Fundus ya jicho - muundo na kazi. Fundus ni ya kawaida kwa watu wazima Jinsi hali ya fundus imedhamiriwa

Inategemea uwepo wa capillaries. Unene wa safu yao ni sawa na unene wa safu ya nyuzi za ujasiri, na kwa hiyo vizuri gradation ya rangi ni tofauti: kutoka karibu nyekundu katika sehemu ya pua hadi rangi ya pink katika sehemu ya muda. Katika vijana, rangi mara nyingi ni ya manjano-nyekundu; kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, rangi ya diski ni rangi ya kijivu.

Katika ugonjwa wa ugonjwa, disc ya optic inaweza kupunguzwa rangi, hyperemic, na bluu-kijivu. Kuchorea sare - maendeleo yasiyo ya kawaida ya disc ya optic (mara nyingi hufuatana na amblyopia) huzingatiwa na dystrophy ya taperetinal, katika uzee.

Mipaka.

Safi ni kawaida au kufifia kwa sababu ya ugonjwa. Mpaka wa ophthalmoscopic wa diski ni makali ya choroid. Wakati kuna maendeleo duni ya choroid, nafasi ya oblique ya diski, au kunyoosha pole ya nyuma ya jicho na myopia (myopic koni), choroid husogea mbali na ukingo wa diski.

Senile halo ni eneo la peripapilari la atrophy bila uharibifu unaoonekana.

Vipimo.

Kumbuka ukubwa wa kawaida (ukubwa wa kweli 1200-2000 microns), kuongezeka au kupungua. Katika macho ya hypermetropic, diski kawaida huonekana ndogo, kwa macho ya emmetropic ni kubwa zaidi. Kwa umri, saizi ya diski haibadilika, lakini sehemu ya atrophies ya tishu inayounga mkono; atrophy hii inadhihirishwa na gorofa ya diski ya diski.

Fomu. Kawaida ni mviringo au mviringo kidogo.

Mapumziko ya kati (funnel ya mishipa, uchimbaji wa kisaikolojia) ni tovuti ya kuingia na kutoka kwa vyombo vya retina. Imeundwa na miaka 5-7. Kipenyo cha juu ni kawaida 60% ya kipenyo cha disc (DD), eneo hilo ni 30% ya eneo la jumla la diski. Katika baadhi ya matukio, hakuna kuchimba na sehemu ya kati ya diski inachukuliwa na glial na tishu zinazojumuisha (meniscus ya Kunt) na vyombo vya retina. Wakati mwingine (katika 6% ya emmetropes) uchimbaji wa kisaikolojia hufikia ndani kabisa ya sahani ya sclera ya sclera na mwisho huonekana kama mviringo nyeupe na dots nyeusi.

Uchimbaji wa pathological (glaucomatous) hutofautiana kwa ukubwa, kina, kozi inayoendelea hadi kufikia makali ya diski ya optic (uwiano wa kipenyo cha E / D kutoka 0.3 hadi 1.0), na kuwepo kwa parallax ya mishipa kando ya diski.

Kiwango kinachohusiana na ndege ya fundus.

Sawa Sehemu ya pua, ya juu na ya chini ya diski ya optic ni ya juu kidogo kuliko tishu za retina zinazozunguka (umaarufu ndani ya vitreous), na sehemu ya muda iko kwenye kiwango sawa na retina.

Diski ya optic ya atypical ("oblique disc") - hutokea katika 1% ya matukio katika macho yenye afya. Kwa sababu ya kozi ya oblique ya diski ya optic kwenye mfereji wa scleral, diski kama hiyo ina sura iliyopunguzwa kwenye meridian ya usawa, nafasi ya gorofa ya upande wote wa muda na ukingo wa pua uliopunguzwa wa kuchimba.

Kuvimba kwa diski ya macho:

Ugonjwa wa uchochezi (neuritis-papillitis),

Mzunguko wa damu (anterior ischemic neuropathy, vasculitis ya disc - thrombosis isiyo kamili ya mshipa wa kati),

Hydrodynamic (iliyosimama disk).

Diski ya pseudostagnant- katika ¼ ya wagonjwa walio na hypermetropia, pia husababishwa na ulevi. Sababu ni hypertrophy ya tishu za glial katika mapumziko ya kati ya disc wakati wa maendeleo ya fetusi. Kiwango cha kujieleza kinatofautiana. Mara nyingi hii ni ongezeko la kueneza kwa rangi ya pink, baadhi ya blurring ya mipaka ya pua, juu na chini na hali ya kawaida ya vyombo vya retina. Ili kuwatenga ugonjwa, uchunguzi wa nguvu ni muhimu kwa ufuatiliaji wa kazi za kuona, kufuatilia ukubwa wa doa kipofu (haijapanuliwa hapa).

Maendeleo duni ya sekta ya papillo-macular ya diski: Diski ya macho ina umbo la umbo la maharagwe. Sekta ya muda haipo; uwekaji wa rangi unabainishwa katika eneo hili.

Coloboma ya mlango wa diski- katika eneo la diski, shimo pana la kupima 2-2.5 DD linaonekana, limezungukwa na rangi. Chini ya shimo, ambayo ni 3-4 hupungua chini ya kiwango cha retina, diski ya pink inaonekana. Mishipa ya kati hupanda kando ya uso wa upande wa unyogovu huu hadi kwenye uso wa retina. Utendakazi wa kuona kawaida hauharibiki.

Vipu vya Myelin vya nyuzi za eneo la diski na retina (0.3% ya watu). Kwa kawaida, kwa wanadamu, mpaka wa usambazaji wao ni sahani ya cribriform. Ophthalmoscopically, nyuzi za myelini zilizo na mipaka ya wazi hutoka kwenye kina cha diski na hufanana na lugha za moto mweupe. Mishipa ya retina hupotea katika lugha hizi. Haiathiri maono.

Ugeuzaji wa diski- eneo la nyuma, na mishipa ya retina iko katika nusu ya muda ya diski, na si katika nusu ya pua.

Dalili ya Kestenbaum- kupungua kwa idadi ya vyombo kwenye diski hadi chini ya 7 (dalili ya atrophy ya ujasiri wa optic).

Diski iliyopigwa- miili isiyo ya kawaida ya hyaline kwa namna ya vinundu vya manjano-nyeupe vilivyo kwenye uso wa diski au kwenye tishu zake. Diski zilizo na drusen sio hyperemic, mipaka inaweza kuwa scalloped, hakuna exudate au stasis ya venous. Uchimbaji wa kisaikolojia ni laini, kingo zimefifia na hazifanani. Katika hali ya shaka, angiografia ya fluorescein inafanywa.

Evulsion-kung'oa mshipa wa macho kutoka kwa pete ya scleral. Ophthalmoscopically, shimo linaonekana badala ya diski.

Avulsion- kupasuka, kutenganishwa kwa diski kutoka kwa pete ya scleral. Diski inabaki mahali. Usawa wa kuona = 0.

Omnubelation- ukungu wa mara kwa mara, upotezaji wa maono wa muda mfupi, unaoonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Katika watoto wachanga ni manjano nyepesi, saizi inalingana na eneo la diski ya macho. Kufikia umri wa miaka 3-5, asili ya manjano hupungua na eneo la macular karibu kuunganishwa na asili nyekundu au nyekundu ya ukanda wa kati wa retina. Ujanibishaji umedhamiriwa hasa na ukanda wa kati wa avascular wa retina na reflexes mwanga iko takriban 25 0 temporal kwa disc optic. Reflex ya macular hugunduliwa hasa hadi umri wa miaka 30, kisha hupotea hatua kwa hatua.

Retina

Uwazi.

Sawa uwazi (hata safu ya epithelium ya rangi). Unene wa disc ya macho ni 0.4 mm, katika eneo la macula 0.1-0.03 mm, na kwenye mstari wa meno 0.1 mm. Mandharinyuma ya fundus ni ya waridi. Upeo wa karibu, wa kati na uliokithiri unapaswa kuchunguzwa.

Ukanda wa kwanza, vinginevyo pole ya nyuma, ni mduara ambao radius ni sawa na umbali wa mara mbili kutoka kwa diski ya optic hadi foveola. Ukanda wa pili - wa kati - ni pete iliyo nje kutoka ukanda wa kwanza hadi sehemu ya pua ya mstari wa dentate na kupitia sehemu ya muda katika eneo la ikweta. Ukanda wa tatu ni sehemu ya mbele ya retina hadi ya pili. Inashambuliwa zaidi na retinopathy.

Mfuko wa Parquet- rangi nyekundu isiyo na usawa, ambayo kupigwa kwa vyombo na maeneo ya giza kati yao yanaonekana. Hii ni kutokana na kiasi kidogo cha rangi ya retina na kiasi kikubwa cha rangi ya choroidal (lahaja ya kawaida).

Mfuko wa slate– mandharinyuma ni slate kijivu. Kawaida kwa watu wa mbio za giza.

Albino fundus: rangi ya rangi ya pink (rangi kidogo katika safu ya epithelium ya retina na choroid na sclera inaonekana). Mchoro wa mishipa ya choroid inaonekana wazi.

"Kukonda kwa retina"- neno hili la ophthalmological si sahihi kwa kanuni, kwani hata kutokuwepo kwa retina hakusababisha mabadiliko katika rangi ya fundus. Ikiwa vyombo vikubwa na vya kati vya choroidal vinaonekana kupitia retina, hii ina maana kwamba safu ya epithelium ya rangi ya retina na safu ya mishipa ya choriocapillaris imekufa.

A) Caliber.

Kumbuka hali ya caliber ya vyombo (mishipa na mishipa): caliber ya kawaida, iliyopunguzwa, iliyopanuliwa, iliyofutwa. Ikiwa mishipa imepunguzwa, kumbuka uwiano wa arteriovenous.

Tofauti ya kawaida kwa uwiano wa caliber A na B, hutamkwa zaidi kwa watoto wachanga 1: 2, hupungua kwa umri kwa watu wazima 2: 3 na huongezeka tena kwa wazee.

B) Kozi ya mishipa ya damu.

Kumbuka: kawaida, tortuosity ya pathological, crossover ya arteriovenous.

CAS na CVS kila moja ina matawi 4, ambayo hutoa damu kwa quadrants 4 za retina - pua ya juu na ya chini, ya juu na ya chini. Vyombo hupitia safu ya nyuzi za ujasiri, matawi madogo ya matawi kwenye safu ya nje ya mesh. Kabla ya matawi ya kwanza, vyombo huitwa vyombo vya utaratibu wa kwanza, kutoka kwa kwanza hadi ya pili - vyombo vya utaratibu wa pili, nk.

Kuchunguza fundus ya jicho (retina, kichwa cha ujasiri wa optic na choroid), ophthalmoscopy hutumiwa. Vipimo vya retina vinalinganishwa na vile vya stempu kubwa ya posta. Miundo yake muhimu ni ndogo sana. Kwa hivyo, kipenyo cha disc ya optic ni 1.5 mm, na ya vyombo kubwa ni 0.1-0.2 mm. Uvimbe mkubwa wa kichwa cha ujasiri wa optic, sawa na diopta tatu, inafanana na 1 mm ya mwinuko.

Mbinu ya ophthalmoscopy ni kama ifuatavyo. Baada ya kupata reflex kutoka kwa fundus katika mwanga unaopitishwa, lenzi ya diopta 13 imewekwa mbele ya jicho la mgonjwa na picha ya nyuma (inverted) ya fundus hupatikana, iliyopanuliwa mara 5. Njia hii ya uchunguzi inaitwa ophthalmoscopy ya reverse au ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja. Kwa ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja, ophthalmoscopes yenye kichwa pia hutumiwa, kutoa picha ya stereoscopic iliyopanuliwa ya fundus. Taa ndani yao inaonyeshwa kupitia kioo au prism, sanjari na mstari wa daktari wa kuona.

