Coma katika kushindwa kwa figo. Uremic coma: kliniki, utambuzi, huduma ya dharura

Hali ambayo mchakato wa patholojia hutokea kwenye figo. Wakati huo huo, hali mbaya sana inakua. Uremic coma ni hali ya pathological kutokana na kushindwa kwa figo.

Kunaweza kuwa na kupoteza fahamu kwa kina. Sababu ya haraka ya hali hii ni kushindwa kwa figo kali na sugu. Kushindwa kwa figo hujidhihirisha kwa ukali kabisa. Mchakato wa urination unasumbuliwa.

Mchakato ni nini hasa? Mchakato huo unahusishwa hasa na uchujaji wa kutosha wa mkojo na figo. Wakati huo huo, bidhaa za kimetaboliki hubakia katika damu. Wakati wa kazi ya kawaida, bidhaa zote za kimetaboliki huondolewa kwenye damu.

Bidhaa za kimetaboliki huenda moja kwa moja kwenye ubongo. Kuna mchakato wa pathological. Utaratibu huu unaonyeshwa na shida ya mawazo na fahamu. Ikiwa coma ya uremic inakua, basi kupoteza fahamu hutokea.

Kwa kupoteza fahamu, mzunguko wa damu na kupumua hufadhaika. Hata hivyo, mchakato huu ni sehemu. Na mchakato huu unasababishwa moja kwa moja na ingress ya bidhaa za kimetaboliki kwenye ubongo.

Matokeo ya uremic coma ni kushindwa kwa figo. Pia kuna sababu nyingine za maendeleo ya hali hii. Sababu za kawaida za coma ya uremic ni:

pyelonephritis;
glomerulonephritis;

Magonjwa haya yote ya figo, kwa njia moja au nyingine, husababisha coma ya uremic. Hasa ikiwa hakuna tiba sahihi ya matibabu. Kwa kuongeza, hali kama vile mawe ya figo ni muhimu.

Lakini kwa kawaida hali hizi husababisha matatizo mbalimbali ya pathological. Kuna maumivu makali. Mara nyingi mgonjwa huenda kwa daktari na maumivu ya papo hapo katika eneo la pubic.

Ulevi wa mwili mara nyingi husababisha maendeleo ya coma ya uremic. Mara nyingi, ulevi husababishwa na sumu kali. Sumu hizi kwa kawaida hutokea wakati zinakabiliwa na benzini, risasi.

Katika maonyesho ya kliniki ya coma ya uremic, hali ya coma ya babu ni ya umuhimu mkubwa. Hiyo ni sababu ya moja kwa moja ya uremic. Sababu hii inaongoza kwa maendeleo ya hali ya pathological.

Dalili

Kliniki ya coma ya uremic ni tofauti. Mara nyingi, coma inaonyeshwa na ukosefu wa fahamu. Dalili zifuatazo pia ni muhimu sana:

mawingu ya fahamu;
kizunguzungu;
msisimko;
ukandamizaji wa fahamu;

Ishara muhimu zaidi ya coma ya uremic ni harufu fulani kutoka kinywa. Mara nyingi harufu ya mkojo. Lakini coma inaongozana na kuwepo kwa kupumua na pigo kwenye mishipa ya carotid na radial.

Coma sio mbaya, lakini hubeba athari kadhaa mbaya. Ambayo ni kushindwa kwa figo. Kwa hali yoyote, ni muhimu kumpa mgonjwa huduma ya matibabu ya haraka.

Hali hii mara nyingi inafanana na delirium. Lakini ishara pekee ya coma ya uremic, tofauti na delirium, ni harufu kali ya mkojo kutoka kinywa. Katika kesi hii, harufu inaweza kuhisiwa kwa mbali.

Uwepo wa reflexes kutoka koni ya macho pia unaonyesha hali ya ugonjwa wa mgonjwa. Katika kesi hiyo, hatua ya kuchochea husababisha kupungua kwa mwanafunzi. Na sababu hii pia inazungumza juu ya coma.

Unaweza kupata maelezo zaidi kwenye tovuti: tovuti

Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Uchunguzi

Je, hali hii inawezaje kutambuliwa? Uremic coma inapaswa kugunduliwa mara moja. Vinginevyo, kumalizika kwa muda mwingi kutasababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Wanachukua damu moja kwa moja kwa uchambuzi. Ili kuamua uchambuzi wa jumla na kipimo cha urea na creatinine. Kawaida coma ya uremic inaambatana na maudhui yaliyoongezeka ya bidhaa hizi za kimetaboliki.

Ni uwepo wa viwango vya juu vya urea na creatinine ambayo inaonyesha ugonjwa huo. Hii ni kiashiria muhimu cha utambuzi sahihi zaidi. Ya umuhimu mkubwa ni uchunguzi wa sababu zinazowezekana za coma ya uremic.

Njia ya ziada ya uchunguzi ni uchunguzi wa ultrasound. Hasa uchunguzi wa ultrasound wa figo. Pamoja na radiografia ya viungo vya pelvic.

Utambuzi wa sababu za coma ya uremic itasaidia kuamua uchunguzi. Uchunguzi wa Ultrasound hukuruhusu kuamua kasoro kadhaa za figo. Hebu tuseme.

Urolithiasis imedhamiriwa. Kwa kuwa mara nyingi uwepo wa mawe ya figo husababisha kuvuruga kwa utendaji wa mfumo wa mkojo. Utafiti muhimu zaidi na wa maonyesho ni tomografia.

Agiza tiba maalum ya matibabu. Imeagizwa sana infusion ya ufumbuzi wa infusion. Kwa tiba hii, kiwango cha electrolytes katika damu imedhamiriwa.

Kuzuia

Ili kuzuia maendeleo ya coma ya uremic, ni muhimu kuponya magonjwa mbalimbali kwa wakati. Ambayo ni patholojia ya figo. Pamoja na matatizo mengine katika viungo vya pelvic.

Inashauriwa kushauriana na mtaalamu. Hii inepuka maendeleo ya hali ya uremic coma. Daktari wa urolojia atakuambia kuhusu haja ya hatua za kuzuia.

Kufuatilia mchakato wa pathological katika figo. Ni vyema kupitia uchunguzi wa ultrasound. Hii husaidia kuzuia maendeleo ya coma. Pia ni muhimu kufanya utafiti wa prostate.

