Sababu za utapiamlo wa kuzaliwa. Matatizo ya muda mrefu ya kula kwa watoto wadogo. Kuna chaguzi tatu kwa maendeleo ya patholojia

Hypotrophy katika fomu iliyorahisishwa ni utapiamlo sugu. Ugonjwa huu mara nyingi hupatikana kwa watoto katika umri mdogo. Mtoto aliye na utapiamlo yuko nyuma sana katika ukuaji na kuongezeka uzito.

Kuanzia siku ya kwanza ya maisha, watoto hupata uzito haraka. Kila kitu kinakua ndani yao: mifupa ya mifupa, tishu za misuli, viungo vya ndani. Ikiwa watoto hawapati kiasi cha kutosha cha lishe, au mlo haujafanywa kwa usahihi, basi hii itaathiri haraka sana maendeleo ya mwili na kazi ya mifumo na viungo vyake mbalimbali.

Madaktari wanasema kuwa sababu kuu ya maendeleo ya utapiamlo ni ukosefu wa protini katika chakula na ulaji wa kutosha wa kalori.

Sababu kuu za utapiamlo kwa watoto

Ugonjwa huu unaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa mambo ya ndani na nje. Mbali na hilo, utapiamlo unaweza kuwa msingi au sekondari.

• Utapiamlo wa kimsingi kwa watoto hua dhidi ya asili ya utapiamlo.
• Utapiamlo wa sekondari kwa watoto huonekana dhidi ya asili ya magonjwa ya ndani, ambayo kunyonya kwa virutubishi kutoka kwa chakula hufadhaika au hata kuwa haiwezekani.

Sababu za ndani zinazosababisha utapiamlo kwa watoto wachanga ni pamoja na magonjwa ya viungo vya ndani vinavyohusishwa na digestion. Kuweka tu, kutokana na magonjwa haya, virutubisho hazipatikani kikamilifu. Ni muhimu kuzingatia kwamba haya sio magonjwa ya mfumo wa utumbo. Hizi zinaweza kuwa mabadiliko katika kiwango cha tishu na seli, zilizoonyeshwa kwa ukiukwaji wa michakato ya kimetaboliki. Kwa sababu yao, hifadhi ya nishati katika seli hupungua, ambayo inaongoza kwa kifo chao.

Sababu za ndani za patholojia

Sababu za kawaida za utapiamlo kwa watoto wadogo ni:

Madaktari wanasema kuwa mambo ya ndani ambayo husababisha utapiamlo kwa watoto ni ya kawaida zaidi kuliko ya nje. Lakini hii haina maana kwamba mwisho haipaswi kuzingatiwa. Ili utapiamlo kutokea chini ya ushawishi wa mambo ya nje, wanapaswa kuathiri mwili wa mtoto kwa muda mrefu. Hii ina maana kwamba patholojia inaweza kujidhihirisha sio tu kwa ukosefu wa uzito na urefu, lakini pia katika ukiukwaji mkubwa zaidi ambao hakika utajidhihirisha wenyewe katika siku zijazo.

Sababu za nje za utapiamlo kwa watoto

Sababu za nje za patholojia hii ni pamoja na:

Dalili za ugonjwa huu ni hasa kuamua na ukosefu wa virutubisho katika mwili wa mtoto. Katika nafasi ya pili ni dalili za magonjwa ambayo husababisha usumbufu katika kazi ya viungo mbalimbali. Madaktari hugawanya dalili zote katika syndromes tofauti, kuchanganya seti ya ishara zinazotokea wakati chombo fulani au mfumo ni mgonjwa.

Kwa utapiamlo, syndromes 4 kuu hugunduliwa:

Kama sheria, kila mgonjwa mdogo aliye na utapiamlo anaonyesha ugonjwa mmoja tu.

Madaktari hutofautisha digrii 3 za utapiamlo. Utengano huu husaidia madaktari kuamua kwa usahihi hali ya mtoto na kuchagua matibabu sahihi. Digrii zinabadilika. Katika kila hatua ya ugonjwa huo, dalili za ziada zinaonekana kwa wagonjwa wadogo.

Hypotrophy 1 shahada

Kwa watoto, inaonyeshwa kwa kupungua kwa mafuta ya subcutaneous. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mwili, kwa ukosefu wa lishe, hujaribu kulipa fidia kwa gharama za nishati kwa gharama ya mafuta ya subcutaneous, ambayo ni hifadhi bora ya nishati. Mafuta kutoka kwa tishu za subcutaneous huingia ndani ya damu, ambapo hutengenezwa ndani ya nishati muhimu kwa maisha ya kawaida.

Kwanza, mafuta hupotea ndani ya tumbo, na kisha kutoka kwa sehemu nyingine za mwili. Tathmini ya hali ya tishu za adipose inafanywa kwa kutumia mbinu mbalimbali. Katika miaka ya hivi karibuni, madaktari wametoa upendeleo kwa index ya Chulitskaya, kwa kuzingatia kupima mzunguko wa mabega, viuno na miguu.

Dalili za hypotrophy ya shahada ya 1:

• Kupungua kwa sauti ya misuli na elasticity ya ngozi.
• Ukuaji wa mtoto hauko nyuma ya viashiria vya umri.
• Uzito wa mwili uko nyuma ya kawaida kwa 20%.
• Kuhisi ndani ya mipaka ya kawaida.
• Mtoto huchoka haraka.
• Mtoto halala vizuri na huwa na hasira.

Hypotrophy ya shahada ya 2

Dalili za awali ni sawa na katika shahada ya 1 ya patholojia. Tofauti kuu iko katika kuongezeka kwa dalili za zamani na kuonekana kwa mpya.

Sifa kuu:

Hypotrophy ya shahada ya 3

Katika hatua hii ya ugonjwa, maonyesho ya kliniki huwa ya papo hapo. Kuna ukiukwaji katika kazi ya viungo vyote na mifumo. Ni vigumu sana kwa madaktari kumtoa mgonjwa mdogo katika hali hii. Ukali wa patholojia za msingi huamua uwezekano wa kupona zaidi. Utapiamlo mkali zaidi wa shahada ya 3 huvumiliwa na watoto wachanga.

Dalili za tabia ya patholojia:

Chaguzi kwa kozi ya patholojia

Ukosefu wa uzito na ucheleweshaji wa ukuaji unaweza kuzingatiwa kwa mtoto katika hatua zote za ukuaji wake. Wakati huo huo, katika kila hatua, patholojia ina sifa zake.

Kulingana na kipindi ambacho patholojia inakua, Madaktari hutofautisha aina 4 za kozi yake:

1. Mtiririko wa intrauterine.
2. Hypostatura.
3. Kvishiorkor.
4. Kichaa cha kula.

kozi ya intrauterine

Patholojia inakua wakati mtoto bado yuko tumboni. Madaktari hutofautisha chaguzi 3 za utapiamlo wa intrauterine:

1. Haipotrofiki. Viungo vyote vya fetusi havipati virutubisho vya kutosha. Kwa sababu ya hili, mtoto hukua polepole sana.
2. Hypoplastiki. Kwa tofauti hii ya ugonjwa, pamoja na kuchelewa kwa maendeleo ya jumla ya fetusi, kuna ukiukwaji katika kukomaa kwa viungo.
3. Dysplastic. Viungo tofauti hukua bila usawa. Baadhi yao yanahusiana na masharti ya ujauzito, wakati wengine hawana.

Hypostatura

Tunazungumza juu ya sare ya mtoto mchanga kwa urefu na uzito wa mwili kutoka kwa wenzao.

Hypostatura ni ugonjwa wa sekondari unaoendelea kwa misingi ya magonjwa ya viungo vya ndani. Inaweza kujidhihirisha sio tu kwa watoto wachanga, bali pia kwa vijana.

Mara nyingi, hypostatus hukasirishwa na:

• Ugonjwa wa moyo na shida ya mzunguko.
• Encephalopathy ngumu na matatizo ya endocrine.
• dysplasia ya bronchopulmonary. Ugonjwa huu unaonekana hata katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine na inajidhihirisha katika maendeleo ya kutosha ya tishu za mapafu, kutokana na ambayo mtoto mchanga haipati oksijeni ya kutosha wakati wa kupumua.

Kwashiorkor

Kwa lahaja hii ya kipindi cha utapiamlo, mwili hupokea chakula cha protini kwa kiasi cha kutosha au hauwezi kabisa kunyonya bidhaa za protini.

Maendeleo ya kwashiorkor yanakuzwa na:

• Matatizo ya muda mrefu ya utumbo, yanayoonyeshwa na kinyesi kisicho imara.
• Matatizo na ini.
• Magonjwa ya figo.
• Kuungua na upotezaji mkubwa wa damu.
• Baadhi ya magonjwa ya kuambukiza.

