Dalili na matibabu ya vaginosis. Bakteria vaginosis - dalili, matibabu, sababu na matatizo, uainishaji, utambuzi, ubashiri na kuzuia. Njia za ziada za kugundua vaginosis ya bakteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa unaojulikana na kutokwa kwa uke kwa wingi na kwa muda mrefu, mara nyingi na harufu mbaya. Hawana gonococci, trichomonas na fungi. Matumizi ya neno "bakteria" ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huo unasababishwa na microflora ya polymicrobial; vaginosis - kwa kuwa, tofauti na vaginitis, hakuna dalili za mmenyuko wa uchochezi wa mucosa ya uke.

USAWA WA UKE WA BAKteria

vaginosis isiyo maalum, vaginosis ya anaerobic, bakteria ya uke, lactobacillosis ya uke, aminocolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, kutokwa kwa uke na seli muhimu, "upungufu wa lactobacillus" na nk.

KANUNI KULINGANA NA ICD-10 Ugonjwa huu haujasajiliwa katika ICD-10, kwani neno “ vaginosis ya bakteria" iliibuka baada ya kuchapishwa kwa uainishaji huu.

UGONJWA WA UKE WA BAKteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza wa mfumo wa uzazi wa kike. Kuenea kwa vaginosis ya bakteria katika idadi tofauti ya wanawake na katika nchi tofauti huanzia 15 hadi 80% au zaidi. Kulingana na takwimu rasmi za matibabu katika nchi za Magharibi, dalili za vaginosis, haswa kutokwa, hugunduliwa kwa wanawake zaidi ya milioni 10 kila mwaka. Bakteria vaginosis ni ya kawaida kati ya wanawake wa makundi mbalimbali ya rangi. Data juu ya matukio ya vaginosis ya bakteria ni tofauti, ambayo ni kutokana na idadi tofauti ya wanawake waliochunguzwa, matumizi ya mbinu zisizo za kawaida za uchunguzi, tafsiri ya utata ya ugonjwa huo, na kupuuza mambo ya kijamii na idadi ya watu.

Bakteria vaginosis haiambukizwi ngono. Hata hivyo, imeanzishwa kuwa kuna uwiano fulani kati ya tukio la vaginosis ya bakteria na tabia ya ngono: mwanzo wa mapema wa shughuli za ngono, sifa zake, idadi ya washirika wa ngono, nk. Idadi ya washirika wa ngono ni jambo muhimu zaidi kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria kuliko idadi ya mawasiliano ya ngono. Shughuli ya ngono kwa wagonjwa wenye vaginosis ya bakteria ni ya juu kuliko katika kundi la wanawake wenye afya.

KINGA YA UKE WA BAKteria

Ili kuzuia vaginosis ya bakteria, ni muhimu kurekebisha hali ya homoni, kupunguza matumizi ya antibiotics ya wigo mpana, kudumisha usafi wa kibinafsi, kuepuka uasherati, matibabu ya wakati wa magonjwa ya zinaa na dysbiosis ya matumbo. Kipengele muhimu cha shida ya magonjwa ya dysbiotic ya uke na vaginosis ya bakteria ni hatua za kuzuia, kama vile elimu ya ngono, mafunzo ya utumiaji mzuri wa uzazi wa mpango na dawa za antibacterial.

UCHUNGUZI

Wagonjwa wote walio na malalamiko ya leucorrhoea na harufu isiyofaa, kuwasha, kuchoma katika eneo la uke na perineal, na dyspareunia wanakabiliwa na uchunguzi. Wanawake wote wajawazito wanakabiliwa na uchunguzi wa lazima wanapotembelea kliniki ya wajawazito, na pia katika kila miezi mitatu ya ujauzito na kabla ya kujifungua.

Ainisho LA UKE WA BAKteria

Kwa sasa kuna kadhaa uainishaji wa dysbiosis ya uke, kuchukuliwa kama uainishaji wa vaginosis ya bakteria(Jedwali 20-4).

Jedwali 20-4. Uainishaji wa dysbiosis ya uke (VDV)

Kama inavyoonekana kwenye jedwali, uainishaji mwingi unaonyesha vipengele fulani vya kozi ya kliniki ya vaginosis ya bakteria. Kwa hivyo, ikiwa uainishaji wa kliniki wa Zhukova G.I. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) na Bayramova G.R. (1996) ni sawa na karibu kufanana, basi uainishaji wa Mavzyutov A.R. na wengine. (1998) inaonyesha ukali wa DBD. Kulingana na uainishaji huu.

• Kiwango cha ukali wa I (DBI iliyofidiwa):
  - kutokuwepo kabisa kwa microflora katika nyenzo;
  - seli za epithelial zisizobadilika;
  - uwezekano wa kukoloni niche ya kiikolojia na microorganisms zinazoingia kutoka nje.
• Digrii ya II (DBI iliyofidiwa kidogo):
  - kupunguzwa kwa kiasi cha lactobacilli;
  - ongezeko la microflora ya bakteria ya gram-variable;
  - seli za "muhimu" 1-5 katika uwanja wa mtazamo, leukocytosis ya wastani 15-25 katika uwanja wa mtazamo.
• Digrii ya III (DBB iliyopunguzwa):
  - dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria;
  - kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli;
  - uwanja mzima wa maono umejaa CC;
  - microflora - microorganisms mbalimbali katika mchanganyiko tofauti wa morphological na aina, isipokuwa lactobacilli.

Sababu za maendeleo ya vaginosis ya bakteria ya ukali wa I:

maandalizi ya kupita kiasi ya mgonjwa kwa ziara ya daktari, mkusanyiko usiofaa wa nyenzo, chemotherapy kali na dawa za antibacterial za wigo mpana.

Madaktari wa ngozi (Yu.K. Skripkin), kwa mlinganisho na magonjwa ya zinaa, hutofautisha awamu tatu za vaginosis ya bakteria: vaginosis mbichi, torpid na sugu ya bakteria na kipindi cha incubation kutoka siku 5 hadi wiki 3. Katika kipindi cha papo hapo, hyperemia ya membrane ya mucous ya kizazi na uke inawezekana. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa hakuna uainishaji wowote uliopo ambao hauwezi kupingwa. Hii inaangazia hitaji la utafiti zaidi wa kimatibabu na wa kimaabara kuhusu vaginosis ya bakteria.

ETIOLOJIA (SABABU) ZA UKE WA BAKteria

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa hakuna pathogens maalum ya vaginosis ya bakteria. Jukumu la sababu ya etiological ya vaginosis ya bakteria ni ushirikiano wa anaerobic na facultative microorganisms anaerobic. Miongoni mwa microorganisms zinazohusiana na vaginosis ya bakteria, kawaida ni Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Peptococci, peptostreptococci, nk Gardnerella na mycoplasma pia hupatikana katika complexes polymicrobial. Ni tabia ya taratibu hizo za polymicrobial (maambukizi mchanganyiko) kwamba sababu ya etiological si microorganism moja, lakini ushirikiano wao na mali yake ya kipekee ya kibiolojia. Hali muhimu ni kwamba dhidi ya historia ya kupungua kwa kasi au kutoweka kabisa kwa bakteria ya lactic asidi, hasa lactobacilli ambayo hutoa peroxide ya hidrojeni, kwa maneno ya kiasi, uchafuzi wa jumla wa uke huongezeka hadi 1010 CFU / ml ya maji ya uke. Uwiano wa microorganisms kali zisizo na spore za anaerobic huongezeka hasa.

PATHOGENESIS YA UKE WA BAKteria

Ufafanuzi wa usumbufu katika microecology ya uke na maendeleo ya dalili ya tabia tata ya vaginosis ya bakteria ni moja ya masuala magumu ya pathogenesis ya taratibu zinazotokea. Kutoweka kwa microflora ya lactomic na ukuaji mkubwa wa bakteria ya anaerobic wakati wa vaginosis ya bakteria ndio matokeo kuu (lakini sio pekee) ya pathogenetic ya tata ya michakato ya hapo awali. Ni wazi kwamba vaginosis ya bakteria ni ugonjwa unaosababishwa na sababu nyingi. Mabadiliko hayo katika microbiocenosis hutokea wote chini ya ushawishi wa mvuto wa exogenous na endogenous (Jedwali 20-5).

Jedwali 20-5. Sababu za nje na za ndani zinazoathiri mabadiliko katika microflora ya uke na kuchangia ukuaji wa vaginosis ya bakteria.

