설탕을 낮추는 정제. 당뇨병 치료제의 종류와 효과. 당뇨병 대체 약물

제2형 당뇨병의 치료에는 경구용 혈당 강하제가 주로 사용됩니다. 치료법의 범위는 상당히 넓으며 각 치료법에는 금기 사항과 한계가 있습니다.

치료의 기본은 제2형 당뇨병에 대한 혈당 강하제입니다. 자금 목록은 상당히 넓습니다. 주로 제2형 당뇨병과 같은 질병에 사용됩니다. 이는 그러한 환자가 정상적인 혈당 수치를 유지할 수 있도록 해줍니다. 의사는 이러한 치료법 외에도 설탕을 줄이는 다른 조치를 처방합니다. 즉, 치료는 포괄적이며 저칼로리 식단과 신체 활동을 포함합니다. 치료 계획은 질병의 경과와 환자의 개인적 특성을 토대로 주치의가 독점적으로 개발해야 한다는 점에 유의해야 합니다.

분류

각 약물에는 상당히 광범위한 금기 사항과 부작용이 있을 뿐만 아니라 복용량과 복용량 요법도 다릅니다. 이는 전문가가 약속을 수행해야 함을 의미합니다.

모든 당뇨병 환자는 제2형 당뇨병에 대한 다양한 혈당 강하제가 있다는 것을 알고 있습니다. 목록은 매우 광범위하며 약물 자체는 그러한 환자에게 큰 도움을 줍니다. 단일 요법, 즉 질병을 하나의 물질로 치료하는 데 사용할 수 있고 병용 요법, 즉 여러 가지 다른 정제를 사용할 수 있습니다. 인슐린과 병용하는 것도 가능합니다.

설포닐우레아

이들의 작용 메커니즘은 간 세포의 글리코겐 농도를 감소시키는 데 기반을 두고 있습니다. 또 다른 효과는 췌장 꼬리 세포를 회복시켜 인슐린 생산을 자극하는 것입니다. 이 그룹의 가장 유명한 대표자는 Diabeton, Amaryl, Maninil입니다. 보통 하루에 한 번 복용합니다.

비구아니데스

아주 오래 전에 발견된 약물 종류입니다. 오늘날 가장 널리 사용되는 활성 성분은 Siofor, Glucophage 등과 같은 약물이 만들어지는 메트포르민입니다. 종종 다른 약물과 병용됩니다. 이는 제2형 당뇨병뿐만 아니라 대사 증후군이나 심각한 비만과 같이 혈당 증가를 동반하는 다른 질환에도 사용을 정당화합니다.

메트포르민의 영향으로 인슐린에 대한 신체의 민감도가 증가하고 장 내강의 설탕 흡수가 감소합니다. 생산되는 인슐린의 양은 증가하지 않습니다. 일반적으로 이러한 정제는 하루 중 상반기에 복용하는 것이 좋습니다. 약물의 유익한 특성 중 하나는 지방 대사의 정상화입니다.

글리니드

대표자 : 노보놈, 스타렉스. 그들은 일반적으로 보조 요법으로 간주됩니다. 작용 메커니즘은 췌장 꼬리에서 발생하는 대사 및 생화학적 과정의 안정화에 기초합니다.

글리니드 자체는 효과가 없으므로 복합 요법의 일부로 글리니드를 사용하는 것이 좋습니다. 부작용 중 하나는 지방 조직의 양이 증가하는 것입니다. 의사들은 또한 시간이 지남에 따라 효과가 감소한다는 사실 때문에 장기간 사용하는 것을 좋아하지 않습니다.

인슐린 강화제

이 약물은 수용체에 영향을 주어 인슐린에 대한 세포의 민감성을 증가시킵니다. 또한 그 영향으로 리파아제가 차단되고 지방산 농도가 감소합니다. 2세대 당 저하제에 속하는 다른 약물에 비해 그 효과가 다소 낮다는 점에 유의해야 합니다. 한 가지 부작용은 체중 증가일 수 있습니다. 그룹의 대표자는 글리타존(Glitazone)이다.

억제제

이러한 물질은 전분과 자당의 수준을 낮추고 소화 과정을 자극하여 식사 후 고혈당 상태가 발생할 가능성을 줄입니다. 탄수화물의 흡수가 크게 감소하므로 체중 감량이 가능합니다. 이는 제2형 당뇨병 환자에게 있어 부인할 수 없는 이점입니다. 이 효과는 심혈관계에도 긍정적인 영향을 미칩니다.

이 그룹의 의약품은 모든 유해한 음식을 배제하고 적절한 식단과 함께 독점적으로 처방되어야 합니다. 식이 요법을 따르지 않으면 설사 증후군 및 복부 팽만감과 함께 심각한 소화 불량이 발생합니다. 가장 유명한 약물은 Acarbose와 Glucobay입니다.

위에서 설명한 그룹 외에도 다른 그룹이 있습니다. 현재까지 4세대 약물이 이미 개발되어 시판되고 있으며 그 중 가장 인기 있는 제품은 자누비아(Januvia)와 갈부스(Galvus)이다. 그들의 특징은 혈당과 체중을 줄이는 것 외에도 저혈당 상태의 발병을 적극적으로 예방한다는 것입니다.

일부 활성 성분에는 니코틴산이 포함될 수 있습니다. 이를 통해 인슐린 생산 세포의 기능을 자극하여 궁극적으로 혈당 및 탄수화물 대사가 정상화됩니다.

4세대 제품의 장점

제2형 당뇨병은 병리학을 조절하기가 다소 어렵다는 점에 유의해야 합니다. 이는 생활 방식과 관련하여 주치의의 권장 사항을 따르지 않는 환자의 경우 특히 그렇습니다.

차세대 의약품을 사용하면 이 질병을 통제할 수 있고 합병증이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 췌장 보호 효과도 주목됩니다. 즉, 대부분의 2세대 약물을 장기간 사용할 때 관찰되는 급속한 고갈이 발생하지 않습니다.

대부분의 차세대 약물에는 니코틴과 호르몬 성분이 포함되어 있습니다. 이를 통해 우리는 그러한 의약 물질 사용의 부정적인 측면 중 일부를 중화할 수 있습니다.

의사는 당뇨병 환자의 신체가 크게 약화되고 보호 특성이 크게 저하된다는 점을 고려해야 합니다. 이는 부작용의 심각도가 처음에 예상했던 것보다 약간 높을 수 있음을 의미합니다. 따라서 이 질병에 대한 치료법 선택에는 극도의 주의가 필요합니다. 치료법 선택의 기본은 혈당, 당화 헤모글로빈, 생활 방식 및 각 환자의 개인 특성에 대한 지표입니다.

임신과 같은 상황은 성장 중인 태아에게 해를 끼칠 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다. 일반적으로 내분비학자는 대부분의 약물이 태반 장벽을 통과하여 아기의 형성과 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 임산부를 인슐린 요법으로 전환하는 것을 선호합니다.

특히 당뇨병 보상이 불가능한 경우 정제 약물은 혈당을 신속하게 정상화할 수 없다는 점을 고려해야 합니다. 질병의 치료에는 질병에 대한 포괄적인 접근 방식이 포함됩니다. 약물은 처음에는 최소 용량으로 처방해야 하며, 증량은 전문의의 세심한 감독 하에 이루어져야 합니다.

차세대 제품을 사용하는 주요 목표는 탄수화물 대사를 정상화하는 것입니다. 일반적으로 가격이 상당히 비싸다는 점에 유의해야 합니다. 치료 효과를 높이고 부작용 가능성을 줄이기 위해 여러 가지 약물을 저용량으로 한 번에 처방할 수 있습니다. 지속적인 이상반응으로 인해 많은 약물을 중단해야 하는 경우도 있고, 정제로 적절한 질병 보상이 불가능한 경우에는 환자를 인슐린 요법으로 전환해야 하는 경우도 있습니다.

차세대 설탕 저하 약물은 상당히 인상적인 다양한 그룹으로 대표됩니다. 모든 제품은 매우 효과적이고 활동적입니다. 최상의 결과를 얻으려면 충분한 양의 액체와 함께 정제를 복용하는 것이 좋으며, 이를 위해서는 물을 사용하는 것이 가장 좋습니다.

환자들은 제1형 당뇨병이 정제로 치료될 수 없다는 점을 이해해야 합니다. 이러한 병리를 보상하기 위해서는 내인성 인슐린 대체 요법이 필요합니다.