Kwa kuwa ni prostatitis ambayo inaweza kusababisha hali ya uremic coma. inapaswa kutibiwa kwa wakati ili kuepuka madhara makubwa. Ikiwa uremic coma husababishwa na ulevi wa mwili, basi ni muhimu kuzingatia sheria zifuatazo:

usichukue madawa ya kulevya ambayo yanaweza kusababisha athari ya mzio;
usile vyakula ambavyo sio safi au vyenye allergen;
usigusane na kemikali hatari kwa maisha

Ikiwa mtu anafanya kazi katika sekta ya hatari, ni bora kuepuka kuwasiliana na vitu vyenye madhara. Ambayo ni misombo mbalimbali ya kemikali. Ikiwa sumu ya chakula hutokea, ni muhimu suuza tumbo.

Matibabu

Ikiwa, hata hivyo, hali hii mbaya imetokea kwako, basi ni muhimu kuamua hatua fulani za matibabu. Katika kesi hiyo, tiba ya madawa ya kulevya na vifaa vinawekwa. Kunaweza kuwa na tiba za watu kwa ajili ya matibabu ya coma ya uremic.

Tiba ya madawa ya kulevya inalenga infusion ya kiasi kikubwa cha maji. Mara nyingi kwa kuingizwa kwa mishipa. Tumia suluhisho la saline. Diuretics hutumiwa.

Dawa za diuretic zinahitajika ili kufukuza bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa damu. Lasix na furosemide hutumiwa sana. Lakini dawa hizi hutumiwa vizuri katika mazingira ya hospitali. Kwa kuwa hudungwa moja kwa moja kwenye mshipa.

Inahitajika kuchukua hatua za kukuza upotezaji wa damu. Yaani, ina maana kwamba kuzuia damu clotting hutumiwa. Katika kesi hiyo, dawa inayojulikana hutumiwa - heparini.

Ikiwa hali ni mbaya zaidi, basi dawa za homoni zinaweza kutumika. kama vile prednisolone na dexamethasone. Inashauriwa kuomba uingiliaji wa upasuaji.

Uingiliaji wa upasuaji ni muhimu katika kesi ya malezi ya tumor au adenoma ya prostate. Kwa uhifadhi wa mkojo, catheterization ya kibofu hutumiwa. Tiba ya vifaa ni lengo la kutakasa damu ya bidhaa za kuoza.

Njia ya vifaa katika matibabu ya coma ya uremic inahusishwa na matumizi ya hemodialysis. Wakati huo huo, damu husafishwa sio tu kutoka kwa bidhaa za kuoza, bali pia kutoka kwa sumu. Ambayo inasababisha uboreshaji wa hali ya mgonjwa.

Katika watu wazima

Coma ya uremic kwa watu wazima inaweza kusababishwa na michakato mbalimbali ya pathological. Kwa mfano, kwa wanaume, coma inakua kutokana na adenoma ya prostate. Hii ndiyo sababu ya kawaida ya ugonjwa huo.

Prostate adenoma ni tukio la kawaida sana. Wakati huo huo, ni vyema kutekeleza baadhi ya hatua za matibabu ili kukabiliana na ugonjwa huo. Kwa wanawake, sababu ni tofauti.

Uremic coma kwa watu wazima inaweza kuendeleza katika umri wowote. Ikiwa ni matokeo ya pyelonephritis, basi inaendelea kwa kasi kabisa. Msaada wa matibabu unahitajika haraka.

Ni hatua gani za matibabu zinapaswa kuchukuliwa? Sio tu maisha ya mgonjwa, lakini pia lishe inapaswa kubadilishwa. Mbali na mbinu za matibabu ya madawa ya kulevya, chakula cha mgonjwa hutumiwa sana. Katika kesi hii, upendeleo hutolewa kwa vyakula vya mmea.

Unapaswa pia kuingiza matunda katika lishe yako. Kama chanzo muhimu cha vitamini. Ni bora kuwatenga vyakula vya protini. Au angalau uipunguze katika muundo wa kiasi.

Matibabu mbadala ya coma ya uremic inapaswa kuwa na lengo la ukarabati baada ya hali hii. Haiwezekani kutoka kwa coma ya uremic na tiba za watu. Mtu mzima anapaswa kujua kuhusu hili.

Katika watoto

Uremic coma kwa watoto inakua hatua kwa hatua. Wakati huo huo, dalili kama vile kichefuchefu, kutapika, kuwasha na kiu huendeleza. Tayari mbele ya dalili hizi, ni muhimu kupiga kengele.

Kwa watoto, dalili ni tofauti. Katika kesi hii, ugonjwa wa hemorrhagic ni muhimu. Nini kinatokea basi? Watoto wana hali zifuatazo:

pua ya damu;
viti huru na mchanganyiko wa damu;
upele wa hemorrhagic kwenye ngozi

\ Wakati huo huo, ngozi ni kavu. Stomatitis inaweza kuendeleza. Anemia inakua haraka kwa watoto. Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva, hali hizi zinazingatiwa:

ukandamizaji wa fahamu;
degedege;
maono

Utambuzi wa coma ya uremic inajumuisha tafiti mbalimbali. Anemia inazingatiwa. Hiyo ni, moja kwa moja katika vipimo vya damu. Anemia husababisha michakato mbalimbali ya pathological.

Mtoto mwenye upungufu wa damu huwa mlegevu. Kuna kizunguzungu na weupe. Msaada wa uremic coma inategemea shughuli zifuatazo:

utawala wa intravenous wa mbadala za damu;
kuosha tumbo;
dawa za diuretiki;
chumvi;
tiba ya oksijeni;

Tiba ya oksijeni inashauriwa kufanywa kwa kushindwa kwa moyo. Vitamini pia hutumiwa kudumisha utendaji wa kawaida wa mfumo wa moyo na mishipa. Tiba ya antibacterial inafanywa kwa tahadhari.

Utabiri

Katika coma ya uremic, utabiri unategemea kuwepo kwa matatizo. Matibabu ya wakati tu ya hali hii itaepuka coma ya uremic. Hii ina maana kwamba ubashiri utakuwa mzuri.

Utabiri huo haufai kwa usaidizi usiofaa. Na pia na maendeleo ya matatizo fulani. Inategemea sana etiolojia ya ugonjwa huo.

