Как понять, что мне пора к психологу? Что нужно знать об образовании психотерапевта. Когда записываться не надо

Внимание читателям сайт! Данная статья носит ознакомительный и просветительский характер. Если у вас и ваших родственников, близких и знакомых возникли похожие проблемы, то обратитесь к врачу-психиатру в психоневрологический диспансер по месту регистрации, приемный покой психиатрической больницы, в регистратуру института психиатрии или на сайт psychiatry.ru . Мы не занимаемся ни диагностикой, ни лечением психиатрических заболеваний! Мы оказываем услуги индивидуального психологического консультирования.

В последнее время благодаря всеобщему образованию, Голливуду и популярным статьям в интернете научные термины «депрессия», «невроз», «невротик», «шизофреник», «психопат» и другие приобрели массовый характер использования. Заплакал? – Невротик. Грустит? – Она в депрессии. Накричал? – Психопат! Социопат!
Давайте проясним ситуацию, чтобы нормальные люди спали спокойно, невротические личности перестали бояться обнаружить у себя шизофрению, а лица, больные серьезными психическими заболеваниями, получили своевременное медикаментозное лечение. К тому же, как мы писали в одной из статей, многие серьезные психические заболевания или лечатся или затормаживаются в своем развитии при своевременном обращении.
Этот материал будет интересен как людям мнительным, тревожным – их мы постараемся успокоить, так и родственникам человека «со странностями» – они смогут вовремя помочь и обезопасить как самого человека, так и себя.Но в первую очередь эта статья направлена практикующим психологам, не имеющих специализации по клинической психологии.
Особенно важный момент состоит и в том, что психологи часто сомневаются: направить им «подозрительного» клиента выше по инстанциям – к психотерапевту и психиатру?
Мы собрали некий контрольный список показателей, признаков, по которым можно примерно понять – стоит ли человека показать психотерапевту или психиатру. Вопросы медикаментозного лечения (той же депрессии) находятся вне зоны компетентности психологов. И главное: не пугайтесь, не диагностируйте себя и близких огульно. Просто покажитесь специалисту в случае сомнений (например, в НЦПЗ РАМН) .

Признаки депрессии

Внешние признаки депрессии:

выражение лица грустное;
опущенные уголки рта и глаз;
опущенные плечи, голова;
вялые руки;
взгляд «тусклый»;
частые вздохи;
голос тихий, слабо модулированный.

Клинические проявления депрессии:

Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».
Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.
Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением психогенных субдепрессий, когда настроение ухудшается к вечеру).

Когда пора к психиатру?

Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.
Стойкие нарушения сна и снижение аппетита вплоть до его отсутствия.
Появление суицидальных мыслей, намерений и планов, нарастание общего чувства нежелания жить.

Изменения на фоне лекарственного лечения

На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, у человека могут замедлиться реакции.
После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики.

Признаки невроза навязчивых состояний

Под маской невроза навязчивых состояний могут скрываться другие болезни. Потому людей, жалующихся на обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия) желательно отправить на дополнительную консультацию к врачу-психиатру с целью дифференциальной диагностики.

Внешние признаки невроза навязчивых состояний:

различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения;
голос тихий, иногда дрожащий;
взгляд «бегающий»;
лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти;
может быть сильное дрожание рук;
движения угловатые, «рваные».

Клинические проявления невроза навязчивых состояний:

Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь…
Ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо). Подробно см. признаки обсессивно-компульсивного расстройства.

Когда пора к психиатру?

Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.
Усиление симптоматики на фоне психотерапии.

Изменения на фоне лечения

При назначении медикаментозных препаратов в течение 3-4 дней – небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции).

Признаки биполярного аффективного расстройства

Внешние признаки биполярного аффективного расстройства:

чередование приступов депрессии и мании;
при маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует смыслу высказываний;
неуместный смех;
речь быстрая, «каша во рту»;
движения размашистые;
взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми.

Клинические проявления биполярного аффективного расстройства

Маниакальная триада:

ускоренное мышление – человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает, о чем говорил;
движение быстрые, малоконтролируемые;
повышенный фон настроения.

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру!

Изменения на фоне лечения

На фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).
Необходима дифференциальная диагностика с токсикоманией и наркоманией.

