Kinyesi kama sababu za lami. Melena: yote kuhusu ugonjwa hatari. Jinsi ya kutibu ugonjwa huo

Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya GI, haijabainishwa

Toleo: Saraka ya Magonjwa ya MedElement

Melena (K92.1)

Gastroenterology

Habari za jumla

Maelezo mafupi


Melena(lat. melaena, kutoka kwa Kigiriki. melas, melanos - "giza", "nyeusi") - viti vya tarry, viti vya tarry visivyo na rangi nyeusi na harufu ya fetid.
Melena ni ishara ya tabia ya kutokwa na damu hasa katika njia ya juu ya utumbo. Wakati mwingine huzingatiwa na kutokwa na damu kutoka kwa koloni ya kulia na kuchelewa kwa usafiri wa matumbo.

Kumbuka. Neonatal melena imefunikwa katika vijamii P54.1 ("Melena wa mtoto mchanga") na P78.2 ("Hematemesis na melena kutokana na kumeza damu ya mama").

Kipindi cha mtiririko

Kipindi cha chini cha mtiririko (siku): 1

Muda wa juu zaidi wa mtiririko (siku): haijabainishwa


Inakua, kama sheria, sio mapema zaidi ya masaa 8 baada ya kuanza kwa damu. Kwa kifungu cha haraka kupitia njia ya utumbo na kiasi cha damu cha zaidi ya 100 ml, wakati kutoka mwanzo wa kutokwa na damu hadi kuonekana kwa melena inaweza kupunguzwa. Katika kesi hii, melena inaweza kuwa na mchanganyiko wa damu nyekundu.

Etiolojia na pathogenesis


Melena inaweza kuwa matokeo ya kumeza damu, kwa mfano, na pua au damu ya pulmona. Kutengwa kwa sababu hiyo hufanyika kwa msaada wa historia ya kina kuchukua, pamoja na uchunguzi wa kimwili wa oropharynx na cavity ya pua.

Sababu za kawaida za kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo (GIT):
- kidonda cha peptic;
- gastritis ya mmomonyoko;
- phlebeurysm;
- Ugonjwa wa Mallory-Weiss.
Sababu hizi husababisha zaidi ya 90% ya matukio yote ya kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo, wakati inawezekana kuamua kwa usahihi eneo la uharibifu.

kidonda cha peptic
Labda ndio sababu ya kawaida ya kutokwa na damu kwa GI ya juu. Katika wingi wa matukio, vidonda hugunduliwa kwenye duodenum (duodenum). Hatari ya kutokwa na damu kubwa iko katika takriban 20-30% ya wagonjwa walio na vidonda vilivyoandikwa. Kwa kukosekana kwa historia ya data ya kawaida kwa ugonjwa wa kidonda cha kidonda, hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili, kwani kutokwa na damu kunaweza pia kuwa udhihirisho wa awali wa kidonda cha peptic.

Ugonjwa wa tumbo
Maendeleo ya gastritis inaweza kuwa kutokana na matumizi ya hivi karibuni ya vileo au matumizi ya madawa ya kupambana na uchochezi (acetylsalicylic acid, indomethacin).
Mmomonyoko au vidonda vya dalili kwa wagonjwa wenye gastritis mara nyingi hutokea kutokana na majeraha makubwa, uingiliaji wa upasuaji kwa magonjwa makubwa ya utaratibu, hasa kwa waathirika wa kuchomwa moto na kwa shinikizo la kuongezeka kwa kichwa.
Ugonjwa wa gastritis unashukiwa kulingana na matokeo ya kliniki muhimu, kwani ishara za kawaida za ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo hazijulikani.
Gastroscopy kawaida hufanywa ili kudhibitisha utambuzi. Gastroscopy ni njia ya kuchunguza hali ya mucosa ya tumbo, ambayo inajumuisha kuchunguza kwa gastroscope (endoscope ya matibabu ya kuchunguza cavity na uso wa ndani wa tumbo na kufanya manipulations mbalimbali).
(Uchunguzi wa X-ray kawaida hauonyeshi gastritis).

Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose
Dalili ni mwanzo wa ghafla na upotezaji mkubwa wa damu. Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio au tumbo inaweza kuwa matokeo ya shinikizo la damu la portal Shinikizo la damu la portal ni shinikizo la damu la vena (ongezeko la shinikizo la hidrostatic katika mishipa) katika mfumo wa mshipa wa mlango.
na cirrhosis ya ini Cirrhosis ya ini ni ugonjwa sugu unaoendelea unaoonyeshwa na dystrophy na necrosis ya parenchyma ya hepatic, ikifuatana na kuzaliwa upya kwa nodular, kuenea kwa tishu zinazojumuisha na urekebishaji wa kina wa usanifu wa ini.
.
Ikumbukwe kwamba hali yoyote ambayo ilisababisha maendeleo ya shinikizo la damu ya portal, hata kwa kukosekana kwa ugonjwa wa ini (kwa mfano, thrombosis ya mshipa wa portal au shinikizo la damu la idiopathic), inaweza kusababisha kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose.
Kwa kuongeza, mishipa ya varicose wakati mwingine inaweza kusababishwa na hepatitis ya papo hapo au uingizaji mkali wa mafuta ya ini. Upanuzi kama huo hupotea kwa hiari wakati kasoro inayolingana kwenye ini imeondolewa.
Ingawa kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo kwa wagonjwa walio na cirrhosis kunaonyesha mishipa ya varicose, karibu nusu ya wagonjwa wana damu kutoka kwa sababu zingine (kwa mfano, gastritis, vidonda). Kwa hivyo, ni muhimu kuwatenga sababu hizi ili kuagiza matibabu sahihi.

Ugonjwa wa Mallory-Weiss
Ugonjwa huu unazidi kugunduliwa kama sababu ya kutokwa na damu kwa papo hapo kutoka kwa njia ya juu ya utumbo kwa kutumia esophagogastroduodenoscopy. Ugonjwa wa Mallory-Weiss unahusu kupasuka kwa mucosa kwenye makutano ya umio na tumbo, ambayo mara nyingi huonyeshwa kwa kuvuta au historia ya kutapika bila damu, ikifuatiwa na hematemesis.

Pathologies zingine

Esophagitis Esophagitis ni kuvimba kwa safu ya umio.
 na saratani Saratani (syn. carcinoma, epithelioma mbaya) - tumor mbaya ambayo inakua kutoka kwa tishu za epithelial.
 ni sababu chache za kawaida za kutokwa na damu kwenye umio. Hasa husababisha upotezaji wa damu sugu na mara chache husababisha kutokwa na damu nyingi.

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa muda mrefu kunaweza kusababishwa na saratani tumbo. Mara chache, lymphoma husababisha damu Lymphoma ni jina la jumla la uvimbe unaotokana na tishu za lymphoid.
, polyps na tumors nyingine ya tumbo na utumbo mdogo. Leiomyoma na leiomyosarcoma ni nadra lakini inaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi.
Kutokwa na damu kutoka kwa diverticula ni nadra sana. Diverticulum ni sehemu ya ukuta wa chombo kisicho na mashimo (utumbo, esophagus, ureta, nk) ambayo huwasiliana na cavity yake.
duodenum na jejunum.
Kuhara kwa damu kunaweza kuambatana na upungufu wa mishipa ya mesenteric. Mesentery ni folda ya peritoneum ambayo viungo vya intraperitoneal vinaunganishwa na kuta za cavity ya tumbo.
, ikijumuisha michakato ya kufungiwa na isiyofungiwa.

kupasuka iwezekanavyo aneurysms ya atherosclerotic ya aota ndani ya lumen ya utumbo mdogo, ambayo karibu kila mara huisha katika kifo cha mgonjwa. Kupasuka sawa kunaweza pia kutokea baada ya upasuaji wa kurekebisha kwenye mishipa na kuundwa kwa fistula kati ya bandia ya synthetic na lumen ya matumbo. Kutokwa na damu nyingi kwa ghafla kutoka kwa fistula ya aorto-intestinal kunaweza kutanguliwa na kutokwa na damu kidogo. Kutokwa na damu kwa ghafla kunaweza kutokea baada ya jeraha ambalo hupasuka kwenye ini, na kuruhusu damu kuingia kwenye ducts za bile (yaani hemobilia).

Kutokwa na damu kali kwa njia ya utumbo kunaweza kuwa kwa sababu ya msingi dyscrasias Dyscrasia - mchanganyiko usiofaa au mabadiliko katika muundo wa maji ya mwili (juisi)
 damu ikiwa ni pamoja na leukemia, hali ya thrombocytopenic, hemofilia, na kuganda kwa mishipa iliyosambazwa.

