Некрозата се третира или. сува некроза. Третман на некроза со црн леб

По својата природа, болеста за која станува збор има доста сериозни последици, бидејќи резултатот на некрозата е смрт на поединечни (понекогаш многу обемни) делови од ткивото. Како резултат на тоа, органите и системите на пациентот нема да можат целосно да функционираат во иднина. Често, некрозата е причина за смрт: патолошките клетки растат многу брзо, така што веднаш треба да одговорите на првите симптоми на болеста.

Дијагноза на некроза - како да се одреди формата и фазата на болеста?

Во својот развој, оваа болест поминува низ 3 фази:

• Пренекроза.

Во оваа фаза се случуваат одредени промени, но тие се реверзибилни.

• Смрт на ткивото.

Засегнатите клетки умираат.

• деструктивни промени.

Патолошките ткива се распаѓаат.

За да се открие некроза, која е површна, нема посебни проблеми: лекарот се запознава со поплаките на пациентот, прави тестови на крвта и зема примерок од течност од површината на раната. Во некои случаи, ако постои сомневање за гасна гангрена, може да се нареди рентген на погодената област (за да се потврди присуството на гасови).

Со некроза на внатрешните органи, дијагностичката процедура е пообемна и може да вклучува:

• Рmkтгенографија.

Ефикасно во 2, 3 фази на болеста. Во почетната фаза на болеста, дури и во присуство на изразени манифестации, болеста може да не се открие. Со секвестрација, дијагностички проблеми во подоцнежните фази може да лежат во фактот дека оваа патологија ќе се комбинира со остеопороза, која е опремена со слични симптоми.

• скенирање на радиоизотоп.

Се пропишува во случаи кога претходниот дијагностички метод бил неефикасен. За спроведување на оваа процедура, на пациентот му се инјектира медицински препарат, кој вклучува радиоактивна супстанција. Неколку часа подоцна, зоните на радиоактивност се фиксираат во телото на пациентот. Областа зафатена со некроза, поради недостаток на циркулација на крв во неа, ќе биде претставена на сликата како „ладна“ точка.

• Компјутерска томографија.

Се користи во сите фази, со сомневање за некроза на коските. Во рана фаза од развојот на оваа патологија, дијагностичарот за време на КТ треба да обрне внимание на присуството на цистични шуплини исполнети со течност. Присуството на такви формации, со неефикасноста на претходните методи на истражување; Поплаките на пациентот ќе помогнат да се утврди дијагнозата.

• Магнетна резонанца.

Ефикасно во која било фаза на болеста, безболно, безбедно за пациентот. Преку овој метод на истражување, можно е да се откријат дури и помали грешки кои се поврзани со нарушена циркулација на крвта на ткивата на внатрешните органи.

Методи за третман на некроза

Како е операцијата за некроза?

Хируршки третман за некроза не е индициран во сите случаи: тука сè ќе зависи од формата на некроза, нејзината фаза:

• Некротомија.

Се користи за влажна некроза (влажна гангрена), која е локализирана во пределот на екстремитетите, градниот кош. Ресекција на патолошки ткива често се изведува без употреба на анестезија. Длабочината на засекот треба да достигне здраво ткиво додека не започне крварењето.

Индициран е за влажна некроза, во рамките на немртво ткиво. Сигнал за оваа манипулација е појавата на јасна граница која го дели здравото од патолошкото ткиво.

По некретомија, треба да се направи дерматопластика или (ако неисправното ткиво не е преголемо во волумен) треба да се стават конци.

• Ампутација на екстремитетот / ресекција на засегнатиот орган. Потребно во следниве околности:

1. На пациентот му е дијагностицирана влажна некроза (влажна гангрена), која брзо напредува.
2. Постои сува некроза која не реагира на конзервативен третман, постојат знаци на нејзина транзиција кон влажна некроза.

При ампутација на екстремитет, ресекцијата се изведува значително над видливото ниво на лезијата. Должината на престојот во болница по завршувањето на ампутацијата може да варира од 6 до 14 дена. Во постоперативниот период, пациентот треба да пие курс на антибиотици, лекови против болки. Доколку нема компликации по манипулацијата, дозволено е да се спроведе протетика по 2 недели.

Ампутација со некроза е полн со следниве компликации:

• Некроза на кожата во пределот на трупецот. Таков феномен може да се појави со несоодветно снабдување со крв во ткивата на наведената област.
• Ангиотрофонеуроза. Последица на нарушување на интегритетот на нервите за време на манипулацијата. Во иднина, оперираниот пациент ќе се жали на болка во областа на лузната.
• Фантомска болка. По некое време по операцијата, пациентот може да го „боли“, да го „чеша“ ампутираниот екстремитет.
• Келоидни лузни. Тие се постоперативни лузни со значителна големина. Нивното формирање е поврзано со предиспозиција на оперираната личност за такви феномени.

Со некроза што влијае на коскеното ткиво, може да се користат неколку видови хируршки процедури:

Ендопротетика

Обезбедува замена на зафатениот зглоб со вештачки. Имплантот мора да биде изработен од издржливи материјали (титаниум, циркониум). Фиксирањето на иглата се врши со помош на цемент / лепак. Ендопротетика е вообичаена операција за коскени лезии кај пациенти постари од 50 години. Постапката што се разгледува е прилично комплицирана за изведување. Меѓу постоперативните компликации, најпопуларни се: инфекција, лабаво фиксирана протеза (потребна е втора операција).

Артродеза

Оваа манипулација се состои во ресекција на коските кои се артикулираат една со друга. После тоа, овие коски се поврзани, а со тоа се обезбедува нивно спојување во иднина. Оваа постапка е полн со негативни последици во однос на способноста за работа на оперираното лице: проблематично е да се качувате / слегувате по скалите, да седите.

5 оценки, просек: 2,60 од 5)

содржина

Сите важни процеси во човечкото тело се случуваат на клеточно ниво. Ткивата, како збир на клетки, вршат заштитни, потпорни, регулаторни и други значајни функции. Кога клеточниот метаболизам е нарушен поради различни причини, се јавуваат деструктивни реакции кои можат да доведат до промени во функционирањето на телото, па дури и до смрт на клетките. Некрозата на кожата е последица на патолошки промени и може да предизвика неповратни смртоносни појави.

