Magonjwa ya ngozi. Kuzuia aina kuu za magonjwa ya ngozi. Je! ni magonjwa ya ngozi: chunusi, nyeusi, eczema, herpes

Maambukizi ya ngono yanashughulikiwa na idadi kubwa ya taasisi tofauti za matibabu. Kuanzia ofisi za kibinafsi za kibinafsi zisizojulikana, na kuishia na taasisi kubwa za matibabu za serikali. Jambo muhimu zaidi wakati wa kuchagua kliniki ni kuwepo kwa mtaalamu maalumu - dermatovenereologist. Hakuna daktari anayeweza kukupa huduma maalum kama dermatovenereologist.

Kliniki ya umma au ya kibinafsi?

Ikiwa unashutumu ugonjwa wowote wa zinaa, unaweza kutafuta msaada kutoka kwa taasisi mbalimbali za matibabu. Wanaweza kugawanywa katika vikundi vitatu kuu:

• polyclinic ya serikali
• zahanati ya dermatovenerologic ya jiji ( KVD)
• kliniki/ofisi ya kibinafsi

Kila mmoja wao ana faida na hasara zake. Kwa ufahamu bora wa maalum ya uchunguzi, matibabu na gharama ya huduma za kila taasisi ya matibabu kutoka kwa makundi mbalimbali, wanapaswa kuchambuliwa kwa undani.

Tembelea polyclinic- chaguo rahisi zaidi kwa kuwasiliana na dermatovenereologist. Kliniki huwa iko umbali wa kutembea kutoka nyumbani. Kutembelea daktari na kufanya uchunguzi wa maabara ni bure. Ikiwa matatizo yanatambuliwa, na pia katika kesi ya uchunguzi wa ziada muhimu, mgonjwa anaweza kupelekwa kwa zahanati ya dermatovenerological ya jiji.

Ubaya kuu wa matibabu ya maambukizo ya uke katika kliniki ni:

• ukosefu wa njia za wazi za utambuzi wa maabara,
• ukosefu wa kutokujulikana
• foleni zinazowezekana,
• usajili wa mapema wa lazima.

Zahanati ya Dermatovenerological ni taasisi ya matibabu iliyobobea sana. Inajumuisha idara za wagonjwa wa nje na za wagonjwa. Kubwa zaidi KVD kuwa na maabara zao za serological na bacteriological, idara za matibabu ya physiotherapy.

Zahanati zote za dermatovenerological hutoa msaada katika matibabu na utambuzi wa maambukizo ya sehemu ya siri, na kwa kawaida hutumia vifaa vya kisasa zaidi.

Wanatibu wote kwa msingi wa kulipwa na kwa msingi wa bajeti. Kama sheria, katika matibabu ya maambukizo ya uke, huduma za kulipwa ni pamoja na:

• kudumisha kutokujulikana,
• matumizi ya njia za ziada za utambuzi ( PCR),
• kufanya miadi na matibabu kwa kukosekana kwa hati muhimu.

Katika mambo mengine yote, matibabu inapaswa kubaki bure.

Unaweza kuwasiliana na zahanati ya jiji peke yako au kwa rufaa kutoka kwa daktari. Katika kikanda, jamhuri na kikanda KVD- kuomba tu kwa mwelekeo wa daktari, au kwa kujitegemea, lakini basi tu kwa msingi wa kulipwa. Kuomba kwa zahanati ya jiji, lazima uwe na wewe:

• pasipoti (na kibali cha makazi au usajili wa muda),
• sera CHI ,
• cheti cha pensheni ya bima ( SNILS).

Wanaweza pia kuhitaji rufaa ya daktari au nambari yako ya kliniki. Ili kufafanua orodha ya hati, ni bora kuwaita Usajili wa zahanati ya dermatovenerologic mapema.

Ngozi ni chombo kikubwa zaidi cha mwili wa binadamu (karibu 2 sq.m.). Ipasavyo, orodha ya magonjwa ya ngozi ni pana sana.

Mbali na kazi zake za kinga na kinga, ngozi inasimamia joto, usawa wa maji na hisia, hivyo kujilinda kutokana na tukio la magonjwa ya ngozi ni mojawapo ya kazi za juu za kuzuia.

Chini utapata kujua ni magonjwa gani ya ngozi watu wanayo na dalili zao ni nini. Unaweza pia kuona picha za magonjwa ya ngozi na kusoma maelezo yao. Tunaona mara moja kwamba magonjwa mengi ya ngozi kwa wanadamu hayana dalili na yanatibika kwa urahisi.

Je! ni magonjwa ya ngozi: chunusi, nyeusi, eczema, herpes

Chunusi ("chunusi") Inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida wa ngozi. Karibu vijana wote (karibu 85%) wanafahamu maelezo ya ugonjwa huu wa ngozi. Kimsingi, chunusi ni kuvimba kwa tezi za sebaceous.

Acne vulgaris- Huu ni ugonjwa wa ngozi wa kawaida kwa watu wengi, ambayo ni moja ya maeneo ya kwanza katika orodha ya magonjwa hayo. Inajulikana hasa na kozi kali, hupatikana (hasa juu ya uso) katika maeneo ya mafuta ya mwili na inajidhihirisha kwa namna ya acne, vidonda vya purulent na comedones. Mafuta huunda tezi za sebaceous zilizoziba, bakteria wanaweza kutawala na kusababisha kuvimba. Sababu kuu ni mabadiliko ya homoni, kwa kawaida wakati wa kubalehe au ujauzito. Homoni za ngono za kiume (androgens) huchangia ukuaji na kwa hivyo huathiri wanaume zaidi kuliko wanawake. Kwa kuongezea, dawa za kulevya, vipodozi, na mikazo inaweza kuchangia chunusi, kati ya mambo mengine. Fomu kali ina sifa ya makovu, vinginevyo chunusi inatibiwa bila kuacha alama kabla ya umri wa miaka 25.

Kila mama mdogo atakuambia kuhusu magonjwa mengine ya ngozi.

Eczema (dermatitis ya atopiki) kawaida huanza katika utoto wa mapema na inajidhihirisha katika athari za uchochezi za mara kwa mara za ngozi. Hii ni moja ya magonjwa ya kawaida ya ngozi. Kwa sababu ya athari za kujihami za mwili kwa allergener, husababisha michakato ya uchochezi, kuwasha isiyoshibishwa hufanya kama kichocheo. Vichochezi vinaweza kuwa karibu na dhiki, vyakula fulani, hasira za mitambo, maambukizi na ushawishi wa hali ya hewa. Scratches inaweza kusababisha athari za uchochezi, ngozi inapoteza kizuizi chake cha kinga.

inajidhihirisha kwa aina nyingi, maarufu zaidi ni herpes simplex. Msingi kawaida huwa hauzingatiwi. Maambukizi zaidi tu yanaonekana kama vilengelenge vya kawaida vilivyo na ukoko na kuvimba. Sababu zinaweza kuwa tofauti, majeraha au kuchomwa na jua, dhiki na mabadiliko ya homoni.

Ni magonjwa gani mengine ya ngozi yaliyopo: vidonda, eczema, scabies

vidonda vya kitanda, kama sheria, hutoka kwa kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu na kutoweza kusonga kwa wakati mmoja. Shinikizo kwenye eneo fulani lisilolindwa la mwili huchangia malezi ya kidonda kwenye tabaka za ndani za ngozi na ukosefu wa lishe wakati huo huo. Bakteria inaweza kupenya na kuharibu tabaka kabisa. Wagonjwa wanalalamika kuwasha, kuchoma na maumivu makali.

Eczema ni kuvimba juu juu ya ngozi. Dalili zake zinaonyeshwa kwenye picha hapo juu: uwekundu na malengelenge ya mara kwa mara. Sababu za eczema ni nyingi na tofauti.

Upele husababishwa na kupe (hasa kupitia ngono). Kupe hufanya mashimo kwenye corneum ya tabaka na kutaga mayai yao hapo. Huathiri hasa viganja vya mikono, kati ya vidole, kitovu, kifua, kwapa au sehemu ya siri. Upele hutibiwa vizuri, lakini pia unaweza kusababisha magonjwa mengine (kwa mfano, seluliti, sepsis).

Orodha ya magonjwa mengine ya ngozi: keratosis, carcinoma, hemangioma

Watu wazee pia wanajua magonjwa ya ngozi ni nini. Kwa mfano, keratosis ya senile husababishwa na jua mara kwa mara na kali, ongezeko na mabadiliko ya keratinocytes ya ngozi hutokea kwa uchungu. Inachukuliwa kuwa hatua ya awali ya saratani ya ngozi. Matangazo ya rangi nyekundu yanaonekana kwenye maeneo ya jua ya mwili. Inahitaji matibabu ya haraka.

Carcinoma ya basal pia kutambuliwa kama saratani ya ngozi nyeupe, ina kichocheo sawa na wengine. Kwa matibabu ya mapema, basal cell carcinoma ina ubashiri mzuri.

Hemangioma ni uvimbe mdogo ambao hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto wadogo (takriban 30% wakati wa kuzaliwa).

Magonjwa ya ngozi kwa wanadamu: melanoma, shingles, hemorrhoids

Melanoma (saratani) ni tumor mbaya kulingana na seli za rangi ya epidermis. Inakua kama matokeo ya kufichuliwa na jua nyingi na huonekana mara nyingi zaidi kwenye uso, shingo au mikono ya mbele. Katika hatua ya awali, inatibiwa vizuri.

Vipele (shingles) kama matokeo ya immunodeficiency.

Bawasiri hutokea kwa sababu mbalimbali kama vile kuvimbiwa, kutofanya mazoezi, ujauzito, ugonjwa wa ini.

Je, ni magonjwa ya ngozi: warts, diaper upele na wengine

Vita ni mara nyingi ya kuambukiza, benign epithelial uvimbe unaosababishwa na virusi. Vidonda huunda kwa miezi kadhaa au miaka, wakati mwingine kwa hiari.

upele wa diaper ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya ngozi katika utoto, ambayo hugunduliwa katika karibu theluthi mbili ya watoto wote na kujidhihirisha kwa njia mbalimbali.

Kupoteza nywele, ambayo inaweza kusababishwa na matatizo ya kikaboni na sumu.

Mishipa ya varicose pia inaonekana kwenye ngozi (kwa kawaida miguu) lakini haihesabiwi kama magonjwa ya ngozi.

Udhaifu katika mishipa ya miguu, na kusababisha vidonda vya miguu. Matokeo yake, majeraha huponya vibaya, ambayo husababisha uharibifu wa tishu polepole. Hatari ya kupoteza kiungo kilichoathirika.

Nakala hiyo imesomwa mara 718,263.

Magonjwa ya zinaa, au magonjwa ya zinaa (STIs), huambukizwa wakati wa kujamiiana. Viumbe vinavyosababisha magonjwa vinaweza kuambukizwa kupitia damu, shahawa, mate, na majimaji mengine yoyote ya mwili.

Baadhi ya maambukizo haya yanaweza kuambukizwa sio tu kupitia mawasiliano ya ngono, lakini, kwa mfano, kutoka kwa mama hadi mtoto, wakati wa ujauzito, kuzaa au kunyonyesha, au wakati wa kuongezewa damu (kuongezewa damu). Magonjwa ya zinaa ni ya kawaida katika ulimwengu wa kisasa, kwa hivyo ni muhimu sana kujua dalili ili kugundua kwa usahihi. Hatupaswi kusahau kuhusu hatua za ulinzi wa kibinafsi, kuhusu kuzuia matatizo mabaya ya afya.

Kwa kuwa magonjwa ya zinaa yanaweza kukosa dalili kwa muda fulani, huenda mtu asijue daima kwamba yeye ndiye chanzo cha maambukizi. Katika kesi hiyo, kuenea kwa ugonjwa hutokea "ajali".

Dalili za baadhi ya magonjwa ya zinaa

Klamidia

Dalili za VVU zinaweza zisiwepo. Mara nyingi, hali ya mafua inakua baada ya wiki 2-6, ambayo haina dalili maalum, hivyo hatua za mwanzo za ugonjwa mara nyingi hukosa.

Dalili za mapema

• Homa;
• Maumivu ya koo;
• Upele;
• Udhaifu.

Dalili hizi kawaida hupotea baada ya wiki 1-4. Katika kipindi hiki, mtu mgonjwa anaambukiza, na kwa hiyo ni hatari kwa wengine. Dalili kali zaidi na maalum zinaweza kuonekana hata miaka 10 baada ya kuambukizwa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutembelea daktari na kuchunguzwa mara kwa mara kwa magonjwa ya zinaa.

Dalili za Sekondari

Wakati virusi huharibu mfumo wa kinga, dalili zifuatazo zinaonekana:

• Kuongezeka kwa node za lymph;
• Kupungua uzito;
• Homa;
• Kikohozi na upungufu wa pumzi.

Dalili za marehemu za VVU

• Udhaifu wa mara kwa mara na uchovu;
• Kutokwa na jasho usiku;
• baridi na homa kwa wiki kadhaa;
• Kuvimba kwa node za lymph kwa miezi 3 au zaidi;
• kuhara kwa muda mrefu;
• maumivu ya kichwa ya kudumu;
• Maambukizi nyemelezi (magonjwa ya kuambukiza ambayo hayajawahi kutokea kwa watu walio na kinga ya kawaida ya kufanya kazi).

Malengelenge sehemu za siri

ni ugonjwa unaoambukiza sana unaosababishwa na virusi vya herpes simplex (HSV). Virusi huingia ndani ya mwili kupitia microtraumas kwenye ngozi na utando wa mucous. Idadi kubwa ya watu hawajui hata kwamba wao ni flygbolag ya virusi, kwa sababu hawana maonyesho yoyote ya ugonjwa huo. Katika hali ambapo kuna dalili, kuzidisha kwa kwanza ni ngumu sana. Baadhi ya watu huwa hawapati mwako tena; kwa wengine, malengelenge ya sehemu za siri hujirudia kila mara.

Dalili

• Vidonda vidogo nyekundu na vesicles katika eneo la uzazi;
• Maumivu na kuwasha kwenye perineum, kwenye matako, kwenye mapaja ya ndani.

Dalili ya kwanza ya malengelenge sehemu za siri, uchungu na kuwasha, kwa kawaida inaonekana wiki chache baada ya kuwasiliana na carrier wa virusi. Kwanza, Bubbles nyingi huonekana, ambazo hufungua na kuunda vidonda.

Katika kipindi ambacho kuna vidonda, uchungu na kuchomwa wakati wa urination inaweza kuzingatiwa. Hisia hizi zinaweza kuendelea hata wakati kasoro zote za ngozi na mucosal zimepona.

Katika kipindi cha incubation, mtu anaweza kupata maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli, homa, na lymph nodes kuvimba, hasa katika groin.

Katika baadhi ya matukio, mtu hubakia kuambukiza hata baada ya vidonda vyote kuponywa na usumbufu umepita.

vidonda vya uzazi

Vidonda vya uzazi ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya zinaa.

