Uterasi: muundo, anatomy, picha. Anatomy ya uterasi, mirija ya fallopian na viambatisho. Nafasi ya mirija ya uzazi katika maisha ya mwanamke aliyegundulika kuwa na utasa

Mirija ya uzazi (fallopian tubes) inahusu viungo vya ndani vya uzazi kwa wanawake. Ni mirija iliyounganishwa inayounganisha uterasi na ovari.

Muundo wa mirija ya uzazi

Mirija ya fallopian huondoka kwenye eneo la chini ya uterasi, mwisho wao mwembamba wa bure hufungua kwa uhuru ndani ya cavity ya tumbo. Ukuta wa bomba la fallopian ni mnene na elastic, iliyoundwa na membrane ya nje ya serous, safu ya kati ya misuli na membrane ya ndani ya mucous.

Anatomically, funnel, ampulla, isthmus na sehemu ya uterasi hutengwa kwenye tube ya fallopian. Funnel hufungua ndani ya cavity ya tumbo, huundwa na shina ndefu nyembamba kwa namna ya pindo, ambayo, kama ilivyo, inashughulikia ovari. Mitetemo ya mimea hii ya nje husaidia yai kupitia bomba kufikia patiti ya uterasi. Ukiukwaji wa uhamaji wao unaweza kuwa sababu ya kutokuwepo au mimba ya ectopic.

Kazi za mirija ya uzazi

Katika lumen ya mirija ya fallopian, yai inarutubishwa na spermatozoon, na kisha yai ya mbolea, wakati wa kudumisha patency ya mirija ya fallopian, huenda kwenye cavity ya uterine, ambapo inashikamana na ukuta wake. Eyelashes maalum pia huchangia kukuza. Siri ya epitheliamu ina vitu vinavyokuza mwanzo wa mbolea. Wakati wa harakati, mgawanyiko wa zygote huanza, na mpaka umeingia ndani ya uterasi kwa siku kadhaa, tube ya fallopian inalisha na kuilinda.

Ikiwa kwa njia yake yai hukutana na ukiukwaji wa patency ya mizizi ya fallopian kwa namna ya adhesions, polyps au adhesions nyingine, basi haiwezi kuingia kwenye uterasi, na imefungwa kwenye ukuta wa tube ya fallopian. Katika kesi hiyo, mimba ya tubal hutokea, ambayo inaweza kutishia maisha ya mwanamke.

Mbinu za kuchunguza mirija ya uzazi

Laparoscopy ya zilizopo za fallopian kawaida hufanyika njiani, wakati wa kuingilia endoscopic kwenye viungo vya pelvic kwa sababu nyingine, kwa mfano, wakati wa kuondolewa kwa adhesions. Ili kufanya utafiti, punctures mbili zinafanywa kwenye ukuta wa tumbo, endoscope yenye kamera ya video imeingizwa ndani ya moja, picha ambayo inaonyeshwa kwenye skrini ya kufuatilia, vyombo vya kudanganywa vinaingizwa kwenye kuchomwa nyingine. Laparoscopy ya mirija ya fallopian inafanywa chini ya anesthesia, kudanganywa kwa mwanamke hakuna uchungu.

HSG, au hysterosalpingography, inakuwezesha kuangalia mirija ya fallopian, pamoja na hali ya endometriamu katika cavity ya uterine, deformations na malformations ya uterasi na zilizopo. Kiini cha njia ni kwamba tofauti huletwa ndani ya kizazi, ambacho huingia kwenye mirija ya fallopian kutoka kwenye cavity ya uterine, na huingia kwenye cavity ya tumbo na patency ya kutosha ya mizizi ya fallopian. X-ray inachukuliwa ili kugundua tofauti katika cavity ya tumbo. Njia hii inakuwezesha kuona na deformation ya bomba, ambayo inaweza pia kuwa sababu ya kizuizi na utasa. Katika wanawake ambao wanajaribu kupata mjamzito, utafiti huo unafanywa siku ya 5-9 ya mzunguko wa hedhi na mzunguko wa jumla wa siku 28. Ikiwa mimba sio madhumuni ya uchunguzi, basi HSG inaweza kufanywa siku yoyote, isipokuwa kwa hedhi.

Kupima mirija ya uzazi kwa kutumia ultrasound ndiyo njia ya haraka na salama zaidi ya kusoma. Hata hivyo, usahihi wa utafiti ni wa chini kuliko ule wa njia nyingine. Utafiti huo unafanywa bila kujali mzunguko wa hedhi. Mirija ya fallopian yenye afya haionekani sana kwenye ultrasound, ili kuboresha taswira, sampuli hufanywa na salini, ambayo huingizwa kwenye kizazi, na kisha huingia kwenye mirija ya fallopian, ambayo inaweza kupatikana kwa kutumia ultrasound.

Patholojia ya mirija ya fallopian

Kuvimba kwa mizizi ya fallopian (salpingitis) husababishwa na vimelea mbalimbali vya kuambukiza - chlamydia, gonococci, nk Sababu za kuchochea ni hatua mbalimbali za upasuaji, utoaji mimba, hedhi. Dalili za salpingitis zitakuwa maumivu chini ya tumbo, huongezeka kwa kasi wakati wa kujamiiana, matatizo ya urination, kutokwa kwa purulent kutoka kwa njia ya uzazi, na wakati mwingine homa. Dawa za antibacterial na za kuzuia uchochezi hutumiwa katika matibabu. Mara nyingi matokeo ya kuvimba ni kushikamana katika mirija ya fallopian, na kusababisha utasa. Kuvimba sana wakati mwingine huharibika na kuharibu tishu za mirija kiasi kwamba ni muhimu kuamua kuondolewa kwa mirija ya fallopian.

Ukiukaji wa patency ya mirija ya fallopian kutokana na adhesions, kinks, nyembamba inaweza kusababisha mimba ya ectopic tubal. Yai ya mbolea haiwezi kuingia kwenye cavity ya uterine, na inaunganishwa na ukuta wa tube. Inaanza kuongezeka kwa ukubwa na kusababisha kupasuka kwa tube ya fallopian. Hali hii inatishia maisha ya mwanamke, inahitaji msaada wa dharura kwa namna ya kuondolewa kwa upasuaji wa tube ya fallopian.

