Sehemu ya upasuaji: anesthesia ni bora? Ambayo anesthesia ni salama na bora kwa upasuaji

Mara nyingi, kujifungua kwa wakati wetu hufanyika kwa msaada wa sehemu ya caasari. Huu ni uchimbaji wa mtoto kupitia chale kwenye ukuta wa peritoneum na uterasi ya mwanamke. Operesheni hii inawezekana kutokana na matumizi ya anesthesia. Tutajifunza kwa undani kuhusu aina na vipengele vyake katika uzazi wa uzazi.

Anesthesia kwa operesheni hiyo katika wakati wetu, kuna aina tatu: anesthesia ya jumla, na mgongo. Madaktari wawili wa mwisho pia huitwa anesthesia ya kikanda. Kwa hiyo, kwa ufupi kuhusu kila aina.

Anesthesia ya jumla haifanyiki sana na wataalam wa anesthesi leo. Lakini ikiwa kuna haja ya operesheni isiyopangwa chini ya hali ya nguvu majeure, basi ni yeye anayehusika. Kiini cha anesthesia ya jumla ni kuanzishwa kwa dawa kwa mwanamke aliye katika leba, ambayo inamtia katika hali ya usingizi mzito. Kisha, bomba huingizwa kwenye trachea yake, ambayo hutoa oksijeni na gesi ya ganzi. Kwa aina hii ya anesthesia, mama mjamzito hana fahamu. Faida za anesthesia ya jumla ni pamoja na:

Athari yake ya haraka wakati wa operesheni isiyopangwa.
Hatari ndogo ya kushuka kwa shinikizo la damu.
Utulivu wa mfumo wa moyo.
Nafasi ya mwanamke kutoona kinachotokea.
Kupumzika kabisa kwa misuli ya mwanamke aliye katika leba.

Kuhusu "minuses" ya anesthesia ya jumla, hii ni, kwanza kabisa, athari inayowezekana ya dawa za anesthetic kwenye fetusi, ambayo inajidhihirisha katika ukandamizaji wa mifumo yake ya misuli na kupumua. Pia, hasara ni njia ngumu ya kuondoka kwa mwanamke aliye katika leba kutoka kwa hali ya anesthesia.

Lakini inafaa kuzingatia ukweli kwamba dawa inaboresha dawa zinazotumiwa kwa aina hii ya anesthesia, ambayo kila siku inapunguza hatari za athari mbaya kwa mama na mtoto. Lengo la anesthesia ya kikanda, ikiwa ni pamoja na mgongo na epidural, ni anesthesia ya ndani. Kiini cha aina hizi mbili za anesthesia ni sawa na inajumuisha kutoboa eneo la kiuno la mgongo na hivyo kutoa dawa za ganzi kwa mwili wa mwanamke. Hiyo ni, kufanana kwa taratibu za mgongo na epidural ni kwamba matokeo yao ni anesthesia ya eneo la chini la mwili wa mwanamke ambaye yuko katika hali ya ufahamu. Tofauti kuu kati ya aina za anesthesia ya kikanda ni kipimo cha painkillers na kina cha kuchomwa kwa utawala wao.

Kwa hivyo, anesthesia ya mgongo (pia inaitwa uti wa mgongo) inafanywa iliyopangwa na isiyopangwa, mradi timu ya matibabu ina angalau dakika 10 za wakati. Anesthesia na aina hii ya anesthesia ni haraka sana, mwanamke aliye katika leba hajisikii maumivu. Faida ya aina hii ya anesthesia ni kuondoa kabisa hatari ya madhara ya madawa ya kulevya kwa mtoto. Wakati huo huo, mwanamke yuko katika hali ya ufahamu, ambayo huondoa matatizo ya kupumua. Anasikia kilio cha kwanza cha mtoto. Lakini hasara za aina hii ya anesthesia ni pamoja na hatari kubwa ya kushuka kwa shinikizo la damu la mwanamke, athari fupi ya madawa ya kulevya na hatari kubwa ya matatizo ya neva.

Anesthesia ya epidural hutofautiana na aina ya awali katika utaratibu wa utawala wa madawa ya kulevya, hatua ambayo huendelea zaidi ya dakika 20.

"Faida" ya aina hii ya anesthesia ni kwamba mwanamke aliye katika leba anafahamu na fursa ya kumwona mtoto mara baada ya kuzaliwa. Pia ni kupungua kwa shinikizo kwa taratibu, ambayo hupunguza hatari za kuanguka kwake kwa mama. Faida muhimu ya aina hii ya anesthesia ni kwamba athari ya madawa ya kulevya inaweza kuwa ya muda mrefu.

Hasara za anesthesia ya epidural ni kwamba wakati mwingine haifanyi kazi au haifanyi kazi kwa sehemu, inapunguza nusu tu ya mwili wa mwanamke.

Anesthesia kama hiyo ni ngumu sana kutekeleza. Anahitaji kiwango fulani cha taaluma ya anesthesiologist. Pia, hasara yake ni uwezekano wa kinachojulikana kizuizi cha mgongo ikiwa kuchomwa kwa anesthesia kunafanywa kwa usahihi. Kwa kuanzishwa kwa dozi kubwa sana ya painkillers, inawezekana kuacha kupumua na moyo. Ni muhimu kuzingatia hatari ya ushawishi wa madawa ya kulevya kwa mtoto ambaye hajazaliwa.

Kuna idadi ya contraindications kwa anesthesia ya kikanda. Miongoni mwao ni majeraha ya mgongo na damu kwa mwanamke, hypotension, hypoxia ya intrauterine ya mtoto.

Maalum kwa- Elena TOLOCHIK

Katika hatua ya maandalizi ya sehemu ya cesarean iliyopangwa, mara nyingi, mama mwenyewe anaweza kuchagua njia ya kupunguza maumivu. Njia mbili zinazojulikana zaidi ni anesthesia ya jumla na anesthesia ya epidural.

Wakati wa kuchagua, mambo kadhaa lazima izingatiwe.

Nguvu mwenyewe na utayari wa kisaikolojia. Unapendelea nini - kulala na kuamka tayari katika kata, au kuwepo kwenye operesheni yako mwenyewe na kumwona mtoto mara baada ya kuzaliwa?
Vifaa vya hospitali ambayo operesheni itafanyika. Kuna uwezekano hospitali za wilaya za uzazi zisiwe na vifaa vya kutengenezea aina yoyote ya ganzi kwa usalama.
Sifa za madaktari na wafanyikazi wa matibabu. Je, daktari wa ganzi katika hospitali yako ya uzazi anaweza kukuhakikishia kwamba ganzi inafanywa kwa mujibu wa viwango vyote?

Mtoto anaweza kuathiriwa vibaya na njia zote mbili. Hata hivyo, kwa anesthesia ya jumla, hatari ya matatizo kwa ajili yake bado ni ya juu, kwani sio moja, lakini madawa kadhaa huletwa ndani ya mwili wa mama mara moja.

Jedwali fupi la Kulinganisha la Anesthesia ya Jumla na Anesthesia ya Epidural

Anesthesia ya jumla
Anesthesia ya Epidural

Dawa za anesthesia zinazokandamiza ubongo zinaweza kuingia kwenye mwili wa mtoto
Inaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha moyo kwa mtoto, hypoxia, kushindwa kupumua baada ya kuzaliwa

Mama yuko katika usingizi wa kimatibabu wakati wote wa upasuaji
Mama yuko fahamu wakati wote wa operesheni

Hutaweza kumuona mtoto wako hadi saa chache baadaye.
Mara tu baada ya kumwondoa mtoto, mama anaweza kumtazama na kushikilia

Baada ya kuamka kutoka kwa anesthesia, inachukua muda kupona
Ganzi kwenye miguu hupotea baada ya masaa kadhaa baada ya upasuaji

Baada ya anesthesia, kikohozi na maumivu ya kichwa vinawezekana
Inaweza kusababisha maumivu ya kichwa na mgongo

Anesthesia ya jumla

Mara nyingi, aina hii ya anesthesia hutumiwa katika kesi za dharura, kwa sababu inachukua muda kidogo sana. Wakati wote wa operesheni, mwanamke hulala na hajisikii chochote.

