Sababu na matibabu ya vaginosis. Yote kuhusu vaginosis ya bakteria na matibabu yake. Mishumaa kutoka kwa vaginosis ya bakteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa wenye sifa nyingi na kutokwa kwa muda mrefu kutoka kwa uke, mara nyingi na harufu mbaya. Hawaoni gonococci, Trichomonas na fungi. Matumizi ya neno "bakteria" ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huo unasababishwa na microflora ya polymicrobial; vaginosis - kwa kuwa, tofauti na vaginitis, hakuna dalili za mmenyuko wa uchochezi wa mucosa ya uke.

USAWA WA UKE WA BAKteria

Nonspecific vaginosis, anaerobic vaginosis, bacteriosis ya uke, lactobacillosis ya uke, aminocolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, kutokwa kwa uke na seli muhimu, "upungufu wa lactobacterium" na nk.

Nambari ya ICD-10 Katika ICD-10, ugonjwa huu haujasajiliwa, kwani neno " vaginosis ya bakteria” iliibuka baada ya kuchapishwa kwa uainishaji huu.

UGONJWA WA UKE WA BAKteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza wa mfumo wa uzazi wa kike. Kuenea kwa vaginosis ya bakteria katika idadi tofauti ya wanawake na katika nchi tofauti huanzia 15 hadi 80% au zaidi. Kulingana na takwimu rasmi za matibabu katika nchi za Magharibi, dalili za vaginosis, haswa kutokwa, hupatikana kila mwaka kwa wanawake zaidi ya milioni 10. Bakteria vaginosis ni ya kawaida kwa mzunguko sawa kati ya wanawake wa makundi mbalimbali ya rangi. Data juu ya matukio ya vaginosis ya bakteria ni tofauti, ambayo ni kutokana na idadi tofauti ya wanawake waliochunguzwa, matumizi ya mbinu zisizo za kawaida za uchunguzi, tafsiri ya utata ya ugonjwa huo, na kupuuza mambo ya kijamii na idadi ya watu.

Bakteria vaginosis haiambukizwa ngono. Hata hivyo, imeanzishwa kuwa kuna uwiano fulani kati ya tukio la vaginosis ya bakteria na tabia ya ngono: mwanzo wa mwanzo wa shughuli za ngono, sifa zake, idadi ya washirika wa ngono, nk Idadi ya washirika wa ngono ni jambo muhimu zaidi. kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria kuliko idadi ya mawasiliano ya ngono. Shughuli ya ngono katika vaginosis ya bakteria ni ya juu zaidi kuliko katika kundi la wanawake wenye afya.

KINGA YA UKE WA BAKteria

Ili kuzuia vaginosis ya bakteria, ni muhimu kurekebisha hali ya homoni, kupunguza ulaji wa antibiotics ya wigo mpana, kudumisha usafi wa kibinafsi, kuwatenga uasherati, matibabu ya wakati wa magonjwa ya zinaa na dysbacteriosis ya matumbo. Kipengele muhimu cha shida ya magonjwa ya dysbiotic ya uke, vaginosis ya bakteria ni hatua za kuzuia, kama vile elimu ya ngono, mafunzo ya matumizi sahihi ya uzazi wa mpango na dawa za antibacterial.

UCHUNGUZI

Wagonjwa wote walio na malalamiko ya leucorrhea na harufu isiyofaa, kuwasha, kuchoma kwenye uke na perineum, dyspareunia wanakabiliwa na uchunguzi. Wanawake wote wajawazito wanakabiliwa na uchunguzi wa lazima wakati wa ziara ya kwanza kwenye kliniki ya ujauzito, na pia katika kila trimester na kabla ya kujifungua.

Ainisho LA UKE WA BAKteria

Kwa sasa kuna kadhaa uainishaji wa dysbiosis ya uke kuchukuliwa kwa uainishaji wa vaginosis ya bakteria(Jedwali 20-4).

Jedwali 20-4. Uainishaji wa dysbacteriosis ya uke (VDD)

Kama inavyoonekana kwenye jedwali, uainishaji mwingi unaonyesha vipengele fulani vya kozi ya kliniki ya vaginosis ya bakteria. Kwa hivyo, ikiwa uainishaji wa kliniki wa Zhukova G.I. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) na Bayramova G.R. (1996) ni sawa na karibu kufanana, basi uainishaji wa Mavzyutov A.R. na wengine. (1998) inaakisi ukali wa PAD. kulingana na uainishaji huu.

• Shahada ya I ya ukali (WBP iliyofidiwa):
  - kutokuwepo kabisa kwa microflora katika nyenzo;
  - epitheliocytes zisizobadilika;
  - uwezekano wa kutatua niche ya kiikolojia na microorganisms zinazoingia kutoka nje.
• Shahada ya II (DBA iliyolipwa pungufu):
  - kupunguzwa kwa kiasi cha lactobacilli;
  - ongezeko la microflora ya bakteria ya gram-variable;
  - 1-5 seli "muhimu" katika uwanja wa mtazamo, leukocytosis wastani 15-25 katika uwanja wa mtazamo.
• Digrii ya III (DBP iliyopunguzwa):
  - dalili kali za kliniki za vaginosis ya bakteria;
  - kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli;
  - uwanja mzima wa maono umejaa QC;
  - microflora - microorganisms mbalimbali katika mchanganyiko tofauti wa morphological na aina, isipokuwa lactobacilli.

Sababu za ukuaji wa ukali wa ukali wa bakteria ya vaginosis I:

maandalizi ya kupita kiasi ya mgonjwa kwa ziara ya daktari, sampuli zisizofaa za nyenzo, chemotherapy kali na dawa za antibacterial za wigo mpana.

Dermatovenereologists (Yu.K. Skripkin), kwa mlinganisho na magonjwa ya venereal, kutofautisha awamu tatu za vaginosis ya bakteria: vaginosis mbichi, torpid na sugu ya bakteria na kipindi cha incubation cha siku 5 hadi wiki 3. Katika kipindi cha papo hapo, hyperemia ya membrane ya mucous ya kizazi na uke inawezekana. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa hakuna uainishaji wowote uliopo ambao hauwezi kupingwa. Hii inaangazia hitaji la utafiti zaidi wa kimatibabu na wa kimaabara juu ya ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.

ETIOLOJIA (SABABU) ZA UKE WA BAKteria

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa hakuna mawakala maalum wa causative ya vaginosis ya bakteria. Katika nafasi ya sababu ya etiological ya vaginosis ya bakteria ni ushirikiano wa anaerobic na facultative anaerobic microorganisms. Miongoni mwa microorganisms zinazohusiana na vaginosis ya bakteria, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptococci, peptostreptococci, nk ni kawaida zaidi Gardnerella na mycoplasmas pia hupatikana katika complexes polymicrobial. Kwa michakato hiyo ya polymicrobial (maambukizi mchanganyiko), ni tabia kwamba sababu ya etiological sio moja ya microorganism yoyote, lakini ushirikiano wao na mali yake ya asili ya kibiolojia. Hali muhimu ni kwamba dhidi ya msingi wa kupungua kwa kasi au kutoweka kabisa kwa bakteria ya lactic asidi, kimsingi lactobacilli ambayo hutoa peroksidi ya hidrojeni, kwa maneno ya kiasi, uchafuzi wa jumla wa uke huongezeka hadi 1010 CFU / ml ya maji ya uke. Sehemu ya microorganisms kali zisizo za spore za anaerobic huongezeka hasa.

PATHOGENESIS YA UKE WA BAKteria

Kuelezea ukiukwaji wa microecology ya uke na maendeleo ya tata ya dalili ya tabia ya vaginosis ya bakteria ni moja ya masuala magumu ya pathogenesis ya mchakato unaoendelea. Kutoweka kwa lactomicroflora na ukuaji mkubwa wa bakteria ya anaerobic katika vaginosis ya bakteria ndio matokeo kuu (lakini sio pekee) ya ugumu wa michakato iliyotangulia. Kwa wazi, vaginosis ya bakteria ni ugonjwa unaosababishwa na sababu nyingi. Mabadiliko hayo katika microbiocenosis hutokea wote chini ya ushawishi wa mvuto wa exogenous na endogenous (Jedwali 20-5).

Jedwali 20-5. Sababu za nje na za ndani zinazoathiri mabadiliko katika microflora ya uke na kuchangia ukuaji wa vaginosis ya bakteria.

Chini ya ushawishi wa mambo endogenous na exogenous, usawa wa microecosystem ya uke hutokea na cascade tabia ya mabadiliko. Kiwango kilichoongezeka cha progesterone huongeza kuenea kwa seli za epitheliamu ya uke, huwasha vipokezi vyao kwa bakteria. Kushikamana kwa microorganisms kali za anaerobic kwenye membrane ya nje hutengeneza "seli muhimu". Uharibifu wa seli pamoja na kuongezeka kwa extravasation husababisha kuongezeka kwa kutokwa kwa uke.