Ugonjwa wa kuzaliwa kwa namna ya kutokuwepo au maendeleo duni ya mirija ya fallopian mara nyingi hujumuishwa na maendeleo duni ya uterasi na ovari. Dalili kuu katika kesi hii pia itakuwa utasa.

Kulingana na takwimu, sababu ya utasa wa kike katika 20-25% ni ukiukwaji wa usafiri wa yai au yai tayari ya mbolea kupitia tube ya fallopian (uterine). Wakati mwingine mimba na kizuizi cha mirija ya fallopian bado inawezekana ikiwa mchakato ni upande mmoja au sehemu. Walakini, kawaida huisha na ectopic (ectopic), eneo la neli mara nyingi na ukuaji wa kiinitete. Matokeo yake, kuna haja ya matibabu ya haraka ya upasuaji kwa tishio au kupasuka tayari kukamilika kwa tube ya fallopian, ikifuatana na kutokwa na damu nyingi ndani ya tumbo.

Anatomy fupi na sababu za kuziba kwa mirija ya uzazi

Anatomy fupi na utaratibu wa mbolea

Mirija ya fallopian ni jozi ya miundo ya tubular. Urefu wa wastani wa kila mmoja wao katika umri wa uzazi ni kutoka cm 10 hadi 12, na kipenyo cha lumen katika sehemu ya awali haizidi cm 0.1. Kuna kioevu katika lumen ya zilizopo. Anatomically, wamegawanywa katika sehemu tatu:

1. Interstitial, iko katika unene wa ukuta wa misuli ya uterasi (1-3 cm) na kuwasiliana na lumen yake na cavity yake.
2. Isthmus (cm 3-4), ambayo hupita kati ya majani mawili ya ligament pana ya uterasi.
3. Ampullary, kuishia kwenye funnel, lumen ambayo (mdomo) huwasiliana na cavity ya tumbo. Kinywa cha funnel kinafunikwa na fimbriae (villi, nyuzi nyembamba), ndefu zaidi ambayo ni fasta kwa ovari iko chini ya ampulla. Fimbriae iliyobaki, pamoja na mitetemo yao, hukamata yai iliyokomaa na iliyotolewa kutoka kwa ovari na kuielekeza kwenye lumen ya bomba.

Kuta za bomba la fallopian zina tabaka tatu:

1. Nje, au serous.
2. Ndani, au mucous, kwa namna ya mikunjo ya matawi. Safu ya ndani ya membrane ya mucous yenyewe ni epithelium ciliated na villi (outgrowths). Unene wa shell si sawa, na idadi ya folds ni kutofautiana. Villi hufanya oscillations, kasi ambayo ni ya juu wakati wa ovulation na muda baada yake, ambayo inategemea kiwango cha homoni.
3. Misuli, inayojumuisha, kwa upande wake, ya tabaka tatu - mbili longitudinal na moja transverse, ambayo hutoa peristalsis (wimbi-kama harakati) ya kuta za bomba. Hii ni kukumbusha contractions peristaltic ya utumbo, na kuchangia katika harakati ya raia wa chakula kwa njia ya lumen yake.

Mbali na ligament pana, mishipa ya kardinali na pande zote zimefungwa kwenye uterasi. Wote hutoa fixation na nafasi fulani ya uterasi na viambatisho kwenye pelvis ndogo.

Mawazo ya jumla kuhusu muundo wa chombo hufanya iwezekanavyo kuelewa vizuri taratibu za causative na jinsi ya kutibu kizuizi cha mirija ya fallopian, na pia umuhimu wa kuzuia magonjwa ya uchochezi ya uterasi na viambatisho vyake kwa utekelezaji wa utaratibu wa mbolea.

Manii hupenya kupitia mfereji wa kizazi na cavity ya uterine ndani ya bomba la fallopian, ambapo inaunganisha na yai. Mitetemo ya villi, peristalsis ya neli, kupumzika kwa misuli ya uterasi katika eneo la unganisho lake na bomba, na vile vile mtiririko ulioelekezwa wa maji kwenye bomba huhakikisha ukuaji wa yai, na baada ya kurutubisha. yai ya fetasi, kupitia bomba ndani ya cavity ya uterine. Hapa imeunganishwa (imepandikizwa) kwenye endometriamu (kitambaa cha uterasi). Utaratibu wa kazi ya usafirishaji hugunduliwa chini ya ushawishi wa homoni, haswa progesterone na estrojeni, iliyotolewa na corpus luteum ya ovari.

Sababu za kuharibika kwa patency

Michakato yote ya mbolea katika viumbe vyote inahusiana kwa karibu na kazi ya homoni ya tezi za endocrine na mfumo mkuu wa neva. Ugumba ni matokeo ya kutofanya kazi kwa kiungo chochote katika mlolongo huu tata. Moja ya viungo hivi ni patency ya mirija ya uzazi. Kulingana na sababu za ukiukwaji wake, kizuizi kinajulikana:

• mitambo, inayotokana na vizuizi vya anatomiki - adhesions (filamu) kwenye lumen ya mirija ya fallopian, kuvuta bomba au kubadilisha msimamo na umbo lake na kusababisha kupungua kwa kipenyo cha lumen, pamoja na wambiso au muundo mwingine unaofunga. mdomo wa bomba kutoka upande wa uterasi au mwisho wa ampullar;
• kazi, kutokana na ukiukaji wa peristalsis ya tube (kupungua au, kinyume chake, kuimarisha kwa kiasi kikubwa) au mienendo ya fimbriae na villi ya membrane yake ya mucous.

