Ugonjwa mdogo wa hydrocephalic kwa watoto. Ugonjwa wa Hydrocephalic: sababu za maendeleo, dalili, utambuzi, matibabu, ubashiri. Ni nini - ugonjwa wa shinikizo la damu kwa watoto

Ugonjwa wa Hydrocephalic kwa watoto wachanga ni ugonjwa ambao kuna ongezeko la ventricles ya ubongo na kiasi kikubwa cha maji ya cerebrospinal hujilimbikiza. Miongoni mwa ishara za wazi husimama kichwa kilichopanuliwa cha mtoto. Kwa ugonjwa wa hydrocephalic, mtoto anaweza kuendeleza atrophy ya ubongo. Shinikizo la juu la intracranial husababisha uvimbe wa fontaneli na wasiwasi wa mara kwa mara wa mtoto. Utambuzi wa ugonjwa huo ni msingi wa matokeo ya uchunguzi, ultrasound, CT na MRI. Tutakuambia zaidi kuhusu ni nini na jinsi ya kutibu.

Dalili za ugonjwa wa hydrocephalic

Hydrocephalus inaweza kuonekana kwa watoto na watu wazima wa umri wowote. Katika hali nyingi, ugonjwa wa hydrocephalic hutokea kwa watoto. Wakati pombe (maji ya cerebrospinal) ilianza kukusanya kabla ya kuunganishwa kwa mifupa ya fuvu, kichwa cha mtoto huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa, fuvu huanza kuharibika, ambayo inaonekana sana.

Pamoja na hili, kuna atrophy au kuacha katika maendeleo ya tishu za hemisphere ya ubongo. Katika suala hili, shinikizo la intracranial katika mtoto halipanda sana. Kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, hydrocephalus ya normotensive huundwa, ambayo ventricles ni kubwa na imepanuliwa, atrophy ya ubongo inajulikana zaidi.

Hydrocephalus ya nje na maendeleo ya taratibu katika mtoto ina sifa ya atrophy ambayo inaendelea. Kutokana na ugonjwa wa conduction, mtoto hupata matatizo ya harakati.

Pia dalili za kawaida ni uharibifu wa kuona, na wakati mwingine matatizo ya endocrine. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani husababisha ischemia ya ubongo. Mtoto ana shida katika kiwango cha akili na psyche. Ngozi juu ya kichwa inakuwa nyembamba, mifupa ya fuvu inakuwa nyembamba na ongezeko la mapungufu kati yao. Fontanel za mtoto kama huyo huwa na mvutano kila wakati na ziko katika hali iliyopanuliwa, mapigo hayapo kabisa. Kwa kugonga kwa upole kichwa cha mtoto, unaweza kusikia sauti ya chombo kisicho na kitu.

Kwa ugonjwa huu, kuna ukiukwaji wa kazi ya motor ya jicho la macho. Katika mtoto kama huyo, macho yanaelekezwa chini, strabismus inakua, ambayo inaweza kusababisha upotezaji kamili wa maono.
Baada ya muda, watoto wachanga walio na ugonjwa wa hydrocephalic hujidhihirisha:

• ukiukaji wa statics na uratibu wa harakati;
• kutokuwa na uwezo wa kukaa, kusimama na kushikilia kichwa.

Zaidi ya hayo, mtoto hupata upungufu mkubwa wa akili, dalili za tabia hubadilika, kuwashwa, kusisimua, na mtazamo wa kutojali kwa wengine huonekana. Dalili za mfumo wa neva huzingatiwa:

• maumivu ya kichwa;
• kusinzia;
• kupungua kwa maono;
• kilio cha kutoboa.

Kuvimba kwa ujasiri wa optic hutokea hatua kwa hatua baada ya shinikizo la intracranial kuanza kuongezeka. Pia huathiri kuonekana kwa dalili zifuatazo:

• usindikaji polepole wa habari;
• kubalehe mapema;
• matatizo na mkusanyiko na kumbukumbu.

Matokeo ya ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic katika mtoto inaweza kuonyeshwa kama:

• udhaifu katika mikono na miguu;
• kupoteza kabisa maono na kusikia;
• kimetaboliki iliyoharibika;
• hali ya joto isiyo ya kawaida.

Pia kuna hatari ya kifo. Lakini katika kesi wakati operesheni inafanywa kwa wakati, mgonjwa yuko kwenye kurekebisha, kwa hiyo, kuna nafasi ya kupona. Baada ya shunting, ugonjwa huacha kusababisha wasiwasi. Ikiwa dalili za ugonjwa wa hydrocephalic hazionekani ndani ya miezi 3, shunt imeondolewa kabisa.

Uchunguzi

Ikiwa kuna mashaka ya ugonjwa wa hydrocephalic, kwanza kabisa, mzunguko wa kichwa hupimwa kwa mtoto. Vigezo vingine vya mwili pia hupimwa na ikilinganishwa na kiashiria cha mtoto mwenye afya. Utafiti mmoja hauzingatiwi kuwa wa kuaminika kwa kuanzisha utambuzi, kwa sababu ongezeko la kiasi cha kichwa kinaweza kuwa matokeo ya rickets au muundo fulani wa mtoto. Vipimo vinapaswa kuchukuliwa mara kadhaa. Ikiwa kiasi cha kichwa kinakua, basi kuna uwezekano wa ugonjwa wa hydrocephalic.

Wakati wa kumchunguza mtoto mgonjwa, njia kama vile echoencephalography na neurosonografia hutumiwa. Kama kiashiria cha kawaida, kasi iliyoongezeka kidogo au iliyopunguzwa ya maji ya cerebrospinal (giligili ya cerebrospinal) inazingatiwa. Mabadiliko kidogo katika vigezo vya ventricle ya ubongo. Ishara zote za ugonjwa zinapaswa kuchunguzwa mara kadhaa. Pia, wakati wa kuchunguza, kupigwa kwa lumbar kunafanywa ili kupima shinikizo la maji katika kamba ya mgongo.

Matibabu ya ugonjwa wa hydrocephalic katika mtoto

Njia ya matibabu itategemea kabisa sababu za mwanzo wa ugonjwa huo na ukubwa wa maendeleo ya ugonjwa wa hydrocephalic. Ikiwa ni lazima, tiba ya pathogenic au ya dalili inafanywa, lengo kuu ambalo ni kuondoa shinikizo la ndani. Matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa huu haifai, lakini inaweza kutumika katika hatua ya awali au kama tiba ya upungufu wa maji mwilini.

Msingi wa njia zote za ufanisi ni uingiliaji wa upasuaji. Inatumika kwa kutokuwepo kwa kuvimba kwa meninges au katika kesi ya maendeleo ya syndrome. Uendeshaji unajumuisha kutengeneza njia ambayo CSF ​​inaweza kuondolewa kwa moja ya sehemu za mwili, ambapo inaweza kutumika.

Katika kesi ya ugonjwa wa wazi wa hydrocephalic, ni muhimu kuondoa mara kwa mara maji ya ziada ya cerebrospinal kutoka kwenye cavity ya cranial. Bypass inaweza kutumika kuunganisha kisima cha lumbar na cavity ya tumbo.

Hadi sasa, shunting ya cavity ya ventrikali ya upande na matumizi ya maji ya cerebrospinal ndani ya cavity ya atiria ya kulia inachukuliwa kuwa kukubalika zaidi. Kwa umbali mrefu, shunt inafanywa chini ya ngozi. Shunting hufanyika kwa watoto wenye ugonjwa wa hydrocephalic unaoendelea. Kwa aina yoyote ya shunting, kuna uwezekano wa matatizo ya kuambukiza, kwa hiyo, mitihani hufanyika mara kwa mara kwa kutumia ultrasound na tomography computed.

Matatizo katika matibabu ya ugonjwa wa hydrocephalic

Baada ya kukomesha, shida zingine zinaweza kutokea kwa namna ya:

• hali ya hyperdrainage;
• shunt occlusion katika viwango tofauti;
• mshtuko wa kifafa;
• shunt maambukizi na maendeleo zaidi ya magonjwa fulani, nk.

Hadi sasa, na hydrocephalus ya occlusive, upasuaji wa endoscopic hutumiwa kurejesha patency ya maji ya cerebrospinal. Kuondoa shunt ni nadra sana.

Hatua za kuzuia kwa ugonjwa wa hydrocephalic
Ikiwa mtoto ana maambukizi kama vile syphilis, meningitis, encephalitis, baada ya matibabu, hatua za kuzuia zinapaswa kuelekezwa kwao. Inapendekezwa pia kuwatenga mafadhaiko na kufanya kazi kupita kiasi kutoka kwa maisha ya mtoto. Katika kesi ya tabia ya tuhuma ya mtoto, tafuta ushauri kutoka kwa daktari wa watoto, daktari wa neva, upasuaji, neonatologist.

