Vipengele vya biopsy ya endometriamu ya uterasi. Je, aspiration na upimaji wa endometriamu wa bomba hufanywaje? Ombwe endometrial biopsy

Inafanywa na gynecologist kwa kutumia kifaa maalum ambacho kinakuwezesha kuchukua nyenzo bila manipulations ya ziada. Utaratibu huo unachukuliwa kuwa salama na mpole zaidi ikilinganishwa na aina nyingine za biopsies kutokana na ukweli kwamba kizazi cha uzazi hakipanuzi.

Biopsy ya endometriamu ni utafiti wa safu ya ndani ya uterasi, ambayo mfereji wa kizazi haujafunguliwa. Daktari wa magonjwa ya wanawake huchukua nyenzo kwa uchambuzi kwa uchunguzi zaidi wa maabara mwishoni mwa utafiti. Kwa biopsy, gynecologist atatumia tube-pipel. Mwishowe, ina shimo ambalo nyenzo muhimu kwa utambuzi huingia ndani. Hakuna udanganyifu wa ziada wa mkusanyiko wa endometriamu unaohitajika kwa sababu ya kifaa cha bomba.

Biopsy ya bomba inakuwezesha kufanya hatua za matibabu wakati wa utaratibu, ikiwa ni lazima.

Nini inaonyesha

Peipel endometrial biopsy inaonyesha:

• uwepo wa seli za atypical (kansa);
• uwepo wa bakteria au virusi, pamoja na mawakala wengine wa kuambukiza;
• hyperplasia (kuongezeka kwa endometriamu).

Utambuzi unaodaiwa unathibitishwa au kukataliwa baada ya uchunguzi wa nyenzo kwenye maabara.

Faida na hasara

Faida za kufanya biopsy ya Bomba ni kwamba:

• utaratibu unafanywa katika ofisi ya gynecologist, hakuna haja ya kujiandikisha katika hospitali;
• haidumu kwa muda mrefu;
• inaruhusiwa kufanya mbele ya magonjwa mbalimbali, wakati aina nyingine za biopsy ni marufuku;
• vyombo vinavyoweza kutumika hutumiwa;
• kiwewe ni kidogo;
• hakuna haja ya anesthesia;
• maudhui ya juu ya habari ya njia;
• gharama inatofautiana ndani ya rubles 3000.

Lakini kati ya wagonjwa ambao wamepata biopsy ya bomba la endometriamu, pia kuna maoni mabaya. Katika hali nyingi, wanahusishwa na utaratibu usio sahihi na daktari wakati fundus ya uterasi imejeruhiwa. Pia kuna ukosefu wa habari katika nyenzo, sababu ambayo ni kushindwa kwa mgonjwa kuzingatia tarehe ya utaratibu au mahitaji mengine. Malalamiko mengi kuhusu maumivu makali ya utaratibu.

Viashiria

Biopsy ya Paypel imeagizwa na daktari ili kuthibitisha au kufafanua uchunguzi.

Dalili za utaratibu ni kama ifuatavyo.

• utasa;
• maandalizi ya IVF;
• kutokwa na damu isiyohusishwa na hedhi, au baada ya kuchukua dawa za homoni;
• kuonekana kwa muda mrefu baada ya kuzaa;
• myoma;
• uwepo wa polyps;
• endometriosis;
• hyperplasia;
• ukiukwaji wa hedhi;
• tuhuma ya uwepo wa seli mbaya.

Contraindications na vikwazo

Biopsy ya bomba ya endometriamu ina idadi ya kinyume cha utaratibu:

• mimba;
• ugonjwa wa kuganda kwa damu.

Miongoni mwa vikwazo vya muda, hatua ya kazi ya kuvimba kwa mfumo wa genitourinary inapaswa kutofautishwa.

Ni siku gani ya mzunguko na ni mara ngapi biopsy inaweza kufanywa

Biopsy ya bomba ya endometriamu inafanywa siku ya 25 au 26 ya mzunguko kabla ya kukoma hedhi. Katika kesi ya kutokwa na damu nyingi wakati wa hedhi, daktari anaweza kuagiza operesheni kutoka 5 hadi 10 au kutoka siku 17 hadi 20 za mzunguko. Baada ya mwanzo wa kukoma hedhi au ikiwa saratani inashukiwa, biopsy inaweza kufanywa siku yoyote.

Biopsy ya bomba ya endometriamu hufanyika siku ya mzunguko wa hedhi, ambayo imeagizwa na daktari. Hauwezi kuchagua siku mwenyewe. Siku zitatofautiana kwa utambuzi tofauti.

Aina hii ya uchunguzi inaweza kufanyika mara kwa mara ikiwa imeagizwa na daktari aliyehudhuria. Wakati mwingine, ili kufafanua uchunguzi, utaratibu unafanywa mara mbili katika mzunguko mmoja wa hedhi.

Maandalizi ya masomo

Maandalizi ya biopsy ya bomba ya endometriamu lazima izingatiwe ili kuepuka matatizo.

Msingi ni pamoja na idadi ya mitihani:

• smear kwa gynecologist;
• coagulogram.

Smear ni muhimu ili kuwatenga magonjwa ya kuambukiza au mengine. Ultrasound inaonyesha uwepo wa pathologies na uthibitisho wa kutokuwepo kwa ujauzito. Ni muhimu kufanya coagulogram ili kuwatenga matatizo ya kuchanganya damu. Biopsy hii haihusishi matumizi ya coagulant ili cauterize vyombo katika kesi ya kutokwa na damu.

Jinsi ya kujiandaa kwa biopsy ya bomba la endometriamu wakati uchunguzi unaruhusu utaratibu:

• siku 3 kabla ya utaratibu, kuwatenga kujamiiana, douching na si kutumia suppositories uke;
• kwa makubaliano na daktari, acha kuchukua dawa za homoni na dawa ambazo hupunguza damu.

Mbinu ya utekelezaji

Mbinu ya kufanya utaratibu inafanana na uchunguzi wa daktari wa watoto na inaonekana kama hii:

1. Mwanamke anavua nguo na kukaa vizuri kwenye kiti.
2. Daktari huingiza dilator na kioo ndani ya uke.
3. Kisha, anapima ukubwa wa uterasi kwa kuingiza kifaa maalum cha kupimia ndani yake kupitia mfereji wa seviksi. Hii ni muhimu kwa uteuzi sahihi wa bomba.
4. Bomba huingizwa ndani ya uterasi na nyenzo huchukuliwa katika sehemu 3 tofauti.
5. Vifaa vinachukuliwa nje, mwanamke anaweza kuinuka kutoka kwa kiti cha uzazi.

Video hapa chini inaonyesha utaratibu katika uhuishaji wa 3D. Imechukuliwa kutoka kwa kituo cha Promatka. ru.

Jinsi nyenzo zinakusanywa

Utaratibu ni kama ifuatavyo: daktari huunda shinikizo hasi kwa kutumia pistoni chini ya bomba. Tishu za endometriamu huingia kwenye kifaa kupitia shimo kwenye mwisho wa bomba. Vifaa vilivyo na nyenzo huondolewa na kutumwa kwa maabara.

Je, utaratibu ni chungu na unachukua muda gani?

Ikiwa itaumiza kufanya biopsy ya bomba ya endometriamu inategemea kizingiti chako cha maumivu ya kibinafsi. Madaktari wanasema kuwa utaratibu hauna maumivu. Baadhi ya wanajinakolojia huwa na kuagiza dawa za maumivu kabla ya kuanza biopsy. Kama sheria, malalamiko ya uchungu hayatokea mara nyingi na tunazungumza juu ya usumbufu wa muda mfupi.