금기사항

모든 세대의 혈당 강하제 사용에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. 임상적으로나 실험실 테스트에 따르면 만성 신부전 증상을 동반하는 신장 병리학.
2. 간 질환, 특히 아미노전이효소와 빌리루빈이 증가하는 질환.
3. 임신 및 수유 기간은 제한되어 있지만 당뇨병 전문의는 이러한 환자를 인슐린 요법으로 전환하는 것을 선호합니다.

의학적 권고사항을 위반할 경우 과도한 체중증가, 설사증후군을 동반한 소화불량 증상 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 때로는 가려움증, 발진, 자극 등의 피부 문제가 발생합니다.

정제 약 복용에 대한 기본 규칙

제2형 당뇨병 치료를 시작할 때 기본 규칙 중 하나는 최소 시작 용량입니다. 시간이 지나도 혈당 감소가 불충분하면 주치의는 부작용이 없는 한 복용량을 늘립니다. 약물치료와 저칼로리 식이요법 및 물리치료를 병용하는 것이 좋습니다.

당뇨병은 다양한 코스 옵션을 특징으로 할 수 있으므로 치료는 새로 나타나는 모든 병리학적 상태를 교정하는 것을 목표로 해야 합니다. 약물을 통해 인슐린 생산을 증가시키고 이에 대한 조직 민감도를 높이는 것은 병용 요법을 통해서만 가능합니다. 질병의 경과를 최대한 완화하려면 환자의 모든 개인 특성과식이 선호도를 고려하는 것이 매우 중요합니다.

제2형 당뇨병에 대한 항고혈당제는 정제 형태로 제공됩니다. 경구로(입으로) 복용합니다.

약물의 주요 특성 및 차이점:

• 약물의 강도;
• 약이 장에서 잘 흡수됩니까?
• 신체에서 제거되는 기간(약물의 반감기);
• 약물은 신장이나 간에서 배설됩니다 (간인 경우 신장이 보호됩니다).
• 인슐린 분비의 어느 단계에서 약이 가장 큰 활동을 합니까?
• 다양한 범주의 사람들(예: 노인)이 약물을 어떻게 견디는지;
• 약물 중독이 있습니까?
• 약물의 부작용이 있습니까? 그리고 그 부작용은 무엇입니까(유해함, 중립적, 유익함).

항고혈당제

혈당 강하제 그룹

모든 혈당 강하제는 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 인슐린 자극제.이들은 전통적인 설포닐우레아 약물(PSM), Novonorm(벤조산 유도체인 레파글리나이드), Starlix(페닐알라닌 유도체인 나텐글리나이드)입니다. 그들은 모두 화학 구조가 유사합니다. 그들은 저혈당 활성이 다릅니다. 부타 미드는 가장 약한 저혈당제 중 하나이고 Diabeton은 더 강하고 Maninil은 가장 강력합니다. 이러한 약물(특히 마니닐)은 저혈당증을 유발할 수 있습니다.

당뇨병분비의 첫 번째 단계에서 활동적입니다. 이 약은 또한 혈관을 보호합니다.

마니닐 1.75 정제로 제공됩니다. 3.5; 5mg. 질병의 모든 단계에서 제2형 당뇨병을 치료하는 데 사용됩니다. 인슐린 분비의 두 번째 단계에서 더 활동적입니다. 일일 최대 복용량은 2-3회 복용량으로 20mg입니다.

글리퀴돈신장으로 배설되지 않습니다. 따라서 신부전이 있어도 제한이 없습니다. 30mg 정제로 제공됩니다. 최대 복용량은 2회 복용량에 4정입니다.

아마릴체중 증가를 촉진하지 않으며 다른 인슐린 자극제보다 심혈관계에 미치는 부정적인 영향도 적습니다. 아마릴은 인슐린이 혈액으로 방출되는 과정을 더 부드럽고 균일하게 만들어 저혈당 위험을 줄입니다. 식사 시간에 관계없이 다른 약물(마니닐 포함)보다 적은 용량(1일 1회만)으로 복용할 수 있습니다. 24시간 동안 혈당 조절을 제공합니다. 1,2,3,4 mg의 정제로 제공됩니다. 최대 복용량은 하루 6mg입니다.

스타릭스그리고 새로운 규범- 설포닐우레아 유도체가 아닌 최초의 약물. Novonorm과 Starlix는 췌장에 작용하여 더 많은 인슐린을 분비하게 합니다.

스타릭스분비의 첫 번째 단계에서 더 활동적이며 매우 빠르게 전개되어 한 시간 안에 작용의 정점에 도달합니다. 신장과간에 영향을 미치지 않으며 체중 증가를 유발하지 않으며 저혈당 위험을 줄입니다. 60mg과 120mg의 정제로 제공됩니다. 하루에 세 번(6-8시간 동안 작용하므로) 아침, 점심, 저녁 식사 전에 복용하십시오. 복용량을 조정할 필요가 없습니다. 항상 120mg입니다.

새로운 규범또한 하루에 3~4회 매 식사 전에 복용합니다. 다만, 단회용량(최소 0.5mg부터 최대 4mg)을 선택해야 한다. 저혈당 위험이 낮습니다. 1mg 정제로 제공됩니다.

2. 인슐린(비구아나이드 및 증감제)에 대한 세포의 민감도 증가 - 글리타존.비구아니드는 췌장에서 더 많은 인슐린을 생성하도록 유발하지 않습니다. 그들은 장에서 설탕과 지방의 흡수를 줄이고 세포의 설탕 흡수를 촉진합니다. 이러한 행동 메커니즘은 아직 완전히 명확하지 않습니다. 이 약물을 사용하면 저혈당증이 없습니다.

시오포체중 감량에 도움이 됩니다. 일반적으로 제2형 당뇨병이 있는 비만 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 그들은 500mg과 850mg의 정제를 생산합니다. 최대 복용량은 3 회 복용량으로 하루 3g입니다.

감작제(글리사톤) 중에는 액토스(actos)가 사용됩니다. 이는 인슐린에 대한 조직의 민감성을 증가시킬 뿐만 아니라 간에서 포도당 생성을 감소시키고 심혈관 질환의 위험을 감소시킵니다. 단독 치료법으로 사용하거나 PMS, 메트모르핀 또는 인슐린과 함께 사용할 수 있습니다. 약물의 단점은 환자의 체중 증가에 기여한다는 것입니다.

3, 알파-글루코시다제 억제제- 장에서 혈액으로의 포도당 흡수를 늦추는 약물. 장에서 복잡한 당을 분해하는 효소의 작용을 억제하여 흡수 속도를 늦춥니다. 이 약물은 췌장의 베타 세포에 영향을 미치지 않습니다. 의사의 조언에 따라 혈당 강하제 및 인슐린과 병용할 수 있습니다.

글루코베이 50mg과 100mg의 정제로 제공됩니다. 주로 식이 요법과 함께 보조 요법에 사용됩니다. 최대 복용량은 3회 복용량으로 하루 300mg입니다.

트로글리타존(rezulin)은 미국 및 기타 일부 국가에서 사용되기 시작했습니다. 이는 인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시킵니다. 일부 미국 의사들은 레줄린이 인슐린을 잘 견디지 못하는 인슐린 의존형 당뇨병 환자의 삶을 바꿀 수 있다고 믿습니다. 이 약을 사용하면 주사 횟수와 복용량을 줄일 수 있습니다. 또한 레줄린은 안저 혈관 손상(당뇨병성 망막병증) 및 기타 혈관 합병증의 발병을 늦출 수 있다고 제안됩니다. 매우 조심해서 의사의 엄격한 감독 하에 복용해야 합니다. 생화학 혈액 검사는 매달 실시해야 합니다. 일일 최대 복용량 : 미국 - 0.6g, 일본 - 0.8g 약물의 자체 투여는 금지되어 있습니다.

이미 수십 년 동안 사용된 혈당 강하제 계열에 인크레틴에 작용하는 새로운 계열의 약물이 추가되었습니다.

인크레틴은 음식 섭취에 반응하여 분비되는 소화관 호르몬으로 생리학적 농도에서는 포도당 농도에 따라 인슐린 수치의 증가를 촉진합니다. 신체의 포도당 항상성 조절은 췌장 호르몬과 인크레틴 호르몬을 포함하는 복잡한 다호르몬 시스템에 의해 수행됩니다. 인크레틴 호르몬은 음식 섭취에 반응하여 장에서 생성됩니다. 건강한 사람의 식사 후 인슐린 분비의 최대 70%는 인크레틴(주로 포도당 의존성 인슐린 친화 폴리펩티드 - GIP 및 글루카곤 유사 펩티드 -1 - GLP-1)의 영향으로 발생합니다. 제2형 당뇨병 환자의 경우 이 효과가 크게 감소합니다.