Matibabu ya kizuizi cha mirija ya fallopian na uchaguzi wa njia ya mbolea hutegemea sababu zilizotambuliwa. Sababu zinazosababisha sababu hizi ni pamoja na:

1. Ulemavu wa kuzaliwa - cyst ya embryonic ya bomba au ligament pana, atresia (muunganisho wa kuta) ya bomba au ligament pana, maendeleo duni ya mirija ya fallopian, na wengine wengine.
2. Michakato ya uchochezi ya papo hapo na sugu kwenye uterasi (endometritis), ovari (oophoritis), mirija (salpingitis) inayosababishwa na kifua kikuu cha mirija ya fallopian au maambukizi ya banal. Kuvimba kunaweza kuchochewa na uwepo wa endometriosis (pamoja na malezi ya baadaye ya wambiso), kifaa cha intrauterine, udanganyifu wa matibabu na uchunguzi kwenye uterasi au kwenye pelvis ndogo, kuzaa, kumaliza kwa hiari au kwa bandia.
3. Uvimbe wa papo hapo na sugu unaosababishwa na mawakala wa kuambukiza wa zinaa - kisonono, trichomoniasis, chlamydia, virusi vya herpes ya sehemu ya siri, mycoplasmosis, gardnerellosis. Kwa wanawake, mara nyingi magonjwa haya hutokea bila dalili kali au bila kabisa na karibu mara moja kupata kozi ya muda mrefu, hasa trichomoniasis.
4. Michakato ya uchochezi na uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya pelvis ndogo au cavity ya tumbo, pamoja na peritonitis na pelvioperitonitis (kuvimba kwa peritoneum ya cavity ya tumbo na pelvis ndogo). Sababu ya shughuli hizo au peritonitis inaweza kuwa ovari cyst msokoto, fibroids uterine, utoboaji ajali (utoboaji) ya mfuko wa uzazi wakati wa kutoa mimba ala, kidonda perforated tumbo, appendicitis na utoboaji wa diverticulum INTESTINAL, papo hapo kizuizi INTESTINAL na wengine wengi. Daima hufuatana na malezi ya baadaye ya adhesions kwenye cavity ya tumbo, ambayo inaweza kuharibika au kubana kabisa mirija ya fallopian, na kusababisha kizuizi chake.
5. Uharibifu wa mitambo kwa mdomo wa mirija ya uzazi wakati wa tiba ya uchunguzi au utoaji mimba wa ala, ikifuatiwa na uundaji wa adhesions, submucosal fibroids ya neli.
6. Fibroids ya uterasi, kufinya mdomo, au polyp kubwa katika eneo hili, cyst ya ovari.
7. Mvutano wa neva wa muda mrefu au hali ya shida ya mara kwa mara, magonjwa ya endocrine au dysfunctions ya homoni, pamoja na matatizo ya ndani, kwa mfano, katika magonjwa au majeraha katika eneo la lumbar la uti wa mgongo.

Ukiukaji wa patency unaweza kuwa upande mmoja na nchi mbili, kamili au sehemu.

Dalili na Utambuzi

Kama matokeo ya kuchunguza wanawake kwa utasa katika 30-60%, sababu ni kizuizi cha anatomical au kazi, na kuziba kamili kwa lumen ya mirija ya fallopian hugunduliwa kwa wastani katika 14%, kwa sehemu - kwa 11%.

Kawaida hakuna dalili za kibinafsi za kuziba kwa mirija ya uzazi. Dalili kuu ni kutokuwepo kwa ujauzito kwa mwanamke mwenye shughuli za kawaida za ngono bila matumizi ya uzazi wa mpango.

Pia inawezekana:

• uwepo wa maumivu ya muda mrefu katika eneo la pelvic;
• maumivu katika tumbo la chini wakati wa kazi nzito ya kimwili;
• (hedhi yenye uchungu);
• dysfunction ya kibofu, iliyoonyeshwa na dalili za dysuria;
• dysfunction ya rectum, ikifuatana na maumivu wakati wa kufuta, kuvimbiwa;
• ngono chungu;
• dyspareunia.

Hata hivyo, dalili hizi si za kawaida na ni za mara kwa mara na za hiari. Wao ni kutokana na kuwepo kwa adhesions ya tishu zinazojumuisha (adhesions). Katika hali nyingine, dalili ya patholojia ni kawaida matatizo kwa namna ya mimba ya tubal.

Uchunguzi

Njia za kimsingi za utambuzi:

1. Hysterosalpingography.
2. Sonohysterosalpygoscopy.
3. Laparoscopy ya matibabu na uchunguzi.

Uchunguzi wa Ultrasound wa kuziba kwa mirija ya uzazi wasio na taarifa. Inakuruhusu kuamua tu uhamishaji wa nafasi ya uterasi, shida katika ukuaji wake na aina fulani za ugonjwa wa kuzaliwa wa mirija, uwepo wa nodi za myomatous na tumors zingine, saizi na msimamo wa ovari.

Hysterosalpingography (HSG) ni kuanzishwa kwa ufumbuzi wa tofauti katika cavity ya uterine, ambayo hupita kwenye mirija ya fallopian na kutoka huko hadi kwenye cavity ya tumbo, ambayo imeandikwa na x-rays kadhaa mfululizo. Kwa msaada wa HSG, uwepo wa patholojia katika cavity ya uterine na kutokuwepo au kuwepo kwa vikwazo katika lumen ya zilizopo ni kuamua. Hasara ya njia ni asilimia kubwa ya matokeo mabaya ya uongo na uongo (20%).

Sonohysterosalpingography (SHSG) kulingana na mbinu, ni sawa na utaratibu uliopita, lakini unafanywa kwa kutumia mashine ya ultrasound, na ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu ya isotonic hutumiwa kama tofauti. SHSG ni njia ya upole zaidi ya uchunguzi kuliko HSG, kwani viungo vya pelvic haviko wazi kwa mionzi ya X-ray. Lakini maudhui ya habari ya matokeo ni ya chini sana, kutokana na azimio la chini la mashine ya ultrasound ikilinganishwa na x-rays.

Laparoscopy hutoa fursa ya kuchunguza kwa fomu iliyopanuliwa cavity ya tumbo na hali ya peritoneum, uso wa uterasi na appendages yake. Laparoscopy ni habari zaidi kwa kizuizi cha mirija ikiwa inafanywa wakati huo huo na chromohydrotubation - kuanzishwa kwa suluhisho la bluu la methylene ndani ya kizazi, ambayo pia huingia kwenye mirija kupitia cavity ya uterine, kutoka ambapo inapita ndani ya cavity ya tumbo, ambayo inaonyesha kutokuwepo. kikwazo ndani yao.

