Jinsi damu inavyotolewa kwa ajili ya kuganda. Mtihani wa damu kwa kuganda na muda wa kutokwa na damu Kuganda kwa damu kama ilivyoonyeshwa kwenye vipimo

Kuganda kwa damu kunapaswa kuwa kawaida, hivyo hemostasis inategemea michakato ya usawa. Haiwezekani kwa maji yetu ya thamani ya kibaolojia kuganda - hii inatishia na matatizo makubwa, mauti (). Kinyume chake, uundaji wa polepole wa kitambaa cha damu unaweza kusababisha kutokwa na damu kubwa isiyodhibitiwa, ambayo inaweza pia kusababisha kifo cha mtu.

Mifumo na athari ngumu zaidi, inayohusisha idadi ya vitu katika hatua moja au nyingine, kudumisha usawa huu na hivyo kuwezesha mwili kukabiliana haraka peke yake (bila ushiriki wa msaada wowote wa nje) na kupona.

Kiwango cha kufungwa kwa damu hawezi kuamua na parameter yoyote, kwa sababu vipengele vingi vinahusika katika mchakato huu, kuamsha kila mmoja. Katika suala hili, vipimo vya ujazo wa damu ni tofauti, ambapo vipindi vya maadili yao ya kawaida hutegemea sana njia ya kufanya utafiti, na katika hali nyingine, juu ya jinsia ya mtu na siku, miezi na miaka aliyo nayo. aliishi. Na msomaji hana uwezekano wa kuridhika na jibu: Wakati wa kuganda kwa damu ni dakika 5-10". Maswali mengi yamebaki...

Kila mtu ni muhimu na kila mtu anahitajika

Kuacha kutokwa na damu ni msingi wa utaratibu mgumu sana, ambao ni pamoja na athari nyingi za biochemical, ambayo inajumuisha idadi kubwa ya vifaa tofauti, ambapo kila moja ina jukumu maalum.

muundo wa kuganda kwa damu

Wakati huo huo, kukosekana au kutofautiana kwa angalau sababu moja ya kuganda au anticoagulation inaweza kuvuruga mchakato mzima. Hapa kuna mifano michache tu:

• Mmenyuko usiofaa kutoka kwa upande wa kuta za vyombo hukiuka sahani - ambayo "huhisi" hemostasis ya msingi;
• Uwezo wa chini wa endothelium kuunganisha na kuweka vizuizi vya mkusanyiko wa chembe (ya kuu ni prostacyclin) na anticoagulants asili () huongeza damu inayotembea kupitia vyombo, ambayo husababisha malezi ya kuganda kwa damu ambayo sio lazima kabisa kwa mwili, ambao kwa wakati huu unaweza "kukaa" kwa utulivu uliounganishwa na ukuta ambao au chombo. Hizi huwa hatari sana wakati zinavunja na kuanza kuzunguka katika damu - na hivyo kujenga hatari ya ajali ya mishipa;
• Kutokuwepo kwa sababu ya plasma kama FVIII ni kwa sababu ya ugonjwa unaohusishwa na ngono - A;
• Hemophilia B hugunduliwa kwa mtu ikiwa, kwa sababu zile zile (mabadiliko ya kupindukia kwenye chromosome ya X, ambayo, kama inavyojulikana, kuna moja tu kwa wanaume), upungufu wa sababu ya Christman (FIX) hufanyika.

Kwa ujumla, yote huanza kwa kiwango cha ukuta wa mishipa iliyoharibiwa, ambayo, kwa kuficha vitu muhimu ili kuhakikisha kufungwa kwa damu, huvutia sahani zinazozunguka kwenye damu - sahani. Kwa mfano, "kualika" sahani kwenye tovuti ya ajali na kukuza kujitoa kwao kwa collagen, kichocheo chenye nguvu cha hemostasis, lazima kuanza shughuli zake kwa wakati unaofaa na kufanya kazi vizuri ili katika siku zijazo mtu aweze kutegemea uundaji wa full- plug iliyo na mkondo.

Ikiwa sahani hutumia utendaji wao katika kiwango sahihi (kazi ya adhesive-aggregation), vipengele vingine vya hemostasis ya msingi (vascular-platelet) huanza kucheza haraka na kuunda plagi ya platelet kwa muda mfupi, basi ili kuzuia damu kutoka kwa damu. chombo cha microvasculature , unaweza kufanya bila ushawishi maalum wa washiriki wengine katika mchakato wa kuchanganya damu. Walakini, kwa ajili ya malezi ya kuziba kamili yenye uwezo wa kufunga chombo kilichojeruhiwa, ambacho kina lumen pana, mwili hauwezi kukabiliana bila sababu za plasma.

Kwa hiyo, katika hatua ya kwanza (mara baada ya kuumia kwa ukuta wa mishipa), athari za mfululizo huanza kuchukua nafasi, ambapo uanzishaji wa sababu moja hutoa msukumo wa kuleta wengine katika hali ya kazi. Na ikiwa kitu kinakosekana mahali fulani au sababu inageuka kuwa haiwezekani, mchakato wa kuganda kwa damu hupungua au huvunjika kabisa.

Kwa ujumla, utaratibu wa kuganda una awamu 3, ambazo zinapaswa kutoa:

• Uundaji wa tata ya mambo yaliyoamilishwa (prothrombinase) na ubadilishaji wa protini iliyotengenezwa na ini - kuwa thrombin ( awamu ya uanzishaji);
• Mabadiliko ya protini iliyoyeyushwa katika damu - factor I ( , FI) kuwa fibrin isiyoyeyuka hufanyika katika awamu ya kuganda;
• Kukamilika kwa mchakato wa kuganda kwa malezi ya tone mnene la fibrin ( awamu ya kurudisha nyuma).

Vipimo vya kuganda kwa damu

Mchakato wa enzymatic wa hatua nyingi, lengo kuu ambalo ni malezi ya tone ambayo inaweza kuziba "pengo" kwenye chombo, hakika itaonekana kuwa ya kutatanisha na isiyoeleweka kwa msomaji, kwa hivyo itakuwa ya kutosha kukumbusha kuwa utaratibu huu. hutolewa na mambo mbalimbali ya mgando, vimeng'enya, Ca 2+ (ions calcium) na aina ya vipengele vingine. Hata hivyo, katika suala hili, mara nyingi wagonjwa wanapendezwa na swali: jinsi ya kuchunguza ikiwa kitu kibaya na hemostasis au kutuliza, kujua kwamba mifumo inafanya kazi kwa kawaida? Bila shaka, kwa madhumuni hayo, kuna vipimo vya kufungwa kwa damu.

Uchambuzi wa kawaida maalum (wa ndani) wa hali ya hemostasis inachukuliwa kuwa inajulikana sana, mara nyingi huwekwa na wataalamu wa tiba, cardiologists, pamoja na daktari wa uzazi wa uzazi, taarifa zaidi.

Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba kufanya idadi hiyo ya vipimo sio haki kila wakati. Inategemea hali nyingi: daktari anatafuta nini, kwa hatua gani ya athari anazingatia umakini wake, ni muda gani unapatikana kwa wafanyikazi wa matibabu, nk.

Uigaji wa njia ya nje ya kuganda kwa damu

Kwa mfano, njia ya kuwezesha mgando wa nje katika maabara inaweza kuiga kile taaluma ya matibabu inaita Quick Prothrombin, Quick Test, Prothrombin Time (PTT), au Thromboplastin Time (majina yote tofauti kwa kipimo sawa). Jaribio hili, ambalo linategemea mambo II, V, VII, X, ni msingi wa ushiriki wa thromboplastin ya tishu (inajiunga na plasma ya citrate iliyorekebishwa wakati wa kazi kwenye sampuli ya damu).