GIP와 GLP-1은 다음 메커니즘을 공동으로 실행합니다.

• 베타 세포에 의한 인슐린 방출을 자극하고 혈당 수치 증가에 반응하여 췌장의 알파 세포에 의한 글루카곤 생성을 억제합니다.
• 인슐린 농도를 증가시켜 말초 조직의 포도당 이용을 촉진합니다.
• 증가된 인슐린 농도와 감소된 글루카곤 수치가 결합되면 간 포도당 방출이 감소합니다.

탄수화물 대사 조절에서 인크레틴의 역할에 대한 데이터 연구를 통해 근본적으로 새로운 종류의 혈당강하제인 디펩티딜 펩티다제-4(DPP-4) 억제제를 개발할 수 있었습니다. DPP-4의 주요 형태학적 기질은 GIP 및 GLP-1과 같은 짧은 펩타이드입니다. 인크레틴, 특히 GLP-1에 대한 DPP-4 억제제의 효소 활성은 제2형 당뇨병 환자의 치료에 이 억제제를 사용할 가능성을 시사합니다. 그들의 영향으로 내인성 인크레틴의 작용 지속 시간이 증가합니다. DPP-4 억제제는 GLP-1 및 GIP에 작용함으로써 하루 종일 정상적인(생리적) 농도를 유지하므로 인크레틴 활성화제 역할을 합니다. 따라서 식사 중에뿐만 아니라 공복에도 작용합니다. 고혈당증을 퇴치하기 위해 신체 자체의 예비력이 동원됩니다. 저혈당 상태를 일으킬 염려가 없습니다. 탄수화물 대사에 긍정적인 영향을 미치는 DPP-4 억제제에는 자누비아 약물인 시타글립틴이 포함됩니다.

야누비아디펩티딜 펩티다제-4 억제제입니다. 필름 코팅 정제 1개에는 시타글립틴 인산염 수화물 25mg, 50mg, 100mg에 해당하는 성분이 함유되어 있습니다. 약물은 하루 중 시간에 관계없이 하루에 한 번 복용됩니다. 지속적인 혈당 조절을 제공합니다. 인크레틴의 작용은 포도당 의존적이므로 약물의 효과도 포도당 의존적입니다. 즉, 자누비아는 독특한 생리적 기전으로 인해 인슐린 분비를 자극하고 글루카곤 분비를 억제하는데, 이는 혈당 상승에만 반응하여 발생하므로 저혈당증이 발생하지 않습니다. 이러한 작용 메커니즘은 시타글립틴을 다른 모든 혈당 강하제와 구별합니다. Januvia는 체중 증가를 유발하지 않습니다. 이는 대부분의 당뇨병 합병증의 발병을 유발하는 변동인 공복 및 식후 혈장 포도당 수준을 모두 유지할 수 있습니다. 과학자들은 시타글립틴이 췌장 베타 세포의 사멸을 줄이고 회복에 영향을 미쳐 제2형 당뇨병과 그 후기 합병증의 진행을 늦추거나 심지어 멈출 수 있다는 사실을 발견했습니다(완전히 확인되지는 않음). 시타글립틴은 ATP 의존성 칼륨 채널에 영향을 미치지 않기 때문에 심혈관계에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

Januvia는 단독 요법 또는 병용 요법의 일부로 사용됩니다. 메트포르민 또는 글리타존과 함께 사용됩니다.

이번 연구에서 시타글립틴 처방 전 아무런 치료도 받지 않은 제2형 당뇨병 환자에서 치료 첫 해 말까지 당화혈색소 수치가 평균 1.4% 감소한 것으로 나타났다. HbA1c의 초기 수준이 높은 하위 그룹에서 - 2% 감소합니다.

항고혈당 약물의 특징은 다음과 같습니다.

• 행동 개시 시간;
• 완전한 효과를 발휘하는 행동 개시 시간;
• 효과적인 조치 기간;
• 약물의 전체 기간.

인슐린 분비를 자극하는 약물은 제2형 당뇨병 치료에 가장 흔히 사용됩니다.

동일한 약이라도 환자에 따라 효과가 다르며, 심지어 같은 환자라도 상태가 다르면 효과가 다릅니다. 두 가지 당뇨병 사례가 동일하지 않기 때문에 상황에 맞게 다양한 약물이 필요합니다. 당뇨병을 치료할 때 두 가지 약물을 병용하는 것이 가능합니다. 치료에 대한 통합적 접근 방식을 통해 인슐린 분비를 증가시키는 동시에 조직의 인슐린 저항성을 감소시킬 수 있습니다.

약물을 사용하면 부작용이 발생할 수 있습니다. 복용 시 저혈당증, 알레르기 반응(피부 가려움증, 발진), 메스꺼움 및 위장 장애, 혈액 장애 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다. 비구아나이드를 사용하면 동일한 효과가 동반될 수 있으며, 그 중 일부는 젖산증을 유발합니다. 젖산증은 환자가 이 그룹의 약물에 금기 사항이 있는 경우 비구아나이드를 복용할 때 발생하는 혼수 상태입니다. 이러한 금기 사항은 심각한 신부전 또는 간부전, 알코올 중독, 심혈관 부전(특히 심근경색 기간 및 이후 6개월)입니다. 비구아니데스는 어린이나 임산부가 복용해서는 안 됩니다. 그 중 가장 안전한 것은 메트포르민으로, 부작용은 식욕 감소입니다. 이런 이유로 비만 환자에게 처방됩니다. 아카보스의 가장 흔한 부작용은 특히 단 음식을 과식한 후 팽만감입니다.

부작용 외에도 약물 복용에 대한 금기 사항이 있습니다. 주요 금기 사항은 제1형 당뇨병입니다. 또한 감염성 질환, 부상 및 대수술이 필요한 경우로 인한 제2형 당뇨병의 비보상; 약물에 대한 과민증; (당뇨병 제외) 신장 또는 간 질환을 앓고 있는 환자에게 영향을 미치는 심각한 저혈당증.

인슐린은 일반적으로 모든 금기 사항에 사용됩니다.

하위 그룹 약물 제외된. 켜다

설명

혈당강하제 또는 항당뇨병제는 혈당 수치를 낮추고 당뇨병 치료에 사용되는 약물입니다.

비경구 사용에만 적합한 제제인 인슐린과 함께 저혈당 효과가 있고 경구 복용 시 효과적인 합성 화합물이 많이 있습니다. 이 약물은 주로 제2형 당뇨병에 사용됩니다.

경구용 혈당 강하제(당뇨병 강하제)는 다음과 같이 분류될 수 있습니다.

- 설포닐우레아 유도체(글리벤클라미드, 글리퀴돈, 글리클라지드, 글리메피리드, 글리피지드, 클로르프로파미드);

- 메글리티나이드(나테글리나이드, 레파글리나이드);

- 비구아니데스(부포르민, 메트포르민, 펜포르민);

- 티아졸리딘디온(피오글리타존, 로시글리타존, 시글리타존, 엔글리타존, 트로글리타존);

- 알파-글루코시다제 억제제(아카르보스, 미글리톨);

- 인크레틴 모방체.

설포닐우레아 유도체의 혈당 강하 특성은 우연히 발견되었습니다. 저혈당 효과를 갖는 이 그룹의 화합물의 능력은 전염병 치료를 위해 항균 설폰아미드 약물을 투여받은 환자에서 혈당 수치의 감소가 나타난 50년대에 발견되었습니다. 이와 관련하여 뚜렷한 저혈당 효과가 있는 설폰아미드 유도체에 대한 검색이 50년대에 시작되었습니다. 당뇨병 치료에 사용할 수 있는 최초의 설포닐우레아 유도체 합성이 수행되었습니다. 최초의 약물은 카부타마이드(독일, 1955)와 톨부타마이드(미국, 1956)였습니다. 50년대 초반. 이러한 설포닐우레아 유도체는 임상 실습에 사용되기 시작했습니다. 60~70년대. 2세대 설포닐우레아 약물이 등장했습니다. 2세대 설포닐우레아 약물의 첫 번째 대표자인 글리벤클라미드는 1969년에 당뇨병 치료에 사용되기 시작했고, 1970년에 글리보르누라이드가 사용되기 시작했으며, 1972년에는 글리피지드가 사용되기 시작했습니다. Gliclazide와 gliquidone은 거의 동시에 나타났습니다.