Што е ткивна некроза

Во човечкото тело, ткивото, претставено со комбинација на структурни и функционални елементарни клетки и структури на екстрацелуларно ткиво, е вклучено во многу витални процеси. Сите видови (епителни, сврзни, нервни и мускулни) комуницираат едни со други, обезбедувајќи нормално функционирање на телото. Природната смрт на клетките е составен дел од физиолошкиот механизам на регенерација, но патолошките процеси што се случуваат во клетките и во екстрацелуларната матрица предизвикуваат промени опасни по живот.

Најтешките последици за живите организми се карактеризираат со ткивна некроза - клеточна смрт под влијание на егзогени или ендогени фактори. Во овој патолошки процес се јавува оток и промена на природната конформација на молекулите на цитоплазматските протеини, што доведува до губење на нивната биолошка функција. Резултатот од некрозата е адхезијата на протеинските честички (флокулација) и конечното уништување на виталните постојани компоненти на клетката.

Причините

Престанокот на виталната активност на клетките се јавува под влијание на променети надворешни услови за постоење на организмот или како резултат на патолошки процеси што се случуваат во него. Предизвикувачките фактори на некроза се класифицираат во однос на нивната егзогена и ендогена природа. Ендогени причини зошто ткивата може да умрат вклучуваат:

• васкуларна- нарушувања во работата на кардиоваскуларниот систем, што доведе до нарушување на снабдувањето со крв во ткивата, влошување на циркулацијата на крвта;
• трофичен- промена во механизмот на клеточна исхрана, повреда на процесот на обезбедување на безбедноста на структурата и функционалноста на клетките (на пример, некроза на кожата по операција, долготрајни незаздравувачки чирови);
• метаболички- повреда на метаболичките процеси поради отсуство или недоволно производство на одредени ензими, промена во општиот метаболизам;
• алергиски- реакција на телото со висок интензитет на условно безбедни супстанции, што резултира со неповратни интрацелуларни процеси.

Егзогени патогени фактори се предизвикани од влијанието врз телото на надворешни причини, како што се:

• механички- оштетување на интегритетот на ткивата (рана, траума);
• физички– повреда на функционалноста поради влијание на физички појави (електрична струја, зрачење, јонизирачко зрачење, многу висока или ниска температура – ​​смрзнатини, изгореници);
• хемиски- Иритација од хемиски соединенија;
• токсични- пораз од киселини, алкалии, соли на тешки метали, лекови;
• биолошки- уништување на клетките под влијание на патогени микроорганизми (бактерии, вируси, габи) и токсините што тие ги лачат.

знаци

Почетокот на некротичните процеси се карактеризира со губење на осетот во погодената област, вкочанетост на екстремитетите и чувство на пецкање. Бледилото на кожата укажува на влошување на крвниот трофизам. Престанокот на снабдувањето со крв на оштетениот орган доведува до фактот дека бојата на кожата станува цијанотична, а потоа добива темно зелена или црна нијанса. Општата интоксикација на телото се манифестира во влошување на здравјето, замор, исцрпеност на нервниот систем. Главните симптоми на некроза се:

• губење на чувствителност;
• вкочанетост;
• конвулзии;
• подпухналост;
• хиперемија на кожата;
• чувство на студенило во екстремитетите;
• повреда на функционирањето на респираторниот систем (отежнато дишење, промени во ритамот на дишење);
• зголемен пулс;
• постојано зголемување на телесната температура.

Микроскопски знаци на некроза

Филијалата на хистологијата посветена на микроскопско испитување на заболените ткива се нарекува патохистологија. Специјалисти во оваа област испитуваат делови од органи за знаци на некротично оштетување. Некрозата се карактеризира со следните промени кои се случуваат во клетките и интерстицијалната течност:

• губење на способноста на клетките да селективно боење;
• трансформација на јадрото;
• дискомплексирање на клетките како резултат на промени во својствата на цитоплазмата;
• растворање, распаѓање на меѓусупстанција.

Губењето на способноста на клетките да се обојуваат селективно, под микроскоп, изгледа како бледа маса без структура, без јасно дефинирано јадро. Трансформацијата на јадрата на клетките кои претрпеле некротични промени се развива во следните насоки:

• кариопикноза- збрчкање на клеточното јадро, кое настанува како резултат на активирање на киселинските хидролази и зголемување на концентрацијата на хроматин (главната супстанција на клеточното јадро);
• хиперхроматоза- постои прераспределба на хроматинските купчиња и нивно порамнување по внатрешната обвивка на јадрото;
• кариорексис– целосна руптура на јадрото, темно сини грутки хроматин се распоредени по случаен редослед;
• кариолиза- повреда на хроматинската структура на јадрото, негово растворање;
• вакуолизација- во клеточното јадро се формираат везикули кои содржат проѕирна течност.

Морфологијата на леукоцитите има висока прогностичка вредност при некроза на кожата од заразно потекло, за чие проучување се спроведуваат микроскопски студии на цитоплазмата на погодените клетки. Знаци кои ги карактеризираат некротичните процеси може да бидат следните промени во цитоплазмата:

• плазмолиза- топење на цитоплазмата;
• плазморексис- распаѓањето на содржината на клетката во протеински купчиња, кога се истура со ксантенска боја, проучуваниот фрагмент добива розова боја;
• плазмопикноза- збрчкање на внатрешната клеточна средина;
• хијалинизација- набивање на цитоплазмата, нејзино стекнување на униформност, стаклестото тело;
• коагулација на плазмата- како резултат на денатурација и коагулација, цврстата структура на протеинските молекули се распаѓа и нивните природни својства се губат.