Ukosefu wa protini husababisha usumbufu katika kazi ya mfumo mkuu wa neva. Mtoto huwa lethargic, hulala usingizi kwa fursa ya kwanza, hataki kula. Anaweza kuendeleza edema kutokana na ukosefu wa albumin na globulin katika damu. Misuli yake inapungua kwa kasi.

Kichaa cha kula

Kozi hii ya utapiamlo mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wa umri wa shule. Hali hii inaonyeshwa na ukosefu wa protini na kalori. Ugonjwa wa akili unaambatana na dalili zifuatazo:

Hitimisho

Hypotrophy kwa watoto ni ugonjwa hatari sana. Utabiri wa kupona hutegemea kile kinachosababisha ugonjwa. Mapema ugonjwa huo hugunduliwa, uharibifu mdogo utasababisha afya ya mtoto.

Neno la asili ya Kigiriki; "hypo" - "chini, chini" na "trophe" - "chakula". Hypotrophy ni ugonjwa sugu wa kula. Msingi wa ugonjwa huo ni kupungua kwa mwili. Neno hili linatumika tu kuhusiana na mtoto wa miaka ya kwanza ya maisha. Kutoka kwa makala hii utajifunza digrii gani za utapiamlo zipo kwa watoto. Pia tutakuambia yote kuhusu sababu za utapiamlo kwa watoto, matibabu ya utapiamlo kwa mtoto na hatua za kuzuia ambazo unaweza kuchukua ili kumlinda mtoto wako kutokana na ugonjwa huo.

Sababu za utapiamlo kwa watoto

Hypotrophy ni ugonjwa sugu wa kula, unafuatana na ukiukaji wa kazi ya trophic ya mwili, digestion, kimetaboliki, dysfunction ya viungo mbalimbali na mifumo na kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili, motor-static na neuropsychic.

Tofautisha kati ya utapiamlo wa kuzaliwa au kabla ya kuzaa, katika maendeleo ambayo mambo ambayo hutenda vibaya wakati wa ukuaji wa uterasi huwa na jukumu, na utapiamlo uliopatikana (baada ya kuzaa), ambayo hukua kwa watoto waliozaliwa na uzito wa kawaida na urefu wa mwili. Aina hii ya utapiamlo kwa watoto wachanga na watoto wadogo inaweza kuendeleza kutokana na kufichuliwa na mambo kadhaa mabaya.

Etiolojia ya utapiamlo

Kuna mambo matatu kuu: lishe, ya kuambukiza, ya kikatiba.

Sababu ya chakula katika maendeleo ya dystrophy, inaweza kujidhihirisha kuwa njaa ya kiasi au ya ubora, kasoro katika shirika la lishe ya mtoto.

Njaa ya kiasi, kama jina lenyewe linavyoonyesha, kuna hali wakati mtoto anapokea kiasi cha kutosha cha kupumua na thamani ya nishati ya chakula. Hivi sasa, kwa watoto wa miezi ya kwanza ya maisha, utapiamlo unaweza kuibuka kwa sababu ya hypogalactia, na shida katika kunyonyesha mama (matiti "mbaya" ya mama, chuchu gorofa na iliyoingia), kunyonya kwa uvivu, makosa katika mbinu ya kulisha, na uhamisho wa mapema wa mtoto, kulisha bandia, kutokana na kuanzishwa kwa wakati usiofaa wa vyakula vya ziada, "kawaida" regurgitation na kutapika.

Kufunga kwa ubora hutokea wakati uwiano usio sahihi wa viungo vya mtu binafsi (protini, mafuta na wanga) huzingatiwa katika chakula cha mtoto, kwa sababu ya uduni wa muundo wa ubora wa maziwa ya mama, kulisha monotonous na kuanzishwa kwa vyakula vya ziada (hasa nafaka), na upungufu. ya protini na mafuta, upungufu wa vitamini na madini (utangulizi usiofaa na wa kutosha wa juisi za mboga na matunda, vyakula vya ziada vya mboga).

Katika miaka ya hivi karibuni, sababu za sumu zimekuwa muhimu katika etiolojia ya utapiamlo - hizi ni uchafuzi wa chakula na chumvi za metali nzito (risasi, arseniki), dawa za wadudu ambazo huguswa na vikundi vya sulfhydryl ya molekuli za protini, kuzuia usanisi wa protini, na kusababisha kizuizi cha shughuli za enzymatic. . Sababu za sumu husababisha lahaja za dystrophy na shida za kimsingi za kimetaboliki kwenye seli. Hypotrophy inaweza kusababishwa na hypervitaminosis A na D.

sababu ya kuambukiza- maambukizo ya njia ya utumbo ya papo hapo na sugu (salmonellosis, coli, ugonjwa wa kuhara, nk), maambukizo sugu (kifua kikuu, kaswende, kuhara), maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, pyelonephritis na maambukizo ya njia ya mkojo, maambukizo ya VVU. Katika maambukizi, sumu, bidhaa za kimetaboliki husababisha ukiukwaji wa kimetaboliki ya intracellular, maendeleo ya hypovitaminosis (njaa ya ubora pia hutokea), na kupungua kwa hamu ya chakula (njaa ya kiasi pia inaonekana).

sababu ya kikatiba katika etiolojia ya utapiamlo, haya ni matatizo ya kuzaliwa ya njia ya utumbo, kasoro za moyo wa kuzaliwa, hali ya immunodeficiency, enzymopathies (kundi la magonjwa yanayosababishwa na kasoro za kimetaboliki ya urithi), magonjwa ya mfumo wa endocrine, encephalopathies ya perinatal ya asili mbalimbali. Matatizo ya kuzaliwa ya njia ya utumbo ni pamoja na: dolichosigmoid, ugonjwa wa Hirschsprung, atresia ya ducts bile, pylorospasm, kasoro za kuzaliwa: palate iliyopasuka, kutofungwa kwa mdomo wa juu. Magonjwa ya mfumo wa endocrine ni pamoja na ugonjwa wa adrenogenital, hypothyroidism, kisukari mellitus, pituitary dwarfism.

Kwa sababu za kikatiba katika maendeleo ya utapiamlo, digestion haitoshi ya chakula huzingatiwa kwa suala la wingi na ubora kutokana na ukiukwaji wa mali ya kazi ya seli za mwili.

Kwa sasa, utapiamlo wakati wa kuzaliwa kama dhihirisho la ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine ni wa umuhimu wa kujitegemea katika etiolojia ya utapiamlo.

Ugonjwa wa hypotrophy

Ukosefu wa chakula au mabadiliko ya ubora ndani yake husababisha usumbufu katika michakato ya kunyonya (hidrolisisi ya intracavitary, digestion ya membrane na kunyonya hufadhaika), kwa upotovu wa athari za enzymatic, utapiamlo wa viungo muhimu, na zaidi ya yote mfumo mkuu wa neva. mfumo. Kwa sababu ya kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva, kutofanya kazi kwa maeneo ya chini ya ubongo hufanyika, ambayo husababisha kuzidisha kwa shida za trophic. Kwa hivyo, kiungo kikuu cha pathogenetic cha utapiamlo ni njaa ya intracellular. Kwa lishe duni, mwili huanza kutumia bohari zake kudumisha kimetaboliki ya msingi na hatua maalum ya nguvu ya chakula. Kwanza kabisa, depo ya glycogen huanza kutumika, hata hivyo, inarejeshwa kwa kubadili matumizi ya mafuta ya nishati, kwa hiyo, kwanza kabisa, kupungua kwa depo ya mafuta huzingatiwa. Kwa kufichuliwa kwa muda mrefu kwa sababu mbaya, ghala la mafuta hutumiwa na glycogen haiwezi kujazwa tena kwa kukosekana kwa mafuta, ghala la glycogen hupungua polepole, na kisha mwili huanza kutumia protini zake. Kwa upungufu wa protini katika mlo wa mtoto, kuna ongezeko la upungufu wa protini-nishati, kupungua kwa ukuaji kutokana na kupungua kwa awali ya somatomedins ya ini, kuongezeka kwa matatizo ya enzyme na uharibifu wa mifumo ya kinga, kuongezeka kwa kupoteza uzito, michakato ya atrophic.

Kwa upungufu wa protini, atrophy ya thymus na tishu za lymphoid, kupungua kwa idadi ya T-lymphocytes, ukiukwaji wa kazi ya baktericidal na phagocytic ya neutrophils huzingatiwa. Maudhui ya immunoglobulini katika seramu ya damu hupungua, hasa IgM na IgA. Ukiukaji wa seli, kudhoofika kwa kinga ya humoral husababisha mzunguko wa juu na kozi kali ya maambukizi ya bakteria na mengine kwa wagonjwa wenye utapiamlo, maendeleo ya hali ya septic na sumu-septic ndani yao. Wakati huo huo na matumizi ya glycogen na bohari ya protini, mwili polepole hutumia bohari ya vitamini, ambayo husababisha maendeleo ya hypo- au beriberi.

