Analog ya Perindopril: orodha ya dawa, dalili na maagizo ya matumizi. Ni analog gani ya "Perindopril" ni rahisi kununua kwenye duka la dawa. Kwa kazi ya figo iliyoharibika

Maelezo

Vidonge vya PERINDOPRIL-SZ ni vizuizi madhubuti vya ACE.

Fomu ya kutolewa

Vidonge

Kiwanja

kichupo 1. perindopril erbumine 4 mg. Wasaidizi: lactose (sukari ya maziwa), selulosi ya microcrystalline, croscarmellose sodiamu (primellose), stearate ya magnesiamu.

Athari ya kifamasia

Kizuizi cha ACE. Ni prodrug ambayo metabolite hai ya perindoprilat huundwa katika mwili. Inaaminika kuwa utaratibu wa hatua ya antihypertensive unahusishwa na kizuizi cha ushindani cha shughuli za ACE, ambayo husababisha kupungua kwa kiwango cha ubadilishaji wa angiotensin I hadi angiotensin II, ambayo ni vasoconstrictor yenye nguvu. Kama matokeo ya kupungua kwa mkusanyiko wa angiotensin II, ongezeko la sekondari la shughuli za renin katika plasma hutokea kutokana na kuondolewa kwa maoni hasi juu ya kutolewa kwa renin na kupungua kwa moja kwa moja kwa secretion ya aldosterone. Kutokana na athari ya vasodilating, inapunguza OPSS (afterload), shinikizo la kabari katika capillaries ya pulmona (preload) na upinzani katika mishipa ya pulmona; huongeza pato la moyo na uvumilivu wa mazoezi. Athari ya hypotensive inakua ndani ya saa ya kwanza baada ya kuchukua perindopril, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4-8 na hudumu kwa saa 24. na hemorrhagic), pamoja na hatari ya viharusi vya kifo au vya ulemavu; matatizo makubwa ya moyo na mishipa, ikiwa ni pamoja na infarction ya myocardial, incl. mauti; shida ya akili inayohusiana na kiharusi; uharibifu mkubwa wa utambuzi. Faida hizi za matibabu zimebainishwa kwa wagonjwa wa shinikizo la damu na wa kawaida wa BP, bila kujali umri, jinsia, uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa kisukari, na aina ya kiharusi. Imeonyeshwa kuwa dhidi ya msingi wa matumizi ya perindopril tertbutylamine kwa kipimo cha 8 mg / siku (sawa na 10 mg ya perindopril arginine) kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa artery ya moyo, kuna kupungua kwa kiasi kikubwa kwa hatari ya shida. zinazotolewa na kigezo kikuu cha ufanisi (vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa, matukio ya infarction ya myocardial isiyo mbaya na / au kukamatwa kwa moyo na kufuatiwa na ufufuo wa mafanikio) na 1.9%. Kwa wagonjwa walio na infarction ya awali ya myocardial au utaratibu wa kurejesha mishipa ya moyo, kupungua kabisa kwa hatari ilikuwa 2.2% ikilinganishwa na kundi la placebo. Perindopril hutumiwa wote katika mfumo wa monotherapy na kwa njia ya mchanganyiko wa kudumu na indapamide, na amlodipine.

Viashiria

Orodha ya dalili ni pamoja na: - shinikizo la damu ya arterial (kama monotherapy na kama sehemu ya tiba mchanganyiko). - kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. - IHD: kupunguza hatari ya matatizo ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na infarction ya awali ya myocardial na / au revascularization ya moyo. - kuzuia kiharusi cha mara kwa mara (pamoja na indapamide) kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi au ajali ya muda ya ischemic ya cerebrovascular.

Contraindications

Orodha ya vikwazo ni pamoja na: - angioedema (edema ya Quincke) katika historia inayohusishwa na kuchukua inhibitors za ACE. - hereditary/idiopathic angioedema. - matumizi ya wakati mmoja na aliskiren na dawa zilizo na aliskiren kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kazi ya figo iliyoharibika (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (GFR)

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Perindopril-SZ ya dawa ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Perindopril-SZ haipaswi kutumiwa katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Wakati wa kupanga ujauzito au kugundua wakati wa kutumia Perindopril-SZ, ni muhimu kuacha kuchukua dawa hiyo haraka iwezekanavyo na kufanya tiba nyingine ya antihypertensive na wasifu uliothibitishwa wa usalama wa matumizi wakati wa ujauzito. Masomo sahihi yaliyodhibitiwa ya matumizi ya vizuizi vya ACE kwa wanawake wajawazito hayajafanyika. Takwimu ndogo zinazopatikana juu ya athari za dawa katika trimester ya kwanza ya ujauzito zinaonyesha kuwa utumiaji wa vizuizi vya ACE hauongozi ulemavu wa fetasi unaohusishwa na fetotoxicity. Inajulikana kuwa mfiduo wa muda mrefu wa vizuizi vya ACE kwenye kijusi katika trimesters ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha ukiukaji wa ukuaji wake (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kupungua kwa ossification ya mifupa ya fuvu) na maendeleo ya shida. kwa mtoto mchanga (kama vile kushindwa kwa figo, hypotension ya arterial, hyperkalemia). Ikiwa mgonjwa alipata Perindopril-SZ katika trimesters ya II au III ya ujauzito, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound ili kutathmini hali ya mifupa ya fuvu na kazi ya figo ya fetasi. Matumizi ya Perindopril-SZ wakati wa kunyonyesha haipendekezi kwa sababu ya ukosefu wa data juu ya uwezekano wa kupenya kwake ndani ya maziwa ya mama. Ikiwa matumizi ya dawa ni muhimu wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Kipimo na utawala

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, kabla ya milo, mara 1 kwa siku, ikiwezekana asubuhi. Wakati wa kuchagua kipimo, mtu anapaswa kuzingatia sifa za hali ya kliniki na kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo la damu dhidi ya historia ya tiba inayoendelea.

Madhara

Mzunguko wa athari mbaya ambazo zinaweza kutokea wakati wa matibabu na perindopril hupewa kama gradation ifuatayo: mara nyingi sana (> 1/10). mara nyingi (> 1/100, 1/1000, 1/10,000,

Overdose

Dalili: kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko, usawa wa maji na electrolyte, kushindwa kwa figo, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, kizunguzungu, wasiwasi na kikohozi. Matibabu: hatua za dharura hupunguzwa ili kuondoa dawa kutoka kwa mwili - kuosha tumbo na / au kuchukua mkaa ulioamilishwa, ikifuatiwa na urejesho wa maji na usawa wa elektroliti. Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa kwenye nafasi ya supine na kichwa chini na BCC inapaswa kujazwa mara moja, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya 0.9% inapaswa kuingizwa kwa njia ya mishipa. Perindoprilat, metabolite hai ya perindopril, inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili kwa dialysis. Pamoja na maendeleo ya bradycardia sugu ya tiba, pacemaker ya bandia inaweza kuhitajika. Kazi kuu muhimu za mwili, maudhui ya elektroliti katika seramu ya damu na CC inapaswa kuwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara.

Maagizo ya matumizi

Taarifa za ziada

Perindopril ni dawa ya shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo. Pia imeagizwa kwa ugonjwa wa moyo. Kulingana na uainishaji, ni mali ya vizuizi vya ACE. Dawa hii inachukuliwa mara moja kwa siku kwa kipimo kilichoonyeshwa na daktari. Perindopril mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu, na pia kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dawa ya awali inaitwa Prestarium, analog ni Perineva. Dalili za matumizi, contraindications, kipimo, madhara ni ilivyoelezwa hapa chini. Ushuhuda wa kweli kutoka kwa wagonjwa hutolewa. Jifunze kwa undani kuhusu vidonge vya pamoja perindopril + indapamide (, Ko-Perineva), perindopril + amlodipine (Prestans, Dalneva).

Kadi ya dawa

Perindopril: maagizo ya matumizi

Soma nakala za kina juu ya matibabu ya magonjwa:

Tazama pia video kuhusu matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na angina pectoris

Jifunze jinsi ya kudhibiti kushindwa kwa moyo

Bei ya dawa ambazo kingo inayotumika ni perindopril

Prestarium - dawa ya asili,

Perineva - analog

Duka la dawa mtandaoni linatoa huko Moscow na Urusi

Bei ya vidonge vya pamoja vya perindopril + indapamide

Bei ya vidonge vya mchanganyiko perindopril + amlodipine

Matumizi ya perindopril

Perindopril imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu linalosababishwa na sababu yoyote, ikiwa ni pamoja na matatizo ya figo. Kwa ugonjwa wa moyo wa kutosha, dawa hii inapunguza hatari ya mashambulizi ya moyo ya kwanza na ya pili. Mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Perindopril ndio kizuizi pekee cha ACE ambacho kimeonyeshwa kuwa na ufanisi katika kuzuia kiharusi cha mara kwa mara. Inazuia maendeleo ya shida ya akili, inaruhusu wagonjwa kuhifadhi kumbukumbu, kufikiri wazi na mkusanyiko kwa muda mrefu.

Perindopril yenyewe hupunguza shinikizo la damu kwa wastani, hufanya kazi vizuri kwa masaa 24, na kawaida huvumiliwa vizuri. Katika watu wenye uzito mkubwa na kisukari, huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, na ina athari ya manufaa juu ya kimetaboliki. Mara nyingi, perindopril hutumiwa pamoja na dawa zingine kwa shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo na mishipa. Dawa hii haifai katika hali ambapo unahitaji haraka kupunguza shinikizo, kuacha mgogoro wa shinikizo la damu.

Madhara: kwa undani

Perindopril kawaida huvumiliwa vizuri, lakini wakati mwingine husababisha athari, kama dawa nyingine yoyote. Ifuatayo ni jedwali ambalo unaweza kupata muhimu. Dalili zilizoorodheshwa hapo hupatikana na 1-10% ya wagonjwa wanaotibiwa na dawa hii.

Baada ya siku chache za kuchukua dawa, mwili hubadilika na madhara yanaweza kupungua. Hata hivyo, wakati mwingine (mara chache!) Kuna dalili kali:

• Ugumu wa kupumua, uvimbe wa uso, mdomo, ulimi, au koo. Hizi ni ishara za mmenyuko wa mzio.
• Ngozi au weupe wa macho hugeuka manjano. Mkojo unaweza kuwa giza. Jaundice ni athari ya nadra lakini inayowezekana.
• Upele mkali kwenye ngozi.

Ikiwa unapata yoyote ya hapo juu, acha kuchukua perindopril na wasiliana na daktari wako haraka iwezekanavyo.

Muhtasari wa Utafiti wa Kliniki

Perindopril ina msingi wa ushahidi muhimu, kwa misingi ambayo dalili zake za matumizi ziliundwa. Masomo kuu yalifanywa katika miaka ya 1990 - nusu ya kwanza ya miaka ya 2000. Chini ni tafiti tatu kubwa za kimataifa zinazohusisha zaidi ya wagonjwa 29,000. Masomo haya yote yaliundwa na kufanywa kwa njia ya kupata matokeo ya kuaminika.

Waandishi wa utafiti wa EUROPA walitaka kupima jinsi perindopril inavyofanya kazi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo. Matokeo ya utafiti huu yalichapishwa mnamo 2003. Ilibadilika kuwa madawa ya kulevya hupunguza hatari ya kushindwa kwa moyo, ina athari ya manufaa kwenye mishipa ya damu na inhibits maendeleo ya atherosclerosis. Mzunguko wa mashambulizi ya moyo hupungua wakati wa matibabu na dawa hii, kwa sababu mishipa ambayo hulisha moyo ni uwezekano mdogo wa kuziba na vifungo vya damu. Plaques ya atherosclerotic hubakia imara na kukua polepole zaidi.

PROGRESS ni utafiti ambao ulichunguza athari za perindopril kwenye hatari ya kiharusi cha mara kwa mara. Wagonjwa 6105 ambao tayari walikuwa wamepatwa na kiharusi walishiriki. Matokeo yalichapishwa mnamo 2001. Dawa ya utafiti ilipunguza kiwango cha kiharusi cha mara kwa mara, pamoja na matatizo yote ya moyo na mishipa, kwa 26%. Kulingana na matokeo ya utafiti wa PROGRESS, kuzuia sekondari ya kiharusi iliongezwa kwa dalili za matumizi ya perindopril.