Сврзното ткиво (средна супстанција) како резултат на некротични процеси се подложува на постепено растворање, втечнување и распаѓање. Промените забележани во хистолошките студии се случуваат по следниот редослед:

• мукоидно отекување на колагенските влакна- фибриларната структура е избришана поради акумулација на киселински мукополисахариди, што доведува до нарушување на пропустливоста на структурите на васкуларното ткиво;
• фибриноиден оток- целосно губење на фибриларна стриција, атрофија на клетките на интерстицијалната супстанција;
• фибриноидна некроза- разделување на ретикуларните и еластичните влакна на матрицата, развој на сврзно ткиво без структура.

Видови некроза

За да се утврди природата на патолошките промени и назначувањето на соодветен третман, станува неопходно да се класифицира некрозата според неколку критериуми. Класификацијата се заснова на клинички, морфолошки и етиолошки карактеристики. Во хистологијата, се разликуваат неколку клинички и морфолошки сорти на некроза, чија припадност на една или друга група се одредува врз основа на причините и условите за развој на патологијата и структурните карактеристики на ткивото во кое се развива:

• коагулација(сув) - се развива во структури богати со протеини (црн дроб, бубрези, слезина), се карактеризира со процеси на набивање, дехидрација, овој тип вклучува Zenker (восочна), некроза на масно ткиво, фибриноидни и казеозни (како кајмак);
• коликвативен(влажно) - развојот се јавува во ткива богати со влага (мозок), кои се подложени на втечнување поради автолитичко распаѓање;
• гангрена- се развива во ткива кои се во контакт со надворешната средина, има 3 подвидови - суви, влажни, гасови (во зависност од локацијата);
• секвестрација- претставува место на мртва структура (најчесто коскена структура) која не претрпела самораспуштање (автолиза);
• срцев удар- се развива како резултат на непредвидено целосно или делумно нарушување на снабдувањето со крв во органот;
• постелнина- се формира со локални нарушувања на циркулацијата поради постојана компресија.

Во зависност од потеклото на промените на некротичното ткиво, причините и условите за нивниот развој, некрозата се класифицира на:

• трауматично(примарно и секундарно) - се развива под директно влијание на патоген агенс, според механизмот на настанување, се однесува на директна некроза;
• токсиген- се јавува како резултат на влијание на токсини од различно потекло;
• трофоневротичен- причина за развој е нарушување на централниот или периферниот нервен систем, предизвикувајќи повреда на инервацијата на кожата или органите;
• исхемичен- се јавува со инсуфициенција на периферната циркулација, причината може да биде тромбоза, блокада на крвните садови, ниска содржина на кислород;
• алергиски- се јавува како резултат на специфична реакција на организмот на надворешни дразби, според механизмот на настанување се однесува на индиректна некроза.

Егзодус

Значењето на последиците од ткивна некроза за телото се одредува врз основа на функционалните карактеристики на деловите што умираат. Некрозата на срцевиот мускул може да доведе до најтешки компликации. Без разлика на видот на оштетувањето, некротичниот фокус е извор на интоксикација, на која органите реагираат со развивање на воспалителен процес (секвестрација) со цел да се заштитат здравите области од штетното дејство на токсините. Отсуството на заштитна реакција укажува на угнетена реактивност на имунолошкиот систем или висока вирулентност на предизвикувачкиот агенс на некроза.

Неповолен исход се карактеризира со гноен спој на оштетените клетки, чија компликација е сепса и крварење. Некротичните промени во виталните органи (кортикалниот слој на бубрезите, панкреасот, слезината, мозокот) може да бидат фатални. Со поволен исход, мртвите клетки се топат под влијание на ензими и мртвите области се заменуваат со интерстицијална супстанција, која може да се појави во следните насоки:

• организација- местото на некротичното ткиво се заменува со сврзно ткиво со формирање на лузни;
• осификација- мртвото место се заменува со коскено ткиво;
• инкапсулација- околу некротичниот фокус се формира поврзувачка капсула;
• осакатување- надворешните делови на телото се отфрлени, се јавува самоампутација на мртвите области;
• скаменување- калцификација на области подложени на некроза (замена со калциумови соли).

Дијагностика

Не е тешко за хистологот да идентификува некротични промени од површна природа. За да се потврди дијагнозата, врз основа на усно испрашување на пациентот и визуелен преглед, ќе биде потребно тестирање на крв и примерок од течност од повредената површина. Доколку постои сомневање за формирање на гасови со дијагностицирана гангрена, ќе се препише рендген. Некрозата на ткивата на внатрешните органи бара потемелна и поопсежна дијагноза, која вклучува методи како што се:

• Х-зраци испитување- се користи како метод на диференцијална дијагноза за да се исклучи можноста за други болести со слични симптоми, методот е ефикасен во раните фази на болеста;
• скенирање на радиоизотоп- прикажано во отсуство на убедливи резултати од рендген, суштината на постапката е воведување на специјален раствор кој содржи радиоактивни материи, кои се јасно видливи на сликата за време на скенирањето, додека погодените ткива, поради нарушена циркулација на крвта, јасно ќе се разликува;
• КТ скен- се спроведува со сомневање за смрт на коскеното ткиво, за време на дијагнозата се откриваат цистични шуплини, присуство на течност во која укажува на патологија;
• Магнетна резонанцае високо ефективна и безбедна метода за дијагностицирање на сите стадиуми и форми на некроза, со чија помош се откриваат и мали промени на клетките.

Третман

При препишување на терапевтски мерки за дијагностицирана ткивна смрт, се земаат предвид голем број важни точки, како што се формата и видот на болеста, фазата на некроза и присуството на истовремени заболувања. Општиот третман на некроза на кожата на меките ткива вклучува употреба на фармаколошки лекови за одржување на телото исцрпено од болеста и зајакнување на имунолошкиот систем. За таа цел, се препишуваат следниве видови лекови:

• антибактериски агенси;
• сорбенти;
• ензимски препарати;
• диуретици;
• витамински комплекси;
• вазодилататори.