Matibabu ya kuziba kwa mirija ya uzazi na ujauzito

Kwa kizuizi cha kazi, ufanisi wa matibabu hutegemea kiwango cha matatizo ya homoni na uwezekano wa marekebisho yao. Katika baadhi ya matukio, ni muhimu kufanya matibabu ya kutosha ya kupambana na uchochezi, na wakati mwingine ni ya kutosha kutibu hali ya kisaikolojia ya mwanamke.

Katika kesi ya shida ya anatomiki, kupitia operesheni ya laparoscopic, wambiso uliogunduliwa karibu na mirija ya fallopian hutenganishwa au plastiki ya mwisho inafanywa ili kurejesha patency yao, ambayo hapo awali inaweza kufanywa tu na laparotomy (chale ya tumbo la mbele). ukuta na peritoneum) ufikiaji.

Hata hivyo, mimba ya kujitegemea baada ya operesheni ya laparoscopic mara kwa mara kwenye mirija ya fallopian hutokea chini ya 5% ya kesi. Hii ni kutokana na maendeleo ya mara kwa mara ya mchakato wa wambiso.

Katika kesi ya uharibifu mdogo wa mirija wakati wa operesheni inayohitaji kukatwa kwa idadi ndogo ya wambiso, ujauzito hufanyika kwa zaidi ya nusu ya wagonjwa, na urejesho wa patency ya sehemu ya ampullary ya bomba - katika 15-29%. Uharibifu mkubwa kwa fimbriae hupunguza sana uwezekano wa mimba ya asili.

Matibabu na njia za upasuaji ni bora tu na kizuizi cha sehemu ya mirija ya fallopian, kwani urejesho wa lumen ya kawaida ndani yao hairuhusu urejesho wa utendaji wa epithelium ya ciliated ya membrane ya mucous. Uwezekano wa mimba ya kawaida katika kesi hizi ni ndogo sana, lakini uwezekano wa mimba ya ectopic huongezeka sana. Suluhisho mojawapo kwa tatizo katika kesi hizi ni mbolea ya vitro.

Uterasi ni kiungo cha ndani cha mwanamke kisicho na uzazi. Inaundwa na plexuses ya nyuzi za misuli ya laini. Uterasi iko katikati ya pelvis ndogo. Ni ya simu sana, kwa hiyo, kuhusiana na viungo vingine, inaweza kuwa katika nafasi tofauti. Pamoja na ovari, hufanya mwili wa kike.

Muundo wa jumla wa uterasi

Kiungo hiki cha ndani cha misuli ya mfumo wa uzazi ni umbo la pear, ambalo limewekwa mbele na nyuma. Katika sehemu ya juu ya uterasi kwenye pande kuna matawi - mirija ya fallopian, ambayo hupita kwenye ovari. Nyuma ni rectum, na mbele ni kibofu cha mkojo.

Anatomy ya uterasi ni kama ifuatavyo. Kiungo cha misuli kina sehemu kadhaa:

1. Chini ni sehemu ya juu, ambayo ina sura ya convex na iko juu ya mstari wa kutokwa kwa mirija ya fallopian.
2. Mwili ambao chini hupita vizuri. Ina sura ya conical. Inapunguza na kuunda isthmus. Hii ni cavity inayoongoza kwenye kizazi.
3. Cervix - inajumuisha isthmus, na sehemu ya uke.

Ukubwa na uzito wa uterasi ni mtu binafsi. Maadili ya wastani ya uzito wake kwa wasichana na wanawake wasio na maana hufikia 40-50 g.

Anatomy ya seviksi, ambayo ni kizuizi kati ya cavity ya ndani na mazingira ya nje, imeundwa ili iweze kujitokeza kwenye sehemu ya mbele ya fornix ya uke. Wakati huo huo, fornix yake ya nyuma inabaki kirefu, na ya mbele - kinyume chake.

Uterasi iko wapi?

Chombo hicho kiko kwenye pelvis ndogo kati ya rectum na kibofu. Uterasi ni chombo cha simu sana, ambacho, kwa kuongeza, kina sifa za mtu binafsi na pathologies za sura. Eneo lake linaathiriwa sana na hali na ukubwa wa viungo vya jirani. Anatomia ya kawaida ya uterasi katika sifa za mahali palipochukuliwa kwenye pelvis ndogo ni kwamba mhimili wake wa longitudinal unapaswa kuelekezwa kando ya mhimili wa pelvis. Chini yake imeinamishwa mbele. Wakati wa kujaza kibofu cha kibofu, huenda nyuma kidogo, wakati wa kufuta, inarudi kwenye nafasi yake ya awali.

Peritoneum hufunika sehemu kubwa ya uterasi, isipokuwa sehemu ya chini ya seviksi, na kutengeneza mfuko wa kina. Inaenea kutoka chini, inakwenda mbele na kufikia shingo. Sehemu ya nyuma hufikia ukuta wa uke na kisha hupita kwenye ukuta wa mbele wa rectum. Mahali hapa panaitwa Douglas space (mapumziko).

Anatomy ya uterasi: picha na muundo wa ukuta

Kiungo kina tabaka tatu. Inajumuisha: perimetrium, myometrium na endometrium. Upeo wa ukuta wa uterasi umefunikwa na membrane ya serous ya peritoneum - safu ya awali. Katika ngazi inayofuata - ya kati - tishu huzidi na kuwa na muundo ngumu zaidi. Plexuses ya nyuzi za misuli ya laini na miundo ya kuunganisha elastic huunda vifungo vinavyogawanya myometriamu katika tabaka tatu za ndani: ndani na nje ya oblique, mviringo. Mwisho pia huitwa wastani wa mviringo. Jina hili alipokea kuhusiana na muundo. Ya wazi zaidi ni kwamba ni safu ya kati ya myometrium. Neno "mviringo" linahesabiwa haki na mfumo tajiri wa mishipa ya lymphatic na damu, ambayo idadi yake huongezeka kwa kiasi kikubwa inapokaribia kizazi.