Chini ya ushawishi wa mambo endogenous na exogenous, usawa hutokea katika microecosystem ya uke na mteremko wa tabia ya mabadiliko. Kuongezeka kwa kiwango cha progesterone huongeza kuenea kwa seli za epithelial za uke na kuamsha vipokezi vyake vya bakteria. Kushikamana kwa microorganisms kali za anaerobic kwenye membrane ya nje huunda "seli muhimu". Uharibifu wa seli, pamoja na kuongezeka kwa transudation, husababisha kuongezeka kwa kutokwa kwa uke.

Viwango vya chini vya estrojeni ikilinganishwa na progesterone hupunguza kiasi cha glycogen katika seli za epithelial, kama matokeo ambayo mkusanyiko wa monosaccharides na disaccharides hupunguzwa. Wakati huo huo, idadi ya bwawa la lactobacilli imepunguzwa na ukuaji wa anaerobes kali huongezeka. Utaratibu kama huo unawezekana katika kesi kadhaa. Uthibitisho wa hili ni tukio la vaginosis ya bakteria wakati wa kukoma hedhi au kwa wanawake baada ya kuondolewa kwa ovari ya nchi mbili. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa estrojeni pia kuna umuhimu wa pathogenetic, kwani inakuza ongezeko la antibodies katika damu, lakini muhimu zaidi, husababisha hyperproliferation ya epitheliamu ya uke, ambayo inaelezea ongezeko la kutokwa kwa uke.

Anaerobes huzalisha asidi tete ya mafuta na amino asidi, ambayo huvunjwa na vimeng'enya kuwa amini tete. Kupungua au kutoweka kwa lactobacilli, haswa zile zinazozalisha H2O2, husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa asidi ya lactic na kuongezeka kwa pH ya mazingira ya uke hadi zaidi ya 4.5. Mazingira yasiyo na upande au yenye alkali kidogo yanafaa zaidi kwa ukuaji wa anaerobes na hayakubaliki sana kwa vijidudu vya acidofili. Mahali muhimu katika pathogenesis ya vaginosis ya bakteria inachukuliwa na hali ya kinga ya ndani, ambayo inahakikisha utunzaji wa mazingira ya mara kwa mara ya uke. Sababu za kawaida zimegawanywa katika zisizo maalum na maalum. Wanachukua jukumu kuu katika kulinda njia ya uzazi kutokana na magonjwa ya kuambukiza. Ulinzi wa ndani wa mfumo wa uzazi wa kike ni kutokana na sifa zake za anatomical na kisaikolojia, uwepo wa microflora ya kawaida, uwepo wa lisozimu, inayosaidia, transferrin, immunoglobulins na antibodies zinazohusiana. Sababu zisizo maalum za ulinzi wa ndani wa uke ni tofauti na zimejumuishwa katika mfumo unaojumuisha tata nzima ya mambo ya ulinzi, kama vile vipengele vya kemikali (zinki, shaba, chuma, nk), vitu vya asili ya kikaboni (lysozyme, transferrin, glycoproteins, nk). n.k.), pamoja na kuporomosha miitikio wanayotekeleza.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa Na na Cl ions inaonyesha ukiukwaji wa kazi ya reabsorption ya epitheliamu. Ikumbukwe kwamba ongezeko la mkusanyiko wa Na ions pia ni utaratibu wa fidia, kwani kwa vaginosis ya bakteria kupungua kwa mkusanyiko wa vitu vya osmotic (glucose na urea) huzingatiwa. Ongezeko la fidia katika mkusanyiko wa Na ions huongeza unyevu, ambayo husababisha kutokwa na majimaji mengi ni ishara ya kliniki ya vaginosis ya bakteria. Sababu nyingine muhimu inayosababishwa na kuongezeka kwa pH ya ute wa uke ni kuongezeka kwa shughuli ya vimeng'enya vya proteolytic kama vile prolineaminopeptidase, sialase, na mucinase wakati wa BV. Matokeo yake, uharibifu wa hidrolitiki wa macromolecules ya protini, ikiwa ni pamoja na collagen, hutokea, ambayo inasababisha kutengana kwa seli za epithelial, usumbufu wa kazi zao na ongezeko la mkusanyiko wa seli zinazoweza bure katika usiri wa uke.

Seli hizi huwa sehemu ndogo ya shughuli muhimu ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Uanzishaji wa vimeng'enya vya sialasi na mucinase huvuruga uundaji wa kamasi, na hivyo kuwezesha upatikanaji wa seli za epithelial kwa vijidudu. Kuongezeka kwa uwezo wa wambiso wa vijidudu hutokea kwa sababu ya urekebishaji wa vipokezi vya seli na proteases za microbial, ongezeko la pH ya maji na kupungua kwa uwezo wa redox wa epithelium ya uke. Enzymes - decarboxylases - ni muhimu sana katika kuhakikisha kimetaboliki ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Hatua yao inalenga decarboxylation ya amino asidi. Dioksidi kaboni inayotokana hutengeneza hali ya mazingira isiyo na oksijeni. Shinikizo lake la sehemu linapoongezeka, kuna kupungua sambamba kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni. Hii inaunda hali muhimu kwa uzazi na shughuli muhimu ya microflora ya anaerobic.

Mtihani wa amine kwa vaginosis ya bakteria

Moja ya dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria ni harufu isiyofaa ya kutokwa., kukumbusha harufu ya "samaki iliyooza", au mtihani mzuri wa amine. Ili kufanya mtihani, ongeza suluhisho la 10% la KOH kwenye kiowevu cha uke. Ikiwa matokeo ni chanya, harufu mbaya kama hiyo imedhamiriwa, inayosababishwa na uwepo wa amini tete, kama vile: methylamine, dimethylamine, trimethylamine, cadaverine, putrescine, iliyoundwa na decarboxylation ya asidi ya amino.

Takwimu zilizopatikana juu ya mabadiliko ya biokemikali katika vaginosis ya bakteria zinaonyesha kwamba pathogenesis ya ugonjwa huu imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na usawa kati ya shughuli za kazi za epitheliamu ya uke, uwiano wa asidiofili na microflora nyingine ya asili na michakato yao ya kimetaboliki. Taratibu hizo ni tofauti na michakato ya kweli ya uchochezi. Huu ni uthibitisho wa ziada wa asili ya dysbiotic ya vaginosis ya bakteria.

PICHA YA KITABIBU (DALILI) YA UKE WA BAKteria

Kuongoza na mara nyingi dalili pekee ya vaginosis ya bakteria- kuongezeka kwa kiwango cha leucorrhoea, katika 87% ya wanawake walio na harufu isiyofaa, wanaosumbua wagonjwa kwa muda mrefu (kwa wastani wa miaka 2 au zaidi).

ANAMNESI

Uchunguzi wa wanawake huanza na historia ya matibabu. Maswali ya busara, ufahamu wa kina wa mwanzo na ishara za kwanza za ugonjwa huo, asili ya malalamiko, na matibabu ya hapo awali huamua utambuzi sahihi. Kuwasha katika eneo la sehemu ya siri ya nje huzingatiwa na 26% ya wagonjwa, kuchoma - 28%, dyspareunia - 23%. Matatizo ya Dysuric yanazingatiwa kwa 15% tu ya wanawake, maumivu katika uke au perineum katika 21%. Kuhusu malalamiko haya, 97% ya wanawake wamewahi kushauriana mara kwa mara na daktari wa watoto au urologist, mycologist, endocrinologist, au neurologist. Zaidi ya hayo, 95% yao waligunduliwa na ugonjwa wa uke usio maalum, 75% ya wanawake hapo awali walikuwa wametibiwa mara kwa mara na bila mafanikio kwa ugonjwa wa vaginitis unaoshukiwa, na aina mbalimbali za dawa za antibacterial zilitumiwa mara nyingi, ndani na mdomo au kwa uzazi.

UCHUNGUZI WA MWILI

Wakati wa uchunguzi wa lengo, ni muhimu kuzingatia hali ya viungo vya nje vya uzazi, ufunguzi wa nje wa urethra, utando wa mucous wa uke, kizazi, na asili ya kutokwa. Kutokwa kwa uke kwa sababu ya vaginosis ya bakteria, kama sheria, nyingi, zenye homogeneous, nyeupe, na harufu mbaya ya "samaki wa kale". Kulingana na muda wa ugonjwa huo, asili ya kutokwa ni tofauti. Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, leucorrhoea ina msimamo wa kioevu, nyeupe au kwa rangi ya kijivu. Kwa vaginosis ya muda mrefu ya bakteria (miaka 2 au zaidi), kutokwa ni rangi ya manjano-kijani, mnene, inafanana na wingi wa cheesy, povu, mnato na nata, iliyosambazwa sawasawa juu ya kuta za uke. Kiasi cha leucorrhoea hutofautiana kutoka wastani hadi wingi, lakini kwa wastani ujazo wake ni karibu 20 ml kwa siku (karibu mara 10 zaidi ya kawaida). Kipengele cha vaginosis ya bakteria ni kutokuwepo kwa ishara za kuvimba (edema, hyperemia) ya kuta za uke..

