Ni nini husababisha asphyxia kwa mtoto mchanga. Je, asphyxia ya mtoto mchanga ni nini: matokeo kwa mtoto, matibabu na kuzuia. Mambo yanayochangia maendeleo ya matatizo katika mzunguko wa uteroplacental

Kuzaliwa kwa mtoto kwa mama ni tukio la kufurahisha. Walakini, kuzaa sio kila wakati kwenda sawa. Asphyxia ni mojawapo ya matatizo ya kawaida baada ya kujifungua kwa mtoto mchanga. Utambuzi kama huo unafanywa katika 4-6% ya watoto wote waliozaliwa. Kulingana na data nyingine, kukosa hewa kwa kiwango kimoja au nyingine hutokea kwa karibu mtoto mmoja kati ya kumi wanaozaliwa. Ukali wa kupotoka hii inategemea kiwango cha ukosefu wa oksijeni na mkusanyiko wa dioksidi kaboni katika damu na tishu za mtoto mchanga. Patholojia inaweza kuendeleza ndani ya tumbo (msingi) au nje yake (sekondari). Mwisho hujidhihirisha wakati wa siku za kwanza za maisha ya mtoto. Asphyxia ni hali mbaya na hatari, wakati mwingine husababisha kifo cha fetusi au mtoto mchanga.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara kutoka kwa wazazi

Asphyxia ni nini?

Asphyxia ni hali ya kuharibika kwa kupumua kwa mtoto au fetusi, njaa yake ya oksijeni dhidi ya asili ya ziada ya kaboni dioksidi katika damu. Kawaida zaidi wakati wa kuzaa. Wakati mwingine kufikia maendeleo ya hypoxia ya mtoto mchanga. Kliniki, asphyxia inadhihirishwa na ukosefu wa kupumua kwa mtoto aliyezaliwa. Inaweza kuwa haijakamilika, au mtoto mchanga anaweza kuwa na harakati za kupumua, za kina, zisizo za kawaida. Patholojia inahitaji taratibu za ufufuo wa haraka, kwa usahihi ambao utabiri zaidi unategemea.

Kuna tofauti gani kati ya hypoxia na asphyxia?

Hypoxia - njaa ya oksijeni ya tishu na viungo vya mtoto, ambayo yanaendelea na ukosefu wa oksijeni. Asphyxia ni ukiukaji wa kupumua kwa kujitegemea kwa mtoto aliyezaliwa baada ya kuzaliwa kwake. Kawaida, hypoxia inakua hata katika hatua ya ukuaji wa intrauterine ya mtoto mchanga, wakati mwingine inakuwa matokeo ya kutosheleza.

Tishu zote za binadamu na viungo vinahitaji ugavi wa mara kwa mara wa oksijeni. Kwa uhaba wake, ukiukwaji hutokea, ukali na matokeo ambayo hutegemea kiwango cha patholojia, wakati na usahihi wa misaada ya kwanza. Katika watoto wachanga, uharibifu wa tishu haraka huwa hauwezi kurekebishwa. Nyeti zaidi kwa upungufu wa oksijeni ni ubongo, ini, figo, moyo na tezi za adrenal za mtoto.

Kwa nini asphyxia ni hatari?

Ugavi wa oksijeni wa kutosha, hata mdogo kwa wakati, huathiri vibaya hali na shughuli muhimu za mwili. Ubongo na mfumo wa neva huathiriwa hasa. Kunaweza kuwa na usumbufu katika michakato ya utoaji wa damu, iliyoonyeshwa kwa kuongezeka kwa mishipa ya damu kwa ukubwa kutoka kwa wingi wa damu. Hemorrhages, vifungo vya damu vinatengenezwa, ambayo husababisha uharibifu wa maeneo fulani ya ubongo. Inawezekana pia kuendeleza maeneo ya necrosis - seli za ubongo zilizokufa.

Katika hali mbaya, choking husababisha kifo cha fetusi wakati wa kujifungua au katika siku chache za kwanza za maisha ya mtoto. Watoto ambao wamegunduliwa kuwa na shida kali ya kupumua wana shida za kiakili na kiakili.

Matokeo ya kukosa hewa yanaweza kuwa makubwa sana. Mtoto aliye na historia ya ugonjwa huu, hata kwa upole, anaweza kuwa na kinga dhaifu, tabia ya kupata baridi, na ucheleweshaji wa maendeleo. Watoto wa shule wana kupungua kwa tahadhari, matatizo ya kukumbuka nyenzo, utendaji wa chini wa kitaaluma. Katika aina kali za kukosa hewa, kifafa, ulemavu wa akili, paresis, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa kushawishi, na magonjwa mengine makubwa yanaweza kutokea.

Kwa nini patholojia hutokea kwa watoto wachanga

Kulingana na wakati wa kutokea kwa asphyxia, kuna:

1. Msingi (intrauterine), kuendeleza mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto.
2. Sekondari (extrauterine), ambayo inaweza kujidhihirisha wakati wa siku ya kwanza ya maisha ya mtoto.

Kulingana na ukali wa jeraha

• nzito;
• wastani;
• mwanga.

Sababu za asphyxia ya msingi

Sababu zote zinafaa katika vikundi vitatu:

1. Kuhusiana na fetasi:
   • kuchelewa kwa maendeleo ya intrauterine;
   • prematurity;
   • patholojia ya ukuaji au ukuaji wa moyo (ubongo) wa fetusi;
   • hamu ya njia ya hewa na kamasi, meconium, au maji ya amniotic;
   • Mzozo wa Rhesus;
   • kuzaliwa kwa jeraha la kiwewe la ubongo;
   • patholojia ya maendeleo ya mfumo wa kupumua;
   • maambukizi ya intrauterine.
2. Pamoja na mambo ya uzazi:
   • magonjwa ya kuambukiza yanayohamishwa wakati wa ujauzito;
   • utapiamlo;
   • kuchukua dawa ambazo ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito;
   • pathologies ya mfumo wa endocrine: magonjwa ya tezi ya tezi au ovari, ugonjwa wa kisukari mellitus;
   • anemia katika mwanamke mjamzito;
   • tabia mbaya: pombe, sigara, madawa ya kulevya;
   • mshtuko wakati wa kuzaa;
   • preeclampsia kali, ikifuatana na shinikizo la damu na edema kali;
   • uwepo katika mwanamke mjamzito wa pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa na kupumua.
3. Na shida zinazosababisha usumbufu katika mzunguko wa uteroplacental:
   • kuzaa kwa sehemu ya cesarean;
   • anesthesia ya jumla;
   • polyhydramnios au oligohydramnios;
   • kupasuka, uharibifu wa uterasi;
   • uzazi usio wa kawaida: haraka, kazi ya haraka, shughuli dhaifu ya kazi, kutofautiana;
   • placenta previa;
   • mimba nyingi;
   • kizuizi cha placenta au kuzeeka kwake mapema;
   • kuchelewa kwa ujauzito;
   • mimba kali, ikifuatana na tishio la mara kwa mara la kuharibika kwa mimba.

Mahitaji ya sekondari

Pathologies zifuatazo za mtoto mchanga zinaweza kuwa sababu za maendeleo ya asphyxia ya sekondari:

1. Kasoro za moyo ambazo hazijatambuliwa.
2. Kupumua kwa maziwa au mchanganyiko wakati wa kulisha.
3. Usafi usio sahihi wa tumbo la mtoto baada ya kujifungua.
4. Uharibifu wa tishu za ubongo au moyo, unafuatana na ukiukwaji wa mzunguko wa damu wa ubongo.
5. Ugonjwa wa kupumua, ambao unaweza kuendeleza na ugonjwa wa edematous-hemorrhagic, atelectasis ya mapafu, kuonekana kwa utando wa hyaline.

Dalili

Asphyxia ya msingi hugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto kulingana na tathmini ya lengo la viashiria vyake:

• rangi ya ngozi;
• kiwango cha moyo;
• mzunguko wa kupumua.

Ishara kuu ya kutosheleza ni ukiukwaji wa kupumua, ambayo husababisha kuvuruga kwa moyo na mzunguko wa damu. Ukali wa hali ya mtoto mchanga ni kutokana na mabadiliko katika kimetaboliki. Katika mtoto aliye na upungufu wa kupumua, mkusanyiko wa seli nyekundu za damu, viscosity ya damu huongezeka, na mkusanyiko wa sahani huongezeka. Matokeo ya hii ni mzunguko wa damu usiofaa, unaosababisha kupungua, kupungua kwa kiwango cha moyo, kuvuruga kwa viungo na mifumo.

Kwa ukali wa wastani, mtoto:

• lethargic;
• amepunguza athari;
• harakati za hiari zinaweza kuzingatiwa;
• reflexes ni dhaifu walionyesha;
• ngozi ina rangi ya cyanotic, ambayo hubadilika haraka kuwa pink wakati wa kufufua.

Wakati wa uchunguzi, madaktari hugundua:

• tachycardia;
• sauti za moyo zilizovunjika;
• kupumua dhaifu;
• rales unyevu zinawezekana.

Hali ya mtoto mchanga kwa msaada wa haraka sahihi inarudi kwa kawaida siku ya 4-6 ya maisha.

