Зубные коронки на импланты — отличный метод устранения потери зубов. Как проводят имплантацию. Как ставят имплант зуба после удаления

29.09.17 Коростелев Егор Дмитриевич Источник: Клиника "Не Болит!"

Очень часто пациенты задают такой вопрос: "Какие коронки делать, если они расположены рядом друг с другом, соединенные между собой или раздельные?»

По своему более чем 20 летнему опыту могу с уверенностью сказать: лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Хотя логично предположить, что коронки нужно делать раздельные. Ведь от природы свои зубы у человека не соединены вместе, а каждый независим от соседних зубов.

Почему мы чаще рекомендуем установку сдвоенных коронок вместе, а не раздельно?

Природа функционирования зубов натуральных зубов

Давайте рассмотрим, что происходит с зубами в течение жизни. Каждый зуб живет своей жизнью. Зубы не закреплены в челюсти жестко, а имеют небольшую, в норме микроскопическую, физиологическую подвижность, которая компенсирует (амортизирует) нагрузку при жевании.

Так же при жевании, помимо нагрузки давлением зубов друг на друга, происходит и естественная стираемость зубов антагонистами, то есть зубы верхней челюсти стираются об зубы нижней челюсти.
Благодаря физиологической подвижности, зубы могут немного сдвинуться со своего изначального положения на челюсти, и как бы подстроится друг под друга для идеального смыкания при жевании. Ведь они немного стерлись, и рельеф их жевательной поверхности стал другим, и если бы они были неподвижны и оставались в том же положении, что и до стирания, контакты между верхними и нижними зубами были бы намного хуже, и пища хуже бы перетиралась ими.

Помимо зубов антагонистов, зуб взаимодействует с соседними зубами. Контакт зуба с соседними зубами, еще это место называют «контактный пункт между зубами», имеет очень сложную форму. Он после такого сдвига не нарушается, щель между зубами не образуется, и пища не застревает между зубами. И это самый важный момент, на который нужно обратить внимание.

Особенности функционирования зубов с коронками

Что происходит с зубом после установки на него искусственной коронки? Материал, из которого изготовлена коронка, жестче естественного зуба. Коронка практически не подвержена стираемости при жевании.
А свои зубы без коронок продолжают стираться. И подстройка зубов под идеальную смыкаемость с помощью сдвига продолжается. У зуба с коронкой этот сдвиг из-за отсутствия физиологического процесса стираемости, немного больше, чем у естественного зуба. А поскольку, как бы ни старался стоматолог с зубным техником, даже используя все современные технологии, невозможно воспроизвести на искусственной коронке форму контактного пункта, как на естественном зубе со 100% точностью, то из-за сдвига зуба с коронкой, будет образовываться щель между рядомстоящими зубами.

Развитие щели между коронками, застывание пищи, кровоточивость, запах изо рта при двух раздельных коронках рядом

Если рядом с коронкой находится зуб без коронки, этот процесс будет медленный и возможно не беспокоящий человека, ведь на одном из зубов природный, «правильный» контактный пункт. А вот если рядом такая же искусственная коронка, то возникающая щель может стать проблемой. Поначалу не большой: иногда застревает пища, из-за этого немного больно и чуть-чуть кровоточит десна. Затем проблема нарастает, пища застревает постоянно, после еды десна и зуб ноют, кровоточит от малейшего прикосновения, вычищать это место все сложнее, образуется патологический зубодесневой карман. Это место болит почти постоянно, появляется запах изо рта. Все это усугубляется тем, что материалы, из которых изготавливают коронки более гладкие, чем естественный зуб, и пища легче проскальзывает между ними. И со временем эти симптомы все увеличиваются, и увеличиваются. В общем, сплошное мучение.

Избавиться от этой проблемы можно только переделкой коронок. А вот чтобы избежать этого, достаточно изначально сделать коронки, соединенные вместе.

Описанная выше ситуация может и не наступить. Вполне возможно, что Вам повезет и у Вас не будет такой проблемы. Множество людей ходят с раздельными коронками и не страдают такой проблемой. Но за свою практику я очень, очень часто сталкивался с такими жалобами от пациентов, и приходилось переделывать по несколько коронок за один раз.

Частые аргументы против сдвоенных коронок и наши ответы на них

1. Если что-то случится с одним из зубов, и его надо будет лечить или удалять, придется снимать все соединенные коронки

Если необходимо лечить один из зубов под коронками, то сделать это можно и через коронку, просверлив маленькое отверстие в ней, а затем закрыть его пломбировочным материалом. Это вполне допустимая методика и если все сделать правильно, такая коронка прослужит долгие годы.

Если один из зубов под коронками нужно удалить, то его можно просто отпилить от остальных коронок и удалить. Но даже если бы такой зуб был не соединен с соседними коронками, то чаще всего рядом стоящие коронки необходимо было бы переделать. После удаления десна сильно просаживается, и края коронок рядом с удаленным местом уже не заходят под десну, и нарушается герметичность зубов под коронками. А из-за этого такой зуб может начать портится и постепенно разрушаться.

2. При двойной коронке невозможно чистить между зубами флоссом (нитью)

Чистить нитью место соединения коронок нет никакой необходимости, потому что там ничего не застревает.

3. Соединенные коронки выглядят неестественно

Если коронки делает грамотный врач и зубной техник, то соединенные коронки будут выглядеть как отдельно стоящие.