Ikiwa matibabu ni lengo la kupambana na ugonjwa wa msingi, basi utabiri unawezekana kuwa mzuri. Kwa kuwa ni mbinu hii ambayo inakuwezesha kuja kuboresha hali ya mgonjwa. Ambayo sio kawaida katika kesi hii.

Kutoka

Katika hali hii, kifo kinawezekana. Hata hivyo, utoaji wa usaidizi kwa wakati kwa kawaida hauleti matokeo hayo. Shida ya hali hii mara nyingi ni maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Pia kuna maendeleo ya kupotoka kutoka kwa mfumo wa neva. Mtu anaweza kupata kupungua kwa kumbukumbu na kufikiri. Haileti kifo. Lakini husababisha kupungua kwa moja kwa moja kwa ubora wa maisha.

Uremic coma inaweza kuishia katika kupona. Lakini ni muhimu kutumia matibabu magumu. Inapaswa kujumuisha kuanzishwa kwa tiba ya madawa ya kulevya na vifaa.

Muda wa maisha

Katika coma ya uremic, muda wa kuishi hauwezi kupungua. Mgonjwa anaweza kutolewa nje ya hali hii. Lakini hakuna juhudi ndogo inapaswa kufanywa. Mara nyingi, upasuaji unahitajika.

Kwa upasuaji, umri wa kuishi hauwezi kupunguzwa. Hasa ikiwa tumor imeondolewa. Hata hivyo, matokeo ya kuondoa malezi ya tumor yanaweza kuwa tofauti.

Matarajio ya maisha ni ya juu ikiwa mgonjwa anafuata mapendekezo fulani ya matibabu. Hasa katika kipindi cha kupona. Hii husaidia kuzuia kujirudia kwa hali hii.

Uremic coma hutokea kwa misingi ya ulevi mkali wa mwili na aina mbalimbali za magonjwa ya figo. Katika hali ya kawaida, bidhaa zote za kimetaboliki hutolewa na figo na mkojo, wakati wa coma, ulevi na bidhaa zisizo za kimetaboliki huongezeka hatua kwa hatua. Uremic coma ni hali mbaya, hatua ya mwisho ya magonjwa mengi ya figo. Bila matibabu ya wakati unaofaa, kifo kinaweza kutokea.

Sababu kuu na sababu za utabiri

Kwa ukiukwaji mkubwa katika kazi ya figo, mzunguko wa damu ndani yao unazidi kuwa mbaya. Oliguria hutokea ijayo, yaani, kiasi cha pato la mkojo kinaweza kuwa si zaidi ya 500 ml kwa siku. Mkusanyiko wa sumu katika damu huendelea kuongezeka, creatine na asidi ya uric huongezeka, hali mbaya hutokea - uremia. Wakati huo huo, kiasi cha mkojo kilichotolewa kutoka kwa mwili sio zaidi ya 100 mg kwa siku. Vyakula vya tindikali hujilimbikiza zaidi na zaidi na asidi ya kimetaboliki hutokea.

Pia kuna sababu za ziada za maendeleo ya coma ya uremic, hizi ni:

sumu na madawa ya kulevya (kwa mfano, antibiotics au salicylates), sumu ya viwanda (kwa mfano, dichloroethane au pombe ya methyl), uyoga wenye sumu, pombe, chakula duni;
upungufu wa maji mwilini;
anaphylaxis ya papo hapo;
maambukizo makali ya virusi.

Inachangia maendeleo ya uremic coma matumizi ya mara kwa mara ya vinywaji yoyote ya pombe.

Maonyesho ya kliniki na dalili

Kabla ya kuanza kwa coma ya uremic, mgonjwa ana tofauti nyingi zisizo za kawaida ambazo zinaweza kudumu hadi miaka kadhaa. Hapo awali, hii ni kupungua kwa kiasi cha mkojo, mabadiliko katika rangi yake (inakuwa nyepesi), excretion ya mkojo kwa kiasi kikubwa usiku, na si, kama inavyotarajiwa, wakati wa mchana.

Ikiwa mkojo huo unachukuliwa kwa uchambuzi, inageuka kuwa mvuto wake maalum ni mdogo kabisa. Wakati wa kuchunguza damu ya mgonjwa huyo, hupatikana kuwa kuna nitrojeni nyingi za mabaki katika uchambuzi.

Ukiukaji wa kibaolojia katika mwili wa binadamu husababisha dalili zifuatazo:

upungufu wa damu;
hali ya uchungu;
tukio la maumivu ya kichwa mara kwa mara;
kuruka kwa shinikizo la damu;
tukio la puffiness na uvimbe wa mwisho wa chini, uso;
kichefuchefu mara kwa mara na hamu ya kutapika;
kuzorota na kupoteza kabisa hamu ya kula;
mabadiliko ya kinyesi (hasa kuhara);
kinywa kavu;
unyogovu.

Mwenyekiti hawezi kuwa tu kioevu mara kwa mara, lakini kwa uchafu wa kamasi na vifungo vya damu. Kuhara huendelea kutokana na kuondolewa kwa kiasi kikubwa cha taka za nitrojeni na matumbo. Pia mara nyingi kuna maumivu ndani ya tumbo, ambayo inaweza kuonyesha kuonekana kwa gastritis ya hemorrhagic, na katika hatua ya mwisho - colitis.

Urea huanza kutolewa pamoja na mate, ambayo husababisha harufu mbaya ya harufu kutoka kinywa, pamoja na ngozi ya ngozi. Katika hatua ya mwisho ya uremia, fuwele za urea zinaweza kuonekana kwenye ngozi, zinaonekana hasa kwenye ngozi karibu na pua.

Mabaki ya malezi ya nitrojeni pia huathiri uboho, anemia inaonekana. Anemia husababisha diathesis ya hemorrhagic, ambayo inaonyeshwa na kupungua kwa usambazaji wa mishipa ya damu. Kwa hivyo, maumivu ya kichwa mara kwa mara, udhaifu, kizunguzungu, kuongezeka kwa shinikizo na dalili zingine zisizofurahi.

Ulevi wa uremic husababisha misuli ya misuli, mishtuko. Mfumo wa neva hujibu kwa maendeleo ya coma ya uremic na shida ya kupumua ambayo inakuwa kelele, ya juu juu, na ngumu.