Kwa matumizi ya protini za asili, ukiukaji wa kazi za tezi za endocrine hutokea: kupungua kwa kazi ya tezi ya tezi (kupungua kwa kiwango cha kimetaboliki ya basal), tezi ya tezi (shida ya ukuaji), na vifaa vya insular. kongosho. Kama matokeo ya mabadiliko ya kimetaboliki, usawa wa asidi-msingi unafadhaika, asidi ya kimetaboliki na toxicosis ya asili huendeleza.

Chini ya hali ya ukiukaji wa michakato ya enzymatic katika mwili, kupungua kwa shughuli za enzymes nyingi katika damu na seli, tishu, peroxidation ya lipid huongezeka. Peroxides ya lipid ina athari ya sumu kwenye mwili wa mtoto mgonjwa, huharibu utando wa seli na organelles zao. Kama matokeo, utulivu wa utando wa seli hukua, kazi ya kizuizi chao inazidi kuwa mbaya, mabadiliko katika uthabiti wa mazingira ya ndani ya mwili huongeza kutofanya kazi kwa viungo na mifumo. Katika watoto wengi walio na utapiamlo, kuna ukiukwaji wa biocenosis ya matumbo, mara nyingi husababishwa na vijidudu vya Proteus, Klebsiella na uhusiano wao na hemolytic Escherichia coli, fungi ya jenasi Candida.

Sababu za utapiamlo kwa mtoto mchanga

Miongoni mwa sababu ni kulisha vibaya, hasa kwa watoto wachanga wa miezi sita ya kwanza ya maisha, huduma duni kwao, ukiukwaji wa mara kwa mara wa utaratibu wa kila siku au ukosefu wa utaratibu wa kila siku kama vile, magonjwa ya mara kwa mara ya mtoto (magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo; maambukizo sugu, magonjwa ya njia ya utumbo, nk).

Miongoni mwa sababu katika nafasi ya kwanza ni mambo ya kuambukiza na lishe, basi anomalies ya njia ya utumbo, matatizo ya urithi wa kimetaboliki.

Sababu ya utapiamlo kwa mtoto: sababu za kuzaliwa

Hypotrophy katika wasichana wadogo na wavulana inaweza kuwa ya kuzaliwa (intrauterine), kutokana na athari kwenye fetusi ya mambo mbalimbali, ikifuatana na matatizo ya mzunguko wa damu kwenye placenta, maambukizi ya intrauterine ya fetusi:

• magonjwa na hatari za kazi kwa mama wakati wa ujauzito;
• gestosis na toxicosis,
• utapiamlo,
• kuvuta sigara na kunywa pombe wakati wa ujauzito,
• umri wa mama ni zaidi ya 35 na chini ya miaka 20.

Sababu ya utapiamlo kwa mtoto: kulisha

Wakati wa kunyonyesha, sababu ya kawaida ni utapiamlo, kutokana na ukosefu wa maziwa kutoka kwa mama au kutokana na kunyonya kwa uvivu kwenye kifua. Sababu ya maendeleo ya utapiamlo wakati wa kulisha bandia inaweza kuwa ukiukaji wa uwiano wa lishe kwa suala la maudhui ya kalori au muundo wa kemikali wa chakula. Kwa mfano, kwa kulisha maziwa ya upande mmoja (kefir, maziwa), mtoto hupokea ziada ya protini na chumvi na ukosefu wa wanga. Wakati huo huo, mtoto amevimbiwa, kinyesi kinakuwa udongo na fetid. Kulisha watoto wengi na nafaka katika maziwa ya diluted husababisha kile kinachojulikana kama ugonjwa wa kula unaohusishwa na ziada ya wanga na ukosefu wa protini na chumvi (kinyesi kinakuwa kioevu).

Kwa ugonjwa huo, kazi ya viungo vya utumbo hupungua, mabadiliko hutokea katika protini, mafuta, wanga, maji-chumvi na kimetaboliki ya vitamini, anemia inakua, mabadiliko ya kinga na maambukizi mbalimbali hujilimbikiza.

Sababu kwa nini hypotrophy hutokea kwa mtoto:

1. Wakati mwingine hypotrophy ya misuli hutokea kwa watoto wenye afya ambao huongoza maisha ya kimya, na uhamaji mdogo katika kipindi cha baada ya kazi au patholojia kali ya somatic.
2. Atrophy ya misuli hufuatana na kupooza kwa flaccid, hasa, inayotokana na aina ya kupooza ya poliomyelitis. Sababu za kudhoufika kwa misuli ziko katika magonjwa ya kurithi ya mfumo wa misuli, maambukizo sugu, shida ya kimetaboliki, shida ya utendaji wa mfumo mkuu wa neva, matumizi ya muda mrefu ya glucocorticoids, nk. viungo, uharibifu wa tendons, mishipa, au misuli yenyewe.

Kuna digrii tatu za utapiamlo - I, II, III.

Hypotrophy ya shahada ya 1 kwa watoto ni alama ya lag katika uzito wa si zaidi ya 20%; hakuna lag katika ukuaji. Safu ya mafuta ya subcutaneous imehifadhiwa kila mahali, hata hivyo, imepunguzwa kwa kiasi fulani kwenye shina na miguu. Elasticity ya ngozi ni chini kidogo kuliko ile ya mtoto mwenye afya. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana unaweza kuwa rangi kidogo. Hali ya jumla haina kuteseka.

Hypotrophy ya shahada ya 2 kwa watoto kuna lag katika uzito kutoka 20 hadi 40%; pia kuna lag katika ukuaji - hadi cm 3. Ngozi ni kavu, inelastic, inakusanyika kwa urahisi kwenye mikunjo nyembamba, na mikunjo hii imenyooka vibaya. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwenye shina, matako na miguu. Kupunguza uzito huonekana kwenye uso. Misuli pia inakuwa nyembamba, sauti yao inasumbuliwa. Ikiwa mtoto alikuwa na ujuzi wowote wa magari kwa wakati huu, wanaweza kutoweka. Tamaa inaweza kupunguzwa kwa kasi au, kinyume chake, ilionyesha vizuri sana.

Mtoto mwenye hypertrophy ya shahada ya III ana sifa ya lag muhimu sana katika uzito - kwa 40% na zaidi; pia kudumaa kwa kiasi kikubwa. Safu ya mafuta ya chini ya ngozi ya mtoto haipo kila mahali, safu hii pia haipo kwenye uso, ndiyo sababu mwisho huchukua sura ya uso wa senile - macho huzama (kwa sababu mafuta kwenye soketi za jicho hupotea), fomu ya wrinkles. kwenye paji la uso na mashavu, cheekbones husimama, kidevu kinapigwa, kwa sababu ambayo uso unachukua sura ya triangular. Mara nyingi unaweza kuona usemi wa mateso usoni.

Ishara za kliniki za utapiamlo: ngozi ya mtoto hupoteza kabisa elasticity, inakuwa kavu, hupuka; baada ya muda, matatizo ya trophic yanaonekana kwenye ngozi - vidonda vinaunda nyuma ya kichwa, matako na katika maeneo mengine. Juu ya shina na mwisho ngozi hutegemea kwenye mikunjo. Mfumo wa misuli pia hupata mabadiliko makubwa: misuli kuwa nyembamba na flabby, hata hivyo, sauti yao imeongezeka. Tumbo linaweza kuvimba sana kwa sababu ya atoni ya matumbo na gesi tumboni, au, kinyume chake, kuvutwa ndani.

Matibabu ya Hypotrophy

Matibabu ni ngumu. Muhimu sana: utunzaji wa hali ya juu kwa mtoto na mama, utunzaji mkali wa utaratibu wa kila siku, lishe sahihi, inayofaa kwa umri, malezi sahihi. Ni muhimu kuondokana na sababu na sababu ambayo imesababisha ugonjwa huo haraka iwezekanavyo. Ikiwa ni lazima, tiba hufanyika ili kuongeza hamu ya kula. Ya umuhimu mkubwa ni urejesho wa haraka wa kazi ya kawaida ya viungo vyote na mifumo. Katika baadhi ya matukio, daktari anatumia tiba ya kusisimua. Ikiwa utapiamlo katika mtoto uliibuka kwa sababu ya kulisha vibaya, kwa sababu ya ukiukwaji mkubwa wa sheria za kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, kwa sababu ya lishe ya monotonous, daktari hufanya marekebisho kwa chakula cha watoto.

Kutunza mtoto wakati wa matibabu ya utapiamlo

Wagonjwa walio na hypotrophy ya shahada ya kwanza wanatibiwa nyumbani chini ya usimamizi wa daktari wa watoto wa ndani bila kubadilisha regimen ya kawaida inayolingana na umri wao.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto wa digrii II na III hufanyika katika hospitali na shirika la lazima la regimen ya uokoaji: mtoto anapaswa kulindwa kutokana na uchochezi wote usiohitajika (mwanga, sauti, nk) Inashauriwa kumweka mtoto ndani. sanduku na kuundwa kwa microclimate mojawapo (joto la hewa 27-30 ° C , unyevu 60-70%, hewa ya mara kwa mara); mama amelazwa hospitalini na mtoto. Wakati wa kutembea, mtoto anapaswa kushikwa mikononi mwake, hakikisha kwamba mikono na miguu ni joto (kwa kutumia usafi wa joto, soksi, mittens). Kuongezeka kwa sauti ya kihisia inapaswa kupatikana kwa matibabu ya upole ya mgonjwa, matumizi ya massage na gymnastics. Kwa utapiamlo wa shahada ya III, hasa kwa hypertonicity ya misuli, massage hufanyika kwa uangalifu mkubwa na kupiga tu.