Mkusanyiko wa chini wa estrojeni ikilinganishwa na progesterone hupunguza kiasi cha glycogen katika seli za epithelial, kama matokeo ambayo mkusanyiko wa monosaccharides na disaccharides hupunguzwa. Wakati huo huo, idadi ya bwawa la lactobacilli ilipunguzwa na ukuaji wa anaerobes kali uliongezeka. Utaratibu kama huo unawezekana katika hali zingine. Uthibitisho wa hili ni tukio la vaginosis ya bakteria katika wanakuwa wamemaliza kuzaa au kwa wanawake baada ya kuondolewa kwa nchi mbili za ovari. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa estrojeni pia ni umuhimu wa pathogenetic, kwa vile inachangia ongezeko la antibodies katika damu, lakini muhimu zaidi, husababisha hyperproliferation ya epitheliamu ya uke, ambayo inaelezea ongezeko la kutokwa kwa uke.

Anaerobes huzalisha asidi tete ya mafuta na amino asidi, ambayo huharibiwa na vimeng'enya hadi amini tete. Kupungua au kutoweka kwa lactobacilli, hasa H2O2-huzalisha, husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa asidi ya lactic na ongezeko la pH ya mazingira ya uke zaidi ya 4.5. Mazingira yasiyo na upande au yenye alkali kidogo yanafaa zaidi kwa ukuaji wa anaerobes na hayafai sana kwa vijidudu vya acidofili. Mahali muhimu katika pathogenesis ya vaginosis ya bakteria inachukuliwa na hali ya kinga ya ndani, ambayo inadumisha uthabiti wa mazingira ya uke. Sababu za ndani zimegawanywa kwa masharti kuwa zisizo maalum na maalum. Wanachukua jukumu kuu katika kulinda njia ya uzazi kutokana na magonjwa ya kuambukiza. Ulinzi wa ndani wa mfumo wa uzazi wa kike ni kutokana na vipengele vyake vya anatomical na kisaikolojia, uwepo wa microflora ya kawaida, uwepo wa lisozimu, inayosaidia, transferrin, immunoglobulins na antibodies zinazohusiana. Sababu zisizo maalum za ulinzi wa ndani wa uke ni tofauti na zimejumuishwa katika mfumo unaojumuisha anuwai ya mambo ya ulinzi, kama vile vitu vya kemikali (zinki, shaba, chuma, n.k.), vitu vya kikaboni (lysozyme, transferrin, glycoproteins, nk. ), pamoja na mpororo wa majibu wanayofanya.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa Na na Cl ions inaonyesha ukiukwaji wa kazi ya reabsorption ya epitheliamu. Ikumbukwe kwamba ongezeko la mkusanyiko wa Na ions pia ni utaratibu wa fidia, kwani kupungua kwa mkusanyiko wa vitu vya osmotic (glucose na urea) huzingatiwa katika vaginosis ya bakteria. Ongezeko la fidia katika mkusanyiko wa Na ions huongeza unyevu, ambayo husababisha kutokwa kwa maji mengi ni ishara ya kliniki ya vaginosis ya bakteria. Sababu nyingine muhimu kutokana na kuongezeka kwa pH ya ute wa uke ni kuongezeka kwa shughuli ya vimeng'enya vya proteolytic, kama vile proline aminopeptidase, sialase, na mucinase, wakati wa BV. Matokeo yake, mgawanyiko wa hidrolitiki wa macromolecules ya protini, ikiwa ni pamoja na collagen, hutokea, ambayo inasababisha kutengana kwa seli za epithelial, usumbufu wa kazi zao na ongezeko la mkusanyiko wa seli zinazoweza bure katika usiri wa uke.

Seli hizi huwa sehemu ndogo ya shughuli muhimu ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Uanzishaji wa vimeng'enya vya sialasi na mucinase huvuruga uundaji wa kamasi, kuwezesha upatikanaji wa seli za epithelial kwa vijidudu. Kuongezeka kwa uwezo wa wambiso wa vijidudu hutokea kwa sababu ya urekebishaji wa vipokezi vya seli na proteases za microbial, ongezeko la pH ya VJ, na kupungua kwa uwezo wa redox wa epithelium ya uke. Katika kuhakikisha kimetaboliki ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria, enzymes - decarboxylases ni muhimu sana. Hatua yao inalenga decarboxylation ya amino asidi. Dioksidi kaboni inayotokana hujenga mazingira ya anoxic. Kwa ongezeko la shinikizo la sehemu yake, kupungua kwa sambamba kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni hutokea. Hii inaunda hali muhimu kwa uzazi na shughuli muhimu ya microflora ya anaerobic.

Mtihani wa amine kwa vaginosis ya bakteria

Moja ya dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria ni harufu isiyofaa ya kutokwa., kukumbusha harufu ya "samaki iliyooza", au mtihani mzuri wa amine. Ili kufanya mtihani, suluhisho la 10% la KOH huongezwa kwenye maji ya uke. Kwa matokeo mazuri, harufu mbaya kama hiyo imedhamiriwa kwa sababu ya uwepo wa amini tete, kama vile: methylamine, dimethylamine, trimethylamine, cadaverine, putrescine, iliyoundwa wakati wa decarboxylation ya asidi ya amino.

Takwimu zilizopatikana juu ya mabadiliko ya biokemikali katika vaginosis ya bakteria zinaonyesha kuwa pathogenesis ya ugonjwa huu imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na usawa kati ya shughuli za kazi za epitheliamu ya uke, uwiano wa asidiofili na microflora nyingine ya asili na michakato yao ya kimetaboliki. Taratibu hizo ni tofauti na michakato ya kweli ya uchochezi. Huu ni uthibitisho wa ziada wa asili ya dysbiotic ya vaginosis ya bakteria.

PICHA YA KITABIBU (DALILI) YA UKE WA BAKteria

Kuongoza na mara nyingi dalili pekee ya vaginosis ya bakteria- kuongezeka kwa weupe, katika 87% ya wanawake walio na harufu isiyofaa, wanaosumbua wagonjwa kwa muda mrefu (kwa wastani wa miaka 2 au zaidi).

ANAMNESI

Uchunguzi wa wanawake huanza na mkusanyiko wa anamnesis. Maswali ya busara, ufahamu wa kina wa mwanzo na ishara za kwanza za ugonjwa huo, asili ya malalamiko, matibabu ya hapo awali huamua utambuzi sahihi. Kuwasha katika eneo la uke wa nje huzingatiwa na 26% ya wagonjwa, kuchoma - 28%, dyspareunia - 23%. Matatizo ya Dysuric yanazingatiwa tu kwa 15% ya wanawake, maumivu katika uke au perineum katika 21%. Kuhusu malalamiko haya, 97% ya wanawake wamewasiliana mara kwa mara na gynecologist au urologist, mycologist, endocrinologist, neuropathologist. Wakati huo huo, 95% yao waligunduliwa na vaginitis isiyo maalum, 75% ya wanawake hapo awali walikuwa wametibiwa mara kwa mara na bila mafanikio kwa ugonjwa wa uke unaoshukiwa, huku mara nyingi wakitumia dawa anuwai za antibacterial, ndani na mdomo au kwa uzazi.

UCHUNGUZI WA MWILI

Wakati wa uchunguzi wa lengo, ni muhimu kuzingatia hali ya viungo vya nje vya uzazi, ufunguzi wa nje wa urethra, utando wa mucous wa uke, kizazi, asili ya kutokwa. Kutokwa kwa uke katika vaginosis ya bakteria, kama sheria, ni nyingi, zenye homogeneous, nyeupe kwa rangi, na harufu mbaya ya "samaki wa kale". Kulingana na muda wa ugonjwa huo, asili ya kutokwa ni tofauti. Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, leucorrhoea ni ya msimamo wa kioevu, nyeupe au kwa rangi ya kijivu. Kwa vaginosis ya bakteria ya muda mrefu (miaka 2 au zaidi), kutokwa ni rangi ya manjano-kijani, mnene, inafanana na misa iliyokandamizwa, yenye povu, mnato na nata, iliyosambazwa sawasawa kando ya kuta za uke. Kiasi cha weupe hutofautiana kutoka wastani hadi mwingi, lakini kwa wastani kiasi chao ni karibu 20 ml kwa siku (karibu mara 10 zaidi kuliko kawaida). Kipengele cha vaginosis ya bakteria ni kutokuwepo kwa ishara za kuvimba (edema, hyperemia) ya kuta za uke..