Dalili

• Vidonda vidogo, vya rangi ya nyama au kijivu kwenye eneo la uzazi;
• Vita vingine vinaunganishwa na kila mmoja, vinafanana na cauliflower;
• Kuwasha na / au usumbufu katika perineum;
• Kugusa damu.

Walakini, mara nyingi warts za uke hazijidhihirisha. Wanaweza kuwa ndogo sana, hadi 1 mm, au wanaweza kuunda conglomerates kubwa.

Kwa wanawake, vidonda vya uzazi vinaweza kutokea kwenye labia, mlango na kuta za uke, kizazi cha uzazi, perineum, karibu na anus. Kwa wanaume - kwenye uume, scrotum na karibu na anus.

Hepatitis

A, B na C ni maambukizi ya virusi yanayoambukiza ambayo huathiri ini. Ukali na wakati wa mwanzo wa dalili hutegemea aina ya hepatitis na reactivity ya mfumo wa kinga ya mtu.

Dalili

• Uchovu;
• Kichefuchefu na kutapika;
• Maumivu au usumbufu ndani ya tumbo, hasa katika hypochondrium sahihi;
• Kupoteza hamu ya kula;
• Homa;
• mkojo wa giza;
• Maumivu katika misuli na viungo;
• Kuwasha kwa ngozi;
• Jaundice (rangi ya njano ya ngozi, utando wa mucous na sclera).

Kaswende

- maambukizi ya bakteria ambayo huathiri njia ya uzazi, lakini baada ya muda inaweza kuenea kwa viungo vyote na mifumo, na kusababisha maonyesho mbalimbali. Kaswende hupitia hatua nne, ambazo kila moja ina sifa zake. Pia kuna syphilis ya kuzaliwa, wakati fetusi inaambukizwa wakati wa ujauzito. Kaswende ya kuzaliwa ni hali hatari sana, kwa hivyo wanawake wote wajawazito hawapaswi kukosa vipimo vilivyowekwa na daktari wa watoto, na ikiwa syphilis hugunduliwa, inapaswa kutibiwa mara moja.

Kaswende ya msingi

Dalili huonekana siku 10-90 baada ya kuambukizwa:

• Kidonda kidogo kisicho na uchungu (chancre) kwenye tovuti ya kupenya kwa pathogen (sehemu za siri, rectum). Kawaida kuna chancre moja, lakini katika hali nadra kunaweza kuwa na kadhaa;
• Node za lymph zilizopanuliwa.

Ingawa dalili za kaswende ya msingi zinaweza kutoweka bila matibabu, hii haimaanishi kuwa mtu huyo amepona. Ugonjwa unaendelea tu kwenye hatua inayofuata.

Kaswende ya sekondari

Dalili huonekana wiki 2-10 baada ya kuambukizwa:

• Upele nyekundu saizi ya sarafu ndogo (kopecks 50) kwa mwili wote, pamoja na mitende na miguu;
• Homa;
• Udhaifu, uchovu, uchovu.

Maonyesho haya yanaweza kuja na kwenda ndani ya siku chache, au yanaweza kudumu kwa mwaka mmoja au zaidi.

Kaswende iliyofichwa

Kipindi ambacho hakuna dalili. Uponyaji kamili unaweza kutokea, lakini mara nyingi ugonjwa hupita kwenye syphilis ya juu.

Kaswende ya kiwango cha juu

Ikiwa, basi treponema ya rangi (wakala wa causative wa syphilis) inaweza kuenea katika mwili wote, kusababisha mabadiliko katika viungo vyovyote, na hata kusababisha kifo.

Dalili za Neurological

• , arachnoiditis na mchanganyiko wao;
• Ganzi na udhaifu katika viungo;
• Kupooza;
• Uziwi;
• Upofu;
• (kichaa).

Dalili za moyo na mishipa

• Uundaji wa aneurysms;
• Aortitis na arteritis;

Utambuzi wa magonjwa ya zinaa

Ikiwa unashuku kuwa una ugonjwa wa zinaa, au umefanya ngono na mwenzi ambaye baadaye atapata dalili za kushangaza, muone daktari wako mara moja. Gynecologist au mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza atakuandikia vipimo muhimu, kufanya uchunguzi na kufanya uchunguzi ikiwa maambukizi hutokea. Vipimo vifuatavyo vinatumika kugundua maambukizo ya zinaa:

• Mtihani wa damu (ishara za kuvimba, mmenyuko wa Wasserman);
• (na urethritis);
• Smears kutoka kwa urethra, uke na kizazi (kwa microscopy na kugundua pathogen);
• Smears-imprints kutoka kasoro katika ngozi na utando wa mucous;
• Uchambuzi wa immunoenzymatic (kwa uamuzi wa antijeni);
• mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (kutambua nyenzo za maumbile ya pathojeni);
• Vipimo maalum kwa vimelea maalum (kwa mfano, mfululizo wa vipimo vya hepatitis).

Uchunguzi

Uchunguzi ni seti ya vipimo na masomo ambayo mtu hupitia bila dalili za ugonjwa huo. Uchunguzi unafanywa sio tu kutambua magonjwa ya zinaa, lakini pia kwa utambuzi wa mapema wa magonjwa mengine (kwa mfano, uchunguzi katika

Mgonjwa wa dermatological hutafuta msaada wa matibabu wakati anapogundua mabadiliko kwenye ngozi au utando wa mucous unaoonekana, katika baadhi ya matukio akiongozana na hisia za kibinafsi. Hata hivyo, picha ya kliniki ya magonjwa ya ngozi hutoa tata ya dalili tata. Dalili zote za ugonjwa huo zimegawanywa katika subjective na lengo. Dalili za mada ni pamoja na udhihirisho wa ugonjwa ambao mgonjwa anahisi, dalili za lengo - mabadiliko ambayo daktari hupata kwenye ngozi au utando wa mucous unaoonekana wakati wa uchunguzi au palpation. Rashes mara nyingi hufuatana na dalili za jumla: malaise, hisia ya udhaifu, udhaifu mkuu, homa, nk.

Malalamiko. Kuwasiliana na daktari na mgonjwa huanza na ufafanuzi wa malalamiko. Wagonjwa wa dermatological mara nyingi hulalamika kwa kuwasha, kuungua, maumivu, kupiga, nk Hata hivyo, dalili za kibinafsi hutegemea sio tu na sio sana juu ya ukali wa ugonjwa huo, lakini kwa sifa za kibinafsi za mgonjwa, reactivity ya mfumo wake wa neva. Wagonjwa wengine hutendea kwa uchungu sana kwa maonyesho madogo ya ugonjwa huo, wakati wengine wanaweza kutoa malalamiko madogo na ukali wa ugonjwa wa ngozi. Hii ni kweli hasa kwa kuwasha, ukali wa ambayo inategemea si tu juu ya dermatosis, lakini wakati mwingine kwa kiasi kikubwa juu ya mtazamo wake na mgonjwa. Dalili za lengo la kuwasha ni utaftaji mwingi - athari za kukwarua, na vile vile

thamani ya makali ya bure ya misumari ya vidole na polishing ya sahani za msumari.

Uwepo au kutokuwepo kwa kuwasha kuna thamani fulani ya utambuzi. Baadhi ya dermatoses daima hufuatana na kuwasha (upele, urticaria, aina mbalimbali za pruritus, neurodermatitis, lichen planus, karibu aina zote za eczema), wengine hutokea bila kuwasha au hutamkwa kidogo (psoriasis, lichen pink, pyoderma, vulgaris na acne nyekundu. , nk). Katika baadhi ya dermatoses, kuwasha kawaida hufuatana na kuchana (upele, chawa, pruritus, nk), wakati kwa wengine, licha ya kuwasha kali, hakuna mkwaruzo unaozingatiwa (urticaria, lichen planus, nk). Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wenye dermatoses ya pruritic, itching kawaida huongezeka au hutokea usiku wakati ngozi inapokanzwa; hasa kwa wagonjwa wa kipele.

Anamnesis. Baada ya kufafanua malalamiko, wanaanza kukusanya anamnesis ya ugonjwa huo na maisha ya mgonjwa. Historia sahihi na ya kina mara nyingi ni ya umuhimu mkubwa katika kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa ngozi au venereal. Mazingira yaliyotangulia au yanayoambatana na mwanzo na matengenezo ya ugonjwa huo ni muhimu kwa kutambua sababu za etiological na pathogenetic, bila ambayo ni vigumu kutumaini matibabu ya mafanikio.

Historia iliyokusanywa vizuri mara nyingi huwezesha uchunguzi, kwa hiyo ni muhimu kumwuliza mgonjwa maswali kadhaa ya kufafanua. Je, mgonjwa anahusisha tukio la ugonjwa wake na nini? Ilianza lini (kuzaliwa - iliyopatikana)? Kwa matumizi ya vyakula fulani (chokoleti, matunda ya machungwa, karanga - mara nyingi zaidi ya asili ya mzio; shrimp, squid na vyakula vingine vingi tofauti - toxidermia ya chakula; mkate na kila kitu kilicho na gluten - dermatitis ya herpetiform ya Dühring)? Je, kuna uhusiano na dawa (dawa toxicdermia)? Je, upele huwekwa kwenye maeneo ya wazi pekee (photodermatosis? Athari za phototoxic kwa madawa ya kulevya yenye sifa za photosensitizing?) au pia katika maeneo yaliyofungwa (dermatosis nyingine? photoallergy kwa madawa ya kulevya?)? (Ikiwa upele kwenye maeneo ya wazi ya ngozi hutokea dakika chache baada ya kutengwa - urticaria ya jua; baada ya masaa 24-48 - polymorphic photodermatosis (pruritus ya jua au eczema ya jua)). Milipuko karibu na mdomo (ugonjwa wa ngozi ya pembeni? mmenyuko wa mzio kwa floridi katika dawa ya meno?).

Ikiwa ugonjwa wa ngozi wa kazi unashukiwa, ni muhimu kujua sifa za kazi ya mgonjwa: erysipeloid hutokea kwa wafanyakazi.

machinjio, makopo ya kusindika nyama mbichi (mara nyingi nyama ya nguruwe), samaki, mafundo ya wakamuaji - kutoka kwa wauza maziwa, kimeta - kutoka kwa wachinjaji, watengeneza ngozi, watengenezaji wa tezi - kutoka kwa madaktari wa mifugo, bwana harusi na watu wengine wanaohudumia wanyama na wachuuzi. Melasma yenye sumu huzingatiwa kwa watu ambao mara nyingi huwasiliana na hidrokaboni (bidhaa za kunereka kwa mafuta, gesi, nk). Ikiwa unashuku leishmaniasis ya ngozi, ukoma, phlebotoderma na idadi ya dermatoses nyingine, unahitaji kujua ikiwa mgonjwa alikuwa, hata kwa muda mfupi, katika maeneo ambayo magonjwa haya hutokea, kwa mfano, ikiwa leishmaniasis inashukiwa - katikati. Asia au Caucasus, na mashaka ya mycoses ya kina, treponematoses ya kitropiki - katika hali ya hewa ya joto, nk. Katika matukio ya malalamiko ya kutokwa kutoka kwa urethra, kuonekana kwa vipengele vya mmomonyoko au vidonda kwenye sehemu za siri, maagizo ya mawasiliano ya ngono ya kawaida inaweza kuwa muhimu kwa kuanzisha uchunguzi.

Katika utambuzi wa idadi ya dermatoses, msimu wa ugonjwa ni muhimu. Kwa hiyo, katika vuli na spring, erythema multiforme exudative, pink lichen, erythema nodosum, herpes zoster hutokea mara nyingi zaidi. Wagonjwa walio na photodermatosis, erythematosis, phlebotoderma, dermatitis ya meadow, epidermophytosis, nk mara nyingi zaidi huenda kwa daktari kwa mara ya kwanza katika spring au majira ya joto; wagonjwa na baridi - katika msimu wa unyevu na baridi.

Wakati mwingine tabia ya dermatosis kurudi tena (eczema, psoriasis, mguu wa mwanariadha, erithema exudative, ugonjwa wa ngozi ya Dühring, herpes simplex, nk) au, kinyume chake, ukosefu wa tabia ya kurudia (trichophytosis ya kina, lichen ya pink, herpes zoster, nk. ) husaidia katika utambuzi.

Ya umuhimu mkubwa ni anamnesis ikiwa upele wa madawa ya kulevya unashukiwa: mgonjwa anaonyesha kuwa upele wake hurudia baada ya matumizi ya dawa moja au nyingine, ingawa kukataa kwa mgonjwa wa uhusiano huo bado haujumuishi upele wa madawa ya kulevya. Wagonjwa wengine, wakati wa kukusanya anamnesis kwa uangalifu, zinaonyesha kuwa kurudi tena kwa upele kunahusishwa na utumiaji wa chokoleti, jordgubbar, crayfish, nk. Habari kuhusu kifua kikuu cha zamani na cha sasa, kaswende, magonjwa ya ini, njia ya utumbo, damu, kutofanya kazi kwa neva. mfumo, tezi za endocrine.

Kuuliza mgonjwa hukuruhusu kuamua katika hali zingine asili ya ugonjwa wa kifamilia, ambayo husaidia katika utambuzi wa ugonjwa wa tambi, ugonjwa wa ugonjwa, dermatoses ya urithi na ya kuzaliwa (aina fulani za keratoses, ugonjwa wa Darier, nk), na pia kujua. uwepo au kutokuwepo kwa kuwasha;

ukubwa wake, ujanibishaji, ukali mkubwa zaidi saa fulani za siku.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba baadhi ya magonjwa ya ngozi hutokea kwa watu binafsi wa jinsia fulani. Kwa mfano, pruritus nodosum, trichophytosis ya muda mrefu, scleroderma ya utaratibu, erythema nodosum ni ya kawaida zaidi kwa wanawake, rhinophyma, acne-keloid - kwa wanaume.

Anamnesis inakuwezesha kufafanua wakati na katika maeneo gani maonyesho ya kwanza ya ugonjwa yalionekana, ni muda gani maonyesho haya yanapo, ni mabadiliko gani yaliyotokea nao, i.e. mzunguko na muda wa kurudi tena na msamaha (ikiwa ipo), uhusiano wa upele na lishe na tiba ya zamani, ufanisi wa matibabu.

Uchunguzi wa mgonjwa wa dermatological katika sehemu ya historia ya maisha (anamnesis vitae), sio tofauti na ile katika kliniki za wasifu wa matibabu.

Kutafuta historia ya ugonjwa wa ngozi, ni muhimu kuamua muda wake, pamoja na sababu ambazo mgonjwa mwenyewe anahusisha mwanzo wake na kuzidisha (dhiki, baridi, kuchukua dawa, aina fulani za chakula, athari za kemikali kwenye ngozi). ngozi, insolation, nk). Kisha asili ya kozi ya dermatosis, tabia ya kurudi tena, hasa msimu wa kuzidisha na msamaha, na muda wao huanzishwa. Ikiwa mgonjwa tayari amepata matibabu, basi ni muhimu kujua ni ipi, na ni nini ufanisi wake. Jihadharini na athari za maji, sabuni kwenye ngozi.