Признаки шизотипического расстройства личности

Внешние признаки шизотипического расстройства:

ярких внешних признаков практически нет.
В общении -эмоциональная холодность и отрешённость;
чудаковатое поведение, странный эксцентричный внешний вид
плохой контакт с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности;
странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
подозрительность или параноидные идеи;
навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
обстоятельное стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью, без выраженной разорванности;
эпизодические слуховые или другие галлюцинации, бредоподобные идеи, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Клинические проявления

Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.
Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове).

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру!

Изменения на фоне лечения

На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, так как восстанавливается мышление.
Необходима дифференциальная диагностика со злоупотреблением каннабиоидами (марихуана), психостимуляторами (амфетамин, «спайс»).

Признаки шизофрении

Внешние признаки шизофрении:

маскообразное лицо;
тихий, маломодулированный голос;
неопрятность;
напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд;
движения однообразные, как у робота или как у марионетки;
человек может к чему-то прислушиваться.

Клинические проявления шизофрении

Когда пора к психиатру

В любом случае к психиатру!

В качестве итога

В сомнительных случаях задача психолога – показать человека практикующему специалисту более высокой квалификации. У врача-психотерапевта, получившего образование после принятия Закона о Психиатрии в 2001 г, обязательно есть базовое психиатрическое образование. Такой специалист обучен отличать норму от патологии и при необходимости дифференциальной диагностики скажет, кого и клиентов необходимо показать психиатру.

Тянуть не стоит – пока клиент доберется до психиатра, он уже давно и успешно мог бы лечиться медикаментами. Бывают органические проблемы, которые снимаются таблетками, а годы в кресле психолога не дают эффекта.

Что касается родственников, близких, сослуживцев, то для них мы приведем ряд признаков психического нездоровья, сигнализирующих о необходимости обратиться к врачу. Естественно с обычной оговоркой – диагноз ставит только врач-психиатр-психотерапевт или врач-психиатр.

Как обнаружить психические проблемы у близкого?

Часто выпивает? Алкоголизм – не просто пагубная зависимость, но и потенциальная маска для психопатий, шизофрении (при жестоком поведении). Всем родственникам алкоголика показана долгосрочная психотерапия созависимости.

Алкоголь. Когда стоит беспокоиться?

Беспокоиться и делать дифференциальную диагностику между бытовым пьянством и первой стадией алкоголизма нужно тогда, когда кто-то в окружении выпивает 200 мл (стакан) 40% водки или другого крепкого алкоголя от одного до трех раз в неделю. Диагноз ставится не только по дозе алкоголя, но и по клиническим признакам (наличие абстинентного синдрома и др.) Но беспокоиться и вести человека к психиатру-наркологу нужно при этой дозе.

Также и со всеми наркоманиями – сразу к психиатру! За ними может быть все, что угодно. Наркомана и алкоголика терпеть нельзя – это разрушительно для всех. Обратитесь за помощью.

Если ваш близкий страдает сильными колебаниями настроения, из-за которых теряет трудоспособность (не ходит на работу, плохо работает) – к врачу. Подавленное настроение, раздражительность, эйфория, гневливость являются показанием к консультации и диагностике.

Нежелание жить, суицидальные мысли – немедленно к врачу! Показана медикаментозная терапия.

Навязчивые действия (компульсии) и мысли (обсессии) , навязчиво частое мытье рук (по 50 раз в день), так что от мыла слезает кожа на руках. Дифференциальный диагноз может проводиться между обсессивно-компульсивным расстройством и неврозоподобной формой шизофрении. Постановка диагноза требует наблюдения за динамикой развития болезни в течение нескольких месяцев.

Любая патология сексуального влечения - сразу к психиатру-сексопатологу.
Скотоложство, педофилия, фетишизм, садизм, мазохизм, трансвестизм, транссексуализм, эксгибиционизм, некрофилия, эгодистоническая половая ориентация - все в компетенции врача-психиатра-сексопатолога. Эгодистоническая половая ориентация — это часть понятия, ранее известного как «гомосексуализм». За патологией сексуального влечения в некоторых случаях может скрываться серьезные психические болезни, поэтому желательно обратиться за диагностикой к специалисту. Внимание! В случае гомосексуализма обращение за лечением к психиатру-сексопатологу только добровольное.

«Испортился» характер? Добрый и чуткий человек стал грубым, жестоким, властным и унижающим? Иногда он просто скрывал свое лицо – нарцисса, психопата… А иногда резкая и глобальная смена характера к худшему сигнализирует о выпадении личностных функций при шизофрении и других заболеваниях этого спектра.