Utando wa mucous na vaginosis ya bakteria ya rangi ya kawaida ya pink. Katika hali nadra, kwa wanawake wakubwa (katika wanakuwa wamemaliza kuzaa), matangazo madogo ya rangi nyekundu hupatikana. Upimaji wa pH unafanywa kwa kutumia vipande vya kiashiria na kiwango cha mgawanyiko wa si zaidi ya 0.2 wakati wa ukaguzi. Vaginosis ya bakteria ina sifa ya kuhama kwa upande wa alkali (wastani wa 6.0). Sambamba, weka majibu na suluhisho la 10% la KOH. Wakati wa kuchanganya kutokwa kwa uke na matone machache ya alkali, harufu ya tabia ya "samaki iliyooza" huongezeka au inaonekana - mtihani mzuri wa amino. Picha ya Colposcopic ya vaginosis ya bakteria sifa ya kutokuwepo kwa hyperemia ya kuenea au ya kuzingatia, kutokwa na damu kwa uhakika, uvimbe na kupenya kwa mucosa ya uke. Katika 39% ya wagonjwa, ugonjwa wa sehemu ya uke wa kizazi hupatikana (cervicitis, ectropion, mmomonyoko rahisi, ulemavu wa cicatricial, nk).

UTAFITI WA MAABARA

Njia kuu ya utafiti wa maabara ni darubini ya Gram ya smears ya uke kutoka eneo la fornix ya nyuma. Fanya darubini ya smears asili ya mvua chini ya kuzamishwa ili kugundua vijidudu vya rununu Mobiluncus spp. Microscopy inatathmini morphotypes anuwai (cocci, vijiti, vibrios, filamentous) ya vijidudu, kubeba gramu, uwepo wa seli "muhimu", idadi ya leukocytes (Jedwali 20-6) Dalili ya kawaida ya vaginosis ya bakteria- kugundua katika smears ya uke yenye Gram ya seli muhimu (CC). Wao huwakilishwa na seli za epithelium ya uke, na vijiti vya gram-variable na cocci kuzingatiwa kwenye membrane.

Kiutamaduni, immunosorbent iliyounganishwa na enzyme, tafiti za serological, pamoja na uchunguzi wa DNA, zina kipaumbele cha kisayansi pekee. Kwa hivyo, ni dhahiri kwamba kulingana na idadi ya dalili za kliniki za ugonjwa huo, vaginosis ya bakteria inaweza kushukiwa katika hatua ya uchunguzi wa awali. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa wagonjwa ambao wametibiwa kwa vaginosis ya bakteria kwa muda mrefu, lakini bila mafanikio, kwa kutumia mbinu za jadi (douches za soda, dawa za mitishamba, tiba ya antibiotic, nk). Leucorrhea inayoendelea dhidi ya historia ya tiba ya muda mrefu ya antibacterial na ya kupambana na uchochezi ni kigezo muhimu cha uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

UTAMBUZI TOFAUTI WA UKE WA BAKteria

Utambuzi tofauti wa vaginosis ya bakteria umewasilishwa kwenye Jedwali. 20-6.

Lengo kuu la tiba ni kutatua dalili za uke. Wanawake wote walio na dalili za vaginosis ya bakteria wanahitaji matibabu. Utumiaji wa metronidazole katika vaginosis ya bakteria hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya PID baada ya kutoa mimba. Kwa hiyo, matibabu ya vaginosis ya bakteria (vaginosis ya bakteria ya dalili au dalili) ni muhimu kabla ya kufanya utoaji mimba wa upasuaji.

TIBA YA UKE WA BAKteria

Hadi sasa, njia ya hatua mbili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria inatambuliwa kwa ujumla. Kanuni yake ni uundaji wa hali bora za kisaikolojia kwa mazingira ya uke na urejesho wa microbiocenosis. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, tiba ya antibacterial ya ndani hufanyika (clindamycin cream ya uke 2%, metronidazole, klorhexidine, nk), asidi ya lactic imewekwa ili kupunguza pH, immunocorrectors (ikiwa imeonyeshwa), estrogens, inhibitors ya prostaglandin na antihistamines. Katika uwepo wa kuchochea, kuchoma, maumivu, anesthetics ya ndani hutumiwa.

• Taratibu za matibabu zinazopendekezwa na Bodi ya Udhibiti ya STS ya Marekani(1998) na kubadilishwa kwa hali ya nchi yetu kwa matibabu ya wanawake wasio wajawazito (hatua ya 1):

Chlorhexidine (hexicon ©) 1 nyongeza ya uke mara 1-2 kwa siku kwa siku 7-10
- clindamycin - uke cream 2% moja kamili applicator (5 g) intravaginally usiku kwa siku 7;
- au clindamycin - mishumaa ya uke, nyongeza 1 ya uke mara 1 kwa siku kwa siku 3-6;
- au metronidazolegel 0.75% mwombaji mmoja kamili (5 g) ndani ya uke - mara 1-2 kwa siku kwa siku 5;
- au metronidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7;
-au tinidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5;
-au ornidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kwamba wanapaswa kukataa kunywa pombe wakati wa matibabu na metronidazole na analogues zake, na vile vile ndani ya masaa 24 baada ya kumalizika kwa matibabu. Clindamycincrem ni msingi wa mafuta na inaweza kuharibu muundo wa kondomu za mpira na diaphragm.

Mnamo 2006, katika RSMC. N.I. Pirogov chini ya uongozi wa Profesa E.F. Kira alifanya uchunguzi wa wazi wa kulinganisha wa nasibu wa ufanisi na usalama wa Hexicon © (chlorhexidine bigluconate 16 mg), mishumaa ya uke na Flagyl © (metronidazole 500 mg), mishumaa ya uke katika matibabu ya vaginosis ya bakteria.

Tathmini ya msingi ya ufanisi (siku ya 8 na 12 baada ya kukamilika kwa matibabu) na tathmini ya pili ilifanyika. Uangalifu hasa ulilipwa kwa athari za Hexicon© na Flagyl© kwenye lactobacilli. Dawa hizo ziliagizwa kulingana na mipango: Hexicon© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 7-10 na Flagyl© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 10. Ufanisi wa Hexicon © katika matibabu ya vaginosis ya bakteria ilikuwa 97% ya wagonjwa mara baada ya matibabu na Hexicon ©, Flagyl © - 83%. Mwezi mmoja baada ya matibabu, ahueni ya kliniki na maabara ilitokea katika 97% ya wagonjwa waliotibiwa na Hexicon, na katika 93% ya wagonjwa waliotumia Flagyl ©. Tofauti na Flagyl ©, Hexicon © husaidia kuboresha muundo wa spishi na wingi wa bakteria ya asidi ya lactic. Uwekaji wa lactobacilli katika matibabu ya Hexicon © uliongezeka kutoka 31% hadi 51%, kwa bifidobacteria kutoka 10% hadi 19%.

Hexicon© ilivumiliwa vizuri na wagonjwa, hakuna matukio mabaya yaliyosajiliwa.

• Njia mbadala za vaginosis ya bakteria (hatua ya kwanza): -metronidazole 2 g kwa mdomo mara moja au -tinidazole 2 g kwa mdomo mara moja au -ornidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - clindamycin 300 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7.

Kurudia kwa vaginosis ya bakteria ni kawaida sana. Regimens mbadala hutumiwa kutibu kurudi tena kwa BV. Kwa sasa hakuna regimen ya matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa kutumia dawa yoyote kwa tiba ya matengenezo ya muda mrefu. Majaribio ya kliniki yameonyesha kuwa matibabu ya wenzi wa ngono haiathiri mafanikio ya matibabu kwa mwanamke au mara kwa mara ya kurudi tena, kwa hivyo matibabu ya kawaida ya wenzi wa ngono hayapendekezi.

Ikiwa una mzio wa metronidazole (na analogues) au hauivumilii, cream ya clindamycin inaweza kutumika kwa matibabu. Gel ya Metronidazole imewekwa kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa metronidazole ya kimfumo, hata hivyo, wagonjwa walio na mzio wa metronidazole ya mdomo hawapaswi kupewa ndani ya uke.

Hatua ya pili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria inahusisha matumizi ya maandalizi ya kibiolojia ya bakteria: lactobacillus acidophilus, acylacta, bifidobacteria bifidum, bifidine, nk ndani ya nchi au lactogen ndani ili kurejesha microflora ya uke. Uteuzi wa dawa hizi bila hatua ya kwanza ni bure kwa sababu ya ushindani ulio wazi kati ya vijidudu vya uke. Wakati wa kufanya tiba tata ya etiotropic na pathogenetic ya vaginosis ya bakteria, matokeo mazuri hupatikana kwa 90%. Hivi sasa hakuna viwango vya urejesho wa biocenosis ya uke. Chini katika jedwali. 20-7 inaonyesha eubiotics kuu na probiotics kutumika kurekebisha microflora ya uke.