Dalili nyingine ya maendeleo ya coma ya uremic ni kupungua kwa uwanja wa mtazamo, kushuka kwa acuity ya kuona, na kupunguzwa kwa wanafunzi.

Kupungua kwa digrii 35 ya jumla ya joto la mwili huonyesha maendeleo ya hatua ya mwisho ya coma ya uremic. Joto linaweza kuwa chini ya digrii 35, kila kitu ni cha mtu binafsi. Katika hatua ya mwisho, hyperkalemia inakua, shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa, kiwango cha moyo hupungua, maumivu ya tumbo huongezeka kwa kichefuchefu na kutapika. Paresthesia, hyperventilation inaweza kutokea.

Hatua za coma ya uremic

Wao huwekwa kulingana na kiwango cha uharibifu wa fahamu:

Hatua ya 1. Kuwasiliana na mgonjwa kunawezekana, lakini majibu yake yamezuiwa au haipo kabisa.
Hatua ya 2. Katika hatua hii, mgonjwa kivitendo haamki, kwani analala wakati wote. Unaweza kumwamsha tu kwa msaada wa kichocheo cha uchungu.
Hatua ya 3. Ni sifa ya kupoteza kabisa fahamu.

Kuna digrii 3 za ukali wa ugonjwa: wastani, kina na terminal. Katika hatua ya mwisho, kifo cha ubongo hutokea. Hii ni hali ambayo haiwezekani kumtoa mgonjwa nje.

Matatizo na matokeo

Hata uremia ya papo hapo na matibabu ya wakati inaweza kuondolewa (kwa kutumia hemodialysis). Wakati mwingine inachukua miezi sita kupona, wakati mwingine zaidi ya mwaka.

Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo inaweza kudumu kwa muda mrefu sana, lakini ulevi wa mara kwa mara utasababisha matatizo mbalimbali katika moyo, ubongo, viungo vyote na mifumo ya mwili.

Kwa usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu, matibabu magumu ya wakati, ubashiri ni mzuri. Inapopuuzwa, wagonjwa hupata kukosa fahamu na kisha kifo hufuata.

Uchunguzi

Utambuzi unategemea dalili, malalamiko ya mgonjwa, matokeo ya masomo ya kliniki na maabara.

Umeteuliwa:

uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa mkojo;
vipimo vya damu;
Ultrasound ya mfumo wa mkojo;
radiografia;
MRI na/au CT ya tumbo.

Utambuzi wa kutofautisha wa lazima na magonjwa mengine, haswa na ketoacidotic na coma ya hepatic.

Matibabu ya coma ya uremic

Inapaswa kuanza na hatua za dharura, ambazo, kulingana na ukali wa mgonjwa, ni pamoja na:

uingizaji hewa wa mitambo ya mapafu. massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja;
oksijeni;
tiba ya detoxification;
ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mapigo, shinikizo, kupumua.

Hakikisha kuosha tumbo na matumbo. Kwa madhumuni haya, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu hutumiwa. Laxatives ya chumvi pia ni muhimu.

Katika uwepo wa hyponatremia, suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic inasimamiwa; katika kesi ya hypernatremia na shinikizo la damu, dawa za antihypertensive (kwa mfano, Vasocardin), Spironolactone inasimamiwa.

Pia ni muhimu kuchukua hatua za kuondoa asidi, hypokalemia au hyperkalemia, upungufu wa maji mwilini, na kurekebisha kimetaboliki ya protini. Ikiwa ugonjwa huo unazidishwa na michakato ya kuambukiza, antibiotics maalum na mawakala wa antibacterial huwekwa.

Katika karibu matukio yote, hemodialysis ya extracorporeal ni muhimu. Ikiwa parenchyma ya figo inapata mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa, matibabu ya upasuaji kwa ajili ya kupandikiza hufanyika.

Kuzuia

Mwelekeo kuu wa kuzuia ni kuondolewa kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya muda mrefu, michakato ya kuambukiza, mabadiliko yote ambayo yanaweza kusababisha kuundwa kwa coma ya uremic. Kwa kufanya hivyo, wagonjwa wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kliniki mara kwa mara na mtaalamu, kuchukua vipimo vya maabara, kufanya ultrasounds na kufuatilia mlo wao.

Tiba za watu

Wao hutumiwa wote kama nyongeza ya matibabu ya madawa ya kulevya, na kuzuia maendeleo ya matatizo kutoka kwa figo.

Ili kuondokana na uvimbe, kupunguza uvimbe, kuondoa maambukizi, kuondoa mchanga na mawe kutoka kwa figo, mimea ya dawa hutumiwa: bearberry, elecampane, juniper, birch buds, knotweed, meadowsweet, cocklebur na majani ya lingonberry.

Matumizi yoyote ya tiba za watu na mbinu zinapaswa kujadiliwa na daktari aliyehudhuria.

Galina Vladimirovna

) au kukojoa hukua kwa sababu ya ulevi wa ndani (wa ndani) wa mwili unaosababishwa na upungufu mkubwa wa papo hapo au sugu wa utendakazi wa figo.

Sababu za coma ya uremic

Katika hali nyingi, coma ya uremic ni matokeo ya aina ya muda mrefu ya glomerulonephritis au pyelonephritis. Katika mwili, bidhaa za kimetaboliki zenye sumu zinaundwa kwa ziada, ambayo hupunguza kwa kasi kiasi cha mkojo wa kila siku unaotolewa na coma inakua.

Sababu za ziada za maendeleo ya coma ya uremic ni pamoja na: sumu ya madawa ya kulevya (mfululizo wa sulfanilamide, salicylates, antibiotics), sumu ya viwanda (pombe ya methyl, dikloroethane, ethilini glikoli), hali ya mshtuko, utiaji damu usio na kipimo na usioendana.

Katika hali ya kiitolojia ya mwili, ukiukwaji hutokea katika mfumo wa mzunguko wa figo, kama matokeo ya ambayo oliguria inakua (kiasi cha mkojo uliotolewa ni karibu 500 ml kwa siku), na kisha anuria (kiasi cha mkojo ni hadi 100 ml kwa siku). Hatua kwa hatua huongeza mkusanyiko wa urea, creatinine na asidi ya mkojo, ambayo husababisha dalili za uremia. Kwa sababu ya usawa katika usawa wa asidi-msingi, asidi ya kimetaboliki inakua (hali ambayo mwili una vyakula vingi vya asidi).