Polycythemia vera inaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa vidonda vya peptic na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kutokana na thrombosis ya mishipa ya mesenteric na portal.
Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kunaweza kuambatana na periarteritis ya nodular, hemorrhagic Hemorrhagic - kutokwa na damu, ikifuatana na kutokwa na damu, na kusababisha kutokwa na damu
na vasculitis nyingine. Wakati mwingine damu hiyo hutokea kwa uharibifu wa arteriovenous, amyloidosis, syndrome ya Osler-Rendu-Weber, syndrome ya Turner, pseudoxanthoma elastic, hemangiomas ya matumbo, neurofibromatosis, sarcoma ya Kaposi na Peutz-Jeghers syndrome.
Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kunaweza kutokea kama matokeo ya uremia Uremia ni hali ya pathological inayosababishwa na uhifadhi wa taka za nitrojeni katika damu, acidosis na electrolyte, maji na usawa wa osmotic katika kushindwa kwa figo; kawaida huonyeshwa na udhaifu, kutojali, usingizi, hypothermia, shinikizo la damu
; udhihirisho wake wa kawaida ni kutokwa na damu kwa muda mrefu, kwa uchawi kutoka kwa utando wa mucous wa tumbo na utumbo mdogo.
Inapaswa pia kukumbushwa katika akili diverticulum ya Meckel, hemobilia (kutokwa na damu kwenye njia ya biliary), gastropathy na shinikizo la damu la mlango.

Rangi nyeusi ya kinyesi ni mchakato wa sekondari kuhusiana na kutokwa damu kwa matumbo. Inaundwa kutokana na kuwasiliana na damu na asidi hidrokloric, na kusababisha kuundwa kwa hematin. Melena ina sifa ya kinyesi cha tar-kama ("nata"). Mali hii inawatofautisha na wale wa rangi nyeusi au giza baada ya mgonjwa kuchukua maandalizi ya chuma, bismuth au licorice.
Rangi nyekundu ya kinyesi inaweza kuwa baada ya kula beets au utawala wa intravenous wa sulfobromphthalein.
Kwa kuonekana moja kwa kinyesi nyeusi, takriban 60 ml ya damu inahitajika; kupoteza damu kwa papo hapo, ambayo damu zaidi hutolewa, inaweza kusababisha melena kwa siku 3. Mtihani wa damu ya uchawi unaweza kubaki chanya kwa wiki nyingine au zaidi baada ya kuhalalisha rangi ya kinyesi.

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo ni ishara ya ugonjwa unaoweza kuwa mbaya (hata kama unaweza kugunduliwa kwa uchunguzi mzuri wa damu ya uchawi wa kinyesi), kwa hivyo utafiti zaidi unahitajika.

Epidemiolojia


Kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo huchukua takriban 70-80% ya visa vyote vya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo.

Picha ya kliniki

Dalili, bila shaka


Maonyesho ya kliniki ya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo hutegemea magonjwa yanayofanana, kwa kasi na kiwango cha kutokwa na damu.
Ikiwa chini ya 500 ml ya damu imepotea, dalili za utaratibu ni chache, isipokuwa katika kesi za kutokwa na damu kwa wagonjwa wazee au watu wanaosumbuliwa na upungufu wa damu. Kupoteza damu hata kidogo kunaweza kusababisha mabadiliko ya hemodynamic kwa wagonjwa hawa.
Kutokwa na damu kwa haraka, ikifuatana na upotezaji wa kiasi kikubwa cha damu, husababisha kupungua kwa kurudi kwa venous kwa moyo, pato la moyo na kuongezeka kwa upinzani wa pembeni, ambayo ni kwa sababu ya vasoconstriction ya reflex.
hypotension ya orthostatic Hypotension ya orthostatic (kuanguka kwa orthostatic, kisawe - hypotension ya postural) - hali ya kibinadamu inayojumuisha ukweli kwamba na mabadiliko makali katika msimamo wa mwili wakati wa kusimama au kusimama kwa muda mrefu, kuna mtiririko wa kutosha wa damu kwa ubongo kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu
zaidi ya 10 mm Hg. Sanaa. kawaida huonyesha kupungua kwa jumla ya kiasi cha damu cha 20% au zaidi. Dalili zinazofanana: kizunguzungu, kichefuchefu, kukata tamaa, kiu, jasho.
Katika kesi ya kupoteza damu muhimu - 40% ya jumla ya kiasi cha damu, hali ya mshtuko mara nyingi hutokea kwa tachycardia kali na hypotension. Wagonjwa ni rangi sana, na ngozi baridi kwa kugusa.

Uchunguzi

Utambuzi unafanywa tu baada ya uboreshaji wa vigezo vya hemodynamic Hemodynamics - 1. Sehemu ya physiolojia ya mzunguko wa damu ambayo inasoma sababu, hali na taratibu za harakati za damu katika mfumo wa moyo na mishipa kulingana na matumizi ya sheria za kimwili za hydrodynamics. 2. Jumla ya taratibu za harakati za damu katika mfumo wa moyo
(tazama sehemu "Matibabu").

1. Anamnesis:
- kuchukua dawa (hatari kubwa ya kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu na ya chini ya utumbo wakati wa kuchukua aspirini na NSAIDs);
- kidonda na / au damu katika siku za nyuma;
- urithi;
- dalili za cirrhosis, vasculitis;
- ulaji wa pombe.
Historia au dalili zinazoashiria kidonda kikuu cha peptic zinaweza kusaidia katika utambuzi. Data juu ya damu ya awali ya utumbo na historia ya familia ya ugonjwa wa matumbo au diathesis ya hemorrhagic pia husaidia katika kufanya uchunguzi.
Kwa uwepo wa ushahidi wa matumizi mabaya ya pombe au matumizi ya madawa ya kulevya katika siku za hivi karibuni, maendeleo ya gastritis ya mmomonyoko inaonekana zaidi. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwatenga majeraha ya hivi karibuni na magonjwa ya utaratibu, kwani kutokwa na damu kutokana na gastritis ya mmomonyoko mara nyingi hufuatana na hali hizi.
Kwa data juu ya matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu, mishipa ya varicose ya esophagus inaweza kufanya kama chanzo cha kutokwa na damu.
Asidi ya Acetylsalicylic pia inaweza kusababisha gastroduodenitis, vidonda vya petic, na kutokwa na damu.
Ikiwa mgonjwa katika siku za hivi karibuni alisumbuliwa na maumivu, hamu ya kutapika, ikifuatiwa na hematemesis, inawezekana kudhani ugonjwa wa Mallory-Weiss.
Katika mwanzo wa papo hapo wa kuhara kwa damu, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au ugonjwa wa ugonjwa wa kuambukiza unaweza kuwepo.

2. Uchunguzi wa kimwili kufanywa ili kutambua dalili za ugonjwa wa msingi baada ya kuamua mabadiliko ya orthostatic katika kiwango cha moyo na shinikizo la damu, na pia baada ya kurejeshwa kwa kiasi cha damu kinachozunguka.
Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo na nasopharynx, ni muhimu kuwatenga chanzo cha ziada cha kutokwa na damu.

Uchunguzi wa dermatologist unaweza kusaidia kutambua dalili zifuatazo:
- telangiectasia Telangiectasia - upanuzi mkubwa wa ndani wa capillaries na vyombo vidogo.
- kawaida ya ugonjwa wa Osler-Randu-Weber (haionekani katika anemia kali);
- rangi karibu na kinywa - tabia ya ugonjwa wa Peutz-Jeghers;
- dermatofibroma Dermatofibroma ni uvimbe wa tishu unaojumuisha wa ngozi kwa namna ya nodule inayokua polepole, mnene, isiyo na uchungu, iliyotengwa wazi kutoka kwa dermis.
- tabia ya neurofibromatosis;
- steatomas na osteomas - mfano wa ugonjwa wa Gardner;
- purpura inayoonekana Purpura - kutokwa na damu nyingi ndogo kwenye ngozi na utando wa mucous
- mara nyingi hutokea kwa vasculitis;
- kueneza rangi - kuzingatiwa na hemochromatosis.

Katika uwepo wa ishara za tabia za ugonjwa sugu wa ini (buibui hemangiomas, gynecomastia Gynecomastia - ongezeko la tezi za mammary kwa wanaume
, atrophy ya testicular, jaundice, ascites Ascites - mkusanyiko wa transudate katika cavity ya tumbo
na hepatosplenomegaly), uwezekano wa shinikizo la damu la portal, ambayo husababisha kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio au tumbo, inapaswa kuzingatiwa.
Uundaji unaoonekana ndani yake na ongezeko linaloonekana la nodi za lymph zinaweza kuonyesha mchakato mbaya wa siri kwenye cavity ya tumbo.

