Колку е опасен ударот во бубрезите: каков третман да се земе

Ударот во бубрезите може да предизвика најмала штета на нив - ова е модринка што се манифестира во ситуација кога е зададен удар во лумбалниот предел, едно лице паднало на нозе или на грб, кога, при слетувањето, таму е краткорочно зголемување на интра-абдоминалниот притисок поради пренапрегање на стомачните мускули.

По добивањето на модринка, пациентот, по правило, се жали на болка во лумбалниот предел, а општата здравствена состојба никако не се влошува. Може да се открие мешавина на крв во урината.

Тоа е важно!

Со цел да се утврди сериозноста на повредата, пациентот го прегледува лекар. Ваквите патологии најчесто не бараат хируршка интервенција.

Механизам на оштетување

Механизмот на повреда на бубрегот може да биде различен. Тоа зависи од насоката на ударот и од неговата сила, од анатомската локализација на органот, од неговиот топографски однос со 11-то и 12-то ребро, со 'рбетот. Исто така, на сериозноста на оштетувањето влијаат физичките карактеристики на бубрегот, човечката мускулатура, присуството на поткожното масно ткиво, степенот на полнење на цревата и индикаторите за интраабдоминален притисок.

Со директна повреда на бубрегот, имено со модринка во лумбалниот предел, пад на тврда површина, силен притисок или со индиректна лезија - пад од голема висина, модринки на телото или скокање, може да дојде до руптура на бубрегот. . Истовременото влијание на неколку трауматски фактори одеднаш може да предизвика стискање на органот помеѓу ребрата или попречни процеси на пршлените во лумбалниот регион и зголемување на притисокот на течноста во бубрегот.

Ако пред повредата веќе биле дијагностицирани патолошки промени во бубрегот, тогаш органот може да се повреди дури и со благи удари. Во овој случај, спонтана руптура на бубрегот се јавува поради траума на лумбалниот регион или абдоменот.

Што се случува по повреда на бубрезите

Со тешки модринки на уринарните органи, последиците од удар во бубрезите може да бидат доста тешки. Најчесто се јавуваат следните симптоми: изразена болка, крварење, чест нагон за мокрење, излачување на урина во блиските органи, пореметување на блиските органи. Овие симптоми може да предизвикаат рани или доцни компликации.

Тоа е важно!

Клиничките знаци на повреда на бубрезите се различни и корелираат со видот и сериозноста на модрината. Како прво, по повредата, се манифестира тријада на симптоми - ова е оток во лумбалниот регион, болка во оваа област и ослободување на крв заедно со урината.

Бубрегот боли по удар во 95% од случаите со изолирано оштетување, а пациентите секогаш се жалат на болка со комбинирана повреда. Болката се развива поради оштетување на органи и ткива во близина на бубрегот, поради истегнување на фиброзната капсула, исхемија на бубрежниот паренхим, силен притисок на перитонеалната област со зголемен хематом, поради згрутчување на крвта поради уринарните канали.

По природа, болката може да биде акутна, досадна, даде на препоните област. Гадење со повраќање, иритација на абдоминалниот ѕид, надуеност и зголемување на телесната температура често се главните причини за грешки во дијагнозата.

Оток во лумбалниот предел или во областа под ребрата се јавува поради формирање на хематом или акумулација на крв и урина во близина на бубрегот или во ткивото зад перитонеумот. Оток е откриен во 10% од случаите. Во исто време, некои експерти забележуваат присуство на тумор во лумбалниот регион во 43%. Големи хематоми или широки области на акумулација на крв и урина може да се лоцираат од дијафрагмата до карличниот регион, а по две до три недели може да се појават дури и на скротумот или на бутовите.

Најзначајниот и индикативен симптом на повреда на бубрезите е откривање на крв во урината.

Покрај наведените знаци, кога ќе се повреди бубрегот, може да се појават атипични симптоми кои играат важна улога во поставувањето на дијагнозата - ова се:

• дизурија, која може да достигне целосна уринарна ретенција поради блокада на мочниот меур со згрутчување на крвта;
• болка во долниот дел на стомакот;
• знаци на иритација на абдоминалниот ѕид;
• нарушување на гастроинтестиналниот тракт;
• симптоми на внатрешно крварење;
• треска поради појава на пиелонефритис или супурација предизвикана од траума.

Тежината на клиничките симптоми во затворена бубрежна лезија овозможува да се класифицира контузијата во три степени на сериозност - ова е важно за развој на соодветен третман.

Како се дијагностицира и лекува повредата на бубрезите?

Лекарот го утврдува фактот за оштетување на бубрегот, врз основа на поплаките на пациентот, проучувањето на анамнезата, присуството на клинички симптоми. Но, идентификувањето на видот и природата на лезијата често може да предизвика одредени потешкотии и ќе биде потребен детален уролошки преглед за негово спроведување. За секој конкретен случај, дијагностичките методи се избираат поединечно, во зависност од индикациите.

Повеќето експерти веруваат дека третманот на мозочен удар на бубрезите во 87% од сите случаи треба да се спроведува со конзервативни методи.

Со изолирана затворена блага или умерена повреда на бубрезите со стабилни хемодинамски параметри и во отсуство на индикации за хируршка интервенција, лекарот одлучува да се ограничи на конзервативен третман и динамично набљудување на жртвата.

Тоа е важно!

Со мала повреда на органот, третманот може да се состои само во спроведување на постојано следење на пациентот.

Конзервативната терапија на изолирани повреди се спроведува под услов општата состојба на пациентот да е задоволителна, да нема обилна хематурија, да нема знаци на внатрешно крварење, знаци на зголемен хематом и знаци на уринарна инфилтрација.

Конзервативниот третман вклучува придржување до строг одмор во кревет од десет до петнаесет дена, следење на хематокритот и хемодинамиката, профилактичка употреба на антибиотици, лекови против болки, хемостатици и спречување на формирање на груби лузни од лекови.

Опишаниот третман се спроведува до прекин на излачувањето на крвта заедно со урината, а доколку се спроведе правилно, успева во 98% од случаите на оштетување на бубрезите.

Постојаното следење на пациентот од страна на лекар овозможува да се држи под контрола процесот на лекување и, доколку е потребно, итно да се организира отворена хируршка интервенција, бидејќи може да постои ризик од двофазен прекин на бубрегот.

Апсолутни индикации за спроведување на хируршка операција се: пулсирачки и растечки хематом и нестабилни хемодинамски параметри.