Lishe ya utapiamlo kwa watoto

Mlo ni msingi wa matibabu ya busara ya dystrophy (hasa utapiamlo). Tiba ya lishe kwa matibabu ya utapiamlo inaweza kugawanywa katika hatua mbili:

• ufafanuzi wa uvumilivu wa vyakula mbalimbali;
• ongezeko la taratibu kwa kiasi cha chakula na urekebishaji wa ubora wake hadi kawaida ya umri wa kisaikolojia kufikiwa.

Hatua ya kwanza huchukua siku 3-4 hadi 10-12, pili - hadi kupona.

1. "Rejuvenation" ya chakula - matumizi ya bidhaa za chakula zilizokusudiwa kwa wavulana na wasichana wa umri mdogo (maziwa ya matiti, mchanganyiko wa maziwa ya sour-maziwa kulingana na hydrolysates ya protini);
2. Lishe ya sehemu - kulisha mara kwa mara (kwa mfano, hadi mara 10 kwa siku kwa ugonjwa wa daraja la III) na kupungua kwa kiasi cha chakula kwa wakati mmoja;
3. Hesabu ya kila wiki ya mzigo wa chakula kwa kiasi cha protini, mafuta na wanga na marekebisho kwa mujibu wa ongezeko la uzito wa mwili;
4. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa usahihi wa matibabu (kuweka shajara ya chakula inayoonyesha kiasi cha chakula, maji yaliyokunywa, diuresis na sifa za kinyesi; kuandaa "curve ya uzito", uchunguzi wa scatological, nk.)

Je, utapiamlo unatibiwaje kwa watoto kwa kutumia hesabu ya lishe?

Hesabu ya lishe kwa utapiamlo wa shahada ya I inafanywa kwa uzito sahihi (wa umri) wa mwili wa mtoto na kuridhika kamili kwa mahitaji yake kwa vipengele vikuu vya chakula, kufuatilia vipengele na vitamini. Katika kesi ya ugonjwa wa II na digrii III katika siku 2-3 za kwanza, kiasi cha chakula ni mdogo kwa 1/3 - 1/2 kwa uzito wa mwili unaohitajika. Baadaye, hatua kwa hatua huongezeka hadi 2/3 - 3/5 ya chakula cha kila siku cha mtoto mwenye afya. Kiasi kilichokosekana cha lishe hujazwa na kioevu - juisi za mboga na matunda, suluhisho la sukari 5%. Baada ya kufikia kiasi kinachofaa cha chakula, kiasi cha protini na wanga huhesabiwa kwa uzito wa mwili unaohitajika, na mafuta kwa moja halisi. Ikiwa mtoto hana dyspepsia katika mchakato wa kuongeza kiasi cha chakula, na uzito wa mwili huongezeka (kawaida hii hutokea baada ya siku 1-12 tangu mwanzo wa matibabu), marekebisho ya ubora wa lishe hufanyika hatua kwa hatua, viungo vyote. huhesabiwa kwa uzito sahihi wa mwili (protini na mafuta - 44.5 g / kg, wanga - 1316 g / kg).

Tiba ya enzyme kwa matibabu ya utapiamlo kwa mtoto

Enzymes lazima ziagizwe kwa kiwango chochote cha ugonjwa huo, wote kutokana na ongezeko la mzigo wa lishe wakati wa matibabu, na kuhusiana na kupungua kwa shughuli za enzymes za utumbo wa mgonjwa mwenyewe. Tiba ya enzyme hufanyika kwa muda mrefu, kubadilisha madawa ya kulevya: rennet (abomin), pancreatin + vipengele vya bile + hemicellulase (festal), na kiasi kikubwa cha mafuta ya neutral na asidi ya mafuta katika coprogram - pancreatin, panzinorm. Matumizi ya vitamini, hasa asidi ascorbic, pyridoxine na thiamine, pia ni haki ya pathogenetically. Tiba ya kichocheo ni pamoja na kozi mbadala za jeli ya kifalme (apilac), pentoxyl, ginseng na mawakala wengine. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza, Ig hudungwa.

Kuzuia utapiamlo

Ni rahisi kuzuia sababu za utapiamlo kuliko kutibu baadaye. Hatua za kuzuia ni kama ifuatavyo:

• shirika la utunzaji sahihi wa watoto;
• utunzaji mkali wa lishe;
• ulaji wa kutosha wa vitamini kwa wakati unaofaa;
• taratibu za ugumu (ugumu na hewa, jua na maji);
• malezi sahihi ya mtoto (hutoa hali nzuri ya kihemko);
• pia inahakikisha urejesho na maendeleo ya reflexes muhimu ya hali);
• kuzuia magonjwa ya kuambukiza.

Kinga ya utapiamlo inapaswa kugawanywa katika ujauzito na baada ya kuzaa.

1. Uzuiaji wa ujauzito ni pamoja na uzazi wa mpango, elimu ya afya ya wazazi, mapambano dhidi ya utoaji mimba, matibabu ya magonjwa ya mama mjamzito, haswa magonjwa ya sehemu ya siri, huduma ya afya ya mama mjamzito [lishe bora, kufuata utaratibu wa kila siku. hewa safi, uhamisho wa kazi ya mwanga (chini ya hali mbaya ya kazi) , kutengwa kwa sigara na tabia nyingine mbaya].
2. Uzuiaji wa utapiamlo baada ya kuzaa ni pamoja na kulisha asili na marekebisho yake kwa wakati, kufuata sheria na sheria za kumtunza mtoto, elimu sahihi, kuzuia na matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na yanayotokea, uchunguzi wa zahanati na kila mwezi (hadi mwaka 1) uzani na kipimo cha mwili. urefu.

Utabiri wa matibabu utapiamlo inategemea hasa uwezekano wa kuondoa sababu ambayo imesababisha maendeleo ya dystrophy, pamoja na kuwepo kwa magonjwa yanayofanana. Kwa dystrophy ya msingi ya utumbo na ya kuambukiza, ubashiri ni mzuri kabisa.

Lishe kwa watoto wenye utapiamlo

Msingi wa matibabu kwa aina zote za utapiamlo ni shirika la lishe sahihi. Ugumu wa lishe iko katika ukweli kwamba hitaji lao la virutubisho muhimu na kalori huongezeka, na uvumilivu wa chakula, haswa kwa mafuta, hupunguzwa. Kwa hiyo, mafanikio ya matibabu inategemea mbinu ya mtu binafsi kwa kila mtoto mgonjwa.

Lishe katika matibabu ya utapiamlo I shahada

Kulisha kwanza kwa watoto wachanga wa muda wote wenye utapiamlo wa kuzaliwa wa shahada ya 1 inapaswa kufanyika mara moja katika chumba cha kujifungua, kwa watoto wachanga, kulingana na kiwango cha ukomavu, kabla ya saa 12 baada ya kuzaliwa. Katikati ya kulisha, hakikisha umempa mtoto wako 5% glucose (1/4 ya jumla ya kiasi cha chakula).

Kiasi cha maziwa ya mama kwa kulisha watoto wachanga na watoto wachanga walio na ugonjwa wa shahada ya I ni 10 ml siku ya kwanza, 15-20 ml siku ya 2, 20-30 ml siku ya 3, siku 5-7 - 50-90. ml.

Lishe wakati wa matibabu ya utapiamlo II - III shahada

Kwa utapiamlo II - III shahada, kunyonya kwa uvivu au kukataa kulisha, huanza kulisha kutoka 1/3-1/2 ya kiasi kinachohitajika katika umri huu, hatua kwa hatua kuongeza kiasi cha maziwa kwa kawaida.

Kiwango cha kila siku cha chakula kwa watoto wachanga wenye umri wa wiki 2 hadi 8 kinapaswa kuwa takriban 1/5 ya uzito halisi wa mwili, kutoka miezi 2 hadi 4 - 1/5 - 1/6, kutoka miezi 4 hadi 6 - 1/7, kutoka 6. hadi miezi 9 - 1/8 sehemu.