Ukali unajidhihirisha:

• ukosefu wa reflexes ya kisaikolojia;
• uziwi wa sauti za moyo;
• kuonekana kwa manung'uniko ya systolic;
• uwezekano wa maendeleo ya mshtuko wa hypoxic.

Dalili ni pamoja na:

• ukosefu wa majibu kwa maumivu na uchochezi wa nje;
• ukosefu wa kupumua.

Kiwango cha asphyxia kwenye mizani ya Apgar

Ukali wa kutosheleza imedhamiriwa na kiwango cha Apgar. Inajumuisha ishara tano ambazo alama zinatolewa - 0, 1 au 2. Mtoto mwenye afya lazima apate angalau pointi 8. Tathmini kama hiyo inafanywa mara mbili katika dakika ya kwanza ya maisha ya mtoto na ya tano.

Vigezo

Vigezo na alama za Apgar:

1. Rangi ya ngozi:
   • 0 - cyanotic, 1 - rangi ya pink, 2 - pink.
2. Reflexes:
   • 0 - hapana, 1 - dhaifu, 2 - kawaida.
3. Toni ya misuli:
   • 0 - haipo, 1 - dhaifu, 2 - nzuri.
4. Mapigo ya moyo:
   • 0 - hapana, 1 - chini ya beats 100 kwa dakika, 2 - zaidi ya 100 beats kwa dakika.
5. Pumzi:
   • 0 - hapana, 1 - ya juu juu, ya vipindi, isiyo ya kawaida, 2 - kupumua kwa kawaida kwa kawaida, kilio kikubwa cha mtoto.

Digrii

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa mtoto na tathmini ya kiwango cha Apgar, uwepo wa asphyxia na shahada yake (katika pointi) imedhamiriwa:

1. 8-10 ni kawaida.
   • Mtoto ana afya, hakuna matatizo na kupumua.
2. 6-7 - shahada kali.
   • Mtoto anajulikana: dhaifu, kupumua kwa kasi, kupungua kwa sauti ya misuli, cyanosis ya pembetatu ya nasolabial.
3. 4-5 - wastani.
   • Mtoto mchanga ana dalili zifuatazo: kawaida, kupumua kwa vipindi, bradycardia, kilio dhaifu cha kwanza. Cyanosis ya ngozi ya uso, miguu, mikono.
4. 1-3 - nzito.
   • Mtoto hayupo kabisa kutoka kwa kupumua au kupumua kwa nadra hujulikana, kiwango cha moyo ni chache au haipo, sauti ya misuli imepunguzwa sana, ngozi ni rangi au sallow.
5. 0 - kifo cha kliniki.
   • Hali ambayo mtoto mchanga haonyeshi dalili za maisha. Inahitaji ufufuo wa mara moja.

Uwezekano wa matokeo

Asphyxia mara chache huacha matokeo yoyote. Ukiukaji wa kubadilishana gesi na ukosefu wa oksijeni huathiri kazi ya viungo vyote na mifumo ya mtoto. Kiashiria muhimu ni ulinganisho wa alama za Apgar zilizofanywa katika dakika ya kwanza na ya tano ya kuzaliwa kwa mtoto. Kwa kuongezeka kwa pointi, unaweza kutegemea matokeo mazuri. Ikiwa tathmini haibadilika au hata kuwa mbaya zaidi, maendeleo yasiyofaa ya matukio yanawezekana. Ukali wa maendeleo ya matokeo ya kutosha pia inategemea usahihi wa utoaji wa hatua za ufufuo.

Kwa kiwango kidogo cha asphyxia, haswa kwa usaidizi wa wakati unaofaa, kuna nafasi nzuri ya kuzuia matokeo. Watoto ambao wamekuwa na aina kali zaidi za kushindwa kupumua wanaweza kuendeleza hali isiyo ya kawaida katika utendaji wa viungo vya ndani. Matokeo ya kawaida ya hali hii ni matatizo ya neva, ucheleweshaji wa maendeleo, kuongezeka kwa sauti ya misuli, kushawishi, na patholojia nyingine. Kesi za kukosa hewa kali mara nyingi huisha kwa kifo. Kulingana na takwimu, karibu nusu ya watoto hawa hufa.

Taratibu za uchunguzi

Asphyxia ni rahisi kutambua. Dalili zake kuu zilijadiliwa hapo juu, na zilikuwa kupumua, mapigo ya moyo, reflexes ya misuli, na sauti ya ngozi. Hapa tunazingatia mbinu maalum zaidi.

Utambuzi unaweza kufanyika kwa pH ya damu, ambayo inachukuliwa kutoka kwenye kamba ya umbilical.

1. Kwa kawaida, kiashiria cha usawa wa asidi-msingi hubadilishwa kuelekea alkali, mtoto mchanga ana kidogo zaidi: 7.22-7.36 BE, ukosefu wa 9-12 mmol / l.
2. Kwa ukosefu wa hewa ya ukali mdogo / wastani, maadili ya pH: 7.19-7.11 BE, upungufu 13-18 mmol / l.
3. Kusonga sana: chini ya 7.1 BE au zaidi ya 19 mmol / l.

Kuamua uharibifu wa hypoxic kwa mfumo wa neva wa mtoto mchanga, neurosonografia inaonyeshwa - uchunguzi wa ultrasound wa ubongo. Ultrasound, pamoja na uchunguzi wa neva, itasaidia kutofautisha matatizo ya kiwewe katika ubongo kutokana na matatizo kutokana na anoxia.

Msaada wa kwanza na ufufuo

Inasimamia msaada wa kwanza kwa neonatologist ya mtoto anayesonga.

Baada ya kuzaliwa kwa mafanikio, kunyonya kamasi kutoka kwa mapafu na nasopharynx, tathmini hali ya mtoto mchanga. Ya kwanza ni uwepo wa pumzi.

Ikiwa haipo, wanajaribu kutumia reflexes kwa kumpiga mtoto kwenye visigino. Pumzi ambayo ilionekana baada ya utaratibu inaonyesha kiwango kidogo cha kutosha, ambacho kinajulikana katika kadi ya mtoto. Hii inamaliza matibabu.

Ikiwa vitendo vilivyochukuliwa havikusaidia, kupumua hakupona au kushindwa, basi huweka mask ya oksijeni. Kuonekana kwa kupumua kwa utulivu kwa dakika moja kunaonyesha kwamba mtoto mchanga alikuwa na kiwango cha wastani cha asphyxia.

Kwa kutokuwepo kwa kupumua kwa muda mrefu, huanza kufufua, ambayo hufanywa na resuscitator.

Uingizaji hewa wa mapafu unaendelea kwa dakika mbili, ikiwa mgonjwa ni angalau kupumua dhaifu, uchunguzi huingizwa ndani yake, kuondoa yaliyomo ya tumbo. Idadi ya mapigo ya moyo hupimwa. Ikiwa mapigo ni chini ya 80, ukandamizaji wa kifua huanza.

Ukosefu wa uboreshaji husababisha hatua inayofuata - tiba ya madawa ya kulevya. Suluhisho la dawa zilizoonyeshwa hudungwa ndani ya mshipa wa umbilical wa mtoto mchanga, kuendelea na massage na uingizaji hewa wa bandia. Baada ya dakika 15-20, kwa kutokuwepo kwa uboreshaji katika hali hiyo, ufufuo umesimamishwa.

Vitendo vilivyopigwa marufuku

Pamoja na asphyxia, huwezi:

• kofi nyuma au matako;
• pigo oksijeni juu ya uso wa mtoto;
• bonyeza kwenye kifua;
• nyunyiza na maji baridi.

Matibabu

Ikiwa misaada ya kwanza au taratibu za ufufuo zinafanikiwa, basi mtoto huanguka chini ya usimamizi maalum. Pamoja naye, kozi ya matukio na taratibu za matibabu hufanyika.

1. Uangalifu maalum.
2. Kulisha kuonyeshwa.
3. Tiba ya oksijeni.
4. Kuzuia edema ya ubongo.
5. Marekebisho ya kimetaboliki.
6. Kuzuia mshtuko.
7. Kuzuia ugonjwa wa hydrocephalic.
8. Aina zingine za matibabu ya dalili.
9. Mara mbili kwa siku, ufuatiliaji wa jumla wa hali hiyo unafanywa.

Matatizo yanayowezekana

Ukosefu wa oksijeni huathiri ubongo zaidi. Mabadiliko huongezeka katika hatua tatu, hata na hypoxia ya muda mfupi:

1. Mishipa ya damu hupanuka na kujaa damu.
2. Vipande vya damu huunda, kuta za mishipa ya damu huwa nyembamba, kutokwa na damu hutokea.
3. Maeneo ya ubongo yenye microstrokes hufa - necrosis ya tishu.

Utabiri unaweza kuwa mzuri ikiwa, baada ya kukosa hewa kidogo au wastani, matibabu sahihi yamefanywa. Kwa fomu kali ni ngumu zaidi. Kawaida, watoto wa muda kamili wanaishi katika 10-20% ya kesi, 60% wana matokeo mabaya - matatizo ya kimwili au ya akili, pneumonia. Kiwango cha vifo vya watoto waliozaliwa kabla ya wakati au walio na uzito mdogo kinakaribia 100%.