Ophthalmoscopy ya moja kwa moja (ophthalmoscopy ya moja kwa moja) inafanywa kwa kutumia ophthalmoscope ya umeme. Picha ya moja kwa moja ya fundus inapatikana, iliyopanuliwa mara 15. Kwa electroophthalmoscopy, picha bora ya fundus inapatikana kuliko wakati wa kutumia ophthalmoscope ya kioo.

Pamoja na ophthalmoscopy ya fundus ya kawaida, diski ya optic (OND) ni rangi ya waridi iliyopauka na mipaka iliyo wazi. Ina sura ya wima ya mviringo au ya mviringo. Upande wa muda wa diski ya optic kawaida ni nyekundu nyepesi kuliko upande wa pua. Katikati ya diski inaweza kuwa na unyogovu (huzuni), ambayo inachukuliwa kuwa uchimbaji wa kisaikolojia, ambayo chini yake inaweza kuwa na mwonekano wa nyuzi na kuwakilisha nyuzi za sahani ya cribriform ya sclera. Uchimbaji wa kawaida wa mviringo na vigezo vyake vinaweza kutofautiana kutoka kwa kutokuwepo kabisa hadi kuhusika kwa 80% ya eneo la kichwa cha ujasiri wa optic.

Ikiwa kuna kuchimba kwa kina au asymmetrical kwa jicho lingine, mgonjwa anashukiwa na glaucoma.

Na atrophy ya ujasiri wa macho, diski nzima itakuwa ya rangi; na papilloedema au papillitis, itakuwa kuvimba na kutuama. Ukubwa wa kichwa cha kawaida cha ujasiri wa optic hutofautiana kulingana na refraction ya jicho la mgonjwa. Wao ni wadogo katika watu wanaoona mbali na wakubwa katika watu wanaoona karibu. Mpaka wa diski ya macho kwa kawaida hutenganishwa kwa uwazi (kutengwa) kutoka kwa retina, lakini inaweza kuunganishwa hatua kwa hatua na tishu zinazozunguka bila makali yaliyofafanuliwa wazi. Mara nyingi kuna bendi nyeupe kwa namna ya pete ya scleral au koni, ambayo inawakilisha sclera wazi kati ya vyombo vya choroidal na forameni ya ujasiri wa optic. Kunaweza kuwa na rangi ya choroidal iliyotamkwa katika eneo hili.

Mshipa wa kati wa retina hutoka katikati ya diski na huingia kwenye mshipa wa kati wa retina, ambao juu ya uso wake na katika retina umegawanywa katika matawi mengi. Mpangilio wa matawi ya dichotomous wa mishipa na mishipa hutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu. Mishipa ni nyekundu, mishipa ni cherry. Uwiano wa caliber yao ni 2: 3. Kwa sababu ya ukuta mzito, mishipa ina mstari wa kati wa mwanga wa reflex. Kupitia kuta za uwazi safu ya damu inapita kwenye chombo inaonekana. Na ophthalmoscopy, inahitajika kutathmini uwazi wa vyombo, uwepo wa athari za kushinikiza (kama vile kukandamizwa na mishipa ya mishipa (uundaji wa shingo), ambapo vyombo vinavuka kila mmoja), tambua upunguzaji wa msingi wa arterioles. pamoja na kuongezeka kwa tortuosity na upanuzi wa venules, uundaji wa hemorrhages na exudates karibu na vyombo.

Katikati ya fundus ya jicho ni macula (doa ya njano) - sehemu muhimu ya kazi ya retina, ambayo inaonekana kama mviringo nyekundu nyeusi. Kanda ya macular iko 2 disc kipenyo (DD) temporal kwa diski optic, nyeusi kuliko retina jirani na katika vijana ina shiny njano dot katikati, sambamba na eneo la kati fovea - fovea centralis. Mwangaza wa reflex ya foveal hudhoofisha na umri.

Pembeni ya fundus inaweza kuchunguzwa kwa kusonga ophthalmoscope katika mwelekeo tofauti, na pia kwa kusonga jicho kwa wima na kwa usawa katika quadrants. Kupitia mwanafunzi aliyepanuliwa, unaweza kuchunguza ukingo wa fandasi kwa kutumia ophthalmoscope ya moja kwa moja, isiyofikia 1.5 mm kwa kiambatisho cha retina kwenye mstari wa meno.

Kwa uzoefu, daktari anafahamu aina mbalimbali za kuonekana kwa kawaida kwa retina na ujasiri wa optic. Vyombo vinabadilika sana. Wanaweza kutokea kutoka kwa nusu ya muda ya diski ya optic na kupanua katika eneo la macular. Hizi ni vyombo vya cilioretinal vinavyotokana na mzunguko wa mishipa ya Zinn nyuma ya kichwa cha ujasiri wa optic na hutengenezwa na matawi ya mishipa ya nyuma ya ciliary fupi. Wanawakilisha anastomosis kati ya choroidal (ciliary) na mzunguko wa retina.

Wakati mwingine vifurushi vya tishu zinazojumuisha hupita kutoka kwa kichwa cha ujasiri wa macho kwenye upande wa muda na kuenea mbele kwenye mwili wa vitreous. Ni mabaki ya kiinitete ya ateri ya hyaloid iliyoko kwenye mfereji wa kabati inayoizunguka. Ikiwa zimewekwa karibu na kando ya diski ya optic, basi mipaka ya diski inaweza kuonekana kuwa haijulikani na hata kuinuliwa.

Nyuzi za optic za myelinated ni tofauti nyingine ya fandasi ya kawaida. Zinaonekana kama nyuzi nyeupe zilizochanwa kama pamba nyeupe zinazotoka kwenye diski na kuenea kwa umbali mbalimbali hadi pembezoni mwa retina. Kasoro katika PZ wakati mwingine hupatikana katika maeneo ya nyuzi za myelinated.

Mabadiliko katika fandasi hupimwa kwa kutumia kipenyo cha diski ya macho (DD) kama saizi ya marejeleo. Kwa mfano, kovu la retina linaweza kuelezewa kuwa la ukubwa wa DD 3 na liko DD 5 kutoka kwa diski ya macho kwenye meridian ya saa 1. Kiwango cha kuinua (kuinua) cha vidonda kinaonyeshwa na tofauti kati ya nguvu ya lens, ambayo sehemu ya kawaida ya retina inachunguzwa, na nguvu ya lens, ambayo inatoa mtazamo wazi katika kilele cha uharibifu. Tofauti ya diopta 3 ni takriban sawa na 1 mm ya mwinuko.

Ikiwa vyombo vya habari vya intraocular (unyevu wa vyumba, lens na mwili wa vitreous) ni wazi, pole ya nyuma inaweza kuchunguzwa kupitia mwanafunzi asiyejulikana. Hata hivyo, ni bora kuchunguza pembezoni ya fandasi kupitia mwanafunzi aliyepanuka kwenye chumba chenye giza.

Uchunguzi wa mwanga unaopitishwa na fundus ophthalmoscopy hufanyika baada ya upanuzi wa dawa wa mwanafunzi.

Kwa upanuzi bora wa mwanafunzi, vitu vya mydriatic kama vile suluji ya cyclopentolate 0.5% au 1% ya tropicamide suluhisho hutumiwa mara nyingi, 2.5% ya suluhisho la phenylephrine linaweza kutumika (lakini kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa); Suluhisho la 1% la homatropine hupanua mwanafunzi kwa masaa 8, suluhisho la 0.25% la scopolamine kwa siku 2-3, suluhisho la 1% la atropine kwa siku 7.

Mydriatics haijaingizwa ikiwa mgonjwa ana chumba nyembamba cha mbele cha jicho. Ya kina cha chumba cha mbele kinaweza kuanzishwa wakati inaangazwa kutoka upande kwa kutumia mwanga kutoka kwa taa iliyopigwa. Ikiwa iris inaonekana kuwa karibu sana na konea, upanuzi wa mwanafunzi ni kinyume chake kutokana na hatari ya kuchochea mashambulizi ya glakoma ya papo hapo ya kufungwa kwa pembe. Ukiukaji wa jamaa kwa upanuzi wa mwanafunzi ni kina cha chumba cha mbele chini ya mara nne ya unene wa konea wakati kikichunguzwa na taa ya kupasuka. Gonioscopy inakuwezesha kuanzisha kwa uhakika vigezo vya pembe ya chumba cha mbele. Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40, shinikizo la intraocular lazima lipimwe kabla ya upanuzi wa mwanafunzi. Mwanafunzi anaweza kupanuliwa kwa wagonjwa ambao hawana glaucoma. Kwa wagonjwa wenye glaucoma, mwanafunzi pia hupanuliwa, lakini kwa madawa ya kulevya ya muda mfupi na maagizo ya sambamba ya dawa ambazo hupunguza uundaji wa maji ya intraocular. Baada ya uchunguzi, mwanafunzi wa mgonjwa amefungwa na dawa.

Kwa mwanafunzi mgumu na kwa wagonjwa walio na glaucoma, upanuzi wa muda mfupi wa mwanafunzi unaweza kusababishwa na sindano ya 1% ya suluhisho la mesatone au, katika hali nadra zaidi, suluhisho la adrenaline la 0.1% chini ya kiwambo cha sikio. Inahitajika kuzingatia uwepo wa magonjwa ya moyo na mishipa kwa mgonjwa, kwani matumizi ya dawa hizi yanaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu na shambulio la angina.

Ukaguzi wa kuona wa pembe ya chumba cha mbele unahitaji lenzi ya mguso, mwangaza wa focal, na ukuzaji. Lens ya mawasiliano huondoa curvature ya cornea na inaruhusu mwanga kuonyeshwa kutoka kona ili miundo yake inaonekana kwa undani. Utafiti huu unafanywa kwa kutumia gonioscope, ambayo hupunguza miale ya mwanga kwenye kona ya chumba cha mbele. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani kwa kutumia Goldmann, Zeiss na lenses nyingine, ambazo zina vioo vya periscope, kwa msaada wa ambayo angle inachunguzwa na mwanga uliojitokeza.

Mbinu hiyo ni muhimu sana katika kuamua aina mbalimbali za glaucoma, kama vile pembe-wazi, pembe-nyembamba, kufungwa kwa pembe, glakoma ya pili ya kufungwa kwa pembe, ambayo inaruhusu mtu kukadiria upana wa pembe (umbali kutoka kwa mizizi ya iris hadi trabecular meshwork) na kusoma tishu za pembe kwenye jicho la glakoma katika hatua mbalimbali za ugonjwa. Inatumika pia katika magonjwa mengine, kama vile uwepo wa mwili wa kigeni wa ndani ya jicho uliofichwa kwenye sehemu ya pembeni, uvimbe wa iris au uvimbe wa iris, kutathmini jeraha la kiwewe katika eneo la pembe.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Uchunguzi wa Fundus, ophthalmoscopy makala kutoka sehemu

Ophthalmoscopy ni uchunguzi wa fundus ya jicho kwa kutumia vyombo maalum (ophthalmoscope au fundus lens), ambayo inakuwezesha kutathmini retina, kichwa cha ujasiri wa optic, na vyombo vya fundus. Kuamua patholojia mbalimbali: maeneo ya mapumziko ya retina na idadi yao; kutambua maeneo yaliyopunguzwa ambayo yanaweza kusababisha kuibuka kwa foci mpya ya ugonjwa huo.

Utafiti unaweza kufanywa kwa njia mbalimbali: mbele na nyuma, na mwanafunzi mwembamba na mpana.