1997년에 레파글리나이드(메글리티나이드 계열)가 당뇨병 치료용으로 승인되었습니다.

비구아나이드 사용의 역사는 식물이 당뇨병 치료에 사용되었던 중세 시대로 거슬러 올라갑니다. 갈레가 오피시날리스(프랑스 백합). 19세기 초에 이 식물에서 알칼로이드 갈레진(이소아밀렌 구아니딘)이 분리되었지만 순수한 형태에서는 독성이 매우 강한 것으로 밝혀졌습니다. 1918~1920년 첫 번째 약물-구아니딘 유도체-비구아나이드가 개발되었습니다. 그 후, 인슐린의 발견으로 인해 비구아니드로 당뇨병을 치료하려는 시도는 배경으로 사라졌습니다. 비구아나이드(펜포르민, 부포르민, 메트포르민)는 1957~1958년에만 임상에 도입되었습니다. 1세대 설포닐우레아 유도체에 이어 이 그룹의 첫 번째 약물은 펜포르민이었습니다(뚜렷한 부작용(유산산증 발생)으로 인해 사용이 중단되었습니다). 상대적으로 혈당 강하 효과가 약하고 유산산증 발병 위험이 있는 부포민도 중단되었습니다. 현재는 비구아니드 계열의 메트포르민만 사용된다.

티아졸리딘디온(글리타존)은 1997년에 임상에 들어갔습니다. 혈당강하제로 사용하도록 승인된 최초의 약물은 트로글리타존이었지만 2000년에 높은 ​​간독성으로 인해 사용이 금지되었습니다. 현재까지 이 그룹의 두 가지 약물, 즉 피오글리타존과 로시글리타존이 사용됩니다.

행동 설포닐우레아 유도체 주로 췌장 베타 세포의 자극과 관련이 있으며 내인성 인슐린의 동원 및 방출 증가가 동반됩니다. 효과가 나타나기 위한 주요 전제조건은 췌장에 기능적으로 활성인 베타 세포가 존재한다는 것입니다. 베타 세포막에서 설포닐우레아 유도체는 ATP 의존성 칼륨 채널과 관련된 특정 수용체에 결합합니다. 설포닐우레아 수용체 유전자가 클로닝되었습니다. 고전적인 고친화성 설포닐우레아 수용체(SUR-1)는 분자량이 177kDa인 단백질인 것으로 밝혀졌습니다. 다른 설포닐우레아와 달리 글리메피리드는 분자량이 65kDa(SUR-X)인 또 다른 ATP 의존성 칼륨 채널 결합 단백질과 결합합니다. 또한 K+ 채널에는 칼륨 이온의 운반을 담당하는 막내 하위 단위 Kir 6.2(분자량 43kDa의 단백질)가 포함되어 있습니다. 이러한 상호작용의 결과로 베타 세포의 칼륨 채널이 "닫히는" 것으로 믿어집니다. 세포 내부의 K+ 이온 농도가 증가하면 막의 탈분극, 전압 의존형 Ca 2+ 채널의 개방 및 세포 내 칼슘 이온 함량의 증가가 촉진됩니다. 그 결과 베타 세포에서 저장된 인슐린이 방출됩니다.

설포닐우레아 유도체를 장기간 치료하면 인슐린 분비에 대한 초기 자극 효과가 사라집니다. 이는 베타 세포의 수용체 수가 감소했기 때문인 것으로 여겨집니다. 치료를 중단한 후에는 이 그룹의 약물에 대한 베타 세포의 반응이 회복됩니다.

일부 설포닐우레아에는 췌장외 효과도 있습니다. 췌장 외 효과는 임상적으로 거의 의미가 없으며, 내인성 인슐린에 대한 인슐린 의존성 조직의 민감도 증가와 간에서의 포도당 생성 감소 등이 포함됩니다. 이러한 효과가 나타나는 메커니즘은 이러한 약물(특히 글리메피리드)이 표적 세포의 인슐린 민감성 수용체 수를 증가시키고, 인슐린-수용체 상호 작용을 개선하며, 수용체 후 신호 전달을 회복한다는 사실에 기인합니다.

또한, 납 설포닐우레아가 소마토스타틴의 방출을 자극하여 글루카곤 분비를 억제한다는 증거가 있습니다.

설포닐우레아 유도체:

I 세대:톨부타미드, 카르부타미드, 톨라자미드, 아세토헥사미드, 클로르프로파미드.

II 세대:글리벤클라미드, 글리속세피드, 글리보르누릴, 글리퀴돈, 글리클라지드, 글리피지드.

III 세대:글리메피리드.

현재 1세대 설포닐우레아 약물은 러시아에서는 사실상 사용되지 않습니다.

2세대 약물과 1세대 설포닐우레아 유도체의 주요 차이점은 활성이 더 크다(50~100배)는 점이며, 이로 인해 더 낮은 용량으로 사용할 수 있어 부작용 가능성이 줄어듭니다. 1세대와 2세대 저혈당 설포닐우레아 유도체의 개별 대표자는 활성과 내약성이 다릅니다. 따라서 1세대 약물인 톨부타미드와 클로르프로파미드의 일일 복용량은 각각 2g과 0.75g이고 2세대 약물인 글리벤클라미드-0.02g입니다. 글리퀴돈 - 0.06-0.12g 2세대 약물은 일반적으로 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다.

설포닐우레아 약물은 심각도와 작용 기간이 다르므로 처방 시 약물 선택이 결정됩니다. 글리벤클라미드는 모든 설포닐우레아 유도체 중에서 가장 뚜렷한 혈당 강하 효과를 나타냅니다. 새로 합성된 약물의 혈당강하 효과를 평가하는 기준으로 사용됩니다. 글리벤클라미드의 강력한 혈당 강하 효과는 췌장 베타 세포의 ATP 의존성 칼륨 채널에 가장 큰 친화력을 갖고 있다는 사실에 기인합니다. 현재 글리벤클라미드는 전통적인 투여 형태와 미분화된 형태(특별한 방법으로 분쇄된 글리벤클라미드 형태)로 생산되어 신속하고 완전한 흡수로 인해 최적의 약동학 및 약력학 프로파일을 제공합니다(생체 이용률 - 약). 100%) 더 적은 양으로 약물을 사용할 수 있게 해줍니다.

글리클라지드는 글리벤클라미드 다음으로 가장 많이 처방되는 경구용 혈당 강하제입니다. 글리클라자이드에는 혈당 강하 효과가 있다는 사실 외에도 혈액학적 매개 변수, 혈액의 유변학적 특성을 개선하고 지혈 및 미세 순환 시스템에 긍정적인 영향을 미칩니다. 미세 혈관염의 발병을 예방합니다. 눈의 망막 손상; 혈소판 응집을 억제하고 상대 분해 지수를 크게 증가시키며 헤파린 및 섬유소 용해 활성을 증가시키고 헤파린 내성을 증가시키며 항산화 특성도 나타냅니다.

글리퀴돈은 중등도의 신장애 환자에게 처방될 수 있는 약물입니다. 대사산물의 5%만이 신장을 통해 배설되고, 나머지(95%)는 장을 통해 배설됩니다.

뚜렷한 효과를 갖는 Glipizide는 축적되지 않고 활성 대사 산물이 없기 때문에 저혈당 반응 측면에서 위험이 최소화됩니다.

경구용 항당뇨병제는 제2형(인슐린 비의존성) 당뇨병에 대한 약물 치료의 중심이며, 일반적으로 케톤산증, 영양 결핍, 합병증 또는 즉각적인 인슐린 치료가 필요한 동반 질환이 없는 35세 이상의 환자에게 처방됩니다.

적절한 식이 요법으로 일일 인슐린 요구량이 40단위를 초과하는 환자에게는 설포닐우레아 약물을 권장하지 않습니다. 또한 케토시스 또는 당뇨병성 혼수상태의 병력이 있고 공복 시 고혈당증이 13.9mmol/l(250mg%) 이상이며 고당뇨증이 있는 심각한 형태의 당뇨병(심각한 베타세포 결핍증 포함) 환자에게는 처방되지 않습니다. 다이어트 치료 중.