Muda wa biopsy ni kama dakika 2.

Nini si kufanya baada ya utaratibu

Baada ya biopsy ya bomba ya endometriamu, haiwezekani:

• mbele ya kuona, tumia tampons;
• kuoga, overheat;
• supercool;
• kuwa na maisha ya ngono;
• tumia antibiotics;
• tumia uzazi wa mpango wa homoni.

Ni muhimu kuepuka mazoezi magumu na kukaa kitandani kwa siku 2. Vikwazo vinawekwa kwa muda wa siku 2-3, isipokuwa vinginevyo ilivyoagizwa na daktari. Ikiwa wakati wa utaratibu kiwewe cha uterasi kinatokea, hupanuliwa kwa muda wa siku 30.

Tarehe za mwisho za kupata matokeo na tafsiri yao

Matokeo yanaripotiwa siku 7-10 baada ya sampuli ya tishu za endometriamu. Kama sheria, nakala hiyo ina kifungu kimoja, maana yake ambayo ni wazi kwa daktari wa watoto.

Hii inaweza kuwa, kwa mfano: epitheliamu ni ya kawaida katika awamu ya kuenea. Ikiwa nyenzo zilichukuliwa siku chache kabla ya mwanzo wa hedhi, uchunguzi huo unamaanisha matatizo ya homoni katika mwili.

Kwa hiyo, ili daktari atambue kwa usahihi, ni muhimu kufuata mapendekezo na kupitia biopsy siku sahihi ya mzunguko. Vinginevyo, matokeo ya uchunguzi yatakuwa sahihi.

Matokeo na matatizo iwezekanavyo

Baada ya biopsy, matokeo yafuatayo yanawezekana:

• Ucheleweshaji wa siku 10, au vipindi vichache / nzito;
• utoboaji wa mfuko wa uzazi (ikiwa utaratibu unafanywa mbele ya kuvimba).

Shida ni nadra na zinaonekana kama hii:

• kutokwa na damu inayohusishwa na kuganda kwa damu ya mgonjwa au uharibifu wa uterasi;
• kuingia kwa maambukizi ya bakteria baada ya utaratibu unaoingia kutoka kwa uke;
• kutokwa kwa kahawia;
• endometritis.

Kwa biopsy ya bomba, kutokwa kwa nguvu sio kawaida, kwani kiwewe ni kidogo. Ikiwa mwanamke hana damu, lakini damu inaonekana wazi - zaidi ya pedi 3 ndani ya masaa 2 - hospitali inahitajika. Matatizo yoyote baada ya upasuaji yanaweza kuepukwa kwa urahisi kwa kufuata tahadhari.

Njia ya biopsy ya aspiration ni mojawapo ya maendeleo zaidi kwa uchambuzi wa histological na cytological wa mucosa ya uterine. Kiini chake kiko katika kuanzishwa kwa tube nyembamba ya mashimo ndani ya cavity ya uterine, ambayo sehemu ndogo ya endometriamu inafyonzwa. Uchunguzi unakuwezesha kutambua magonjwa mengi - mabadiliko mabaya na mabaya katika uterasi, polyps na patholojia nyingine. Faida za biopsy ni kiwewe kidogo na maumivu kidogo ikilinganishwa na tiba ya jadi.

Endometrial aspiration biopsy - ni nini?

Utaratibu wa biopsy ya aspiration ya tishu hufanyika ili kuchukua aspirate kutoka kwenye cavity ya uterine. Tishu za endometrioid kutoka kwenye uso wa ndani wa uterasi huchochewa na chombo maalum kinachoitwa "bomba". Bomba ni bomba la silicone la mashimo na kipenyo cha nje cha 3-4 mm. Kuna mashimo madogo mwishoni mwa bomba. Pistoni imeingizwa kwenye bomba.

Sampuli zilizochukuliwa zinachunguzwa zaidi katika maabara (uchambuzi wa cytological). Huu ni uchunguzi wa uvamizi mdogo, tofauti na tiba, ambayo inachukuliwa kuwa "kiwango cha dhahabu" cha kuchunguza endometriamu - membrane ya mucous ambayo inaweka cavity ya uterine kwa wanawake. Bomba hukuruhusu kunyonya vipande vya endometriamu haraka, wakati hatari ya kutoboka kwa uterasi haipo kabisa.

Biopsy ya bomba ni mojawapo ya mbinu zinazotumiwa sana katika kutambua endometriamu miongoni mwa wanawake barani Ulaya. Kwa mujibu wa usahihi wa matokeo ya uchunguzi, sio duni kuliko curettage. Biopsy ya kupumua ina faida zifuatazo:

• uwezekano wa kutekeleza kwa msingi wa nje;
• uchungu kidogo;
• kasi ya uendeshaji - kutoka sekunde kadhaa hadi dakika kadhaa;
• majeraha madogo;
• uwezekano wa kupata sampuli ya tishu kutoka sehemu yoyote ya uterasi;
• hatari ndogo ya matatizo ya uchochezi;
• kutokuwepo kwa contraindications kutoka kwa viungo vingine na mifumo;
• utafiti unaweza kufanywa mara kadhaa.

Viashiria

Biopsy inafanywa kwa wagonjwa katika kesi zifuatazo:

1. 1. Kwa kutokwa na damu kutoka kwa uterasi.
2. 2. Kwa uchunguzi wa upungufu wa awamu ya luteal.
3. Na upungufu uliotambuliwa hapo awali katika mchakato wa uchunguzi wa ultrasound:
   • mabaki ya tishu baada ya utoaji mimba;
   • polyps katika endometriamu;
   • tumors mbaya;
   • michakato ya uchochezi katika safu ya uso ya endometriamu;
   • hyperplasia;
   • myoma ya uterasi.

Biopsy aspiration endometrial pia imeagizwa kwa wanawake wasio na nulliparous ambao hawawezi kumzaa mtoto kwa muda mrefu kwa uchunguzi wa nguvu katika matibabu ya magonjwa ya uterasi na tiba ya homoni. Utambuzi wa endometritis ya muda mrefu inaweza kuthibitishwa tu baada ya uchambuzi wa histological na cytological, utafiti wa nyenzo za kibiolojia.

Maandalizi ya utaratibu na contraindications

Biopsy ya kupumua haifanyiki katika kesi zifuatazo:

• wakati wa ujauzito;
• mbele ya ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo katika viungo vya uzazi wa kike na viungo vya pelvic;
• na magonjwa ya damu yanayohusiana na ukiukaji wa coagulability yake.

Maandalizi ya biopsy ni ndogo. Kabla ya utaratibu, ni muhimu kufanya uchunguzi wa ultrasound wa kuta za uterasi na kupitisha vipimo:

• kupaka kwenye flora;
• smear kwa oncocytology;
• uchambuzi wa jumla wa damu;
• mtihani wa damu kwa kaswende, VVU na hepatitis.

Mara moja kabla ya utaratibu, matumizi ya marashi ya uke, tampons na suppositories ni marufuku. Mahusiano ya karibu yanapaswa kusimamishwa siku 2-3 kabla.