Jedwali 20-7. Eubiotics na probiotics kutumika kurekebisha biocenosis ya uke

*Haijazalishwa kibiashara. Ina umuhimu wa kihistoria.

** Vidonge kwa matumizi ya mdomo.

Tiba ya bakteria ya vaginosis na eubiotic kawaida huanza siku 2-3 baada ya mwisho wa matibabu ya kwanza (antibacterial). Wakati huu, kuondolewa kutoka kwa uke au mwili wa mawakala wa antibacterial kuletwa katika hatua ya kwanza hutokea. Hii haijumuishi ile inayoitwa "athari ya baada ya antibiotic", ambayo ni, kupungua kwa ufanisi wa eubiotic kwa sababu ya mfiduo wa kufuatilia viwango vya dawa za antibacterial.

TAARIFA KWA MGONJWA

Mgonjwa anaarifiwa kuhusu athari mbaya za vaginosis ya bakteria. Uchunguzi wa mara kwa mara wa gynecological unapendekezwa.

UTABIRI

Kwa utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha ya vaginosis ya bakteria, ubashiri kawaida ni mzuri.

Miongoni mwa maambukizi mengi ya viungo vya uzazi wa kike, ya kawaida ni vaginosis ya bakteria (BV, dysbacteriosis ya uke, vaginosis ya bakteria).

Kulingana na takwimu za utafiti na taasisi za matibabu za elimu, ugonjwa huu hugunduliwa katika karibu robo ya wanawake wenye afya na zaidi ya 60% ya wagonjwa wenye dalili za kliniki za vaginitis (colpitis).

Kwa mujibu wa sifa zake, ni ya magonjwa yasiyo ya uchochezi ya tishu zinazojumuisha (syndrome isiyo ya uchochezi). Ugonjwa huo unasababishwa na usawa wa ubora na kiasi wa mazingira ya uke - ongezeko kubwa la bakteria nyemelezi na kupungua kwa mkusanyiko wa mimea ya asidi ya lactic, ambayo huongeza uwezekano wa kuenea kwa microorganisms pathological.

Ni nini? - Na vaginosis ya bakteria ya uke, muundo wa kutokwa kwa uke ni pamoja na microflora iliyochanganywa - peptococci, peptostreptococci, bacteroids, mobilejuncus, mycoplasmas, gardnerella na kiasi kidogo cha epithelium. Kwa hivyo ugonjwa huu, kulingana na wanasayansi, ni hali ya kiitolojia na usambazaji maalum wa mfumo wa ikolojia wa bakteria na sio, kama hivyo, maambukizi ya tishu.

Katika mazoezi ya matibabu, dysbacteriosis ya uke imeainishwa kwa hatua - ukali wa udhihirisho wa kliniki:

1. BV iliyolipwa - inayojulikana na kutokuwepo kabisa kwa microflora. Uchunguzi wa histological haupati mabadiliko katika epitheliocytes. Muundo wa epitheliamu ya viungo vya mfumo wa uzazi hauvunjwa.
2. Aina ndogo ya BV - kuna ongezeko la idadi ya pathogens ya magonjwa mbalimbali na kupungua kwa kiwango cha lactobacilli.
3. Aina isiyolipwa ya dysbacteriosis ya uke ina sifa ya kutokuwepo kwa mimea ya asidi ya lactic na ongezeko la mkusanyiko wa microorganisms pathogenic na fursa. Mabadiliko katika epitheliamu yanajulikana.

Picha ya kliniki ya ugonjwa inaweza kuonyeshwa kwa fomu ya papo hapo, ya torpid, iliyofutwa au isiyo na dalili. Njia ya udhihirisho wa ugonjwa huo hurahisisha sana kazi ya daktari katika kuamua jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria, kutokana na aina ya ugonjwa huo.

Etiolojia na genesis: sababu na asili

Jukumu kuu katika mazingira madogo ya uke linachezwa na lactobacilli (flora kuu ya uke ni 98%), ambayo ina:

• kipengele cha uzalishaji wa peroxide ya hidrojeni (peroksidi);
• kuundwa kwa sababu ya asidi ya kinga - lactate;
• kuchochea kwa kinga ya mwili;
• ushindani wa mahali kwenye seli za epithelial za uke, kuhamisha na kuzuia mimea mingine kutoka kwa ukuaji.

Ni uwezo huu wao ambao unahakikisha usawa wa microorganisms za uke. Sababu mbalimbali mbaya (ndani au nje) husababisha ukiukwaji wa microcenosis ya kawaida ya uke, ambayo inahusisha mabadiliko katika microsystem ya uke, ambayo ndiyo sababu kuu ya maendeleo ya dysbacteriosis.

kwa ndani"Wachochezi" ni pamoja na:

• mabadiliko ya homoni yanayosababishwa na kumalizika kwa hedhi, dhiki baada ya utoaji mimba wa matibabu au baada ya kujifungua, matatizo ya ujauzito, nk;
• ukiukwaji wa michakato ya ndani ya immunological;
• maambukizi yasiyo ya kawaida - hypo au atrophy ya safu ya juu ya uke, kushindwa kwa kazi ya vipokezi vya seli ya epitheliamu yake;
• mabadiliko katika biocenosis ya njia ya utumbo.

Katika zaidi ya nusu ya wagonjwa walio na dalili za BV, dysbacteriosis ya matumbo hugunduliwa, ambayo inazungumza kwa niaba ya mchakato mmoja wa dysbiotic na lesion kubwa ya mfumo wa uzazi au utumbo. Ya maambukizo yanayojificha dhidi ya asili ya udhihirisho wa uke, bakteria, mycoureaplasmas, na virusi vya papilloma mara nyingi hugunduliwa.

Ya nje mambo ya uchochezi ni kutokana na sababu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na:

• kuchukua antibiotics, chemotherapy, dawa za homoni, tiba ya antiviral na antifungal;
• radiotherapy;
• ukosefu wa hatua za usafi;
• taratibu za utakaso wa mara kwa mara wa uke;
• kupasuka wakati wa kujifungua, na kuchangia mabadiliko ya anatomical katika uke;
• matatizo ya kuzaliwa ya uke na uendeshaji wa uzazi;
• polyps na formations cystic ya hymen (bikira zizi);
• dawa za kuua manii (vidhibiti mimba) au tamponi za uke

Ingawa njia ya uambukizaji wa ngono haijathibitishwa kitakwimu, suala la uenezaji kama huo wa vaginosis ya bakteria bado linajadiliwa.

Ukali wa ishara kuu na dalili za vaginosis ya bakteria ni kwa sababu ya:

• kutokwa kwa muda mrefu au wastani;
• harufu mbaya ya safari ya samaki, kuimarisha wakati wa hedhi na baada ya kujamiiana;
• katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, leucorrhoea ina muundo wa msimamo wa kioevu;
• na maendeleo ya mchakato, muundo na rangi ya mabadiliko nyeupe. Wanakuwa nene au cheesy, rangi hubadilika kuwa njano au kijani;
• katika hali nadra, usumbufu unajidhihirisha kwa njia ya kuwasha, kuwasha, maumivu ya moto wakati wa kujamiiana;
• dalili za muda mrefu za ugonjwa huonekana na vaginosis ya mara kwa mara, mara nyingi katika "kampuni" ya patholojia za mmomonyoko wa uterasi na kizazi chake.

Katika robo ya wagonjwa ambao huwa wagonjwa, dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria haziwezi kuonekana kabisa. Licha ya dalili za jumla za BV, kliniki ya ugonjwa huo katika kila mgonjwa ni mtu binafsi.

Vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito

Udhihirisho wa vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito ni kutokana na mabadiliko katika mwili wa mwanamke ambayo hutokea katika kipindi hiki. Usawa wa bakteria kwenye uke hufadhaika, kwani uzalishaji wa asidi ya lactic na bakteria, ambayo inadumisha usawa wa mimea ya uke, hupunguzwa. Kupungua kwa kinga hufungua uwezekano wa microbes za pathogenic kuendeleza kwa nguvu na kuongeza idadi yao.