Специфичниот третман на површни некротични лезии зависи од формата на патологија:

Со локализација на некротични лезии во внатрешните органи, третманот се состои во примена на широк спектар на мерки за минимизирање на симптомите на болка и зачувување на интегритетот на виталните органи. Комплексот на терапевтски мерки вклучува:

• терапија со лекови - земање нестероидни антиинфламаторни лекови, вазодилататори, хондропротектори, лекови кои помагаат во обновувањето на коскеното ткиво (витамин Д, калцитонитис);
• хирудотерапија (третман со медицински пијавици);
• мануелна терапија (според индикации);
• терапевтски физички вежби;
• физиотерапевтски процедури (ласерска терапија, кал терапија, озокерит терапија);
• хируршки методи на лекување.

Хируршка интервенција

Хируршкото влијание на погодените површини се користи само ако конзервативниот третман е неефикасен. Одлуката за потребата од операција треба да се донесе веднаш доколку нема позитивни резултати од преземените мерки повеќе од 2 дена. Доцнењето без добра причина може да доведе до компликации опасни по живот. Во зависност од стадиумот и видот на болеста, се пропишува една од следниве постапки:

Превентивни мерки

Познавајќи ги основните фактори на ризик за појава на некротични процеси, треба да се преземат превентивни мерки за да се спречи развојот на патологијата. Заедно со препорачаните мерки потребно е редовно да се дијагностицира состојбата на органите и системите, а доколку се најдат сомнителни знаци да се побара совет од специјалист. Превенција на патолошки клеточни промени е:

• намалување на ризикот од повреда;
• зајакнување на васкуларниот систем;
• зголемување на одбраната на телото;
• навремено лекување на заразни болести, акутна респираторна вирусна инфекција (АРВИ), хронични заболувања.

Видео

Внимание!Информациите дадени во статијата се само за информативни цели. Материјалите од статијата не бараат само-лекување. Само квалификуван лекар може да постави дијагноза и да даде препораки за третман, врз основа на индивидуалните карактеристики на одреден пациент.

Дискутирајте

Некроза на ткивата: видови и третман

Некрозата е прекин на виталната активност на клетките, органите или ткивата, што нема обратен ефект. Тоа е, со други зборови, доаѓа до распаѓање на ткивата на сè уште функционалниот човечки организам или животно. За жал, во нашиот современ свет, овој феномен е доста чест.

Причините

Зошто цели делови почнуваат да изумираат во жив организам и кои се предусловите за развој на такви процеси? Општо земено, гангрената започнува во оние места каде што е нарушена циркулацијата на крвта. Постојат следниве причини за некроза:

Смртта на поединечни области може да се појави како резултат на развој на одредени болести. На пример, причината за оваа патологија е често дијабетес мелитус. Покрај тоа, појавата на гангрена може да се должи на оштетување на големите нерви или на 'рбетниот мозок.

Видови на болести

Во зависност од механизмот на појава, патологијата е класифицирана на следниве видови:

Исто така, експертите разликуваат уште два вида на некроза.

Коликација (влажна) некроза

Заедно со некрозата на областите, се забележува и нивниот едем.

Коагулативна (сува) некроза

Некрозата на ткивата е придружена со нивна целосна дехидрација. Болеста најчесто се развива во области богати со протеини, но исцрпени со течности. На пример, патологијата може да влијае на клетките на црниот дроб, слезината или надбубрежните жлезди, каде што најчесто се забележува слаба циркулација на крвта и недостаток на кислород.

Сорти на коагулативна некроза

Постојат следниве видови на сува некроза:

Симптоми

Болеста може да биде придружена со следниве симптоми:

Фази на болеста

Текот на болеста се одвива во неколку фази, од кои се издвојуваат следниве:

Дијагностика

За жал, во почетната фаза, некрозата е речиси невозможно да се открие. Испитувањето со Х-зраци може да покаже присуство на патологија само во 2-3 фази од развојот на патологијата. До денес, само уреди за компјутерска томографија и магнетна резонанцаи ви овозможуваат да ги идентификувате промените во ткивата што започнале, што ви овозможува навреме да започнете да го решавате проблемот.

Последици од болеста

Доколку не се спроведе соодветен и навремен третман, последиците од некрозата може да бидат како што следува:

Третман на некроза на кожата на меките ткива

Третманот на патологијата се определува со фактори како што се причините за развојот на болеста, неговиот тип, степенот на оштетување на ткивото. Многу е важно да се идентификува болеста во почетните фази и да се започне со лекување што е можно поскоро, инаку може да се појават сериозни компликации, вклучително и смрт.

постелнина

Постелни рани се јавуваат поради лоша грижа за пациентот. Во такви случаи, треба да се преземат следниве активности:

Сува некроза

Третманот се изведува во две фази.

Првиот е сушење на ткивата и преземање мерки за спречување на понатамошниот развој на болеста. Кожата околу погодената област се третира со антисептик. Потоа се нанесува завој на фокусот на воспалението, претходно навлажнет со борна киселина, хлорхексидин или етил алкохол. Областа погодена од некроза мора да се исуши. За да го направите ова, користете го вообичаеното брилијантно зелено или раствор од манган (5%).

Во следната фаза, се врши ексцизија на атрофирани ткива.

Пред да започнете со третман на некроза, неопходно е да се ослободите од причината што ја предизвикала, а потоа да преземете мерки насочени кон обновување на циркулацијата на крвта во погодените области. Дополнително, на пациентот му се препишува антибиотска терапија со цел да се избегне инфекција на меките ткива со бактериска инфекција која може да доведе до смрт.

Влажна некроза

Третман на влажна некрозамеките ткива или кожата се определува според степенот на оштетување на заболените области. Во почетните фази, специјалистите се обидуваат да ја претворат влажната некроза во сува форма. Доколку нивните постапки не ги донеле посакуваните резултати, се одлучува за хируршка интервенција.

Локален третман на влажна некроза

За ова, се спроведуваат следниве активности:

Општ третман на влажна некроза

Некроза на влажна кожапо операција или во други случаи се третираат со следниве методи:

• васкуларна терапија. Специјалистите преземаат мерки за враќање на снабдувањето со крв во погодените ткива.
• Антибактериска терапија. На пациентот му се даваат антибиотици преку вена или артерија.
• Терапија за детоксикација. Се произведува со цел да се спречи инфекција на живите области на меките ткива лоцирани во близина на лезиите.