Лживый, манипулирующий, двуличный, жестокий? Это может быть как либо вид психопатии (расстройство личности). Внимательно прочтите контрольный перечень признаков психопатии у нас на сайте, сравните 1 или 2 фактор выражены. Первый фактор - это ответы на вопросы с первого по восьмой включительно. Второй фактор - это ответы на вопросы с девятого. Тут дело серьезно.

Смеется на похоронах, враждебен, циничен, равнодушен к близким? Ведет беспорядочную половую жизнь? И даже пропагандирует ее? Бредит и видит галлюцинации? Борется с инопланетянами? После запоя впадает в белую горячку с бредом? Боится, что родственники хотят его отравить, а соседи выжить? «Читает мысли»?

В принципе вы почувствуете, что что-то не так. Важно действовать спокойно, но решительно. Обратитесь за помощью к психиатру, и вы сможете предотвратить многие неприятности. Помогите ближнему.

С этой статьей обычно читают.

Здравствуйте)

Давайте начнем с того, что в Вашем понимании "профессионал"...) Возможно, я ошибаюсь, но в моем понимании "профессионал" - это человек, который занимается каким то делом, и это является его профессией. Если, например, психотерапевт на это учился и это - его работа, он получает за это деньги и кормит на эти деньги семью, то получается, что это - его профессия, то есть, в психотерапии он профессионал. Другое дело, добросовестно ли он относится к своим профессиональным обязанностям и обладает ли достаточной для его профессии квалификацией, тогда встает вопрос, хороший он профессионал или плохой, но, даже, если он плохой, то профессионалом он быть, при этом, не перестает. Другое дело, когда Вы обращаетесь к какому то знакомому, который может прекрасно разбираться в психологии, и может хорошо помочь разобраться во многих проблемах, но по профессии он может быть кем угодно - конструктором, биологом, библиотекарем..., тогда он - психотерапевт - любитель, то есть, занимается психологией не по профессии, а по собственной заинтересованности в свободное от работы время. Если Вы склонны верить моей точки зрения, то получается любой тот, кто закончил институт по предмету психологии и работает по своей профессии, он - профессионал, другое дело - хороший ли...)

Хороший ли специалист - в психологии понятие субъективное. Возможно, это специалист хорош для кого то, но не подходит для Вас, или наоборот - Вы в восторге, а кто то отзовется негативно. Получается, надо подбирать психотерапевта сугубо индивидуально и искать специалиста, который подойдет именно Вам, без оглядки на других. Определить это можно только опытным путем, именно поэтому, у многих специалистов первые десять минут общения бесплатно. За это время легко можно определить, сложится в дальнейшем диалог или нет.

Хороший специалист не будет Вам объяснять, в чем именно у Вас проблемы, и не будет рассказывать, как из них следует выходить. Он, путем правильно выстроенных вопросов, будет направлять Ваши мысли так, что Вы сами все поймете и увидите выход из сложившихся проблем. Вас, будто, осенит, Вы увидите все в ином свете и неожиданно для себя самого поймете то, что необходимо и сами найдете Путь к Гармонии.

Сколько бы Вам кто то чего то не внушал, как бы Вы не настроены были верить сказанному, Вы не прочувствуете все и не поверите, пока сами все не осознаете. Только придя ко всему сами, Вы сможете в дальнейшем не быть зависимым от психотерапевта, а разобравшись однажды, сможете в дальнейшем все анализировать самостоятельно, и самостоятельно находить выход и бороться с неприятностями.

В России услуги психотерапии еще не так популярны, как на Западе: людям свойственно замалчивать свои проблемы или проговаривать их с близкими, годами не обращаясь к специалисту. И хотя в последнее время ситуация меняется, понимания, когда нельзя откладывать визит к психиатру, какие бывают виды терапии и как отличить хорошего психолога от плохого, у многих до сих пор нет. The Village вместе с нейропсихологом и психотерапевтом ответил на эти и другие вопросы.

МИХАИЛ ИВАНОВ

нейропсихолог

ЛЮЦИНА ЛУКЬЯНОВА

главный врач, психотерапевт и нарколог медицинского центра «Счастье»

АЛЕНА АВГУСТ

психотерапевт

Данила Антоновский

сооснователь сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно»

В чем отличие психотерапевта от психолога и психиатра

В России «психотерапевтом» обычно называют психиатра - специалиста с высшим медицинским образованием, дополнительно освоившего методы немедикаментозного лечения. Деятельность обычного врача-психиатра ограничена заболеваниями центральной нервной системы и психики, то есть он диагностирует, например, такие недуги, как шизофрения или раздвоение личности и назначает лекарства.