Wakati wa kukusanya historia ya maisha ili kutambua jukumu la mambo ya nje katika pathogenesis ya dermatosis, mtu anapaswa kuzingatia hali ya kazi na maisha ya mgonjwa, na pia kujifunza juu ya magonjwa ya awali, magonjwa ya ngozi katika familia ya mgonjwa. ndugu zake wa damu, unywaji pombe na sigara.

Uchunguzi wa mgonjwa ni hatua muhimu zaidi katika uchunguzi wa ugonjwa wa ngozi.

Mgonjwa anapaswa kuulizwa kuvua nguo kabisa, hata ikiwa analalamika kwa upele mmoja. Jihadharini na kuenea kwa vipengele vya morphological, kwa kuwa mchakato unaweza kuwa wa ulimwengu wote, kukamata ngozi nzima (erythroderma), upele unaweza kuwa wa jumla au wa ndani, uliowekwa kwa ulinganifu au asymmetrically. Inapaswa kuzingatiwa ikiwa mgonjwa ana aina moja ya vipengele vya msingi (upele wa monomorphic) au vipengele vya msingi ni tofauti (polymorphic upele). Thamani muhimu ya uchunguzi ni eneo la vipengele kuhusiana na kila mmoja. vipele

inaweza kuwa iko kwa kutengwa au kuunganishwa, kutengeneza takwimu kwa namna ya pete, arcs, mistari, nk. Wakati vidonda viko katika vikundi vidogo tofauti, vinasemekana kuwa herpetiform. Upele unaweza kuwa na tabia ya kuunganisha. Mipaka ya lesion inaweza kuwa wazi au haijulikani. Mara nyingi ujanibishaji wa upele ni wa thamani ya uchunguzi.

Wakati wa kusoma vipengele vya morphological, ni muhimu kwanza kuamua rangi yao, sura na sura, kwa msaada wa palpation ili kujua ikiwa hupanda juu ya kiwango cha ngozi au membrane ya mucous au la. Msimamo wao (ngumu au laini), kina cha tukio (uso au kina) inapaswa kuamua. Ni muhimu kufafanua mienendo ya mchakato: vitu vipo kila wakati au kutoweka mara kwa mara, ni nini urekebishaji wao (resorption, peeling, ulceration, atrophy, nk), kuamua ikiwa vitu vinaacha kovu na ikiwa ni hivyo, ni ipi. .

Mmenyuko wa isomorphic (dalili ya Köbner) ni ya umuhimu mkubwa wa utambuzi: kuonekana kwa mambo mapya ya msingi ya ugonjwa huu kwenye tovuti ya kuwasha kwa ngozi au membrane ya mucous.

sababu yoyote ya nje (mkwaruzo, msuguano, kuchoma, pamoja na jua, nk).

Katika baadhi ya kesi chagua njia maalum za utafiti: vitropressure(shinikizo kwenye uso ulioathiriwa na glasi ya saa, spatula ya glasi au slaidi ya glasi) ili kufafanua rangi ya kitu, kugundua kesi, nk; safu-kwa-safu kukwangua ya kipengele, kuruhusu kuamua peeling. Kwa mujibu wa dalili, kuongezeka kwa udhaifu wa capillaries ya safu ya papillary, nk ni kuamua.

Ikiwa etiolojia ya kuambukiza ya dermatosis inashukiwa, bacterioscopic na, katika hali nyingine, uchunguzi wa bakteria hutumiwa. Nyenzo za utafiti ni mizani, nywele, sahani za msumari, yaliyomo ya pustules na vipengele vya kibofu, kutokwa kwa mmomonyoko wa udongo na vidonda, damu, nk.

Ya umuhimu mkubwa wa uchunguzi ni matokeo ya utafiti wa muundo wa seli ya giligili ya cystic, uchunguzi wa cytological wa smears-prints zilizochukuliwa kutoka kwa uso wa mmomonyoko wa udongo ili kuchunguza seli za acantholytic, na data kutoka kwa uchambuzi wa jumla wa kliniki wa damu na mkojo.

Kwa mujibu wa vipengele vya msingi na vya sekondari vya morphological, mtu anaweza kusoma uchunguzi kwenye ngozi ya mgonjwa. Daktari wa dermatovenereologist ana uwezo zaidi, uzoefu wake wa kliniki unaboresha, kumbukumbu yake ya kuona inakuzwa, mara nyingi zaidi aina ya upele (asili ya vipengele vya morphological, yao.

kuenea, ujanibishaji, sura, muhtasari, mipaka, uso, uhusiano wao wa pande zote, uthabiti) anaweza kugundua ugonjwa huo. Hapa haiwezekani kuorodhesha aina zote za kliniki za dermatoses ambazo zinaweza kutokea kwa kawaida. Hebu tuonyeshe kama mifano magonjwa machache tu ya ngozi na venereal ambayo yanaweza kuwa na maonyesho ambayo hufanya iwe rahisi kuanzisha uchunguzi wa kliniki.

Furuncle, carbuncle, hydradenitis, ecthyma vulgaris, pityriasis versicolor, erythrasma, mguu wa mwanariadha, rubrophytosis, aina ya scutular ya favus, vesicular na herpes zoster, erythematosis, scleroderma, eczema, urticaria ya sekondari ya contour ya lily, lilythematosis, urticaria ya sekondari ya contour ya sekondari, lilythematosis. kaswende ya kipindi na magonjwa mengine mengi ya ngozi na venereal katika kozi ya "classic" hugunduliwa kwa urahisi na urefu unaofaa wa huduma na uzoefu. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, uchunguzi wa kuona ni vigumu kutokana na kufanana kwa morphological ya dermatoses nyingi. Mara nyingi katika picha ya kliniki na kozi ya dermatoses "classic", moja au nyingine atypicality ni alibainisha. Katika hali hizi, dermatovenerologist, baada ya kumchunguza mgonjwa na kutokuwa na uwezo wa kuanzisha utambuzi kwa kuonekana kwa upele, na hata baada ya kutumia njia za ziada za uchunguzi (palpation, diascopy, kugema upele, nk), lazima ifafanue historia. na malalamiko ya mgonjwa. Katika hali muhimu, tafiti maalum za dermatovenereological zinapaswa kufanywa (uchunguzi wa histopathological wa nyenzo za biopsy, uchunguzi wa fungi, treponema ya rangi, gonococcus, kifua kikuu cha Mycobacterium, bacillus ya ukoma, seli za acantholytic, vipimo vya damu vya serological, uchunguzi wa immunoallergological, nk.) utambuzi wa mwisho wa ugonjwa huo, ufafanuzi wa etiolojia yake na pathogenesis.

Tunageuka kwenye uwasilishaji wa mpango wa uchunguzi wa mgonjwa wa dermatological.

4.1. Maelezo ya hali ya jumla ya mwili

Hali ya jumla ya afya inapimwa na hali ya akili na kimwili, kuonekana kwa umri. Uchunguzi unafanywa kwa mujibu wa sheria za jumla, kwa hiyo tutazielezea kwa ufupi. Chunguza saizi, wiani, uhamaji, uchungu wa nodi za limfu zinazopatikana kwa palpation. Kuchunguza mfumo wa musculoskeletal na kuamua tone ya misuli. Wakati wa kuchunguza pua, nasopharynx, percussion na uchunguzi wa auscultatory, hali ya viungo vya kupumua imedhamiriwa.

Malalamiko juu ya ukiukwaji wa kazi za viungo vya mzunguko hugunduliwa, mipaka ya moyo imedhamiriwa, tani zake zinasikika, shinikizo la damu hupimwa, na pigo limedhamiriwa. Kisha wanapata malalamiko juu ya kazi za viungo vya utumbo, kuchunguza cavity ya mdomo, palpate tumbo (ini, wengu). Katika utafiti wa mfumo wa genitourinary, dalili ya Pasternatsky imedhamiriwa, tahadhari hulipwa kwa mzunguko wa urination, aina ya mkojo, maendeleo ya viungo vya uzazi, asili na mzunguko wa hedhi. Kuamua hali ya endocrine na hali ya nyanja ya neuropsychic (uhamaji wa kihisia, utendaji, usingizi, kazi ya neva ya fuvu, ngozi na tendon reflexes).

Hali ya dermatological. Uchunguzi wa maeneo yenye afya ya ngozi, utando wa mucous, na appendages ya ngozi husaidia kujifunza vidonda vya ngozi. Ngozi inachunguzwa katika mwanga wa mchana ulioenea au taa nzuri ya umeme, ikiwa ni pamoja na taa za fluorescent. Ni muhimu kuamua rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana, elasticity na upanuzi wa ngozi yenye afya, turgor ya misuli na mafuta ya subcutaneous, pamoja na hali ya tezi za sebaceous na jasho, misumari na nywele, rangi ya rangi. uwepo wa makovu, uundaji wa nevoid, nk. Ngozi yenye afya ina uso wa matte na haina kuangaza. Mabadiliko ya rangi ya ngozi yanaweza kuhusishwa na kutofanya kazi kwa viungo na mifumo ya mwili (kwa mfano, na ugonjwa wa Addison, melasma yenye sumu, ngozi ni giza, na ugonjwa wa Botkin - njano, na msongamano - bluu). Kuamua upanuzi na elasticity ya ngozi, inahisiwa, iliyokusanywa kwenye zizi; uwepo au kutokuwepo kwa mshikamano na tishu za msingi ni kuamua kwa kuhama ngozi.

Hakuna umuhimu mdogo ni dermographism - mmenyuko wa vifaa vya neurovascular vya ngozi kwa hasira ya mitambo, inayoonyesha uhifadhi wa vasomotor wa ngozi. Kuonekana kwa mstari mwekundu baada ya kupita juu ya ngozi na kitu butu (makali ya spatula ya mbao, kushughulikia nyundo ya neva), ambayo hupotea bila kufuatilia baada ya dakika 2-3, inachukuliwa kuwa dermographism ya kawaida. Dermographism nyekundu iliyomwagika huzingatiwa katika eczema, psoriasis, nyeupe - kwa wagonjwa walio na kuwasha, dermatitis ya exfoliative, nyeupe inayoendelea au iliyochanganywa, na kugeuka haraka kuwa nyeupe - kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki, urticaria (uvimbe mpana, mikanda nyekundu ya kuongezeka kwa kasi baada ya hata hasira ya ngozi ya mitambo, wakati mwingine hupotea baada ya dakika 40-60) - kwa wagonjwa wenye urticaria, pruritus.

Reflex ya misuli-nywele ("goosebumps") hupatikana kwa kupitisha kidogo kitu baridi juu ya ngozi. Kwa kawaida, huchukua sekunde 5-10 na kisha kutoweka bila kufuatilia. Kutokuwepo kwa reflex hii kunaonyesha ugonjwa wa uhifadhi wa huruma na huzingatiwa kwa wagonjwa wenye ichthyosis, pruritus ya Hebra. Kuongezeka kwake hutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa atopic na matatizo ya kazi ya mfumo mkuu wa neva na uhuru.

Katika kesi ya ukoma unaoshukiwa, syringomyelia, pathomymia, utafiti wa tactile, maumivu na unyeti wa joto la ngozi mara nyingi huwa na umuhimu wa uchunguzi.

Uharibifu wa ngozi na utando wa mucous (hali ya ndani) inashauriwa kuelezea kwa mlolongo, kuambatana na mpango fulani. Kwanza, inashauriwa kuonyesha ikiwa upele ni wa asili ya uchochezi au isiyo ya uchochezi. Maonyesho mengi ya magonjwa ya ngozi na venereal yanahusishwa na kuvimba. Kisha vipele vinapaswa kuainishwa kama uchochezi wa papo hapo (pamoja na sehemu kubwa ya sehemu ya uchochezi) au uchochezi usio wa papo hapo (na sehemu kubwa ya sehemu ya uchochezi). Zaidi ya hayo, ujanibishaji wa upele unaonyeshwa kwa maelezo ya eneo kuu la vipengele. Dermatoses nyingi zina ujanibishaji unaopenda, lakini hii ni ya umuhimu wa pili kwa kuanzisha utambuzi. Kwa hiyo, kwa mfano, na lichen ya scaly, kifua kikuu cha papulonecrotic ya ngozi, pruritus ya Hebra, upele huwekwa kwenye nyuso za extensor za miguu; na lupus erythematosus, erythematosis, acne, nk - kwenye ngozi ya uso; na eczema ya microbial na varicose, erythema nodosum na erythema ya Bazin indurated, trophic na vidonda vya muda mrefu vya pyococcal, nk - kwenye ngozi ya miguu; na pemphigus, kifua kikuu cha ulcerative, nk - katika cavity ya mdomo. Zaidi ya hayo, tahadhari hulipwa kwa kuenea kwa uharibifu, ambayo inaweza kuwa mdogo, kuenea, kwa ujumla, kwa ulimwengu wote kwa namna ya erythroderma, pamoja na ulinganifu na asymmetric.

Kisha vipengele vya msingi na vya sekondari vya morphological vinaonyeshwa na sifa zao zinaelezwa: rangi, mipaka, sura, muhtasari (usanidi), uso, uthabiti, mahusiano. Dermatologist mwenye ujuzi hufautisha tu rangi ya vipengele, lakini pia vivuli vyake, ambayo mara nyingi ina thamani muhimu ya uchunguzi. Mipaka ya vipengele vya morphological inaweza kuwa wazi na fuzzy, mkali na unsharp. Wakati wa kuelezea sura ya vipengele, kama vile papules, ni lazima ieleweke kwamba ni gorofa, conical au hemispherical.

nye, nk. Muhtasari wa vipengele ni mviringo, mviringo, polygonal au polycyclic, ndogo au kubwa scalloped, nk. Kulingana na msimamo, vitu vinaweza kuwa mnene, laini, laini, laini. Uso wa vipengele unaweza kuwa laini, mbaya, bumpy, nk. Wao ni pekee kutoka kwa kila mmoja au kukimbia; katika kesi ya kwanza, wanazungumza juu ya eneo la msingi la upele. Ikiwa upele unafanana na miduara, semicircles, ovals, arcs, basi huzungumzia kuhusu kikundi sahihi cha upele. Upele wa makundi yasiyo ya kawaida iko katika eneo fulani, lakini haifanyi takwimu yoyote ya kijiometri. Upele uliopangwa huitwa upele ulioko kando ya shina za ujasiri (pamoja na herpes zoster), mishipa ya damu, kulingana na usambazaji wa dermatometamers, nk. Kwa mpangilio usiofaa wa upele, hakuna mara kwa mara katika uwekaji wa vipengele vya morphological.

Vipengele vya msingi na vya sekondari vya morphological na sifa zao za kliniki ni msingi wa uchunguzi wa dermatological. Hata hivyo, mara nyingi ni muhimu kutumia mbinu maalum za utafiti wa kliniki na maabara.

4.2. Uchunguzi maalum wa dermatological na maabara

Mbinu maalum za utafiti wa ngozi ni zisizo vamizi na vamizi: kukwarua, palpation, diascopy, uamuzi wa mmenyuko isomorphic, dermographism, misuli-nywele reflex, vipimo vya ngozi, dermatoscopy, dermatography, histological na histokemikali uchunguzi wa ngozi biopsy kutoka lesion.