Uchunguzi wa dijiti wa rectum ni utaratibu wa lazima, kwani hukuruhusu kuwatenga ugonjwa wa ndani wa rectum, kama chanzo cha kutokwa na damu, na kuamua rangi ya kinyesi.

3. Kupumua kwa yaliyomo ya tumbo kupitia bomba la nasogastric na mtihani wa damu hufanyika kwa tuhuma ya kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo (matokeo hasi ya uwongo yanawezekana wakati kutokwa na damu kunaacha).
Ikiwa kuna historia ya melena au hematemesis, au ikiwa damu ya juu ya GI inashukiwa, uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo kupitia pua na yaliyomo ya tumbo yanatamani. Hii hukuruhusu kuamua ikiwa damu inatoka kwa njia ya juu ya utumbo.
Ikiwa sehemu ya kwanza ya yaliyomo ya kunyonya ni ya uwazi, probe imesalia ndani ya tumbo kwa saa kadhaa, kwani, licha ya hili, kunaweza kuwa na damu ya kazi kutoka kwa duodenum (duodenum).
Wakati hakuna damu katika yaliyomo ya tumbo wakati wa kutokwa damu kwa kazi, inachukuliwa kuwa kutokwa na damu hakutoka kwa tumbo au duodenum. Hata hivyo, ikiwa hakuna ushahidi wa kutokwa damu kwa kazi wakati tube iko ndani ya tumbo, endoscopy inaweza kuhitajika, kwani haiwezi kusema kwa uhakika kwamba damu haitokani na tumbo au duodenum.
Ikiwa yaliyomo ndani ya tumbo iliyopendekezwa na uchunguzi yamechafuliwa na damu nyekundu au ina rangi ya misingi ya kahawa, kuosha tumbo mara moja na salini inahitajika. Inaruhusu kliniki kutathmini kiasi cha kutokwa na damu na kusafisha tumbo la vipande vya damu vilivyokusanywa kabla ya endoscopy iwezekanavyo.
Katika siku zijazo, hatua za uchunguzi hutegemea ikiwa damu inaendelea au la. Tathmini inafanywa na mabadiliko katika ishara muhimu, kwa hitaji la kuongezewa damu, na idadi ya harakati za matumbo na msimamo wa kinyesi.

4. Endoscopy inakuwezesha kutathmini chanzo cha kutokwa na damu na uwezekano wa kuingilia matibabu kwa usahihi wa zaidi ya 90%. Endoscopy ni ya lazima kwa mishipa inayoshukiwa ya varicose, bypass ya aorto-intestinal. Kwa msaada wa utafiti huu, inawezekana kutambua ateri iliyoathiriwa katika crater ya kidonda, ambayo ni ishara ya hatari kubwa ya rebleeding (50%).
Ikiwa damu kutoka kwa mishipa ya umio inashukiwa, EGD ya dharura inapaswa kufanywa. FGDS - fibrogastroduodenoscopy (uchunguzi wa vyombo vya umio, tumbo na duodenum kwa kutumia endoscope ya fiber optic)
chini ya masaa 4 tangu mwanzo wa kutokwa na damu; katika kesi ya tuhuma ya kutokwa na damu kutoka kwa tumbo au duodenum - ndani ya muda wa si zaidi ya masaa 12-24.

5.Uchunguzi wa X-ray njia ya juu ya utumbo na sulfate ya bariamu hutambua kidonda kwa usahihi wa 80%, ingawa chanzo cha kutokwa na damu hawezi kujulikana kila wakati. Utafiti huu hutumika kama njia mbadala ya endoscopy katika kutokwa na damu nyingi sugu.

6. Ateriografia ya kuchagua ya mesenteric Arteriography - uchunguzi wa X-ray wa mishipa baada ya kuanzishwa kwa wakala tofauti katika lumen yao
 inafanywa katika hali ambapo kutokwa na damu huingilia endoscopy ya kutosha.

7. Uchanganuzi wa Radionuclide(99mTc iliyoitwa erithrositi au albumin) hutumika kama kipimo cha uchunguzi ili kutathmini uwezekano wa kufanya arteriografia katika kutokwa na damu mara kwa mara kutoka kwa chanzo kisichojulikana.

Uchunguzi wa maabara


Viashiria vyovyote vya maabara vinapaswa kutathminiwa katika mienendo.

1. Uchambuzi wa jumla wa damu:
- hematokriti;
- kiwango cha hemoglobin;
- tathmini ya morphology ya erythrocyte (hypochromic, erythrocytes microcytic inaweza kuonyesha damu ya muda mrefu);
- kuhesabu idadi ya leukocytes na sahani, kuamua formula ya leukocyte.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba thamani ya hematocrit, imeamua mara moja baada ya kuanza kwa damu, haiwezi kutafakari kwa usahihi kiasi chake. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ili kusawazisha kiasi cha maji ya ziada ya mishipa na hemodilution Hemodilution (syn. hydremia) - kuongezeka kwa maji katika damu.
inachukua masaa kadhaa.
Matokeo ya kawaida ya maabara ni pamoja na leukocytosis na thrombocytosis ambayo hukua ndani ya masaa 6 baada ya kuanza kwa damu.


2. Kemia ya damu: kiwango cha nitrojeni ya urea katika damu inaweza kuinuliwa kidogo (hasa kwa kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo). Matokeo haya ni kutokana na uharibifu wa protini za damu kwa urea na bakteria ya matumbo, pamoja na kupungua kwa kiwango cha filtration ya glomerular.

3.Coagulogram: kuna mabadiliko ya multidirectional katika awamu tofauti za kutokwa na damu, ambayo inategemea etiolojia na kiasi cha kupoteza damu. Uamuzi wa wakati wa prothrombin (kuwatenga shida ya msingi au ya sekondari ya ujazo wa damu), wakati wa sehemu ya thromboplastin na masomo mengine ya kutathmini mfumo wa ujazo wa damu hufanywa.

Utambuzi wa Tofauti


1. Melena wakati wa kumeza damu (kutokwa na damu kutoka kinywa, mapafu).
2. Melena ya watoto wachanga. Tazama P54.1 Melena ya mtoto mchanga na P78.2 Hematemesis na melena kutokana na kumeza damu ya uzazi kwa maelezo zaidi.
3. Kuchorea kinyesi kwa chakula au rangi (suala linatatuliwa kwa kufanya uchambuzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi).

Matatizo


- mshtuko wa hypovolemic Hypovolemic shock ni hali inayosababishwa na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka. Inaonyeshwa na kutolingana kwa mahitaji ya oksijeni ya tishu, asidi ya kimetaboliki (asidi iliyoongezeka)
;
- anemia;
- DIC Matumizi ya coagulopathy (DIC) - kuharibika kwa kuganda kwa damu kwa sababu ya kutolewa kwa vitu vingi vya thromboplastic kutoka kwa tishu.
.

Matibabu

Algorithm ya matibabu inategemea uwepo au kutokuwepo kwa ishara za mshtuko.

Dalili za kliniki za mshtuko:
- ishara za kuharibika kwa mzunguko wa pembeni;
- tachycardia (mapigo zaidi ya 100 bpm);
- hypotension - shinikizo la damu la systolic chini ya 100 mm Hg. (BP katika kutokwa na damu ya gastroduodenal dhidi ya shinikizo la damu inaweza kubaki kawaida au juu);
- kuanguka kwa orthostatic (kushuka kwa shinikizo la damu na mabadiliko katika nafasi ya mwili);
oliguria (kiwango cha diuresis chini ya 30 ml / saa).

Algorithm ya matibabu kwa wagonjwa walio na mshtuko:
- kuhakikisha patency ya njia ya upumuaji, tiba ya oksijeni;
- utoaji wa upatikanaji wa venous (ufungaji wa catheters mbili za pembeni za venous 14-16G);
- utawala wa intravenous wa mbadala za damu (dozi ya kuanzia 500-1000 ml), uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh, hesabu ya kipimo kinachohitajika cha damu ya wafadhili;
- catheterization ya mshipa wa kati, kipimo cha shinikizo la kati la venous;

Kuendelea kwa infusion / uhamisho wa damu mpaka utulivu wa hemodynamics;
- marekebisho ya matatizo ya kuchanganya damu (plasma safi iliyohifadhiwa, vitamini K, molekuli ya sahani - kulingana na dalili);
- ufuatiliaji wa mara kwa mara (angalau saa) wa vigezo vya hemodynamic mpaka imetulia;
- catheterization ya kibofu na udhibiti wa saa ya diuresis;
- ECG, uchunguzi wa x-ray wa viungo vya tumbo, uchunguzi wa gesi za damu;
- endoscopy ya haraka na / au mashauriano ya upasuaji;
- uamuzi wa hatari ya kutokwa na damu tena kwa kiwango cha Rocall;
- mtihani wa damu wa biochemical, coagulogram;
- udhibiti wa hemodynamics wakati wa utulivu wake - kila masaa 4;
- marekebisho ya upungufu wa damu - uhamisho wa damu (lengo la hemoglobini sio chini ya 10g / l);
- marufuku ya chakula na vinywaji kwa masaa 24; masaa 24 ijayo - tu kunywa maji ya wazi, chakula cha mwanga baada ya masaa 48 (bila kukosekana kwa rebleeding);

Fikiria matibabu na PPI (uharibifu wa tumbo na duodenum), octreotide na glipressin (kwa kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio), au tiba nyingine ya pathogenetic (kwa kutokwa na damu kwa etiolojia tofauti).