Mbinu

Anesthesia ya jumla ina vipengele vitatu. Ili mama apate usingizi, "anesthesia ya awali" inasimamiwa kwanza kwa njia ya mishipa. Kisha bomba huingizwa kwenye trachea (hii ni sehemu ya chini ya upepo), ambayo mchanganyiko wa oksijeni na gesi ya anesthetic hutolewa. Hatimaye, utulivu wa misuli huletwa - dawa ambayo hupunguza misuli yote ya mwili, ikiwa ni pamoja na uterasi. Baada ya anesthesia hiyo mara tatu, operesheni huanza.

Kwa kweli hakuna ubishani wa anesthesia ya jumla, lakini athari na shida zinaweza kuwa mbaya sana.

Madhara ya anesthesia ya jumla

Kero ya kawaida na ya upole ni kukohoa na koo kutokana na muwasho wa mirija. Katika kesi ya utekelezaji usio sahihi, sauti inaweza kukaa chini. Wakati mwingine kunaweza kuwa na majeraha kwa midomo, meno na ulimi wakati wa vitendo vibaya vya anesthesiologist.
Madhara ya mara kwa mara: maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kizunguzungu, kuchanganyikiwa, maumivu ya misuli;
Matatizo makubwa zaidi ni maambukizi ya njia ya upumuaji, nimonia, athari ya mzio, na athari ya kuzuia ubongo wa madawa ya kulevya.

Anesthesia ya jumla kwa upasuaji ni muhimu ikiwa:

Kuna contraindications kwa anesthesia epidural;
Kwa nafasi ya oblique na transverse ya fetusi, prolapse ya kamba ya umbilical;
Kwa upasuaji wa dharura.

Athari za anesthesia ya jumla kwa mtoto

Anesthesia ya jumla huathiri mtoto zaidi kuliko anesthesia ya epidural. Madhara yanaweza kujumuisha:

Uvivu, usingizi wa mtoto;
Matatizo ya kupumua;
Athari ya sumu kwenye ubongo na ukuzaji wa encephalopathy ya perinatal (PEP).

Mtaalam Arkady Kokhan, Anesthesiologist-resuscitator

Kwa anesthesia ya jumla, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yana athari kidogo ya kuzuia kazi ya kituo cha kupumua cha mtoto. Hata hivyo, matumizi ya mbinu za kisasa na mbinu za uzazi zilizothibitishwa husaidia mtoto kuishi mkazo wa kuzaliwa na kupunguza madhara mabaya ya anesthesia ya jumla. Ikiwa ni lazima, hatua za kufufua zinachukuliwa. Wazazi hawana haja ya kuchukua hatua yoyote maalum.

Anesthesia ya Epidural

Inajumuisha ukweli kwamba dutu ya anesthetic inaingizwa mahali ambapo mishipa hutoka kwenye kamba ya mgongo kwenye mfereji wa mgongo. Usikivu wote wa sehemu ya chini ya mwili hupotea: maumivu, tactile na joto. Mtu hajisikii miguu yake chini ya kiuno na hawezi kusonga.

Kwa anesthesia hii, mama huhifadhi akili safi. Anaona na kusikia kila kitu kinachotokea karibu, anaweza kuwasiliana na daktari au mume (ikiwa aliruhusiwa kuwepo). Kwa njia hiyo hiyo, ikiwa inataka, kuzaa kunaweza pia kutibiwa.

Mara nyingi, anesthesia ya epidural hutumiwa kwa operesheni iliyopangwa ya sehemu ya cesarean, wakati madaktari wana wakati wa kujiandaa. Hali ya utulivu kabla ya operesheni, ni rahisi zaidi kwa daktari kufanya kuchomwa na anesthesia bora hupita. Katika hali ya dharura, hii haiwezekani kila wakati, haswa wakati mwanamke yuko katika leba.

Mbinu ya anesthesia ya epidural

Maandalizi huanza dakika 30-40 kabla ya operesheni. Sindano tasa hutumika kutoboa ngozi juu ya mgongo kwa kiwango cha mgongo wa chini. Wakati sindano inapoingia kwenye nafasi ambapo mizizi ya ujasiri ya kamba ya mgongo hutoka, tube nyembamba ya laini (catheter) inaingizwa ndani yake, kwa njia ambayo dawa itapita.

Kisha sindano huondolewa na catheter tu inabaki, ambayo imeunganishwa kwenye ngozi na plasta, iliyopanuliwa na kuletwa kando ya nyuma hadi ngazi ya bega. Sasa daktari anaweza kuingiza kiasi sahihi cha dawa kwenye catheter wakati wowote ili kupata athari ya analgesic.

Ikiwa jaribio la kuchomwa na kuingiza catheter kwa sababu fulani linashindwa, basi, kama sheria, wanaendelea kwa anesthesia ya jumla.

Contraindication kwa anesthesia ya epidural

Kuvimba kwa ngozi, pustules 20 cm kwa kipenyo kutoka mahali ambapo kuchomwa kunapaswa kufanywa;
Ukiukaji wa kufungwa kwa damu;
Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo;
Mzio au kutovumilia kwa dawa fulani kwa anesthesia (lidocaine, marcaine, nk);
Magonjwa ya mgongo, osteochondrosis na maumivu ya papo hapo;
Kovu kwenye uterasi - katika hali nyingine;
Oblique au nafasi ya transverse ya fetusi katika uterasi;
Pelvis nyembamba au uzito mzito wa mtoto.

Madhara na matatizo ya anesthesia ya epidural

Na sehemu ya upasuaji na anesthesia ya epidural, athari na shida ni mara kwa mara na hutamkwa zaidi kuliko wakati wa kuzaa nayo. Ukweli ni kwamba dozi kubwa zaidi za dawa zinahitajika kwa operesheni, na dawa za narcotic (fentanyl) hutumiwa mara nyingi.

Kwa njia nyingi, matatizo hutegemea ujuzi wa anesthesiologist. Katika hali nyingi, wao ni ndogo, lakini baada ya operesheni, usumbufu unaweza kutokea. Mara nyingi zaidi:

maumivu ya nyuma, maumivu ya kichwa, kutetemeka kwa miguu. Kawaida hii huenda baada ya masaa machache, lakini ikiwa daktari wa anesthesiologist hufanya makosa (mara nyingi zaidi na ukosefu wa muda), maumivu ya kichwa yanaweza kubaki kwa siku kadhaa na, mara chache, kwa miezi kadhaa.

Shida adimu zaidi:

matatizo ya mkojo - hutokea mara chache na kawaida hupotea baada ya siku chache;
athari ya mzio - inaweza kutokea katika matukio machache. Chumba cha upasuaji kina kila kitu unachohitaji ili kuziondoa;
uti wa mgongo au kuumia kwa ujasiri - moja kwa moja inategemea anesthesiologist. Inatokea sana, mara chache sana na, kama sheria, katika hali ngumu.

Wanawake wengine wanaogopa na hisia kwamba miguu ya ganzi husababisha, kana kwamba imekatwa, au ni wageni.

Athari za anesthesia ya epidural kwa mtoto

Hii ni kutokana na ukweli kwamba dawa za kutuliza maumivu zinaweza kupita kutoka kwa damu ya mama kupitia plasenta hadi kwa mtoto. Madhara hutegemea moja kwa moja ni dawa gani zinazotumiwa: inaweza tu kuwa anesthetics (lidocaine, marcaine, nk) au dawa za narcotic (fentanyl, nk).

Kupungua kwa kiwango cha moyo wa mtoto - hutokea kutokana na kupungua kwa shinikizo kwa mama na kuzorota kwa mtiririko wa damu kwenye placenta;
Hypoxia - hutokea kutokana na kupungua kwa mzunguko wa contractions ya moyo;
Matatizo ya kupumua baada ya kuzaliwa - hutokea baada ya matumizi ya madawa ya kulevya na wakati mwingine huhitaji uingizaji hewa.