Но в нашей стране существует и другая традиция, согласно которой психотерапевтом может быть психолог, обученный психотерапии и консультированию. Такой специалист не ставит диагнозы и не выписывает лекарства - он может только посоветовать посетить психиатра, а уже последний при необходимости назначит препараты.

Что касается специалиста-психолога (человек, окончивший психологический или психолого-педагогический вуз), который не обучен психотерапии, то формально он тоже может проводить консультации (закон «О психотерапии и специалистах, занимающихся психотерапевтической деятельностью» еще не вступил в силу). Хотя в профессиональном сообществе заниматься консультированием принято только после дополнительного обучения и накопленных часов личной практики.

Когда идти к психотерапевту

Первое, что важно понять: работа с психотерапевтом не записывает вас в «ненормальные». Просто настало время разобраться с проблемой, которую сложно решить в одиночку, уделить ей время. Условно все случаи можно разделить на срочные и несрочные. К срочным относятся, например, панические атаки, потеря близкого человека, тревожные состояния, токсичные отношения (то есть все то, что плохо прямо сейчас), а также различные тяжелые состояния вроде депрессии, расстройства пищевого поведения, фобий, зависимостей, суицидальных мыслей. Несрочными являются ситуации, в которых ничего особенного не происходит, но вам приходится что-то постоянно терпеть: например, нелюбимую работу или негатив в отношениях с близкими.

Если же появились такие симптомы, как нервные тики, мышечные зажимы на фоне частого стресса или слишком резко стало меняться настроение, с визитом к психотерапевту лучше не откладывать. Игнорирование проблемы ведет к еще большей тревожности, что со временем может перерасти в психологическое расстройство. А если, например, не лечить депрессию, несложно попасть в психиатрическую лечебницу. Согласно прогнозу Всероссийской организации здравоохранения, в 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца.

В 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца

Когда пора к психиатру

При угрозе жизни клиента или окружающих его людей (мысли свести счеты с жизнью, галлюцинации, бред, агрессия, глубокая депрессия), когда без приема лекарств уже не обойтись, психотерапевт может посоветовать клиенту обратиться к психиатру. Правда, это будет именно рекомендация, которой человек может и не воспользоваться. Поэтому в данном случае специалисту важно донести до клиента необходимость визита к врачу. После того как психиатр назначит препараты, психотерапевтическая поддержка не отменяется - она дополняет основное лечение.

Как должен проходить прием и когда стоит насторожиться

Нейропсихолог Михаил Иванов рассказывает, что должно насторожить при встрече с психотерапевтом. Вряд ли хороший специалист гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет, как решить вашу проблему, предложит «рецепты счастья» вроде «не носить все черное» или «чаще улыбаться себе в зеркало», оскорбит или обесценит ваши чувства, не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход».

На приеме у психотерапевта предстоит много беседовать, и такое общение - не дружеский разговор. Профессионал никогда не будет давать советов, оценивать ваши действия или действия других людей. Но это не значит, что он будет просто сидеть и слушать. Вы работаете вместе, и то, каким окажется результат, зависит от обоих.

В целом такое взаимодействие сводится к тому, чтобы осознать проблему, сделать ее предельно понятной и помочь человеку найти собственную позицию. Беседа с психотерапевтом может быть разной: специалист задает вопросы, предлагает посмотреть на ситуацию под другим углом, «прокрутить» ее со всех сторон, а также выполнить задания - например, встать на место другого человека и проговорить проблему от его лица, чтобы лучше понять, что он чувствует.

Как не запутаться в психологических школах

От психологической школы (направления) зависит методология, которой следует специалист. При этом нельзя сказать, что какая-то школа заточена под строго определенные запросы: психотерапевты работают с большим набором проблем. В числе популярных школ - когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, юнгианский анализ, психоанализ, человекоцентрированный подход, экзистенциальный анализ.

Какую бы школу вы ни выбрали, вам должны гарантировать конфиденциальность и безопасность. Это обсуждается устно (но тогда остается надеяться на порядочность человека) или закрепляется договором (если специалист оформлен, например, как индивидуальный предприниматель). Однако в некоторых ситуациях конфиденциальность может быть нарушена, скажем, если клиент признался в совершенном преступлении или существует реальная угроза жизни кого-либо, в том числе угроза суицида. Если же психотерапевт повел себя некорректно (к примеру, сообщил кому-то личные сведения о клиенте без его ведома), такой случай будет разобран согласно действующему закону «О защите персональных данных».