• Katika miezi ya kwanza ya maisha, mtu anayesumbuliwa na utapiamlo ameagizwa kulisha 7-8 kwa siku, kutoka miezi 3-4 - 6, kutoka miezi 5, ikiwa hali inaruhusu - 5. Wakati wa miezi 2-3 ya kwanza ya maisha, mtoto anapaswa kupewa maziwa ya mama, na kwa kutokuwepo - mchanganyiko uliobadilishwa, ikiwezekana acidophilic na sour-maziwa. Marekebisho ya protini yanafanywa na jibini la jumba, kefir, marekebisho ya mafuta - na mafuta ya mboga, yaliyoletwa katika vyakula vya ziada. Wanga hurekebishwa na syrup ya sukari, juisi za matunda, puree.
• Vyakula vya ziada huletwa dhidi ya msingi wa mienendo chanya ya uzito wa mwili kwa kukosekana kwa magonjwa ya papo hapo wakati wa matibabu. Inahitajika kuchunguza kwa uangalifu kanuni ya taratibu na kuanzishwa kwa kila aina mpya ya chakula. Juisi za matunda zimewekwa kwa miezi 2, puree ya matunda - kutoka miezi 2.5. Juisi hutolewa hatua kwa hatua: mara ya kwanza matone machache, na kwa miezi 2-3 kiasi chao kinarekebishwa hadi 30 ml.
• Watoto walio na utapiamlo na wanaonyonyeshwa kutoka miezi 3 wanaweza kupewa kiini cha yai kama bidhaa iliyo na protini kamili, mafuta, chumvi za madini - kalsiamu, fosforasi, chuma, vitamini A, D, B1, B2, PP. Unapaswa kuanza na 1/8 ya yolk na kuongeza hatua kwa hatua kutumikia kwa nusu ya yolk kwa siku.
• Kuanzia umri wa miezi 4, jibini la Cottage lazima lijumuishwe katika lishe ya mgonjwa aliye na utapiamlo. Ikiwa mtoto hakupokea kwa tarehe ya awali kwa madhumuni ya marekebisho na matibabu, basi pembejeo huanza na 5 g (kijiko cha nusu), hatua kwa hatua kuongeza dozi kwa miezi 6-7 hadi 40 g.
• Katika umri wa miezi 3.5 na asili na miezi 2.5 na kulisha bandia, ikiwa hali inaruhusu, vyakula vya ziada vinaletwa kwa namna ya nafaka - kuanzia 5%, kisha 8% na hatimaye 10%. Ni vyema kutumia buckwheat, unga wa mchele. Takriban mwezi mmoja baada ya kuanzishwa kwa uji, wanaanza kuanzisha puree ya mboga, kuanzia na vijiko 1-3 na kuongeza sehemu ndani ya siku 10-12 hadi 100-150 g. Safi za mboga za makopo kutoka kwa mboga mbalimbali kwa chakula cha watoto zinaweza kutumika kwa kulisha.
• Kuanzia miezi 4 ya maisha, mafuta ya mboga yanapaswa kuletwa ndani ya lishe ya mtoto aliye na utapiamlo (kuanzia 1 g na kuongeza sehemu kwa miezi 8-9 hadi 5 g), kutoka miezi 5 - siagi (kuanzia 2 g na kuongezeka). sehemu hadi 5 g kwa miezi 8), kutoka miezi 7 - 7.5 ongeza nyama (haswa nyama ya ng'ombe) katika fomu iliyosafishwa (kuanzia 5 g na kuongeza sehemu hadi 30 g kwa siku, na kwa miezi 9 - hadi 50 g, na mwaka - hadi 60 - 70 g).
• Katika miezi 7, ongeza mchuzi wa nyama (20-30 ml) na crackers nyeupe (2-3 g). Mchuzi unapaswa kutolewa katika kulisha mchana kabla ya puree ya mboga.

Kulisha mtoto na utapiamlo, ambayo imekua dhidi ya historia ya matatizo ya kimetaboliki ya urithi, imejengwa kwa kuzingatia sababu yake:

• Katika matibabu ya ugonjwa wa celiac, bidhaa zilizo na gluten hazijumuishwa: unga wa ngano, semolina, wanga;
• Njia kuu ya kutibu mtoto aliye na upungufu wa lactose ni kutengwa na lishe ya maziwa (ikiwa ni pamoja na mama) na sahani zilizoandaliwa na maziwa safi. Watoto hawa wanapaswa kupewa bidhaa za maziwa yenye rutuba: mchanganyiko wa acidophilic, kefir, maziwa ya acidophilic, mchanganyiko wa chini wa lactose;
• Katika cystic fibrosis, lishe iliyo na kizuizi cha mafuta na ongezeko la protini imewekwa. Uhitaji wa mafuta unapaswa kufunikwa hasa na mafuta ya mboga (mahindi, alizeti), matajiri katika asidi zisizojaa mafuta.

Sasa unajua kila kitu kuhusu sababu, digrii na mbinu za kutibu utapiamlo kwa watoto wadogo.

Hakuna kitu kibaya zaidi kwa wazazi kuliko ugonjwa wa mtoto wao. Na wakati mtoto ana mgonjwa, bado wazazi wasio na ujuzi mara nyingi hawawezi kukabiliana nayo kwa wakati, kwa sababu hawajui dalili kuu za magonjwa na nini wanaweza kusababisha. Nakala hii itazingatia hali ya ugonjwa kama vile utapiamlo, ambayo mara nyingi hupatikana kwa watoto wachanga.

Hypotrophy ni nini? Aina za utapiamlo na hatari kuu.

Hypotrophy ni ugonjwa sugu wa lishe kwa mtoto, ambayo inaonyeshwa na ukosefu wa nishati na / au ubora wa virutubishi, ambayo husababisha ukosefu wa uzito wa mwili wa mtoto, kuharibika kwa ukuaji wa mwili na kiakili, mabadiliko ya kiitolojia katika viungo vyote na mifumo. Ugonjwa huathiri hasa watoto chini ya miaka 3. Katika nchi tofauti, mzunguko wa utapiamlo hutofautiana kutoka 2 hadi 30%, kulingana na maendeleo ya kiuchumi na kijamii ya nchi.

Kuna aina mbili za utapiamlo:

• kuzaliwa;
• iliyopatikana.

Utapiamlo wa kuzaliwa au intrauterine ni utapiamlo ambao hutokea hata katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine ya mtoto.

Sababu kuu za utapiamlo wa kuzaliwa kwa fetasi:

• upungufu wa mzunguko wa uteroplacental;
• hypoxia ya muda mrefu ya fetasi;
• mabadiliko ya chromosomal na genomic;
• patholojia ya ujauzito;
• vipengele vya kikatiba vya mwili wa mama (kimo kidogo, uzito wa mwili, umri);
• tabia mbaya za mama;
• utapiamlo kwa wanawake wajawazito.

Utapiamlo unaopatikana ni ugonjwa sugu wa kula kwa mtoto, ambao unaonyeshwa na kupungua au kukoma kwa ukuaji wa uzito wa mwili wa mtoto, ukiukaji wa idadi ya kawaida ya mwili, kukonda na kutoweka kwa tishu za mafuta ya chini ya ngozi, ukiukaji wa michakato ya utumbo; kupungua kwa upinzani wa mwili kwa maambukizi, utabiri wa magonjwa mbalimbali na kuchelewa kwa maendeleo ya neuropsychic. Ni aina hii ya utapiamlo ambayo hutokea mara nyingi na huleta huzuni nyingi kwa wazazi wadogo, kwa hiyo, zaidi tutazungumzia kuhusu ukiukwaji huu.

Kupunguza uzito wa kisaikolojia katika watoto wachanga

Kabla ya hofu kutokana na ukweli kwamba mtoto aliacha kupata uzito baada ya kuzaliwa au kupoteza gramu mia kadhaa, unahitaji kufahamu jambo kama vile kupoteza uzito wa kisaikolojia kwa watoto wachanga.

Inatokea kwa watoto wote, bila kujali uzito ulikuwa wakati wa kuzaliwa. Utaratibu wa jambo hili ni kama ifuatavyo. Kabla ya kuzaliwa, michakato yote ya kimetaboliki katika mwili wa fetusi imeanzishwa kwa nguvu, ambayo hutoa nishati muhimu wakati wa kujifungua na katika masaa ya kwanza ya maisha ya kujitegemea. Pia, katika siku za kwanza za maisha ya mtoto, mwili wake hupoteza maji zaidi kuliko hutumia (kwa kupumua, kinyesi, uvukizi kupitia ngozi).

Mtoto mchanga hupoteza uzito hadi siku ya 4 ya maisha, kutoka siku ya 5 mtoto anapaswa kuanza kupata uzito tena na kwa siku ya 7-10-14 uzito wake unapaswa kuwa sawa na wakati wa kuzaliwa, ikiwa hii haifanyika. basi unahitaji kutafuta sababu (jambo kama hilo tayari linazingatiwa kuwa la kiitolojia na linahitaji kuingilia kati). Kiwango cha kupoteza uzito ni hadi 7% ya asili, ikiwa zaidi, basi hii tayari ni ugonjwa.