Utando wa mucous wa vaginosis ya bakteria kawaida huwa na rangi ya pinki. Katika matukio machache, matangazo madogo ya rangi nyekundu hupatikana kwa wanawake wakubwa (wanakuwa wamemaliza kuzaa). Upimaji wa pH unafanywa kwa kutumia vipande vya kiashiria na kiwango cha mgawanyiko wa si zaidi ya 0.2 wakati wa ukaguzi. Vaginosis ya bakteria ina sifa ya kuhama kwa upande wa alkali (wastani wa 6.0). Sambamba, majibu hufanywa na suluhisho la 10% la KOH. Wakati kutokwa kwa uke na matone machache ya alkali yamechanganywa, harufu ya tabia ya "samaki iliyooza" huongezeka au inaonekana - mtihani mzuri wa amino. Picha ya Colposcopic ya vaginosis ya bakteria sifa ya kutokuwepo kwa hyperemia ya kuenea au ya kuzingatia, kutokwa na damu kwa uhakika, uvimbe na kupenya kwa mucosa ya uke. Katika 39% ya wagonjwa, ugonjwa wa sehemu ya uke wa kizazi hugunduliwa (cervicitis, ectropion, mmomonyoko rahisi, ulemavu wa cicatricial, nk).

UTAFITI WA MAABARA

Njia kuu ya utafiti wa maabara ni darubini ya smears ya uke kutoka eneo la nyuma la fornix, Gram-stained. Microscopy ya smears ya asili ya mvua hufanyika chini ya kuzamishwa ili kugundua microorganisms za simu Mobiluncus spp. Microscopy inakagua mofolojia anuwai (cocci, vijiti, vibrios, filamentous) vijidudu, kitambulisho chao cha kisarufi, uwepo wa seli "muhimu", idadi ya leukocytes (Jedwali 20-6) Ishara ya kawaida ya vaginosis ya bakteria- kugundua seli muhimu (CK) katika smears ya uke iliyo na Gram. Wao huwakilishwa na seli za epithelial za uke na vijiti vya gram-variable na cocci kuzingatiwa kwenye membrane.

Utamaduni, immunoenzyme, masomo ya serological, pamoja na uchunguzi wa DNA una kipaumbele cha kisayansi pekee. Kwa hivyo, ni dhahiri kwamba vaginosis ya bakteria inaweza kushukiwa kulingana na idadi ya dalili za kliniki za ugonjwa huo katika hatua ya uchunguzi wa awali. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa ambao wamekuwa wakipokea matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa muda mrefu, lakini bila mafanikio, kwa kutumia mbinu za jadi (soda douching, dawa za mitishamba, tiba ya antibiotic, nk). Leucorrhoea ya mara kwa mara dhidi ya historia ya tiba ya muda mrefu ya antibacterial na ya kupambana na uchochezi ni kigezo muhimu cha uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

UTAMBUZI TOFAUTI WA UKE WA BAKteria

Utambuzi tofauti wa vaginosis ya bakteria umewasilishwa kwenye meza. 20-6.

Lengo kuu la tiba ni kutatua dalili za uke. Wanawake wote walio na dalili za vaginosis ya bakteria wanahitaji matibabu. Matumizi ya metronidazole kwa vaginosis ya bakteria hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya PID baada ya kutoa mimba. Kwa hiyo, matibabu ya vaginosis ya bakteria (vaginosis ya bakteria ya dalili au dalili) ni muhimu kabla ya kufanya utoaji mimba wa upasuaji.

TIBA YA DAWA ZA UKE WA BAKteria

Leo, njia ya hatua mbili ya kutibu vaginosis ya bakteria inakubaliwa kwa ujumla. Kanuni yake ni uundaji wa hali bora za kisaikolojia kwa mazingira ya uke na urejesho wa microbiocenosis. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, tiba ya antibacterial ya ndani hufanyika (clindamycin cream ya uke 2%, metronidazole, klorhexidine, nk), asidi ya lactic imewekwa ili kupunguza pH, immunocorrectors (kama inavyoonyeshwa), estrojeni, inhibitors ya prostaglandin na antihistamines. Ikiwa kuna kuwasha, kuchoma, au maumivu, anesthetics ya ndani hutumiwa.

• Taratibu za matibabu zinazopendekezwa na Bodi ya Mapitio ya US TZ(1998) na kubadilishwa kwa hali ya nchi yetu kwa matibabu ya wanawake wasio wajawazito (hatua ya 1):

Chlorhexidine (Hexicon©) 1 nyongeza ya uke mara 1-2 kwa siku kwa siku 7-10
-clindamycin - cream ya uke 2% applicator moja kamili (5 g) intravaginally usiku kwa siku 7;
-au clindamycin - mishumaa ya uke, nyongeza 1 ya uke mara 1 kwa siku kwa siku 3-6;
-au gel ya metronidazol 0.75% mwombaji mmoja kamili (5 g) ndani ya uke - mara 1-2 kwa siku kwa siku 5;
-au metronidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7;
-au tinidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5;
-au ornidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kwamba wanapaswa kuepuka kunywa pombe wakati wa matibabu na metronidazole na analogues zake, na pia kwa masaa 24 baada ya mwisho wa matibabu. Clindamycincr inategemea mafuta na inaweza kuharibu muundo wa kondomu za mpira na diaphragm.

Mnamo 2006, katika Kituo cha Matibabu cha Kisayansi cha Urusi kilichoitwa baada. N.I. Pirogov chini ya uongozi wa Profesa E.F. Kira alifanya uchunguzi wazi wa kulinganisha wa nasibu wa ufanisi na usalama wa dawa ya Hexicon© (chlorhexidine digluconate 16 mg), mishumaa ya uke, na dawa Flagyl© (metronidazole 500 mg), mishumaa ya uke katika matibabu ya vaginosis ya bakteria.

Tathmini ya msingi ya ufanisi ilifanyika (siku ya 8 na 12 baada ya kukamilika kwa matibabu) na tathmini ya pili. Uangalifu hasa ulilipwa kwa athari za Hexicon© na Flagyl© kwenye lactobacilli. Dawa hizo ziliwekwa kulingana na regimens zifuatazo: Hexicon© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 7-10 na Flagyl© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 10. Ufanisi wa dawa ya Hexicon© katika matibabu ya vaginosis ya bakteria ilikuwa 97% ya wagonjwa mara baada ya matibabu na Hexicon© ya dawa, Flagyl © - 83%. Mwezi mmoja baada ya matibabu, ahueni ya kliniki na ya kimaabara ilitokea katika 97% ya wagonjwa waliotibiwa na Hexicon na katika 93% ya wagonjwa waliotumia Flagyl©. Tofauti na dawa ya Flagyl ©, Hexicon© husaidia kuboresha muundo wa spishi na idadi ya bakteria ya asidi ya lactic. Matukio ya lactobacilli wakati wa matibabu na Hexicon© yaliongezeka kutoka 31% hadi 51%, kwa bifidobacteria kutoka 10% hadi 19%.

Dawa ya Hexicon© ilivumiliwa vizuri na wagonjwa; hakuna matukio mabaya yaliyorekodiwa.

• Matibabu mbadala ya vaginosis ya bakteria (hatua ya kwanza): - metronidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - tinidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - ornidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - clindamycin 300 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7.

Kurudia kwa vaginosis ya bakteria ni kawaida sana. Regimens mbadala hutumiwa kutibu kurudi tena kwa BV. Kwa sasa hakuna regimen ya matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa kutumia dawa yoyote kwa tiba ya matengenezo ya muda mrefu. Majaribio ya kimatibabu yameonyesha kuwa matibabu ya wenzi wa ngono haiathiri mafanikio ya matibabu ya mwanamke au kasi ya kurudi tena; kwa hivyo, matibabu ya kawaida ya wenzi wa ngono hayapendekezi.

Ikiwa una mzio wa metronidazole (na analogues) au hauivumilii, cream ya clindamycin inaweza kutumika kwa matibabu. Gel ya Metronidazole imeagizwa kwa wagonjwa wasio na uvumilivu wa metronidazole ya kimfumo, lakini wagonjwa walio na mzio wa metronidazole ya mdomo hawapaswi kuagizwa ndani ya uke.

