Како се лекува повреда на бубрезите?

Бубрезите се спарени органи на уринарниот тракт кои вршат функција на чистење. Бубрезите се наоѓаат симетрично еден во однос на друг, десниот орган е едно ниво понизок од левиот, има помал дијаметар и затоа е повеќе склон кон повреди. Бубрегот има форма на грав со мазни и густи филмски облоги на фиброзната капсула. Органите се наоѓаат во релативно заштитен простор. Заштитата е претставена со масен слој, ребра и мускулен слој. Фиксната положба на органите во абдоменот е обезбедена од ригидната фасција на Герота. Контузија на бубрезите може да се појави поради лезии на страните на абдоменот или за време на продорен рани.

Повреда на бубрезите е трауматска повреда на орган. Кога има модринки, пукнатини на ткивото може да настанат од судир со ребра или пршлени. Модринка се карактеризира со формирање на бројни модринки предизвикани од оштетување на капиларите, внатрешни хеморагии и деформитет на карлицата.

Анамнезата прави разлика помеѓу два вида на штета:

изолирана контузија (не е потребна операција, пациентот се лекува на одделот за урологија);
комбинирано (се дијагностицираат деформитети на повеќе органи, најчесто со оштетување на фиброзното ткиво на бубрезите, потребна е операција).

Фактори за појава на патологија

Повредата се јавува како резултат на механичко дејство:

физичко насилство;
модринки од падови;
потрес на телото;
продолжен притисок на компресија;
сообраќајни несреќи;
еколошки катастрофи;
спортски игри;
вметнување катетер, дробење камења во бубрезите.

Провоцирачки фактор може да бидат вродени и стекнати патологии на бубрезите. Кај овие болести, повредата на бубрезите доаѓа од мал физички притисок.

Болести на генитоуринарниот систем:

дистопија;
уролитијаза болест;
пиелонефритис;
неоплазми во органите;
форма на потковица;
хидронефроза;
пролапс на бубрезите;
бубрежна инсуфициенција.

Одредување на степенот на сериозност

Со повреда на бубрезите, симптомите се разликуваат според неколку нивоа на сериозност на патологијата:

Благи - мали промени во здравствената состојба на жртвата. Хематурија не е забележана или е присутна во умерен режим.
Просечното ниво на сериозност е симптоматологија на тешка хематурија, присуство на црвени крвни зрнца во урината или целосно прекинување на мокрењето. Во областа на повредата се формира значителен хематом.
Тешко ниво на траума се изразува во состојба на шок, зголемување на бруто хематурија, треска, конвулзии.

Симптоми на повреда

Органите се карактеризираат со силно снабдување со крв, секое оштетување на генитоуринарниот систем се манифестира со хиповолемија. Крвта почнува да навлегува во уринарниот тракт и се излачува во урината. Еден од главните симптоми на руптура на ткивото е хематурија. Според времетраењето, интензитетот на излачувањето и бројот на инклузии на крв во урината, може да се суди за сериозноста на модрината.

Сигналите за болка може да бидат прободувачки, остри. Не секогаш сложеното оштетување на бубрезите се изразува со карактеристични знаци. На пример, ако пукнат уретерите, може да не се појави крвен исцедок во урината. Важен знак за патологија е оток на долниот дел на грбот на страната на повредата. Туморот се јавува како резултат на акумулација на крв во периреналните или ретроперитонеалните ткива. Ако интегритетот на ткивото е оштетен, урината може да навлезе во перитонеумот, што предизвикува оток и отекување на погодената област. Појавата на субкапсуларен хематом предизвикува руптура на ѕидовите на капсулата, што, без компетентен третман, може да се комплицира со развој на перитонитис.

Главните знаци на патологија на бубрезите поради повреда:

силни импулси на болка во грбот;
нарушување на уринарниот систем;
зголемување на хиперазотемија;
хематурија со различни нивоа на боја на урината;
оток во оштетената област;
треска, треска.

Важно! Ако се сомневате дека има трауматска повреда на бубрезите, веднаш треба да контактирате со нефролог.

Диференцијална дијагноза

Контузија на бубрезите се сомнева кај пациенти со тапи или продорен повреди на страничниот абдомен. Исто така, присуството на патолошка состојба е индицирано со болка или модринки на долниот дел на грбот. Дијагнозата се поставува врз основа на резултатите од сеопфатен преглед: интервјуирање на пациентот, биохемиска анализа на крв, урина.

За точно да се идентификува степенот на повреда, се користат инструментални дијагностички методи:

бубрег рентген со контраст;
процедура за ултразвук;
екскреторна урографија;
терапија со магнетна резонанца;
интравенска урографија;
хромоцистоскопија.