Mipaka ya maadili ya kawaida kwa wanaume na wanawake wa umri huo haitofautiani na ni mdogo kwa aina ya 78 - 142%, hata hivyo, kwa wanawake wanaotarajia mtoto, takwimu hii imeongezeka kidogo (lakini kidogo!) . Kwa watoto, kinyume chake, kanuni ziko ndani ya mipaka ya maadili madogo na huongezeka wanapokaribia watu wazima na zaidi:

Tafakari ya utaratibu wa ndani katika maabara

Wakati huo huo, ili kuamua ukiukwaji wa kufungwa kwa damu kutokana na malfunction ya utaratibu wa ndani, thromboplastin ya tishu haitumiwi wakati wa uchambuzi - hii inaruhusu plasma kutumia hifadhi yake tu. Katika maabara, utaratibu wa ndani unafuatiliwa, unasubiri damu iliyochukuliwa kutoka kwa mishipa ya damu ili kujifunga yenyewe. Mwanzo wa mmenyuko huu mgumu wa kuteleza unaambatana na uanzishaji wa sababu ya Hageman (sababu XII). Uzinduzi wa uanzishaji huu hutolewa na hali mbalimbali (kuwasiliana na damu na ukuta wa chombo kilichoharibiwa, membrane za seli ambazo zimepata mabadiliko fulani), kwa hiyo inaitwa uanzishaji wa mawasiliano.

Uanzishaji wa mawasiliano pia hutokea nje ya mwili, kwa mfano, wakati damu inapoingia katika mazingira ya kigeni na inawasiliana nayo (kuwasiliana na kioo kwenye tube ya mtihani, vyombo). Kuondolewa kwa ioni za kalsiamu kutoka kwa damu hakuathiri uzinduzi wa utaratibu huu kwa njia yoyote, hata hivyo, mchakato hauwezi kumalizika na kuundwa kwa kitambaa - huvunjika katika hatua ya uanzishaji wa sababu IX, ambapo kalsiamu ionized haipo tena. kutosha.

Wakati wa kuganda kwa damu au wakati ambapo, wakati katika hali ya kioevu, hutiwa katika fomu ya kitambaa cha elastic, inategemea kiwango cha ubadilishaji wa protini ya fibrinogen iliyoyeyushwa katika plasma kwenye fibrin isiyoweza kuingizwa. Ni (fibrin) huunda nyuzi ambazo hushikilia seli nyekundu za damu (erythrocytes), na kuzifanya kuunda kifungu ambacho hufunga shimo kwenye mshipa wa damu ulioharibiwa. Wakati wa kuganda kwa damu (1 ml iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa - njia ya Lee-White) katika hali kama hizo ni mdogo kwa wastani hadi dakika 4-6. Walakini, kiwango cha kuganda kwa damu, bila shaka, kina anuwai zaidi ya maadili ya dijiti (ya muda):

1. Damu iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa huenda kwa namna ya kitambaa kutoka dakika 5 hadi 10;
2. Wakati wa kuganda kwa Lee-White katika bomba la glasi ni dakika 5-7, kwenye bomba la silicone hupanuliwa hadi dakika 12-25;
3. Kwa damu iliyochukuliwa kutoka kwa kidole, viashiria vinachukuliwa kuwa vya kawaida: mwanzo - sekunde 30, mwisho wa kutokwa damu - dakika 2.

Uchambuzi unaoonyesha utaratibu wa ndani unageuzwa kwa mashaka ya kwanza ya ukiukwaji mkubwa wa coagulability ya damu. Mtihani ni rahisi sana: unafanywa haraka (mpaka damu inapita au kuunda kitambaa katika tube ya mtihani), hufanya bila reagents maalum na vifaa vya kisasa, na mgonjwa hawana haja ya maandalizi maalum. Bila shaka, matatizo ya kuchanganya damu yaliyogunduliwa kwa njia hii yanatoa sababu ya kudhani mabadiliko kadhaa muhimu katika mifumo ambayo inahakikisha hali ya kawaida ya hemostasis, na kulazimisha utafiti zaidi kutambua sababu za kweli za ugonjwa huo.

Kwa kuongezeka (kurefusha) kwa muda wa kuganda kwa damu, mtu anaweza kushuku:

• Upungufu wa mambo ya plasma iliyoundwa ili kuhakikisha kuganda, au uduni wao wa kuzaliwa, licha ya ukweli kwamba wako katika kiwango cha kutosha katika damu;
• Patholojia mbaya ya ini, na kusababisha kushindwa kwa kazi ya parenchyma ya chombo;
• (katika awamu wakati uwezo wa kuganda kwa damu unapungua);

Wakati wa kuganda kwa damu hupanuliwa katika kesi za kutumia tiba ya heparini, kwa hivyo wagonjwa wanaopokea dawa hii wanapaswa kuchukua vipimo ambavyo vinaonyesha hali ya hemostasis mara nyingi.

Kiashiria kinachozingatiwa cha kuganda kwa damu hupunguza maadili yake (yaliyofupishwa):

• Katika awamu ya mgando wa juu () DIC;
• Katika magonjwa mengine ambayo yalisababisha hali ya pathological ya hemostasis, yaani, wakati mgonjwa tayari ana matatizo ya kuchanganya damu na amepewa kundi la hatari ya kuongezeka kwa damu (thrombosis, nk);
• Katika wanawake wanaotumia uzazi wa mpango au kwa madhumuni ya matibabu kwa muda mrefu, mawakala wa mdomo wenye homoni;
• Kwa wanawake na wanaume wanaotumia corticosteroids (wakati wa kuagiza dawa za corticosteroid, umri ni muhimu sana - wengi wao kwa watoto na wazee wanaweza kusababisha mabadiliko makubwa katika hemostasis, kwa hiyo ni marufuku kwa matumizi katika kundi hili).

Kwa ujumla, kanuni hutofautiana kidogo

Viashiria vya kuganda kwa damu (kawaida) kwa wanawake, wanaume na watoto (maana ya umri mmoja kwa kila kitengo), kimsingi, hutofautiana kidogo, ingawa viashiria vya mtu binafsi kwa wanawake hubadilika kisaikolojia (kabla, wakati na baada ya hedhi, wakati wa ujauzito), kwa hivyo, jinsia ya mtu mzima bado inazingatiwa katika masomo ya maabara. Kwa kuongeza, kwa wanawake wakati wa kuzaa mtoto, vigezo vya mtu binafsi vinapaswa hata kuhama kwa kiasi fulani, kwa sababu mwili unapaswa kuacha damu baada ya kujifungua, hivyo mfumo wa kuchanganya huanza kujiandaa kabla ya wakati. Isipokuwa kwa viashiria vingine vya ujazo wa damu ni jamii ya watoto katika siku za kwanza za maisha, kwa mfano, kwa watoto wachanga, PTT ni mara kadhaa zaidi kuliko kwa wanaume na wanawake wazima (kawaida kwa watu wazima ni sekunde 11-15) , na katika watoto wa mapema, muda wa prothrombin huongezeka kwa sekunde 3 - 5. Kweli, tayari mahali fulani kwa siku ya 4 ya maisha, PTV inapungua na inafanana na kawaida ya kuchanganya damu kwa watu wazima.