Pamoja na neonatologist ya watoto wenye uwezo, matatizo haya yote yanaweza kushinda kwa urahisi.

Kwa ujumla, madhara kutoka kwa anesthesia ya epidural kwa mtoto ni kidogo sana kuliko anesthesia ya jumla na hakuna athari yoyote kwenye ubongo ambayo ni tabia ya dawa za anesthetic.

Kwanza, hebu tuwe wazi kwamba una chaguo. Kwa sababu ikiwa unahitaji upasuaji wa dharura, mwanamke aliye katika leba kwa kawaida hana chaguo. Ikiwa kitu kilikwenda vibaya wakati wa kuzaa, na tunazungumza juu ya kuokoa maisha ya mama na mtoto, madaktari hutumia chaguo la anesthesia ambayo ni bora hapa na sasa.

Lakini unajiandaa kwa sehemu ya upasuaji iliyopangwa na bado una chaguo. Kwa hiyo, tutakaa kwa undani juu ya kila aina ya uwezekano wa anesthesia inayotolewa na dawa za kisasa.

Ambayo anesthesia ni bora kwa sehemu ya upasuaji

Kuna aina tatu za anesthesia:

Anesthesia ya Epidural kwa sehemu ya upasuaji. Inafanywa hasa wakati wa operesheni iliyopangwa. Daktari wa anesthesiologist husafisha nyuma na suluhisho kali la baridi na kuingiza sindano kwenye mgongo. Kisha sindano imeondolewa, na catheter nyembamba imewekwa mahali pake, kwa njia ambayo madawa ya kulevya huingia kwenye kamba ya mgongo. Inasababisha kupoteza karibu kabisa kwa hisia katika mwili kutoka kwa kifua hadi magoti, ambayo inaweza kuzingatiwa ndani ya masaa machache baada ya kujifungua.
Anesthesia ya mgongo kwa sehemu ya upasuaji. Aina hii ya anesthesia hutumiwa hasa katika kesi za dharura. Tofauti yake kutoka kwa anesthesia ya epidural iko katika ukweli kwamba madawa ya kulevya huingizwa kwenye maji ya cerebrospinal na kwa dozi ndogo. Wakati huo huo, mwanamke pia yuko katika hali ya kuamka, na haoni maumivu. Lakini anahitaji marekebisho ya mara kwa mara ya hali yake kutokana na uwezekano wa kupunguza athari ya analgesic na mask ya oksijeni.
Anesthesia ya jumla. Mgonjwa huwekwa katika hali ya usingizi wa bandia na anaamka wakati kila kitu kimekwisha. Lakini hatari ya matatizo ya anesthesia ya jumla ni kubwa zaidi kuliko aina nyingine za anesthesia.

Kila anesthesia kwa sehemu ya cesarean ina faida na hasara zake. Kwa hiyo, ni muhimu sana kujadili mapema na daktari ambaye atatunza uzazi wako, matumizi ya hii au teknolojia hiyo.

Dalili za uteuzi wa anesthesia ya epidural kwa sehemu ya cesarean

Aina hii ya anesthesia haiwezi kuagizwa kwa kila mtu. Ikiwa mwanamke ana shinikizo la chini la damu, kuna hatari ya kupoteza damu, kuna uharibifu wa mfumo wa neva, au uharibifu mkubwa wa mgongo, anesthesia ya epidural haitafanyika. Lakini madaktari hurejelea mapingamizi haya badala ya yale ya jumla, ambayo yanakataza matumizi ya dawa zingine. Kwa hiyo, tahadhari zaidi hulipwa kwa hali hizo wakati anesthesia ya epidural ni muhimu.

Preeclampsia au mtiririko wa damu wa placenta ulioharibika. Inapotokea, njaa ya oksijeni ya fetusi hutokea, ambayo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa maendeleo yake. Anesthesia ya epidural inaboresha mtiririko wa damu ya placenta na figo.
Pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa. Mwanamke ni marufuku kujifungua mwenyewe kwa sababu ya hatari ya matatizo kutokana na mzigo mkubwa juu ya moyo. Anesthesia huruhusu moyo kufanya kazi kwa mdundo wake wa kawaida.

Moja ya hatari ya anesthesia ya epidural iko katika uwezekano wa kushuka kwa shinikizo la damu la mwanamke aliye katika leba. Lakini ni haraka kusahihishwa na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya sahihi. Hatari nyingine ni nafasi isiyo sahihi ya mtoto au ukandamizaji wa fetusi. Lakini ikiwa sehemu ya upasuaji inafanywa kama ilivyopangwa, na sio haraka, hali kama hizo ni nadra sana.

Ikiwa tunazungumza juu ya hisia wakati na baada ya kuanzishwa kwa anesthesia, basi kabla ya kuanza kwa operesheni haitakuwa ya kupendeza, lakini sio chungu pia. Wakati wa kuingizwa kwa sindano, daktari anaweza kukamata ujasiri wa mgongo, ambayo wakati mwingine husababisha mguu wa mguu au ganzi. Yote haya ni maonyesho ya kawaida ya utaratibu, ambayo haipaswi kuogopa. Katika matukio machache, kupooza, uharibifu wa ujasiri wa mgongo, tukio la magonjwa ya kuambukiza yanawezekana.

Anesthesia ya jumla au anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji - ni bora zaidi?

Dawa ya kisasa hutoa anesthesia ya epidural kama mbadala bora ya anesthesia ya jumla. Hatari kutoka kwa kufanya mwisho ni mara kumi zaidi kuliko kutoka kwa anesthesia ya ndani. Tu kwa mtazamo wa kwanza inaonekana kuwa ni bora kulala kwa masaa kadhaa, na kisha kuamka na kumkumbatia mtoto wako kwa furaha. Katika kipindi cha usingizi mzito, mabadiliko ya ghafla ya shinikizo na usumbufu katika safu ya moyo ya mwanamke aliye katika leba yanawezekana, ambayo, wakati wa kuamka kwake, hugunduliwa haraka zaidi. Na pia huondolewa haraka bila tishio kubwa kwa maisha na afya ya wagonjwa wawili.

Chagua chaguo lako la anesthesia kwa sehemu ya upasuaji kwa uangalifu sana. Na usiifanye na marafiki zako au na mume wako, bali na daktari wako. Baada ya yote, daktari inahitajika sio tu kukuambia kuhusu lishe sahihi wakati wa ujauzito. Na ili kuhifadhi afya ya mama mdogo na mtoto na kufanya furaha ya uzazi kamili!

Anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji: video

Anesthesia ya mgongo kwa sehemu ya upasuaji ni ya kawaida katika hospitali za kisasa za uzazi. Njia hii ya anesthesia wakati wa upasuaji ina faida kadhaa. Uteuzi wa anesthesia unafanywa na daktari. Mtaalam anasoma kipindi cha ujauzito na historia ya mwanamke. Tu kulingana na data iliyopatikana, anesthesiologist huamua aina ya anesthesia.

Sehemu ya Kaisaria ni uingiliaji wa kiwewe katika mfumo wa uzazi. Operesheni hiyo inaambatana na uharibifu wa tishu kadhaa. Ili kuepuka maendeleo ya mshtuko wa maumivu, madaktari hutumia aina mbalimbali za painkillers.

Aina tatu za anesthesia hutumiwa kwa sehemu ya cesarean: aina ya kina ya anesthesia, anesthesia ya mgongo au subbarachnoid, anesthesia ya epidural. Chaguo inategemea sababu za sehemu ya cesarean.

Kliniki nyingi hutumia anesthesia. Njia hii inakuwezesha kurekebisha mchakato wa uingiliaji wa upasuaji. Pia, mtaalamu anaweza kuchagua dawa inayofaa kwa usingizi mrefu. Lakini hospitali za uzazi za Ulaya hazitumii anesthesia mara chache. Anesthesia ya mgongo au epidural inapendekezwa. Tofauti kati ya njia hizi iko katika vipengele vya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye mfereji wa mgongo.