Ophthalmoscopy imejumuishwa katika uchunguzi wa kawaida na ophthalmologist na ni mojawapo ya mbinu muhimu zaidi za kuchunguza magonjwa ya macho.

Mbali na magonjwa ya macho, ophthalmoscopy husaidia katika kugundua magonjwa kama vile shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari na wengine wengi, kwa sababu Ni kwa utafiti huu kwamba unaweza kuibua kutathmini hali ya mishipa ya damu ya mtu.

Uchunguzi wa Fundus

Daktari wa macho, kubadilisha nafasi ya jicho kuhusiana na jicho la mtu anayechunguzwa na kumlazimisha kusonga macho yake kwa njia tofauti, anaweza kuchunguza maeneo mengine ya fundus ya jicho.

Na mwanafunzi aliyepanuka zaidi, eneo ndogo tu la fundus kwenye kiungo, upana wa 8 mm, bado haliwezi kufikiwa. Upakaji rangi wa jumla wa fandasi hujumuisha vivuli vya rangi vya miale inayotoka kwenye jicho inayochunguzwa na kuonyeshwa hasa na epithelium ya rangi ya retina, choroid na sehemu ya sclera.

1 - kuchorea sare ya fundus;
2 - fundus ya parquet;
3 - fundus yenye kiasi kidogo cha rangi

Retina ya kawaida, inapochunguzwa katika mwanga wa achromatic, inaonyesha karibu hakuna miale na kwa hiyo inabakia uwazi na isiyoonekana. Kulingana na maudhui ya rangi katika epithelium ya rangi na katika choroid, rangi na muundo wa jumla wa fandasi ya jicho hubadilika sana. Mara nyingi, fundus inaonekana kwa rangi nyekundu kwa usawa na pembeni nyepesi. Katika macho kama hayo, safu ya rangi ya retina huficha muundo wa choroid ya msingi. Kadiri rangi ya safu hii inavyoonekana zaidi, ndivyo fandasi inavyoonekana kuwa nyeusi.

Safu ya rangi ya retina inaweza kuwa na rangi kidogo na kisha choroid inaweza kuonekana kupitia hiyo. Fandasi inaonekana kuwa nyekundu. Inaonyesha mishipa ya choroidal kwa namna ya kupigwa kwa rangi ya machungwa-nyekundu iliyounganishwa kwa kiasi kikubwa kuelekea ikweta ya jicho. Ikiwa choroid ina rangi nyingi, basi nafasi zake za kuingiliana huchukua fomu ya matangazo au pembetatu. Hii ndio kinachojulikana kama fundus au parquet (fundus tabulatus). Katika hali ambapo kuna rangi kidogo katika retina na choroid, fundus ya jicho inaonekana hasa kutokana na upenyezaji wa nguvu wa sclera. Kinyume na msingi huu, nipple ya ujasiri wa macho na mishipa ya retina imepindika kwa kasi zaidi na kuonekana nyeusi. Vyombo vya choroidal vinaonekana wazi. Reflex ya macular imeonyeshwa vibaya au haipo.

Fandasi yenye rangi dhaifu mara nyingi hupatikana kwa albino, ndiyo maana inaitwa pia albino. Inafanana kwa rangi na fandasi ya albino ya watoto wachanga. Lakini chuchu yao ya ujasiri wa macho ni ya kijivu iliyokolea na mtaro usioeleweka. Mishipa ni pana kuliko kawaida. Hakuna reflex ya macular. Kutoka mwaka wa pili wa maisha, fundus ya watoto ni karibu hakuna tofauti na fundus ya watu wazima.

Mabadiliko ya pathological katika choroid na retina zina sifa ya utofauti mkubwa na zinaweza kujidhihirisha kwa njia ya opacities iliyoenea, foci ndogo, kutokwa na damu na rangi.

Opacities zilizoenea za saizi kubwa au ndogo huipa retina rangi ya kijivu iliyofifia na hutamkwa haswa katika eneo la chuchu ya ujasiri wa macho.

Vidonda vilivyojanibishwa kwenye retina vinaweza kutofautiana kwa umbo na ukubwa na vinaweza kuwa na rangi nyeupe isiyokolea, njano isiyokolea, au rangi ya samawati-njano. Iko katika safu ya nyuzi za ujasiri, huchukua sura ya streak; katika eneo la macula huunda sura inayofanana na nyota.

Sura ya pande zote na rangi ya vidonda huzingatiwa wakati mchakato umewekwa ndani ya tabaka za nje za retina. Mabadiliko mapya ya focal kwenye choroid ni nyeusi kuliko yale ya retina na hayafafanuliwa kwa uwazi. Kama matokeo ya atrophy inayofuata ya choroid, sclera inakabiliwa katika maeneo haya na huchukua mwonekano wa foci nyeupe, yenye ukomo wa maumbo anuwai, mara nyingi huzungukwa na mdomo wa rangi. Mishipa ya retina kawaida hupita juu yao.

Kuvuja damu kwa choroid ni nadra sana na, kufunikwa na epithelium ya rangi, haiwezi kutofautishwa. Kutokwa na damu safi kwenye retina ni rangi nyekundu-nyekundu na hutofautiana kwa saizi: kutoka kwa uboreshaji mdogo hadi kwa kubwa, inachukua eneo kubwa la fundus. Inapowekwa ndani ya safu ya nyuzi za ujasiri, kutokwa na damu huonekana kwa njia ya viboko vya radial au pembetatu, na kilele chao kinakabiliwa na chuchu ya ujasiri wa macho. Kutokwa na damu kabla ya uretina ni mviringo au umbo la mviringo. Katika hali nadra, kutokwa na damu hutatuliwa bila kuwaeleza, lakini mara nyingi zaidi huacha foci nyeupe, kijivu au rangi ya atrophic.

Diski (papilla) ya ujasiri wa macho wakati wa ophthalmoscopy

Sehemu inayoonekana zaidi ya fundus ni diski ya optic na kwa kawaida ni mahali ambapo uchunguzi huanza. Chuchu iko katikati kutoka kwa ncha ya nyuma ya jicho na huanguka kwenye uwanja wa mtazamo wa ophthalmoscopic ikiwa mhusika anageuza jicho kuelekea pua kwa 12-15 °.

Papila ya ujasiri wa optic mara nyingi ina sura ya duara au mviringo wima na mara chache sana sura ya mviringo ya transverse. Astigmatism katika jicho ikichunguzwa inaweza kupotosha sura halisi ya chuchu na kumpa daktari maoni ya uwongo ya muhtasari wake. Upotoshaji sawa wa sura ya chuchu pia unaweza kuzingatiwa kama matokeo ya makosa katika mbinu ya utafiti, wakati, kwa mfano, wakati wa ophthalmoscopy ya nyuma, glasi ya kukuza huwekwa kwa usawa kwa mstari wa uchunguzi.

Ukubwa wa usawa wa chuchu ni wastani wa 1.5-1.7 mm. Vipimo vyake vinavyoonekana, kama vipengele vingine vya fundus, ni kubwa zaidi wakati wa ophthalmoscopy na hutegemea refraction ya jicho linalochunguzwa na njia ya uchunguzi. Uso mzima wa chuchu ya ujasiri wa macho unaweza kuwekwa kwenye kiwango cha fandasi (chuchu tambarare) au kuwa na unyogovu wa umbo la faneli katikati (chuchu iliyochimbwa). Unyogovu huundwa kwa sababu ya ukweli kwamba nyuzi za ujasiri zinazoacha jicho huanza kuinama kwenye ukingo wa mfereji wa scleral-choroidal. Safu nyembamba ya nyuzi za neva katika eneo la kati la papila ya macho hufanya tishu nyeupe ya lamina cribrosa ionekane zaidi, na kwa hivyo eneo la uchimbaji linaonekana kuwa nyepesi sana. Mara nyingi hapa unaweza kupata athari za mashimo ya sahani ya cribriform kwa namna ya dots za kijivu giza.

Wakati mwingine uchimbaji wa kisaikolojia unapatikana katikati, kwa kiasi fulani karibu na makali ya muda ya chuchu. Inatofautishwa na aina za kiafya za uchimbaji kwa kina chake kidogo (chini ya 1 mm) na, muhimu zaidi, kwa uwepo wa lazima wa tishu za chuchu zenye rangi ya kawaida kati ya ukingo wake na ukingo wa uchimbaji. Unyogovu uliotamkwa kwenye tovuti ya chuchu ya ujasiri wa macho unaweza kuzingatiwa na colobomas ya kuzaliwa. Katika hali kama hizi, chuchu mara nyingi huzungukwa na mdomo mweupe na inclusions za rangi na inaonekana kwa kiasi fulani. Tofauti kubwa katika kiwango cha chuchu na retina husababisha kuinama kwa vyombo na husababisha hisia kwamba hazionekani katikati ya chuchu, lakini kutoka chini ya makali yake.

Kasoro (mashimo) ambazo hazipatikani sana kwenye tishu za chuchu na nyuzi za myelini za pulpy, ambazo huonekana kama madoa meupe yenye kung'aa yenye kung'aa, pia huhusishwa na upungufu wa ukuaji. Wakati mwingine wanaweza kuwekwa kwenye uso wa chuchu, kuifunika; zikichunguzwa kwa uangalifu, zinaweza kudhaniwa kuwa ni chuchu yenye umbo la ajabu.

Kinyume na asili nyekundu ya fundus, papilla ya ujasiri wa macho inasimama na mipaka yake wazi na rangi nyekundu au manjano-nyekundu. Rangi ya chuchu imedhamiriwa na muundo na uhusiano wa vipengele vya anatomia vinavyounda: kapilari ya ateri, nyuzi za neva za kijivu na sahani ya msingi ya cribriform nyeupe. Nusu ya pua ya chuchu ina kifungu kikubwa zaidi cha papillomacular ya nyuzi za ujasiri na hutolewa vizuri na damu, wakati katika nusu ya muda ya chuchu safu ya nyuzi za ujasiri ni nyembamba na tishu nyeupe ya sahani ya cribriform inaonekana zaidi kupitia hiyo. . Kwa hiyo, nusu ya nje ya ujasiri wa optic karibu daima inaonekana nyepesi kuliko nusu ya ndani. Kwa sababu hiyo hiyo, kwa sababu ya tofauti kubwa na asili ya fundus, makali ya muda ya chuchu yameainishwa kwa ukali zaidi kuliko makali ya pua.

Walakini, rangi ya chuchu na uwazi wa mipaka yake hutofautiana sana. Katika baadhi ya matukio, uzoefu mkubwa tu wa kliniki na uchunguzi wa nguvu wa hali ya fundus hufanya iwezekanavyo kutofautisha tofauti ya kawaida kutoka kwa ugonjwa wa nipple ya ujasiri wa optic. Shida kama hizo huibuka, kwa mfano, na ile inayoitwa neuritis ya uwongo, wakati chuchu ya kawaida ina mtaro usio wazi na inaonekana hyperemic. Pseudoneuritis mara nyingi hutokea kwa hypermetropia ya wastani na ya juu, lakini pia inaweza kuzingatiwa na refraction ya myopic.

Mara nyingi nipple ya ujasiri wa macho imezungukwa na pete nyeupe (scleral) au giza (choroidal, pigment).

Pete ya kwanza, ambayo pia huitwa koni, kawaida huwakilisha ukingo wa sclera, unaoonekana kama matokeo ya shimo kwenye choroid ambayo ujasiri wa macho hupita kuwa pana zaidi kuliko shimo kwenye sclera. Wakati mwingine pete hii huundwa na tishu za glial zinazozunguka ujasiri wa optic. Pete ya scleral sio kamili kila wakati na inaweza kuwa na umbo la mundu au mpevu.