Mbinu

Lazima kwanza uwasiliane na gynecologist, wakati ambapo mzunguko wa hedhi umewekwa. Katika wanawake wa postmenopausal, utaratibu unafanywa wakati wowote. Katika wanawake wa hedhi, biopsy kawaida huchukuliwa siku ya 25-26 ya mzunguko wa hedhi. Ili kuthibitisha utambuzi wa endometritis ya muda mrefu, sampuli hufanyika katika awamu ya kwanza ya mzunguko, na katika kesi ya kutosha kwa mwili wa njano, kwa pili.

Utaratibu wa biopsy ya endometrial unafanywa kwa mlolongo ufuatao:

• Uchunguzi wa mwongozo unafanywa ili kuamua ukubwa na nafasi ya kizazi.
• Seviksi inachunguzwa kwa msaada wa vioo.
• Uke, kizazi, mfereji wa kizazi husafishwa na antiseptics.
• Cavity ya uterine inachunguzwa na hysteroscope ili kutambua pathologies.
• Seviksi imewekwa kwa kutumia nguvu za upasuaji.
• Catheter inaingizwa na aspiration inafanywa. Wakati pistoni inapotolewa nje ya bomba, shinikizo hasi linaundwa ndani yake. Chembe za endometriamu zimetengwa kutoka kwa tishu na kuingizwa kwenye bomba la silicone.
• Bomba huondolewa kwenye cavity ya uterine.
• Nyenzo ya biopsy inatumika kwa slaidi ya glasi iliyo na lebo iliyosafishwa hapo awali na etha na smear nyembamba hufanywa, kama katika mtihani wa damu. Ikiwa wakati wa utaratibu ufumbuzi wa 0.9% ya kloridi ya sodiamu ilianzishwa kwenye cavity ya uterine, basi kioevu kilichopatikana kinawekwa kwenye tube ya mtihani na centrifuged ili kutenganisha precipitate ambayo smear hufanywa. Baada ya hayo, nyenzo hutumwa kwa maabara kwa uchunguzi wa histological, cytological au histochemical.

Wakati huo huo na uchunguzi, tiba inaweza pia kufanywa - kuondolewa kwa polyps au tiba ya mabaki baada ya kutoa mimba.

Endometriamu ni utando wa mucous wa safu ya mucous ya uterasi, ambayo hubadilika kwa mzunguko chini ya uhamasishaji wa homoni za uzazi wa kike. Endometriamu hutolewa kwa kutumia mbinu maalum, ambayo kila mmoja inahusisha kupenya ndani ya uterasi kwa kutumia vyombo vya upasuaji. Hivi sasa, biopsy ya endometriamu inafanywa bila madhara na ina ugonjwa wa chini.

Mbinu za biopsy:

• tiba ya uchunguzi (classic);
• biopsy aspirate;
• biopsy ya CUG;
• biopsy inayolengwa.

Aspiration biopsy Upasuaji na hysteroscope

Classic kukwangua utando wa mucous

Aina hii ya utaratibu inahusisha kuchukua sampuli ya kibiolojia kwa kutumia chombo cha upasuaji. Mtaalam hukusanya safu ya juu kutoka kwenye uso wa cavity ya uterine. Gynecologist inaweza kukusanya nyenzo kabisa au kufanya scrapers kadhaa - treni. Madhumuni ya tukio hilo ni uchunguzi wa uchunguzi wa uterasi na taratibu za matibabu.

Kusafisha hufanywa katika hali kama hizi:

• ukiukaji wa mzunguko wa hedhi;
• mabadiliko ya pathological katika endometriamu;
• neoplasms;
• hyperplasia;
• polyps;
• cysts;
• mtiririko wa hedhi nyingi au mbaya;
• uwepo wa kutokwa kwa hedhi;
• utambuzi wa tumors ya kizazi;
• utoaji mimba wa papo hapo;
• hakuna harakati za fetasi.

Ikiwa utaratibu unafanywa kwa wakati, daktari ataweza kuamua sababu halisi za ugonjwa huo. Katika kesi hiyo, matibabu yenye uwezo yanaweza kupunguza kasi ya ugonjwa huo na kuponya chombo cha uzazi.

Aspirate biopsy na utupu au aspirator

Aspiration biopsy ni njia ya upole zaidi ikilinganishwa na curettage. Sio kiwewe sana, kwa sababu haihusishi upanuzi wa nguvu wa mfereji wa uterasi. Hatari ya matatizo hupunguzwa sana. Tukio hilo linafanywa kwa kutumia sindano nyembamba ya Brown au kifaa cha utupu.

Kwa wanawake ambao hawajawahi kupata mtoto, utaratibu unaweza kusababisha usumbufu fulani. Ili kupunguza, daktari anaweza kupendekeza anesthesia ya jumla.

Faida za mbinu ya kutamani zinaweza kupatikana kwenye video kutoka kwa kituo cha Kituo cha Matibabu.

Paypel endometrial biopsy

Sampuli ya vipande vya kibaolojia hufanywa kwa kutumia catheter yenye mashimo yenye kipenyo cha mm 3 na mpasuko mwishoni. Shukrani kwake, shinikizo hutengenezwa kwenye kifaa na tishu za crypts na endometriamu huchukuliwa kwenye silinda. Pipepel inachukuliwa kuwa njia isiyo na uchungu zaidi ya sampuli, ambayo karibu haina dosari.

Wakati wa mchakato huo, daktari huweka tube ya Peipel ndani ya uterasi na kuvuta kwenye plunger. Kutokana na hali hiyo, mbinu hiyo haina kusababisha kuumia kwa membrane ya mucous, haina kusababisha maambukizi. Inapendekezwa kwa wanawake wadogo bila watoto, na pathologies ya endometriamu na utasa.

Biopsy ya CUG

Operesheni hiyo inafanywa ili kusukuma kando ya mfereji wa kizazi na kifaa maalum. Daktari wa upasuaji hupiga kuta za membrane ya mucous, polepole kuendeleza os ya ndani ya uterasi.

Biopsy ya CUG inachukuliwa kuwa mbinu salama na ya chini ya kiwewe, na imeagizwa wakati wa mzunguko mmoja wa hedhi.

Kwa wakati huu, daktari wa upasuaji hukusanya makundi ya kibiolojia kwa namna ya viharusi kutoka sehemu kadhaa za chombo.

Biopsy inayolengwa kwa hysteroscopy

Kiini cha mbinu iko katika ukweli kwamba vipande vya safu ya mucosal hupatikana wakati wa uchunguzi wa endoscopic kwa kutumia hysteroscope. Uchunguzi huu una kamera maalum ya video na chombo cha uingiliaji wa upasuaji. Ukubwa wa kifaa hauzidi 4 mm kwa kipenyo.

Manufaa na hasara za mbinu ya utafiti

Viashiria

Biopsy ya endometriamu imewekwa katika kesi zifuatazo:

• kutokwa na damu bila sababu;
• kutokwa na damu baada ya kumalizika kwa hedhi;
• kutokwa na damu kali na kwa muda mrefu wakati wa mzunguko;
• kutokwa na damu baada ya kuzaa au kutoa mimba;
• kutokwa na damu baada ya kuchukua uzazi wa mpango wa homoni;
• kutokuwepo kwa hedhi bila sababu;
• utambuzi wa utasa;
• kuondolewa kwa upasuaji wa neoplasms ya asili tofauti;
• fibroids ya uterasi;
• hyperplasia;
• cyst ya ovari;
• ocytology ya kizazi;
• mbolea katika vitro (IVF).

Contraindications

Kufanya aina yoyote ya biopsy ina ukiukwaji wake:

• mimba;
• magonjwa ya uchochezi ya viungo vya uzazi;
• ugandishaji mdogo wa damu.