Заключение

Проблема выбора между двумя коронками рядом и сдвоенной коронкой очень сложная и требует индивидуального подхода. Зубочелюстная система человека сложный механизм, в котором взаимосвязаны все элементы. Поэтому решение, подходящее для одного человека, абсолютно не приемлемо для другого.

Опираясь на многолетний опыт, мы постарались обосновать преимущества, который дает вариант лечения двух рядом стоящих зубов с помощью установки единой сдвоенной коронки.
Если после прочтения этой заметки у Вас возникнут какие-нибудь вопросы, буду рад ответить на них.

Отсутствие двух зубов подряд – распространенный дефект в стоматологической практике. Дентальная имплантация решает эту проблему, полностью возвращая функциональность и красоту утраченных зубов.

Когда назначается имплантация нескольких зубов

• Отсутствуют последние 2 или 3 зуба в ряду.
  При концевых дефектах зубного ряда установить мостовидный протез невозможно из-за отсутствия опоры с одной стороны. Проблема решается с помощью двух имплантатов с коронками или одного импланта и мостовидного протеза.
• Отсутствуют 2 зуба во фронтальном отделе челюсти.
  Импланты с керамическими или циркониевыми коронками полностью восстанавливают эстетику улыбки, так как практически не отличаются от естественных передних зубов.
• Множественный дефект располагается между здоровыми зубами.
  Имплантация позволяет сохранить соседние здоровые зубы – их не нужно обтачивать и депульпировать как при установке классического протеза.
• Зубы удалены недавно.
  Имплантация предупреждает необратимую атрофию костной ткани и деформацию челюсти.

Варианты имплантации

Проблема: отсутствуют два зуба.

Решение: устанавливают 2 имплантата с независимыми коронками или мост из диоксида циркония или металлокерамики. Таким же образом устраняется проблема концевых дефектов зубного ряда.

Проблема: отсутствуют более двух зубов.

Решение: Количество имплантатов определяется индивидуально. Для экономии можно установить два штифта и зафиксировать на них мостовидный протез с требуемым количеством коронок.

Почему не стоит затягивать с имплантацией?

Чем дольше отсутствуют зубы, тем интенсивнее процесс резорбции костной ткани, а значит, ниже шансы на успешную имплантацию в будущем. Эта проблема особенно актуальна на верхней челюсти , где трубчатая кость атрофируется быстрее, чем на нижней.

Еще один неприятный момент связан с тем, что оставшиеся зубы постепенно смещаются в сторону образовавшегося пространства. Из-за этого ухудшается прикус, увеличиваются промежутки между зубами, нарушается естественный овал лица.

Как проводится имплантация двух зубов в стоматологии НоваДент

В 90% случаев мы устанавливаем имплантаты по классической двухэтапной методике . Это технология, известная как имплантация с отсроченной нагрузкой, применяется в основном для реставрации зубных единиц жевательной группы.

Суть метода: На первом этапе проводится операция по имплантации титанового стержня в кость. На втором этапе, обычно через 2-5 месяцев после первой операции, осуществляется протезирование штифта коронками на керамике и диоксиде циркония.

При реставрации зубов в зоне улыбки применяется другой метод – одноэтапная имплантация с немедленным протезированием . В некоторых случаях немедленную нагрузку имплантов коронками назначают и для восстановления утраченных единиц жевательной группы.

Суть метода: Временные акриловые коронки устанавливаются на имплантат сразу же после операции. Благодаря этому пациент уже через несколько дней радуется уверенной улыбке.

В клинике НоваДент первичная консультация и составление плана лечения – услуги бесплатные.

Цены

Стоимость имплантации нескольких зубов зависит от типа имплантационной системы и количества дополнительных манипуляций.

В стоимость не включено: установка формирователей десны, анестезия, временные и постоянные коронки.

В каких случаях имплантация невозможна

• При недостаточном объеме костной ткани, особенно в области гайморовой пазухи;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Заболевания крови и онкология;
• Иммунодефицитные состояния;
• Заболевания суставов и костной ткани.

Если обнаруживаются описанные выше противопоказания, устранение множественного дефекта зубного ряда проводится с помощью бюгельных или пластинчатых протезов.

При недостаточном объеме костной ткани, предварительно проводится костная пластика или операция синус-лифтинг .

Ознакомиться с примерами работ наших имплантологов можно .

Срок службы имплантатов определяется:

• качеством работы врача,
• индивидуальными особенностями организма,
• ценой зубного имплантата,
• уходом за искусственными зубами.

По статистике отторжение возникает менее чем у 10% пациентов. Самая распространенная причина данной проблемы – игнорирование врачебных рекомендаций.
Гарантию на имплантаты дает компания-производитель. Обычно она варьируется от 10 до 20 лет, но может быть и пожизненной. Если куплены качественные имплантаты в Москве, можно быть уверенным, что они прослужат более 25 лет.

Технология имплантации

Наличие современных компьютерных технологий существенно облегчает работу имплантологов. Одной из последних технических новинок является «Нобель Гайд» ─ программа, разработанная ведущим мировым производителем имплантатов.

Подготовка полости рта

В стоматологии «Доктор Лопатин» процедуре имплантации всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя:

• Оценку состояния костной ткани и зубов (томография, рентгенография).
• Подготовку ротовой полости к хирургическому лечению (устранение кариеса, периодонтита, пародонтоза, пародонтита), ортопедическую подготовку (если ранее установленные протезы нужно заменить).
• Разъяснение правил ухода за имплантатами (если пациент не желает их соблюдать, проводить имплантацию под ключ нецелесообразно – лучше отдать предпочтение съемных протезам).