Kwa njia za maabara za uchunguzi wagonjwa wa ugonjwa wa ngozi na venereal ni pamoja na jumla (damu, mkojo, juisi ya tumbo, kinyesi kwa mayai ya minyoo, kifua X-ray, nk) na maalum (seroloji, microscopic, uchunguzi wa pathomorphological).

Kufuta upele na slaidi ya glasi, scalpel, nk hutumiwa hasa kwa watuhumiwa wa lichen na parapsoriasis. Na psoriasis, inawezekana kupata dalili tatu za tabia mfululizo: "doa la stearin", "filamu" na "umande wa damu", au kutokwa na damu kwa uhakika, na parapsoriasis yenye umbo la machozi - dalili ya kujificha. Na erythematosis, kukwangua kwa mizani na "spikes" za follicular hufuatana na uchungu (dalili ya Besnier).

Msimamo wa vipengele ni kuamua na palpation; ikiwa hali zilizokithiri za uthabiti ni rahisi kutathmini, basi fomu zake za mpito zinahitaji ujuzi unaofaa.

Kwenye diascopy, kwa maneno mengine, vitropressure, sahani ya kioo (slide ya kioo au glasi ya saa) imesisitizwa kwenye eneo la ngozi, ikitoka damu, ambayo husaidia kusoma vipengele, rangi ambayo imefungwa na hyperemia kutokana na kuvimba kwa tendaji. Njia hii inafanya uwezekano wa kutambua, kwa mfano, vipengele vya lupus erythematosus, ambayo hupata hue ya hudhurungi-njano wakati wa diascopy (jambo la apple jelly).

Katika baadhi ya dermatoses, juu ya ngozi inayoonekana yenye afya, kwa kukabiliana na hasira yake, upele hutokea ambayo ni tabia ya ugonjwa huu. Jambo hili linaitwa mmenyuko wa hasira ya isomorphic. Mwitikio huu unaweza kutokea kwa hiari, katika sehemu zilizo na msuguano, maceration, mionzi ya jua kali, kwa mfano, kwa wagonjwa walio na eczema, neurodermatitis, lichen planus, au inaweza kusababishwa na kuwasha kwa psoriasis (dalili ya Köbner), lichen planus hatua ya juu. Dermographism ya urticaria katika urticaria pia ni mfano wa mmenyuko wa isomorphic. Corneum ya stratum inafafanuliwa na mafuta ya vaseline, wakati mwingine na lichen erythematosus, ili kutambua vizuri ishara ya "gridi ya taifa" ya Wickham.

Isiyo ya uvamizi pia inajumuisha mbinu za kisasa za utafiti - dermatoscopy na dermatography. Kwa dermatoscopy kutumia ukuzaji wa 20x kupitia safu ya mafuta ya kioevu, vipengele vya ngozi vinaweza kuonekana wazi, hasa katika utambuzi tofauti wa upele wa rangi. Dermatografia inategemea uchunguzi wa ultrasonic (20 Mhz) wa tabaka za ngozi na tishu za chini ya ngozi. Kutumia njia hii, mtu anaweza kuhukumu kina cha vipengele vya msingi na vya sekondari, ufanisi wa tiba, maudhui ya maji kwenye ngozi, na vigezo vingine vingi.

Ili kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa mzio, vipimo vya ngozi (vipimo) vinatumiwa sana. Kuna majaribio ya ngozi (maombi), ya kutisha, na ya ndani ya ngozi (intradermal). Mara nyingi zaidi, mtihani wa maombi hutumiwa kwa kutumia njia ya Yadasson compress (patchwork), au mtihani wa kushuka uliopendekezwa na V.V. Ivanov na N.S. Vedrov. Katika baadhi ya matukio, scarification na compress (scarification-application) mbinu ni pamoja.

Athari za ngozi na intradermal na tuberculin (Pirk, Mantoux, Nathan-Kollos) hutumiwa kwa wagonjwa wenye vidonda vya ngozi vya kifua kikuu. Hata hivyo, jibu lao hasi haliondoi mchakato maalum. Matokeo yake inachukuliwa kuwa chanya ikiwa mmenyuko hutokea kwa dilutions kubwa ya tuberculin. Vipimo vya ndani ya ngozi vilivyo na vichujio vya kuvu na chanjo hutumiwa katika baadhi ya minyoo, ingawa matokeo chanya yasiyo ya kipekee wakati mwingine huzingatiwa. Vipimo vya intradermal na antijeni maalum hutumiwa kwa ukoma (na lepromine), inguinal lymphogranulomatosis (Frey reaction), tularemia (na tularin), glanders (pamoja na malein), nk.

Uchunguzi wa ngozi na mzio wa chakula unaowezekana (kwa eczema, dermatitis ya atopic, nk) hutumiwa mara chache katika mazoezi ya dermatological. Kawaida, uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa unafanywa na kutengwa kwa chakula cha bidhaa fulani zinazoshukiwa kuwa muhimu. Vile vile ni kweli kwa pareto na baadhi ya maua.

Kwa wagonjwa wenye dermatoses ya kazi, vipimo vya ngozi na kemikali mbalimbali hutumiwa kuthibitisha uhusiano wao na mawakala wa kemikali.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa dawa unashukiwa, baada ya azimio lake, wakati mwingine kwa madhumuni ya kuzuia huamua (kwa idhini ya mgonjwa) kwa mtihani wa mdomo au wa uzazi na dozi ndogo sana za mzio unaoshukiwa (mara nyingi na dawa ya sulfanilamide). Vipimo vya ngozi katika kesi za dermatitis ya dawa ya mzio haitoi matokeo mazuri kila wakati.

Katika miaka ya hivi karibuni, matumizi ya vipimo vya ngozi katika uchunguzi wa magonjwa ya mzio yamekosolewa. Vipimo hivi vinaweza kusababisha matatizo makubwa na athari kubwa ya jumla na ya kuzingatia, hasa kwa wagonjwa wenye hali kali ya mzio. Kwa kuongeza, vipimo vya ngozi vinaweza kuimarisha uhamasishaji na maendeleo ya mchakato kutokana na kutolewa kwa vitu vyenye biolojia. Ikumbukwe kwamba katika kesi ya uhamasishaji kwa antibiotics, kuanzishwa kwa hata kiasi chake cha chini (hadi 10 IU) kinaweza kusababisha mshtuko wa anaphylactic na matokeo mabaya kwa mgonjwa. Wanapaswa kubadilishwa na njia zisizo za moja kwa moja za kuchunguza hali ya mzio. Hizi ni pamoja na kuongezeka kwa maudhui ya beta- na gamma-globulini, n.k., pamoja na athari za seroolojia (Coombs, hemagglutination, Felner na Beer agglutination, mvua, urekebishaji unaosaidia, kushikamana na kinga, n.k.) na matukio ya cytological.

(Mtihani wa mkusanyiko wa leukocyte wa Fleck, mtihani wa uharibifu wa basophil wa Shelley, mmenyuko wa leukocytolysis, mtihani wa leukopenic, index ya thrombocytopenic).

Matokeo ya mtihani wa damu ya kliniki huchukua jukumu la kuamua katika magonjwa ya leukemia akifuatana na maonyesho kwenye ngozi. Ikiwa ugonjwa wa herpetiformis wa Dühring unashukiwa, utambuzi unathibitishwa na eosinophilia katika damu na katika yaliyomo ya malengelenge, ambayo ni muhimu sana katika utambuzi tofauti na pemfigasi. Katika matukio haya, uchunguzi wa cytological wa yaliyomo ya malengelenge au maandalizi ya alama (mtihani wa Tzank, seli za pemphigus acantholytic) hutumiwa, na kwa ajili ya uchunguzi wa lupus erythematosus ya utaratibu, kugundua seli za lupus erythematosus (LE-seli) katika damu. .

Ikiwa kaswende inashukiwa, mchanganyiko wa athari za serological hufanywa (mmenyuko wa treponema pallidum immobilization, mmenyuko wa immunofluorescence, mmenyuko wa hemagglutination - RPHA, nk). Bacterioscopic (kwa fungi, seli za chachu, treponema ya rangi, gonococcus na Trichomonas, mite ya scabi, nk) na masomo ya bacteriological (mazao) hutumiwa sana. Wakati mwingine, ili kufafanua etiolojia ya ugonjwa huo, ni muhimu kuambukiza wanyama na nyenzo za patholojia zilizochukuliwa kutoka kwa mgonjwa (kwa mfano, ikiwa kifua kikuu cha ngozi kinashukiwa, nyenzo za patholojia huingizwa kwenye nguruwe za Guinea, na ikiwa blastomycosis inashukiwa, panya).

Biopsy ya eneo lililoathiriwa la ngozi, membrane ya mucous au kipengele cha morphological na uchunguzi wa pathohistological wa nyenzo zilizopatikana katika idadi ya dermatoses hutoa huduma muhimu katika kuanzisha uchunguzi. Hii ni kweli hasa kwa magonjwa hayo ambayo picha ya histological ni tabia kabisa: lichen planus, granuloma annulare, ukoma, urticaria pigmentosa, neoplasms ya ngozi, nk Katika baadhi ya matukio, picha ya pathological inaweza kuwa sawa (kifua kikuu, syphilis, nk). na utambuzi wa ugonjwa huo kuweka kwa misingi ya data zote zilizopatikana wakati wa uchunguzi, ikiwa ni pamoja na matokeo ya biopsy.

Kwa uchunguzi wa dermatoses, katika pathogenesis ambayo taratibu za autoimmune zina jukumu fulani, mbinu za utafiti wa immunological hutumiwa, kwa mfano, immunofluorescence isiyo ya moja kwa moja na ya moja kwa moja. Ya kwanza hutambua antibodies zinazozunguka za madarasa A, M, G, pili - complexes za kinga zilizowekwa katika tishu zilizo na madarasa sawa ya immunoglobulins, sehemu zinazosaidia, fibrin.

Ili kugundua hypersensitivity kwa allergener mbalimbali, vipimo vya ngozi (vipimo) vinafanywa, pamoja na vipimo vya vitro: athari za degranulation ya basophil, mabadiliko ya mlipuko wa lymphocytes, nk.

4.3. Mahusiano ya Medico-kisheria katika kazi ya dermatovenereologist

Mabadiliko ya malezi ya kijamii ambayo yamefanyika katika nchi yetu yameleta mambo mapya katika uhusiano kati ya daktari na mgonjwa. Pamoja na taasisi za matibabu za serikali, ofisi za kibinafsi na kliniki zilionekana, na wazo la kuuza huduma za matibabu ambazo hazikuwepo hapo awali ziliibuka. Mnamo 1992, "Sheria ya Ulinzi wa Haki za Watumiaji", "Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya Ulinzi wa Afya ya Raia", sheria za shirikisho juu ya utunzaji wa afya zilipitishwa. Marekebisho ya Sheria ya Jinai na Kiraia ya 1996 yalifanywa kuhusu dhima ya wafanyikazi wa matibabu kwa kusababisha madhara kwa afya katika utoaji wa huduma za matibabu (huduma). Uharibifu wa maadili (mateso ya kimwili na ya kimaadili) yanayosababishwa na hatua (kutokufanya) ni chini ya fidia. Ufafanuzi huu pia unajumuisha matukio hayo wakati, wakati wa utoaji wa huduma za matibabu, hakuna madhara yaliyosababishwa kwa afya kama vile, lakini daktari alionyesha kutoheshimu au mtazamo usio wa kibinadamu kwa mgonjwa.

Hata hivyo, si madaktari wote wanaothamini vipengele vya matibabu na kisheria vya shughuli zao. Kutojua misingi ya kisheria ya shughuli za matibabu haimwondoi daktari kutokana na dhima ya madhara ambayo anaweza kusababisha kwa mgonjwa. Wakati wa kuagiza matibabu, daktari lazima ahakikishe kwamba madawa haya hayatasababisha matatizo katika mgonjwa huyu. Tulilazimika kutoa msaada wa haraka kwa mgonjwa aliye na historia ya athari ya mzio kwa Pentrexil, ambayo alionya daktari. Walakini, daktari aliamuru mgonjwa dawa hiyo hiyo chini ya jina tofauti la kibiashara (ampicillin), ambayo ilisababisha shida kali kwa njia ya ugonjwa wa Stevens-Johnson, ambao ulihitaji kulazwa hospitalini kwa mgonjwa. Matendo ya daktari yalihitimu kama ubora duni wa huduma ya matibabu.

Kazi ya taasisi za matibabu na wafanyakazi wa matibabu inasimamiwa na maagizo na kanuni za mashirika ya juu ya matibabu, lakini katika mazoezi madaktari, hasa madaktari wadogo, hawajui maudhui ya nyaraka hizi. Kufahamiana nao bado haijatolewa na mpango wa elimu katika taasisi za elimu ya juu ya matibabu. Wakati huo huo, ujinga wa masuala ya kisheria hauondoi daktari wa wajibu kwa makosa.

Uhusiano kati ya daktari na mgonjwa ni pamoja na hatua 3 kuu: kuchukua anamnesis, kusikiliza malalamiko ya mgonjwa, kuchunguza mgonjwa na kuanzisha uchunguzi, na kutibu mgonjwa.

Uwezo wa daktari kusikiliza kwa makini mgonjwa kwa kiasi kikubwa huamua kuanzishwa kwa kuwasiliana na mgonjwa. Hata ikiwa mtazamo mmoja kwa mgonjwa ni wa kutosha kwa utambuzi sahihi wa ugonjwa huo, daktari lazima amruhusu mgonjwa kuelezea malalamiko yake. Haraka, ukosefu wa usikivu wa daktari unaweza kusababisha mmenyuko wa kukataa kwa mgonjwa, ambayo haichangia matibabu ya mafanikio. Wagonjwa hao huenda kutoka kwa daktari mmoja hadi mwingine, wakikuza mtazamo wa shaka juu ya uwezekano wa kupona kwao. Hali ya kisaikolojia ya ugonjwa wa mgonjwa, ambayo ni msingi wa dermatoses nyingi, huongezeka.

Uchunguzi wa mgonjwa na uanzishwaji wa uchunguzi unapaswa kuonyeshwa kikamilifu katika historia ya matibabu. Hii ni hati muhimu ya uchunguzi wa kimatibabu na ya kisheria ambayo inaweza kutumika katika kesi za uchunguzi na mahakama. Usajili usiojali wa historia ya matibabu unashuhudia dhidi ya daktari katika kesi ya migogoro na husababisha vikwazo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na mahakama. Sababu kuu za hali ya migogoro ni ubora duni wa huduma za matibabu, makosa ya uchunguzi, uchaguzi wa mbinu potofu za matibabu, na mapungufu katika kutunza rekodi za msingi za matibabu.