Tarehe

Vipengele vya biopsy:

• na hofu ya saratani - siku yoyote ya mzunguko wa hedhi;
• ikiwa unashutumu polyps au neoplasms sawa - mara baada ya mwisho wa mzunguko;
• kuanzisha sababu ya kutokwa na damu isiyo ya mzunguko - siku ya kwanza ya hedhi;
• na damu kubwa ya kila mwezi - wiki baada ya mwisho wa hedhi;
• kutambua unyeti wa endometriamu kwa homoni - hakuna mapema zaidi ya wiki mbili baadaye;
• na utasa - siku tatu kabla ya hedhi inayotarajiwa.

Jinsi ya kujiandaa kwa biopsy endometrial ya uterine?

Wakati wa kuandaa ukaguzi, ni muhimu kuzingatia sheria fulani:

• siku tatu kabla ya operesheni, kukataa douching, kujamiiana, maandalizi ya uke;
• katika usiku wa utaratibu, fanya uoshaji wa matumbo;
• kuwatenga matatizo baada ya operesheni ya upasuaji, ni muhimu kufanya idadi ya vipimo maalum vya damu na mkojo mapema;
• asubuhi kabla ya utaratibu, mgonjwa anapaswa kuoga na kuondoa nywele kutoka kwa sehemu za siri;
• ikiwa operesheni itafanyika chini ya anesthesia, basi saa kumi na mbili kabla ni muhimu kukataa chakula.

Utaratibu unafanywaje

Hatua kuu za operesheni:

1. Matibabu ya viungo vya nje vya uzazi na wakala maalum wa antiseptic.
2. Upanuzi wa uke na kioo maalumu cha upasuaji.
3. Baada ya upatikanaji wa kizazi, matibabu na pombe hufanyika.
4. Kiungo kimewekwa na nguvu za risasi.
5. Vitendo vyote zaidi vinafanywa kulingana na uchaguzi wa mbinu ya biopsy.

Matokeo na matatizo

Matokeo baada ya upasuaji inaweza kuwa:

• mabadiliko katika muda wa hedhi;
• masuala ya damu;
• hedhi yenye uchungu;
• toxicosis kali;
• maumivu na uchungu ndani ya tumbo;
• kutokwa kwa uterine na pus na harufu isiyofaa;
• kuzidisha kwa vaginitis;
• kupanda kwa joto;
• homa;
• kupoteza fahamu;
• degedege;
• kipandauso.

Kuchambua matokeo

Utambuzi unaonyesha:

• adenomatosis ya uterasi;
• michakato ya hyperplastic;
• atrophy ya asili tofauti;
• endometritis;
• uvimbe;
• tofauti kati ya awamu ya mzunguko wa hedhi ya viashiria vya unene wa kuta za mucosa.

Katika hati ya mwisho, daktari anajaza sehemu nne:

1. Informativity ya sampuli ya kibiolojia. Inaweza kuwa inafaa au haifai. Katika kesi ya kwanza, uchunguzi ulipata kiashiria cha kutosha cha endometriamu (sampuli ilichukuliwa vibaya). Katika kesi ya pili, kuna seli za endometriamu za kutosha ili kuteka hitimisho zifuatazo.
2. Maelezo ya jumla ya maandalizi. Katika hatua hii, uzito wa vipande, ukubwa wao na rangi huripotiwa. Daktari anaonyesha nini msimamo wa sampuli ni, pamoja na kuwepo kwa vipande vya damu na kamasi.
3. Maelezo ya microscopic ya maandalizi. Daktari anaonyesha ukubwa na aina ya epitheliamu, pamoja na idadi ya tabaka. Uwepo wa stroma, wiani wake na homogeneity. Tezi za uterasi: sura zao na maelezo ya epithelium inayohusika. Ikiwa kuna mkusanyiko wa lymphoid, daktari hutengeneza mwanzo wa mchakato wa uchochezi.
4. utambuzi wa mwisho. Hapa, mtaalamu anabainisha ni awamu gani ya mzunguko inalingana na endometriamu, uwepo wa upanuzi wake. Inaonyesha sifa za neoplasms (polyps). Jinsi iliyopunguzwa na kupunguza kuta za mucosa. Uwepo wa atypia na seli za saratani. Uharibifu wa epitheliamu na vyombo vya villi ya chorionic.
5. Mara nyingi, mtaalamu katika uchunguzi wa mwisho anaandika kwamba endometriamu ni ya kawaida katika awamu ya kuenea (secretion, hedhi). Kifungu hiki kinaonyesha kuwa mgonjwa hana dalili za malezi isiyo ya kawaida.

Je, biopsy ya endometriamu inagharimu kiasi gani?

Gharama ya utaratibu katika vituo tofauti vya matibabu na miji ni tofauti.

Video

Jinsi ya kufanya biopsy ya endometriamu inavyoonyeshwa kwenye video kutoka kwa kituo cha PROMATKA. RU.

Maudhui

Matatizo na endometriamu kwa wanawake ni ya kawaida sana. Hawaruhusu kupata mimba na kuzaa mtoto, na katika hali ya juu wao huingilia tu maisha - husababisha maumivu, kutokwa na damu, ukiukwaji wa hedhi.

Endometriamu ni safu ya mucous inayoweka ndani ya uterasi.

Biopsy ni utaratibu wa matibabu wakati ambapo tishu hutolewa kutoka kwa mwili wa binadamu kwa uchunguzi zaidi wa histological.

Hivyo, tunaelewa hilo biopsy endometrial ni njia ya kuchukua tishu za mucosal kutoka kwenye cavity ya uterine kwa ajili ya utafiti zaidi na matokeo.

Mbinu

Kuna chaguzi kadhaa za biopsy leo.

• Uponyaji wa cavity ya uterine na upanuzi wa mfereji wa kizazi ni njia ya zamani zaidi na ya kutisha zaidi ya sampuli ya nyenzo. Utafiti huo unafanywa kwa kutumia vyombo maalum vya upasuaji. Kwanza, mfereji wa kizazi hufunguliwa, kisha cavity yake na cavity ya uterine hupigwa na curette maalum. Operesheni hii kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla.
• Zug curettage ni njia ya upole zaidi ya biopsy endometrial ikilinganishwa na curettage. Kwa chombo maalum, harakati kadhaa (viharusi) hufanywa kutoka chini kabisa ya uterasi hadi kwenye mfereji wake. Tumia utafiti huo tu kwa kutokuwepo kwa damu kutoka kwa uzazi.

• Sampuli ya nyenzo kwa kutumia aspirator ni utaratibu wakati endometriamu "huingizwa" kwenye kifaa maalum bila athari ya kimwili kwenye kuta za uterasi. Njia hii haitumiwi kwa saratani zinazoshukiwa na tumors. Matokeo yanaweza kuwa na makosa.
• Douching ni njia ya nadra ya biopsy wakati endometriamu huoshwa na mkondo wa suluhisho maalum.

• Biopsy ya bomba ni njia salama na ya kisasa zaidi ya biopsy ya endometriamu. Wakati wa utaratibu, mimi hutumia tube maalum ya kubadilika na pistoni (bomba), ambayo huingizwa ndani ya uterasi na endometriamu inakusanywa kwa kutumia shinikizo hasi kwenye silinda. Kama matokeo ya utaratibu huu, endometriamu huvunjwa kutoka kwa kuta za uterasi na kufyonzwa ndani ya bomba. Faida ya njia hii ni kwamba hakuna haja ya kuweka mgonjwa katika usingizi wa madawa ya kulevya, na kutokana na kipenyo kidogo sana cha bomba, si lazima kupanua mfereji wa kizazi. Yote hii huondoa uwezekano wa matatizo baada ya upasuaji, hupunguza muda wa kurejesha na haina kusababisha usumbufu wowote kwa wanawake.