Maneno muhimu: encephalopathy ya perinatal (PEP) au vidonda vya perinatal ya mfumo mkuu wa neva (CNS PP), ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic (HHS); upanuzi wa ventrikali za ubongo, mpasuko kati ya hemispheric na nafasi ndogo za chini, pseudocysts kwenye neurosonografia (NSG), ugonjwa wa dystonia ya misuli (MDS), ugonjwa wa hyperexcitability, degedege.
Inageuka ... zaidi ya 70-80%! watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha huja kwa mashauriano na vituo vya neva kuhusu utambuzi ambao haupo - ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi (PEP):

Neurology ya watoto ilizaliwa hivi karibuni, lakini tayari inapitia nyakati ngumu. Kwa sasa, madaktari wengi wanaofanya mazoezi katika uwanja wa neurology ya watoto wachanga, pamoja na wazazi wa watoto wachanga wenye mabadiliko yoyote katika mfumo wa neva na nyanja ya akili, ni "kati ya moto mbili". Kwa upande mmoja, shule ya "neurology ya watoto wa Soviet" - utambuzi wa kupindukia na tathmini isiyo sahihi ya mabadiliko ya kazi na ya kisaikolojia katika mfumo wa neva wa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha, pamoja na mapendekezo ya muda mrefu ya matibabu ya kina. aina mbalimbali za dawa. Kwa upande mwingine, mara nyingi kuna upungufu wa wazi wa dalili zilizopo za kisaikolojia, ujinga wa watoto wa jumla na misingi ya saikolojia ya matibabu, nihilism fulani ya matibabu na hofu ya kutumia uwezo wa tiba ya kisasa ya madawa ya kulevya; na matokeo yake - kupoteza muda na kukosa fursa. Wakati huo huo, kwa bahati mbaya, "utaratibu" fulani (na wakati mwingine muhimu) na "otomatiki" wa teknolojia za kisasa za matibabu husababisha, angalau, kwa maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia kwa mtoto na familia yake. Wazo la "kawaida" katika neurology mwishoni mwa karne ya 20 lilipunguzwa sana, sasa linapanuka kwa nguvu na sio kila wakati kwa uhalali. Ukweli labda uko mahali fulani katikati ...

Kulingana na kliniki ya neurology ya perinatal ya kituo cha matibabu "NEVRO-MED" na vituo vingine vya matibabu vinavyoongoza huko Moscow (na pengine katika maeneo mengine), hadi sasa, zaidi ya 80% !!! watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha huja kwa mwelekeo wa daktari wa watoto au daktari wa neva kutoka kliniki ya wilaya kwa mashauriano juu ya utambuzi ambao haupo - ugonjwa wa ugonjwa wa perinatal encephalopathy (PEP):
Utambuzi wa "perinatal encephalopathy" (PEP) katika neurology ya watoto wa Soviet ulionyesha kwa uwazi karibu dysfunction yoyote (na hata muundo) wa ubongo katika kipindi cha ujauzito wa maisha ya mtoto (kutoka karibu miezi 7 ya ukuaji wa intrauterine wa mtoto hadi mwezi 1). ya maisha baada ya kujifungua), kutokana na ugonjwa wa mtiririko wa damu ya ubongo na upungufu wa oksijeni.

Utambuzi kama huo kwa kawaida ulizingatia seti moja au zaidi za ishara zozote (syndromes) za shida inayowezekana ya mfumo wa neva, kwa mfano, ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic (HHS), ugonjwa wa dystonia ya misuli (MDS), ugonjwa wa hyperexcitability.
Baada ya uchunguzi kamili wa kina: uchunguzi wa kliniki pamoja na uchambuzi wa data kutoka kwa njia za ziada za utafiti (ultrasound ya ubongo - neurosonografia) na mzunguko wa ubongo (dopplerography ya mishipa ya ubongo), uchunguzi wa fundus na njia zingine, asilimia ya utambuzi wa kuaminika wa ugonjwa huo. uharibifu wa ubongo wa perinatal (hypoxic, kiwewe, sumu-metabolic, kuambukiza) hupunguzwa hadi 3-4% - hii ni zaidi ya mara 20!

Jambo la kusikitisha zaidi katika takwimu hizi sio tu kutokuwa na nia fulani ya madaktari binafsi kutumia ujuzi wa neurology ya kisasa na udanganyifu wa dhamiri, lakini pia faraja inayoonekana wazi, ya kisaikolojia (na sio tu) katika kujitahidi "overdiagnosis" kama hiyo.
Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic (HHS): kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya kichwa (ICP) na hydrocephalus
Hadi sasa, utambuzi wa "shinikizo la damu ndani ya fuvu" (kuongezeka kwa shinikizo la ndani (ICP)), mojawapo ya maneno ya kawaida na "ya kupendeza" ya matibabu kati ya wanasaikolojia wa watoto na madaktari wa watoto, ambayo inaweza kueleza karibu kila kitu! na katika umri wowote malalamiko ya wazazi.
Kwa mfano, mtoto mara nyingi hulia na kutetemeka, hulala vibaya, hutema mate mengi, hula vibaya na kupata uzito kidogo, hutazama macho yake, hutembea kwa vidole vyake, mikono yake na kidevu hutetemeka, kuna mshtuko na kuna bakia katika psychoverbal. na ukuzaji wa gari: "ni lawama tu - kuongezeka kwa shinikizo la ndani. Je, ni utambuzi unaofaa?

Mara nyingi, wakati huo huo, "sanaa nzito" hutumiwa kama hoja kuu kwa wazazi - data kutoka kwa njia za uchunguzi wa ala na grafu na nambari za kisayansi za kushangaza. Njia hizo zinaweza kutumika ama za zamani kabisa na zisizo na habari / echoencephalography (ECHO-EG) na rheoencephalography (REG) /, au uchunguzi wa "opera mbaya" (EEG), au sio sahihi, kwa kutengwa na udhihirisho wa kliniki, tafsiri ya kawaida ya kawaida. lahaja katika neurosonodopplerography au tomografia.

Mama wasio na furaha wa watoto kama hao kwa hiari, kwa pendekezo la madaktari (au kwa hiari, kulisha juu ya wasiwasi wao wenyewe na hofu), huchukua bendera ya "shinikizo la damu la ndani" na kwa muda mrefu huanguka kwenye mfumo wa uchunguzi na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa akili. .
Kwa kweli, shinikizo la damu ndani ya fuvu ni mbaya sana na badala ya nadra ugonjwa wa neva na neurosurgical. Inaambatana na magonjwa makubwa ya neuroinfections na majeraha ya ubongo, hydrocephalus, ajali ya cerebrovascular, tumors za ubongo, nk.
Kulazwa hospitalini ni lazima na haraka !!!

Shinikizo la damu la ndani (ikiwa lipo) sio ngumu kutambua kwa wazazi wasikivu: inaonyeshwa na maumivu ya kichwa ya mara kwa mara au ya paroxysmal (mara nyingi zaidi asubuhi), kichefuchefu na kutapika havihusiani na chakula. Mtoto mara nyingi huwa na huzuni na huzuni, mara kwa mara naughty, anakataa kula, daima anataka kulala chini, kumkumbatia mama yake.
Dalili mbaya sana inaweza kuwa strabismus au tofauti ya mwanafunzi, na, bila shaka, fahamu iliyoharibika. Kwa watoto wachanga, uvimbe na mvutano wa fontanel, tofauti ya sutures kati ya mifupa ya fuvu, pamoja na ukuaji mkubwa wa mzunguko wa kichwa ni tuhuma sana.
Bila shaka, katika hali hiyo, mtoto lazima aonyeshwe kwa wataalamu haraka iwezekanavyo. Mara nyingi, uchunguzi mmoja wa kliniki unatosha kuwatenga au kugundua ugonjwa huu mapema. Wakati mwingine inahitaji mbinu za ziada za utafiti (fundus, neurosonodopplerography, taswira ya ubongo ya komputa au ya sumaku)
Bila shaka, upanuzi wa mpasuko kati ya hemispheric, ventrikali za ubongo, subbarachnoid na nafasi zingine za mfumo wa ugiligili wa ubongo kwenye picha za neurosonografia (NSG) au tomogramu za ubongo (CT au MRI) haziwezi kuwa dhibitisho la shinikizo la damu la ndani ya fuvu. Vile vile hutumika kwa pekee kutoka kwa kliniki, matatizo ya mtiririko wa damu ya ubongo, unaogunduliwa na Doppler ultrasound ya vyombo, na "hisia za vidole" kwenye X-ray ya fuvu.

Kwa kuongezea, hakuna uhusiano kati ya shinikizo la damu la ndani na mishipa ya damu usoni na kichwani, kunyata, kushikana mikono na kidevu, msisimko mkubwa, shida za ukuaji, utendaji duni wa masomo, kutokwa na damu kwa pua, tiki, kigugumizi, tabia mbaya, nk.