Kuzuia

Kuzuia shida za kupumua kwa mtoto mchanga ni pamoja na hatua zilizochukuliwa:

1. Madaktari:
   • uchunguzi na usimamizi wa mwanamke katika kipindi chote cha ujauzito;
   • kuzuia maambukizi ya uke;
   • tiba ya wakati wa magonjwa ya extragenital;
   • ufuatiliaji wa hali ya fetusi na placenta.
2. Mjamzito:
   • kukataa tabia mbaya;
   • kuzingatia miongozo ya chakula;
   • shughuli za kimwili zinazowezekana, hutembea katika hewa safi;
   • kufuata mapendekezo ya matibabu.

Kushindwa kwa kupumua kwa patholojia kutokana na upungufu wa oksijeni kunajaa matokeo ya ukali tofauti na inahitaji ufufuo wa haraka. Katika watoto wachanga, asphyxia inaweza kutokea wakati wa kuzaa au katika siku chache za kwanza baada ya kuzaliwa.

[Ficha]

Sababu na sababu za hatari

Ukosefu wa hewa ni tabia ya maendeleo ya intrauterine na inaweza kuendeleza kutokana na:

• ukiukwaji wa kipindi cha ujauzito;
• pathologies ya mwanamke mjamzito au fetusi;
• ukosefu wa upatikanaji wa oksijeni wakati wa pumzi ya kwanza ya mtoto mchanga (iliyogunduliwa kama asphyxia ya mapafu);
• kupotoka katika mwili wa mtoto mchanga.

Kuna sababu kadhaa za hatari zinazosababisha asphyxia.

Sababu za placenta

Kuhusishwa na hali ya placenta:

• kuchelewa au mimba nyingi (upungufu wa oksijeni huundwa ili kulisha fetusi);
• kuzeeka mapema, placenta previa, au kutokwa damu;
• kupasuka kwa placenta;
• vipengele vya pathological ya maendeleo ya kamba ya umbilical (malezi ya nodes);
• tishio la kudumu la kuzaliwa mapema;
• placenta previa, kutokwa na damu;
• ziada au upungufu wa maji;
• shughuli dhaifu au ya haraka ya kazi;
• Sehemu ya C;
• matumizi ya anesthesia ya jumla;
• matumizi ya madawa ya kulevya chini ya masaa 4 kabla ya kujifungua;
• kupasuka kwa uterasi.

vipengele vya matunda

Hali zinazohusiana na ukuaji na hali ya kiinitete:

• kuumia kichwa;
• Mzozo wa Rhesus;
• patholojia ya maendeleo ya mfumo wa kupumua wa kiinitete;
• maambukizo wakati wa ujauzito (rubella, surua, kuku na wengine);
• kuzaliwa mapema;
• kuchelewesha ukuaji;
• malformations ya moyo au maendeleo ya ubongo;
• kizuizi cha viungo vya kupumua na kamasi, meconium, maji ya amniotic.

mambo ya uzazi

Patholojia zinazohusiana na kuzaliwa kwa mtoto:

• gestosis kali kama matokeo ya uvimbe mkali na shinikizo la damu;
• upungufu wa chuma (matatizo ya upungufu wa damu);
• magonjwa ya mapafu, mfumo wa endocrine (tezi ya tezi, ugonjwa wa kisukari, dysfunction ya ovari), mfumo wa moyo;
• dhiki kali ya mama anayetarajia;
• mambo ya mazingira;
• tabia mbaya;
• lishe duni;
• maambukizi;
• kuchukua dawa na contraindication kwa wanawake wajawazito.

Sababu za asphyxia ya sekondari

Ni matokeo ya mambo kama vile:

• kiwewe kwa ubongo na mapafu wakati wa leba;
• ugonjwa wa moyo ambao haujatambuliwa au haujidhihirisha katika masaa ya kwanza ya maisha;
• kizuizi cha njia ya upumuaji na maziwa au usafi wa kutosha wa tumbo;
• athari za kupumua;
• utando wa hyaline;
• atelectasis;
• kutokwa na damu katika mapafu;
• ugonjwa wa edematous-hemorrhagic.

Utaratibu wa maendeleo

Ukosefu wa hewa husababisha urekebishaji wa michakato ya metabolic na microcirculation. Uainishaji wa asphyxia inategemea muda na nguvu ya njaa ya oksijeni. Matokeo yake, acidosis, upungufu wa glucose, azotemia na hyperkalemia huonekana katika mwili wa mtoto. Katika kiwango cha papo hapo cha asphyxia, kiasi cha damu huongezeka, katika hatua ya muda mrefu, damu inakuwa nene, na mzunguko wake unapungua, ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa vifungo vya damu.

Taratibu hizi katika mwili husababisha ugonjwa wa microcirculation ya damu na oksijeni katika viungo muhimu vya mtoto (moyo, figo, ubongo, ini, tezi za adrenal). Kutokana na hypoxia, ukiukwaji wa maendeleo ya kawaida ya mifumo ya mtoto hutokea.

Picha ya kliniki

Kiwango cha uharibifu kinajulikana katika kliniki na daktari mara baada ya kujifungua kwa kutumia alama ya Apgar. Kurekebisha hali ya mtoto mchanga hufanyika katika dakika ya 1 na 5 ya maisha. Kila dalili ina alama kutoka 0 hadi 2 pointi. Mtoto mwenye afya njema hupata pointi 8 hadi 10 katika uchunguzi wa kwanza.

Kukosa hewa kwa watoto wachanga

Apgar ni alama 6-7. Mtoto huchukua pumzi yake ya kwanza peke yake katika dakika ya kwanza, lakini kupumua ni dhaifu, kuna cyanosis katika pua na midomo.

Asphyxia ya ukali wa wastani

4-5 pointi juu ya Apgar. Kupumua kunaonyeshwa dhaifu, isiyo ya kawaida, rhythm inasumbuliwa. Kuna cyanosis ya uso, miguu na mikono, kiwango cha moyo ni hadi beats 100 kwa dakika. Maumivu kwenye miguu na kidevu yanaweza kuwapo. Reflexes ni dhaifu au kuimarishwa kupita kiasi. Kuna hypertonicity katika misuli.

Asphyxia kali

Hali ya papo hapo ya kukosa hewa, Apgar 1 hadi 3 kwenye uchunguzi wa kwanza. Mtoto hapumui, au huchukua pumzi moja. Kiwango cha moyo ni chini ya 100 kwa dakika, bradycardia imeandikwa, na sauti za moyo zimepigwa. Mtoto mchanga hana kupiga kelele, tone la misuli limepunguzwa sana. Ngozi ni cyanotic, pulsation katika kamba ya umbilical na reflexes haipo. Macho ya macho yanaelea, spasm na uvimbe wa ubongo huendelea. Hemorrhages nyingi kwenye ngozi, mabadiliko katika viscosity ya damu.

Kwa alama ya Apgar ya 0, kifo cha kliniki cha mtoto mchanga kinazingatiwa, katika hali nadra, ufufuo unaweza kusababisha kuonekana kwa mapigo ya kupumua na moyo kwa mtoto mchanga.

Uchunguzi

Apgar alama:

• uwepo na mzunguko wa kupumua;
• mapigo ya moyo;
• sauti ya misuli;
• reflexes;
• sauti ya ngozi.

Apgar alama

Mbali na viashiria vya nje, mtihani wa damu unafanywa kwa hali ya asidi-msingi. Baada ya uchunguzi wa awali unafanywa, ultrasound (uchunguzi wa ultrasound) wa ubongo hufanyika. Inaweza kutumika kuamua kiwango na aina ya uharibifu wa CNS, yaani, pathogenesis ya kiwewe au hypoxic.

Mbinu za matibabu

Njia kuu ya usaidizi wa asphyxia ni ufufuo unaofanywa na madaktari katika hospitali ya uzazi. Ufanisi hutegemea wakati wa hatua zilizochukuliwa.

Ufufuo unafanywa kwa kufuatilia vigezo kuu vya shughuli muhimu:

• kiwango cha kupumua;
• upitishaji wa oksijeni kwa maeneo ya chini ya mapafu;
• kiwango cha moyo;
• viashiria vya shinikizo la damu, vigezo vya hematocrit na asidi-msingi.

Mlolongo wa ufufuo

Msaada wa kwanza katika mfumo wa ufufuo wa dharura wa mtoto unawakilishwa na mpango ufuatao wa vitendo:

1. Futa pua na mdomo wa mtoto wa meconium, kamasi na maji ya amniotic.
2. Rejesha kazi ya kupumua.
3. Kusaidia mfumo wa mzunguko.

Mpango wa vitendo kwa kukosekana kwa meconium katika maji karibu na fetusi:

1. Mtoto huhamishwa chini ya taa kwenye meza ya kubadilisha.
2. Maji na kamasi hutolewa nje ya njia ya kupumua, bila kuwasiliana na ukuta wa nyuma wa pharyngeal. Ngozi inafutwa kavu.
3. Mtoto mchanga amelazwa chali. Kwa patency bora ya hewa, roller maalum huwekwa chini ya mabega.
4. Ili kuamsha kupumua kwa mtoto, hupiga makofi kwa visigino, piga mgongo kando ya mgongo na kiganja cha mkono wako.
5. Ikiwa pumzi haionekani, na kiwango cha moyo hupungua hadi beats 80 kwa dakika, mapafu yanaingizwa hewa kwa kutumia mask pamoja na massage ya moyo.
6. Ikiwa hatua zilizo hapo juu hazikusaidia, dawa hutumiwa (suluhisho la adrenaline 0.01%).