Utunzaji sahihi wa mtoto, kunyonyesha mapema, ulaji wa kutosha wa maji katika mwili wa mtoto, huzuia kupoteza uzito mkubwa. Ikiwa kupoteza uzito wa kisaikolojia haujatokea, basi ni muhimu kufikiri juu ya sababu zinazowezekana. Mara nyingi hii ni kutokana na matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa excretory, kutokana na ambayo maji hujilimbikiza katika mwili wa mtoto.

Etiolojia ya utapiamlo uliopatikana

Kuna sababu nyingi za utapiamlo uliopatikana na si mara zote inawezekana kuanzisha kwa nini mtoto hawezi kupata uzito.

Sababu kuu za utapiamlo unaopatikana:

• mambo ya lishe (utapiamlo wa kiasi au ubora wa mtoto mchanga, ukiukaji wa regimen ya kulisha, matumizi ya fomula za chini za nishati kwa kulisha);
• magonjwa ya njia ya utumbo ya mtoto;
• magonjwa ya kuambukiza sugu na ya papo hapo (pneumonia, SARS, sepsis, maambukizo ya matumbo, nk);
• huduma mbaya ya mtoto;
• magonjwa ya urithi;
• uharibifu wa kuzaliwa;
• ukiukwaji wa katiba (diathesis);
• magonjwa ya neuroendocrine.

Ishara za kliniki na digrii za utapiamlo

Picha ya kliniki ya ugonjwa huo inaongozwa na syndromes 4 kuu.

1. Ugonjwa wa matatizo ya trophic.

Inajumuisha ishara kama vile ukosefu wa wingi na / au urefu wa mwili kwa umri wa mtoto, ukiukwaji mbalimbali wa uwiano wa mwili, kupungua kwa taratibu na kutoweka kwa tishu za mafuta ya subcutaneous, ngozi inakuwa kavu, inelastic, na misuli ya mtoto inakuwa nyembamba kwa muda.

2. Ugonjwa wa ukiukaji wa hali ya mfumo mkuu wa neva.

Inajumuisha ukiukwaji wa hali ya kihisia (mtoto hulia kila wakati) na shughuli za reflex (reflexes zote zinadhoofisha). Mtoto hunyonya vibaya au anakataa kunyonyesha kabisa, sauti ya misuli imepunguzwa, mtoto husogea kidogo, haizunguki, haishiki kichwa chake vizuri, nk. Usingizi wa mtoto unafadhaika, hauhifadhi joto la mwili thabiti. vizuri.

3. Ugonjwa wa kupunguzwa kwa uvumilivu wa chakula.

Baada ya muda, hamu ya mtoto hupungua hadi maendeleo ya anorexia, anakataa kunyonyesha. Ukiukaji wa njia ya utumbo (regurgitation, kinyesi kisicho imara, kutapika).

4. Syndrome ya kupunguza upinzani wa mwili (immunological reactivity).

Mtoto huwa na magonjwa ya mara kwa mara ya uchochezi na ya kuambukiza.

Kulingana na ukali wa ishara za ugonjwa huo na kupoteza uzito, kuna digrii 3 za utapiamlo.

Hypotrophy ya digrii 1:

• upungufu wa uzito ni 10-20%;
• hali ya mtoto ni ya kuridhisha;
• PZhK hupunguzwa kwa kiasi tu kwenye tumbo;
• turgor ya tishu imepunguzwa kwa wastani;
• ngozi ni rangi, elasticity yao imepunguzwa kidogo;
• hakuna lag ya ukuaji;
• maendeleo ya psychomotor haifadhaiki;
• uvumilivu wa chakula hauharibiki;
• reactivity ya immunological ni ya kawaida.

Hypotrophy ya shahada ya 2:

• upungufu wa uzito wa mwili 20-30%;
• hali ya mtoto ni wastani;
• Kongosho inakuwa nyembamba juu ya tumbo, viungo na torso;
• turgor ya tishu imepunguzwa;
• ngozi ni rangi, kavu, elasticity yake imepunguzwa;
• ukuaji wa lag ni 1-3 cm;
• maendeleo ya psychomotor hupungua;
• uvumilivu wa immunological na chakula hupunguzwa.

Hypotrophy digrii 3:

• upungufu wa uzito ni zaidi ya 30%;
• kutoweka kabisa kwa PZhK;
• hali ya mtoto ni kali;
• turgor ya tishu imepunguzwa kwa kasi;
• hakuna elasticity ya ngozi, vidonda, nyufa huonekana kwenye ngozi;
• ukuaji hupungua nyuma kwa cm 3-5;
• lag kubwa katika maendeleo ya psychomotor;
• uvumilivu wa immunological na chakula hupunguzwa sana.

Kanuni za matibabu ya utapiamlo

Hypotrophy ya shahada ya 1 inatibiwa kwa msingi wa nje, na digrii 2 na 3 - tu katika hospitali.

Maelekezo kuu ya matibabu:

• kuondoa sababu ya utapiamlo;
• tiba ya chakula;
• marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki;
• shirika la utunzaji sahihi;
• tiba ya magonjwa ya pamoja.

Msingi wa matibabu ya utapiamlo ni tiba ya chakula, ambayo ina hatua 3: kuondokana na ugonjwa wa kupungua kwa uvumilivu wa chakula, ongezeko la mizigo ya chakula, kuondoa kabisa utapiamlo kwa mtoto. Kuongezeka kwa taratibu kwa maudhui ya kalori na kiasi cha chakula husababisha kuboresha hali ya mtoto, hatua kwa hatua huanza.
kupata misa. Ikiwa watoto wana reflex dhaifu ya kunyonya au kumeza, basi wanalishwa na uchunguzi. Kiasi kilichokosekana cha maji kinasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Katika tata ya matibabu, madaktari huagiza enzymes, vitamini, kufuatilia vipengele, maandalizi ya kuhalalisha microflora ya matumbo, homoni za anabolic.

Utabiri wa utapiamlo wa digrii 1 na 2 na ufikiaji wa wakati kwa daktari na tiba ya lishe iliyoanza kwa wakati ni nzuri. Kwa utapiamlo wa shahada ya 3, licha ya matibabu makubwa, vifo hufikia 20-50%.

Ili kuzuia hali hii kwa mtoto wako, inatosha kufuata mapendekezo machache. Tembelea daktari wa watoto mara kwa mara ili kumchunguza mtoto na kufanya vipimo vyote vya anthropometric. Kuzingatia kanuni zote za lishe bora kwa mtoto wako, anzisha vyakula vya ziada na vyakula vya ziada kwa wakati. Inahitajika kudhibiti mienendo ya ukuaji wa uzito wa mwili wa mtoto, kuandaa utunzaji sahihi, na kuondoa sababu za hatari kwa maendeleo ya utapiamlo.

Dystrophy(Diss ya Kigiriki - machafuko, trophe - lishe) huendelea hasa kwa watoto wadogo na ina sifa ya kuharibika kwa ngozi ya virutubisho na tishu za mwili. Kuna aina zifuatazo za dystrophies: 1) dystrophy na ukosefu wa uzito wa mwili (hypotrophy); 2) dystrophy na uzito wa mwili sambamba na urefu au baadhi ya ziada ya molekuli juu ya urefu (paratrophy); 3) dystrophy na overweight (fetma) (Jedwali 1).

Hypotrophy(Kigiriki hypo - chini, chini ya trophe - lishe) - ugonjwa wa muda mrefu wa kula na ukosefu wa uzito wa mwili. Hii ni mmenyuko wa pathophysiological wa mtoto mdogo, akifuatana na ukiukwaji wa kazi za metabolic na trophic za mwili na sifa ya kupungua kwa uvumilivu wa chakula na reactivity immunobiological. Kulingana na WHO, utapiamlo (utapiamlo) hugunduliwa katika 20-30% au zaidi ya watoto wadogo.

Etiolojia: Kulingana na wakati wa kutokea, utapiamlo wa kuzaliwa (kabla ya kuzaa) na uliopatikana (baada ya kuzaa) hutofautishwa (Jedwali 1). Sababu, kliniki na matibabu ya ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine hujadiliwa hapo juu katika sehemu ya "Utapiamlo wa ujauzito".

Kuna vikundi 2 vya utapiamlo uliopatikana kulingana na etiolojia - ya nje na ya asili (Jedwali 1). Kwa mkusanyiko wa makini wa data ya anamnesis, etiolojia iliyochanganywa ya utapiamlo katika mtoto mara nyingi huanzishwa. Kwa sababu za nje, utapiamlo wa msingi hugunduliwa, na sababu za asili - sekondari (dalili).

Sababu za nje za utapiamlo:

1. Sababu za lishe- Unyonyeshaji wa kiwango cha chini katika kesi ya hypogalactia kwa mama au shida ya kulisha kwa upande wa mama au mtoto, au kunyonyesha kwa ubora (matumizi ya mchanganyiko usiofaa umri, kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada).