인슐린 치료를 받고 있는 당뇨병 환자를 설포닐우레아 약물 치료로 전환하는 것은 탄수화물 대사 장애가 하루 40단위 미만의 인슐린 용량으로 보상되는 경우 가능합니다. 하루 최대 10단위의 인슐린 투여량에서는 즉시 설포닐우레아 유도체 치료로 전환할 수 있습니다.

설포닐우레아 유도체를 장기간 사용하면 내성이 발생할 수 있으며, 이는 인슐린 약물과의 병용 요법으로 극복할 수 있습니다. 제1형 당뇨병의 경우, 인슐린 제제와 설포닐우레아 유도체를 병용하면 일일 인슐린 필요량을 줄일 수 있고, 망막증의 진행을 어느 정도 늦추는 등 질병 경과를 개선하는 데 도움이 됩니다. 설포닐우레아 유도체(특히 2세대)의 혈관 보호 활성. 그러나 가능한 동맥 경화 효과에 대한 징후가 있습니다.

설포닐우레아가 인슐린과 병용된다는 사실(이 병용은 환자의 상태가 하루 100단위 이상의 인슐린으로 호전되지 않는 경우 적절한 것으로 간주됨) 외에도 때때로 비구아니드 및 아카보스와 병용됩니다.

설폰아미드 혈당 강하제를 사용할 경우 항균성 설폰아미드, 간접 항응고제, 부타디온, 살리실산염, 에티오나미드, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 사이클로포스파마이드가 대사를 억제하고 효과를 증가시킨다는 점을 고려해야 합니다(저혈당증이 발생할 수 있음). 설포닐우레아 유도체를 티아지드 이뇨제(히드로클로로티아지드 등) 및 CCB(니페디핀, 딜티아젬 등)와 다량으로 결합하면 길항작용이 발생합니다. 티아지드는 칼륨 채널이 열리므로 설포닐우레아 유도체의 효과를 방해하고 CCB는 방해합니다. 췌장의 베타 세포로 칼슘 이온의 흐름.

설포닐우레아는 아세트알데히드의 산화 지연으로 인해 알코올의 효과와 불내성을 강화합니다. 안타부스와 유사한 반응이 가능합니다.

모든 설폰아미드 혈당 강하제는 식후 1시간 전에 복용하는 것이 권장되며, 이는 식후(식후) 혈당의 더욱 뚜렷한 감소에 기여합니다. 소화불량 증상이 심한 경우에는 식후에 복용하는 것이 좋습니다.

저혈당증 외에 설포닐우레아 유도체의 바람직하지 않은 효과는 소화불량 장애(메스꺼움, 구토, 설사 포함), 담즙정체 황달, 체중 증가, 가역성 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증, 재생 불량성 및 용혈성 빈혈, 알레르기 반응(가려움증, 홍반, 피부염 포함)입니다. ).

임신 중 설포닐우레아계 약물의 사용은 권장되지 않습니다. 대부분은 FDA(식품의약국)에 따르면 C등급으로, 대신 인슐린 요법이 처방됩니다.

노인 환자에서는 저혈당 위험이 증가하므로 지속성 약물(글리벤클라미드) 사용을 권장하지 않습니다. 이 나이에는 속효성 유도체인 글리클라지드, 글리퀴돈을 사용하는 것이 바람직합니다.

메글리티나이드 - 식사 조절제(레파글리나이드, 나테글리나이드).

Repaglinide는 벤조산의 유도체입니다. 설포닐우레아 유도체와 화학 구조의 차이에도 불구하고 췌도 기관의 기능적으로 활성인 베타 세포 막의 ATP 의존성 칼륨 채널을 차단하고 탈분극과 칼슘 채널 개방을 유발하여 인슐린 증가를 유도합니다. 음식 섭취에 대한 인슐린 친화 반응은 투여 후 30분 이내에 발생하며 식사 기간 동안 혈당 수치의 감소를 동반합니다(인슐린 농도는 식사 사이에 증가하지 않습니다). 설포닐우레아와 마찬가지로 주요 부작용은 저혈당입니다. 레파글리니드는 간 및/또는 신부전이 있는 환자에게 주의해서 처방되어야 합니다.

나테글리니드는 D-페닐알라닌의 유도체입니다. 다른 경구용 혈당강하제와 달리, 나테글리나이드가 인슐린 분비에 미치는 효과는 더 빠르지만 지속성은 덜합니다. 나테글리니드는 주로 제2형 당뇨병의 식후 고혈당증을 줄이기 위해 사용됩니다.

비구아니데스 70년대부터 제2형 당뇨병 치료에 사용되기 시작한 이 약은 췌장의 베타세포에 의한 인슐린 분비를 자극하지 않는다. 이들의 작용은 주로 간에서 포도당 신생합성(글리코겐분해 포함)을 억제하고 말초 조직에 의한 포도당 이용 증가에 의해 결정됩니다. 또한 인슐린의 불활성화를 억제하고 인슐린 수용체와의 결합을 개선합니다(이로 인해 포도당의 흡수와 신진대사가 증가합니다).

비구아나이드(설포닐우레아 유도체와 달리)는 건강한 사람과 제2형 당뇨병 환자의 밤새 단식 후 혈당 수치를 감소시키지 않지만 저혈당증을 유발하지 않고 식사 후 혈당 증가를 크게 제한합니다.

저혈당 비구아나이드(메트포르민 등)는 제2형 당뇨병에도 사용되며, 저혈당 효과 외에도 비구아니드는 장기간 사용하면 지질 대사에 긍정적인 영향을 미칩니다. 이 그룹의 약물은 지방 생성(포도당 및 기타 물질이 체내에서 지방산으로 전환되는 과정)을 억제하고 지방 분해(지방에 포함된 트리글리세리드, 특히 지질을 구성 지방산으로 분해하는 과정)를 활성화합니다. 리파제 효소), 식욕을 감소시키고 체중 감소를 촉진합니다. 어떤 경우에는 혈청 내 트리글리세리드, 콜레스테롤 및 LDL (공복시 측정) 함량이 감소하는 경우도 있습니다. 제2형 당뇨병에서는 탄수화물 대사 장애가 지질 대사의 뚜렷한 변화와 결합됩니다. 따라서 제2형 당뇨병 환자의 85~90%는 체중이 증가했습니다. 따라서 제2형 당뇨병이 과체중과 결합된 경우 지질 대사를 정상화하는 약물이 사용됩니다.

비구아나이드 처방의 적응증은 식이 요법의 효과가 없고 설포닐우레아 약물의 효과가 없는 제2형 당뇨병(특히 비만을 동반하는 경우)입니다.

인슐린이 없으면 비구아나이드의 효과가 발생하지 않습니다.

비구아나이드는 인슐린 저항성이 있는 경우 인슐린과 병용하여 사용할 수 있습니다. 술폰아미드 유도체와 이들 약물의 병용은 후자가 대사 장애를 완전히 교정하지 못하는 경우에 표시됩니다. 비구아나이드는 젖산증(유산증)을 유발할 수 있으며, 이는 이 그룹의 약물 사용을 제한합니다.

비구아나이드는 인슐린 저항성이 있는 경우 인슐린과 병용하여 사용할 수 있습니다. 술폰아미드 유도체와 이들 약물의 병용은 후자가 대사 장애를 완전히 교정하지 못하는 경우에 표시됩니다. 비구아나이드는 젖산증(유산증)을 유발할 수 있으며, 이로 인해 이 그룹의 일부 약물 사용이 제한됩니다.

비구아나이드는 저산소증(심장 및 호흡 부전, 심근경색의 급성기, 급성 뇌순환 부전, 빈혈 포함)이 동반된 상태에서 산증 및 그 경향(젖산 축적을 유발하고 강화함)이 있는 경우 금기입니다. 등.

비구아나이드의 부작용은 설포닐우레아 유도체보다 더 자주 관찰됩니다(20% 대 4%). 주로 위장관의 부작용입니다: 입안의 금속 맛, 소화불량 증상 등. 설포닐우레아 유도체와 달리 비구아니드 사용 시 저혈당증( 예를 들어, 메트포르민)은 매우 드물게 발생합니다.

메트포르민 복용 시 때때로 나타나는 유산산증은 심각한 합병증으로 간주되므로 신부전 및 신부전이 발생하기 쉬운 상태(신장 및/또는 간 기능 장애, 심부전, 폐병리)에 메트포르민을 처방해서는 안 됩니다.