Если вы хотите обратиться к специалисту впервые, то, по словам психотерапевта Алены Август, можно пойти по такому пути: в случае семейных проблем (вопросы отношений, рода) обратиться к семейному психотерапевту, при тревожных состояниях (панические атаки, различные беспокойства) - к когнитивно-поведенческому психотерапевту, а если есть психосоматические расстройства, внутренние блоки - записаться на прием к специалисту по телесно-ориентированной психотерапии. При этом абсолютно нормально спросить у профессионала, как именно он собирается с вами работать.

Хороший специалист вряд ли гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет и не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход»

Как не попасть к шарлатану

Стоимость консультации зависит от опыта специалиста: по Москве и Санкт-Петербургу она составляет в среднем от 2 до 5 тысяч рублей. Специалист всегда предлагает план работы на первой консультации. Если он долго думает, просит встретиться еще раз или вместе подумать, как быть, он не профессионал. Если вы слышите от психотерапевта что-то вроде «не переживайте, все так живут» или «в нашей стране у всех такие проблемы», стоит насторожиться. По словам психотерапевта Люцины Лукьяновой, ни сертификаты, ни лицензии, ни даже диплом не являются стопроцентной гарантией того, что перед вами профессионал. Рекомендации живых людей и большое число положительных отзывов в интернете нередко дают более достоверную картину о профессиональных навыках специалиста.

Однако, по мнению Михаила Иванова, совсем не обращать внимания на образование специалиста тоже неправильно. У психотерапевта должно быть законченное высшее медицинское или психологическое образование, а также определенное количество часов личной терапии (в каждом подходе определяется свой порог, после которого специалист получает допуск к консультированию). Важна также практика интервизий и супервизий: когда специалист докладывает случай старшему коллеге, а тот может направить его или, возможно, предупредить о допущенной ошибке. Хорошо, если психотерапевт регулярно посещает тренинги и курсы повышения квалификации (правда, проверить это непросто).

По словам психотерапевта Алены Август, бывает и так, что специалист просто не подходит эмоционально, и это нормально. Например, телесно-ориентированная терапия - плохой вариант для тех, кто не может терпеть, когда к ним кто-то прикасается. Уже на первой встрече важно понять, все ли вы рассказываете психотерапевту. Если вам некомфортно с этим человеком, ищите другого специалиста. Кроме того, сам психотерапевт может отказаться от работы с вами, например, если он не занимается вашей темой. При этом если он состоит в профессиональном сообществе, то, скорее всего, порекомендует кого-то из своих коллег.

Что нужно знать об образовании психотерапевта

По словам сооснователя сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно» Данилы Антоновского, при выборе специалистов в его команду в первую очередь учитывается образование. При этом важно, в каком образовательном учреждении психотерапевт получил свою специальность. Достойных вузов, обучающих специальности, не так много: Высшая школа экономики, Московский государственный университет имени Ломоносова, Московский институт психоанализа, Московский институт гештальта и психодрамы, Московский государственный психолого-педагогический университет.

Однако такое обучение длится от двух до четырех лет, чего, по мнению Антоновского, недостаточно. Поэтому в «Ясно» также учитывают профессиональную активность человека после получения диплома (участие в семинарах, курсах повышения квалификации), его опыт консультирования (который должен быть не менее трех лет), практику интервизий и супервизий, а также возможность предоставить положительную рекомендацию от старшего коллеги (преподавателя вуза или члена профессиональной ассоциации). Важно и наличие опыта собственной терапии. Антоновский рассказывает, что встречал психотерапевтов, которые никогда не проходили терапию сами, что «недопустимо для профессионала».

Хороший специалист напомнит о следующей встрече?

Чаще всего о продолжении работы договариваются на первом приеме и заодно обсуждают необходимость напоминания о следующем визите. Если реальной необходимости нет, специалист не должен напоминать о встречах. Психотерапевт - не опекун. Он помогает разобраться в проблеме, делится знаниями и умениями. При этом каждый взрослый должен сам принимать решения, в том числе выбирать идти или нет на следующий прием. Обычно после первой консультации с психотерапевтом чувствуется облегчение - и может появиться желание остановиться, прекратить терапию. Однако Люцина Лукьянова отмечает, что, если на консультации специалисту удалось добиться от клиента заинтересованности в решении проблемы, и при этом клиенту было комфортно, он придет и во второй, и в третий раз без всяких напоминаний.