2. Sababu za kuambukiza- maambukizo ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, sepsis.

3. Sababu za sumu- matumizi ya mchanganyiko wa maziwa yenye ubora wa chini na maisha ya rafu ya muda wake, hypervitaminosis A na D, sumu ya madawa ya kulevya.

4. Hasara za huduma, utawala, elimu.

Sababu za asili za utapiamlo:

1. Perinatal encephalopathy ya asili mbalimbali.

2. Dysplasia ya bronchopulmonary.

3. Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya utumbo, mfumo wa moyo, figo, ini, ubongo na uti wa mgongo.

4. Ugonjwa wa malabsorption ya msingi (upungufu wa lactase, sucrose, maltase, cystic fibrosis, exudative enteropathy) au sekondari (kutovumilia kwa protini za maziwa ya ng'ombe, ugonjwa wa "utumbo mfupi" baada ya uharibifu mkubwa wa matumbo, upungufu wa sekondari wa disaccharidase).

5. Majimbo ya immunodeficiency ya urithi.

6. Matatizo ya kimetaboliki ya urithi.

7. Magonjwa ya Endocrine (hypothyroidism, adrenogenital syndrome).

8. Makosa ya katiba.

Pathogenesis:

Kwa utapiamlo, utumiaji wa virutubishi (haswa protini) huharibika ndani ya utumbo na kwenye tishu. Kwa wagonjwa wote, uondoaji wa bidhaa za nitrojeni kwenye mkojo huongezeka kwa ukiukaji wa uwiano kati ya nitrojeni ya urea na nitrojeni ya jumla ya mkojo. Kupungua kwa shughuli za enzymatic ya tumbo, matumbo, kongosho ni tabia, na kiwango cha upungufu kinafanana na ukali wa utapiamlo. Kwa hiyo, mzigo wa lishe ambao ni wa kutosha kwa mtoto mwenye afya unaweza kusababisha indigestion ya papo hapo kwa mgonjwa mwenye utapiamlo wa shahada ya II-III. Kwa utapiamlo, kazi za ini, moyo, figo, mapafu, kinga, endocrine, na mfumo mkuu wa neva huvunjwa.

Ya matatizo ya kimetaboliki, ya kawaida zaidi ni: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, aminoaciduria, tabia ya hypoglycemia, acidosis, hypokalemia na hypokalemia, hypocalcemia na hypophosphamenia.

Uainishaji:

Kulingana na ukali, digrii tatu za utapiamlo zinajulikana: I, II, W: (Jedwali 1). Uchunguzi unaonyesha etiolojia, wakati wa mwanzo, kipindi cha ugonjwa huo, ugonjwa wa ugonjwa, matatizo. Ni muhimu kutofautisha kati ya utapiamlo wa msingi na sekondari (dalili). Utapiamlo wa kimsingi unaweza kuwa utambuzi kuu au sanjari na kwa kawaida ni matokeo ya utapiamlo.

Utapiamlo wa sekondari- matatizo ya ugonjwa wa msingi. Utambuzi

utapiamlo ni uwezo kwa watoto hadi umri wa miaka 2-3.

Picha ya kliniki:

Dalili zote za kliniki za utapiamlo kwa watoto kwa vikundi vifuatavyo vya syndromes:

1. Ugonjwa wa Trophic_disorder- kukonda kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, ukosefu wa uzito wa mwili na ukiukaji wa uwiano wa mwili (Chulitskaya, fahirisi za Erisman zimepunguzwa), curve ya gorofa ya kupata uzito, mabadiliko ya trophic kwenye ngozi, kupungua kwa misuli, kupungua kwa turgor ya tishu; ishara za polyhypovitaminosis.

2. Ugonjwa wa kupunguzwa kwa uvumilivu wa chakula- kupoteza hamu ya kula hadi anorexia, maendeleo ya matatizo ya dyspeptic (regurgitation, kutapika, kinyesi kisicho imara), kupungua kwa kazi za siri na enzymatic ya njia ya utumbo.

3. Ugonjwa wa dysfunction wa CNS- ukiukaji wa sauti ya kihisia na tabia; shughuli ya chini, predominance ya hisia hasi, usumbufu usingizi na thermoregulation, kuchelewa psychomotor maendeleo, misuli hypo-, dystonia.

4. Ugonjwa wa kupungua kwa reactivity ya immunobiological- tabia ya maambukizo ya mara kwa mara - magonjwa ya uchochezi, kozi yao iliyofutwa na isiyo ya kawaida, maendeleo ya hali ya sumu-septic, dysbiocenoses, majimbo ya kinga ya sekondari, kupungua kwa upinzani usio maalum.

Hypotrophy I shahada sifa ya kukonda kwa safu ya chini ya ngozi ya mafuta katika sehemu zote za mwili na hasa juu ya tumbo. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya imepunguzwa hadi 10-15. Turgor ya tishu na sauti ya misuli hupunguzwa, folda ya mafuta ni flabby. Inajulikana na rangi ya mifupa na utando wa mucous, kupungua kwa uimara na elasticity ya ngozi. Ukuaji wa mtoto haubaki nyuma ya kawaida. Upungufu wa uzito wa mwili ni 10-20%. Curve ya kupata uzito imepunguzwa. Afya ya mtoto haijasumbuliwa. Maendeleo ya Psychomotor inalingana na umri. Mtoto hana utulivu, halala vizuri. Reactivity ya immunological haijavunjwa.

Hypotrophy II shahada. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, kifua, hupunguzwa kwa kasi kwenye miguu, iliyohifadhiwa kwenye uso. Pallor kali, kavu, kupungua kwa elasticity ya ngozi. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 0-10. Kupunguza turgor ya tishu (ngozi ya ngozi hutegemea uso wa ndani wa mapaja) na sauti ya misuli. Rickets hai kwa watoto inaonyeshwa na hypotension ya misuli, dalili za osteoporosis, osteomalacia na hypoplasia. Upungufu wa uzito wa mwili ni 20-30% (kuhusiana na urefu), kuna lag katika ukuaji. Curve ya kupata uzito wa mwili ni gorofa. Hamu ya chakula imepunguzwa. Uvumilivu wa chakula hupunguzwa. Mara nyingi regurgitation na kutapika huzingatiwa. Tabia ya udhaifu na hasira, mtoto hajali mazingira. Usingizi hautulii. Mtoto hupoteza ujuzi na uwezo wa magari tayari. Thermoregulation ni kuharibika, na mtoto haraka baridi au overheats.

Watoto wengi huendeleza magonjwa mbalimbali (otitis vyombo vya habari, pneumonia, pyelonephritis), ambayo haina dalili na ya muda mrefu.

Mwenyekiti ni imara (mara nyingi kioevu, haipatikani, mara chache kuvimbiwa). Kupunguza kwa kiasi kikubwa asidi ya juisi ya tumbo, usiri na shughuli za enzymes ya tumbo, kongosho na matumbo. Dysbacteriosis ya intestinal iliyopunguzwa inakua.

Hypotrophy III shahada(marasmus, atrophy). Utapiamlo wa msingi wa shahada ya III unaonyeshwa na kiwango kikubwa cha uchovu: mtoto wa nje anafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo. Ngozi ni rangi ya kijivu, kavu. Mipaka ni baridi. Mikunjo ya ngozi hainyooshi, kwani hakuna elasticity ya ngozi. Inajulikana na thrush, stomatitis. Kipaji cha uso kinafunikwa na wrinkles, kidevu kinaelekezwa, mashavu yamezama. Tumbo limetolewa, limetolewa, au loops ya matumbo ni contoured. Mwenyekiti hana msimamo.

Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa. Mgonjwa hupungua haraka wakati wa uchunguzi, huzidi kwa urahisi. Kinyume na msingi wa kupungua kwa kasi kwa reactivity ya immunological, anuwai

foci ya maambukizi ambayo hayana dalili. Imepungua kwa kiasi kikubwa misa ya misuli. Curve ya kupata uzito ni hasi. Upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% kwa watoto wa urefu unaofaa. Fahirisi ya Chulitskaya ni hasi. Mtoto amechelewa sana. Kwa utapiamlo wa sekondari wa shahada ya III, picha ya kliniki ni mbaya zaidi kuliko ya msingi, ni rahisi kutibu ikiwa ugonjwa wa msingi umetambuliwa na kuna fursa ya kuishawishi kikamilifu.

Hypotrophy- shida ya kula kwa mtoto mdogo, ambayo inaonyeshwa na kusimamishwa au kupungua kwa ukuaji wa uzito wa mwili, kukonda kwa tishu zinazoingiliana, usumbufu wa idadi ya mwili, shida ya utumbo na kimetaboliki, kupungua kwa maalum na isiyo ya kawaida. - ulinzi maalum wa mwili, tabia ya kuendeleza magonjwa mengine, kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili na ya neva - kiakili.