Makampuni ya dawa hujaribu kuzidisha sifa za dawa zao na kuhatarisha dawa za washindani. Majaribio ya kimatibabu ya kimataifa yanafanywa ili kuepusha hili. Wagonjwa hawajui ikiwa wanachukua dawa halisi au dummy. Hata madaktari wanaowapa wagonjwa vidonge hawajui hili. Masomo kama haya huitwa upofu-mbili, kudhibitiwa na placebo. Matokeo yao yanachukuliwa kuwa ya kuaminika.

Utafiti wa ADVANCE ndio mkubwa zaidi na ulichapishwa mnamo 2007. Ilithibitisha kuwa perindopril inapunguza hatari ya kifo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kizuizi cha ACE kilizuia ukuzaji wa shida za mishipa ya ugonjwa wa sukari pamoja na matibabu mengine ambayo wagonjwa walipokea. Wagonjwa wa kisukari kwa ujumla huvumilia matibabu ya perindopril vizuri. Dawa hii inaweza kutolewa pamoja na dawa zingine za shinikizo la damu na vidonge vya kupunguza sukari ya damu.

Uchambuzi wa pamoja wa masomo ya EUROPA, PROGRESS, na ADVANCE uliwasilishwa katika mkutano wa 2008 wa Chama cha Moyo cha Marekani. Imethibitishwa kuwa perindopril inapunguza hatari ya shida ya moyo na mishipa katika shinikizo la damu, pamoja na wagonjwa wa kisukari. Dawa hii ilipunguza vifo vya jumla kwa 11%, vifo vya moyo na mishipa na hatari ya mshtuko wa moyo kwa 18%. Ni au kizuizi kingine cha ACE inashauriwa kuagiza kwa wagonjwa wote ambao wana hatari kubwa ya moyo na mishipa.

perindopril arginine na faida zake

Katika vidonge vya Prestarium A, dutu inayotumika ni perindopril arginine. Ni kizuizi cha ACE kilichounganishwa na amino asidi arginine. Kwa jina la dawa, A inasimama kwa arginine. Kabla ya ujio wa chumvi ya arginine, perindopril erbumine ilitumiwa. Maandalizi ya analog kutoka kwa wazalishaji wengine (Perineva, KRKA) bado yana chumvi ya erbumine. Toleo jipya na arginine lina faida ya kuongeza maisha ya rafu ya vidonge kutoka miaka 2 hadi 3. Vinginevyo, perindopril arginine na erbumine ni moja na sawa.

Ufanisi wa perindopril umethibitishwa katika tafiti nyingi zilizohusisha zaidi ya wagonjwa 50,000. Katika mengi ya masomo haya, wagonjwa waliagizwa chumvi ya erbumine. Perindopril arginine iliingia sokoni katika nusu ya pili ya miaka ya 2000. Hapo awali, madaktari walitilia shaka kuwa dutu hii mpya inaweza kuwa na ufanisi. Majaribio ya kimatibabu yaliyofanywa ambayo yalithibitisha kuwa chumvi ya erbumine na arginine hufanya kwa njia sawa. Matoleo yote mawili ya vidonge yanatosha kuchukua muda 1 kwa siku. Kila kipimo kinachochukuliwa huchukua masaa 24 au zaidi.

Mapendekezo rasmi yanaruhusu kuagiza perindopril katika mfumo wa erbumine na arginine. Dalili za matumizi ni sawa. Uchaguzi wa dawa fulani ni kwa hiari ya daktari. Taarifa kuhusu ufanisi wa madawa mbalimbali ambayo madaktari hujilimbikiza kutokana na uzoefu wao wa vitendo huwa na jukumu. Analogues ni nafuu zaidi kuliko dawa ya awali Prestarium. Makala katika majarida ya matibabu yanakuza vidonge vya Perinev kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wazee wanaohitaji dawa za bei nafuu.

Dawa za pamoja

Kwa wagonjwa wengi, dawa moja ya antihypertensive haitoshi kuleta shinikizo chini kwa kawaida. Ikiwa shinikizo ni 160/100 mm Hg. Sanaa. na hapo juu, basi dawa mbili kawaida huwekwa mara moja kwa utawala wa wakati mmoja. Katika hali mbaya, mchanganyiko wa dawa 3-4 za antihypertensive zinaweza kuchukuliwa. Perindopril mara nyingi huwekwa na au. Ufanisi wa mchanganyiko huo umethibitishwa na matokeo ya tafiti kubwa, ambazo zimeelezwa hapa chini. Dawa zilizochanganywa kulingana na perindopril ni nzuri na salama kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na pia kwa aina zingine za wagonjwa.

Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu kali na hatari kubwa ya moyo na mishipa, basi perindopril, indapamide na amlodipine inaweza kuagizwa kwake kwa wakati mmoja. Ufanisi na uvumilivu mzuri wa mchanganyiko huu mara tatu umethibitishwa na matokeo ya tafiti zilizofanywa katika nchi zinazozungumza Kiingereza na Urusi. Na ikiwa ulaji wa wakati huo huo wa madawa 3-4 kwa shinikizo hausaidia, basi njia ya kukataa kwa huruma ya mishipa ya figo hutumiwa.

Tazama kwa mfano makala "Matokeo ya utafiti unaotarajiwa wa lebo wazi kutathmini ufanisi wa antihypertensive na uvumilivu wa Noliprel Bi-forte kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu isiyodhibitiwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (utafiti wa MAZOEZI)". Waandishi - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., jarida "Arterial shinikizo la damu" No. 4/2012.

Noliprel ni kibao cha pamoja kilicho na perindopril na indapamide. Ikiwa Noliprel katika kipimo cha juu haikusaidia vya kutosha, basi amlodipine iliongezwa kwake. Utafiti huo ulidumu miezi 3. Mchanganyiko wa dawa tatu za kupunguza shinikizo la damu uliweka shinikizo langu la damu chini ya 140/90 mmHg. Sanaa. katika 74.8% ya wagonjwa. Katika kundi la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu ni chini ya 135/85 mm Hg. Sanaa. ilifikia 62.4% ya washiriki wa utafiti.

Perindopril + amlodipine - dawa Prestans

Mchanganyiko wa dawa perindopril + amlodipine hutumiwa sana katika nchi za Magharibi na katika nchi zinazozungumza Kirusi kutibu shinikizo la damu na kupunguza hatari ya matatizo ya moyo na mishipa. Inathibitishwa kinadharia na imeonekana kuwa na ufanisi katika vitendo. Dawa maarufu ambayo ina perindopril na amlodipine ni Prestanz. Pia ana analog ya Dalnev, nafuu zaidi.

Baada ya Prestans kuingia katika soko la Kirusi, Shirika la Matibabu la Kirusi la Shinikizo la damu (RMOAH) lilianzisha mpango wa BREAKTHROUGH - "Prestans katika matibabu ya shinikizo la damu isiyo na udhibiti - nafasi halisi katika kuboresha udhibiti wa shinikizo la damu." Huu ni utafiti mkubwa ambapo wagonjwa 4115 walishiriki. Ilithibitisha ufanisi mkubwa wa mchanganyiko wa perindopril na amlodipine. Kulingana na ripoti zingine, mchanganyiko huu hupunguza shinikizo la damu kwa 33/20 mm Hg. Sanaa, kulingana na wengine - kwa 36/17 mm Hg. Sanaa. Takriban 80% ya wagonjwa hufikia kiwango kinacholengwa cha shinikizo la damu, wakati matibabu yanavumiliwa vizuri.

Vidonge vilivyo na perindopril na amlodipine hupunguza sana shinikizo la damu na huvumiliwa vizuri. Ikiwa amlodipine husababisha uvimbe wa miguu, basi inabadilishwa na lercanidipine.

Prestans ya madawa ya kulevya inapatikana katika matoleo manne, na vipimo tofauti vya viungo vinavyofanya kazi. Hii inampa daktari uwezo wa kubadilika wa kutosha katika kuchagua kipimo kinachofaa kwa mgonjwa. Ikiwa ni lazima, mgonjwa anaweza kuhamishwa kutoka kwa vidonge dhaifu hadi kwa nguvu zaidi. Katika hali mbaya, dawa ya tatu na hata ya nne ya shinikizo la damu huongezwa. Hasa, wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa moyo pia wanaagizwa beta-blockers.

Perindopril + indapamide - Noliprel ya dawa

Mchanganyiko wa perindopril na indapamide ni maarufu kwa sababu hupunguza sana shinikizo la damu, hupunguza hatari ya kifo kutokana na sababu zote, pamoja na uwezekano wa mashambulizi ya moyo na kiharusi. Katika kesi hii, matibabu kawaida huvumiliwa vizuri. Jamii kuu ya wagonjwa ambao wameagizwa perindopril na indapamide pamoja ni wagonjwa wanene walio na shinikizo la damu ambao wana ugonjwa wa kimetaboliki au ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Pia, mchanganyiko huu wa madawa ya kulevya unapendekezwa kwa watu wazee ambao wametenga shinikizo la damu la systolic.

Wagonjwa wana raha zaidi kuchukua perindopril na indapamide wakati dawa hizi zote mbili ziko kwenye kibao kimoja. Dawa hizo ni Noliprel na analog yake Ko-Perinev. Utafiti mkubwa wa kimataifa ADVANCE ulihusisha wagonjwa 11,140 wenye shinikizo la damu na kisukari cha aina ya 2. Matokeo yalichapishwa mnamo 2007. Noliprel kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ilipunguza vifo vya jumla kwa 14%, na hatari ya vifo kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa na 18%, ikilinganishwa na placebo.

Dawa zilizochanganywa za shinikizo la damu zilizo na perindopril na indapamide mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Noliprel ya madawa ya kulevya inapatikana katika aina tatu, na Ko-Perinev - katika nne, na vipimo tofauti vya viungo vya kazi. Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kuhamisha mgonjwa kutoka kwa vidonge dhaifu hadi kwa nguvu zaidi, ambayo pia inahitaji kuchukuliwa mara 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, amlodipine inaweza kuongezwa kama dawa ya tatu. Shida za ugonjwa wa sukari kwenye figo sio kupingana na uteuzi wa Noliprel, lakini mgonjwa anahitaji kuchukua vipimo vya damu kwa creatinine na mkojo kwa protini mara nyingi zaidi.

Maoni ya mgonjwa

Perindopril sio dawa yenye nguvu sana ya shinikizo, na wagonjwa hugundua hii katika hakiki zao. Lakini hufanya kwa upole na mara chache husababisha madhara, isipokuwa kwa kikohozi kavu.

Olga Larina

Nimekuwa nikichukua perindopril erbumine (Perineva) kwa miezi 3 sasa. Mwezi mmoja baada ya kuanza kwa matibabu, shinikizo la damu langu lilipungua ndani ya siku, haizidi 130/80 mm Hg. Sanaa. Na kabla ya kila siku iliongezeka jioni.

Ulibahatika kupata tiba. Tafadhali kumbuka kuwa haina kuondoa sababu za ugonjwa huo, lakini tu muffles dalili. Shinikizo la damu husababishwa na mtindo wa maisha usiofaa. Hatua kwa hatua huharibu mishipa ya damu. Ikiwa utaendelea katika roho hiyo hiyo, katika miaka michache hali ya vyombo itakuwa mbaya zaidi. Vidonge vyenye nguvu zaidi na zaidi vitahitajika. Mwishoni, na hawataweza kudhibiti shinikizo. Rekebisha mtindo wako wa maisha katika umri wa kati ikiwa bado unataka kuishi kwa kustaafu.

Artem Kruzhalov

Daktari wa moyo aliniagiza perindopril. Nimekuwa nikitumia dawa hii kwa miezi 4 sasa. Kawaida shinikizo sio zaidi ya 130/85 mm Hg. Sanaa. Lakini wakati hali ya hewa inabadilika, huinuka, licha ya kuchukua vidonge. Inafikia 170/110 mm Hg. Sanaa, maumivu ya kichwa na dalili nyingine. Ninataka kubadili dawa nyingine, yenye nguvu zaidi.