Dalili za uremic coma

Picha ya kliniki ya coma ya uremic inakua hatua kwa hatua, polepole. Inajulikana na ugonjwa wa asthenic: kutojali, kuongezeka kwa udhaifu mkuu, kuongezeka kwa uchovu, maumivu ya kichwa, usingizi wakati wa mchana na usumbufu wa usingizi usiku.

Ugonjwa wa Dyspeptic unaonyeshwa kwa kupoteza hamu ya kula, mara nyingi kwa anorexia (kukataa kula). Mgonjwa ana kavu na ladha ya uchungu katika kinywa, harufu ya amonia kutoka kinywa, kuongezeka kwa kiu. Mara nyingi huhusishwa na stomatitis, enterocolitis.

Wagonjwa walio na coma ya uremic inayokua wana mwonekano wa tabia - uso unaonekana kuwa na uvimbe, ngozi ni ya rangi, kavu kwa kugusa, athari za kukwaruza huonekana kwa sababu ya kuwasha isiyoweza kuhimili. Wakati mwingine amana za poda za fuwele za asidi ya uric zinaweza kuzingatiwa kwenye ngozi. Hematomas na hemorrhages, pastosity (pallor na kupungua kwa elasticity ya ngozi ya uso dhidi ya historia ya edema kidogo), edema katika eneo lumbar na kanda ya mwisho wa chini huonekana.

Ugonjwa wa hemorrhagic unaonyeshwa na uterine, pua, damu ya utumbo. Kwa upande wa mfumo wa kupumua, ugonjwa wake unazingatiwa, mgonjwa ana wasiwasi juu ya kupumua kwa paroxysmal. Shinikizo la damu hupungua, haswa diastoli.

Kuongezeka kwa ulevi husababisha patholojia kali ya mfumo mkuu wa neva. Mmenyuko wa mgonjwa hupungua, huanguka katika hali ya usingizi, ambayo huisha kwa coma. Katika kesi hii, kunaweza kuwa na vipindi vya fadhaa ya ghafla ya psychomotor, ikifuatana na udanganyifu na maono. Kwa kuongezeka kwa coma, twitches bila hiari ya makundi ya misuli ya mtu binafsi yanakubalika, wanafunzi hupungua, na reflexes ya tendon huongezeka.

Pathogenesis ya uremic coma

Ishara ya kwanza muhimu ya pathogenetic na uchunguzi wa mwanzo wa coma ya uremic ni azotemia. Katika hali hii, nitrojeni iliyobaki, urea na creatinine daima huinuliwa, viashiria vyao huamua ukali wa kushindwa kwa figo.

Azotemia husababisha udhihirisho wa kliniki kama shida ya mfumo wa mmeng'enyo, encephalopathy, pericarditis, anemia, dalili za ngozi.

Ishara ya pili muhimu zaidi ya pathogenetic ni mabadiliko katika usawa wa maji na electrolyte. Katika hatua za mwanzo, kuna ukiukwaji wa uwezo wa figo kuzingatia mkojo, ambayo inaonyeshwa na polyuria. Katika hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo, oliguria inakua, kisha anuria.

Kuendelea kwa ugonjwa husababisha ukweli kwamba figo hupoteza uwezo wa kuhifadhi sodiamu na hii inasababisha kupungua kwa chumvi ya mwili - hyponatremia. Kliniki, hii inaonyeshwa na udhaifu, kupungua kwa shinikizo la damu, turgor ya ngozi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, unene wa damu.

Katika hatua za mwanzo za polyuric ya maendeleo ya uremia, hypokalemia inazingatiwa, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa sauti ya misuli, kupumua kwa pumzi, mara nyingi.

Katika hatua ya mwisho, hyperkalemia inakua, inayoonyeshwa na kupungua kwa shinikizo la damu, kiwango cha moyo, kichefuchefu, kutapika, maumivu katika cavity ya mdomo na tumbo. Hypocalcemia na hyperphosphatemia ni sababu za paresthesia, kushawishi, kutapika, maumivu ya mfupa, maendeleo.

Kiungo cha tatu muhimu zaidi katika maendeleo ya uremia ni ukiukwaji wa hali ya asidi ya damu na maji ya tishu. Wakati huo huo, asidi ya kimetaboliki inakua, ikifuatana na kupumua kwa pumzi na hyperventilation.

Mhariri wa kitaalam: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD daktari mkuu

Elimu: Taasisi ya Matibabu ya Moscow. I. M. Sechenov, maalum - "Dawa" mwaka 1991, mwaka wa 1993 "Magonjwa ya Kazi", mwaka wa 1996 "Tiba".

30.06.2018 Daktari Evgenia Alexandrovna Miroshnikova 0

Hatari ya coma ya uremic

Uremic coma ni hatua ya mwisho ya uharibifu wa muda mrefu kwa figo zote mbili. Katika hatua hii, tishu za figo hupunguzwa sana kwamba haitoshi tena kwa uondoaji kamili wa sumu. Matokeo yake, bidhaa zisizohitajika hujilimbikiza katika mwili, na kusababisha sumu yake.

Kunaweza kuwa na damu katika ubongo, epidermis na tishu za mucous ya viungo vya ndani. Kisha mtu huanguka katika hali ya usingizi. Kila kitu kinaisha kwa coma.

Ugonjwa wa figo wa muda mrefu, ambao ni wa muda mrefu, mara nyingi hufuatana na matatizo makubwa. Coma ya Azotemic ni mojawapo ya hali kali zaidi za patholojia zinazohitaji huduma ya matibabu ya dharura. Kama sheria, hutokea kama matokeo ya glomerulonephritis ya kudumu, pyelonephritis, amyloidosis, ugonjwa wa figo wa polycystic na magonjwa mengine.

Coma hugunduliwa, kama sheria, kwa msingi wa ishara za tabia za uharibifu wa figo wa muda mrefu na mienendo ya ugonjwa huo. Zote mbili zimeandikwa katika rekodi ya matibabu ya mgonjwa. Coma ya mgonjwa inapendekeza hatua za dharura ili kuzuia kifo. Kwanza kabisa, ni muhimu kumtoa mtu kutoka kwa coma. Hatua za dharura ni pamoja na ufufuo wa viungo muhimu (moyo na mapafu), udhibiti wa kupumua, shinikizo la damu, pigo.