Kupitia submucosa, ukuta wa uterasi baada ya myometrium kupita kwenye endometriamu - membrane ya mucous. Hii ni safu ya ndani, kufikia unene wa 3 mm. Ina mkunjo wa longitudinal katika kanda ya mbele na ya nyuma ya mfereji wa kizazi, ambayo matawi madogo yenye umbo la mitende yanaenea kwa pembe ya papo hapo kwa kulia na kushoto. Sehemu iliyobaki ya endometriamu ni laini. Uwepo wa folda hulinda cavity ya uterine kutoka kwa kupenya kwa yaliyomo yasiyofaa ya uke kwa chombo cha ndani. Endometriamu ya uterasi ni prismatic, juu ya uso wake ni tezi za tubulari za uterine na kamasi ya vitreous. Mwitikio wa alkali wanaotoa huifanya manii kuwa hai. Katika kipindi cha ovulation, secretion huongezeka na vitu huingia kwenye mfereji wa kizazi.

Mishipa ya uterasi: anatomy, kusudi

Katika hali ya kawaida ya mwili wa kike, uterasi, ovari na viungo vingine vya karibu vinasaidiwa na vifaa vya ligamentous, vinavyoundwa na miundo ya misuli ya laini. Utendaji wa viungo vya ndani vya uzazi kwa kiasi kikubwa hutegemea hali ya misuli na fascia ya sakafu ya pelvic. Kifaa cha ligamentous kina vifaa vya kusimamishwa, vya kurekebisha na vya usaidizi. Mchanganyiko wa mali iliyofanywa ya kila mmoja wao huhakikisha nafasi ya kawaida ya kisaikolojia ya uterasi kati ya viungo vingine na uhamaji muhimu.

Anatomy ya uterasi na viambatisho, pamoja na viungo vingine vya mfumo wa uzazi wa kike, hujumuisha tishu za misuli zilizoendelea na fascia, ambayo ina jukumu kubwa katika utendaji wa kawaida wa mfumo mzima wa uzazi.

Tabia za kifaa cha kusimamishwa

Kifaa cha kusimamishwa kinaundwa na mishipa ya paired ya uterasi, shukrani ambayo "imeunganishwa" kwa umbali fulani kwa kuta za pelvis ndogo. Ligament ya uterasi pana ni mkunjo wa peritoneum ya aina ya transverse. Inafunika mwili wa uterasi na mirija ya uzazi kwa pande zote mbili. Kwa mwisho, muundo wa ligament ni sehemu muhimu ya kifuniko cha serous na mesentery. Katika kuta za upande wa pelvis, hupita kwenye peritoneum ya parietali. Ligament inayounga mkono huondoka kutoka kwa kila ovari, ina sura pana. Ina sifa ya kudumu. Ndani yake hupita ateri ya uterine.

Kano zinazofaa za kila moja ya ovari hutoka kwenye fandasi ya uterasi kutoka upande wa nyuma chini ya tawi la mirija ya uzazi na kufikia ovari. Mishipa ya uterasi na mishipa hupita ndani yao, hivyo miundo ni mnene kabisa na yenye nguvu.

Moja ya vipengele vya muda mrefu vya kusimamishwa ni ligament ya pande zote ya uterasi. Anatomy yake ni kama ifuatavyo: ligament ina fomu ya kamba hadi urefu wa cm 12. Inatoka katika moja ya pembe za uterasi na hupita chini ya karatasi ya mbele ya ligament pana hadi ufunguzi wa ndani wa groin. Baada ya hayo, mishipa hugawanyika katika miundo mingi katika tishu za pubis na labia kubwa, na kutengeneza spindle. Ni shukrani kwa mishipa ya pande zote ya uterasi ambayo ina mwelekeo wa kisaikolojia mbele.

Muundo na eneo la mishipa ya kurekebisha

Anatomy ya uterasi inapaswa kudhani madhumuni yake ya asili - kuzaa na kuzaliwa kwa watoto. Utaratibu huu unaambatana na contraction hai, ukuaji na harakati ya chombo cha uzazi. Katika uhusiano huu, ni muhimu si tu kurekebisha nafasi sahihi ya uterasi katika cavity ya tumbo, lakini pia kutoa kwa uhamaji muhimu. Kwa madhumuni kama haya, miundo ya kurekebisha iliibuka.

Ligament kuu ya uterasi ina plexuses ya nyuzi laini za misuli na tishu zinazojumuisha, ziko kwa radially kwa kila mmoja. Plexus huzunguka seviksi katika eneo la os ya ndani. Ligament hatua kwa hatua hupita kwenye fascia ya pelvic, na hivyo kurekebisha chombo kwenye nafasi ya sakafu ya pelvic. Miundo ya vesicouterine na pubic ligamentous hutoka chini ya mbele ya uterasi na kushikamana na kibofu cha kibofu na pubis, kwa mtiririko huo.

Ligament ya sacro-uterine huundwa na nyuzi za nyuzi na misuli ya laini. Inatoka nyuma ya shingo, hufunika rectum kwenye pande na inaunganisha na fascia ya pelvis kwenye sacrum. Katika nafasi ya kusimama, wana mwelekeo wa wima na kuunga mkono kizazi.

Vifaa vya kusaidia: misuli na fascia

Anatomy ya uterasi inamaanisha dhana ya "sakafu ya pelvic". Hii ni seti ya misuli na fascia ya perineum, ambayo huifanya na kufanya kazi ya kusaidia. Sakafu ya pelvic ina safu ya nje, ya kati na ya ndani. Muundo na sifa za vitu vilivyojumuishwa katika kila moja yao hupewa kwenye jedwali:

Mirija ya fallopian katika muundo wa utasa wa kike

Mirija ya fallopian (tuba ya uterine, mirija ya fallopian)- chombo cha paired, tubular na lumen, inayotoka kona ya uterasi.