Njia ya bomba haitumiki katika taasisi zote za umma, ingawa ni njia ya chini zaidi na ya bei nafuu ya kuchukua nyenzo kutoka kwa uzazi.

Katika hali gani utaratibu unaonyeshwa

Biopsy ya endometriamu imeagizwa wanawake wa umri wowote, ikiwa kuna dalili fulani za hili. Katika kesi hii, sifa kama vile kutokuwepo au uwepo wa kuzaliwa kwa mtoto katika historia na mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa kisaikolojia haifanyi kuwa kinyume cha utafiti na haiathiri matokeo.

• kuna mashaka ya kuwepo kwa neoplasms katika cavity ya uterine au mfereji wa kizazi;
• utambuzi wa awali: adenomyosis au endometriosis;
• kutokwa na damu kidogo wakati wa hedhi;
• usumbufu wa mzunguko wa hedhi;
• amenorrhea - kutokuwepo kwa hedhi;
• kutokwa na damu kutoka kwa uterasi ya asili isiyo wazi;
• katika maandalizi ya mbolea ya vitro ili kuamua ubora wa safu ya endometriamu na ubashiri sahihi zaidi wa kushikamana kwa yai ya fetasi;
• baada ya utoaji mimba, kuharibika kwa mimba, mimba iliyokosa;
• na matatizo ya kubeba mimba;
• utasa.

Ni siku gani ya mzunguko ni sahihi kutekeleza

Endometriamu ni tishu za uterasi, unene wa ambayo inategemea awamu ya mzunguko wa hedhi na kiasi cha homoni za ngono.

Matokeo ya biopsy moja kwa moja inategemea siku ya mzunguko ambayo nyenzo zilichukuliwa kwa uchambuzi.

Uteuzi wa siku ya biopsy na matokeo hutegemea malengo ya utafiti:

• katika kesi ya upungufu wa awamu ya luteal na mizunguko bila ovulation (anovulatory), kutambua sababu za utasa, biopsy imewekwa siku ya kwanza ya hedhi au kabla ya kuanza;
• na urefu wa mzunguko wa hedhi chini ya 21 na tuhuma ya polymenorrhea, utafiti unafanywa siku ya 5-10 ya mzunguko;
• na damu ya uterini ya asili isiyo wazi, metrorrhagia, endometriamu inachunguzwa siku ya kwanza au ya pili tangu mwanzo wa kutokwa damu kwa kawaida;
• ikiwa ugonjwa wa homoni hugunduliwa, biopsy kawaida huwekwa na njia ya zug kila siku nane wakati wa mzunguko mmoja (hadi nne kwa mwezi);
• ili kudhibiti utekelezaji wa matibabu ya homoni, biopsy endometrial, ili kupata matokeo sahihi zaidi, imewekwa katikati ya mzunguko (siku 17-25 tangu mwanzo wa hedhi);
• kwa kugundua neoplasms mbaya na saratani ya endometriamu, siku ya mzunguko katika kufanya biopsy haijalishi.

Contraindications

Biopsy sio utafiti muhimu, ingawa matokeo yake bila shaka yana jukumu kubwa katika utambuzi na matibabu ya wagonjwa. Hapa kuna orodha ya ukiukwaji wakati biopsy ya endometriamu inaweza kufanywa tu baada ya kushauriana na wataalam maalum au inahitaji utaratibu kubadilishwa na uchunguzi wa upole zaidi:

• magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza ya mfumo wa genitourinary;
• anemia kali;
• athari ya mzio kwa dawa za anesthesia ya ndani na ya jumla;
• kuchukua anticoagulants au mawakala wa antiplatelet wakati haiwezekani kuacha kuwachukua;
• matatizo ya kuganda kwa damu.

Biopsy ya endometriamu haifanyiki kamwe wakati wa ujauzito. Matokeo ya utafiti huo wa mwanamke katika nafasi ya kuvutia itakuwa batili, na kudanganywa kutasababisha utoaji mimba wa kutishiwa au kuharibika kwa mimba.

matokeo

Matokeo ya biopsy hufundishwa kwa kuchunguza tishu zilizochukuliwa chini ya darubini. Hitimisho kama hilo daima lina sehemu nne.

• Thamani ya taarifa ya sampuli iliyochukuliwa. Sampuli iliyochukuliwa kwa uchunguzi inaweza kuwa ya habari (inafaa kwa utafiti zaidi) au isiyo ya habari (wakati matokeo ya utafiti yaliyochukuliwa na biopsy ya tovuti ya tishu hayawezi kupatikana).
• Maelezo ya sampuli ni macroscopic - uzito, ukubwa wa kipande, rangi, msimamo, uwepo wa vipande vya damu na vifungo vya damu, kamasi.
• Maelezo ya microscopic ya sampuli - aina ya tishu za epithelial, vipimo vyake, idadi ya tabaka, stroma (msingi), sura na ukubwa wa muundo wa seli, idadi ya nyuzi zinazounganishwa, kiasi cha maji na virutubisho, maelezo. ya sura na muundo wa tezi za uterasi, lumen ya tezi, kuwepo au kutokuwepo kwa ishara za kuvimba (mkusanyiko wa lymphoid).
• Utambuzi - inaonyesha ni awamu gani ya mzunguko inalingana na mucosa ya uterine, uwepo au kutokuwepo kwa polyps, hyperplasia, atrophy na maelezo ya tishu na muundo wake, kuwepo au kutokuwepo kwa atypia (hali ya precancerous) na seli mbaya katika endometriamu. .

Na biopsy baada ya kutoa mimba, tiba kwa sababu ya mimba kufifia au kuharibika kwa mimba:

• Katika maelezo ya microscopic, edema au mabadiliko ya dystrophic katika chorion yanaweza kuelezewa (kuonyesha kuharibika kwa mimba au utoaji mimba usio kamili).
• Uwepo wa chorionic villi katika uchunguzi unaonyesha mimba iliyoingiliwa.
• Uharibifu wa vyombo au epithelium ya villi ya chorionic katika uchunguzi unaonyesha kwamba fetusi hapo awali ilinyimwa virutubisho, ambayo inaweza kusababisha kifo chake.

Matokeo ya biopsy ya endometriamu, wakati hitimisho linasema: "endometriamu ya kawaida katika awamu ...", inaonyesha matokeo mazuri ya utafiti (kutokuwepo kwa polyps, ukuaji wa tishu, neoplasms na matatizo mengine). Inastahili kuzingatia tu mawasiliano ya awamu ya mzunguko wa hedhi siku ya utafiti na awamu ya mzunguko katika hitimisho (kuenea, usiri, hedhi). Tofauti kati ya matokeo na siku ya mzunguko inaweza kuonyesha matatizo ya homoni katika mwili.

Matokeo ya biopsy endometrial inapaswa kufasiriwa na gynecologist anayehudhuria. Ikiwa ni lazima, daktari ataagiza mara moja matibabu muhimu ambayo yanafanana na tatizo lililotambuliwa au, kwa matokeo mazuri, atatoa kuja kwa uchunguzi uliopangwa baada ya muda.