Ili kufahamiana na kawaida ya viashiria vya mtu binafsi vya ujazo wa damu, na, ikiwezekana, kulinganisha na vigezo vyao wenyewe (ikiwa mtihani ulifanyika hivi karibuni na kuna fomu iliyo na rekodi ya matokeo ya utafiti kwenye mkono) , jedwali hapa chini litamsaidia msomaji:

Kwa kumalizia, ningependa kuteka mawazo ya wasomaji wetu wa kawaida (na wapya, bila shaka): labda kusoma makala ya ukaguzi haitaweza kukidhi kikamilifu maslahi ya wagonjwa walioathiriwa na patholojia ya hemostasis. Watu ambao walipata shida kama hiyo kwanza, kama sheria, wanataka kupata habari nyingi iwezekanavyo juu ya mifumo ambayo hutoa kuacha kutokwa na damu kwa wakati unaofaa na kuzuia malezi ya vijidudu hatari, kwa hivyo wanaanza kutafuta habari kwenye mtandao. Kweli, haupaswi kukimbilia - katika sehemu zingine za wavuti yetu, maelezo ya kina (na, muhimu zaidi, sahihi) ya kila moja ya viashiria vya hali ya hemostasis imepewa, anuwai ya maadili ya kawaida yanaonyeshwa. , na dalili na maandalizi ya uchambuzi pia yanaelezwa.

Video: tu kuhusu kuganda kwa damu

Video: ripoti juu ya vipimo vya kuganda kwa damu

Mmoja wa watoa mada atajibu swali lako.

Kwa sasa, anajibu maswali: A. Olesya Valerievna, mgombea wa sayansi ya matibabu, mwalimu wa chuo kikuu cha matibabu.

Mfumo wa kuganda kwa damu ni njia yenye nguvu ya ulinzi ambayo inazuia mwili wa binadamu kupoteza damu. Utendaji mbaya katika mfumo huu ni sababu kubwa ya wasiwasi. Upungufu wowote wa mtihani wa damu kwa coagulability kutoka kwa kawaida unaonyesha ugonjwa. Hizi zinaweza kuwa viashiria vya magonjwa kama vile mshtuko wa moyo, kiharusi, hemophilia, ugonjwa wa ini.

Kusudi

Mtihani wa damu kwa kuganda kunaweza kuamuru katika kesi zifuatazo:

• magonjwa;
• thrombosis isiyo na motisha;
• upasuaji ujao (ili kupata habari kuhusu mfumo wa kuganda).

Kazi kuu za mfumo wa mgando wa damu ya binadamu ni kuacha damu na kudumisha damu katika hali ya kioevu. Kudumisha kazi hizi hutoa utaratibu tata. Ili kusoma michakato ya ujazo wa damu, kuna njia nyingi ambazo hukuuruhusu kutathmini mfumo mzima wa ujazo, kiasi na shughuli za vitu maalum, kutambua kwa nini mfumo umeshindwa. Kwa utafiti, mbinu kadhaa huchaguliwa ambazo hutoa maelezo ya kina. Moja ya njia za utambuzi ni.

Njia kulingana na Sukharev imetumiwa sana kuamua kiwango cha kufungwa kwa damu. Matokeo ya uchambuzi huu hayajulishi juu ya ukiukwaji wa utaratibu wa kuchanganya damu kwa ujumla, lakini inaonyesha ikiwa mwili unaweza kujilinda katika kesi ya kupoteza damu.

• Magonjwa ya urithi ─ hemophilia, ugonjwa wa von Willebrand.
• Upungufu wa vitamini K.
• Magonjwa ya ini ─, cirrhosis, ini ya mafuta, carcinoma.
• Thrombocytopenia ─ .
• Matumizi ya muda mrefu ya anticoagulants (wapunguza damu), kwa mfano, katika matibabu ya thrombophlebitis.
• Upungufu wa damu.

Kuongezeka kwa damu kuganda kunaweza kusababisha kuganda kwa damu kwenye mishipa ya damu (vena). Hali hii ina tishio kubwa kwa maisha, kwani damu ya damu inaweza kuja chini ya ushawishi wa mtiririko wa damu. Kusonga kando ya kitanda cha venous, thrombus inaweza kuziba chombo chochote cha kipenyo kidogo. Haiwezekani kufuatilia harakati ya thrombus iliyotengwa. Kwa mfano, thrombosis ya mishipa ya moyo ya moyo inaongoza kwa inevitably.

Kupunguza damu kuganda husababisha kutokwa na damu bila sababu ya majeraha, hata madogo (mikwaruzo). Kwa michubuko na majeraha, michubuko na hematomas nyingi zinaweza kuonekana kwenye mwili. Unaweza pia kupata ufizi wa damu. Kupunguza damu kuganda ni hatari hasa wakati wa upasuaji. Kwa kuwa damu haiganda, mgonjwa wakati wa upasuaji anaweza kupoteza kiasi kikubwa cha damu ambacho hakiendani na maisha.

Sababu za ukiukwaji wa kuchanganya damu katika mwili inaweza kuwa kisaikolojia. Wakati wa ujauzito, vigezo vya kuganda kwa damu vinaweza kupotoka kutoka kwa kawaida. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa ujauzito kiasi cha damu ya mwanamke huongezeka kwa 20-25% na mzunguko wa uteroplacental huundwa.

Mtihani wa damu kwa kuganda hufanywa tu ikiwa kuna sababu za hii, na tu kama ilivyoagizwa na daktari.

Ikiwa kuna habari juu ya utabiri wa maumbile kwa magonjwa ya damu ya urithi katika anamnesis ya mwanamke mjamzito, basi baada ya kuzaa, mtoto mchanga anaweza kuagizwa mtihani wa kuchanganya.

Hii ni kweli hasa kwa. Ugonjwa huu wa maumbile huathiri wavulana tu. Wasichana ni wabebaji wa jeni la hemophilia, na ugonjwa haujidhihirisha ndani yao. Kutokuwepo kwa damu kwa wanadamu ni hatari sana katika utoto, kwa kuwa hii ni kipindi cha kuongezeka kwa kiwewe. Jeraha ndogo na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi (abrasions, scratches) inaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu. Michubuko mikali na kuanguka bila mafanikio kunaweza kusababisha kutokwa na damu katika viungo vya ndani.

Ikiwa kunashukiwa kuganda kwa damu vibaya, umuhimu wa kuchukua vipimo unakuwa muhimu. Utambulisho wa matatizo kwa wakati utakuwezesha kuchukua hatua haraka ili kuondoa matatizo ya kuchanganya damu. Pia itazuia matatizo iwezekanavyo.

Mafunzo

Ili kuaminika kwa matokeo kutopotoshwa na kuwa sahihi zaidi, mtihani wa damu wa damu unapaswa kufanyika kwenye tumbo tupu na asubuhi. Kabla ya utafiti, haipendekezi kunywa juisi na vinywaji vya sukari, unaweza kunywa maji tu. Kufanya utafiti, wanaifanya, mara nyingi zaidi kutoka kwa kidole.

Njia ya Sukharev

Hii ni njia rahisi ya Sukharev kama mtihani wa damu, kiini chake ni kuamua muda kati ya sampuli ya damu na kuanza kwa unene. Capillary maalum ya kioo imejazwa na kiasi kinachohitajika cha damu na kuwekwa kwenye tripod (vifaa vya Panchenkov). Capillary iliyo na damu huzunguka kwa pande kwa pembe fulani hadi mchakato wa kuganda huanza (damu huongezeka na kuacha kusonga kwenye tube ya mtihani). Muda hurekodiwa na saa ya kukatika. Viashiria vya kawaida ya kuganda kwa damu kwa dakika 3-5.