Kanuni za sheria zinalenga kulinda haki za wagonjwa, huku haki za madaktari zikibaki bila kulindwa. Kesi nyingi dhidi ya dermatovenereologists zinatatuliwa kwa niaba ya wagonjwa. Katika hali hiyo, daktari anaweza kutegemea tu nyaraka za matibabu zilizokamilika na kwa usahihi na juu ya ujuzi wake wa kisheria. Marekebisho, vibandiko, uwekaji kwenye maandishi ya hati za matibabu huhitimu kama kufanywa kwa kurudi nyuma.

"Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia" inafafanua haki ya raia kupata idhini ya hiari ya kuingilia matibabu (Kifungu cha 32), kukataa uingiliaji wa matibabu (Kifungu cha 33), kwa usiri (Kifungu cha 30). , kwa taarifa kuhusu afya zao (Kifungu cha 31). Mgonjwa hana ujuzi maalum wa matibabu, kwa hiyo daktari analazimika kumpa mgonjwa habari kuhusu ugonjwa wake, kuhusu mbinu za matibabu zilizopendekezwa, kuhusu matatizo iwezekanavyo katika fomu inayopatikana kwa mgonjwa. Bila kibali cha mgonjwa kwa orodha nzima ya huduma, vitendo vya mfanyakazi wa matibabu si halali. Mgonjwa kwa hivyo anashiriki kwa uangalifu katika mchakato wa uponyaji. Taarifa sahihi hukuruhusu kuanzisha uaminifu

uhusiano kati ya daktari na mgonjwa. Saini ya mgonjwa inathibitisha idhini yake kwa uchunguzi na matibabu yaliyopendekezwa.

Hivi sasa, taasisi kadhaa za matibabu zimeanzisha mazoezi ya kupata kibali cha habari cha mgonjwa kufanya hii au uingiliaji huo. Idhini hiyo lazima ipatikane kwa uchunguzi uliopangwa na kwa matibabu yaliyopendekezwa.

Daktari anatathmini matokeo ya matibabu kama "ahueni ya kliniki" au "maboresho ya kliniki". Dhana hizi ni za kibinafsi na zinaweza kupingwa na mgonjwa ambaye hajapata athari inayotarajiwa. Rekodi za kina katika historia ya matibabu (kadi ya wagonjwa wa nje), inayoonyesha mienendo ya picha ya kliniki ya ugonjwa huo, hutumika kama nyaraka za matibabu zinazolindwa. Katika kliniki za dermatological za kigeni, wagonjwa hupigwa picha kabla na baada ya matibabu. Upatikanaji wa vifaa vya kidijitali, urahisi na kasi ya kupata chapa kwenye karatasi ya kawaida hurahisisha kuandika hali ya lengo la mgonjwa.

Moja ya mwelekeo katika maendeleo ya dawa za kisasa ni matumizi ya viwango vya matibabu na uchunguzi katika mazoezi ya daktari. Viwango vimeundwa ili kutoa uwiano bora kati ya ufanisi wa kimatibabu, usalama na gharama ya uingiliaji wa matibabu na uchunguzi. Wanahakikisha msamaha wa mateso ya mgonjwa na wakati huo huo ni kipengele muhimu cha ulinzi wa kisheria wa daktari. Maelezo ya madawa ya kulevya yaliyojumuishwa katika viwango vya matibabu na uchunguzi yanategemea dawa ya msingi ya ushahidi: dalili za matumizi na madhara huwekwa kulingana na kiwango cha kuegemea, kulingana na idadi na ubora wa majaribio ya kliniki. Viwango vya matibabu

ni pamoja na regimens zinazopendekezwa ambazo hutoa uwiano bora kati ya ufanisi wa matibabu na usalama wa dawa uliothibitishwa. Njia mbadala hutoa matokeo ya matibabu yanayokubalika kwa kutokuwepo kwa uwezekano wa kutumia dawa zilizopendekezwa katika kesi ya vikwazo vya umri, uvumilivu wa mtu binafsi, mimba, lactation, nk.

4.4. Mabadiliko ya histomorphological kwenye ngozi

Magonjwa mengi ya ngozi ni asili ya uchochezi. Kulingana na ukali na muda wa athari, uchochezi wa papo hapo, subacute na sugu hutofautishwa kulingana na hali, ambayo hufanyika chini ya ushawishi wa uchochezi kadhaa wa nje na wa ndani. Mwitikio wa mwili na ngozi kwa hatua ya kichocheo inategemea hali ya kifaa cha mapokezi, shughuli ya juu ya neva ya mtu fulani, reactivity ya mwili na mambo mengine.

Katika picha ya microscopic ya kila kuvimba, mabadiliko, exudation na kuenea kwa ukali tofauti hujulikana. Chini ya mabadiliko kuelewa maonyesho ya uharibifu wa tishu (dystrophy na necrosis ya vipengele vya tishu), chini exudation- exit kutoka kwa vyombo vya maji na vipengele vilivyoundwa kutokana na kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa, chini kuenea- uzazi wa vipengele vya tishu. Katika kesi ya kuvimba kwa papo hapo, matukio ya mishipa-exudative hutawala, na mchakato wa uchochezi ni mkali zaidi. Katika hali ya kuvimba kwa muda mrefu, matukio ya kuenea hutawala, sehemu ya mishipa-exudative haipatikani sana, na mchakato wa uchochezi sio mkali. Kulingana na ukubwa wa athari za uchochezi, uchochezi wa subacute unachukua nafasi ya kati kati ya kuvimba kwa papo hapo na sugu.

Michakato ya pathological katika epidermis huendelea kwa njia ya pekee kutokana na vipengele vya anatomical. Mabadiliko ya uchochezi katika epidermis yanaweza kujidhihirisha:

kwa namna ya edema ya intracellular, au kuzorota kwa vacuolar; ambayo vakuli huundwa katika protoplasm ya seli za safu ya Malpighian, iko karibu au karibu na kiini na kusukuma kiini kwa pembeni. Katika kesi hii, msingi umeharibika na mara nyingi huwa na ishara zote

pycnosis. Kioevu cha edema polepole huyeyusha seli, na kusababisha kifo chake. Ikiwa vacuoles zimewekwa ndani ya kiini cha seli, basi hupuka na kugeuka kwenye bakuli la pande zote lililojaa kioevu, ambalo nucleolus wakati mwingine huhifadhiwa. Uharibifu wa vacuole huzingatiwa katika lichen planus, lupus erythematosus, scleroatrophic lichen, na poikiloderma ya atrophic ya mishipa;

kwa namna ya spongiosis, au edema ya seli, ambayo maji ya edema husukuma nafasi za intercellular za safu ya Malpighian, huvunja madaraja ya intercellular, ambayo husababisha kupoteza mawasiliano kati ya seli, uvimbe wa seli wenyewe na mwanzo wa kuundwa kwa vesicles ya epithelial. Spongiosis ni tabia ya eczema na ugonjwa wa ngozi;

kwa namna ya kuzorota kwa kura, inayotokana na necrobiotic, mabadiliko ya kuzorota katika seli za safu ya Malpighian. Mbali na mabadiliko makubwa katika seli za epithelial, uharibifu wa madaraja ya intercellular husababisha ukweli kwamba seli hupoteza uhusiano wao wa pande zote na kuelea kwa uhuru katika yaliyomo ya serous-fibrinous ya vesicle, kuchukua sura ya spherical. Mabadiliko hayo yanajulikana katika magonjwa ya virusi, kwa mfano, na herpes. Katika magonjwa ya ngozi yanayofuatana na uchochezi, mchanganyiko wa anuwai ya edema ya serous ni ya kawaida zaidi.

Katika kuvimba kwa papo hapo, leukocytes ya polymorphonuclear (neutrophils, eosinophils) hutawala katika infiltrate; katika kuvimba kwa muda mrefu, infiltrate ina lymphocytes nyingi ziko diffusely au karibu na vyombo. Infiltrates ina histiocytes nyingi.

Seli za plasma zina cytoplasm ya basophilic iliyokuzwa vizuri, kiini iko kwa eccentrically, na ni kubwa kuliko lymphocytes. Seli za epithelioid zina umbo lenye urefu, kiini kikubwa cha duara au mviringo na saitoplazimu nyingi. Seli kubwa zenye nyuklia za umbo la pande zote au mviringo na mtaro usio sawa huitwa seli kubwa.

Mbali na matukio ya kuvimba kwa serous, idadi ya mabadiliko maalum ya pathological yanaweza kuzingatiwa katika epidermis.

Acanthosis- ongezeko la idadi ya safu za seli za safu ya prickly ya epidermis. Kuna acanthosis rahisi - ongezeko la sare na wastani katika safu za seli za safu ya prickly juu na kati ya papillae ya dermis (warts ya vijana); interpapillary acanthosis - hasa kati ya papillae ya dermis (psoriasis); acanthosis ya kuingiza - kuenea kwa kutamka kwa seli za safu ya spiny, ambayo

michakato ya epidermis hupenya dermis kwa kina kikubwa (kifua kikuu cha warty).

Acantholysis - kuyeyuka kwa madaraja ya epithelial ya seli, usumbufu wa mawasiliano kati ya seli za epithelial; kwa sababu hiyo, seli hutenganishwa kwa urahisi na kuunda tabaka zaidi au chini muhimu za epidermis exfoliating. Utaratibu huu unazingatiwa na pemphigus, ugonjwa wa Darier, na dermatoses ya virusi.

Hyperkeratosis (hyperkeratosis) - unene kupita kiasi wa corneum ya stratum bila mabadiliko ya kimuundo katika seli, parakeratosis - ukiukaji wa mchakato wa keratinization(tabaka za punjepunje na eleidine hazipo) kwenye corneum ya tabaka ya epidermis.

Granulosis - unene wa safu ya punjepunje ya epidermis.

Uwezo wa kutofautisha kati ya vitu vinavyotengeneza upele wa ngozi hukuruhusu kutathmini kwa usahihi mchakato wa patholojia na kukaribia utambuzi wa dermatosis. Mara nyingi, picha ya kliniki, "iliyoandikwa kwenye ngozi" na vipengele vya mlipuko na eneo lao, inafanya uwezekano wa kuanzisha uchunguzi na kuanza tiba; katika hali nyingine, utambuzi unahitaji mbinu za ziada za uchunguzi (pamoja na zile za maabara). Data hizi zinawasilishwa katika sehemu maalum ya kitabu cha maandishi kilichotolewa kwa aina za nosological za dermatoses.

Upele wa ngozi unaweza kuwa wa uchochezi au usio na uchochezi, uchochezi ni kawaida zaidi. Maonyesho yasiyo ya uchochezi yanajumuisha matangazo ya umri, tumors, atrophy, hyperkeratosis, nk.

Mchakato wa uchochezi una dalili 5 za kawaida: uwekundu (raba), uvimbe (tumor) uchungu (dola), kupanda kwa joto (kalori) na kutofanya kazi vizuri (functio laesa). Hata hivyo, ukali wa dalili hizi hutofautiana kulingana na kiwango cha majibu ya uchochezi, ambayo inaweza kuwa na uchochezi mkali au usio na uchochezi.

Kwa mmenyuko wa uchochezi wa papo hapo, ishara za asili za uchochezi zinaonyeshwa wazi: uwekundu ni mkali, juicy, na mipaka isiyojulikana ya vidonda kama matokeo ya ukali wa mmenyuko wa exudative, mara nyingi husababisha kuonekana kwa muundo wa cavity (serous au purulent). ) Kuwasha au kuchoma, homa ya ndani, wakati mwingine uchungu kwenye kidonda. Yote hii inaweza kusababisha dysfunction.

Kwa mmenyuko usio na uchochezi, au sugu, dalili za kuvimba hazijulikani sana, vivuli vilivyosimama vya vidonda vinatawala (cyanosis, ukwasi, hudhurungi) na nafaka wazi.

nitsy, ilionyesha sehemu ya infiltrative ya kuvimba na kuenea kwa vipengele vya seli. Katika wagonjwa kama hao, maumivu na kuchoma hazipo, na kuwasha wakati mwingine ni kali sana.

Kwa mujibu wa tofauti ya histomorphological kati ya kuvimba kwa papo hapo na isiyo ya papo hapo, vipengele vya msingi vinagawanywa katika exudative na infiltrative. Vipengele vya kupenya ni pamoja na doa, nodule, tubercle na nodi, vipengele vya exudative ni pamoja na vesicle, kibofu, jipu na malengelenge.

Milipuko inayotokea kwenye ngozi, utando wa mucous hujumuisha vitu tofauti, ambavyo vimegawanywa katika msingi na sekondari. Mambo ya msingi ni upele unaotokea kwenye ngozi isiyoharibika, mpaka mwekundu wa midomo au utando wa mucous wa kinywa, i.e. ugonjwa huanza nao, sio mabadiliko ya upele uliopo tayari. Vipengele vya sekondari ni upele ambao umekua kama matokeo ya mabadiliko au uharibifu wa vitu vilivyopo.

Hata hivyo, mgawanyiko wa vipengele katika msingi na sekondari kwa kiasi kikubwa ni wa kiholela. Kuna magonjwa ambayo huanza na mambo ambayo yanachukuliwa kuwa ya sekondari. Kwa mfano, aina kavu ya cheilitis exfoliative huanza na mizani, ambayo ni mambo ya sekondari; mmomonyoko katika aina ya mmomonyoko wa vidonda vya lichen planus sio matokeo ya malengelenge, nk.

Ujuzi wa mambo ya upele hukuruhusu kuzunguka ugonjwa wa kina na tofauti wa ngozi, utando wa mucous wa mdomo na midomo, na kutambua kwa usahihi ugonjwa huo.

4.5. Vipengele vya msingi vya kimofolojia

Mambo ya msingi ya upele ni pamoja na doa, malengelenge, kibofu, vesicle, jipu, nodule, tubercle na nodule, wakati mambo ya pili ni pamoja na matatizo ya rangi, mizani, mmomonyoko wa udongo, excoriation (michubuko, mmomonyoko wa kiwewe. ), kidonda, mpasuko, ukoko, kovu, na atrophy ya cicatricial. , mimea, lichenization (lichenification).

Doa (macula) ni upungufu mdogo wa rangi ya ngozi au membrane ya mucous. Kawaida doa iko kwenye kiwango sawa na ngozi inayozunguka, haina tofauti nayo kwa uthabiti na haipatikani wakati wa kupiga picha (Mchoro 2).

Matangazo yanagawanywa katika mishipa, ikiwa ni pamoja na hemorrhagic, na dyschromic(Mchoro 3).

Matangazo ya mishipa yanaonyeshwa kliniki na uwekundu mdogo wa ngozi kama matokeo ya vasodilation ya mishipa ya juu.

plexus. Wao umegawanywa katika uchochezi na usio na uchochezi. Matangazo ya mishipa ya uchochezi huitwa uwekundu mdogo wa ngozi ya saizi tofauti. husababishwa na sababu za kuchochea nje au za ndani (Mchoro 4). Kulingana na kiwango cha kujazwa kwa mishipa ya damu, matangazo yana rangi nyekundu, nyekundu au zambarau (bluu, iliyosimama).