Utabiri


Vifo hufikia 15-20% kulingana na vyanzo anuwai. Kwa kutokwa na damu mara kwa mara - hadi 40%.

Kulazwa hospitalini


Kwa msingi wa dharura katika idara ya upasuaji au huduma kubwa.

Kuzuia


Kugundua kwa wakati na tiba ya kutosha ya magonjwa muhimu ya etiologically.

Habari

Vyanzo na fasihi

  1. Utambuzi na Matibabu ya Sasa ya 2009, Toleo la Arobaini na Nane /Wahariri Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
  2. Mwongozo wa Merc. Mwongozo wa matibabu. Utambuzi na matibabu / ed. Bia Mark H./trans. kutoka kwa Kiingereza. mh. Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
  3. Magonjwa ya ndani kulingana na Tinsley R. Harrison / ed. Fauci E., Braunwald J., Isselbacher K., Wilson J., Martina J., Kasper D., Hauser S. na Longo D.: katika juzuu 7, M .: Mazoezi - McGraw Hill, 2005
  4. Longmore M., Wilkinson Y., Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine / ed. Prof. d.-ra med. Sayansi Shustova S.B. na Cand. asali. Sayansi Popova I.I., M.: Binom, 2009

Makini!

  • Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
  • Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya matibabu ya kibinafsi. Hakikisha kuwasiliana na vituo vya matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
  • Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
  • Tovuti ya MedElement ni nyenzo ya habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
  • Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.
3276 maoni

Ukuaji wa kutokwa na damu katika njia ya utumbo unaonyeshwa na dalili kama vile kinyesi cha melena. Ni ishara ya kutisha ambayo inahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu na uchunguzi mkubwa. Melena ni tabia ya dalili ya patholojia nyingi zinazohatarisha maisha na magonjwa. Jinsi inavyojidhihirisha, ni sababu gani za tukio lake na nini cha kufanya wakati dalili inaonekana, soma makala.

Mwenyekiti wa Melena: sifa za tabia

Melena ni kinyesi cheusi kisicho na muundo ambacho kina harufu mbaya sana. Na melena, kinyesi kinaonekana kung'aa, kana kwamba kimewekwa varnish. Rangi nyeusi ya kinyesi hupata kutokana na mwingiliano wa hemoglobin kutoka kwa damu na sulfidi hidrojeni kwenye utumbo, na kusababisha kuundwa kwa sulfidi ya chuma.

Kutoka Kilatini "melaena" hutafsiriwa kama "giza", "nyeusi", kwa hiyo melena pia huitwa "ugonjwa mweusi". Lakini kwa kweli, hii sio ugonjwa, lakini dalili ambayo inaweza kuonekana katika magonjwa kadhaa na hali ya patholojia ikifuatana na kutokwa damu kwa ndani. Kwa kuongeza, kinyesi cha tarry kinaweza kutokea wakati mtu anameza damu wakati wa kutokwa na damu kutoka pua au kwenye mapafu.

Kinyesi cha Melena kinaonekana baada ya masaa 7-8 tangu mwanzo wa kutokwa na damu, hivyo muda mwingi unahitajika kwa kifungu cha damu kupitia njia ya utumbo. Kwa kifungu cha kasi na kutokwa na damu nyingi, kipindi hiki kinaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa. Melena inaweza kujidhihirisha kwa nusu saa au saa tangu mwanzo wa kutokwa na damu na kuambatana na dalili kali za upotezaji wa damu, pamoja na uchafu wa damu nyekundu "safi" kwenye kinyesi. Watu ambao wana uwezekano wa kuvimbiwa wanaweza kupata kinyesi cheusi siku 2 hadi 3 baada ya kutokwa na damu kuanza.

Kumbuka: katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, melena amepewa msimbo K 92.1.

Je! kinyesi cha melena kinaonyeshwaje?

Kwa kutokwa na damu nyingi, kinyesi cha melena kina msimamo wa kioevu. Ikiwa upotezaji wa damu haukuwa na maana, wiani wa kinyesi hauwezi kubadilika: kinyesi kitaundwa, lakini kuwa na tint nyeusi.

Mbali na dalili kuu - mabadiliko katika asili na kuonekana kwa kinyesi - mgonjwa pia ana ishara nyingine:

  • udhaifu, uchovu, kutokuwa na uwezo;
  • ngozi ya rangi;
  • tinnitus;
  • kiu kali;
  • "nzi za kuruka" mbele ya macho;
  • jasho kali, homa;
  • kichefuchefu;
  • hali ya kupoteza fahamu.

Ukali wa dalili moja kwa moja inategemea kiasi cha damu iliyopotea. Kwa kupoteza kidogo kwa damu (chini ya nusu lita), hakuna ishara nyingine isipokuwa mabadiliko katika kuonekana kwa kinyesi inaweza kuonekana. Kwa kupoteza damu kwa kiasi cha zaidi ya lita moja, kushuka kwa shinikizo la damu hutokea, kupumua kwa pumzi, mabadiliko katika pigo huzingatiwa. Kwa kupoteza kwa damu kali, wakati kiasi cha damu iliyopotea kinazidi lita 2, mshtuko wa hemorrhagic, hali ya kutishia maisha, inaweza kuendeleza. Mtu anaweza kupoteza fahamu, macho yake yana giza, kupumua na rhythm ya moyo hufadhaika.

Je! ni sababu gani za melena?

Tayari tumesema kuwa melena ni hali ambayo hutokea kwa maendeleo ya kutokwa damu katika njia ya utumbo. Mara nyingi, kupoteza damu hutokea katika duodenum 12, lakini pia inawezekana kuharibu sehemu za juu za njia ya utumbo - umio, tumbo. Katika matukio machache zaidi, inahusishwa na uharibifu wa kongosho na gallbladder. Kuamua sababu kuu za kinyesi cha melena, tunaorodhesha hali ambazo kutokwa na damu kunaendelea mara nyingi. Kati yao:

  • kutokwa na damu ambayo hutokea kwenye umio: inawezekana na, tumors za saratani, ugonjwa wa reflux;
  • kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo: kuendeleza dhidi ya historia ya kidonda cha peptic, na ugonjwa wa Mallory-Weiss, na leiomyoma, saratani, angiomatosis ya hemorrhagic;
  • kutokwa na damu katika duodenum 12: inaweza kuwa matokeo ya kidonda cha peptic, diverticulitis, hemophilia, kuendeleza mbele ya fistula ya aorto-duodenal au malezi ya tumor kwenye kongosho inayoathiri tishu za matumbo;
  • kutokwa na damu kwenye utumbo mdogo: inawezekana na leiomyoma,.

Kwa kuongeza, kati ya sababu za kinyesi nyeusi, ni muhimu kuonyesha ulaji wa dawa fulani. Hizi ni pamoja na analgesics zisizo za narcotic, mawakala wa homoni, anticoagulants. Kinyesi kinaweza kupata hue nyeusi baada ya kuchukua mkaa ulioamilishwa, dawa zinazoongeza kiwango cha chuma katika mwili, na maandalizi ya bismuth.

Mabadiliko katika rangi ya kinyesi pia inawezekana wakati wa kula beets, blueberries, licorice na divai nyekundu. Lakini katika kesi hizi, kinyesi hazibadili msimamo wao, haipati tabia ya kuangaza ya melena, na ishara nyingine za kupoteza damu hazionekani.

Nini kifanyike wakati kinyesi cheusi kinaonekana?

Ikiwa kinyesi cheusi kinapatikana, ni haraka kuwasiliana na mtaalamu, kwa hakika gastroenterologist au upasuaji, au piga timu ya ambulensi. Kabla ya uchunguzi wa matibabu, ni muhimu kuwatenga kabisa chakula na vinywaji. Maji baridi tu yanaruhusiwa. Baridi inaweza kutumika kwa tumbo (heater na maji baridi, barafu).