Coagulogram

Coagulogram ni seti ya vipimo. Vipimo hivi huchunguza viashiria kuu vya mfumo wa kuganda kwa damu:

• protini maalum za damu (fibrinogen, prothrombin);
• ─ hii ni kundi la antibodies maalum;
• TV ─ wakati wa thrombin;
• APTT ni wakati wa kuganda kwa damu.

Kuamua vipimo vya ugandaji wa damu hufanywa na daktari. Katika kila kliniki ya mtu binafsi, mbinu tofauti za utafiti zinafanywa. Viashiria vya kawaida ya coagulability ya damu hutofautiana, kulingana na njia iliyochaguliwa.

Ikiwa unatumia dawa, basi wakati wa kuandaa kuchukua mtihani wa damu kwa kufungwa, mwambie daktari wako kuhusu hilo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba baadhi ya dawa zinaweza kupotosha matokeo ya utafiti.

Video - Kuamua mtihani wa damu:

Asili iliipa damu mali maalum - kuganda, ikiwa sio kwa hili, hata uharibifu mdogo wa tishu ungeisha kwa kifo - mtu angekufa tu kutokana na upotezaji wa damu. Lakini pamoja na patholojia fulani, mchakato huu unasumbuliwa. Baada ya kupitisha uchambuzi wa kufungwa kwa damu na kujifunza jinsi mfumo wa hemostasis unavyofanya kazi, mtu anaweza kuhukumu uwepo wa magonjwa mengi katika mwili.

Uamuzi wa uwezo wa kuganda kwa damu huitwa coagulogram (hemostasiogram). Utafiti huo umewekwa ili kutambua idadi ya patholojia (hemophilia, kansa, thrombosis, ugonjwa wa ini, ugonjwa wa figo, nk) na kabla ya upasuaji au kujifungua.

Kwa kawaida, hemocoagulation inapaswa kufanyika tu nje ya mwili, vinginevyo vifungo vinavyotokana vitasafiri kupitia vyombo kwa moyo, mapafu au ubongo, kutengeneza vipande vya damu na kusababisha ischemia, mashambulizi ya moyo na viharusi.Kwa kutoa damu kwa ajili ya kuganda, unaweza kuamua uwezo wake wa kuganda (kuganda). Hii husaidia daktari kutathmini hatari ya kutokwa na damu au vifungo vya damu.

Aina za vipimo vya maabara kwa kuganda

Mtihani wa kuganda kwa damu inajumuisha viashiria vifuatavyo:

• kiwango cha fibrinogen Dutu hii ni protini inayozalishwa na ini. Katika mtu mwenye afya, fibrogen ni 2-4 g / l.
• Antithrombin III. E mdhibiti wa hemocoagulation. Fahirisi ya antithrombin ni 75-125% kwa watu wazima, 80-120% kwa watoto wakubwa zaidi ya mwezi, na 30-80% kwa watoto wachanga.
• Kiashiria cha Prothrombin (PTI) . Asilimia ya wakati wa hemocoagulation kwa mtu fulani aliye na kiashiria sawa katika sampuli ya udhibiti. PTI ya kawaida ni 93-107%.
• wakati wa thrombin. Katika watu wenye afya, ni kutoka sekunde 14 hadi 20. Katika kipindi hiki, prothrombin lazima ibadilishwe kuwa thrombin. Matokeo yanaweza kubadilika chini ya ushawishi wa dawa fulani, kama vile aspirini, au warfarin. Kipimo cha muda wa thrombin (PT) hupima jinsi damu ya mtu inavyoganda.
• Muda ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin (APTT) . Kiashiria hutumiwa kudhibiti mchakato wa hemocoagulation kwa wagonjwa ambao wameagizwa heparini na katika uchunguzi wa DIC. Kwa kawaida, kiashiria hiki ni sekunde 29-39.
• Muda (wakati) wa kutokwa na damu. Inaonyesha jinsi damu itaacha haraka ikiwa uadilifu wa vyombo vidogo unakiukwa. Kwa kufanya hivyo, kuchomwa hufanywa kwenye kidole cha mgonjwa na wakati umeandikwa. Kwa kawaida, ni dakika 2-3.
• Muda wa kuganda. Imedhamiriwa na muda wa muda kati ya sampuli ya damu na kuundwa kwa kitambaa. Katika watu wenye afya, mchakato huu unachukua dakika 2 hadi 5.
• D-dimer . Dutu hii huundwa kutokana na mtengano wa fibrin. Kwa kawaida, kiashiria hiki haipaswi kuwa zaidi ya 250 mcg / l (0.25 mcg / ml).

Jinsi ya kuchangia damu kwa ajili ya kuganda

Uamuzi wa wakati wa kutokwa na damu unafanywa kwa kutumia damu ya capillary, kwa vipimo vingine vya kuchanganya, nyenzo lazima zichukuliwe kutoka kwenye mshipa.

Uchunguzi unafanywa kwenye tumbo tupu, kabla ya uchambuzi, unaweza kunywa maji tu. Ikiwa unatumia dawa yoyote, unapaswa kumwambia daktari wako kuhusu hilo, kwani baadhi ya dawa zinaweza kuathiri matokeo.

Kwa kuchukua vipimo mara kwa mara kwa hemostasiogram, unaweza kutambua kwa wakati magonjwa mengi hatari.

Kuongezeka kwa damu ya damu na thrombosis

Sababu nyingi zinaweza kusababisha kuongezeka kwa damu, kizuizi au kuzuia mtiririko wa damu, na matokeo yake, thrombosis. Vipande vya damu vinaweza kusafiri kupitia mishipa na mishipa, na kusababisha madhara makubwa hadi kifo cha ghafla kutokana na embolism.

Dalili za uchunguzi

Ufungaji wa kawaida wa damu ni dakika 2-5 (kulingana na Sukharev). Mchanganuo wa kuamua kiashiria hiki (coagulogram, hemostasiogram) imewekwa kwa:

• magonjwa ya viungo vya ndani;
• mashaka ya patholojia ya hemostatic ya urithi;
• mimba;
• mishipa ya varicose, thrombosis;
• ugonjwa wa kisukari mellitus;
• uteuzi wa coagulants;
• katika kipindi cha preoperative na postoperative.

Sababu za hatari

Kuongezeka kwa hemocoagulation mara nyingi hutokea wakati:

• kuongezeka kwa idadi ya seli za damu na hemoglobin, irradiation, magonjwa ya oncological;
• hyperfunction ya wengu, acidification na upungufu wa maji mwilini wa mwili, mara nyingi huhusishwa na kazi mbaya ya matumbo;
• kuongezeka kwa matumizi ya sukari na wanga;
• uzito kupita kiasi, ujauzito, kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, maisha ya kukaa na kazi ya kukaa;
• ukosefu wa homoni maalum na vimeng'enya, matumizi ya vidonge vya kudhibiti uzazi au tiba ya uingizwaji wa homoni.