В ходе подготовки имплантолог изучает слизистую оболочку полости рта, уточняет ее подвижность и толщину, исследует особенности челюсти, прикуса. Выбор конструкции устанавливаемого зубного имплантата зависит от ширины и высоты костной ткани, характера возникшего дефекта.

Наркоз

Анестезия – один из самых важных аспектов имплантации зубов. Если пациенту противопоказаны обезболивающие препараты, провести вживление имплантата в костную ткань не получится. Существуют следующие виды анестезии, позволяющие избавить больных от боли и дискомфорта:

• Местная анестезия. Самый распространенный способ обезболивания, применяемый лучшими стоматологиями Москвы. Делает нечувствительным только тот участок, в котором проводится основная работа. Пациент при этом находится в сознании, может реагировать на просьбы и вопросы имплантолога. Местная анестезия бывает: — Аппликационной (поверхностной). Зона обработки опрыскивается лидокаином. — Инфильтрационной (глубокая заморозка). — Проводниковой (лучшее решение, если запланирована операция на костной ткани). Лекарство вводится в нервы, окружающие больной зуб.

— Стволовой (самая сильная). Препарат вводится в основание черепа и оказывает влияние на троичный нерв, делает нервные окончания челюсти абсолютно нечувствительными.

• Общий наркоз. Не рекомендуется при проведении имплантации, так как оказывает выраженное негативное воздействие на организм больного, а потому не используется врачами стоматологии «Доктор Лопатин».
• Комбинированный метод. Предусматривает сочетание любого из выше перечисленных способов местной анестезии с успокоительным препаратом. Помогает пациенту успокоиться и не нервничать во время вживления имплантата, дает возможность отказаться от общего наркоза.

Осложнения после имплантации

Специалисты стоматологии «Доктор Лопатин» проводят имплантацию зубов на высшем уровне и по доступным ценам, поэтому их клиенты могут не беспокоиться о серьезных побочных эффектах и осложнениях. После проведенного лечения возможны:

• Боль в области установки имплантата.
• Отек, развитие воспалительного процесса.
• Повышение температуры тела.
• Местные кровоизлияния.

Если пациент точно следует врачебным указаниям, все эти побочные эффекты проходят очень быстро. Важно сразу после операции:

• приложить к челюсти холод,
• на неделю отказаться от интенсивных физических нагрузок,
• стараться меньше чихать и кашлять,
• не перегреваться и не переохлаждаться,
• аккуратно высмаркиваться,
• не надувать щеки.

В первые две недели после имплантации зубов желательно забыть о курении и употреблении спиртных напитков.

Ощущения пациента во время имплантации

В стоматологической клинике «Доктор Лопатин» имплантация зубов осуществляется качественно и недорого. Согласно отзывам пациентов, значительного дискомфорта при установке в десну искусственного корня не возникает.
Избежать боли клиентам центра помогает анестезия. Неприятные ощущения возникают только в момент введения обезболивающего препарата, но они минимальны.

Уход за имплантатами

Несмотря на то, что зубные имплантаты выполнены из высококачественных искусственных материалов, они требуют такого же тщательного ухода, как и натуральные зубы. Поэтому прошедшие процедуру имплантации в Москве под ключ, должны помнить о следующих правилах:

• Чистить зубы два раза в день щеткой средней жесткости.
• Для очистки труднодоступных мест применять ирригатор.
• В период приживления имплантатов полоскать рот антисептическими растворами.
• Межзубные промежутки регулярно очищать зубной нитью.
• Раз в год делать профессиональную чистку зубов, удалять зубной камень.

Имплантация – за и против

Если изучить отзывы пациентов стоматологии «Доктор Лопатин», станет ясно, что бояться имплантации зубов не стоит. Данная процедура позволяет:

• заменить разрушенные зубы и избежать атрофии десен,
• исключить травмирование соседних здоровых зубов,
• решить проблему выпавших зубов, как минимум, на ближайшие 25 лет.

К минусам имплантации принято относить:

• большой перечень противопоказаний,
• высокую стоимость (дело в том, что ставить самые дешевые имплантаты в Москве не совсем разумно – они, скорее всего, будут низкого качества).

www.dr-lopatin.ru

Имплантация при потере нескольких соседних зубов

Когда во рту отсутствуют два или даже больше соседних зуба, это более чем серьезный повод заняться их восстановлением. Главная задача лечения – вернуть функцию и внешний вид утраченных зубов. Чаще всего искусственные зубы являются частью мостовидного протеза, который опирается на здоровые обточенные зубы. В случае если природных зубов осталось немного и они не справятся с дополнительной нагрузкой, изготавливают съемные протезы: пластиночные или бюгельные. Описанные варианты относятся к традиционным методам протезирования и имеют определенные недостатки по сравнению с более современным методом изготовления протезов на имплантах. Поэтому врачи-стоматологи рассматривают имплантацию как наиболее целесообразный метод лечения.

Что плохого в классических методах протезирования?

Альтернативой имплантации для закрытия дефекта зубного ряда может считаться изготовление мостовидного протеза. Мост состоит из коронок по краям и промежуточной части ­– искусственных зубов. Перед установкой мостовидного протеза здоровые зубы, которые покрывают коронками, необходимо значительно обточить и депульпировать, то есть удалить из них нерв. Все жевательное давление передается на опорные зубы, что также ускоряет их изнашивание. При этом с увеличением числа удаленных зубов возрастает количество необходимых опор.