Biopsy ya endometriamu ya uterasi- utaratibu ambao sampuli za utando wa uterasi - endometriamu - huchukuliwa. Sampuli za tishu hutolewa kwa maabara, ambapo uchambuzi wa histological unafanywa - utafiti wa tishu za mucosal na kutambua ishara za atypical katika seli.

Malengo. Madaktari wa kisasa huagiza sana biopsy ya endometriamu ya uterasi. Ni utafiti wa lazima katika kumwandaa mwanamke kwa ajili ya urutubishaji katika mfumo wa uzazi (IVF). Utaratibu huu sio tu hutoa habari kuhusu hali ya endometriamu, lakini pia huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za kuunganisha kiinitete.
Biopsy ya endometriamu ni muhimu kutambua:

• sababu za utasa na utoaji mimba wa papo hapo;
• ukiukwaji wa homoni;
• sababu za kutokwa na damu ya uterini isiyohusishwa na hedhi;
• hyperplasia ya endometrial - ukuaji wa membrane ya mucous ya uterasi;
• mabadiliko mabaya - saratani ya uterasi.

• Paypel biopsy- nyenzo zinachukuliwa kwa kutumia bomba la plastiki nyembamba na shimo la upande mwishoni. Kwa msaada wa pistoni, shinikizo hasi huundwa kwenye bomba, kwa sababu ambayo tishu za tezi za uterine na endometriamu huingizwa kwenye silinda. Inachukuliwa kuwa njia ndogo zaidi ya kiwewe ya kuchukua nyenzo.
• Aspiration biopsy- Kanuni ya utaratibu ni sawa na kwa biopsy ya Peipel, lakini sindano au kifaa cha utupu cha umeme hutumiwa kuunda shinikizo hasi.
• Uzuiaji wa utambuzi wa uterasi- sampuli ya nyenzo kwa kutumia kijiko cha upasuaji - curette. Gynecologist hufuta safu ya juu ya mucosa kutoka maeneo fulani au kutoka kwa uso mzima wa uterasi. Mucosa imefutwa kabisa au kwa namna ya scrapings iliyopigwa - treni.
• Biopsy wakati wa hysteroscopy- sampuli za mucosa ya uterine hupatikana wakati wa uchunguzi wa endoscopic kwa kutumia hysteroscope - probe iliyo na kamera ya video ya miniature na chombo cha upasuaji cha miniature.

Utafiti wa biopsy. Katika maabara, biopsy ni dehydrated, kufanywa mafuta mumunyifu, na kisha impregnated na mafuta ya taa, na kugeuka ndani ya mchemraba imara katika fomu maalum. Kutumia microtome, hukatwa kwenye sahani, 3-10 microns nene. Safu hizi nyembamba za tishu zimewekwa kwenye slide, zimepigwa na kufunikwa na slide ya pili, ambayo inaruhusu nyenzo kuwa fasta na kuhifadhiwa kwa muda mrefu.
Wanahistoria na wanapatholojia huchunguza sampuli za tishu kwa kutumia darubini nyepesi. Mchakato wote unachukua siku 7-10, baada ya hapo hitimisho hutolewa, ambayo inaelezea vipengele vya kimuundo vya endometriamu. Utambuzi wa mwisho unafanywa tu katika kesi za wazi. Kwa wagonjwa wengi, uchunguzi wa kliniki unafanywa na gynecologist, kwa kuzingatia matokeo ya biopsy na mitihani mingine (dalili za mada, matokeo ya uchunguzi, hysteroscopy, colposcopy).

Muundo wa uterasi

• safu ya nje au parametrium- tishu zinazojumuisha zinazofunika nje ya mwili. Pia huunda mishipa ambayo hutoa kushikamana na uterasi.
• safu ya ndani au myometrium- misuli laini. Safu nene ya tishu za misuli hutoa ulinzi kwa fetasi na kubana kwa uterasi wakati wa kuzaa.
• safu ya ndani au endometriamu- membrane ya mucous iliyo na idadi kubwa ya mishipa ya damu. Ina tezi za uterasi, ambazo hutoa kamasi ambayo huzuia kuta za uterasi kuanguka.

• Awamu ya kuenea- ukuaji wa safu ya kazi ya endometriamu, kupona kwake baada ya hedhi. Muda kutoka siku ya 5 hadi 14 ya mzunguko. Uzazi wa seli za endometriamu, kuenea kwao, huchochea homoni estrojeni.
• Awamu ya usiri- secretion hai na tezi za uzazi, ambayo hujenga hali bora kwa attachment na maendeleo ya kiinitete. Inachukua takriban kutoka siku ya 15 hadi 27 ya mzunguko. Mabadiliko yanachochewa na homoni ya corpus luteum - projesteroni.
• Awamu ya kutokwa na damu- kipindi ambacho safu ya kazi ya endometriamu hutoka na huondolewa kwenye uterasi wakati wa hedhi. Muda kutoka siku ya 28 hadi 4 ya mzunguko. Kukataa kwa safu ya kazi kunahusishwa na upungufu wa progesterone. Kwa kutokuwepo, mishipa ambayo hulisha safu ya juu ya endometriamu hupungua, na kusababisha seli zisipokee virutubisho vya kutosha na kufa.

Katika utando wa mucous wa uterasi, vipengele kadhaa vinajulikana. Muundo wao wa seli unaweza kubadilika kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi.

• Safu ya msingi- safu ya chini karibu na utando wa misuli ya uterasi. Kazi yake kuu ni kuhakikisha urejesho wa safu ya kazi baada ya hedhi au uharibifu mwingine. Unene 10-15 mm. Hujibu kwa udhaifu kwa mabadiliko ya homoni. Viini vya seli ni mviringo, huchafua sana. Kulingana na awamu ya mzunguko, sura ya seli na eneo la viini ndani yao hubadilika. Hapa kuna seli kubwa za vesicle, ambazo ni seli zisizoiva za epitheliamu ya ciliated.
• safu ya kazi- safu ya juu juu ya uso wa uterasi. Kazi yake ni kuhakikisha kuzingatia yai iliyobolea na kuingizwa kwake baadae. Ni nyeti zaidi kwa athari za homoni za ngono za kike. Wakati wa hedhi, ni kukataliwa kabisa. Katika siku za kwanza baada ya hedhi, unene wake ni mdogo. Mwishoni mwa mzunguko, huongezeka hadi 8 mm.
• tezi za uterasi- tezi za tubulari zisizo na matawi rahisi ambazo hutoa siri ya mucous ambayo inahakikisha utendaji wa kawaida wa uterasi. Tezi hutoka kwenye safu ya basal. Wakati wa mzunguko, pamoja na ukuaji wa safu ya kazi, tube ya glandular huongeza na kupata sura ya tortuous, lakini haina tawi.

• katika safu ya basal tezi za uterasi ni nyembamba, zimepangwa kwa wingi na zimetenganishwa na vipande nyembamba vya stroma. Uso wao umewekwa kwenye mstari mmoja na epithelium ya cylindrical, sawa na ile inayofunika uso wa mucosa.
• Katika safu ya kazi ni sehemu kuu za mirija na mirija ya kutolea uchafu. Katika wiki ya kwanza baada ya hedhi, tube ya gland ina sura moja kwa moja na lumen nyembamba. Zaidi ya hayo, huongezeka, hupata sura ya sinuous. Katika hatua hii, seli za tezi huanza kutoa kamasi, ambayo hapo awali hujilimbikiza kwenye duct, na kisha hutolewa kwenye patiti ya uterasi, ikinyunyiza utando wake wa mucous.