Wakati wa kushinikiza kwenye matangazo yanayotokana na upanuzi wa vyombo vya ngozi, hupotea na baada ya kukomesha shinikizo huonekana tena kwa fomu sawa.

Matangazo madogo ya uchochezi ya pink, chini ya 1 cm ya kipenyo, huitwa roseola. Roseola hutokea kwa kaswende ya sekondari, surua, homa nyekundu, homa ya matumbo, upele wa madawa ya kulevya, nk Inaweza kuwa na uchochezi wa papo hapo - pink mkali, na mipaka isiyojulikana, tabia ya kuunganisha na peel, mara nyingi kwa uvimbe na kuwasha, na sio uchochezi wa papo hapo - rangi ya rangi ya waridi na rangi ya hudhurungi, sio kuwasha, kama sheria, sio kuunganishwa. Roseola ya uchochezi ya papo hapo inaonekana kama kipengele cha msingi kwa wagonjwa wenye surua, homa nyekundu, eczema, ugonjwa wa ngozi, lichen ya pink; sio uchochezi wa papo hapo - kwa wagonjwa walio na kaswende ya sekondari (mara chache ya juu), erythrasma, pityriasis versicolor.

Mchele. 2. Doa (macula)

Mchele. 3. doa ya dyschromic

Mchele. nne. doa ya mishipa

Matangazo makubwa ya mishipa (10 cm au zaidi) huitwa erithema. Ni edema, na muhtasari usio wa kawaida, nyekundu nyekundu, ikifuatana na kuwasha na kutokea, kama sheria, kama matokeo ya vasodilation ya uchochezi ya papo hapo kwa wagonjwa walio na eczema, ugonjwa wa ngozi, na kuchoma kwa digrii ya kwanza, erisipela, erythema multiforme exudative.

Kwa msisimko wa kihemko, athari za neurotic, matangazo makubwa yasiyo ya uchochezi yanaonekana (upanuzi wa muda mfupi wa mishipa ya mishipa ya juu) bila kuwasha na peeling, ambayo huitwa "erythema ya aibu" (hasira au unyenyekevu).

Madoa yanayosababishwa na upanuzi usio na uchochezi wa mishipa ya juu (capillaries) ya ngozi huitwa. telangiectasias. Wao ni

pia kutoweka kwa muda kwa shinikizo na kuonekana wakati shinikizo limesimamishwa. Telangiectasias inaweza kuwepo kwa kujitegemea na kujumuishwa katika picha ya kliniki ya rosasia, erithematosis ya kovu, na magonjwa mengine ya ngozi. Congenital ni pamoja na alama za kuzaliwa za mishipa zisizo na uchochezi (nevi).

Kwa kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za mishipa, kutokwa na damu ndani ya ngozi kunaweza kutokea, na kusababisha malezi ya kinachojulikana. matangazo ya hemorrhagic, si kutoweka chini ya shinikizo. Kulingana na muda uliopita baada ya kutokwa na damu, rangi ya matangazo hayo inaweza kuwa nyekundu, bluu-nyekundu, zambarau, kijani, njano (kama hemoglobini inabadilishwa kuwa hemosiderin na hematoidin). Matangazo haya yanatofautishwa na saizi: hemorrhages ya wazi inaitwa petechiae, duru ndogo na kawaida kutokwa na damu nyingi hadi 1 sentimita - zambarau, kutokwa na damu kubwa kwa muhtasari usio wa kawaida - ekchymosis; katika kesi ya kutokwa na damu nyingi na uvimbe wa ngozi na mwinuko wake juu ya kiwango cha maeneo ya karibu, wanazungumza juu ya hematoma. Matangazo ya hemorrhagic hutokea kwa vasculitis ya ngozi ya mzio, scurbut (hypovitaminosis C), baadhi ya magonjwa ya kuambukiza (typhoid, rubela, homa nyekundu, nk).

Kwa kuongezeka au kupungua kwa yaliyomo kwenye rangi ya melanini kwenye ngozi, matangazo ya dyschromic, ambayo ni hyperpigmented (ongezeko la rangi) na depigmented (rangi iliyopunguzwa). Matangazo ya umri yanaweza kuzaliwa (moles, lentigo) na kupatikana (freckles, chloasma, vitiligo).

Freckles huainishwa kama matangazo yenye rangi nyekundu (maeneo madogo ya hudhurungi nyepesi, hudhurungi, yaliyoundwa chini ya ushawishi wa

Ninakula mionzi ya ultraviolet), lentigo (foci ya hyperpigmentation na dalili za hyperkeratosis), chloasma (maeneo makubwa ya hyperpigmentation kutokana na ugonjwa wa Addison, hyperthyroidism, mimba, nk).

Vipande vidogo vilivyopunguzwa rangi huitwa leukoderma. Leukoderma ya kweli hutokea kwa wagonjwa walio na kaswende ya sekondari inayojirudia (madoa yaliyoondolewa rangi yanatokea kwenye mandharinyuma yenye rangi nyingi). Uongo, au sekondari, leukoderma (pseudo-leukoderma) huzingatiwa kwenye tovuti ya vipengele vya zamani vya kimofolojia (mara nyingi ni madoa-madoa) katika idadi ya dermatoses (pityriasis versicolor, psoriasis, nk), wakati maeneo ya jirani ya ngozi yenye afya yamekuwa. inakabiliwa na mionzi ya ultraviolet (tanning). Katika vitiligo, maeneo ya ukubwa mbalimbali hayana rangi, ambayo inahusishwa na matatizo ya neuroendocrine na dysfunction ya enzymatic.

Kwa kutokuwepo kwa kuzaliwa kwa rangi kwenye ngozi na rangi haitoshi ya nyusi, kope na nywele kichwani, wanazungumza juu ya ualbino.

Nodule, au papule (papula) - kipengele kisicho na cavity, zaidi au chini ya mnene, kuongezeka juu ya kiwango cha ngozi na kutatua bila kovu au atrophy ya cicatricial (Mchoro 5). Wakati mwingine papules huacha alama zisizo imara - rangi ya rangi au uharibifu. Papules ambayo hutokea kwa kiasi kikubwa kwenye epidermis huitwa epidermal(k.m. wart bapa) dermis - ngozi(na kaswende ya sekondari). Mara nyingi, papules zina eneo la epidermodermal.(kwa mfano, na lichen planus, lichen scaly, neurodermatitis).

Papules imegawanywa katika uchochezi na yasiyo ya uchochezi. Ya kwanza ni ya kawaida zaidi: na lichen scaly, eczema, syphilis ya sekondari, lichen planus na lichen papo hapo, neurodermatitis, nk Pamoja nao, malezi ya infiltrate ya uchochezi katika dermis papillary, vasodilation na edema mdogo ni alibainisha. Shinikizo juu ya papule husababisha blanching yake, lakini rangi yake haina kutoweka kabisa. Kwa papules zisizo na uchochezi ukuaji wa epidermis (wart) au utuaji kwenye dermis ya bidhaa za kimetaboliki ya patholojia

Mchele. 5. fundo (papula)

(xanthoma) au kuenea kwa tishu za ngozi (papilloma). Baadhi ya dermatologists kutofautisha papules papo hapo uchochezi (papules exudative kwa wagonjwa na ukurutu, ugonjwa wa ngozi), kutokana na mkusanyiko wa rishai katika papilari dermis wakati wa upanuzi wa papo hapo na kuongezeka upenyezaji wa vyombo vya juu juu kapilari mtandao.

Papules huja kwa ukubwa tofauti: kutoka 1 mm na zaidi. Papules yenye ukubwa wa 1 mm huitwa kijeshi (milia- nafaka ya mtama), au lichen-nom (na lichen planus, na lichen scrofulous); ukubwa kutoka 0.5 hadi 1 cm - lenticular (lenticula- lenti), wako na psoriasis, syphilis ya sekondari, nk. ukubwa kutoka 1 hadi 2 cm - nambari (nummus- sarafu). Papules kubwa (hypertrophic papules) hupatikana hasa katika kaswende ya kawaida ya sekondari (condylomas lata). Papules zilizounganishwa huunda plaques hadi 10 cm kwa kipenyo. Papules kawaida huwa na mipaka ya wazi, lakini hutofautiana katika sura (pande zote, mviringo, gorofa, polygonal, umbo la umbilical, dome-umbo) na uso laini au mbaya. Msimamo wa vinundu (laini, unga, elastic sana, mnene, ngumu) na rangi yao (rangi ya kawaida ya ngozi, njano, nyekundu, nyekundu, zambarau, maarufu, kahawia, nk) pia inaweza kuwa tofauti.

Juu ya nyuso za ngozi kwa sababu ya msuguano, kwenye utando wa mucous kutokana na athari ya kuwasha ya mate, siri, vyakula, nk, uso wa papules unaweza kuharibiwa (papules zilizoharibiwa), na papules wenyewe zinaweza kuongezeka. saizi, hypertrophy. Nodules yenye uso mbaya huitwa papillomas.

Histologically, na papules katika epidermis, kuna matukio ya hyperkeratosis, granulosis, acanthosis, parakeratosis, katika safu ya papilari ya dermis - utuaji wa infiltrates mbalimbali.

Kifua kikuu (tuberculum) - infiltrative noncavitary neoinflammatory kipengele, kupanda juu ya kiwango cha ngozi, mara nyingi kidonda na kuishia katika scarring au cicatricial atrophy (Mchoro 6). Kwa kuonekana, hasa katika hatua ya awali, ni vigumu kutofautisha kutoka kwa nodule. Kwa hivyo, saizi, sura, uso, rangi na msimamo wa tubercle na nodule inaweza kuwa sawa. Kuingia kwa seli ya uchochezi ya kifua kikuu sio tu kwenye papilari, lakini haswa kwenye safu ya reticular ya dermis na kihistoria inawakilisha granuloma inayoambukiza, ambayo inaweza kuwa na vidonda na malezi ya baadaye ya kovu, au hupitia kufyonzwa, ikiacha.

baada ya atrophy ya cicatricial. Hii ndio tofauti kuu ya kliniki kati ya kifua kikuu na vinundu, ambayo inaruhusu miaka mingi baada ya mwisho wa mchakato kutofautisha, kwa mfano, kifua kikuu katika syphilis ya juu au lupus ya kifua kikuu (sio tu uwepo wa makovu au atrophy huzingatiwa, lakini pia. eneo lao, kwa mfano, kovu la mosaic katika syphilis, madaraja katika lupus ya kifua kikuu, nk).

Katika baadhi ya matukio, kifua kikuu kina rangi ya tabia: nyekundu-kahawia na syphilis ya juu, nyekundu-njano na lupus ya kifua kikuu, rangi ya kahawia-kutu na ukoma.

Katika magonjwa mbalimbali, kifua kikuu kina sifa tofauti za muundo wa histological. Kwa hivyo, kwa mfano, kifua kikuu katika kifua kikuu cha ngozi kinajumuisha seli za epithelioid na idadi tofauti ya seli kubwa - Langhans (mara chache, kifua kikuu cha Mycobacterium hupatikana katikati; kawaida kuna lymphocytes kando ya pembeni); Kifua kikuu katika kaswende kina seli za plasma, lymphocytes, seli za epithelioid na fibroblasts.(Treponemes hazipatikani kwenye tubercle; kunaweza kuwa na idadi ndogo ya seli kubwa).

Mizizi, kama sheria, hutokea katika maeneo machache ya ngozi na ama kundi au kuunganishwa, na kutengeneza kupenya kwa kuendelea, mara nyingi sana hutawanyika, kusambazwa.

Nodi - msingi morphological noncavitary infiltrative neoinflammatory kipengele, iko katika subcutaneous adipose tishu, kubwa katika kawaida - hadi 2-3 cm au zaidi (Mtini. 7). Nodi asili

Mchele. 6. kifua kikuu (kifua kikuu)

Mchele. 7. Fundo (nodu)

Mchele. nane. Bubble (vesicula)

haiwezi kupanda juu ya kiwango cha ngozi (basi imedhamiriwa na palpation), na kisha, inapokua, huanza kuongezeka (mara nyingi kwa kiasi kikubwa) juu ya kiwango cha ngozi. Vifundo vinakuwa na vidonda kisha makovu. Uthabiti wa nodi ni kutoka laini (na kifua kikuu cha collicative) hadi elastic (na ukoma na kaswende ya juu). Upekee wa nodi katika idadi ya magonjwa (muonekano, rangi, sura, uso,

uthabiti, unaoweza kutengwa) ilifanya iwezekane kupitisha majina maalum kwao: scrofuloderma- na kifua kikuu cha mgongano, gumma- na kaswende ya juu.

Vesicle (Mchoro 8) - kipengele cha msingi cha cavity exudative, kina kioevu na huinuka kidogo juu ya kiwango cha ngozi. Katika vesicle, cavity iliyojaa serous, chini ya mara nyingi yaliyomo serous-hemorrhagic, tairi na chini hujulikana. Bubbles inaweza kuwa iko chini ya corneum stratum, katikati ya epidermis na kati ya epidermis na dermis; wanaweza kuwa chumba kimoja na wakati mwingine vyumba vingi (katika kesi hii, inaonekana kwamba mgonjwa ana kibofu, lakini hana partitions). Ukubwa wa Bubble ni kutoka 1 hadi 3-4 mm. Yaliyomo kwenye Bubble inaweza kuwa ya uwazi, serous, mara chache ya umwagaji damu; mara nyingi mawingu, inakuwa purulent. Hii hutokea wakati vesicle (vesicle) inabadilika kuwa jipu (pustule). Kioevu cha Bubble hukauka hadi kwenye ukoko au kifuniko chake hupasuka, uso uliomomonyoka huundwa na kilio hutokea, kama ilivyo kwa eczema katika hatua ya papo hapo. Vesicles inaweza kuwa juu ya ngozi intact, lakini mara nyingi zaidi kuwa na uchochezi erythematous msingi. Juu ya mucosa ya mdomo, juu ya nyuso za kuwasiliana na ngozi, Bubbles haraka kufungua, kufichua nyuso eroded; katika maeneo yenye tairi nene (kwa mfano, kwenye mitende na dyshidrosis), hudumu kwa muda mrefu. Vipu hupita bila kufuatilia au kuacha rangi ya muda, kama, kwa mfano, katika dermatosis ya herpetiform ya Dühring.

Wakati Bubbles kuunda, spongiosis histologically (eczema, ugonjwa wa ngozi), kuzorota kwa puto (puto rahisi.

vyy na tutuko zosta, tetekuwanga), vacuolization intracellular (dyshidrotic eczema, epidermophytosis).

Bubble (Mchoro 9) - kipengele cha cavity exudative na ukubwa wa 1 cm au zaidi. Kama vile vesicle, ina tairi, cavity iliyojaa yaliyomo ya serous, na msingi. Wakati cavity iko chini ya corneum ya stratum, Bubble inaitwa subcorneal, katika unene wa safu ya spiny - intraepidermal, kati ya epidermis na dermis - subepidermal. Sura ya Bubbles ni pande zote, hemispherical au mviringo; yaliyomo ni ya uwazi, ya manjano, mara nyingi hayavuki au yana damu. Maji ya malengelenge yana leukocytes, eosinofili, na seli za epithelial. Kwa uchunguzi wa baadhi ya dermatoses, uchunguzi wa cytological wa smears-imprints au scrapings kutoka chini ya kibofu ni muhimu, kwa kuwa katika idadi ya dermatoses utungaji wa seli ina vipengele.