비구아니드는 신장의 세뇨관 분비 과정에서 서로 경쟁하여 비구아니드의 축적을 초래할 수 있고, 또한 시메티딘은 간에서 비구아니드의 생체변환을 감소시키기 때문에 시메티딘과 동시에 처방되어서는 안 됩니다.

글리벤클라미드(2세대 설포닐우레아 유도체)와 메트포르민(비구아나이드)의 조합은 이들의 특성을 최적으로 결합해 각 약물의 더 낮은 용량으로 필요한 혈당 강하 효과를 달성하고 부작용 위험을 줄일 수 있습니다.

1997년부터 임상 실습에는 티아졸리딘디온(글리타존), 화학 구조는 티아졸리딘 고리를 기반으로 합니다. 이 새로운 당뇨병 치료제 그룹에는 피오글리타존과 로시글리타존이 포함됩니다. 이 그룹의 약물은 인슐린에 대한 표적 조직(근육, 지방 조직, 간)의 민감성을 증가시키고 근육 및 지방 세포의 지질 합성을 감소시킵니다. 티아졸리딘디온은 핵 수용체 PPARγ(과산화소체 증식인자 활성화 수용체-감마)의 선택적 작용제입니다. 인간에서 이러한 수용체는 인슐린 작용을 위한 주요 "표적 조직"인 지방 조직, 골격근 및 간에 위치합니다. 핵 수용체 PPARγ는 포도당 생산, 수송 및 활용 제어에 관여하는 인슐린 반응 유전자의 전사를 조절합니다. 또한 PPARγ 반응 유전자는 지방산 대사에 관여합니다.

티아졸리딘디온이 효과를 나타내기 위해서는 인슐린이 존재해야 합니다. 이 약물은 말초 조직과 간의 인슐린 저항성을 감소시키고, 인슐린 의존성 포도당 소비를 증가시키며, 간에서 포도당 방출을 감소시킵니다. 평균 트리글리세리드 수치를 낮추고 HDL 및 콜레스테롤 농도를 높입니다. 공복 및 식사 후 고혈당증을 예방하고 헤모글로빈의 글리코실화를 방지합니다.

알파-글루코시다제 억제제 (아카르보스, 미글리톨)은 다당류와 올리고당의 분해를 억제하여 장내 포도당의 형성과 흡수를 감소시켜 식후 고혈당증의 발병을 예방합니다. 음식과 함께 섭취한 탄수화물은 그대로 소장과 대장 하부로 들어가고, 단당류의 흡수는 3~4시간까지 연장되는데, 설폰아미드 혈당강하제와 달리 인슐린 분비를 증가시키지 않으므로 효과가 없다. 저혈당을 유발합니다.

아카보스를 이용한 장기 치료는 죽상동맥경화성 심장 합병증 발병 위험을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 알파-글루코시다제 억제제는 단독요법으로 사용되거나 다른 경구용 혈당 강하제와 병용하여 사용됩니다. 초기 용량은 식사 직전 또는 식사 중에 25~50mg이며 이후 점차적으로 증량할 수 있습니다(1일 최대 용량 600mg).

알파-글루코시다제 억제제 사용에 대한 적응증은 식이 요법이 효과적이지 않은 경우(최소 6개월 과정) 제2형 당뇨병과 (병용 요법의 일부로) 제1형 당뇨병입니다.

이 그룹의 약물은 지방산, 이산화탄소 및 수소의 형성으로 대장에서 대사되는 탄수화물의 소화 및 흡수 장애로 인해 소화 불량 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 알파-글루코시다아제 억제제를 처방할 때는 복합 탄수화물 함량이 제한된 식단을 엄격히 준수해야 합니다. 자당.

아카보스는 다른 항당뇨병제와 병용될 수 있습니다. 네오마이신과 콜레스티라민은 아카보스의 효과를 강화하고 위장관 부작용의 빈도와 심각도가 증가합니다. 소화 과정을 개선하는 제산제, 흡착제 및 효소와 함께 사용하면 아카보스의 효과가 감소합니다.

현재 근본적으로 새로운 종류의 혈당 강하제가 등장했습니다. 인크레틴 유사체. 인크레틴은 음식 섭취에 반응하여 소장의 특정 유형의 세포에서 분비되고 인슐린 분비를 자극하는 호르몬입니다. 두 가지 호르몬이 분리되었습니다: 글루카곤 유사 폴리펩티드(GLP-1)와 포도당 의존성 인슐린 친화 폴리펩티드(GIP).

인크레틴 유사체에는 두 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

GLP-1 - GLP-1 유사체(리라글루티드, 엑세나티드, 릭시세나티드)의 작용을 모방하는 물질;

GLP-1을 파괴하는 효소인 디펩티딜 펩티다제-4(DPP-4)를 차단하여 내인성 GLP-1의 작용을 연장시키는 물질은 DPP-4 억제제(시타글립틴, 빌다글립틴, 삭사글립틴, 리나글립틴, 알로글립틴)입니다.

따라서 혈당 강하제 그룹에는 여러 가지 효과적인 약물이 포함됩니다. 그들은 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있으며 약동학 및 약력학 매개 변수가 다릅니다. 이러한 기능에 대한 지식을 통해 의사는 가장 개별적이고 올바른 치료법을 선택할 수 있습니다.

약제

마약 - 5197 ; 상표명 - 163 ; 활성 성분 - 36

두 번째 유형의 당뇨병은 주로 정제로 치료됩니다. 혈당 강하제 그룹에는 다양한 작용 메커니즘을 가진 많은 물질이 포함되어 있습니다.

당뇨병(DM)은 지속적인 모니터링이 필요한 내분비계의 만성 병리학입니다. 당뇨병은 췌장에서 합성되는 호르몬인 인슐린의 생산이 부족하여 발생합니다. 인체에 당뇨병이 형성되는 동안 모든 대사 과정이 중단되어 전체 유기체에 부정적인 결과를 초래합니다.

당뇨병의 적절한 치료는 복잡하며 의사의 감독 하에서만 가능합니다. 환자가 인슐린 의존성이 있는 경우(제1형 당뇨병에 대해 이야기하고 있음) 매일 인슐린이 필요합니다. 제2형 당뇨병의 경우 인슐린 주사는 필요하지 않지만, 의사가 혈당 강하제를 처방합니다.

항당뇨병제는 혈중 인슐린 농도가 정상치를 초과하는 제2형 당뇨병에 처방됩니다. 항고혈당제는 내분비학자가 환자별로 개별적으로 처방해야 하며, 식이영양과 병행하여 복용해야 합니다.

행동의 메커니즘

제약 산업에서는 혈당을 낮추기 위해 다양한 약물을 제공합니다. 이들 약물은 각각 약동학적 특성과 구성이 다르며, 제조사가 다르지만 특성은 거의 동일합니다.

항당뇨병제는 당뇨병을 완전히 치료할 수는 없으며, 복용하면 혈당을 낮추는 데 도움이 된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이를 사용하면 웰빙을 개선하고 성과를 높일 수 있습니다.

분류

항고혈당제는 여러 그룹으로 나누어집니다. 그러한 약물의 목록은 상당히 많지만 환자에게 종종 처방되는 가장 효과적이고 일반적인 약물을 고려해 보겠습니다.

설포닐우레아

이는 제2형 당뇨병 환자에게 가장 흔하며 전체 설탕 저하제의 약 90%를 차지합니다.

1. 글리클라지드(Gliclazide) – 혈당강하, 항산화, 혈액혈관 효과가 있습니다. 모세혈관의 혈액순환에 긍정적인 영향을 미치며 제2형 당뇨병 치료에 사용됩니다.
2. 글리벤클라미드(Glibenclamide) - 인슐린을 적절한 양으로 생성하는 데 도움을 줍니다. 이 그룹의 다른 약물과 비교하여 글리벤클라미드는 혈액에 빠르게 흡수되고 활성이 더 높습니다.
3. 글리메프리미드는 3세대 제2형 당뇨병 안정화 약물로 효과가 빠르고 활동적인 신체 훈련 시 혈액 내 인슐린 양을 감소시키지 않으며 1일 1회 복용한다. 경증 신부전증이 있는 사람은 이 약을 복용할 수 있습니다.
4. 마니닐(Maninil)은 혈액 내 인슐린을 교정하는 강력한 당뇨병 치료제입니다. 이 약물은 1.75mg과 3.5mg의 정제 형태로 제공됩니다. 약물을 복용하면 췌장 기능을 자극하고 인슐린 분비를 증가시킬 수 있습니다.