Anesthesia ya epidural hutumia catheter. Imewekwa kwenye nafasi ya intervertebral. Kupitia hiyo, dutu ya kazi inaingizwa. Anesthesia ya mgongo inafanywa kwa kutumia sindano nyembamba ndefu. Inaingizwa kwenye nafasi ya mgongo. Anesthetic inadungwa kupitia sindano.

Mbinu hizi zote zina faida na hasara zao. Ili kuchagua njia sahihi ya anesthesia, unahitaji kushauriana na daktari. Ataelezea matatizo gani yanaweza kutokea baada ya upasuaji. Pia, mtaalamu atachagua njia inayofaa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja.

Vipengele vyema vya utaratibu

Anesthesia ya mgongo ina faida kadhaa juu ya anesthesia ya kawaida. Njia hii inapendekezwa kwa sababu zifuatazo:

Athari nzuri ni uhifadhi kamili wa fahamu. Anesthesia ya mgongo inatumika tu kwa torso ya chini. Ubongo na eneo la kifua hufanya kazi kwa kawaida. Njia hii ya kufanya sehemu ya cesarean inampa mwanamke nafasi ya kudhibiti mchakato na kuunganisha mtoto kwenye kifua katika dakika za kwanza baada ya kuzaliwa. Baada ya anesthesia, mgonjwa anahitaji muda wa kurejesha ubongo. Anesthesia ya mgongo haijumuishi hali ya baada ya anesthetic.

Wanawake wengi wanaogopa sehemu ya cesarean kutokana na hali ya kisaikolojia. Hofu ya haijulikani wakati wa upasuaji inaambatana na maendeleo ya dhiki. Kwa sababu hii, anesthesia kwa njia hii huepuka usumbufu wa ziada. Mtoto huonyeshwa mara moja kwa mama. Mwanamke anaweza kutazama wakati madaktari wanapima na kumpima mtoto.

Muda wa wastani wa hatua ya dawa ni dakika 120. Wakati huu ni wa kutosha kutekeleza ghiliba zote muhimu. Katika kesi hiyo, mgonjwa haoni maumivu yoyote. Dawa ya kulevya huondoa unyeti wa eneo la tumbo, mwisho wa chini na pelvis ndogo. Mwishoni mwa uingiliaji wa upasuaji, mama aliyefanywa hivi karibuni anaweza kufanya shughuli za kawaida bila usumbufu wa ziada. Baada ya anesthesia ya kawaida, ahueni inahitajika ndani ya siku mbili. Fahamu hurudi kabisa baada ya kipindi hiki. Anesthesia ya mgongo haijumuishi hatua hii ya kupona baada ya upasuaji. Siku ya upasuaji, mgonjwa anaweza kufanya idadi ya shughuli zinazoruhusiwa.

Upande mzuri ni kasi ya kuanza kwa shughuli za dawa. Ishara za kwanza za hatua ya dawa huonekana baada ya dakika tano. Dakika kumi baadaye, mwanamke anaweza kufanyiwa upasuaji. Athari hii hutumiwa kwa sehemu ya dharura ya upasuaji. Ikiwa uzazi wa asili hauambatana na ufunguzi wa uterasi, madaktari huingiza mwanamke wa anesthetic na caasari.

Nini kingine unahitaji kujua

Maagizo yoyote ya dawa lazima yafanyike na daktari. Dawa nyingi zina athari mbaya kwa mtoto. Dawa zinazotumiwa kwa anesthesia ya mgongo haziathiri hali ya fetusi. Athari hii ni kutokana na upekee wa utangulizi wake. Dutu inayofanya kazi huzuia kazi ya mwisho wa ujasiri wa safu ya mgongo. Kutokana na hili, athari ya anesthesia inapatikana. Kunyonya kwa dawa ndani ya damu ni polepole. Kwa kuwa fetusi hupokea vitu vyote vyenye madhara na manufaa kupitia placenta, anesthesia haina kusababisha madhara.

Wakati wa kutumia anesthesia, sehemu ya dutu huingizwa ndani ya damu. Siku ya kwanza baada ya sehemu ya cesarean, mtoto anaweza kuwa na uchovu, huchukua kifua vibaya.

Tofauti na dawa nyingi zinazotumiwa kwa anesthesia, anesthetic ina kiasi kidogo cha madhara. Maendeleo ya athari mbaya inawezekana, lakini mara chache hugunduliwa.

Pointi hasi

Anesthesia ya mgongo pia ina idadi ya hasara. Nyakati zisizofurahi hazipaswi kutengwa. Matokeo mabaya yafuatayo ya kuingilia kati yanaweza kutokea:

uchungu katika eneo la kuchomwa;
kufa ganzi kwa sehemu ya mwisho wa chini;
maumivu ya kichwa ya migraine;
kupungua kwa kasi kwa joto la mwili;
shinikizo la damu.

Katika wiki ya kwanza baada ya upasuaji, kunaweza kuwa na maumivu katika eneo la kuchomwa. Mara nyingi maumivu yanaenea kwa eneo la lumbococcygeal. Usumbufu huondolewa na dawa za analgesic. Baada ya siku chache, maumivu hupotea.

Kwa wagonjwa wengine, ganzi ya sehemu ya mwisho wa chini inaonekana. Tatizo hutokea ghafla na pia haraka hupita peke yake. Ganzi ya mguu inaweza kutokea kwa miezi kadhaa baada ya sehemu ya upasuaji. Katika siku za kwanza baada ya upasuaji, tatizo hili linajulikana zaidi. Ikiwa hisia kwenye miguu hairudi siku ya pili baada ya operesheni, ni muhimu kumjulisha daktari wako kuhusu hilo. Mtaalam atafanya uchunguzi wa matibabu na kutambua sababu ya matatizo hayo.

Migraine maumivu ya kichwa ni tatizo la kawaida. Maumivu huathiri eneo la temporal na parietal. Kunaweza kuwa na kizunguzungu na tinnitus. Si mara zote maumivu hayo yanaweza kuondolewa kabisa na mtaalamu. Kwa wanawake wengine, maumivu yanaonekana wakati wa maisha yao kutokana na mabadiliko ya joto au mabadiliko ya hali ya hewa. Unapaswa kujua kwamba anesthesia inaweza kusababisha patholojia ngumu zaidi. Wagonjwa wengi ambao wamepitia anesthesia baadaye wanakabiliwa na migraines ya kozi ya muda mrefu.

Anesthesia ya mgongo hudungwa kwenye mfereji wa mgongo. Kupungua kwa unyeti wa mwisho wa ujasiri huathiri joto la mwili. Katika dakika za kwanza baada ya utawala wa madawa ya kulevya, mwanamke ana homa. Baada ya sehemu ya cesarean, joto hupungua mara kwa mara. Baada ya mwezi, ugonjwa huu hupotea peke yake.

Tatizo kuu la wanawake wengi katika leba ni hypotension. Patholojia ina sifa ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Tatizo hutokea kutokana na usumbufu wa msukumo wa ujasiri. Hypotension hupotea baada ya miezi 3-4. Lakini kwa akina mama wengine, inabaki kwa maisha yote. Hali mbaya zinapaswa kuepukwa na tiba ya ziada. Vizuri husaidia kutokana na ugonjwa huu kuchukua vitamini-madini complexes.

Hatari za njia iliyopendekezwa

Anesthesia ya mgongo ina hatari kadhaa. Kabla ya kufanya sehemu ya cesarean, mtaalamu lazima ajifunze kwa makini historia ya mgonjwa. Uwepo wa patholojia yoyote inaweza kuathiri mwendo wa uingiliaji wa upasuaji.