Jifunze kifungu "", kisha uchunguze na ufuate mapendekezo. Mpito kwa maisha ya afya ni matibabu kuu ya shinikizo la damu. Na dawa yoyote husaidia tu. Unaweza kuendelea kuishi maisha ya kukaa chini na kula takataka. Lakini katika kesi hii, baada ya miaka michache, hakuna dawa itaweza kuchukua shinikizo lako chini ya udhibiti. Hii inaweza kutokea hata kabla ya kustaafu. Na utafanya nini basi?

Larisa Radchenko

Nilichukua perindopril kwa shinikizo la damu kwa miezi sita. Vidonge hivi viliweka shinikizo vizuri, hakukuwa na ongezeko kubwa kamwe. Lakini alikuwa na kikohozi cha mara kwa mara. Daktari alisema kubadili kwa Losartan na kuongeza diuretiki. Sasa naanza matibabu na dawa mpya. Jinsi uingizwaji kama huo utakuwa mzuri - sijui bado.

Dawa ya Losartan ni ya kikundi. Ikiwa perindopril husababisha kikohozi kavu, basi dawa hizi kawaida huwekwa badala yake. Jinsi dawa mpya itasaidia haiwezi kutabiriwa mapema. Kwa sasa, vidonge vya shinikizo huchaguliwa kwa majaribio na makosa, kwa sababu hakuna njia sahihi zaidi. Kila mgonjwa ana majibu yake binafsi. Baada ya muda, utafiti wa maumbile utafanya iwezekanavyo kutabiri kwa usahihi, lakini hii bado ni mbali sana.

Maswali na Majibu Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Nini cha kufanya ikiwa perindopril haipunguzi shinikizo la damu vya kutosha? Kuongeza dawa zingine ndani yake pia haisaidii sana. Je, ni vidonge gani vya shinikizo la damu vinavyofaa zaidi?

Shinikizo la damu hupungua haraka na kwa nguvu ikiwa unachukua dawa 2-3 kwa wakati mmoja. Sasa mara nyingi kuagiza madawa ya kulevya ambayo yana viungo 2-3 vya kazi kwenye kibao kimoja. Soma zaidi "". Hata hivyo, madawa ya kulevya hayaondoi sababu ya ugonjwa huo, lakini tu muffle dalili. Ikiwa utaendelea kuongoza maisha yasiyo ya afya, basi baada ya miaka michache hali ya vyombo itakuwa mbaya zaidi. Mwishoni, hata vidonge vyenye nguvu zaidi havitaweza kudhibiti shinikizo. Jifunze makala "". Kuchunguzwa na kufuata mapendekezo ambayo yameelezwa ndani yake, pamoja na kuchukua dawa.

Daktari aliagiza perindopril 4 mg kibao kimoja kwa siku. Je, ninaweza kuchukua kibao 1/2 asubuhi na jioni?

Dawa hii inashauriwa kuchukuliwa mara moja kwa siku. Nini kitatokea ikiwa kipimo cha kila siku kinagawanywa katika dozi 2 - hakuna data. Kuchukua dawa mara moja kwa siku ni rahisi. Kila kipimo kinafaa kwa saa 24 au zaidi. Kwa hiyo, haina maana kugawanya katika dozi mbili.

Je, ninahitaji kuchukua mapumziko katika kuchukua vidonge hivi?

Perindopril inapaswa kuchukuliwa kila siku, bila usumbufu, hata wakati shinikizo la damu ni la kawaida. Ikiwa athari ya dawa itadhoofika, jadili na daktari wako ni dawa gani zingine zinaweza kuongezwa. Haiwezekani kuacha kuchukua au kuchukua nafasi ya vidonge bila ruhusa. Inahitajika pia kutekeleza shughuli za mpito kwa maisha ya afya.

Kwa miaka kadhaa nimekuwa nikitumia perindopril kwa shinikizo la damu, pia glycine, na matone ya jicho ya Okumed (timolol) kwa glakoma. Hivi majuzi nilihamishiwa Prestarium A (perindopril arginine). Kulikuwa na madhara - uso ulikuwa umevimba na kufunikwa na upele. Je, hii inaweza kuwa majibu kwa arginine? Je, nibadilishe kwa perindopril bila arginine (Perineva)? Au kuacha vizuizi vya ACE kabisa?

Nini kilisababisha madhara unayoelezea ni vigumu kusema. Haiwezekani kwamba hii ni arginine, kwa sababu vidonge vyake vya shinikizo vina kipimo kisicho na maana. Asidi hii ya amino inahitaji kuchukuliwa mara 100-200 zaidi ili ifanye kazi kwa njia fulani. Kwanza kabisa, inafaa kushuku mzio. normalizes shinikizo la damu na haijumuishi allergener nyingi kutoka kwa chakula, isipokuwa kwa mayai ya kuku. Ni vyema ukapima ili kujua ni vyakula na kemikali gani una mzio nazo, na upime damu kwa ajili ya vipimo vya utendakazi wa ini. Pamoja na daktari wako, jaribu kufuta au kubadilisha baadhi ya dawa - na tathmini athari katika wiki 1-2.

Noliprel hunisaidia na shinikizo la damu. Je, inaweza kubadilishwa na vidonge viwili tofauti vya perindopril na indapamide? Sababu - Noliprel ikawa haiwezi kumudu.

Noliprel ni dawa mchanganyiko ambayo ina perindopril na indapamide katika kibao kimoja. Imejidhihirisha vizuri, lakini hii ni dawa ya awali, sio nafuu sana. Badilisha na vidonge viwili tofauti - baada ya yote, hutatumia maandalizi ya awali ya Prestarium na Arifon retard, lakini analogues za bei nafuu. Jinsi watakuwa na ufanisi haiwezekani kutabiri. Jaribu na ujue. Watengenezaji wanadai kuwa analogues hazifanyi kazi mbaya zaidi kuliko dawa asili. Lakini hii sio kweli kila wakati.

Waliagiza Prestans (perindopril + amlodipine) na Arifon retard kwa shinikizo la damu. Shinikizo limepunguzwa vizuri, lakini uvimbe wa miguu unasumbua. Nadhani ni kutoka kwa amlodipine. Je, amlodipine inaweza kubadilishwa na lercanidipine, ambayo ina uvimbe mdogo?

Je, inawezekana kuchukua nafasi ya amlodipine na lercanidipine - ndiyo, lakini angalia na daktari wako. Kuwa tayari kuwa utalazimika kuchukua vidonge 3 tofauti kila siku. Makini na taurine kutoka edema. Soma pia makala ya kina "". Inatoa data kutoka kwa tafiti kuhusu ni kiasi gani lercanidipine inapunguza uvimbe ikilinganishwa na amlodipine.

Vidonge vilivyothibitishwa vya ufanisi na vya gharama nafuu vya shinikizo la damu:

Soma zaidi kuhusu mbinu katika makala "". Jinsi ya Kuagiza Virutubisho vya Shinikizo la Juu kutoka Marekani -. Rudisha shinikizo la damu kwa hali ya kawaida bila athari mbaya ambazo Noliprel na vidonge vingine vya "kemikali" husababisha. Kuboresha kazi ya moyo. Kuwa mtulivu, ondoa wasiwasi, lala kama mtoto usiku. Magnésiamu yenye vitamini B6 hufanya maajabu kwa shinikizo la damu. Utakuwa na afya bora, kwa wivu wa wenzako.

Baada ya kiharusi, baba yangu aliagizwa kuchukua perindopril, indapamide, amlodipine na pia vinpocetine. Kuchanganyikiwa katika uteuzi wa kipimo cha perindopril 10 mg. Je, hii si typo? Maagizo ya dawa yanasema kiwango cha juu cha kila siku cha 8 mg.

Perindopril inakuja kwa namna ya moja ya chumvi mbili - arginine au erbumine. Kiwango cha juu cha kila siku cha 8 mg ni kwa chumvi ya erbumine. Baba yako ameagizwa vidonge vyenye perindopril arginine. Inachukuliwa kwa 5 au 10 mg kwa siku. Kwa hivyo hakuna typo, kila kitu ni sawa.

hitimisho

Baada ya kusoma kifungu hicho, umejifunza kila kitu unachohitaji kuhusu perindopril ya dawa, ambayo imewekwa kwa shinikizo la damu na magonjwa ya moyo na mishipa. Hapo juu ni maagizo ya matumizi ya dawa hii, iliyorekebishwa kwa wagonjwa ambao hawana elimu ya matibabu. Dalili za matumizi na kipimo cha magonjwa anuwai huelezewa kwa undani. Makini pia kwa contraindication na mwingiliano na dawa zingine. Perindopril hufanya kwa upole, athari ni nadra sana. Kwa shinikizo la damu, kawaida huwekwa pamoja na madawa mengine. Mara nyingi ni (vidonge vya pamoja Noliprel) na (vidonge vya Prestans).

Watengenezaji huongeza faida za perindopril juu ya vizuizi vingine vya ACE. Kwa hili, makala zilizolipwa zinachapishwa katika majarida ya matibabu. Lakini katika mazoezi, faida hazionekani sana. Ikiwa unahitaji kuokoa pesa, basi perindopril inabadilishwa na inhibitors nyingine za ACE, nafuu, ambayo inaweza kuchukuliwa mara 1 kwa siku. Maagizo ya kawaida ni enalapril, lisinopril au ramipril. Haiwezekani kufanya uingizwaji huo bila ruhusa, lazima ukubaliane na daktari. Hakuna vidonge vya shinikizo vinaweza kuchukua nafasi ya mpito kwa maisha ya afya - lishe bora, shughuli za kimwili, kupunguza matatizo.

1. Larisa

   Nina umri wa miaka 44, urefu wa 163 cm na uzito wa kilo 90. Ninaugua shinikizo la damu la shahada ya 2. Ninachukua perindopril arginine 10 mg mara moja kwa siku. Shinikizo likawa 140/80. Tafadhali unaweza kuniambia ikiwa hii ni dozi kubwa? Inaonekana kipimo kikubwa, kana kwamba nina digrii 4 za shinikizo la damu. Hakuna kingine ambacho kimekabidhiwa. Na dawa hii inaweza kuchukuliwa kwa muda gani? Kwa kipimo hiki? Je, shinikizo linaweza kutengemaa na ninapaswa kuchukua kipimo cha matengenezo?

2. Andrew

   Nina umri wa miaka 51. Urefu 176 cm, uzito wa kilo 95. Sijui kuhusu magonjwa mengine zaidi ya shinikizo la damu. Nilijaribu Enalapril peke yangu - shinikizo kutoka 180/100 lilipungua kidogo na niliteswa na kikohozi kikubwa. Imekataa. Sasa mimi hunywa perindopril arginine 10 mg mara moja kwa siku asubuhi + Cardiomagnyl. Shinikizo likawa 130-140 / 85-90. Kwa mchana ni chini ya 120/80, lakini jioni inakua. Kikohozi, ingawa ni kidogo kuliko kutoka kwa Enalapril, lakini tayari nimeipata. Huendi kwa waganga. Je, unaweza kupendekeza dawa nyingine ambayo ina madhara machache?

3. Valery

   Umri wa miaka 51, 175 cm, kilo 85, urolithiasis.
   Nimekuwa nikichukua perindopril (Perineva) kwa miaka 5. Je, dawa hii inaathiri potency?

4. dena

   Nina umri wa miaka 57, urefu wa 156 cm, uzito wa kilo 75, shinikizo la damu kwa miaka 12. Alitibiwa na enalapril, kulikuwa na migogoro miwili na shinikizo la 220/140, sasa alianza kunywa Perineva asubuhi, concor, amlodipine usiku. Miguu huvimba, viatu haviendani. Nini cha kufanya? Tiba hii iliagizwa na daktari kutoka kwa cardiology. Figo na moyo ndani ya kawaida ya umri. Hatuna daktari wa moyo, tunapaswa kwenda jiji la Saratov. Sikuchukua amlodipine kwa siku, lakini uvimbe ulibaki, diuretics haisaidii.