Hatua ya pili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria inahusisha matumizi ya maandalizi ya kibiolojia ya bakteria: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin, nk ndani ya nchi au lactogen kwa mdomo ili kurejesha microflora ya uke. Kuagiza dawa hizi bila hatua ya kwanza ni bure kutokana na ushindani ulio wazi kati ya microorganisms za uke. Wakati wa kufanya tiba tata ya etiotropic na pathogenetic ya vaginosis ya bakteria, matokeo mazuri hupatikana kwa 90%. Kwa sasa hakuna viwango vya kurejesha biocenosis ya uke. Chini kwenye jedwali. Jedwali la 20-7 linaonyesha eubiotics kuu na probiotics kutumika kurekebisha microflora ya uke.

Jedwali 20-7. Eubiotics na probiotics kutumika kurekebisha biocenosis ya uke

* Haijazalishwa kwa kiwango cha viwanda. Ina umuhimu wa kihistoria.

**Vidonge kwa matumizi ya mdomo.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria na eubiotics kawaida huanza siku 2-3 baada ya mwisho wa hatua ya kwanza (antibacterial) ya matibabu. Wakati huu, mawakala wa antibacterial yaliyoletwa katika hatua ya kwanza hutolewa kutoka kwa uke au mwili. Hii haijumuishi kinachojulikana kama "athari ya baada ya antibiotic," ambayo ni, kupungua kwa ufanisi wa eubiotic kwa sababu ya mfiduo wa kufuatilia viwango vya dawa za antibacterial.

TAARIFA KWA MGONJWA

Mgonjwa anashauriwa kuhusu athari mbaya za vaginosis ya bakteria. Uchunguzi wa mara kwa mara wa gynecological unapendekezwa.

UTABIRI

Kwa utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha ya vaginosis ya bakteria, ubashiri kawaida ni mzuri.

Wanawake wengi wanakabiliwa na shida ya vaginosis ya bakteria katika maisha yao yote. Sawe ya hali hii ya patholojia ni dysbiosis ya uke. Ugonjwa wa vaginosis ni hatari zaidi wakati wa ujauzito.

Maendeleo ya dysbiosis ya uke

Bakteria vaginosis ni lesion ya uke ya etiolojia ya microbial, haihusiani na kuvimba. Maendeleo yake yanategemea mabadiliko katika asidi ya uke na usawa wa microflora. Kuenea kwa dysbacteriosis kati ya wanawake hufikia 80%. Sehemu yake katika ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi ni karibu 30%. Udhihirisho wa kliniki wa vaginosis ya bakteria sio kila wakati hutamkwa.

Inaweza kutokea kwa fomu iliyofichwa (latent). Usichanganye bacvaginosis na vaginitis. Katika kesi ya mwisho, kuna ishara zilizotamkwa za kuvimba. Katika wanawake wenye afya, microflora ya uke ni mara kwa mara. 95% ya microorganisms zote ndani yake ni lactobacilli. 5% iliyobaki ina bakteria wengine wengi.

Lactobacilli kudumisha mazingira ya mara kwa mara kwa njia ya uzalishaji wa asidi lactic na uundaji wa peroxide ya hidrojeni. Dutu hizi hukandamiza shughuli za mimea ya pathogenic. Kuna digrii 3 za ukali wa vaginosis ya bakteria. Katika daraja la 1, hakuna microflora ya pathogenic katika smears iliyochunguzwa, lakini kuna seli za epithelial.

Katika kesi hiyo, kuna uwezekano wa kuambukizwa na bakteria mbalimbali za pathogenic. Vaginosis ya bakteria ya shahada ya 2 ina sifa ya kupungua kwa idadi ya bacilli ya Doderlein. Wakati huo huo, idadi ya mimea ya gramu-hasi na gramu-chanya huongezeka. Vaginosis iliyopunguzwa ya digrii ya 3 ndiyo kali zaidi. Bakteria ya asidi ya lactic haipatikani nayo. Vijidudu vya pathogenic na nyemelezi hutawala.

Sababu kuu za etiolojia

Sababu za maendeleo ya vaginosis ni tofauti. Sababu kuu za hatari kwa usawa wa microbial katika uke zinawasilishwa kwenye picha 1. Sababu zifuatazo za maendeleo ya hali hii zinatambuliwa:

• mabadiliko katika viwango vya homoni (kupungua kwa uzalishaji wa estrojeni);
• kuhama kwa asidi ya uke kwa upande wa alkali;
• kufanya utoaji mimba;
• mkazo;
• kipindi cha kumalizika kwa hedhi na ujauzito;
• dysbiosis ya matumbo;
• michakato ya atrophic katika uke;
• uwepo wa magonjwa ya endocrine;
• matibabu na cytostatics, dawa za antifungal na antibiotics;
• kuwa na maisha ya uasherati;
• lishe duni;
• matumizi ya vifaa vya intrauterine na spermicides;
• uwepo wa magonjwa sugu ya uchochezi.

Unaweza kuteseka na vaginosis ya bakteria kwa miaka mingi ikiwa una sababu za hatari hapo juu. Microflora ya asili ya uke kwa kiasi kikubwa inategemea hali ya microflora ya matumbo. Katika uwepo wa enterocolitis ya muda mrefu au dysbiosis, hatari ya kuendeleza vaginosis ni ya juu. Kikundi cha hatari kinajumuisha wasichana wadogo ambao wanafanya ngono na mara nyingi hubadilisha wapenzi.

Maonyesho ya kliniki ya dysbiosis

Dalili za dysbiosis ya uke ni tofauti. Vaginosis ya bakteria inaweza kutofautishwa kwa urahisi na colpitis. Kwa dysbacteriosis, hakuna kuvimba (uwekundu, uvimbe wa mucosa ya uke). Mara nyingi sana kuna mchanganyiko wa vaginosis na mmomonyoko wa udongo, kuvimba kwa kizazi na makovu.

Dysbiosis ya uke mara nyingi hujidhihirisha na dalili zifuatazo:

• kutokwa kwa pathological na harufu ya samaki;
• shida ya mkojo;
• kuwasha;
• usumbufu wakati wa kujamiiana;
• maumivu katika perineum.

Mgao una sifa zifuatazo:

• harufu mbaya;
• kiasi cha hadi 20 ml au zaidi kwa siku;
• rangi ya kijivu-nyeupe;
• kioevu;
• mara kwa mara au kuonekana mara kwa mara;
• inaweza kuwa na povu, nata na nene (na dysbacteriosis ya muda mrefu).

Udhihirisho maalum wa vaginosis ni uwepo wa harufu ya samaki kutoka kwa kutokwa. Picha 2. Wanawake wengine wanasumbuliwa mara kwa mara na dalili, wakati wengine hupata mara kwa mara. Uchunguzi wa uzazi hauonyeshi dalili za kuvimba. Wagonjwa wazee wanaweza kuwa na matangazo nyekundu kwenye membrane ya mucous. Dysbacteriosis inaweza kusababisha matatizo wakati wa ujauzito.

Mbinu za uchunguzi na matibabu

Matibabu ya vaginosis ya bakteria hufanyika baada ya microscopy ya smears, uchunguzi wa ala (colposcopy, ultrasound, hysteroscopy), uamuzi wa asidi ya uke, vipimo vya jumla vya damu na mkojo.

Kuongezeka kwa pH hadi 4.5 au zaidi, kuwepo kwa idadi kubwa ya seli za epithelial na seli muhimu (epithelium na bakteria), kutokwa kwa rangi ya cream na kutokuwepo kwa ishara za kuvimba ni vigezo vyote vya uchunguzi wa vaginosis.

Seli muhimu kwenye smear zinaonyeshwa kwenye picha 3.

Regimen ya matibabu ya vaginosis inahusisha kuondoa mambo mabaya na kurejesha microflora. Katika hatua ya awali, antibiotics hutumiwa, viwango vya homoni ni kawaida na microflora ya matumbo hurejeshwa. Daktari mwenye ujuzi tu ndiye anayejua jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria. Dawa za chaguo ni Metronidazole na Clindamycin.

Katika kipindi hiki, wanawake wanapaswa kula vizuri, kuacha pombe na kuondoa matatizo. Antihistamines mara nyingi huwekwa. Ikiwa regimen bora ya matibabu imechaguliwa, vaginosis ya bakteria itaondoka. Jinsi ya kutibu dysbiosis? Madaktari mara nyingi huagiza bidhaa za msingi za asidi ya lactic. Hatua ya pili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria huanza baada ya wiki 1-2.