Wanasayansi na madaktari bado wanajifunza utaratibu wa mwanzo wa uremia, kwani pathogenesis yake haijafuatiliwa kikamilifu. Inajulikana kuwa hali hii hutokea kwa sababu ya:

viwango katika damu ya idadi kubwa ya bidhaa za kuvunjika kwa protini, yaani: slags za nitrojeni, urea, creatinine, asidi ya mkojo;
kuzorota kwa kazi ya figo;
mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi na muundo wa madini ya mwili wa binadamu.

Chini ya ushawishi wa mabadiliko hapo juu katika mwili, kuna usumbufu katika utendaji wa kawaida wa viungo muhimu vya ndani na mifumo, kwa hiyo, coma ya azotemic inaambatana na uharibifu mkubwa wa ini na dysfunction ya kimetaboliki.

Mchakato wa kuendeleza kushindwa kwa figo kawaida hugawanywa katika hatua mbili:

awali au siri - inaweza kugunduliwa tu wakati wa uchunguzi maalum wa makusudi wa figo. Inajumuisha kuamua viashiria vya kila siku vya sifa kuu zinazoonyesha shughuli za chombo cha paired, vigezo vyake vya kiasi na kasi. Hizi ni pamoja na filtration ya glomerular, kibali cha urea, electrolytes, excretion ya amonia, na wengine;
awamu ya pili ni picha fulani ya kliniki ya hali ya pathological. Kwa msaada wa mtihani wa kibali, shida katika kuchuja na kunyonya tena kwa figo huanzishwa. Hata ziada kidogo ya kiashiria cha kawaida huashiria ukiukaji wa uwezo wa uondoaji wa nitrojeni wa chombo.

Ikumbukwe kwamba ongezeko la kiashiria hiki katika hali ya kozi ya muda mrefu ya magonjwa ya figo hutokea kwa kasi ndogo.

Kushindwa kwa figo sugu ni utaratibu kulingana na viashiria vya azotemia na hali ya mchakato wa awali wa malezi ya mkojo (uchujaji wa glomerular). Kuna aina tatu:

Awali - kuna kiasi kidogo cha nitrojeni iliyohifadhiwa katika damu, yaani, maudhui ya dutu hayazidi 60 mg; asidi ya kaboksili iliyo na nitrojeni (creatine) - kawaida sio zaidi ya 3.0 mg; kupungua kwa wastani kwa uchujaji wa glomerular.
(A na B) kali, ambapo kiwango cha nitrojeni na creatinine kinazidi kwa kiasi kikubwa usawa wa kawaida na electrolyte.
Terminal - picha ya kliniki ya wazi ya uremia.

Dalili za kushindwa kwa figo sugu zinaonyeshwa katika:

ukiukwaji wa shughuli za kawaida za viungo vyote muhimu (matatizo ya dyspeptic). Viashiria vya tabia: kupoteza hamu ya kula, kiu, hisia ya kinywa kavu, kichefuchefu na kutapika, harufu ya amonia kutoka kwenye cavity ya mdomo. Kuna stomatitis, gingivitis na wengine;
malezi ya michakato ya pathological (matatizo ya neva). Hii ni hali ya wasiwasi au usingizi, mshtuko, msisimko mkubwa, misuli ya misuli, uharibifu wa neurons ya motor ya mishipa ya fuvu na pembe za mbele za uti wa mgongo, kazi ya kupumua inasumbuliwa;
uharibifu wa mfumo wa neva (matatizo ya trophic), kama matokeo ambayo mchakato wa lishe ya seli hufadhaika, ambayo inahakikisha uhifadhi wa muundo na utendaji wa chombo (au tishu zake) za asili ya neurogenic. Kuna kupungua kwa athari za mgonjwa, na vile vile hali ya soporous, wakati mgonjwa ana usingizi mzito, ambayo ni ngumu sana kumtoa.

Katika mchakato wa kuendeleza uremia kwa mgonjwa, hatari ya kuendeleza pneumonia na bronchitis huongezeka, na kupungua kwa ghafla kwa maono na kusikia pia kunajulikana. Kuwasha kali kwa ngozi, kutokwa na damu, uwekaji wa slags za nitrojeni (jasho la urea) kwenye paji la uso na mabawa ya pua ni viashiria vya ziada vya ugonjwa unaoendelea. Hatua ya mwisho ya uremia inaisha na maendeleo ya endocarditis ya mwisho, ambayo ni harbinger ya kifo.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo kwa watu wazima na watoto

Tukio la coma ya uremic haitegemei umri. Inatokea katika mchakato wa ulevi wa mwili, dysfunction ya figo, uimarishaji wa kimetaboliki ya homoni, mkusanyiko mkubwa wa sumu kutokana na kimetaboliki ya protini.

Hali hii inaonekana kwa watu wazima na watoto. Etiolojia ya ugonjwa huo kwa wote inategemea kushindwa kwa figo na dalili zake. Kwanza kabisa, ni kiashiria cha kiasi cha mkojo kilichoundwa kwa siku (diuresis). Licha ya ukweli kwamba kiasi kikubwa cha maji hutolewa kutoka kwa mwili, bidhaa za taka haziondolewa kabisa na hujilimbikiza hatua kwa hatua. Kushindwa kwa figo husababisha maendeleo ya acidosis, yaani, mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi wa mwili kuelekea kuongezeka kwa asidi (kupungua kwa pH). Sababu zote mbili, acidosis na azotemia, husababisha sumu kali.

Coma ya Uremic inaonyeshwa na ongezeko la polepole la ishara zote za hali hii:

udhaifu wa jumla;
kupungua kwa ufanisi na uwezo wa kuzingatia;
maumivu ya kichwa;
kupoteza maono na kusikia;
kupoteza kumbukumbu;
kusinzia;
kutojali;
harufu ya amonia, nk.

Katika watu wazima, coma ya uremic husababishwa na:

kwa wanaume, mara nyingi adenoma ya kibofu;
kwa wanawake, inaweza kuwa matokeo ya pyelonephritis, matatizo ya kimetaboliki ya homoni, au patholojia nyingine za mfumo wa mkojo.

Watoto huvumilia hali hii kwa ukali zaidi kuliko watu wazima. Mara nyingi huwa na:

hallucinations na kupoteza fahamu;
vidonda na necrosis kwenye utando wa mucous;
kuongezeka kwa damu;
mabadiliko katika sauti ya moyo;
kuongezeka kwa shinikizo la damu;
leukocytosis.

