Некроза на бубрезите или процес на некроза на клетките на бубрежното ткиво

Секој човек кој страда од барем некоја хронична патологија треба да биде свесен за првите знаци на смрт на бубрежното ткиво, што се нарекува бубрежна некроза.

бубрежна некроза

Некроза на бубрезите е процес на некроза на клетките на бубрежното ткиво. Како резултат на истражувањето, беше откриено дека некрозата на бубрезите се карактеризира со отекување на клетките и протеинските структури во нив, проследено со уништување (лиза).

Некротични промени во бубрезите може да настанат поради тешка интоксикација со какви било отровни материи, како резултат на развојот на автоимуни процеси во човечкото тело. Доста често, причината за уништување на бубрежните клетки е намалувањето на протокот на крв во самиот орган. Со намалување на степенот на снабдување со крв, се развива исхемија и хипоксија на клеточниот систем на бубрезите, а потоа и уништување на клетките.

Повреда на протокот на крв во бубрезите може да се појави поради тромбоза на бубрежните садови или опструкција на уринарниот тракт од камен или неоплазма.

Често, некрозата на бубрезите се развива кај бремени жени и породилни жени, ова се должи на обилно крварење од матката празнина или предвремено одвојување на нормална или патолошки поставена плацента.

Кај децата, оваа патологија се јавува на позадината на вирусна или бактериска болест како компликација на дехидрација (со обилно повраќање или дијареа).

Видови

Некроза на епителните клетки на згрчените тубули

Токсичните материи влијаат на најчувствителните области на бубрезите - епителот на тубуларниот апарат.

Улогата на токсичните материи може да биде:

Пестициди кои се дел од различни токсични материи или детергенти;
Соединенија на тешки метали, често жива, олово и арсен;
Етилен гликол е претставник на органски растворувачи.

На фотографијата, некротични промени во епителните клетки на згрчените тубули на бубрезите или акутна тубуларна некроза - микропрепарат

A. - Ненуклеарни клетки; Б. - Зачувани јадра во клетките на јамката на Хенле; Б. Садовите се полни со крв и се шират.
Исто така, можна причина за акутна тубуларна некроза може да биде повреда, која се состои во силно стискање на органот, како резултат на што е нарушен протокот на крв во тубулите на бубрезите.

Во случај на блокада на уретерот поради нарушување на одливот на урина, тубулите се шират, нивниот епител станува некротичен и десквамиран.

Овој тип на некроза се манифестира со акутно или постепено задржување на урината, крвта првично се појавува во урината, а зачестеноста на мокрењето дневно се намалува. Многу често пациентите чувствуваат непријатност и остра болка во лумбалниот предел. Пациентот може да има треска. Ваквите симптоми се јавуваат поради развој на опасна патолошка состојба со дисфункција на бубрезите - бубрежна инсуфициенција.

Акутна тубуларна некроза на бубрезите - макропрепарација

кортикални

Некрозата на кортикалната супстанција на бубрезите (кортикална) е почеста кај новороденчиња или кај бремени жени.

Патогенетски, некрозата на кортексот се должи на зголемена интраваскуларна коагулација локално во бубрезите или целосно (во крвотокот на целиот организам). Крвта интензивно се коагулира поради намалување на нивото на фибриноген и зголемување на концентрацијата на тромбопластин и тромбин. Постои блокада на бубрежните артериоли кои носат крв, што доведува до нарушување на снабдувањето со крв и намалување на бубрегот.

Како резултат на криминален абортус под несоодветни услови, бактериите влегуваат во крвотокот и ослободуваат токсини. Остриот внес на такви токсини во големи количини во крвта предизвикува развој на шок состојба (ендотоксичен шок).

Во услови на шок, протокот на крв станува централизиран, крвта не навлегува во кортикалниот слој на бубрезите во нормална количина и се јавува некроза.

Доста често, некротичните промени во кортикалниот слој завршуваат со таложење на калцификати.

Симптомите за овој тип на патологија може да бидат разновидни: има мокрење со крв, фреквенцијата на мокрење се намалува додека не е целосно отсутна. Може да има болки во грбот (долниот дел), во стомакот, повраќање и силна мачнина, треска. Ако процесот на интраваскуларна коагулација е целосен, се приклучуваат симптоми на оштетување на други органи. На кожата се појавуваат хеморагии.

Кортикална некроза на бубрегот

Папиларен

Главниот етиолошки фактор во развојот на некротични промени во клетките на папилите на бубрезите е бактериска инфекција. Бактериите можат да навлезат во карлицата однадвор преку уринарниот тракт, а исто така се пренесуваат во бубрегот со крв (хематоген пат). Со зголемување на притисокот на урината во карлицата, бактериите се шират на една или повеќе папили. Како резултат на тоа, се развива лиза на клетките, протокот на крв во бубрежните пирамиди е нарушен.

Симптоматологијата е претставена со изразена фебрилна состојба, синдром на болка, изразени знаци на интоксикација.

Папиларна некроза на бубрезите

Вулгарен

Некрозата на бубрежното ткиво од казеозниот тип обично се развива на местото на раст и развој на туберкулозни или сифилитични грануломи (израстоци). Често причина за оваа патологија може да биде болест како што е лепра. Областите на случајот наликуваат на замрзната маса при преглед. Под микроскоп се забележува хомогената природа на бубрежното ткиво, уништените клетки и влакната на сврзното ткиво.

Дијагнозата на туберкулоза и сифилис според почетните клинички манифестации е доста тешко. Може да има периоди на значително зголемување на телесната температура, долго време леукоцити и еритроцити може да се откријат во урината во големи количини.

Дијагнозата може да се потврди со лабораториски и инструментални студии. Најинформативна дијагностичка метода се смета за пункција на биопсија на бубрегот.

Касеозна нефроза

Фокусна

Фокалната некроза на бубрежното ткиво обично е предизвикана од бактериска флора (сифилис, туберкулоза, лепра и некои други болести). Симптомите се слични на оние кај горенаведените форми на бубрежна некроза.

Третман

Главните принципи на третман на некроза на бубрезите се да се елиминира основната причина за патолошкиот процес. За ова, неопходно е да се спроведе комплетен клинички и лабораториски преглед.

Терапевтски мерки во зависност од етиологијата и патогенетските механизми на развојот на болеста:

Антибактериска терапија;
Подобрување на хемодинамиката (антикоагулантна терапија);
Елиминација на синдром на опструктивен уринарен тракт (можно и формирање на нефростомија).
Елиминација на знаци на бубрежна инсуфициенција и елиминација на токсични материи (со користење на хемодијализа);
За ублажување на болката, се пропишуваат антиспазмодици или ненаркотични / наркотични аналгетици.

Хируршките интервенции се вршат само во тешки случаи на развој на болеста. Ако некрозата ја покрива речиси целата област на бубрегот, тогаш таа е целосно отстранета ().

Ако причината за некрозата е васкуларна тромбоза, тогаш широко се користат тромбектомија и ангиопластика со балон.

Прогнозата за рано откривање на знаци на исхемија на бубрежното ткиво е доста поволна. Областите на некроза како резултат на навремено и правилно лекување се набиваат и се претвораат во лузна. И околните активни бубрежни клетки компензираат за нивната работа.

Внимание! Со цел да се спречи некроза на бубрежното ткиво, се препорачува да се внимава на вашето здравје, да се контролира состојбата на кардиоваскуларниот, ендокриниот и генитоуринарниот систем. И кога ќе се појават најмалите алармантни симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар!