tezi ya tezi. Pia hujilimbikiza kwenye tezi za salivary, mucosa ya tumbo, na tezi za mammary. Mkusanyiko katika mate, juisi ya tumbo na maziwa ya mama ni mara 30 zaidi kuliko katika plasma ya damu. Imetolewa hasa na figo.

Athari mbaya

Njia ya utumbo: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara.

Mfumo wa Endocrine: mabadiliko katika kazi ya tezi (inahitaji ufuatiliaji sahihi wa kliniki na maabara).

Majibu ya iodism: upele, rhinitis, conjunctivitis, stomatitis, laryngitis, bronchitis.

Wengine: lymphadenopathy, uvimbe wa tezi za salivary submandibular.

Pamoja na maendeleo ya HP kali inapaswa kupunguza kipimo au kuacha kwa muda. Baada ya wiki 1-2, matibabu yanaweza kuanza tena kwa kipimo cha chini.

Viashiria

Sporotrichosis: ngozi, ngozi-lymphatic.

Contraindications

Hypersensitivity kwa maandalizi ya iodini.

Hyperthyroidism.

Tumors ya tezi ya tezi.

Maonyo

Mimba. Uchunguzi wa kutosha wa usalama haujafanyika. Matumizi kwa wanawake wajawazito inawezekana tu katika hali ambapo faida iliyokusudiwa inazidi hatari.

Kunyonyesha. Mkusanyiko wa iodidi ya potasiamu katika maziwa ya mama ni mara 30 zaidi kuliko katika plasma. Wakati wa matibabu, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Mwingiliano wa Dawa

Ikiwa imejumuishwa na maandalizi ya potasiamu au diuretics ya potasiamu, hyperkalemia inaweza kuendeleza.

Taarifa kwa wagonjwa

Iodidi ya potasiamu inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo baada ya chakula. Dozi moja inapendekezwa kupunguzwa na maji, maziwa au juisi ya matunda.

Wasiliana na daktari ikiwa uboreshaji haufanyiki kwa wakati ulioonyeshwa na daktari au ikiwa dalili mpya zinaonekana.

Amorolfine

Wakala wa antimycotic wa syntetisk kwa matumizi ya juu (kwa namna ya Kipolishi cha msumari), ambayo ni derivative ya morpholine.

Utaratibu wa hatua

Kulingana na mkusanyiko, inaweza kuwa na athari za fungistatic na fungicidal, kutokana na ukiukwaji wa muundo wa membrane ya seli ya fungi.

Wigo wa shughuli

Inajulikana na wigo mpana wa shughuli za antifungal. nyeti kwake Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. na idadi ya uyoga wengine.

Pharmacokinetics

Inapotumiwa juu, huingia vizuri kwenye sahani ya msumari na kitanda cha msumari. Kunyonya kwa utaratibu sio muhimu na hakuna umuhimu wa kliniki.

Athari mbaya

Mitaa: kuchoma, kuwasha au kuwasha kwa ngozi karibu na msumari, kubadilika rangi ya kucha (mara chache).

Viashiria

Onychomycosis inayosababishwa na dermatomycetes, chachu na molds (ikiwa hakuna zaidi ya 2/3 ya sahani ya msumari huathiriwa).

Kuzuia onychomycosis.

Contraindications

Hypersensitivity kwa amorolfine.

Mimba.

Kunyonyesha.

Umri hadi miaka 6.

Maonyo

Mimba.

Kunyonyesha. Data ya kutosha ya usalama haipatikani. Haipendekezi kutumia wakati wa kunyonyesha.

Madaktari wa watoto.

Mwingiliano wa Dawa

Antimycotics ya utaratibu huongeza athari ya matibabu ya amorolfine.

Taarifa kwa wagonjwa

Jifunze kwa uangalifu maagizo ya matumizi.

Kudumisha muda wa matibabu. Matumizi yasiyo ya kawaida au kukomesha matibabu mapema huongeza hatari ya kurudia tena.

Tishu zote za msumari zilizobadilishwa zinapaswa kusagwa mara kwa mara. Faili zinazotumiwa kwenye misumari yenye ugonjwa hazipaswi kutumiwa kwenye misumari yenye afya.

Wasiliana na daktari ikiwa uboreshaji haufanyiki kwa wakati ulioonyeshwa na daktari au ikiwa dalili mpya zinaonekana.

Zingatia sheria za uhifadhi.

Cyclopirox

Dawa ya syntetisk ya antifungal kwa matumizi ya juu na wigo mpana wa shughuli. Utaratibu wa utekelezaji haujaanzishwa.

Wigo wa shughuli

nyeti kwa cyclopirox Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. na uyoga wengine wengi. Pia huathiri baadhi ya bakteria chanya na gramu-hasi, mycoplasmas na Trichomonas, lakini hii haina umuhimu wa vitendo.

Pharmacokinetics

Inapotumiwa kwa mada, huingia haraka ndani ya tabaka mbalimbali za ngozi na viambatisho vyake, na kuunda viwango vya juu vya ndani ambavyo ni mara 20-30 zaidi kuliko MIC kwa vimelea kuu vya mycoses ya juu juu. Inapotumiwa kwa maeneo makubwa, inaweza kufyonzwa kidogo (1.3% ya kipimo kinapatikana katika damu), 94-97% hufunga kwa protini za plasma, na hutolewa na figo. Nusu ya maisha ni masaa 1.7.

Athari mbaya

Ndani: kuungua, kuwasha, kuwasha, kuchubua au kuwasha ngozi.

Viashiria

Dermatomycosis inayosababishwa na dermatomycetes, chachu na molds.

Onychomycosis (ikiwa hakuna zaidi ya 2/3 ya sahani ya msumari huathiriwa).

Vaginitis ya kuvu na vulvovaginitis.

Kuzuia maambukizi ya vimelea ya miguu (poda katika soksi na / au viatu).

Contraindications

Hypersensitivity kwa cyclopirox.

Mimba.

Kunyonyesha.

Umri hadi miaka 6.

Maonyo

Mimba. Uchunguzi wa kutosha wa usalama haujafanyika. Haipendekezi kuitumia kwa wanawake wajawazito.

Kunyonyesha. Data ya kutosha ya usalama haipatikani. Haipendekezi kutumia wakati wa kunyonyesha.

Madaktari wa watoto. Uchunguzi wa kutosha wa usalama haujafanyika. Haipendekezi kuitumia kwa watoto chini ya miaka 6.

Mwingiliano wa Dawa

Antimycotics ya utaratibu huongeza athari ya matibabu ya ciclopirox.

Taarifa kwa wagonjwa

Jifunze kwa uangalifu maagizo ya matumizi ya fomu iliyoagizwa ya kipimo cha dawa.

Kuzingatia kabisa regimen na regimen ya matibabu wakati wote wa matibabu.

Kudumisha muda wa matibabu. Matumizi yasiyo ya kawaida au kukomesha matibabu mapema huongeza hatari ya kurudia tena.

Glavu za kinga zisizoweza kupenya lazima zivaliwa wakati wa kufanya kazi na vimumunyisho vya kikaboni.

Katika matibabu ya onychomycosis, tishu zote za msumari zilizobadilishwa zinapaswa kuwa chini mara kwa mara. Faili zinazotumiwa kwenye misumari iliyoathiriwa haipaswi kutumiwa kwenye misumari yenye afya.

Epuka kupata suluhisho na cream machoni.

Cream ya uke lazima iingizwe ndani kabisa ya uke kwa kutumia vifaa vya kuogea vilivyotolewa, ikiwezekana usiku. Mwombaji mpya hutumiwa kwa kila utaratibu.

Wasiliana na daktari ikiwa uboreshaji haufanyiki kwa wakati ulioonyeshwa na daktari au ikiwa dalili mpya zinaonekana.

Zingatia sheria za uhifadhi.

Jedwali. Dawa za antifungal.
Tabia kuu na sifa za maombi

NYUMBA YA WAGENI	Lekform LS	F (ndani), %	T ½, h *	Regimen ya dosing	Makala ya madawa ya kulevya
Polyena
Amphotericin B	Tangu. d/inf. 0.05 g kwenye bakuli. Mafuta 3% katika zilizopo za 15 g na 30 g	-	24–48	I/V Watu wazima na watoto: kipimo cha kipimo cha 1 mg katika 20 ml ya suluhisho la sukari 5% kwa saa 1; kipimo cha matibabu 0.3-1.5 mg / kg / siku Sheria za kuanzishwa kwa kipimo cha matibabu: diluted katika 400 ml ya 5% ufumbuzi wa glucose, unasimamiwa kwa kiwango cha 0.2-0.4 mg / kg / h. ndani ya nchi Mafuta hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 1-2 kwa siku.	Ina wigo mpana wa shughuli za antifungal, lakini ni sumu kali. Inatumika ndani / ndani na mycoses kali ya utaratibu. Muda wa matibabu hutegemea aina ya mycosis. Ili kuzuia athari za infusion, premedication inafanywa kwa kutumia NSAIDs na antihistamines. Ingiza kwa glucose pekee! Juu kutumika kwa candidiasis ya ngozi
Amphotericin B liposomal	Tangu. d/inf. 0.05 g kwenye bakuli.	-	Siku 4-6	I/V Watu wazima na watoto: 1-5 mg / kg / siku	Ni bora kuvumiliwa kuliko amphotericin B. Inatumika kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, na kutofaulu kwa dawa ya kawaida, nephrotoxicity yake, au athari za infusion ambazo haziwezi kusimamishwa na dawa ya mapema. Ingiza kwa glucose pekee!
Nystatin	Kichupo. Vitengo elfu 250 na vitengo elfu 500 Kichupo. uke. vitengo elfu 100 Mafuta vitengo 100 elfu / g	-	ND	ndani Watu wazima: vitengo milioni 500,000-1 kila saa 6 kwa siku 7-14; na candidiasis ya cavity ya mdomo na pharynx, kufuta katika meza 1. kila masaa 6-8 baada ya chakula Watoto: vitengo 125-250,000 kila masaa 6 kwa siku 7-14 ndani ya uke 1-2 meza. uke. usiku kwa siku 7-14 ndani ya nchi	Inafanya kazi tu kwenye uyoga Candida Kivitendo si kufyonzwa katika njia ya utumbo, vitendo tu na mawasiliano ya ndani Dalili: candidiasis ya ngozi, cavity ya mdomo na pharynx, matumbo, candidiasis ya vulvovaginal.
Levorin	Kichupo. vitengo elfu 500 Kichupo. kofi vitengo elfu 500 Kichupo. uke. 250 elfu vitengo Mafuta vitengo 500 elfu / g	-	ND	ndani Watu wazima: vitengo elfu 500 kila masaa 8 kwa siku 7-14; na candidiasis ya cavity ya mdomo na pharynx, kufuta katika meza 1. kofi kila masaa 8-12 baada ya chakula Watoto: hadi miaka 6 - vitengo 20-25,000 / kg kila masaa 8-12 kwa siku 7-14; zaidi ya miaka 6 - vitengo elfu 250 kila masaa 8-12 kwa siku 7-14 ndani ya uke 1-2 meza. usiku kwa siku 7-14 ndani ya nchi Mafuta hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 2 kwa siku.	Sawa katika hatua na matumizi ya nystatin
Natamycin	Kichupo. 0.1 g Sitisha. 2.5% kwenye bakuli. 20 ml Mishumaa ya uke. 0.1 g Cream 2% katika zilizopo za 30 g	-	ND	ndani Watu wazima: 0.1 g kila masaa 6 kwa siku 7 Watoto: 0.1 g kila masaa 12 kwa siku 7 Kwa candidiasis ya cavity ya mdomo na pharynx, watu wazima na watoto hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika na 0.5-1 ml ya kusimamishwa. kila masaa 4-6 ndani ya uke Suppository 1 usiku kwa siku 3-6 ndani ya nchi Cream hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 1-3 kwa siku.	Ikilinganishwa na nystatin na levorin, ina wigo mpana zaidi wa shughuli. Dalili zinazofanana
Azoli
Itraconazole	Caps. 0.1 g Suluhisho la utawala wa mdomo 10 mg / ml katika vial. 150 ml	Caps. 40-55 (juu ya tumbo tupu) 90-100 (pamoja na chakula) Suluhisho 90-100 (juu ya tumbo tupu) 55 (pamoja na chakula)	20–45	ndani Watu wazima: 0.1-0.6 g kila masaa 12-24, kipimo na muda wa kozi inategemea aina ya maambukizi; na candidiasis ya vulvovaginal - 0.2 g kila masaa 12 siku moja au 0.2 g / siku kwa siku 3	Ina wigo mpana wa shughuli na uvumilivu mzuri. Dalili: aspergillosis, sporotrichosis, candidiasis ya umio, ngozi na viambatisho vyake, utando wa mucous, candidiasis ya vulvovaginal, ringworm, pityriasis versicolor. Inaingiliana na dawa nyingi. Caps. inapaswa kuchukuliwa wakati au mara baada ya chakula, rr - saa 1 au saa 2 baada ya chakula
Fluconazole	Caps. 0.05 g, 0.1 g, 0.15 g Tangu. kwa kusimamishwa. d / kumeza 10 mg / ml na 40 mg / ml katika bakuli. 50 ml Suluhisho la inf. 2 mg/ml kwenye bakuli. 50 ml	90	30	ndani Watu wazima: 0.1-0.6 g / siku katika kipimo 1, muda wa kozi inategemea aina ya maambukizi; na sporotrichosis na pseudoalescheriasis - hadi 0.8-0.12 g / siku; na onychomycosis ya candidiasis na paronychia - 0.15 g mara moja kwa wiki; na pityriasis versicolor - 0.4 g mara moja; na candidiasis ya vulvovaginal 0.15 g mara moja Watoto: na candidiasis ya ngozi na utando wa mucous - 1-2 mg / kg / siku katika kipimo 1; na candidiasis ya kimfumo na cryptococcosis - 6-12 mg / kg / siku katika kipimo 1 I/V Watu wazima: 0.1-0.6 g / siku katika sindano 1; na sporotrichosis na pseudoalescheriosis - hadi 0.8-0.12 g / siku Watoto: na candidiasis ya ngozi na utando wa mucous - 1-2 mg / kg / siku katika sindano 1; na candidiasis ya kimfumo na cryptococcosis - 6-12 mg / kg / siku katika sindano 1 Ndani / inasimamiwa na infusion polepole kwa kiwango cha si zaidi ya 10 ml / min	Amilifu zaidi kuhusiana na candida spp., cryptococcus, dermatomycetes. Dawa ya kuchagua kwa ajili ya matibabu ya candidiasis. Inapenya vizuri kupitia BBB, ukolezi wa juu katika CSF na mkojo. Imevumiliwa vizuri sana. Huzuia saitokromu P-450 (dhaifu kuliko itraconazole)
Ketoconazole	Kichupo. 0.2 g Cream 2% katika zilizopo za 15 g Shampoo. 2% kwenye bakuli. 25 ml na 60 ml kila moja	75	6–10	ndani Watu wazima: 0.2-0.4 g / siku katika dozi 2, muda wa kozi inategemea aina ya maambukizi. ndani ya nchi Cream hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 1-2 kwa siku kwa wiki 2-4. Shampoo. kutumika kwa eczema ya seborrheic na dandruff - mara 2 kwa wiki kwa wiki 3-4, kwa pityriasis versicolor - kila siku kwa siku 5 (kutumika kwa maeneo yaliyoathirika kwa dakika 3-5, kisha kuosha na maji)	Omba ndani au juu. Haiingii BBB. Ina wigo mpana wa shughuli, lakini matumizi ya utaratibu ni mdogo kutokana na hepatotoxicity. Inaweza kusababisha matatizo ya homoni, kuingiliana na madawa mengi. Ndani ya nchi hutumika kwa pityriasis versicolor, ringworm, seborrheic eczema. Ndani inapaswa kuchukuliwa wakati au mara baada ya chakula
clotrimazole	Kichupo. uke. 0.1 g Cream 1% katika zilizopo za 20 g	3–10 **	ND	ndani ya uke Watu wazima: 0.1 g usiku kwa siku 7-14 ndani ya nchi Cream na suluhisho hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi na kusugua mwanga mara 2-3 kwa siku. Na candidiasis ya cavity ya mdomo na pharynx - kutibu maeneo yaliyoathirika na 1 ml r-ra mara 4 kwa siku	Imidazole ya msingi kwa matumizi ya mada. Dalili: candidiasis ya ngozi, cavity ya mdomo na pharynx, candidiasis ya vulvovaginal, ringworm, pityriasis versicolor, erythrasma.
Bifonazole	Cream 1% katika zilizopo za 15 g, 20 g na 35 g Cream 1% katika kuweka kwa ajili ya matibabu ya misumari Suluhisho kwa nar. 1% katika bakuli. 15 ml	2–4 ***	ND	ndani ya nchi Cream na suluhisho hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi na kusugua mwanga mara moja kwa siku (ikiwezekana usiku). Katika kesi ya onychomycosis, baada ya kutumia cream, funga misumari na plasta na bandeji kwa masaa 24, baada ya kuondoa bandage, piga vidole kwenye maji ya joto kwa dakika 10, kisha uondoe tishu za msumari laini na chakavu, kavu. msumari na uomba tena cream na uomba kiraka. Taratibu zinafanywa kwa siku 7-14 (mpaka kitanda cha msumari kinakuwa laini na sehemu nzima iliyoathirika imeondolewa)	Dalili: candidiasis ya ngozi, upele, onychomycosis (yenye vidonda vidogo), pityriasis versicolor, erithrasma.
Econazole	Cream 1% katika zilizopo za 10 g na 30 g Aerozi. 1% katika bakuli. 50 g kila moja Mishumaa ya uke. 0.15 g	-	ND	ndani ya nchi Cream hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi na kusugua kwa upole, mara 2 kwa siku. Aerozi. dawa kutoka umbali wa cm 10 kwenye maeneo yaliyoathirika ya ngozi na kusugua hadi kufyonzwa kabisa, mara 2 kwa siku. ndani ya uke
Isoconazole	Mishumaa ya uke. 0.6 g	-	ND	ndani ya nchi Cream hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 1 kwa siku kwa wiki 4. ndani ya uke Suppository 1 usiku kwa siku 3	Dalili: candidiasis ya ngozi, candidiasis ya vulvovaginal, ringworm
Oxyconazole	Cream 1% katika zilizopo za 30 g	-	ND	ndani ya nchi Cream hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 1 kwa siku kwa wiki 2-4.	Dalili: candidiasis ya ngozi, ringworm
Allylamines
Terbinafine	Kichupo. 0.125 g na 0.25 g Cream 1% katika zilizopo za 15 g Nyunyizia 1% kwenye chupa. 30 ml	80 (ndani) chini ya 5 (ndani)	11–17	ndani Watu wazima: 0.25 g / siku katika dozi 1 Watoto zaidi ya miaka 2: uzito wa mwili hadi kilo 20 - 62.5 mg / siku, 20-40 kg - 0.125 g / siku, zaidi ya kilo 40 - 0.25 g / siku, katika kipimo 1 Muda wa kozi inategemea eneo la lesion. ndani ya nchi Cream au dawa hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 1-2 kwa siku kwa wiki 1-2.	Dalili: upele, mycosis ya ngozi ya kichwa, onychomycosis, chromomycosis, candidiasis ya ngozi, pityriasis versicolor.
Naftifin	Cream 1% katika zilizopo za 1 g na 30 g Suluhisho 1% kwenye chupa. 10 ml	4-6 (ndani)	Siku 2-3	ndani ya nchi Cream au suluhisho hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 1 kwa siku kwa wiki 2-8	Dalili: candidiasis ya ngozi, pete, pityriasis versicolor
Dawa za vikundi vingine
Griseofulvin	Kichupo. 0.125 g na 0.5 g Sitisha. d / kumeza 125 mg / 5 ml katika bakuli.	70–90	15–20	ndani Watu wazima: 0.25-0.5 g kila masaa 12 Watoto: 10 mg / kg / siku katika dozi 1-2	Moja ya antimycotics ya kale kwa matumizi ya utaratibu. Hifadhi dawa kwa dermatomycosis. Katika vidonda vikali, ni duni kwa ufanisi kwa azoles ya utaratibu na terbinafine. Inasababisha cytochrome P-450. Huongeza athari za pombe