Hali ya coma hutokea hatua kwa hatua. Katika kipindi hiki, mtoto ni dhaifu, hasira.

Sababu za kuundwa kwa coma

Uremia ya Azotemic husababishwa na:

pyelonephritis ya muda mrefu;
glomerulonephritis;
ulevi wa mwili na dawa (antibiotics, painkillers, antimicrobials);
mkusanyiko katika mwili wa vitu vya sumu (methyl pombe, ethylene glycol);
kutokubaliana kwa damu ya wafadhili wakati wa kuingizwa;
mashambulizi ya mara kwa mara ya kutapika na kuhara.

Mchakato wa muda mrefu wa patholojia unaoendelea kwenye figo husababisha kuongezeka kwa oliguria na kupungua kwa mkojo. Kwa hiyo, kuna: mkusanyiko wa urea, asidi ya mkojo na creatinine, usawa wa asidi na alkali katika mwili, maendeleo ya asidi ya kimetaboliki.

Matatizo na matokeo

Kwa mwanzo wa coma ya uremic, madaktari hawatoi ubashiri mzuri zaidi kwa mgonjwa. Ni bora kuzuia hali hii, kutambua ugonjwa huo katika hatua ya awali. Kisha mbinu za matibabu zitakuwa na ufanisi zaidi. Matatizo huzidisha hali hiyo, kwa mfano, pneumonia. Ya hatari hasa ni damu ya ndani katika ubongo, njia ya utumbo.

Mfumo wa neva unakabiliwa na mabadiliko makubwa wakati wa uremia. Baada ya kuteseka kwa coma ya uremic, mabadiliko ya tabia yanazingatiwa kwa mtu, kumbukumbu inakabiliwa, shughuli zake za utambuzi zinapotea. Hii ni ugonjwa wa mauti ambao una utabiri usiofaa kwa mgonjwa, hivyo ikiwa una dalili za tabia, unapaswa kushauriana na daktari.

Uchunguzi

Kuamua hali hiyo na kutambua sababu maalum ambayo ilichochea coma ya figo, kwanza kabisa, mtihani wa jumla wa damu wa kliniki unafanywa. Inaonyesha maudhui ya kiasi cha urea na creatine. Kulingana na viashiria hivi, mwelekeo wa matibabu huchaguliwa.

Ultrasound na X-ray ya sakafu ya pelvic ni njia zinazotumiwa kuamua chanzo cha ugonjwa huo. Njia hizi za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kuchunguza kuwepo kwa mawe katika mfumo wa genitourinary na kuamua mabadiliko katika muundo wa tishu za figo. Katika baadhi ya matukio, tomography ya kompyuta inafanywa. Zaidi ya hayo, kiashiria cha elektroliti katika damu imedhamiriwa, kwa msaada ambao usimamizi wa ufumbuzi wa dawa unadhibitiwa ili kurekebisha usawa wa electrolyte, asidi-msingi wa mwili.

Matibabu na huduma ya dharura

Mgonjwa aliye katika hali ya kukosa fahamu analazwa kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi. Madaktari hufanya tiba ya matibabu na vifaa. Dawa, diuretics, salini, na glucose hutolewa kwa mishipa. Katika hali mbaya, dawa za homoni hutumiwa. Kwa msaada wa vifaa maalum, taratibu za utakaso wa damu (hemodialysis na plasmapheresis) hufanyika.
Hemodialysis

Mapokezi ya Msaada wa Kwanza:

neutralization ya ulevi;
marejesho ya usawa wa maji na electrolyte;
normalization ya shinikizo la damu;
kwa msaada wa tiba ya dalili, ishara fulani za hatari za coma, kwa mfano, kutetemeka, huondolewa;
hemodialysis.

Mwelekeo kuu wa matibabu ya hali ya mgonjwa baada ya kuteseka coma ni kuzuia vyanzo vya pathologies ya figo ambayo husababisha uremia. Kwa mfano:

upasuaji wa kuondoa mawe kutoka kwa figo na kibofu;
kubadilisha mlo na kuepuka vyakula vinavyochangia uzalishaji wa amonia;
kupunguza mgusano wa karibu na vitu vyenye sumu.

Kuzuia

Kama njia za kuzuia kuzuia ukuaji wa fahamu ya uremic, madaktari wanapendekeza:

utaratibu kupitia uchunguzi wa matibabu;
kuponya michakato yote ya uchochezi inayotokea ndani ya mwili, haswa katika viungo vya mfumo wa genitourinary;
kwa uangalifu kupitia kozi ya matibabu ya ugonjwa ambao ulisababisha kuundwa kwa kushindwa kwa figo (glomerulonephritis ya muda mrefu, pyelonephritis, ugonjwa wa polycystic, kisukari, na wengine).

Ikiwa tayari kuna kushindwa kwa figo, basi mgonjwa anahitaji kujiandikisha na taasisi ya matibabu haraka iwezekanavyo, kwa utaratibu na kwa utaratibu kutibu ugonjwa huo, kufuata mapendekezo yote ya mtaalamu. Aidha, matatizo, shughuli za upasuaji, damu zinapaswa kuepukwa. Kurekebisha mzunguko wa damu katika kesi ya upungufu wake itapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya coma ya figo.

Kwa kumalizia, inapaswa kuwa alisema kuwa kujisimamia kwa dawa bila idhini ya daktari pia kunaweza kusababisha kushindwa kwa figo. Kwa hivyo, dawa za antibiotic, kama vile Streptomycin, Tetracycline, zinapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na mtaalamu na chini ya udhibiti wake. Sheria hiyo hiyo inatumika kwa matumizi ya mawakala wa antimicrobial (sulfonamides), madawa ya kulevya ambayo yana athari ya kupungua kwa mfumo mkuu wa neva (barbiturates), analgesics na dawa nyingine.

Matibabu mbadala

Dawa mbadala, ambayo ni pamoja na homeopathy na dawa za jadi, ina uwezo kabisa wa kupunguza kasi ya malezi ya uremia na kupunguza kipindi cha ukarabati.