Ikiwa kuna hatari ya kozi ndefu ya operesheni, anesthesia haitumiwi. Athari ya dawa ni masaa 2. Katika baadhi ya matukio, madawa ya kulevya yenye muda wa hadi saa nne hutumiwa. Ikiwa uingiliaji wa upasuaji wa muda mrefu unatarajiwa, anesthesia ya mgongo inapaswa kuachwa.

Uzoefu wa mfanyakazi wa matibabu kuanzisha anesthesia ya mgongo pia ni muhimu. Sio kila daktari anayeweza kutoa dawa kwa usahihi. Ikiwa mfanyakazi ana uzoefu mdogo au mazoezi, athari ya anesthesia inaweza kutokea au kuwa ya muda mfupi. Mara chache, edema inakua kutokana na utawala usiofaa wa madawa ya kulevya. Ili kuepuka ugonjwa huo, unahitaji kushauriana na daktari wako na kuuliza maoni ya wagonjwa ambao wamepata anesthesia ya mgongo.

Mara chache, mama ya baadaye ana athari ya mzio. Siku chache kabla ya sehemu ya cesarean, daktari anauliza mgonjwa kwa athari za mzio kwa madawa mbalimbali. Utafiti wa athari kwa dutu inayotumika inayopendekezwa pia unafanywa. Ikiwa mama anayetarajia atapata uvimbe au upele, dawa hii haipaswi kutumiwa. Lakini si mara zote inawezekana kufanya utafiti huu. Sehemu ya upasuaji pia inafanywa kwa dharura. Ili kuepuka matokeo mabaya, madaktari hufuatilia hali ya mgonjwa wakati wa upasuaji.

Marufuku ya kutumia njia

Anesthesia ya mgongo hairuhusiwi kila wakati kwa sehemu ya upasuaji. Njia hii ya anesthesia ina contraindications kadhaa. Kuna marufuku yafuatayo:

kozi ya muda mrefu ya toxicosis marehemu;
ongezeko la pathological katika shinikizo la intracranial;
matatizo ya kuchanganya damu;
ugonjwa wa moyo;
jeraha la hypoxic kwa mtoto.

Ni marufuku kutumia anesthesia ya mgongo na kozi ya muda mrefu ya toxicosis marehemu. Aina hii ya toxicosis inaambatana na kupoteza kwa kiasi kikubwa cha unyevu. Kuondolewa kwa maji kunafuatana na kupungua kwa kiasi cha maji ya cerebrospinal. Kuna damu kidogo wakati wa operesheni. Ikiwa mgonjwa anahitaji sehemu ya cesarean, anesthesia hutumiwa.

Kuongezeka kwa pathological katika shinikizo la intracranial huzuia matumizi ya madawa mengi. Anesthesia ya mgongo huathiri shinikizo la mgongo. Kushuka kwa ghafla kwa shinikizo husababisha moyo kuacha. Uchaguzi wa njia ya anesthesia unafanywa na anesthesiologist.

Contraindication kuu ni kupunguzwa kwa coagulability ya maji ya damu. Wakati wa upasuaji, tishu na vyombo vidogo vingi vinajeruhiwa. Ikiwa anesthesia ya mgongo hutumiwa, hatari ya kupoteza damu kubwa huongezeka. Upasuaji pia haujajumuishwa na ulaji wa mara kwa mara wa dawa za anticoagulant. Dawa hizi hupunguza damu. Upotezaji wa damu utakuwa muhimu. Ugonjwa huu unatilia shaka sehemu ya upasuaji.

Anesthesia ya mgongo haijaamriwa kwa shida na mfumo wa moyo. Aina mbalimbali za kasoro za moyo na matatizo ya valve ya mitral huzuia matumizi ya madawa mengi. Kozi nzima ya operesheni inatengenezwa na wataalamu kadhaa.

Katika hali zingine, mtoto pia anaugua magonjwa anuwai. Hypoxia inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida. Ugonjwa huo unaambatana na ukosefu wa oksijeni. Mtoto hupata njaa ya oksijeni. Katika kesi hiyo, sehemu ya cesarean inafanywa kwa kutumia anesthesia, kwa vile uzazi wa asili pia hauwezekani.

Shughuli za maandalizi

Sehemu ya Kaisaria inahitaji maandalizi fulani ya mgonjwa. Matumizi ya anesthesia ya mgongo pia yanafuatana na idadi ya hatua za maandalizi. Siku chache kabla ya upasuaji, shughuli zifuatazo hufanywa:

utafiti wa muundo wa maji ya damu;
kufutwa kwa tiba ya wakati mmoja;
ufuatiliaji wa fetusi.

Mwanamke anahitaji kutoa damu kutoka kwa mshipa kwa ajili ya utafiti. Wataalamu husoma damu kwa utungaji wa kiasi na ubora. Kiwango cha juu cha leukocytes na lymphocytes kinaonyesha maendeleo ya kuvimba kwa latent. Hesabu ya chini ya seli nyekundu za damu inaweza pia kuwa shida wakati wa upasuaji. Ikiwa uchambuzi ni wa kawaida, daktari anaendelea hatua inayofuata ya maandalizi.

Wanawake wengine wana patholojia za muda mrefu ambazo zinahitaji dawa za mara kwa mara. Mapokezi ya anticoagulants lazima kutengwa. Hii itasaidia kuzuia kutokwa na damu wakati wa upasuaji. Tiba ya homoni pia imefutwa. Ikiwa mwanamke anapata tiba inayoendelea, anapaswa kumjulisha daktari.

Sio tu mwanamke anayechunguzwa. Hali ya mtoto pia inachunguzwa. Kwa hili, uchunguzi wa ultrasound hutumiwa. Inahitajika kuamua ikiwa fetusi inakua kwa usahihi, ikiwa ina shida yoyote. Kazi ya moyo wa mtoto pia inasomwa. Kwa utafiti huu, kifaa maalum kinawekwa kwenye tumbo la mgonjwa, ambalo hujibu kwa kazi ya moyo wa fetasi. Data yote kutoka kwake hutumwa kwa kompyuta. Tu baada ya hatua zote hapo juu kuchaguliwa njia ya anesthesia.

Tabia za utaratibu

Anesthesia ya mgongo ni rahisi. Kwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, mwanamke anahitaji kulala upande mmoja. Miguu imeinama kwa magoti na kushinikizwa dhidi ya mkoa wa thoracic. Katika sehemu ya juu ya mgongo wa lumbar, ngozi inatibiwa na suluhisho la antiseptic.

Dawa ya ganzi hutolewa kwenye sindano maalum yenye sindano ndefu na nyembamba. Eneo la kuchomwa limeangaziwa na leso maalum. Sindano imeingizwa kati ya vertebrae. Wakati wa kupitia ukuta wa kamba ya mgongo, kuna upinzani mdogo. Inaonyesha uteuzi wa tovuti sahihi. Dawa hiyo inaingizwa kwenye cavity. Sindano imeondolewa.

Kuanzia wakati huu, unahitaji kufuatilia hali ya mgonjwa. Ishara ya kwanza ya mwanzo wa hatua ya dutu ni hisia ya ukamilifu katika eneo la kuchomwa. Ifuatayo, mwanamke huona kupoteza kwa mguu mmoja, kisha kiungo cha pili kinachukuliwa. Baada ya hayo, tumbo huwa na ganzi. Unaweza kuwa na sehemu ya upasuaji.

Mimba ni kipindi cha ajabu katika maisha ya mwanamke. Kuzaliwa kwa mtoto sio kila wakati huenda kulingana na mpango. Ikiwa mgonjwa amepangwa kwa sehemu ya cesarean, usiogope. Katika kesi hii, anesthesia ya mgongo mara nyingi hutumiwa kwa sehemu ya cesarean.

Katika hali fulani, uzazi hauwezi kwenda kwa kawaida, na kisha upasuaji unafanywa - mtoto mchanga hutolewa kutoka kwa tumbo la mama kupitia chale iliyofanywa kwenye uterasi. Bila anesthesia, haiwezekani, kama uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji. Kwa hiyo, swali la anesthesia kwa sehemu ya cesarean ni bora ni muhimu sana.