Съемное протезирование хоть и восстанавливает утраченные зубы, но не отличается высокой эффективностью и комфортностью для пациентов.

Еще один важный недостаток классического протезирования в том, что исчезает физиологическое жевательное давление в области удаленных зубов, а это приводит к патологическим изменениям в костной ткани и ее необратимой атрофии. Со временем происходит «усадка» челюсти, увеличивается промежуток между искусственными зубами протеза и десной, перестают фиксироваться съемные протезы.

Способы имплантации нескольких отсутствующих зубов

Выбор способа имплантации во многом зависит от количества недостающих зубов. Так, если удалено 2 соседних зуба, необходимо на их места установить два импланта и на них коронки. А при отсутствии трех зубов возможны варианты: три импланта с коронками или два импланта и мостовидный протез на них.

При отсутствии нескольких передних зубов предпочтение отдается классической двухэтапной имплантации, которая позволит превосходно восстановить внешний вид передних зубов и контуры десны. Нагрузка в этом случае отсроченная, возможна только после полного приживления имплантов – это значит, что некоторое время до изготовления постоянных протезов пациент пользуется временной конструкцией.

Для имплантации нескольких зубов подряд подходит также одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой, которая восстановит зубной ряд менее чем за одну неделю. Однако стоит обратить внимание, что при таком быстром методе упор остается на восстановлении жевательного давления и функциональности зубов, а эстетическая сторона отодвигается на второй план.

В любом случае выбрать подходящий вариант имплантации с учетом индивидуальных особенностей и состояния ротовой полости получится лишь после консультации и осмотра у специалиста.

Достоинства имплантации нескольких зубов

Здоровые соседние зубы – они остаются незатронутыми, их не нужно сверлить и депульпировать. Кроме того, жевательная нагрузка остается прежней, на них не навешиваются искусственные зубы мостовидного протеза.

Превосходный внешний вид – протезы на имплантах полностью восстанавливают эстетику естественных зубов.

Профилактика усадки костной ткани – импланты обеспечивают физиологическую передачу давления на кость так же, как корни зубов, что предотвращает ее атрофию.

Долговечность и надежность – за счет особой прочности титановой основы сами импланты служат в течение 20-30 лет. Для протезов с основой на импланты предназначены также долговечные металлокерамика и диоксид циркония. При необходимости снятия и замены протеза импланты остаются крепко фиксированными в кости и подходят для опоры новым протезам.

С учетом описанных преимуществ, имплантация – это самый рациональный способ восстановления нескольких рядом стоящих зубов.

Стоимость имплантации нескольких зубов

При расчете стоимости установки имплантов большое значение имеет их количество. В идеале имплантов нужно столько, сколько отсутствующих зубов. Но можно выбрать вариант, когда один из искусственных зубов не фиксируется на свой отдельный имплант, а входит в состав мостовидного протеза на соседних имплантах. При потере трех зубов можно изготовить мост из трех зубов на двух имплантах.

Также на общую цену восстановления зубов влияет выбранный материал протеза. При этом чрезмерная экономия плохо сказывается на качестве конструкции и ее долговечности. Поэтому специалисты рекомендуют делать выбор в пользу проверенных и надежных материалов для коронок.

Рассчитать стоимость имплантации нескольких зубов можно только после консультации, проведения диагностики и составления плана лечения у имплантолога. Специалист расскажет о возможных вариантах и подберет самый подходящий в каждой конкретной ситуации. Кроме того, для выгоды пациентов регулярно проводятся акции на имплантацию зубов, которые позволяют выиграть в цене при неизменно высоком качестве работы.

forum.stomatologija.su

Как проводят имплантацию

Подготовительный этап

• Проводится осмотр пациента, сбор анамнеза и составляется план действий. Выявляется наличие противопоказаний к проведению операции. Пациенту назначается рентгеновское обследование с целью выяснения анатомических особенностей кости и возможности установки имплантов.


• Санация полости рта с целью исключения очага инфекции.
• Обязательной процедурой на подготовительном этапе является профессиональная чистка зубов с отбеливанием. Это необходимо, как для обеспечения гигиены полости рта, так и с целью подбора оттенка зубов для последующего протезирования.
• Если для вживления имплантов недостаточно костной ткани, то производится ее наращивание.

Проведение операции

• Имплантация проводится под местной анестезией.
• Врач делает надрез десны и с помощью специального инструмента высверливает в челюстной кости отверстие, строго соответствующего по форме вживляемому импланту.
• В имплант вкручивается заглушка, затем зашивается десна. После заживления десны производится снятие швов.
• Операция длится приблизительно тридцать минут.

Период заживления

• Продолжается от трех до шести месяцев. Время приживления импланта зависит от особенностей костной ткани.
• После успешной остеоинтеграции производится небольшой надрез десны, удаляется заглушка, устанавливается формирователь десны.
• Через одну — две недели делается слепок и изготавливается зубной протез.
• Установка абатмента с дальнейшим протезированием.

Варианты проведения имплантации

• В случае установки одного зуба устанавливают один имплантат.
• При отсутствии двух соседних зубов рекомендуется установить два имплантата.
• Если удалены три зуба подряд, можно установить три или два имплантата. Количество устанавливаемых конструкций зависит от расстояния между стоящими рядом зубами. Точное количество имплантов, необходимое для установки, определяет врач.
• В случае наличия полной адентии или если отсутствует большое количество зубов, пациенту могут предложить различные варианты установки имплантов.