Mbali na kumchunguza mhasiriwa, uchambuzi wa kinyesi kwa uwepo wa damu ya uchawi hufanywa. Hii inakuwezesha kuelewa ikiwa kinyesi nyeusi ni matokeo ya kula vyakula na dyes, kuchukua dawa fulani.

Kuamua sababu halisi ya kutokwa na damu, mgonjwa anajulikana kwa endoscopy, wakati ambapo mara nyingi inawezekana kuondoa chanzo cha kupoteza damu. Usahihi wa matokeo ya uchunguzi wa endoscopic ni karibu 90%.

Taarifa ndogo (inakuwezesha kuamua sababu katika 80% ya kesi) ni uchunguzi wa X-ray. Wakati unafanywa, wakala wa tofauti hutumiwa - suluhisho la bariamu. Njia hii hutumiwa kwa kutokwa na damu nyingi.

Ikiwa haiwezekani kufanya uchunguzi wa endoscopic kutokana na kutokwa na damu kali, njia ya arteriography iliyochaguliwa inaweza kutumika.

Utabiri

Bila matibabu na matibabu sahihi, melena na kutokwa na damu ambayo iliibuka kunaweza kusababisha ulemavu wa mtu na hata kifo. Uamuzi wa wakati wa sababu ya kupoteza damu na uondoaji wake utaokoa maisha ya mtu. Mara nyingi, upasuaji wa haraka unahitajika kuacha damu. Upotezaji mkubwa wa damu unaweza kuhitaji kuongezewa.

Kulingana na takwimu za matibabu, na melena inayosababishwa na damu ya ndani, vifo ni karibu 20% ya kesi zote. Kwa kurudia kwa dalili, uwezekano wa kifo huongezeka mara mbili.

Melena, ambayo inajulikana kama ugonjwa wa tarry, ni hali ya pathological ambayo mtu hupita tu viti visivyo na shapeless. Wakati huo huo, wao ni sifa ya tint nyeusi ya mafuta na harufu ya fetid sana. Kuhara nyeusi haizingatiwi na wataalam kama ugonjwa tofauti, lakini tu kama dalili ya kutokwa damu kwa ndani.

Sababu na sababu kuu za maendeleo ya kinyesi nyeusi

Sababu kuu kwa nini melena imeundwa ni kutokwa na damu. Kinadharia, inaweza kuanza katika sehemu yoyote ya njia ya utumbo, hata hivyo, katika idadi kubwa ya matukio, maendeleo ya hali kwa mtu mzima au mtoto husababishwa na tumbo na kidonda cha duodenal. Kuhara nyeusi kunaweza kuanza kwa sababu ya hali zingine, ambazo ni kidonda cha peptic, neoplasms, diverticula na polyps.

Kwa kuongeza, sababu ni uwezekano mdogo wa kuwa katika magonjwa ambayo yanahusishwa na kongosho au gallbladder. Katika kesi wakati melena inaundwa kwa mtu katika utoto, hii inahusishwa na kinachojulikana kama protrusion ya Meckel. Hii ni ugonjwa wa kuzaliwa au uliopatikana unaohusishwa na maendeleo ya utumbo. Hivi karibuni sana husababisha kuhara nyeusi, ambayo, pamoja na mambo ya ndani, sababu zingine za nje zinaweza pia kusababisha.

Kwa mujibu wao, melena huundwa wakati wa kutumia vipengele fulani vya dawa, ukiukaji wa kiwango cha kufungwa kwa damu. Kwa kuongeza, sababu huongezewa na pulmonary au nosebleeds - katika kesi yoyote hii, kuhara nyeusi inawezekana tu ikiwa damu imemeza, ambayo huingia ndani ya eneo la tumbo.

Dalili za hali

Katika uwepo wa kutokwa na damu nyingi, melena itafuatana na viti huru, lakini ikiwa sio nyingi, basi kinyesi cheusi kinatambuliwa kwa mtu mzima au mtoto wakati wa kudumisha fomu yake ya kawaida.

Ikiwa kuna tabia ya kuvimbiwa, bila kujali sababu ya kisaikolojia, ugonjwa yenyewe unaweza kuanza masaa 48-72 baada ya kuanza kwa damu.

Katika idadi kubwa ya matukio, kuhara nyeusi kuna sifa ya dalili ambazo hazihusiani na kutokwa damu. Tunazungumza juu ya tinnitus, udhaifu wa jumla, hisia ya kichefuchefu. Kwa kuongeza, kinyesi cheusi kinafuatana na kupoteza fahamu, giza machoni, na jasho la baridi au joto. Dalili iliyowasilishwa kwa jadi huanza mara moja kabla ya chaki yenyewe.

Katika kesi wakati kupoteza damu ni chini ya 500 ml, kuhara nyeusi haihusiani na dalili yoyote iliyotamkwa. Ikiwa kupoteza damu ni zaidi ya lita moja, basi mtu anaweza kupata mabadiliko katika pigo au shinikizo. Katika kesi linapokuja lita mbili au zaidi, mshtuko wa hemorrhagic huundwa, kupungua kwa viashiria vya shinikizo, kupoteza fahamu na kuongezeka kwa kiasi kikubwa cha reflexes. Ili kuamua kwa usahihi kozi ya kurejesha ya baadaye, ni muhimu kufanya uchunguzi.

Uchunguzi wa uchunguzi wa mtu mzima ili kutambua sababu za melena

Hali kama vile melena inahitaji utambuzi wa hatua kwa hatua - hii itakuruhusu kujua sababu halisi za hali hiyo na kuwatenga kinyesi cheusi katika siku zijazo. Wakizungumza juu ya hili, wataalam huzingatia sifa zifuatazo:

  • ikiwa haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi wa uchunguzi au kujiamini mbele ya kutokwa na damu, uchunguzi wa rectal na uchunguzi wa kinyesi wote umewekwa;
  • katika mchakato wa kuchunguza kinyesi, ni muhimu kuzingatia kila kitu kinachohusiana na lishe ya binadamu, kwa sababu matumizi ya vyakula fulani yanaweza kusababisha kuonekana kwa kuhara nyeusi, wakati mwingine kioevu. Tunazungumza juu ya beets, blueberries au divai nyekundu;
  • dawa, kwa mfano, zenye chuma, zinaweza kuathiri mabadiliko katika kivuli cha kinyesi. Walakini, katika hali hii, kinyesi hakitaonyeshwa na mwangaza wa lacquer, ambayo ni tabia ya hali kama vile melena, bila kujali sababu.

Hakuna haja ya uchunguzi mwingine wowote, hata hivyo, ikiwa hali ngumu zaidi inashukiwa - kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal - mbinu za uchunguzi wa ala zinaweza kuhitajika.

Jinsi matibabu ya dalili kama vile kinyesi nyeusi inafanywa itaelezewa baadaye.

Mbinu za matibabu

Melena ina maana, bila kujali sababu ya malezi, utoaji wa huduma ya matibabu ya mapema. Kwa njia hii, itawezekana kuondoa damu na kurejesha shughuli bora za mwili. Kwa hiyo, kwa dalili za kwanza kabisa zinazoonyesha kutokwa na damu, inashauriwa sana kupiga gari la wagonjwa.

Kabla ya kuwasili kwa wataalamu, ni marufuku kabisa kutumia chakula chochote, pamoja na vinywaji - pamoja na maji baridi. Ili kuacha na kupunguza maumivu ya mchakato kama vile kuhara nyeusi, hasa ikiwa ni kioevu sana, inashauriwa kuweka pedi ya joto iliyojaa maji baridi kwenye tumbo. Inajulikana katika dawa ili kuondokana na kuvimba.

Wakati mtu mzima au mtoto amelazwa hospitalini, uchunguzi wa endoscopic ni jambo la lazima. Bila kujali sababu kwa nini viti huru viliundwa, hii ndiyo inafanya uwezekano wa kuamua sababu zinazowezekana zaidi, na pia kuondokana na damu yenyewe. Katika kesi hiyo hiyo, wakati damu ililazimishwa au hai, na kupoteza damu ni kiwango cha juu, kuna haja ya kuingizwa kwa damu. Zaidi ya hayo, matumizi ya complexes fulani ya vitamini inapendekezwa.

Baada ya hali hiyo kusimamishwa - kwa mtu mzima au kwa mtoto - chakula kinahitajika, ambacho kina lengo la kuondoa dalili mbaya katika siku zijazo. Kwa kuongeza, wataalam wanasisitiza kwamba mgonjwa huwatenga kabisa ushawishi wa tabia mbaya, na pia kuongoza maisha ya kazi, kimwili. Kama kila mtu katika dawa anajua, hii ndiyo njia bora ya kuzuia matatizo kama hayo katika siku zijazo na kuondoa hata sababu ndogo zaidi. Utabiri wa dalili kama vile kuhara nyeusi utajadiliwa baadaye.