설포닐우레아 계열에는 혈당을 낮추는 메커니즘을 목표로 하는 다른 혈당 강하제가 있지만 어떤 경우에도 의사의 처방 후에만 사용해야 합니다. 이 그룹의 약물은 제1형 당뇨병 환자와 임산부에게 처방되지 않습니다. 통계에 따르면 설포닐우레아 약물을 복용하는 환자의 거의 3분의 1은 다른 약물과 병용하거나 인슐린 주사 치료로 전환해야 합니다.

비구아니데스

간 세포에서 포도당의 방출을 방지하는 항당뇨병 약물. 이 약물군은 신부전 병력이 있는 환자에게는 금지됩니다. 비구아나이드에는 다음 약물이 포함됩니다.

• 글루코파지;
• 시오포;
• 메트포르민.

알파-글리코시다제 억제제

이 그룹의 약을 복용하면 소화관에서 탄수화물 분해를 늦추는 효소를 차단할 수 있습니다.

• 아카보스;
• 글루코베이;
• 미글리톨.

이 그룹의 정제를 복용하면 소화불량 및 소화불량 장애가 발생할 수 있습니다. 식이요법 및 기타 항당뇨병제와 병용하여 제2형 당뇨병을 치료하기 위한 것입니다.

티아졸리딘디온

글리타존은 근육, 지방과 같은 조직의 인슐린 저항성을 감소시키는 역할을 합니다. 그들은 인슐린을 인식하는 수용체를 활성화합니다. 간세포의 기능을 보존합니다.

Rosiglitazone – 혈액 내 포도당 양을 줄이고 대사 과정을 정상화합니다. 이 약을 복용하려면 간 기능을 모니터링해야 합니다. 일부 의사들은 글리타존을 장기간 사용하면 심장 질환의 형성 및 진행 가능성이 증가한다고 제안합니다.

모든 혈당 강하제는 임신과 수유 중에 금기입니다. 이는 각각의 특정 경우에 의사가 처방합니다. 섭취시 의사와 상의 없이 용량을 조절하는 것은 과다복용 및 부작용의 원인이 될 수 있으므로, 복용을 금합니다.

혈당강하제를 선택할 때 의사는 질병의 정도를 고려해야 하며, 환자의 신체 특성에도 특별한 주의를 기울여야 한다.

기타 약물

최근에는 소장에서 생산되는 물질과 유사한 새로운 세대의 약물이 약리학 시장에 등장했습니다. 이를 복용하면 인슐린 생산을 통해 포도당을 조절할 수 있습니다. 이러한 약물에는 Januvia, Galvus가 포함됩니다. 다른 당뇨병 치료제와 병용하여 사용됩니다.

제1형이나 제2형 당뇨병에 사용되는 동종요법에서도 좋은 결과를 얻을 수 있다. 동종요법 의약품은 신체에 독성 영향을 미치지 않으며 다른 의약품과 함께 복용할 수 있습니다.

글루코스타브(Glucostab)는 경구용 점안제 형태로 제공되는 제2형 당뇨병 치료용 신약입니다. 복용하면 동맥 혈관의 기능이 향상되고 혈류가 증가합니다. 이 약물의 장점은 천연 성분으로 구성되어 있으며 다른 2세대 또는 3세대 약물과 함께 복용할 수 있다는 점입니다.

2세대 및 3세대 혈당 강하제는 설포닐우레아를 기반으로 만들어집니다. 이는 주 치료법으로 사용될 수 없으며 제2형 당뇨병의 일반적인 치료법을 보완할 뿐입니다. 환자가 다이어트나 운동을 할 의도가 없다면 이러한 약물의 효과는 눈에 띄지 않습니다. 두 가지 유형의 당뇨병 증상은 통합된 접근 방식을 통해서만 제거될 수 있으며, 그래야만 긍정적인 역동성을 얻을 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

인슐린 의존성 환자나 췌장 당뇨병 환자에게는 항당뇨병제가 처방되지 않습니다. 또한 어린이와 임산부에게는 금기입니다. 용량과 혈당 강하제 그룹의 선택은 주치의에게 달려 있습니다. 당뇨병을 사형 선고로 인식해서는 안됩니다. 의사의 모든 권고 사항을 따르고, 필요한 약을 복용하고, 혈당 수치를 모니터링하고, 식단을 따르면 혈당을 조절하고 진행을 예방할 수 있습니다.

당뇨병은 다음과 같은 이유로 인구 집단에 널리 퍼져 있는 심각한 만성 질환입니다.

• 영양 부족;
• 체계적인 스트레스;
• 앉아있는 생활 방식.

이는 종종 장애와 심각한 합병증의 발생으로 이어지는 긴 무증상 과정이 특징입니다. 그러나 혈당 강하제를 적시에 사용하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다.

당뇨병의 종류

첫째, 혈당 수치가 증가하는 이유와 이에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 이해하는 것이 좋습니다. 설탕 함량은 췌장 세포에서 합성되는 호르몬인 인슐린에 의해 조절됩니다. 세포가 포도당을 받아 이를 에너지 생산에 사용할 수 있도록 하는 데 필요합니다.

분비선 조직이 손상되거나 선천적 이상이 있으면 인슐린 생산이 중단되어 인슐린 결핍이 발생하고 조직의 탄수화물 사용이 감소합니다. 결과적으로 혈당 수치가 증가하고 제1형 당뇨병이 발생합니다.

앉아서 생활하는 생활 방식에서는 근육이 많은 일을 하지 않으므로 에너지가 필요하지 않습니다. 결과적으로 인슐린에 대한 민감도가 감소하고 근육이 포도당을 사용할 수 없어 혈액이 증가합니다. 췌장 세포는 능력의 한계에서 작동하기 시작하여 사망으로 이어지고 질병의 진행을 더욱 복잡하게 만듭니다. 이러한 과정은 제2형 당뇨병을 의미합니다.

당뇨병의 징후

당뇨병의 특징은 다음과 같습니다.

• 마른 입,
• 갈증;
• 잦은 배뇨;
• 굶주림;
• 고혈압.

이러한 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의사와 상담하고 검사를 받아야 합니다.

당뇨병 치료용 인슐린

일반 인슐린과 유사한 이 약물은 돼지나 소의 장기에서 만들어집니다. 변형된 게놈을 가진 박테리아의 도움으로 인슐린이 합성되는데, 이는 인간 인슐린과 구조가 유사합니다. 후자는 혈당 수치를 정상화하는 일정한 혈액 농도를 제공할 수 있습니다.

인슐린은 피부 아래 지방 조직에 주입됩니다.작은 인슐린 주사기를 사용합니다. 이 과정은 환자가 직접 수행합니다. 복용량은 의사가 계산하며 성별, 나이, 체중, 혈압에 따라 다르며 섭취하는 음식의 양과 일치해야 합니다.

설탕을 낮추는 제품의 종류

혈당 수치를 낮추는 것을 목표로 하는 모든 약물은 여러 그룹으로 나뉩니다.

• 비밀 요원. 이 약을 복용하면 인슐린이 췌장 세포에서 더 빨리 방출됩니다.
• 감작제. 인슐린에 대한 위장관의 특정 부위의 민감도를 증가시킵니다.
• 알파-글루코시다제 억제제. 이는 인슐린이 위장관의 특정 부위에서 흡수되는 것을 방지합니다.
• 최신 약물은 내인성 인슐린의 합성을 촉진합니다.

비밀 상담가

이 그룹의 의약품은 신체에 빠른 영향을 미치며, 혈당 수치는 투여 후 상당히 짧은 시간 내에 정상화됩니다. 약물에는 설포닐우레아 유도체와 메틸글리니드의 두 가지 그룹이 있습니다.

설포닐우레아 유도체

이 유형의 의약품은 당뇨병의 복합 요법에 널리 사용됩니다. 빈번한 사용은 다양한 작용 메커니즘과 관련이 있습니다.

• 우선, 췌장 세포를 자극하는 효과가 있습니다. 호르몬 합성을 증가시킨다..
• 또 다른 효과는 인슐린에 대한 인슐린 의존성 세포의 민감도 증가와 관련이 있으며, 이는 조직의 포도당 흡수를 증가시키고 혈액 내 포도당 수준을 감소시킵니다.
• 또한 이러한 설포닐우레아 유도체는 당의 축적과 방출을 조절하는 중요한 기관 중 하나인 간의 생화학적 과정을 변화시킵니다. 간세포에 미치는 영향으로 신체는 포도당을 저장합니다.