5. Yuri

   Nina umri wa miaka 40, urefu 180, uzito 74. Ninaishi katika nchi za hari. Hadi hivi majuzi, nilikuwa na shinikizo la damu. Hivi majuzi kulikuwa na kipindi cha wiki mbili nilipoishi katika hali ngumu. Alikula makrill mbichi tu na mkate, akawekwa kwenye brine dhaifu kwa siku tano, na machungwa na tangerines - walikua hapo. Na kunywa mbaamwezi. Haikutumia kitu kingine chochote. Alipata baridi kidogo, lakini hakuugua. Nilisogea kidogo kuliko kawaida, hapakuwa na mizigo. Niliporudi nyumbani, shinikizo la damu liliongezeka na halijapungua kwa miezi miwili. Je, shinikizo lingeweza kuongezeka kutoka kwa zile wiki mbili zilizotumiwa katika hali kama hizo? Hali ya hewa haijabadilika.
   Ninauliza kwa sababu nahitaji kwenda huko tena na ninaweza kujikuta katika hali sawa.
   Hongera, Yuri.

6. Yuri

   Habari za mchana. asante kwa taarifa iliyotolewa. Tafadhali niambie yafuatayo:
   Mama yangu pengine ana zaidi ya aina ya 2 ya kisukari, sisi huingiza insulini mara kwa mara, na hivyo tunakunywa Repodiab.
   Shinikizo la hivi karibuni ni 140-150/80, na jioni inakuja - 180-200/80. Mama hunywa asubuhi Concor, indapamide na Lozap, alasiri kipimo cha ziada cha Lozap, lakini haisaidii. Kulingana na vipimo vya hivi karibuni, creatinine imeongezeka hadi 177, ambayo ni mengi. Ninaogopa ni kwa sababu ya mzabibu. Na hivyo vipimo ni kwa utaratibu na vipimo vya ini na cholesterol na kadhalika, isipokuwa ESR. Ninafikiria kubadilika hadi kwa ushirikina au diroton. Niambie, tafadhali, ni bora zaidi? Ninaelewa kuwa ninahitaji kuona daktari wa moyo, lakini bado ... uzito wa kilo 52, urefu wa 150 cm, umri wa miaka 72. Nephropathy ya kisukari hugunduliwa kutokana na ugonjwa wa kisukari.
   Hongera, Yuri.

7. Karlygash

   Habari za mchana. Nina umri wa miaka 36. Urefu 160 cm, uzito wa kilo 68. Ninakabiliwa na shinikizo la damu tangu umri wa miaka 25, kupanda kwa kwanza kwa shinikizo kulitokea wakati wa kujifungua. Baada ya uchunguzi wa mwili wote, hakuna patholojia zilizopatikana. Waliweka VVD, walioteuliwa Arifon. Sikutumia dawa wakati wote, kwa sababu nilihamia nchi nyingine, ambako hali ya hewa ilinifaa zaidi na shinikizo halikunitesa sana. Baada ya kurudi nyumbani (ninaishi eneo la milimani), maumivu ya kichwa yalianza kunisumbua, hadi kichefuchefu na kutapika. Nilikwenda kwa daktari, ambaye aligundua shinikizo la damu la shahada ya 2 na kuagiza perindopril. Moyo ulikuwa katika utaratibu, figo - pyelonephritis. Mwaka huu, baada ya kuungua asubuhi katika eneo la moyo, nilipima shinikizo la 200/125. Daktari alichunguza: moyo-hypertrophy ya ventricle ya kushoto. Figo-pyelonephritis, urolithiasis. ZhKB. Angalia vyombo vyote - hali bora. Vipimo vya damu na mkojo ni kawaida. Cholesterol, triglycerides pamoja na TSH, T3, T4 ni ya kawaida. Utambuzi tayari ni shinikizo la damu daraja la 3 hatari 4. Sivuta sigara, sinywi, ninaongoza maisha ya kazi, mafunzo ya kila siku kwa masaa 1.5 ya shughuli za juu. Kwa mtindo huu wa maisha, shinikizo hata hivyo linaendelea na tayari huathiri viungo vinavyolengwa, ambavyo ni vya kukera mara mbili. Sasa ninachukua Lozap asubuhi na jioni, concor, cardiomagnyl. Shinikizo kwenye vidonge ikawa 120/80, hata kuruka angani. Niambie - kuna uwezekano kwamba kufuata maagizo yako itawezekana kujiepusha na kuchukua kemikali? Kwa kuwa hakuna sababu ya lengo isipokuwa kisaikolojia (shinikizo huongezeka baada ya dhiki kali)?

8. Tatiana

   Habari! Nina swali hili: Ninakunywa perindopril arginine, lakini sasa hakuna fedha hizo, kila kitu kimekuwa ghali sana! Unaweza kunishauri ikiwa naweza kuibadilisha na kitu kama hicho? Nina umri wa miaka 49, nina shida na tezi ya tezi - nodi. Pia mimi huchukua vidonge vya Diaformin. Kuna maumivu ya kichwa, haswa wakati hali ya hewa inabadilika. Asante mapema kwa jibu lako.

9. Gennady

   Habari. Nina umri wa miaka 52, uzito wa kilo 97, urefu wa cm 180. Mnamo Machi 2014, nilipata kiharusi kidogo. Hakuna kitu kilichopatikana kwenye tomogram. Hapo awali, kulikuwa na shinikizo la 140-150 zaidi ya 90. Baada ya kiharusi, ninachukua prestarium, shinikizo likawa 120 zaidi ya 80, wakati mwingine hata chini. Lakini kwa wiki 3 zilizopita nimekuwa nikiamka saa 8 asubuhi kutoka kwa wasiwasi wa ndani - ikawa kwamba asubuhi shinikizo lilikuwa tena 150-140 hadi 80. Ninachukua prestarium - na kwa saa kila kitu ni kawaida. Ushauri, tafadhali, labda kitu cha kuchukua jioni?

10. Victor

    Umri wa miaka 57, urefu wa 164, uzani wa kilo 78.
    Mbali na shinikizo la damu la shahada ya 2, hakuna kitu kilichopatikana.
    Dawa: jioni perindopril arginine na concor + cardiomagnyl.
    Cholesterol ya juu kidogo.
    Asubuhi shinikizo ni la kawaida, jioni kutoka 9:00 hadi 11 jioni huongezeka hadi 150-160/80 mara moja kila baada ya wiki 2.

11. Gennady

    Umri wa miaka 66, 175 cm, shinikizo la damu 160/100, uzito wa kilo 95. Ninachukua perindopril - hakuna athari yoyote. Hapo awali, alichukua Enap - shinikizo lilipungua, lakini perindopril haina msaada. Uchambuzi, ikiwa ni pamoja na sukari, ni ya kawaida.

12. Svetlana Kalinichenko

    Shinikizo langu la damu kawaida huwa 100/70, mara chache hupanda hadi 140/90 wakati mawe ya figo yalipotoka. Jana usiku iliruka hadi 200/130. Waliita ambulance. Aliagizwa kuchukua perindopril na indapamide kila siku. Sasa shinikizo langu la damu limeshuka hadi 100/70 ya kawaida. Je, ninahitaji kuendelea kumeza vidonge hivi? Wakati hali ya hewa inabadilika, shinikizo la damu mara nyingi hupungua, na kiwango cha moyo wangu huongezeka hadi 75-80 kwa dakika. Wakati hali ya hewa inaboresha, kila kitu kinarudi kwa kawaida. Jana usiku, wakati shinikizo liliruka, pigo langu lilikuwa 106, tachycardia. Nina umri wa miaka 53, urefu wa 164 cm, uzito wa kilo 68. Asante mapema kwa jibu lako.

13. Ludmila

    Nina umri wa miaka 66. Urefu 158cm, uzito wa kilo 80. Shinikizo la damu kwa zaidi ya miaka 30. Alipata kiharusi cha ischemic mnamo 2010. Ninatumia vidonge vya losartan na indapamide. Pia mimi huchukua aspirin cardio na simvastatin. Lakini shinikizo linaruka mara kwa mara hadi 210/120. Sasa nilisoma kuhusu perindopril. Labda kubadili kwake? Nilikwenda kwa daktari wa moyo, lakini katika hospitali yetu wanasema kwamba nina umri huu na urithi. Mama yangu alipatwa na kiharusi na alikuwa kitandani kwa miaka 20.

Je, hukupata maelezo uliyokuwa unatafuta?
Uliza swali lako hapa.

Jinsi ya kutibu shinikizo la damu peke yako
ndani ya wiki 3, bila dawa za gharama kubwa,
lishe ya "njaa" na elimu nzito ya mwili:
bure hatua kwa hatua maelekezo.

Jina la Biashara: Perindopril

Jina la kimataifa lisilo la umiliki:

Fomu ya kipimo:

Kiwanja
Kibao kimoja kina dutu inayofanya kazi: perindopril erbumine - 4 mg na wasaidizi: lactose (sukari ya maziwa), selulosi ya microcrystalline, croscarmellose sodiamu (primellose), stearate ya magnesiamu.

Maelezo
Vidonge ni nyeupe au karibu nyeupe, gorofa-cylindrical na chamfer.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

Msimbo wa ATC: C09AA04

Mali ya kifamasia
Pharmacodynamics
Kizuizi cha ACE (huingiliana na ioni za zinki kwenye molekuli ya ACE na kusababisha kutofanya kazi kwake). Perindopril hufanya kazi kupitia metabolite yake hai, perindoprilat. Huondoa athari ya vasoconstrictor ya angiotensin II, huongeza mkusanyiko wa bradykinin na vasodilator prostaglandins (ACE inabadilisha angiotensin I isiyofanya kazi kuwa angiotensin II, ambayo ina athari ya vasoconstrictor, na pia husababisha uharibifu wa bradykinin na prostaglandins na shughuli za vasodilatory); hupunguza uzalishaji na kutolewa kwa aldosterone, huzuia kutolewa kwa norepinephrine kutoka mwisho wa nyuzi za neva za huruma na malezi ya endothelin katika ukuta wa mishipa. Kupungua kwa malezi ya angiotensin II kunafuatana na kuongezeka kwa shughuli za plasma renin (kutokana na kizuizi cha maoni hasi). Ukandamizaji wa ACE unafuatana na ongezeko la shughuli za mifumo ya kallikrein-kinin inayozunguka na ya tishu, pamoja na mfumo wa prostaglandin.

Inasaidia kurejesha elasticity ya mishipa mikubwa ya ateri (kupunguza uundaji wa collagen ya ziada ya subendothelial), inapunguza shinikizo kwenye capillaries ya pulmona, na utawala wa muda mrefu hupunguza ukali wa hypertrophy ya myocardial ya ventrikali ya kushoto na fibrosis ya ndani, hurekebisha wasifu wa isoenzyme ya myosin. ; normalizes kazi ya moyo. Hupunguza upakiaji wa awali na upakiaji (hupunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli (BP) katika nafasi za "uongo" na "kusimama", shinikizo la kujaza la ventrikali za kushoto na kulia, upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni (OPSS); huongeza kiasi cha dakika ya damu (MOV) na index ya moyo, haiongezei kiwango cha moyo (HR) (kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo wa muda mrefu (CHF) hupunguza kiwango cha moyo kwa kiasi), huongeza mtiririko wa damu wa kikanda kwenye misuli. Huongeza mkusanyiko wa lipoproteini za wiani wa juu, kwa wagonjwa wenye hyperuricemia hupunguza mkusanyiko wa asidi ya mkojo. Huongeza mtiririko wa damu ya figo, haibadilishi kiwango cha kuchujwa kwa glomerular.

Kwa wagonjwa wenye CHF, husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa ukali wa dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo, huongeza uvumilivu wa mazoezi (kulingana na mtihani wa ergometer ya baiskeli), wakati sio kupunguza sana shinikizo la damu.

Baada ya kumeza dozi moja ya wastani, athari ya juu ya hypotensive hupatikana baada ya masaa 4-6 na inaendelea kwa saa 24. Uimarishaji wa athari ya hypotensive huzingatiwa baada ya mwezi 1 wa tiba na huendelea kwa muda mrefu. Kukomesha matibabu sio pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa".