Anatomy ya bomba la fallopian

Mrija wa fallopian huanza kutoka kwenye ukingo wa nyuma wa uterasi katika eneo la chini yake (pembe ya uterasi), hupita katika sehemu ya juu ya ligament pana ya uterasi hadi kwenye ovari. Mwisho mmoja wa bomba la fallopian hufungua ndani ya uterasi (ufunguzi wa uterasi), nyingine - ndani ya cavity ya tumbo (ufunguzi wa tumbo). Katika bomba la fallopian wanajulikana:

• eneo la kuingilia kati (katika unene wa ukuta wa uterasi)
• isthmus (sehemu ya kati)
• ampula (hatua kwa hatua kuongezeka kwa sehemu ya kipenyo kufuatia isthmus kuelekea nje)
• funnel na outgrowths-pindo ya bomba

Muundo wa ukuta wa bomba la fallopian

Ukuta wa bomba la fallopian lina utando wa mucous, misuli na serous. Utando wa mucous huunda mikunjo ya longitudinal, inawakilishwa na epithelium ya cylindrical ciliated ya safu moja, pamoja na kuingizwa kwa seli za siri. Kanzu ya misuli inawakilishwa na safu za mviringo na za longitudinal za seli za misuli ya laini. Utando wa serous hufunika bomba la fallopian kutoka nje. Mirija ya fallopian ina mtandao mpana wa mishipa ya fahamu. Mtandao wa mishipa hutengenezwa na matawi kutoka kwa mishipa kuu ya uzazi na ovari, mtandao wa venous unaunganishwa na utero-ovarian, cystic na plexuses nyingine ya pelvis ndogo. Uhifadhi wa ndani unafanywa na matawi ya plexuses ya pelvic na ovari.

Fiziolojia ya mirija ya uzazi

Tabaka za misuli ya seli laini za misuli hutoa uwezekano wa mikazo ya mfululizo ya lumen ya bomba la fallopian, inayoitwa peristaltic iliyoelekezwa (kutoka kwa ampula ya bomba la fallopian hadi uterasi). Shughuli ya peristalsis huongezeka wakati wa ovulation na mwanzoni mwa awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi. Harakati za ciliated za cilia ya epitheliamu zina mwelekeo sawa. Katika kipindi cha preovulatory, kujazwa kwa damu ya mishipa ya funnel ya mirija ya fallopian na fimbriae huongezeka, ambayo husababisha uvimbe wao, kuwaleta karibu na ovari wakati wa ovulation. Uzalishaji wa seli za siri za epitheliamu huhakikisha uthabiti wa mazingira ya ndani katika lumen ya tube ya fallopian, kuhakikisha shughuli ya kawaida ya spermatozoa, uwezekano wa yai na kiinitete mapema.

Kazi za kisaikolojia za mirija ya fallopian

• Kukamata yai na fimbriae kwenye infundibulum kutoka kwenye follicle ya ovulating
• Uwezo wa ovum
• Kuhakikisha usafirishaji wa manii kutoka kwa patiti ya uterasi hadi mahali pa kurutubisha yai (sehemu ya ampullar ya bomba la fallopian)
• Uwezo wa manii
• Kuhakikisha mchakato wa mbolea
• Kuhakikisha ukuaji wa kiinitete kabla ya kupandikizwa
• Usafirishaji wa kiinitete ndani ya patiti ya uterasi kwa mikazo iliyoelekezwa ya peristaltic na shughuli ya cilia ya epithelium ya ciliated.

Sababu za uharibifu wa mirija ya fallopian ni ndogo:

• Mabadiliko ya uchochezi, kutokana na shughuli za zaidi (chlamydia, gonococcus) au chini (wigo mzima wa flora nyemelezi, mycobacteria) ya microorganism maalum. Mirija ya fallopian pia inaweza kuhusika katika tovuti isiyo ya kibaguzi ya maambukizi, kama vile appendicitis.
• Mabadiliko ya uchochezi ya asili isiyo ya kuambukiza, kama matokeo ya shughuli za endometriosis ya nje ya uke.
• mimba ya tubal
• Jenasi ya Iatrogenic ya uharibifu wa bomba la fallopian. Kwa mfano, wagonjwa ambao wanataka kurejesha kazi ya uzazi baada ya matibabu ya upasuaji kwa madhumuni ya sterilization (kuvuka sehemu ya isthmic ya tube ya fallopian).
• Anomalies ya kuwekewa na maendeleo ya tube ya fallopian hutokea wote kwa kutengwa na katika tata ya kutofautiana katika maendeleo ya viungo vya msingi vya njia ya uzazi.

Uwiano wa wagonjwa walio na sababu za mirija ya utasa hutofautiana kulingana na waandishi tofauti, ambayo ni kwa sababu ya tofauti za mbinu za utafiti. Kwa hivyo hakuna makubaliano juu ya kuingizwa katika takwimu za wagonjwa walio na uharibifu wa mirija ya uzazi yenye endometriosis ya nje ya uke ya wastani na kali, utambuzi unaoambatana na athari ya kujitegemea kwa uzazi wa mwanamke. Kwa kuongezea, ilibainika kuwa mzunguko wa uharibifu wa mirija ya uzazi kutokana na maambukizo imedhamiriwa na jamii, kwani ina mabadiliko yanayoonekana katika mikoa tofauti ya kijamii na kiuchumi. Kwa muhtasari wa data, tunaweza kufupisha kwamba kuenea kwa utasa wa neli-peritoneal hutofautiana kutoka 20 hadi 30%, na kuiweka kama inayoongoza au mojawapo ya sababu kuu za kutembelea daktari wa uzazi.
Ikumbukwe kwamba asilimia ya wagonjwa walio na sababu za neli huelekea kuongezeka kutoka kwa msingi hadi huduma ya matibabu maalum, ambayo inaelezewa kwa urahisi na kuendelea kwa athari za uzazi wa mpango na ugumu wa kurekebisha sababu, bila kuhusisha uwezekano wa teknolojia zilizosaidiwa za uzazi.

Njia za kugundua ugonjwa wa mirija ya fallopian

• Laparoscopy ya kudanganywa na chromohydrotubation.
• Hydrolaparoscopy ya uke (Fertiloscopy)
• X-ray Hysterosalpingography
• Ultrasound Hysterosalpingography

Manufaa ya laparoscopy ikilinganishwa na microsurgery wazi:

• kupunguza hatari ya malezi ya wambiso baada ya upasuaji
• hatari ndogo ya matatizo ya upasuaji
• muda mfupi wa kukaa hospitalini.