Kuhusu pete ya choroidal, msingi wake ni mkusanyiko wa rangi kwenye ukingo wa shimo kwenye choroid. Ikiwa pete zote mbili zipo, pete ya choroidal iko pembeni zaidi kuliko pete ya scleral; mara nyingi huchukua sehemu tu ya duara.

Mabadiliko katika kichwa cha ujasiri wa optic katika magonjwa mbalimbali

Kwa magonjwa ya ujasiri wa optic , hasa ikitokea katika mfumo wa uvimbe au vilio, chuchu inaweza kupata rangi nyekundu, kijivu-nyekundu au rangi nyekundu isiyo na mwanga na umbo la mviringo mrefu, mduara usio wa kawaida, umbo la figo au mwonekano wa hourglass. Vipimo vyake, hasa wakati wa msongamano, mara nyingi huzidi kawaida kwa mara 2 au zaidi. Mipaka ya chuchu haieleweki na kuwa wazi. Wakati mwingine muhtasari wa chuchu hauwezi kushikwa kabisa, na vyombo tu vinavyojitokeza kutoka humo huruhusu mtu kuhukumu eneo lake katika fundus.

Mabadiliko ya atrophic ujasiri wa macho ikiambatana na weupe wa chuchu. Chuchu ya kijivu, kijivu-nyeupe au kijivu-bluu yenye mipaka mkali inazingatiwa na atrophy ya msingi ya optic; chuchu nyeupe iliyofifia yenye mikondo isiyoeleweka ni sifa ya atrophy ya neva ya pili.

Kuna aina 2 za uchimbaji wa kiafya wa chuchu ya ujasiri wa macho

atrophic, inayojulikana na rangi nyeupe, sura ya kawaida, kina kidogo, kingo za gorofa na bend kidogo ya vyombo kwenye ukingo wa chuchu.
glaukomato, inayojulikana na rangi ya kijivu au ya kijivu-kijani, ni ya kina zaidi, yenye kingo zilizopunguzwa. Pindisha juu yao, vyombo vinaonekana kuvunja na chini ya kuchimba, kwa sababu ya mazishi yao ya kina, havionekani sana. Kawaida huhamishwa kuelekea ukingo wa pua ya chuchu. Ukingo wa rangi ya manjano (halo glaucomasus) mara nyingi huunda karibu na mwisho.

Mbali na kuchimba kwa chuchu, bulging na protrusion ndani ya mwili wa vitreous pia huzingatiwa. Kuvimba hasa kwa chuchu hutokea na msongamano katika neva ya macho (kinachojulikana kama chuchu ya uyoga).

Vyombo vinavyoonekana kwenye fandasi

Mishipa ya macho hutoka katikati ya chuchu au ndani kidogo kutoka katikati ateri ya retina ya kati(a. retina ya kati). Karibu nayo, zaidi ya kando, huingia kwenye chuchu mshipa wa kati wa retina(v. centralis retinae).

Juu ya uso wa chuchu, ateri na mshipa umegawanywa katika matawi mawili ya wima - juu Na chini(a. et v. centralis superior et inferior). Kila moja ya matawi haya, baada ya kuacha chuchu, tena hugawanyika katika matawi mawili - ya muda Na puani(a. et v. temporalis et nasalis). Baadaye, vyombo huvunjika kama mti ndani ya matawi madogo na madogo na kuenea kando ya fundus ya jicho, na kuacha doa ya bure ya njano. Mwisho huo pia umezungukwa na matawi ya arterial na venous (a. et v. macularis), moja kwa moja kutoka kwa vyombo kuu vya retina. Wakati mwingine vyombo kuu hugawanyika tayari kwenye ujasiri wa optic yenyewe, na kisha vigogo kadhaa vya arterial na venous huonekana mara moja kwenye uso wa chuchu. Mara kwa mara, ateri ya kati ya retina, kabla ya kuondoka kwenye chuchu na kutengeneza njia yake ya kawaida, hujipinda kwenye kitanzi na hujitokeza kwa kiasi fulani kwenye mwili wa vitreous (prepapillary arterial loop).

Tofauti kati ya mishipa na mishipa wakati wa ophthalmoscopy

Mishipa nyembamba, nyepesi na chini ya crimped. Kupigwa kwa mwanga kunyoosha kando ya lumen ya mishipa kubwa - reflexes inayoundwa kutokana na kutafakari kwa mwanga kutoka kwa safu ya damu kwenye chombo. Shina la ateri kama hiyo, kana kwamba imegawanywa na kupigwa iliyoonyeshwa, inaonekana kuwa na mzunguko wa mara mbili.

Vienna pana kuliko mishipa (calibers zao ni 4:3 au 3:2), iliyopakwa rangi nyekundu ya cherry, iliyochanganyika zaidi. Ukanda wa mwanga kando ya mishipa ni nyembamba sana kuliko kando ya mishipa. Juu ya shina kubwa za venous reflex ya mishipa mara nyingi haipo. Mara nyingi kuna msukumo wa mishipa katika eneo la chuchu ya ujasiri wa macho.

Kwa macho yenye hypermetropia ya juu, tortuosity ya mishipa inajulikana zaidi kuliko macho yenye refraction ya myopic. Astigmatism ya jicho lililochunguzwa, bila kusahihishwa na glasi, inaweza kuunda maoni ya uwongo ya usawa wa mishipa ya damu. Katika maeneo mengi ya fundus, makutano ya mishipa na mishipa yanaonekana, na ateri na mshipa wote wanaweza kulala mbele.

Mabadiliko ya mishipa katika magonjwa mbalimbali

Mabadiliko katika caliber ya mishipa ya damu hutokea kama matokeo ya usumbufu katika uhifadhi wa mishipa, michakato ya pathological katika kuta za mishipa ya damu na viwango tofauti vya utoaji wa damu yao.

Kwa kuvimba kwa retina: kutanuka kwa mishipa ya damu, hasa mishipa.
Kwa thrombosis ya ateri: Mishipa pia imepanuliwa, wakati mishipa imepunguzwa.
Na spasm ya arterial: uwazi wa kuta zao haujaharibika
Kwa mabadiliko ya sclerotic: Pamoja na kupungua kwa lumen ya vyombo, kupungua kwa uwazi wao kunajulikana. Katika hali mbaya ya hali hiyo, reflex ya mishipa hupata tint ya njano (dalili ya waya ya shaba). Mistari nyeupe inaonekana kando ya vyombo vinavyoonyesha mwanga kwa nguvu zaidi. Kwa upungufu mkubwa wa mishipa na unene wa kuta zao, chombo kinachukua kuonekana kwa thread nyeupe (dalili ya waya ya fedha). Mara nyingi vyombo vidogo vinakuwa tortuous zaidi na kutofautiana katika unene. Katika eneo la macula kuna tortuosity yenye umbo la corkscrew ya mishipa ndogo (dalili ya Relman-Gvist). Katika maeneo ambayo vyombo vinavuka, ukandamizaji wa mshipa wa chini na ateri unaweza kuzingatiwa (dalili ya Hun-Salus).

Matukio ya patholojia pia yanajumuisha tukio la msukumo wa ateri, unaoonekana hasa kwenye tovuti ya bend ya vyombo kwenye chuchu ya ujasiri wa optic.

Macula kwenye ophthalmoscopy

Katika ncha ya nyuma ya jicho kuna eneo muhimu zaidi la retina - macula lutea. Inaweza kuonekana ikiwa mhusika anaelekeza macho yake kwa "flare" ya mwanga ya ophthalmoscope.

Lakini wakati huo huo, mwanafunzi hupungua sana, ambayo inafanya mtihani kuwa mgumu. Pia inazuiwa na reflexes ya mwanga inayoonekana kwenye uso wa sehemu ya kati ya konea.

Kwa hivyo, wakati wa kuchunguza eneo hili la retina, inashauriwa kutumia ophthalmoscopes zisizo za reflex, chagua upanuzi wa mwanafunzi (inapowezekana) au kuelekeza mwanga mdogo wa mwanga ndani ya jicho.

Kwa ophthalmoscopy ya kawaida (katika mwanga wa achromatic), doa ya njano ina muonekano wa mviringo mwekundu wa giza, unaopakana na mstari wa shiny - reflex macular. Mwisho huundwa kwa sababu ya kuakisi mwanga kutoka kwa unene wa roller ya retina kando ya macula.

Reflex ya macular inaonyeshwa vyema kwa vijana, haswa watoto, na machoni na refraction ya hypermetropic.

Macula macula imezungukwa na matawi ya ateri ya mtu binafsi, kwa kiasi fulani hadi pembezoni mwake.

Ukubwa wa macula hutofautiana sana. Kwa hivyo, kipenyo chake kikubwa cha usawa kinaweza kuanzia 0.6 hadi 2.9 mm. Katikati ya doa ya manjano kuna sehemu nyeusi ya pande zote - fovea ya kati (fovea centralis) yenye nuru inayong'aa katikati (foveola). Kipenyo cha fovea ya kati ni wastani wa 0.4 mm.

Kwa kweli, fandasi ni jinsi sehemu ya nyuma ya mboni ya jicho inavyoonekana inapochunguzwa. Hapa chuchu ya retina, choroid na optic nerve huonekana.

Rangi huundwa na rangi ya retina na choroidal na inaweza kutofautiana kati ya watu wa aina tofauti za rangi (nyeusi kwa brunettes na watu weusi, nyepesi kwa blonds). Pia, ukubwa wa rangi ya fundus huathiriwa na wiani wa safu ya rangi, ambayo inaweza kutofautiana. Kwa kupungua kwa wiani wa rangi, hata vyombo vya choroid - choroid ya jicho na maeneo ya giza kati yao - kuwa inayoonekana (Picha ya Parkert).

Diski ya macho inaonekana kama mduara wa pinkish au mviringo hadi 1.5 mm katika sehemu ya msalaba. Karibu katikati yake unaweza kuona funnel ndogo - hatua ya kuondoka ya mishipa ya kati ya damu (ateri ya kati na mshipa wa retina).

Karibu na sehemu ya kando ya diski, huzuni nyingine inayofanana na kikombe inaweza kuonekana mara chache sana; inawakilisha uchimbaji wa kisaikolojia. Inaonekana rangi kidogo kuliko sehemu ya kati ya diski ya optic.

Fandasi ya kawaida, ambayo papila ya neva ya macho (1), mishipa ya retina (2), fovea (3) inaonyeshwa.

Kawaida kwa watoto ni rangi kali zaidi ya diski ya optic, ambayo inakuwa nyepesi na umri. Vile vile huzingatiwa kwa watu wenye myopia.
Watu wengine wana mduara mweusi karibu na diski ya optic, ambayo hutengenezwa na mkusanyiko wa rangi ya melanini.

Mishipa ya arterial ya fundus inaonekana nyembamba na nyepesi, ni sawa zaidi. Venasi ni kubwa kwa saizi, kwa uwiano wa takriban 3: 2, na iliyochanganyikiwa zaidi. Baada ya ujasiri wa macho kuondoka kwenye chuchu, vyombo huanza kugawanyika kulingana na kanuni ya dichotomous, karibu na capillaries. Katika sehemu nyembamba ambayo inaweza kuamuliwa na uchunguzi wa fundus, hufikia kipenyo cha mikroni 20 tu.

Vyombo vidogo zaidi hukusanyika karibu na eneo la macula na kuunda plexus hapa. Msongamano wake mkubwa katika retina hupatikana karibu na macula - eneo la maono bora na mtazamo wa mwanga.

Eneo la macula (fovea) yenyewe haina kabisa mishipa ya damu; lishe yake hutoka kwenye safu ya choriocapillaris.