Ikiwa mtoto mchanga aligunduliwa na kifo cha kliniki, basi ufufuo unafanywa kwa si zaidi ya dakika 20.

Kwenye video utaona vitendo vya ufufuo. Ilipigwa picha katika GBUZ JSC "Hospitali ya uzazi ya Arkhangelsk iliyopewa jina la K. N. Samoilova", 2013

Matibabu zaidi na uchunguzi

Baada ya ufufuo na urejesho wa kupumua, mtoto huhamishiwa kwenye chumba maalum (couveuse), kilicho na kazi ya kupokanzwa na usambazaji wa oksijeni.

Matibabu zaidi ni pamoja na:

• tiba ya infusion (husaidia kurejesha kimetaboliki, kazi ya figo);
• hatua za kutokomeza maji mwilini (zinazolenga kuondoa na kuzuia edema ya ubongo);
• uteuzi wa gluconate ya kalsiamu ili kuzuia kutokwa na damu kwa ubongo;
• matumizi ya sedatives na kuongezeka kwa msisimko wa neva;
• kulisha (kuanza baada ya masaa 16, na digrii kali zaidi za kutosha, siku ya kwanza virutubisho huingia mtoto kupitia tube).

Kwa wastani, muda wa matibabu ni kutoka siku 10 hadi 15. Kipindi sahihi zaidi kinatambuliwa na neonatologist kulingana na hali ya mtoto.

Kutunza mtoto baada ya kuteseka asphyxia

Baada ya mashambulizi ya pumu na tiba ya ukarabati, mtoto anahitaji huduma maalum.

Wafanyikazi wa afya na wazazi wanapaswa kuhakikisha:

• mapumziko kamili kwa mtoto mchanga na mama;
• nafasi sahihi ya mtoto katika incubator (pamoja na kichwa kilichoinuliwa);
• kusafisha njia ya hewa ya kamasi;
• udhibiti wa nguvu wa joto la mwili, haja kubwa, urination, regurgitation baada ya kulisha;
• ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mzunguko na uwepo wa kupumua wakati wa usingizi.

Utabiri na matokeo ya ugonjwa huo

Utabiri wowote kwa mtoto mchanga unategemea ukali wa kutosha, wakati na ufanisi wa ufufuo.

Matokeo yote ya asphyxia yanahusiana na utendaji wa mfumo wa neva. Hadi mwaka, mtoto anaweza kuwa na msisimko kupita kiasi. Degedege na matatizo ya hypothalamic hayajatengwa.

Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga katika umri mkubwa:

• shughuli nyingi;
• kutokuwa makini;
• phlegmatism;
• elimu duni.

Matokeo mabaya zaidi ya kukosa hewa ni kifo. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya katika dakika ya 20 ya hatua zilizochukuliwa, matokeo mabaya hugunduliwa hadi 60% na kuzaliwa kwa wakati na hadi 100% na kuzaliwa mapema.

Katika asphyxia kali, kupooza kwa ubongo ni matatizo makubwa zaidi. Ugonjwa huendelea wakati mtoto mchanga hajibu kwa ufufuo ndani ya dakika 15 - katika 10% ya kesi, ndani ya dakika 20 - katika 60%.

Kuzuia

Kwa upande wa madaktari, hatua za kuzuia ni:

• matibabu ya wakati wa magonjwa katika mwanamke katika kazi;
• Uchunguzi wa ultrasound wa hali ya intrauterine ya fetusi na placenta;
• ufuatiliaji wa ujauzito na kutambua sababu zinazowezekana za hatari.

Hatua za kuzuia kuzuia asphyxia ya mtoto mchanga zinapaswa kuzingatiwa na mama katika kipindi cha ujauzito:

• maisha ya afya;
• angalia kufuata utawala wa siku;
• hutembea katika hewa wazi;
• lishe sahihi na yenye lishe;
• kuchukua vitamini;
• utulivu, ukosefu wa hali ya shida, hisia chanya;
• utambuzi wa wakati na matibabu ya maambukizo kabla na wakati wa ujauzito;
• maandalizi ya mimba kwa namna ya udhibiti wa magonjwa ya muda mrefu, hasa ya endocrine;
• ufuatiliaji wa mara kwa mara na gynecologist, utekelezaji wa mapendekezo yote ya daktari.

Video "Sababu za asphyxia katika mtoto mchanga"

Katika video, utajifunza jinsi ya kusukuma vizuri wakati wa kuzaa, na pia kile kinachoweza kusababisha kutosheleza kwa mtoto. Mwandishi Marina Aist.

Utambuzi kama vile asphyxia hutokea kwa masafa ya kutisha. Watoto wanazaliwa na ishara za hypoxia, hawapumui peke yao, au kupumua kwao ni dhaifu. Kutoka kwa madaktari kwa wakati huu, uamuzi na taaluma inahitajika, na kutoka kwa mama - imani katika bora. Nini kinatokea katika dakika hizi? Jinsi ya kumtunza mtoto katika siku zijazo? Jinsi ya kuepuka matatizo?

Asphyxia ni hali ya pathological ya mtoto mchanga ambayo inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.

Asphyxia ya watoto wachanga ni nini?

Asphyxia ya watoto wachanga ni ugonjwa ambao kubadilishana gesi katika mwili wa mtoto kunafadhaika. Hali hii inaambatana na upungufu mkubwa wa oksijeni na ziada ya dioksidi kaboni. Kwa ukosefu wa hewa, mtoto anaweza kufanya majaribio ya mara kwa mara na dhaifu tu ya kupumua au haipumui kabisa. Katika hali hii, mtoto mara moja hupitia ufufuo.

Kulingana na ukali wa asphyxia imegawanywa katika upole, wastani na kali, kifo cha kliniki kinatengwa tofauti. Fikiria ni dalili gani zinaonyeshwa.

Asphyxia ya intrauterine na baada ya kujifungua na sababu zake

Kama ugonjwa wowote, asphyxia ya mtoto mchanga ina sababu. Kwa nini kuna ukosefu wa oksijeni? Kwanza, hebu tuangalie aina za hali hii. Asphyxia ni ya msingi na ya sekondari.

Msingi (intrauterine) ni hali ya pathological ambayo hugunduliwa wakati wa kujifungua. Inasababishwa na ukosefu wa intrauterine wa papo hapo au sugu wa oksijeni (hypoxia). Pia, sababu za asphyxia ya intrauterine ni pamoja na:

• kiwewe kwa fuvu la mtoto mchanga;
• pathologies katika maendeleo wakati wa ujauzito;
• Mzozo wa Rhesus;
• kuziba kwa njia ya hewa na kamasi au maji ya amniotic.

Sababu nyingine ya tukio la patholojia za intrauterine ni uwepo wa magonjwa makubwa katika mama anayetarajia. Hali ya mtoto mchanga inaweza kuathiriwa na uwepo katika anamnesis ya mwanamke mjamzito wa matatizo na moyo, figo, kisukari mellitus au upungufu wa chuma. Tukio la upungufu wa oksijeni linawezekana dhidi ya historia ya toxicosis marehemu, ambayo miguu ya mwanamke hupuka na shinikizo linaongezeka.

Mara nyingi, asphyxia wakati wa kujifungua hutokea kutokana na muundo usio sahihi wa placenta na membrane ya amniotic. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa ikiwa historia ya mwanamke mjamzito inaonyesha kupasuka kwa placenta mapema na outflow mapema ya maji.

Ukosefu wa hewa ya sekondari hutokea muda baada ya kujifungua kutokana na:

• matatizo ya moyo katika mtoto;
• matatizo ya CNS;
• mzunguko usiofaa wa ubongo katika mtoto mchanga;
• pathologies katika ukuaji wa fetasi na wakati wa leba inayoathiri mfumo wa kupumua.

Matokeo ya asphyxia ya fetusi na mtoto mchanga

Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga hutokea karibu kila mara. Ukosefu wa oksijeni katika mtoto wakati wa kujifungua au baada yao kwa njia moja au nyingine huathiri viungo na mifumo ya mtoto. Ufuatiliaji mkubwa zaidi unaachwa na asphyxia kali, ambayo inahusishwa na kushindwa kwa viungo vingi.

Kiasi gani cha asphyxia kitaathiri maisha ya baadaye ya mtoto inategemea alama ya Apgar. Ikiwa katika dakika ya 5 ya maisha hali ya jumla ya mtoto mchanga imeboreshwa, basi nafasi za matokeo ya mafanikio huongezeka.

Ukali wa matokeo na ubashiri hutegemea jinsi vizuri na kwa wakati madaktari walitoa huduma ya matibabu wakati wa hali mbaya. Haraka matibabu iliagizwa na bora hatua za ufufuo zilifanyika, matatizo madogo yanapaswa kutarajiwa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa watoto wachanga walio na asphyxia kali au kifo cha kliniki.

• na hypoxia au asphyxia, ambayo imepewa digrii 1, hali ya mtoto sio tofauti kabisa na mtoto mwenye afya, kuongezeka kwa usingizi kunawezekana;
• katika shahada ya pili - theluthi moja ya watoto hugunduliwa na magonjwa ya neva;
• katika shahada ya tatu - nusu ya watoto wachanga hawaishi hadi siku 7, na nusu iliyobaki ina uwezekano mkubwa wa magonjwa makubwa ya neva (matatizo ya akili, kukamata, nk).