• Stroma ya endometriamu ni tishu zinazojumuisha ambazo hutoa nguvu kwa utando wa mucous na huunganisha seli za endometriamu kwa kila mmoja.

• katika safu ya basal stroma ni mnene, ina seli zinazounganishwa na idadi kubwa ya nyuzi nyembamba za collagen. Seli za Stromal ni ndogo, mviringo, chini ya seli za endometriamu. Ziko katika makundi huru kati ya tezi za uterasi. Wana kiini cha mviringo kilichozungukwa na ukingo mwembamba wa saitoplazimu.
• Katika safu ya kazi baada ya hedhi, stroma inawakilishwa na nyuzi dhaifu za argyrophilic, ambazo hukauka hadi mwisho wa mzunguko. Sura ya seli ni umbo la spindle, zina vyenye viini vikubwa. Seli ziko kwa umbali kutoka kwa kila mmoja, kwa hivyo stroma iko huru. Katika awamu ya usiri, edema ya endometriamu hutokea na maji na virutubisho hujilimbikiza kati ya seli za stromal, na kuongeza mapungufu kati yao.

Dalili za biopsy ya endometrial ya uterasi

• Kutokwa na damu kwa acyclic kati ya hedhi;
• Kutokwa na damu baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa;
• Kutokwa na damu nyingi kwa muda mrefu wakati wa hedhi;
• Kutokwa na damu baada ya kutoa mimba kwa hiari au kuzaa;
• Kutokwa na damu wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni;
• Tathmini ya ufanisi wa matibabu ya homoni;
• Ukosefu wa hedhi bila ujauzito;
• Kuamua sababu za utasa;
• polyps endometrial;
• Wakati wa uchunguzi na myoma ya uterasi, endometriosis, hyperplasia ya endometrial, cyst ya ovari;
• Ishara za atypia ya epithelium ya glandular, iliyogunduliwa katika smear kwa cytology (mtihani wa Pap);
• Mabadiliko yaliyowekwa na ultrasound ya uterasi wakati wa mizunguko 3;
• Tumors ya endometriamu kuamua ubaya;
• Maandalizi ya uingizaji wa bandia.

• Siku yoyote ya mzunguko - ikiwa saratani ya endometriamu inashukiwa;
• Mara baada ya damu ya hedhi na polyps endometrial;
• Siku ya kwanza ya kutokwa na damu au kuona ili kuamua sababu ya kutokwa na damu ya uterini isiyohusishwa na hedhi;
• Siku ya 7-10 ya kutokwa na damu - kwa hedhi nzito ya muda mrefu;
• Siku ya 17-24 ya mzunguko kuamua unyeti wa endometriamu kwa homoni;
• Siku 2-3 kabla ya hedhi inayotarajiwa na utasa, ukosefu wa kutosha wa corpus luteum, na idadi kubwa ya mzunguko wa anovular.

Contraindication kwa aina yoyote ya biopsy endometrial ni:

• Mimba;
• Maambukizi ya papo hapo ya njia ya mkojo;
• Magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic - uke na mkojo;
• Matatizo makubwa ya kutokwa na damu.

Jinsi ya kujiandaa kwa biopsy endometrial ya uterine?

• Mawasiliano ya ngono;
• kupiga douching;
• Matumizi ya maandalizi yoyote ya uke bila dawa ya daktari.

• Uamuzi wa kufungwa kwa damu - coagulogram;
• Mtihani wa damu kwa VVU, kaswende - RW, hepatitis B na C;
• Smear juu ya flora - uchunguzi wa bacteriological ya yaliyomo ya njia ya uzazi;
• Jaribio la gonadotropini ya chorionic ya binadamu katika damu au katika mkojo ni mtihani wa ujauzito.

Mbinu ya biopsy

Katika hatua ya maandalizi, wanafanya:

• Matibabu ya viungo vya nje vya uzazi na antiseptic;
• Upanuzi wa uke na speculum kupata upatikanaji wa kizazi;
• Matibabu ya kizazi na pombe;
• Kurekebisha kizazi kwa kutumia nguvu za risasi.

1. Uponyaji wa uchunguzi wa uterasi

• Kwa msaada wa dilators za Hegar (ambayo ni mitungi ya chuma yenye kipenyo cha 4-13 mm), mfereji wa kizazi hupanuliwa. Upana wake unapaswa kuendana na ukubwa wa curette - kijiko cha upasuaji.
• Mchuzi wa ukubwa unaohitajika huingizwa kwenye cavity ya uterine.
• Baada ya kushinikiza curette kwa ukuta wa mbele wa uterasi, inafanywa kutoka chini hadi pharynx ya ndani, kufuta safu ya kazi ya mucosa.
• Kijiko kilicho na nyenzo hutolewa kutoka kwa uzazi na nyenzo hukusanywa kwenye chombo na formalin.
• Hatua hiyo inarudiwa, kwa mfululizo kufuta mucosa nzima kutoka mbele, na kisha kutoka kwa ukuta wa nyuma wa uterasi na midomo ya mirija ya fallopian.
• Wakati wa kuchunguza majibu ya endometriamu kwa homoni na kuanzisha sababu ya utasa, daktari hana scrape ya uso mzima wa uterasi, lakini ni mdogo kwa 3 scrapings tofauti - treni.

• Kwa tiba kamili, hatari ya kukosa foci ya atypia au saratani ya endometriamu huondolewa;
• Inawezekana kuondoa mara moja foci ya pathological wakati wa utaratibu.

• Inafanywa katika hospitali
• Inahitaji anesthesia ya ndani;
• Uvamizi mkubwa wa kutosha wa utaratibu;
• Kipindi cha kupona kwa muda mrefu - hadi wiki 4;
• Kuna hatari ya matatizo ikiwa utaratibu unafanywa vibaya.

• Catheter (tube nyembamba ya mashimo) yenye kipenyo cha mm 2-4 huingizwa kupitia mfereji wa kizazi kwenye cavity ya uterine. Inasisitizwa kwa nguvu ndani ya ukuta wa uterasi.
• Sindano imeunganishwa kwenye ukingo wa nje wa catheter.
• Kwa kuvuta plunger ya sindano, sampuli ya epithelium ya mucosa ya uterine hupatikana.
• Nyenzo inayotokana hutumiwa kwenye safu nyembamba kwenye slaidi za glasi zisizo na mafuta.

• Kutumia catheter nyembamba na sindano, 3 ml ya salini na kuongeza ya nitrate ya sodiamu huingizwa kwenye cavity ya uterine. Mwisho ni muhimu ili kuzuia malezi ya vipande vya damu.
• Mara baada ya utawala, kioevu huondolewa na sindano.
• Kioevu cha kuosha kinachosababishwa huwekwa kwenye bomba la mtihani na kutumwa kwa centrifuge kwa dakika 8. Baada ya hayo, precipitate ya seli huunda chini ya bomba. Njia hii inakuwezesha kupata taarifa kuhusu sifa za seli za kibinafsi, lakini si kuhusu muundo wa mucosa kwa ujumla.