Ikiwa operesheni imepangwa, daktari anajadili uchaguzi wa anesthesia na mgonjwa, akitoa chaguzi zake. Ikiwa ilibidi ufanyie upasuaji haraka, daktari hufanya uamuzi wake mwenyewe. Hadi sasa, anesthesia ya jumla (ikiwa ni pamoja na endotracheal) na kikanda (mgongo, epidural, spino-epidural) anesthesia hutumiwa.

Madaktari wa kisasa wa upasuaji na anesthesiologists hawakaribishwi, lakini bado wakati mwingine wanalazimika kufanya anesthesia ya jumla ya mishipa wakati wa upasuaji, ambayo haina athari nzuri zaidi kwa fetusi na mwanamke aliye katika leba.

Hii ni kizuizi kilichosababishwa na mfumo mkuu wa neva, ambao unaambatana na usingizi, kupoteza fahamu na kumbukumbu, kupumzika kwa misuli, kupungua kwa baadhi ya reflexes, na kutoweka kwa unyeti wa maumivu. Hali hii ni matokeo ya kuanzishwa kwa anesthetics ya jumla, dozi na mchanganyiko ambao huchaguliwa mmoja mmoja na anesthesiologist.

Viashiria

Daktari anaagiza sehemu ya upasuaji chini ya anesthesia ya jumla kwa njia ya ndani katika kesi zifuatazo:

kuna contraindications kwa anesthesia ya mgongo na epidural: coagulopathy, kutokwa na damu kwa papo hapo, thrombocytopenia;
nafasi ya oblique au transverse ya fetusi;
fetma mbaya;
kuenea kwa kamba ya umbilical;
acreta ya placenta;
upasuaji uliopita kwenye mgongo;
kukataa kwa mwanamke aliye katika leba kutoka kwa anesthesia ya kikanda;
sehemu ya upasuaji ya dharura.

Ikiwa dalili hizi zinapatikana, sehemu ya upasuaji inafanywa chini ya anesthesia ya jumla ya mishipa.

Faida

Licha ya ukweli kwamba kliniki nyingi sasa zimeacha matumizi ya anesthesia ya jumla ya mishipa wakati wa upasuaji, bado ina faida kadhaa. Hizi ni pamoja na:

anesthesia kamili;
kupumzika kwa misuli ya juu, ambayo ni rahisi sana kwa daktari wa upasuaji;
hatua ya haraka ya anesthetics, ambayo inakuwezesha kufanya operesheni mara moja, wakati kila dakika inahesabu;
haiathiri shughuli za moyo;
haina kuchochea kushuka kwa shinikizo;
daktari daima anadhibiti kina na muda wa anesthesia;
Mbinu ya kusimamia dawa kwa anesthesia ya jumla ni rahisi sana, makosa ya matibabu hayajajumuishwa, na vifaa vya gharama kubwa hazihitajiki.

Licha ya faida hizi zote, anesthesia ya jumla ya mishipa hutolewa mara chache kwa wanawake walio katika leba ambao watajifungua kwa upasuaji. Kama anesthesia nyingine yoyote, hii ina faida na hasara zake, na mwisho mara nyingi huamua kukataa aina hii ya anesthesia.

Mapungufu

Madaktari hawaficha ukweli kwamba matokeo ya anesthesia ya jumla ndani ya mishipa wakati wa sehemu ya cesarean inaweza kuwa hatari kwa afya na hata maisha ya mtoto. Ni kwa sababu ya hili kwamba inaachwa kwa ajili ya anesthesia ya mgongo au epidural.

Ubaya dhahiri wa utaratibu huu ni pamoja na:

hatari kubwa ya matatizo;
matatizo ya kupumua kwa mtoto;
athari ya kufadhaisha kwenye mfumo wa neva wa fetasi, ambayo itaonyeshwa kwa uchovu mwingi, uchovu, usingizi, wakati shughuli inahitajika kutoka kwake;
kutamani - kutolewa kwenye trachea ya yaliyomo kwenye tumbo;
hypoxia katika mwanamke katika leba;
wakati wa kushikamana na uingizaji hewa (uingizaji hewa wa mapafu ya bandia), mwanamke aliye katika leba anaweza kuwa na ongezeko la shinikizo na ongezeko la kiwango cha moyo.

Hatari ya matatizo ya afya katika mtoto katika siku zijazo ni kubwa sana ikiwa sehemu ya upasuaji inafanywa chini ya anesthesia ya jumla ya mishipa. Na hii ni drawback kuu ya aina hii ya anesthesia, ambayo huvuka mambo yake yote mazuri.

Kwa hivyo, madaktari huwakataza wanawake walio katika leba kutoka kwa mbinu hii na kuamua kwao wenyewe tu katika kesi za dharura. Kwa hivyo hakikisha kujua chini ya aina gani ya anesthesia sehemu ya upasuaji inafanywa katika hospitali ambapo utakuwa na operesheni.

Inavutia! Wanasayansi kutoka Marekani wamegundua kwamba hali ya mtu aliye chini ya ganzi ni sawa na kukosa fahamu kuliko kulala.

Anesthesia ya jumla ya endotracheal

Anesthesia ya jumla pia inajumuisha anesthesia ya endotracheal, ambayo hutumiwa katika kesi ya sehemu ya upasuaji. Dawa ya maumivu huingia ndani ya seli za mwili kwa njia ya bomba ambalo daktari wa anesthetist huingiza kwenye bomba la upepo. Madaktari wengi, ikiwa operesheni ya kujifungua haiwezi kuepukwa, chagua mbinu hii maalum. Dalili zake ni sawa kabisa na zile za anesthesia ya jumla ya mishipa, lakini kuna faida nyingi zaidi.

faida

Madaktari wanapendelea anesthesia ya jumla ya endotracheal wakati wa upasuaji kwa sababu zifuatazo:

madawa ya kulevya huvuka placenta polepole zaidi kuliko utawala wake wa intravenous, hivyo hatari ya matokeo yasiyofaa kwa fetusi ni kidogo sana;
hatari ya matatizo kwa mifumo ya kupumua na ya moyo na mishipa hupunguzwa, kwani kifaa huondoa dioksidi kaboni kutoka kwa mwili na hutoa mapafu na oksijeni;
anesthetics hutolewa kwa kiasi sahihi zaidi, na kipimo cha dutu ya madawa ya kulevya kinaweza kubadilishwa wakati wowote;
daktari anaangalia kiwango cha kueneza oksijeni na kiasi cha uingizaji hewa kilichopokelewa na mapafu;
yaliyomo ndani ya tumbo hayawezi kuingia kwenye mapafu.

Kwa hivyo, alipoulizwa ni anesthesia gani ni bora kwa sehemu ya cesarean - ya ndani au ya mwisho, madaktari mara nyingi hujibu bila usawa: chaguo la mwisho ni bora. Bado, aina hii ya anesthesia ya jumla ina shida zake.

Minuses

Viumbe vya mwanamke aliye katika leba na mtoto vinaweza kuguswa kwa njia tofauti na dawa zinazosimamiwa kwa njia ya anesthesia ya jumla ya endotracheal. Matokeo yake, matokeo ya operesheni hiyo wakati mwingine sio tu mbaya, lakini pia ni hatari kwa afya. Kati yao:

kichefuchefu;
koo, misuli;
kutetemeka;
kizunguzungu hadi kukata tamaa;
fahamu dhaifu;
majeraha ya ulimi, midomo, meno, koo;
maambukizi ya mapafu;
mzio;
mshtuko wa anaphylactic;
uharibifu wa ubongo kwa mama na mtoto;
pamoja na uharibifu wa michakato ya neva katika zote mbili.