Хирургија

Во отсуство на ефект од извршената терапија со лекови, се пропишува операција. Во таква ситуација, ова е единствената шанса да се спаси животот на пациентот. Хируршкиот третман ги вклучува следните чекори:

Народни лекови

Некрозата е прилично сериозна болест, затоа, при најмало сомневање, неопходно е итно да се консултирате со лекар. Во отсуство на таква можност, можете да се обидете да му обезбедите на пациентот прва помош користејќи традиционална медицина.

Но, во првата прилика, пациентот мора да биде однесен во болница!

Со рани може да се справите на следниве начини:

Некрозата на меките ткива, без разлика што е предизвикана, е прилично сериозна и опасна болест, која доколку не се лекува правилно може да резултира со смрт на пациентот. Затоа, не треба да се надевате дека сè ќе помине само по себе, како течење на носот, или можете сами да се ослободите од некрозата. Првите знаци на патологија треба да послужат како сигнал за контакт со специјалист, инаку последиците може да бидат многу тажни.

Внимание, само ДЕНЕС!

Во зависност од видот на некрозата, се пропишува одреден тип на третман. Некроза од коагулативен или сув тип се формира во одреден елемент од телото или во некој орган, а не се шири на други делови од телото. Со сува некроза, мртвите ткива полека се сушат. Така, се појавува демаркациона линија која ги одвојува здравите ткива од заразените.
Има случаи кога некротичното ткиво се намалува во големина. Овој процес се нарекува мумификација.

Симптоми

Главните симптоми се како што следува:

• појава на болка во погодената област поврзана со намалување на снабдувањето со крв во оваа област (исхемија);
• бледа боја на кожа (наскоро мермерна);
• погодената област станува ладна;
• пулсот е надвор од нормата;
• нема чувствителност;
• вкочанетост.

Во овој случај, постои продолжена болка во екстремитетите. Во повеќето случаи, спазам се јавува во колатералните артериски патишта.

Патот на ширење на некрозата започнува со периферниот нервен систем во екстремитетите, а завршува со нивото на оклузија на садот.

Пред сè, неопходно е да се преземат мерки за да се спречи појава на инфекции во погодената област. За ова се користат специјални течности, кои се инјектираат внатре. Така, ризикот од инфекција е намален.
Често, овој тип на некроза не предизвикува смрт или сериозни последици за телото, бидејќи мали количини на ткиво умираат кога се погодени.

Развојот се јавува кај луѓе чиј имунитет е најстабилен. Ткивата кои имаат големи количини на протеини и минимум течност се поподложни на појава. Некрозата поминува без патогени и не е поврзана со болести од друг вид.
Причината за болеста е поврзана со неправилна циркулација на крвта во одредена ткивна област. Како последица на тоа, некрозата поради несоодветна циркулација и минимален кислород во телото може да влијае на другите органи, вклучувајќи ги бубрезите, надбубрежните жлезди, слезината и срцевиот мускул (миокардот).
Во зависност од болеста, некрозата влијае на различни делови од телото:

• атеросклероза и артериска тромбоза - екстремитети;
• изгореници и смрзнатини, болест на Рејно - ткиво во пределот на прстите;
• тифус од тип на тифус - интегументи.

Некрозата се јавува како резултат на проблеми со циркулацијата на крвта во одредена област. Кај туберкулозата и болеста Сапе напредува подтип на некроза на коагулација - казеозна.
Со сува некроза, безживотните клетки не го губат веднаш својот изглед, тие можат да ја задржат својата форма неколку дена. Во исто време, јадрото исчезнува веднаш.
Испитувајќи ги таквите клетки под микроскоп, може да се види само розова маса на цитоплазма слична на желе. Цитоплазматските протеини, поради нивното превиткување, добиваат одредена отпорност на дејството на ензимите од лизозомски тип.

Овој тип на некроза своето име го добил поради сувоста и густината на мртвите области, поради дехидрација.

Сорти на сува некроза

Во медицината, познати се неколку варијанти на сува некроза:

• исхемичен - најчест;
• Зенкеровски - често се јавува во бутот и мускулите на предниот абдоминален ѕид;
• казеозно - се појавува со туберкулоза, сифилис, лимфогрануломатоза;
• фибриноид - се јавува во сврзните ткива.

Третман на сува некроза

Постојат два начини да се запре уништувањето на клетките во ткивата:

• хируршка интервенција;
• применуваат локален третман.

Локалниот третман, најбенигниот, се состои во примена на следните мерки: третман на областа околу погодената област со антисептик; нанесување на завој натопен со етил алкохол или друго средство за дезинфекција (борна киселина, хлорхексидин) итн. Но, не е секогаш можно да се направи без интервенција на хирурзи, бидејќи некрозата е прилично сложена болест.
Терапијата од конзервативен тип ќе може да воспостави циркулација на крвта во погодената област (интимотромбектомија, шантирање)
Само-лекувањето на оваа болест не се препорачува. Најдобро е да се јавите кај специјалист кој ќе ви препише третман.
Процесот на запирање на некрозата на ткивните клетки е доста комплициран. Мора да се преземат радикални мерки за обновување на телото. Во такви случаи, работата ја вршат неколку лекари специјализирани во различни области на медицината.
Резултатите од третманот може да зависат од неколку фактори, вклучувајќи го местото на лезијата, големината на областа со некроза и општата состојба на пациентот.
Уништувањето на ткивата може да има токсичен ефект врз телото на пациентот, поради појавата на микроби во погодената област. Затоа првите акции се насочени кон дезинфекција на овој простор.
Експертите препорачуваат што почесто да посетувате лекари за да ја проверат состојбата на вашето тело. Ваквите постапки можат да помогнат да се идентификува болеста во примарната фаза, што во голема мера ќе го олесни понатамошниот третман.

Некрозата е неповратен процес на некроза на погодените ткива на живиот организам како резултат на надворешни или внатрешни фактори. Таквата патолошка состојба е исклучително опасна за една личност, полн со најсериозни последици и бара третман под надзор на високо квалификувани специјалисти.