1. Uvamizi unaojumuisha hatari za upasuaji
2. Gharama ya juu ya lengo
3. Haja ya kulazwa hospitalini kwa muda mfupi na ulemavu wa muda
4. Haja ya anesthesia ya intubation

Inatofautiana na uchunguzi wa classical endoscopic wa viungo vya pelvic na laparoscopy kwa kanuni kwa kuwa upatikanaji wa sakafu ya chini ya cavity ya tumbo - pelvis ndogo haifanyiki kwa njia ya chale kwenye ukuta wa tumbo la nje, lakini kupitia fornix ya nyuma ya uke (ndogo). chale nyuma ya kizazi). Nafasi ya kazi imepangwa kwa kuingiza kiasi kidogo cha kioevu, badala ya gesi, ambayo viungo vya ndani vya uzazi (uterasi, ovari, zilizopo za fallopian) vinachunguzwa kwa urahisi. Kama sehemu ya fertiloscopy, inawezekana pia kutathmini uwezo wa mirija ya uzazi na kufanya uingiliaji mdogo wa kurekebisha, kwani fertiloscopes zina njia ya kuingiza chombo kimoja, kama vile hysteroscopes.

1. Uwezo wa kulinganishwa wa utambuzi ndani ya mfumo wa patholojia ya mirija ya fallopian
2. Uvamizi mdogo
3. Hakuna haja ya kulazwa hospitalini
4. Kutosha kwa anesthesia ya muda mfupi ya mishipa

1. Gharama ya juu ya upendeleo, inayolingana na gharama na laparoscopy
2. Uwezo mdogo wa uchunguzi, kuruhusu kutathmini kwa uaminifu eneo ndogo tu katika kiasi cha pelvis ndogo.
3. Uwezo wa chini sana wa kufanya kazi. Katika mazoezi, katika hatua inayofuata, operator mara nyingi analazimika kupendekeza kwa mgonjwa laparoscopy ya uendeshaji kwa madhumuni ya matibabu, ambayo huchelewesha zaidi hatua ya uchunguzi, kuiandaa isiyo ya kirafiki kwa mgonjwa.

Njia ya kufikiria isiyo ya moja kwa moja kulingana na tathmini ya mirija ya fallopian kwa umbo la lumen yao wakati imejaa suluhisho maalum ambalo hunasa mionzi ya ionizing na upinzani mkubwa kuliko tishu laini zinazozunguka.

Faida za laparoscopy

1. Inavamia kidogo, haihitaji kulazwa hospitalini lakini inasisitiza juu ya analgesia ya kutosha
2. gharama ya chini

1. Uwezo mdogo wa utambuzi. Hatua dhaifu ya mbinu inabaki kuwa matokeo ya uwongo juu ya kizuizi cha bomba la fallopian, kwa kuongeza, katika kesi za ubishani, mara nyingi haiwezekani kufanya hitimisho la kweli juu ya uadilifu wa chombo, uwepo wa wambiso au nyingine. mchakato wa patholojia.

Imependekezwa kama njia mbadala ya uchunguzi wa X-ray, ukiondoa athari mbaya ya mionzi ya ionizing. Kiini cha mbinu hiyo kiko katika udhibiti wa ultrasonic wa uondoaji wa patiti ya uterine iliyojaa sana na kioevu maalum cha utofautishaji wa echogenic kupitia mirija ya fallopian ndani ya patiti ya tumbo. Kuonekana kwa maji ya echogenic kwenye cavity ya pelvic inachukuliwa kuwa kigezo chanya cha patency ya kimwili ya tube ya fallopian.

Faida za laparoscopy

1. Kutokuwepo kwa uvamizi, kwa mtiririko huo, matatizo maalum, haja ya anesthesia na hospitali
2. gharama ya chini

1. Uwezekano wa uchunguzi usio na maana. Kwa mazoezi, mtafiti hapati habari muhimu sio tu juu ya rangi, sura, maeneo ya kupungua na upanuzi wa lumen ya bomba la fallopian, lakini pia ukweli wa uwezekano wa moja ya mirija ya fallopian kwa ujumla, na kufanya hitimisho. kama vile: "kupitika kwa angalau mrija wa fallopian"
2. Ukosefu wa chaguzi zozote za kurekebisha

Kama mbinu ya ziada ya ziada ya uchunguzi wa ziada, ni muhimu pia kuzingatia uchambuzi wa serological kwa kugundua immunoglobulins A, G, M hadi chlamydia, uwepo wa ambayo inaweza pia kuonyesha magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic.

Mbinu za matibabu ya patholojia ya mirija ya fallopian

Takwimu zinawasilishwa kwamba tangu kuanzishwa kwa upasuaji wa laparoscopic katika mazoezi, mzunguko wa ujauzito kwa wagonjwa wenye sababu ya tubal-peritoneal ya utasa imeongezeka mara mbili. Walakini, hadi sasa, maendeleo ya teknolojia za usaidizi wa uzazi, ufanisi wao kwa wagonjwa walio na sababu ya utasa wa neli katika hali ya ufanisi mdogo wa njia zingine za matibabu na upasuaji katika kitengo hiki cha wagonjwa, algorithms ya matibabu na utambuzi imerekebishwa.
Kwa ujumla, mbinu za kutibu patholojia ya tubal inategemea hali ya kazi ya uzazi ya wanandoa waliotumiwa. Upasuaji wa kurekebisha unapendekezwa tu ikiwa kiwango cha juu cha mimba ya papo hapo kinatarajiwa. Vinginevyo (kwa mfano, katika hali ya kupungua kwa uzazi wa mpenzi), matibabu ya upasuaji yanapendekezwa tu kwa madhumuni ya usafi wa mazingira (tubectomy na hydrosalpinx) au urekebishaji wa ugonjwa unaofanana (kwa mfano, udhihirisho wa endometriosis ya nje ya uke), ikiwa ni lazima.
Ikumbukwe kwamba ufanisi wa IVF kwa wagonjwa walio na hydrosalpinx ni chini sana kuliko kwa wagonjwa wasio na hydrosalpinx, kwa hivyo ugonjwa huu unasimama kando katika ugonjwa wa jumla wa mirija ya fallopian. Hydrosalpinx ("hydro" - maji, "salpinx" - bomba) iliyotafsiriwa kama bomba iliyojaa maji. Inafurahisha, lakini hakuna makubaliano juu ya utaratibu wa athari ya pathological ya hydrosalpinx wakati wa mbolea ya vitro, kwa hivyo nadharia ya embryotoxic inapendekezwa, ikisema kuwa maji ambayo hujilimbikiza ndani ya bomba wakati wa hydrosalpinx ni sumu kwa gametes na kiinitete kinachokua. kulingana na nadharia nyingine, kutokana na athari kiafya ya maji kutoka hydrosalpinx, mchakato ni kuvurugika implantation, au hata kiinitete kabla ya implantation ni nikanawa nje. Utambuzi wa hydrosalpinx ni sawa na utambuzi wa patholojia ya tubal ya jumla, hata hivyo, katika kesi hii, unyeti na maalum ya ultrasound ya transvaginal ni ya juu zaidi kuliko katika patholojia nyingine za tubal. Matokeo ya uchanganuzi wa meta kulinganisha IVF baada ya salpingectomy na bila upasuaji wa awali wa usaidizi wa matibabu ya kuondoa mirija ya falopio iliyobadilishwa (kiwango cha juu cha ushahidi).