Hata madaktari hawawezi daima kutabiri matokeo mabaya ya anesthesia ya jumla ya endotracheal, hasa katika mazingira ya kujifungua, wakati wanajibika kwa maisha ya mama na mtoto. Kwa hiyo, hivi karibuni aina za kikanda za anesthesia zimetumika kwa sehemu ya cesarean, ambayo ina athari ndogo ya madhara kwa fetusi: mgongo, epidural na spino-epidural.

kupitia kurasa za historia. Katika nyakati za zamani, wakati wa kuzaa, njia za umeme zilitumika kama aina ya anesthesia.

anesthesia ya mgongo

Anesthesia ya ndani (ya kikanda) ya mgongo kwa sehemu ya upasuaji hutoa kuzuia aina zote za unyeti. Katika vyanzo vingine, inaweza kuitwa mgongo. Inajumuisha ukweli kwamba madawa ya kulevya hudungwa kwa njia ya kuchomwa kati ya vertebrae kwenye maji ya cerebrospinal. Katika kesi hiyo, sindano imeingizwa kwa kina zaidi kuliko anesthesia ya epidural.

Tofauti ya pili ya mbinu hii ni nafasi ya mwanamke katika leba na kuanzishwa kwa anesthetic. Kwa ugonjwa wa ugonjwa, anakaa, wakati hapa ataulizwa kulala chini katika nafasi ya fetasi, akiweka miguu yake chini ya tumbo lake iwezekanavyo.

Viashiria

Kwa sehemu ya cesarean, anesthesia ya mgongo inafanywa katika kesi zifuatazo:

hali ya dharura, na anesthesia ya jumla ni kinyume chake;
ilifanya anesthesia ya epidural mwanzoni, ambayo lazima ikamilike kwa sehemu ya upasuaji;
preeclampsia;
ugonjwa wa moyo;
shinikizo la damu ya arterial;
kisukari;
matatizo ya figo.

Hii ni aina ya upole ya anesthesia ambayo madaktari huamua ikiwa mwanamke aliye katika leba ana matatizo yoyote makubwa ya afya. Walakini, anesthesia ya mgongo ina idadi ya contraindication ambayo lazima izingatiwe.

Contraindications

Kuna vikwazo vifuatavyo kwa anesthesia ya mgongo wakati wa sehemu ya cesarean:

kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa aina hii ya anesthesia;
ukosefu wa vifaa muhimu au mtaalamu aliyehitimu;
upotezaji mkubwa wa damu;
matatizo yanayohusiana na mfumo wa mzunguko;
maambukizi yoyote, kuvimba, sepsis,;
mzio kwa dawa iliyosimamiwa;
matatizo ya moyo;
shinikizo la juu la intracranial;
magonjwa ya mfumo mkuu wa neva;
matumizi ya heparini, warfarin au anticoagulants nyingine mara moja kabla ya upasuaji.

Ikiwa angalau contraindication moja kutoka kwenye orodha hii haijazingatiwa, matatizo makubwa zaidi yanaweza kusubiri mama na mtoto baada ya anesthesia ya mgongo kutumika wakati wa sehemu ya caasari. Ndiyo sababu, ikiwa upasuaji unafanywa, mwanamke anapaswa kujadili na daktari wake matatizo yote ya afya yake na kuamua ikiwa aina hii ya anesthesia inafaa kwake au la. Ina faida na hasara zake.

faida

Swali la kawaida linaloulizwa na wanawake katika uchungu wa uzazi wanaojiandaa kwa sehemu ya cesarean ni bora zaidi: anesthesia ya mgongo au epidural? Uchaguzi utategemea sana sifa za kibinafsi za mwili wa kike, mwendo wa ujauzito na mambo mengine mengi. Faida za anesthesia ya mgongo:

misaada bora ya maumivu bila makosa yanayotokea na anesthesia ya epidural;
kupumzika bora kwa mfumo wa misuli;
kasi ya hatua: dakika 5-7 tu;
athari ndogo ya madawa ya kulevya kwenye fetusi: na anesthesia ya epidural, kiasi cha dutu iliyoingizwa ni kubwa zaidi;
uwezo wa kuwa na ufahamu wakati wote wa kuzaa mtoto;
kutokana na kupungua kwa shinikizo, madaktari wanaweza kudhibiti kupoteza damu;
hupita kwa kasi na rahisi zaidi kuliko baada ya anesthesia ya jumla;
matumizi ya sindano nyembamba kuliko na anesthesia ya epidural, ili maumivu kwenye tovuti ya kuchomwa yanaondolewa;
hakuna hatari ya kuumia kwa uti wa mgongo;
bei ya chini.

Katika swali la anesthesia ya kuchagua (epidural au spinal) kwa sehemu ya cesarean, bei haina kabisa kuamua ubora. Hapa ni chini tu kwa sababu kiasi cha dawa inayosimamiwa ni kidogo sana kuliko ile inayotumiwa kwa anesthesia ya epidural. Na, bila shaka, hakuna aina moja ya anesthesia inaweza kufanya bila vikwazo.

Minuses

Katika hali nadra, matokeo ya ganzi ya uti wa mgongo kama sehemu ya upasuaji yanaweza kuwa hatari kama vile ganzi ya jumla. Kwa hivyo mwanamke aliye katika leba anapaswa kujua mapema juu ya mapungufu yote ya aina hii ya anesthesia, ambayo ni pamoja na:

taaluma ya juu ya anesthetist inahitajika;
matatizo ni pamoja na maambukizi, homa ya uti wa mgongo, sumu yenye sumu, degedege, kushindwa kupumua, kuumia kwa uti wa mgongo, kifo, maumivu makali ya kichwa au maumivu ya mgongo ambayo yanaweza kudumu kwa miezi kadhaa baada ya upasuaji;
kwa sababu ya kuchomwa vibaya, anesthesia haiwezi kufanya kazi kabisa;
anesthetic ni dhaifu, lakini bado inaweza kuathiri mtoto;
muda mdogo (sio zaidi ya masaa 2) wa hatua ya dawa ya anesthetic:
kushuka kwa kasi kwa shinikizo kwa mwanamke aliye katika leba, ambayo inaambatana na kichefuchefu na kizunguzungu.

Kwa hivyo, ikiwa lazima upitie sehemu ya upasuaji, inafaa kupima faida na hasara zote za anesthesia ya mgongo kabla ya kutumia njia hii ya anesthesia. Licha ya gharama ya chini ikilinganishwa na anesthesia ya epidural, wakati mwingine ni mantiki kutumia chaguo la mwisho.

tarehe muhimu. Mnamo Oktoba 16, 1846, Thomas Morton (daktari wa meno wa Marekani) alifanya upasuaji chini ya anesthesia. Tarehe hii kote ulimwenguni sasa inachukuliwa kuwa Siku ya daktari wa ganzi.

Anesthesia ya Epidural

Hivi majuzi, mara nyingi zaidi, na sehemu ya upasuaji iliyopangwa, anesthesia ya epidural hutumiwa, ambayo hauhitaji usahihi na taaluma kutoka kwa daktari wa anesthesiologist kama vile anesthesia ya mgongo. Aina hizi mbili za anesthesia zinafanana sana, lakini unahitaji kuelewa tofauti ili kufanya chaguo sahihi.

Tofauti kutoka kwa anesthesia ya mgongo

Huwezi kuamua ni aina gani ya ganzi unapendelea? Katika kesi hii, tafuta mapema jinsi anesthesia ya epidural inafanywa, ni tofauti gani kutoka kwa anesthesia ya mgongo. Baada ya yote, kila mmoja wao atakuwa na matokeo yake kwa mwili wako na kwa afya ya mtoto.

Huanza kutenda 20, sio dakika 5 baada ya utawala wa dawa.
Dawa ya ganzi hudungwa katika nafasi ya epidural ya mgongo, si kwenye maji ya cerebrospinal.
Sindano ni nene zaidi.
Inaingizwa kati ya mfereji wa mgongo na dura mater, na si kati ya vertebrae.
Uingizaji wa sindano ni wa juu zaidi kuliko kwa anesthesia ya mgongo.
Catheter inaingizwa, ambayo inabaki kwenye mgongo wakati wote wa operesheni. Kwa anesthesia ya mgongo, bomba kama hiyo haipo.
Ghali zaidi, kwa kuwa kiasi cha madawa ya kulevya kinachoingizwa ndani ya mwili ni kikubwa zaidi.