Wakati mwingine tabia ya kuongezeka kwa damu ni ya kuzaliwa. Ugonjwa huu unaitwa thrombophilia. Inasababishwa na kupungua kwa kuzaliwa kwa kiwango cha anticoagulants C na S, antithrombin III, sababu ya kuganda VII, cofactor heparini II, dysfibrinogenemia, anemia ya seli ya mundu, hyperlipoproteinemia, kuongezeka kwa shughuli za mambo ya Hageman, Rosenthal na antihemophilic globulin. Pamoja na ugonjwa huu, wagonjwa wanaona kesi kama hizo katika jamaa wa karibu. Wakati mwingine thrombophilia ya urithi husababisha kuharibika kwa mimba kwa wanawake.

Kuongezeka kwa damu katika uzee kunatishia kuvuruga shughuli za ubongo, na kwa wanawake wajawazito inaweza kuathiri vibaya hali ya mama na fetusi. Rheology mbaya husababisha ischemia ya viungo na tishu, ambayo huathiri vibaya hali ya viumbe vyote.

Jinsi ya kushuku kuongezeka kwa damu

• Ishara inayoonyesha kuongezeka kwa hemocoagulation ni thrombosis. Ikiwa unaona "mishipa" ya rangi ya samawati au vinundu kwenye miguu na mikono, hii ni hafla ya kushauriana na daktari na kuchunguzwa kwa viashiria vya kuganda kwa damu.
• Dalili nyingine ambayo inapaswa kutahadharisha ni matatizo na kazi ya moyo. Wanapaswa kukuhimiza kupima.

Ikiwa vigezo vya coagulogram haviendani na kawaida, matibabu inapaswa kuanza haraka ili kuzuia thromboembolism.

Magonjwa yanayoambatana na kuongezeka kwa damu

• Atherosclerosis. Kwa atherosclerosis, plaques huunda ndani ya mishipa. Baada ya muda, plaque inaweza kupasuka na sahani hutengeneza vifungo kwenye tovuti ya kuumia.
• Vasculitis husababisha kuvimba kwa mishipa, mkusanyiko wa sahani na, kwa sababu hiyo, ongezeko la vigezo vya kuganda.
• Ugonjwa wa kisukari husababisha kutapika kwenye mishipa, ndiyo maana karibu asilimia 80 ya watu walio na ugonjwa huo hatimaye hufa kutokana na kuganda na sababu zinazohusiana na ischemia.
• Katika kushindwa kwa moyo, chombo hiki hakiwezi kusukuma damu ya kutosha ili kukidhi mahitaji ya mwili, mzunguko wake unapungua, huongezeka na vifungo vya damu vinaonekana.
• Kuganda kwa damu mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wenye mishipa ya varicose. Katika kesi hiyo, vifungo vya damu vinapaswa "kupunguzwa" kwa msaada wa maandalizi maalum ili kuzuia kuonekana kwa gangrene na necrosis inayohusishwa na mtiririko mbaya wa damu.
• Kiashiria hiki pia huongezeka na baadhi ya magonjwa ya kuambukiza, hasa yale yanayoambatana na homa. Katika kesi hiyo, damu inakuwa ya viscous, hivyo wagonjwa wanaagizwa maji mengi na infusions ya intravenous ya ufumbuzi.

Vigezo vilivyoinuliwa vya coagulation ni hatari sana, kwani hali hii inatishia na matatizo makubwa na madhara makubwa.

Kupungua kwa kuganda kwa damu

Kuganda kwa damu ni mchakato mgumu, wenye usawaziko ambao hulinda mwili kutokana na kupoteza damu. Kama matokeo ya patholojia mbalimbali, hali zinaweza kutokea ambazo husababisha uharibifu wa hemocoagulation na matokeo mabaya.

Jinsi ya kushuku kuzorota kwa hemostasis ya mgando

Ishara za kwanza zinazoelekezaugandaji mbaya wa damukuna damu ya muda mrefu na vidonda vidogo vya ngozi au baada ya sindano. Kwa kawaida, kupunguzwa au sindano haipaswi damu kwa zaidi ya dakika 3-5, lakini mbele ya patholojia, wakati huu unaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa. Wakati mwingine chini ya ngozi katika watu kama hao huonekana hemorrhages.

Dalili nyingine inayoonyesha hali hii ni kutokwa damu kwa pua kwa muda mrefu ambayo ni ngumu kuacha. Wanawake walio na ugonjwa wa hemocoagulation iliyoharibika wanaweza kupata menorrhagia na metrorrhagia. Wakati mwingine athari za damu zinaweza hata kuwepo kwenye mkojo na kinyesi.

Wakati dalili hizi zinaonekana, inashauriwa kutoa damu kwa coagulogram. Uchunguzi uliofanywa na wataalamu wetu utaonyesha ukiukwaji wa hemostasis ya mgando. Uchambuzi wote unafanywa kwa kutumia vifaa vya kisasa na vitendanishi.

Sababu za kuzorota kwa hemocoagulation

Dawa

• Dawa za kikundi cha Coumarin hupunguza mgando, kwani ni wapinzani wa vitamini K. Dawa hizi hutumiwa kulinda dhidi ya thrombosis baada ya operesheni kubwa, lakini ikiwa hutumiwa vibaya, vitu hivi vinaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa ugandishaji wa damu.
• Aspirini, mara nyingi hutumiwa kwa homa na hali ya moyo, kuchukuliwa kwa dozi kubwa, inaweza pia kusababisha kupungua kwa damu.
• Katika hali nyingine, athari hii inatoa mchanganyiko wa dawa kadhaa ambazo hazipendekezi kuchukuliwa pamoja.

Katika hali hiyo, baada ya kuamua muda wa kufungwa na muda wa kutokwa damu, mgonjwa ameagizwa vitamini K, ambayo ina jukumu muhimu katika mchakato wa hemostasis. Wagonjwa wanashauriwa kula mboga za kijani (kabichi na mchicha), mayai, maziwa na nafaka, kuondoa ukosefu wa vitamini hii.

magonjwa ya urithi

• Hemophilia . Ugonjwa huu hurithiwa na huathiri wavulana pekee. Kwa wagonjwa, dalili za kupungua kwa damu huonekana katika utoto wa mapema. Kwa ugonjwa huu, sababu mbalimbali za kuchanganya zinaweza kuwa hazipo, hivyo ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya zaidi au chini. Wagonjwa wanatibiwa na mtaalamu wa damu kwa maisha yote. Tiba ya uingizwaji, uhamisho wa damu na kizuizi cha shughuli za magari hufanyika.
• ugonjwa wa von Willebrand pia ina sifa ya kupungua kwa coagulability, lakini wanaume na wanawake wanakabiliwa nayo. Kwa matibabu ya wagonjwa, asidi ya tranexamic, desmopressin hutumiwa na uhamisho wa damu unafanywa.

Pathologies zingine

Kupungua kwa idadi ya sahani (thrombocytopenia) hutokea kwa hali mbalimbali za upungufu wa damu, leukemia, baada ya tiba ya mionzi, maambukizi ya virusi, antibiotics na madawa mengine. Hali hii inaweza kusababisha magonjwa ya ini, figo na wengu. Hali hii inatibiwa na kuanzishwa kwa bidhaa maalum za damu.

Sababu nyingine ya uharibifu wa hemocoagulation ni ugonjwa wa ini, kutokana na ambayo awali ya vitu vinavyohusika na hemostasis sahihi huvunjwa. Kupungua kwa PTI na kuongeza muda wa kuganda kwa damu huzingatiwa kama ishara isiyo ya moja kwa moja ya hepatitis.

Kunaweza kuwa na kupungua kwa vigezo vya coagulogram baada ya uendeshaji unaofuatana na kupoteza kwa damu nyingi. Hali hii haina hatari kwa afya ya binadamu, na hupita yenyewe.

