Ноктурија, што е тоа? Знаци кај жени и мажи, третман, лекови

Ноктурија - што е тоа?

Здраво возрасно тело излачува до 80% од урината дневно од вкупната количина на испиена течност. Односот на количината на излачена урина во текот на денот и ноќта варира за речиси една третина - 2/3 во текот на денот и 1/3 во текот на ноќта. Кога односот се менува, а ноќното мокрење ја надминува дневната стапка, ова е ноктурија.

Во зависност од етиолошкиот фактор, ноктуријата е класифицирана како срцева, која се развива против позадината на ниската контрактилна функција на срцевиот мускул и бубрегот, поради бубрежни патологии.

Причини за ноктурија - општи и ноќни форми

Предизвикувачките фактори на ноктуријата се должат на дејството на хормоналната нерамнотежа и проблемите поврзани со функционалната состојба во структурата на мочниот меур. Регулирањето на рамнотежата на водата во нашето тело се врши од два хормона - вазопресин (антидиуретичен хормон) "AVP", произведен од задната хипофиза и атријален натриуретичен ("ANH") хормон.

Дејството на хормонот „AVP“ се должи на зголемениот ефект на апсорпција (апсорпција) на течност во тубуларниот бубрежен систем (бубрежни гломерули), обезбедувајќи намалување на екскреторните функции на бубрезите и намалување на секрецијата на урична киселина. . Овој хормон ги извршува функциите на регулирање на нивото на заситеност со вода на телото.

Но, кога, кај срцевите патологии, има презаситеност на срцевото мускулно ткиво со крв, се ослободуваат натриуретични хормони. Кога овие хормони се активираат, се јавуваат процеси на ослободување вода и зголемено лачење на урина. Причините за ноќна ноктурија се должат на четири основни фактори:

1. Општа полиурија, кога зголемувањето на излачената урина дневно зависи од голем број клинички знаци на бубрежни и невро-ендокрини нарушувања.
2. Ноќна полиурија поради зголемена количина на урина во текот на ноќта.
3. Прекршувања во мочниот меур, лишувајќи го од способноста да ја задржи урината.

Општата и ноќната полиурија се развиваат како резултат на нерамнотежа во нивото на AVP или ANG хормоните. Третата точка се должи на патолошки процеси во мочниот меур.

Во едноставни термини, ова може да се објасни со едноставни примери. Со срцева ноктурија, кај пациентите во текот на денот се зголемуваат срцевите оптоварувања и внесот на течности, што придонесува за стагнација на процесите на крв и вода во ткивните структури.

Во текот на ноќта, кога едно лице лежи, оптоварувањето на срцето се намалува, одливот на венска крв се подобрува, што придонесува за ослободување на атријален натриуретичен хормон "ANG". Ова доведува до зголемена диуреза (зголемена количина на урина) и намален оток.

Со бубрежна ноктурија предизвикана од бубрежни патологии, протокот на крв во погодените бубрежни ткива се подобрува ноќе, неговото движење низ бубрежните садови се забрзува. Започнува развојот на хипертензивна диуреза, со што се зголемува уринарната количина до дванаесет пати.

Прекршувањата во односот на излачувањето на урината дење и ноќе се сметаат за функционална норма само за ноктурија кај децата, а потоа само до двегодишна возраст. Во сите други случаи, овој непријатен симптом на ноктурија укажува на присуство на сериозни патолошки промени во телото кои бараат итна дијагноза и третман.

Повреда на квантитативните соодноси на излачувањето на урината во насока на зголемени патувања во тоалет ноќе, кај мажите, се манифестира (во повеќето случаи) во зрелоста. Се развива на почетокот со знаци на квантитативно усогласување на мокрењето во текот на денот и ноќни посети на тоалет во текот на ноќта.

Развојот на провоцирачки фактори доведува до постепено зголемување (за речиси една третина) во текот на ноќта, нарушувајќи го сонот и доведувајќи ја „силната половина од човештвото“ до нервни сломови и депресивни состојби.

Оваа состојба може да биде предизвикана од голем број патолошки причини:

• неуспехот на срцевите мускули да пумпаат доволно количество крв и да обезбедат соодветни процеси на метаболизмот на ткивата, предизвикувајќи стагнација и оток;
• нарушен проток на крв низ садовите кои го хранат срцевиот мускул со атеросклеротични формации (плаки);
• последица на синдром на апнеја при спиење;
• болести на бубрезите;
• инсуфициенција на стероидни хормони;
• патологии на нервниот систем во форма;
• фактори на однесување - употреба на алкохолни пијалоци, кофеин и големи количини на течност непосредно пред спиење.