Tabia za umri

Fandasi ya jicho kwa watoto wachanga kwa kawaida huwa na rangi ya manjano isiyokolea, na diski ya macho ni ya waridi iliyokolea na rangi ya kijivujivu. Rangi hii kidogo kawaida hupotea na umri wa miaka miwili. Ikiwa muundo sawa wa uharibifu unazingatiwa kwa watu wazima, hii inaonyesha atrophy ya ujasiri wa optic.

Mishipa ya damu inayozunguka katika mtoto mchanga ni ya kawaida, wakati mishipa ya damu inayojitokeza ni pana kidogo. Ikiwa uzazi ulifuatana na asphyxia, basi fundus ya watoto itakuwa na damu ndogo ndogo ya damu kwenye arterioles. Baada ya muda (ndani ya wiki) wanatatua.

Kwa hydrocephalus au sababu nyingine ya kuongezeka kwa shinikizo la intracranial katika fundus, mishipa hupanuliwa, mishipa hupunguzwa, na mipaka ya diski ya optic hupigwa kwa sababu ya uvimbe wake. Ikiwa shinikizo linaendelea kuongezeka, nipple ya ujasiri wa optic huvimba zaidi na zaidi na huanza kusukuma kupitia mwili wa vitreous.

Kupungua kwa mishipa ya fundus hufuatana na atrophy ya kuzaliwa ya ujasiri wa optic. Nipple yake inaonekana rangi sana (zaidi zaidi katika maeneo ya muda), lakini mipaka inabaki wazi.

Mabadiliko katika fundus ya jicho kwa watoto na vijana inaweza kuwa:

na uwezekano wa maendeleo ya nyuma (hakuna mabadiliko ya kikaboni);
muda mfupi (zinaweza kupimwa tu wakati wa kuonekana kwao);
nonspecific (hakuna utegemezi wa moja kwa moja juu ya mchakato wa jumla wa pathological);
hasa arterial (bila mabadiliko katika tabia ya retina ya shinikizo la damu).

Kwa umri, kuta za mishipa ya damu huongezeka, na kusababisha mishipa ndogo kuwa chini ya kuonekana na, kwa ujumla, mtandao wa ateri kuonekana zaidi.

Kawaida kwa watu wazima inapaswa kupimwa kwa kuzingatia hali za kliniki zinazofanana.

Mbinu za utafiti

Kuna njia kadhaa za kuangalia fundus. Uchunguzi wa ophthalmological unaolenga kusoma fundus ya jicho inaitwa ophthalmoscopy.

Uchunguzi wa ophthalmologist unafanywa kwa kukuza maeneo yenye mwanga wa fundus na lens Goldmann. Ophthalmoscopy inaweza kufanywa kwa mtazamo wa mbele na wa nyuma (picha itapinduliwa), ambayo ni kutokana na muundo wa macho wa kifaa cha ophthalmoscope. Ophthalmoscopy ya nyuma inafaa kwa uchunguzi wa jumla; vifaa vya utekelezaji wake ni rahisi sana - kioo cha concave na shimo katikati na glasi ya kukuza. Moja kwa moja hutumiwa wakati uchunguzi sahihi zaidi unahitajika, ambao unafanywa na ophthalmoscope ya umeme. Ili kutambua miundo isiyoonekana katika taa ya kawaida, mwanga wa fundus na mionzi nyekundu, njano, bluu, njano-kijani hutumiwa.

Angiografia ya fluorescein hutumiwa kupata picha sahihi ya muundo wa mishipa ya retina.

Kwa nini fundus ya jicho huumiza?

Sababu za mabadiliko katika picha ya fundus zinaweza kuhusiana na nafasi na sura ya disc ya optic, patholojia ya mishipa, na magonjwa ya uchochezi ya retina.

Magonjwa ya mishipa

Fandasi ya jicho mara nyingi inakabiliwa na shinikizo la damu au eclampsia wakati wa ujauzito. Retinopathy katika kesi hii ni matokeo ya shinikizo la damu ya arterial na mabadiliko ya utaratibu katika arterioles. Mchakato wa patholojia hutokea kwa namna ya myeloelastofibrosis, chini ya kawaida ya hyalinosis. Kiwango cha ukali wao inategemea ukali na muda wa ugonjwa huo.

Matokeo ya uchunguzi wa intraocular yanaweza kuanzisha hatua ya retinopathy ya shinikizo la damu.

Kwanza: stenosis kidogo ya arterioles, mwanzo wa mabadiliko ya sclerotic. Bado hakuna shinikizo la damu.

Pili: ukali wa stenosis huongezeka, crossovers ya arteriovenous huonekana (artery thickened inaweka shinikizo kwenye mshipa wa msingi). Shinikizo la damu linajulikana, lakini hali ya mwili kwa ujumla ni ya kawaida, moyo na figo bado hazijaathiriwa.

Tatu: vasospasm ya mara kwa mara. Katika retina kuna effusion kwa namna ya "mavimbe ya pamba", hemorrhages ndogo, uvimbe; arterioles ya rangi ina mwonekano wa "waya ya fedha". Viwango vya shinikizo la damu ni vya juu, utendaji wa moyo na figo huharibika.

Hatua ya nne inajulikana na ukweli kwamba ujasiri wa optic huvimba na mishipa ya damu hupata spasm muhimu.

Ikiwa shinikizo halijapunguzwa kwa wakati, basi baada ya muda, kufungwa kwa arterioles husababisha infarction ya retina. Matokeo yake ni kudhoofika kwa ujasiri wa macho na kifo cha seli kwenye safu ya picha ya retina.

Shinikizo la damu ya arterial inaweza kuwa sababu isiyo ya moja kwa moja ya thrombosis au spasm ya mishipa ya retina na ateri ya kati ya retina, ischemia na hypoxia ya tishu.

Uchunguzi wa fundus kwa mabadiliko ya mishipa pia inahitajika katika kesi ya usumbufu wa utaratibu katika kimetaboliki ya glucose, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya retinopathy ya kisukari. Sukari ya ziada katika damu hugunduliwa, shinikizo la osmotic huongezeka, edema ya intracellular inakua, kuta za capillaries huongezeka na lumen yao hupungua, ambayo husababisha ischemia ya retina. Kwa kuongeza, microthrombi huunda katika capillaries karibu na foveola, na hii inasababisha maendeleo ya maculopathy exudative.

Wakati wa ophthalmoscopy, picha ya fundus ina sifa za tabia:

microaneurysms ya mishipa ya retina katika eneo la stenosis;
ongezeko la kipenyo cha mishipa na maendeleo ya phlebopathy;
upanuzi wa eneo la avascular karibu na macula kutokana na kufungwa kwa capillary;
kuonekana kwa effusion ya lipid ngumu na exudate laini ya pamba;
microangiopathy inakua na kuonekana kwa viunga kwenye vyombo, telangiectasias;
hemorrhages nyingi ndogo katika hatua ya hemorrhagic;
kuonekana kwa eneo la neovascularization na gliosis zaidi - kuenea kwa tishu za nyuzi. Kuenea kwa mchakato huu kunaweza kusababisha mshikamano wa retina hatua kwa hatua.

DZN

Patholojia ya diski ya ujasiri wa macho inaweza kuonyeshwa kwa njia zifuatazo:

megalopapilla - kipimo kinaonyesha ongezeko na rangi ya disc ya optic (pamoja na myopia);
hypoplasia - kupungua kwa saizi ya jamaa ya diski ya optic kwa kulinganisha na vyombo vya retina (na hypermetropia);
kupaa kwa oblique - disc ya optic ina sura isiyo ya kawaida (astigmatism ya myopic), mkusanyiko wa vyombo vya retina hubadilishwa kwenye kanda ya pua;
coloboma - kasoro ya diski ya optic kwa namna ya notch, na kusababisha uharibifu wa kuona;
dalili ya "mwanga wa asubuhi" - umbo la uyoga wa diski ya optic kwenye mwili wa vitreous. Maelezo ya ophthalmoscopy pia yanaonyesha pete za rangi ya chorioretinal karibu na diski ya optic iliyoinuliwa;
chuchu iliyosongamana na uvimbe - upanuzi wa chuchu ya ujasiri wa macho, weupe wake na kudhoofika kwa shinikizo la intraocular.

Pathologies ya fundus ya jicho pia ni pamoja na tata ya matatizo ambayo hutokea katika sclerosis nyingi. Ugonjwa huu una etiologies nyingi, mara nyingi urithi. Katika kesi hiyo, sheath ya myelin ya ujasiri huharibiwa dhidi ya historia ya athari za immunopathological, na ugonjwa unaoitwa optic neuritis huendelea. Kupungua kwa papo hapo kwa maono hutokea, scotomas ya kati huonekana, na mtazamo wa rangi hubadilika.

Katika fundus mtu anaweza kuchunguza hyperemia kali na uvimbe wa disc ya optic, mipaka yake inafutwa. Kuna ishara ya kudhoufika kwa ujasiri wa macho - blanching ya eneo lake la muda, ukingo wa diski ya optic umejaa kasoro za kupasuka, ikionyesha mwanzo wa kudhoufika kwa nyuzi za neva za retina. Kupungua kwa mishipa, uundaji wa vifungo karibu na vyombo, na uharibifu wa macular pia huonekana.

Matibabu ya sclerosis nyingi hufanyika na madawa ya kulevya ya glucocorticoid, kwa vile huzuia sababu ya kinga ya ugonjwa huo, na pia kuwa na athari ya kupinga na kuleta utulivu kwenye kuta za mishipa. Sindano za methylprednisolone, prednisolone, na dexamethasone hutumiwa kwa kusudi hili. Katika hali mbaya, matone ya jicho ya corticosteroid kama Lotoprednol yanaweza kutumika.

Kuvimba kwa retina

Chorioretinitis inaweza kusababishwa na magonjwa ya kuambukiza-mzio, hali ya mzio isiyo ya kuambukiza, baada ya kutisha. Katika fundus, zinaonekana kama maumbo mengi ya mviringo ya rangi ya manjano nyepesi, ambayo iko chini ya kiwango cha mishipa ya retina. Retina ina mwonekano wa mawingu na rangi ya kijivu kutokana na mkusanyiko wa exudate. Ugonjwa unapoendelea, rangi ya foci ya uchochezi katika fandasi inaweza kuwa nyeupe, kwani amana za nyuzi hutengenezwa hapo na retina yenyewe inakuwa nyembamba. Mishipa ya retina inabaki karibu bila kubadilika. Matokeo ya kuvimba kwa retina ni cataract, endophthalmitis, exudative, na katika hali mbaya zaidi, atrophy ya mboni ya macho.

Magonjwa yanayoathiri mishipa ya retina huitwa angiitis. Sababu zao zinaweza kuwa tofauti sana (kifua kikuu, brucellosis, maambukizi ya virusi, mycoses, protozoa). Picha ya ophthalmoscopy inaonyesha vyombo vinavyozungukwa na viunganisho vyeupe vya exudative na kupigwa, maeneo ya kufungwa na edema ya cystic ya eneo la macula hujulikana.

Licha ya ukali wa magonjwa yanayosababisha patholojia za fundus, wagonjwa wengi mwanzoni huanza matibabu na tiba za watu. Unaweza kupata mapishi ya decoctions, matone, lotions, compresses kutoka beets, karoti, nettles, hawthorn, currants nyeusi, berries rowan, peels vitunguu, cornflowers, celandine, immortelle, yarrow na pine sindano.

Ningependa kuteka mawazo yako kwa ukweli kwamba kwa kuchukua matibabu ya nyumbani na kuchelewesha ziara ya daktari, unaweza kukosa kipindi cha maendeleo ya ugonjwa ambao ni rahisi kuacha. Kwa hivyo, unapaswa kupitia ophthalmoscopy mara kwa mara na ophthalmologist, na ikiwa ugonjwa hugunduliwa, fuata kwa uangalifu maagizo yake, ambayo unaweza kuongezea na mapishi ya watu.