Oviduct (Mrija wa fallopian),tuba uterasi ( sal - pinx ), - chombo cha paired (angalia Mchoro 13), hutumikia kubeba yai kutoka kwa ovari (kutoka kwenye cavity ya peritoneal) kwenye cavity ya uterine. Mirija ya fallopian iko kwenye kaviti ya fupanyonga na ni mifereji ya silinda inayotoka kwenye uterasi hadi kwenye ovari. Kila bomba liko kwenye makali ya juu ya ligament pana ya uterasi, ambayo sehemu yake, imefungwa kutoka juu na bomba la fallopian, kutoka chini na ovari, ni, kana kwamba, mesentery ya bomba la fallopian. Urefu wa tube ya fallopian ni 10-12 cm, lumen ya tube ni kati ya 2 hadi 4 mm. Lumen ya tube ya fallopian upande mmoja huwasiliana na cavity ya uterine ni nyembamba sana ufunguzi wa uterasi,dstiamu uterasi tuba, inafungua kwa upande mwingine ufunguzi wa tumbo,dstiamu tumbo tuba uterasi, kwenye cavity ya peritoneal, karibu na ovari. Kwa hiyo, kwa mwanamke, cavity ya peritoneal kupitia lumen ya zilizopo za fallopian, cavity ya uterine na uke huwasiliana na mazingira ya nje.

Mrija wa fallopian mwanzoni una nafasi ya usawa, basi, baada ya kufikia ukuta wa pelvis ndogo, huenda karibu na ovari kwenye mwisho wake wa tubal na kuishia kwenye uso wake wa kati. Katika bomba la fallopian, sehemu zifuatazo zinajulikana: sehemu ya uterasi,vifungu uterasi, ambayo imefungwa katika unene wa ukuta wa uterasi. Ifuatayo inakuja sehemu iliyo karibu na uterasi - shingo ya mrija wa fallopian,shingo tuba uterasi. Hii ni sehemu nyembamba zaidi na wakati huo huo sehemu yenye nene zaidi ya bomba la fallopian, ambayo iko kati ya karatasi za ligament pana ya uterasi. Sehemu inayofuata isthmus - ampula ya mrija wa fallopian,ampula tuba uterasi, ambayo inachukua karibu nusu ya urefu wa mrija mzima wa fallopian. Sehemu ya ampullar hatua kwa hatua huongezeka kwa kipenyo na hupita kwenye sehemu inayofuata - bomba la fallopian,fundibulum tuba uterasi, hiyo inaisha ndefu na nyembamba bomba lenye pindo,fimbriae tuba. Moja ya pindo hutofautiana na wengine kwa urefu zaidi. Inafikia ovari na mara nyingi hufuatana nayo - hii ni kinachojulikana kama pindo la ovari, fimbria ovarika. Pindo za bomba huelekeza harakati za yai kuelekea funnel ya bomba la fallopian. Chini ya funnel kuna ufunguzi wa tumbo wa tube ya fallopian, kwa njia ambayo yai iliyotolewa kutoka kwa ovari huingia kwenye lumen ya tube ya fallopian.

Muundo wa ukuta wa bomba la fallopian. Ukuta wa bomba la fallopian huonyeshwa kutoka nje utando wa serous,tunica serosa, ambayo chini yake ni msingi wa subserosal,mwili subserose. Safu inayofuata ya ukuta wa bomba la fallopian huundwa ganda la misuli,tunica misuli, kuendelea ndani ya misuli ya uterasi na yenye tabaka mbili. Safu ya nje huundwa na vifurushi vilivyopangwa kwa muda mrefu vya seli za misuli laini (zisizopigwa). Safu ya ndani, nene, ina vifurushi vyenye mwelekeo wa mviringo wa seli za misuli. Chini ya safu ya misuli ni utando wa mucous,tunica mucosa, kutengeneza longitudinal mikunjo ya bomba,plicae tubariae, katika mrija mzima wa fallopian. Karibu na ufunguzi wa tumbo wa bomba la fallopian, utando wa mucous huwa mzito na una mikunjo zaidi. Wao ni wengi hasa katika funnel ya tube ya fallopian. Utando wa mucous umefunikwa na epithelium, cilia ambayo inabadilika kuelekea uterasi.

Mishipa na mishipa ya mirija ya uzazi. Ugavi wa damu kwenye bomba la fallopian hutoka kwa vyanzo viwili: tawi la tubal la ateri ya uterine na tawi kutoka kwa ateri ya ovari. Damu ya vena kutoka kwa bomba la fallopian inapita kupitia mishipa ya jina moja hadi kwenye plexus ya vena ya uterine. Mishipa ya lymphatic ya bomba inapita kwenye node za lymph za lumbar. Uhifadhi wa mirija ya fallopian hutoka kwenye plexuses ya ovari na uterovaginal.

Juu ya radiograph mirija ya uzazi inaonekana kama vivuli virefu na nyembamba, vilivyopanuliwa katika eneo la sehemu ya ampullar.