Utabiri wa melena

Baada ya kinyesi cheusi kuunda angalau mara moja, inashauriwa sana kuzingatia mtindo wa maisha.

Kuzungumza moja kwa moja juu ya utabiri katika kesi hii, wataalam wanaona utegemezi wa ugonjwa unaosababisha. Kwa hivyo, katika hali zingine, melena sio tu sababu ya ulemavu, lakini hata kifo.

Kwa ujumla, utabiri hutegemea moja kwa moja tu jinsi upasuaji au uingiliaji wa wataalam wengine wowote ulivyotokea. Kwa kuzingatia umuhimu wa malezi ya kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo na uwezekano mkubwa wa kukuza kidonda cha tumbo, kidonda 12 cha duodenal, ni muhimu sana kuanza matibabu haraka iwezekanavyo. Pia ni lazima kuwatenga uwezekano wa matibabu ya kibinafsi na matumizi ya tiba za watu - tu katika hali hiyo utabiri utakuwa mzuri.

Muhimu!

JINSI YA KUPUNGUZA KWA MUHIMU HATARI YA SARATANI?

Kikomo cha muda: 0

Urambazaji (nambari za kazi pekee)

Kazi 0 kati ya 9 zimekamilika

Habari

CHUKUA MTIHANI BURE! Shukrani kwa majibu ya kina kwa maswali yote mwishoni mwa mtihani, utaweza KUPUNGUZA uwezekano wa kupata ugonjwa wakati mwingine!

Tayari umeshafanya mtihani hapo awali. Huwezi kuiendesha tena.

Jaribio linapakia...

Lazima uingie au ujiandikishe ili kuanza jaribio.

Lazima ukamilishe majaribio yafuatayo ili kuanza hili:

matokeo

Muda umekwisha

    1. Je, saratani inaweza kuzuiwa?
    Tukio la ugonjwa kama saratani inategemea mambo mengi. Hakuna anayeweza kuwa salama kabisa. Lakini kila mtu anaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa tumor mbaya.

    2. Uvutaji sigara unaathirije maendeleo ya saratani?
    Kabisa, piga marufuku kabisa kuvuta sigara. Ukweli huu tayari umechoka na kila mtu. Lakini kuacha kuvuta sigara kunapunguza hatari ya kupata aina zote za saratani. Uvutaji sigara unahusishwa na 30% ya vifo vya saratani. Huko Urusi, uvimbe wa mapafu huua watu wengi zaidi kuliko uvimbe wa viungo vingine vyote.
    Kuondoa tumbaku kutoka kwa maisha yako ndio kinga bora. Hata kama huvuta sigara kwa siku, lakini nusu tu, hatari ya saratani ya mapafu tayari imepungua kwa 27%, kama Shirika la Madaktari la Marekani lilivyogundua.

    3. Je, uzito wa ziada huathiri maendeleo ya kansa?
    Weka macho yako kwenye mizani! Paundi za ziada zitaathiri sio kiuno tu. Taasisi ya Marekani ya Utafiti wa Saratani imegundua kuwa unene kupita kiasi huchangia ukuaji wa uvimbe kwenye umio, figo na kibofu cha nyongo. Ukweli ni kwamba tishu za adipose hutumikia tu kuhifadhi hifadhi ya nishati, pia ina kazi ya siri: mafuta hutoa protini zinazoathiri maendeleo ya mchakato wa muda mrefu wa uchochezi katika mwili. Na magonjwa ya oncological yanaonekana tu dhidi ya historia ya kuvimba. Katika Urusi, 26% ya kesi zote za saratani zinahusishwa na fetma.

    4. Je, mazoezi husaidia kupunguza hatari ya saratani?
    Tenga angalau nusu saa kwa wiki kwa mazoezi. Mchezo uko kwenye kiwango sawa na lishe sahihi linapokuja suala la kuzuia saratani. Nchini Marekani, theluthi moja ya vifo vyote vinahusishwa na ukweli kwamba wagonjwa hawakufuata chakula chochote na hawakuzingatia elimu ya kimwili. Jumuiya ya Kansa ya Marekani inapendekeza kufanya mazoezi ya dakika 150 kwa wiki kwa mwendo wa wastani au nusu zaidi lakini kwa nguvu zaidi. Hata hivyo, utafiti uliochapishwa katika jarida la Nutrition and Cancer mwaka 2010 unathibitisha kwamba hata dakika 30 zinatosha kupunguza hatari ya saratani ya matiti (ambayo huathiri mwanamke mmoja kati ya wanane duniani) kwa 35%.

    5.Je, pombe huathiri vipi seli za saratani?
    Pombe kidogo! Pombe inalaumiwa kwa kusababisha uvimbe kwenye kinywa, larynx, ini, rectum, na tezi za matiti. Pombe ya ethyl huvunjika ndani ya mwili kwa acetaldehyde, ambayo kisha, chini ya hatua ya enzymes, inageuka kuwa asidi ya asetiki. Acetaldehyde ni kasinojeni kali zaidi. Pombe ni hatari sana kwa wanawake, kwani huchochea utengenezaji wa estrojeni - homoni zinazoathiri ukuaji wa tishu za matiti. Estrojeni ya ziada husababisha kuundwa kwa uvimbe wa matiti, ambayo ina maana kwamba kila sip ya ziada ya pombe huongeza hatari ya kupata ugonjwa.

    6. Kabeji gani husaidia kupambana na saratani?
    Penda broccoli. Mboga sio tu sehemu ya lishe yenye afya, pia husaidia kupambana na saratani. Hii pia ndiyo sababu mapendekezo ya kula afya yana sheria: nusu ya chakula cha kila siku kinapaswa kuwa mboga mboga na matunda. Hasa muhimu ni mboga za cruciferous, ambazo zina glucosinolates - vitu ambavyo, wakati wa kusindika, hupata mali ya kupambana na kansa. Mboga haya ni pamoja na kabichi: kabichi nyeupe ya kawaida, mimea ya Brussels na broccoli.

    7. Ni saratani ya kiungo gani inayoathiriwa na nyama nyekundu?
    Kadiri unavyokula mboga, ndivyo unavyoweka nyama nyekundu kwenye sahani yako. Uchunguzi umethibitisha kuwa watu wanaokula zaidi ya gramu 500 za nyama nyekundu kwa wiki wana hatari kubwa ya kupata saratani ya utumbo mpana.

    8. Ni dawa gani kati ya zinazopendekezwa hulinda dhidi ya saratani ya ngozi?
    Hifadhi kwenye jua! Wanawake wenye umri wa miaka 18-36 huathirika zaidi na melanoma, aina hatari zaidi ya saratani ya ngozi. Katika Urusi, katika miaka 10 tu, matukio ya melanoma yameongezeka kwa 26%, takwimu za dunia zinaonyesha ongezeko kubwa zaidi. Vifaa vya kuchua ngozi bandia na miale ya jua vinalaumiwa kwa hili. Hatari inaweza kupunguzwa na bomba rahisi la jua. Utafiti uliochapishwa katika Jarida la Clinical Oncology mwaka wa 2010 ulithibitisha kwamba watu wanaopaka cream maalum mara kwa mara hupata melanoma mara nyingi zaidi ya wale wanaopuuza vipodozi hivyo.
    Cream inapaswa kuchaguliwa kwa sababu ya ulinzi SPF 15, kuitumia hata wakati wa baridi na hata katika hali ya hewa ya mawingu (utaratibu unapaswa kugeuka kuwa tabia sawa na kunyoa meno yako), na pia usijitokeze kwa mionzi ya jua kutoka 10 hadi Saa 16.

    9. Je, unadhani msongo wa mawazo huathiri ukuaji wa saratani?
    Kwa yenyewe, dhiki haisababishi saratani, lakini inadhoofisha mwili mzima na kuunda hali ya maendeleo ya ugonjwa huu. Utafiti umeonyesha kuwa wasiwasi wa mara kwa mara hubadilisha shughuli za seli za kinga zinazohusika na kuwasha utaratibu wa kupigana na kukimbia. Matokeo yake, kiasi kikubwa cha cortisol, monocytes na neutrophils, ambazo zinawajibika kwa michakato ya uchochezi, huzunguka mara kwa mara katika damu. Na kama ilivyotajwa tayari, michakato sugu ya uchochezi inaweza kusababisha malezi ya seli za saratani.

    ASANTE KWA MUDA WAKO! IKIWA HABARI ILIKUWA MUHIMU, UNAWEZA KUACHA UHAKIKI KATIKA MAONI MWISHO WA MAKALA! TUTAKUSHUKURU!