Причини за некроза

Најчесто доведува до развој на некроза:

• повреда, повреда, изложеност на ниска или висока температура, зрачење;
• изложеност на телото на алергени од надворешната средина или автоимуни антитела;
• нарушен проток на крв во ткивата или органите;
• патогени микроорганизми;
• изложеност на токсини и одредени хемикалии;
• незаздравувачки чирови и рани поради нарушена инервација и микроциркулација.

Класификација

Постојат неколку класификации на некротични процеси. Според механизмот на појава, се разликуваат следниве форми на ткивна некроза:

1. Директен (токсичен, трауматски).
2. Индиректни (исхемични, алергични, трофонуротични).

1. Коликвациона некроза (промените на некротичното ткиво се придружени со едем).
2. Коагулативна некроза (целосна дехидрација на мртвото ткиво). Оваа група ги вклучува следниве видови некроза:
   • казеозна некроза;
   • Зенкерова некроза;
   • фибриноидна некроза на сврзното ткиво;
   • масна некроза.
3. Гангрена.
4. Секвестер.
5. Срцев удар.

Симптоми на болеста

Главниот симптом на патологијата е недостатокот на чувствителност во погодената област. Со површна некроза, бојата на кожата се менува - на почетокот кожата станува бледа, а потоа се појавува синкава нијанса, која може да се промени во зелена или црна.

Ако се зафатени долните екстремитети, пациентот може да се жали на куцане, конвулзии и трофични чиреви. Некротичните промени во внатрешните органи доведуваат до влошување на општата состојба на пациентот, функционирањето на индивидуалните телесни системи (ЦНС, дигестивни, респираторни итн.)

Со коликвациона некроза, процесот на автолиза се забележува во погодената област - распаѓање на ткивата под дејство на супстанции што се излачуваат од мртвите клетки. Како резултат на овој процес, се формираат капсули или цисти исполнети со гној. Најкарактеристична слика на влажна некроза за ткива богати со течност. Пример за коликвативна некроза е исхемичен мозочен удар. Болестите придружени со имунодефициенција (онколошки заболувања, дијабетес мелитус) се сметаат за предиспонирачки фактори за развој на болеста.

Коагулативната некроза, по правило, се јавува во ткива кои се сиромашни со течност, но содржат значителна количина на протеини (црн дроб, надбубрежни жлезди итн.). Зафатените ткива постепено се сушат, со намалување на волуменот.

• Со туберкулоза, сифилис и некои други заразни болести, некротичните процеси се карактеристични за внатрешните органи, погодените делови почнуваат да се распаѓаат (некроза на случајот).
• Со Зенкеровата некроза, скелетните мускули на абдоменот или бутовите се засегнати, патолошкиот процес обично се активира од патогени на тифус или тифус.
• Со масна некроза, неповратните промени во масното ткиво се јавуваат како резултат на повреда или изложеност на ензими на оштетените жлезди (на пример, кај акутен панкреатит).

Гангрената може да ги зафати и поединечните делови на телото (горните и долните екстремитети) и внатрешните органи. Главен услов е задолжителното поврзување, директно или индиректно, со надворешната средина. Затоа, гангрена некроза влијае само на оние органи кои преку анатомските канали имаат пристап до воздухот. Црната боја на мртвите ткива се должи на формирањето на хемиско соединение од железо, хемоглобин и водород сулфид на околината.

Постојат неколку видови на гангрена:

• Сува гангрена - мумификација на погодените ткива, најчесто се развива во екстремитетите поради смрзнатини, изгореници, трофични нарушувања кај дијабетес мелитус или атеросклероза.
• Влажната гангрена обично ги зафаќа внатрешните органи кога се заразени заразените ткива, има знаци на некроза на коликват.
• Гасната гангрена се јавува кога некротичното ткиво е оштетено од анаеробни микроорганизми. Процесот е придружен со ослободување на меурчиња со гас, што се чувствува при палпација на погодената област (симптом на крепитус).

Секвестрацијата најчесто се развива кај остеомиелитис, е фрагмент од мртво ткиво, слободно лоциран меѓу живите ткива.

Срцев удар се јавува поради нарушување на циркулацијата на крвта во ткиво или орган. Најчестите форми на болеста се миокарден и церебрален инфаркт. Се разликува од другите видови некроза по тоа што некротичните ткива во оваа патологија постепено се заменуваат со сврзно ткиво, формирајќи лузна.

Исходот на болеста

Во поволен случај за пациентот, некротичното ткиво се заменува со коскено или сврзно ткиво и се формира капсула која ја ограничува погодената област. Исклучително опасна некроза на виталните органи (бубрези, панкреас, миокард, мозок), тие често доведуваат до смрт. Прогнозата е исто така неповолна за гноен спој на фокусот на некроза, што доведува до сепса.

Дијагностика

Ако постои сомневање за некроза на внатрешните органи, се пропишуваат следниве видови инструментално испитување:

• КТ скен;
• Магнетна резонанца;
• радиографија;
• скенирање на радиоизотоп.

Користејќи ги овие методи, можете да ја одредите точната локација и големината на погодената област, да ги идентификувате карактеристичните промени во структурата на ткивата за да воспоставите точна дијагноза, форма и фаза на болеста.

Површинската некроза, како што е гангрена на долните екстремитети, не е тешко да се дијагностицира. Развојот на оваа форма на болеста може да се претпостави врз основа на поплаките на пациентот, цијанотична или црна боја на погодената област на телото, недостаток на чувствителност.

Третман на некроза

Со некротични промени во ткивата, задолжителна е хоспитализација во болница за понатамошно лекување. За успешен исход на болеста, неопходно е правилно да се утврди нејзината причина и да се преземат навремени мерки за нејзино отстранување.

Во повеќето случаи, се пропишува терапија со лекови, насочена кон враќање на протокот на крв во погодените ткива или орган, доколку е потребно, се администрираат антибиотици и се врши терапија за детоксикација. Понекогаш е можно да му се помогне на пациентот само со операција, со ампутација на дел од екстремитетите или отсекување на мртви ткива.