Ndiyo sababu, ikiwa mtoto wako aligunduliwa na "PEP, shinikizo la damu la ndani", kulingana na "goggle" ya jicho (dalili ya Gref, "jua kuweka") na kutembea kwa vidole, basi usipaswi kwenda wazimu mapema. Kwa kweli, majibu haya yanaweza kuwa tabia ya watoto wadogo wenye kusisimua. Wanaguswa kihemko sana kwa kila kitu kinachowazunguka na kinachotokea. Wazazi wasikivu wataona uhusiano huu kwa urahisi.

Kwa hivyo, wakati wa kufanya uchunguzi wa PEP na ongezeko la shinikizo la ndani, kwa kawaida ni bora kuwasiliana na kliniki maalum ya neva. Hii ndiyo njia pekee ya kuwa na uhakika wa utambuzi sahihi na matibabu.
Sio busara kabisa kuanza matibabu ya ugonjwa huu mbaya kulingana na mapendekezo ya daktari mmoja kwa misingi ya "hoja" zilizo hapo juu, zaidi ya hayo, matibabu hayo yasiyo ya maana sio salama kabisa.
Ni dawa gani za diuretiki ambazo zimewekwa kwa watoto kwa muda mrefu, ambayo ina athari mbaya sana kwa kiumbe kinachokua, na kusababisha shida ya metabolic.

Kuna jambo lingine, sio muhimu sana la shida ambayo lazima izingatiwe katika hali hii. Wakati mwingine dawa ni muhimu na kukataa kwao kinyume cha sheria, kwa kuzingatia tu imani ya mama (na mara nyingi zaidi ya baba!) ya hatari ya madawa ya kulevya, inaweza kusababisha matatizo makubwa. Kwa kuongezea, ikiwa kweli kuna ongezeko kubwa la kuongezeka kwa shinikizo la ndani na ukuzaji wa hydrocephalus, basi mara nyingi tiba mbaya ya dawa ya shinikizo la damu ya ndani husababisha upotezaji wa wakati mzuri wa uingiliaji wa upasuaji (upasuaji wa bypass) na ukuzaji wa hali ngumu isiyoweza kubadilika. matokeo kwa mtoto: hydrocephalus, matatizo ya maendeleo, upofu , usiwi, nk.

Sasa maneno machache kuhusu si chini ya "adored" hydrocephalus na hydrocephalic syndrome. Kwa kweli, tunazungumza juu ya kuongezeka kwa kasi kwa nafasi za ndani na ndani ya ubongo zilizojaa maji ya cerebrospinal (CSF) kutokana na zilizopo! wakati wa shinikizo la damu la ndani. Wakati huo huo, neurosonograms (NSG) au tomograms zinaonyesha upanuzi wa ventricles ya ubongo, fissure interhemispheric, na sehemu nyingine za mfumo wa maji ya cerebrospinal ambayo hubadilika kwa muda. Yote inategemea ukali na mienendo ya dalili, na muhimu zaidi, juu ya tathmini sahihi ya uhusiano kati ya ongezeko la nafasi za intracerebral na mabadiliko mengine ya neva. Hii inaweza kuamua kwa urahisi na daktari wa neva mwenye ujuzi. Hydrocephalus ya kweli, ambayo inahitaji matibabu, pamoja na shinikizo la damu ya ndani, ni nadra sana. Watoto kama hao lazima waangaliwe na wataalam wa neva na wataalam wa upasuaji wa vituo maalum vya matibabu.
Kwa bahati mbaya, katika maisha ya kawaida, "utambuzi" mbaya kama huo hufanyika karibu kila mtoto wa nne au wa tano. Inabadilika kuwa mara nyingi hydrocephalus (syndrome ya hydrocephalic), madaktari wengine huita kimakosa ongezeko thabiti (kawaida kidogo) katika ventrikali na nafasi zingine za ugiligili wa ubongo wa ubongo. Haijidhihirisha kwa njia yoyote kwa ishara na malalamiko ya nje, hauhitaji matibabu. Zaidi ya hayo, ikiwa hydrocephalus inashukiwa kwa mtoto kulingana na kichwa "kikubwa", mishipa ya damu ya translucent kwenye uso na kichwa, nk - hii haipaswi kusababisha hofu kati ya wazazi. Ukubwa mkubwa wa kichwa katika kesi hii ina karibu hakuna jukumu. Hata hivyo, mienendo ya ukuaji wa mzunguko wa kichwa ni muhimu sana. Kwa kuongeza, unahitaji kujua kwamba kati ya watoto wa kisasa, kinachojulikana kama "tadpoles" sio kawaida, ambayo kichwa ni kiasi kikubwa kwa umri wao (macrocephaly). Katika nyingi ya matukio haya, watoto wenye kichwa kikubwa huonyesha dalili za rickets, chini ya mara nyingi - macrocephaly, kutokana na katiba ya familia. Kwa mfano, baba au mama, au labda babu ana kichwa kikubwa, kwa neno, ni suala la familia, hauhitaji matibabu.

Wakati mwingine, wakati wa neurosonography, daktari wa ultrasound hupata pseudocysts katika ubongo - lakini hii sio sababu ya hofu! Pseudocysts huitwa miundo midogo yenye duara moja (cavities) iliyo na maji ya uti wa mgongo na iko katika maeneo ya kawaida ya ubongo. Sababu za kuonekana kwao, kama sheria, hazijulikani kwa hakika; kawaida hupotea kwa miezi 8-12. maisha. Ni muhimu kujua kwamba kuwepo kwa cysts vile kwa watoto wengi sio hatari kwa maendeleo zaidi ya neuropsychic na hauhitaji matibabu. Walakini, ingawa ni nadra sana, pseudocysts huunda kwenye tovuti ya hemorrhages ya subependymal, au huhusishwa na ischemia ya ubongo ya awali au maambukizi ya intrauterine. Nambari, ukubwa, muundo na eneo la cysts huwapa wataalam habari muhimu sana, kwa kuzingatia ambayo, kulingana na uchunguzi wa kliniki, hitimisho la mwisho linaundwa.
Maelezo ya NSG sio utambuzi! na si lazima sababu ya matibabu.

Mara nyingi, data ya NSG hutoa matokeo yasiyo ya moja kwa moja na yasiyo ya uhakika, na huzingatiwa tu kwa kushirikiana na matokeo ya uchunguzi wa kliniki.
Kwa mara nyingine tena, nakukumbusha nyingine kali: katika hali ngumu, wakati mwingine kuna upungufu wa wazi kwa upande wa wazazi (chini ya mara nyingi, madaktari) wa matatizo ambayo mtoto anayo, ambayo husababisha kukataliwa kabisa kwa ufuatiliaji muhimu wa nguvu. na uchunguzi, kama matokeo ambayo utambuzi sahihi unafanywa kuchelewa, na matibabu haiongoi matokeo yaliyohitajika.
Bila shaka, kwa hiyo, ikiwa shinikizo la juu la intracranial na hydrocephalus linashukiwa, uchunguzi unapaswa kufanywa katika ngazi ya juu ya kitaaluma.

Toni ya misuli ni nini na kwa nini "inapendwa" sana?
Angalia rekodi ya matibabu ya mtoto wako: hakuna utambuzi kama vile "dystonia ya misuli", "shinikizo la damu" na "hypotension"? - pengine, haukuenda tu na mtoto wako kwa daktari wa neva hadi mwaka. Huu, bila shaka, ni utani. Hata hivyo, utambuzi wa "dystonia ya misuli" sio chini ya kawaida (na labda mara nyingi zaidi) kuliko ugonjwa wa hydrocephalic na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
Mabadiliko katika sauti ya misuli yanaweza kuwa, kulingana na ukali, ama lahaja ya kawaida (mara nyingi) au shida kubwa ya neva (mara chache sana).

Kwa kifupi kuhusu ishara za nje za mabadiliko katika sauti ya misuli.
Hypotension ya misuli ina sifa ya kupungua kwa upinzani kwa harakati za passiv na ongezeko la kiasi chao. Shughuli ya gari ya hiari na ya hiari inaweza kuwa mdogo, palpation ya misuli ni sawa na "jelly au unga laini sana." Hypotension ya misuli iliyotamkwa inaweza kuathiri sana kasi ya ukuaji wa gari (kwa maelezo zaidi, angalia sura ya shida za gari kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha).

Dystonia ya misuli inaonyeshwa na hali ambapo hypotonia ya misuli hubadilishana na shinikizo la damu, pamoja na tofauti ya kutofautiana na asymmetry ya mvutano wa misuli katika vikundi vya misuli ya mtu binafsi (kwa mfano, zaidi katika mikono kuliko miguu, zaidi ya kulia kuliko kwenye miguu). kushoto, nk.)
Wakati wa kupumzika, watoto hawa wanaweza kupata hypotonia ya misuli na harakati za passiv. Unapojaribu kufanya kikamilifu harakati yoyote, na athari za kihisia, na mabadiliko katika mwili katika nafasi, sauti ya misuli huongezeka kwa kasi, reflexes ya tonic ya pathological hutamkwa. Mara nyingi, matatizo hayo husababisha zaidi malezi yasiyofaa ya ujuzi wa magari na matatizo ya mifupa (kwa mfano, torticollis, scoliosis).