Pharmacokinetics
Kunyonya - 25%, bioavailability - 65-70%. Wakati wa kufikia mkusanyiko wa juu (Tcm) wa perindopril ni saa 1, perindoprilat ni masaa 3-4.

Mkusanyiko wa usawa (Css) huundwa kwa siku 4.

Katika mchakato wa kimetaboliki, 20% inabadilishwa kuwa metabolite hai - perindoprilat (kuchukua perindopril baada ya milo hupunguza sehemu ya perindoprilat iliyoundwa - haina umuhimu mkubwa wa kliniki); iliyobaki iko katika misombo 5 isiyofanya kazi. Nusu ya maisha (T1/2) ya perindopril ni saa 1.

Uhusiano wa perindoprilat na protini za plasma hauna maana, na ACE - chini ya 30% (kulingana na mkusanyiko). Kiasi cha usambazaji wa perindoprilat ya bure ni 0.2 l / kg. Perindoprilat inatolewa na figo, T1 / 2 ya sehemu ya bure ya metabolite ni masaa 3-5. Kutengana kwa perindoprilat inayohusishwa na ACE ni polepole.

Matokeo yake, "ufanisi" T1 / 2 ni masaa 25. Uteuzi tena wa perindopril hauongoi mkusanyiko wake, na T1 / 2 perindoprilat juu ya utawala wa mara kwa mara inafanana na kipindi cha shughuli zake. Hali ya Css "ifaayo" inafikiwa mwishoni mwa siku 4.

Utoaji wa perindoprilat hupunguza kasi kwa wagonjwa wazee, na pia kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo na figo (mwishowe, marekebisho ya kipimo yanapaswa kufanywa kulingana na kiwango cha creatine kinase). Kibali cha dialysis cha perindopril ni 70 ml / min.

Kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini, kibali cha hepatic cha perindopril hupungua kwa mara 2, wakati jumla ya perindoprilat iliyoundwa haibadilika na marekebisho ya regimen ya kipimo haihitajiki.

Dalili za matumizi
Shinikizo la damu ya arterial.
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Contraindications
Hypersensitivity kwa perindopril na vifaa vingine vya dawa au vizuizi vingine vya ACE, historia ya angioedema wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, angioedema ya urithi au idiopathic, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa).

Kwa uangalifu:
Aortic valve stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, cerebro- na magonjwa ya moyo na mishipa (ikiwa ni pamoja na upungufu wa cerebrovascular, ugonjwa wa moyo, upungufu wa moyo - hatari ya kuendeleza kupungua kwa shinikizo la damu na ischemia inayofanana).

Magonjwa makali ya mfumo wa tishu zinazojumuisha za autoimmune (pamoja na lupus erythematosus ya kimfumo, scleroderma), kizuizi cha hematopoiesis ya uboho wakati wa kuchukua dawa za kukandamiza kinga (kuongezeka kwa uwezekano wa neutropenia).

Shinikizo la damu la renovascular, stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili, stenosis ya arterial ya figo ya pekee, hali baada ya kupandikizwa kwa figo (hatari ya kuendeleza dysfunction ya figo na agranulocytosis), kushindwa kwa figo sugu (haswa ikifuatana na hyperkalemia), hyperkalemia, lishe iliyo na kizuizi cha sodiamu, hali zinazoambatana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka (pamoja na kuhara, kutapika, kuchukua diuretics), ugonjwa wa kisukari, uzee, upasuaji (anesthesia ya jumla).

Kipimo na utawala
Ndani, asubuhi, kabla ya milo.

Kiwango cha awali cha matibabu ya shinikizo la damu ni 4 mg / siku, ikiwa ni lazima (baada ya mwezi 1), kipimo kinaweza kuongezeka hadi 8 mg / siku kwa kipimo kimoja.

Wakati wa kuagiza vizuizi vya ACE kwa wagonjwa wanaopokea tiba ya diuretic, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea, kwa kuzuia ambayo inashauriwa kuacha kuchukua diuretics siku 2-3 kabla ya kuanza kwa tiba ya perindopril au kuagiza dawa katika kipimo cha chini. - 2 mg mara moja kwa siku.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya renovascular, kipimo cha awali ni 2 mg 1 wakati kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinachofuata kinaweza kuongezeka.

Kwa wagonjwa wazee, tiba inapaswa kuanza na kipimo cha 2 mg kwa siku, na kisha, ikiwa ni lazima, hatua kwa hatua kuongeza hadi kipimo cha juu cha 8 mg kwa siku.

Matibabu ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu pamoja na diuretic isiyo na potasiamu na / au digoxin inashauriwa kuanza chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

Katika siku zijazo, baada ya wiki 1-2 za matibabu, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka hadi 4 mg 1 wakati kwa siku.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kipimo cha dawa kinapaswa kuchaguliwa kwa kuzingatia kiwango cha upungufu wa figo: kulingana na kibali cha creatinine.

Na kibali cha creatinine cha zaidi ya 60 ml / min - 4 mg ya perindopril kwa siku. Na kibali cha creatinine cha 30-60 ml / min - 2 mg 1 wakati kwa siku; na kibali cha creatinine cha 15-30 ml / min - 2 mg kila siku nyingine; wagonjwa kwenye hemodialysis (kibali cha creatinine chini ya 15 ml / min.) - 2 mg kwa siku ya dialysis.

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, mabadiliko ya kipimo haihitajiki.

Athari ya upande
Mzunguko wa madhara inakadiriwa kulingana na: mara nyingi - 1-10%; mara chache - 0.1-1%; nadra sana, ikiwa ni pamoja na ujumbe wa mtu binafsi - chini ya 0.1%.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu na dalili zinazohusiana, mara chache - arrhythmia, angina pectoris, infarction ya myocardial na kiharusi.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kupungua kwa kazi ya figo, kushindwa kwa figo kali.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara nyingi - "kavu" kikohozi, upungufu wa pumzi; mara chache - bronchospasm, rhinorrhea.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, mabadiliko ya ladha, kuhara au kuvimbiwa, kinywa kavu, kupoteza hamu ya kula, homa ya manjano ya cholestatic, kongosho, edema ya matumbo.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa, asthenia, uchovu, kizunguzungu, tinnitus, usumbufu wa kuona, misuli ya misuli, paresthesia; mara chache - kupungua kwa mhemko, kukosa usingizi; mara chache sana - kuchanganyikiwa.

Athari za mzio: mara nyingi - upele wa ngozi, kuwasha; mara chache - urticaria, angioedema; mara chache sana - erithema multiforme exudative.

Viashiria vya maabara: mara nyingi - hypercreatininemia, proteinuria, hyperkalemia; hyperuricemia; mara chache (kwa matumizi ya muda mrefu katika viwango vya juu) - neutropenia, leukopenia, hypohemoglobinemia, thrombocytopenia, kupungua kwa hematocrit; mara chache sana - agranulocytosis, pancytopenia, kuongezeka kwa shughuli za enzymes za "ini", hyperbilirubinemia, anemia ya hemolytic (dhidi ya msingi wa upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase).

Nyingine: kuongezeka kwa jasho, dysfunction ya ngono.

Overdose
Dalili: kupungua kwa shinikizo la damu, mshtuko, usingizi, bradycardia, usumbufu wa electrolyte, kushindwa kwa figo.
Matibabu: uoshaji wa tumbo, matumizi ya enterosorbents, kurejesha usawa wa maji na electrolyte, utawala wa intravenous wa 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu. Katika kesi ya kupungua kwa shinikizo la damu, mgonjwa lazima apewe nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa. Hemodialysis ni nzuri (usitumie utando wa polyacrylonitrile unaoweza kupenyeza sana). Pamoja na maendeleo ya bradycardia - atropine. Katika hali mbaya, uingizaji wa muda wa pacemaker unaonyeshwa. Inahitajika kudhibiti na kurekebisha kazi muhimu za mwili.

Mwingiliano na dawa zingine
Huongeza ukali wa hatua ya hypoglycemic ya insulini na derivatives ya sulfonylurea.

Baclofen, antidepressants tricyclic, antipsychotic (neuroleptics), saluretics huongeza athari ya hypotensive na kuongeza hatari ya hypotension ya orthostatic (athari ya ziada).

Antacids hupunguza bioavailability ya vizuizi vya ACE.

Glucocorticosteroids, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi hupunguza ukali wa athari ya hypotensive (uhifadhi wa maji na electrolyte).

Diuretics ya uhifadhi wa potasiamu (spironolactone, triamterene, amiloride), maandalizi ya potasiamu huongeza hatari ya hyperkalemia. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa ambazo zinaweza kusababisha hyperkalemia na inhibitors za ACE hazipendekezi, isipokuwa katika kesi ya hypokalemia kali (udhibiti wa potasiamu ya serum).

Kwa matumizi ya wakati huo huo na maandalizi ya lithiamu, inawezekana kupunguza kasi ya uondoaji wake kutoka kwa mwili (ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya lithiamu katika damu ni muhimu).

Diuretics, dawa za anesthesia ya jumla na kupumzika kwa misuli, ethanol huongeza hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu. Hatari ya kupata hypotension ya kliniki muhimu inaweza kupunguzwa kwa kuacha matumizi ya diuretics siku chache kabla ya kuanza kwa matibabu na perindopril.

Dawa za myelotoxic - kuongezeka kwa hatua ya myelotoxic.

maelekezo maalum
Hatari ya kupata hypotension ya arterial na / au kushindwa kwa figo wakati wa kuchukua dawa huongezeka na upotezaji mkubwa wa sodiamu na maji (lishe kali isiyo na chumvi, na / au diuretics, kuhara, kutapika) au stenosis ya ateri ya figo (blockade katika hali hizi za ugonjwa). mfumo wa renin-angiotensin unaweza kusababisha , hasa katika kipimo cha kwanza cha madawa ya kulevya na wakati wa wiki 2 za kwanza za matibabu, kupungua kwa ghafla kwa shinikizo la damu na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu). Kabla na wakati wa matibabu, inashauriwa kuamua mkusanyiko wa creatinine, elektroliti na urea (ndani ya mwezi 1).

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ambao tayari wanapokea tiba ya diuretic, ni muhimu kuacha kuichukua (siku 3 kabla ya kuanza kwa uteuzi wa Perindopril) na, ikiwa ni lazima, ongeza kwa matibabu tena katika siku zijazo.

Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kupokea tiba ya diuretic, ikiwa inawezekana, kipimo chao kinapaswa pia kupunguzwa siku chache kabla ya kuanza kwa matibabu.

Kwa wagonjwa walio katika hatari, haswa na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu katika hatua ya decompensation, wagonjwa wazee, pamoja na wagonjwa walio na shinikizo la chini la damu, kazi ya figo iliyoharibika au kupokea kipimo kikubwa cha diuretics, kuanza kwa dawa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa daktari. usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu.

Kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis, matumizi ya membrane ya polyacrylonitrile inapaswa kuepukwa (athari za anaphylactoid zinaweza kutokea). Ni muhimu kuacha kuichukua kabla ya matibabu ya upasuaji ujao masaa 12 mapema na kuonya anesthesiologist kuhusu kuchukua dawa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi inayohitaji umakini zaidi
Kwa sababu ya hatari ya kupata hypotension ya arterial na kizunguzungu, inhibitors za ACE zinapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa watu wanaoendesha gari na wanaohusika katika shughuli zinazohitaji umakini zaidi na majibu ya haraka ya gari.

Fomu ya kutolewa
Vidonge 4 mg.
Vidonge 10 kwenye pakiti ya malengelenge au vidonge 10 au 30 kwenye jarida la polima. Pakiti 1 au 3 za malengelenge au kila kopo pamoja na maagizo ya matumizi kwenye pakiti ya kadibodi.

Masharti ya kuhifadhi
Orodhesha B. Hifadhi mahali pakavu, isiyoweza kufikiwa na watoto, iliyolindwa kutokana na mwanga, kwa joto lisizidi 25 °C.

Bora kabla ya tarehe
miaka 2. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa
Juu ya maagizo.

Mtengenezaji/shirika linalokubali madai:
CJSC "VERTEX", Urusi
Anwani ya kisheria: 196135, St. Petersburg, St. Tipanova, 8-100
Tengeneza / anwani ya kutuma madai ya watumiaji:
199026, St. Petersburg, V.O., mstari wa 24, 27-a.