Kwa kuongezea, aina zilizofichwa, za asymptomatic za ugonjwa ambao hufanyika kwa muda mrefu kwa wanawake zinaweza kujidhihirisha kwa usahihi wakati wa ujauzito "katika utukufu wake wote", sababu nzuri zina hii. Kuchelewesha kwa matibabu ya vaginosis ya bakteria katika wanawake wajawazito kunatishia na shida hatari:

• maendeleo ya magonjwa ya viungo vilivyo katika nafasi ya pelvis ndogo;
• kuambukiza viungo vya ndani vya mfumo wa uzazi, membrane ya fetasi au placenta;
• uhamiaji wa maambukizi husababisha maendeleo ya kuvimba katika utando wa fetasi, kwa kuyeyuka kwao kwa purulent na kupasuka, ambayo hatimaye huisha kwa kuzaliwa mapema au kuharibika kwa mimba kwa hiari;
• maambukizi yanaweza kuathiri mtoto, kusababisha matatizo ya kazi katika placenta na mishipa ya damu, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya muda mrefu katika fetusi;
• baada ya kuzaliwa, watoto kama hao, kama sheria, wana uzito mdogo, pneumonia, pathologies ya mfumo wa neva.

Kwa matibabu ya wakati unaofaa, sio mama au mtoto aliye hatarini.

Kabla ya kuanza matibabu ya vaginosis, ni muhimu kupitia taratibu kadhaa za uchunguzi. Uchunguzi maalum umewekwa na daktari anayehudhuria, kuu ni:

1. Uchunguzi wa secretions kuamua asidi.
2. Kugundua vaginosis kwa mtihani wa amine.
3. Utafiti wa smear ya uke ili kuamua uwiano wa mimea ya bakteria;
4. Njia ya kueneza na njia ya dilution, ambayo huamua kiwango cha unyeti wa bakteria hatari kwa maandalizi ya antibiotic;
5. Katika hali zenye mabishano, uchambuzi unafanywa kwa uwiano wa kiasi cha asidi succinic na lactic.

Mbinu za matibabu ya vaginosis ya bakteria - hatua kwa hatua.

Katika hatua ya kwanza matibabu hutoa uharibifu wa microflora ambayo huharibu flora ya uke. Dawa za mitaa zimewekwa ili kuzuia uzazi na ukuaji wa vimelea kuu:

• mishumaa au tampons;
• madawa ya kulevya yenye antibiotics - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole", nk;
• madawa ya kulevya ambayo hurejesha microflora ya matumbo (madhara ya antibiotics).

Uchaguzi wa madawa ya kulevya unafanywa kwa mujibu wa viashiria vya uchambuzi kwa unyeti wa microflora ya bakteria kwa antibiotics.

Awamu ya pili kutokana na urejesho wa microflora na ukoloni wa mazingira ya uke na lactobacilli. Maandalizi ya probiotic yenye matatizo ya kuishi ya microflora yenye manufaa yamewekwa: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, nk.

Baada ya kozi ya wiki ya matibabu, uchunguzi wa gynecologist na sampuli ya udhibiti wa vipimo hufanyika. Hatua ya mwisho ni uchunguzi wa udhibiti baada ya mwezi mmoja na nusu.

Hatua za kuzuia BV

Kipimo kikuu cha kuzuia aina ya bakteria ya vaginosis na kurudia kwake ni kutengwa kwa sababu za kuchochea.

1. Matumizi ya busara ya antibiotics.
2. Kudumisha microflora ya matumbo kwa kiwango sahihi.
3. Matibabu ya wakati wa pathologies ya uzazi na homoni.
4. Matengenezo ya kazi za kawaida za mfumo wa kinga.
5. Katika hali nyingi, matumizi ya uzazi wa mpango na matumizi ya bidhaa za usafi wa uke ni kutengwa.

Ikumbukwe kwamba njia mbadala ya matibabu ya shaka, hata kwa mtazamo wa kwanza, matatizo madogo katika mwili, ni uchunguzi wa hali ya juu na matibabu yaliyochaguliwa vizuri na mtaalamu.

Ni njia gani za asili na njia zinaweza kuwa kwa ufanisi na kwa usalama kutibu vaginosis ya bakteria nyumbani.

Pengine itaonekana kuwa ya ajabu kwa mtu (na kuwa waaminifu, ni vigumu kwangu kuamini), lakini nilijifunza tu kuhusu neno Bacterial Vaginosis nilipokuwa mjamzito. Na hata kwa sababu nilikuwa nayo. Kwa sababu ilibidi kuzuiwa.

Nina mimba ngumu zaidi, kizazi cha uzazi hakikuweza kusimama na waliweka stitches juu yake (mimi tayari). Na sutures ni mwili wa kigeni, na madaktari waliogopa kwamba BV inaweza kutokea na kuwa ngumu zaidi kipindi cha ujauzito. Lakini kila kitu kilikwenda vizuri na sikukuza Vaginosis ya Bakteria.

Nilipoanza kusoma ni nini na ni mara ngapi nusu nzuri ya ubinadamu inakabiliwa nayo, pamoja na dawa ambazo madaktari huagiza kwa matibabu (antibiotics), niliamua kwamba ninapaswa kuandika chapisho kuhusu jinsi unaweza na unapaswa kutibu BV na. tiba asili. Ufanisi na salama, bila madhara kwa microflora yake na bila madhara.

Bakteria Vaginosis ni nini?

Ugonjwa wa Vaginosis ya Bakteria ni ugonjwa wa kawaida wa uzazi. Kawaida kati ya wanawake wa umri mdogo na wa kati. Na kwa upande wa masafa, kulingana na takwimu, 1 kati ya 5 hakika aliteseka nayo au atateseka nayo.

Hasa huathirika na BV:

• kuwa na maisha ya ngono hai
• mimba
• wanawake wenye upungufu wa kinga mwilini

Wanawake walio na BV pia wana hatari kubwa ya:

• magonjwa ya zinaa
• hali nyingine za patholojia za uke
• matatizo wakati wa ujauzito na kujifungua

Sababu ya Vaginosis ya Bakteria

BV hutokea kutokana na ukiukwaji wa microflora ya kawaida ya uke. Ndiyo, wakati mwingine ni vigumu kuamini, lakini uke wetu ni mfumo wake wa ikolojia. Na bakteria yake mwenyewe na chachu.

Kukua kwa vijidudu vyovyote au usawa wa bakteria husababisha tu Bacterial Vaginosis. Mhusika mkuu katika kesi hii ni Gardnerella vaginalis, ambayo ina uwezo wa kubadilisha pH ya uke. Lakini ni muhimu kuelewa kwamba BV haina daima kuendeleza kwa sababu yake. Chini ya kawaida, lakini inaweza kuwa microorganisms nyingine.

Dalili

Kwa hivyo dalili (na zinaweza zisiwe - zaidi juu ya hapo chini) za Bacterial Vaginosis huanza kuonekana wakati pH ya mazingira ya uke inabadilika. PH ya kawaida ndani ni tindikali kidogo 3.8-4.2. Chochote kilicho juu ya 4.5 tayari ni BV, yaani, alkali sana.

Wengi hawana dalili zozote. Lakini ikiwa ni, basi kawaida ni:

• kutokwa nyeupe au kijivu
• ongezeko la kiasi cha kutokwa na harufu isiyofaa
• wakati mwingine maumivu wakati wa kukojoa, wakati au baada ya kujamiiana
• nyekundu na kuvimba, ngozi nyeti karibu na uke

Sababu za Vaginosis ya Bakteria

Kama ilivyo kwa hali nyingine yoyote, BV inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali.

Ya kawaida zaidi:

• dysbacteriosis / microflora ya matumbo iliyoharibika
• sukari ya ziada katika lishe
• kemikali za syntetisk na manukato
• mapokezi
• mkazo

Kwa niaba yangu mwenyewe, naweza kuongeza kwamba Bacterial Vaginosis ni ugonjwa wa utaratibu wa mfumo mzima wa ikolojia wa mwanamke. Madaktari mara nyingi huagiza antibiotics, lakini hii haina msaada kwa tatizo halisi na sababu! Huondoa dalili tu. BV inapaswa kutibiwa kwa ukamilifu.

Jinsi ya kutibu Vaginosis ya Bakteria

Epuka na kutumia sabuni na bidhaa za usafi wa karibu

Ndio, ninaelewa kuwa huu unasikika kama ushauri wa kushangaza sana. Lakini! Sabuni ya kawaida aka sabuni isiyo ya asili ina pH ya alkali, ambayo, kama tunavyojua, haifai kwa uke wetu.

Kwa sababu hiyo hiyo, unapaswa kuepuka kila aina ya povu, dawa na bidhaa nyingine ambazo zinatangazwa kwa usafi wa kike. Usafi bora kwa eneo hili la maridadi ni ndogo na sabuni ya aina ya asili. Na si zaidi ya mara moja kwa siku. Hatutaki kuvuruga microflora. Na sabuni hufanya hivyo.

Apple siki

Apple cider siki husaidia detoxify na kupambana na bakteria. Na kurejesha asidi ya kawaida ya uke.