Kuhusu madhara ambayo mwanamke anaweza kupata kwenye meza ya uendeshaji, hawezi kuwa na jibu la uhakika. Wanawake tofauti walio katika leba wanaweza kupata hisia tofauti chini ya anesthesia ya epidural na anesthesia ya uti wa mgongo. Wengine huhisi msisimko kidogo tu sindano inapoingizwa, huku wengine wakipata degedege ikiwa mshipa wa neva umeguswa bila kukusudia. Kwa hiyo yote inategemea kiwango cha kizingiti cha maumivu na sifa za mtu binafsi.

Viashiria

ikiwa tayari ilifanyika mwanzoni mwa kuzaliwa kwa asili, lakini uingiliaji wa upasuaji ulihitajika haraka;
magonjwa makubwa katika mwanamke aliye katika leba: preeclampsia, shinikizo la damu, matatizo na figo au ini, myopia kali,;
mimba ya mapema;
contraindications kwa anesthesia ya jumla;
shughuli nyingi za kazi, patholojia ya kizazi;
hamu ya mama.

Ikiwa shida inatokea, ambayo ni bora: anesthesia ya jumla au anesthesia ya epidural, daktari anaangalia kwanza afya ya mama anayetarajia. Chaguo la mwisho la anesthesia ni laini zaidi na ina athari mbaya kwa fetusi. Kwa sababu hii kwamba kwa sasa, upendeleo hutolewa kwa njia za kikanda za anesthesia.

Contraindications

Wakati wa kuandaa sehemu ya cesarean, ni muhimu kuzingatia ukiukwaji wote wa anesthesia ya epidural, ambayo kuna mengi. Vinginevyo, matatizo makubwa na matokeo yasiyoweza kurekebishwa yanaweza kutokea. Huwezi kutumia mbinu hii katika kesi zifuatazo:

kuwa na matatizo ya kuchanganya damu;
Vujadamu;
kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
tattoo nyuma, inayoathiri tovuti ya kuchomwa;
maambukizi, kuvimba, tumors, majeraha na vidonda vingine vya ngozi kwenye tovuti ya kuchomwa;
mzio kwa dawa;
kifafa;
joto la juu;
arrhythmia;
kizuizi cha matumbo;
ugonjwa wa moyo;
magonjwa ya mfumo mkuu wa neva;
mshtuko wa kiwewe;
moyo na mishipa, kuanguka kwa posthemorrhagic;
magonjwa ya mgongo na uti wa mgongo;

Kwa siku, wanawake walio katika leba mara nyingi huzuiliwa kwa sindano ya Clexane inayotumiwa kwa matibabu na kuzuia thrombosis. Ikiwa kwa sababu fulani ukiukwaji huu haukuzingatiwa, kunaweza kuwa na matokeo ya anesthesia ya epidural wakati wa sehemu ya cesarean, ambayo ni hatari kwa afya ya mama na mtoto. Ikiwa uchunguzi wa ujauzito ulikuwa wa kina, aina hii ya anesthesia haina vikwazo vya wazi: ina faida nyingi.

Faida

Hapa kuna faida kadhaa za anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji:

anesthesia kamili;
sio athari kali kwa fetusi, kama vile anesthesia ya jumla;
mwanamke ana fursa ya kuona mtoto wake mara baada ya operesheni;
anesthesia ya epidural kwa sehemu ya upasuaji hupunguza shinikizo la damu ili daktari wa upasuaji aweze kudhibiti kupoteza damu wakati wa operesheni nzima;
kipindi cha postoperative ni rahisi zaidi kubeba;
catheter inakuwezesha kudhibiti kipimo cha anesthetic - hii ndiyo faida kuu ya anesthesia ya epidural, ambayo mgongo hauna.

Kama aina zingine za anesthesia kwa sehemu ya upasuaji, epidural ina shida zake, ambazo zinaonyeshwa kimsingi katika idadi kubwa ya matokeo kwa afya ya mama na mtoto baada ya upasuaji.

Mapungufu

Ubaya wa anesthesia ya epidural, ambayo hutumiwa kwa sehemu ya upasuaji, ni pamoja na:

sindano mbaya ya dawa ndani ya chombo inaweza kusababisha mshtuko, kupungua kwa kasi kwa shinikizo, ambayo husababisha kifo au uharibifu mkubwa wa ubongo;
kupungua kwa shinikizo kunaweza kusababisha mwanamke kupata kizunguzungu kali na mashambulizi ya kichefuchefu haki wakati wa kujifungua;
dawa iliyoletwa ndani ya mwili bado itakuwa na athari fulani (na hasi) kwenye fetusi;
ikiwa sehemu ya upasuaji haijakamilika ndani ya saa 2 kutokana na matatizo yasiyotarajiwa, epidural itabidi kupanuliwa.

Upungufu mkubwa zaidi wa aina hii ya anesthesia inayotumiwa wakati wa upasuaji ni matokeo baada ya anesthesia ya epidural, wakati mwingine hatari sana na haiwezi kutenduliwa. Karibu haiwezekani kuwatabiri.

Madhara

Kama matokeo ya kutofuatana na uboreshaji au sifa za kibinafsi za mwili wa mama, shida za anesthesia ya epidural wakati mwingine hufanyika baada ya sehemu ya upasuaji. Wanaweza kuathiri afya, hata maisha ya mama na mtoto.

Shida kwa mama wakati wa kuzaa:

uharibifu wa dura mater;
kupungua kwa kiwango cha moyo;
kichefuchefu, kutapika;
baridi;
kuumia kwa uti wa mgongo;
maumivu ya mgongo;
mmenyuko wa sumu kwa dawa.

Matokeo ya baada ya kujifungua kwa mwanamke:

maumivu makali ya kichwa na nyuma;
matatizo na lactation;
kupoteza hisia katika mwisho wa chini;
Matatizo ya CNS.

Matatizo kwa mtoto:

kupungua kwa kiwango cha moyo;
kushindwa kupumua, motility;
kuchanganyikiwa;
ugumu wa kunyonya;

Ikiwa wenzi wa ndoa ambao wanakaribia kuwa wazazi wanakabiliwa na shida ambayo anesthesia ni bora kwa sehemu ya upasuaji, inapaswa kutatuliwa tu na daktari wako. Baada ya uchunguzi wa kina na wa kimazingira, anaweza kufikia hitimisho na kushauri chaguo sahihi zaidi. Vinginevyo, matokeo ya anesthesia ya epidural hayatachukua muda mrefu kuja. Katika hali nadra, madaktari huamua kufanya anesthesia ya mgongo-epidural (epidural-spinal).

Ukweli wa kushangaza. Nafasi moja kati ya 200,000 ni nafasi kwamba mwanamke aliye katika leba atakufa kutokana na ganzi.

Anesthesia ya epidural ya mgongo

Anesthesia ya pamoja ya epidural-spinal ni njia inayochanganya aina zote mbili za anesthesia. Anesthesia ya mgongo inafanywa, lakini kwa catheterization. Inakuruhusu kutumia faida za wote wawili na kukabiliana na mapungufu yao. Ilitumiwa sana wakati wa kujifungua kwa upasuaji sio muda mrefu uliopita, lakini imejidhihirisha vizuri. Idadi inayoongezeka ya madaktari wanaegemea njia hii ya kutuliza maumivu.

Kujua mapema kwamba utalazimika kujifungua kwa msaada wa upasuaji, tafuta kwa undani zaidi ni aina gani ya anesthesia inafanywa kwa sehemu ya caasari katika hospitali ya uzazi ambapo utaenda kwa operesheni. Hii itawawezesha kujiandaa kikamilifu kwa ajili yake, kujua mitego yote, na kutatua masuala yenye utata, yenye shaka na daktari. Mama mwenye utulivu ni kabla ya tukio muhimu, laini na bora litaenda.