Dawa ya antihypertensive

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

nyekundu-kahawia, pande zote, biconvex; katika sehemu ya msalaba, kiini ni nyeupe au karibu nyeupe.

Visaidie: selulosi ya microcrystalline - 44.1125 mg, lactose monohidrati - 86.8 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.45 mg, stearate ya magnesiamu - 0.75 mg.

Muundo wa ganda la filamu: rangi Wincoat WT-01985 kahawia - 5 mg (hypromellose - 2.8 mg, macrogol 400 - 0.45 mg, titan dioksidi - 0.77 mg, ulanga - 0.23 mg, macrogol 6000 - 0.27 mg, chuma rangi nyekundu oksidi mg). - 0.

Vidonge vilivyofunikwa na filamu machungwa, pande zote, biconvex; katika sehemu ya msalaba, kiini ni nyeupe au karibu nyeupe.

Visaidie: selulosi ya microcrystalline - 43.425 mg, lactose monohidrati - 84.6 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.45 mg, stearate ya magnesiamu - 0.75 mg.

Muundo wa ganda la filamu: Vunkout WT-01097 rangi ya machungwa - 5 mg (hypromellose - 2.22 mg, macrogol 400 - 0.35 mg, dioksidi ya titan - 0.61 mg, talc - 0.18 mg, macrogol 6000 - 0.22 mg, sunset njano 43 mg - 1).

10 vipande. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Dawa iliyochanganywa iliyo na kizuizi cha ACE - perindopril na diuretiki kama thiazide - indapamide. Dawa hiyo ina athari ya antihypertensive, diuretic na vasodilating.

Perindide ina athari ya antihypertensive inayotegemea kipimo ambayo haitegemei umri na msimamo wa mwili wa mgonjwa na haiambatani na tachycardia ya reflex. Haiathiri kimetaboliki ya lipid (jumla ya cholesterol, LDL, VLDL, HDL, triglycerides na wanga), incl. kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus. Hupunguza hatari ya kupata hypokalemia kutokana na monotherapy ya diuretiki.

Athari ya antihypertensive hudumu kwa masaa 24.

Kupungua kwa shinikizo la damu kunapatikana ndani ya mwezi 1 dhidi ya msingi wa utumiaji wa dawa ya Perindide bila kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Kukomesha matibabu haina kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa".

Perindopril ni kizuizi cha ACE, utaratibu wa utekelezaji ambao unahusishwa na kizuizi cha shughuli za ACE, na kusababisha kupungua kwa malezi ya angiotensin II, huondoa athari ya vasoconstrictor ya angiotensin II, inapunguza usiri wa aldosterone.

Matumizi ya perindopril haileti uhifadhi wa sodiamu na maji, haisababishi tachycardia ya reflex wakati wa matibabu ya muda mrefu. Athari ya antihypertensive ya perindopril hukua kwa wagonjwa walio na shughuli ya chini au ya kawaida ya plasma ya renin.

Perindopril hufanya kazi kupitia metabolite yake kuu inayofanya kazi, perindoprilat. Metaboli zake zingine hazifanyi kazi.

Kitendo cha dawa ya Perindide husababisha:

- mishipa ya varicose kutokana na mabadiliko katika kimetaboliki ya prostaglandini (kupungua kwa preload juu ya moyo);

- kupungua kwa OPSS (kupungua kwa upakiaji kwenye moyo).

Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo, perindopril inachangia:

- kupungua kwa shinikizo la kujaza kwa ventricles ya kushoto na ya kulia;

- ongezeko la pato la moyo na index ya moyo;

- kuongezeka kwa mtiririko wa damu wa kikanda kwenye misuli.

Perindopril inafanya kazi katika shinikizo la damu la ukali wowote: kali, wastani na kali. Athari ya juu ya antihypertensive inakua masaa 4-6 baada ya utawala mmoja wa mdomo na hudumu kwa siku. Kukomesha tiba haiongoi maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa".

Ina mali ya vasodilating na kurejesha elasticity ya mishipa kubwa. Kuongezewa kwa diuretic ya thiazide huongeza athari ya antihypertensive (ya nyongeza) ya perindopril.

Indapamide inahusu derivatives ya sulfonamide, ni diuretic ya thiazide. Indapamide inhibitisha urejeshaji wa sodiamu katika sehemu ya cortical ya tubules ya figo, ambayo huongeza excretion ya sodiamu na klorini na figo, na kusababisha kuongezeka kwa diuresis. Kwa kiasi kidogo, huongeza excretion ya potasiamu na magnesiamu. Kuwa na uwezo wa kuzuia "polepole" njia za kalsiamu, indapamide huongeza elasticity ya kuta za mishipa na inapunguza upinzani wa mishipa ya pembeni. Ina athari ya hypotensive katika dozi ambazo hazina athari ya diuretiki iliyotamkwa. Kuongezeka kwa kipimo cha indapamide hakuongeza athari ya antihypertensive, lakini huongeza hatari ya matukio mabaya. Indapamide kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu haiathiri:

- metaboli ya lipid: TG, LDL na HDL.

- kimetaboliki ya wanga, hata kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus na shinikizo la damu.

Pharmacokinetics

Matumizi ya pamoja ya perindopril na indapamide haibadilishi vigezo vyao vya pharmacokinetic ikilinganishwa na utawala tofauti wa dawa hizi.

Perindopril

Kunyonya na usambazaji

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability ni 65-70%. Kula hupunguza ubadilishaji wa perindopril kuwa perindoprilat. T 1/2 kutoka kwa plasma ya damu ni saa 1.

Cmax katika plasma ya damu hupatikana masaa 3-4 baada ya kumeza. Kwa kuwa ulaji na chakula hupunguza ubadilishaji wa perindopril kuwa perindoprilat na uwepo wa bioavailability ya dawa, perindopril inapaswa kuchukuliwa wakati 1 / siku asubuhi, kabla ya kifungua kinywa. Wakati wa kuchukua perindopril 1 wakati / siku, mkusanyiko thabiti hupatikana ndani ya siku 4.

Mawasiliano na protini za plasma inategemea kipimo na ni 20%. Perindoprilat hupitia kwa urahisi vikwazo vya histohematic, ukiondoa BBB, kiasi kidogo hupita kwenye placenta na ndani ya maziwa ya mama.

Kimetaboliki na excretion

Katika ini, hubadilishwa kuwa metabolite hai ya perindoprilat.

Kwa kuongezea metabolite hai ya perindoprilat, perindopril huunda metabolites 5 zaidi ambazo hazifanyi kazi. Imetolewa na figo, T 1/2 ya perindoprilat ni kuhusu masaa 17. Haikusanyiko.

Kwa wagonjwa wazee, kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo na moyo, uondoaji wa perindoprilatase hupungua.

Kinetics ya perindopril inabadilishwa kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini: kibali cha ini hupunguzwa na nusu. Walakini, kiasi cha perindoprilat kilichoundwa haipunguzi, ambacho hahitaji marekebisho ya kipimo.

Indapamide

Kunyonya na usambazaji

Haraka na karibu kabisa kufyonzwa katika njia ya utumbo. Kula kwa kiasi fulani hupunguza kasi ya kunyonya, lakini haiathiri kwa kiasi kikubwa kiasi cha indapamide iliyoingizwa.

C max katika plasma hufikiwa saa 1 baada ya dozi moja. Inafunga kwa protini za plasma kwa 79%.

Kimetaboliki na excretion

Metabolized katika ini. Imetolewa na figo (70%) haswa katika mfumo wa metabolites (sehemu ya dawa isiyobadilika ni karibu 5%) na utumbo na bile katika mfumo wa metabolites isiyofanya kazi (22%). T 1/2 ni kutoka masaa 14 hadi 24 (kwa wastani, masaa 18). Haijilimbikizi.

Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, vigezo vya pharmacokinetic vya dawa hazibadilika sana.

Kipimo

Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo, wakati 1 / siku, ikiwezekana asubuhi kabla ya kifungua kinywa, na kiasi cha kutosha cha kioevu.

Kiwango cha awali - 1 tabo. dawa ya Perindid (0.625 mg + 2 mg) 1 wakati / siku. Ikiwa baada ya mwezi 1 wa kuchukua dawa haiwezekani kufikia udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu, kipimo cha dawa kinapaswa kuongezeka hadi tabo 1. Perindid ya dawa (1.25 mg + 4 mg) 1 wakati / siku.

Wagonjwa wazee

Kiwango cha awali - 1 tabo. (0.625 mg + 2 mg) Perindid 1 wakati kwa siku.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika

Wagonjwa walio na upungufu wa figo (CC 60 ml / min au zaidi) marekebisho ya kipimo haihitajiki. Kinyume na msingi wa tiba, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa creatinine na potasiamu katika plasma ya damu ni muhimu.

Kwa wagonjwa walio na CC 30-60 ml / min, kipimo cha juu cha Perindid ni (0.625 mg + 2 mg) 1 wakati / siku.

Katika uharibifu mkubwa wa figo (CC chini ya 30 ml / min), tiba ya Perindid ni kinyume chake.

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa ini, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Watoto na vijana

Perindide haipaswi kutumiwa kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18, kama ufanisi na usalama haujaanzishwa.

Overdose

Dalili

Dalili inayowezekana ya overdose ni kupungua kwa shinikizo la damu, wakati mwingine pamoja na kichefuchefu, kutapika, degedege, kizunguzungu, kusinzia, kuchanganyikiwa na oliguria, ambayo inaweza kugeuka kuwa anuria (kama matokeo ya hypovolemia). Ukiukaji wa electrolyte (hyponatremia, hypokalemia) pia inaweza kutokea.

Matibabu

Hatua za dharura hupunguzwa kwa kuondolewa kwa madawa ya kulevya kutoka kwa mwili: kuosha tumbo na / au uteuzi wa mkaa ulioamilishwa, ikifuatiwa na kurejesha usawa wa maji na electrolyte.

Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa kwenye nafasi ya supine na miguu iliyoinuliwa, ikiwa ni lazima, kurekebisha hypovolemia (kwa mfano, infusion ya intravenous ya 0.9% ya suluhisho la kloridi ya sodiamu). Perindoprilat, metabolite hai ya perindopril, inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili kwa dialysis.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Perindid

Maandalizi ya lithiamu

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya maandalizi ya lithiamu na vizuizi vya ACE, ongezeko linaloweza kubadilika la mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu na athari zinazohusiana na sumu zinaweza kutokea. Uteuzi wa ziada wa diuretics ya thiazide unaweza kuongeza mkusanyiko wa lithiamu na kuongeza hatari ya sumu. Matumizi ya wakati huo huo ya mchanganyiko wa perindopril na indapamide na maandalizi ya lithiamu haipendekezi. Katika kesi ya tiba kama hiyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu ni muhimu.

Mchanganyiko wa dawa zinazohitaji tahadhari maalum

Baclofen

Inaweza kuongeza athari ya antihypertensive. Shinikizo la damu na kazi ya figo inapaswa kufuatiliwa, ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha dawa za antihypertensive inahitajika.

NSAIDs, pamoja na kipimo cha juu cha asidi acetylsalicylic (zaidi ya 3 g / siku)

Uteuzi wa NSAIDs unaweza kusababisha kupungua kwa athari za diuretic, natriuretic na antihypertensive. Kwa upotezaji mkubwa wa maji, na vile vile kwa wagonjwa wazee, kushindwa kwa figo ya papo hapo kunaweza kukuza (kutokana na kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular). Wagonjwa wanahitaji kulipa fidia kwa kupoteza maji na kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo mwanzoni mwa matibabu.

Dawamfadhaiko za Tricyclic, antipsychotics (neuroleptics)

Madarasa haya ya dawa huongeza athari ya antihypertensive na huongeza hatari ya hypotension ya orthostatic (athari ya kuongeza).

Glucocorticosteroids, tetracosactide

Kupungua kwa athari ya antihypertensive (uhifadhi wa maji na ioni za sodiamu kwa sababu ya hatua ya glucocorticosteroids).