Ni ufanisi sana kukaa katika bonde - 1/2 kikombe cha siki ya apple cider katika bonde la kati la maji ya joto. Tunakaa kwa muda wa dakika 20. Na pia tumia ndani. Lakini kwa hili unahitaji tu (mawingu) - kijiko 1 kwa kioo cha maji, mara 2 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula.

Soda

Dawa nyingine ya ufanisi ni soda rahisi.

Oga, ongeza 1/2 kikombe cha soda ya kuoka ndani yake na ulale ndani yake kwa dakika 15-20.

Mafuta ya mti wa chai

Mafuta muhimu ya mti wa chai ina nguvu ya antifungal, athari ya antiseptic. Husaidia kuondoa bakteria mbaya isiyo ya lazima.

Njia bora zaidi ya kutumia katika kesi hii ni kuzamisha usufi kwenye mafuta yoyote ya kioevu (ikiwezekana nazi kwani ina shughuli ya antibacterial) na kisha weka matone 3 ya mafuta muhimu ya mti wa chai kwenye usufi. Tunaingiza usiku na kurudia wiki.

Je, si douche

Kwa ujumla, kupaka mahali petu pa karibu sio jambo la maana. Kwa wale ambao wanaweza kuwa na shaka, uke una uwezo wa kujisafisha. Na kufanya douching huvuruga tu usawa wa kawaida wa bakteria.

Usitumie pedi za manukato au tamponi wakati wa kipindi chako. Bora kubadili kwa chaguzi za asili za kikaboni. Unaweza kununua hizi kwenye iHerb, au kwa mfano, nilinunua pedi za Naty (nilizihitaji baada ya kujifungua). Kwa kweli, ni bora kukataa tampons kabisa na kubadili kofia ya silicone, kwa mfano.

Probiotics

Ndiyo, bila wao. Kwa kuwa sababu kuu ya BV pia iko kwenye matumbo, itakuwa muhimu kuongeza bakteria yenye manufaa huko pia. Hasa kwa mazingira ya uke, magogo Lactobacillus reuteri na rhamonosus. Hapa kuna probiotic nzuri iliyo na aina hizi.

Kitunguu saumu

Au kama ninavyopenda kuiita - (na pia ni nafuu sana na salama!). Hata nilipata utafiti unaosema kwamba kuchukua vidonge vya vitunguu kunaweza kutumika kwa mafanikio kutibu BV. Wakati wa ujauzito, nilichukua vitunguu.

Usawa wa sukari ya damu

Inaweza kuwa siri kwa mtu, lakini sukari tunayotumia huharibu kabisa microflora yetu. Na matumbo na uke. Ukweli ni kwamba viumbe vya pathogenic (pamoja na seli za saratani) huabudu tu, hua juu yake na harufu. Kwa hiyo, ni muhimu kupunguza matumizi ya sukari iwezekanavyo!

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- dalili na matibabu

Vaginosis ya bakteria ni nini? Tutachambua sababu za tukio, utambuzi na matibabu katika nakala ya Dk Yu.A. Chursina, daktari wa magonjwa ya wanawake na uzoefu wa miaka 6.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- Hii ni ugonjwa wa kuambukiza usio na uchochezi ambao ukuaji mkubwa wa microorganisms fulani hutokea katika uke na kupungua kwa kasi kwa bakteria ya lactic yenye mali ya kinga.

Ugonjwa huu ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya eneo la uzazi wa kike. Kulingana na makadirio mbalimbali, hupatikana katika takriban 70% ya wanawake wa umri wa uzazi.

Hebu tuangalie jina la ugonjwa huo. Neno "bakteria" linasisitiza ongezeko kubwa la idadi ya bakteria ya aerobic na hasa anaerobic ambayo hupata nishati kutoka kwa kiwango cha chini cha oksijeni. Maana ya neno "vaginosis" inaonyesha kuwa hakuna dalili za kuvimba katika ugonjwa huu.

Hapo awali, iliitwa kimakosa "gardnerellosis", kwani iliaminika kuwa bakteria ndio sababu ya ugonjwa huo. Gardnerella vaginalis. Hata hivyo, iligundua kuwa microorganisms hizi hazipatikani tu kwa wagonjwa wenye dalili za ugonjwa huo, lakini pia katika 40% ya wanawake ambao hawana malalamiko. Kwa hiyo, uchunguzi wa Gardnerellosis sio sahihi na usio sahihi: hauonyeshi etiolojia au pathogenesis ya ugonjwa huo, na katika baadhi ya matukio husababisha uchunguzi wa uongo na uteuzi wa matibabu yasiyofaa.

Sababu za vaginosis ya bakteria ni tofauti sana. Hizi ni pamoja na ukiukwaji wa banal wa usafi wa karibu, na hali ngumu zaidi.

Sababu zinazochangia mwanzo wa ugonjwa ni pamoja na:

• majeraha wakati wa kuzaa;
• shughuli mbalimbali kwenye perineum;
• utoaji mimba wa upasuaji;
• ukiukwaji wa hedhi;
• matumizi yasiyo ya busara ya antibiotics na hata antiseptics za mitaa.

Ikiwa unapata dalili zinazofanana, wasiliana na daktari wako. Usijitekeleze - ni hatari kwa afya yako!

Dalili za vaginosis ya bakteria

Dalili kuu ya vaginosis ya bakteria ni kutokwa kwa maji mengi kutoka kwa njia ya uzazi na harufu isiyofaa. Wanaweza kuwa kijivu au nyeupe.

Harufu ya secretions mara nyingi ikilinganishwa na harufu ya samaki. Hasa huhisiwa sana wakati mazingira ya uke ni alkali - baada ya kujamiiana na wakati wa hedhi.

Takriban 50% ya wanawake, yaani, kila mwanamke wa pili, hawana malalamiko juu ya kutokwa kwa uke, hivyo ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili.

Wakati mwingine kwa vaginosis ya bakteria, wagonjwa wana wasiwasi juu ya usumbufu, kuwasha au kuungua kwenye uke na katika eneo la rectal, matatizo ya mkojo na maumivu wakati au baada ya kujamiiana.

Hisia inayowaka na kuwasha pia ni tabia ya vaginitis, mchakato wa uchochezi katika uke. Inatofautishwa na vaginosis ya bakteria kwa hisia ya ukavu wa uke, pamoja na uwekundu na uvimbe wa membrane yake.

Pathogenesis ya vaginosis ya bakteria

Vaginosis ya bakteria haina pathogen moja maalum - inaweza kusababishwa na microorganisms mbalimbali. Ya mara kwa mara ni pamoja na sio tu yaliyotajwa G.vaginalis, lakini pia fusobacteria, peptostreptococci, veillonella, atopobium ya uke, pamoja na bakteria Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia na M. mulieris. Mara nyingi, maendeleo ya ugonjwa husababisha mchanganyiko wa microorganisms 2-3 au zaidi.

Kwa uwepo wa sababu za hatari, vimelea hivi huanza kuzidisha kikamilifu wakati wa maisha yao, na alkalizing mazingira ya uke (kawaida, pH ya kutokwa kwa uke ni 3.5-4.5). Lactobacilli tu ambayo hutoa asidi ya lactic inaweza kuzuia ukuaji wa bakteria ya pathogenic, lakini kutokana na ongezeko la pH ya kati, idadi yao hupungua.

Kwa mujibu wa mawazo ya kisasa, bakteria zinazosababisha vaginosis ya bakteria zinaweza kuunda biofilms ambazo hushikamana na epithelium ya uke. Ndani ya filamu hizi, vijidudu huwa chini ya hatari ya kufichuliwa, pamoja na dawa za kulevya. Ni malezi ya biofilms ambayo ndiyo sababu ya kurudia mara kwa mara na matibabu yasiyofanikiwa ya ugonjwa huo.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria sio ugonjwa wa zinaa, kama vile hutokea kwa wasichana ambao hawajawahi kufanya ngono. Ingawa ni ngumu kusema bila shaka kuwa ugonjwa huo hauhusiani na uambukizaji wake wa kijinsia: tafiti nyingi zinathibitisha kuwa mabadiliko ya mwenzi wa ngono, uwepo wa wenzi wengi wa ngono, pamoja na ngono isiyo ya kitamaduni huongeza kwa kiasi kikubwa idadi ya kurudi tena kwa bakteria. ugonjwa wa vaginosis.

Uainishaji na hatua za maendeleo ya vaginosis ya bakteria

Kwa sasa, hakuna uainishaji na mgawanyiko katika hatua za ugonjwa huo. Pia hakuna kanuni katika ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa) ambayo inaweza kuendana na utambuzi wa "Bacterial vaginosis". Misimbo mingine hutumiwa kusimba hali hii. Mara nyingi huitwa "N86. Magonjwa mengine ya uchochezi ya uke", ambayo sio sahihi na sio sahihi kila wakati.