Shinikizo la damu la misuli ni sifa ya kuongezeka kwa upinzani kwa harakati za kupita kiasi na kizuizi cha shughuli za gari za hiari na za hiari. Shinikizo la shinikizo la damu la misuli pia linaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa kiwango cha maendeleo ya magari.
Ukiukaji wa sauti ya misuli (mvuto wa misuli wakati wa kupumzika) inaweza kupunguzwa kwa kiungo kimoja au kikundi kimoja cha misuli (paresis ya uzazi ya mkono, paresis ya kiwewe ya mguu) - na hii ndiyo ishara inayoonekana zaidi na ya kutisha sana ambayo huwafanya wazazi kuwasiliana mara moja. daktari wa neva.

Wakati mwingine ni ngumu sana hata kwa daktari anayestahili kutambua tofauti kati ya mabadiliko ya kisaikolojia na dalili za ugonjwa katika mashauriano moja. Ukweli ni kwamba mabadiliko ya sauti ya misuli hayahusishwa tu na matatizo ya neva, lakini pia inategemea sana kipindi maalum cha umri na vipengele vingine vya hali ya mtoto (msisimko, kilio, njaa, usingizi, baridi, nk). Kwa hivyo, uwepo wa kupotoka kwa mtu binafsi katika sifa za sauti ya misuli sio kila wakati husababisha wasiwasi na inahitaji matibabu yoyote.
Lakini hata kama matatizo ya utendaji wa sauti ya misuli yanathibitishwa, hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi kuhusu. Daktari mzuri wa neva atakuwa na uwezekano mkubwa wa kuagiza mazoezi ya massage na physiotherapy (mazoezi kwenye mipira mikubwa yanafaa sana). Dawa zinaagizwa mara chache sana.

Syndrome ya hyperexcitability
(syndrome ya kuongezeka kwa msisimko wa neuro-reflex)
Vilio vya mara kwa mara na whims na au bila sababu, kukosekana kwa utulivu wa kihisia na hypersensitivity kwa uchochezi wa nje, matatizo ya usingizi na hamu ya kula, kurudia mara kwa mara, kutokuwa na utulivu na kutetemeka, kutetemeka kwa kidevu na mikono (n.k.), mara nyingi pamoja na ongezeko la uzito mbaya na kuongezeka kwa uzito. kinyesi kilichoharibika - unamtambua mtoto kama huyo?

Athari zote za motor, hisia na kihemko kwa vichocheo vya nje kwa mtoto aliye na msisimko huibuka sana na kwa ghafla, na zinaweza kuisha haraka. Baada ya kujua ustadi fulani wa gari, watoto husonga kila wakati, hubadilisha nafasi, hufikia vitu kadhaa kila wakati na kukamata. Kawaida watoto huonyesha kupendezwa sana na mazingira, lakini kuongezeka kwa uwezo wa kihisia mara nyingi hufanya iwe vigumu kwao kuwasiliana na wengine. Wanavutia sana, wana hisia na wana hatari! Wanalala vibaya sana, tu na mama yao, wanaamka kila wakati, wanalia usingizini. Wengi wao wana athari ya muda mrefu ya hofu kwa mawasiliano na watu wazima wasiojulikana na athari za kupinga. Kawaida ugonjwa wa hyperexcitability ni pamoja na kuongezeka kwa uchovu wa akili.
Uwepo wa maonyesho hayo kwa mtoto ni sababu tu ya kuwasiliana na daktari wa neva, lakini hakuna kesi ni sababu ya hofu ya wazazi, na hata zaidi, matibabu ya madawa ya kulevya.

Msisimko wa mara kwa mara ni mahususi kidogo na mara nyingi unaweza kuzingatiwa kwa watoto walio na tabia ya hali ya joto (kwa mfano, kinachojulikana kama aina ya majibu ya choleric).

Mara nyingi sana, hyperexcitability inaweza kuhusishwa na kuelezewa na ugonjwa wa perinatal wa mfumo mkuu wa neva. Kwa kuongeza, ikiwa tabia ya mtoto ghafla na bila kutarajia na kwa muda mrefu ilisumbuliwa kwa sababu karibu hakuna dhahiri, alikua na hyperexcitability, haiwezekani kuwatenga uwezekano wa kuendeleza mmenyuko wa kuharibika kwa kukabiliana (kukabiliana na hali ya mazingira ya nje) kutokana na mkazo. Na mapema mtoto anaonekana na wataalamu, ni rahisi na kwa kasi inawezekana kukabiliana na tatizo.
Na, hatimaye, mara nyingi, hyperexcitability ya muda mfupi inahusishwa na matatizo ya watoto (rickets, matatizo ya utumbo na colic ya matumbo, hernia, meno, nk).

Kuna mambo mawili yaliyokithiri katika mbinu za kufuatilia watoto kama hao. Au "maelezo" ya hyperexcitability kwa msaada wa "shinikizo la damu la ndani" na matibabu ya madawa ya kulevya makali, mara nyingi hutumia madawa ya kulevya na madhara makubwa (diacarb, phenobarbital, nk). Au kupuuza kabisa tatizo, ambayo inaweza baadaye kusababisha malezi ya matatizo ya kuendelea neurotic (hofu, tics, stuttering, matatizo ya wasiwasi, obsessions, usumbufu usingizi) katika mtoto na familia yake, na itahitaji muda mrefu marekebisho ya kisaikolojia.
Kwa kweli, ni busara kudhani kuwa mbinu ya kutosha iko mahali fulani kati ...

Kwa kando, ningependa kuvutia umakini wa wazazi kwa degedege - moja ya shida chache za mfumo wa neva ambazo zinastahili uangalifu wa karibu na matibabu makubwa. Kifafa cha kifafa si cha kawaida katika watoto wachanga, lakini wakati mwingine ni kali, kwa siri na kujificha, na tiba ya haraka ya matibabu ni karibu kila mara muhimu.
Mshtuko kama huo unaweza kufichwa nyuma ya matukio yoyote ya kawaida na ya kurudia katika tabia ya mtoto. Kutetemeka kusikoeleweka, kutikisa kichwa, harakati za macho bila hiari, "kufifia", "kufinya", "kupunguza laini", haswa kwa kusimamishwa kwa macho na ukosefu wa majibu kwa msukumo wa nje, inapaswa kuwaonya wazazi na kuwalazimisha kurejea kwa wataalamu. Vinginevyo, uchunguzi wa marehemu na tiba ya madawa ya kulevya iliyoagizwa kwa wakati hupunguza kwa kiasi kikubwa nafasi za matibabu ya mafanikio.
Hali zote za kipindi cha degedege lazima zikumbukwe kwa usahihi na kabisa na, ikiwezekana, zirekodiwe kwenye video, kwa hadithi ya kina zaidi katika mashauriano. Ikiwa kushawishi hudumu kwa muda mrefu au kurudia - piga simu "03" na uwasiliane na daktari haraka.

Katika umri mdogo, hali ya mtoto inaweza kubadilika sana, hivyo kupotoka kwa maendeleo na matatizo mengine ya mfumo wa neva wakati mwingine yanaweza kugunduliwa tu katika mchakato wa ufuatiliaji wa nguvu wa muda mrefu wa mtoto, na mashauriano ya mara kwa mara. Kwa kusudi hili, tarehe maalum za mashauriano yaliyopangwa na daktari wa neva wa watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha imedhamiriwa: kwa kawaida katika 1, 3, 6 na 12 miezi. Ni katika vipindi hivi kwamba magonjwa mengi makubwa ya mfumo wa neva wa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha (hydrocephalus, kifafa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, matatizo ya kimetaboliki, nk) yanaweza kugunduliwa. Kwa hivyo, utambuzi wa ugonjwa maalum wa neva katika hatua za mwanzo za ukuaji hukuruhusu kuanza tiba ngumu kwa wakati na kufikia matokeo ya juu iwezekanavyo.

Na kwa kumalizia, ningependa kuwakumbusha wazazi: kuwa makini na makini kwa watoto wako! Kwanza kabisa, ni ushiriki wako wa maana katika maisha ya watoto ambao ndio msingi wa ustawi wao zaidi. Usiwatendee kwa "magonjwa yanayodhaniwa", lakini ikiwa kitu kinakusumbua na kukusumbua, pata fursa ya kupata ushauri wa kujitegemea kutoka kwa mtaalamu aliyestahili.