Ултразвукот е најефективниот метод за итна дијагноза на траума: се одредуваат паренхимните деформитети, локациите и присуството на модринки. Во случај кога е невозможно да се одреди природата и сериозноста на модрината, а состојбата на жртвата се влоши, постои потреба од итна хируршка интервенција.

Во случај на стабилна здравствена состојба, се врши компјутерска томографија за да се спречат можните патологии. Нивото на сериозност на патологијата се одредува според резултатите од сериозно оштетување на садовите и паренхимот.

Според индикациите, се врши итна лапаротомија на паренхимот и васкуларниот систем. Во случај на откажување на едниот бубрег и за идентификување на функционалноста на другиот, се врши нефректомија и внатрешна пиелографија.

Терапевтски методи на лекување

По прелиминарна дијагноза, третманот се пропишува според нивото на оштетување. За некомплицирани модринки, се спроведуваат сложени терапевтски мерки: 15 дена одмор во кревет, диетална исхрана, антиинфламаторни лекови, хемостатска терапија. Некомплицираните повреди можат сами да се лекуваат дома, но само по преглед и препораки од лекар.

Основни правила за лекување на бубрежна повреда:

Веднаш по повредата нанесете ладна облога на повреденото место. Оваа постапка се изведува за да се ублажи болката и да се спречи развојот на едем на бубрезите.
Усогласеност со строгиот одмор во кревет. Модринкиот орган станува ранлив на какво било влијание, затоа, за оптимално заздравување на ткивото, треба да се одмори целиот период на регенерација.
Антибактериски лекови: Амоксицилин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин за да се исклучи можноста за развој на воспалителен процес во органите.
Хемостатски лекови за запирање на внатрешно крварење: Дицинон, Етамзилат.
За болка, се препорачува да се земаат само антиспазмодици: No-shpa, Drotaverine.
Силните лекови против болки може да се земаат само како последно средство и според индикации на лекарот: Кетанов, Кеторол, Нисе.

Можни последици од повреда

Контузијата на бубрезите може да се манифестира со микроскопски модринки на кожата или внатрешни крварења без видливи хематоми и руптури на бубрежните ткива.
При паѓање, постои можност за прекин на паренхимот, тоа се должи на фактот дека бубрегот се состои од шупливи органи: бубрежната карлица со течност, која, кога ќе се разниша, може да го скрши влакнестиот ѕид и да навлезе во перитонеумот.
Руптурата на лигаментот на бубрегот со васкуларниот педикул предизвикува развој на тешко внатрешно крварење.

Важно! Физичкото оштетување на бубрезите поради модринки е секогаш придружено со деформација на соседните органи во перитонеумот.

Без компетентни бубрези може да доведе до крајно негативни последици:

труење со крв;
супурација на периреналните области;
намалување на нивото на хемоглобин и еритроцити во крвта;
пиелонефритис;
уролитијаза болест;
руптура на васкуларниот педикул, уринарниот канал или карлицата.

Ако се појават симптоми на оштетување на ткивото на паренхим, зголемување на хематом во близина на бубрезите или внатрешно крварење, потребна е итна операција.

Важно! Модринки на бубрезите може да се комбинираат со оштетување на респираторниот систем, црниот дроб, слезината, цревата, мочниот меур.

Контрола и управување со терапијата

По значителни трауматски повреди, хоспитализираните пациенти бараат постојан мониторинг од нефролог една година. Повторените студии се индицирани на секои две недели по повредата. Со поволни настани, медицинскиот мониторинг може да се врши еднаш месечно. Развојот на трескавична состојба, појава на болки во грбот или развој на хематокрит се првите показатели за вонреден преглед.

физичка дијагностика;
биохемиска анализа на урина;
методи на испитување на зрачење;
внимателна контрола на крвниот притисок;
присуство на креатинин во крвта.

Долгорочното набљудување го воспоставува лекарот што посетува, во отсуство на индикации, неопходно е да се провери нивото на крвниот притисок.

Прогнозата на повреда на бубрезите целосно зависи од нивото на механичко оштетување и придружните повреди. Со модринка од прв и втор степен на сериозност без развој на компликации, обично е поволна. Тешки повреди на ниво 3 или сериозни компликации може да доведат до нефректомија и последователна инвалидност. Високо ниво на ризик од компликации е забележано кај пациенти по сериозна повреда на бубрезите, без оглед на користениот третман. Можно е да се спречи развојот на компликации само со помош на постојано следење и превентивен медицински преглед.