Hapo awali, uainishaji uliopendekezwa na E.F. Kira mnamo 1995. Kulingana na yeye, aina nne za microbiocenosis ya uke zilitofautishwa - mchanganyiko wa vijidudu wanaoishi kwenye uke:

• Normocenosis - predominance ya lactobacilli. ni ishara ya microflora ya kawaida ya uke.
• Aina ya kati - idadi ya wastani au iliyopunguzwa ya lactobacilli, kuwepo kwa cocci ya gramu-chanya na vijiti vya gramu-hasi. Mara nyingi huzingatiwa kwa wanawake wenye afya, inaweza mara chache kuongozana na malalamiko ya kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi.
• Dysbiosis - karibu kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli, fimbo nyingi za polymorphic gram-negative na gramu-chanya na microflora ya coccal. Hali hii inahusishwa na vaginosis ya bakteria.
• Vaginitis - ongezeko la idadi ya leukocytes katika smears. Hali hii imehusishwa na vaginitis isiyo maalum.

Leo, uainishaji huu hautumiwi kutokana na upanuzi mkubwa wa ujuzi kuhusu microbiocenosis ya uke na kuibuka kwa mbinu za kisasa za uchunguzi wa maabara.

Matatizo ya vaginosis ya bakteria

Utoaji usio na furaha kutoka kwa njia ya uzazi kwa kiasi kikubwa hupunguza ubora wa maisha ya mwanamke na kujithamini kwake, husababisha matatizo ya tabia ya ngono, na inaweza hata kusababisha.

Kwa ujumla, vaginosis ya bakteria inaweza kusababisha idadi ya matatizo makubwa. Wanasayansi wamethibitisha athari za ugonjwa huo wakati wa ujauzito: huongeza hatari ya kuzaliwa mapema, hasa ikiwa hugunduliwa mwanzoni mwa trimester ya pili. Matatizo yanaweza pia kutokea baada ya kuzaliwa kwa mtoto: endometritis baada ya kujifungua, maambukizi ya jeraha baada ya sehemu ya cesarean. Watafiti wengine wanapendekeza kwamba sumu ya pathogens ya vaginosis inaweza kuathiri fetusi, kupenya kwenye placenta, ambayo katika siku zijazo inaweza kuwa moja ya sababu za mtoto.

Hivi karibuni, vaginosis ya bakteria pia imeonyeshwa kuhusishwa na: kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu usio na uchochezi wa uke, hatari ya kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu ni kubwa zaidi kuliko wanawake wenye afya. Pia inazungumzia hatari ya kuongezeka kwa neoplasia ya kizazi.

Kwa kuongeza, kwa sasa, uhusiano unaowezekana wa vaginosis ya bakteria na hatari kubwa ya kuambukizwa na magonjwa mengine ya zinaa inajadiliwa kikamilifu (,). Hasa, utafiti mmoja ulibainisha kuwa mwanamke aliyeambukizwa VVU na vaginosis ya bakteria alikuwa na uwezekano mkubwa wa kusambaza VVU kwa mpenzi wa ngono kuliko mwanamke aliyeambukizwa VVU bila vaginosis.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria kawaida haitoi shida kubwa. Hata hivyo, wakati wa kufanya uchunguzi, mtu anaweza kukutana na makosa mara nyingi: overdiagnosis (wakati mgonjwa anahusishwa na ugonjwa ambao hawana kweli), na ugonjwa wa chini.

Mara nyingi, inawezekana kuamua kwa usahihi ugonjwa huo tayari katika ziara ya kwanza ya mwanamke kwa daktari. Katika hali hiyo, uchunguzi unafanywa kwa misingi ya malalamiko ya tabia, data ya uchunguzi na pH-metry ya kutokwa kwa uke. Wakati mwingine uchunguzi wa kina wa kliniki na wa maabara unaweza kuhitajika.

Vigezo vya R. Amsel hutumiwa katika uchunguzi wa vaginosis ya bakteria. Hizi ni pamoja na:

• uwepo wa kutokwa kwa rangi nyeupe-kijivu kutoka kwa njia ya uzazi (kwa uchunguzi, mtu anaweza kutambua usambazaji wao sare kwenye kuta za uke);
• ongezeko la Ph katika uke - zaidi ya 4.5;
• mtihani mzuri na ufumbuzi wa hidroksidi ya potasiamu 10% - uamuzi wa amini tete;
• kugundua katika smears asili na / au katika smears ya Gram ya "seli muhimu", yaani seli za epitheliamu ya uke zilizo na vijiumbe vya gram-variable vilivyounganishwa kwa nguvu kwenye uso wao. Leukocytes katika smears hizi hazipatikani au zimo ndani ya aina ya kawaida, ambayo inaonyesha kutokuwepo kwa kuvimba, na lactobacilli hupunguzwa hadi kutokuwepo kabisa.

Utambuzi wa "Bacterial vaginosis" huanzishwa mbele ya angalau ishara tatu.

Pia kuna tathmini ya nusu-idadi ya smears ya maji ya uke, Gram-stained, kwa kiwango cha 0 hadi 10. Sasa njia hii haitumiki.

Kwa uchunguzi wa kimaabara wa ugonjwa wa vaginosis ya bakteria, mbinu ya PCR ya Muda Halisi hutumiwa kama sehemu ya uchambuzi wa kina wa microflora ya uke. Kuna idadi ya mifumo ya majaribio, ambayo ya kawaida zaidi ni Femoflor 16+KVM na skrini ya Femoflor. Mifumo hii ya mtihani hukuruhusu kupata picha kamili ya sifa za microbiocenosis ya uke wa mwanamke na kuagiza matibabu ya kuridhisha.

Mbinu za uchunguzi wa kimatibabu ni pamoja na vipimo mbalimbali vya haraka: Mtihani wa kike, BVBlue, TestCard ya shughuli ya Pip. Walakini, zote hazitumiwi sana katika mazoezi ya kliniki. Hii ni hasa kutokana na ukosefu wao wa unyeti.

Kwa kuongeza, ni lazima ikumbukwe kwamba mwanamke yeyote ambaye anafanya ngono na huenda kwa daktari na malalamiko ya kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi lazima achunguzwe kwa mawakala wa causative wa trichomoniasis, gonorrhea, kutokana na kuenea kwa maambukizi haya na mzunguko wa juu. ya matatizo.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Katika kesi hakuna unapaswa kujitegemea dawa - ni lazima kuagizwa na daktari, vinginevyo inaweza kuathiri vibaya afya ya mwanamke.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria hufanyika mbele ya ishara za kliniki na za maabara. Wanawake wajawazito wanastahili tahadhari maalum. Majadiliano juu ya ushauri wa matibabu yao tayari imefungwa: ni lazima kwa wagonjwa wote wajawazito, ikiwa ni pamoja na wale walio na hatari ndogo ya kuzaliwa kabla ya kuzaliwa (kesi ambapo hapakuwa na kuzaliwa kabla ya kuzaliwa). Matibabu ya wanawake wajawazito walio na vaginosis ya bakteria isiyo na dalili na hatari kubwa ya kuzaliwa kabla ya wakati (ikiwa watoto walikuwa tayari wamezaliwa kabla ya tarehe ya kuzaliwa) inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kumaliza mimba mapema.

Ili kuondoa vaginosis ya bakteria, mawakala wa antiseptic na maandalizi mbalimbali ya pamoja hutumiwa. Kwa sasa, ufanisi wa regimen ya matibabu ya hatua mbili imethibitishwa: hatua ya kwanza inajumuisha matumizi ya mawakala wa antiseptic, na pili - katika kurejesha microflora ya uke.

Kuna mapendekezo mengi ya kigeni na ya Kirusi na matibabu ya ugonjwa huu. Kwa mujibu wa miongozo ya kliniki ya Eurasian kwa matumizi ya busara ya mawakala wa antimicrobial katika mazoezi ya nje, dawa zifuatazo zinapaswa kutumika wakati wa kuondoa vaginosis ya bakteria:

Matibabu ya mstari wa kwanza:

• cream "Clindamycin" 2%;
• gel "Metronidazole" 0.75%;
• "Metronidazole" 0.5 g (kwa utawala wa mdomo);
• "Ornidazole" 0.5 g (kwa utawala wa mdomo).

Matibabu ya mstari wa pili:

• mishumaa "Clindamycin" 0.1 g;
• "Clindamycin" 0.3 g (kwa utawala wa mdomo);
• "Metronidazole" 2.0 g (kwa utawala wa mdomo).