Iodidi ya potasiamu	Tangu. (hutumika kama suluhisho la 1 g/ml)	90–95	ND	ndani Watu wazima na watoto: kipimo cha awali ni matone 5. kila masaa 8-12, basi dozi moja huongezeka kwa matone 5. kwa wiki na kuleta hadi 25-40 cap. kila masaa 8-12 Muda wa kozi - miezi 2-4	Dalili: ngozi na ngozi-lymphatic spore-trichosis. Inaweza kusababisha athari za "iodism" na mabadiliko katika kazi ya tezi. Imetolewa kwa kiasi kikubwa na maziwa ya mama, hivyo kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa wakati wa matibabu.
Amorolfine	Lacquer kwa misumari 5% katika chupa. 2.5 ml kila moja (kamili na tamponi, spatula na faili za misumari)	-	ND	ndani ya nchi Lacquer hutumiwa kwa misumari iliyoathiriwa mara 1-2 kwa wiki. Mara kwa mara ondoa tishu za msumari zilizoathirika	Viashiria: onychomycosis inayosababishwa na dermatomycetes, chachu na molds (ikiwa hakuna zaidi ya 2/3 ya sahani ya msumari huathiriwa); kuzuia onychomycosis
Cyclopirox	Cream 1% katika zilizopo za 20 g na 50 g Suluhisho 1% kwenye chupa. 20 ml na 50 ml kila moja Cream ya uke. 1% katika zilizopo za 40 g Poda 1% kwenye chupa. 30 g kila moja	1.3 (ndani)	1,7	ndani ya nchi Cream au suluhisho hutumiwa kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi na kusugua kwa upole mara 2 kwa siku kwa wiki 1-2. Poda mara kwa mara hutiwa ndani ya viatu, soksi au soksi ndani ya uke Cream inasimamiwa na mwombaji aliyejumuishwa usiku kwa wiki 1-2	Viashiria: ringworm, onychomycosis (ikiwa hakuna zaidi ya 2/3 ya sahani ya msumari imeathirika), vaginitis ya vimelea na vulvovaginitis; kuzuia magonjwa ya vimelea ya miguu. Haipendekezi kwa matumizi ya watoto chini ya miaka 6
Dawa za pamoja
Nystatin/ ternidazole/ neomycin/ prednisolone	Kichupo. uke. vitengo elfu 100 + 0.2 g + 0.1 g + 3 mg	ND	ND	ndani ya uke Watu wazima: 1 tabo. usiku kwa siku 10-20	Dawa ya kulevya ina antifungal, antibacterial, antiprotozoal, na madhara ya kupinga uchochezi. Dalili: vaginitis ya candidiasis, bakteria, Trichomonas na etiolojia mchanganyiko
Nystatin/ neomycin/ polymyxin B	Caps. uke. Vitengo elfu 100 + vitengo elfu 35 + vitengo elfu 35	ND	ND	ndani ya uke Watu wazima: 1 kofia. usiku kwa siku 12	Dawa hiyo inachanganya hatua ya antifungal na antibacterial. Dalili: vaginitis ya candida, bakteria na etiolojia mchanganyiko
Natamycin/ neomycin/ haidrokotisoni	Cream, marashi 10 mg + 3.5 mg + 10 mg kwa 1 g kwenye zilizopo za 15 g Lotion 10 mg + 1.75 mg + 10 mg kwa 1 g bakuli. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (ndani)	ND	ndani ya nchi Omba kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 2-4 kwa siku kwa wiki 2-4	Dawa hiyo ina athari ya antibacterial, antifungal na ya kupinga uchochezi. Dalili: maambukizo ya ngozi ya etiolojia ya kuvu na bakteria na sehemu iliyotamkwa ya uchochezi.
Clotrimazole / gentamicin/ betamethasoni	Cream, marashi 10 mg + 1 mg + 0.5 mg kwa 1 g kwenye zilizopo za 15 g	ND	ND	ndani ya nchi Omba kwa maeneo yaliyoathirika ya ngozi mara 2 kwa siku kwa wiki 2-4	Sawa
Miconazole / metronidazole	Kichupo. vag. 0.1 g + 0.1 g	-/ 50 (ndani)	-/ 8	ndani ya uke Watu wazima: 1 tabo. usiku kwa siku 7-10	Dawa hiyo inachanganya shughuli za antifungal na antiprotozoal. Dalili: vaginitis ya etiolojia ya candida na trichomonas

* Pamoja na kazi ya kawaida ya figo

** Kwa utawala wa intravaginal. Inapotumika kwa nje, kwa kweli haijafyonzwa

*** Inapotumika kwa ngozi iliyowaka