Mapishi ya watu:

matumizi ya maji ya madini ya alkali na kiasi kikubwa cha kioevu;
mashambulizi ya kichefuchefu yanaondolewa na chai ya kijani baridi na cubes ya barafu (yanapaswa kumeza, baada ya kuponda si vipande vidogo);
kefir muhimu na whey;
degedege hutulizwa kwa kumfunga mgonjwa kwa kitambaa chenye unyevunyevu na kulowesha kwenye maji baridi. Kisha mtu anahitaji kuvikwa kwenye blanketi.
kuingia siku ambazo mgonjwa anakula matunda tu. Hii ni prophylactic yenye ufanisi ya ugonjwa huo;
decoctions ya juniper, rose mwitu, elderberry, horsetail, wort St.

Upasuaji wa nyumbani

Matibabu ya homeopathic husaidia kuacha kozi ya uremic coma na kusaidia kurejesha afya, kumwondolea mtu kutokana na matokeo ya ugonjwa huo:

amonia hutumiwa kuchochea kazi ya moyo, hasa ikiwa kuna damu, protini, mitungi ya hyaline katika mkojo;
asidi ya hydrocyanic - yenye ufanisi katika kesi ya uchungu wakati wa coma;
barberry ya kawaida ina mali ya analgesic na ya kupinga uchochezi, na pia hutumiwa kwa mchakato mkubwa zaidi wa kuondoa maji kutoka kwa mwili. Barberry husaidia kuondoa chumvi nyingi, kuondoa amana na kuzuia malezi yao tena;
hellebore nyeupe na gourd machungu kuamsha mzunguko wa damu wa viungo ziko katika peritoneum;
madawa ya kulevya Galium-Heel - hatua yake inalenga kupunguza shughuli za sumu, kuimarisha muundo wa viungo na kurejesha kazi zao, na kuchochea mfumo wa kinga. Chombo hicho kina athari nzuri kwenye tishu za viungo muhimu: moyo, ini, figo, mapafu.

Matarajio ya maisha na uwezekano wa mwisho wa coma

Uremic coma haina athari kubwa juu ya kuendelea kwa maisha. Njia za kisasa za ufufuo zinakuwezesha kumleta mtu nje ya hali hii. Hata hivyo, matokeo mabaya hayajatengwa, lakini hii haifanyiki mara nyingi. Baadaye, muda gani mtu ataishi inategemea utimilifu wa maagizo yote ya daktari yenye lengo la kuzuia mambo ambayo husababisha uremia.

Inafaa kusisitiza kwamba uremia iliyohamishwa inaweza kupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa kutokana na athari kubwa kwenye mfumo wake wa neva. Uharibifu wa kumbukumbu na shughuli za utambuzi wa mtu huathiri vibaya uwepo wake katika siku zijazo.

Inakua katika hatua ya mwisho ya ugonjwa sugu wa figo au kushindwa kwa figo kali ya etiologies mbalimbali.

Dalili

Udhaifu wa jumla unatangulia. Ukosefu wa hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kiu, ngozi kuwasha, uchovu, kusinzia. Ngozi ni rangi, kavu, na peeling nzuri na athari za kukwaruza. Harufu ya mkojo kutoka kinywa. Wakati mwingine fadhaa, delirium, hallucinations; wanafunzi wamebanwa. Kupumua kwa kasi, inaweza kuwa ya aina ya Kussmaul. Shinikizo la damu kawaida huinuliwa. Katika hatua ya mwisho, kusugua msuguano wa pericardial husikika. Anemia, leukocytosis, ongezeko kubwa la kiwango cha creatinine, nitrojeni iliyobaki katika damu, hyperkalemia, asidi ya kimetaboliki. Kiwango cha chini cha mvuto wa mkojo, proteinuria, mabadiliko katika mchanga wa mkojo.

Första hjälpen

Katika kesi ya tabia isiyofaa na kupoteza fahamu, kulinda mgonjwa kutokana na madhara ya mwili. Wakati kutapika - kuzuia hamu ya kutapika.

Första hjälpen

Kwa shinikizo la damu intramuscularly 2 ml ya 1% ufumbuzi wa dibazol; wakati wa msisimko - 1 ml ya ufumbuzi wa 1% wa diphenhydramine. Uoshaji wa tumbo na enema ya siphon na suluhisho la 2-3% ya sodiamu bicarbonate, utawala wa mdomo wa mkaa ulioamilishwa, bicarbonate ya sodiamu 3 g kwa glasi 0.5 ya maji mara 3 kwa siku.

Dharura ya matibabu

Kituo cha Matibabu

Ndani ya mshipa 400 ml ya 5% ufumbuzi wa glucose (pamoja na ongezeko kubwa la shinikizo la damu pamoja na 2 ml ya 1% ya ufumbuzi wa dibazol), intramuscularly 2 ml ya cordiamine, kuvuta pumzi ya oksijeni. Kwa kutapika kwa kudumu, chini ya ngozi 0.5 ml ya suluhisho la 0.1% la atropine, na msisimko mkali - 1 ml ya suluhisho la 1% la diphenhydramine intramuscularly. Uokoaji kwa hospitali katika gari la wagonjwa, amelazwa juu ya machela, akifuatana na daktari.

Omedb, hospitali

Kwa diuresis iliyohifadhiwa, kwa kuongeza intravenously 40 mg ya furosemide (Lasix) katika 400 ml ya 5% ya ufumbuzi wa glucose au 400 ml ya 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu; 5-10 ml ya ufumbuzi wa 2.4% ya aminophylline kwa njia ya mishipa; na acidosis - 150-200 ml ya 4% ya suluhisho la bicarbonate ya sodiamu kwa njia ya ndani; na hyperkalemia kwa njia ya matone 400 ml ya 20% ya suluji ya glukosi na vitengo 16-20 vya insulini, 20 ml ya 10% ya suluhisho la gluconate ya kalsiamu. Kwa shinikizo la damu - intramuscularly 1 ml ya ufumbuzi wa 2.5% ya benzohexonium au 1 ml ya ufumbuzi wa 5% ya pentamine; intramuscularly au intravenously 1 ml ya ufumbuzi wa clonidine 0.01%. Pamoja na matatizo ya kuambukiza, antibiotics ambayo haina athari ya nephrotoxic (penicillin, penicillins ya nusu-synthetic, carbenicillin, erythromycin). Kwa kukosekana kwa athari ya tiba ya kihafidhina inayoendelea na kukosekana kwa contraindication - hemodialysis, hemosorption, dialysis ya peritoneal.