Во случај на некроза на кожата, традиционалната медицина може да се користи доста успешно. Во овој случај, ефективни се бањите од лушпа од овошје од костен, маст од сало, гасена вар и пепел од дабови кора.

Причината за ткивна некроза е неухранетост на одредена ткивна област поради траума или нејзино гнилостено воспаление, а почесто комбинираниот ефект на двете. Ова се случува поради влијанието врз клетките на механичка сила (руптури, компресија), како и поради развој на инфекција и високи или ниски температури.

Секое ткиво и органи може да станат некротични. Брзината и степенот на ширење на некрозата е под влијание на тековното механичко влијание, додавањето инфекција, како и карактеристиките на анатомската и физиолошката структура на оштетениот орган.

За да започне манифестацијата на развој на некроза, карактеристична е силната болка, кожата станува бледа и студена и добива мермерен изглед. Има вкочанетост и чувствителноста се губи, функцијата е нарушена, иако нејзините манифестации се можни извесно време по констатирање на некроза. Некрозата започнува од долните делови и постепено се шири до ниво на неухранетост, а потоа се одредува линија наречена „демаркација“ на границата на мртвите и живите ткива. Присуството на демаркација укажува на можноста за извршување на операција - отстранување на некротичниот дел по оваа линија или над неа. Ова одамна воспоставено правило за тактика меѓу хирурзите е единственото точно кое одговара на денешните идеи.

Терапевтските мерки се насочени кон одржување на општата состојба користејќи активна инфузиона терапија (крв, замени за крв, антибиотици, витамини итн.).

Локалниот третман се состои во отстранување на некроза во здравите ткива, а количината на хируршка интервенција зависи од типот на гангрена, која е сува и влажна. Сувото продолжува поволно, а хируршката интервенција е индицирана кога се формира демаркациона линија. Со влажна гангрена, кога се изразуваат општи манифестации, придружени со тешка интоксикација, се врши итна ампутација на екстремитетот во здравите ткива, односно над нивото на границата на некроза.

Познато е дека повеќе диференцирани ткива се погодени многу порано. Затоа, со некроза на мускулите и кожата, тетивите и коските се во релативно непроменета состојба. За време на хируршката интервенција, неопходно е да се земе предвид оваа појава и да не се отстрануваат некротичните области до целосна длабочина, туку да се акцизираат само засегнатите (не отсекувајте го коскеното ткиво без оглед на состојбата на одржливост) со замена со целосна -флегирана кожа-поткожно педикуларно размавта. Гнојните компликации треба да се елиминираат со регионална инфузија на антибиотици.

Кога ќе се идентификуваат незасегнатите коски и тетиви, тие се затвораат со пластичен материјал според еден од постоечките методи. Во такви случаи, можно е да се спаси сегментот на екстремитетот и да се спречи инвалидитет на жртвата. Имаше 11 такви пациенти.

Сите беа оперирани според техниката усвоена од наша страна, која се состоеше во катетеризација на главниот сад, отстранување на некротични меки ткива со замена на дефектот на мекото ткиво со педикула.

5 од нив имале оштетување на потколеницата, две на стапалото, еден на подлактицата и три на некроза на раката.

Сите пациенти имале многу тешка повреда со оштетување на меките ткива и коските, кај 2 пациенти со затворена фрактура на тибија, како резултат на неправилно лекување (нанесен е кружен гипс завој) настанала некроза на тибијата, за која била потребна некректомија. на сегментот.

Еден пациент примен 3 дена по повредата на подлактицата имал знаци на сегментна некроза на ниво на фрактура. Друг пациент има некроза на калканеусот и талусот, кои беа отстранети за време на третманот.

Тројца пациенти имале отворена фрактура на долната третина од коските на ногата со акутна гнојна компликација и некроза на тибијата во рок од 10-15 см.

Еден пациент, чија рака била под притисок, развил некроза на меките ткива на раката и други повреди. Сите пациенти бараа нестандарден пристап кон рехабилитациониот третман.

Бидејќи степенот на оштетување и наклонетост на пациентите што се разгледуваат е многу разновиден, а систематизацијата е тешка, за илустрација ќе дадеме неколку различни типови на лезии.

Пример би бил пациентот Б., на возраст од 26 години.

Додека се работело на пресата, десната рака паднала под неа. Пациентот е пренесен во хируршкото одделение на регионалната болница.

Неопходно беше да се земе предвид механизмот на формирање на рана околу раката, предизвикана од компресија од печатот и која произлегува по работ на неговото влијание. Може да се претпостави дека меките ткива беа толку погодени што беше невозможно да се смета на нивното закрепнување по изложување на преса од два тона. Добиената рана на ниво на зглобот на зглобот од задната површина и по горниот жлеб на палмарната страна беше цврсто зашиена, нанесена е гипс шина.

Во рок од неколку дена, јасно беа индицирани феномени на некроза на оштетената област на раката и знаци на тешка интоксикација.

Во подрачната болница е примена од Централната окружна болница каде и било предложено ампутација на раката и формирање на трупецот, во тешка состојба. Десната рака на задниот дел од нивото на зглобот на зглобот, на палмарната површина од горниот палмарен жлеб - некротична. Во посочената област кожата е црна, на места тврда, отсуствуваат сите видови чувствителност, има изобилен гноен исцедок од под краста и од раната. Кога ќе се исече краста, нема крварење, но се ослободува обилен гној. Функцијата на четката е целосно скршена. Рентген - нема промени во коските, сеење на остатоци на флората и чувствителност на антибиотици.

Дијагноза: тешка повреда со дробење и некроза на дел од раката и 2, 3, 4, 5 прсти од десната рака.

Оперирани. Брахијалната артерија беше катетеризирана преку a.Collateralis ulnaris superior и беше започната инфузија на пеницилин со 20 милиони единици. во инфузата.

Еден ден подоцна, прилично лабаво, во форма на „ракавица“, беа отстранети некротичните меки ткива на раката и прстите. Исечени некротични, веќе затемнети краеви на дисталните фаланги (сл. 1).

Тетивите на длабоките флексори и екстензори се зашиени над задникот на третираните фаланги.