  1. Pamoja na jibu
  2. Umetoka

    Jukumu la 1 kati ya 9

    Je, saratani inaweza kuzuiwa?

  1. Jukumu la 2 kati ya 9

    Uvutaji sigara unaathirije ukuaji wa saratani?

  2. Jukumu la 3 kati ya 9

    Je, uzito kupita kiasi huathiri ukuaji wa saratani?

  3. Jukumu la 4 kati ya 9

    Je, mazoezi husaidia kupunguza hatari ya saratani?

  4. Jukumu la 5 kati ya 9

    Pombe huathiri vipi seli za saratani?

  5. Jukumu la 6 kati ya 9

    Makala iliyoandaliwa na:

    Kinyesi cha tarry ni kupotoka kutoka kwa kawaida. Katika mtu mwenye afya, jambo la kinyesi ni kahawia. Msimamo wao ni wa ugumu wa kati. Kinyesi kawaida huwa na umbo la sausage wazi. Viti vinavyofanana na lami vina sifa ya kuwepo kwa viti vyeusi. Katika hali nyingi, dalili hii ni hatari. Kawaida dalili inaonyesha uwepo wa kutokwa damu ndani. Kupotoka vile pia huitwa melena. Wakati dalili hutokea, ni muhimu kutembelea daktari wako haraka iwezekanavyo. Katika kesi ya ukiukwaji, msimamo wa kinyesi kawaida ni kioevu au mushy.


    Vinyesi vinavyofanana na lami vinaweza kutokea kwa kutokwa na damu ndani

    Katika makala hii utajifunza:

    Mambo yanayosababisha ukiukaji

    Kivuli cha kinyesi kinaathiriwa na bile, chakula kinachotumiwa na wakati wa kukaa kwenye chombo cha utumbo. Kinyesi cha kawaida ni kahawia. Rangi pia inaweza kuwa ya manjano mbele ya vyakula fulani katika lishe ya mwanadamu. Wakati damu inapoingia kwenye kinyesi kutoka kwa njia ya juu ya utumbo, inachanganya na bile. Kutokwa huanza kuwa nyeusi.

    Sababu za kinyesi cha tarry hutofautiana, lakini daima ni ishara nzuri ya kuita matibabu ya haraka.

    Kunaweza kuwa na michirizi ya damu kwenye kinyesi. Dalili hiyo haifanyi iwezekanavyo kuelewa mahali ambapo damu ya ndani ni ya ndani. Wakati mwingine kinyesi cheusi kinaweza kuonyesha michakato fulani ya kisaikolojia. Katika kesi hiyo, damu ya ndani inapaswa kutengwa. Kinyesi kinaweza kupakwa rangi wakati vyakula au dawa fulani zinatumiwa.


    Dalili kama hiyo inaweza kuzingatiwa na kidonda

    Sababu kuu za kupotoka zimeelezewa kwenye jedwali.

    Shida za GI ya juu (vinyesi vyeusi bila vitu vya kigeni)Kinyesi cha kuchelewa kinaweza kuonyesha:

    • uharibifu wa mishipa;

    • machozi kwenye esophagus dhidi ya msingi wa kutapika kali na mara kwa mara;


    • michakato ya uchochezi ya membrane ya mucous ya njia ya utumbo;

    • mzunguko wa kutosha wa damu;

    • uwepo wa miili ya kigeni katika cavity ya tumbo;

    • vasodilation katika umio.
    Ukosefu wa kawaida katika sehemu za chini za njia ya utumbo (kinyesi kina michirizi ya damu)Katika kesi hii, dalili zinaonyesha:

    • nyufa na machozi katika anus;

    • magonjwa ya ischemic ya njia ya utumbo;

    • neoplasms mbaya katika njia ya utumbo;

    • hemorrhoids;

    • michakato ya uchochezi katika njia ya utumbo;

    • magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo.

    Si mara zote dalili ni hatari kubwa. Kwa uchunguzi, ni muhimu kutafuta msaada kutoka kwa daktari. Shukrani kwa hili, inawezekana kuanzisha sababu ya msingi ya ukiukwaji wa sasa kwa muda mfupi.

    Kinyesi cha kukaa haionyeshi kila wakati uwepo wa kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo. Hii inaweza kutokea wakati wa kumeza damu ya mapafu au pua. Haiwezekani kuanzisha utambuzi peke yako.


    Ili kujua sababu, unahitaji kuona daktari

    Wakati wa Kumuona Daktari

    Mwenyekiti wa melena hawezi kuinuka peke yake. Katika hali nyingine, mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini haraka. Unahitaji kutembelea daktari wakati:

    • uwepo wa michirizi ya damu kwenye kinyesi;
    • kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo;
    • uwepo wa idadi kubwa ya vipengele vya ziada;
    • kuzorota kwa kasi kwa ustawi.

    Ikiwa una dalili hizi, unahitaji kutembelea daktari mara moja. Hata hivyo, kwa kutokuwepo kwao, ni marufuku kupuuza dalili zilizopo. Unapaswa kushauriana na daktari katika hali yoyote.

    Wakati wa kutembelea daktari, mgonjwa anapaswa kujulishwa kuhusu dalili zinazofanana. Kwa kuongeza, inapaswa kusema kuhusu dawa yoyote iliyochukuliwa. Baada ya hapo, mgonjwa atapewa rufaa kwa masomo ya uchunguzi.


    Ni muhimu kumwambia daktari wako kuhusu dalili na malalamiko yako yote.

    Kinyesi kama lami katika mtoto

    Katika umri mdogo, viti vya tarry (nyeusi) vinaweza kusababishwa na sababu mbalimbali za kuchochea. Dalili hiyo kawaida huhusishwa na kutokwa na damu kwenye njia ya juu ya utumbo. Hata hivyo, kunaweza kuwa na sababu nyingine za msingi.

    Melena katika mtoto mchanga ni kawaida kutokana na kumeza damu wakati wa kujifungua.

    Katika uzee, kinyesi cha kuchelewa kinaonyesha:

    • vidonda vya vidonda vya chombo cha utumbo;
    • michakato ya uchochezi katika tumbo;
    • matumizi ya dawa fulani.

    Watoto wachanga walio na patholojia fulani wanaweza pia kupata kinyesi cheusi.

    Watoto wanahusika zaidi na patholojia mbalimbali. Katika watoto wachanga, mwili haujaundwa kikamilifu. Ukiukaji wowote unaweza kuwa na madhara sana. Kwa kinyesi kama tar, unahitaji haraka kutembelea daktari wa watoto na mtoto wako.

    Self-dawa mbele ya ukiukwaji kwa watoto ni marufuku madhubuti. Matibabu inaweza tu kuchaguliwa na daktari. Wakati mwingine dalili inaonyesha matumizi ya vyakula fulani. Katika kesi hii, dawa haihitajiki.

    Kawaida, ukiukwaji unaambatana na dalili zifuatazo za ziada:

    • kichefuchefu na kutapika;
    • maumivu ndani ya tumbo;
    • cardiopalmus;
    • kusujudu;
    • kizunguzungu.

    Dalili hizi zinaonyesha kuwepo kwa mchakato wowote wa pathological katika mwili.

    Ikiwa unataka kujua kwa nini kinyesi cheusi kinaweza kuonekana, tazama video hii:

    Kinyesi kama lami kama ishara ya kawaida

    Wakati mwingine nyeusi, viti vya kukaa ni kawaida. Katika kesi hii, hakuna matibabu maalum inahitajika. Hali itakuwa ya kawaida peke yake. Rangi ya kinyesi inaweza kubadilika wakati:

    • matumizi ya matunda mapya, kama vile blueberries na currants;
    • uwepo wa beets katika lishe;
    • matibabu ya matatizo na mkaa ulioamilishwa au maandalizi ya bismuth.

    Wakati wa kuweka kinyesi dhidi ya msingi wa matumizi ya beets, kinyesi hubadilisha rangi tu ikiwa mboga iko kwenye lishe kwa idadi kubwa. Mkojo katika kesi hii inakuwa nyekundu. Kinyesi hupata msimamo wa kioevu, kwani bidhaa ina athari ya laxative.

    Wakati wa kuchafua kinyesi na bidhaa au dawa, dalili hiyo haihitaji kutembelea daktari. Hali hiyo kawaida haiambatani na dalili zozote za ziada.

    Matibabu ya kinyesi cha tarry

    Mbinu ya matibabu inaweza kutofautiana kulingana na utambuzi wa msingi. Ikiwa damu ya ndani inashukiwa, mgonjwa huwekwa hospitalini mara moja katika idara ya upasuaji ya hospitali. Uchunguzi wa kina wa mwili unafanywa hapo awali.