Matibabu iliyochaguliwa vizuri na kupungua kwa hemocoagulation itasaidia kuepuka kupoteza kwa damu kali na matatizo makubwa.

Viashiria vya kuganda kwa damu wakati wa ujauzito

Kila mwanamke mjamzito ambaye amesajiliwa katika kliniki ya wajawazito lazima apelekwe kwa uchambuzi unaoitwa hemostasiogram. Matokeo ya hemostasiogram hufanya iwezekanavyo kuamua kuwepo kwa matatizo katika mfumo wa kuchanganya damu, ikiwa kuna.

Jukumu la hemostasis wakati wa ujauzito

Hemostasis hufanya kama "thickener" ya damu, shukrani kwa mfumo huu, mtu huepuka upotezaji mkubwa wa damu katika kesi ya uharibifu wa mishipa. Sanjari na mfumo wa kuganda, anticoagulant - "nyembamba" ya damu - hufanya kazi katika mwili. Ikiwa usawa unafadhaika, mifumo inashindwa, kwa sababu hiyo, damu inaweza kuwa viscous sana, ambayo inasababisha kuundwa kwa vipande vya damu, au kioevu mno, katika hali zote mbili, wakati wa kuchanganya damu hubadilika.

Je, ni ukiukwaji hatari wa hemostasis kwa wanawake wajawazito

Kuongezeka kwa damu ya damu wakati wa ujauzitoinaweza kumfanya DIC, ambayo damu katika vyombo, thickening, husababisha ukiukaji wa mtiririko wa damu ya placenta. Hali hiyo ni hatari kwa mtoto, kwani hawezi kupokea lishe bora, ambayo huathiri mara moja maendeleo yake. Katika hali mbaya, mimba inaweza kufungia, kwa sababu hiyo, fetusi hufa. Utoaji wa wakati wa uchambuzi wa hemostasis hutoa nafasi nzuri ya kuepuka matatizo hayo.

Ukiukaji wa mfumo wa mgando unaweza kusababisha kikosi cha mapema cha placenta, hata katika kesi ya eneo lake la kawaida.

Wakati wa kuchukua mtihani wa kuganda kwa damu

Inashauriwa kufanya hemostasiogram kabla ya mimba inayotarajiwa. Katika kesi ya utendaji mbaya, itawezekana kupitia kozi ya tiba, ambayo daktari atachagua mmoja mmoja. Kikundi cha hatari, ambacho kinaonyesha uchunguzi wa lazima wa awali wa coagulability, ni pamoja na wanawake:

• kuwa na jamaa ambao wamepata kiharusi, mashambulizi ya moyo, thrombosis, mishipa ya varicose;
• ambao wamepoteza mimba au kupoteza mimba;
• wanariadha na wafanyakazi wa bidii.

Wakati wa ujauzito, inahitajika pia kupitiwa uchunguzi, haswa ikiwa daktari atagundua:

• kuharibika kwa mimba kwa kawaida - uwepo wa mimba mbili au zaidi zisizofanikiwa (kuharibika kwa mimba, kufifia);
• preeclampsia - uvimbe wa mwisho, protini katika mkojo, shinikizo la damu;
• tishio la kuharibika kwa mimba.

Ikiwa kuna preeclampsia wakati wa ujauzito, ugandaji wa damu huongezeka katika 70% ya kesi, ambayo huzidisha matibabu. Unaweza pia kuzuia hali hiyo kwa kupitisha uchambuzi na kupitia tiba kwa wakati unaofaa.

Njia za matibabu ya ugonjwa wa hemostasis katika wanawake wajawazito

Kwa uchunguzi wa wakati wa matatizo ya hemostasis, matatizo mengi ya ujauzito yanaweza kuepukwa. Katika mazoezi ya matibabu ya Ulaya, DIC inatibiwa na heparini za uzito wa chini wa Masi, ambazo ni salama kabisa kwa fetusi. Unaweza kutibiwa kwa ruhusa ya gynecologist nyumbani, chini ya vipimo vya udhibiti (kila wiki 2). Wakati huo huo, madaktari huagiza antioxidants, dawa zilizo na aspirini, asidi ya folic, vitamini B.

Ikiwa mgonjwa hawana fursa ya kununua heparini za uzito wa chini wa Masi, mtaalamu anaweza kuchukua nafasi yao na heparini ya kawaida. Katika kesi hiyo, udhibiti mkali juu ya matokeo na hali ya mwanamke mjamzito ni muhimu, kwa kuwa ni vigumu sana kuchagua kipimo cha madawa ya kulevya bila kugawanyika mara moja, utakuwa na kutembelea kliniki mara mbili kwa wiki. Kwa udhibiti, unahitaji mara kwa mara kuchukua mtihani wa kuchanganya damu.

Coagulogram (syn.: hemostasiogram) ni seti ya vigezo vya damu vinavyoonyesha uwezo wake wa kuganda. Kuganda kwa damu ni mojawapo ya kazi nyingi za kinga zinazosaidia utendaji wa kawaida wa mwili.

Coagulogram, ambayo inaweza kuwa ya msingi na kupanuliwa, inapaswa kutathminiwa pamoja na mtihani wa jumla wa damu, ikiwa ni pamoja na uamuzi wa idadi ya sahani, erythrocytes, hemoglobin, na hematocrit. Viashiria vyote vya coagulogram ni dalili. Ikiwa patholojia hugunduliwa katika utafiti wa msingi, toleo la kupanuliwa linafanywa, ambalo linaweza kujumuisha tathmini ya mambo ya kuchanganya damu.

Kuongeza kasi ya coagulation, kinachojulikana hypercoagulability, husababisha kuongezeka kwa thrombosis, ambayo inakabiliwa na maendeleo ya thrombosis na thromboembolism. Kupungua kwa coagulability, au hypocoagulation, hubeba hatari ya kutokwa na damu bila kudhibitiwa.

Je utaratibu ukoje?

Sampuli ya damu hufanywa kutoka kwa mshipa wa cubital kwenye tumbo tupu asubuhi.

Dalili za uteuzi wa mtihani wa damu kwa kufungwa

• kufuatilia hali ya mfumo wa hemostasis;
• uchunguzi uliopangwa kabla ya upasuaji;
• mimba;
• gestosi;
• ufuatiliaji wa tiba ya anticoagulation;
• ufuatiliaji wa tiba ya antiplatelet;
• ugonjwa wa venous;
• DIC;
• kuchukua dawa (uzazi wa mpango wa mdomo, glucocorticosteroids, anabolics);

Wakati wa kutokwa na damu

Wakati wa kutokwa na damu ni kiashiria kuu cha hali ya mfumo wa hemostasis, kiungo chake cha mishipa-platelet. Kwa ajili ya utafiti, earlobe hupigwa na scarifier na wakati baada ya kuacha damu ni fasta. Urefu wa kiashiria pekee ndio unaotathminiwa. Mtihani haupaswi kutumika kwa uchunguzi wa kawaida wa kabla ya upasuaji.

Ufafanuzi wa matokeo

Kuongeza muda wa kutokwa na damu:

• thrombocytopenia;
• thrombocytopathy;
• hemophilia;
• ugonjwa wa ini ya ulevi;
• cirrhosis ya ini;
• homa ya hemorrhagic;
• overdose ya anticoagulants na mawakala antiplatelet.

Kupunguza muda wa kutokwa na damu:

• haina thamani ya uchunguzi;
• makosa ya kiufundi wakati wa utafiti.