Usikate tamaa wakati wa kufanya utambuzi kama vile asphyxia. Imeonekana mara kwa mara hivi karibuni. Mali kuu ya mwili wa mtoto ni kwamba anajua jinsi ya kurejesha mwenyewe. Usipuuze ushauri wa madaktari na kuweka mtazamo mzuri.

Je, asphyxia hugunduliwaje?

Asphyxia ya msingi hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kuona wa madaktari waliopo wakati wa kuzaa. Mbali na tathmini ya Apgar, vipimo vya damu vya maabara vinaagizwa. Hali ya patholojia inathibitishwa na matokeo ya vipimo.

Mtoto mchanga anapaswa kutumwa kwa uchunguzi na daktari wa neva na ultrasound ya ubongo iliyofanywa - hii itasaidia kuamua ikiwa mtoto ana uharibifu wa mfumo wa neva (zaidi katika makala :). Kwa msaada wa njia hizo, asili ya asphyxia inafafanuliwa, ambayo imegawanywa katika hypoxic na kiwewe. Ikiwa kidonda kinahusishwa na ukosefu wa oksijeni ndani ya tumbo, basi mtoto mchanga ana msisimko wa neuro-reflex.

Ikiwa asphyxia iliondoka kutokana na majeraha, basi mshtuko wa mishipa na vasospasm hugunduliwa. Utambuzi hutegemea uwepo wa kifafa, rangi ya ngozi, msisimko, na mambo mengine.

Msaada wa kwanza na sifa za matibabu

Bila kujali nini kilisababisha asphyxia kwa mtoto, matibabu hufanyika kwa watoto wote tangu kuzaliwa. Ikiwa ishara za ukosefu wa oksijeni huzingatiwa wakati wa kupunguzwa au majaribio, basi utoaji wa dharura kwa sehemu ya caasari hufanyika mara moja. Hatua zaidi za kufufua ni pamoja na:

• utakaso wa njia ya kupumua kutoka kwa damu, kamasi, maji na vipengele vingine vinavyozuia usambazaji wa oksijeni;
• marejesho ya kupumua kwa kawaida kwa kutumia dawa;
• kudumisha kazi ya kawaida ya mfumo wa mzunguko;
• inapokanzwa mtoto mchanga;
• udhibiti wa shinikizo la ndani.

Wakati wa utekelezaji wa ufufuo, kiwango cha moyo, kiwango cha kupumua na ishara nyingine muhimu za mtoto mchanga hufuatiliwa daima.

Ikiwa moyo hupungua chini ya mara 80 kwa dakika, na kupumua kwa hiari hakuboresha, basi mtoto hupewa dawa mara moja. Kuongezeka kwa ishara muhimu hutokea hatua kwa hatua. Kwanza, adrenaline hutumiwa. Kwa kupoteza kwa damu nyingi, suluhisho la sodiamu inahitajika. Ikiwa baada ya kupumua huku hakurudi kwa kawaida, basi sindano ya pili ya adrenaline inatolewa.

Ukarabati na utunzaji wa watoto

Baada ya hali ya papo hapo kuondolewa, udhibiti wa kupumua kwa mtoto mchanga haupaswi kudhoofika. Utunzaji zaidi na matibabu ya asphyxia ya mtoto mchanga hufanyika chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari. Mtoto anahitaji kupumzika kabisa. Kichwa lazima iwe katika nafasi iliyoinuliwa kila wakati.

Tiba ya oksijeni haina umuhimu mdogo. Baada ya asphyxia kidogo, ni muhimu kuzuia njaa ya oksijeni ya mara kwa mara ya mtoto. Mtoto anahitaji oksijeni zaidi. Kwa kufanya hivyo, baadhi ya hospitali za uzazi zina vifaa vya masanduku maalum, ndani ambayo mkusanyiko ulioongezeka wa oksijeni huhifadhiwa. Kwa mujibu wa uteuzi wa neonatologist na daktari wa neva, mtoto lazima atumie kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa ndani yake.

Ikiwa mtoto amepata asphyxia kwa aina kali zaidi, basi baada ya kufufua, amewekwa kwenye incubators maalum. Kifaa hiki kinaweza kutoa oksijeni katika mkusanyiko unaohitajika. Mkusanyiko umewekwa na madaktari (kawaida si chini ya 40%). Ikiwa hakuna kifaa kama hicho katika hospitali ya uzazi, basi masks ya oksijeni au laini maalum za spout hutumiwa.

Wakati wa kutunza mtoto baada ya asphyxia, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali yake ni muhimu. Ni muhimu kufuatilia joto la mwili, utendaji wa matumbo na mfumo wa genitourinary. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kufuta njia za hewa tena.

Ikiwa mtoto mchanga alipata ukosefu wa oksijeni, basi hulishwa kwa mara ya kwanza si mapema kuliko masaa 15-17 baada ya kuzaliwa. Watoto walio na asphyxia kali hulishwa kupitia bomba. Wakati ambapo unaweza kuanza kunyonyesha imedhamiriwa na daktari, kwa kuwa hali ya kila mtoto ni ya mtu binafsi, na wakati wa kuanza kunyonyesha moja kwa moja inategemea hali ya jumla ya mtoto.

Baada ya ukarabati na kutokwa nyumbani, mtoto mchanga anapaswa kusajiliwa na daktari wa watoto na daktari wa neva. Uchunguzi wa wakati utasaidia kuzuia matokeo mabaya na matatizo.

Mtoto ameagizwa gymnastics, massage na madawa ya kulevya ambayo huboresha mzunguko wa damu na kupunguza shinikizo la intracranial.

Katika miaka 5 ya kwanza ya maisha, mtoto anaweza kupata kifafa na msisimko mkubwa (tazama pia :). Haupaswi kupuuza mapendekezo ya matibabu na kupuuza utekelezaji wa shughuli za burudani. Massage ya kuimarisha kwa ujumla na taratibu nyingine zinapaswa kufanyika tu na mtaalamu. Katika siku zijazo, wazazi wanaweza kujua mbinu za msingi peke yao. Ukosefu wa shughuli za kuimarisha kwa ujumla zinaweza kuathiri maendeleo ya akili na tabia ya mtoto.

Watoto ambao wamekuwa na asphyxia hawapaswi kuanzisha vyakula vya ziada mapema sana. Hadi umri wa miezi 8-10, mtoto anapaswa kula mchanganyiko wa watoto wachanga au maziwa ya mama. Wazazi wanapaswa kufuatilia kwa uangalifu mtoto na kumkasirisha. Uhitaji wa tiba ya vitamini unapaswa kujadiliwa na daktari wa watoto.

Ni muhimu sana kuendelea kunyonyesha kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Kuzuia asphyxia

Ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kutibu na kuogopa matatizo. Hatua za kuzuia asphyxia ni rahisi sana. Bila shaka, kuzuia haitoi dhamana ya 100% kwamba hakutakuwa na matatizo ya kupumua katika siku zijazo, lakini katika karibu 40% ya kesi athari nzuri huzingatiwa.

Jambo muhimu zaidi ni usimamizi wa matibabu wa ujauzito. Mwanamke lazima ajiandikishe na kupitiwa mitihani kwa wakati unaofaa. Sababu zote za hatari zinapaswa kutambuliwa na kuondolewa. Hizi ni pamoja na:

• maambukizi wakati wa ujauzito;
• malfunctions ya tezi ya tezi;
• usawa wa homoni;
• dhiki kali;
• umri zaidi ya miaka 35;
• tabia mbaya (ulevi, sigara, dawa za kulevya).

Huwezi kupuuza muda wa kifungu cha masomo ya uchunguzi wa fetusi. Uchunguzi wa Ultrasound unaweza kuonyesha shida. Kwa mujibu wa hali ya placenta na fetusi ya amniotic, daktari anaweza kuamua maendeleo ya hypoxia na kuizuia kwa wakati. Wakati ishara za kwanza za hatari zinaonekana, hatua za haraka lazima zichukuliwe na tiba inayofaa inapaswa kufanywa.

Huwezi kuruka ziara zilizopangwa kwa gynecologist na kupuuza mapendekezo ya matibabu. Kwa kupuuza kwake, mama anayetarajia hahatarishi afya yake tu, bali pia hali ya fetusi na maisha yake.