Dawa zingine za antihypertensive: inaweza kuongeza athari ya antihypertensive.

Perindopril

Mchanganyiko usiofaa wa dawa

Diuretiki za uhifadhi wa potasiamu (amiloride, spironolactone, triamterene katika matibabu ya monotherapy na pamoja) na maandalizi ya potasiamu.

Vizuizi vya ACE hupunguza upotezaji wa potasiamu kwenye figo unaosababishwa na diuretiki. Utumiaji wa wakati huo huo wa diuretics zisizo na potasiamu (kwa mfano, spironolactone, triamterene, amiloride), maandalizi ya potasiamu, na vibadala vya chumvi ya meza iliyo na potasiamu inaweza kusababisha ongezeko kubwa la potasiamu ya serum, hadi kifo. Ikiwa ni muhimu kutumia wakati huo huo kizuizi cha ACE na dawa zilizo hapo juu (katika kesi ya hypokalemia iliyothibitishwa), utunzaji unapaswa kuchukuliwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu na vigezo vya ECG vinapaswa kufanywa.

Wakala wa mdomo wa hypoglycemic (derivatives ya sulfonylurea) na insulini

Athari zifuatazo zimeelezewa kwa captopril na enalapril. Vizuizi vya ACE vinaweza kuongeza athari ya hypoglycemic ya insulini na derivatives ya sulfonylurea kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. Ukuaji wa hypoglycemia huzingatiwa mara chache sana (kwa sababu ya kuongezeka kwa uvumilivu wa sukari na kupungua kwa hitaji la insulini).

Mchanganyiko wa fedha unaohitaji kuzingatiwa

Allopurinol, mawakala wa cytotoxic na immunosuppressive, glucocorticosteroids (pamoja na matumizi ya kimfumo) na procainamide.

Matumizi ya wakati huo huo na inhibitors za ACE inaweza kuambatana na hatari ya kuongezeka kwa leukopenia.

Njia za anesthesia ya jumla

Matumizi ya pamoja ya vizuizi vya ACE na anesthesia ya jumla inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya antihypertensive.

Diuretics (thiazide na "kitanzi")

Matumizi ya diuretics katika kipimo cha juu inaweza kusababisha hypovolemia, na kuongeza ya perindopril kwa matibabu inaweza kusababisha hypotension ya arterial.

Maandalizi ya dhahabu

Wakati wa kuagiza vizuizi vya ACE, pamoja na perindopril, kwa wagonjwa wanaopokea maandalizi ya infusion ya dhahabu (sodiamu aurothiomalate), athari kama nitrati (hyperemia ya ngozi ya uso, kichefuchefu, kutapika, hypotension ya arterial) ilibainika.

Indapamide

Mchanganyiko wa fedha unaohitaji tahadhari maalum

Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha torsades de pointes arrhythmias

Kwa sababu ya hatari ya hypokalemia, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia indapamide na dawa ambazo zinaweza kusababisha torsades de pointes, kwa mfano, dawa za antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate, sotalol); baadhi ya antipsychotics (chloriromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine); benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride); butyrophenones (droperidol, haloperidol); antipsychotics nyingine (pimozide); dawa zingine kama vile bepridil, cisapride, diphemanyl methyl sulfate, erythromycin IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine IV, methadone, astemizole, terfenadine. Maendeleo ya hypokalemia inapaswa kuepukwa na, ikiwa ni lazima, marekebisho yake yanapaswa kufanyika; kudhibiti muda wa QT.

Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha hypokalemia

Amphotericin B (katika / ndani), gluco- na mineralocorticosteroids (pamoja na utawala wa kimfumo), tetracosactide, laxatives ambayo huchochea motility ya utumbo: hatari ya kuongezeka kwa hypokalemia (athari ya ziada). Ni muhimu kudhibiti maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu, ikiwa ni lazima, marekebisho yake. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa wanaopokea glycosides ya moyo wakati huo huo. Laxatives ambayo haichochezi motility ya utumbo inapaswa kutumika.

glycosides ya moyo

Hypokalemia huongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya indapamide na glycosides ya moyo, maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu na vigezo vya ECG vinapaswa kufuatiliwa na, ikiwa ni lazima, tiba inapaswa kubadilishwa.

Mchanganyiko wa fedha unaohitaji kuzingatiwa

Metformin

Kushindwa kwa figo ya kazi, ambayo inaweza kutokea wakati wa kuchukua diuretics, hasa diuretics ya kitanzi, wakati wa kuagiza mstformin huongeza hatari ya kuendeleza lactic acidosis. Metformin haipaswi kutumiwa ikiwa viwango vya kreatini katika plasma ya damu vinazidi 15 mg/l (135 µmol/l) kwa wanaume na 12 mg/l (110 µmol/l) kwa wanawake.

Upungufu wa maji mwilini wakati wa kuchukua diuretics huongeza hatari ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, haswa wakati wa kutumia kipimo cha juu cha mawakala wa kutofautisha yaliyo na iodini. Kabla ya kutumia mawakala wa kulinganisha yenye iodini, wagonjwa wanahitaji kufidia BCC.

Chumvi za kalsiamu

Kwa utawala wa wakati mmoja, hypercalcemia inaweza kuendeleza kutokana na kupungua kwa excretion ya ioni za kalsiamu na figo.

Cyclosporine

Inawezekana kuongeza mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu bila kubadilisha maudhui ya cyclosporine inayozunguka, hata kwa maudhui ya kawaida ya ioni za maji na sodiamu.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya dawa ya Perindid ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Wakati wa kupanga ujauzito au kugundua wakati unachukua dawa, unapaswa kuacha mara moja kuchukua dawa na kuagiza tiba nyingine ya antihypertensive. Uchunguzi unaofaa wa vizuizi vya ACE katika wanawake wajawazito haujafanywa. Takwimu ndogo zinazopatikana juu ya athari za dawa katika trimester ya kwanza ya ujauzito zinaonyesha kuwa dawa hiyo haikusababisha kasoro zinazohusiana na fetotoxicity. Inajulikana kuwa mfiduo wa muda mrefu wa vizuizi vya ACE kwenye kijusi katika trimesters ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha ukiukaji wa ukuaji wake (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kupungua kwa ossification ya mifupa ya fuvu) na maendeleo ya shida. katika mtoto mchanga (kama kushindwa kwa figo, hypotension ya arterial, hyperkalemia). Matumizi ya muda mrefu ya diuretics ya thiazide katika trimester ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha hypovolemia kwa mama na kupungua kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental, ambayo husababisha ischemia ya fetoplacental na ucheleweshaji wa ukuaji wa fetasi. Katika hali nadra, wakati wa kuchukua diuretics muda mfupi kabla ya kuzaa, watoto wachanga hupata hypoglycemia na thrombocytopenia.

Ikiwa mgonjwa alipokea Perindid wakati wa trimester ya pili au ya tatu ya ujauzito, inashauriwa kufanya ultrasound ya fetusi ili kutathmini hali ya mifupa ya fuvu na kazi ya figo.

Matumizi ya dawa ya Perindid ni kinyume chake wakati wa kunyonyesha. Haijulikani ikiwa perindopril hutolewa katika maziwa ya mama.

Indapamide hutolewa katika maziwa ya mama. Kuchukua diuretics ya thiazide husababisha kupungua kwa kiasi cha maziwa ya mama au kukandamiza lactation. Wakati huo huo, mtoto mchanga anaweza kuendeleza hypersensitivity kwa derivatives ya sulfonamide, hypokalemia na "nyuklia" ya manjano.

Kwa kuwa utumiaji wa perindopril na indapamide wakati wa kunyonyesha unaweza kusababisha shida kali kwa mtoto mchanga, ni muhimu kutathmini umuhimu wa matibabu kwa mama na kuamua kuacha kunyonyesha au kuacha kuchukua dawa hizi.

Madhara

Mzunguko wa athari mbaya ambazo zinaweza kutokea wakati wa matibabu hupewa kama gradation ifuatayo: mara nyingi sana (> 1/10), mara nyingi (kutoka> 1/100 hadi< 1/10), нечасто (от >1/1000 hadi< 1/100), редко (от >1/10000 hadi< 1/1000), очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara kwa mara - kupungua kwa kutamka kwa shinikizo la damu, incl. hypotension ya orthostatic; mara chache sana - arrhythmias ya moyo, ikiwa ni pamoja na bradycardia, tachycardia ya ventricular, fibrillation ya atiria, pamoja na angina pectoris na infarction ya myocardial, labda kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua, viungo vya kifua na mediastinamu: mara nyingi - dhidi ya historia ya matumizi ya inhibitors ACE, kikohozi kavu kinaweza kutokea, ambacho kinaendelea kwa muda mrefu wakati wa kuchukua kundi hili la madawa ya kulevya na kutoweka baada ya kufutwa kwao; dyspnea; mara kwa mara - bronchospasm; mara chache sana - pneumonia ya eosinophilic, rhinitis.

Kutoka kwa mifumo ya hematopoietic na lymphatic: mara chache sana - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, anemia ya aplastiki, anemia ya hemolytic. Katika hali fulani za kliniki (wagonjwa baada ya kupandikizwa kwa figo, wagonjwa kwenye hemodialysis), vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha anemia.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni: mara nyingi - paresthesia, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, asthenia; mara kwa mara - usumbufu wa usingizi, lability ya hisia, kuongezeka kwa jasho; mara chache sana - kuchanganyikiwa.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kavu ya mucosa ya mdomo, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, maumivu ya epigastric, mtazamo usiofaa wa ladha, kupoteza hamu ya kula, dyspepsia, kuvimbiwa, kuhara; mara chache - angioedema ya matumbo, jaundice ya cholestatic; mara chache sana - kongosho; frequency isiyojulikana - encephalopathy ya hepatic kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa ini.

Kutoka kwa ngozi na mafuta ya subcutaneous: mara nyingi - upele wa ngozi, kuwasha, upele wa maculo-papular; mara kwa mara - angioedema ya uso, midomo, miguu na mikono, membrane ya mucous ya ulimi, mikunjo na / au larynx, urticaria, athari ya hypersensitivity kwa wagonjwa walio na athari ya pumu na mzio, vasculitis ya hemorrhagic. Kwa wagonjwa wenye lupus erythematosus ya utaratibu wa papo hapo, kuzidisha kwa ugonjwa huo kunawezekana; mara chache sana - erythema multiforme, necrolysis yenye sumu ya epidermal, ugonjwa wa Stevens-Johnson. Athari za unyeti wa picha zimeripotiwa.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara nyingi - misuli ya misuli.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kushindwa kwa figo; mara chache sana - kushindwa kwa figo kali.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi : mara kwa mara - kutokuwa na uwezo.

Kutoka kwa viungo vya hisia: mara nyingi - uharibifu wa kuona, tinnitus.

Kutoka kwa viashiria vya maabara: hypokalemia, hyponatremia na hypovolemia, na kusababisha kupungua kwa BCC na hypotension ya orthostatic, ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya uric na glucose katika seramu ya damu; ongezeko kidogo la mkusanyiko wa creatinine na urea katika plasma ya damu, kubadilishwa baada ya kukomesha matibabu, ambayo mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya stenosis ya mishipa ya figo au stenosis ya ateri ya figo moja, shinikizo la damu ya arterial dhidi ya asili ya diuretic. tiba katika kushindwa kwa figo; ongezeko la muda mfupi la sodiamu katika plasma ya damu; hypochloremia; proteinuria; mara chache - hypercalcemia.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, giza, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 25 ° C. Maisha ya rafu - miaka 2.

Viashiria

- shinikizo la damu ya arterial (kwa wagonjwa ambao wameonyeshwa kwa tiba mchanganyiko).

Contraindications

Perindopril

angioedema (edema ya Quincke) katika historia inayohusishwa na kuchukua kizuizi cha ACE;

- angioedema ya urithi / idiopathic;

- mimba;

Hypersensitivity kwa perindopril na vizuizi vingine vya ACE.

Indapamide

- kushindwa kwa ini kali (ikiwa ni pamoja na encephalopathy);

- hypokalemia;

- matumizi ya wakati mmoja na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha arrhythmia ya aina ya "pirouette";

- mimba;

- kipindi cha kunyonyesha;

- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);

- Hypersensitivity kwa indapamide na sulfonamides zingine.