APTT

Wakati ulioamilishwa wa thromboplastin (APTT) ni kiashiria cha ufanisi wa mambo ya plasma katika kuacha damu, ni sifa ya kuganda (plasma) hemostasis na ni kiashiria nyeti zaidi na sahihi cha hemostasiogram. Thamani ya APTT, kwanza kabisa, inategemea reagents-activators zinazotumiwa na daktari, na kiashiria kinaweza kutofautiana katika maabara tofauti.

Ufafanuzi wa matokeo

Kuongeza muda wa APTT:

• upungufu wa II, V, VIII, IX, X, XI, XII sababu za kuchanganya;
• fibrinolysis;
• DIC, awamu ya 2 na 3;
• tiba ya heparini (fraxiparin na analogues);
• ugonjwa mbaya wa ini;
• hemophilia A, B, C;
• ugonjwa wa Hageman;
• ugonjwa wa antiphospholipid (APS);
• infusions ya rheopolyglucin, maandalizi ya wanga ya hydroxyethyl.

Ufupisho wa APTT:

• DIC, awamu ya 1;
• thrombosis;
• thromboembolism;
• sampuli ya damu isiyo sahihi kwa uchambuzi;
• mimba ya kisaikolojia.

Wakati wa Prothrombin kulingana na Haraka na INR

Muda wa Prothrombin (PTT)- huu ni wakati wa kuundwa kwa kitambaa cha thrombin, ikiwa kalsiamu na thromboplastin huongezwa kwenye plasma, ni sifa ya kuganda (plasma) hemostasis. Kiashiria kinaonyesha awamu ya 1 na 2 ya mgando wa plasma na shughuli za vipengele vya II, V, VII na X. Mtihani hutumiwa kutathmini utaratibu wa nje wa kuganda kwa damu. Tiba na anticoagulants inachukuliwa kuwa yenye ufanisi ikiwa PTT inaongezeka angalau mara 1.5-2.

Ufafanuzi wa matokeo

Kufupisha PTV:

• DIC;
• wiki za mwisho za ujauzito;
• kuchukua uzazi wa mpango mdomo;
• matibabu na sababu tata ya prothrombin huzingatia.

Ugani wa PTV:

• upungufu au upungufu wa mambo tata ya prothrombin (VII, X, V, II);
• kuchukua anticoagulants ya hatua zisizo za moja kwa moja;
• magonjwa ya ini na njia ya biliary;
• matibabu na heparini isiyogawanywa;
• infusions ya rheopolyglucin, maandalizi ya wanga ya hydroxyethyl;
• uwepo wa lupus anticoagulant katika damu;

INR(Uwiano wa Kimataifa wa Kawaida), au uwiano wa prothrombin, ni uwiano wa PTT ya mgonjwa na PTT ya plasma ya kawaida kama fahirisi ya unyeti wa kimataifa. Kiashiria hiki ni thamani ya urekebishaji wa hisabati ambayo PTV inasawazishwa ili kulinganisha matokeo yaliyopatikana katika maabara tofauti. Kusudi kuu la kuamua INR ni kudhibiti ulaji wa anticoagulants zisizo za moja kwa moja na wagonjwa. Kwa kawaida, INR inakaribia 1. Aina ya matibabu ya INR 2-3 dhidi ya historia ya tiba na anticoagulants isiyo ya moja kwa moja hutoa kuzuia thrombosis bila kuongeza hatari ya kutokwa na damu.

Ufafanuzi wa matokeo

Ongezeko la muda wa PTT na INR:

• cirrhosis ya ini;
• hepatitis ya muda mrefu;
• upungufu wa vitamini K;
• amyloidosis;
• DIC;
• upungufu wa urithi wa sababu za kuganda kwa II, V, VII na X;
• kupungua kwa kiwango cha fibrinogen au kutokuwepo kwake;
• matibabu na derivatives ya coumarin.

Ilipungua PTT na INR:

• thrombosis;
• thromboembolism;
• uanzishaji wa fibrinolysis;
• kuongezeka kwa shughuli ya sababu ya mgando VII.

wakati wa thrombin

Muda wa Thrombin (TT) ni mtihani wa tatu muhimu wa msingi wa kuganda unaoashiria hatua ya mwisho ya mchakato wa kuganda - ubadilishaji wa fibrinogen kuwa fibrin chini ya hatua ya thrombin. Daima huamuliwa pamoja na APTT na PTT kudhibiti tiba ya fibrinolytic na heparini, kugundua magonjwa ya kuzaliwa ya fibrinogen. Ufafanuzi wa TV hutumiwa kuchunguza dysfibrinogenemia na kutathmini shughuli za anticoagulant ya damu.

Ufafanuzi wa matokeo

Kiendelezi cha TV:

• hypofibrinogenemia: kupungua kwa mkusanyiko wa fibrinogen (chini ya 0.5 g / l) au ukosefu wake kamili;
• DIC;
• matibabu na dawa za fibrinolytic;
• magonjwa ya autoimmune;
• magonjwa ya ini ya muda mrefu;
• DIC ya papo hapo;
• uwepo wa anticoagulants ya moja kwa moja katika damu;
• paraproteinemia;
• uremia;
• myeloma ya multiforme;
• sampuli za damu zisizo sahihi kwa utafiti.

Kufupisha TV:

• matibabu na heparini na inhibitors ya upolimishaji wa fibrin;
• hyperfibrinogenemia (fibrinogen 6.0 g / l na hapo juu);
• papo hapo na subacute DIC, awamu ya awali.

fibrinogen

Fibrinogen - kulingana na nomenclature ya kimataifa, sababu ya I (ya kwanza) ya mfumo wa kuganda kwa plasma. Uamuzi wa kiasi cha fibrinogen kwa njia ya Clauss ni mtihani wa msingi wa utafiti wa hemostasis. Fibrinogen ni ya protini za awamu ya papo hapo, mkusanyiko wake huongezeka katika plasma wakati wa maambukizi, kiwewe, na dhiki. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa fibrinogen ya plasma, hata ndani ya maadili ya kumbukumbu, inahusiana na ongezeko la hatari ya matatizo ya magonjwa ya moyo na mishipa.

Ufafanuzi wa matokeo

Kuongezeka kwa maudhui:

• magonjwa makubwa ya kuambukiza;
• kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa hutangulia maendeleo ya infarction ya myocardial na kiharusi;
• mimba;
• baada ya upasuaji;
• amyloidosis;
• hedhi;
• matibabu na heparini na analogues yake ya chini ya uzito wa Masi, estrojeni, uzazi wa mpango mdomo;
• patholojia mbalimbali za figo.

Kupunguza maudhui:

• upungufu wa kuzaliwa na urithi;
• DIC ya papo hapo;
• ugonjwa wa ini ya ulevi;
• cirrhosis ya ini;
• saratani ya kibofu na metastases;
• hali baada ya kutokwa na damu;
• tiba na anabolics, androjeni, barbiturates, mafuta ya samaki, asidi ya valproic, inhibitors ya upolimishaji wa fibrin;
• ulevi wa heparini.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT III) ni anticoagulant ya kisaikolojia, kizuizi cha sababu za kuganda kwa plasma, na cofactor ya plasma ya heparini. Inayo athari kuu ya kuzuia (anticoagulant) kwenye michakato ya ujazo wa damu. Mtihani hutumiwa kufuatilia matibabu ya heparini.