Muda na frequency ya kuchukua dawa hizi imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja. Kwa kuongeza, kuna idadi kubwa ya madawa ya pamoja.

Ili kurejesha microflora ya uke, vidonge vya uke na lactobacilli hai, asidi ascorbic kwa matumizi ya uke, na gel ya asidi ya lactic inaweza kutumika.

Njia ya kuahidi kwa ajili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa sasa ni matibabu ya uke na ufumbuzi wa ultrasound-cavitated antiseptic. Njia hii inasomwa kikamilifu na matumaini makubwa yanawekwa juu yake katika matibabu ya vaginosis ya bakteria tu, bali pia magonjwa mbalimbali ya uchochezi ya ngozi na utando wa mucous.

Utabiri. Kuzuia

Utabiri wa matibabu ya wakati ni mzuri katika hali nyingi. Wakati mwingine kurudi tena kwa ugonjwa kunawezekana. Zinapotokea, mbinu ya kina kwa mgonjwa inahitajika, uchunguzi kamili wa kliniki na maabara na kutengwa kwa magonjwa yanayofanana ambayo yanaweza kuongeza hatari ya kurudi tena kwa vaginosis ya bakteria. Pia unahitaji kushauriana juu ya lishe na maswala ya maisha.

Kama kipimo cha kuzuia kutokea kwa vaginosis ya bakteria, kwanza kabisa, ni muhimu kuwatenga sababu za hatari kama vile:

• ukiukaji wa uadilifu na anatomy ya viungo vya nje vya uzazi vya mwanamke (inaweza kutokea kwa majeraha wakati wa kujifungua, hatua mbalimbali za upasuaji);
• alkalization ya mazingira ya uke (inawezekana kwa matumizi ya mafuta fulani, gel za kuoga, douching);
• utoaji mimba wa upasuaji, baadhi ya shughuli za uzazi, ikifuatana na kuondolewa kwa kuziba kwa mucous kutoka kwenye mfereji wa kizazi;
• matatizo ya hedhi, hali ya hypoestrogenic katika kipindi kabla ya kumalizika kwa hedhi;
• matumizi yasiyo ya busara ya mawakala wa antimicrobial na antiseptics.

Mchango mkubwa katika maendeleo na urejesho wa ugonjwa huo hufanywa na mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono, magonjwa makubwa yanayoambatana, matumizi mabaya ya pombe, na sigara. Yote hii inapaswa kuepukwa.

Jukumu muhimu katika kuzuia linachezwa na maisha ya afya, shughuli za kutosha za kimwili na kuzingatia lishe bora - chakula cha mboga na kuongezeka kwa matumizi ya "haraka" ya wanga huongeza hatari ya kurudi tena.

Ili kuzuia vaginosis ya bakteria, unahitaji kufuata mapendekezo ya usafi wa karibu:

• Osha angalau mara mbili kwa siku. Kuosha viungo vya uzazi, tumia maji ya joto tu au nyimbo maalum kwa ajili ya usafi wa karibu, ambayo ina vitu ambavyo havikiuki asidi ya mazingira ya uke.
• Kuosha kunapaswa kufanywa tu kwa mikono iliyooshwa safi, usitumie nguo za kuosha. Wakati wa kuosha, ndege ya maji inapaswa kuelekezwa kutoka mbele hadi nyuma.
• Baada ya kuosha, ni muhimu kufuta unyevu na kitambaa kwa usafi wa karibu. Inapaswa kuwa laini, safi na madhubuti ya mtu binafsi. Hauwezi kuzitumia kwa mikono, uso na sehemu zingine za mwili.
• Wakati wa hedhi, haipendekezi kuoga, kuogelea kwenye bwawa au mabwawa. Ni vyema kuoga asubuhi na jioni. Ni bora kuepuka kujamiiana, hasa katika siku za kwanza za hedhi.
• Pedi za usafi wakati wa hedhi lazima zibadilishwe angalau mara nne hadi tano kwa siku, tampons - kila masaa mawili.
• Napkins za usafi wa kila siku hazipaswi kutumiwa mara kwa mara.
• Usitumie kupaka uke kwa usafi wa kawaida. Wanawezekana tu ikiwa wameagizwa na daktari.
• Kutoa upendeleo kwa chupi zilizofanywa kwa vitambaa vya asili na gusset pana. Inapaswa kubadilishwa kila siku, katika baadhi ya matukio mara mbili kwa siku. Osha chupi tofauti na nguo zingine, taulo na kitani cha kitanda.

Jinsi ya kuponya vaginosis ya bakteria sugu kwa wanawake inaweza kuamua na daktari wa watoto, kulingana na dalili na sababu za kuchochea. Ugonjwa huo ni mchakato wa muda mrefu, unafuatana na dysbacteriosis ya uke. Aina ya muda mrefu ya patholojia ina sifa ya ukiukwaji wa microflora ya uke, wakati idadi ya microorganisms fursa inashinda lactobacilli.

Sababu za maendeleo ya gardnerellosis ya muda mrefu

Sababu za gardnerellosis ya muda mrefu inaweza kuwa tofauti, kuonekana kwa dysbacteriosis ya uke ni kutokana na ushawishi wa mambo kadhaa, ambayo kuu ni:

Dalili za ugonjwa

Dalili za gardnerellosis sugu ni kama ifuatavyo.

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa haisababishi usumbufu wowote, lakini kinga inapungua, dalili zinaweza kujulikana zaidi.

Uchunguzi

Ikiwa aina ya muda mrefu ya gardnerellosis inashukiwa, daktari wa uzazi huchukua smear, kwa msaada wa ambayo inawezekana kutambua microflora ya pathogenic. Ni muhimu kubadili pH, na ongezeko ambalo mazingira mazuri yanaundwa kwa uzazi wa bakteria.

Uwepo wa gardnerella katika smear haufanyi iwezekanavyo kufanya uchunguzi sahihi, kwa kuwa wawakilishi hawa wa microflora nyemelezi pia wapo kwa wanawake wenye afya. Daktari anazingatia uwiano wa bakteria na lactobacilli. Ikiwa ya kwanza itashinda mwisho, vipimo vya ziada vimewekwa:

Kama njia ya ziada ya utambuzi, ultrasound hutumiwa kuamua uwepo wa mchakato wa uchochezi katika ovari, kibofu cha mkojo na uterasi, ambayo ni kwa sababu ya hali ya juu ya ugonjwa huo.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria ya muda mrefu

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo inaweza kutumika kwa matibabu magumu. Kwa matibabu, dawa hutumiwa kwa utawala wa mdomo, pamoja na suppositories na marashi. Vikundi vya dawa ambavyo vimewekwa kwa ajili ya matibabu ya gardnerellosis:

Katika matibabu ya gardnerellosis ya muda mrefu, ni muhimu kufuata chakula. Inahitajika kujumuisha kwenye menyu mboga nyingi, matunda na bidhaa za maziwa iwezekanavyo. Pombe, kahawa na soda zinapaswa kuepukwa. Inahitajika kuwatenga mafuta na nyama ya kuvuta sigara. Inashauriwa kutumia juisi zilizopuliwa zaidi.

Wakati wa matibabu, ni muhimu kukataa kujamiiana. Katika uwepo wa maambukizi ya pamoja, tiba inahitajika kwa washirika wote wawili. Ikiwa kuna aina ya muda mrefu ya ugonjwa, basi ni muhimu kuosha angalau mara 2 kwa siku, wakati ni vyema kutumia decoction ya chamomile, ambayo itasaidia kuondokana na usumbufu katika uke. Sabuni inapaswa kutumika bila harufu. Muhimu itakuwa ya kiuchumi au lami. Wakati wa matibabu, ni marufuku kutumia vifungo vya panty.

Kuzuia

Kuzuia gardnerellosis sugu kunatokana na kufuata sheria, ambazo kuu ni:

Ili kuzuia aina ya muda mrefu ya gardnerellosis, ni muhimu kuchunguzwa na gynecologist angalau mara moja kwa mwaka na kuchukua smear kwa microflora. Ikiwa unapata kutokwa kwa uzito na harufu isiyofaa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Matatizo Yanayowezekana

Kwa njia isiyofaa ya matibabu, gardnerellosis sugu mara nyingi hutoa shida, ambazo kuu ni:

• tukio la endocervicitis;
• kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa ovari;
• michakato ya wambiso katika viungo vya pelvic;
• upatikanaji wa aina nyingine za microflora ya pathogenic;
• kuonekana kwa mmomonyoko wa kizazi.

Ikiwa, pamoja na gardnerella, kuna Trichomonas, chlamydia, fungi na pathogens nyingine, basi hatari ya kuendeleza cystitis katika fomu ya muda mrefu ya ugonjwa huongezeka.