Важен фактор меѓу причините за ноктурија е намалувањето на структурниот капацитет на шуплината на мочниот меур, предизвикано од: фиброзни и малигни неоплазми, употреба на терапевтски методи на јонизирано зрачење, патолошки процеси во долните зони на уретрата, опструкција во вратот на мочниот меур.

Патолошките промени во овој орган се придружени со епизодни фазни симптоми на ноктурија, изразени како празнење и кумулативни знаци.

Се појавуваат знаци за празнење:

• долго одложување непосредно пред чинот на мокрење;
• тенок проток на урина;
• "терминална" фаза на празнење - излез на урина капка по капка;
• неволно ослободување на урина капка по капка, по процесот на мокрење;
• чувство на нецелосно ослободување на урина.

Акумулативните симптоми се карактеризираат со:

• често мокрење;
• зголемени патувања во тоалетот ноќе;
• императивни нагони (неуспех на продолжено задржување на урината);
• императивна уринарна инконтиненција (неможност за контрола, мокрењето често се случува пред да стигнете во тоалет).

Жените се одликуваат со почувствителен генитоуринарен систем, кој остро реагира дури и на мало продирање на патогената микрофлора во телото, што често предизвикува развој на сериозни патолошки процеси во телото.

На пример, патологиите на бубрезите може да доведат до таков деликатен проблем како ноктурија. Симптомите на оваа состојба кај жените може да се одвиваат без болка, но да бидат придружени со лошо здравје или разни видови на исцедок. Жените може да доживеат ноктурија:

• Развојот на процесите е проследен со чест нагон за мокрење, во напредни случаи дури и уринарна инконтиненција, силни болки во сечењето, дневни и ноќни болки со полн мочен меур.
• Присуство на уролитијаза во уретралниот систем. Честото патување во тоалет, минималното вежбање, пешачењето или ненадејните движења предизвикуваат акутни болни симптоми во препоните. Карактеристичен знак на патолошкиот процес е чувството на нецелосно мокрење по процедурата, па дури и во нејзиниот процес.
• Знаците на ноктурија јасно се манифестираат кога се придружени со висока температура и досадна болка во лумбалниот предел.
• Симптоматологијата на ноктурија од кардиоваскуларна генеза се изразува кај жените со отекување на ткивата.

Со развојот на бубрежна или срцева ноктурија, честите ноќни патувања во тоалетот може да станат трајни хронични, што негативно ќе влијае на понатамошното лекување на ноктуријата.

Третман на ноктурија - лекови и методи

Методите за третман на ноктурија кај жените, како и кај мажите, се насочени кон идентификување и запирање на позадинските процеси што ја предизвикале патологијата. Ако се откријат патологии на срцева и васкуларна генеза, кардиолог е поврзан со третманот.

По извршувањето на потребните дијагностички студии, се пропишува соодветен, индивидуално избран третман, насочен кон запирање на главните хемодинамски промени.

Доколку се најдат органски срцеви или васкуларни нарушувања, можни се препораки за хируршки третман.

Може да биде потребна рендгенска ендоваскуларна интервенција доколку се открие атеросклероза во бубрежните артерии. Оваа минимално инвазивна хируршка метода ја враќа васкуларната проодност и го обновува протокот на крв.

Во исто време, пристапот до погодената област на садот се врши со помош на пункција низ феморалниот сад, што не остава зад себе голем хируршки засек.

Во третманот на ноктурија кај мажи со аденоматозни лезии на простатата, може да биде потребна хируршка интервенција. Денес, постојат многу современи методи за елиминација на туморските неоплазми во простатата.

Пристапот до оперативното поле е преку уретрата. Ваквите техники се карактеризираат со ефективен ефект, што овозможува лекувањето да се спроведе за краток временски период.

Како фармаколошки индивидуален третман на ноктурија, се препишуваат лекови:

• Лекови за подобрување на циркулацијата на крвта - "Пентоксифилин" и неговите аналози;
• Ноотропици - пирацетам, итн.
• NVPS - "Диклофенак", "Ибупрофен", "Индометацин";
• Антидепресиви - Сертралин, Тианептин, Флуоксетин, Циталопрам;
• Лекови кои ги подобруваат функциите на уретралниот канал и мочниот меур - "Оксибутинин", "Толтеродин", "Солифенацин";
• Со атрофија на долните делови на уретрата и патологии на мочниот меур - индивидуални дози на Ovestin.

Пациентите се охрабруваат да водат уринарен дневник. Според него, според состојбата на вагината, уродинамичкиот и колпоскопскиот преглед, динамиката на клиничките симптоми се проценува по три и шест месеци.