    Vikasol inaweza kutumika kwa matibabu

    Kinyesi kama lami ni ishara hatari. Mpaka uchunguzi utakapoanzishwa, mgonjwa lazima awe amepumzika. Pakiti ya barafu imewekwa kwenye tumbo. Kula na kunywa ni marufuku kwa muda.

    Katika mazoezi ya matibabu, kuna maneno na dhana nyingi tofauti. Mtu hawezi tu kuwajua wote. Katika makala hii, ningependa kuzungumza juu ya nini melena ni katika dawa.

    Ufafanuzi wa dhana

    Unahitaji kuanza kuelewa tatizo kwa kufafanua dhana za msingi. Baada ya yote, hii ndiyo njia pekee ya kuamua nini kitajadiliwa katika makala iliyotolewa. Kwa hivyo, melena ni kile kinachoitwa tarry katika dawa.Hizi ni kinyesi kisicho na muundo na harufu mbaya sana.

    Kwa nini mweusi?

    Baada ya kuelewa kuwa melena ni kiti maalum katika dawa, maneno machache yanapaswa kusemwa juu ya kwa nini inaweza kupata rangi kama hiyo. Kwa hivyo, kinyesi hupata rangi hii hasa katika kesi ya kutokwa na damu ya tumbo au baada ya mtu kumeza damu (kwa mfano, wakati kinyesi cheusi kinakuwa kutokana na sulfidi ya chuma, ambayo hutokea baada ya mwingiliano wa sulfidi hidrojeni na hemoglobin.

    Wakati mwingine melena inaweza kuonekana? Hii inaweza kuwa kutokana na matumizi ya dawa fulani. Kwa mfano, inaweza kuanzishwa mkaa, Bismuth, au maandalizi ya chuma. Katika kesi hiyo, kinyesi hupata rangi nyeusi, lakini haina sheen ya varnish.

    Sababu 1. Kumeza damu

    Baada ya kuelewa kuwa melena ni kinyesi kama tar katika dawa, inafaa pia kusema kwa undani zaidi juu ya sababu za kutokea kwake. Kwa hivyo, mgonjwa anaweza tu kumeza damu yake. Hii hutokea katika kesi zifuatazo:

    1. Hemoptysis.
    2. Pua damu.

    Sababu 2. Ndani

    Kwa hiyo, magonjwa mbalimbali ya viungo vya ndani yanaweza kusababisha tukio la tatizo hili. Hii inaweza kuwa ambayo mara nyingi hutokea kwa sababu ya saratani ya tumbo, mmomonyoko wa papo hapo, kidonda cha peptic, ugonjwa wa Mallory-Weiss, mara chache - upungufu wa mishipa. Kutokwa na damu kwa umio pia kunaweza kuwa sababu. Katika hali kama hizi, wanazungumza juu ya magonjwa kama saratani ya umio, reflux esophagitis, mishipa ya varicose ya esophageal. Kwa kuongeza, pia kuna damu kutoka kwa duodenum na utumbo mdogo. Hizi zinaweza kuwa magonjwa kama vile kidonda cha peptic, fistula, hemophilia.

    Sababu 3. Matatizo ya kuganda

    Ikiwa mtu ana ugonjwa wa kutokwa na damu, anaweza pia kuwa na shida kama vile melena. Katika kesi hiyo, madaktari mara nyingi huzungumza kuhusu thrombocytopenia, hemophilia, au vidonda mbalimbali vya ini.

    Sababu 4. Dawa

    Kwa kuongezea ukweli kwamba kinyesi cheusi kinaweza kutokea kwa sababu ya ulaji wa dawa fulani zilizoelezewa hapo juu, dawa zifuatazo zinaweza pia kuwa sababu:

    1. Dawa "Aspirin".
    2. Wakala wa homoni.
    3. Anticoagulants.
    4. Dawa za kuzuia uchochezi (zisizo za steroidal).

    Sababu nyingine

    Baada ya kuelewa ni nini melena (hii ndio kinyesi cheusi kinachoitwa katika dawa), inafaa pia kusema kuwa hali zifuatazo zinaweza kuwa sababu ya shida hii:

    1. Kunywa kwa kiasi kikubwa cha divai nyekundu.
    2. Uremia, yaani, ugonjwa wakati mtu ana sumu na bidhaa za kimetaboliki ya protini.
    3. Sababu inaweza kuwa matatizo mbalimbali na tishu zinazojumuisha.

    Uchunguzi wa mgonjwa

    Njia kuu ya kuamua shida kama vile melena ni kuchunguza kinyesi cha mgonjwa. Ikiwa hizi hazipatikani, lakini mgonjwa anadai kuwa kinyesi kinachelewa, uchunguzi wa rectal unaweza kufanywa. Katika kesi hiyo, kinyesi kitakusanywa kutoka kwa kuta za rectum na kuchunguzwa zaidi. Kwa kuongeza, ikiwa mtu ana melena, dalili ambazo zinaweza pia kutokea ni:

    1. Kuzimia.
    2. Kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu.
    3. Kuanguka, yaani, kushindwa kwa moyo na mishipa ya ghafla.
    4. Rangi maalum ya utando wa mucous.
    5. Kupungua kwa kiwango cha moyo.

    Dalili hizi zote zinaweza kuwa na shida kama vile melena, kwa sababu sababu kuu ya tukio lake ni kila aina ya kutokwa damu ndani, ambayo husababisha dalili kama hizo.

    Melena katika watoto wachanga

    Tatizo hili linaweza kutokea si kwa watu wazima tu, bali hata kwa watoto wachanga. Katika kesi hii, wataalam wanafautisha kati ya melena ya kweli na ya uwongo.

    1. Kweli. Inaweza kutokea ikiwa mtoto ana ukiukwaji wa taratibu za kuchanganya damu. Wakati huo huo, jeraha la umbilical pia litatoka kwa mtoto, kunaweza kuwa na hematemesis, kutokwa na damu machoni na kwenye ngozi.
    2. Uongo. Inatokea ikiwa mtoto humeza damu ya mama wakati anapitia njia ya uzazi. Inaweza pia kutokea kutokana na kunyonyesha ikiwa mama mwenye uuguzi ana damu.Kwa kuongeza, mtoto anaweza pia kumeza damu yake mwenyewe katika tukio la, kwa mfano, pua ya pua au uharibifu wa membrane ya mucous.

    Pia ni muhimu kutaja hapa kwamba melena haipaswi kuchanganyikiwa na meconium, kinyesi cha kwanza cha mtoto mchanga, ambayo pia ina rangi ya giza na msimamo sawa.

    Melena katika watoto wakubwa

    Vinyesi vinavyofanana na lami vinaweza pia kutokea kwa watoto wakubwa. Katika kesi hiyo, ni desturi kusema kwamba mtoto ana sababu fulani Mara nyingi, kutokwa na damu huwa sababu (hii ni malezi ya kuzaliwa, protrusion ya ukuta wa ileamu). Ikiwa tunazungumza juu ya watoto, basi kutokwa na damu kwao mara nyingi ni kubwa, ambayo husababisha mwanzo mkali wa anemia. Hata hivyo, mara nyingi viti vya rangi nyeusi kwa watoto hutokea baada ya majeraha kwenye pua wakati wa mchezo. Katika kesi hiyo, mtoto humeza tu damu yake mwenyewe, ambayo inaongoza kwa tatizo hili.

    Kuondokana na tatizo

    Ikiwa mtu ana melena, matibabu inapaswa kufanyika tu chini ya usimamizi wa wataalamu. Self-dawa katika kesi hii inaweza kuwa hatari sana si tu kwa afya, lakini pia kwa maisha ya mgonjwa (baada ya yote, mwenyekiti vile hasa hutokea kutokana na kutokwa damu ndani mbalimbali). Ikiwa shida kama hiyo inapatikana, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Baada ya hayo, madaktari watakuwa na uwezekano mkubwa wa kutuma mgonjwa kwa hospitali ya upasuaji. Uchunguzi fulani wa dharura wa endoscopic tayari utafanywa huko:

    1. Colonoscopy.
    2. Esophagogastroduodenoscopy.

    Kama matokeo ya utafiti, chanzo cha kutokwa na damu kitatambuliwa. Zaidi ya hayo, nguvu zote zitatupwa kukomesha damu hii. Hata hivyo, kabla ya ambulensi kufika, mtu anapaswa kukumbuka kuwa kula ni marufuku madhubuti wakati huu. Ikiwa una kiu sana, basi unaweza kunywa maji baridi tu katika sips ndogo. Pia ni vizuri kuweka pakiti ya barafu kwenye tumbo.

Machapisho yanayofanana