Juu ya nyuso za ngozi, na vile vile kwenye utando wa mucous, malengelenge hufungua haraka, na kutengeneza nyuso za mmomonyoko wa udongo na upande wa vipande (mpaka) wa malengelenge.

Malengelenge hutokea na pemfigasi vulgaris, pemfigasi kuzaliwa, erithema multiforme exudative, kuchoma, toxicoderma ya madawa ya kulevya na baadhi ya magonjwa mengine ya ngozi.

Mara nyingi, Bubble inaonekana dhidi ya msingi wa doa ya erythematous, lakini inaweza pia kuwepo kwenye ngozi ambayo haijabadilishwa (kwa wagonjwa wenye pemphigus vulgaris).

Kwa kupenya kwa nje kwa vijidudu kwenye ngozi, malengelenge yanaweza kuunda kwa sababu ya uharibifu wa epidermis na wakala wa kuambukiza (kwa mfano, streptococci) au sumu zao. Kwa kuchoma, exudate ya serous huinua eneo la necrotic la epidermis. Uundaji wa malengelenge ya intraepidermal mara nyingi hukuzwa na sababu mbalimbali za endogenous; katika kesi hii, ukiukwaji wa uhusiano wa intercellular (acantholysis) na mabadiliko ya uharibifu katika seli za epidermal huzingatiwa. Katika kesi ya ukiukaji wa muundo wa membrane ya chini ya ardhi, giligili ya edema au exudate inayojitokeza kutoka kwa vyombo.

Mchele. 9. Bubble (bulla)

epidermis nzima (epidermolysis) na malengelenge subepidermal hutokea, kwa mfano, na polymorphic exudative erithema. Katika pemfigasi, eneo la malengelenge ni intraepidermal (katika safu ya spinous), kuna seli moja au zilizounganishwa za acantholytic.

Bubbles inaweza kutokea wote juu ya ngozi ya nje isiyobadilika au utando wa mucous, na dhidi ya historia ya kuvimba. Utaratibu wa malezi ya Bubble ni tofauti. Malengelenge ya intraepidermal kawaida huundwa kama matokeo ya acantholysis.

Kiini cha mchakato ni kuyeyuka kwa vifungo vya intercellular (acanthus), seli za spiny zinatenganishwa na mapengo yaliyojaa exudate yanaonekana kati yao, ambayo hugeuka kuwa Bubbles. Wakati huo huo, seli za spiny zimezunguka, zimepunguzwa kidogo, viini vyao vinakuwa kubwa zaidi kuliko seli za kawaida. Wanaweka chini ya Bubble. Seli hizi za acantholytic (seli za Tzank) zina thamani kubwa ya uchunguzi na kuthibitisha utambuzi wa pemfigasi. Malengelenge ya Subepidermal huunda kati ya tabaka za membrane ya chini au moja kwa moja juu au chini yake na ni matokeo ya ukiukaji wa nguvu ya uunganisho wa nyuzi zinazounda, ambayo pia inawezekana kutokana na mabadiliko ya kinga.

Pustule, au pustule (pustula) (Mchoro 10) - kipengele cha cavity exudative kinachojitokeza juu ya kiwango cha ngozi inayozunguka, iliyo na pus. Chini ya ushawishi wa bidhaa za taka za vijidudu (haswa staphylococci), necrosis ya seli za epithelial hufanyika, kama matokeo ya ambayo cavity ya jipu huundwa kwenye epidermis. Jipu lililo kwenye unene wa epidermis na kukabiliwa na ukoko huitwa impetigo. Baada ya ukoko kuanguka, rangi ya muda ya eneo lililoathiriwa inabaki. Pustules ziko karibu na follicles ya nywele huitwa folliculitis. Ikiwa a usaha huingia kwenye mdomo wa funnel ya nywele; katikati ya abscess hupenya nywele, hutengenezwa osteofolliculitis.

Folliculitis inaweza kuwa ya juu juu, bila kuacha athari nyuma, na kina (mchakato unakamata sehemu ya follicle iliyolala ndani ya dermis), ikifuatiwa na kuundwa kwa kovu. Wakala wa causative wa kawaida wa folliculitis ni staphylococcus aureus. Jipu la kina lisilo la follicular ambalo pia linahusisha dermis linaitwa ekthyma. Inapotatua, kidonda huundwa ambacho huponya na kovu. Streptococcus husababisha ecthyma. Pustule ya juu ya streptococcal (flaccid, gorofa) inaitwa mzozo.

Pustules daima huzungukwa na halo ya pink ya kuvimba. Wakati mwingine pustules hutokea kwa pili kutoka kwa vesicles na malengelenge wakati maambukizi ya sekondari ya pyococcal hutokea.

Malengelenge (urtica) (Mchoro 11) - kipengele cha asexual exudative, kilichoundwa kutokana na edema ya papo hapo ya uchochezi ya safu ya papilari ya ngozi. Malengelenge ni mnene, kama mto, pande zote au, chini ya kawaida, mwinuko wa umbo la mviringo na unaambatana na kuwasha sana. Blister ni malezi ya ephemeral, kwa kawaida haraka (kutoka makumi kadhaa ya dakika hadi saa kadhaa) na kutoweka bila kufuatilia. Ukubwa wa malengelenge huanzia cm 1 hadi 10-12. Kutokana na upanuzi wa vyombo vinavyotokea wakati huo huo na uvimbe wa papillae, rangi ya malengelenge ni rangi ya pink. Kwa ongezeko kubwa la edema, vyombo vinasisitizwa na kisha malengelenge huwa ya rangi kuliko ngozi.

Malengelenge yanaweza kutokea kwenye maeneo ya kuumwa na mbu, mbu na wadudu wengine, kutokana na hatua ya joto, baridi, wakati wa kugusa nettles (mambo ya nje), na ulevi na uhamasishaji (sababu za ndani). Urticaria kwenye ngozi hutokea kwa madawa ya kulevya, chakula na magonjwa ya kuambukiza (urticaria, angioedema angioedema, ugonjwa wa serum); inaweza kusababishwa na hasira ya mitambo ya maeneo yaliyoathirika ya ngozi, kwa mfano, na urticaria pigmentosa. Katika baadhi ya matukio, hasira ya mitambo ya ngozi husababisha malengelenge makubwa ya muda mrefu. (urticaria factitia, au dermografismus urticaris).

Licha ya kuwasha sana ambayo hufuatana na upele wa malengelenge, athari za kukwaruza kwenye ngozi kawaida hazipatikani kwa wagonjwa.

Mchele. kumi. jipu (pustula)

Mchele. kumi na moja. Malengelenge (urtica)

4.6. Vipengele vya sekondari vya kimofolojia

Vipengele vya sekondari vya kimofolojia hutokea katika mchakato wa mageuzi ya vipengele vya msingi vya kimofolojia. Hizi ni pamoja na matangazo ya umri, mizani, crusts, nyufa za juu na za kina, abrasions, mmomonyoko wa udongo, vidonda, makovu, lichenification na mimea.

Uwekaji rangi (Mchoro 12). Rangi za kimsingi ni pamoja na madoa, chloasma, alama za kuzaliwa zenye rangi, n.k., rangi ya pili ni pamoja na hyperpigmentation inayotokana na kuongezeka kwa utuaji wa rangi ya melanini baada ya azimio la vipengele vya msingi (vinundu, mirija, vesicles, malengelenge, pustules) na sekondari (mmomonyoko, vidonda), na pia. kwa sababu ya uwekaji wa rangi ya damu - hemo-siderin katika kinachojulikana kama hemosiderosis ya ngozi. Hypopigmentation ya sekondari (Kielelezo 13) inahusishwa na kupungua kwa maudhui ya melanini katika maeneo fulani ya ngozi na inaitwa. leukoderma ya sekondari. Matangazo ya rangi ya sekondari hurudia saizi na sura ya vitu mahali walipounda.

Kiwango (squama) (Mchoro 14) inawakilisha sahani zilizokatwa. Chini ya hali ya kisaikolojia, kuna kukataa mara kwa mara imperceptible ya sahani za corneum ya stratum; sahani huondolewa kwa kuosha na kusugua kwa nguo. Katika idadi ya hali ya pathological ya ngozi, mizani hutengenezwa ambayo inaonekana kwa jicho la uchi (pathological peeling). Ikiwa, wakati wa peeling, mizani ndogo, zabuni inaonekana ambayo inafanana na unga au bran, basi huitwa kama bran, na peeling sahani ndogo; peeling vile huzingatiwa, kwa mfano, na pityriasis versicolor. Mizani kubwa inaitwa lamellar, na peeling desquamatio lamelosa; peeling vile hutokea, kwa mfano, katika psoriasis. Katika baadhi ya magonjwa ya ngozi, kwa mfano, na erythroderma, katika kesi ya ugonjwa wa ngozi nyekundu-kama homa, corneum ya stratum inakataliwa katika tabaka kubwa. Kwa idadi ya dermatoses, kama vile ichthyosis, mizani ni mojawapo ya dalili za kudumu za lengo.

Kwa utambuzi wa michakato na malezi ya mizani, unene wao, rangi, saizi, msimamo (kavu, mafuta, brittle, ngumu), na kukazwa ni muhimu. Mizani ambayo iko karibu na tishu za msingi huundwa kama matokeo ya hyperkeratosis, mizani iliyokataliwa kwa urahisi - kama matokeo ya parakeratosis. Mizani inaweza pia kuendeleza awali: parakeratotic na dandruff, leukoplakia kali, cheilitis exfoliative, hyperkeratotic na ichthyosis, nk.

Mizani huundwa, kama sheria, kwa sababu ya parakeratosis (kuharibika kwa malezi ya pembe), wakati hakuna safu ya punjepunje kwenye epidermis, na kuna mabaki ya viini kwenye sahani za pembe. Chini mara nyingi, peeling hutokea kutokana na hyperkeratosis, i.e. maendeleo ya kupindukia ya seli za kawaida za pembe au keratosis (tabaka la misa mnene ya pembe kavu, kwa mfano, na mahindi).

Ujuzi wa aina ya peeling na aina ya mizani husaidia katika utambuzi wa idadi ya dermatoses. Kwa hivyo, mizani ya silvery-nyeupe hupatikana katika psoriasis, giza - katika aina fulani za ichthyosis, njano - katika seborrhea ya mafuta, huru, inayoondolewa kwa urahisi - katika psoriasis. Kuondolewa kwa mizani wakati mwingine ni chungu kutokana na protrusions ya pembe ya spiky kwenye sehemu ya chini ya mizani inayoingia kwenye tundu la ngozi la ngozi (katika lupus erythematosus). Na lichen pink, kinachojulikana mizani ya bati na mikunjo, na papules za syphilitic, zina umbo la pua-collar ("kola" Bietta), na parapsoriasis kuangalia kama "kaki"(kumenya kati), na idadi ya magonjwa ya vimelea hutokea peeling ya pembeni na kadhalika.

Ukoko (Mchoro 15) huundwa kama matokeo ya kukausha kwenye ngozi ya exudate ya serous, pus au damu.

Mchele. 12. Uwekaji rangi (kugeuka rangi)

Mchele. 13. Hypopigmentation (hypopigmentatio)

Mchele. kumi na nne. Flake (squama)

vi, wakati mwingine na mchanganyiko wa chembe za dawa zilizotumika. Kuna serous, purulent, serous-purulent, purulent-hemorrhagic, nk crusts Wao huundwa wakati vesicles, malengelenge, pustules kukauka, na vidonda vya tubercles, nodes, na necrosis na purulent fusion ya pustules kina. Maganda makubwa kama chaza yenye tabaka huitwa rupia (rupia); wakati sehemu ya juu ya ukoko ni kongwe na wakati huo huo ndogo zaidi.

Rangi ya crusts inategemea kutokwa ambayo iliundwa: na kutokwa kwa serous, crusts ni uwazi au njano njano, na kutokwa kwa purulent - njano au kijani-njano, na damu - nyekundu au hudhurungi. Kwa kutokwa kwa mchanganyiko, rangi ya crusts pia inabadilika ipasavyo.

Mikoko mara nyingi huunda kwenye mpaka mwekundu wa midomo (pamoja na pemfigasi, exudative erythema multiforme, lichen ya vesicular, na cheilitis mbalimbali, nk). Kwenye ngozi, crusts hutokea na scabies, mycoses, pyo-dermatitis, eczema, neurodermatitis, na syphilides mbalimbali, nk.

Tabaka za mchanganyiko kwenye ngozi, zinazojumuisha mizani na crusts, huitwa wadogo-crusts; zinapatikana katika seborrhea, katika baadhi ya matukio ya psoriasis exudative.

ufa wa uso (fissura) hutengenezwa tu ndani ya epidermis na huponya bila kuacha athari (Mchoro 16).

Ufa wa kina (rhagas), pamoja na epidermis, inachukua sehemu ya dermis, na wakati mwingine tishu za uongo zaidi, na kuacha nyuma ya kovu.

Nyufa - kasoro za ngozi - huundwa wakati ngozi inapoteza elasticity yake kama matokeo ya kupenya kwa uchochezi katika maeneo yaliyo chini ya kunyoosha (kwa mfano, kwenye pembe za mdomo, kwenye mikunjo ya kati, juu ya viungo, kwenye anus, nk). .), pamoja na eczema ya muda mrefu, epidermophytosis intertriginous ya miguu , vidonda vya pyodermic au chachu ya pembe za mdomo (jamming), upele wa diaper, nk, na pia kutoka kwa kunyoosha ngozi na ukavu wa corneum yake ya tabaka. Nyufa za kina zinaweza kuzingatiwa katika kaswende ya kuzaliwa mapema. Ziko karibu na fursa za asili na huvuja damu kwa urahisi. Kulingana na kina cha tukio, maji ya serous au serous-damu hutolewa kutoka kwa nyufa, ambayo inaweza kukauka ndani ya crusts sambamba na sura ya nyufa.

Abrasion, au excoriation (excoriatio) (Mchoro 17) - kasoro ya ngozi inayotokana na kukwaruza au jeraha lolote la kiwewe. Kupiga kunaweza kusababisha ukiukwaji wa uadilifu wa sio tu epidermis, lakini pia safu ya papillary ya dermis; katika kesi hizi, kovu haijaundwa.