Katika kuzuia njaa ya oksijeni, mtindo wa maisha wa mama anayetarajia una athari kubwa. Madaktari wanapendekeza kufuata sheria:

• Anatembea. Kwa usambazaji wa kawaida wa oksijeni kwa fetusi, mwanamke mjamzito lazima atumie muda mrefu wa kutosha nje. Kwa kweli, ikiwa matembezi yanafanyika kwenye mbuga au kwenye mraba. Katika masaa machache mitaani, mwili wa mama umejaa oksijeni, ambayo huingia ndani ya fetusi. Oksijeni ina athari nzuri juu ya malezi sahihi ya viungo vya mtu wa baadaye.
• Ratiba. Kwa mwanamke anayebeba mtoto, utaratibu sahihi wa kila siku unapaswa kuwa sheria. Kuamka mapema, kutazama sinema usiku na sauti ya "msisimko" wa siku sio kwake. Misukosuko yote lazima iachwe katika siku za nyuma na jaribu kupumzika zaidi. Usingizi wa usiku unapaswa kuwa angalau masaa 8-9, na angalau masaa 1-2 inapaswa kujitolea wakati wa mchana.
• Kuchukua vitamini na madini. Hata kama lishe ya mwanamke ina ubora wa juu na bidhaa zenye afya, basi kuchukua vitamini bado ni muhimu. Kwa bahati mbaya, katika bidhaa za kisasa hakuna vitu vingi muhimu ambavyo ni muhimu kwa mwanamke na mtoto. Ndiyo maana kila mwanamke mjamzito anapaswa kuchukua vitamini complexes ambayo inaweza kukidhi mahitaji yake na mahitaji ya mtoto. Uchaguzi wa tata ya madini ya vitamini unafanywa kwa kujitegemea au pamoja na gynecologist. Maarufu zaidi ni Femibion ​​​​na Elevit Pronatal (tunapendekeza kusoma :).
• Huwezi kuinua uzito.
• Ni muhimu kudumisha amani ya ndani na mtazamo mzuri.

Asphyxia ya watoto wachanga - ni nini? Kwanza kabisa, inapaswa kuwa alisema kuwa dhana hii haijafafanuliwa wazi. Kwa maana ya jumla, wanataja hii au kiwango hicho cha unyogovu wa kupumua wakati wa kudumisha ishara zingine za maisha (mapigo ya moyo, harakati za mikono na miguu, contraction ya misuli mingine, nk).

Katika hali nyingi, asphyxia ya watoto wachanga ni matokeo ya njaa ya oksijeni wakati wa ukuaji wa fetasi. Kwa hiyo, kuhusiana na watoto wachanga, maneno na hypoxia hutumiwa kwa kubadilishana.

Katika kuwasiliana na

Asphyxia katika mtoto mchanga (fetus)

Kulingana na takwimu za ulimwengu, karibu 20% ya wale wanaozaliwa na asphyxia hufa baada ya kuzaa. 20% nyingine baadaye wanakabiliwa na matatizo fulani ya utendaji yanayohusiana na utendaji wa mfumo wa neva.

Ukosefu kamili wa kupumua kwa watoto wachanga hugunduliwa katika 1% ya watoto. Kupumua kwa ubadilishanaji wa gesi haitoshi huzingatiwa katika 15% ya watoto wachanga. Kwa hiyo, karibu 16% ya watoto wanazaliwa na viwango tofauti vya hypoxia. Mara nyingi zaidi watoto waliozaliwa kabla ya wakati huzaliwa na kushindwa kupumua.

Uainishaji wa asphyxia ya watoto wachanga

Hali ya kukosa hewa kwa watoto wachanga imeainishwa kulingana na wakati wa kutokea na muda wa upungufu wa oksijeni. Kulingana na kanuni hii, aina 2 za asphyxia zinajulikana:

• Kutokea kwa hypoxia ya muda mrefu ndani ya tumbo;
• inayotokana na kipindi cha kuzaa.

Mgawanyiko huu ni muhimu katika kuelewa ni nini asphyxia ni kwa watoto wachanga.

Asphyxia dhidi ya asili ya hypoxia sugu ya fetasi ya ujauzito

Ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa fetusi husababisha hypoxia imara na huongeza uwezekano wa mtoto kuzaliwa na asphyxia.
Sababu za asphyxia ya fetasi katika ujauzito:

• Uwepo wa magonjwa ya muda mrefu, ya kuambukiza, ya endocrine kwa mwanamke;
• hemoglobin ya chini;
• lishe isiyo na usawa wakati wa ujauzito;
• ukosefu wa vitamini na madini (haswa, chuma);
• yatokanayo na sumu wakati wa ujauzito;
• anomalies katika maendeleo ya placenta au kitovu.

Asphyxia ya papo hapo dhidi ya asili ya hypoxia ya ndani

Mchakato wa kuzaliwa ni dhiki kubwa kwa mwanamke na mtoto. Katika hatua hii, sababu za hatari ni pamoja na:

• Msimamo usio wa kawaida wa fetusi;
• kupotoka wakati wa ujauzito na kuzaa - mapema, haraka, kuchelewa;
• hypoxia ya mama wakati wa kuzaa;
• hamu ya fetusi ya maji ya amniotic;
• majeraha kwa ubongo au uti wa mgongo;
• matumizi ya dawa za kutuliza maumivu wakati wa kuzaa;
• Sehemu ya C.

Itakuwa ni makosa kudhani kwamba hypoxia yoyote itasababisha asphyxia baada ya kuzaa. Kwa mfano, sehemu ya upasuaji inatumiwa mara nyingi zaidi na zaidi. Katika hali nyingi, watoto wenye afya huzaliwa.

Viwango vya asphyxia katika watoto wachanga

Kwa ufahamu wa kina zaidi wa nini asphyxia ni kwa mtoto, kiwango maalum kilichotengenezwa na anesthesiologist kutoka Marekani, Virginia Apgar, hutumiwa.

Kulingana na ICD, aina mbili za kutosheleza zinajulikana:

• wastani;
• nzito.

Jedwali. Tabia za hali ya upole (wastani) na asphyxia kali kwa watoto wachanga.

Sababu za asphyxia katika watoto wachanga

Kuna vikundi viwili vya sababu:

• hypoxia ya intrauterine;
• kutokuwa na uwezo wa mtoto mchanga kukabiliana na mzunguko wa baada ya kuzaa na kupumua.

Hypoxia ya intrauterine inaweza kutokea kwa sababu nyingi, kati ya hizo kuu ni pamoja na:

• Ukiukaji wa utoaji wa damu kwa fetusi kupitia kamba ya umbilical (uwepo wa nodes, ukandamizaji wa mitambo);
• matatizo ya placenta (kutosha kubadilishana gesi, shinikizo la chini au la juu la damu, edema, mashambulizi ya moyo, kuvimba, kikosi cha mapema);
• pathologies katika mwanamke mjamzito (moyo, hematopoietic, pulmonary, magonjwa ya endocrine);
• uvutaji sigara, matumizi mabaya ya pombe au mfiduo wa kimfumo kwa vitu vingine vya sumu wakati wa ujauzito.

Kutoweza kwa mtoto kwenda kupumua baada ya kuzaa kunatokana na sababu zifuatazo:

• Matatizo ya maendeleo ya utaratibu, ikiwa ni pamoja na matokeo ya hypoxia ya intrauterine;
• stenosis ya kuzaliwa (kupungua) ya njia za hewa;
• majeraha ya kuzaliwa ya ubongo;
• matatizo ya tezi ya tezi;
• kabla ya wakati.

Matibabu ya asphyxia kwa watoto wachanga

watoto wachanga

Msaada wa kwanza wa asphyxia kwa mtoto mchanga unajumuisha hatua zifuatazo:

• Mtoto amewekwa chini ya chanzo cha joto;
• kavu ngozi;
• kufanya kusisimua kwa tactile nyuma, pekee ya mguu;
• kuweka mtoto nyuma yake, kutupa kichwa chake nyuma kidogo;
• kusafisha kinywa na nasopharynx kutoka kwa yaliyomo;
• maji ya amniotic hutolewa nje ya njia ya upumuaji kwa kutumia bomba la endotracheal;
• katika kesi ya kupumua kwa kutosha au kutokuwepo kabisa, uingizaji hewa wa vifaa vya mapafu huanza;
• kwa uingizaji hewa wa muda mrefu wa mapafu, uchunguzi huingizwa ndani ya tumbo, kwa njia ambayo gesi inayojilimbikiza ndani yake hutolewa.

Hatua zote hapo juu zinafanywa haraka kwa dakika 2-3, mara kwa mara kurekebisha ishara muhimu. Ikiwa, baada ya kudanganywa, kiwango cha moyo kilifikia beats 100 kwa dakika, kupumua kwa hiari kulionekana, na ngozi ikawa ya rangi ya pinki, uingizaji hewa wa bandia ulisimamishwa. Ikiwa hali ya mtoto haijaboresha, endelea kufufua zaidi.

Ufufuo wa watoto wachanga walio na asphyxia

Ufufuo unaendelea na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, ambayo inafanywa kwa 30 s. Ikiwa mikazo ya moyo inabaki katika kiwango cha beats 60-80 / min. au kukosekana kabisa kukimbilia kwa dawa.

1. Adrenalini

Suluhisho la adrenaline linasimamiwa kwa njia ya ndani kwa kipimo cha hadi 0.3 ml / kg. Inaboresha contractions ya moyo, huongeza ugavi wake wa damu, huongeza shinikizo la damu, na ina athari ya bronchodilatory.

Ikiwa, ndani ya sekunde 30 baada ya utawala wa adrenaline, mapigo ya moyo hayazidi kasi ya beats 80 / min, kurudia tena.

1. tiba ya infusion.

Katika hali ambapo hakuna athari kutoka kwa hatua zilizochukuliwa, replenishers za kiasi cha damu hutumiwa - ufumbuzi wa albumin, kloridi ya sodiamu - kwa kiwango cha 10 ml / kg kwa dakika 5 kwa intravenously.