Mara nyingi hutokea kwamba katika miaka ya kwanza ya maisha, maendeleo ya kazi yanafuatana na idadi kubwa ya changamoto kwa mwili wake. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba mtoto ana hatari ya kasoro au kubwa. Moja ya haya ni ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic(GGS). Licha ya ufanisi wa mbinu za kisasa za uchunguzi na matibabu, uchunguzi huu huleta wazazi msisimko wa kweli, kwa kuwa ugonjwa huo ni ngumu sana, na matatizo yanatishia kuvuruga shughuli za ubongo. Kwa hiyo, leo tuliamua kuwahakikishia wazazi wote wenye wasiwasi na kujua nini ugonjwa wa HHS ni kweli, kwa nini ni hatari kwa afya, na ni nini kinachohitajika ili kukabiliana na ugonjwa huu kwa mafanikio.

Ni nini - ugonjwa wa shinikizo la damu kwa watoto

HGS ni ugonjwa hatari, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu la mtoto. yanaendelea kutokana na mkusanyiko wa maji ya ziada katika ubongo, ambayo huanza kuweka shinikizo kwenye tishu zake. Kuna sababu kadhaa za mkusanyiko wa maji. Hii inaweza kutokea kama matokeo ya ukiukwaji wa utokaji wake wa asili, na uzalishaji mwingi wa mwili na wakati michakato ya urejeshaji wake inafadhaika.

Ulijua?Neno kama vile ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic linajulikana tu kwa nchi za USSR ya zamani. Katika dawa ya kimataifa, ugonjwa huu unahusu kozi ya ugonjwa wowote wa ubongo.

Ugonjwa huo ni mojawapo ya uchunguzi wa kawaida ambao hutokea katika neurology ya watoto. Na tatizo hili ni la papo hapo kwa wazazi wa mtoto aliyezaliwa ambaye ana ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Ugonjwa una aina mbili za mtiririko: kuzaliwa na kupatikana. Mara nyingi, ugonjwa wa asili ya kuzaliwa hugunduliwa, lakini ugonjwa huo sio kawaida kwa watoto wakubwa. Katika kesi hii, ni athari ya upande baada ya kuteseka majeraha ya kichwa au magonjwa yanayoathiri utendaji wa shughuli za juu za neva (HNA).

Sababu za maendeleo

Sababu za kawaida za ugonjwa huu ni pamoja na: ngumu na husababishwa na sababu mbalimbali, uharibifu wa ubongo, damu ya damu kwenye sanduku la intracranial, maambukizi ya intrauterine, nk. Aidha, sababu za ugonjwa huo pia zinajulikana kwa heshima na fomu ya kozi. Ifuatayo, zingatia kwa undani zaidi.

Kwa hivyo, sababu za maendeleo ya ugonjwa wa shinikizo la damu kwa watoto ni:

• patholojia zinazosababishwa na ujauzito usiofaa;
• usumbufu wa ubongo wakati wa majeraha yasiyotarajiwa;
• bradycardia, hypoxia ya intrauterine au kuchelewa kwa maendeleo;
• uharibifu wa ubongo unaosababishwa na kasoro katika mfumo wa mishipa;
• kutokwa na damu katika eneo la ubongo;
• uzazi usiopangwa wakati wa muda hadi wiki 36;
• maambukizi ya virusi ambayo hupitishwa kutoka kwa mama hadi fetusi;
• maendeleo yasiyo ya kawaida ya GNI;
• ziada ya masharti ya jumla ya ujauzito (utoaji baada ya wiki 42);
• ugonjwa sugu wa mama;
• ukosefu wa upatikanaji wa maji ya mwili wa mtoto kwa zaidi ya saa 12.

Ulijua?Kiasiugiligili wa ubongo ni thamani ya mara kwa mara. Katika mtu wa kawaida, kiasi chake ni ndani ya 150 ml, kwa watoto ni chini sana na inategemea umri.

HHS inayopatikana hukua katika kesi ya:

• kuvimba kwa purulent ya tishu, hematomas, tumors, cysts za ubongo;
• kuonekana kwa malezi ya kigeni katika ubongo;
• na fractures ya fuvu na kusagwa kwa mfupa, kama matokeo ya ambayo vipande vidogo vinaharibu ubongo;
• shinikizo la damu la papo hapo linalosababishwa na hali zisizoeleweka;
• magonjwa ya ubongo ya asili ya kuambukiza;
• usumbufu katika kazi ya VND unaosababishwa na viboko au patholojia za kimetaboliki.

Dalili

Si rahisi sana kutambua dalili za kwanza za maendeleo ya ugonjwa wa hydrocephalic unaoendelea kwa watoto, ni vigumu sana kutambua kwa watoto wachanga. Hata hivyo, tukio hili la matibabu bado linawezekana, jambo kuu ambalo wazazi wanapaswa kukumbuka ni haja ya tahadhari ya mara kwa mara kwa mtoto. Lazima kujibu haraka iwezekanavyo kwa tabia uncharacteristic na wasiwasi kwa ajili yake. Tu katika kesi hii itawezekana kuepuka urefu wa syndrome hii na maendeleo ya matokeo kali na hatari kwa GNI.

Dalili za kwanza za mabadiliko ya shinikizo katika sanduku la intracranial ni badala ya lubricated na tofauti. Walakini, wazazi wote ambao watoto wao waligunduliwa na ugonjwa huu wakati wa utoto, kumbuka ishara zifuatazo:

• kulia mara kwa mara, mara kwa mara kuugua;
• hamu mbaya na kurudiwa mara kwa mara kama chemchemi;
• blunting ya reflexes ya kuzaliwa ya kumeza na kushika;
• hatua za awali za strabismus;
• wakati wa kuchunguza macho, kamba nyeupe ya pekee huzingatiwa kati ya kope la juu na wanafunzi, iris imefichwa nyuma ya kope la chini;
• wakati wa uchunguzi wa fundus, unaweza kuona uvimbe uliotamkwa wa diski za kuona;
• juu ya kichwa, mtu anaweza kutambua ufunguzi wa sutures ya fuvu na marekebisho ya fontanelles;
• sura ya kichwa hubadilika, na ukubwa wake huongezeka kwa kiasi kikubwa kuhusiana na mwili (ukuaji wa wastani ni karibu 1 cm kwa mwezi).

Ulijua?Maji ya cerebrospinal ina jukumu muhimu katika kudumisha uadilifu wa ubongo wakati wa jeraha la kichwa. Hii ni kwa sababu inapogongana na kitu, hufanya kama aina ya mshtuko wa mshtuko, ambayo hupunguza nguvu ya pigo la moja kwa moja kwenye eneo la kichwa.

Ishara za ugonjwa wa hydrocephalic kwa watoto wakubwa ni rahisi zaidi kutambua. Kwanza kabisa, mtoto huanza kusumbuliwa na maumivu ya kichwa mara kwa mara, hasa asubuhi, ikifuatiwa na kichefuchefu kali na. Wakati huo huo, maumivu yanaonyeshwa na ujanibishaji katika eneo la kidunia, katika eneo la paji la uso na matao ya juu na kuwa na hali mbaya, ya kuumiza na ya kupasuka ya palpability. Mtoto anaweza kulalamika mara kwa mara au mara kwa mara kuwa ni vigumu kwake kupunguza kichwa chake na kuinua macho yake, anasumbuliwa na kizunguzungu cha asili ya swinging. Anaanza kufikiria polepole, inakuwa ngumu kwake kuelewa na kukumbuka sifa za kile kinachotokea, na pia huanza kuguswa kwa uangalifu na aina mbalimbali za vitendo.

Wakati wa mashambulizi ya pili ya maumivu ya kichwa, angalia rangi ya ngozi ya mtoto, ikiwa kuna tabia ya blanching ya rangi yao (hasa uso), ambayo inaambatana na uchovu wa jumla, udhaifu wa mwili, kuwashwa kwa vyanzo vya mwanga mkali. na kelele nyingi - hii ni ishara nyingine ya kuongezeka kwa shinikizo la maji kwenye ubongo. Kwa kuongeza, na ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic, mtu anaweza kuchunguza tabia ya kutembea kwa vidole, ambayo ni matokeo ya kuongezeka kwa sauti ya misuli ya mwisho wa chini.

Muhimu!Ikiwa mtoto wako ana angalau baadhi ya dalili zilizoorodheshwa hapo juu, kwa hali yoyote usipaswi kusita. Ni haraka kutafuta msaada kutoka kwa madaktari, hii itasaidia kuokoa mtoto kutokana na uharibifu wa ubongo hatari.

Ni daktari gani anapaswa kushauriana

Mtaalamu mkuu ambaye anahusika na matatizo yanayohusiana na utendaji wa ubongo na mifumo yake ya msaada ni daktari wa neva. Ni mtaalamu huyu anayeweza kufanya uchunguzi sahihi, kuagiza matibabu ya ufanisi na kusaidia wazazi kukabiliana na tatizo ambalo limetokea bila madhara. Hata hivyo, kabla ya kwenda kwa daktari wa neva, tunakushauri kutembelea daktari wako wa watoto anayehudhuria. Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic- ugonjwa badala ya nadra, dalili ambazo katika 97% ya kesi ni maendeleo ya ugonjwa tofauti kabisa. Ziara ya awali kwa daktari wa watoto itasaidia kufichua kwa usahihi mashaka juu ya ugonjwa uliopo na kuwaelekeza pekee katika mwelekeo sahihi.