Ответ партнёра TheQuestion

Психолог, гештальт-терапевт, психодраматист, ведущая психологических групп. Сферы работы: неуверенность в себе, низкая самооценка, сложности в межличностных отношениях, последствия психотравмирующих событий, переживание горя и утраты.

К психологу стоит обратиться, когда есть ощущение, что Вы не справляетесь самостоятельно. Вот есть что-то в Вашей жизни, что очень сильно влияет на нее, мешает. Если есть внутренняя уверенность в том, что все идет так, как нужно, Вам комфортно в тех ситуациях, которые с Вами происходит, а если некомфортно, то с дискомфортом удается справиться, - скорее всего, это не Ваш случай. Точно не стоит обращаться с психологу с желанием что-то "раскопать" про себя. Как правило это не полезно. Опирайтесь в первую очередь на субъективные ощущения и переживания. С чем примерно можно обратиться к психологу:

Если Вы сильно эмоционально реагируете на что-то, эта реакция не дает покоя, Вы чувствуете нестабильность, например, часто плачете и не понимаете, почему, или, напротив, сильно злитесь и срываетесь на людей, которые, например, ни в чем не виноваты.

Если Вы пережили какой-то эпизод в своей жизни, который до сих пор не дает покоя, Вы к нему возвращаетесь, до сих пор переживаете его, он для Вас болезненный.

Если Вы потеряли близкого человека, и Вам нужно пространство для того, чтобы разместить свои переживания, чтобы рядом был кто-то устойчивый, кто поможет Вам прожить этот кусочек жизни.

Если есть отношения, в которых Вам сложно, Вы не понимаете, как их наладить/закончить, у Вас есть переживания по этому поводу.

Если Вам трудно принимать решения в важных для Вас сферах, Вам кажется, что у Вас не получится, или что Вас не поймут и не примут, у Вас есть страхи, тревога про что-то.

Ряд переживаний, таких как: "чувствую, что занимаюсь не тем", "живу не так, как хотелось бы".

Еще есть такое понятие, как психосоматика: когда врачи не находят причины какого-то заболевания, это может быть связано с различными внутренними психологическими процессами. Если Вы сильно тревожитесь, если у Вас есть панические атаки, если у Вас депрессия, и Вы лечитесь у врача-психиатра, то немедикаментозная поддержка, психотерапия, так же важна и нужна.

Когда мы задаемся вопросом, а нужен ли нам психолог/психотерапевт, можем столкнуться на этом этапе с различными страхами, тревогой: а как выбрать? к кому пойти? а как на меня посмотрят люди, если я им скажу, что хожу к психологу? И это тоже важные переживания. Если Вы никогда до этого не ходили на психологические консультации, можно посмотреть разные сайты с психологами, примериться, почитать статьи этого человека, узнать, сколько стоит прием. Можно сходить на первую встречу и посмотреть, подходит ли Вам то, что говорит этот человек, комфортно ли Вам с ним будет работать.

Помните, что есть понятие конфиденциальности - если Вы захотите, никто кроме Вас и психолога не будете знать, что Вы ходите к психологу) Идти или не идти - всегда Ваш и только Ваш личный выбор.

Ответ партнёра TheQuestion

На мой взгляд, единого критерия в этом вопросе нет.

То, что является нормой или счастьем для одного человека, может быть полной противоположностью для другого.

Поводом для обращения к специалисту может являться ваше субъективное ощущение, что вы не удовлетворены тем, как складывается ваша жизнь (это может быть, например, недовольство своим профессиональным выбором или карьерным ростом), как развиваются ваши отношения (с партнером, детьми, родителями, друзьями, родственниками, коллегами и т.д.), количеством и качеством интимной жизни, отношением к себе самому (не верю в свои силы, не могу побороть прокрастинацию, не понимаю, чего хочу, часто плачу, не могу перестать все контролировать, не могу без алкоголя и т.д.), - если с этим трудно справиться самостоятельно.

Также причиной для обращения может быть общее ощущение, что ваша жизнь не такая, как вам хочется, хотя конкретную сферу или проблему выделить сложно.

Длительное ощущение подавленности, ухудшение аппетита или, наоборот, резкое изменение привычек; плохое самочувствие, если врачи не находят органических причин, опять же может говорить о психологической составляющей этих проблем.