최신 설포닐우레아 유도체는 작용 시간이 길어서 최소 12시간입니다. 이렇게 하면 하루에 2번, 식사 전에 1정씩 복용할 수 있습니다.

일부 제품은 여러 가지 긍정적인 특성을 결합합니다. 여기에는 혈당 강하 효과 외에도 작은 혈관의 벽에 영향을 주어 투과성을 향상시키는 글리디아진아미드가 포함됩니다. 혈장 내 지방산 함량에 영향을 미쳐 종종 당뇨병에 수반되는 죽상 동맥 경화증이 발생할 가능성을 줄입니다.

또한 혈액의 응고 특성을 변화시켜 이 질병 환자의 전형적인 합병증인 과도한 혈전 형성을 방지하고 혈압에도 긍정적인 영향을 미칩니다.

이 그룹에는 Gimeperide와 Gliquidone이 포함됩니다.

메틸글리니데스

두 번째 약물 그룹은 메틸글리니드입니다. 여기에는 Nateglinide 및 Repaglinide와 같은 약제가 포함되어 있으며 두 번째 약제가 그 작용에 더 효과적입니다. 두 약물 모두 인슐린 생산을 자극합니다. 그들은 위장관에서 아주 빨리 흡수되며 투여 효과는 몇 분 안에 눈에 띄게 나타납니다. 효과는 1시간 정도로 오래 지속되지 않으므로 매 식사마다 1알씩 복용해야 합니다.

증감제

이 약물 그룹은 또한 비구아니드와 티아졸리돈의 두 가지로 나뉩니다.

비구아니데스

이런 종류의 약은 부작용이 많기 때문에 주의해서 처방됩니다. 그러나 이들의 저혈당 작용 메커니즘은 제2형 당뇨병에 사용하기에 이상적으로 적합합니다.

비구아나이드는 탄수화물 대사를 강화하고 근육과 같은 말초 조직의 혈당 수치를 정상화합니다.효과는 선 세포에 영향을 미치지 않습니다. 이는 선 세포에 대한 스트레스가 적고 활동이 더 오래 지속된다는 것을 의미합니다. 설포닐우레아 유도체와 마찬가지로 콜레스테롤 대사를 개선하여 죽상동맥경화증으로부터 신체를 보호합니다. 이는 또한 제2형 당뇨병 치료에 중요한 체중 감소를 촉진합니다.

이 그룹의 대표자 중 하나는 정제 형태로 제공되는 메트포르민입니다. 이 약에는 두 가지 형태가 있습니다:

• 정기적인;
• 연장.

이러한 유형의 다른 정제와 마찬가지로 메트포르민은 식사 후에 복용해야 합니다. 일반 형태에서는 2번, 연장 옵션을 선택한 경우에는 3번입니다.

티아졸리돈

두 번째 그룹의 약물에는 Rosiglitazone과 Pioglitazone이 포함됩니다. 복용하면 신체 말초 조직의 인슐린에 대한 민감도가 증가합니다. 흡수력이 좋으며 최대 농도는 1 ~ 4 시간 범위에서 달성됩니다. 금기 사항이 있으며 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 약물을 장기간 사용하면 암 발병 위험이 증가합니다.

장내 탄수화물 흡수에 영향을 미치는 약물

이러한 약물을 구성하는 물질은 글루코시다아제 차단제(들어오는 설탕을 더 작은 입자로 분해하는 데 필요한 효소)입니다.

이런 약은 식사 중이나 식사 후에 복용해야 효과가 가장 좋습니다. 글루코시다아제 차단제는 항상 다른 약물과 함께 처방됩니다. 그 자체로는 포도당을 낮추지 않고 포도당 흡수만 제한하기 때문입니다.

그룹의 대표자 중 하나가 글루코베이입니다. 이 물질은 정제 형태로 되어 있으며, 50mg씩 2정을 식사 전에 복용하세요.

신약

가장 유명한 대표자는 Liragluide라는 약물입니다. 지방 조직에 강한 영향을 미칩니다. 이 경우 췌장은 고갈되지 않습니다. 약물은 펜 주사기를 사용하여 인슐린처럼 신체에 주입됩니다.

약초 준비

약물 외에도 민간 요법을 사용하여 설탕 수치를 줄일 수 있습니다. 다음 성분을 포함하는 의약품은 설탕을 낮추는 효과가 좋습니다.

• 시나몬,
• 호두,
• 아스펜 나무 껍질,
• 카네이션,
• 도토리,
• 우엉 뿌리,
• 흰뽕나무,
• 소포라 자포니카,
• 민들레 등.

민간 요법을 준비하는 요리법은 인터넷에서 찾을 수 있지만 조심하는 것을 잊지 마십시오. 이러한 약물은 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 복용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

당뇨병의 혈압을 정상화하는 약물은 무엇입니까?

탄수화물 대사가 손상된 환자의 경우 체액량의 증가가 종종 발생합니다. 이 과정은 압력 증가와 고혈압 발병의 원인이 되는 요인입니다. 결과를 방지하려면 다음 방법을 사용하십시오.

• 이뇨제 - 라식스, 디카브;
• 아드레날린 차단제 - 카르베딜롤;
• 칼슘 길항제 - 펠로디핀;
• 안지오텐신 전환 효소를 차단하는 물질 - 베나제프릴.

첫 번째 약물 그룹은 신장에 영향을 미치고 신체에서 체액 제거를 강화하여 혈압을 감소시킵니다.

두 번째 및 세 번째 유형의 약물은 혈관 근육 세포 또는 수용체에 영향을 미치고 혈관층의 내강을 증가시키며 압력을 감소시킵니다.

네 번째 그룹은 뚜렷한 고혈압 효과가 있는 물질인 안지오텐신을 활성화하는 효소를 차단합니다.

덜 일반적으로 사용되는 것은 혈압 상승으로 이어지는 일련의 반응에 관여하는 레닌 효소 차단제입니다. 의사의 허락이 있어야만 혈압을 낮추는 약을 복용할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

부작용 및 원치 않는 결과

포도당 수치를 낮추는 대부분의 약물은 혈당 수치를 정상 이하로 낮추는 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 다음과 같이 나타납니다.

• 심장 박동;
• 심한 발한;
• 약점;
• 현기증;
• 의식 소실.

심한 경우에는 뇌에 도달하는 영양분이 부족하여 혼수상태가 발생할 수 있습니다.

설포닐우레아 유도체 복용의 결과에는 알레르기 반응이 포함됩니다.

• 가벼운 가려움증;
• 목과 팔에 가장 자주 나타나는 작은 발진, 드물게 피부염이 발생할 수 있습니다.
• 위장관 질환이있는 사람의 경우 약물 복용시 설사, 경미한 통증, 메스꺼움 및 덜 자주 구토가 동반 될 수 있습니다.

비구아니데스는 다음과 같은 바람직하지 않은 효과를 일으킬 수 있습니다.

• 피부 발적, 가려움증;
• 소화 장애 - 메스꺼움, 구토, 트림;
• 대변 ​​불안정 - 변비와 설사가 교대로 나타납니다.
• 타액 생성 증가 및 복부 불편감;
• 입안의 금속 맛.

금기사항

모든 설탕 저하 약물에는 신체에 다량의 탄수화물이 필요하거나 일부 약물의 특성이 분비된 체액과 함께 방출되는 상태와 관련된 유사한 금기 사항이 있습니다.

예를 들어, 설포닐우레아계 제제는 다음과 같은 경우에는 사용해서는 안됩니다:

• 임신 및 산후 기간;
• 복부, 흉부 또는 사지 기관에 대한 다가오는 외과 개입;
• 간 및 신장 기능 장애;
• 체중의 현저한 감소.

별도로 다음과 같은 조건을 참고할 필요가 있습니다. 흡수불량 및 소화불량 증후군. 만성 장 질환으로 발전하고 영양분의 흡수 장애로 이어집니다. 이러한 경우 혈당 강하제를 사용하면 저혈당증이 악화됩니다. 또한 저혈압에서도 주의해서 사용해야 합니다.

또한 금기 사항에는 정제에 포함된 물질에 대한 과민증이 포함됩니다.

나열된 상태 중 하나가 존재하는 경우 환자는 인슐린 대체 요법으로 전환됩니다.