Uchunguzi na uchunguzi

Utambuzi wa shinikizo la damu kwa watoto sio ngumu zaidi kuliko utambuzi wa dalili za kwanza. Hii ni kwa sababu njia na vifaa vya kisasa haviwezi kutoa jibu sahihi la 100% juu ya uwepo wa ugonjwa huu kwa mtoto. Suala hili ni la papo hapo kwa wazazi wa mtoto mchanga, kwani mtoto hana uwezo wa kuelezea kwa uhuru kile kinachomtia wasiwasi. Katika kesi hiyo, vipimo vya kuzuia kiasi cha kichwa katika mienendo vinafaa.

Ikiwa kichwa cha mtoto kinaongezeka kwa wastani wa cm 1 au zaidi kila mwezi, kuna sababu ya kuwasiliana na kliniki haraka. Mara nyingi, wakati mimba ilizuiliwa na sababu yoyote, kwa madhumuni ya kuzuia, watoto wanaagizwa tathmini ya fundus kwa kuwepo kwa vasospasms na hemorrhages, ambayo pia inaonyesha wazi kuongezeka kwa shinikizo la intracranial.

Baada ya dalili za kwanza za HHS kutambuliwa, daktari wa neva ataagiza mfululizo wa masomo ya uchunguzi, dhidi ya historia ya jumla ambayo tunaweza kuzungumza juu ya kuwepo kwa ugonjwa wowote. Kwa madhumuni haya, tumia:

• utambuzi wa ultrasound wa miundo ya ubongo, haswa ugonjwa wa saizi ya ventricles yake;
• utafiti wa hali ya ubongo, shukrani kwa vifaa vya resonance ya sumaku ya nyuklia na tomography ya kompyuta;
• kuchukua sampuli za maji ya cerebrospinal katika eneo la lumbar ili kuamua shinikizo lake la jumla.

Ulijua?Ubinadamu unadaiwa utaratibu wa uchunguzi kama vile tomografia ya kompyuta (CT) kwa Godfrey Housefield na mwenzake Allan Cormac. Ni wanasayansi hawa ambao mnamo 1972 walitoa dawa ya ulimwengu ya CT kama njia mpya ya utambuzi, ambayo walipewa Tuzo la Nobel.

Mbinu na regimen ya matibabu

Kulingana na umri wa mtoto, kuna aina mbili za matibabu kwa hali ya pathological ya shinikizo la intracranial kwa mtoto. Suala hili mara nyingi hushughulikiwa na wataalamu kadhaa wanaowakilisha neurology, neurosurgery na ophthalmology.

watoto wachanga

Ikiwa ugonjwa huu hugunduliwa kwa watoto chini ya miezi 6, matibabu ya haraka ya nje yanaonyeshwa. Huu ni mchakato mrefu, ambao unaweza kuchukua zaidi ya mwezi mmoja. Kwa ujumla mazoezi ya matibabu kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa vile tumia shughuli zifuatazo:

• matumizi ya diuretics ya matibabu. Diakarb inafaa zaidi kwa madhumuni haya, ambayo husaidia kupunguza uzalishaji wa maji ya cerebrospinal na mwili na kuondoa unyevu kupita kiasi kutoka kwa viungo na mifumo;
• kuchukua dawa za hatua ya nootropic (Actovegin, Asparkam, Piracetam), ambayo husaidia kuboresha usambazaji wa damu kwa ubongo;
• matumizi ya dawa za sedative kwenye mwili (Diazepam, Tezam);
• taratibu za massage.

watoto wakubwa

Matibabu ya watoto wakubwa kutokana na ugonjwa huu ni moja ya taratibu ngumu zaidi katika watoto. Kwanza kabisa, hii ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic katika hali nyingi ni matokeo ya ugonjwa ngumu zaidi au patholojia. Kwa hiyo, kuondolewa kwa shinikizo la kuongezeka katika eneo la ubongo hufanyika kwa sambamba na matibabu ya ugonjwa wa msingi. Katika kesi hii, tiba ni ya mtu binafsi, ambayo inachanganya sana ufanisi wa matibabu. Mara nyingi, watoto kama hao wanaagizwa njia za upasuaji za matibabu (upasuaji wa bypass), kwani njia za matibabu hubakia hazina nguvu (haswa katika kesi za tumors au majeraha ya kiwewe ya ubongo).

Muhimu!Mbali na mbinu za msingi za matibabu, mgonjwa mdogo lazima apate physiotherapy na hatua za kurekebisha, ambazo ni muhimu hasa katika kesi ya ukiukwaji wa maendeleo ya jumla.

Matatizo Yanayowezekana

Ugonjwa wa hydrocephalic uliotambuliwa kwa mtoto chini ya mwaka mmoja au katika umri wa baadaye, na matibabu ya wakati usiofaa na duni, unatishia mwili kwa matokeo mabaya. Katika hali nyingi, huathiri utendaji wa ubongo na mifumo inayohusiana. Kwanza kabisa ni:

• kupoteza kamili au sehemu ya utendaji wa maono;
• kupoteza kusikia;
• ugumu wa kushikilia mkojo au kinyesi;
• ukiukaji wa michakato ya kuondolewa kwa kinyesi kutoka kwa mwili;
• kuonekana kwa kifafa au kifafa;
• kuchelewa kwa maendeleo ya jumla ya mtoto;
• deformation ya fontanel.

Walakini, ikiwa ugonjwa huo ni mbaya, basi pamoja na shida zilizo hapo juu, mwili wa mtoto unaweza kukabiliana na matokeo hatari zaidi:

• kupooza kwa sehemu au kamili;
• majimbo ya uvimbe;
• matokeo mabaya.

Kuzuia

Licha ya ugumu wa ugonjwa huo, hatua za kuzuia kuzuia ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic ni rahisi sana. Ili kuzuia aina ya kuzaliwa ya patholojia, Mama mjamzito anahitaji:

• kuchukua njia ya kuwajibika kwa mwendo wa ujauzito;
• kuchukua hatua za kuzuia kwa wakati ili kuzuia magonjwa ya neuroinfectious;
• epuka mafadhaiko na hali nyingi za kihemko;
• usifanye kazi kwa mwili kupita kiasi;
• kutibu kwa ukali wote magonjwa ya confectionary wakati wa ujauzito;
• angalia sahihi na uondoe tabia mbaya na unywaji pombe.

• mapema;
• ambao mama zao waliteseka na magonjwa ya kuambukiza wakati wa ujauzito;
• watoto wachanga walio na uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo;
• watoto ambao wamekuwa na meningoencephalitis na maambukizo mengine makubwa ya mfumo wa neva.

Ugonjwa mara nyingi hua kama matokeo ya majeraha na pigo kali kwa kichwa, ndiyo sababu mojawapo ya tahadhari kuu za ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic ni kuhakikisha usalama wa kutosha kwa watoto. Hii ni, kwanza kabisa:

• matumizi ya viti vya watoto wakati wa kusafirisha watoto kwenye gari;
• matembezi ya kila siku pekee katika maeneo ya hifadhi salama na viwanja vya michezo;
• matumizi ya vifaa maalum vya kinga kwa watoto ambao roller-skate, skateboard, baiskeli, nk.

Muhimu!Matibabu ya kibinafsi na njia za watu kwa ugonjwa huu ni kinyume chake, vinginevyo mtoto anaweza kutarajia uharibifu wa ubongo na matatizo mengine yanayohusiana na shughuli za GNI.

Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic ni ugonjwa hatari wa ubongo, ambao wakati mwingine si kila familia inaweza kukabiliana nayo. Licha ya ukweli kwamba matukio ya ugonjwa huu ni ya chini kabisa, vifo vya watoto kutokana na ugonjwa huu vimebakia katika kiwango cha juu kwa miaka mingi. Kwa hiyo, ili mtoto wako abaki salama kabisa, lazima ufuatilie kwa makini afya yake na kufuata hatua zote zilizopo za kuzuia.

Massage ya watoto, gymnastics

Mtaalamu katika ukarabati, urejesho wa matatizo ya motor ya etiologies mbalimbali, itasaidia mtoto wako Nitafanya kozi ya massage ya matibabu na vipengele vya gymnastics ya matibabu Msingi wa somo ni matatizo yafuatayo: Neurology. , hemissyndrome ya upande wa kulia, hypo / hyper, tone ya misuli, dystonia ya toni ya misuli, prematurity ya kina, neuritis, plexitis, torticollis ya misuli, ukomavu wa CNS, kuchelewa kwa maendeleo ya motor, nk matatizo. / O curvature ya mfano ya matatizo ya n / c., nk. Magonjwa ya watoto: rickets, bronchitis, pumu ya bronchial, pneumonia. mpira Muda wa somo ni kutoka dakika 30 hadi saa 1, kulingana na tatizo. Kuondoka kwa nyumba Moscow na Mkoa wa karibu wa Moscow. s.Kunihusu: Elimu ya matibabu, uzoefu wa kazi katika watoto ...