Методы установки импланта

• Одноэтапная имплантация. Установка импланта и коронки производится в один день за одно посещение врача.
• Двухэтапная имплантация зубов. Производится в два этапа. На первом этапе вживляется имплантат. После его приживления устанавливается абатмент и производится протезирование.
• Мини имплантация.

Видео: «Имплантаты: как восстановить зубной ряд»

Как ставят имплант зуба после удаления

В имплантологии существует несколько подходов.

Классический подход:

• Удаление зуба.
• Заполнение лунки костью в течение двух месяцев.
• Вживление импланта.

Проведение немедленной имплантации:

Удаление зуба и имплантация проводится за одно посещение врача.

Немедленная имплантация с немедленной нагрузкой:

• Установка имплантата сразу же после удаления зуба.
• Одновременно производится установка временной коронки.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему так важно восстановление утраченных зубов? Как при этом сохранить нервы, время и деньги?

На эти и другие вопросы дают ответы специалисты:

• Вопрос: Через какой период времени после утраты зуба надо провести имплантацию?

Ответ: Устанавливать имплантат можно через два – три месяца. Дольше тянуть не стоит, т. к. без нагрузки происходит атрофия костной ткани.

• Вопрос: Имплантация – это крайний выход, когда уже нет возможности установить зубную коронку?

Ответ: Для установки импланта имеется ряд показаний и противопоказаний. Каждый конкретный случай должен рассматриваться индивидуально.

• Вопрос: Надо ли имплант периодически подкручивать или он крепится с помощью специального состава?

Ответ: Имплант срастается с костью челюсти, и нет необходимости ничего подкручивать. Клеющие составы для закрепления импланта не применяются.

• Вопрос: От чего зависит срок службы имплантов? Как понять, что их пора менять?

Ответ: Срок службы конструкций зависит от разных факторов — от наличия стрессов, состояния иммунной системы, места жительства, уровня жизни, курения. Большое значение имеет качество установки и самого имплантата.

• Вопрос: Сколько минимально имплантов должно быть на нижней челюсти, при отсутствии зубов?

Ответ: Все решается в индивидуальном порядке. Минимальное количество – не менее двух. Но для лучшей фиксации съемного протеза рекомендуется не менее четырех.

protezi-zubov.ru

Одноэтапная имплантация

Методика предполагает следующую последовательность действий, которые осуществляются на одном приеме:

1. Разрез и отслаивание десны.
2. Подготовка ложа импланта при помощи специальных фрез.
3. Установка импланта методом вкручивания, при этом его головка немного возвышается над слизистой.
4. Установка временной коронки.
5. Ушивание десны вокруг наддесневой части.
6. постоянной коронки примерно через 3-6 месяцев.

Вся процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии и занимает обычно не больше часа.

Преимущества и недостатки

Преимуществ у одноэтапной методики немало:

1. Возможность сэкономить время, поскольку для установки требуется только один прием.
2. Экономия денежных средств.
3. Эстетическая составляющая: сразу после удаления зуба восстанавливается зубной ряд.
4. Сохранение контуров десны, которая начинает формироваться сразу после установки и сохраняет естественную форму.

В то же время врачи говорят о недостатках методики, которые нередко делают невозможным ее осуществление:

1. Организм должен быть в целом здоровым.
2. Костная ткань и десны должны быть достаточной высоты, плотности и ширины.
3. Возможна неполная интеграция имплантата, поскольку в первые недели после установки, когда десна только формируется, происходит попадание микробов к окружающей кости из ротовой полости.
4. В первое время имплант держится не за счет интеграции, а за счет компрессии, которая имеет свойство ослабевать с течением времени.
5. Поскольку в России процедуру имплантации выполняют разные специалисты (сначала хирург, а затем ортопед), найти ошибку при отторжении непросто. Кроме того, в процессе участвует еще и техник, который изготавливает конструкцию по слепку.

Двухэтапная имплантация

Протокол, предполагающий установку конструкции в два этапа, наиболее распространенный. Для этой технологии используются разборные импланты, которые состоят из двух частей :

— внутрикостная (собственно имплант);

— надкостная (абатмен).

Алгоритм работы врача следующий:

1. На первом этапе выполняется разрез десны, осуществляется подготовка ложа, в него вкручивается имплантат, не имеющий наддесневой части, после чего десна ушивается, а имплант оказывается полностью изолированным.

1. На втором этапе выполняется повторный разрез, устанавливается формирователь, задача которого – сформировать ложе. Через 2-4 недели производится установка абатмента, а после этого изготавливается коронка.

Между первым и вторым этапом проходит от двух до шести месяцев, в этот период рекомендуется не нагружать десну.

Преимущества и недостатки

Главное и самое решающее преимущество двухэтапной имплантации – полная интеграция импланта. После установки отсутствует его контакт с окружающей средой, он остается изолированным для микроорганизмов, поэтому костная ткань без препятствий прорастает в лакуны на его поверхности. Кроме того:

— по статистике, процент приживления титановых конструкций при использовании этого метода самый высокий;

— технология позволяет восстановить как один зуб, так и несколько;

— предотвращается возможная атрофия костной ткани, происходит стимулирование ее образования вокруг имплантата;

— после окончания всех работ эстетический результат лучше, чем при одноэтапной операции;

— этот метод считается классическим, академическим, изучаемым во всех медицинских университетах мира и практикуемым во всех клиниках.