Eubiotics imeagizwa (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Baada ya matibabu (katika hatua ya 1 na 2), mtihani wa maabara unafanywa. Matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa wingi wa anaerobes ni pamoja na kuchukua Flagyl, Metrogyl au Trichopolum. Ili kuzuia maendeleo ya vaginosis ya mara kwa mara baada ya matibabu, ni muhimu kuwatenga yatokanayo na mambo ya hatari. Kuzuia ni pamoja na lishe bora, kuepuka matatizo, kuepuka pombe, kupunguza matumizi ya antibiotics na dawa za homoni, na kudumisha hali ya kawaida ya homoni.

Ni tiba gani za asili na njia zinaweza kutumika kwa ufanisi na kwa usalama kutibu vaginosis ya bakteria Nyumba.

Pengine itaonekana kuwa ya ajabu kwa wengine (na kusema kweli, ni vigumu kwangu kuamini), lakini nilijifunza tu kuhusu neno Bacterial Vaginosis nilipokuwa mjamzito. Na hata kwa sababu nilikuwa nayo. Lakini kwa sababu muonekano wake ulipaswa kuzuiwa.

Nina ujauzito mgumu sana, kizazi changu hakikuweza kustahimili na mishono iliwekwa juu yake (tayari). Na sutures ni mwili wa kigeni, na madaktari waliogopa kwamba BV inaweza kutokea na kuwa ngumu zaidi kipindi cha ujauzito. Lakini kila kitu kilikwenda vizuri na sikukuza Vaginosis ya Bakteria.

Nilipoanza kusoma ni nini na ni mara ngapi nusu ya haki ya ubinadamu inakabiliwa nayo, pamoja na dawa ambazo madaktari huagiza kwa matibabu (antibiotics), niliamua kwamba nilihitaji kuandika chapisho kuhusu jinsi BV inaweza na inapaswa kutibiwa. na tiba asili. Ufanisi na salama, bila madhara kwa microflora yako na bila madhara.

Bakteria Vaginosis ni nini?

Ugonjwa wa Vaginosis ya Bakteria ni ugonjwa wa kawaida wa uzazi. Kawaida kati ya wanawake wachanga na wa kati. Na kwa suala la mara kwa mara, kulingana na takwimu, 1 kati ya 5 hakika ameteseka kutokana nayo au atasumbuliwa nayo.

Hasa huathirika na BV:

• kuongoza maisha ya ngono hai
• wanawake wajawazito
• wanawake walio na kinga iliyopunguzwa

Pia, wanawake wanaougua BV wana hatari kubwa ya:

• magonjwa ya venereal
• hali nyingine za patholojia za uke
• matatizo wakati wa ujauzito na kujifungua

Sababu ya Vaginosis ya Bakteria

BV hutokea kutokana na kuvuruga kwa microflora ya kawaida ya uke. Ndiyo, wakati mwingine ni vigumu kuamini, lakini uke wetu ni mfumo wake wa mazingira. Pamoja na bakteria yake na chachu.

Ukuaji wa vijidudu vyovyote au usawa wa bakteria husababisha Vaginosis ya Bakteria. Mhusika mkuu katika kesi hii ni Gardnerella vaginalis, ambayo ina uwezo wa kubadilisha pH ya uke. Lakini ni muhimu kuelewa kwamba BV haina daima kuendeleza kwa sababu yake. Chini ya kawaida, lakini hizi zinaweza kuwa microorganisms nyingine.

Dalili

Kwa hivyo, dalili (au kunaweza kusiwe na yoyote - zaidi juu ya hiyo hapa chini) ya Bacterial Vaginosis huanza kuonekana wakati mazingira ya pH ya uke yanabadilika. PH ya kawaida ya ndani ni tindikali kidogo 3.8-4.2. Chochote kilicho juu ya 4.5 ni BV, yaani, alkali nyingi.

Wengi hawana dalili zozote. Lakini ikiwa kuna moja, basi kawaida ni:

• kutokwa nyeupe au kijivu
• kiasi cha kutokwa na harufu mbaya huongezeka
• wakati mwingine maumivu wakati wa kukojoa, wakati au baada ya kujamiiana
• nyekundu na kuvimba, ngozi nyeti karibu na uke

Sababu za Vaginosis ya Bakteria

Kama ilivyo kwa hali yoyote, BV inaweza kuwa na sababu mbalimbali.

Ya kawaida zaidi:

• dysbacteriosis / usumbufu wa microflora ya matumbo
• sukari ya ziada katika lishe
• kemikali za syntetisk na harufu
• mapokezi
• mkazo

Kwa niaba yangu mwenyewe, naweza kuongeza kwamba Bacterial Vaginosis ni ugonjwa wa utaratibu wa mfumo mzima wa ikolojia wa mwanamke. Madaktari mara nyingi huagiza antibiotics, lakini hii haifanyi chochote kusaidia na tatizo halisi na sababu! Hii huondoa dalili tu. BV inahitaji kutibiwa kwa kina.

Jinsi ya kutibu Vaginosis ya Bakteria

Epuka kutumia sabuni na bidhaa za usafi wa karibu

Ndio, ninagundua kuwa huu unasikika kama ushauri wa kushangaza sana. Lakini! Sabuni ya kawaida, inayojulikana kama sabuni isiyo ya asili, ina pH ya alkali, ambayo, kama tunavyojua, haifai kwa uke wetu.

Kwa sababu hiyo hiyo, unapaswa kuepuka kila aina ya povu, dawa na bidhaa nyingine ambazo zinatangazwa kwa usafi wa kike. Usafi bora kwa eneo hili maridadi ni kidogo na sabuni ya asili kama. Na si zaidi ya mara 1 kwa siku. Hatutaki kuvuruga microflora. Na hivyo ndivyo sabuni inavyofanya.

Apple siki

Apple cider siki husaidia kuondoa sumu na kupambana na bakteria. Na kurejesha asidi ya kawaida ya uke.

Ni ufanisi sana kukaa katika bonde - 1/2 kikombe cha siki ya apple cider katika bakuli la kati la maji ya joto. Tunakaa kwa muda wa dakika 20. Na pia tumia ndani. Lakini kwa hili unahitaji tu (mawingu) - kijiko 1 kwa kioo cha maji, mara 2 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula.

Soda

Dawa nyingine ya ufanisi ni soda rahisi.

Chora bafu, ongeza 1/2 kikombe cha soda ndani yake na ulala ndani yake kwa dakika 15-20.

Mafuta ya mti wa chai

Mafuta muhimu ya mti wa chai ina athari kali ya antifungal na antiseptic. Husaidia kuondoa bakteria mbaya isiyo ya lazima.

Njia bora zaidi ya matumizi katika kesi hii ni kuchovya kisodo katika mafuta yoyote ya kioevu (ikiwezekana nazi kwani ina shughuli ya antibacterial) na kisha kupaka matone 3 ya mafuta muhimu ya mti wa chai kwenye kisoso. Weka usiku mmoja na kurudia kwa wiki.

Usicheze

Kwa ujumla, kupaka eneo letu la karibu sio jambo la maana. Kwa wale ambao wanaweza kuwa na shaka, uke una uwezo wa kujisafisha. Na kufanya douching huvuruga tu usawa wa kawaida wa bakteria.

Wakati wa hedhi, usitumie pedi au tampons na harufu yoyote. Bora zaidi, badilisha kwa chaguzi za kikaboni, asili. Unaweza kununua hizi kwenye iHerb, au kwa mfano, nilinunua pedi za Naty (nilizihitaji baada ya kujifungua). Kwa kweli, ni bora kuacha tampons kabisa na kubadili kwa mlinzi wa mdomo wa silicone, kwa mfano.

Probiotics

Ndio, huwezi kwenda popote bila wao. Kwa kuwa sababu kuu ya BV pia iko kwenye matumbo, itakuwa muhimu kuongeza bakteria yenye manufaa huko pia. Hasa zinazofaa kwa mazingira ya uke ni Lactobacillus reuteri na rhamonosus. Hapa kuna probiotic nzuri iliyo na aina hizi.

Kitunguu saumu

Au kama ninavyopenda kuiita - (na pia ni nafuu sana na salama!). Hata nilipata utafiti unaosema kwamba kuchukua vidonge vya vitunguu kunaweza kutumika kwa mafanikio kutibu BV. Wakati wa ujauzito nilichukua vitunguu hii.

Mizani ya Sukari ya Damu

Inaweza kuwa siri kwa wengine, lakini sukari tunayotumia huharibu kabisa microflora yetu. Na matumbo na uke. Ukweli ni kwamba viumbe vya pathogenic (pamoja na seli za saratani) huiabudu tu, hua juu yake na harufu. Kwa hivyo, ni muhimu kupunguza ulaji wako wa sukari iwezekanavyo!