Perindid

kushindwa kwa figo kali (CC chini ya 30 ml / min);

- utawala wa wakati huo huo na diuretics ya potasiamu, maandalizi ya potasiamu na lithiamu, na kwa wagonjwa walio na maudhui yaliyoongezeka ya ioni za potasiamu katika plasma ya damu;

- uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose;

- matumizi ya wakati huo huo ya dawa zinazoongeza muda wa QT;

- hemodialysis (hakuna uzoefu wa matumizi);

- kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (katika hatua ya decompensation);

- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa);

- hypersensitivity kwa wasaidizi ambao hutengeneza dawa.

KUTOKA tahadhari Dawa hiyo inapaswa kuagizwa kwa magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha (pamoja na lupus erythematosus ya kimfumo, scleroderma), tiba ya immunosuppressant (hatari ya neutropenia, agranulocytosis), kizuizi cha hematopoiesis ya uboho, kupungua kwa BCC (diuretics, lishe isiyo na chumvi, kutapika, kuhara). , ugonjwa wa ateri ya moyo , magonjwa ya cerebrovascular, shinikizo la damu renovascular, kisukari mellitus, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa NYHA), hyperuricemia (hasa ikifuatana na gout na urate nephrolithiasis), upungufu wa shinikizo la damu, wagonjwa wazee; wakati wa kufanya hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu (kwa mfano, AN 69 ®) au kukata tamaa, wakati wa kufanya LDL apheresis, na stenosis ya ateri ya figo (pamoja na nchi mbili), hali baada ya kupandikizwa kwa figo, stenosis ya vali ya aortic / hypertrophic obstructive cardiomyopathy.

maelekezo maalum

Kazi ya figo iliyoharibika

Tiba na Perindid ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo (CC chini ya 30 ml / min). Kwa wagonjwa wengine walio na shinikizo la damu bila kazi ya figo iliyoharibika, dalili za kushindwa kwa figo ya papo hapo zinaweza kuonekana wakati wa matibabu na Perindide. Katika kesi hii, matibabu na Perindide inapaswa kukomeshwa. Katika siku zijazo, matibabu ya mchanganyiko yanaweza kurejeshwa kwa kutumia kipimo cha chini cha Perindide, au perindopril na indapamide inaweza kutumika kama matibabu ya monotherapy.

Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya potasiamu na creatinine katika seramu ya damu kila wiki 2 baada ya kuanza kwa tiba na kila baada ya miezi 2 ya matibabu na Perindide.

Kushindwa kwa figo kali mara nyingi hukua kwa wagonjwa walio na CHF kali au kazi ya awali ya figo iliyoharibika, pamoja na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo inayofanya kazi pekee.

Hypotension ya arterial na usumbufu wa usawa wa maji na electrolyte

Hyponatremia inahusishwa na hatari ya ukuaji wa ghafla wa hypotension ya arterial (haswa kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo moja inayofanya kazi). Kwa hiyo, wakati wa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa, tahadhari inapaswa kulipwa kwa dalili zinazowezekana za upungufu wa maji mwilini na kupungua kwa maudhui ya elektroliti katika plasma ya damu, kwa mfano, baada ya kuhara kwa muda mrefu au kutapika. Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa elektroliti katika plasma ya damu.

Kwa hypotension kali ya arterial, utawala wa intravenous wa suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% inaweza kuhitajika.

Hypotension ya arterial ya muda mfupi sio kizuizi kwa kuendelea zaidi kwa tiba. Baada ya kurejeshwa kwa BCC na shinikizo la damu, matibabu na Perindide inaweza kuanza tena kwa kutumia kipimo cha chini cha dawa, au perindopril na indapamide zinaweza kutumika kama tiba ya monotherapy.

Matumizi ya pamoja ya perindopril na indapamide haizuii maendeleo ya hypokalemia, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kushindwa kwa figo. Kama ilivyo kwa matumizi ya pamoja ya dawa za antihypertensive na diuretiki, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa yaliyomo ya potasiamu kwenye plasma ya damu ni muhimu.

Perindopril

Neutropenia/agranulocytosis

Kwa wagonjwa wanaotumia vizuizi vya ACE, kesi za neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia na anemia zinaweza kutokea. Kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo kwa kukosekana kwa shida zingine, neutropenia mara chache hukua na hutatuliwa kwa hiari baada ya kukomesha vizuizi vya ACE.

Perindopril inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa tishu zinazojumuisha na wanaopokea matibabu ya kukandamiza kinga, allopurinol au procainamide, haswa kwa shida iliyopo ya figo. Wagonjwa hawa wanaweza kupata maambukizo mazito ambayo hayawezi kuvumiliwa na tiba kubwa ya antibiotic. Katika kesi ya uteuzi wa perindopril, inashauriwa kufuatilia mara kwa mara leukocytes katika damu. Mgonjwa anapaswa kuonywa kwamba ikiwa kuna dalili za ugonjwa wa kuambukiza (koo, homa), unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Hypersensitivity/angioedema (uvimbe wa Quincke)

Wakati wa kuchukua inhibitors za ACE, incl. perindopril, katika hali nadra, angioedema ya uso, midomo, ulimi, uvula wa palate ya juu na / au larynx inaweza kutokea. Ikiwa dalili hizi zinaonekana, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa mpaka ishara za edema zitatoweka kabisa.

Ikiwa angioedema huathiri tu uso na midomo, basi maonyesho yake kawaida huenda kwao wenyewe au antihistamines inaweza kutumika kutibu dalili zake. Angioedema, ikifuatana na uvimbe wa ulimi au larynx, inaweza kusababisha kizuizi cha njia ya hewa na kifo.

Ikiwa dalili kama hizo zinaonekana, epipephrine (adrenaline) (kwa dilution ya 1:1000 (0.3 au 0.5 ml) inapaswa kudungwa mara moja chini ya ngozi na / au njia ya hewa inapaswa kulindwa.

Wagonjwa walio na historia ya edema ya Quincke, ambayo haihusiani na utumiaji wa vizuizi vya ACE, wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya ukuaji wake wakati wa kuchukua dawa za kikundi hiki.

Katika hali nadra, wakati wa matibabu na vizuizi vya ACE, angioedema ya matumbo inakua. Wakati huo huo, wagonjwa wana maumivu ya tumbo kama dalili ya pekee au pamoja na kichefuchefu na kutapika, katika hali nyingine bila angioedema ya awali ya uso na kwa kiwango cha kawaida cha C1-esterase. Uchunguzi umeanzishwa na tomography ya kompyuta ya cavity ya tumbo, ultrasound au wakati wa upasuaji. Dalili hupotea baada ya kukomesha vizuizi vya ACE. Kwa wagonjwa walio na maumivu ya tumbo wanaopokea inhibitors za ACE, uwezekano wa kuendeleza angioedema ya matumbo unapaswa kuzingatiwa katika utambuzi tofauti.

Athari za anaphylactoid wakati wa taratibu za desensitization

Kuna ripoti za pekee za maendeleo ya athari za muda mrefu, za kutishia maisha za anaphylactoid kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wakati wa matibabu ya kukata tamaa na sumu ya hymenoptera (nyuki, nyigu). Vizuizi vya ACE vinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wa mzio wanaopitia taratibu za desensitization. Matumizi ya kizuizi cha ACE kwa wagonjwa wanaopokea immunotherapy ya sumu ya hymenoptera inapaswa kuepukwa. Walakini, maendeleo ya athari za anaphylactoid yanaweza kuepukwa kwa kukomesha kwa muda kizuizi cha ACE angalau masaa 24 kabla ya kuanza kwa utaratibu wa kukata tamaa.

Athari za anaphylactoid wakati wa LDL apheresis

Mara chache, wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wanaweza kupata athari ya kutishia maisha ya anaphylactoid wakati wa apheresis ya LDL kwa kutumia dextran sulfate. Ili kuzuia mmenyuko wa anaphylactoid, tiba ya vizuizi vya ACE inapaswa kukomeshwa kabla ya kila utaratibu wa apheresis ya LDL kwa kutumia utando wa juu.

Hemodialysis

Athari za anaphylactoid zimeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea vizuizi vya ACE wakati wa hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu (km AN 69®). Kwa hiyo, ni kuhitajika kutumia utando wa aina tofauti au kutumia dawa ya antihypertensive ya kundi tofauti la pharmacotherapeutic.

Dawa za diuretic za potasiamu na virutubisho vya potasiamu

Matumizi ya wakati huo huo ya perindopril na diuretics ya kuhifadhi potasiamu, pamoja na maandalizi ya potasiamu na vibadala vya chumvi ya meza iliyo na potasiamu haipendekezi.

Kikohozi

Wakati wa matibabu na kizuizi cha ACE, kikohozi kavu kinaweza kutokea, ambacho hupotea baada ya kukomesha dawa katika kundi hili. Wakati kikohozi kavu kinatokea, mtu anapaswa kufahamu uhusiano unaowezekana wa dalili hii kwa kuchukua kizuizi cha ACE. Ikiwa daktari anaona kuwa tiba ya vizuizi vya ACE ni muhimu kwa mgonjwa, Perindide inaweza kuendelea.

Matumizi ya watoto

Perindid ya dawa ni kinyume chake kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 kutokana na ukosefu wa data juu ya ufanisi na usalama wa matumizi.

Hatari ya hypotension ya arterial na / au kushindwa kwa figo (kwa wagonjwa wenye CHF, maji kuharibika na usawa wa electrolyte na matatizo mengine)

Kwa ugonjwa wa cirrhosis ya ini, ikifuatana na edema na ascites, hypotension ya arterial, CHF, kunaweza kuwa na uanzishaji mkubwa wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hasa kwa hypovolemia kali na kupungua kwa maudhui ya elektroliti katika damu. plasma (juu ya asili ya lishe isiyo na chumvi au matumizi ya muda mrefu ya diuretics).

Matumizi ya inhibitor ya ACE husababisha kizuizi cha RAAS, kuhusiana na hili, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na / au kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu kunawezekana, ikionyesha maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa kuchukua. dozi ya kwanza ya Perindide au wakati wa wiki mbili za kwanza za matibabu.

Wagonjwa wazee

Kabla ya kuanza kuchukua dawa, Perindid inapaswa kutathmini kazi ya figo na maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu. Kiwango cha awali cha dawa ya Perindid huchaguliwa kulingana na kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo la damu, haswa na kupungua kwa BCC na CHF (darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa NYHA). Hatua hizo husaidia kuepuka kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Atherosclerosis

Hatari ya hypotension ya arterial iko kwa wagonjwa wote, hata hivyo, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kutumia Perindide kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo na upungufu wa cerebrovascular. Katika wagonjwa kama hao, matibabu inapaswa kuanza na kipimo (0.625 mg + 2 mg) ya Perindide (dozi ya awali).

Renovascular shinikizo la damu

Matibabu na Perindid kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa stenosis ya figo iliyogunduliwa au inayoshukiwa inapaswa kuanza katika hali ya hospitali na kipimo cha Perindide (0.625 mg + 2 mg), ufuatiliaji wa kazi ya figo na viwango vya potasiamu ya plasma. Wagonjwa wengine wanaweza kupata kushindwa kwa figo kali, ambayo inaweza kubadilishwa baada ya kukomesha dawa.

Vikundi vingine vya hatari

Kwa wagonjwa walio na CHF (darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa NYHA) wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (hatari ya kuongezeka kwa hiari ya maudhui ya potasiamu), matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha awali (0.625 mg + 2 mg) ya dawa ya Perindid na. chini ya usimamizi wa matibabu.

Wagonjwa wa kisukari

Wakati wa kuagiza dawa ya Perindid kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanaopokea mawakala wa hypoglycemic ya mdomo au insulini, wakati wa mwezi wa kwanza wa tiba, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa glucose katika damu.

Vipengele vya kikabila

Peripdopril (kama vizuizi vingine vya ACE), ina utamkaji mdogo wa an

C.09.A.A.04 Perindopril

2 ya mwaka. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.