К недостаткам методики относят:

— длительность лечения и периода, когда имплант срастается с костью;

— более высокую стоимость;

— эстетически ротовая полость до установки коронки (между первым и вторым этапом) выглядит непривлекательно, особенно если речь идет о передних зубах;

— в послеоперационном периоде нужно часто посещать стоматолога.

Часто задаваемые вопросы

— Какие обследования надо пройти перед имплантацией? Есть ли разница в перечне обследований для одноэтапной и двухэтапной имплантации?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Оприян Г.Р. : «Разницы в перечне обследований и анализов нет. Он включает осмотр стоматолога-ортопеда, анализ крови, компьютерную томографию, при необходимости – консультации специалистов нестоматологического профиля для выявления противопоказаний».

— Реально ли удалить зуб и сразу же поставить имплант?

Решение должен принимать врач, основываясь на степени воспаления и количестве костной ткани.

— Что чувствует пациент по время процедуры?

Все манипуляции как при одноэтапной, так и при двухэтапной имплантации проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент не чувствует. После прекращения действия наркоза возможны недолгие болезненные ощущения или чувство неудобства в районе установки конструкции.

— Что такое бесшовная, бескровная, безлоскутная технология? Являются ли эти термины синонимом одноэтапной имплантации?

По сути, это одно и то же, и речь идет не о новой методике, а о рекламном названии для привлечения клиента. Кроме того, статистика говорит, что 75 % пациентов нуждаются в предварительной остепластике (наращивании кости), которая без разрезов не может обойтись в любом случае.

— Что делать, если разошелся шов на десне?

Как можно скорее обратиться к хирургу, проводившему операцию, а до визита в клинику обеспечить гигиену, полоскать рану раствором хлоргексидина 0,05 %.

— Возможно ли одномоментно установить имплант и провести синус-лифтинг?

Чаще всего нет, для того чтобы осуществить эти процедуры за один прием, необходимо два условия – очень опытный специалист и достаточная толщина кости.

— Как при одномоментной имплантации, когда не используется формирователь, устанавливаются коронки? Они накрывают десну или выглядят как естественный зуб, растущий из десны?

Ответ на этот вопрос должен дать специалист после обследования. В практике встречаются случаи, когда моделирование коронки с нависанием – единственно возможный способ ее установки.

— К кому лучше обратиться для удаления зуба, если в дальнейшем планируется имплантация – к любому врачу или к тому, кто будет ставить имплант?

Целесообразно обе процедуры проводить у одного врача, поскольку удаление зачастую становится более сложным вмешательством, особенно в случае, если на месте удаленного зуба будет стоять имплантат, когда необходимо по максимуму сохранить при удалении костную ткань.

— Имеет ли смысл переплачивать за лазерную одноэтапную имплантацию?

Лазер – это лишь способ осуществления разреза, к самому вживлению конструкции в костную ткань он не имеет никакого отношения. Нередко хирургу намного удобнее и целесообразнее производить разрез привычным скальпелем, чем лазером, поэтому смысла в дополнительной оплате лазерной технологии в данном случае нет.

— От чего зависит продолжительность срока, в течение которого будет приживаться имплант?

Кроме профессионализма врача и отсутствия ошибок при установке, на срок влияют индивидуальные особенности. Среди них, например, плотность кости, причем на верхней челюсти кость всегда менее плотная, чем на нижней. Средний срок для нижней челюсти – до трех месяцев, для верхней – до полугода.

— Можно ли перенести срок протезирования и на какое время?

Отсрочить протезирование можно максимум на два месяца. Если и тогда не будет возможности установить постоянную коронку, желательно поставить хотя бы временную, чтобы избежать потери костной ткани вокруг импланта.

— В какой срок может произойти отторжение?

Отторжение может произойти в срок до двух лет после установки конструкции. Если до протезирования можно говорить об отсутствии остеоинтеграции как таковой, то в более поздних периодах может отторогнуться уже прижившийся имплант. Это может быть связано с неправильной установкой (позиционированием), недостаточной стыковкой основы конструкции с абатментом, перегрузкой, плохой гигиеной, курением.

— Как понять, что имплантат не прижился и что в этом случае делать?

По статистике, не приживается от 5 до 20 имплантатов из тысячи. В этом случае ощущается сильная пульсирующая боль, может появиться кровотечение, десна отекает и меняет цвет. При появлении таких симптомов необходимо скорее обратиться к доктору, который проводил операцию.

24dentist.ru

Отсутствие двух и более рядом стоящих зубов - один из самых распространенных случаев в стоматологии. Восстановление эстетики и функциональности зубного ряда подразумевает несколько решений: можно использовать съемный протез или установить зубной мост с опорой на двух и более соседних живых зубах. Однако большинство зубных врачей сходятся во мнении, что наиболее действенным способом является именно имплантация зубов.

Классические варианты протезирования: почему не стоит?

При отсутствии двух и более зубов рядом самым распространенным методом закрытия щели в ряду считается установка зубного моста - это альтернатива имплантации зубов. На месте отсутствующих зубов будут "подвесные" (середина моста), а по краям мостовидного протеза будут коронки, опирающиеся на опорные зубы. Чем больше зубов отсутствует, тем больше задействуется опорных зубов.

Опорные зубы подлежат депульпированию и обточке под установку моста, и в этом, один из основных недостатков мостовидного протезирования зубов.