Kwa kushirikiana na hatua nyingine za ufufuo, kuanzishwa kwa dawa za kujaza damu kunaboresha mzunguko wa damu, huongeza shinikizo la damu na kiwango cha moyo.

Ikiwa hatua zilizochukuliwa hazifanyi kazi, utawala wa intravenous wa suluhisho la 4% ya bicarbonate ya sodiamu kwa kipimo cha 4 ml / kg huonyeshwa.

Ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa mapafu na tiba ya maji huendelea kama sehemu ya utunzaji mkubwa wa baada ya kufufuliwa.

Kuzuia asphyxia kwa watoto wachanga

Kuzuia ni pamoja na:

• Njia sahihi ya maisha;
• maandalizi ya wakati kwa ujauzito, ikiwa ni pamoja na matibabu ya magonjwa ya muda mrefu ya somatic na endocrine;
• matibabu ya kina na ya ufanisi ya magonjwa ya kuambukiza wakati wa ujauzito;
• uchunguzi na gynecologist wakati wa ujauzito.

Hatua zinazofaa zinapaswa kujumuisha:

• Kuacha sigara na pombe;
• kufuata utaratibu wa kila siku;
• kutembea kila siku mara kadhaa kwa siku;
• lishe bora iliyo na mboga, protini, asidi ya amino, vitamini na kufuatilia vipengele;
• msaada wa ziada wa vitamini;
• hisia chanya na utulivu wa hali ya usawa.

Kutunza mtoto baada ya kuteseka asphyxia

Mtoto ambaye amepata asphyxia ana uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo ya mfumo wa neva. Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, mtoto kama huyo anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari wa neva. Hakuna huduma maalum ya nyumbani inahitajika.

Matokeo ya asphyxia katika mtoto mchanga wakati wa kuzaa

Hatari zaidi katika upungufu wa oksijeni ni tishu za neva. Muda mrefu wa hypoxia wakati wa malezi ya mfumo wa neva wa fetasi, na vile vile kama matokeo ya ukosefu mkubwa wa oksijeni wakati wa kuzaa, huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kupata shida fulani.

Matokeo ya asphyxia kali ya neonatal hudhihirishwa hasa katika majibu duni ya ufufuo. Kwa kukosekana kwa mienendo chanya katika hali ya mtoto mchanga katika dakika ya 20 baada ya kuzaliwa, uwezekano wa kifo huongezeka na ni sawa na:

• hadi 60% - kwa wale waliozaliwa katika kipindi cha kawaida;
• hadi 100% - katika kuzaliwa mapema.

Matokeo ya upungufu mkubwa wa kiwewe cha kuzaliwa huonyeshwa kwenye ubongo. Kwa mfano, majibu duni ya mtoto kwa ufufuo ndani ya dakika 15 baada ya kuzaliwa husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kupooza kwa ubongo katika 10% ya kesi, na ndani ya dakika 20 - katika 60%. Lakini hizi ni kesi ngumu sana.

Kawaida zaidi ni matukio ya kutosha kwa wastani wakati wa kujifungua. Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga katika umri mkubwa hujidhihirisha kwa njia tofauti, lakini zote zitahusishwa na utendaji wa mfumo wa neva.

Watoto hao, kwa mfano, wanafanya kazi sana au, kinyume chake, pia phlegmatic. Wakati mwingine hawawezi kufanya vizuri shuleni, lakini, kinyume chake, wanajionyesha vizuri katika shughuli za ubunifu, miduara. Mwonekano wa baadaye wa hotuba ulibainishwa.

Tofauti sawa katika maendeleo ya mtoto pia inaweza kutokea kwa sababu nyingine zisizohusiana na asphyxia ya kuzaliwa. Yote hii kawaida huitwa kwa neno moja - ubinafsi, na haipaswi kusababisha wasiwasi kwa wazazi.

Hitimisho

Licha ya ukweli kwamba kutokuwepo kabisa kwa kupumua wakati wa kuzaliwa hutokea tu katika 6% ya matukio ya hali zote za hypoxic, kwa shahada moja au nyingine, asphyxia ya kuzaliwa ni jambo ambalo hutokea mara nyingi zaidi kuliko watu wengi wanavyofikiri. Matokeo ya asphyxia katika mtoto mchanga yanaweza kuchelewa katika maisha ya baadaye ya mtoto. Mama yeyote anayetarajia anapaswa kuwa mwangalifu kwa afya yake, kuweka hali ya utulivu na chanya wakati wa ujauzito.

Katika video hiyo, daktari anatoa ushauri juu ya tabia wakati wa kuzaa, ambayo itapunguza hatari ya kupata asphyxia ya watoto wachanga.

Asphyxia ya watoto wachanga ni ugonjwa unaoonyeshwa na kutokuwa na uwezo wa mtoto kupumua kwa kujitegemea, kama matokeo ya ambayo hypoxia inakua, wakati moyo hufanya kazi kawaida.

Ukosefu wa oksijeni katika kesi hii inaweza kusababisha matokeo mabaya zaidi, hadi kifo cha mtoto. Ili kuondoa matokeo, mtoto aliyezaliwa anahitaji ufufuo wa haraka. Matokeo ya asphyxia hutegemea ukali na utoaji wa wakati wa huduma ya matibabu iliyohitimu.

Asphyxia ya watoto wachanga imeainishwa kulingana na wakati wa ukuaji:

• msingi - inaonekana katika utero;
• sekondari - inayojulikana na kuonekana katika siku ya kwanza ya maisha ya mtoto.

Pia katika suala la ukali:

• mwanga;
• wastani;
• nzito;
• kifo cha kliniki.

Kulingana na takwimu, takriban 4-6% ya watoto wote wanaozaliwa wanakabiliwa na ugonjwa huu. Matokeo ya asphyxia ya watoto wachanga ni kali sana, ni moja ya sababu za mara kwa mara za kifo au uzazi.

Sababu

Aina za msingi na za sekondari za asphyxia zinaweza kutokea kwa sababu mbalimbali. Ya kwanza ni hali sugu au ya papo hapo ambayo inaonekana kama matokeo ya sababu kama hizo za kuchochea:

• kiwewe kilichopokelewa na mtoto tumboni au wakati wa kuzaa;
• kasoro zinazohusiana na mfumo wa kupumua;
• kutofautiana kwa immunological;
• Mzozo wa Rhesus;
• maambukizi ya intrauterine;
• baada ya kukomaa;
• kuzeeka mapema ya placenta au kikosi chake;
• mimba nyingi;
• kidogo au polyhydramnios;
• uzazi wa haraka;
• kupasuka kwa uterasi;
• kizuizi cha njia ya hewa na maji ya amniotiki, meconium, au kamasi.

Pathologies mbalimbali wakati wa ujauzito zinaweza kusababisha maendeleo ya asphyxia kwa mtoto mchanga

Aidha, magonjwa ya extragenital ya mama pia yanaweza kusababisha kutosha. Kwa mfano, inaweza kuwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kisukari mellitus, anemia, shinikizo la damu, uvimbe wa mwisho.

Orodha inaendelea na mshtuko wakati wa kuzaa, kuvuta sigara na ulevi, upungufu wa lishe na dawa. Sababu nyingine za asphyxia ya fetusi ni kuharibika kwa utendaji wa placenta, kamba ya umbilical, kutokwa kwa maji ya amniotic mapema.

Asphyxia ya Sekondari ni ugonjwa ambao hutokea siku ya kwanza baada ya kuzaliwa. Inaweza kutokea kwa sababu zifuatazo: ugonjwa wa moyo, kiwewe wakati wa kuzaliwa, kuvuruga kwa mfumo mkuu wa neva, usambazaji duni wa damu kwa seli za ubongo, kutokwa na damu kwenye mapafu, atelectasis kwenye mapafu, hamu ya maziwa baada ya kulisha.

Ugonjwa huu sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni matokeo ya matatizo wakati wa ujauzito, magonjwa ya mama na fetusi.

Dalili

Kama ilivyoelezwa tayari, kuna digrii 4 za maendeleo ya asphyxia. Kila mmoja ana sifa ya dalili za mtu binafsi za udhihirisho.

Hali ya mtoto hupimwa kwa kiwango cha Apgar katika dakika ya kwanza ya maisha

Dalili kuu ya asphyxia ya watoto wachanga ni hypoxia, ambayo inasababisha kupungua kwa kiwango cha moyo, maendeleo ya patholojia ya CNS, kupungua kwa reflexes na tone ya misuli.

Madhara

Mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto, hupimwa kwa kiwango cha Apgar - kutoka 0 hadi 10 pointi. Rudia utaratibu huu baada ya dakika 5. Ikiwa uboreshaji hugunduliwa, utabiri wa hali ya mtoto mchanga ni chanya. Ikiwa kupumua hakuboresha, basi hii inaweza kusababisha matokeo yafuatayo.

Kwa asphyxia katika mtoto mchanga, michakato ya metabolic inasumbuliwa, ambayo hutamkwa zaidi na kiwango kikubwa cha ugonjwa.

Katika kesi ya asphyxia, ni muhimu kutekeleza uingiliaji wa matibabu kwa wakati.

Asphyxia ya papo hapo inayosababishwa na ukosefu wa oksijeni sugu kwa mtoto inaonyeshwa na shida kama vile kupungua kwa kiasi cha damu, inakuwa nene na ya viscous. Hypoxia inahusisha kutokwa na damu katika ubongo, figo, ini, pamoja na kupungua kwa shinikizo na kupungua kwa kiwango cha moyo.