Специалист может помочь пережить и последствия внезапных и тяжёлых событий, таких, как утрата близкого, длительная болезнь, развод, насилие, угроза жизни, потому что эти ситуации оказывают сильное влияние на нашу психику и ее способность защищаться и восстанавливаться, и в одиночку пройти через это сложно.

При необходимости психолог сможет посоветовать клиенту консультацию психиатра или врача-психотерапевта, чтобы работа была эффективнее с учётом его рекомендаций.

В любом случае, я думаю, что в этом точно нет ничего страшного или стыдного, и любую трудность можно постараться преодолеть.

«Ты очень болезненно всё воспринимаешь, тебе надо к психологу» – возмущается семья. «У тебя, наверное, депрессия, давай-давай, сходи к психологу» – вторят друзья. Да вы и сами стали замечать, что живете как будто в нескончаемо-пасмурном Дне сурка. Мир вокруг сер и неприветлив – как будто не и ждал вас вовсе. Отношения последний год ни с кем не клеятся. Самооценка свалилась ниже нуля. И вообще – помните ли вы, когда в последний раз по-настоящему смеялись?

Решение принято и вы начинаете искать того самого психолога – конечно же, как любой нормальный современный человек – простым и доступным способом через Гугл-поиск. И вот тут начинается самое интересное. На вас, как из рога изобилия, высыпаются мегабайты рекламы психологов, психотерапевтов, психиатров и прочих специалистов самых разных мастей и направлений. Яркие сайты, заманчивые обещания скорого результата, умные книги и бравые статьи, блоги и видео-ролики психологической помощи. Что и кого выбрать? Какому специалисту доверить самое дорогое и хрупкое – свою душу? Или может быть вообще, обойтись своими силами, прочесть пару книг, следовать их советам и всё наладится?

Друзья, не всегда можно помочь самому себе, просто прочитав пару книг или статей в интернете. Во многих житейских ситуациях важна именно профессиональная помощь и поддержка. Какого же рода помогающие специалисты по работе с психикой человека бывают, и в каких случаях к ним обращаются?

Психолог – специалист, который получил диплом ВУЗа по специальности. Дополнительно психолог может проходить обучающие семинары и курсы повышения квалификации. Психолог работает с психически здоровыми людьми, у которых возникли психологические трудности в повседневной жизни или же настал период, который самому человеку пройти непросто. Психолог помогает по принципу «здесь и сейчас», не углубляясь в прошлые состояния и травмы. Помимо оказания психологической помощи, эти специалисты могут проводить тренинги, анкетирования и тестирования, выявлять задатки и способности, помогать человеку с выбором направления деятельности и профессии.

Проблемы, с которыми работают психологи, не так глубоки, они могут быть решены за короткий период – от одной до пяти консультаций в среднем. Важно понимать, что психолог – не доктор, он не имеет права диагностировать вас и прописать вам лекарства, но может порекомендовать обратиться к соответствующему доктору. Так же психолог не имеет права использовать психотерапевтические техники, если он не является психотерапевтом или не обучается по данному направлению.

Психотерапевт – специалист с образованием психолога или медика и дополнительной подготовкой и сертификацией в одном из направлений психотерапии (например, психоанализ, гештальт, клиент-центрированная психотерапия и т.д.). Важно то, что в некоторых странах психотерапевт обязан иметь медицинское образование, а в некоторых – это не обязательно (так, например, в России и Беларуси у психотерапевта должно быть высшее медицинское, а в Украине – достаточно психологического образования).

Принцип его работы в чем-то похож на работу психолога, но основное отличие в том, что психотерапевт работает с более глубокими проблемами. Это могут быть кризисы личности, застои, вопросы идентичности, личностного роста, психотравматические события настоящего и прошлого, тяжелые эмоциональные состояния, неврозы, фобии, депрессии, зависимости и т.д. Он помогает выявить суть проблемы и найти вместе с клиентом наиболее эффективные пути ее решения. Психотерапия – процесс более долгосрочный, чем психологическое консультирование и результат может прийти не так быстро, как хочется. Но главное отличие от консультирования в том, что в процессе психотерапии у клиента вырабатываются новые модели поведения, а качество жизни при этом устойчиво меняется в лучшую сторону именно за счет глубоких изменений его личности.