Ugonjwa wa Hydrocephalic (HS) ni hali ya pathological inayosababishwa na hypersecretion, malabsorption na discirculation ya maji ya CSF. Kama matokeo ya mabadiliko hayo, maji ya cerebrospinal hujilimbikiza kwenye ventricles ya ubongo na kati ya utando wake. Hii inasababisha kuongezeka kwa shinikizo katika sinuses za venous, nafasi za epidural na subbarachnoid. Ventricles iliyoenea ya ubongo huwaka na mzunguko wa kichwa huongezeka. Mara nyingi zaidi hali hii hukua kwa watoto wachanga, mara chache kwa vijana na watu wazima.

Sababu ya ugonjwa wa hydrocephalic kwa watoto wachanga ni uharibifu wa CNS wa perinatal unaosababishwa na hypoxia, maambukizi, majeraha ya kuzaliwa. Ugonjwa huo una nambari ya ICD-10 G91 na jina "Hydrocephalus". Katika neonatology ya kisasa, inaitwa CSF-vascular distension syndrome. Huu ni ugonjwa wa nadra sana, ambao hugunduliwa na kutibiwa na wanasaikolojia wa watoto na madaktari wa watoto. Hamu ya watoto inazidi kuwa mbaya, kutetemeka kwa miguu ya juu na mshtuko hutokea, huwa nyuma ya wenzao katika maendeleo ya kisaikolojia na hotuba.

Kulingana na umri wa wagonjwa, HS ya watoto wachanga, HS ya watoto na HS ya watu wazima wanajulikana. HS hutokea hasa kwa watoto wachanga wanaosumbuliwa na ugonjwa wa ubongo wa perinatal. Kutokuwepo kwa matibabu ya wakati, ugonjwa unaendelea na hubadilika kuwa ugonjwa wa ubongo wa kikaboni - hydrocephalus.

Etiolojia

Sababu zote za etiopathogenetic za HS zimegawanywa katika vikundi viwili vikubwa - kuzaliwa na kupatikana.

Sababu za kuzaliwa za ugonjwa wa hydrocephalic ni pamoja na:

• hypoxia ya uzazi,
• ulevi wa intrauterine na pombe au dawa za kulevya,
• ischemia ya ubongo,
• Jeraha la kichwa cha kuzaliwa
• Kutokwa na damu katika nafasi ya subbarachnoid
• maambukizi ya intrauterine ya etiolojia ya virusi au bakteria,
• toxoplasmosis ya kuzaliwa,
• Ulemavu wa kuzaliwa wa ubongo.

Miongoni mwa sababu zilizopatikana:

Ugonjwa wa idiopathic huendelea katika hali ambapo haiwezekani kutambua sababu yake.

Kuna sababu za hatari zinazochangia ukuaji wa ugonjwa kwa watoto wachanga:

• toxicosis katika mwanamke mjamzito - preeclampsia, eclampsia;
• shinikizo la damu katika mama ya baadaye,
• kunywa pombe wakati wa ujauzito
• kuzaliwa kwa mtoto hadi wiki 36,
• kuzaliwa marehemu - baada ya wiki 42;
• kukaa kwa muda mrefu kwa fetusi ndani ya tumbo bila maji;
• mimba nyingi,
• magonjwa sugu ya mama - ugonjwa wa kisukari mellitus, hypo- au hyperthyroidism, collagenoses,
• umri wa mama zaidi ya miaka 40,
• utabiri wa urithi.

Pombe hutolewa kikamilifu na plexuses ya choroid ya ventricles ya ubongo, ependyma na meninges. Uzalishaji wa passiv wa maji ya cerebrospinal unafanywa kutokana na mabadiliko katika shinikizo la osmotic na harakati za ions nje ya kitanda cha mishipa.

Pombe huingizwa na seli za araknoida, vipengele vya mishipa ya utando wa ubongo na uti wa mgongo, ependyma, parenkaima, nyuzi za tishu zinazojumuisha zinazoendesha kwenye mishipa ya fuvu na ya mgongo.

Mbinu ambazo hutoa mtiririko wa pombe:

1. kushuka kwa shinikizo la hydrostatic,
2. usiri wa maji ya cerebrospinal
3. harakati ya ependymal villi
4. mapigo ya ubongo.

Katika moyo wa pathogenesis ya ugonjwa wa hydrocephalic ni taratibu za kuzuia na kuzuia njia za CSF na urejeshaji wa CSF usioharibika.

Sababu za pathogenetic za syndrome:

• Uzalishaji mkubwa wa maji ya cerebrospinal kwenye ubongo,
• mkusanyiko wa pombe,
• Kuongezeka kwa ventricles ya ubongo
• Kupenya kwa maji ya cerebrospinal ndani ya medula
• Uundaji wa kovu katika tishu za ubongo.

Kiasi cha maji ya cerebrospinal kwenye fuvu hubadilika wakati usawa kati ya uzalishaji wake na unyonyaji unafadhaika. Mkusanyiko wa CSF katika ventricles ya ubongo ni kutokana na malezi ya vikwazo kwa njia ya outflow yake ya kawaida. Ikiwa haijatibiwa, kifo kinawezekana.

Dalili

Dalili za kliniki za ugonjwa wa hydrocephalic ni tofauti kwa watoto wachanga, watoto wakubwa na watu wazima. Dalili za ugonjwa hutegemea unyeti wa mtu binafsi wa mwili kwa mabadiliko ya shinikizo la CSF na hali ya jumla ya wagonjwa.

Katika watoto

Watoto walioathiriwa huzaliwa katika hali mbaya na wana alama ya chini ya Apgar. Maendeleo ya papo hapo ya syndrome kwa watoto wachanga yanaonyeshwa na wasiwasi, kilio, kutapika na kuchanganyikiwa. Mtoto mgonjwa haichukui kifua vizuri, hupiga kelele na kuomboleza bila sababu. Kwa wagonjwa, kiasi cha kichwa kinaongezeka kwa kasi, mishipa ya venous juu ya kichwa hupanuka, sutures ya fuvu hutengana, wakati wa fontanel, sauti ya misuli hupungua, reflexes ya kuzaliwa hupungua, tetemeko na degedege huonekana, nystagmus ya usawa, strabismus inayobadilika inazingatiwa. , regurgitation inawezekana. Kuanza kwa taratibu ni sifa ya kuchelewa kwa maendeleo ya kisaikolojia ya mtoto.

Wataalam wanaona ongezeko la kila mwezi la mzunguko wa kichwa kwa cm 1-2. Kichwa cha watoto wachanga hupata sura maalum - na nape iliyozidi au kifua kikuu cha mbele. Kuongezeka na deformation ya kichwa cha mtoto inaweza kuonekana kwa jicho uchi. Wakati wa kuchunguza fundus, uvimbe wa kichwa cha ujasiri wa optic hugunduliwa. Mmenyuko wa mboni za macho kwa inakera hupungua, ambayo mapema au baadaye husababisha upofu kamili. Kupitia kichwa kilichozidi, mishipa ya damu inaonekana. Mifupa ya fuvu lililoharibika huwa nyembamba. Watoto wachanga wana utofauti wa harakati. Watoto wagonjwa hawawezi kukaa, kutambaa na kuinua vichwa vyao. Ukuaji wao wa kisaikolojia na kihemko umezuiwa.

Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa huo ni ngumu na atrophy ya tishu za ubongo. Kwa wagonjwa, kazi za mfumo wa musculoskeletal kwanza huharibika, na kisha analyzer ya kuona na tezi ya tezi. Hatua kwa hatua, watoto wagonjwa huanza kuwa nyuma ya wenzao katika maendeleo, wanapata matatizo ya akili ya ukali tofauti.

Katika watu wazima

Kwa watu wazima, ghafla kuna maumivu ya kichwa yenye uchungu na yenye kuumiza katika mahekalu na paji la uso, tinnitus, kizunguzungu cha paroxysmal, kuchanganyikiwa kwa muda katika nafasi, kutapika asubuhi, tumbo la miguu, gait inasumbuliwa. Wanalala bila kupumzika, mara nyingi hutetemeka katika usingizi wao, wana msisimko mkubwa au walegevu, wasiojali. Ukiukaji wa nyanja ya kihemko-ya hiari huanzia kukosekana kwa utulivu wa kihemko, neurasthenia, euphoria isiyo na sababu hadi kutojali kabisa na kutojali. Katika baadhi ya matukio, kuna psychoses episodic na hallucinatory au delusional syndrome. Kwa ongezeko kubwa la shinikizo la ndani, tabia ya fujo inawezekana. Kichwa kinakuwa kikubwa kutokana na shinikizo la damu la muda mrefu. Mishipa ya damu iliyojaa damu inaonekana wazi juu yake - muundo wa venous huimarishwa.