Fandasi ya kawaida, ambayo papila ya neva ya macho (1), mishipa ya retina (2), fovea (3) inaonyeshwa.

Kawaida kwa watoto ni rangi kali zaidi ya diski ya optic, ambayo inakuwa nyepesi na umri. Vile vile huzingatiwa kwa watu wenye myopia.

Watu wengine wana mduara mweusi karibu na diski ya optic, ambayo hutengenezwa na mkusanyiko wa rangi ya melanini.

Vyombo vidogo zaidi hukusanyika karibu na eneo la macula na kuunda plexus hapa. Msongamano wake mkubwa katika retina hupatikana karibu na macula - eneo la maono bora na mtazamo wa mwanga.

Eneo la macula (fovea) yenyewe haina kabisa mishipa ya damu; lishe yake hutoka kwenye safu ya choriocapillaris.

Tabia za umri

Kupungua kwa mishipa ya fundus hufuatana na atrophy ya kuzaliwa ya ujasiri wa optic. Nipple yake inaonekana rangi sana (zaidi zaidi katika maeneo ya muda), lakini mipaka inabaki wazi.

Mabadiliko katika fundus ya jicho kwa watoto na vijana inaweza kuwa:

na uwezekano wa maendeleo ya nyuma (hakuna mabadiliko ya kikaboni);
muda mfupi (zinaweza kupimwa tu wakati wa kuonekana kwao);
nonspecific (hakuna utegemezi wa moja kwa moja juu ya mchakato wa jumla wa pathological);
hasa arterial (bila mabadiliko katika tabia ya retina ya shinikizo la damu).

Kwa umri, kuta za mishipa ya damu huongezeka, na kusababisha mishipa ndogo kuwa chini ya kuonekana na, kwa ujumla, mtandao wa ateri kuonekana zaidi.

Kawaida kwa watu wazima inapaswa kupimwa kwa kuzingatia hali za kliniki zinazofanana.

Mbinu za utafiti

Kuna njia kadhaa za kuangalia fundus. Uchunguzi wa ophthalmological unaolenga kusoma fundus ya jicho inaitwa ophthalmoscopy.

Angiografia ya fluorescein hutumiwa kupata picha sahihi ya muundo wa mishipa ya retina.

Kwa nini fundus ya jicho huumiza?

Sababu za mabadiliko katika picha ya fundus zinaweza kuhusiana na nafasi na sura ya disc ya optic, patholojia ya mishipa, na magonjwa ya uchochezi ya retina.

Magonjwa ya mishipa

Matokeo ya uchunguzi wa intraocular yanaweza kuanzisha hatua ya retinopathy ya shinikizo la damu.

Kwanza: stenosis kidogo ya arterioles, mwanzo wa mabadiliko ya sclerotic. Bado hakuna shinikizo la damu.

Hatua ya nne inajulikana na ukweli kwamba ujasiri wa optic huvimba na mishipa ya damu hupata spasm muhimu.

Shinikizo la damu ya arterial inaweza kuwa sababu isiyo ya moja kwa moja ya thrombosis au spasm ya mishipa ya retina na ateri ya kati ya retina, ischemia na hypoxia ya tishu.

Wakati wa ophthalmoscopy, picha ya fundus ina sifa za tabia:

microaneurysms ya mishipa ya retina katika eneo la stenosis;
ongezeko la kipenyo cha mishipa na maendeleo ya phlebopathy;
upanuzi wa eneo la avascular karibu na macula kutokana na kufungwa kwa capillary;
kuonekana kwa effusion ya lipid ngumu na exudate laini ya pamba;
microangiopathy inakua na kuonekana kwa viunga kwenye vyombo, telangiectasias;
hemorrhages nyingi ndogo katika hatua ya hemorrhagic;
kuonekana kwa eneo la neovascularization na gliosis zaidi - kuenea kwa tishu za nyuzi. Kuenea kwa mchakato huu kunaweza kusababisha mshikamano wa retina hatua kwa hatua.

Patholojia ya diski ya ujasiri wa macho inaweza kuonyeshwa kwa njia zifuatazo:

megalopapilla - kipimo kinaonyesha ongezeko na rangi ya disc ya optic (pamoja na myopia);
hypoplasia - kupungua kwa saizi ya jamaa ya diski ya optic kwa kulinganisha na vyombo vya retina (na hypermetropia);
kupaa kwa oblique - disc ya optic ina sura isiyo ya kawaida (astigmatism ya myopic), mkusanyiko wa vyombo vya retina hubadilishwa kwenye kanda ya pua;
coloboma - kasoro ya diski ya optic kwa namna ya notch, na kusababisha uharibifu wa kuona;
dalili ya "mwanga wa asubuhi" - umbo la uyoga wa diski ya optic kwenye mwili wa vitreous. Maelezo ya ophthalmoscopy pia yanaonyesha pete za rangi ya chorioretinal karibu na diski ya optic iliyoinuliwa;
chuchu iliyosongamana na uvimbe - upanuzi wa chuchu ya ujasiri wa macho, weupe wake na kudhoofika kwa shinikizo la intraocular.

Kuvimba kwa retina

/ maelezo ya fundus

Inategemea uwepo wa capillaries. Unene wa safu yao ni sawa na unene wa safu ya nyuzi za ujasiri, kwa hiyo, kwa kawaida gradation ya rangi ni tofauti: kutoka karibu nyekundu katika sehemu ya pua hadi rangi ya pink katika sehemu ya muda. Katika vijana, rangi mara nyingi ni ya manjano-nyekundu; kwa watoto chini ya umri wa miaka 1, rangi ya diski ni rangi ya kijivu.

Wazi katika hali ya kawaida au blur katika patholojia. Mpaka wa ophthalmoscopic wa diski ni makali ya choroid. Wakati kuna maendeleo duni ya choroid, nafasi ya oblique ya diski, au kunyoosha pole ya nyuma ya jicho na myopia (myopic koni), choroid husogea mbali na ukingo wa diski.

Senile halo ni eneo la peripapilari la atrophy bila uharibifu unaoonekana.

Kumbuka ukubwa wa kawaida (ukubwa wa kweli wa micron), kuongezeka au kupungua. Katika macho ya hypermetropic, diski kawaida huonekana ndogo, kwa macho ya emmetropic ni kubwa zaidi. Kwa umri, saizi ya diski haibadilika, lakini sehemu ya atrophies ya tishu inayounga mkono; atrophy hii inadhihirishwa na gorofa ya diski ya diski.

Fomu. Kawaida ni mviringo au mviringo kidogo.

Kiwango kinachohusiana na ndege ya fundus.

Kwa kawaida, sehemu ya pua, ya juu na ya chini ya diski ya optic ni ya juu kidogo kuliko tishu za retina zinazozunguka (umaarufu ndani ya vitreous), na sehemu ya muda iko kwenye kiwango sawa na retina.

Mzunguko wa damu (anterior ischemic neuropathy, vasculitis ya disc - thrombosis isiyo kamili ya mshipa wa kati),

Hydrodynamic (iliyosimama disk).

Maendeleo duni ya sekta ya papillo-macular ya diski: Diski ya macho ina umbo la umbo la maharagwe. Sekta ya muda haipo; uwekaji wa rangi unabainishwa katika eneo hili.

Ugeuzaji wa diski- eneo la nyuma, na mishipa ya retina iko katika nusu ya muda ya diski, na si katika nusu ya pua.

Dalili ya Kestenbaum- kupungua kwa idadi ya vyombo kwenye diski hadi chini ya 7 (dalili ya atrophy ya ujasiri wa optic).

Evulsion-kung'oa mshipa wa macho kutoka kwa pete ya scleral. Ophthalmoscopically, shimo linaonekana badala ya diski.

Avulsion- kupasuka, kutenganishwa kwa diski kutoka kwa pete ya scleral. Diski inabaki mahali. Usawa wa kuona = 0.

Omnubelation- ukungu wa mara kwa mara, upotezaji wa maono wa muda mfupi, unaoonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani.

Kawaida ya uwazi (hata safu ya epithelium ya rangi). Unene wa disc ya macho ni 0.4 mm, katika eneo la macula 0.1-0.03 mm, na kwenye mstari wa meno 0.1 mm. Mandharinyuma ya fundus ni ya waridi. Upeo wa karibu, wa kati na uliokithiri unapaswa kuchunguzwa.

Mfuko wa slate– mandharinyuma ni slate kijivu. Kawaida kwa watu wa mbio za giza.

Albino fundus: rangi ya rangi ya pink (rangi kidogo katika safu ya epithelium ya retina na choroid na sclera inaonekana). Mchoro wa mishipa ya choroid inaonekana wazi.

Kumbuka hali ya caliber ya vyombo (mishipa na mishipa): caliber ya kawaida, iliyopunguzwa, iliyopanuliwa, iliyofutwa. Ikiwa mishipa imepunguzwa, kumbuka uwiano wa arteriovenous.

Tofauti ya kawaida katika uwiano wa caliber A na B inajulikana zaidi kwa watoto wachanga - 1: 2, hupungua kwa umri - kwa watu wazima - 2: 3 na huongezeka tena kwa wazee.

Kumbuka: kawaida, tortuosity ya pathological, crossover ya arteriovenous.

Ili kuendelea kupakua, unahitaji kukusanya picha:

Je, fundus inaangaliwaje na utafiti unaonyesha nini?

Uchunguzi wa uchunguzi wa fundus ya jicho, uliofanywa ili kupata data juu ya hali ya mboni ya jicho (ikiwa ni pamoja na mishipa ya damu) na kutambua patholojia zinazowezekana, inaitwa "Ophthalmoscopy".

Njia hii ni taarifa kabisa kwa mtaalamu na salama kwa mgonjwa.

Daktari anaona nini?

Kwa msaada wa ophthalmoscopy, unaweza kutathmini hali ya retina, kichwa cha ujasiri wa optic, na choroid. Inafanya uwezekano wa kuamua hali ya kazi ya mishipa na mishipa inayohusika na utoaji wa damu kwa retina.

Ni magonjwa gani yanaweza kugunduliwa?

Utaratibu huu wa utambuzi unaweza kusaidia kuamua ikiwa shida zifuatazo zipo:

ukiukwaji wowote katika muundo wa retina (hemorrhage, dystrophy, kikosi, uvimbe, kupasuka, foci ya kuvimba);
uwepo wa opacities katika mwili wa vitreous wa mpira wa macho;
kupotoka iwezekanavyo kwa kichwa cha ujasiri wa macho kutoka kwa kawaida, ambayo haizuii uwepo wa patholojia mbalimbali za ubongo (hasa, kuongezeka kwa shinikizo la ndani);
mabadiliko katika muundo wa mishipa ya damu katika mfumo wa mzunguko katika chombo cha maono, ambayo inaonyesha moja kwa moja tukio la matatizo katika kesi ya ugonjwa wa kisukari, pamoja na hali ya shinikizo la damu.

Kwa hivyo, uchunguzi wa ophthalmological ni utaratibu wa lazima kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya mfumo wa mzunguko na wa neva. Pia inaonyeshwa kwa watu ambao wana shida na kimetaboliki na matatizo ya endocrine.

Utafiti unaendeleaje?

Uchunguzi unafanywa kwa kutumia vifaa maalum - lens ya fundus na taa iliyopigwa au ophthalmoscope. Kamera ya fundus mara nyingi hutumiwa - kifaa maalum ambacho hukuruhusu kupiga picha za fundus ya jicho.