Психиатр – это специалист, который закончил медицинский ВУЗ и работает в системе здравоохранения (государственной или частной клинике). Психиатр работает с больными, имеющими психические расстройства – начиная с обычных неврозов и заканчивая такими тяжелыми заболеваниями, как шизофрения, психопатия и т.п. Он не лечит «словом», то есть, не проводит с пациентом психотерапевтических бесед, но имеет право ставить медицинские диагнозы и выписывать лекарства. Данный доктор – это уже, так сказать, «тяжелая артиллерия», и к нему обращаются в тех случаях, когда состоянию необходима именно медикаментозная поддержка.

Итак, в каких случаях нам нужен психолог, в каких психотерапевт, а в каких – психиатр, а так же, что они собой представляют, мы определили. Теперь посмотрим, по каким же признакам можно понять, что специалист стоит доверия?

Если в случае с психиатрами все проще – работа в государственном или частном медицинском учреждении уже может говорить об определенном уровне квалификации, то в случае с психологами и психотерапевтами все немного сложнее.

1) Обязателен диплом, сертификат, свидетельства о повышении квалификации и другие подтверждающие образование документы. Специалист, который постоянно занимается повышением своего профессионализма, всегда имеет в своем арсенале больше инструментов для качественного и эффективного оказания помощи клиенту.

2) Психотерапевт обязан и сам проходить психотерапию, а так же получать супервизию. Для психолога это не менее важно – психотерапия и супервизия дают возможность развивать свою профессиональную компетентность и получать поддержку более опытных коллег, а так же предотвратить эмоциональное выгорание. Вы можете, не стесняясь, спросить об этом – хороший специалист всегда вам даст ответ, и даже может представить соответствующие документы.

3) Цена консультации так же важный показатель. Работа хорошего психолога/психотерапевта не может стоить дешево. Это связано с тем, что образование, повышение квалификации, супервизии, содержание терапевтического кабинета – достаточно затратные мероприятия, в которые специалист постоянно вынужден вкладываться, чтобы поддерживать свой профессионализм и оказывать помощь на высоком уровне. Поэтому, если вам предлагают «десять консультаций по два доллара за час» – будьте осторожны, это тот случай, когда желание сэкономить может обернуться еще большей проблемой.

4) Местом проведения сеансов должен быть специально оборудованный для консультаций, и желательно, уютный кабинет, но никак не кафе, не на свежем воздухе, и, конечно же, не у вас дома.

5) В процессе консультации всегда оговариваются временные рамки. Хороший психолог/психотерапевт в процессе консультации никогда не будет раздражаться, перебивать, отвлекаться, торопить, звонить куда-то или постоянно поглядывать на часы.

6) Психолог, как и психотерапевт, не дает советов, не сыпет непонятными терминами, не «клеит ярлыки», не ставит диагнозы, не рекомендует осуществлять какие-либо радикальные действия (развестись, уволиться и т.д.).

7) Хороший психолог/психотерапевт не дает громких обещаний, гарантий решить все проблемы за короткий срок, не бросается заявлениями и не требует оплатить вперед десять сеансов консультаций для их большей эффективности.

8) Дружба, неформальные контакты, фамильярность или сексуальный интерес в терапевтических отношениях полностью исключены. Если вы чувствуете, что специалист переходит какие-либо границы – это говорит о его непрофессионализме и будет веским аргументом прекратить общение.

9) Приготовьтесь к тому, что отыскать отзывы и рекомендации на психолога или психотерапевта может стать проблемой. Не многие готовы признать, что посещают такого деликатного специалиста, чтобы порекомендовать его. Это связано как с менталитетом постсоветских стран, где психологические и психические проблемы считались как минимум чем-то постыдным, так и с субъективным восприятием каждого человека (не всё, что подходит вашему другу Пете, подойдет вам). С другой стороны, слишком уж широкая известность специалиста – совсем не показатель его качественной работы, а, скорее, больших денег, вложенных в рекламу. Поэтому лучше самому пообщаться с выбранным специалистом и ориентироваться на свои внутренние ощущения и интуицию.

10) И напоследок – и психолог, и психотерапевт – это специалисты, у которых главный инструмент работы – это они сами, их личность. Важно, чтобы эта самая личность была вам приятна и не вызывала резких негативных переживаний. Если в чем-либо сомневаетесь или что-то вас настораживает – лучше переспросить, уточнить, попросить разъяснений: там, где речь идет о вашем комфорте и душевной безопасности, никогда не бывает лишним получить максимум информации. Хороший специалист всегда пойдет на встречу и обеспечит вам по максимуму комфортное и безопасное взаимодействие.

январь 2017