Kazi kuu ya mwili wa kike ni kuzaa, kwa hivyo asili imefikiria sana kulinda viungo muhimu zaidi. Sio tu maambukizo kutoka kwa ulimwengu wa nje, lakini pia vijidudu ambavyo kawaida hupatikana kwenye uke kwa idadi ndogo vinaweza kuingia kwenye uterasi kupitia uke. Wakati microflora inafadhaika, idadi ya lactobacilli hupungua, na hali huundwa kwa ajili ya maendeleo ya microorganisms nyemelezi. Jambo hili kitabibu linajulikana kama bacterial vaginosis. Mara nyingi ugonjwa huu pia huitwa gardnarellosis, dysbiosis au dysbacteriosis ya uke. Kulingana na ICD-10, ugonjwa huu umeandikwa N89.8

Kwa kawaida, uke una lactobacilli ya kutosha kuunda mazingira ya tindikali. Asidi ya Lactic huzuia vimelea kutoka kwa kuzidisha na kuunda kinga ya asili. Katika hali gani, kwa nini na jinsi ya kutibu dysbiosis ya uke, makala hii itakusaidia kuelewa.

Ishara za uwepo wa mimea ya pathogenic

Mara nyingi wanawake hawashuku kuwa wana magonjwa yoyote katika eneo la genitourinary, haswa ikiwa wao, kama vaginosis ya bakteria, hawajidhihirisha kwa njia ya dalili. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa katika awamu ya papo hapo, lakini ikiwa hakuna hatua zinazochukuliwa, dalili zinaweza kutoweka peke yao, ambazo hazionyeshi tiba. Ni ishara gani zinapaswa kumtahadharisha mwanamke na kumpeleka kwa gynecologist?

• Kukojoa mara kwa mara na maumivu ya kukata, kama kwa cystitis.
• Kuvimba katika eneo la nje la uzazi, ikifuatana na kuwasha, kuchoma na hisia zingine zisizofurahi ambazo huongezeka baada ya kujamiiana.
• Kutokwa kwa wingi na harufu ya samaki iliyoharibika (iliyooza). Rangi na uthabiti hutegemea bakteria kubwa.

Katika wanawake ambao wamejifungua na wanawake wazee, dalili kawaida huwa mbaya zaidi. Katika mabikira na vijana, hata wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, inaweza kubaki bila kutambuliwa.

Ishara za vaginosis ya bakteria zinaweza kuchanganyikiwa na udhihirisho wa thrush, ambayo pia inaambatana na hisia inayowaka na kutokwa, au kwa vaginitis isiyo ya kawaida ya bakteria kutokana na dalili sawa za uchungu. Hata hivyo, haya ni magonjwa tofauti, na yanahitaji matibabu tofauti. Utambuzi wa kibinafsi na dawa za kibinafsi nyumbani haziwezi kufanywa. Bakteria vaginitis, pia inajulikana kama colpitis, hutokea dhidi ya asili ya kupungua kwa kinga na inaweza kusababisha utasa. Ni daktari tu anayeweza kuamua jinsi ya kutibu vaginitis ya bakteria baada ya uchunguzi wa kina na vipimo.

Sababu za vaginosis ya bakteria

Wanawake wengi wanaona aibu kwenda kwenye kituo cha matibabu na shida kama hiyo ya karibu. Lakini kwa muda mrefu imeanzishwa kuwa vaginosis ya bakteria sio matokeo ya uasherati wa kijinsia.

Hatari ya kukutana na dysbiosis ya uzazi iko kwa mwanamke yeyote, bila kujali umri na maisha, ikiwa ni pamoja na msichana mdogo.

Sababu zinaweza kuwa sababu zozote zinazozuia microflora ya kawaida:

• Kuingia kwa bakteria hatari ndani ya uke kutoka nje, kwa mfano, kutoka kwa anus. Hizi zinaweza kuwa E. coli, Klebsiella, Proteus na vipengele vingine vya mimea ya matumbo.
• Kinga dhaifu. Kwa baridi, bakvaginosis inakuwa mbaya zaidi.
• Kitu chochote kinachodhoofisha ulinzi wa mwili: dhiki, mimba, hypothermia, mabadiliko ya hali ya hewa.
• Kitu chochote kinachobadilisha viwango vya homoni: ujauzito, wanakuwa wamemaliza kuzaa, utoaji mimba, kuchukua dawa za homoni.
• Douching. Kwa lengo la kuondokana na viumbe vya pathogenic, pia huosha microflora ya asili.
• Kushindwa kuzingatia sheria za usafi, hasa wakati wa hedhi.
• Kuvaa chupi za synthetic au tight, ambayo huingilia kati mtiririko wa oksijeni.
• Vifaa vya intrauterine na uzazi wa mpango zilizo na nonoxynol (suppositories, kondomu).
• Pedi za usafi na tampons ambazo zinakera utando wa mucous.
• Mwenzi mpya wa ngono. Hawezi kuwa na magonjwa ya ngono, lakini mimea yake inaweza kukandamiza microflora ya kike. Kama sheria, kinga kwa mwenzi wa kudumu tayari imeundwa. Bakteria vaginosis sio magonjwa ya zinaa, kwa hivyo haiwezi kuambukizwa kutoka kwa mwanaume. Ugonjwa huo hauambukizwi kwa njia ya ngono.
• Magonjwa ya zinaa, hata kama kozi ya matibabu imefanywa (kupungua kwa kinga baada ya kuchukua antibiotics).

Pia, bakvaginosis mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya kizazi (ikiwa ni pamoja na endometriosis, endocervicitis, leukoplakia) au magonjwa ya zinaa. Kwa kupuuza usumbufu kwa matumaini kwamba "itaenda yenyewe," huwezi kugundua ugonjwa hatari kwa wakati.

Wakala wa causative wa vaginosis ya bakteria:

• gardnarella (Gardnerella vaginalis);
• mobiluncus (Mobiluncus spp.);
• bakteria (Bacteroides spp.):
• peptococci.

Katika hali nyingi, bakvaginosis inaonyesha maambukizi mchanganyiko na predominance ya flora anaerobic dhidi ya asili ya kupungua kwa kiasi kikubwa katika kiwango cha lactobacilli uke. Umuhimu mkubwa katika gynecology ni ongezeko la mkusanyiko wa Gardnerella vaginalis. Mara nyingi ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya colpitis ya candidiasis, vaginitis isiyo maalum na patholojia nyingine za urogenital.

Matatizo ya vaginosis ya bakteria

Mbali na ukweli kwamba dysbiosis ya uke yenyewe hufunika kuwepo, inaweza kusababisha matatizo mengine. Ni hatari hasa wakati wa ujauzito. Lakini kuna hali mbili:

1. Mimba imesababisha kuongezeka kwa shughuli za bakteria ya pathogenic, kwa sababu hii ni mshtuko wenye nguvu wa homoni kwa mwili. Katika kesi hii, kuna kivitendo hakuna hatari. Katika baadhi ya matukio, matibabu imewekwa, kwa wengine hutolewa, hasa ikiwa hakuna maonyesho ya kliniki ya maambukizi. Katika hali nyingi, dalili za vaginosis ya bakteria hupotea baada ya kuzaa.
2. Mwanzo wa ugonjwa huo ulibainishwa kabla ya ujauzito. Microflora ya uke mara moja ilizimishwa, na ikiwa hakuna matibabu ya ufanisi yaliyofanywa, wakati wa ujauzito katika hali ya kupunguzwa kinga, mchakato wa patholojia unaweza kusababisha kuvimba na maambukizi ya fetusi. Matokeo yanaweza kuwa kuzaliwa mapema, usumbufu katika ukuaji wa fetasi, hypoxia na matokeo mengine mabaya kwa mama na mtoto.

Pamoja na maambukizo mengine, bakvaginosis inaweza kuwa kikwazo cha kupata mtoto.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

Ishara zozote za onyo zinapaswa kukuhimiza kutembelea daktari. Usichukulie kuwasha na kutokwa na harufu mbaya kama kawaida. Baada ya malalamiko kama hayo au kuchukua smear na harufu ya tabia, mtaalamu lazima arejelee:

1. Utambuzi wa PCR. Njia hii huamua kuwepo kwa microorganisms pathogenic, lakini sio maamuzi, kwa kuwa wengi wao, hasa gardnerella, wapo karibu na wanawake wote kwa kiasi kidogo.
2. Amniotest, ambayo inaruhusu athari za kemikali ili kuongeza harufu ya usiri.
3. Utamaduni wa bakteria. Njia hii huamua pathogen na wingi wake, pamoja na unyeti kwa antibiotics.
4. Kiharusi cha uchunguzi. Inakuwezesha kutambua kuvimba na kutambua "seli muhimu" - ishara ya gardnarellosis.
5. Smear kwa oncocytology. Hufanyika kila mwaka kwa wanawake wote. Cytogram inakuwezesha kutambua patholojia ya kizazi katika hatua ya awali.