Baada ya asphyxia, watoto wanapaswa kufuatiliwa daima na daktari wa watoto - hii itapunguza hatari za uharibifu wa afya. Wakati wa kuhamisha hali ya pathological ya shahada ya upole, matokeo yanaweza kuepukwa.

Uchunguzi

Utambuzi - asphyxia ya mtoto mchanga inafanywa katika dakika ya kwanza baada ya kuzaliwa. Utambuzi ni pamoja na kufuatilia kazi za kimsingi kama hizi:

• kiwango cha kupumua;
• mapigo ya moyo;
• sauti ya misuli;
• shughuli ya reflex;
• rangi ya ngozi.

Mbali na uchunguzi na tathmini ya hali ya mtoto kwa kiwango cha Apgar, utafiti wa hali ya asidi-msingi ya damu hufanyika. Ili kutambua michakato ya uharibifu katika ubongo, ultrasound na uchunguzi wa neva hufanyika. Katika kesi ya kushindwa kupumua na hypoxia katika mtoto, huduma ya dharura na ufufuo inahitajika.

Ufufuo na matibabu

Haraka matibabu ya mtoto mchanga na asphyxia huanza, hatari na matokeo machache kwa mtoto katika siku zijazo. Kwa sababu hii, msaada wa kwanza kwa mtoto hutolewa katika chumba cha kujifungua.

Inafuata kwa utaratibu huu:

• Futa njia za hewa za kamasi, maji ya amniotic, meconium.
• Rejesha shughuli za kupumua.
• Kutoa msaada kwa mzunguko wa damu.

Katika mchakato wa kufufua, ni muhimu kufuatilia mabadiliko katika kiwango cha moyo na kupumua, mabadiliko katika rangi ya ngozi. Kwa kukosekana kwa meconium katika maji ya amniotic, mlolongo wa vitendo ni kama ifuatavyo.

• Mtoto amewekwa chini ya mionzi ya infrared.
• Wananyonya ziada yote kutoka kwa njia ya kupumua na kukausha ngozi ya mtoto na diaper.
• Weka mtoto mchanga nyuma yake, akiweka roller chini ya mabega yake.
• Kuchochea kupumua kwa massaging nyuma kando ya mstari wa mgongo na kupiga visigino.

Msaada kwa mtoto unapaswa kutokea kwa njia ya haraka

Ikiwa meconium iko kwenye giligili ya amniotic, basi ni muhimu kusafisha trachea, kisha tena ufanyie utaratibu katika njia ya upumuaji. Ikiwa kiwango cha moyo ni chini ya beats 80 kwa dakika, ni muhimu kuunganisha uingizaji hewa na kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Ikiwa hakuna uboreshaji ndani ya sekunde 30, basi suluhisho la adrenaline hudungwa kupitia mshipa wa umbilical kwa mkusanyiko wa 0.01%.

Wakati mtoto akizaliwa katika hali ya kifo cha kliniki, ufufuo huchukua dakika 20, ikiwa hakuna dalili za maisha, basi madaktari huacha kufufua. Baada ya kufufuliwa, mtoto huwekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Vitamini, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, gluconate ya kalsiamu, tiba ya infusion imewekwa.

Kwa kiwango kidogo cha ugonjwa, mtoto mchanga huwekwa kwenye chumba cha oksijeni, na kali - katika incubator, kutoa amani, joto na tiba ya antibiotic. Unaweza kulisha mtoto kwa kiwango kidogo cha asphyxia baada ya masaa 16; katika kesi ya ugonjwa mbaya, kulisha huanza siku moja baadaye kwa msaada wa uchunguzi.

Mwanzo wa kunyonyesha huzingatiwa kila mmoja, kulingana na hali hiyo. Matibabu inaweza kudumu kutoka siku 10 hadi 15, kulingana na hali ya mtoto.

Utabiri

Ubashiri na matokeo kwa mtoto ambaye amekuwa na asphyxia hutegemea ukali na jinsi huduma ya msingi inavyotolewa kwa usahihi na kwa wakati. Kwa kuongezeka kwa alama ya Apgar baada ya dakika 5 ya maisha, ubashiri mzuri unafanywa. Mwaka wa kwanza wa maisha, mtoto kama huyo anaweza kuwa na hyper- au hypoactive. Anaweza kuteswa na degedege na shinikizo la damu-hydrocephalic encephalopathy. Watoto wengine hufa baada ya ugonjwa huu.

Kutunza mtoto baada ya asphyxia

Baada ya uhamisho wa ugonjwa huo, mtoto lazima apewe mapumziko kamili. Inapaswa kuwekwa katika nafasi ambayo kichwa kinafufuliwa. Ni muhimu kutekeleza tiba ya oksijeni kwa kumweka mtoto katika hema maalum ambapo oksijeni iko kwenye mkusanyiko wa juu. Wakati uliotumiwa ndani yake ni mtu binafsi, amedhamiriwa na daktari na inategemea hali ya mtoto aliyezaliwa.

Ni muhimu sana kwa mtoto mchanga aliye na asphyxia kutoa kiwango cha juu cha oksijeni.

Baada ya asphyxia kali, mtoto huwekwa kwenye incubator ambapo asilimia ya oksijeni katika hewa ni 40%. Ikiwa kifaa hiki haipatikani katika hospitali ya uzazi, mask ya kupumua au pua ya pua hutumiwa kutoa oksijeni.

Mtoto baada ya patholojia anahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Ni muhimu kufuatilia hali ya joto, kazi ya njia ya utumbo na figo. Katika hali nyingi, njia ya hewa husafishwa tena.
Baada ya kutokwa, mtoto mchanga anapaswa kuzingatiwa mahali pa kuishi na daktari wa watoto na daktari wa neva ili kuwatenga matatizo ya CNS.

Kuzuia

• kufanya uchunguzi wa wakati wa ukuaji wa kiinitete - ultrasound, uchunguzi na daktari wa watoto, vipimo vya maabara, CTG;
• tembea katika hewa safi, mbali na magari;
• kuacha kunywa pombe na sigara;
• kuchukua vitamini complexes;
• kufuatilia usingizi na kupumzika;
• kula vizuri.

Kuzuia katika hatua ya kupanga ujauzito kunajumuisha kuchunguza daktari wa wanawake, kufuata mapendekezo yake, na kufanyiwa uchunguzi kamili. Hii ni muhimu hasa kwa wanawake wanaosumbuliwa na matatizo ya endocrine, maambukizi na magonjwa ya muda mrefu.

uuguzi

Mtoto mchanga baada ya asphyxia anahitaji hali maalum. Ili kufanya hivyo, wazazi wanahitaji kujua mchakato wa uuguzi - teknolojia ya kisayansi ya kumtunza mtoto. Shukrani kwa shughuli hizi, hali sahihi ya kukaa kwa mtoto hutolewa, na kuchangia uboreshaji wa hali yake.

Katika kitengo cha wagonjwa mahututi, huduma ya watoto hutolewa kwa kutumia teknolojia ya uuguzi

Kwa kuongezea, uingiliaji wa uuguzi hutoa msaada kwa mama na baba wa mtoto mchanga. Utaratibu huu ni pamoja na:

• Kuwajulisha wazazi juu ya sababu zinazochangia ukuaji wa kutosheleza, mwendo wa ugonjwa na ubashiri.
• Uundaji wa hali zinazofaa katika kitengo cha utunzaji mkubwa ambapo mgonjwa anakaa.
• Kumtunza mtoto kwa uangalifu, kutekeleza utaratibu bila kumsumbua na bila kumhamisha kutoka kwa kitanda.
• Kufuatilia hali ya mtoto na kuandika viashiria vya kupumua, mapigo ya moyo, shinikizo, rangi ya ngozi, tone na reflexes, degedege, regurgitation, reflexes.
• Fuatilia diuresis, joto, uzito na mabadiliko ya hati. Kufanya mabadiliko katika nafasi ya mtoto, kushikilia choo na usafi, kutoa kueneza oksijeni.
• Kazi ya usafi wa mazingira ya trachea na utakaso wa njia ya kupumua.
• Kutathmini matokeo ya matibabu, kufanya marekebisho ya matibabu, kushauriana na daktari, kutimiza uteuzi wake.
• Mkusanyiko wa uchambuzi kwa ajili ya utafiti wa maabara.
• Kuhakikisha chakula kinatolewa kwa njia sahihi.
• Mwingiliano na wazazi, maelezo ya kozi ya matibabu, arifa ya udanganyifu, uchunguzi zaidi na daktari wa watoto na wataalam wengine.
• Maelezo kwa wazazi juu ya umuhimu wa kufanya tiba ya ukarabati, kufuatilia maendeleo na uwezo wa mtoto. Kufanya madarasa pamoja naye yenye lengo la kuchochea shughuli za akili na kimwili.

Baada ya asphyxia, mtoto anazingatiwa na daktari wa neva kwa miaka miwili. Pia kuna kozi za matibabu katika sanatoriums na Resorts. Wakati wa uchunguzi, ambao ulionyesha maboresho dhahiri na kutokuwepo kwa usumbufu katika maendeleo na hali, mgonjwa mdogo hutolewa kutoka kwa zahanati.