• Dakika 30 kabla ya operesheni, madawa ya kulevya huchukuliwa ili kupumzika kizazi na kupunguza maumivu (baralgin, analgin, diphenhydramine) au sindano ya antispasmodic ndani ya kizazi cha ufumbuzi wa 1-2% wa lidocaine na adrenaline. Suluhisho la lidocaine pia huingizwa kwenye tishu za parauterine.
• Uchunguzi umeingizwa kwenye cavity ya uterine ili kuamua kina chake.
• Baada ya kuondoa uchunguzi, bomba la kutamani lililounganishwa na aspirator ya utupu wa umeme huingizwa kwenye cavity ya uterine.
• Daktari, akisonga catheter kupitia cavity ya uterine, hukusanya nyenzo kutoka sehemu tofauti zake.
• Nyenzo zilizokusanywa zimewekwa kwenye vyombo na suluhisho la formalin.
• Utaratibu unafanywa kwa upofu au chini ya uongozi wa ultrasound.

Manufaa:

• Uvamizi mdogo wa anuwai ya I na II ya utaratibu;
• Kipindi kifupi cha kupona baada ya chaguzi za I na II.

• Haiwezekani kuanzisha muundo wa endometriamu.
• Kipindi cha kurejesha baada ya kutamani utupu huchukua wiki 3-4.

• Gynecologist huingiza uchunguzi kupitia mfereji wa kizazi kwenye cavity ya uterine.
• Wakati pistoni inapovutwa, shinikizo hasi linaundwa kwenye silinda, na inashikilia kwenye ukuta wa uterasi.
• Kupitia shimo mwishoni mwa uchunguzi, nyenzo huingia kwenye cavity yake.
• Utaratibu hurudiwa mara 3 katika sehemu tofauti za mucosa.
• Uchunguzi huondolewa kwenye cavity ya uterine.
• Yaliyomo kwenye probe huwekwa kwenye chombo kilichojazwa na 10% ya suluhisho la formalin.

• Inawezekana kutekeleza katika ofisi ya uzazi;
• Hakuna haja ya anesthesia;
• isiyo na uchungu na isiyo ya kiwewe;
• Uponyaji wa haraka wa mucosa;
• Unyeti 60-90%
• Haina kusababisha matatizo wakati utaratibu unafanywa kwa usahihi.

• Kulingana na vipande vidogo vya mucosa, ni vigumu kuanzisha muundo wa endometriamu;
• Ukusanyaji wa nyenzo kutoka kwa maeneo machache ya uterasi. Kuna hatari ya kukosa foci ya pathological.

• Chumvi ya kuzaa huingizwa kwenye cavity ya uterine ili kupata picha ya ubora wa juu.
• Hysteroscope inaingizwa kwa njia ya mfereji wa kizazi kwenye cavity ya uterine.
• Mucosa inachunguzwa na maonyesho ya picha kwenye skrini ya kufuatilia.
• Amua maeneo ya kuchukua sampuli za nyenzo.
• Curette au chombo kingine cha upasuaji kinaingizwa kupitia bandari ya hysteroscope. Kwa msaada wake, chembe za endometriamu zinachukuliwa kwa kufuta au kutamani.
• Sampuli za mucosal zimewekwa kwenye chombo.
• Suluhisho la salini huondolewa kwenye cavity ya uterine, kisha hysteroscope imeondolewa.

• Inawezekana kuondoa patholojia zilizotambuliwa - polyps, synechia;
• Kipindi kifupi cha kupona;
• Usahihi wa juu wa uchunguzi.

• Haja ya anesthesia ya ndani;
• Gharama kubwa ya utaratibu;
• Idadi haitoshi ya kliniki zilizo na vifaa vinavyofaa.

Je, ni matokeo gani ya histolojia ya biopsy?

1. Taarifa ya sampuli.

• Isiyo na taarifa, sampuli isiyofaa. Maneno haya katika hitimisho la histological inaonyesha kwamba nyenzo zilizopatikana hazina idadi ya kutosha ya seli za endometriamu. Seli za damu, epithelium ya stratified ya squamous ya uke, epithelium ya safu ya mfereji wa kizazi inaweza kuwepo. Hali hii inawezekana ikiwa sampuli imechukuliwa vibaya.
• Taarifa, sampuli ya kutosha - idadi ya kutosha ya seli za endometriamu zipo kwenye biopsy.

1. Maelezo ya jumla ya maandalizi.

• Uzito wa sampuli zilizowasilishwa;
• Ukubwa wa vipande (kubwa, ndogo);
• Rangi (kutoka kijivu hadi nyekundu nyekundu);
• Msimamo (huru, mnene);
• Vipande vya damu, vifungo vya damu;
• Slime.

1. Maelezo ya microscopic ya maandalizi.

• Aina ya epitheliamu (cylindrical, cubic, gorofa, tofauti), ukubwa wake, idadi ya tabaka;
• Stroma - uwepo wake, wiani, usawa.
• Ukubwa na sura ya seli za stromal;
• Fibroplasticity ya stroma - idadi ya nyuzi zinazounganishwa;
• Stroma decidua - mkusanyiko wa maji na virutubisho;
• Tezi za uterasi, sura yao, maelezo ya epitheliamu inayowaweka;
• Sura na ukubwa wa lumen ya tezi, uwepo wa siri ndani ya tezi, matawi;
• Mkusanyiko wa lymphoid ni ishara za kuvimba;
• Seli za chorionic, uwepo wa edema au mabadiliko ya dystrophic ndani yao - chaguo sawa linaonyesha kuwa mwanamke alikuwa na ujauzito uliokosa au utoaji mimba usio kamili ulitokea.

1. Utambuzi

• Inaonyeshwa ambayo awamu ya mzunguko inafanana na endometriamu;
• Uwepo wa hyperplasia - ukuaji wa endometriamu;
• Uwepo wa polyps na maelezo ya tishu ambayo wao ni linajumuisha;
• Uwepo wa atrophy ya endometrial - kupungua kwa mucosa ya uterine;
• Endometriamu iliyochanganywa ya Hypoplastic ni hali ya mpaka ambayo sio ugonjwa;
• Villi ya chorionic, ambayo ni chembe za membrane ya fetasi, zinaonyesha mimba iliyoingiliwa.
• Uharibifu wa epithelium au vyombo vya chorionic villi - inaonyesha kwamba fetusi hapo awali haikupokea virutubisho, ambayo inaweza kusababisha kifo chake.
• Uwepo wa atypia - seli zilizo na ishara ambazo sio tabia ya tishu hii, inaonyesha hali ya precancerous ya endometriamu;
• Uwepo wa seli mbaya (kansa) huonyesha saratani ya endometriamu.

Ni magonjwa gani yanaweza kugunduliwa na utafiti huu

Nini cha kufanya baada ya kuchukua biopsy

• Kutokwa na damu nyingi - zaidi ya pedi 3 katika masaa 2;
• Maumivu makali katika tumbo la chini na nyuma ya chini ambayo haipunguzi baada ya kuchukua painkillers;
• Kuonekana kwa muda mrefu: zaidi ya siku 5 baada ya biopsy ya bomba, zaidi ya wiki 4 baada ya kuponya;
• Kutokwa na harufu mbaya;
• Kuongezeka kwa joto zaidi ya 37.5 C.

• Oga badala ya kuoga;
• Kuchunguza kwa makini usafi wa viungo vya uzazi - taratibu za maji angalau mara 2 kwa siku;
• kukataa kujamiiana;
• Epuka shughuli za kimwili;
• Epuka overheating na hypothermia;
• Kuchukua antibiotics baada ya uchunguzi wa tiba na aspiration utupu ili kuzuia maambukizi;
• Kuchukua uzazi wa mpango wa homoni kama ilivyoagizwa na daktari kurejesha viwango vya homoni;
• Inashauriwa kuzingatia mapumziko ya kitanda kwa siku 2-3 baada ya matibabu ya utambuzi na hamu ya utupu.