Wakati wa kupanga ujauzito, ni muhimu kupima maambukizi yaliyofichwa, hata ikiwa hakuna kitu kinachokusumbua. Daktari anayehudhuria lazima atambue ikiwa ugonjwa huo unasababishwa na microorganism ya pathogenic (venereal) au fursa; katika kesi ya kwanza, ni muhimu kujitibu mwenyewe na mpenzi, na kwa pili, matibabu ya mpenzi haihitajiki (bakvaginosis ni. sio ya kuambukiza).

Matibabu

Regimen ya matibabu inategemea wakala mkuu wa causative wa ugonjwa huo. Kawaida wamegawanywa katika vikundi vitatu:

Kanuni ya matibabu ni kurekebisha microflora ya uke. Ikiwa sababu ya shida ni bakteria nyemelezi tu, shida hazipaswi kutokea. Daktari anaagiza madawa ambayo microorganisms hizi ni nyeti; ni msingi wa metronidazole, ternidazole, ornidazole. Kwa kawaida wasichana huagizwa vidonge, na wanawake wanaagizwa suppositories ya uke na mafuta. Kama matokeo ya kutumia bidhaa hizi, athari nzuri huzingatiwa baada ya wiki ya matumizi.

Faida ya suppositories ni kwamba hutenda moja kwa moja kwenye maeneo yaliyoathirika, yanaendana na dawa nyingine, na inaweza kuagizwa kwa wanawake wajawazito.

Ikiwa unalalamika kwa kuchoma sana au maumivu yasiyoweza kuhimili kwenye uke, dawa za maumivu za ndani zinaweza kupendekezwa kwa kuongeza.

Ifuatayo, kinga ya ndani na microflora yenye afya inapaswa kurejeshwa. Bidhaa Femilex, dutu kuu ambayo ni asidi lactic, ni maarufu. Bifidobacteria, eubiotics na probiotics kawaida hujaa uke, kuhusiana na flora ya uke, lactobacilli, vitamini kusaidia kuboresha kinga ya jumla.

Njia zingine za kurejesha microflora ya kawaida ya uke:

• Vagilak;
• Lactagel;
• Bifiform;
• Acyclact;
• Lactonorm;
• Lactobacterin;
• Lactozhinal;
• Bifidumbacterin.

Marejesho ya microflora ni hatua ya lazima ya matibabu magumu ya vaginosis ya bakteria. Upungufu wa bakteria ya lactic unatishia kurudi tena kwa ugonjwa huo na maendeleo ya matatizo. Unaweza kulipa fidia kwa ukosefu wa lactobacilli na kuunda tena mazingira ya tindikali kwenye uke kwa kutumia njia zilizo hapo juu.

Ili kuimarisha ulinzi wa mwili, immunomodulators (Viferon, nk) pia huwekwa. Kipimo na muda wa matibabu imedhamiriwa na daktari. Ikiwa unahitaji kubadilisha dawa au kuibadilisha na analog ya bei nafuu, unapaswa pia kushauriana na daktari.

Katika dawa, kwa sasa hakuna maoni wazi juu ya matibabu ya vaginosis ya bakteria katika fomu ya latent. Wataalamu wengi wanaamini kuwa uwepo wa mimea nyemelezi katika smear sio ugonjwa na hauhitaji matibabu yoyote. Wengine hufananisha ureaplasma, mycoplasma na gardnerella kwa mawakala wa causative ya magonjwa ya zinaa. Katika hali gani mwanamke anapaswa kucheza salama na kushauriana na madaktari tofauti kabla ya kutibu bakvaginosis?

• wakati wa kuzidisha na mbele ya dalili za ugonjwa huo;
• kabla au wakati wa ujauzito, hata ikiwa hakuna usumbufu.

Mtaalam mwenye uwezo hapaswi kuzungumza tu kuhusu jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria, lakini pia kuhusu hali ya lazima ya kupona. Katika kipindi hiki ni muhimu:

• kujiepusha na kujamiiana;
• kuacha pombe, hasa wakati wa kuchukua dawa katika fomu ya kibao;
• kufuata mlo (epuka vyakula vya spicy, kukaanga, spicy);
• tumia bidhaa za usafi wa karibu;
• weka sehemu za siri safi.

Tiba za watu

Kuwasha kwa uke na dalili zingine hupunguzwa vizuri kwa msaada wa bafu na douches kutoka kwa decoctions anuwai. Gome la Oak, chamomile, matunda ya juniper, majani ya oat na majani ya walnut, calendula, aloe na mimea mingine ya dawa huchanganywa kwa idadi tofauti. Lakini matibabu hayo yanaweza kufanyika tu baada ya kutembelea mtaalamu ili kuwatenga pathogens hatari.

Kuzuia bakvaginosis

Kwa kufuata sheria, unaweza kupunguza hatari ya ugonjwa hadi sifuri:

• Dumisha usafi: siku za hedhi, osha mara kadhaa kwa siku na maji safi, badilisha pedi na tampons kila masaa 3-4.
• Epuka kuingiza bakteria ya matumbo ndani ya uke.
• Usichukuliwe na douching; ikiwa harufu mbaya inaonekana, unapaswa kushauriana na daktari, na usijaribu kuiondoa, na hivyo kuharibu microflora.
• Usitumie antibiotics na antifungal kupita kiasi.
• Epuka ngono isiyo salama na wenzi wapya.
• Mara kwa mara muone gynecologist na umtembelee daktari kwa dalili za kwanza za ugonjwa.
• Kutoa upendeleo kwa chupi za pamba zisizo huru.
• Fuata kanuni za lishe sahihi: zaidi ya bidhaa za maziwa na mimea, chini ya kuvuta sigara na vyakula vya chumvi.

Katika baadhi ya matukio, kwa ajili ya kuzuia, gynecologist anaweza kuagiza madawa ya kulevya yenye asidi lactic. Hii inatumika kwa kiwango kikubwa kwa wanawake walio katika hatari: baada ya matibabu ya muda mrefu ya homoni, wakati wa kumaliza, nk.

Kuonekana kwa ishara za vaginosis ya bakteria haipaswi kuogopa, lakini pia ni hatari kuwapuuza. Ziara isiyopangwa kwa gynecologist itafafanua hali ya ugonjwa huo, ambayo husababisha matatizo mengi, lakini huondolewa kwa urahisi kabisa.

- magonjwa ya kuambukiza yasiyo ya uchochezi ya magonjwa ya uzazi. Ugonjwa kawaida hutokea kama matokeo ya kujamiiana. Kulingana na takwimu, vaginosis huathiri 20% ya wanawake wa umri wa uzazi. Ugonjwa huo una sifa ya mabadiliko mazingira ya uke na flora, uzalishaji hupungua asidi lactic na pH ya mazingira ya uke hupungua. Kwa hivyo, mazingira ya neutral yanayotokana hayaingilii na maendeleo ya microbes mbalimbali, ikiwa ni pamoja na trichomonas .

Microflora ya uke inaweza kuwakilishwa kama mfumo wa ikolojia wa simu. Katika hali ya kawaida, uke una lactobacilli , ambayo hufanya kazi ya kinga. Usindikaji wa Lactobacilli glycogen (kwa wanawake wa umri wa uzazi, seli za epithelial za uke zina kiasi kikubwa cha glycogen) kwenye asidi ya lactic, na hivyo kupunguza asidi ya uke. Kwa kuongeza, lactobacilli ina uwezo wa kuunda. Peroxide ya hidrojeni na mazingira ya tindikali ya uke huzuia kuenea kwa bakteria nyemelezi ( streptococci , staphylococci , bakteria ya anaerobic , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Ambayo hupatikana kwa kiasi kidogo katika microflora ya uke ya idadi kubwa ya wanawake.

Ikiwa uwiano wa lactobacilli katika mwili hupungua, basi badala yao wanachukua bakteria nyemelezi(Gardnerella vaginalis kimsingi). Mwisho huchangia kutolewa kwa amini tete, ambayo ina harufu inayofanana na harufu ya samaki iliyooza.

Bakteria vaginosis haiambukizwi ngono kwa sababu sivyo ugonjwa wa venereal. Bakteria wanaosababisha bakteria vaginosis (hasa Gardnerella vaginalis) wanaweza kuambukizwa kupitia kujamiiana. Lakini maambukizi yao kutoka kwa mwanamke hadi mwanamke hawezi kuwa sababu kuu ya ugonjwa huo. Kwa kuwa kwa kiasi kidogo microbes hizi ni sehemu ya microflora ya uke ya idadi kubwa ya wanawake.