Если же живые зубы находятся в плохом состоянии и не выдержат нагрузки от протеза, у пациента остается еще один вариант - закрыть щель между зубами съемными протезами.

Следует также помнить, что при обоих вариантах под протезами активно продолжается процесс атрофии кости, который возникает при отсутствии нагрузки на нее. Постепенно между протезом и краем десны возникает небольшая щель из-за уменьшения объемов кости.

Варианты имплантация нескольких зубов

При отсутствии двух зубов под каждым из них устанавливается индивидуальный имплант, а сверху фиксируется зубной мост из выбранного материала. Если отсутствует более трех зубов подряд, то количество имплантов подбирается индивидуально, можно установить 2 импланта и зубной мост из 3-х коронок. Однако по желанию пациента возможно и отдельное восстановление каждого зуба с помощью имплантата и единичной коронки. Чаще всего для восстановления нескольких зубов во фронтальной зоне пациентам рекомендуется имплантация зубов по классическому протоколу, позволяющая получить прогнозируемый результат и хорошую эстетику десневого контура. Единственный недостаток такого подхода — это его отложенная нагрузка, постоянный протез можно поставить только после полного приживления имплантов, на время срастания имплантов с костью придется поносить временный протез-бабочку.

Для тех, кто не хочет ждать этот процесс можно сократить за счет имплантации с немедленной нагрузкой, что позволяет пациенту получить новые зубы в минимальные сроки (обычно не более 5 дней). Однако у имплантации с немедленной нагрузкой есть важное ограничение, ее цель в первую очередь восстановить функциональность зубного ряда и для некоторых клинических случаев эстетический аспект будет неудовлетворительным. Чтобы понять, подойдет ли этот метод вам необходим осмотр у имплантолога.

Преимущества имплантации при множественных реставрациях

• сохранность соседних зубов: нет необходимости в препарировании (обточке) и депульпировании соседних живых зубов, на которые надевается мостовидный протез;
• высокая эстетика: искусственные зубы с опорой на имплантах практически невозможно отличить от естественных;
• сохранность костной ткани: на кость через имплант передается жевательная нагрузка, поэтому она «работает» в привычном режиме и не уменьшается в размерах,
• надежность и долговечность имплантов: импланты изготовлены из прочнейшего титана, что позволяет им выдерживать высокие жевательные нагрузки и служить 20-30 лет. Для протезирования на имплантах также лучше выбирать прочные долговечные конструкции, такие как металлокерамика или диоксид циркония. Если со временем возникнет необходимость в замене протеза, он аккуратно снимается и заменяется новым, импланты при этом остаются в костной ткани.

Таким образом, имплантация зубов - это наиболее эффективный и эстетичный способ восстановления двух и более утраченных, ранее рядом находящихся зубов.

Стоимость имплантация нескольких зубов:

При восстановлении нескольких зубов подряд стоимость имплантации зубов может варьироваться в зависимости от того, будет ли каждый зуб восстановлен отдельным имплантом и коронкой, или же будет установлен зубной мост. Например, при отсутствии трех зубов можно установить три импланта и три коронки, или мост из трех коронок с опорой на двух имплантах, таким образом сэкономив на количестве.

Вторым немаловажным фактором, влияющим на стоимость имплантации зубов, является вид зубных коронок, поскольку разница в цене между различными материалами может быть существенная. Однако при выборе метода имплантации и вида коронок не следует руководствоваться исключительно соображениями экономии, поскольку качество материалов в первую очередь влияет на срок службы новых искусственных зубов.

Подробнее о стоимости всех манипуляций вы сможете узнать на бесплатной консультации имплантолога, поскольку только после осмотра полости рта и диагностики можно будет составить конкретные планы лечения, подобрать оптимальные варианты восстановления зубов для каждого отдельного случая. Однако не забывайте, что в клиниках горячей линии регулярно проходят специальные акции на имплантацию зубов, которые позволят вам получить качественное лечение по выгодной цене.

Цены на имплантацию зубов

Все цены на услуги

www.zubi-implanti.ru

Опора в количестве одного стержня для двух утраченных единиц встречается в стоматологической практике редко. Если стоматолог выберет этот вариант, вместо вживления двух отдельных имплантов потребуется установка мостовидного протеза из трех коронок. Две крайние будут использованы для фиксации моста — одна будет крепиться на здоровый зуб (подточенный заранее для установки), вторая к установленному имплантату .

Недостатки метода :

• ослабление здоровой единицы в результате обтачивания и депульпирования;
• под глухой коронкой будет продолжаться процесс атрофии кости, что приведет к образованию щели между ней и краем десны;
• микроподвижность зуба и прочная срощенность импланта с костью при совместной работе создают амортизирующий эффект, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

Дестабилизирующие факторы в итоге делают конструкцию ненадежной. Можно одновременно лишиться и опорной единицы, и импланта.

Можно ли установить два имплантата за один раз

Чтобы определить сколько может быть установлено стержней за один раз, стоматологу необходимо продиагностировать ротовую полость пациента. По результатам осмотра и томографии можно решить вопрос о подходящих моделях титановых корней. При выборе учитываются :

• тип, ширина и высота альвеолярного гребня;
• расстояние от нижнечелюстного канала и верхнечелюстной пазухи до места для предполагаемой установки;
• состояние здоровья пациента.

Посетить врача придется несколько раз даже при установке одного имплантата , поскольку необходимо проконсультироваться, сделать компьютерную томографию, затем имплантацию и протезирование . Отдельно может потребоваться костная пластика, гигиенические и другие процедуры.