Ufafanuzi wa matokeo

Kuongeza kiwango cha AT III:

• magonjwa makubwa ya kuambukiza;
• hepatitis ya papo hapo;
• upungufu wa vitamini K;
• cholestasis;
• kongosho kali ya papo hapo;
• saratani ya kongosho;
• hedhi;
• matibabu na steroids anabolic, anticoagulants zisizo za moja kwa moja.

Kupungua kwa kiwango cha AT III:

• upungufu wa kuzaliwa na urithi wa AT III;
• ugonjwa wa ini ya ulevi;
• cirrhosis ya ini;
• DIC ya papo hapo;
• trimester ya mwisho ya ujauzito;
• baada ya upasuaji;
• sepsis;
• thrombosis na thromboembolism;
• sepsis;
• matibabu na heparini na inhibitors ya upolimishaji wa fibrin, uzazi wa mpango mdomo, corticosteroids;
• ugonjwa wa nephrotic;
• saratani ya mapafu;
• polytrauma;
• gestosis.

D-dimers

D-dimers ni bidhaa maalum za uharibifu wa fibrin ambazo ni sehemu ya thrombus. Inahusu vipimo vya uanzishaji wa kuganda kwa damu (procoagulation). Mkusanyiko wa D-dimers katika seramu ni sawia na shughuli ya fibrinolysis na kiasi cha fibrin lysed. Jaribio hili linakuwezesha kuhukumu ukubwa wa taratibu za malezi na uharibifu wa vifungo vya fibrin. Viwango vya juu vya D-dimer hugunduliwa katika hali mbalimbali zinazohusiana na uanzishaji wa mgando.

Ufafanuzi wa matokeo

Kuongeza kiwango cha kiashiria:

• magonjwa mengi ya ini;
• hematomas nyingi;
• infarction ya myocardial;
• historia ya muda mrefu ya kuvuta sigara;
• DIC;
• ugonjwa wa arthritis ya seropositive;
• sepsis;
• mimba;
• umri zaidi ya miaka 80;
• magonjwa ya oncological;
• tiba ya thrombolytic.

RFMK

Mchanganyiko wa fibrin-monomeric (SFMK) ni bidhaa za kati za kutengana kwa damu ya fibrin kutokana na fibrinolysis, inahusu vipimo vya uanzishaji wa kuganda kwa damu (paracoagulation). RFMK hutolewa haraka sana kutoka kwa plasma ya damu, kwa hiyo ni vigumu sana kuamua. Kipimo cha RFMK hutumiwa hasa kwa utambuzi wa mapema wa DIC.

Ufafanuzi wa matokeo

Kuongeza kiwango cha kiashiria:

• DIC;
• thrombosis ya arterial na venous na thromboembolism ya ujanibishaji mbalimbali;
• kipindi cha baada ya kazi ya uingiliaji mkubwa wa upasuaji;
• mimba ngumu;
• mimba ya kisaikolojia;
• kipindi cha neonatal;
• kushindwa kwa figo ya papo hapo na sugu;
• sepsis;
• magonjwa ya mfumo wa tishu zinazojumuisha;
• mkazo wa kimwili na kisaikolojia.

Kanuni

Kwa madhumuni ya kuzuia au kuamua sababu za dalili za magonjwa, idadi ya vipimo vya maabara kawaida huwekwa. Wakati huo huo, kufungwa kwa damu mara nyingi huamua - kawaida ya kiashiria hiki inaonyesha kazi ya kawaida ya ini, patency ya mishipa na mtiririko wa maji ya kibaiolojia kwenye mishipa. Upungufu wowote unaonyesha matatizo ya hemostasis ya kudumu ambayo yanahitaji kutibiwa.

Vigezo vya kufungwa kwa damu - kawaida

• mimba;
• masomo ya preoperative na kipindi baada ya uingiliaji wa upasuaji;
• ugonjwa wa ini;
• patholojia ya mfumo wa mishipa;
• tabia ya thrombosis;
• magonjwa ya autoimmune.

Inawezekana kuamua ni kawaida gani ya viashiria vya ujazo wa damu inakiukwa na kuashiria kila hali iliyoorodheshwa kwa kutumia maadili yafuatayo:

1. Wakati inachukua kwa damu kuganda. Inahesabiwa kutoka wakati maji ya kibaolojia yalichukuliwa kwa uchambuzi hadi kuanza kwa kuganda. Katika mwili wenye afya, wakati huu ni kutoka dakika 5 hadi 7. Kiashiria hiki kinaonyesha shughuli za sahani, mambo ya plasma, pamoja na utendaji wa kuta za mishipa ya damu.
2. muda wa kutokwa na damu. Inapimwa kutoka wakati wa uharibifu wa ngozi hadi kukomesha kwa damu kutoka kwa jeraha. Kwa kawaida, thamani hii si zaidi ya dakika 5, ina sifa ya hali ya kuta za mishipa, usawa wa sahani na sababu VII.
3. Wakati wa kazi wa thromboplastin. Kiashiria hiki kimeundwa kujifunza mkusanyiko wa fibrinogen, pamoja na kiwango cha uanzishaji wa mambo ya damu. Thamani haitegemei idadi ya sahani, kawaida ni kutoka sekunde 35 hadi 45.
4. wakati wa prothrombin. Kipengee hiki kinakuwezesha kujua jinsi maudhui ya kawaida ya protini zinazohusika na kuganda kwa damu (thrombin na prothrombin) ni. Mbali na mkusanyiko, matokeo ya uchambuzi lazima yaonyeshe utungaji wa kemikali na asilimia ya maadili yaliyopimwa. Kwa kweli, wakati huu ni kutoka sekunde 11 hadi 18.

Inafaa kumbuka kuwa kiwango cha kuganda kwa damu kwa wanawake wajawazito ni tofauti kidogo na viashiria vinavyokubalika kwa ujumla, kwani mduara wa ziada wa mzunguko wa damu huonekana kwenye mwili wa mama anayetarajia - uteroplacental.

Kuganda kwa damu kulingana na Sukharev - kawaida

Uchambuzi huu unafanywa ama masaa 3 baada ya chakula cha mwisho, au kwenye tumbo tupu asubuhi. Damu inachukuliwa kutoka kwa kidole cha mkono na kujazwa na chombo maalum, kinachoitwa capillary, hadi alama ya 30 mm. Kisha, kwa njia ya stopwatch, muda huhesabiwa baada ya hapo kioevu huanza kujaza chombo polepole zaidi, na kwa hiyo, kuunganisha. Mwanzo wa mchakato huu kawaida huanzia sekunde 30 hadi 120, mwisho - kutoka dakika 3 hadi 5.

Kuganda kwa damu kwa Duque ni kawaida

Utafiti unaohusika unafanywa kwa kutumia sindano ya Frank, ambayo hupiga sikio kwa kina cha 4 mm. Tangu kuchomwa ni kwa wakati na kila sekunde 15-20 kipande cha karatasi ya chujio kinatumika kwenye jeraha. Wakati athari nyekundu zinaacha kubaki juu yake, uchambuzi unachukuliwa kuwa umekamilika na muda wa kufungwa kwa damu huhesabiwa. Kiwango cha kawaida ni dakika 1-3.

Kuganda kwa damu ni juu au chini kuliko kawaida

Kupotoka kwa maadili yaliyopatikana ya vipimo vya maabara kwa mwelekeo mmoja au mwingine kunaonyesha uwepo wa magonjwa ya mishipa na kuta za mishipa, magonjwa ya venous, magonjwa yaliyopatikana au ya kuzaliwa ya hemostasis, leukemia, hemophilia.