По ексцизија на некротични ткива и облекување на раната на раката, во пределот на градниот кош и абдоменот е отсечен кожно-поткожно-фасцијален замав според големината на дефектот на раката и прстите, кои биле поставени. во овој размавта (сл. 2).

Четири недели по операцијата, педикулата на трансплантираниот размавта беше отсечена. Раката по отсекување на ногата за хранење По зараснувањето на раната, пациентот е пуштен дома.

Инфузијата на антибиотици во артеријата продолжи 40 дена со паузи помеѓу хируршките интервенции за две недели. Два месеци по зараснувањето на раните се формирал вториот прст, а по зараснувањето на раните пациентот бил отпуштен и почнал да работи (сл. 4, 5).

Така, нашата тактика со употреба на пластични техники под превезот на долгорочна регионална администрација на антибиотици овозможи да се зачува функцијата на раката до одреден степен и што е најважно, да се спречи инвалидитет на сè уште млада жена.

Кај сите пациенти дошло до трансплантирање на флапот, кај некои со феномени на маргинална некроза, проследено со самото зараснување на раната или со додавање на расцепена кожа.

Комплексна подгрупа на пациенти со ткивна некроза беа пациенти со некроза на подлабоко лоцирано коскено ткиво.

Претходното искуство стекнато во третманот на пациенти со некроза на меките ткива овозможи да се преиспита ставот кон одвојувањето на некротичниот дел од екстремитетот, односно да не се изврши негова ампутација.

срцев удар

Исхемичната некроза е најчеста форма, станува последица на исхемија. Се формира во срцевиот мускул, белите дробови, бубрезите, слезината, мозокот, цревата, итн. Опции за дистрибуција: целиот орган, дел од органот, може да се види само со микроскоп (микроинфаркт).

Секвестер

Секвестер е погодена област со гној, лоцирана меѓу здрава кожа, почесто коскениот фрагмент е оштетен при остеомиелитис, но може да биде ткиво на белите дробови, мускули или тетиви.

Хеморагична некроза на панкреасот

Ова е тешка патологија на панкреасот. Се развива во акутната фаза на панкреатитис или при хронично воспаление на органот. Се манифестира со силна болка во пределот на левото ребро, може да се даде на долниот дел на грбот, градите, рамото. Има гадење, тахикардија, температура, на страните се формираат црвено-сини дамки. Со симптоми на некроза на панкреасот, пациентот се носи со брза помош во медицинска установа.

Дијагноза и третман на некроза на кожата

Површинската некроза се дијагностицира врз основа на поплаките на пациентот, крвта и течноста од погодената област.

За да се препознае патологијата на внатрешните органи, назначете:

• х-зраци;
• скенирање на радиоизотоп;
• компјутерска и магнетна резонанца.

При изборот на третман, лекарите го земаат предвид видот, формата на болеста, фазата, како и присуството на други болести. Третманот на кожата се врши под надзор на специјалист за заразни болести, реаниматор и хирург.

Нанесете интравенска терапија со пеницилин, клидомицин, гентамицин. Соодветните антибиотици се избираат според микробиолошките податоци. Спроведување на инфузиона терапија и стабилизирање на хемодинамиката. Зафатените делови на кожата се отстрануваат хируршки.

Третман на асептична некроза на феморалната глава

Со уништување на коскената маса се спроведува медицински и хируршки третман. Асептичната некроза на главата на зглобот на колкот бара одмор во кревет и одење со бастун за да не се оптоварува погодената област.

Во третманот што се користи:

1. Васкуларни лекови (Курантил, Трентал, Дипиридамол, итн.)
2. Регулатори на метаболизмот на калциум (Ксидифон, Фосамакс)
3. Калциум со витамин Д и минерални препарати (Витрум, Остеогенон, Аалфакалцидол)
4. Хондопротектори (Артра, Дон, Елбона)
5. Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, диклофенак, наклофен)
6. Мускулни релаксанти (Mydocalm, Sidralud)
7. Б витамини

Некрозата може да има и форма на секвестер, кога мртвите делови од коскеното ткиво се локализирани во внатрешноста на секвестерската празнина и се одвојуваат од здравите ткива поради текот на гноен процес, со болест како што е остеомиелитис.

Постелни рани се исто така еден вид некроза. Тие се појавуваат кај имобилизирани пациенти како резултат на продолжена компресија на ткивото или оштетување на интегритетот на епидермисот. Во овој случај, се забележува формирање на длабоки и гнојни улцеративни лезии.

Што да направите за да ја победите ткивната некроза? Третман

Терапијата на некрозата зависи од нивниот тип. Ако лезијата е сува, тогаш ткивата се третираат со антисептици, а на местото на смртта се нанесуваат преливи базирани на хлорхексидин или етил алкохол. Зоната на некроза се суши со петпроцентен раствор на калиум перманганат или обична брилијантна зелена боја. Следно, погодените неодржливи ткива се отсечени, што се спроведува две до три недели по нивното јасно назначување. Во овој случај, засекот се прави во областа на одржливо ткиво.

Со сува некроза, се третира основната болест, што помага донекаде да се ограничи обемот на мртвите ткива. Спроведена е и оперативна оптимизација на циркулацијата на крвта и третман со лекови, дизајнирани да го подобрат снабдувањето со крв. За да се спречи секундарна инфекција се земаат антибактериски лекови.

Ако некрозата е влажна, таа е придружена со развој на инфекција и прилично тешка општа интоксикација, соодветно, терапијата треба да биде радикална и енергична. Во рана фаза на лекување, лекарите се обидуваат да го пренесат на суво, но ако таквите обиди не функционираат, погодениот дел од екстремитетот се отсекува.

Локалниот третман во третманот на влажна некроза вклучува миење на раната со раствор од пероксид, лекарите ги отвораат лентите, како и џебовите и користат различни техники на дренажа. Покрај тоа, се практикува наметнување на антисептички преливи. Сите пациенти се предмет на задолжителна имобилизација.
Паралелно со локалниот третман, на пациентот му се даваат антибиотици, раствори за детоксикација и васкуларна терапија.

При најмал знак на некроза, треба да побарате медицинска помош.