Labda kuonekana kwa maumivu kwenye shingo, kichefuchefu, diplopia, hisia ya shinikizo kwa macho, maono yasiyofaa, kupoteza mashamba ya kuona, kutokuwepo kwa mkojo. Ni vigumu kwa wagonjwa kuinua macho yao na kupunguza vichwa vyao. Ngozi yao inageuka rangi, udhaifu na uchovu, uchovu, kutokuwa na akili, usingizi, hypertonicity ya misuli ya mguu, na strabismus hutokea. Mchakato wa kufikiri hupungua, kumbukumbu na tahadhari hufadhaika, kuna majibu ya kutosha kwa mwanga mkali na sauti kubwa. Labda mawingu ya fahamu hadi ukuaji wa kukosa fahamu.

Wakati wa ugonjwa wa hydrocephalic, chaguzi mbili zinawezekana:

• matokeo mazuri ya ugonjwa huo, ambao ulitegemea tu shida za utendaji - kutoweka kabisa kwa dalili ndani ya mwaka mmoja au kurudi kwao polepole;
• matokeo yasiyofaa ni ongezeko la dalili na uundaji wa picha ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni na maendeleo ya hydrocephalus.

Shida za HS kwa watoto:

1. kifafa,
2. shida ya maendeleo ya jumla
3. kuchelewa kwa maendeleo ya kisaikolojia,
4. kupoteza kusikia na kuona
5. kukosa fahamu,
6. kupooza,
7. ugumu wa kusonga
8. ukosefu wa mkojo na kinyesi,
9. atrophy ya ubongo,
10. shida ya akili,
11. udhaifu wa misuli ya mikono na miguu,
12. ugonjwa wa thermoregulation,
13. ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta na wanga,
14. matokeo mabaya.

Ikiwa matibabu imeanza kwa wakati unaofaa, matokeo mabaya hayakua, na utabiri wa ugonjwa huo unachukuliwa kuwa mzuri kabisa. Kutokuwepo kwa huduma ya matibabu, ukiukwaji hutokea katika mifumo yote muhimu ya mwili. Mtoto huacha kuona, kusikia na kuelewa kawaida. Katika watoto wagonjwa, hydrocephalus huundwa kwa mwaka. Katika tukio la kuzidisha kwa ugonjwa huo, hatari ya kifo ni kubwa.

Uwezo wa fidia wenye nguvu wa mwili huruhusu kufikia utulivu wa mchakato kwa miaka 2. Urejesho kamili bila matokeo huzingatiwa katika 30% ya kesi.

Uchunguzi

Ili kufanya uchunguzi sahihi, inatosha kwa wataalamu kuchunguza mtoto na kusikiliza malalamiko ya wazazi. Dalili za ugonjwa huo ni za kawaida sana kwamba haziwezi kuthibitishwa na matokeo ya njia za ziada. Watoto wachanga na watoto wachanga hupima mara kwa mara mzunguko wa kichwa na kuangalia reflexes. Kupotoka kwa data ya anthropometric kutoka kwa kanuni za umri ni ishara muhimu ya malezi ya hydrocephalus.

Wataalamu huchunguza ubongo ili kuamua kiwango na aina ya ugonjwa huo. Kwa hili, zifuatazo zinafanywa:

• radiografia,
• electroencephalography,
• echoencephalography,
• rheoencephalography,
• neurosonografia,
• tomografia,
• dopplerografia ya mishipa ya ubongo;
• ophthalmoscopy, uamuzi wa acuity ya kuona, perimetry,
• Uchunguzi wa PCR ili kuamua aina ya maambukizi ambayo yalisababisha ugonjwa huo.

hydrocephalus kali kwenye MRI

Madaktari hutathmini vyombo vya fundus kwa uwepo wa spasm, plethora, na edema. Kuchomwa kwa lumbar hukuruhusu kuchukua CSF, kusoma muundo wake wa seli na kupima shinikizo. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa hydrocephalic, maji ya cerebrospinal hutoka haraka, ina erythrocytes na macrophages.

Maelezo ya kina zaidi yanaweza kupatikana kwa kutumia resonance ya sumaku ya nyuklia. Njia hii inatoa picha ya wazi ya miundo ya ubongo na bila shaka inaonyesha kupotoka zilizopo.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa hydrocephalic hufanyika katika hospitali ya neva na wataalamu katika uwanja wa neurology, neurosurgery, ophthalmology na psychiatry.

Tiba ya dawa ni pamoja na uteuzi wa vikundi vifuatavyo vya dawa:

1. Diuretics ambayo kuwezesha kuondolewa kwa maji kutoka kwa mwili na kuongeza kiasi cha mkojo uliotolewa - "Furosemide", "Diakarb", "Veroshpiron";
2. Madawa ya kulevya ambayo huboresha trophism ya ubongo na kuwa na metabolic, neuroprotective, antihypoxant na microcirculatory madhara - Cortexin, Actovegin, Curantil;
3. Dawa za nootropiki - vichocheo vya neurometabolic ambavyo vina athari maalum juu ya kazi za juu za akili za ubongo - "Piracetam", "Phezam", "Vinpocetine";
4. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza mishipa ya damu na kuboresha mzunguko wa ubongo - "Cinnarizine", "Drotaverine";
5. Anticoagulants na mawakala wa antiplatelet ambayo hupunguza damu na kuzuia malezi ya vipande vya damu - Ecotrin, Warfarin, Clexane;
6. Venotonics ambayo inaboresha hali ya ukuta wa mishipa ya capillaries na kupunguza upenyezaji wao - "Detralex", "Phlebodia";
7. Dawa za sedative ambazo zina anxiolytic, anticonvulsant, athari ya kupumzika kwa misuli - "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
8. Multivitamin complexes.

Regimen hii ya kawaida ya matibabu huongezewa na dawa zingine kulingana na etiolojia. Ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni ugonjwa wa kuambukiza, antibiotics na madawa ya kulevya huwekwa. Ikiwa kuna tumor katika ubongo, hutendewa na cytostatics - Methotrexate, Cyclosporine. Baada ya kuondolewa kwa matukio ya papo hapo, huamua athari zisizo za madawa ya kulevya: wagonjwa wanaagizwa kozi ya physiotherapy, ikiwa ni pamoja na massage ya jumla na mazoezi ya physiotherapy. Taratibu hizi zinafanywa tu na madaktari waliofunzwa maalum ambao wana uzoefu wa kufanya kazi na watoto wagonjwa. Wagonjwa wanaonyeshwa tiba ya hotuba na madarasa ya kurekebisha, msaada wa defectologist, mwanasaikolojia, mwanasaikolojia. Ni marufuku kutoka kwa shughuli za mwili zenye uchovu, kutazama TV, michezo ya kompyuta, muziki wa sauti.

Kuchomwa kwa mgongo kuna athari ya matibabu katika kesi ya kuzorota kwa papo hapo kwa hali ya mgonjwa. Matibabu ya upasuaji hufanywa ili kurekebisha matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa CSF na kurejesha outflow ya CSF kutoka kwenye cavity ya fuvu. Ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni neoplasm, huondolewa kwa upasuaji. Upasuaji pia umeonyeshwa kwa TBI. Kwa mujibu wa dalili, hematomas ya intracranial huondolewa, jipu hufunguliwa, wambiso hutenganishwa katika arachnoiditis.

Ikiwa sababu ya ugonjwa huo haijulikani, shughuli za shunting na kukimbia hufanywa:

Kuzuia na ubashiri

1. kujiandaa kwa kupanga ujauzito,
2. kuzuia magonjwa ya neva,
3. kuepuka migogoro, matatizo na matatizo ya kisaikolojia-kihisia;
4. usifanye kazi kupita kiasi, pumzika kabisa,
5. kutibu magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi kwa wakati,
6. kukataa tabia mbaya,
7. kula vizuri.

Ubashiri wa GS ni utata. Inategemea sababu ya ugonjwa huo, wakati na utoshelevu wa tiba, umri na hali ya mgonjwa. Watoto walio na ugonjwa huo wanaweza kuwa na ulemavu, lakini kiwango cha uharibifu kinaweza kubaki kidogo. Kwa watoto wachanga, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri zaidi, kwa kuwa wana ongezeko la muda mfupi la shinikizo la damu na utulivu wa maji ya cerebrospinal na umri.

Ugonjwa wa Hydrocephalic ni sharti kubwa kwa maendeleo ya matokeo mabaya kwa wagonjwa. Ugonjwa unaogunduliwa kwa kuchelewa bila matibabu iliyowekwa vizuri husababisha shida na hata kifo.

Video: kuhusu ugonjwa wa hydrocephalic kwa watoto