Ikiwa ni lazima, mydriatics inaweza kutumika - matone ya jicho ambayo husaidia kupanua mwanafunzi. Wakati wa kuzitumia, uwezo wa kuona wazi vitu kwa umbali tofauti hupotea kwa muda. Muda wa hatua ya madawa haya ni masaa 1 - 1.5, baada ya hapo usawa wa kuona unarudi kwenye hali yake ya awali. Ni muhimu kwa wapenda gari kukumbuka hili, kwa sababu... Kuendesha magari itakuwa ngumu kwa muda.

Weka miadi sasa!

Ushauri na daktari wa macho kwenye tovuti

Unaweza kuuliza swali lolote unalopenda kwa mtaalamu wa retina wa kituo chetu A.V. Korneeva.

Faida zetu:

Wakati wa kuchagua taasisi ya matibabu na daktari, kutoa upendeleo kwa wataalamu katika uwanja wao!

Video ya sasa

Kuganda kwa laser ("kuimarisha") ya retina kutokana na kupasuka kwake na ukaguzi wa mgonjwa.

Dalili

Uchunguzi

Magonjwa

Matibabu

Anwani zetu

Shinikizo la Fundus, kawaida, dalili.

Neno shinikizo la fundus si sahihi. Katika ophthalmology hakuna kitu kama shinikizo la fundus. Kifungu hiki kinachanganya dhana mbili za ophthalmological: fundus na shinikizo la intraocular.

Fundus ni sehemu ya ndani ya jicho ambayo daktari anaona wakati wa uchunguzi maalum - ophthalmoscopy. Kawaida, katika fundus ya jicho, daktari kawaida huona disc ya optic, retina na vyombo vyake. Kwa hiyo, shinikizo la fundus linapoteza maana yote, kwa sababu picha (picha) ambayo daktari anaona haiwezi kuwa na shinikizo.

Kwa upande wake, shinikizo la intraocular ni sauti ya jicho, au nguvu ambayo sehemu ya kioevu ya ndani ya jicho inasisitiza kwenye kuta za jicho yenyewe.

Shinikizo la kawaida la fundus

Shinikizo la ndani ya jicho hupimwa kwa milimita za zebaki na kwa kawaida ni mmHg katika utafiti wa kawaida kulingana na Maklakov.

Katika nchi za CIS, shinikizo la jicho kawaida hupimwa kwa kutumia njia ya Maklakov. Anesthetic (lidocaine, alcaine) inaingizwa ndani ya macho yote mawili, na kifaa maalum cha tonometer kinachukuliwa. Tonometer ni uzito wa 10g. ambayo ina tovuti mbili. Maeneo haya yametiwa mafuta na rangi maalum isiyo na madhara na baada ya hapo mkia umewekwa kwenye sehemu ya mbele ya jicho - konea. Alama inabaki kwenye tovuti. Kipenyo cha alama huamua kiasi cha shinikizo la jicho.

Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular kunaweza kusababisha mabadiliko katika fundus ya kawaida ya jicho. Kawaida, mabadiliko katika ujasiri wa optic hutokea kwenye fundus. Inageuka rangi, idadi ya vyombo vyake hupungua na shimo inaonekana ndani yake (kushinikizwa na shinikizo la kuongezeka) - kuchimba.

Mara nyingi unaweza kusikia maneno: ni dalili gani za shinikizo la fundus? Uwezekano mkubwa zaidi hizi ni dalili za kuongezeka kwa shinikizo la intraocular. Kwa kawaida, katika hatua za mwanzo, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular ni asymptomatic. Kunaweza kuwa na maono yasiyofaa, miduara ya upinde wa mvua mbele ya macho, kupunguzwa kwa uwanja wa maono (haswa kutoka upande wa pua). Kwa kuongezeka kwa kasi na kwa nguvu kwa shinikizo la intraocular, kunaweza kuwa na maumivu katika jicho na kichwa, uwekundu wa jicho, na maono yasiyofaa. Kwa kawaida, ongezeko la shinikizo la jicho linaonekana kwa watu baada ya miaka 40. Kwa hiyo, watu wote zaidi ya umri wa miaka 40 wanapaswa kupimwa shinikizo la macho na fundus yao kuchunguzwa mara moja kila baada ya miaka 1-2.

Kwa magonjwa mbalimbali ya jicho, picha ya fundus inaweza pia kubadilika. Fandasi ya jicho huathiriwa hasa na shinikizo la damu, kisukari, myopia na glaucoma.

Kwa hiyo, hebu tufanye muhtasari. Shinikizo la Fundus ni dhana ya pamoja ya maneno mawili ya ophthalmological ambayo yana uhusiano fulani na kila mmoja.

Makala mpya

Makala maarufu

Conjunctivitis sio sahihi, lakini mara nyingi hutumiwa, tahajia ya neno la matibabu kiwambo.

Taarifa kwenye tovuti hii sio mwongozo wa matibabu ya kibinafsi! Kushauriana na daktari ni lazima!

Jinsi ya kutathmini shinikizo la intraocular

Fandasi ni sehemu ya nyuma ya ukuta wa ndani wa mboni ya jicho. Wakati wa kuchunguza kwa ophthalmoscope, daktari anaona hali ya vyombo, optic disc (kichwa cha ujasiri wa macho) na retina. Daktari hupima shinikizo la intraocular (IOP) na tonometer maalum. Kisha anachambua matokeo ya taratibu za uchunguzi na kutathmini nguvu ambayo mwili wa vitreous hutoa shinikizo la fundus. Kawaida kwa mtu mzima au mtoto hutofautiana. Walakini, viashiria vya IOP lazima vilingane na kiwango cha mm Hg. Sanaa. (safu ya zebaki), basi chombo cha kuona kitafanya kazi kwa usahihi.

Shinikizo la intraocular linapimwaje?

Wakati wa tonometry, mtaalamu wa ophthalmologist anaweza kutumia mojawapo ya njia kadhaa za mawasiliano au zisizo za mawasiliano. Hii inategemea mfano wa tonometer ambayo daktari anayo. Kila mita ina kiwango chake cha kawaida cha IOP.

Mara nyingi, fundus inachunguzwa kwa kutumia njia ya Maklakov.

Katika kesi hiyo, mtu amelala juu ya kitanda na hupewa anesthesia ya ndani - dawa ya antiseptic ya ophthalmic, kwa mfano, suluhisho la Dicaine 0.1%, linaingizwa ndani ya macho. Baada ya kuondoa machozi, uzito wa rangi huwekwa kwa uangalifu kwenye koni na alama zinafanywa kwenye pedi ya tonometer. Kiasi cha shinikizo la intraocular hupimwa kwa uwazi na kipenyo cha muundo uliobaki. Kulingana na Maklakov, kwa watu wazima na watoto, IOP ya kawaida ni kiwango ndani ya mmHg.

Uhusiano kati ya IOP na shinikizo la fundus

Shinikizo la intraocular imedhamiriwa na kiasi cha ucheshi wa maji katika vyumba na kiasi cha damu inayozunguka katika mishipa ya episcleral. IOP huathiri moja kwa moja utando na miundo yote ya chombo cha kuona kutoka ndani.

Kuhusu dhana kama vile shinikizo la fundus au kawaida yake, hazipo katika ophthalmology. Maneno haya yanamaanisha IOP, athari yake kwenye sclera na konea na mwili wa vitreous, ambao unasisitiza nyuma ya membrane kutoka ndani. Hiyo ni, kawaida, dhaifu (chini ya 10 mm Hg) na juu (zaidi ya 30 mm Hg) nguvu ya shinikizo la wingi wa vitreous kwenye retina, vyombo, disc ya optic iko kwenye fundus inawezekana. Kiwango cha juu au cha chini cha IOP ikilinganishwa na kawaida, nguvu ya deformation ya vipengele vya kimuundo.

Kwa shinikizo la juu la muda mrefu la intraocular chini ya shinikizo la kuendelea, retina, mishipa ya damu na mishipa hupungua na inaweza kupasuka.

Kwa kiwango cha chini cha IOP, vitreous haishikamani sana na ukuta. Hii inaweza kusababisha mabadiliko katika uwanja wa kuona, kizuizi cha retina na shida zingine za utendaji wa chombo.

Baadhi ya dalili za hali isiyo ya kawaida au kushuka kwa thamani kwa shinikizo la ndani ya jicho zinaweza kuchanganyikiwa na ishara za kuongezeka kwa shinikizo la ateri au la ndani ya fuvu, au mikazo ya mishipa ya ubongo. Kwa mfano, migraine, ambayo husababisha maumivu katika jicho, hutokea kwa dystonia ya mboga-vascular, shinikizo la damu, na malezi ya tumors ndani ya cavity ya fuvu. Ili kuthibitisha au kukataa magonjwa haya, ophthalmoscopy na / au tonometry inahitajika.

Mabadiliko ya Fundus katika shinikizo la damu

Shinikizo litarudi kawaida! Kumbuka tu mara moja kwa siku.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, uharibifu wa vyombo vidogo na capillaries hugunduliwa wakati wa utambuzi kwa zaidi ya 50% ya wagonjwa. Mabadiliko katika fundus ya jicho katika shinikizo la damu yanachambuliwa kwa ukali, kiwango cha tortuosity, uwiano wa ukubwa wa mishipa na mishipa, pamoja na majibu yao kwa mwanga. Hali yao inategemea kasi ya mtiririko wa damu na sauti ya kuta za mishipa.

Mabadiliko katika fundus ya jicho na shinikizo la damu:

kwenye tovuti ya matawi ya mishipa ya retina, angle ya papo hapo hupotea, ambayo inanyoosha karibu kwa uhakika;
mishipa ndogo karibu na lutea ya macula hupata tortuosity ya corkscrew;
arterioles nyembamba, matawi ya mti wa arterial hayaonekani sana, ni nyembamba ikilinganishwa na mtandao wa venous;
dalili za decussation ya mishipa ya Hun-Salus huonekana (compression ya mshipa na ateri);
kutokwa na damu (hemorrhages) kwenye retina;
uwepo wa uvimbe wa nyuzi za ujasiri, ambazo tabia ya vidonda vya pamba nyeupe-kama huonekana;
ukuta wa nyuma wa mboni ya jicho ni hyperemic, kuvimba, retina na disc ni nyeusi katika rangi.

Ophthalmologist pia hutathmini kazi ya kuona. Kwa shinikizo la damu, kukabiliana na giza hupungua, kuna upanuzi wa eneo la kipofu, na kupungua kwa uwanja wa mtazamo. Uchunguzi wa Fundus husaidia kutambua shinikizo la damu katika hatua ya awali.

Uainishaji wa mabadiliko katika chombo cha maono katika shinikizo la damu

Utaratibu wa mabadiliko ya kiafya machoni dhidi ya msingi wa shinikizo la damu ulifanyika mwisho na L. M. Krasnov mnamo 1948. Ni uainishaji wake ambao hutumiwa na ophthalmologists wanaofanya kazi katika nchi ambazo hapo awali zilikuwa sehemu ya USSR.

Krasnov L.M. aligawanya maendeleo ya shinikizo la damu katika hatua tatu:

Angiopathy ya shinikizo la damu.
Angiosclerosis ya shinikizo la damu.
Retinopathy ya shinikizo la damu.

Katika hatua ya kwanza, mabadiliko katika shinikizo la fundus huathiri kimsingi utendaji wa mishipa ya retina, na kusababisha spasms, nyembamba, compression ya sehemu, na kuongezeka kwa tortuosity. Kwa angiosclerosis ya shinikizo la damu, dalili za hatua ya awali zinazidishwa, upenyezaji wa kuta za mishipa huongezeka, na matatizo mengine ya kikaboni yanaonekana. Katika hatua ya tatu, kidonda tayari kinafunika tishu za retina. Ikiwa ujasiri wa optic umeharibiwa katika mchakato, patholojia inakua katika neuroretinopathy.