Sababu na pathogenesis ya utapiamlo

Maonyesho ya kliniki ya utapiamlo

Digrii ya Hypotrophy I haipatikani mara chache

Hypotrophy II shahada

Kwa utapiamlo wa shahada ya II, mabadiliko hutokea katika mfumo wa moyo na mishipa, viungo vya kupumua, na ini. Ukosefu wa polyglandular huendelea. Watoto wengi wenye aina hii ya ugonjwa wa kula wanakabiliwa na rickets, na kila mtoto wa pili ana upungufu wa damu. Kuna ukiukwaji mbalimbali wa protini, mafuta, wanga, maji-electrolyte na kimetaboliki ya vitamini. Reactivity ya immunological imepunguzwa kwa kasi. Watoto kama hao mara nyingi huwa wagonjwa. Zaidi ya hayo, magonjwa haya dhidi ya asili ya utapiamlo ni asymptomatic, atypical; mwisho wao mara nyingi haufai.

Hypotrophy III shahada (atrophy, wazimu)

Uso wa triangular, wrinkled; folda ya nasolabial ni kirefu, taya na cheekbones hutoka, kidevu kinaelekezwa, mashavu yamezama. Ni kama uso wa mzee ("uso wa Voltaire"). Unene wa ngozi kwenye kiwango cha kitovu hupungua hadi 0.2 cm (ngozi nyembamba), index ya mafuta ya Chulitsky ni mbaya, uwiano umepotoshwa sana. Ngozi ni ya rangi ya kijivu, wakati mwingine zambarau-bluu, hutegemea kwenye shingo na miguu, kavu, dhaifu, katika baadhi ya maeneo kuna maeneo ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. uvivu, sauti ya misuli imepunguzwa, ingawa shinikizo la damu pia linawezekana, conjunctiva na mucosa ya mdomo ni kavu. Mdomo ni mkubwa, midomo ni nyekundu (unene wa damu), nyufa huunda kwenye pembe za mdomo ("mdomo wa shomoro"). Mtoto hupoteza zaidi ya 30% ya uzito wa mwili, kwa kasi nyuma katika ukuaji (zaidi ya 4 cm), maendeleo ya psychomotor.

Kupumua ni juu juu, apnea inaonekana mara kwa mara. Sauti za moyo ni dhaifu au kiziwi, kuna tabia ya bradycardia, shinikizo la damu limepunguzwa. Tumbo hupanuliwa kwa sababu ya kujaa, ukuta wa tumbo la nje hupunguzwa, matanzi ya matumbo yanaonekana. Kuna ubadilishaji wa kuvimbiwa na kinyesi cha chokaa cha sabuni. Michakato ya hidrolisisi na kunyonya hudhoofika sana kwa sababu ya hypofermentopathy, ambayo hukua kama matokeo ya atrophy ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo, ini, kongosho na viungo vingine. Wagonjwa wengi wana rickets, anemia, maambukizi ya bakteria (pneumonia, sepsis, otitis vyombo vya habari, pyelonephritis, nk) Aina zote za kimetaboliki zimeharibika sana; upungufu wa immunological, kutoweka kwa kazi na atrophy ya viungo vya mifumo ya udhibiti (neva, endocrine), dysbacteriosis ya shahada ya II-III huzingatiwa. Kipindi cha mwisho kinajulikana na hypothermia (33-32 ° C), bradycardia (60-40 kwa dakika 1), hypoglycemia; kutojali kabisa mazingira, mtoto hufa polepole.

Utapiamlo kabla ya kujifungua

Kwa watoto walio na ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine, hypotension, kupungua kwa tafakari ya kisaikolojia, kupungua kwa hamu ya kula, kuharibika kwa udhibiti wa joto, tabia ya hypoglycemia, kuchelewa kuanguka kwa mabaki ya kitovu, uponyaji wa uvivu wa kidonda cha umbilical, jaundice ya muda mrefu, kurudi nyuma, na viti visivyo na utulivu huzingatiwa. Kigezo kikuu cha utambuzi cha utapiamlo kabla ya kuzaa kwa watoto wachanga waliozaliwa katika umri kamili kinapaswa kuzingatia kupungua kwa mgawo wa urefu wa uzito chini ya 60. Fahirisi hii haifai kwa kutathmini hali hii kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati. Katika kesi hii, formula ifuatayo hutumiwa: index ya trophic (IT) ni sawa na tofauti kati ya urefu na mzunguko wa paja (cm). Katika watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati wa ujauzito wa wiki 36-37, kwa kukosekana kwa dalili za kliniki za utapiamlo, IT = 0, na utapiamlo wa shahada ya I, IT ni 1 cm, shahada ya II - 2 cm, shahada ya III - C cm au zaidi. . Urahisi ni njia ya kuhesabu upungufu wa uzito wa mwili wa watoto wachanga kabla ya muda kulingana na umri wa ujauzito: upungufu wa uzito wa kuzaliwa wa 10-20% - I shahada, 20-30% - II shahada, 30% au zaidi - III shahada ya utapiamlo.

Hypostatura

Matibabu ya watoto walio na utapiamlo ni shida ngumu. Kila siku ni muhimu kuzingatia mienendo ya uzito wa mwili, kiasi cha maji na chakula kinachotumiwa, regurgitation, kutapika, kinyesi.

Kwa utapiamlo wa digrii ya I, muda wa ufafanuzi wa uvumilivu kwa chakula ni siku 1-3. Inafanywa kulingana na mpango wafuatayo. Kwanza ondoa mapungufu ya kulisha, kuagiza chakula kinachofaa kwa umri (siku ya 1 - 1/2-2/3 ya kiasi cha kila siku, siku ya 2 - 2/3-4/5 na siku ya 3 - kila siku kamili. kiasi). Kiasi cha chakula ambacho hakipo hulipwa na kioevu (mboga, matunda, mchele na decoctions nyingine, infusions ya mimea ya dawa, maji mwilini). Kiasi cha lishe huhesabiwa kwa mujibu wa uzito fulani wa mwili, ukosefu wa chakula cha sehemu moja au nyingine hurekebishwa kwa kuongeza protini (jibini la Cottage, yolk, kuweka acidophilic, epit ya protini), mafuta (mafuta ya mafuta, siagi, cream). , wanga (mboga, matunda, nafaka, wanga iliyosafishwa).

Katika hali nyingine, ili kuboresha michakato ya digestion, tiba ya uingizwaji (enzymes) imewekwa. Kutoa asidi ascorbic, ergocalciferol, vitamini B kwa njia ya kinywa. Kwa kutokuwepo kwa magonjwa mengine, watoto wenye utapiamlo wa daraja la kwanza hutendewa nyumbani.

Matibabu ya wagonjwa wenye utapiamlo II na shahada ya III hufanyika katika hospitali. Katika kesi ya utapiamlo wa shahada ya II wakati wa wiki ya 1, 1/2 ya kiasi kinachohitajika cha chakula cha kila siku kimewekwa, tarehe 2 - 2/3, tarehe 3 - kiasi kamili. Na utapiamlo wa shahada ya III - Katika wiki ya 1 - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 na 4 - kiasi kamili. Mzunguko wa ulaji wake huongezeka kwa mara 1-2 na 2-3, kwa mtiririko huo. Wengine wa kiasi cha kila siku hutolewa na kioevu (decoctions ya mboga na matunda, ufumbuzi wa electrolyte, kulisha parenteral).

Kwa lishe ya wazazi, mchanganyiko wa asidi ya amino hutumiwa (polyamine, Vamin, Alvezin "Mpya", Amikin, Levamine, nk), suluhisho la sukari 10% na insulini (siku 5-8, kila siku au kila siku nyingine, mara 5-6) . Ndani ya wiki 2-3, katika kipimo kinachozidi kisaikolojia mara 3-5, watoto hupewa vitamini (kikundi B, asidi ascorbic, maandalizi ya vitamini P, ergocalciferol). Ili kuboresha michakato ya hidrolisisi na ngozi katika njia ya utumbo kwa muda. ya wiki 2-3 maandalizi ya enzyme yanatajwa (juisi ya tumbo, pancreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin, nk).

Katika siku za kwanza, kozi za matibabu hufanywa na dawa zinazochochea kimetaboliki (apilac, pentoxyl, tincture ya ginseng, pantocrine), na katika kipindi cha kupona, homoni zenye nguvu za anabolic hutumiwa (methandrostenediol, nerobol, retabolil, nk) ..

Kuzuia utapiamlo katika ujauzito ni pamoja na matibabu ya toxicosis ya wanawake wajawazito, utunzaji wa hali ya usafi wa kufanya kazi, maisha, lishe, kutengwa kwa tabia mbaya, na kadhalika. Kulisha asili pamoja na utaratibu sahihi na elimu, uamuzi wa mara kwa mara wa muundo wa kemikali wa chakula na uzito wa mwili ni sharti la kuwatenga maendeleo ya utapiamlo baada ya kuzaa.

Kuzuia ugonjwa wowote wa papo hapo na sugu, uliopatikana, wa urithi na wa kuzaliwa na utambuzi wa mapema ni hatua muhimu zaidi katika kuzuia utapiamlo.