Ngono isiyo salama, hata hivyo, inaweza kuwa na jukumu katika maendeleo ya vaginosis ya bakteria. Jambo zima hapa sio juu ya maambukizi ya kuambukiza, lakini juu ya ukweli kwamba manii ya mwenzi wa ngono au washirika kadhaa wa ngono husababisha mabadiliko katika microflora ya uke.

Sababu kuu ya ugonjwa sio tu kuwepo kwa bakteria zinazosababisha vaginosis ya bakteria (ziko karibu kila mwanamke kwa kiasi kidogo), lakini mabadiliko katika uwiano wa microbes nyemelezi (ambayo husababisha vaginosis ya bakteria) na lactobacilli. Uwiano wa lactobacilli katika vaginosis ya bakteria hupungua, na uwiano wa pathogens huongezeka. Kwa hiyo, vaginosis ya bakteria katika dawa inaitwa dysbiosis ya uke.

Tukio la vaginosis ya bakteria linaweza kusababishwa na mvuto wa ndani wa mwili na ushawishi wa nje, kinachojulikana kama ya nje Na mambo endogenous . Hizi zinaweza kuwa mabadiliko katika viwango vya homoni, kupungua kwa ulinzi wa kinga, kuvuruga katika kazi ya matumbo, hasa microbiocenosis . Ugonjwa huo unaweza pia kusababishwa na sababu kama vile matumizi ya immunosuppressants, pamoja na magonjwa ya uchochezi ya awali ya mfumo wa genitourinary.

Bakteria zinazosababisha vaginosis ya bakteria sio hatari kwa wanaume. Wanaume ambao wamegunduliwa na Gardnerella vaginalis, pamoja na washirika wa ngono wa wanawake wenye vaginosis ya bakteria, hawahitaji matibabu.

Dalili za vaginosis ya bakteria

Bakteria vaginosis haina dalili maalum. Ugonjwa huo una sifa ya baadhi ya maonyesho ya kliniki, haya ni mengi kutokwa kwa creamy kutoka kwa uke. Wao ni sare, rangi ya kijivu-nyeupe, na mara nyingi hushikamana na kuta za uke. Kwa sababu ya kuvunjika kwa amini zinazozalishwa na bakteria, kutokwa kwa uke mara nyingi huwa na harufu mbaya, inayoitwa "samaki". Kutokwa na uchafu husababisha dalili za ugonjwa wa uke wa bakteria kama vile kuungua na kuwasha kwenye uke. Mara nyingi hii inakuwa sababu ya magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi wa kike, wakati mwingine hisia zisizofurahi na zenye uchungu wakati wa kujamiiana.

Kuna aina kadhaa za vaginitis, kila moja ina dalili zake:

• Aerobic vaginitis- inaonekana kama matokeo ya kuwasiliana na membrane ya mucous ya microflora ya aerobic, wakati wa kupungua kwa mara moja kwa lactoflora ya kawaida ya uke.
• Trichomonas vaginitis- ni moja ya aina ya kawaida ya vaginitis.
• Candida vaginitis- Kuvu ya uchochezi, mawakala wakuu wa causative ambao ni fungi-kama chachu Candida .
• Ugonjwa wa uke wa mzio- ni moja ya aina ya magonjwa ya uzazi, ambayo husababishwa na matumizi ya dawa za kuzuia mimba zisizohitajika au kutibu magonjwa ya viungo vya uzazi.
• Ugonjwa wa uchochezi wa uke- moja ya aina ya vaginitis isiyo maalum.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa katika hatua kadhaa. Awali ya yote, uchunguzi wa maabara wa smears unafanywa kwa uwepo wa seli muhimu. Wakati smear imetiwa rangi ya bluu ya methylene, mtu anaweza kugundua seli za epithelial za gorofa ambazo gardnerella , ndiyo sababu seli huchukua mwonekano wa pilipili. Aidha, uchambuzi wa maabara ya smears ni pamoja na mtihani wa amine. Wakati wa uchunguzi, kutokwa kwa uke hupunguzwa na suluhisho la 5-10%. hidroksidi ya potasiamu . Harufu inayosababishwa, samaki au, kwa usahihi, harufu ya amine, inaonyesha uwepo wa ugonjwa.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria pia hujumuisha kuamua kiwango cha pH cha microflora ya uke. Ili kufanya hivyo, moja kwa moja wakati wa uchunguzi kwenye kiti cha uzazi, daktari huingiza karatasi ya pH kwenye usiri wa vault ya uke kwa kutumia vidole. Uwepo wa ugonjwa huamua kwa pH 4.5.

Uwepo wa ishara hizi zote, pamoja na dalili za vaginosis ya bakteria, kuthibitisha kwa usahihi uchunguzi. Ugonjwa huo unaweza pia kutambuliwa kwa kutenganisha utamaduni safi wa bakteria, lakini uchunguzi huo haufanyi kazi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba zaidi ya 58% ya wanawake wenye afya nzuri wana viwango vya juu vya vijidudu Gardnerella vaginalis katika usiri wa uke.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Ugonjwa huo unahitaji matibabu ya kihafidhina. Antibiotics imeagizwa, kama vile,. Wao huzalishwa katika maandalizi ya matumizi ya mdomo na uke. Hii, metrogel , cleocin , Tindamax . Dawa za uke zinafaa zaidi na mara nyingi hujumuishwa katika matibabu ya vaginosis ya bakteria. Wanasababisha madhara machache, lakini hatari inabakia.

Matibabu bora ya vaginosis ya bakteria ni metronidazole (kwa mfano,) chukua 500 mg kwa mdomo kwa siku 7, mara 2 kwa siku. Wakati mwingine dawa ni ngumu kuvumilia (inaweza kusababisha kichefuchefu). Haiendani kabisa na pombe. Lakini matibabu ya utaratibu yanaweza kupunguza uwezekano wa matatizo yanayosababishwa na vaginosis ya bakteria.

Hifadhi dawa:

Clindamycin ( , climycin ) kwa siku 7, mara 2 kwa siku, 300 mg kwa mdomo. Clindamycin huzuia ukuaji wa zaidi ya bakteria tu Gardnerella vaginalis lakini pia lactobacilli ( Lactobacillus spp.) Clindamycin imewekwa katika kesi ya kutovumilia kwa metronidazole na wagonjwa.

Clindamycin cream na mkusanyiko wa 2% ( dalasini ) huingizwa ndani ya uke kwa kutumia mwombaji iliyotolewa kwa siku 5, mara 1 kwa siku (usiku). Bila shaka, matibabu ya ndani ni bora zaidi kuvumiliwa, lakini chini ya ufanisi wa matibabu ya utaratibu hupunguza hatari ya matatizo ya vaginosis ya bakteria.

Gel Metronidazole , 0,75% ( , flagyl ) huingizwa ndani ya uke kwa kutumia mwombaji iliyotolewa kwa siku 5, mara 2 kwa siku. Kama ilivyo kwa dawa ya awali, matibabu ya ndani yanavumiliwa vizuri zaidi, lakini matibabu ya kimfumo yenye ufanisi hupunguza hatari ya matatizo ya vaginosis ya bakteria.

Kuna matibabu mengine ya vaginosis ya bakteria, mfumo wake una hatua mbili. Kwanza, ni muhimu kukandamiza uzazi vimelea vya magonjwa . Kwa madhumuni haya, umwagiliaji na ufumbuzi wa asidi ya boroni na lactic hutumiwa, lakini pia kuna maandalizi ya kisasa zaidi ya matibabu. Yaani, dawa - dawa ya antiseptic yenye wigo mpana wa athari - hutumiwa ndani ya uke mara moja (kibao kimoja) kwa siku 6.

Ni muhimu kuzingatia kwamba dawa hii inaweza kutumika wakati wa ujauzito ili kusafisha njia ya uzazi. Inafanywa kulingana na mpango huo huo, mwanzo wa matibabu ya matibabu ni siku 6-7 kabla ya PDR.

Katika hatua ya pili, urejesho unafanywa biocenosis ya uke. Kwa madhumuni haya hutumiwa ndani ya nchi eubiotics , bidhaa za dawa zenye matatizo ya lacto- na bifidobacteria.

Matatizo ya vaginosis ya bakteria: harufu mbaya ya kutokwa, usumbufu, itching; maendeleo (baada ya sehemu ya cesarean, baada ya utoaji mimba, baada ya kujifungua); hatari za kuzaliwa mapema na ujauzito wa marehemu.