Плюсы имплантации двух зубов одновременно

• Проще наблюдать за остеоинтеграцией обоих имплантов;
• нагрузка будет распределяться равномерно;
• кость не будет атрофироваться;
• получится немного сэкономить на услугах имплантолога;
• количество посещений практически такое же, как при имплантации одного искусственного зуба.

Какие модели подойдут

Зная процент приживаемости, статистику осложнений после операций, срок годности , можно рассчитать рейтинг имплантов. Успешность остеоинтеграции зависит от особенностей организма, способности тканей к регенерации, опытности и ответственности стоматолога. Даже самые дорогие импланты в руках неопытного врача могут вызвать осложнения.

В список самых надежных имплантационных систем входят:

• Nobel Bioca — дорогие конструкции высокого качества с гарантией на всю жизнь. Модельный ряд включает разные виды имплантов, которые можно использовать для любой клинической ситуации. Конический искусственный корень имеет двойную резьбу, особый тип соединения. Имплантатам Nobel Biocare свойственна хорошая остеоинтеграция.
• Швейцарская компании Straumann также предоставляет пожизненную гарантию. Импланты отличаются высоким качеством и хорошей приживаемостью.
• Astra Tech (Швеция) — известны высоким уровнем качества, стабильности.
• XIVE (Германия) — имеют уникальную резьбу, за счет которой обеспечивается хорошая стабильность. Подходят даже для губчатой кости.
• Французские конструкции Anthogyr производятся из высококачественного титана. Устойчивы к внешним воздействиям.

Для двух зубов фронтального отдела

Диоксид циркониевые импланты для восстановления двух передних зубов

К имплантам для передних отделов предъявляются высокие требования, поэтому их необходимо выбирать предельно внимательно. Они должны быть:

• небольшого диаметра и достаточной длины для атравматичной установки;
• оснащены мелкой резьбой в верхней части и крупной в нижней для устойчивости;
• выполнены из диоксида циркония, чтобы не просвечивать сквозь десну.

Правильный подбор импланта позволяет сохранить как можно больше объема костной ткани, предотвратить ее убыль. Для зоны улыбки применяют одноэтапную имплантацию с установкой временных коронок или протеза в день установки импланта.

Что ставят в жевательную зону

В боковых отделах челюсти используются не такие тонкие стержни, как для передних. Размер подбирается с учетом анатомических особенностей, ширины промежутков между зубами. Чаще выбирается классическая имплантация, которая проводится в два этапа. Имплант должен быть способным выдерживать любые жевательные нагрузки. Коронки или протезы должны соответствовать оттенку и форме здоровых зубов пациента.

Производители стоматологической продукции предлагают разнообразный выбор имплантов для премоляров и моляров.

Как поставить импланты: способы, если нет 2-х рядом стоящих зубов

Может проводиться по классическому двухэтапному протоколу или одноэтапному с немедленной нагрузкой.

Классическая имплантация проводится в два этапа:

1. В кость вживляются имплантаты. Период приживления занимает от 2 месяцев до полугода. На этот период на имплантат крепится заглушка, чтобы болезнетворные микробы не просочились в область имплантата, десну в этом месте зашивают.
2. По завершении периода остеоинтеграции импланта врач приступает к этапу протезирования. Десну вскрывают, заглушка имплантата удаляется, вместо нее устанавливается абатмент , поверх которого крепится коронка.

Перед установкой абатмента за 7-10 дней до протезирования может проводиться промежуточная операция по установке формирователя десны для придания ей необходимой формы.

Классический двухэтапный протокол операции по установке имплантов

Это не значит, что вся операция выполняется за два посещения. Предварительно проводятся диагностика, лечение стоматологических заболевании, при необходимости костная пластика. Врачу во время второго этапа необходимо будет сделать слепок.

Одноэтапный протокол

Имплантация по одноэтапному протоколу носит название Immediate Load. Сразу после установки имплантатов и абатментов ставятся коронки. Весь срок лечения занимает от нескольких дней до одной недели, если нет надобности вылечить или удалить соседние больные единицы, устранить воспаление десен или другие заболевания.

Основные этапы:

1. Стоматолог анализирует состояние десен, зубов, организма в целом. Пациент сдает анализы, делается ортопантомограмма, компьютерная томография.
2. Врачом выбирается место для вживления имплантов, для большей точности создаются хирургические шаблоны.
3. Процедура вживления, которая длится около получаса.
4. Снимаются слепки для изготовления протезов.
5. Фиксация коронок на стоматологический цемент (клей) или винтовым способом.

Когда и как проводят наращивание кости и синус-лифтинг

После удаления зуба в челюстных структурах начинаются атрофические процессы, поэтому стоматологи рекомендуют делать имплантацию сразу. Если имеет место убыль костной ткани, придется хирургически восстановить ее объем для создания надежной опоры под титановый стержень.

Процедура имеет несколько вариантов:

• Синус-лифтинг . Используется для увеличения объема кости на верхней челюсти за счет смещения нижней стенки носовой пазухи. В образовавшееся пространство помещается искусственный материал.
• Аутотрансплантация . Пересадка кости пациента из другой области. Метод привлекателен тем, что реже случается отторжение.
• Расщепление альвеолярного гребня для расширения кости.
• Подсадка искусственной костной ткани .

Процесс восстановления объемов костного блока длится 4-6 месяцев, после чего можно проводить имплантацию.

Средние цены по Москве