Kwa eneo la kina la abrasion, baada ya uponyaji wake, kovu, rangi ya rangi au uharibifu hubakia. Excoriations ni ishara ya lengo la kuwasha sana. Mahali na sura ya scratches wakati mwingine husaidia katika uchunguzi (kwa mfano, katika scabies).

mmomonyoko wa udongo (Mchoro 18) - kasoro ya ngozi ya juu ndani ya epidermis. Mmomonyoko hutokea baada ya ufunguzi wa vesicles, malengelenge, pustules, na kwa ukubwa na sura kurudia cavity msingi vipengele morphological waliokuwa katika maeneo haya. Mara nyingi, mmomonyoko wa udongo ni nyekundu au nyekundu na huwa na uso wa unyevu, wa kulia. Nyuso kubwa za ngozi na utando wa mucous hutokea kwa pemphigus. Mmomonyoko mdogo hutokea wakati vesicles inafungua kwa wagonjwa wenye eczema, vesicular na herpes zoster, dyshidrosis, dyshidrotic epidermophytosis ya miguu. Katika cavity ya mdomo, juu ya nyuso za kuwasiliana na ngozi, papules za syphilitic zilizoharibiwa mara nyingi huonekana; chancre ngumu inaweza pia kuwa katika mfumo wa mmomonyoko. Mmomonyoko huponya bila malezi ya kovu.

Kwa uwepo wa muda mrefu wa mmomonyoko kwenye membrane ya mucous ya kinywa, kingo zake zinaweza kuvimba na hata kupenya. Katika kesi hiyo, ni vigumu kutofautisha mmomonyoko kutoka kwa kidonda. Wakati mwingine suala hili hutatuliwa baada ya

Mchele. kumi na tano. Ukoko (crusta)

Mchele. 16. ufa wa uso (mpasuko)

Mchele. 17. Excoriation (excoriatio)

azimio la kipengele, kwa kuwa kovu daima hubakia kwenye tovuti ya kidonda. Kwenye membrane ya mucous ya mdomo na midomo, mara chache kwenye ngozi, katika michakato fulani ya kiitolojia, nyuso za mmomonyoko huundwa bila Bubble ya hapo awali, kwa mfano, papuli za mmomonyoko wa kaswende, fomu ya mmomonyoko wa lichen planus na lupus erythematosus. Kuundwa kwa mmomonyoko huo kwa kweli ni matokeo ya kiwewe cha utando wa mucous unaoweza kuambukizwa kwa urahisi au ngozi. Kama matokeo ya kuumia, uadilifu wa epithelium ya edema, mara nyingi macerated huvunjwa.

Kidonda (Mchoro 19) - kasoro ya ngozi na uharibifu wa epidermis, dermis, na wakati mwingine tishu za kina. Vidonda vinakua kutoka kwa tubercles, nodes, wakati wa kufungua pustules ya kina. Tu kinachojulikana vidonda vya trophic huundwa kama matokeo ya necrosis ya msingi ya tishu zinazoonekana zenye afya kutokana na ukiukaji wa trophism yao. Vidonda ni pande zote, mviringo, sura isiyo ya kawaida. Rangi ya uso wa kidonda ni kutoka nyekundu nyekundu hadi bluu-congestive. Chini inaweza kuwa laini na isiyo sawa, iliyofunikwa na serous, purulent, kutokwa kwa damu, na granulations chache au lush. Kingo ni laini, imedhoofishwa na imeharibika, gorofa na iliyoinuliwa, mnene na laini.

Kwa mchakato wa uchochezi wa purulent, kando ya kidonda ni edematous, laini, kutokwa kwa purulent nyingi na kueneza hyperemia karibu na kidonda hujulikana; na kuoza kwa granulomas ya kuambukiza (kwa mfano, gumma na kaswende), kuna upenyezaji mnene karibu na kidonda na hyperemia ya congestive kando ya pembezoni. Kwa kupenya mnene karibu na kidonda bila kuvimba, neoplasm inapaswa kuzingatiwa.

Kovu (cicatrix) (Mchoro 20) huundwa kwenye tovuti za kasoro za ngozi za kina kama matokeo ya uingizwaji wao na tishu zinazojumuisha, zenye nyuzi. Wakati huo huo, papillae ya ngozi hupigwa nje, na nje ya epithelial ya interpapillary hupotea; katika suala hili, mpaka kati ya epidermis na dermis inaonekana kama mstari wa usawa wa moja kwa moja. Mfano wa ngozi, follicular na mashimo ya jasho kwenye kovu haipo. Pia hakuna nywele, sebaceous, tezi za jasho, mishipa ya damu na nyuzi za elastic katika tishu za kovu. Kovu huundwa ama kwenye tovuti ya kuchoma kwa kina, kupunguzwa, vidonda vya kifua kikuu, nodi, pustules ya kina, au kinachojulikana kama njia kavu, bila vidonda vya awali, kwa mfano, na kifua kikuu cha papulonecrotic ya ngozi au katika baadhi ya matukio ya elimu ya juu. kaswende ya kifua kikuu.

Kovu safi ni nyekundu au nyekundu, zile za zamani zina rangi nyekundu au zilizopunguzwa rangi. Kovu inaweza kuwa laini au kutofautiana. Wakati kiasi kikubwa cha mnene

tishu za nyuzi, makovu ya hypertrophic yanaonekana, kupanda juu ya kiwango cha ngozi; wanabeba jina keloid.

Zaidi zabuni tishu connective na kwa kiasi kidogo kuliko kwa kovu, ni sumu wakati wa kinachojulikana atrophy ya cicatricial. Katika kesi hii, ngozi katika eneo la eneo lililoathiriwa hupunguzwa sana, mara nyingi haina muundo wa kawaida, mara nyingi huzama, i.e. iko chini ya kiwango cha ngozi inayozunguka (Mchoro 21). Atrophy inakua, kama sheria, bila vidonda vya awali vya kidonda, hizo. "njia kavu" (na lupus erythematosus, scleroderma). Ngozi kama hiyo, ikiminywa kati ya vidole, hukusanyika kwenye mikunjo nyembamba kama karatasi ya tishu.

Katika uchunguzi wa mchakato wa pathological hapo awali katika mgonjwa, ujanibishaji, sura, namba, ukubwa na rangi ya makovu mara nyingi husaidia. Kwa hivyo, ufizi wa kaswende huacha nyuma ya kovu la nyota lililorudishwa nyuma, kifua kikuu cha ngozi kinachogongana - makovu yasiyo sawa, yenye umbo lisilo la kawaida kama daraja katika eneo la nodi za limfu. Makovu sawa kwenye sehemu nyingine za ngozi yanaweza kusababishwa sio tu na kifua kikuu, bali pia na pyoderma ya muda mrefu ya kina. Kifua kikuu cha papulonecrotic kwenye ngozi huacha wazi, kana kwamba ni muhuri

Mchele. kumi na nane. Mmomonyoko (erosio)

Mchele. 19. Kidonda (kidonda)

Mchele. ishirini. Kovu (cicatrix)

Mchele. 21. Kudhoofika (kudhoofika)

Mchele. 22. Lichenification au lichenification (lichenisatio, lichenificatio)

Mchele. 23. mimea (mimea)

umwagaji makovu ya juu juu, kaswende ya kifua kikuu ya kipindi cha juu cha kaswende - makovu ya mosai ya variegated na muhtasari wa scalloped; badala ya upele uliotatuliwa katika lupus erythematosus, kunabaki ngozi laini, nyembamba na yenye kung'aa.

Lichenization, au lichenification (lichenisatio, lichenificatio) (Mchoro 22) ni unene, unene wa ngozi na ongezeko la muundo wake wa kawaida, hyperpigmentation, ukame, ukali, shagreenness. Lichenization inakua ama kimsingi, kwa sababu ya kuwasha kwa ngozi kwa muda mrefu wakati wa kukwarua (kwa mfano, kwa wagonjwa walio na neurodermatitis), au pili, wakati vitu vya papular vinapounganishwa (kwa mfano, papules katika psoriasis, lichen planus, eczema sugu, neurodermatitis - kupenyeza kwa papular). Pamoja na lichenification, hypertrophy ya safu ya spinous ya epidermis inazingatiwa na ongezeko kubwa la michakato ya epithelial ya interpapillary ambayo hupenya ndani ya dermis (jambo la acanthosis), pamoja na kupenya kwa muda mrefu kwa dermis ya juu pamoja na kupanua kwa papillae.

Mimea (vegetatio) (Mchoro 23) huundwa katika eneo la mchakato wa uchochezi wa muda mrefu kama matokeo ya kuongezeka

ukuaji wa safu ya prickly ya epidermis na inaonekana kama villi, papillae ya dermis. Uso wa mimea ni kutofautiana, bumpy, inafanana cockscombs. Ikiwa uso wa mimea umefunikwa na corneum iliyotiwa nene, basi ni kavu, ngumu na kijivu kwa rangi. Ikiwa mimea imeharibiwa, ambayo mara nyingi hutokea kwa msuguano katika vidonda, basi ni laini, juicy, nyekundu nyekundu au nyekundu, hutoka kwa urahisi, hutenganisha maji ya serous au serous-blooddy. Wakati maambukizi ya sekondari yameunganishwa, uchungu, ukingo wa hyperemia kando ya pembeni, na kutokwa kwa serous-purulent huonekana.

Magonjwa ya zinaa (STDs) ni kati ya magonjwa ya kawaida ya kuambukiza ya binadamu. Ukosefu wa matibabu ya wakati unajumuisha matatizo makubwa sana katika eneo la uzazi, kuzorota kwa afya kwa ujumla na utasa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kujua kuhusu wao na kuwa na uwezo wa kutambua dalili kwa wakati.

Maambukizi haya huambukizwa zaidi kutoka kwa mtu hadi mtu kupitia mawasiliano ya ngono. Ya kawaida ni pamoja na kisonono, donovanosis, kaswende, malengelenge ya sehemu za siri, vaginosis ya bakteria, vaginosis ya bakteria, candidiasis, trichomoniasis, trichomoniasis, klamidia, urethritis na vaginitis ya kisonono (kisonono) na asili isiyo ya gonococcal (isiyo maalum). Tutazingatia kwa ufupi magonjwa ya ngozi na venereal, dalili za baadhi yao.

Kisonono

Kwa ugonjwa huu, wanaume wana kutokwa kwa njano-nyeupe, maumivu na hisia inayowaka wakati wa kukimbia. Wanawake pia hupata kutokwa na uchafu sehemu za siri, maumivu wakati wa kukojoa, na maumivu chini ya tumbo. Kutokwa na damu mara nyingi hufanyika kati ya hedhi. Wakati mwingine ugonjwa hutokea kwa dalili ndogo na mara nyingi hukosewa kwa thrush.

Donovanose

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, nodule nyekundu ya ukubwa wa pea huundwa. Ugonjwa unapoendelea, kinundu hubadilika na kuwa kidonda chekundu chenye kingo zilizoinuliwa na uso wa laini. Ugonjwa unapoendelea, kidonda huongezeka kwa ukubwa.

Kaswende

Dalili zake hutegemea hatua ya ugonjwa wa zinaa. Katika hatua ya kwanza, kwenye tovuti ya maambukizi, kidonda kilicho na msingi mnene (chancre ngumu) hutokea. Kidonda hakina uchungu. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, kwa kawaida baada ya wiki 3, node za lymph karibu na tovuti ya maambukizi huongezeka. Baada ya hayo, dalili zote hupotea, kidonda kinaimarishwa na yenyewe. Baada ya miezi 3-4, hatua ya pili huanza. Upele wa ngozi huonekana, huenea haraka juu ya nyuso zote za mwili. Kuna maumivu ya kichwa, joto linaongezeka. Kuna ongezeko kubwa la lymph nodes, warts inaweza kuunda. Katika hatua ya tatu na ya nne, kuna uharibifu wa taratibu wa viungo vyote na mifumo ya mwili wa mwanadamu.

Malengelenge sehemu za siri

Mwanzoni mwa maambukizi, uvimbe huonekana katika eneo la maambukizi, kuchoma, kuwasha, na maumivu hutokea. Wakati huo huo, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, joto la mwili linaongezeka. Baada ya siku chache, vesicles ndogo ya kuwasha iliyojaa fomu ya kioevu wazi kwenye ngozi. Kisha hupasuka na vidonda vya uchungu vinaonekana mahali pao. Wanaondoka ndani ya siku 10-14. Wakati mwingine ugonjwa ni asymptomatic.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria, gardnerellosis

Kwa ugonjwa huu, wanawake huendeleza kutokwa kwa kijivu-nyeupe kutoka kwa uke. Wana harufu mbaya sana, kukumbusha samaki waliooza. Kutokwa sio nyingi, lakini husababisha usumbufu mkubwa.

Candidiasis

Katika wanawake, kuna kuwasha, kuchomwa kwa sehemu za siri za nje. Utokwaji mweupe wa curdled huonekana. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu wakati wa kujamiiana na mkojo.

Wanaume pia hupata kuungua na kuwashwa katika eneo la uume. Kichwa chake kinageuka nyekundu, kilichofunikwa na mipako nyeupe, puffiness inaonekana. Kwa candidiasis, mwanamume hupata maumivu wakati wa kujamiiana na wakati wa kukojoa.

Trichomoniasis, trichomoniasis

Kwa ugonjwa huu, wanawake hupata kutokwa kwa njano kutoka kwa uke, ambayo ina harufu mbaya. Wakati huo huo, kuwasha, uvimbe mdogo na uwekundu wa viungo vya nje vya uke huonekana. Kuna maumivu wakati wa kujamiiana na kukojoa.

Wanaume wana uwezekano mdogo wa kuhisi maumivu na kuungua, lakini pia hupata kutokwa na uume. Lakini mara nyingi wanaume hawajisikii dalili zozote.

Klamidia

Ugonjwa mbaya sana. Katika hali nyingi, ugonjwa ni asymptomatic. Ni daktari tu anayeweza kugundua.

Dalili za jumla

Ishara ambazo zina sifa nyingi za magonjwa haya, ambayo unapaswa kutafuta mara moja msaada kutoka kwa mtaalamu wa venereologist au gynecologist ni: Kuonekana kwa usiri usio wa kawaida kutoka kwa viungo vya uzazi, ukuaji mbalimbali kwenye membrane yao ya mucous. Upele usioeleweka wa ngozi, vidonda, vidonda, mihuri, pamoja na maumivu na kuchomwa wakati wa mkojo na mawasiliano ya ngono.

Ikiwa unapata ishara moja au zaidi ya hapo juu ya STD, wasiliana na daktari ambaye ataamua ugonjwa huo na kuagiza matibabu ya wakati.

Haupaswi kujitibu mwenyewe. Unaweza kukandamiza ugonjwa huo, uondoe dalili kwa muda, lakini ugonjwa utaendelea kuendeleza. Kamilisha kozi kamili ya matibabu iliyowekwa na daktari wako, usiisumbue. Tangu baada ya msamaha wa hali hiyo, foci ya maambukizi inaweza bado kuwepo.

Hata ikiwa dalili za ugonjwa huo zimetoweka, kamilisha kozi iliyowekwa kwako, kwa sababu. maambukizi katika mwili bado yanaweza kuwepo. Baada ya kozi kamili ya matibabu, unahitaji kuchukua tena vipimo ili kudhibitisha kupona kamili. Washirika wote wawili wanapaswa kutibiwa ili kuzuia kuambukizwa tena. Hakikisha unatumia kondomu wakati wa kujamiiana.