Kuongezeka kwa IOP kwa kiasi kikubwa hupunguza muda wa kila hatua, na kusababisha mabadiliko katika chombo cha maono kwa muda mfupi. Mchakato unaweza kuathiri macho yote mawili. Mara nyingi, laser photocoagulation ya retina inahitajika ili kuondoa matatizo.

Dalili za shinikizo la fundus

Kwa kila ugonjwa, ishara fulani za kibinafsi na zenye lengo huibuka ambazo ni asili ya ugonjwa fulani.

Katika hatua za mwanzo, kupotoka kwa IOP kutoka kwa kawaida kwa mtu kunaweza kuwa kwa hila, au kunaweza kuwa hakuna dalili kabisa.

Ili usikose mwanzo wa michakato ya pathological, madaktari wanapendekeza kupitia ophthalmoscopy mara moja kila baada ya miezi 12, na tonometry kila baada ya miaka 3.

Katikati ya mitihani, unaweza kufanya utambuzi wa kibinafsi wa kiwango cha IOP, kutathmini umbo, uimara na elasticity ya mboni ya jicho kwa kushinikiza kidole chako juu yake kupitia kope zilizofungwa. Ikiwa chombo ni ngumu sana na haiingii chini ya mkono, au usumbufu wowote wa uchungu hutokea, basi shinikizo ndani yake ni kubwa sana. Kidole kinaonekana kuwa kimezama ndani, na jicho lenyewe ni laini kuliko kawaida - IOP iko chini sana. Katika hali zote mbili, mashauriano ya haraka na ophthalmologist inahitajika.

Dalili za shinikizo la juu kwenye fundus:

Wasomaji wetu wengi hutumia kikamilifu njia inayojulikana kulingana na viungo vya asili, iliyogunduliwa na Elena Malysheva, KUTIBU HYPERTENSION. Tunapendekeza uiangalie. Soma zaidi.

maumivu ya kupasuka au usumbufu ndani ya chombo cha maono;
uwekundu wa sclera;
uzito wa kope;
kupotosha kwa picha, upotezaji wa vipande kadhaa kutoka kwayo, uharibifu mwingine wa kuona.

Dalili za IOP ya chini ni pamoja na macho yaliyozama kwenye soketi (kama vile upungufu wa maji mwilini), kiwambo cha sikio kavu, na kupoteza mwangaza kwenye nyeupe na konea. Kwa shinikizo dhaifu kwenye fundus ya jicho, maono pia yanaharibika, na angle ya kutazama inaweza kubadilika. Kwa kupotoka yoyote katika IOP, uchovu wa macho huongezeka. Dalili nyingine za matatizo na kiwango cha uharibifu huonekana wakati wa kutumia vifaa vya ophthalmic.

Hitimisho

Shinikizo la Fundus, IOP ya kawaida, neva ya macho, choroid, retina, na vipengele vingine vya kimuundo vya kiungo cha hisi vimeunganishwa kwa karibu. Ukiukaji wa kazi ya mwili wa siliari, mzunguko wa damu usioharibika au ucheshi wa maji unaweza kusababisha malfunction ya mfumo mzima, ugonjwa au michakato isiyoweza kurekebishwa. Ili kudumisha acuity ya kuona, inashauriwa kupitia mitihani ya kawaida na ophthalmologist kwa wakati.

Uchunguzi wa Fundus - kwa nini uchunguzi kama huo ni muhimu?

Dawa ya kisasa inahusu uchunguzi wa fundus kama ophthalmoscopy. Uchunguzi huo unaruhusu ophthalmologists kutambua idadi ya patholojia na magonjwa makubwa iwezekanavyo. Uchunguzi wa fundus unaweza kutathmini kwa usahihi hali ya retina, pamoja na miundo yake yote ya kibinafsi: choroid, eneo la macula, kichwa cha ujasiri wa optic, nk Utaratibu huu unapaswa kufanyika mara kwa mara, usipaswi kuogopa. , kwa kuwa haina maumivu kabisa na hauhitaji muda mrefu. Aidha, uchunguzi wa fundus ni wa lazima kwa wanawake wajawazito, pamoja na watoto wachanga katika kesi ya udhihirisho wa dalili za ugonjwa wa magonjwa ya ophthalmological.

Kwa nini unahitaji kufanya uchunguzi wa fundus?

Hata kama mtu hana shida na utendaji wa mfumo wa kuona, uchunguzi wa fundus lazima ufanyike mara kwa mara. Utaratibu huu unapendekezwa kwa wanawake wajawazito, kwani husaidia kutambua magonjwa fulani ya ophthalmological ambayo yanaweza kuambukizwa kwa mtoto. Inahitajika pia kufanya uchunguzi kama huo kwa watu wanaougua ugonjwa wa kisukari, kwani ugonjwa huu wa ugonjwa unaweza kuwa na athari mbaya sana kwa hali ya retina.

Kuangalia hali ya fundus pia ni lazima kwa watu wanaosumbuliwa na retinopathy, ugonjwa usio na uchochezi, pamoja na michakato yoyote ya uchochezi ya ophthalmological. Magonjwa haya husababisha kuzorota kwa kasi kwa kazi ya kuona, kwani fundus ya jicho wakati wa maendeleo ya pathologies inakabiliwa na aneurysm, ambayo husababisha uwezo wa kupanua lumens ya vyombo vya retina kuharibika.

Uchunguzi wa retina pia ni muhimu ili kutambua mara moja ishara za kikosi cha retina. Kwa ugonjwa huu, mtu haoni dalili zozote za uchungu, lakini maono yake huharibika polepole. Dalili kuu ya kikosi cha retina ni kuonekana kwa "pazia" au "ukungu" mbele ya macho. Ophthalmoscopy husaidia kutambua ugonjwa huu kwa wakati, kwa kuwa wakati wa uchunguzi huu inawezekana kuona makosa yote katika retina ya jicho, na kusababisha kikosi chake.

Maandalizi ya uchunguzi wa fundus

Uchunguzi wa ophthalmological unafanywa tu na mtaalamu wa matibabu. Kabla ya kufanya uchunguzi wa fundus, mgonjwa anahitaji kupanua mwanafunzi. Kwa hili, ophthalmologist hutumia dawa maalum (kawaida ufumbuzi wa 1% wa tropicamide au madawa ya kulevya kama Irifrin, Midriacil, Atropine).

Ikiwa mgonjwa amevaa miwani, lazima iondolewe kabla ya utaratibu wa uchunguzi wa fundus. Ikiwa marekebisho ya maono yanafanywa kwa kutumia lenses za mawasiliano, suala la haja ya kuwaondoa huamua na ophthalmologist mmoja mmoja.

Uharibifu unaoendelea wa maono kwa muda unaweza kusababisha matokeo mabaya - kutoka kwa maendeleo ya patholojia za ndani hadi upofu kamili. Watu, wanaofundishwa na uzoefu wa uchungu, hutumia dawa iliyothibitishwa ambayo hapo awali haikujulikana na maarufu ili kurejesha maono yao. Soma zaidi"

Hakuna maandalizi mengine maalum yanahitajika kabla ya kuchunguza fundus.

Uchunguzi wa Fundus

Uchunguzi wa matibabu wa fundus ya jicho sio ngumu. Kwa watu wazima wote, pamoja na watoto, mbinu za kufanya uchunguzi huo ni sawa. Uchunguzi wa fundus unafanywaje?

Kama sheria, ophthalmoscope ya kioo hutumiwa kwa uchunguzi - hii ni kioo kilicho na lensi ya concave na shimo ndogo katikati. Daktari wa macho anaangalia jicho la mgonjwa kupitia kifaa. Nuru nyembamba ya mwanga hupitia shimo ndogo kwenye ophthalmoscope, ambayo inaruhusu daktari kuona fundus ya jicho kupitia mwanafunzi.

Uchunguzi wa fundus unafanywaje? Utaratibu wa kuchunguza fundus unaweza kuwa wa moja kwa moja au wa kinyume. Kwa ukaguzi wa moja kwa moja, unaweza kuona maeneo makuu ya fundus, pamoja na patholojia zao. Uchunguzi wa reverse fundus ni uchunguzi wa haraka na wa jumla wa maeneo yote ya jicho.

Utaratibu wa uchunguzi lazima ufanyike katika chumba chenye giza. Daktari anaongoza mwanga wa mwanga ndani ya jicho la mgonjwa, kwanza kwa umbali mfupi, na kisha huleta kifaa sambamba karibu na jicho. Udanganyifu huu huruhusu mtaalamu wa macho kuchunguza kwa makini fundus, lenzi, na mwili wa vitreous. Utaratibu wa uchunguzi wa fundus huchukua kama dakika 10; daktari wa macho lazima achunguze macho yote mawili, hata ikiwa mgonjwa atahakikisha kwamba maono yake ni ya kawaida kabisa.

Wakati wa uchunguzi, daktari anachunguza:

eneo la ujasiri wa optic ni kawaida wakati ina sura ya pande zote au mviringo, contours wazi, na rangi ya rangi ya pink;
eneo la kati la retina, pamoja na vyombo vyake vyote;
doa ya njano katikati ya fundus ni mviringo nyekundu, kando ya ambayo kuna mstari wa mwanga;
mwanafunzi - kwa kawaida, mwanafunzi anaweza kuwa nyekundu wakati wa uchunguzi, lakini opacities yoyote ya kuzingatia inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa fulani.

Ophthalmoscopy pia inafanywa kwa kutumia njia zingine:

Teknolojia ya Vodovozov - wakati wa utaratibu wa uchunguzi wa fundus, mionzi ya rangi nyingi hutumiwa.
Biomicroscopy au uchunguzi wa fundus na lens Goldmann - chanzo cha mwanga hutumiwa wakati wa uchunguzi. Mbinu hii ya mtihani inaweza kufanywa hata kwa mwanafunzi aliyebanwa.
Ophthalmoscopy ya laser - fundus ya jicho inachunguzwa kwa kutumia laser.
Uchunguzi wa fundus na lens ya fundus - kifaa kinatumika kwa kushirikiana na darubini ya binocular, ambayo inapatikana katika taa iliyopigwa. Kwa njia hii, maeneo yote ya fundus yanachanganuliwa, hata hadi eneo la baada ya ikweta.

Nani anahitaji uchunguzi wa fundus?

Uchunguzi wa ophthalmological ni utaratibu wa kuzuia na unapaswa kufanyika mara kwa mara kwa kila mtu, lakini kuna idadi ya magonjwa ambayo uchunguzi wa fundus ni wa lazima:

atherosclerosis;
shinikizo la damu;
mtoto wa jicho;
kisukari;
kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
kiharusi;
osteochondrosis;
prematurity kwa watoto;
dystrophy ya retina;
ugonjwa wa upofu wa usiku;
matatizo ya maono ya rangi.

Masharti ya uchunguzi wa fundus

Mgonjwa ana patholojia za ophthalmological na dalili za photophobia na lacrimation;
Kutokuwa na uwezo wa kupanua mwanafunzi wa mgonjwa;
Ikiwa mgonjwa ana kupotoka kwa kisaikolojia - uwazi wa kutosha wa lens ya jicho, pamoja na mwili wa vitreous.

Tahadhari wakati wa kuchunguza fundus

Utaratibu wa ophthalmological unapaswa kuagizwa na mtaalamu kwa watu wanaosumbuliwa na magonjwa ya moyo na mishipa. Katika baadhi ya matukio, utaratibu huu ni kinyume chake kwa wagonjwa vile.
Haupaswi kuendesha gari baada ya uchunguzi wa fundus.
Baada ya utaratibu, lazima kuvaa miwani ya jua.